Algoritmusok elsősegélynyújtásra vészhelyzetekben. A mentős megtörte: „Nem fogsz rosszabbul megtanulni elsősegélynyújtást, mint én!” Elsősegélynyújtás

A sürgősségi ellátást igénylő állapotokat vészhelyzetnek nevezzük. Az elsősegélynyújtás ezekben az esetekben az áldozat állapotának időbeni és pontos felméréséből áll, optimális helyzetbe hozása és a szükséges elsőbbségi intézkedések megtétele a légutak, a légzés és a vérkeringés átjárhatósága érdekében.

ÁJULÁS

Az ájulás hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés, amely az agy vérkeringésének károsodása miatt következik be.

Az ájulás néhány másodperctől néhány percig tarthat. Általában az ember egy idő után magához tér. Az ájulás önmagában nem betegség, sokkal inkább egy betegség tünete.

Az ájulás különböző okokból fakadhat:

1. Váratlan éles fájdalom, félelem, idegsokk.

Azonnali vérnyomáscsökkenést okozhatnak, ami a véráramlás csökkenéséhez, az agy vérellátásának megzavarásához vezethet, ami ájuláshoz vezet.

2. A test általános gyengesége, amelyet néha az idegi kimerültség súlyosbít.

A különböző okokból eredő általános gyengeség, kezdve az éhségtől, a helytelen táplálkozástól és az állandó szorongásig, szintén alacsony vérnyomáshoz és ájuláshoz vezethet.

3. Nem elegendő oxigénnel rendelkező szobában tartózkodni.

Az oxigénszint csökkenhet a nagyszámú benti ember, a rossz szellőzés és a dohányfüst által okozott légszennyezés miatt. Ennek eredményeként az agy a szükségesnél kevesebb oxigént kap, és az áldozat elájul.

4. Hosszú ideig tartó álló helyzetben, mozgás nélkül.

Ez a vér stagnálásához vezet a lábakban, csökkenti az agyba való áramlását, és ennek eredményeként ájuláshoz vezet.

Az ájulás tünetei és jelei:

Reakció - rövid távú eszméletvesztés, az áldozat elesik. Vízszintes helyzetben javul az agy vérellátása, és egy idő után az áldozat visszanyeri az eszméletét.

A légzés ritka és felületes. A vérkeringés - a pulzus gyenge és ritka.

Egyéb tünetek a szédülés, fülzúgás, súlyos gyengeség, homályos látás, hideg verejtékezés, hányinger, a végtagok zsibbadása.

Elsősegélynyújtás ájulás esetén

1. Ha a légutak szabadok, az áldozat lélegzik, és a pulzusa tapintható (gyenge és ritka), akkor a hátára kell fektetni, lábait fel kell emelni.

2. Oldja ki a ruha szűk részeit, például gallérokat és öveket.

3. Helyezzen nedves törülközőt az áldozat homlokára, vagy nedvesítse meg az arcát hideg vízzel. Ez érszűkülethez vezet, és javítja az agy vérellátását.

4. Hányáskor az áldozatot biztonságos helyzetbe kell vinni, vagy legalább a fejét oldalra kell fordítani, hogy ne fulladjon bele a hányásba.

5 Emlékeztetni kell arra, hogy az ájulás súlyos, beleértve az akut, sürgősségi ellátást igénylő betegség megnyilvánulása is lehet. Ezért az áldozatot mindig orvosnak kell megvizsgálnia.

6. Nem szabad rohanni felemelni az áldozatot, miután az eszméletéhez tért. Ha a körülmények megengedik, az áldozatnak forró teát lehet adni, majd felkelni és leülni. Ha az áldozat ismét elájul, a hátára kell helyezni, és fel kell emelni a lábát.

7. Ha az áldozat több percig eszméletlen, valószínűleg nem ájul, és szakképzett orvosi segítségre van szükség.

SOKK

A sokk az áldozat életét veszélyeztető állapot, amelyet a szövetek és a belső szervek elégtelen vérellátása jellemez.

A szövetek és a belső szervek vérellátása két okból károsodhat:

Szív problémák;

A szervezetben keringő folyadék mennyiségének csökkentése (súlyos vérzés, hányás, hasmenés stb.).

A sokk tünetei és jelei:

Reakció – az áldozat általában eszméleténél van. Az állapot azonban nagyon gyorsan súlyosbodhat, akár az eszméletvesztésig is. Ennek oka az agy vérellátásának csökkenése.

A légutak általában szabadok. Ha belső vérzés van, akkor problémák lehetnek.

A légzés gyakori és felületes. Ez a légzés azzal magyarázható, hogy a szervezet korlátozott vérmennyiséggel igyekszik a lehető legtöbb oxigénhez jutni.

A vérkeringés - a pulzus gyenge és gyakori. A szív a keringő vértérfogat csökkenését a vérkeringés felgyorsításával próbálja kompenzálni. A vértérfogat csökkenése a vérnyomás csökkenéséhez vezet.

További jelek a sápadt bőr, különösen az ajkak és a fülcimpa körül, valamint a hűvös és nyirkos bőr. Ennek az az oka, hogy a bőrben lévő erek a vért olyan létfontosságú szervekhez irányítják, mint az agy, a vesék stb. A verejtékmirigyek szintén fokozzák tevékenységüket. Az áldozat szomjas lehet, mivel az agy folyadékhiányt érzékel. Az izomgyengeség annak a ténynek köszönhető, hogy az izmokból származó vér a belső szervekbe kerül. Előfordulhat hányinger, hányás, hidegrázás. A hidegrázás oxigénhiányt jelent.

Elsősegély sokk esetén

1. Ha a sokkot keringési zavar okozza, akkor mindenekelőtt az agyról kell gondoskodni - gondoskodni az oxigénellátásról. Ehhez, ha a sérülés megengedi, az áldozatot a hátára kell fektetni, lábait fel kell emelni, és a vérzést a lehető leggyorsabban el kell állítani.

Ha az áldozat fejsérülést szenved, akkor a lábait nem lehet felemelni.

Az áldozatot a hátára kell helyezni, valamivel a feje alá.

2. Ha a sokkot égési sérülés okozza, akkor mindenekelőtt gondoskodni kell arról, hogy a károsító tényező hatása megszűnjön.

Ezután hűtse le az érintett testterületet, ha szükséges, fektesse az áldozatot felemelt lábbal, és fedje le valamivel, hogy melegen tartsa.

3. Ha a sokkot szívműködési zavar okozza, az áldozatot félig ülő helyzetbe kell helyezni, párnát vagy összehajtott ruhát helyezve a fej és a vállak, valamint a térde alá.

Nem tanácsos az áldozatot hanyatt fektetni, mert így nehezebb lesz a légzése. Adjon az áldozatnak egy aszpirin tablettát rágni.

A fenti esetekben minden esetben mentőt kell hívni, és annak megérkezéséig figyelemmel kell kísérni az áldozat állapotát, készen állva a kardiopulmonális újraélesztés megkezdésére.

A sokkos áldozatnak nyújtott segítség elfogadhatatlan:

Mozgassa az áldozatot, kivéve ha szükséges;

Hagyja az áldozatot enni, inni, dohányozni;

Hagyja magára az áldozatot, kivéve azokat az eseteket, amikor mentőt kell hívni;

Melegítse fel az áldozatot fűtőbetéttel vagy más hőforrással.

ANAFILAXIÁS SOKK

Az anafilaxiás sokk azonnali, széles körben elterjedt allergiás reakció, amely akkor lép fel, amikor egy allergén bejut a szervezetbe (rovarcsípés, gyógyszer- vagy élelmiszer-allergén).

Az anafilaxiás sokk általában néhány másodpercen belül kialakul, és azonnali beavatkozást igénylő vészhelyzet.

Ha az anafilaxiás sokkot eszméletvesztés kíséri, azonnali kórházi kezelésre van szükség, mivel az áldozat ebben az esetben fulladás következtében 5-30 percen belül, vagy 24-48 óra elteltével vagy később a létfontosságú szervek súlyos, visszafordíthatatlan elváltozásai miatt meghalhat.

Néha a halál később következhet be a vesékben, a gyomor-bélrendszerben, a szívben, az agyban és más szervekben bekövetkezett változások miatt.

Az anafilaxiás sokk tünetei és jelei:

Reakció - az áldozat szorongást, félelmet érez, és a sokk kialakulása esetén eszméletvesztés lehetséges.

Légutak - a légutak duzzanata lép fel.

Légzés - hasonló az asztmáshoz. Légszomj, szorító érzés a mellkasban, köhögés, időszakos, nehéz, teljesen leállhat.

Vérkeringés - a pulzus gyenge, gyors, és előfordulhat, hogy nem tapintható a radiális artérián.

Egyéb jelek a mellkas megfeszülése, az arc és a nyak duzzanata, a szem körüli duzzanat, a bőr kivörösödése, bőrkiütés, vörös foltok az arcon.

Elsősegélynyújtás anafilaxiás sokk esetén

1. Ha az áldozat eszméleténél van, adjunk neki félig ülő helyzetet, hogy megkönnyítsük a légzést. Jobb a földre ültetni, kigombolni a gallért, és meglazítani a ruha egyéb nyomó részeit.

2. Hívj egy mentőt.

3. Ha az áldozat eszméletlen, helyezze biztonságos helyzetbe, ellenőrizze a légzést és a vérkeringést, és készüljön fel a szív- és tüdő újraélesztésére.

HÖRÖGŐ ASTMA ROHAMA

A bronchiális asztma allergiás megbetegedés, melynek fő megnyilvánulása a hörgők elzáródása által okozott fulladásos roham.

A bronchiális asztma rohamát különböző allergének (pollen és egyéb növényi és állati eredetű anyagok, ipari termékek stb.) okozzák.

A bronchiális asztma fulladásos rohamokban fejeződik ki, amelyet fájdalmas levegőhiányként tapasztalnak, bár valójában a kilégzési nehézségen alapul. Ennek oka a légutak allergének okozta gyulladásos szűkülete.

A bronchiális asztma tünetei és jelei:

Reakció - az áldozat megriadhat, súlyos rohamok során előfordulhat, hogy nem tud egymás után több szót kiejteni, és eszméletét is elveszítheti.

A légutak szűkülhetnek.

Légzés - nehéz, hosszan tartó kilégzés jellemzi, sok zihálás, gyakran távolról hallható. Légszomj, köhögés, eleinte száraz, majd a végén viszkózus köpet.

A vérkeringés - először a pulzus normális, majd felgyorsul. Egy elhúzódó roham végén a pulzus fonalszerűvé válhat, amíg a szív leáll.

További jelek: szorongás, rendkívüli fáradtság, izzadás, feszültség a mellkasban, suttogó beszéd, kékes bőr, nasolabialis háromszög.

Elsősegélynyújtás bronchiális asztmás roham esetén

1. Vigye ki a sérültet a friss levegőre, oldja ki a gallért és lazítsa meg az övet. Üljön előre hajolva, és összpontosítson a mellkasára. Ebben a helyzetben a légutak megnyílnak.

2. Ha az áldozatnak van valamilyen gyógyszere, segítse a használatukat.

3. Azonnal hívjon mentőt, ha:

Ez az első támadás;

A roham a gyógyszer bevétele után sem szűnt meg;

Az áldozat nehezen lélegzik, és nehezen beszél;

Az áldozat rendkívüli kimerültség jeleit mutatta.

