A baktériumok és vírusok a kezelés alapelvei. Hogyan lehet meghatározni a vírusos vagy bakteriális fertőzést vérvizsgálat segítségével

Megfázás (ARI): hogyan lehet megkülönböztetni a vírusos fertőzést a bakteriálistól?

Ha egy gyermek akut légúti fertőzésben, vagy egyszerűbben megfázásban szenved, alapvető kérdés, hogy a betegséget vírusok vagy baktériumok okozzák-e. Az a helyzet, hogy az úgynevezett „régi iskola” gyermekorvosai, vagyis azok, akik az 1970-1980-as években végeztek az intézetben, szívesebben írnak fel antibiotikumot bármilyen hőmérséklet-emelkedésre. Az ilyen kinevezések indítéka – „bármi történjen is” – nem bírja a kritikát. Egyrészt a legtöbb akut légúti fertőzést okozó vírusok teljesen közömbösek az antibiotikumokkal szemben , másikkal - Egyes vírusfertőzések esetén az antibiotikumok felírása súlyos szövődményekhez vezethet , amely mellett az antibiotikum-terápia hagyományos szövődményei - bélrendszeri dysbiosis és gyógyszerallergia - a gimnázium első osztályának problémájának tűnnek majd.

Csak egy kiút van ebből a helyzetből, nagyon hatékony, bár meglehetősen munkaigényes - mind a gyermek állapotának, mind az orvos előírásainak felmérése. Igen, persze, még egy helyi gyerekorvos is, akit általában csak szidnak, egyetemi oklevéllel van felvértezve, nem beszélve az ugyanabban a körzeti rendelőintézetben lévő gyermekorvosi osztályvezetőről, és még inkább a tudomány kandidátusáról, akinek te félévente vigye el gyermekét egy időpontra vagy a megelőző védőoltások lemondására. Azonban ezeknek az orvosoknak, Önnel ellentétben, nincs fizikai képessége arra, hogy naponta és óránként ellenőrizze gyermekét.

Eközben az ilyen megfigyelések adatait orvosi nyelven anamnézisnek nevezik, és ezekre alapozzák az orvosok az úgynevezett elsődleges diagnózist. Minden más - vizsgálat, vizsgálatok és röntgen - csak a már ténylegesen felállított diagnózis tisztázására szolgál. Tehát egyszerűen nem jó, ha nem tanulja meg igazán felmérni a saját gyermeke állapotát, akit minden nap lát.

Próbáljuk meg – neked és nekem biztosan sikerülni fog.

Ahhoz, hogy meg tudjuk különböztetni a vírusok által okozott akut légúti fertőzést ugyanazon akut légúti fertőzéstől, amelyet baktériumok okoznak, Önnek és nekem csak minimális ismeretekre lesz szükségünk a betegségek lefolyását illetően. Nagyon hasznos lesz azt is tudni, hogy évente hányszor betegeskedett a gyermek a közelmúltban, ki beteg és mi a gyerekcsoportban, és esetleg azt is, hogyan viselkedett gyermeke a betegség előtti utolsó 5-7 napban. Ez mind.

Légúti vírusfertőzések (ARVI)

A természetben nem sok a légúti vírusfertőzés – ezek a jól ismert influenza, parainfluenza, adenovírusfertőzés, légúti syncytialis fertőzés és a rhinovírus. A vastag orvosi kézikönyvek természetesen nagyon költséges és időigényes tesztek elvégzését javasolják, hogy az egyik fertőzést a másiktól megkülönböztessék, de mindegyiknek megvan a maga „hívókártyája”, amelyről a beteg ágyánál felismerhető. Önnek és nekem azonban nincs szükség ilyen mély tudásra - sokkal fontosabb, hogy megtanulják megkülönböztetni a felsorolt ​​betegségeket a felső légúti bakteriális fertőzésektől. Minderre azért van szükség, hogy a helyi kezelőorvos ne írjon fel rossz indokkal antibiotikumot, vagy ne adj isten, ne felejtsen el felírni – ha valóban szükség van antibiotikumra.

Lappangási időszak

Minden légúti vírusfertőzés (a továbbiakban: ARVI) lappangási ideje nagyon rövid - 1-5 nap. Úgy gondolják, hogy ez az az idő, amely alatt a vírus a szervezetbe behatolva olyan mennyiségre képes elszaporodni, amely minden bizonnyal köhögésben, orrfolyásban és lázban nyilvánul meg. Ezért, ha egy gyermek megbetegszik, emlékeznie kell arra, hogy mikor járt utoljára például egy gyerekcsoportban, és hány gyerek látszott ott betegnek. Ha öt napnál kevesebb telt el ettől a pillanattól a betegség kezdetéig, ez egy érv a betegség vírusos természete mellett. Egy érv azonban nem lesz elég neked és nekem.

Prodrome

Az inkubációs periódus lejárta után kezdődik az úgynevezett prodroma - egy olyan időszak, amikor a vírus már teljes erejével kibontakozott, és a gyermek szervezete, különösen az immunrendszere még nem kezdett el megfelelően reagálni az ellenfélre.

