Az eperendszer anatómiája és élettana. Eperendszer - anatómiai és élettani jellemzők

Extrahepatikus epeúti rendszer tartalmazza:

Ø közös májcsatorna, a jobb és a bal májcsatorna összefolyásából képződik. A májcsatornák találkozásánál izomrostok koncentrikus csoportjai alkotják a Mirizi záróizmot;

Ø epehólyag és cisztás csatornája Lutkens-záróizommal;

Ø közös epevezeték (CBD), a máj és a cisztás utak találkozási pontjától kezdve;

Ø máj-hasnyálmirigy ampulla (a nyombél fő papillája ampulla - BDS) az Oddi záróizmával.

Epehólyag Az újszülötteknél néha fusiform alakú, majd az életkorral körte vagy tölcsér alakú, az epehólyag mérete növekszik. Újszülötteknél a hossza átlagosan 3,4 cm, felnőtteknél - 9 cm, térfogat - 50 ml. Az epehólyag alja elöl helyezkedik el, a test egy keskeny nyakba és cisztás csatornába megy át.

Az epehólyag nyakának területén a cisztás csatorna találkozásánál van Lütkens záróizma körkörös izomrostok formájában. Az epehólyag nyaka 0,7-0,8 cm lumennel rendelkezik a nyak és a cisztás csatorna területén spirális redők - Heister szelepek. Az epehólyag nyakának saccularis kiterjedését Hartmann tasaknak nevezik. A cisztás csatorna meghajlása fentről lefelé és befelé következik, ennek eredményeként az epehólyaggal szög alakul ki. orsó alakú, majd körte vagy tölcsér alakú, a méretek korától függően

A CBD hossza 8-12 cm, átmérője 0,5-1 cm, ultrahanggal 0,2-0,8 cm A CBD a duodenum lumenébe nyílik a nagy nyombélpapillák területén. A CBD disztális vége kitágult, fala simaizomréteget tartalmaz. Mielőtt a nyombélbe áramlik, a CBD az esetek 80% -ában egyesül a hasnyálmirigy Wirsung csatornájával. Oddi záróizma- ez egy fibromuszkuláris képződmény, amely körülveszi a CBD és a Wirsung csatorna végső szakaszait, valamint ezek csatornáját a nyombélfal vastagságában.

Jelenleg ez a záróizom-mechanizmus felelős az epeelválasztás szabályozásáért és az epehólyag ürítéséért, valamint az extrahepatikus eperendszer védelméért a nyombéltartalom által okozott fertőzésektől. A CBD intramurális része 1-2 cm hosszú, amikor a duodenum izomrétegén áthalad, a csatorna lumene szűkül, majd tölcsér alakú tágulás alakul ki, amelyet Vater ampullának neveznek. Az Oddi záróizmához tartozik az ampulla közös záróizma, a Westphal záróizma is.

Az epehólyag falát izom- és rugalmas rostok képviselik világosan meghatározott rétegek nélkül, orientációjuk nagyon eltérő. Az epehólyag nyálkahártyája gyűrött, mirigyeket nem tartalmaz, az izomrétegbe behatoló mélyedések (Luschka-kripták) és a savós membránt érő invaginációk. Az epehólyag falai könnyen nyújthatók, mérete és kapacitása a körülményektől és a patológiától függően változik.

Az epehólyag fő funkciói:

Ø az epe koncentrációja és lerakódása az étkezések között;

Ø az epe evakuálása a simaizom falának összehúzódásával stimuláló impulzusokra válaszul;

Ø a hidrosztatikus nyomás fenntartása az epevezetékben.

Az epehólyag tízszeresére képes koncentrálni az epét, ami cisztás epe képződését eredményezi, amely izotóniás a plazmával szemben, de nagyobb koncentrációban tartalmaz Na, K, Ca, epesavakat és alacsonyabb klorid- és bikarbonátkoncentrációt, mint a májepe.

Az összehúzódás lehet a teljes buborék vagy annak egyes részei; a testben és a szemfenékben bekövetkező összehúzódás a méhnyak egyidejű tágulását okozza. Amikor az egész hólyag összehúzódik, a testben a nyomás 200-300 mm belső átmérőre emelkedik. Művészet.

A CBD-záróizmok tónusa az emésztésen kívül megnövekedett; a kolecisztokinin hatására, amely az epehólyag egyidejű összehúzódását és az Oddi záróizom ellazulását okozza, az epe felszabadul a duodenumba. Az Oddi sphincterének reflexogén zónája a duodenum. A sphincter eszközök aktivitása szigorúan szinkronban van a CBD nyílás szintjén észlelt ritmusérzékelővel.

Cholecystitis- az emésztőrendszer egyik leggyakoribb betegsége, gyakoriságát tekintve a második a peptikus fekély után.

Az epehólyag-gyulladás és az epehólyag-gyulladás bármilyen korú embert érint, és a nőket 3-7-szer gyakrabban érintik, mint a férfiakat. Ez nagyrészt a terhesség befolyásának köszönhető.

Krónikus epehólyag-gyulladás- a különböző mikroorganizmusok által okozott, krónikusan visszatérő epehólyag-gyulladások lehetségesek a fertőzés terjedésének hematogén, limfogén és kontakt (a bélből).

Krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő terhes nők megfigyelésében és kezelésében szerzett tapasztalataink azt mutatják, hogy a betegség terhesség alatti klinikai képe hasonló a nem terhes nőkéhez. A krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása során tapasztalt leggyakoribb tünet a fájdalom (92,9%). Ilyen esetekben a betegeket tompa, sajgó (vagy éles, az epeúti egyidejű diszkinetikus rendellenességek típusától függően) fájdalom, nehézség érzése (a betegek 67,9%-ánál) zavarja a jobb hypochondriumban. A fájdalom kisugárzik a jobb lapocka felé, a jobb vállba, a kulcscsontba Ezen kívül megjelenik a hányinger, hányás, keserűség érzése a szájban, gyomorégés. Jellemző, hogy a fájdalom, diszkinetikus jelenségek táplálkozási változtatásokat követően, a terhesség előrehaladtával jelentkeznek, illetve felerősödnek. Gyakran a terhes nők 25% -ánál felerősödik a fájdalom, a magzat mozgása váltja ki, és a méhben elfoglalt helyzetétől függ.

Az objektív vizsgálat feltárja a Zakharyin-Ged bőr hiperesztéziájának zónáit a jobb oldali hypochondriumban, a jobb lapocka alatt, és ez a tünet az elsők között jelentkezik A has tapintása fájdalmat mutat fel a jobb hypochondriumban, a Kehr pozitív tüneteit (fájdalom belégzéskor). a jobb hypochondrium tapintása során), Ortner (a tenyér széle a jobb bordaív mentén fájdalmat okoz), Murphy (fájdalom akkor jelentkezik, amikor a kezet behelyezik a jobb hipochondrium területére az inspiráció magasságában). ), Georgievsky - Mussi (fájdalom a sternocleidomastoideus izom lábai közötti phrenicus pontjában) stb.