HIPERVENTILÁCIÓ

A hiperventiláció az anyagcsere szintjéhez képest túlzott légzés, amelyet a mély és (vagy) gyakori légzés okoz, és a szén-dioxid csökkenéséhez és a vér oxigéntartalmának növekedéséhez vezet.

A hiperventiláció oka leggyakrabban pánik vagy komoly szorongás, amelyet ijedtség vagy más ok okoz.

Erős szorongást vagy pánikot érezve az ember gyorsabban kezd lélegezni, ami a vér szén-dioxid-szintjének éles csökkenéséhez vezet. Hiperventiláció lép fel. Ennek eredményeként az áldozat még jobban szorongani kezd, ami fokozott hiperventilációhoz vezet.

A hiperventiláció tünetei és jelei:

Reakció – az áldozat általában megriad és zavartnak érzi magát. A légutak nyitottak és szabadok.

A légzés természetesen mély és gyakori. A hiperventiláció kialakulásával az áldozat egyre gyakrabban lélegzik, de szubjektíve úgy érzi, fulladt.

A vérkeringés – nem segít az ok felismerésében.

Egyéb jelek közé tartozik a szédülés, a torokfájás, a karok, a lábak vagy a száj bizsergése, valamint a pulzusszám fokozódása. Figyelmet, segítséget keres, hisztis lehet, elájul.

Elsősegélynyújtás hiperventiláció esetén.

1. Vigyen papírzacskót az áldozat orrához és szájához, és kérje meg, hogy lélegezze be a zsákba kilélegzett levegőt. Ebben az esetben az áldozat szén-dioxiddal telített levegőt fúj ki a zsákba, és újra belélegzi.

Jellemzően 3-5 perc elteltével a vér szén-dioxid-telítettsége normalizálódik. Az agy légzőközpontja megkapja erről a megfelelő információt, és jelzést küld: lélegezz lassabban és mélyebben. Hamarosan a légzőszervek izmai ellazulnak, és az egész légzési folyamat normalizálódik.

2. Ha a hiperventiláció oka érzelmi izgalom, akkor meg kell nyugtatni az áldozatot, helyre kell állítani az önbizalmát, és rá kell venni az áldozatot, hogy nyugodtan üljön és lazítson.

ANGINA

Az angina pectoris (angina pectoris) akut mellkasi fájdalom rohama, amelyet átmeneti koszorúér-keringési elégtelenség és akut szívizom-ischaemia okoz.

Az anginás roham oka a szívizom elégtelen vérellátása, amelyet a szív koszorúér lumenének ateroszklerózis, érgörcs vagy ezek kombinációja miatti koszorúér-elégtelenség okoz.

Az angina pectoris pszicho-érzelmi stressz következtében léphet fel, ami a szív kórosan változatlan koszorúereinek görcséhez vezethet.

Az angina azonban leggyakrabban akkor is előfordul, ha a koszorúerek beszűkülnek, ami az ér lumenének 50-70%-át teheti ki.

Az angina tünetei és jelei:

Reakció – az áldozat eszméleténél van.

A légutak tiszták.

A légzés felületes, az áldozatnak nincs elég levegője.

A vérkeringés - a pulzus gyenge és gyakori.

Egyéb jelek - a fájdalom szindróma fő jele a paroxizmális természete. A fájdalomnak meglehetősen világos kezdete és vége van. A fájdalom jellege szorító, nyomó, néha égő érzés formájában. Általában a szegycsont mögött helyezkedik el. Jellemző a fájdalom besugárzása a mellkas bal felébe, a bal karba az ujjakba, a bal lapocka és a váll, a nyak és az alsó állkapocsba.

Az angina pectoris alatti fájdalom időtartama általában nem haladja meg a 10-15 percet. Általában fizikai aktivitás során, leggyakrabban séta közben, valamint stressz során jelentkeznek.

Elsősegélynyújtás angina pectoris esetén.

1. Ha a fizikai aktivitás során roham lép fel, le kell állítani a gyakorlatot, például abba kell hagyni.

2. Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe, helyezzen párnákat vagy összehajtott ruhát a feje és a válla, valamint a térde alá.

3. Ha az áldozatnak korábban anginás rohama volt, amelyre nitroglicerint használt, szedheti. A gyorsabb felszívódás érdekében nitroglicerin tablettát kell a nyelv alá helyezni.

Figyelmeztetni kell az áldozatot, hogy a nitroglicerin bevétele után teltségérzet a fejében és fejfájás, esetenként szédülés, és ha feláll, ájulás léphet fel. Ezért az áldozatnak még a fájdalom megszűnése után is félig ülő helyzetben kell maradnia.

Ha a nitroglicerin hatásos, az anginás roham 2-3 percen belül elmúlik.

Ha a fájdalom a gyógyszer bevétele után néhány perccel nem szűnik meg, újra beveheti.

Ha a harmadik tabletta bevétele után az áldozat fájdalma nem múlik el, és 10-20 percnél tovább tart, sürgősen mentőt kell hívni, mert fennáll a szívroham kialakulásának lehetősége.

SZÍVROHAM (SZÍVINFRAKCIÓ)

A szívinfarktus (miokardiális infarktus) a szívizom egy részének elhalása (elhalása) a vérellátás megzavarása miatt, ami a szívműködés károsodásában nyilvánul meg.

A szívinfarktus a szívkoszorúér trombus általi elzáródása miatt következik be – egy vérrög, amely az érszűkület helyén képződik az érelmeszesedés következtében. Ennek eredményeként a szív többé-kevésbé kiterjedt területe „kikapcsol”, attól függően, hogy a szívizom melyik részét látja el az elzáródott ér vérrel. A vérrög leállítja a szívizom oxigénellátását, ami nekrózishoz vezet.

A szívroham okai a következők lehetnek:

Érelmeszesedés;

hipertóniás betegség;

Fizikai aktivitás érzelmi stresszel kombinálva - vasospasmus stressz alatt;

Cukorbetegség és egyéb anyagcsere-betegségek;

Genetikai hajlam;

Környezeti hatás stb.

A szívroham (szívroham) tünetei és jelei:

Reakció - a fájdalmas roham kezdeti időszakában nyugtalan viselkedés, gyakran halálfélelem kíséri, később eszméletvesztés lehetséges.

A légutak általában szabadok.

A légzés gyakori, felületes és leállhat. Egyes esetekben fulladásos rohamok figyelhetők meg.

A vérkeringés - a pulzus gyenge, gyors és szakaszos lehet. Lehetséges szívmegállás.

Egyéb jelek a súlyos fájdalom a szív területén, általában hirtelen jelentkeznek, gyakran a szegycsont mögött vagy attól balra. A fájdalom jellege szorító, nyomó, égő. Általában a bal vállba, a karba és a lapockákba sugárzik. Gyakran szívroham során, ellentétben az anginával, a fájdalom a szegycsont jobb oldalára terjed, néha az epigasztrikus régiót érinti, és mindkét lapockájába „sugárzik”. A fájdalom nő. A szívroham alatti fájdalmas roham időtartamát tíz percben, órában és néha napokban számítják ki. Hányinger és hányás jelentkezhet, az arc és az ajkak elkékülhetnek, és erős izzadás is előfordulhat. Az áldozat elveszítheti a beszédkészségét.

Elsősegélynyújtás szívroham esetén.

1. Ha az áldozat eszméleténél van, adjunk neki félig ülő helyzetet, helyezzünk párnákat vagy összehajtott ruhákat a feje és a vállai, valamint a térdei alá.

2. Adjon az áldozatnak egy aszpirin tablettát, és kérje meg, hogy rágja meg.

3. Lazítsa meg a ruha szűk részeit, különösen a nyak körül.

4. Azonnal hívjon mentőt.

5. Ha az áldozat eszméletlen, de lélegzik, helyezze biztonságos helyzetbe.

6. Figyelje a légzést és a vérkeringést, szívleállás esetén azonnal kezdje meg a kardiopulmonális újraélesztést.

STROKE

A stroke az agy vagy a gerincvelő vérkeringésének akut zavara, amelyet kóros folyamat okoz, a központi idegrendszer károsodásának tartós tüneteivel.

Az agyvérzés oka lehet agyvérzés, az agy bármely részének vérellátásának megszűnése vagy gyengülése, egy ér elzáródása trombus vagy embólia által (a thrombus egy sűrű vérrög az ér lumenében vagy szívüreg, az élet során kialakult; az embólia a vérben keringő szubsztrát, normál körülmények között nem fordul elő, és az erek elzáródását okozhatja).

A stroke gyakoribb az időseknél, bár bármely életkorban előfordulhat. Férfiaknál gyakrabban figyelhető meg, mint nőknél. A stroke áldozatainak körülbelül 50%-a meghal. A túlélők körülbelül 50%-a nyomorék, és hetekkel, hónapokkal vagy évekkel később újabb agyvérzést kap. Sok stroke túlélő azonban rehabilitációs intézkedések segítségével nyeri vissza egészségét.

A stroke tünetei és jelei:

Reakció – a tudat zavart, eszméletvesztés léphet fel.

A légutak tiszták.

Légzés - lassú, mély, zajos, sípoló légzés.

A vérkeringés - a pulzus ritka, erős, jó telítődéssel.

További tünet az erős fejfájás, az arc kipirosodhat, kiszáradhat, felforrósodhat, beszédzavarok, lelassulások figyelhetők meg, az ajkak sarka még akkor is megereszkedhet, ha az áldozat eszméleténél van. Az érintett oldalon a pupilla kitágulhat.

Kisebb elváltozás esetén gyengeség van, jelentősebbnél teljes bénulás.

Elsősegélynyújtás stroke esetén

1. Azonnal hívjon szakképzett orvosi segítséget.

2. Ha az áldozat eszméletlen, ellenőrizze, hogy a légutak nyitva vannak-e, és ha az sérült, állítsa helyre a légutak átjárhatóságát. Ha az áldozat eszméletlen, de lélegzik, vigye biztonságos helyzetbe a sérülés oldalára (a pupilla kitágult oldalára). Ebben az esetben a legyengült vagy lebénult testrész a tetején marad.

3. Készüljön fel az állapot gyors romlására és a kardiopulmonális újraélesztésre.

4. Ha az áldozat eszméleténél van, helyezze a hátára, valamivel a feje alá.

5. Az áldozat mini stroke-ot kaphat, amelyben enyhe beszédzavar, enyhe tudatzavar, enyhe szédülés és izomgyengeség jelentkezik.

Ebben az esetben az elsősegélynyújtás során meg kell próbálni megvédeni az áldozatot az eséstől, nyugtatni és támogatni, és azonnal mentőt kell hívni. Ellenőrzés DP - D - Kés készen áll a sürgősségi segítségnyújtásra.

epilepsziás roham

Az epilepszia agykárosodás által okozott krónikus betegség, amely ismétlődő görcsös vagy egyéb rohamokban nyilvánul meg, és különféle személyiségváltozásokkal jár.

Az epilepsziás rohamot az agy túlzottan intenzív stimulációja okozza, amelyet az emberi bioelektromos rendszer egyensúlyának felborulása okoz. Jellemzően egy sejtcsoport az agy egyik részében elektromosan instabillá válik. Ez erős elektromos kisülést hoz létre, amely gyorsan átterjed a környező sejtekre, megzavarva azok normális működését.