Már ebben az időszakban gyanítható, hogy valami nincs rendben: a gyermek viselkedése drámaian megváltozik. Szeszélyessé, a szokásosnál szeszélyesebbé, letargikussá, vagy éppen ellenkezőleg, szokatlanul aktívvá válik, és jellegzetes csillogás jelenik meg a szemében. A gyerekek szomjúságra panaszkodhatnak: ez a vírusos nátha kezdete, és a váladék, bár kevés, nem az orrlyukon, hanem az orrgaratba folyik, irritálja a torok nyálkahártyáját. Ha a gyermek egy évesnél fiatalabb, az első dolog, ami megváltozik, az alvás: a gyermek vagy szokatlanul sokáig alszik, vagy egyáltalán nem alszik.

MIT KELL TENNED : A prodromális időszakban a leghatékonyabb az összes általunk ismert vírusellenes gyógyszer - a homeopátiás oscillococcinumtól és az EDAS-tól a rimantadinig (csak influenzajárvány idején hatásos) és a Viferonig. Mivel az összes felsorolt ​​gyógyszernek vagy egyáltalán nincs mellékhatása, vagy ezek a hatások csak minimális mértékben jelentkeznek (mint például a rimantadin), már ebben az időszakban elkezdhető adását. Ha a gyermek két évesnél idősebb, az ARVI még azelőtt véget érhet, hogy elkezdődne, és enyhe ijedtséggel megúszhatja.

Mit NE tegyen : Ne kezdje el a kezelést lázcsillapító gyógyszerekkel (például Efferalgannal) vagy olyan reklámozott megfázás elleni gyógyszerekkel, mint a Coldrex vagy a Fervex, amelyek lényegében ugyanannak az Efferalgannak (paracetamolnak) és allergiaellenes gyógyszerekkel alkotott keverékei, egy kis ízesítve. Egy ilyen koktél nemcsak elhomályosítja a betegség képét (továbbra is az orvos kompetenciájára hagyatkozunk), hanem megakadályozza, hogy a gyermek szervezete minőségileg reagáljon a vírusfertőzésre.

A betegség kezdete

Az ARVI általában akutan és élénken kezdődik: a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra ugrik, hidegrázás, fejfájás és néha torokfájás, köhögés és orrfolyás jelentkezik. Előfordulhat azonban, hogy ezek a tünetek nem léteznek – a ritka vírusfertőzés kezdetét helyi tünetek jelzik. Ha azonban a dolgok elértek ekkora hőmérséklet-emelkedést, akkor számítani kell arra, hogy a betegség 5-7 napig elhúzódik, és még mindig orvost kell hívnia. Ettől a pillanattól kezdve elkezdheti a hagyományos (paracetamol, sok folyadék fogyasztása, suprastin) kezelést. De most nem szabad gyors eredményt várni a vírusellenes gyógyszerektől: mostantól csak a vírust tartalmazhatják.

Nagyon fontos emlékezni arra, hogy 3-5 nap elteltével egy majdnem felépült gyermek hirtelen, ahogy az orvosok mondják, ismét leromolhat. A vírusok azért is veszélyesek, mert bakteriális fertőzést hozhatnak magukkal „farkukon” – annak minden következményével.

Fontos! A felső légutakat megfertőző vírus mindig allergiás reakciót vált ki, még akkor is, ha a gyermek nem allergiás. Ezenkívül magas hőmérsékleten a gyermek allergiás reakciókat válthat ki (például csalánkiütés formájában) a szokásos ételekre vagy italokra. Éppen ezért akut légúti vírusfertőzések esetén nagyon fontos, hogy kéznél legyenek allergiaellenes szerek (suprastin, tavegil, klaritin vagy zyrtec). Egyébként a nátha, amely orrdugulásban és vizes váladékban nyilvánul meg, valamint a kötőhártya-gyulladás (beteg gyermeknél fényes vagy kipirosodott szem) a vírusfertőzés jellegzetes tünete. A légutak bakteriális fertőzése esetén mindkettő rendkívül ritka.

Bakteriális légúti fertőzések

A felső (és alsó - azaz hörgők és tüdő) légúti fertőző elváltozásokat okozó baktériumok választéka valamivel gazdagabb, mint a vírusoké. Vannak Corynbacteria, Haemophilus influenzae és Moraxella. És ott vannak még a szamárköhögés, a meningococcus, a pneumococcus, a chlamydia kórokozói (nem azok, amiket a venereológusok lelkesen tanulmányoznak, hanem a légcseppek által terjesztettek), a mycoplasma és a streptococcus. Azonnal hadd tegyek egy fenntartást: mindezen kellemetlen mikroorganizmusok létfontosságú tevékenységének klinikai megnyilvánulásai miatt az orvosok azonnal antibiotikumot írnak fel - időben történő antibiotikum-terápia nélkül a légutak bakteriális károsodásának következményei teljesen katasztrofálisak lehetnek. Olyannyira, hogy jobb nem is említeni. A legfontosabb az, hogy időben megértsük, hogy az antibiotikumokra valóban szükség van.