A krónikus epehólyag-gyulladás diagnózisát a beteg panaszai, gondosan összegyűjtött kórtörténet alapján állapítják meg (figyeljen a korábbi fertőző betegségekre, elsősorban a vírusos hepatitisre, fontos azonosítani a korábbi akut fájdalomrohamokat a jobb hypochondriumban, „epe” kólika); objektív adatokat és további kutatási módszerek eredményeit veszik figyelembe.

A terhes nők klinikai és biokémiai vérvizsgálatának indikátorait óvatosan kell értékelni. Például a neutrofil leukocitózis lehet leukemoid reakció a terhességre, és nem az epehólyag gyulladásos folyamatának súlyosbodásának következménye. A biokémiai vérvizsgálat során az esetleges hiperbilirubinémia és hiperkoleszterinémia kivételével nincs jelentős változás.

A nem kalkulusos epehólyag-gyulladás laboratóriumi diagnosztikájának egyik legfontosabb módszere a duodenális intubációval nyert epe vizsgálata. Ez utóbbi a klinikán leggyakrabban használt változatban gyakorlatilag nem ad objektív kritériumokat az eperendszer motoros működésének megítéléséhez, ezért célszerűbb többlépcsős duodenális intubációt végezni. Friss adatok és saját eredményeink szerint ez a módszer információtartalmában nem marad el az orális kolecisztográfiától, melynek alkalmazása a többi radiológiai módszerhez hasonlóan terhesség alatt sem javallt. A terhes nők hangzásának ellenjavallata a vetélés, a placenta previa, a súlyos rövidlátás (6 vagy több dioptria) A vizsgálat reggel üres gyomorban kezdődik. A nyombélszondának a nyombélbe történő behelyezése után az olajbogyó helyét úgy határozzuk meg, hogy fecskendővel levegőt vezetünk a szondába. Amikor a szonda a gyomorban van, a beteg érzi a levegő bejutását, és hallja annak bugyborékolását, de ha az olajbogyó a nyombélben van, ez nem történik meg. A szondázás során 5 szakaszt (fázisokat) rögzítünk, 5 percenként megmérjük az epe mennyiségét, és meghatározzuk az egyes fázisok időtartamát. a duodenum falai folyamatosan 20-40 percig aranysárga epe választódnak ki. II. stádium – az „Oddi zárt záróizom” fázis – a kolecisztokinetikus szer beadásának vége és az epe megjelenése (A| rész) közötti idő 3-6 percig tart. Kolecisztokinetikus szerként általában 30-40 ml 33%-os magnézium-szulfát oldatot használnak. III. szakasz - „cisztás csatorna fázis” - az epe megjelenése (A 2 rész) és a cisztás csatorna kiürülése, normál időtartama 4-6 perc, az epe mennyisége 4-6 ml. IV. szakasz - „vezikális fázis” - az epehólyag ürítése, időtartama 25-30 perc, az epe mennyisége 40-60 ml (B adag). V. szakasz - „májfázis” - az epe kiáramlása az intrahepatikus traktusból (C rész), normál időtartama 20-25 perc, az epe mennyisége 30-45 ml. A vizsgálat mind az 5 szakaszának befejezése után egy erősebb kolecisztokinetikus szert - 30 ml napraforgó (vagy olíva) olajat - viszünk be a szondán keresztül, amikor az epe felszabadul, és annak mennyiségét újra megmérjük. Az irritáló anyag ismételt bevezetése az epe maradékának azonosítása és az epehólyag teljes kiürülésének biztosítása érdekében történik a fő szondázási időszakban. Így a többlépcsős duodenális intubáció lehetővé teszi az eperendszer motorfunkciós rendellenességeinek azonosítását (általában az epehólyag hipomotoros diszkinéziáját), és ez az egyetlen lehetséges módszer az Oddi sphincter funkcionális állapotának meghatározására a terhesség alatt.

Az epe biokémiai vizsgálata nagy diagnosztikai értékű, különösen az epehólyag gyulladásos folyamatának azonosításában, amelyet a kólsav, a bilirubin, a kolát-koleszterin együttható szintjének csökkenése és az A biokémiai koleszterinkoncentráció emelkedése jellemez Az általunk végzett, krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodásával járó terhes nők epe vizsgálata magas lipidtartalmat és alacsony epesavak és bilirubin koncentrációt mutatott ki a kapott mintákban.

Az utóbbi években egyre nagyobb figyelmet kapott az ultrahangos echográfia módszere. Számos megfigyelés igazolta, hogy az ultrahangos diagnosztika ártalmatlan az anyára és a magzatra, nem megterhelő, rendkívül informatív és viszonylag egyszerű diagnosztikai módszer Az epehólyagban bekövetkező változásokat hólyagkövek alakja, mérete és helyzete, lehetővé teszi a benne lévő gyulladásos folyamat dinamikájának, diszkinetikus rendellenességeinek nyomon követését. Terhesség alatt az epehólyag ultrahangos echográfiáját az időtartama korlátozza: 33-35 hét után a terhes méh megzavarhatja az epehólyag megjelenítését.

Az ultrahangos kolecisztográfiát reggel, éhgyomorra, éjszakai koplalás után végezzük, a nő hátán (vagy bal oldalán) felemelt heverőfejjel, mély belélegzés magasságában. Kezdetben keresztirányú, majd hosszanti szkennelés történik. A keresztirányú szkennelést úgy végezzük, hogy az érzékelőt 0,5 cm-enként egymás után mozgatjuk a szegycsont xiphoid nyúlványától a köldök irányába; longitudinális pásztázás - azonos időközönként, az érzékelőt az elülső hónaljvonaltól a jobb parasternális felé mozgatva A változatlan epehólyag ovális, hosszúkás alakú (hossza nem haladja meg a 9 cm-t, átmérője - 3 cm), egyenletesen korlátozott, falvastagsága legfeljebb 0,2-0 cm, az üreg homogén, visszhangjelektől mentes. Az epehólyag hosszának, szélességének és anteroposterior méreteinek mérésével kiszámítható a térfogata, amely lehetővé teszi a hólyag működésének megítélését, valamint a térfogatváltozások dinamikájának nyomon követését egy próbareggeli (két tojás) elfogyasztása után. sárgája).

Az epehólyag hosszan tartó gyulladásos folyamata esetén deformálódhat, amit a betegek 2%-ánál azonosítottunk, a fal megvastagodása és tömörödése (az esetek 56%-ában), az üreg inhomogenitása (diffúz vagy parietális elhelyezkedésű), infiltráció a fal és a peri-vezikális szövet, a fal kontúrjának megkettőződése.

Terhesség alatt a röntgen és a radiokolecisztográfia ellenjavallt, azonban a korai szülés utáni időszakban lehet és kell is használni az epehólyag kövek jelenlétének, motoros és koncentrációs funkcióinak rendellenességeinek diagnosztizálására.