Az elektromos jelenségek az egész agyat vagy annak egy részét érinthetik. Ennek megfelelően megkülönböztetünk nagyobb és kisebb epilepsziás rohamokat.

A kisebb epilepsziás roham az agyi tevékenység rövid távú zavara, amely átmeneti eszméletvesztéshez vezet.

A petit mal roham tünetei és jelei:

Reakció - átmeneti eszméletvesztés (néhány másodperctől egy percig). A légutak nyitva vannak.

A légzés normális.

A vérkeringés - a pulzus normális.

További jelek az üres tekintet, az egyes izmok (fej, ajkak, karok stb.) ismétlődő vagy rángatózó mozgása.

Az ember olyan hirtelen jön ki egy ilyen rohamból, mint ahogyan belépett, és folytatja a megszakított műveleteket, és nem veszi észre, hogy roham történt vele.

Elsősegélynyújtás petit mal rohamok esetén

1. Szüntesse meg a veszélyt, ültesse le az áldozatot és nyugtassa meg.

2. Amikor az áldozat felébred, mondja el neki a rohamot, mivel ez lehet az első rohama, és az áldozat nem tud a betegségről.

3. Ha ez az első roham, forduljon orvoshoz.

A grand mal roham hirtelen eszméletvesztés, amelyet súlyos görcsök (görcsök) kísérnek a testben és a végtagokban.

A grand mal roham tünetei és jelei:

Reakció - eufóriához közeli érzésekkel kezdődik (szokatlan íz, szag, hang), majd eszméletvesztés.

A légutak tiszták.

A légzés leállhat, de gyorsan helyreáll. A vérkeringés - a pulzus normális.

További jelek arra utalnak, hogy az áldozat általában eszméletlenül esik a padlóra, és hirtelen görcsös mozdulatokat kezd tapasztalni a fején, a karján és a lábán. A fiziológiai funkciók feletti kontroll elvesztésével járhat. A nyelv megharapott, az arc elsápad, majd cianotikus lesz. A pupillák nem reagálnak a fényre. Hab jelenhet meg a szájban. A roham teljes időtartama 20 másodperctől 2 percig tart.

Elsősegélynyújtás grand mal roham esetén

1. Ha azt veszi észre, hogy valaki roham szélén áll, meg kell próbálnia biztosítani, hogy az áldozat ne sértse meg magát, ha elesik.

2. Helyezzen helyet az áldozat körül, és tegyen valami puha tárgyat a feje alá.

3. Gombolja ki a ruhát az áldozat nyaka és mellkasa körül.

4. Ne próbálja meg visszatartani az áldozatot. Ha a fogai összeszorultak, ne próbálja meg kicsavarni az állkapcsát. Ne próbáljon semmit az áldozat szájába adni, mert ez a fogak sérüléséhez és a légutak szilánkokkal való elzárásához vezethet.

5. A görcsök megszűnése után vigye biztonságos helyzetbe az áldozatot.

6. Kezelje az áldozat által a roham során elszenvedett sérüléseket.

7. A roham megszűnése után az áldozatot kórházba kell helyezni, ha:

A roham először történt;

Egy sor roham volt;

Sérülés van;

Az áldozat több mint 10 percig eszméletlen volt.

HIPOGLIKÉMIA

Hipoglikémia – alacsony vércukorszint Cukorbetegségben szenvedő betegeknél hipoglikémia fordulhat elő.

A cukorbetegség olyan betegség, amelyben a szervezet nem termel elegendő mennyiségű inzulint, amely szabályozza a vércukor mennyiségét.

Ha az agy nem kap elég cukrot, akkor az oxigénhiányhoz hasonlóan az agyműködések is károsodnak.

A hipoglikémia három okból fordulhat elő cukorbetegeknél:

1) az áldozat inzulint adott be, de nem evett időben;

2) túlzott vagy hosszan tartó fizikai aktivitással;

3) inzulin túladagolás esetén.

A hipoglikémia tünetei és jelei:

Reakció: a tudat zavart, eszméletvesztés lehetséges.

A légutak tiszták és szabadok. A légzés gyors, felületes. Vérkeringés - ritka pulzus.

Egyéb jelek a gyengeség, álmosság, szédülés. Éhségérzet, félelem, sápadt bőr, bőséges verejtékezés. Látási és hallási hallucinációk, izomfeszülés, remegés, görcsök.

Elsősegély hipoglikémia esetén

1. Ha az áldozat eszméleténél van, helyezzen nyugodt testhelyzetet (fekve vagy ülve).

2. Adjon az áldozatnak cukros italt (két evőkanál cukrot pohár vízhez), egy darab cukrot, csokoládét vagy cukorkát, esetleg karamell vagy süteményt. Az édesítő nem segít.

3. Biztosítson pihenést, amíg az állapot teljesen normalizálódik.

4. Ha az áldozat elveszíti az eszméletét, vigye biztonságos helyzetbe, hívjon mentőt és ellenőrizze állapotát, és készüljön fel a szív- és tüdő újraélesztésére.

MÉRGEZÉS

A mérgezés a szervezetbe kívülről bejutó anyagok hatása által okozott mérgezés.

A mérgező anyagok különböző módon juthatnak be a szervezetbe. A mérgezésnek különböző osztályozása van. Például a mérgezés osztályozható aszerint, hogy milyen körülmények között kerülnek a mérgező anyagok a szervezetbe:

étkezés közben;

A légutakon keresztül;

A bőrön keresztül;

Ha megcsíp egy állat, rovar, kígyó stb.;

A nyálkahártyákon keresztül.

A mérgezés típusa szerint osztályozható:

Ételmérgezés;

Kábítószer-mérgezés;

Alkoholmérgezés;

Vegyi mérgezés;

Gázmérgezés;

Rovar-, kígyó- és állatcsípés által okozott mérgezés.

Az elsősegélynyújtás feladata a további méregexpozíció megelőzése, a szervezetből való kiürülésének felgyorsítása, a méregmaradványok semlegesítése és az érintett szervek és testrendszerek működésének támogatása.

A probléma megoldásához szüksége van:

1. Vigyázz magadra, nehogy mérgezést kapj, különben önmaga is segítségre lesz szüksége, és az áldozatnak nem lesz senki, aki segítsen.

2. Ellenőrizze az áldozat reakcióját, légútját, légzését és vérkeringését, és szükség esetén tegye meg a megfelelő intézkedéseket.

5. Hívj egy mentőt.

4. Ha lehetséges, határozza meg a méreg típusát. Ha az áldozat eszméleténél van, kérdezze meg, mi történt. Ha eszméletlen, próbálja meg megkeresni az esemény szemtanúit, vagy mérgező anyagok csomagolását vagy egyéb jeleket.

Az orvosok kiérkezése előtt a legfontosabb a sérült közérzetét rontó tényezők hatásának megállítása. Ez a lépés magában foglalja az életveszélyes folyamatok kiküszöbölését, például: vérzés leállítása, fulladás leküzdése.

Határozza meg a beteg tényleges állapotát és a betegség természetét. A következő szempontok segítenek ebben:

• mik a vérnyomásértékek?
• vérző sebek láthatók?
• a betegnek a pupillák fényreakciója van;
• változott a pulzusod?
• a légzési funkciók megmaradnak vagy sem;
• mennyire megfelelően érzékeli egy személy, ami történik;
• hogy az áldozat eszméleténél van-e vagy sem;
• szükség esetén a légzésfunkciók biztosítása friss levegő bejutásával és annak biztosítása, hogy a légcsatornákban ne legyenek idegen tárgyak;
• non-invazív lélegeztetés (mesterséges lélegeztetés „szájból szájba” módszerrel);
• impulzus hiányában közvetett (zárt) végrehajtása.

Az egészség és az emberi élet megőrzése gyakran a minőségi elsősegélynyújtás időben történő biztosításától függ. Vészhelyzetben minden áldozat, a betegség típusától függetlenül, hozzáértő sürgősségi intézkedéseket igényel az orvosi csapat megérkezése előtt.

Sürgősségi elsősegélynyújtást nem mindig tudnak szakképzett orvosok vagy mentősök nyújtani. Minden modern embernek rendelkeznie kell az orvos előtti intézkedésekkel, és ismernie kell a gyakori betegségek tüneteit: az eredmény az intézkedések minőségétől és időszerűségétől, a tudás szintjétől és a kritikus helyzetek szemtanúinak készségétől függ.

ABC algoritmus

A sürgősségi premedicinális intézkedések magukban foglalják egy sor egyszerű terápiás és megelőző intézkedés végrehajtását közvetlenül a tragédia helyszínén vagy annak közelében. A sürgősségi állapotok elsősegélynyújtása, függetlenül a betegség természetétől vagy a kapott, hasonló algoritmussal rendelkezik. Az intézkedések lényege a sérültnél fellépő tünetek jellegétől (például eszméletvesztés) és a vészhelyzet várható okaitól (például artériás hipertóniában kialakuló hipertóniás krízis) függ. A vészhelyzeti elsősegélynyújtás keretében a rehabilitációs intézkedéseket egységes elvek szerint hajtják végre - az ABC algoritmus szerint: ezek az első angol betűk, amelyek jelölik:

• Levegő (levegő);
• Légzés (légzés);
• Keringés (vérkeringés).

ALGORITMUSOK AZ ELSŐ ORVOSI SEGÉLYNYÚJTÁSÁRA VÉSZHELYZETBEN

ÁJULÁS
Az ájulás a szívműködés gyengülésével és a vaszkuláris tónus akut szabályozási zavarával járó átmeneti agyi ischaemia által okozott rövid távú eszméletvesztés rohama. A cerebrovascularis balesethez hozzájáruló tényezők súlyosságától függően.
Vannak: agyi, kardiális, reflexes és hisztérikus ájulási állapotok.
Az ájulás kialakulásának szakaszai.
1. Prekurzorok (ájulás előtti állapot). Klinikai megnyilvánulások: kellemetlen érzés, szédülés, fülzúgás, levegőhiány, hideg verejték, az ujjbegyek zsibbadása. 5 másodperctől 2 percig tart.
2. Tudatzavar (maga az ájulás). Klinika: 5 másodperctől 1 percig tartó eszméletvesztés, sápadtsággal, csökkent izomtónussal, kitágult pupillákkal és gyenge fényreakcióval. Sekély légzés, bradypnea. A pulzus labilis, leggyakrabban bradycardia percenként 40-50-ig, a szisztolés vérnyomás 50-60 mm-re csökken. rt. Művészet. Mély ájulás esetén görcsök lehetségesek.
3. Syncope utáni (gyógyulási) időszak. Klinika: megfelelően térben és időben orientált, sápadtság, szapora légzés, labilis pulzus és alacsony vérnyomás fennmaradhat.

2. Oldja ki a gallért.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.
4. Törölje le az arcát nedves ruhával, vagy locsolja meg hideg vízzel.
5. Ammóniagőz belélegzése (a légúti és vazomotoros központok reflex stimulálása).
Ha a fenti intézkedések hatástalanok:
6. Koffein 2,0 IV vagy IM.
7. Kordiamin 2,0 i/m.
8. Atropin (bradycardia esetén) 0,1% - 0,5 s.c.
9. Az ájulásból való felépüléskor a fogászati ​​beavatkozásokat a relapszus megelőzésére tett intézkedésekkel folytassa: a kezelést vízszintes testhelyzetben kell végezni megfelelő premedikációval és megfelelő érzéstelenítéssel.