A légutakban megtelepedni szerető veszélyes vagy egyszerűen kellemetlen baktériumok társaságában egyébként nem szerepel a Staphylococcus aureus. Igen, igen, ugyanaz, amelyet olyan lelkesen eltávolítanak a felső légutakból, majd néhány különösen haladó orvos megmérgezi antibiotikumokkal. A Staphylococcus aureus bőrünk normális lakója; a légutakban véletlenül jön vendég, és hidd el, ott még antibiotikum nélkül is nagyon kényelmetlenül érzi magát. Térjünk azonban vissza a bakteriális fertőzésekhez.

Lappangási időszak

A fő különbség a bakteriális légúti fertőzés és a vírusos fertőzés között a hosszabb lappangási idő - 2-14 nap. Igaz, bakteriális fertőzés esetén nem csak és nem annyira a betegekkel való érintkezés várható idejét kell figyelembe venni (emlékszel, hogyan volt az ARVI esetében?), hanem a gyermek túlterheltségét is, stressz, hipotermia és végül olyan pillanatok, amikor a baba ellenőrizetlenül evett havat, vagy beáztatta a lábát. A helyzet az, hogy egyes mikroorganizmusok (meningococcusok, pneumococcusok, moraxella, chlamydia, streptococcusok) évekig élhetnek a légutakban anélkül, hogy bármit is mutatnának. Ugyanaz a stressz és a hipotermia, sőt egy vírusfertőzés is késztetheti őket aktív életvitelre.

Mellesleg, hiába vegyünk tampont a légutak flórájára, hogy előzetesen intézkedjünk. A laboratóriumban leggyakrabban használt szabványos táptalajokon meningococcusok, streptococcusok és a már említett Staphylococcus aureus szaporodhatnak. Ez az, ami a leggyorsabban növekszik, fulladozva, mint a gaz, a mikrobák növekedése, amelyeket igazán érdemes keresni. A semmilyen módon el nem vetett chlamydia „nyomlistájába” egyébként beletartozik az összes krónikus mandulagyulladás, intersticiális (nagyon rosszul diagnosztizált) tüdőgyulladás negyede, és ezen kívül a reaktív ízületi gyulladás (ezek miatt, chlamydia mandulagyulladással kombinálva), a gyermek könnyen elveszítheti a manduláját).

Prodrome

Leggyakrabban a bakteriális fertőzéseknek nincs látható prodromális periódusuk - a fertőzés akut légúti vírusfertőzések szövődményeként kezdődik (Haemophilus influenzae vagy pneumococcusok által okozott otitis; sinusitis, amely ugyanazon pneumococcusokból vagy moraxellákból származik). És ha az ARVI az állapot általános romlásaként kezdődik, helyi megnyilvánulások nélkül (később jelennek meg, és nem mindig), akkor a bakteriális fertőzéseknek mindig van egyértelmű „alkalmazási pontja”.

Sajnos ez nem csak az akut középfülgyulladás vagy arcüreggyulladás (sinusitis vagy ethmoiditis), amelyek viszonylag könnyen gyógyíthatók. A streptococcus okozta torokfájás korántsem ártalmatlan, bár minden kezelés nélkül is (kivéve a szódaöblítést és a forró tejet, amit egyetlen gondoskodó anya sem használ el) 5 nap alatt magától elmúlik. A helyzet az, hogy a streptococcus mandulagyulladást ugyanaz a béta-hemolitikus streptococcus okozza, amely magában foglalja a már említett krónikus mandulagyulladást is, de sajnos reumához és szerzett szívhibákhoz vezethet. (A mandulagyulladást egyébként chlamydia és vírusok is okozzák, pl. adenovírus vagy Epstein-Barr vírus. Igaz, a streptococcussal ellentétben sem az egyik, sem a másik nem vezet reumához. De erről majd egy kicsit később .) Az említett streptococcus a torokfájásból való felépülés után nem tűnik el sehol - megtelepszik a mandulákon és elég tisztességesen viselkedik elég sokáig.

A streptococcus mandulagyulladás a legrövidebb lappangási idővel rendelkezik a bakteriális fertőzések között - 3-5 nap. Ha nincs köhögés vagy orrfolyás torokfájással, ha a gyermek hangja még tiszta, és a szeme nem vörösödik, akkor ez szinte biztosan streptococcus okozta torokfájás. Ebben az esetben, ha az orvos antibiotikumot javasol, jobb megegyezni - a béta-hemolitikus streptococcus elhagyása a gyermek testében drágább lehet. Sőt, amikor először bejut a szervezetbe, a streptococcus még nem keményedik meg a túléléséért folytatott harcban, és az antibiotikumokkal való érintkezés végzetes a számára. Amerikai orvosok, akik egy lépést sem tehetnek különféle vizsgálatok nélkül, rájöttek, hogy a streptococcus okozta torokgyulladás elleni antibiotikum szedésének második napján a gonosz streptococcus teljesen eltűnik a szervezetből - legalábbis a következő találkozásig.