Megfigyeléseink szerint a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodása gyakrabban (92,9%) a terhesség harmadik trimeszterében alakul ki. Az utóbbi kimenetele a legtöbb esetben nem túl súlyos. A krónikus epehólyag-gyulladás nem utal a terhesség megszakítására, azonban figyelembe kell venni, hogy a terhesség lefolyását az esetek 64,1%-ában korai toxikózis bonyolítja, napi 12-15-szöri hányással, 16-ig tartó hányással. 20 hetes terhesség (a betegek 23 ,3%-ában). A betegek körülbelül 1/3-ánál alakul ki hipokróm vashiányos vérszegénység, 12,8% -ánál a terhesség késői toxikózisa (csepp, nephropathia) a nők 56,7% -ánál, cholestaticus hepatosis - 6,6% -ánál A krónikus hepatitisnek nincs negatív hatása. befolyásolja a magzat és az újszülött állapotát.

A krónikus kolecisztitisz terhesség alatti kezelésének elvei ugyanazok, mint a nem terhes nők esetében. Kiemelt fontosságú a diétás kezelés: a töredékes étkezés (gyakori, legalább napi 5-6 alkalommal, kis adagokban történő étkezés), az étel nem tartalmazhat irritáló összetevőket (fűszerek, savanyúságok, füstölt húsok, tűzálló zsírok). A teljes kalóriatartalom átlagosan 3000-3200 kcal, elegendő fehérje, zsír és szénhidrát mellett. Az epehólyag hipo- és atóniás diszkinéziáival, amelyek a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodását kísérik, az étrend kibővül a „kolecisztokinetikus” termékekkel (gyenge húslevesek, tejszín, tejföl, lágy tojás, növényi olajok). Nagyon fontos a lipotróp anyagokat tartalmazó élelmiszerek (túró, tőkehal, fehérje omlett) bevitele.

Minden krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő terhes nőnek cholereticus gyógyszereket írnak fel, amelyek között számos olyan növényi készítmény található, amelyek vegyes (koleretikus és kolecisztokinetikus) hatásúak. Homokos immortelle virágok, kukorica selyem, csipkebogyó, borbolya gyökér, kapor magvak, borsmenta levelek főzet formájában írják fel / 10-15 g gyógynövény 200 ml vízhez, főzve, mint a tea) 1/3 csésze melegen 30- 40 perccel étkezés előtt naponta 3-4 alkalommal. Szabadalmaztatott termékek is ajánlhatók: flamin (0,5 g naponta 4 alkalommal), holosas (napi 4 alkalommal 1 evőkanál) stb.

Ha a fertőzés súlyosbodik, antibiotikum-kezelésre lehet szükség. A leginkább javasolt alkalmazás az oleandomicin (0,25 g naponta négyszer), az ampicillin (0,25 g naponta négyszer) rövid, 4-5 napos kezelésekben. A szulfonamid gyógyszerek közül csak rövid hatású szulfonamidokat (etazol 0,5 g naponta 4-szer) célszerű felírni.

A jobb hypochondriumban fellépő akut fájdalom támadása esetén a legindokoltabb a baralgin (szájon át és parenterálisan) beadása, amely görcsoldó és fájdalomcsillapító hatású. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus epehólyag-gyulladás terhesség alatti súlyosbodása esetén számos antibiotikum (sztreptomicin, gentamicin, tetraciklin, oletetrin, morfociklin), choleretic gyógyszerek (barberin-bioszulfát, nikodin, olimetin), ganglionblokkolók (benzohexónium, quatermecoline) a magzatra gyakorolt ​​esetleges káros hatásuk miatt nem írható fel.

Az epepangás leküzdése érdekében fontos, hogy „vak” nyombél intubációt alkalmazzon ásványvízzel (Borzh, Essentuki), szorbittal vagy xilittel (10-13 g / 100 ml víz), növényi olajokkal (30-40 ml) minden 7. alkalommal. -10 nap.

Figyelembe véve, hogy a terhes nők jelentős terhelést gyakorolnak a májra, a krónikus epehólyag-gyulladás gyógyszeres kezelése során lipotróp anyagokat kell bevinni a terápiás faktorok komplexébe: metionin (0,5 g naponta háromszor), liponsav (0,025 g 3-szor) naponta), multivitaminok (gendevit 1 tabletta naponta 4 alkalommal).

Nyugtatókra, macskagyökér- és anyafű-főzetek, trioxazin, tonikként pantokrin, Eleutherococcus kivonat, ginzenggyökér általánosan elfogadott terápiás dózisokban ajánlott. Ha a gyomor cardia elégtelenségének tünetei alakulnak ki, antacidokat (Almagel) írnak fel.

Az átfogó vizsgálat, az időben történő kezelés és a megelőzés megakadályozhatja az epehólyag gyulladásos folyamatának kialakulását és a kövek kialakulását. A krónikus epehólyag-gyulladásban szenvedő terhes nők kezelését nemcsak a betegség súlyosbodása során, hanem a remisszió idején is profilaktikusan kell kezelni.

Terhesség alatt akut kolecisztitisz alakulhat ki. Ilyen esetekben a várandós nőt sebészeti kórházba kell fektetni, ahol a terhesség alatt megengedhető műtéti kezelés kérdése az utóbbi megőrzése mellett dől el.

Biliáris diszkinézia- az epehólyag és az epevezetékek mozgékonyságának funkcionális zavarai leggyakrabban bonyolítják a terhesség lefolyását.

Klinikailag az epehólyag hipomotoros diszkinéziáját szinte állandó tompa, sajgó fájdalom jellemzi a jobb oldali hypochondriumban, amely a jobb lapocka felé, a vállba, a kulcscsontba sugárzik, és a jobb hypochondriumban elnehezült érzés. Hipermotoros dyskinesia esetén jellemzőek a rövid távú akut fájdalom támadásai a jobb hypochondriumban azonos besugárzás mellett. A krónikus epehólyag-gyulladásra jellemző fájdalompontok és a bőr hiperesthesia területei (lásd fent) nem fejeződnek ki egyértelműen, és néha hiányoznak. A diagnózist a klinikai kép, a többlépcsős duodenális intubáció és az ultrahangos kolecisztográfia adatai alapján állapítják meg.

A terápiás intézkedések hasonlóak a krónikus kolecisztitisz kezelésében alkalmazottakhoz. Az epeúti dyskinesiáknak nincs jelentős hatása a terhesség lefolyására és kimenetelére.

Postcholecystectomiás szindróma az epehólyag eltávolítására irányuló műtét után alakul ki, a művelet technikai hibái, szövődmények és kísérő betegségek jelenlétében. A fő megnyilvánulások a fájdalom és a kolesztázis. A terhesség alatti kezelés konzervatív Ez a patológia nem utal a terhesség megtiltására vagy megszakítására.

Epekő betegség (epekőgyulladás)- olyan betegség, amelyet az epekövek elvesztése jellemez a májban és az eperendszerben. Leggyakrabban a kövek az epehólyagban találhatók.

Amint azt vizsgálataink kimutatták, a terhesség hozzájárul a látens cholelithiasis megnyilvánulásához (az esetek 44,4%-ában); a betegség súlyosbodása gyakrabban (85,2%) fordul elő a terhesség második trimeszterében.