ÖSSZEOMLÁS
Az összeomlás az érelégtelenség súlyos formája (csökkent értónus), amely a vérnyomás csökkenésével, a vénás erek tágulásával, a keringő vér térfogatának csökkenésével és a vérraktárak - a máj kapillárisaiban, a lépben - való felhalmozódásában nyilvánul meg.
Klinikai kép: az általános állapot éles romlása, a bőr súlyos sápadtsága, szédülés, hidegrázás, hideg verejték, éles vérnyomáscsökkenés, gyors és gyenge pulzus, gyakori, felületes légzés. A perifériás vénák kiürülnek, faluk összeomlik, ami megnehezíti a vénapunkciót. A betegek eszméleténél maradnak (ha elájulnak, a betegek elvesztik az eszméletüket), de közömbösek a történések iránt. Az összeomlás olyan súlyos kóros folyamatok tünete lehet, mint a miokardiális infarktus, anafilaxiás sokk, vérzés.

A kezelési intézkedések algoritmusa
1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Biztosítson friss levegő áramlását.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV 0,89% nátrium-klorid oldatban.
5. Mezaton 1% - 1 ml IV (a vénás tónus növelésére).
6. Korglyukol 0,06% - 1,0 IV lassan 0,89% nátrium-klorid oldatban.
7. Poliglucin 400,0 IV csepegtető, 5%-os glükóz oldat IV csepegtető 500,0.

HIPERTENZÍV VÁLSÁG
A hipertóniás krízis a vérnyomás hirtelen, gyors emelkedése, amely klinikai tünetekkel jár a célszervek (általában az agy, retina, szív, vese, gyomor-bél traktus stb.) részéről.
Klinikai kép. Súlyos fejfájás, szédülés, fülzúgás, gyakran hányingerrel és hányással kísérve. Látáskárosodás (háló vagy köd a szemek előtt). A beteg izgatott. Ebben az esetben a kezek remegése, izzadás és az arcbőr éles vörössége van. A pulzus feszült, a vérnyomás 60-80 Hgmm-rel emelkedik. a megszokotthoz képest. Krízishelyzetben anginás rohamok és akut cerebrovascularis balesetek léphetnek fel.

A kezelési intézkedések algoritmusa
1. Intravénásan egy fecskendőben: dibazol 1% - 4,0 ml papaverinnel 1% - 2,0 ml (lassú).
2. Súlyos esetekben: klonidin 75 mcg szublingválisan.
3. Intravénás Lasix 1% - 4,0 ml sóoldatban.
4. Anaprilin 20 mg (súlyos tachycardia esetén) a nyelv alá.
5. Nyugtatók – elenium 1-2 tabletta szájon át.
6. Kórházi ellátás.

A vérnyomást folyamatosan ellenőrizni kell!

ANAFILAXIÁS SOKK
A gyógyszer által kiváltott anafilaxiás sokk (DAS) tipikus formája.
A beteg akut kellemetlen érzést tapasztal, homályos fájdalmas érzésekkel. Megjelenik a halálfélelem vagy a belső szorongás állapota. Hányinger, néha hányás és köhögés figyelhető meg. A betegek az arc, a kéz és a fej bőrének súlyos gyengeségére, bizsergésére és viszketésére panaszkodnak; a fejben, az arcban fellépő vérzés érzése, a szegycsont mögötti nehézség vagy a mellkas összenyomódásának érzése; fájdalom megjelenése a szív területén, légzési nehézség vagy kilégzési képtelenség, szédülés vagy fejfájás. A tudatzavar a sokk terminális fázisában jelentkezik, és a beteggel való beszédkapcsolat zavarai kísérik. A panaszok közvetlenül a gyógyszer bevétele után jelentkeznek.
A LAS klinikai képe: a bőr hiperémiája vagy sápadtsága és cianózisa, az arc szemhéjának duzzanata, erős izzadás. A légzés zajos, tachypnea. A legtöbb betegnél motoros nyugtalanság alakul ki. Mydriasis figyelhető meg, a pupillák fényre adott reakciója gyengül. A pulzus gyakori, élesen gyengül a perifériás artériákban. A vérnyomás gyorsan csökken, súlyos esetekben a diasztolés nyomást nem határozzák meg. Légszomj és légzési nehézség jelentkezik. Ezt követően kialakul a tüdőödéma klinikai képe.
A lefolyás súlyosságától és a tünetek kialakulásának idejétől (az antigén beadásától számítva) fulmináns (1-2 perc), súlyos (5-7 perc után), közepes súlyosságú (legfeljebb 30 perc) formái sokkot különböztetünk meg. Minél rövidebb idő telik el a gyógyszer beadásától a klinikai tünetek megjelenéséig, annál súlyosabb a sokk, és annál kisebb az esély a sikeres kezelésre.

A kezelési intézkedések algoritmusa
Sürgősen biztosítson hozzáférést a vénához.
1. Hagyja abba az anafilaxiás sokkot okozó gyógyszer alkalmazását. Hívjon mentőt magának.
2. Fektesse le a beteget, emelje fel az alsó végtagjait. Ha a beteg eszméletlen, fordítsa oldalra a fejét és nyújtsa ki az alsó állkapcsot. Nedvesített oxigén belélegzése. A tüdő szellőztetése.
3. Fecskendezzen be intravénásan 0,5 ml 0,1%-os adrenalin 5 ml izotóniás nátrium-klorid oldatból. Ha a vénapunkció nehéz, adrenalint fecskendeznek a nyelv gyökerébe, esetleg intratracheálisan (a légcső szúrása a pajzsmirigyporc alatt a kúpos szalagon keresztül).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Difenhidramin oldat 2% - 2,0 vagy suprastin oldat 2% - 2,0, vagy diprazin oldat 2,5% - 2,0 IV.
6. Szívglikozidok indikáció szerint.
7. Légúti elzáródás esetén - oxigénterápia, 2,4%-os aminofillin oldat 10 ml IV sóoldatban.
8. Szükség esetén endotracheális intubáció.
9. A beteg kórházi elhelyezése. Allergia azonosítás.

MÉRGEZŐ REAKCIÓK ALKALMAZÁSRA

Klinikai kép. Szorongás, tachycardia, szédülés és gyengeség. Cianózis, izomremegés, hidegrázás, görcsök. Hányinger, néha hányás. Légzési zavar, vérnyomáscsökkenés, összeomlás.

A kezelési intézkedések algoritmusa
1. Helyezze a beteget vízszintes helyzetbe.
2. Friss levegő. Hagyja belélegezni az ammóniagőzt.
3. Koffein 2 ml s.c.
4. Cordiamine 2 ml s.c.
5. Légzésdepresszió esetén - oxigén, mesterséges lélegeztetés (javallatok szerint).
6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml sóoldatban intravénásan.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Szívglikozidok (javallatok szerint).

ANGINA TÁMADÁSA

Az angina pectoris rohama a fájdalom vagy egyéb kellemetlen érzések (nehézség, nyomás, nyomás, égő érzés) rohama a szív területén 2-5-30 percig, jellegzetes besugárzással (bal váll, nyak, bal lapocka, alsó állkapocs), amelyet a szívizom túlzott oxigénfogyasztása okoz.
Az anginás rohamot a vérnyomás emelkedése és a pszicho-érzelmi stressz provokálja, amely mindig a fogorvosi kezelés előtt és alatt jelentkezik.

A kezelési intézkedések algoritmusa
1. Fogászati ​​beavatkozás befejezése, pihenés, friss levegő hozzáférés, szabad légzés.
2. Nitroglicerin tablettában vagy kapszulában (harapja meg a kapszulát) 0,5 mg a nyelv alá 5-10 percenként (összesen 3 mg vérnyomásszabályozás mellett).
3. Ha a támadást leállítják, ajánlások a kardiológus ambuláns megfigyelésére. A fogászati ​​ellátások újraindítása - az állapot stabilizálódása esetén.
4. Ha a rohamot nem állítják le: baralgin 5-10 ml vagy analgin 50% - 2 ml IV vagy IM.
5. Ha nincs hatás, hívjon mentőt és kórházba.

Akut szívizominfarktus.

Az akut miokardiális infarktus a szívizom ischaemiás nekrózisa, amely a szívizom oxigénigénye és a megfelelő koszorúéren keresztül történő szállítása közötti akut eltérésből ered.
Klinika. A legjellemzőbb klinikai tünet a fájdalom, amely gyakran a szív szegycsont mögötti régiójában lokalizálódik, ritkábban a mellkas teljes elülső felületét érinti. Besugároz a bal karba, vállba, lapockaba, lapockaközi térbe. A fájdalom általában hullámszerű jellegű: fokozódik és csökken, több órától több napig tart. Objektíven sápadt bőr, az ajkak cianózisa, fokozott izzadás és csökkent vérnyomás figyelhető meg. A legtöbb betegnél a szívritmus zavart okoz (tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció).

A kezelési intézkedések algoritmusa

1. A beavatkozás sürgős abbahagyása, pihenés, friss levegőhöz jutás.
2. Hívja a kardiológiai mentőcsapatot.
3. Szisztolés vérnyomással, 100 Hgmm. szublingválisan 0,5 mg nitroglicerin tabletta 10 percenként (teljes adag 3 mg).
4. Kötelező fájdalomcsillapítás: baralgin 5 ml vagy analgin 50% - 2 ml IV vagy IM.
5. Oxigén belélegzés maszkon keresztül.
6. Papaverine 2% – 2,0 ml IM.
7. Eufillin 2,4% – 10 ml per sóoldat. i.v. megoldás
8. Relanium vagy Seduxen 0,5% - 2 ml
9. Kórházi ellátás.

KLINIKAI HALÁL

Klinika. Eszméletvesztés. Pulzus- és szívhangok hiánya. A légzés leállítása. Sápadt és cianotikus bőr és nyálkahártya, vérzés hiánya a műtéti sebből (fogüreg). Pupilla tágulás. A légzésleállás általában megelőzi a szívleállást (légzés hiányában a nyaki verőérben a pulzus megmarad, a pupillák nem tágulnak), amit az újraélesztés során figyelembe veszünk.

A kezelési intézkedések algoritmusa
ÚJRAélesztés:
1. Feküdj a földre vagy a kanapéra, hajtsd hátra a fejed, told ki az állkapcsodat.
2. Tisztítsa meg a légutakat.
3. Helyezzen be légcsatornát, végezzen mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst.
egy személy újraélesztése során a következő arányban: 2 légzés 15 szegycsontkompressziónként;;
két ember újraélesztése során arányban: 1 levegővétel a szegycsont 5 kompressziójára.
Ne feledje, hogy a mesterséges lélegeztetés gyakorisága 12-18 percenként, a mesterséges keringés gyakorisága pedig 80-100 percenként. Az „újraélesztés” megérkezése előtt mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst végeznek.
Az újraélesztés során minden gyógyszert csak intravénásan, intrakardiálisan adnak be (előnyösebb az adrenalin - intertracheálisan). 5-10 perc elteltével az injekciókat megismételjük.
1. Adrenalin 0,1% – 0,5 ml 5 ml-es hígításban. fizikai oldat vagy glükóz intrakardiálisan (lehetőleg intertracheálisan).
2. Lidokain 2% – 5 ml (1 mg/ttkg) IV, intracardialis.
3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg/kg) IV, intrakardiálisan.
4. Nátrium-hidrogén-karbonát 4% – 200 ml i.v.
5. Aszkorbinsav 5% – 3-5 ml i.v.
6. Hideg fej.
7. Lasix indikáció szerint: 40-80 mg (2-4 ampulla) IV.
Az újraélesztést a meglévő asystole vagy fibrilláció figyelembevételével végzik, amely elektrokardiográfiás adatokat igényel. A fibrilláció diagnosztizálásánál defibrillátort használnak (ha van ilyen), lehetőleg a gyógyszeres terápia előtt.
A gyakorlatban a fenti tevékenységek mindegyike egyidejűleg történik.