A streptococcus okozta torokfájáson kívül, aminek szövődményei előfordulhatnak vagy nem, vannak más fertőzések is, amelyek sokkal gyorsabban jelentkeznek, és sokkal károsabb következményekkel járhatnak.

A látszólag ártalmatlan nasopharyngitist okozó mikrobát okkal nevezik meningococcusnak - kedvező körülmények között a meningococcus gennyes agyhártyagyulladást és vérmérgezést okozhat maga után. A gennyes agyhártyagyulladás második leggyakoribb kórokozója egyébként első pillantásra szintén egy ártalmatlan hemophilus influenzae; azonban leggyakrabban ugyanazzal a középfülgyulladással, arcüreggyulladással és hörghuruttal nyilvánul meg. Hörghurut és tüdőgyulladás, amelyek nagyon hasonlóak a Haemophilus influenzae okoztakhoz (általában akut légúti vírusfertőzések szövődményeiként jelentkeznek), pneumococcus is okozhatja. Ugyanaz a pneumococcus okoz orrmelléküreg- és fülgyulladást. És mivel a Haemophilus influenzae és a pneumococcus is érzékeny ugyanarra az antibiotikumra, az orvosok nem igazán tudják, melyik áll előttük. Egy-egy esetben a legelterjedtebb penicillin segítségével megszabadulhat a nyugtalan ellenféltől - jóval azelőtt, hogy a pneumococcus komoly gondokat okozna a kis betegnek tüdő- vagy agyhártyagyulladás formájában.

A bakteriális légúti fertőzések slágerparádéját a chlamydia és a mikoplazma zárja – olyan apró mikroorganizmusok, amelyek a vírusokhoz hasonlóan csak áldozataik sejtjeiben élhetnek. Ezek a mikrobák nem képesek sem otitist, sem arcüreggyulladást okozni. E fertőzések jellemzője az idősebb gyermekek úgynevezett intersticiális tüdőgyulladása. Sajnos az intersticiális tüdőgyulladás csak annyiban különbözik a közönséges tüdőgyulladástól, hogy sem hallgatással, sem tüdőkoppintással nem észlelhető - csak röntgennel. Emiatt az orvosok meglehetősen későn diagnosztizálják az ilyen tüdőgyulladást - és mellesleg az intersticiális tüdőgyulladás sem jobb, mint bármelyik másik. Szerencsére a mikoplazmák és a chlamydia nagyon érzékenyek az eritromicinre és a hasonló antibiotikumokra, így az általuk okozott tüdőgyulladás (ha diagnosztizálják) nagyon jól kezelhető.

Fontos! Ha az Ön helyi gyermekorvosa nem túl kompetens, fontos, hogy előtte gyanakodjon interstitialis chlamydia vagy mycoplasma tüdőgyulladásra – legalábbis utaljon az orvosnak arra, hogy nem bánja, ha tüdőröntgenvizsgálatot végez.

A chlamydia és mycoplasma fertőzések fő jele a gyermekek életkora. Az intersticiális chlamydia és mycoplasma tüdőgyulladás leggyakrabban az iskolásokat érinti; a betegség kisgyermekeknél nagyon ritka.

Az intersticiális tüdőgyulladás további jelei az elhúzódó köhögés (néha köpet), valamint a súlyos mérgezési panaszok és légszomj, amelyek az orvosi szakkönyvek megfogalmazása szerint „nagyon rossz fizikális vizsgálati adatokkal járnak”. Normál oroszra lefordítva ez azt jelenti, hogy minden panasza ellenére az orvos nem lát és nem hall semmilyen problémát.

A betegség kezdetére vonatkozó információk egy kicsit segíthetnek - a chlamydia fertőzéssel minden a hőmérséklet emelkedésével kezdődik, amelyet hányinger és fejfájás kísér. Mycoplasma fertőzés esetén előfordulhat, hogy egyáltalán nincs hőmérséklet, de ugyanazt az elhúzódó köhögést köpet kíséri. Egyetlen orosz gyermekgyógyászati ​​kézikönyvben sem találtam a mycoplasma tüdőgyulladás egyértelmű tünetét; De a „Pediatria Rudolph szerint” című útmutatóban, amelyet egyébként 21 éve adtak ki az Egyesült Államokban, ajánlott nyomást gyakorolni a gyermek szegycsontjára (a mellkas közepére), miközben mélyen lélegzik. Ha ez köhögést vált ki, akkor valószínűleg intersticiális tüdőgyulladással küzd.

A légúti bakteriális fertőzések túlnyomó többségénél a helyzet rendkívül kellemetlen lehet, de nagyon egyszerű megelőzni vagy a legkorábbi stádiumban megoldani - időben kezdje el az antibiotikum kezelést. Ezenkívül az antibiotikumok alkalmazásának lehetséges következményei - enyhe csalánkiütés vagy bélrendszeri dysbiosis - sokkal könnyebben kiküszöbölhetők, mint a gennyes meningitis vagy tüdőgyulladás. Nem kell tehát megijedni az antibiotikumos kezeléstől – csak magának kell eldöntenie, hogy bakteriális vagy vírusos fertőzéssel van dolgunk.

