Milyen hatással van a Viagra a férfiakra? Mi történik, ha egy egészséges férfi Viagrát szed? Szexuális életet meghosszabbító gyógyszerek

A Viagra egy erős potencianövelő gyógyszer, szinte mindenki számára ismert. Segít a reproduktív rendszer működésének gyors helyreállításában, erősíti az erekciót és meghosszabbítja a szexuális együttlétet, de számos ellenjavallata és mellékhatása van, amelyekről tudnia kell, mielőtt elkezdi szedni a tablettákat.

A gyógyszer hatásának elve egy olyan anyag termelésének felgyorsításán alapul, amely közvetlen hatással van a vér mozgására a szervezetben és a pénisz barlangos testeinek kitöltésére. Szabályozza a kismedencei szervekből a vérfolyadék kiáramlásának mechanizmusát is, ezért az erekció az intimitás teljes ideje alatt megmarad.

Ezenkívül a Viagra kisimítja a pénisz izmait. A görcsök hiánya nagyobb véráramláshoz vezet. Az erek kitágulnak, a fallosz megkeményedik, megemelkedik és jelentősen megnő. Ugyanakkor a tabletták nem hatnak a libidóra, vagyis nem serkentik a partner iránti szexuális vágyat. Az izgalomnak magától értetődőnek kell lennie. Ez a fő feltétele a gyógyszer működésének. Ha alacsony a libidója, afrodiziákumokat kell vásárolnia. Megnövelik a szexuális vágyat, és csak akkor kezd el hatni a Viagra.

A kutatások szerint a gyógyszer bizonyos mértékig befolyásolja azokat az érzéseket, amelyeket egy személy a közösülés során tapasztal. A szex intenzívebbé válik, az orgazmus hosszabb ideig tart és több örömet okoz. Magömlés hosszú ideig nem következik be, de még az ejakuláció után is elég gyorsan megismétlődik az erekció.

A Viagra hatása egy bizonyos ideig – akár 24 óráig – megfigyelhető. A gyógyszer segít gyorsan elérni a stabil erekciót, de a potenciával kapcsolatos problémák továbbra is megoldatlanok. Az erekciós diszfunkciótól való megszabaduláshoz egy férfinak átfogó vizsgálaton kell átesnie, és a Viagrával együtt más gyógyszereket kell szednie, amelyek fő célja a reproduktív rendszer működésének helyreállítása.

Hogyan kell helyesen szedni a Viagrát

A stimuláns hatásának sebessége a tabletta használati körülményeitől függ. Ha éhgyomorra issza, a hatás 30 perc múlva érezhető lesz. Egy kiadós ebéd vagy vacsora után körülbelül egy óra múlva megjelenik az eredmény.

Ami a hatás időtartamát illeti, itt a döntő tényezők a test állapota és az aktív komponensre való érzékenysége. Ha a betegnek nincsenek problémái az erekkel és a szívvel, akkor a Viagra hatására fellépő erekció akár 8 óráig is eltarthat. Vannak olyan férfiak, akik azt állítják, hogy péniszük harci készenléte a nap folyamán megmarad.

A Viagra hatásának időtartamát az adagolás is befolyásolja. Általában egy kapszula (tabletta) elegendő a normál hatáshoz, de néhány macsó inkább megduplázza az egyszeri adagot. Természetesen ilyen esetekben az erekció hosszú ideig megmarad. Az adag túllépése azonban súlyos egészségügyi problémákkal jár.

Optimális adagolás

A Viagra hatása csak a megfelelő adagolás mellett észrevehető, de személyenként eltérő. A bevitt gyógyszer mennyiségét az orvos határozza meg. Általában az ágyban problémákkal küzdő férfiaknak 100 mg-ot írnak fel. Idővel ez a szám 25 mg-ra csökken, vagy éppen ellenkezőleg, 150-200-ra nő.

A gyógyszer maximális adagja a szív- és érrendszeri patológiák jelenlétében 50 mg. Elfogadhatatlan, hogy saját maga javítsa ki.

A gyógyszer hatásának szakaszai

A Viagra szakaszosan működik. Először is, a férfi észreveszi, hogy a nemi szervekbe ömlik a vér. Ugyanakkor a pénisz még nem lépett erekciós állapotba.

A második szakaszban a pénisz vastagabbá válik, de még mindig nem áll készen a fallosz cselekedetére.

A harmadik szakaszban a fallosz végül megkeményedik. Ez az utolsó szakasz - abszolút erekció. A férfi készen áll az intimitásba.

Annak érdekében, hogy az emberi test minden szakaszon keresztül menjen, be kell venni a gyógyszer szokásos adagját - 100 mg-ot. Ellenkező esetben a pénisz megtelik vérrel, de nem lesz alkalmas a teljes szexuális intimitásra.

A Viagra hatásának meghosszabbításának módjai

A Viagra tovább tart, ha ismer néhány trükköt. Az első titok a megfelelő légzésben rejlik. Egy tabletta bevétele és izgatottság után semmilyen körülmények között ne tartsa levegőt a tüdejében. A gyakori sóhajok felgyorsult magömléshez is vezethetnek. A gyors levegőáramlás felgyorsítja a szívverést, és a test ösztönösen igyekszik gyorsabban kiüríteni a spermát.

A következő minta szerint kell lélegezni: lélegezzen be a lehető legmélyebben, álljon meg egy rövid időre, és ugyanígy lélegezzen ki. Ha figyelmedet a légzésre összpontosítod, mint a jógik meditáció közben, akkor a szexuális kapcsolat elhúzódik.

Annak érdekében, hogy ne csökkentse a Viagra hatását, nem kombinálhatja alkohollal. Az alkohol ellazítja az izmokat, és ebben az állapotban a magömlés nagyon gyorsan megtörténik. Ezenkívül a szív- és érrendszer kétszeres terhelése van.

A tabletta bevétele után sem dohányozhat. A nikotin rossz hatással van az erekre, és tompítja a gyógyszer aktív komponensének hatását.

A Viagra negatívan befolyásolhatja a férfiakat?

A Viagra számos egészségügyi problémát okoz a következő patológiák esetén:

• tachycardia, aritmia, korábbi szívroham;
• a vesék és a máj rendellenességei: gastritis, vastagbélgyulladás;
• anémia;
• alacsony hemoglobin.

Ezekben az esetekben orvoshoz kell fordulni az öröm eléréséhez, ne felejtse el saját egészségét és igyon mindent.

A mellékhatásokat a következőképpen fejezik ki:

• gyengeségek;

• duzzanat;
• allergiás kiütések;
• fejfájás;
• hányinger.

Olyan esetek, amikor a Viagra nem tud segíteni

Ha egy személy alkoholizmusban szenved, akkor a gyógyszer hatása a testére minimális. Részegeknél még dupla adag Viagra sem képes erekciót okozni.

Hasonló nehézségek tapasztalhatók a hormonális egyensúlyhiányban szenvedő férfiaknál. A tesztoszteron hiánya csökkenti a libidót, és a szexuális vágy hiánya a fő oka annak, hogy a gyógyszer bevétele után a pénisz még mindig nem merev fel.

Videó a témáról

A "Viagra" gyógyszert a férfiak merevedési zavarainak korrigálására használják.

Fontos! Az erekció csak akkor következik be, amikor egy férfi szexuálisan izgatott, és nem közvetlenül a tabletta bevétele után. A gyógyszer javítja az erekciót azáltal, hogy javítja a vérkeringést a pénisz területén.

Az erectilis diszfunkció diagnosztizálása magában foglalja a teljes anamnézist és a vizsgálatot a lehetséges okok meghatározásához és a hatékony kezelés meghatározásához. Csak ezt követően írható fel a Viagra korrekcióra, ha nem súlyos patológia következménye.

A Viagra kiadási formája és összetétele

A gyógyszer aktív összetevője a szildenafil. Ez a kémiai vegyület a foszfodiészteráz-5 enzim aktivitásának gátlásával megakadályozza a nitrogén-monoxid felvételét és hasznosulását.

A fő komponensen kívül minden tabletta tartalmaz:

A gyógyszert kékes színű, enyhén hosszúkás alakú és lekerekített élű tabletták formájában állítják elő. A buborékcsomagolás 1-4 tablettát tartalmaz. Mindegyik 25, 50 vagy 100 mg hatóanyagot tartalmaz. Vény nélkül kapható.

farmakológiai hatás

A szildenafil részt vesz a nitrogén-monoxid metabolizmusában, amely értágító hatással bír.