A cholelithiasis klinikai megnyilvánulásai a kövek elhelyezkedésétől, méretüktől és az egyidejű fertőzéstől függenek. A klinikai kép a krónikus epehólyag-gyulladás súlyosbodásához hasonlít, jellemzően besugárzással az akut fájdalom támadásaival a jobb hypochondriumban. Ha a közös epevezetéket kő elzárja, sárgaság alakulhat ki, amely differenciáldiagnózist igényel vírusos hepatitis és terhes nők cholestaticus hepatosisával. Az epehólyag cisztás csatornájának vagy nyakának kővel történő teljes elzáródása esetén jellegzetes tünetegyüttessel járó hólyaghidrocele alakulhat ki.

A cholelithiasis terhesség alatti diagnosztizálására nagyszerű lehetőségek nyíltak meg az ultrahang klinikai gyakorlatba történő széles körű bevezetése miatt. Az ultrahangos kolecisztográfiával lehetővé vált az epehólyagban és az epevezetékben lévő kövek kimutatása, amelyek különböző méretű struktúrák, majd ultrahang árnyékot követ (a kő echo-sűrű szerkezet, teljesen visszaveri az ultrahanghullámokat, és a mögöttes szöveteket nem nyerünk). A kövek fontos jele, hogy testhelyzet megváltoztatásakor vagy mély lélegzetvételkor az epehólyag alsó részébe mozdulnak. Ultrahangos vizsgálattal 0,2-0,3 cm-es kövek észlelhetők, és a módszer pontossága megközelíti a 100%-ot [Demidov V. N. et al., 1984; Rubaltelli L. és munkatársai, 1984].

A korai szülés utáni időszakban a röntgen orális kolecisztográfia alkalmazása indokolt. Az epekőbetegség konzervatív kezelése az epehólyag gyulladásos folyamatának csökkentésére, az epe kiáramlásának, valamint az epehólyag és utak motoros funkciójának javítására irányul. A cholelithiasis kezelése sok tekintetben hasonlít a krónikus epehólyag-gyulladás kezeléséhez, azonban epehólyag-gyulladás esetén élesen korlátozni kell a cholecystokinetikumok csoportjába tartozó choleretic gyógyszerek (növényi olajok, magnézium-szulfát stb.) bevitelét.

Ha a közös epeút kőelzáródott, ha egy héten belül nem sikerül helyreállítani az epefolyást, műtéti kezelés indokolt, amely a terhesség korai szakaszában végezhető el annak megőrzésével. A terhesség végén jogos az a kérdés, hogy a nő előzetes szülése, majd kolecisztektómia következik.

A cholelithiasisban szenvedő terhesség megmenthető, bár a betegség gyakori súlyosbodása, hosszan tartó, kezelhetetlen epekólika és sárgaság esetén a betegeknek javasolni kell a műtét előtti műtétet, vagy annak korai stádiumában történő megszakítását.

TÉMA: Az eperendszer ultrahang anatómiája.

TANULMÁNYI KÉRDÉSEK:

1. Az epehólyag és anatómiája. Az epehólyag kapcsolatai a szervekkel és szövetekkel.

2. Az epehólyag ultrahangos vizualizálása. Az epehólyag méretei ultrahangvizsgálaton.

3. Az epeutak anatómiája. Közös epevezeték.

4. Az intrahepatikus epeutak ultrahangos vizualizálása.

1. Az epehólyag és anatómiája. Az epehólyag kapcsolatai a szervekkel és szövetekkel. Az epehólyag egy üreges, körte alakú szerv, amely az epehólyagágyban fekszik hátul és a máj jobb lebenyéhez képest mediálisan. Az epehólyag keskeny nyakra oszlik, amely a cisztás csatornához, a hólyag testéhez és az aljához kapcsolódik, amely enyhén megnyúlhat, és az epehólyag csésze vagy kupola alakú vége.

Az epehólyag méretének és alakjának jelentős eltéréseit írták le. Az epehólyag alja gyakran ívelt. Az epehólyag görbülete vastag redőt képezhet, szimulálva a septumot. Ebben az esetben az epehólyag kétüreges megjelenést kölcsönöz (d képződmény fríg sapka formájában). EA normának ez a változata a betegek körülbelül 4% -ában van jelen.

Az epehólyag alja általában az elülső hasfal mellett helyezkedik el, a kilencedik bordaporc régiójában. Ezen a ponton a peritoneum fedi, és szomszédos a vastagbél májszögével, amely lefedheti azt.

A hólyag teste szomszédos a duodenummal, amely belepréselhető és epeköveket vagy szövetképződményeket utánozhat az epehólyagban.

Az epehólyag nyakának nyálkahártyája ráncokká gyűlik össze, amelyek visszhangosnak tűnnek, és epeköveket is utánozhatnak. A Hartmann-tasak (vagy divertikulum) a nyak és a cisztás csatorna találkozásánál található.

Ez egy kis zsák az epehólyag nyakának jobb oldalán, amely a norma egyik változata lehet, n o inkább krónikus gyulladás következtében alakul ki. P A tágulás során kövek halmozódhatnak fel benne.

2. Az epehólyag elhelyezkedése és mérete ultrahangvizsgálat során. Az epehólyag rendellenes elhelyezkedése rendkívül ritka. Mivel a hólyag nyaka a máj fő interlobar hasadékához és a jobb oldali portális vénához képest rögzítve van, ez lehetővé teszi az epehólyag azonosítását.

Ha az epehólyag a betegek éhgyomorra nem vizualizálva ez epehólyag-betegségre utal (az esetek legalább 88%-ában epehólyag-patológia van a lumen eltüntetésével). Egyes klinikákon ezekben az esetekben további vizsgálat céljából orális kolecisztográfia. Gyakran ismétlődik A beteg éhgyomorra történő vizsgálata összehúzódott epehólyagot mutat ki.

Az epehólyag átlagos mérete üres gyomorban lévő betegeknél:

· Hosszúság - 4-7 cm (a normál epe általában kevesebb, mint 13 cm)

· Átmérő - 3 cm (kevesebb, mint 4 cm).

· A cisztás csatorna hossza 3-4 cm.

· Falvastagság - 0,3 cm vagy kevesebb

· Az epehólyag térfogata = (hossz x szélesség x magasság) x 0,52

Az epehólyag méretében és alakjában jelentős eltéréseket írtak le. Azonban az epehólyag Vel 5 cm-nél nagyobb keresztirányú átmérővel és neovoid alakkal feszítettnek minősül. Ha az átmérő 2 cm-nél kisebb, megfelelő koplalás ellenére, akkor a hólyag rendellenesen összehúzódottnak minősül.

Az epehólyag mérete általában az életkorral növekszik, de a fal vastagsága nem függ ettől. Az epehólyag falának normál vastagsága 3 mm vagy kevesebb. A diffúz falmegvastagodás az ultrahanggal kimutatott leggyakoribb epehólyag-rendellenesség. A fali ödéma hipoechoikus sávként jelenik meg két echogén réteg között, és akár csíkos vagy szeptált is lehet.

3. Az epeutak anatómiája. Közös epevezeték.

A B-móddal végzett ultrahangos vizsgálat során a középosztálybeli készülékeken jó akusztikai hozzáférés mellett látható eperendszer struktúrái a következők: a közös májcsatorna, a közös epevezeték és a fő lebenyutak.