Fontos! Csak az ORVOS tudja helyesen kiválasztani és felírni az antibiotikumokat (és nem Ön, nem a barátai vagy a gyógyszertárból származó gyógyszerész). Ez a cikk azonban segít annak értékelésében, hogy gyermeke megfelelő kezelésben részesült-e. Ami, látod, nagyon-nagyon fontos.

Asztal. Hogyan lehet megkülönböztetni a vírusos fertőzést a bakteriálistól.

VÍRUS vagy BAKTÉRIUM: hogyan lehet megállapítani?

• Tehát hadd emlékeztessem önöket arra, hogy létezik egy általános elnevezés, az „ARD”, amely a légutak összes fertőző betegségét leírja. Különleges eseteik vannak - vírusos (ARVI) és bakteriális.
• Korábban már elmondtam, hogy az akut légúti fertőzések okai többségében (~95%) vírusok, ritkábban (~5%) baktériumok
• BÁRMELY fertőzés első tünete a láz. Amikor a hőmérséklet emelkedik, az orvos elsődleges feladata a bakteriális fertőzés kizárása (és nem a hőmérséklet csökkentése, ahogy a szülők gondolják).
• A diagnózist elsősorban VIZSGÁLAT alapján ORVOS állítja fel. Az egyéb vizsgálatoknak kiegészítőnek kell lenniük (vér- és vizeletvizsgálat, röntgen, streptátvizsgálat, baktériumtenyészet a lézióból stb.).
• A légúti vírusok esetében a „kedvenc” sejtek a légutak sejtjei: a legtöbb akut légúti vírusfertőzés megközelítőleg hasonló módon zajlik le. Az ARVI leggyakoribb tünetei: köhögés, orrfolyás, tüsszögés, láz, rekedtség, torokfájás.
• Nincsenek pontos jelek a vírusos vagy bakteriális fertőzések megkülönböztetésére, de vannak közvetett jelek.

Mi szólhat a vírus mellett?

• valaki más beteg a házban
• az ARVI-re jellemző tüneteket észlelik
• a hőmérséklet csökkenése után a gyermek jól érzi magát és aktív (fut, játszik stb.)
• a hőmérséklet elég magas (38C és afölötti), meredeken emelkedik

Mi kell figyelmeztetnie Önt, és mi szólhat a bakteriális fertőzések mellett?

• a gyereken kívül senki nem lett beteg
• súlyos mérgezés (gyengeség, letargia, álmosság, evés és ivás megtagadása, fényfóbia) (az influenza kivétel, az influenza mérgezése is nagyon kifejezett lesz)
• vannak olyan tünetek, amelyek nem jellemzőek az ARVI-re (ezt az orvos értékeli a gyermek vizsgálatakor)
• a hőmérséklet csökkenése hátterében a gyermek továbbra is gyenge
• a vérvizsgálatban bakteriális fertőzésre jellemző változások vannak
• a vérvizsgálatban nem mindig vannak változások, de a legtöbb esetben. Ezeket orvos értékeli.

- Gyermekeknél a leggyakoribb bakteriális fertőzések: középfülgyulladás, nyirokgyulladás, tályogok, ízületi gyulladás, tüdőgyulladás, 3 évesnél idősebb gyermekeknél - arcüreggyulladás is (sinusitis, 5 éves kortól - sphenoiditis, 7-8 éves korig - homloküreggyulladás )

— Ezeket az eltéréseket az ORVOSNAK kell megállapítania a gyermek első vizsgálatakor

— Az orvos olyan diagnózist készít, amely jelzi a fertőző folyamat lokalizációját (csak az esetek 20% -ában nem lehet azonosítani a fókuszt).

1️. A következő betegségek általában baktériumokhoz kapcsolódnak:

• pyelonephritis
• adenoiditis
• bőr és lágyrész fertőzés
• ritkábban: agyhártyagyulladás, osteomyelitis, ízületi gyulladás stb.

2️. A vírusok leggyakoribb okai a következők:

• bronchitis és bronchiolitis
• rhinitis és nasopharyngitis
• hamis krupp
• gastroenteritis

FIGYELEM: A VÍRUSOKAT ÉS A BAKTÉRIUMOKAT egyaránt okozhatják:

• pharyngitis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás, arcüreggyulladás, szájgyulladás, lyphadenitis és egyéb betegségek
• Több mint 200 vírus létezik. Egy orvos vagy szülő számára nem mindegy, hogy melyik vírus okozza a betegséget. A kezelés csak az influenzavírus, a herpesz vírus ellen létezik. Más vírusok esetében a taktika ugyanaz, és nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek elpusztítják a vírust; ezért nincs értelme a „piros torok”, orrfolyás, „köhögés” stb. A gyermek betegségének tüneteit enyhíthetjük, de ez magát az okot (a vírust) nem érinti.
• A bakteriális fertőzések kialakulásának valószínűségét csökkenti a keményedés, az egyéb helyreállító eljárások, valamint a védőoltás, elsősorban a pneumococcus, a Haemophilus influenzae, az influenza, a meningococcus és más, az országos naptárban szereplő oltások ellen.
• Ha beigazolódik a bakteriális fertőzés, akkor antibiotikum szedése KÖTELEZŐ.