11. cikk 2011. november 21-i szövetségi törvény, 323-FZ„Az Orosz Föderáció állampolgárai egészségének védelmének alapjairól” (a továbbiakban: 323. sz. szövetségi törvény) azt mondja, hogy vészhelyzetben egy egészségügyi szervezet és egy egészségügyi dolgozó azonnal és ingyenesen biztosít egy állampolgárt. A szolgáltatás megtagadása nem megengedett. Hasonló megfogalmazás szerepelt az Orosz Föderációban az állampolgárok egészségének védelméről szóló jogszabályok régi alapjaiban (az Orosz Föderáció Legfelsőbb Bírósága által 1993. július 22-én jóváhagyott N 5487-1, 2012. január 1-jén már nem hatályos) ), bár a „” fogalom szerepelt benne. Mi a sürgősségi orvosi ellátás és mi a különbség a sürgősségi formától?

Korábban Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának tisztviselői (2012 májusa óta) kísérletet tettek a sürgősségi orvosi ellátás elkülönítésére a sürgősségi vagy sürgősségi orvosi ellátástól, amely mindannyiunk számára ismerős. Ezért nagyjából 2007 óta a „sürgősségi” és a „sürgős” segítségnyújtás fogalmának jogszabályi szintű elválasztásának vagy differenciálásának kezdetéről beszélhetünk.

Az orosz nyelv magyarázó szótáraiban azonban nincs egyértelmű különbség e kategóriák között. Sürgős - olyan, amelyet nem lehet halasztani; sürgős. Vészhelyzet - sürgős, rendkívüli, sürgős. A 323. számú szövetségi törvény véget vetett ennek a kérdésnek azáltal, hogy jóváhagyta az orvosi ellátás három különböző formáját: sürgősségi, sürgős és tervezett.

Vészhelyzet

Hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén nyújtott orvosi ellátás, amely veszélyt jelent a beteg életére.

Sürgős

Orvosi ellátás hirtelen fellépő akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása esetén a beteg életét veszélyeztető nyilvánvaló jelek nélkül.

Tervezett

A megelőző intézkedések során nyújtott orvosi ellátás, olyan betegségek és állapotok esetén, amelyek nem járnak együtt a beteg életének fenyegetésével, amelyek nem igényelnek sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátást, és amelyek bizonyos ideig történő késleltetése nem jár a beteg állapotának romlásával. a beteg állapota, életének és egészségének veszélye.

Mint látható, a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás egymással szemben áll. Jelenleg minden egészségügyi szervezet köteles csak sürgősségi orvosi ellátást nyújtani ingyenesen és késedelem nélkül. Tehát van-e jelentős különbség a két tárgyalt fogalom között?

A fő különbség az, hogy az EMF olyan esetekben fordul elő életveszélyes személy és vészhelyzet - életveszély nyilvánvaló jelei nélkül. A probléma azonban az, hogy a jogszabályok nem határozzák meg egyértelműen, hogy mely esetek és feltételek minősülnek veszélynek, és melyek nem. Ráadásul nem világos, hogy mi tekinthető egyértelmű fenyegetésnek? Betegségek, kóros állapotok és életveszélyre utaló jelek nincsenek leírva. A fenyegetés meghatározásának mechanizmusa nincs meghatározva. Többek között előfordulhat, hogy az állapot egy adott pillanatban nem életveszélyes, de a segítségnyújtás elmulasztása később életveszélyes állapothoz vezet.

Ennek fényében teljesen jogos kérdés merül fel: hogyan lehet megkülönböztetni azt a helyzetet, amikor sürgősségi segítségre van szükség, hogyan húzzuk meg a határt a sürgősségi és a sürgősségi segítségnyújtás között. A sürgősségi és sürgősségi ellátás közötti különbség kiváló példáját vázolja A.A. professzor cikke. Mokhov „Az oroszországi sürgősségi és sürgősségi ellátás jogi szabályozásának jellemzői”:

Jel	Orvosi segítség űrlap
	Vészhelyzet	Sürgős
Orvosi kritérium	Életveszély	Nincs nyilvánvaló életveszély
A segítségnyújtás oka	A beteg segítségkérése (akaratnyilvánítás; szerződéses rezsim); más személyekkel való bánásmód (akaratnyilvánítás hiánya; jogi szabályozás)	A beteg (törvényes képviselői) segítségkérése (szerződéses rendszer)
Szolgáltatás feltételei	Orvosi szervezeten kívül (kórház előtti szakasz); egészségügyi szervezetben (kórházi szakaszban)	Ambuláns (otthon is), nappali kórház részeként
Orvosi ellátásra kötelezett személy	Orvos vagy mentős, bármilyen egészségügyi szakember	Szakorvos (terapeuta, sebész, szemész stb.)
Időintervallum	A segítséget a lehető leggyorsabban kell nyújtani	A segítséget ésszerű időn belül kell nyújtani

De sajnos ez sem elég. Ebben a kérdésben határozottan nem nélkülözhetjük „törvényhozóink” közreműködését. A probléma megoldása nemcsak az elmélethez, hanem a „gyakorlathoz” is szükséges. Az egyik ok, mint korábban említettük, hogy az egyes egészségügyi szervezetek kötelessége a sürgősségi ellátás ingyenes, míg a sürgősségi ellátás térítés ellenében biztosítható.

Fontos megjegyezni, hogy a sürgősségi orvosi ellátás „képe” továbbra is „kollektív”. Az egyik ok az területi az állampolgárok ingyenes egészségügyi ellátását biztosító állami garanciaprogramok (a továbbiakban: TPGG), amelyek különböző rendelkezéseket tartalmaznak (vagy nem tartalmaznak) az elektromágneses összeférhetőség biztosításának eljárására és feltételeire, a sürgősségi kritériumokra, a költségtérítési eljárásra vonatkozóan. az EMC biztosításának költségei stb.

Például a Sverdlovsk régió 2018-as TPGG-je azt jelzi, hogy a sürgősségi orvosi ellátásnak meg kell felelnie a sürgősségi kritériumoknak: hirtelenség, akut állapot, életveszélyes. Egyes TPGG-k vészhelyzeti kritériumokat említenek, hivatkozva az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának 2008. április 24-i 194n számú, „Az emberi egészséget ért károk súlyosságának meghatározására szolgáló orvosi kritériumok jóváhagyásáról” szóló rendeletére (a továbbiakban: mint 194n számú végzés). Például a Perm Terület 2018-as TPGG-je azt jelzi, hogy a sürgősségi orvosi ellátás kritériuma az életveszélyes állapotok jelenléte, amelyeket a következők határoznak meg:

• 194n számú végzés 6.1 pontja (egészségkárosodás, emberi életre veszélyes, természeténél fogva közvetlenül életveszélyt jelent, valamint olyan egészségkárosodás, amely életveszélyes állapot kialakulását okozta, nevezetesen: fejseb; a nyaki gerincvelő zúzódása funkcióinak megzavarásával stb. * );
• 194n számú rendelet 6.2. pontja (egészségkárosodás, életveszélyes, az emberi szervezet létfontosságú funkcióinak zavarát okozó, amelyet a szervezet önmagában nem tud kompenzálni, és általában halállal végződik, nevezetesen: súlyos sokk III - IV fokozat; akut, bőséges vagy masszív vérveszteség stb.*).

* A teljes listát a 194n számú rendelet határozza meg.

A minisztérium illetékesei szerint sürgősségi orvosi ellátást nyújtanak, ha a beteg meglévő kóros elváltozásai nem életveszélyesek. De az Oroszország Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumának különféle rendeleteiből az következik, hogy nincs jelentős különbség a sürgősségi és sürgősségi orvosi ellátás között.

Egyes TPGG-k azt jelzik, hogy a sürgősségi orvosi ellátás nyújtása a sürgősségi orvosi ellátás szabványai, az Orosz Egészségügyi Minisztérium rendeletei alapján jóváhagyott állapotok, szindrómák, betegségek szerint. És például a Szverdlovszki régió TPGG 2018 azt jelenti, hogy a sürgősségi ellátást járó-, fekvőbeteg- és nappali kórházi körülmények között biztosítják a következő esetekben:

• ha sürgősségi állapot lép fel a betegnél egy egészségügyi szervezet területén (ha a beteg tervezett formában fordul orvoshoz, diagnosztikai vizsgálatokra, konzultációkra);
• amikor a beteg vészhelyzet esetén hozzátartozói vagy más személyek egy egészségügyi szervezethez (mint a legközelebbihez) saját maguk utalják be vagy szállítják be;
• ha sürgősségi állapot lép fel a betegnél az egészségügyi szervezetben végzett kezelés, tervezett manipulációk, műtétek vagy vizsgálatok során.

Többek között fontos megjegyezni, hogy ha az állampolgár egészségi állapota sürgősségi orvosi ellátást igényel, az állampolgár vizsgálatát és kezelését a fellebbezés helyén haladéktalanul elvégzi az az egészségügyi dolgozó, akihez fordult.

Sajnos a 323. számú szövetségi törvény csak magukat az elemzett fogalmakat tartalmazza, azokat a kritériumokat nem, amelyek „elválasztják” ezeket a fogalmakat. Ennek eredményeképpen számos probléma merül fel, amelyek közül a legfontosabb az életveszély jelenlétének gyakorlati meghatározásának nehézsége. Ennek eredményeként sürgősen szükség van a betegségek és kóros állapotok egyértelmű leírására, a beteg életének veszélyére utaló jelekre, kivéve a legnyilvánvalóbbakat (például behatoló mellkasi, hasi sebek). Nem világos, hogy mi legyen a fenyegetés azonosításának mechanizmusa.

Az Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2013. június 20-án kelt, 388n számú, „A sürgősségi ellátásra vonatkozó eljárás jóváhagyásáról, beleértve a speciális sürgősségi ellátást” című rendelete lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsunk néhány olyan állapotot, amelyek életveszélyt jeleznek. A végzésben az szerepel, hogy mentőt kell hívni sürgősségi űrlap hirtelen akut betegségek, állapotok, krónikus betegségek súlyosbodása, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, beleértve:

• tudatzavarok;
• légzési gondok;
• a keringési rendszer rendellenességei;
• mentális zavarok, amelyeket a beteg cselekvései kísérnek, és amelyek közvetlen veszélyt jelentenek rá vagy másokra;
• fájdalom szindróma;
• bármilyen etiológiájú sérülések, mérgezések, sebek (életveszélyes vérzéssel vagy belső szervek károsodásával kísérve);
• termikus és kémiai égések;
• bármilyen etiológiájú vérzés;
• szülés, vetélés veszélye.

Amint látja, ez csak hozzávetőleges lista, de úgy gondoljuk, hogy analógia útján más (nem sürgősségi) egészségügyi ellátás nyújtásakor is használható.