A corpus cavernosum simaizomszövetére hatva a gyógyszer segít annak ellazításában. Ennek eredményeként több vér áramlik át a férfi nemi szerveket vérrel ellátó ereken, ami hozzájárul az erekció kialakulásához.

Az erekció időtartama fél órától több óráig terjed, az adagtól függően.

Rövid útmutató a Viagra használatához

A gyógyszert a következő rendellenességekre használják:

• Képtelenség a szexuális közösülés befejezésére az erekciós diszfunkció miatt.
• Az erekciós zavarok egyéb típusai.

Vegye be a tablettát egy órával a közösülés előtt. Kezdje el az 50 mg-ot. Ha a hatás nem kielégítő vagy hiányzik, az adagot adagonként 100 mg-ra emelik.

Az adagot 25 mg-ra kell csökkenteni, ha a gyógyszer rosszul tolerálható. Ugyanakkor figyelemmel kell kísérni a szív- és érrendszer működését.

A maximális adag nem haladhatja meg a napi 100 mg-ot.

Fontos!A Viagra nem gyógyszer, és nem gyógyít olyan betegséget, mint például a merevedési zavar. A gyógyszer átmenetileg megszünteti a tüneteit, kizárólag élettani izgalmat okozva.

A hatás csak szexuális stimuláció során érhető el, vagyis az erekció nem jön létre spontán.

A Viagra analógjai

Ma a Viagra mellett számos analóg van a piacon, amelyek azonos tulajdonságokkal és hasonló összetétellel rendelkeznek. Ezek tartalmazzák:

• Levitra.
• Cialis.

Ezenkívül a gyógyszertárakban megvásárolhatja a Viagra generikus gyógyszereit, azaz a szildenafilt tartalmazó gyógyszereket. A készítményben előfordulhat némi eltérés a segédkomponensek között, de a hatóanyag változatlan marad.

Például:

• Kamagra.
• Vigrande.
• Revatio.

Az analógok gyártója, az eredeti hatóanyag teljesen azonos formuláját használva, nem végezhet laboratóriumi és klinikai vizsgálatokat a kapott gyógyszereken.

A Viagra ellenjavallatai és mellékhatásai

Sajnos a szervezetben lévő Viagra nem mindig csak a reproduktív rendszerre hat. A gyógyszer mellékhatásai ellenjavallatokat okoznak a használatára vonatkozóan.
A Viagra használata ellenjavallt:

• 18 év alatti férfiak.
• A nitrátok párhuzamos bevitelével. Ha egy férfi ebbe a csoportba tartozó bármely gyógyszert javallatok szerint szed, akkor a gyógyszer nem írható fel.
• Eredeti és generikus gyógyszerek kombinált alkalmazása. Ez túladagoláshoz vezethet.

Számos olyan betegség létezik, amelyeknél a Viagra szedése lehetséges, de csak szakember szigorú felügyelete mellett szabad. A gyógyszert óvatosan írják fel a következő patológiák jelenlétében:

Az orvosnak kell eldöntenie, hogy felírja-e a gyógyszert vagy sem, a férfi általános egészségi állapotának elemzése alapján, figyelembe véve az egyidejű gyógyszeres kezelést, valamint a meglévő betegségeket.

Minden mellékhatás több csoportra osztható. Ezeket a klinikai vizsgálatok során észlelt előfordulási gyakoriság szerint osztják fel:

Nagyon gyakori:

• az arc hiperémiája (vörössége), amelyet a vérzés okoz;

Gyakran előforduló:

• (fokozott szívverés);
• bőrkiütések;
• látás károsodás. A gyógyszer kiválthatja: achromatopsia, fényérzékenység és homályos látás;
• orrdugulás;
• alvászavar;
• jelenségek.

A megnyilvánulás elszigetelt esetei:

• a sclera vörössége (injekciója);
• a kardiovaszkuláris rendszerből a következőket figyelték meg: tachyarrhythmia, összeomlás (jelentős vérnyomásesés) és;
• prosztata diszfunkció;

Gyógyszertan

A szildenafil a cGMP-specifikus 5-ös típusú foszfodiészteráz (PDE5) erős szelektív inhibitora.

Az erekció fiziológiás mechanizmusa a nitrogén-monoxid (NO) felszabadulásával függ össze a corpus cavernosumban a szexuális stimuláció során. Ez viszont a cGMP-szint növekedéséhez, a corpus cavernosum simaizomszövetének ezt követő ellazulásához és a véráramlás fokozásához vezet.

A szildenafil emberben nem fejt ki közvetlen relaxáló hatást az izolált corpus cavernosumra, de fokozza a NO hatását azáltal, hogy gátolja a cGMP lebontásáért felelős PDE5-öt.

A szildenafil in vitro szelektív a PDE5-re, a PDE5 elleni aktivitása meghaladja a többi ismert foszfodiészteráz izoenzimét: PDE6 - 10-szer; PDE1 - több mint 80-szor; PDE2, PDE4, PDE7-PDE11 - több mint 700-szor. A szildenafil 4000-szer szelektívebb a PDE5-re, mint a PDE3-ra, ami rendkívül fontos, mivel a PDE3 az egyik kulcsenzim a szívizom kontraktilitásának szabályozásában.

A szildenafil hatékonyságának előfeltétele a szexuális stimuláció.

Klinikai adatok

Szívkutatás

A szildenafil 100 mg-os adagig történő alkalmazása nem vezetett klinikailag jelentős EKG-változásokhoz egészséges önkéntesekben. A szisztolés vérnyomás maximális csökkenése fekvő helyzetben 100 mg-os szildenafil bevétele után 8,3 Hgmm, a diasztolés vérnyomás pedig 5,3 Hgmm volt. A vérnyomásra gyakorolt ​​kifejezettebb, de átmeneti hatást is megfigyeltek a nitrátot szedő betegeknél.

A szildenafil 100 mg-os egyszeri adagjának hemodinamikai hatását vizsgáló vizsgálatban 14 súlyos koszorúér-betegségben szenvedő betegnél (a betegek több mint 70%-ának legalább egy koszorúér szűkülete volt) a nyugalmi szisztolés és diasztolés vérnyomás 7-tel csökkent. %-kal, illetve 6%-kal, a pulmonalis szisztolés nyomás pedig 9%-kal csökkent. A szildenafil nem befolyásolta a perctérfogatot, és nem rontotta a véráramlást a szűkületes koszorúerekben, és az adenozin által kiváltott koszorúér-véráramlás növekedését (körülbelül 13%-kal) eredményezte mind a szűkületes, mind az ép koszorúerekben.

Egy kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban 144 merevedési zavarban szenvedő és stabil anginában szenvedő beteg, akik antianginás gyógyszereket szedtek (kivéve a nitrátokat), addig gyakoroltak, amíg anginás tüneteik javultak. Az edzés időtartama szignifikánsan hosszabb volt (19,9 másodperc; 0,9-38,9 másodperc) az egyszeri 100 mg-os szildenafilt szedő betegeknél, mint a placebót kapó betegeknél.

Egy randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban a szildenafil dózisának (legfeljebb 100 mg-ig) hatását vizsgálták erekciós diszfunkcióban és magas vérnyomásban szenvedő férfiaknál (n=568), akik kettőnél több vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedtek. A szildenafil a férfiak 71%-ánál javította az erekciót, szemben a placebo-csoport 18%-ával. A nemkívánatos hatások előfordulási gyakorisága hasonló volt a többi betegcsoportban tapasztaltakhoz, valamint azoknál az egyéneknél, akik háromnál több vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedtek.

Látássérült vizsgálatok

Egyes betegeknél 1 órával a 100 mg-os szildenafil bevétele után a Farnsworth-Munsell 100 teszt enyhe és átmeneti károsodást mutatott ki a színárnyalatok (kék/zöld) megkülönböztetésében. 2 órával a gyógyszer bevétele után ezek a változások hiányoztak. A színlátás romlását feltehetően a PDE6 gátlása okozza, amely részt vesz a retina fényáteresztésében. A szildenafil nem volt hatással a látásélességre, a kontrasztérzékelésre, az elektroretinogramra, az intraokuláris nyomásra vagy a pupilla átmérőjére.