Vigyázz a gyerekeidre!

A tudományok kandidátusa és anyja, gyermekorvos és neonatológus, Levadnaya Anna Viktorovna

Mondanunk sem kell, hogy a legtöbb fertőző betegség rendkívül súlyos. Ezenkívül a vírusfertőzések a legnehezebben kezelhetők. És ez annak ellenére, hogy az antimikrobiális szerek arzenálja egyre több új szerrel bővül. A modern farmakológia eredményei ellenére azonban még nem sikerült valódi vírusellenes gyógyszereket beszerezni. A nehézségek a vírusrészecskék szerkezeti jellemzőiben rejlenek.

A mikroorganizmusok hatalmas és változatos birodalmának e képviselőit gyakran tévesen összekeverik egymással. Eközben a baktériumok és a vírusok alapvetően különböznek egymástól. És ugyanígy különböznek egymástól a bakteriális és vírusos fertőzések, valamint e fertőzések kezelésének elvei. Bár az igazság kedvéért érdemes megjegyezni, hogy a mikrobiológia fejlődésének hajnalán, amikor bebizonyosodott a mikroorganizmusok „bűnössége” számos betegség előfordulásában, ezeket a mikroorganizmusokat vírusoknak nevezték. Szó szerint latinból fordítva a vírus azt jelenti én. Aztán a tudományos kutatás előrehaladtával a baktériumokat és vírusokat a mikroorganizmusok különálló, független formáiként izolálták.

A fő jellemző, amely megkülönbözteti a baktériumokat a vírusoktól, a sejtszerkezetük. A baktériumok alapvetően egysejtűek, míg a vírusok nem sejtes szerkezetűek. Emlékezzünk vissza, hogy a sejtnek van egy sejtmembránja citoplazmával (a fő anyag), egy sejtmaggal és belsejében található organellákkal - specifikus intracelluláris struktúrákkal, amelyek különféle funkciókat látnak el bizonyos anyagok szintézisében, tárolásában és felszabadításában. A sejtmag DNS-t (dezoxiribonukleinsavat) tartalmaz párosított spirálisan csavart szálak (kromoszómák) formájában, amelyekben genetikai információ van kódolva. A DNS alapján RNS (ribonukleinsav) szintetizálódik, amely viszont egyfajta mátrixként szolgál a fehérjeképzéshez. Így a nukleinsavak, a DNS és az RNS segítségével az örökletes információk átvitele és fehérjevegyületek szintetizálása történik. És ezek a vegyületek szigorúan minden növény- vagy állattípusra jellemzőek.

Igaz, egyes, evolúciós szempontból legősibb egysejtű organizmusoknak nem lehet magja, amelynek funkcióját egy magszerű szerkezet - a nukleoid - látja el. Az ilyen, mag nélküli egysejtű szervezeteket prokariótáknak nevezzük. Megállapították, hogy sokféle baktérium prokarióta. Néhány baktérium pedig membrán nélkül is létezhet – az ún. L alakú. Általában a baktériumokat sokféle típus képviseli, amelyek között vannak átmeneti formák. Által kinézet Vannak baktériumrudak (vagy bacilusok), görbültek (vibriók), gömb alakúak (coccusok). A kókuszfürtök úgy nézhetnek ki, mint egy lánc (streptococcus) vagy egy szőlőfürt (staphylococcus). A baktériumok jól szaporodnak szénhidrát és fehérje tápközegen in vitro (in vitro). És bizonyos festékekkel történő vetés és rögzítés helyes módszerével mikroszkóp alatt jól láthatóak.

Vírusok

Nem sejtek, és a baktériumokkal ellentétben szerkezetük meglehetősen primitív. Bár talán ez a primitívség határozza meg a virulenciát - a vírusok azon képességét, hogy behatoljanak a szöveti sejtekbe, és kóros elváltozásokat okozzanak bennük. A vírus mérete pedig elhanyagolható - több százszor kisebb, mint a baktériumok. Ezért csak elektronmikroszkóppal látható. Szerkezetileg a vírus 1 vagy 2 molekula DNS-ből vagy RNS-ből áll. Ennek alapján a vírusokat DNS-tartalmú és RNS-tartalmú vírusokra osztják. Amint ebből látható, egy vírusrészecske (virion) könnyen nélkülözheti a DNS-t. A DNS- vagy RNS-molekulát egy kapszid, egy fehérjehéj veszi körül. Ez a virion teljes szerkezete.