Az elemzett cselekményekből azonban az következik, hogy az életveszély fennállására vonatkozó következtetést gyakran maga a sértett, vagy a mentődiszpécser vonja le, a segítséget kérő személy szubjektív véleménye és a történtek megítélése alapján. . Ilyen helyzetben lehetséges az életveszély túlbecslése és a beteg állapotának súlyosságának egyértelmű alulbecslése.

Szeretném remélni, hogy a legfontosabb részletek hamarosan teljesebben kifejtésre kerülnek az aktusokban. Jelenleg az orvosi szervezeteknek valószínűleg még mindig nem szabad figyelmen kívül hagyniuk a helyzet sürgősségének, a beteg életét fenyegető veszélynek és a cselekvés sürgősségének orvosi megértését. Egy egészségügyi szervezetben kötelező (vagy inkább erősen ajánlott) a szervezet területén a sürgősségi egészségügyi ellátásra vonatkozó helyi utasítások kidolgozása, amelyeket minden egészségügyi dolgozónak ismernie kell.

A 323-FZ törvény 20. cikke kimondja, hogy az orvosi beavatkozás szükséges előfeltétele, hogy az állampolgár vagy törvényes képviselője tájékoztatáson alapuló önkéntes beleegyezését (a továbbiakban: IDS) adja meg az orvosi beavatkozáshoz, egy személytől kapott teljes körű információ alapján. egészségügyi dolgozót hozzáférhető formában az egészségügyi ellátás céljairól és módszereiről, az ezzel járó kockázatról, az orvosi beavatkozás lehetséges lehetőségeiről, annak következményeiről, valamint az egészségügyi ellátás várható eredményeiről.

A helyzet azonban az orvosi ellátás nyújtásában ben sürgősségi űrlap(ami szintén orvosi beavatkozásnak számít) a kivétel alá tartozik. Ugyanis sürgősségi okokból az életveszély elhárítása érdekében az orvosi beavatkozás személy beleegyezése nélkül megengedett, ha az állapot nem teszi lehetővé az akarat kifejezését, vagy ha nincs törvényes képviselője (9. rész 1. pontja). 323. sz. szövetségi törvény 20. cikke). Hasonló az alapja az orvosi titoktartásnak a páciens beleegyezése nélkül történő felfedésének (a 323. sz. szövetségi törvény 13. cikke 4. részének 1. pontja).

A 323. sz. szövetségi törvény 83. cikkének 10. szakaszával összhangban az egészségügyi szervezet, beleértve a magánegészségügyi rendszer egészségügyi szervezetét is, az állampolgárok számára nyújtott ingyenes sürgősségi orvosi ellátással kapcsolatos költségeket meg kell téríteni. A sürgősségi orvosi ellátás költségeinek megtérítéséről cikkünkben olvashat: Az ingyenes sürgősségi ellátás költségeinek térítése.

hatálybalépése után Oroszország Egészségügyi Minisztériumának 2013. március 11-i 121n„A szakosodott (beleértve a csúcstechnológiát is) egészségügyi alapellátásban végzett munka (szolgáltatások) megszervezésére és végzésére vonatkozó követelmények jóváhagyásáról” (a továbbiakban: az Egészségügyi Minisztérium 121n. számú rendelete) , sok állampolgárnak van egy megalapozott tévhite, miszerint a sürgősségi orvosi ellátást az orvosi engedélyben kell szerepeltetni. Az egészségügyi szolgáltatás típusa „sürgősségi orvosi ellátás”, tárgya szerint is feltüntetésre kerül Az Orosz Föderáció kormányának 2012. április 16-i 291. sz."Az orvosi tevékenység engedélyezéséről."

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma azonban a 12-3/10/2-5338 számú, 2013. július 23-i levelében a következő magyarázatot adta a témával kapcsolatban: „A sürgősségi orvosi ellátással kapcsolatban ellátást, ezt a munkát (szolgáltatást) olyan egészségügyi szervezetek tevékenységének engedélyezésére vezették be, amelyek az N 323-FZ szövetségi törvény 33. cikkének 7. részével összhangban szervezetükön belül egységeket hoztak létre a sürgősségi alapellátás biztosítására. A sürgősségi orvosi ellátás nyújtásának egyéb eseteiben a sürgősségi egészségügyi munka (szolgáltatás) végzésére vonatkozó engedély beszerzése nem szükséges.”

Így a „sürgősségi orvosi ellátás” típusú egészségügyi szolgáltatást csak azon egészségügyi szervezetek engedélyezhetik, amelyek struktúrájában a 323. sz. szövetségi törvény 33. cikkének megfelelően olyan egészségügyi ellátó egységeket hoznak létre, amelyek vészhelyzetben nyújtják a meghatározott segítséget. forma.

A cikk A.A. Mokhov cikkének anyagait használja fel. A sürgősségi és sürgősségi ellátás nyújtásának jellemzői Oroszországban // Jogi kérdések az egészségügyben. 2011. 9. sz.

Kövess minket

Bevezetés

Anafilaxiás sokk

Artériás hipotenzió

Angina pectoris

Miokardiális infarktus

Bronchiális asztma

Kómás állapotok

Májkóma. Hányás "zacc"

Görcsök

Mérgezés

Áramütés

Vesekólika

A felhasznált források listája

Sürgős állapot (a latin ürgensből, vészhelyzet) a beteg/sérült életét veszélyeztető állapot, sürgős (perceken-órákon, nem napokon belül) orvosi és evakuálási intézkedéseket igényel.

Elsődleges követelmények

1. Felkészültség a megfelelő mennyiségű sürgősségi orvosi ellátásra.

Eszközök, eszközök és gyógyszerek elérhetősége. Az egészségügyi személyzetnek el kell sajátítania a szükséges manipulációkat, tudnia kell a berendezésekkel dolgozni, ismernie kell az alapvető gyógyszerek adagolását, indikációit és ellenjavallatait. Előzetesen meg kell ismerkednie a berendezés működésével, és el kell olvasnia a kézikönyveket, nem pedig vészhelyzetben.

2. A diagnosztikai és terápiás intézkedések egyidejűsége.

Például egy ismeretlen eredetű kómában szenvedő betegnek egymást követően intravénásan injektálják terápiás és diagnosztikai célból: tiamint, glükózt és naloxont.

Glükóz - kezdő adag 80 ml 40% -os oldat. Ha a kómás állapot oka hipoglikémiás kóma, a beteg visszanyeri az eszméletét. Minden más esetben a glükóz energiatermékként szívódik fel.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5%-os tiamin-klorid oldat) az akut Wernicke encephalopathia (az alkoholos kóma potenciálisan végzetes szövődménye) megelőzésére.

Naloxon - 0,01 mg/kg opiátmérgezés esetén.

3. Elsősorban a klinikai helyzetre összpontosítson

A legtöbb esetben az időhiány és a betegről való elégtelen információ nem teszi lehetővé a nozológiai diagnózis felállítását, a kezelés pedig alapvetően tüneti és/vagy szindrómás. Fontos, hogy fejben tartsa az előre kidolgozott algoritmusokat, és tudjon odafigyelni a diagnózis felállításához és a sürgősségi ellátáshoz szükséges legfontosabb részletekre.

4. Emlékezzen saját biztonságára

A beteg fertőzött lehet (HIV, hepatitis, tuberkulózis stb.). A sürgősségi ellátás helye veszélyes (mérgező anyagok, sugárzás, bűnügyi konfliktusok stb.) A sürgősségi ellátás helytelen magatartása vagy hibája büntetőeljárást indíthat.

Melyek az anafilaxiás sokk fő okai?

Ez az allergiás reakció életveszélyes akut megnyilvánulása. Gyakrabban alakul ki gyógyszerek, például penicillin, szulfonamidok, szérumok, vakcinák, fehérjekészítmények, radiokontraszt szerek stb. parenterális adagolására, és megjelenik a pollen és ritkábban élelmiszer-allergén provokatív tesztek során is. A rovarcsípések anafilaxiás sokkot okozhatnak.

Az anafilaxiás sokk klinikai képét a gyors fejlődés jellemzi - néhány másodperccel vagy perccel az allergénnel való érintkezés után. Eszméletvesztés, vérnyomásesés, görcsök és akaratlan vizelés jelentkezik. Az anafilaxiás sokk fulmináns lefolyása halállal végződik. A legtöbb esetben a betegség hőérzet, bőrhiperémia, halálfélelem, izgatottság vagy éppen ellenkezőleg, depresszió, fejfájás, mellkasi fájdalom, fulladás megjelenésével kezdődik. Néha a gége duzzanata alakul ki, például Quincke-ödéma, szaggatott légzéssel, bőrviszketéssel, kiütésekkel, orrfolyással és száraz köhögéssel. A vérnyomás élesen csökken, a pulzus fonalassá válik, és vérzéses szindróma fordulhat elő petechiális kiütésekkel.

Hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást a betegnek?

A gyógyszerek vagy más allergének beadását le kell állítani, és érszorítót kell felhelyezni az allergén injekció helyéhez közel. A helyszínen segítséget kell nyújtani; ebből a célból le kell fektetni a beteget, és rögzíteni kell a nyelvet, hogy megelőzzük a fulladást. Fecskendezzen be szubkután 0,5 ml 0,1%-os adrenalin oldatot az allergén injekció helyére (vagy a harapás helyére), és 1 ml 0,1%-os adrenalin oldatot intravénásan. Ha a vérnyomás alacsony marad, az adrenalin oldat injekciót 10-15 perc múlva meg kell ismételni. A kortikoszteroidok nagy jelentőséggel bírnak a betegek anafilaxiás sokktól való megszabadulásában. A prednizolont vénába kell beadni 75-150 mg vagy nagyobb dózisban; dexametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Ha nem lehetséges a kortikoszteroidok vénába adott injekciója, akkor intramuszkulárisan is beadható. Adjon be antihisztaminokat: pipolfen - 2-4 ml 2,5% -os oldatot szubkután, suprastin - 2-4 ml 2% -os oldatot vagy difenhidramint - 5 ml 1% -os oldatot. Fulladás és fulladás esetén 10-20 ml 2,4% -os aminofillin oldatot adjon be intravénásan, alupent - 1-2 ml 0,05% -os oldatot és izadrint - 2 ml 0,5% -os oldatot szubkután. Ha szívelégtelenség jelei jelennek meg, adjon be corglicont - 1 ml 0,06% -os oldatot izotóniás nátrium-klorid oldatban, lasixot (furoszemidet) 40-60 mg intravénásan, gyors áramban izotóniás nátrium-klorid oldatban. Ha a penicillin beadásakor allergiás reakció alakult ki, adjon be 1 000 000 egység penicillinázt 2 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban. Nátrium-hidrogén-karbonát (200 ml 4%-os oldat) és sokk elleni folyadékok alkalmazása javasolt. Szükség esetén újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, beleértve a zárt szívmasszázst, a mesterséges lélegeztetést és a hörgő intubációt. Gégeödéma esetén tracheostomia javasolt.

Melyek az artériás hipotenzió klinikai tünetei?

Artériás hipotenzió esetén tompa, nyomasztó fejfájás, néha paroxizmális lüktető fájdalom, hányingerrel és hányással jár. A fejfájás során a betegek sápadtak, a pulzusuk gyenge, a vérnyomás 90/60 Hgmm-re csökken. Művészet. és alatta.