Egy placebo-kontrollos keresztezett vizsgálatban bizonyítottan korai makuladegenerációban szenvedő betegeken (n=9) a szildenafil egyszeri 100 mg-os adagban jól tolerálható volt. Különleges vizuális tesztekkel (látásélesség, Amsler-rács, színérzékelés, színátviteli szimuláció, Humphrey kerülete és fotostressz) nem észleltek klinikailag jelentős változásokat a látásban.

Hatékonyság

A szildenafil hatékonyságát és biztonságosságát 21 randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatban értékelték, amelyek legfeljebb 6 hónapig tartottak 3000, 19-87 év közötti, különböző etiológiájú (szerves, pszichogén vagy vegyes) erekciós diszfunkcióban szenvedő beteg bevonásával. A gyógyszer hatékonyságát globálisan erekciós napló, az erekciós funkció nemzetközi indexe (a szexuális funkció állapotáról szóló validált kérdőív) és egy partnerinterjú segítségével értékelték. A szildenafil hatékonyságát, amelyet a kielégítő szexuális közösüléshez elegendő erekció elérésére és fenntartására való képességként határoztak meg, minden elvégzett vizsgálat igazolta, és ezt az egy évig tartó, hosszú távú vizsgálatok is megerősítették. A fix dózisú vizsgálatokban azon betegek aránya, akik arról számoltak be, hogy a terápia javította az erekciót, a következő volt: 62% (25 mg szildenafil dózis), 74% (50 mg szildenafil dózis) és 82% (100 mg szildenafil dózis), szemben a 25 %-kal. a placebo csoportban. Az erekciós funkció nemzetközi indexének elemzése azt mutatta, hogy az erekció javítása mellett a szildenafil kezelés javította az orgazmus minőségét, a szexuális együttlétből származó elégedettséget és az általános elégedettséget is.

Az összevont adatok szerint a szildenafil-kezelés hatására javuló erekcióról számolt betegek közül a cukorbetegek 59%-a, a radikális prosztatektómián átesett betegek 43%-a és a gerincvelő-sérült betegek 83%-a (szemben a 16%-kal, 15%-kal és 12% a placebo-csoportban).

Farmakokinetika

Szívás

Orális alkalmazás után a szildenafil gyorsan felszívódik. Az abszolút biohasznosulás átlagosan 40% (25-63%). In vitro a szildenafil körülbelül 1,7 ng/ml (3,5 nM) koncentrációban 50%-kal gátolja a humán PDE5-öt. A gyógyszer egyszeri, 100 mg-os orális adagja után a szabad szildenafil átlagos Cmax-értéke 18 ng/ml (38 nM), és éhgyomorra történő bevétel esetén átlagosan 60 perc (30-120 perc) alatt érhető el.

Zsíros ételekkel kombinálva a felszívódás sebessége csökken; A Tmax 60 perccel nő, a Cmax pedig átlagosan 29%-kal csökken. A felszívódás mértéke azonban nem változik jelentősen (az AUC 11%-kal csökken).

terjesztés

A szildenafil Vd állandósult állapotban átlagosan 105 liter.

A szildenafil és fő keringő N-dezmetil-metabolitja a plazmafehérjékhez való kötődése körülbelül 96%, és független a szildenafil összkoncentrációjától. A gyógyszer bevétele után 90 perccel a dózis kevesebb, mint 0,0002%-a (átlagosan 188 ng) volt megtalálható a spermában.

Anyagcsere

A szildenafil főként a májban metabolizálódik a CYP3A4 (főútvonal) és a CYP2C9 (mellékút) izoenzimek hatására.

A fő keringő aktív metabolit, amely a szildenafil N-demetilációja eredményeként képződik, további metabolizmuson megy keresztül.

A PDE-re gyakorolt ​​szelektivitás szempontjából a metabolit a szildenafilhez hasonlítható, és a PDE5 elleni aktivitása in vitro megközelítőleg a szildenafil aktivitásának 50%-a.

A metabolit koncentrációja a vérplazmában a szildenafil koncentrációjának körülbelül 40%-a.

Az N-demetil metabolit további metabolizmuson megy keresztül; a T1/2 körülbelül 4 óra.

Eltávolítás

A szildenafil teljes kiürülése a szervezetből 41 l/óra, a végső felezési idő 3-5 óra Orális alkalmazást követően a szildenafil metabolitok formájában ürül, főként a széklettel (az adag kb. 80%-a). és kisebb mértékben a vizeletben (az adag körülbelül 13%-a).

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben

Egészséges idős emberekben (65 év felett) a szildenafil clearance-e csökken, és a szabad hatóanyag koncentrációja a plazmában körülbelül 40%-kal magasabb, mint a fiatal (18-45 éves) betegekben. Az életkornak nincs klinikailag jelentős hatása a mellékhatások előfordulására.

Enyhe (kreatinin-clearance 50-80 ml/perc) és közepes (kreatinin-clearance 30-49 ml/perc) veseelégtelenség esetén a szildenafil farmakokinetikai paraméterei nem változnak egyszeri 50 mg-os orális adag után.

Súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance ≤30 ml/perc) a szildenafil clearance-e csökken, ami az AUC (100%) és C max (88%) körülbelül kétszereséhez vezet a normál vesefunkciójú betegekhez képest. azonos korosztályú.

Májcirrhosisban (Child-Pugh A és B osztály) szenvedő betegeknél a szildenafil clearance-e csökken, ami az AUC (84%) és a C max (47%) növekedéséhez vezet a normál májfunkciójú betegekhez képest. ugyanazok a korcsoportok. A szildenafil farmakokinetikáját súlyos májkárosodásban (Child-Pugh C osztály) szenvedő betegeknél nem vizsgálták.

Kiadási űrlap

Kék, rombusz alakú, enyhén domború, vágott és lekerekített élű filmtabletta, egyik oldalán "Pfizer", másik oldalán "VGR 25" jelöléssel.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz - 78,291 mg, kalcium-hidrogén-foszfát - 26,097 mg, kroszkarmellóz-nátrium - 7,5 mg, magnézium-sztearát - 3 mg.

Filmhéj összetétele*: opadry blue OY-LS-20921 (hipromellóz, laktóz, triacetin, titán-dioxid (E171), indigókármin alapú alumíniumlakk (E132)) - 3,75 mg és opadry átlátszó YS-2-19114-A (hipromellóz) , triacetin) - 1,125 mg.

1 db PC. - buborékfóliák (1) - kartondobozok első nyitásvezérléssel.

* legfeljebb 30 µg/g vanillint és/vagy biotint adhatunk a filmbevonathoz; ebben az esetben a filmbevonat egyik vagy mindkét komponensének tartalma legfeljebb 0,75 μg 25 mg-os adag esetén.

Adagolás

A gyógyszert szájon át kell bevenni.

Idős betegeknél nincs szükség dózismódosításra.

Enyhe és közepes fokú veseelégtelenség esetén (CR 30-80 ml/perc) nincs szükség dózismódosításra súlyos veseelégtelenség esetén (CR<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Kombinált alkalmazás más gyógyszerekkel

Ritonavirrel együtt alkalmazva a Viagra ® maximális egyszeri adagja nem haladhatja meg a 25 mg-ot, az alkalmazás gyakorisága 1 alkalom 48 óránként.

A CYP3A4 izoenzim inhibitoraival (eritromicin, szakinavir, ketokonazol, itrakonazol) együtt alkalmazva a Viagra ® kezdő adagja 25 mg.

Az alfa-blokkolókat szedő betegeknél a posturális hipotenzió kockázatának minimalizálása érdekében a Viagra-kezelést csak a hemodinamikai stabilizáció elérése után szabad elkezdeni. Megfontolandó a szildenafil kezdő adagjának csökkentése.

Túladagolás

A gyógyszer egyszeri, legfeljebb 800 mg-os adagja esetén a nemkívánatos események hasonlóak voltak az alacsonyabb dózisú szildenafil bevételéhez, de gyakoribbak voltak.

Kezelés: tüneti terápia. A hemodialízis nem gyorsítja fel a szildenafil kiürülését, mert ez utóbbi aktívan kötődik a plazmafehérjékhez, és nem ürül ki a vizelettel.

Kölcsönhatás

Más gyógyszerek hatása a szildenafil metabolizmusára

A szildenafil metabolizmusa főként a májban megy végbe a CYP3A4 (a fő útvonal) és a CYP2C9 izoenzimek hatására, ezért ezen izoenzimek inhibitorai csökkenthetik a szildenafil clearance-ét, az induktorok ennek megfelelően növelik a szildenafil clearance-ét.