Amikor egy sejthez közeledik, a vírusok a héjához tapadnak, és elpusztítják azt. Ezután a keletkező burokhibán keresztül a virion egy DNS- vagy RNS-szálat fecskendez be a sejt citoplazmájába. Ez minden. Ezt követően a vírus DNS-e sokszor szaporodni kezd a sejten belül. És minden új vírus DNS valójában egy új vírus. Hiszen a sejten belüli fehérjét nem a sejt, hanem a vírus szintetizálja. Amikor egy sejt elpusztul, sok virion válik ki belőle. Mindegyikük viszont gazdasejtet keres. És így tovább, geometriai progresszióban.

A vírusok mindenhol és mindenhol jelen vannak, bármilyen éghajlatú helyen. Nincs egyetlen olyan növény- vagy állatfaj sem, amely ne lenne érzékeny az inváziójukra. Úgy tartják, hogy a vírusok voltak a legelső életformák. És ha a Földön véget ér az élet, akkor az élet legutolsó elemei is vírusok lesznek. Meg kell jegyezni, hogy minden vírustípus csak egy bizonyos típusú sejtet fertőz meg. Ezt a tulajdonságot tropizmusnak nevezik. Például az encephalitis vírusok trópusiak az agyszövetre, a HIV trópusok az emberi immunrendszer sejtjeire, és a hepatitisz vírus trópusok a májsejtekre.

A bakteriális és vírusos fertőzések kezelésének alapelvei

Minden mikroorganizmus, baktérium és vírus hajlamos a mutációra - megváltoztatják szerkezetüket és genetikai tulajdonságaikat külső tényezők hatására, amelyek lehetnek hő, hideg, páratartalom, vegyszerek, ionizáló sugárzás. A mutációkat antimikrobiális gyógyszerek is okozzák. Ebben az esetben a mutált mikroba immunissá válik az antimikrobiális gyógyszerek hatására. Ez a tényező a rezisztencia hátterében - a baktériumok rezisztenciája az antibiotikumokkal szemben.

Az az eufória, amely több évtizeddel ezelőtt a penicillint penészből nyerték ki, már rég alábbhagyott. Maga a penicillin pedig már rég nyugdíjba vonult, átadta a stafétabotot a fertőzések elleni küzdelemben más, fiatalabb és erősebb antibiotikumoknak. Az antibiotikumok hatása a baktériumsejtekre eltérő lehet. Egyes gyógyszerek elpusztítják a baktérium membránját, mások gátolják a mikrobiális DNS és RNS szintézisét, mások pedig leválasztják a bakteriális sejtben zajló összetett enzimreakciók lefolyását. Ebben a tekintetben az antibiotikumok baktericid (elpusztítják a baktériumokat) vagy bakteriosztatikus (gátolják növekedésüket és elnyomják a szaporodást) hatásúak lehetnek. Természetesen a baktericid hatás hatékonyabb, mint a bakteriosztatikus.

Mi a helyzet a vírusokkal? Rajtuk, akárcsak a nem sejtes struktúrákon, Az antibiotikumok egyáltalán nem hatnak!

Akkor miért írnak fel antibiotikumokat az ARVI-re?

Lehet, hogy ezek írástudatlan orvosok?

Nem, itt egyáltalán nem az orvosok professzionalizmusáról van szó. A lényeg az, hogy szinte minden vírusfertőzés kimeríti és elnyomja az immunrendszert. Ennek eredményeként a szervezet nem csak a baktériumokra, hanem a vírusokra is fogékony lesz. Az antibiotikumokat megelőző intézkedésként írják fel a bakteriális fertőzés ellen, amely gyakran az ARVI szövődményeként fordul elő.

Figyelemre méltó, hogy a vírusok sokkal gyorsabban mutálódnak, mint a baktériumok. Ennek oka lehet, hogy nincsenek valódi vírusellenes gyógyszerek, amelyek elpusztítanák a vírusokat.

De mi a helyzet az interferonnal, az acyclovirral, a remantadinnal és más vírusellenes szerekkel? Ezen gyógyszerek közül sok aktiválja az immunrendszert, és ezáltal megakadályozza a virion intracelluláris behatolását, és hozzájárul a pusztuláshoz. De egy vírus, amely áthatolt egy sejten, legyőzhetetlen. Ez nagymértékben meghatározza számos vírusfertőzés perzisztenciáját (rejtett tünetmentes lefolyását).

Példa erre a herpesz, pontosabban annak egyik típusa, herpes labialis - labiális herpesz. Az a tény, hogy az ajkakon lévő buborékok formájában megjelenő külső megnyilvánulások csak a jéghegy csúcsa. Valójában a herpeszvírus (a himlővírus távoli rokona) az agyszövetben található, és provokáló tényezők - főleg hipotermia - jelenlétében az idegvégződéseken keresztül behatol az ajkak nyálkahártyájába. A fent említett Acyclovir csak a herpesz külső megnyilvánulásait képes megszüntetni. De maga a vírus, miután „eltemetett” az agyszövetben, ott marad az ember életének végéig. Hasonló mechanizmus figyelhető meg néhány vírusos hepatitis és HIV esetében. Ez magyarázza az e betegségek teljes körű kezelésére szolgáló gyógyszerek beszerzésének nehézségeit.