Az extrahepatikus epeutak közé tartozik a közös epevezeték és az epehólyag.

A közös májcsatorna a jobb és a bal májcsatorna összeolvadásával jön létre. Csatlakozik a cisztás csatornához, és létrehozza a közös epevezetéket. A közös epevezeték hossza hozzávetőlegesen 8 cm. A kisebb omentum szabad szélén fekszik, általában a portális véna elülső és oldalsó részén. Ezután a leszálló duodenum felső része és a hasnyálmirigy feje mögé halad, és a nyombél papillánál végződik. A duodenum mögött a közös epevezeték a portális véna előtt helyezkedik el, bal oldalán a gastroduodenális artériával. A hasnyálmirigy feje mögött a közös epevezeték a vena cava inferiorán fekszik, ekkor eléri a közös hasnyálmirigy-vezetéket, és jobbra fordulva belép a duodenumba.

A normál epeút átmérőjének felső határa 0,7 cm (a hepatis porta szintjén mérve), de általában a közös epevezeték átmérője jóval kisebb. A betegek 95%-ánál a normál közös epevezeték átmérője 0,4 cm vagy kevesebb.

A kolecisztektómia után a közös máj- és közös epeutak mérete valamivel nagyobb, mint a műtét előtt - a közös májcsatorna átlagos átmérője 0,52± 0,23 cm a hepatis porta és a közös epevezetéknél - 0,62± 0,25 cm. A tágult közös epeút átlagos átmérője epehólyagban szenvedő betegeknél 0,48± 0,22 cm.

4. Az intrahepatikus epeutak ultrahangos vizualizálása.

Normális esetben csak a fő (közös máj, jobb és bal lebenyes) intrahepatikus csatornák láthatók. A porta hepatisnál a portális véna ágai mellett jelennek meg. A májon belüli kis epeutak megjelenítése mindig kóros folyamat jele.

A kitágult csatornák kanyargós lefutásúak. A kitágult epeutak kisebb akusztikus csillapítást okoznak, mint a szomszédos, vérrel telt vénák. Így a tágult epeutak mögött akusztikai fokozódási területek láthatók. Ez megnehezítheti a máj parenchyma értékelését.

IRODALOM

1.Borzyak E.I., Bocharov V.Ya., Volkova L.I. / Szerk. M. R. Sapina. Az emberi anatómia. 2 kötetben. T.2.: Orvostudomány, 1986.

2. Vadon G., Forgon Y. Dupla portálvéna.//Medical Radiology 1982-11, 70-71

3. Galperin E. I., Akhaladze G. G., Ultrahang Doppler vizsgálat a máj funkcionális tartalékáról.//Sebészet.1992-1, 18-22.

4. Zubarev A. V. Nem invazív ultrahang angiográfia // Kreml Medicine (Clinical Bulletin). 1998-4

5. Kamalov Yu R. Az ultrahangos vizsgálat jelentősége krónikus diffúz májbetegségekben: Diss. ...folypát. méz. Tudományok - M., 1987

6. Kuntsevich G.I., Kokova N.I. A duplex szkennelés lehetőségei a hasüreg artériáiban és vénáiban // Vizualizáció a klinikán

Több száz beszállító szállít hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, és professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére a teljes kezelés során.

Az emésztéshez szükséges májváladék az epehólyagon keresztül az epeutak mentén a bélüregbe jut. Különböző betegségek váltanak ki változásokat az epeutak működésében. Ezen utak működésének megszakításai az egész szervezet teljesítményét befolyásolják. Az epeutak szerkezeti és élettani jellemzőikben különböznek.

Az epeutak működésének megszakításai az egész szervezet teljesítményét befolyásolják

Mire való az epehólyag?

A máj felelős az epe kiválasztásáért a szervezetben, és milyen funkciót lát el az epehólyag a szervezetben? Az eperendszert az epehólyag és annak csatornái alkotják. A kóros folyamatok kialakulása súlyos szövődményekkel fenyeget, és befolyásolja az ember normális működését.

Az epehólyag funkciói az emberi szervezetben:

• az epefolyadék felhalmozódása a szerv üregében;
• a májváladék sűrítése és megőrzése;
• kiválasztás az epevezetékeken keresztül a vékonybélbe;
• védi a szervezetet az irritáló összetevőktől.

Az epetermelést a májsejtek végzik, és nem áll le nappal vagy éjszaka. Miért van szüksége az embernek epehólyagra, és miért nem nélkülözhetjük ezt az összekötő láncszemet a májfolyadék szállítása során?

Az epe szekréciója folyamatosan történik, de az élelmiszertömeg epével történő feldolgozása csak az emésztési folyamat során szükséges, amelynek időtartama korlátozott. Ezért az epehólyag szerepe az emberi szervezetben a májváladék felhalmozódása és tárolása a megfelelő időpontig.

Az epe termelődése a szervezetben megszakítás nélküli folyamat, és többszöröse termelődik, mint amennyit a körte alakú szerv képes befogadni. Ezért az epe felhasad az üregben, eltávolítják a vizet és bizonyos anyagokat, amelyek más élettani folyamatokhoz szükségesek. Így koncentráltabbá válik, és térfogata jelentősen csökken.

A hólyagból felszabaduló mennyiség nem függ attól, hogy mennyit termel a legnagyobb mirigy - a máj, amely az epetermelésért felelős. Ebben az esetben az elfogyasztott élelmiszer mennyisége és táplálkozási összetétele számít. A tápláléknak a nyelőcsőbe jutása a munka megkezdésének jeleként szolgál. A zsíros és nehéz ételek megemésztéséhez nagyobb mennyiségű váladékra lesz szükség, így a szerv erősebben összehúzódik. Ha az epe mennyisége a hólyagban nem elegendő, akkor a máj közvetlenül részt vesz a folyamatban, ahol az epe szekréciója soha nem áll le.

Az epe felhalmozódása és kiválasztása a következőképpen történik:

• Ezért az epehólyag szerepe az emberi szervezetben a májváladék felhalmozódása és tárolása a megfelelő időpontig.
• a közös májcsatorna a váladékot az epeszervbe juttatja, ahol felhalmozódik és a megfelelő pillanatig tárolódik;
• a buborék ritmikusan összehúzódni kezd;
• a hólyagszelep kinyílik;
• az intracanalis billentyűk nyílását provokálják, a major duodendális papilla sphincterje ellazul;

Az epe a közös epevezetéken halad a belekbe.

Az epehólyag működési zavara kihat az egészségére, és gyengeséget, hányingert, hányást, viszketést és egyéb kellemetlen tüneteket okozhat. A kínai gyógyászatban az epehólyagot nem külön szervnek tekintik, hanem a májjal egy rendszer alkotóelemeként, amely felelős az epe időben történő felszabadulásáért.