CYP3A4 inhibitorok (például ketokonazol, eritromicin, cimetidin) egyidejű alkalmazásakor a szildenafil clearance-ének csökkenését figyelték meg.

A cimetidin (800 mg-os dózisban), amely a CYP3A4 nem specifikus inhibitora, szildenafillel (50 mg-os dózisban) egyidejűleg adva a szildenafil plazmakoncentrációját 56%-kal növeli.

A szildenafil egyszeri 100 mg-os adagja a CYP3A4 specifikus inhibitorának számító eritromicinnel egyidejűleg (napi kétszer 500 mg eritromicin bevétele esetén 5 napig), miközben állandó eritromicin-koncentrációt ér el a vérben, növekedéshez vezet. a szildenafil AUC-értéke 182%-kal.

A szildenafil (egyszeri 100 mg-os adag) és a szakinavir (1200 mg naponta háromszor) egyidejű alkalmazásával, amely egyszerre HIV-proteáz-gátló és CYP3A4-gátló, miközben állandó szakinavir-koncentrációt ér el a vérben, a szildenafil Cmax. a vérben 140%-kal, az AUC pedig 210%-kal nőtt. A szildenafil nem volt hatással a szakinavir farmakokinetikai paramétereire.

A CYP3A4 izoenzim erősebb inhibitorai, mint például a ketokonazol vagy az itrakonazol, kifejezettebb változásokat okozhatnak a szildenafil farmakokinetikájában.

A szildenafil (egyszeri 100 mg-os adag) és a ritonavir (500 mg naponta kétszer) egyidejű alkalmazása, amely a HIV proteáz inhibitor és a citokróm P450 izoenzimek erős gátlója, miközben a ritonavir állandó koncentrációja érhető el a vérben, a szildenafil Cmax-értéke 300%-kal (4-szeres), és az AUC-értéke 1000%-kal (11-szeresére) nőtt. 24 óra elteltével a szildenafil koncentrációja a vérplazmában megközelítőleg 200 ng/ml volt (egyszeri adag szildenafil önmagában 5 ng/ml).

Egyetlen adag antacid (magnézium-hidroxid/alumínium-hidroxid) nem befolyásolja a szildenafil biohasznosulását.

Egészséges önkénteseken végzett vizsgálatokban endotelin receptor antagonista, boszentán (a CYP3A4 (közepes), CYP2C9 és esetleg CYP2C19 izoenzim induktora egyensúlyi koncentrációban (125 mg naponta kétszer) és szildenafil egyensúlyi koncentrációban történő egyidejű alkalmazásával. (80 mg naponta háromszor) a szildenafil AUC és Cmax értéke 62,6%-kal, illetve 52,4%-kal csökkent. A szildenafil 49,8%-kal, illetve 42%-kal növelte a boszentán AUC és Cmax értékét. Feltételezhető, hogy a szildenafil és a CYP3A4 izoenzim erős induktorai, például a rifampicin egyidejű alkalmazása a szildenafil koncentrációjának nagyobb csökkenéséhez vezethet a vérplazmában.

A CYP2C9 izoenzim gátlói (például tolbutamid, warfarin), a CYP2D6 izoenzim (például szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók, triciklusos antidepresszánsok), tiazidok és tiazid-szerű diuretikumok, ACE-gátlók és kalcium-antagonisták nem befolyásolják a szilícium-dioxid farmakokinetikáját.

Az azitromicin (500 mg/nap 3 napon keresztül) egyidejű alkalmazása nem befolyásolja a szildenafil vagy fő keringő metabolitjának AUC, Cmax, Tmax, eliminációs sebességi állandóját és T1/2 értékét.

A szildenafil hatása más gyógyszerekre

A szildenafil gyenge inhibitora a citokróm P450 rendszer izoenzimeinek - 1A2, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 és 3A4 (IK 50 >150 µmol). Ha a szildenafilt az ajánlott adagokban alkalmazzák, Cmax-értéke körülbelül 1 µmol, így nem valószínű, hogy a szildenafil befolyásolná ezen izoenzimek szubsztrátjainak kiürülését.

A szildenafil fokozza a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatását mind hosszú távú, mind akut indikációk esetén. Ebben a tekintetben a szildenafil nitrátokkal vagy nitrogén-monoxid donorokkal kombinációban történő alkalmazása ellenjavallt.

Az alfa-blokkoló doxazozin (4 mg és 8 mg) és szildenafil (25 mg, 50 mg és 100 mg) együttadása jóindulatú prosztata-megnagyobbodásban szenvedő betegeknél, stabil hemodinamikával, a szisztolés/diasztolés vérnyomás átlagos további csökkenése fekvő helyzetben 7/7 Hgmm, 9/5 Hgmm volt és 8/4 Hgmm. rendre, és álló helyzetben - 6/6 Hgmm, 11/4 Hgmm. és 4/5 Hgmm. illetőleg. Az ilyen betegeknél szédülésben (ájulás nélkül) megnyilvánuló, tünetekkel járó posturális hipotenzió ritka eseteiről számoltak be. Az alfa-blokkolókat szedő, érzékeny betegeknél a szildenafil egyidejű alkalmazása tüneti hipotenzióhoz vezethet.

Nem volt jele jelentős kölcsönhatásnak a szildenafil és a tolbutamid (250 mg) vagy warfarin (40 mg) között, amelyeket a CYP2C9 metabolizál.

A szildenafil 100 mg-os dózisban nem befolyásolja a HIV-proteáz-gátlók farmakokinetikai paramétereit állandó vérkoncentráció mellett, mint például a szakinavir és a ritonavir, amelyek szintén a CYP3A4 szubsztrátjai.

A szildenafil egyensúlyi állapotban történő egyidejű alkalmazása (80 mg naponta háromszor) a boszentán (125 mg/nap kétszer) AUC és Cmax értékének 49,8%-os, illetve 42%-os növekedéséhez vezet.

A szildenafil 50 mg-os dózisban nem okoz további növekedést a vérzési időben, ha 150 mg-os acetilszalicilsavat szed.

A szildenafil 50 mg-os dózisban nem fokozza az etanol vérnyomáscsökkentő hatását egészséges önkénteseknél, akiknél a vér átlagos etanolszintje 0,08% (80 mg/dl).

Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a szildenafil (100 mg-os dózisban) és az amlodipin között nem voltak kölcsönhatások. A vérnyomás átlagos további csökkenése fekvő helyzetben 8 Hgmm. (szisztolés) és 7 Hgmm. (diasztolés).

A szildenafil vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinációban történő alkalmazása nem vezet további mellékhatásokhoz.

Mellékhatások

A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás és a kipirulás volt.

A mellékhatások általában enyhék vagy közepesek és átmenetiek.

Fix dózisú vizsgálatok azt találták, hogy egyes nemkívánatos események előfordulása a dózis növelésével nő.

A mellékhatások gyakoriságát a következőképpen határozzák meg:

Az immunrendszer részéről: ritkán - túlérzékenységi reakciók (beleértve a bőrkiütést), allergiás reakciók.

A látószervből: gyakran - homályos látás, homályos látás, cianopszia; nem gyakori - szemfájdalom, fényfóbia, fotopszia, chromatopsia, a szem vörössége/scleralis injekciók, a fényérzékelés fényerejének megváltozása, mydriasis, kötőhártya-gyulladás, vérzés a szemszövetben, szürkehályog, a könnyrendszer megzavarása; ritkán - a szemhéjak és a szomszédos szövetek duzzanata, szárazság érzése a szemekben, szivárványköri körök jelenléte a fényforrás körüli látómezőben, fokozott szemfáradtság, tárgyak sárgában látása (xanthopsia), vörös színű tárgyak látása ( erythropsia), kötőhártya hiperémia, a szem nyálkahártyájának irritációja, kellemetlen érzés a szemekben; gyakorisága ismeretlen - nem arteritiszes elülső ischaemiás optikai neuropátia (NAIOP), retina véna elzáródás, látótér defektus, diplopia*, átmeneti látásvesztés vagy csökkent látásélesség, megnövekedett intraokuláris nyomás, retina ödéma, retina vaszkuláris betegsége, üvegtest leválás / üvegtesti vontatás .

A hallószerv részéről: nem gyakori - hirtelen halláscsökkenés vagy -vesztés, fülzúgás, fülfájdalom.