De kell, hogy legyen gyógymód, a vírusos betegségek nem lehetnek legyőzhetetlenek. Hiszen az emberiség képes volt leküzdeni a középkor fenyegetését - a himlőt.

Kétségtelen, hogy ilyen gyógyszert kapnak. Pontosabban, már létezik. A neve emberi immunitás.

Csak az immunrendszerünk képes megfékezni a vírust. A klinikai megfigyelések szerint a HIV-fertőzés súlyossága 30 év alatt észrevehetően csökkent. És ha ez így folytatódik, akkor néhány évtizeden belül a HIV-fertőzés AIDS-be való átmenetének gyakorisága és az azt követő mortalitás magas lesz, de nem 100%. És akkor ez a fertőzés valószínűleg valami közönséges, gyorsan múló betegség lesz. De akkor nagy valószínűséggel egy új veszélyes vírus jelenik meg, mint a mai Ebola-vírus. Végtére is, a harc az Ember és a Vírus, valamint a makrokozmosz és a mikrokozmosz között mindaddig folytatódik, amíg az Élet létezik.

Igyekszünk a legrelevánsabb és leghasznosabb információkat nyújtani Önnek és egészségének.

Milyen gyakran diagnosztizálnak az orvosok vírusos fertőzést, majd megijesztik őket: „Keressen kezelést, hogy ne csatlakozzon bakteriális fertőzés, akkor módosítania kell a receptet.”

Megértően bólogatunk, majd általában az orvos távozása után azon tűnődünk, honnan fogjuk tudni, hogy eljött az idő - amikor az alattomos vírus bakteriális fertőzést is „hozott” magával.

Nézzük meg, mi a különbség a vírusos és a bakteriális fertőzés között. Ez segíteni fog nekünk megfelelően értékeli az orvos felírását, azonnal reagál a gyermek állapotában bekövetkezett változásokra, és természetesen kevesebbet betegszik.

Tehát ismerjük meg látásból az ellenséget.

Vírusos fertőzés

A vírusfertőzésre több lehetőség is van. Ők továbbíthatók levegőben, orálisan, hematogén (véren keresztül), táplálkozási (gasztrointesztinális traktuson keresztül), érintkezési és szexuális úton.

Az emberi szervezetben aktívan szaporodnak, és vérünkön és nyirokrendszerünkön keresztül elterjednek az egész testben.

Bakteriális fertőzés

A baktériumok még mesterséges táptalajokon is szaporodhatnak. Átadásra kerülnek érintkezés, táplálkozási vagy levegőben, széklet-orális úton. Ezenkívül a baktériumok a nyálkahártyán keresztül bejutnak az emberi szervezetbe, miután rovarok (ezt az utat fertőzőnek nevezik) vagy állatok megcsípték.

A baktériumok aktívan szaporodnak, de a fertőzés a kitörés helyétől függően különböző módon nyilvánul meg.

A vírusok kezelésének alappillére a vírusellenes szerek, a bakteriális fertőzéseket pedig antibiotikumokkal kezelik

Mi a különbség a vírusos és bakteriális fertőzések között

Mindkét fertőzés kellemetlen és meglehetősen alattomos. Fő különbségeik :

1. A vírus az egész testet érinti. Nehéz megmondani, melyik szerv érintett, általános tünetek figyelhetők meg. És a bakteriális gyakrabban hat lokálisan. Megnyilvánul stb.
2. A lappangási idő vírusfertőzésnél 1-5 napig, bakteriális fertőzésnél 2-12 napig tart.
3. A vírusfertőzés meglehetősen élesen megnyilvánul, a hőmérséklet 39 fokra vagy magasabbra ugorhat, a gyermek legyengül, és a test mérgezése figyelhető meg. A bakteriális fertőzés súlyosabb tünetekkel és akár 38 fokos hőmérséklettel kezdődik.

A betegség gyakran vírusfertőzéssel kezdődik, és néhány nap múlva (általában 3-4 után) bakteriális fertőzés is csatlakozik hozzá. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vírusok elnyomják az immunrendszert, és a szervezet legyengül. Éppen ezért, ha a gyermek nem esik el a negyedik napon, akkor szükséges hívd újra az orvost - a kezelés korrekciója érdekében.

Hiszen a bakteriális fertőzést másképp kezelik: a vírusok kezelésének alapja a vírusellenes szerek, a bakteriális fertőzést pedig antibiotikumokkal.

Az összkép mellett nem ártana kitölteni a tesztet. Bakteriális fertőzés esetén megnő a fehérvérsejtek száma (gyakran a neutrofilek miatt). Vagyis megváltozik a leukocita képlet: megnő a sávos neutrofilek száma a vérben, fiatal formák jelennek meg - metamielociták (fiatalok) és mielociták. Ezenkívül bakteriális fertőzés esetén az ESR ugrása figyelhető meg.