Az epehólyag meridiánt Yangsky-nak tekintik, i.e. párosítva végigfut a testen a tetőtől a lábujjakig. A Yin szervekhez tartozó májmeridián és az epemeridián szorosan összefügg. Fontos megérteni, hogyan terjed az emberi szervezetben, hogy a szervi patológiák kínai orvoslás segítségével történő kezelése hatékony legyen. Két csatornaútvonal van:

• külső, a szemzugtól a temporális régión, a homlokon és a fej hátulján áthaladva, majd a hónaljig leereszkedik, és a comb elülső része mentén a gyűrűs lábujjig;
• belső, a válltól kezdve, áthaladva a rekeszizomon, a gyomron és a májon, egy ággal a hólyagban végződve.

Az epeszerv meridiánján lévő pontok stimulálása nemcsak az emésztést javítja, hanem annak működését is. A fej pontjaira gyakorolt ​​hatás enyhíti:

• migrén;
• ízületi gyulladás;
• a látásszervek betegségei.

Ezenkívül a test pontjain keresztül javíthatja a szívműködést, és segítséggel. A lábakon lévő területek - izomtevékenység.

Az epehólyag és az epeutak szerkezete

Az epehólyag-meridián számos szervet érint, ami arra utal, hogy az eperendszer normális működése rendkívül fontos az egész szervezet működéséhez. Az epehólyag és az epeutak anatómiája egy összetett csatornarendszer, amely biztosítja az epe mozgását az emberi testen belül. Anatómiája segít megérteni, hogyan működik az epehólyag.

Mi az epehólyag, mi a felépítése és funkciói? Ez a szerv zsák alakú, amely a máj felszínén, pontosabban annak alsó részén található.

Egyes esetekben az intrauterin fejlődés során a szerv nem kerül a máj felszínére. A hólyag intrahepatikus elhelyezkedése növeli a cholelithiasis és más betegségek kialakulásának kockázatát.

Az epehólyag alakja körte alakú, felső része szűkült és a szerv alján kitágult. Az epehólyag szerkezetében három rész van:

• keskeny nyak, ahol az epe belép a közös májcsatornán keresztül;
• test, legszélesebb rész;
• az alsó, ami ultrahanggal könnyen meghatározható.

A szerv kis térfogatú, és körülbelül 50 ml folyadékot képes megtartani. A felesleges epe a kis csatornán keresztül távozik.

A buborék falainak szerkezete a következő:

1. Savós külső réteg.
2. Hámréteg.
3. Nyálkahártya.

Az epehólyag nyálkahártyája úgy van kialakítva, hogy a bejövő epe nagyon gyorsan felszívódik és feldolgozható. A hajtogatott felület számos nyálkahártya mirigyet tartalmaz, amelyek intenzív munkája koncentrálja a bejövő folyadékot és csökkenti annak térfogatát.

A csatornák szállító funkciót látnak el, és biztosítják az epe mozgását a májból a hólyagon keresztül a nyombélbe. A csatornák a máj jobb és bal oldalán futnak, és a közös májcsatornát alkotják.

Az epehólyag és az epeutak anatómiája egy összetett csatornarendszer, amely biztosítja az epe mozgását az emberi testen belül.

Az epeutak anatómiája kétféle csatornát foglal magában: extrahepatikus és intrahepatikus epeutak.

A májon kívüli epeutak szerkezete több csatornából áll:

1. A májat a hólyaggal összekötő cisztás csatorna.
2. A közös epevezeték (CBD vagy közös epevezeték), a máj- és a cisztás utak összekapcsolódási helyétől kezdve a nyombélbe.

Az epeutak anatómiája megkülönbözteti a közös epeút szakaszait. A hólyagból származó epe először a supraduodendralis szakaszon halad át, a retroduodendralis szakaszba, majd a hasnyálmirigy szakaszon keresztül a duodendralis szakaszba. Csak ezen az úton haladhat át az epe a szervüregből a nyombélbe.

Hogyan működik az epehólyag?

Az epe mozgásának folyamatát a szervezetben kis intrahepatikus tubulusok indítják el, amelyek a kimeneten egyesülnek, és a bal és a jobb májcsatornát alkotják. Ezután egy még nagyobb közös májcsatornává alakulnak, ahonnan a váladék az epehólyagba kerül.

Hogyan működik az epehólyag, és milyen tényezők befolyásolják tevékenységét? Azokban az időszakokban, amikor az élelmiszer emésztésére nincs szükség, a hólyag ellazult állapotban van. Az epehólyag feladata ilyenkor a váladék felhalmozódása. Az étkezés sok reflexet vált ki. A folyamatban benne van a körte alakú szerv is, amely a meginduló összehúzódások miatt mozgékonysá teszi. Ezen a ponton már feldolgozott epét tartalmaz.

A szükséges mennyiségű epe a közös epevezetékbe kerül. Ezen a csatornán keresztül a folyadék bejut a bélbe, és elősegíti az emésztést. Feladata a zsírok lebontása a benne lévő savakon keresztül. Ezenkívül az élelmiszerek epével történő feldolgozása az emésztéshez szükséges enzimek aktiválásához vezet. Ezek a következők:

• lipáz;
• aminoláz;
• tripszin.

Az epe megjelenik a májban. A choleretikus csatornán áthaladva megváltoztatja színét, szerkezetét és csökken a mennyisége. Azok. epe képződik a hólyagban, ami eltér a máj váladékától.

A májból bejövő epe koncentrációja a víz és az elektrolitok eltávolításával történik.

Az epehólyag működési elvét a következő pontok írják le:

1. Az epe gyűjtése, amelyet a máj termel.
2. A váladék sűrítése és tárolása.
3. A folyadék iránya a vezetéken keresztül a bélbe, ahol az élelmiszer feldolgozásra és lebontásra kerül.

A szerv elkezd dolgozni, és szelepei csak azután nyílnak ki, hogy a személy táplálékot kap. Az epehólyag meridiánja éppen ellenkezőleg, csak késő este, tizenegytől hajnali egyig aktiválódik.

Az epeutak diagnózisa

Az eperendszer működésének meghibásodása leggyakrabban a csatornákban valamilyen akadály kialakulása miatt következik be. Ennek oka lehet:

• kolelitiasis
• daganatok;
• a hólyag vagy az epeutak gyulladása;
• szűkületek és hegek, amelyek a közös epevezetéket érinthetik.

A betegségek azonosítása a beteg orvosi vizsgálata és a jobb hypochondrium területének tapintása révén történik, amely lehetővé teszi az epehólyag méretében a normától való eltérések megállapítását, a vér és a széklet laboratóriumi vizsgálatát, valamint a hardveres diagnosztika:

Az ultrahangvizsgálat megmutatja a kövek jelenlétét, és azt, hogy hány képződött belőlük a csatornákban.

1. röntgen. Nem tud konkrétumokat adni a patológiáról, de segít megerősíteni a feltételezett patológia jelenlétét.
2. Ultrahang. Az ultrahangvizsgálat megmutatja a kövek jelenlétét, és azt, hogy hány képződött belőlük a csatornákban.
3. ERCP (endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia). Egyesíti a röntgen és az endoszkópos vizsgálatot, és a leghatékonyabb módszer az eperendszeri betegségek tanulmányozására.
4. CT. Kolelitiasis esetén ez a tanulmány segít tisztázni néhány olyan részletet, amelyet ultrahanggal nem lehet meghatározni.
5. MRI. A CT-hez hasonló módszer.