A szív- és érrendszerből: gyakran - „hőhullámok”; nem gyakori - tachycardia, szívdobogásérzés, csökkent vérnyomás, szapora szívverés, instabil angina, AV-blokk, myocardialis ischaemia, agyi vaszkuláris trombózis, szívleállás, szívelégtelenség, kóros EKG-értékek, kardiomiopátia; ritkán - pitvarfibrilláció.

A vérképző rendszerből: ritkán - vérszegénység, leukopenia.

Az anyagcsere és a táplálkozás oldaláról: ritkán - szomjúságérzet, ödéma, köszvény, kompenzálatlan diabetes mellitus, hiperglikémia, perifériás ödéma, hiperurikémia, hipoglikémia, hypernatraemia.

A légzőrendszerből: gyakran - orrdugulás; nem gyakori - orrvérzés, rhinitis, asztma, nehézlégzés, gégegyulladás, pharyngitis, arcüreggyulladás, hörghurut, fokozott köpet, fokozott köhögés; ritkán - szorító érzés a torokban, az orrnyálkahártya szárazsága, az orrnyálkahártya duzzanata.

Az emésztőrendszerből: gyakran - hányinger, dyspepsia; nem gyakori - gastrooesophagealis reflux betegség, hányás, hasi fájdalom, szájszárazság, glossitis, gingivitis, colitis, dysphagia, gastritis, gastroenteritis, oesophagitis, stomatitis, kóros májfunkciós tesztek, rektális vérzés; ritkán - a szájnyálkahártya hypoesthesia.

A mozgásszervi rendszerből: gyakran - hátfájás; nem gyakori - myalgia, végtagfájdalom, ízületi gyulladás, arthrosis, ínszakadás, tenosynovitis, csontfájdalom, myasthenia gravis, ízületi gyulladás.

A húgyúti rendszerből: ritkán - cystitis, nocturia, mell megnagyobbodása, vizelet inkontinencia, hematuria, ejakulációs rendellenességek, nemi szervek duzzanata, anorgazmia, hematospermia, péniszszövet károsodása; ritkán - elhúzódó erekció és/vagy priapizmus.

A központi és perifériás idegrendszerből: nagyon gyakran - fejfájás; gyakran - szédülés; nem gyakori - álmosság, migrén, ataxia, hipertónia, neuralgia, neuropátia, paresztézia, remegés, szédülés, depresszió tünetei, álmatlanság, szokatlan álmok, fokozott reflexek, hypoesthesia; ritkán - görcsök*, ismétlődő görcsök*, ájulás.

A bőrből és a bőr alatti szövetekből: nem gyakori - bőrkiütés, csalánkiütés, herpes simplex, viszketés, fokozott izzadás, bőrfekély, kontakt dermatitis, hámló dermatitis; gyakorisága ismeretlen - Stevens-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis.

Egyéb: ritkán - hőérzet, arcduzzanat, fényérzékenységi reakciók, sokk, gyengeség, fokozott fáradtság, különböző lokalizációjú fájdalom, hidegrázás, véletlen esés, mellkasi fájdalom, baleseti sérülések; ritkán - ingerlékenység.

* A forgalomba hozatalt követő vizsgálatok során azonosított mellékhatások.

A szildenafil merevedési zavarok kezelésére történő forgalomba hozatalát követő alkalmazása során olyan nemkívánatos eseményekről számoltak be, mint például súlyos szív- és érrendszeri szövődmények (beleértve a szívinfarktust, instabil anginát, hirtelen szívhalált, kamrai aritmiát, hemorrhagiás stroke-ot, átmeneti ischaemiás rohamot, magas vérnyomást és hipotenziót). ), amely átmeneti összefüggésben állt a szildenafil használatával. A legtöbb ilyen betegnél, de nem mindegyiknél, voltak szív- és érrendszeri szövődmények kockázati tényezői. Sok ilyen nemkívánatos esemény röviddel a szexuális tevékenység után következett be, és néhányuk a szildenafil szexuális tevékenység nélküli bevétele után következett be. Nem lehet közvetlen kapcsolatot megállapítani a megfigyelt nemkívánatos események és ezek vagy más tényezők között.

Látás károsodás

Ritka esetekben az összes PDE5-inhibitor, beleértve a regisztrációt követően, alkalmazása során. A szildenafilről, a nem arteritiszes elülső ischaemiás optikai neuropátiáról (NAIOPN) számoltak be, amely ritka betegség, amely látásromlást vagy látásvesztést okoz. E betegek többségének kockázati tényezői voltak, beleértve a csökkent papillaödéma/porckorong arányt („pangásos porckorong”), 50 év feletti életkort, cukorbetegséget, magas vérnyomást, koszorúér-betegséget, hiperlipidémiát és dohányzást. Egy megfigyeléses vizsgálat azt vizsgálta, hogy a PDE5-gátló gyógyszercsoport közelmúltbeli alkalmazása összefüggésben állt-e az NPINSID akut megjelenésével. Az eredmények azt mutatják, hogy az NPINSID kockázata körülbelül 2-szeresére nőtt a PDE5-inhibitor használatának 5 felezési idején belül. A publikált szakirodalom szerint az NPINSID éves incidenciája 2,5-11,8 eset / 100 000 50 év feletti férfi az általános populációban. Hirtelen látásvesztés esetén a betegeket figyelmeztetni kell, hogy hagyják abba a szildenafil-kezelést, és azonnal forduljanak orvoshoz. Azoknál a személyeknél, akiknél már volt NPIND-eset, megnövekedett a kiújuló NPIND kockázata. Ezért az orvosnak meg kell beszélnie ezt a kockázatot az ilyen betegekkel, valamint meg kell beszélnie velük a PDE5-gátlók lehetséges mellékhatásait. PDE5 inhibitorok, beleértve A szildenafilt óvatosan kell alkalmazni ilyen betegeknél, és csak olyan helyzetekben, ahol a várt előny meghaladja a kockázatot.

Ha a Viagra ® gyógyszert az ajánlott adagokat meghaladó adagokban alkalmazták, a mellékhatások hasonlóak voltak a fent említettekhez, de általában gyakrabban fordultak elő.

Javallatok

• az erekciós zavar kezelése, amelyet az jellemez, hogy a pénisz nem képes elérni vagy fenntartani a kielégítő szexuális kapcsolathoz elegendő erekciót.

A szildenafil csak szexuális stimuláció során hatásos.

Ellenjavallatok

• folyamatos vagy időszakos nitrogén-monoxid-donorokat, szerves nitrátokat vagy nitriteket bármilyen formában kapó betegeknél, mivel a szildenafil fokozza a nitrátok vérnyomáscsökkentő hatását;
• a gyógyszer egyidejű alkalmazása más gyógyszerekkel az erekciós diszfunkció kezelésére (a kombinált terápia biztonságosságát és hatékonyságát nem vizsgálták);
• gyermekek és serdülők 18 éves korig;
• nők;
• szildenafillal vagy a gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység.

A gyógyszert óvatosan kell alkalmazni a pénisz anatómiai deformációja esetén (beleértve a szögelést, a barlangos fibrózist vagy a Peyronie-kórt); olyan betegségekre, amelyek hajlamosak a priapizmus kialakulására (például sarlósejtes vérszegénység, myeloma multiplex, leukémia, thrombocytopenia); vérzéssel járó betegségek esetén; a gyomor és a nyombél peptikus fekélyének súlyosbodásával; örökletes retinitis pigmentosa; szívelégtelenség, instabil angina, szívinfarktus az elmúlt 6 hónapban, szélütés, súlyos, életet veszélyeztető aritmiák, artériás magas vérnyomás (BP több mint 170/100 Hgmm) vagy hipotenzió (90/50 Hgmm alatti vérnyomás).

Az alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

Regisztrált javallata szerint a gyógyszer nem alkalmas nők számára.

Használata májműködési zavarok esetén

Mivel a szildenafil eliminációja károsodott májkárosodásban (például cirrhosisban) szenvedő betegeknél, a gyógyszer adagját 25 mg-ra kell csökkenteni.

Használata vesekárosodás esetén

Enyhe és közepes fokú veseelégtelenség esetén (CR 30-80 ml/perc) nincs szükség dózismódosításra súlyos veseelégtelenség esetén (CR<30 мл/мин) дозу силденафила следует снизить до 25 мг.