2 ml 20%-os koffeinoldatot vagy 1 ml 5%-os efedrin oldatot kell beadni. Nem szükséges kórházi kezelés.

Mi jellemző az angina pectoris okozta szívfájdalmakra?

Az angina pectoris kezelésének legfontosabb pontja a fájdalmas rohamok enyhítése. Az angina pectoris során fellépő fájdalmas rohamot a szegycsont mögötti kompressziós fájdalom jellemzi, amely akár edzés után (angina pectoris), akár nyugalomban (angina pectoris nyugalmi állapotban) jelentkezhet. A fájdalom néhány percig tart, és nitroglicerin szedésével enyhül.

A támadás enyhítésére nitroglicerin alkalmazása javasolt (2-3 csepp 1% -os alkoholos oldatban vagy 0,0005 g-os tablettákban). A gyógyszernek a szájnyálkahártyába kell felszívódnia, ezért a nyelv alá kell helyezni. A nitroglicerin értágulatot okoz a test felső felében és a koszorúerekben. Ha a nitroglicerin hatásos, a fájdalom 2-3 percen belül elmúlik. Ha a fájdalom a gyógyszer bevétele után néhány perccel nem szűnik meg, újra beveheti.

Erős, hosszan tartó fájdalom esetén 1 ml 1%-os morfiumoldat 20 ml 40%-os glükóz oldattal adható be intravénásan. Az infúziót lassan végezzük. Tekintettel arra, hogy súlyos, elhúzódó angina pectoris roham a szívinfarktus kezdete lehet, olyan esetekben, amikor kábító fájdalomcsillapítók intravénás beadása szükséges, 5000-10 000 egység heparint kell intravénásan beadni morfiummal együtt (ugyanabban a fecskendőben) a trombózis megelőzésére. .

A fájdalomcsillapító hatást 2 ml 50% -os analgin oldat intramuszkuláris injekciójával érik el. Néha alkalmazása lehetővé teszi a beadott kábító fájdalomcsillapítók adagjának csökkentését, mivel az analgin fokozza hatásukat. Néha jó fájdalomcsillapító hatás érhető el, ha mustártapaszokat helyeznek a szív területére. Ebben az esetben a bőrirritáció a koszorúerek reflexszerű kitágulását okozza, és javítja a szívizom vérellátását.

Melyek a szívinfarktus fő okai?

A szívizominfarktus a szívizom egy részének nekrózisa, amely a vérellátás megzavarása következtében alakul ki. A szívinfarktus közvetlen oka a koszorúerek lumenének elzáródása, vagy ateroszklerotikus plakk vagy trombus általi szűkülése.

A szívinfarktus fő tünete a bal oldalon a szegycsont mögött fellépő súlyos kompressziós fájdalom. A fájdalom a bal lapockára, a karra és a vállra sugárzik. A nitroglicerin ismételt, ismételt beadása szívroham alatt nem csillapítja a fájdalmat, órákig, néha napokig is eltarthat.

A szívroham akut stádiumában a sürgősségi ellátás mindenekelőtt a fájdalomcsillapítást foglalja magában. Ha a nitroglicerin előzetes ismételt beadása (0,0005 g tablettánként vagy 2-3 csepp 1%-os alkoholos oldat) nem csillapítja a fájdalmat, promedol (1 ml 2%-os oldat), pantopon (1 ml) adagolása szükséges. 2%-os oldat) vagy morfium (1 cl 1%-os oldat) szubkután 0,5 ml 0,1%-os atropinoldattal és 2 ml kordiaminnal együtt. Ha a kábító fájdalomcsillapítók szubkután beadása nem fejt ki fájdalomcsillapító hatást, 1 ml morfium és 20 ml 40% -os glükóz oldat intravénás infúzióját kell alkalmazni. Néha az anginás fájdalmat csak érzéstelenítéssel lehet enyhíteni, nitrogén-oxiddal oxigénnel 4:1 arányban keverve, és miután a fájdalom megszűnik - 1:1. Az elmúlt években a fájdalom enyhítésére és a sokk megelőzésére 2 ml 0,005%-os fentanilt alkalmaztak intravénásan 20 ml sóoldattal. A fentanillal együtt általában 2 ml 0,25%-os droperidol oldatot adnak be; Ez a kombináció fokozza a fentanil fájdalomcsillapító hatását, és hosszabb ideig tart. A fentanil röviddel a morfin beadása után történő alkalmazása nem kívánatos a légzésleállás veszélye miatt.

A szívinfarktus akut stádiumában a sürgősségi intézkedések komplexuma magában foglalja az akut ér- és szívelégtelenség elleni gyógyszerek és a közvetlen hatású antikoagulánsok alkalmazását. A vérnyomás enyhe csökkenése esetén néha elegendő a szubkután beadott kordiamin, koffein és kámfor. A vérnyomás jelentős csökkenése (90/60 Hgmm alatt), az összeomlás veszélye erősebb szerek alkalmazását igényli - 1 ml 1% -os mezaton oldatot vagy 0,5-1 ml 0,2% -os noradrenalin oldatot szubkután. Ha az összeomlás továbbra is fennáll, ezeket a gyógyszereket 1-2 óránként újra kell adni. Ezekben az esetekben szteroid hormonok (30 mg prednizolon vagy 50 mg hidrokortizon) intramuszkuláris injekciója is indokolt, amelyek segítenek normalizálni az érrendszeri tónust és a vérnyomást.

Melyek az asztmás roham általános jellemzői?

A bronchiális asztma fő megnyilvánulása a fulladásos roham, távolról hallható száraz sípolással. Az atóniás bronchiális asztma rohamát gyakran prodromális időszak előzi meg nátha, viszketés a nasopharynxben, száraz köhögés és nyomásérzés a mellkasban. Az atóniás bronchiális asztma rohama általában az allergénnel való érintkezéskor következik be, és gyorsan véget ér, amikor az ilyen érintkezést leállítják.

Ha nincs hatás, glükokortikoidokat adjunk intravénásan: 125-250 mg hidrokortizont vagy 60-90 mg prednizolont.

Milyen megnyilvánulásai és okai vannak az összeomlásnak?

Az összeomlás akut érelégtelenség, amely a vérnyomás éles csökkenésében és a perifériás keringési zavarban nyilvánul meg. Az összeomlás leggyakoribb oka a súlyos vérveszteség, trauma, szívinfarktus, mérgezés, akut fertőzések stb. Az összeomlás a beteg halálának közvetlen oka lehet.

A beteg megjelenése jellemző: hegyes arcvonások, beesett szemek, halványszürke bőrszín, apró verejtékgyöngyök, hideg kékes végtagok. A beteg mozdulatlanul, letargikusan, letargikusan, ritkábban nyugtalanul fekszik; a légzés gyors, felületes, a pulzus gyakori, kicsi, lágy. Csökken a vérnyomás: csökkenésének mértéke jellemzi az összeomlás súlyosságát.

A tünetek súlyossága az alapbetegség természetétől függ. Így az akut vérveszteség során feltűnő a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága; szívinfarktus esetén gyakran észlelhető az arcbőr elkékülése, acrocyanosis stb.

Összeomlás esetén a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni (fej alól a párnákat kivenni), a végtagokra fűtőbetéteket helyezni. Azonnal hívjunk orvost. Érkezése előtt a betegnek szív- és érrendszeri gyógyszereket (cordiamint, koffeint) kell beadni szubkután. Az orvos előírása szerint az összeomlás okától függően egy sor intézkedést hajtanak végre: hemosztatikus terápia és vérátömlesztés vérveszteség esetén, szívglikozidok és fájdalomcsillapítók beadása szívinfarktus esetén stb.

Mi az a kóma?

A kóma egy öntudatlan állapot a reflexek mélyreható károsodásával és az ingerekre adott válasz hiányával.

A bármilyen eredetű kóma általános és fő tünete az agy létfontosságú részeinek károsodása által okozott mély eszméletvesztés.

A kóma hirtelen jelentkezhet a viszonylagos jólét közepette. Az akut fejlődés jellemző agyi kómára stroke során, hipoglikémiás kómára. Sok esetben azonban fokozatosan alakul ki a betegség lefolyását megnehezítő kómás állapot (diabetikus, urémiás, májkómával és sok más kómás állapottal). Ezekben az esetekben a kómát, a mély eszméletvesztést precoma szakasz előzi meg. Az alapbetegség tüneteinek fokozódó súlyosbodása hátterében a központi idegrendszer károsodásának jelei jelennek meg kábultság, letargia, közömbösség, zavartság és időszakos kitisztulás formájában. Azonban ebben az időszakban a betegek megőrzik azt a képességet, hogy az erős irritációkra késve, egyszótagosan válaszoljanak, de továbbra is válaszolnak egy hangosan feltett kérdésre, megtartják pupilla-, szaruhártya- és nyelési reflexeiket. A precomatikus állapot tüneteinek ismerete különösen fontos, mivel gyakran ebben a betegségben az időben történő segítségnyújtás megakadályozza a kóma kialakulását és megmenti a beteg életét.

Májkóma. Hányás "zacc"

A bőr vizsgálatánál figyelembe kell venni, hogy urémiával, agyi erek trombózisával, vérszegénységével a bőr sápadt. Alkoholos kómában vagy agyvérzésben az arc általában hiperémiás. A bőr rózsaszín elszíneződése a szén-monoxid-mérgezés miatti kómára jellemző. A bőr sárgulását általában májkómában figyelik meg. Fontos a kómában lévő beteg bőrének nedvességtartalmának meghatározása. A nedves, izzadt bőr a hipoglikémiás kómára jellemző. Diabéteszes kómában a bőr mindig száraz. Diabéteszes, máj- és urémiás kómában szenvedő betegeknél a bőrön a régi karcolások nyomai figyelhetők meg. A friss kelések, valamint a kómában lévő betegeknél talált régi kelések bőrhegei diabetes mellitusra utalnak.

A bőr turgorának vizsgálata különösen fontos. Egyes betegségekben, amelyeket a test kiszáradása kísér és kóma kialakulásához vezet, a bőr turgora jelentősen csökken. Ez a tünet különösen kifejezett diabéteszes kómában. A diabéteszes kómában a szemgolyók turgorának hasonló csökkenése puhává teszi őket, ami tapintással könnyen meghatározható.

A kóma kezelése az alapbetegség természetétől függ. Diabéteszes kómában a betegnek szubkután és intravénásan inzulint, nátrium-hidrogén-karbonátot és sóoldatot adnak be az orvos által előírtak szerint.

A hipoglikémiás kómát az egész testben éhségérzet, gyengeség és remegés előzi meg. Az orvos megérkezése előtt a beteg cukrot vagy édes teát kap. 20-40 ml 40%-os glükóz oldatot injektálnak a vénába.

Urémiás kómában a terápiás intézkedések a mérgezés csökkentését célozzák. Ebből a célból a gyomrot megmossuk, tisztító beöntést adunk, izotóniás nátrium-klorid oldatot és 5%-os glükózoldatot csepegtetünk be.

Májkóma esetén glükóz oldatokat, szteroid hormonokat és vitaminokat adunk cseppenként az orvos által előírt módon.

Mi az ájulás patogenezise és fő okai?