Ezen vizsgálatok mellett a cholereticus csatornák elzáródásának kimutatására minimálisan invazív módszer alkalmazható - laparoszkópia.

Az epeúti betegségek okai

A húgyhólyag működésében fellépő zavaroknak különböző okai lehetnek, és a következők válthatják ki:

Bármilyen kóros elváltozás a csatornákban megzavarja az epe normális kiáramlását. Az epeutak tágulása, szűkülése, a közös epeút falainak megvastagodása, a csatornákban különböző képződmények megjelenése jelzi a betegségek kialakulását.

Az epeutak lumenének szűkülése megzavarja a váladék visszaáramlását a nyombélbe. Ebben az esetben a betegség okai lehetnek:

• műtét során okozott mechanikai trauma;
• elhízottság;
• gyulladásos folyamatok;
• rákos daganatok és áttétek megjelenése a májban.

Az epeutakban kialakuló szűkületek epehólyagot, fájdalmat a jobb hypochondriumban, sárgaságot, mérgezést és lázat váltanak ki. Az epeutak szűkülése azt a tényt eredményezi, hogy a csatornák falai megvastagodnak, és a fenti terület kezd bővülni.

A csatornák elzáródása az epe stagnálásához vezet. Megvastagodik, ideális feltételeket teremtve a fertőzések kialakulásához, így a szűkületek megjelenése gyakran megelőzi a további betegségek kialakulását.

Az intrahepatikus epeutak kitágulása a következők miatt következik be:

• Az epeutak változásai a tünetekkel járnak:
• hányinger;
• öklendezés;
• fájdalom a has jobb oldalán;
• láz;
• sárgaság;
• zúgás az epehólyagban;

puffadás.

1. Mindez azt jelzi, hogy az eperendszer nem működik megfelelően. Számos leggyakoribb betegség létezik:
2. Lakás- és kommunális szolgáltatások A kövek képződése nemcsak a hólyagban, hanem a csatornákban is lehetséges. Sok esetben a beteg hosszú ideig nem érez semmilyen kellemetlenséget. Ezért a kövek több évig észrevétlenek maradhatnak, és tovább növekedhetnek. Ha a kövek elzárják az epevezetékeket vagy megsértik a csatorna falát, akkor a kialakuló gyulladásos folyamatot nehéz figyelmen kívül hagyni. A fájdalom, a magas láz, az émelygés és a hányás nem teszi lehetővé ezt.
3. Dyskinesia. Ezt a betegséget az epeutak motoros funkciójának csökkenése jellemzi. Az epeáramlás megzavarása a csatornák különböző területein bekövetkező nyomásváltozások miatt következik be. Ez a betegség önállóan is kialakulhat, valamint az epehólyag és csatornáinak egyéb patológiáit kísérheti. Hasonló folyamat fájdalmat okoz a jobb hypochondriumban és nehézséget, amely néhány órával étkezés után jelentkezik.
4. Cholangitis. Általában akut epehólyag-gyulladás okozza, de a gyulladásos folyamat önállóan is előfordulhat. A cholangitis tünetei: láz, fokozott izzadás, fájdalom a jobb oldalon, hányinger és hányás, sárgaság alakul ki.
5. A csatornák rákos daganatai. A betegség leggyakrabban az intrahepatikus epevezetékeket vagy a porta hepatis utakat érinti. Kolangiokarcinóma esetén a bőr sárgulása, viszketés a máj területén, láz, hányinger és egyéb tünetek jelentkeznek.

A szerzett betegségek mellett a veleszületett fejlődési rendellenességek, mint például az epehólyag aplasia vagy hypoplasia, nehezíthetik az epehólyag működését.

Az epe anomáliái

Az epehólyag-csatornák fejlődési rendellenességét az emberek csaknem 20% -ánál diagnosztizálják. Sokkal kevésbé gyakori az epe eltávolítására szolgáló csatornák teljes hiánya. A veleszületett rendellenességek az eperendszer és az emésztési folyamatok megzavarását vonják maguk után. A legtöbb veleszületett rendellenesség nem jelent komoly veszélyt, és a patológiák súlyos formái rendkívül ritkák.

A csatorna anomáliái a következő patológiákat foglalják magukban:

• divertikulák megjelenése a csatornák falain;
• a csatornák cisztás elváltozásai;
• csavarodások és válaszfalak jelenléte a csatornákban;
• az epeúti hypoplasia és atresia.

Maga a buborék anomáliáit jellemzőik szerint hagyományosan csoportokra osztják a következőktől függően:

• az epe lokalizációja;
• változások a szervek szerkezetében;
• alakváltozások;
• mennyiségeket.

Egy szerv kialakulhat, de a normálistól eltérő helyen található, és elhelyezhető:

• a megfelelő helyen, de keresztben;
• a máj belsejében;
• a bal májlebeny alatt;
• a bal hypochondriumban.

A patológiát a hólyag-összehúzódások zavarai kísérik. A szerv érzékenyebb a gyulladásos folyamatokra és a kövek képződésére.

Egy „vándorló” buborék különböző pozíciókat foglalhat el:

• a hasi területen belül, de szinte nem érintkezik a májjal, és hasi szövetek borítják;
• teljesen elválasztva a májtól, és egy hosszú mesenterián keresztül kommunikál vele;
• a rögzítés teljes hiányával, ami növeli a csavarodás és a csavarodás valószínűségét (a sebészeti beavatkozás hiánya a beteg halálához vezet).

Rendkívül ritka, hogy az újszülöttnél az orvosok veleszületett epehólyaghiányt diagnosztizálnak. Az epehólyag-agenesis többféle formát ölthet:

1. A szerv és az extrahepatikus epeutak teljes hiánya.
2. Aplasia, amelyben a szerv fejletlensége miatt csak egy kis folyamat van, amely nem képes működésre és teljes értékű csatornák.
3. Hólyag hypoplasia. A diagnózis azt jelzi, hogy a szerv jelen van és működőképes, de egyes szövetei vagy területei nem fejlődtek ki teljesen a gyermekben a születés előtti időszakban.

A funkcionális túlzások maguktól elmúlnak, de az igaziak orvosi beavatkozást igényelnek

Az agenezis az esetek csaknem felében kövek képződéséhez és a nagy epevezeték tágulásához vezet.

Az epehólyag abnormális, nem körte alakú formája a szerv nyakában vagy testében lévő szűkületek, meggyűrődések miatt jelenik meg. Ha a buborék, amelynek körte alakúnak kell lennie, csigára hasonlít, akkor volt egy kanyar, amely megzavarta a hossztengelyt. Az epehólyag a duodenum felé omlik, és az érintkezési ponton összenövések képződnek. A funkcionális túlzások maguktól elmúlnak, de az igaziak orvosi beavatkozást igényelnek.

Ha a körte alakú forma szűkülések miatt megváltozik, akkor a hólyagtest helyenként vagy teljesen beszűkül. Ilyen eltérésekkel az epe stagnálása következik be, ami kövek megjelenését okozza, és súlyos fájdalom kíséri.

Ezeken a formákon kívül a tasak hasonlíthat egy latin S-re, egy golyóra vagy egy bumerángra.