Használata gyermekeknél

A gyógyszer nem alkalmazható gyermekek és 18 év alatti serdülők számára.

Különleges utasítások

Az erectilis diszfunkció diagnosztizálásához, lehetséges okainak meghatározásához és a megfelelő kezelés kiválasztásához teljes kórelőzmény beszerzése és alapos fizikális vizsgálat szükséges. Az erectilis diszfunkció kezelését körültekintően kell alkalmazni a pénisz anatómiai deformációjában (anguláció, barlangos fibrózis, Peyronie-kór), vagy a priapizmus kialakulásának kockázati tényezőivel (sarlósejtes vérszegénység, myeloma multiplex, leukémia) szenvedő betegeknél.

A forgalomba hozatalt követő vizsgálatok során elhúzódó erekció és priapizmus eseteiről számoltak be. Ha az erekció 4 óránál tovább fennáll, a betegnek azonnal orvosi segítséget kell kérnie. Ha a priapizmus kezelését nem végzik el azonnal, az a pénisz szövetének károsodásához és a potencia visszafordíthatatlan elvesztéséhez vezethet.

Az erekciós zavarok kezelésére szolgáló gyógyszereket nem szabad felírni olyan férfiaknak, akiknek a szexuális tevékenység nem kívánatos.

A szexuális tevékenység bizonyos kockázatot jelent szívbetegség esetén, ezért az erekciós zavarok bármilyen kezelésének megkezdése előtt az orvosnak be kell utalnia a beteget a szív- és érrendszeri állapot vizsgálatára. A szexuális aktivitás nem javasolt szívelégtelenségben, instabil anginában, szívinfarktusban vagy szélütésben az elmúlt 6 hónapban, életveszélyes szívritmuszavarban, artériás magas vérnyomásban (BP >170/100 Hgmm) vagy hipotenzióban (BP) szenvedő betegeknél.<90/50 мм рт.ст.). В клинических исследованиях показано отсутствие различий в частоте развития инфаркта миокарда (1.1 на 100 человек в год) или частоте смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (0.3 на 100 человек в год) у пациентов, получавших препарат Виагра ® , по сравнению с пациентами, получавшими плацебо.

Szív- és érrendszeri szövődmények

A szildenafil merevedési zavarok kezelésére történő forgalomba hozatalát követő alkalmazása során olyan nemkívánatos események, mint például súlyos szív- és érrendszeri szövődmények (beleértve a szívinfarktust, az instabil anginát, a hirtelen szívhalált, a kamrai aritmiát, a hemorrhagiás stroke-ot, az átmeneti ischaemiás rohamot, az artériás magas vérnyomást és hipotenziót), átmeneti összefüggésben állt a szildenafil használatával. A legtöbb ilyen betegnél, de nem mindegyiknél, voltak szív- és érrendszeri szövődmények kockázati tényezői. Sok ilyen nemkívánatos esemény röviddel a szexuális tevékenység után következett be, és néhányuk a szildenafil szexuális tevékenység nélküli bevétele után következett be. Nem lehet közvetlen kapcsolatot megállapítani a megfigyelt nemkívánatos események és ezek vagy más tényezők között.

Hipotenzió

A szildenafil szisztémás értágító hatással rendelkezik, ami átmeneti vérnyomáscsökkenéshez vezet, ami klinikailag nem jelentős hatás, és a legtöbb betegnél nem jár semmilyen következménnyel. A Viagra ® felírása előtt azonban az orvosnak gondosan fel kell mérnie az értágító hatás lehetséges nemkívánatos megnyilvánulásának kockázatát a releváns betegségekben szenvedő betegeknél, különösen a szexuális tevékenység hátterében. Az értágítókkal szembeni fokozott érzékenység figyelhető meg a bal kamrai kiáramlási traktus elzáródásában (aorta szűkület, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia), valamint a többszörös rendszeres atrófia ritka szindrómájában, amely az autonóm idegrendszer vérnyomásának súlyos szabályozási zavarában nyilvánul meg.

Mivel a szildenafil és az alfa-blokkolók egyidejű alkalmazása bizonyos érzékeny betegeknél tüneti hipotenzióhoz vezethet, a Viagra ®-t óvatosan kell alkalmazni az alfa-blokkolókat szedő betegeknél. Az alfa-blokkolókat szedő betegeknél a posturális hipotenzió kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében a Viagra-kezelést csak a hemodinamikai paraméterek stabilizálódása után szabad elkezdeni. Meg kell fontolnia a Viagra ® kezdeti adagjának csökkentését is. A betegeket tájékoztatni kell arról, hogy mit kell tenniük, ha a posturális hipotenzió tünetei jelentkeznek.

Látás károsodás

Ritka esetekben az összes PDE5-inhibitor, beleértve a regisztrációt követően, alkalmazása során. A szildenafilről, a nem arteritiszes elülső ischaemiás optikai neuropátiáról (NAIOPN) számoltak be, amely ritka betegség, amely látásromlást vagy látásvesztést okoz. E betegek többségének kockázati tényezői voltak, beleértve a csökkent papillaödéma/porckorong arányt („pangásos porckorong”), 50 év feletti életkort, cukorbetegséget, magas vérnyomást, koszorúér-betegséget, hiperlipidémiát és dohányzást. Egy megfigyeléses vizsgálat azt vizsgálta, hogy a PDE5-gátló gyógyszercsoport közelmúltbeli alkalmazása összefüggésben állt-e az NPINSID akut megjelenésével. Az eredmények azt mutatják, hogy az NPINSID kockázata körülbelül kétszeresére nőtt a PDE5-inhibitor használatának 5 felezési idején belül. A publikált szakirodalom szerint az NPINSID éves incidenciája 2,5-11,8 eset / 100 000 50 év feletti férfi az általános populációban. Hirtelen látásvesztés esetén a betegeket figyelmeztetni kell, hogy hagyják abba a szildenafil-kezelést, és azonnal forduljanak orvoshoz. Azoknál a személyeknél, akiknél már volt NPIND-eset, megnövekedett a kiújuló NPIND kockázata. Ezért az orvosnak meg kell beszélnie ezt a kockázatot az ilyen betegekkel, valamint meg kell beszélnie velük a PDE5-gátlók lehetséges mellékhatásait. PDE5 inhibitorok, beleértve A szildenafilt óvatosan kell alkalmazni ilyen betegeknél, és csak olyan helyzetekben, ahol a várt előny meghaladja a kockázatot.

Az örökletes retinitis pigmentosa-ban szenvedő betegek egy részének a retina foszfodiészterázainak genetikailag meghatározott diszfunkciója van. Nincs információ a Viagra® biztonságosságáról retinitis pigmentosa betegeknél, ezért a szildenafilt óvatosan kell alkalmazni.

A halláskárosodás

Egyes forgalomba hozatalt követő és klinikai vizsgálatokban az összes PDE5-inhibitor, köztük a szildenafil alkalmazása kapcsán hirtelen hallásromlásról vagy hallásvesztésről számoltak be. A legtöbb ilyen betegnél a hallás hirtelen romlásának vagy elvesztésének kockázati tényezői voltak. Nem állapítottak meg ok-okozati összefüggést a PDE5-gátlók alkalmazása és a hirtelen hallásvesztés vagy hallásromlás között. Ha a szildenafil szedése közben hirtelen hallásromlás vagy halláskárosodás lép fel, a betegnek azonnal orvoshoz kell fordulnia.

Vérzés

A szildenafil in vitro fokozza a nitrogén-monoxid donor nátrium-nitroprusszid thrombocyta-aggregációt gátló hatását az emberi vérlemezkékre. Nincsenek adatok a szildenafil biztonságosságáról olyan betegeknél, akik hajlamosak a vérzésre vagy a gyomor- és nyombélfekély súlyosbodására, ezért a Viagra ®-t óvatosan kell alkalmazni ezeknél a betegeknél. Az orrvérzés incidenciája a diffúz kötőszöveti betegségekkel összefüggő pulmonalis hypertoniában szenvedő betegeknél magasabb volt (szildenafil 12,9%, placebo 0%), mint a primer pulmonalis hypertoniás betegeknél (szildenafil 3%, placebo 2,4%). Azoknál a betegeknél, akik szildenafilt K-vitamin antagonistával kombinációban kaptak, az orrvérzés incidenciája magasabb volt (8,8%), mint a K-vitamin antagonistát nem szedő betegeknél (1,7%).