Az ájulás hirtelen, rövid ideig tartó eszméletvesztés a szív- és légzőrendszer gyengülésével. Az ájulás az akut cerebrovaszkuláris elégtelenség enyhe formája, amelyet az agy vérszegénysége okoz; nőknél gyakrabban fordul elő. Ájulás fordulhat elő lelki trauma, vér látványa, fájdalmas stimuláció, hosszan tartó fülledt helyiségben való tartózkodás, mérgezés és fertőző betegségek következtében.

Az ájulás súlyossága változó lehet. Az ájulásra jellemzően a hirtelen fellépő enyhe tudatködösödés jellemzi, amely nem-szisztémás szédüléssel, fülzúgással, hányingerrel, ásítással és fokozott bélmozgással társul. Objektíven megfigyelhető a bőr éles sápadtsága, a kezek és lábak hidegsége, az arcon izzadságcseppek és kitágult pupillák. A pulzus gyenge, a vérnyomás csökken. A támadás néhány másodpercig tart.

Súlyosabb ájulás esetén teljes eszméletvesztés következik be az izomtónus elvesztésével, és a beteg lassan alábbhagy. Az ájulás magasságában nincsenek mély reflexek, a pulzus alig tapintható, a vérnyomás alacsony, a légzés felületes. A roham több tíz másodpercig tart, majd a tudat gyors és teljes helyreállítása következik amnézia nélkül.

A görcsös syncope-ra jellemző, hogy az ájulás képéhez a görcsök is hozzáadódnak. Ritka esetekben nyáladzás, akaratlan vizelés és székletürítés figyelhető meg. Az öntudatlan állapot néha néhány percig tart.

Ájulás után továbbra is fennáll az általános gyengeség, hányinger és kellemetlen érzés a gyomorban.

A beteget enyhén lehajtott fejjel a hátára kell fektetni, a gallért ki kell gombolni, friss levegőt kell biztosítani, az orrához ammóniával megnedvesített vattacsomót kell vinni, az arcot hideg vízzel lepermetezni. Tartósabb ájulás esetén 1 ml 10% -os koffeinoldatot vagy 2 ml cordiamint kell szubkután fecskendezni; efedrin használható - 1 ml 5% -os oldat, mezaton - 1 ml 1% -os oldat, noradrenalin - 1 ml 0,2%-os oldat.

A beteget orvosnak kell megvizsgálnia.

Mik az epilepsziás rohamok jellemzői?

A görcsös állapotok egyik leggyakoribb és legveszélyesebb típusa a generalizált görcsroham, amely epilepsziában figyelhető meg. A legtöbb esetben az epilepsziás betegek néhány perccel a kezdete előtt észlelik az úgynevezett aurát (hírnököt), amely fokozott ingerlékenységben, szívdobogásban, hőérzetben, szédülésben, hidegrázásban, félelemérzetben, érzékelésben nyilvánul meg. kellemetlen szagok, hangok stb. Ekkor a beteg hirtelen elveszti az eszméletét, elesik. A roham első fázisának kezdetén (az első másodpercekben) gyakran hangos kiáltást hallat.

A beteg elsősegélynyújtása során mindenekelőtt meg kell akadályozni a fej, a karok, a lábak esetleges zúzódásait eséskor és a görcsöket, amelyekhez a beteg feje alá párnát helyeznek, a karokat és a lábakat tartják. A fulladás elkerülése érdekében ki kell oldani a gallért. Egy kemény tárgyat, például egy szalvétába csomagolt kanalat kell behelyezni a páciens fogai közé, hogy megakadályozzuk a nyelv harapását. A nyál belélegzésének elkerülése érdekében a beteg fejét oldalra kell fordítani.

Az epilepszia veszélyes, a beteg életét veszélyeztető szövődménye a status epilepticus, amelyben a görcsös rohamok egymás után következnek, így a tudat nem tisztul. A Status epilepticus a beteg sürgős kórházi kezelésének indikációja a kórház neurológiai osztályán.

Status epilepticus esetén a sürgősségi ellátás abból áll, hogy beöntést írnak fel klorálhidráttal (2,0 g/50 ml víz), 10 ml 25%-os magnézium-szulfát-oldat és 10 ml 40%-os glükóz oldat intravénás beadását, valamint intramuszkuláris beadást. 2-3 ml 2,5%-os aminazin oldat, 20 mg diazepam (seduxen) intravénás infúziója 10 ml 40%-os glükóz oldatban. Folyamatos rohamok esetén 5-10 ml 10%-os hexenal oldatot adnak be lassan intravénásan. 10-15 ml oldat eltávolítására gerincszúrást végzünk.

A hisztériás roham jelentősen különbözik az epilepsziás rohamtól. Leggyakrabban a bánattal, haraggal, félelemmel kapcsolatos élmények után, és általában rokonok vagy idegenek jelenlétében alakul ki. A beteg eleshet, de általában nem okoz komoly sérülést magában, eszmélete megmarad, nyelvharapás, akaratlan vizelés nincs. A szemhéjak szorosan összenyomódnak, a szemgolyók felfelé fordulnak. A pupillák fényre adott reakciója megmarad. A beteg megfelelően reagál a fájdalmas ingerekre. A görcsök céltudatos mozgások (például a beteg felemeli a karját, mintha megvédené a fejét az ütésektől). A mozgások kaotikusak lehetnek. A beteg integet a karjával és grimaszol. A hisztérikus roham időtartama 15-20 perc, ritkábban - több óra. A roham gyorsan véget ér. A beteg visszatér normál állapotába, és megkönnyebbülést érez. Nincs kábultság vagy álmosság. Az epilepsziás rohammal ellentétben a hisztérikus roham soha nem alakul ki alvás közben.

A hisztérikus rohamban szenvedő betegnek történő segítségnyújtáskor minden jelenlévőt el kell távolítani a helyiségből, ahol a beteg tartózkodik. Nyugodtan, de felszólító hangon beszélve a pácienssel, meggyőzik őt a veszélyes betegség hiányáról, és beleoltják a gyors gyógyulás gondolatát. A hisztérikus roham enyhítésére széles körben alkalmazzák a nyugtatókat: nátrium-bromidot, valerian tinktúrát, anyafű gyógynövényfőzetét.

Melyek a mérgezések általános jellemzői?

A mérgezés olyan kóros állapot, amelyet a mérgek szervezetre gyakorolt ​​hatása okoz. A mérgezés okai lehetnek rossz minőségű élelmiszerek és mérgező növények, a mindennapi életben és a munkahelyen használt különféle vegyszerek, gyógyszerek stb. A mérgek helyi és általános hatást fejtenek ki a szervezetre, ami a méreg természetétől és a szervezetbe jutásának módja.

Minden akut mérgezés esetén a sürgősségi ellátásnak a következő célokat kell követnie: 1) a méreg lehető leggyorsabb eltávolítása a szervezetből; 2) a szervezetben maradó méreg semlegesítése ellenszerek (antidotumok) segítségével; 3) a légzési és keringési zavarok leküzdése.

Ha méreg kerül a szájba, azonnali gyomormosás szükséges, amelyet ott kell elvégezni, ahol a mérgezés történt (otthon, munkahelyen); Célszerű a beleket megtisztítani, amihez hashajtót és beöntést adnak.

Ha méreg kerül a bőrre vagy a nyálkahártyára, a mérget azonnal mechanikusan el kell távolítani. A méregtelenítéshez az orvos által előírt módon szubkután és intravénásan glükóz, nátrium-klorid, hemodez, poliglucin stb. oldatokat adunk, szükség esetén úgynevezett kényszerdiurézist alkalmazunk: 3-5 liter folyékony és gyors hatású vízhajtó. egyidejűleg adják be. A méreg semlegesítésére a mérgezés természetétől függően specifikus ellenszereket alkalmaznak (unitiol, metilénkék stb.). A légzési és keringési funkció helyreállítására oxigént, szív- és érrendszeri gyógyszereket, légúti analeptikumokat és mesterséges lélegeztetést alkalmaznak, beleértve a mechanikus légzést is.

Mi az áram testre gyakorolt ​​hatásának és a sérülés okainak patogenezise?

Az 50 V feletti feszültségű áramütés termikus és elektrolitikus hatásokat okoz. Leggyakrabban a károsodás az elektromos eszközökkel végzett munka során a biztonsági óvintézkedések be nem tartása miatt következik be, mind otthon, mind a munkahelyen.

Először is, az áldozat felszabadul az elektromos árammal való érintkezés alól (ha ezt korábban nem tették meg). Kapcsolja ki az áramforrást, és ha ez nem lehetséges, távolítsa el a megszakadt vezetéket egy száraz fapálcával. Ha a segítséget nyújtó személy gumicsizmát és gumikesztyűt visel, akkor az áldozatot elhúzhatja az elektromos vezetéktől. Ha a légzés leáll, mesterséges lélegeztetést végeznek, szív- és érrendszeri gyógyszereket (0,1% adrenalin oldat - 1 ml, cordiamin - 2 ml, 10% koffein oldat - 1 ml szubkután), légzést serkentő gyógyszereket (1% lobelin oldat - 1 ml intravénásan lassan vagy intramuszkulárisan). Helyezzen steril kötést az elektromos égési sebre.

A beteget hordágyon szállítják az égési vagy sebészeti osztályra.

Mik a vesekólika okai?

Vesekólika akkor alakul ki, ha hirtelen akadályozzák a vizelet kiáramlását a vesemedencéből. A vesekólika leggyakrabban egy kő mozgása vagy egy sűrű kristályok konglomerátumának az ureteren keresztül történő áthaladása, valamint az ureter átjárhatóságának megsértése következtében alakul ki, ami megtört vagy gyulladásos folyamatok következtében alakul ki.

A támadás hirtelen kezdődik. Leggyakrabban fizikai stressz okozza, de előfordulhat teljes pihenés közepette, éjszaka alvás közben, gyakran erős ivás után is. A fájdalom nyugalmi és súlyosbodó időszakokkal vág. A betegek nyugtalanul viselkednek, rohannak az ágyban, hogy olyan pozíciót keressenek, amely enyhítheti szenvedésüket. A vesekólika rohama gyakran elhúzódik, és rövid remissziókkal több napig is eltarthat. A fájdalom általában az ágyéki régióban kezdődik, és átterjed a hipochondriumra és a hasra, és ami a legfontosabb, az ureter mentén a hólyag, a férfiaknál a herezacskó, a nőknél a szeméremajkak és a combok felé. Sok esetben a fájdalom intenzitása nagyobb a hasban vagy a nemi szervek szintjén, mint a vese területén. A fájdalmat általában fokozott vizelési inger kíséri, és a húgycsőben elvágó fájdalom.

A hosszú távú vesekólikát a vérnyomás emelkedése, a pyelonephritis pedig a hőmérséklet növekedését kísérheti.

Az elsősegélynyújtás általában a termikus eljárásokra korlátozódik - melegítőpárna, forró fürdő, amelyeket görcsoldók és fájdalomcsillapítók szedésével egészítenek ki az otthoni gyógyszeres szekrényből (általában a gyakori vesekólikás rohamokban szenvedő betegek számára elérhető): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 csepp, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tabletta. Az atropint és a kábító fájdalomcsillapítókat az orvos által előírt módon kell beadni.

1. Evdokimov N.M. Első orvosi segítségnyújtás.-M., 2001

2. Kis orvosi enciklopédia, 1,2,3 M. kötet, 1986

3. Első orvosi segítség: M. kézikönyv, 2001