Az epeúti epe legyengíti a szervet, vízkórhoz, kövekhez és szövetgyulladáshoz vezet. Az epehólyag lehet:

• többkamrás, amelyben a szerv alja részben vagy teljesen el van választva a testétől;
• kétágyas, amikor két külön lebeny kapcsolódik egy hólyagnyakhoz;
• duktuális, két hólyag a csatornáikkal egyidejűleg működik;
• triplikatív, három szerv, amelyet savós membrán egyesít.

Hogyan kezelik az epevezetékeket?

Az elzáródott csatornák kezelése során két módszert alkalmaznak:

• konzervatív;
• működőképes.

Ebben az esetben a legfontosabb a sebészeti beavatkozás, és segédanyagként konzervatív szereket használnak.

Néha egy fogkő vagy nyálkahártya-rög önmagában is elhagyhatja a csatornát, de ez nem jelenti a probléma teljes megkönnyebbülését. A betegség kezelés nélkül visszatér, ezért le kell küzdeni az ilyen stagnálás okát.

Súlyos esetekben a beteget nem operálják meg, de állapotát stabilizálják, és csak ezután határozzák meg a műtét napját. Az állapot stabilizálása érdekében a betegeket felírják:

• éhezés;
• nasogasztrikus szonda beszerelése;
• antibakteriális gyógyszerek antibiotikumok formájában, széles hatásspektrummal;
• elektrolitokkal, fehérjegyógyszerekkel, frissen fagyasztott plazmával és egyebekkel ellátott csepegtetők, elsősorban a szervezet méregtelenítésére;
• görcsoldó gyógyszerek;
• vitamin termékek.

Az epe áramlásának felgyorsítása érdekében non-invazív módszereket alkalmaznak:

• kövek kinyerése szondával, majd a csatornák vízelvezetése;
• a hólyag perkután szúrása;
• kolecisztostomia;
• choledochostomia;
• perkután májelvezetés.

A páciens állapotának normalizálása lehetővé teszi a sebészeti kezelési módszerek alkalmazását: laparotomiát, amikor a hasüreg teljesen megnyílik, vagy endoszkóppal végzett laparoszkópiát.

Szűkületek jelenlétében az endoszkópos módszerrel végzett kezelés lehetővé teszi a szűkített csatornák kiterjesztését, stent behelyezését és garantálja, hogy a csatornák a csatornák normál lumenével rendelkeznek. A művelet lehetővé teszi a ciszták és rákos daganatok eltávolítását is, amelyek általában a közös májcsatornát érintik. Ez a módszer kevésbé traumás, és még kolecisztektómiát is lehetővé tesz. A hasüreg megnyitása csak olyan esetekben történik, amikor a laparoszkópia nem teszi lehetővé a szükséges manipulációk elvégzését.

A veleszületett rendellenességek általában nem igényelnek kezelést, de ha az epehólyag valamilyen sérülés miatt deformálódik vagy kiesik, mit kell tenni? Egy szerv elmozdulása a működőképesség megőrzése mellett nem rontja az egészséget, de ha fájdalom és egyéb tünetek jelentkeznek, akkor szükséges:

• az ágynyugalom fenntartása;
• igyon elegendő folyadékot (lehetőleg gáz nélkül);
• tartsa be az orvos által jóváhagyott étrendet és ételeket, megfelelően főzzön;
• szedjen antibiotikumokat, görcsoldókat és fájdalomcsillapítókat, valamint vitamin-kiegészítőket és choleretic gyógyszereket;
• vegyen részt gyógytornán, végezzen fizikoterápiát és masszázst az állapot enyhítésére.

Annak ellenére, hogy az eperendszer szervei viszonylag kicsik, óriási munkát végeznek. Ezért figyelni kell állapotukat, és orvoshoz kell fordulni, amikor a betegség első tünetei megjelennek, különösen, ha veleszületett rendellenességek vannak.

Videó

Mi a teendő, ha kő jelenik meg az epehólyagban.

Forrás: pechen.org

Eperendszer- az emésztőrendszer olyan berendezése, amely a májban termelődő fiziológiailag fontos termék - epe - bélbe történő eltávolítására szolgál, amely részt vesz a zsírok és zsírban oldódó vitaminok emésztésében és felszívódásában, valamint a bélben a rothadó mikroflóra elnyomásában. . Csak epe jelenlétében bomlanak le a zsírok és a zsírban oldódó vitaminok (A, E, D, K), és válnak képessé a bélfalak általi felszívódásra és a szervezet általi felszívódásra. Egyes káros anyagokat, amelyeket az ember táplálékból és gyógyszerekből kap, a máj az epével együtt választ ki a belekben, hogy később eltávolítsa őket a szervezetből. Az epe felszabadulását a duodenum lumenébe a táplálékfelvételhez kell időzíteni. Az epe idő előtti és elégtelen szekréciójával a zsírok emésztetlenek maradnak, és a baktériumok - a gyomor-bél traktus lakói - feldolgozzák. Ez kellemetlen érzéshez és hasi fájdalomhoz, fokozott gázképződéshez, székletzavarokhoz, valamint zsírban oldódó vitaminok hiányához vezet: A-vitamin (hiánya miatt éjszakai vakság alakul ki), D-vitamin (hiánya ridegséghez vezet csontok), K-vitamin (hiánya növeli a vérzés lehetőségét). Az epe fontos funkciója a koleszterin eltávolítása a szervezetből.

A májsejtekből a nyombélbe az epe áthalad az epevezetékrendszeren, és az epehólyagban halmozódik fel. Az epehólyag és az epevezetékek összehúzódási zavarai az egész eperendszer tevékenységét rontják, és súlyosbítják a gyulladásos folyamatok és az epekőképződés. Az epevezetékekben a kövek képződésének egyik fő oka az anyagcsere-rendellenességek, különösen a koleszterin-anyagcsere.

Érdekes módon az eperendszeri rendellenességek nem mindig észlelhetők időben azonban van egy jellegzetes tünetegyüttes, amely egyértelműen jelzi az eltéréseket:

Fájdalom az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban. Általában egyértelmű kapcsolatuk van a zsíros és sült ételek, füstölt ételek fogyasztásával (az éhgyomorra fellépő hasi fájdalom teljesen nem jellemző az eperendszeri betegségekre).

Kolelitiasis esetén a fájdalom megjelenését remegés, lovaglás vagy hirtelen mozdulatok válthatják ki, amelyek kövek mozgásához vezetnek. Ilyen esetekben epekólikás rohamok alakulnak ki - intenzív görcsös fájdalom. A görcsök enyhülését helyi hőkezelés és görcsoldó szerek adása segíti elő.

Epekólika rohamára Jellemző a „referált fájdalom” megjelenése a mellkas jobb felében, a jobb vállban és a jobb lapockákban. Ezenkívül az eperendszer betegségeinél gyakoriak a puffadás, a túlzott gázképződés, az émelygés és a keserűség a szájban.

Az epekőbetegség kialakulásának megelőzése érdekében nagyon fontos az eperendszer összes szervének összehangolt működésének biztosítása. Pontosan erre hozták létre