Használja az erekciós zavarok kezelésére szolgáló egyéb eszközökkel együtt

A Viagra ® biztonságossága és hatékonysága más PDE5-gátlókkal vagy egyéb szildenafilt tartalmazó pulmonális hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerekkel (például Revatio®) vagy az erekciós zavarok kezelésére szolgáló egyéb gyógyszerekkel kombinálva, ezért ilyen kombinációk alkalmazása nem javasolt .

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A Viagra ® szedése során nem figyeltek meg negatív hatást az autóvezetésre vagy más műszaki berendezések használatára. Mivel azonban a gyógyszer szedése során vérnyomáscsökkenés, kromatopsia kialakulása és homályos látás lehetséges, ezekben a helyzetekben ügyelni kell a gyógyszer egyéni hatására, különösen a kezelés kezdetén és a kezelés megváltoztatásakor. adagolási rend.

Mennyi ideig tart a Viagra, milyen hatással van a tabletta a férfi szervezetre, mi a hatásának elve? A farmakológiai gyógyszer segít a potencia elleni küzdelemben, helyreállítja a férfi erőt és meghosszabbítja a nemi kapcsolatot. A termék rendszeres használata normalizálja az erekció természetes mechanizmusát, fokozza a szexuális vágyat és új érzéseket garantál.

Mi az a Viagra

A Viagra klinikailag bizonyított gyógyszer, fő célja a merevedési zavarok megszüntetése. A termék férfi és női testre egyaránt alkalmas. Indiai eredetű, nagy múltra visszatekintő és sok pozitív értékelésű generikus gyógyszer, amely gyorsan megszünteti a szexuális zavarokat, beleértve az impotenciát is. Mennyire és hogyan hat a Viagra? A gyógyszer hatása és hatékonysága az erekció elérésére és megerősítésére irányul a férfiaknál, fenntartva azt szexuális izgalom és közösülés során.

A gyógyszer szildenafil anyagon alapul. Az aktív komponens felelős az erekció természetes folyamatáért. A szildenafil befolyásolja az ejakuláció minőségét, hosszabbá és fényesebbé teszi. Figyelem: a gyógyszer hatása csak szexuális izgalom esetén kezdődik. A Viagra befolyásolja a test természetes folyamatait, és további stimuláció nélkül fokozza az erekciót.

Hogyan működik a Viagra a férfiaknál

A tabletta hatásmechanizmusa a vérkeringés fokozása a pénisz tövében. A folyamat lehetővé teszi természetes mechanizmusok elindítását az erekció megjelenésére és javítására egy férfiban. A Viagra célja, hogy fokozza az izgalom és a szexuális stimuláció természetes előfordulását. A bemutatott tulajdonságok keresletté és népszerűvé teszik a gyógyszert. A Viagra Soft nem egy általános stimuláns, amely kizárólag a férfiak libidójára hat. A tabletta fokozza a véráramlást a pénisz barlangos testében, aminek köszönhetően természetes erekció alakul ki.

Mennyi ideig tart a munka?

Milyen gyorsan hat a Viagra, és mi befolyásolja? A tabletta bevétele után az aktív komponens elkezd terjedni a szisztémás véráramban. Tevékenységének maximális csúcsát 30-40 perc elteltével rögzítjük. Ha valaki előző nap alkoholt fogyasztott vagy jelentős mennyiségű zsíros ételt fogyasztott, a megadott időtartam megnő. A gyógyszer maximális hatását legkorábban 1,5 óra elteltével rögzítik. Javasoljuk, hogy a tablettát éhgyomorra vegye be - ez fokozza a hatását. Az, hogy milyen gyorsan és meddig tart az eredmény, a férfi testétől függ.

Meddig tart?

A fejlesztő szerint a Viagra optimális hatásideje 4-5 óra. A gyógyszer működési idejét számos belső tényező befolyásolja, beleértve a férfi reproduktív rendszer állapotát. Mennyi ideig tart a Viagra, és hogyan befolyásolhatja ezt a folyamatot? Arra a kérdésre, hogy meddig tart a hatás, egyetlen orvos sem tud határozott választ adni. Minden esetet egyedileg mérlegelnek.

Ismételt vizsgálatok kimutatták, hogy a hatás közvetlenül függ a szervezet érzékenységétől a gyógyszer összetevőire. A Viagra hatásának időtartamát a férfi testalkata, súlykategóriája és a gyomor-bél traktus működése határozza meg. A betegek szerint az expozíció időtartama körülbelül 4 óra vagy több. Néhány férfi hosszabb hatást tapasztalt, amely hosszú ideig tartott. Az, hogy mennyi ideig tart a Viagra, és mennyi ideig fog „hatni” a tabletta, kizárólag az adott férfitesttől függ.

Mennyi Viagrát kell bevenni a tartós hatás érdekében

A gyógyszer két adagban kapható: 50 és 100 mg. Tapasztalt szakember segít meghatározni az anyag megfelelő dózisát. Ha az előírt mennyiségű gyógyszer nem teszi lehetővé a kívánt eredmény elérését, ezt a kérdést meg kell beszélni orvosával. Az egészséges test érdekében célszerű a tablettát naponta legfeljebb egyszer használni 50 mg-os adagban. Súlyos merevedési zavar esetén, különösen 65 év után, 25 mg gyógyszer bevétele nem adható többet. A Viagra hatása 4 órán át tart, feltéve, hogy az adagot helyesen veszik be.

Mellékhatások

Javasoljuk, hogy a terméket speciális gyógyszertárakban vásárolja meg. Ez garantálja a biztonságot és csökkenti a mellékhatások valószínűségét. Az emberiség erősebb felének képviselői, akik gyorsan vissza akarják állítani a férfi potenciát, megsértik a gyógyszerek szedésének alapelveit. Ez negatívan befolyásolja jólétüket, ami:

• a gyomor-bél traktus rendellenességei (hányinger, hányás);
• hosszan tartó fejfájás;
• akut rhinitis;
• a pénisz károsodása;
• különböző intenzitású allergiás reakciók;
• az általános egészségi állapot romlása.

Az adagolás alapelveinek betartása, a megadott adagolás és a lejárati idő figyelembe vétele segít elkerülni a mellékhatásokat. Ha kellemetlen érzés, általános rossz közérzet vagy további tünetek jelentkeznek, a gyógyszert le kell állítani. Ha az állapot nem javul, a szakértők azt javasolják, hogy kérjenek segítséget egy egészségügyi intézménytől.

Ellenjavallatok

Minden gyógyszernek vannak ellenjavallatai a használatára. Ennek oka az alkotóelemek, valamint magának a gyógyszernek a hatása. A férfi és női Viagra használata tilos, ha az alábbi eltérések vannak:

• szív- és érrendszeri betegségek;
• vérszegénység (vérszegénység);
• diabetes mellitus;
• a nemi szervek deformációi (anatómiai jellemzők);
• leukémia;
• túlérzékenység a gyógyszer aktív összetevőivel szemben.

A Viagra méltó helyettesítője a Levitra tabletták, amelyek árban különböznek és kevésbé hangsúlyosak. Használatuk azonban nem javasolt a fent leírt ellenjavallatok miatt. A pozitív eredmény elérése érdekében, beleértve a mellékhatások megelőzését, a gyógyszert az orvos ajánlásainak megfelelően kell bevenni.

Videó

Nehéz olyan személyt találni, aki semmit sem tud a Viagra gyógyszerről. Néha a gyógyszer csodaszerként hat a kapcsolatokra, bár kockázatot jelent a szívre és a függőség lehetőségére. A kis kék tabletták lehetetlen dolgokat művelnek egy férfival a szexuális szférában, növelve önbecsülését és értékét kedvese szemében.

De sokan már régóta kíváncsiak: mi lesz, ha egy lány beveszi a Viagrát? Megjelenik-e a férfi szervezetre gyakorolt ​​hatásával azonos hatás, vagy egyszerűen nem történik semmi? Ezekre a kérdésekre választ talál a cikkben, de először beszéljünk a Viagráról.

Mi a gyógyszer?

A Viagra egy nagyon hatékony gyógyszer, amelyet elsősorban az erekciós zavarok kezelésére írnak fel. A Viagra hatását a férfi péniszének további véráramlásának aktiválásával érik el, ami erősíti és meghosszabbítja az erekciós állapotot, hozzájárulva a fokozott orgazmusérzethez. Minden tabletta 25-100 mg szildenafilt tartalmaz.

Egy buborékfólia egy-tizenkét tablettát tartalmazhat. A gyógyszert a szexuális impotencia üdvösségeként helyezik el, és ritka, hogy egy férfinak receptre van szüksége. A gyógyszer iránti igény váratlanul és leggyakrabban éjszaka merül fel, amit még a gyógyszertári dolgozók is észrevesznek. A szildenafil egy olyan vegyi anyag blokkolásával fejti ki hatását, amely serkenti a véráramlást a péniszből. Így a vérkeringés fokozódik, és a férfi magabiztos erekciót kap. Izgatott állapotban az agy idegimpulzusokat küld a péniszbe. A szexuális kapcsolat befejezése az izmok összehúzódását okozza, és blokkolja a szervhez áramló vér mennyiségét.

A történelemből

Eleinte a gyógyszert egy teljesen hétköznapi célra hozták létre - szívbetegségek kezelésére. De a klinikai vizsgálatok során felfedeztek egy „mellékhatást”, amely később a fő hatás lett.

A legtöbb férfi, aki rendszeresen szedi a gyógyszert, úgy gondolja, hogy a Viagra maga okozza az erekciót, de a valóságban ez nem teljesen igaz. Ugyanakkor minden alapvető ösztön az agy irányítása alatt áll, és szexuális izgalom nélkül nagyon nehéz erekciót elérni. A Viagra működési elve pedig egy olyan enzim blokádján alapul, amely megzavarja a férfi nemi mirigyeket serkentő vegyszerek termelését. A tabletta bevétele után nitrogén-monoxid szabadul fel a pénisz szöveteiben. Ugyanakkor a simaizmok ellazulnak és a véráramlás fokozódik. Így az erekció erős és hosszú lesz, a szexuális érzelmek pedig élénkebbek lesznek. Egészséges férfiakban a felezési idő körülbelül négy órát vesz igénybe, de ha a betegnek máj- vagy veseelégtelensége van, akkor ez az időtartam megnő.

A gyógyszer hatása a férfi testre

A Pfizer gyógyszergyár 1992-ben önkénteseken tesztelt egy új gyógyszert.

Sokaknak tetszett az eredmény, bár a szívizom állapotára alig volt hatással. A Viagrát csak hat évvel később kezdték önálló gyógyszerként használni. Mint fentebb említettük, a gyógyszert hivatalosan az erekciós zavarok kezelésére írják fel, de hogyan kell pontosan besorolni ezt az állapotot? Gyakran olyan patológiának definiálják, amelynek fő tünete az erekció minősége. Az ilyen tünetek gyakrabban a negyven éves és idősebb férfiakra jellemzőek. Egyébként ez a diagnózis Oroszországban és külföldön egyaránt terjed. Massachusettsben a férfiak több mint felének erekciós problémái vannak. Oroszországban az ilyen patológiák jelenléte az alacsony minőségű dohány dohányzásával, az alkoholizmussal és a munkahelyi fáradtság felhalmozódásával magyarázható. Az "impotencia" szót óvatosan használják, mivel az erekció teljes hiányának felel meg. Ha merevedési zavarban szenved, és Viagrát szed, nem ajánlott alkoholt fogyasztani, mert fokozzák egymás hatását. A Viagra hatását a zsíros ételek lassítják. Ha pedig egy férfi 65 évesnél idősebb, a gyógyszer lassabban ürül ki, és hosszú ideig kering a vérben. Az erősebb nem képviselőinek ezen kategóriája számára csak kis adag gyógyszert lehet bevenni.

Ellenjavallatok

A gyógyszert csak az orvos felírása után szabad alkalmazni. Könnyen szedhető és nagyon hatékony. De vannak ellenjavallatok is. Először is, az orvosnak nemcsak magát a gyógyszert kell felírnia, hanem annak adagját is. A gyógyszer tilos, ha egyidejűleg angina pectoris kezelésére szolgáló gyógyszereket szed. A helyzet az, hogy nitrátokat, nitrogén-monoxid donorokat tartalmaznak, így a vérnyomás kritikus szintre csökken. A gyógyszert nem szabad bevenni, ha fokozott reakció lép fel a készítmény összetevőire, allergia, duzzanat vagy légszomj. A Viagra óvatosan alkalmazható a pénisz deformációja, peptikus fekély, aritmia vagy stroke esetén.

A Viagra hatását fájdalmas erekció kísérheti, amely 4 óráig tarthat, és orvosi beavatkozást igényel. Akár halál is előfordulhat: a statisztikák szerint sok férfi hal meg szívleállásban, néhányan pedig szívinfarktusban. Senki sem hibáztatta a gyártó céget a halálesetért, mivel az utasítások számos ellenjavallatot tartalmaznak, és a gyógyszer hivatalosan receptre kapható.

Tehát megvizsgáltuk ennek a jól ismert gyógyszernek a tulajdonságait. Most jöjjön a választ a minket érdeklő fő kérdésre - mi történik, ha egy lány Viagrát szed?

Nőknek, gyerekeknek és tinédzsereknek

A gyógyszer ellenjavallt ezen embercsoportok számára. Legalábbis korábban ezt gondolták. Ha logikusan gondolkodunk, akkor legalább 18 éves korukig a tinédzsereknek nem lehet problémájuk az erekcióval. Ha egy egészséges férfi Viagrát szed, és erekciója javulását észleli, akkor valószínűleg rejtett problémái voltak. Amerikai tudósok kutatásokat végeztek, hogy kiderítsék, mi történne, ha egy lány bevenné a Viagrát. Az eredmények nagyon érdekesek voltak: kiderült, hogy a gyógyszer segít a nőknek, akiknek problémái vannak az orgazmussal, növelve libidójukat. Ennek a gyógyszernek a nőre gyakorolt ​​​​hatásának folyamata egyértelműen megmutatkozott a „Sex and the City” című tévésorozatban, ahol az egyik hősnő, Samantha Jones önként végzett egy tesztet magán. A szerzők szerint ő lett „az első nő az űrben”. A gyógyszer serkenti a nemi szervek véráramlását, növeli a klitorisz érzékenységét és ennek megfelelően az orgazmus fényességét. Tehát az USA-ban az orvosok Viagrát írnak fel a szép nemnek, arra hivatkozva, hogy ez javítja a szex minőségét. De meg kell jegyezni, hogy nőkön nem végeztek hosszú távú vizsgálatokat, és nem lehet azonosítani a mellékhatásokat. Nem volt példa arra, hogy az orvosok kiderítsék, mit jelent a Viagra a lányok számára, különösen a jövőbeni anyaságra való képességüket illetően. Leggyakrabban a gyógyszer bevétele spontán, meggondolatlan és kockázatos cselekvés. A lány varázslatos szexről álmodik, bár maga a gyógyszer nem tud segíteni rajta.

következtetéseket

Tehát a gyógyszer növeli a nemi hormonok szintjét a vérben, és ezzel együtt a libidót. A stimulációra való érzékenység is gyorsan növekszik. A nő készen áll az intenzívebb orgazmusra, ami különösen értékes a méheltávolítás és a menopauza idején. A férfiak leggyakrabban a szívükre veszik az ilyen gyógyszerek iránti szenvedélyüket, és aggódva kérdezik az orvosokat, mi lesz, ha egy lány Viagrát szed? Csak az az ember reagál csukott szemmel egy ilyen trendre, aki nem bízik az erejében, és biztonságban akar játszani. A gyógyszer bevétele után sokkal könnyebb egy lányt szexuális óriásnak tekinteni, mert elkezdi aktívan kiválasztani a kenőanyagot, a nemi szervek mérete kissé megnőhet és megduzzadhat. De mindezek a folyamatok természetesen akkor is beindulnak, ha egy nő izgatott és bensőséges kapcsolatra vágyik partnerével. Ezért egy egészséges, ivarérett nő számára a gyógyszer egyszerűen haszontalan. Ha kívánja, egy nő megengedheti magának egy Viagra-kúrát. A kért ár körülbelül 500 rubel egy kis csomagért. Az adag növekedésével a pénzügyi költségek nőnek, ezért nem szabad ezt a gyógyszert profilaktikus célokra szedni. Valójában, ha a Viagrát gyógyszertárban vásárolják, annak ára nagyon magas lesz számos más, hasonló javallatú gyógyszerhez képest. Ne vásárolja meg ezt a gyógyszert véletlenszerűen;