A tetanusz súlyos toxikus károsodása fertőző jellegű. A tetanusz differenciáldiagnózisa

Tetanusz - seb anaerob fertőzés, amelyet az idegrendszer motoros központjainak toxémiás károsodása és a harántcsíkolt izmok klonális-tónusos görcseinek kialakulása jellemez.

A tetanusz Clostridium tetani kórokozóját 1883-ban N. D. Monastyrsky fedezte fel, és 1884-ben A. Nikolaier izolálta kerti talajjal fertőzött állatokból.

Morfológia. C1. A tetani egyenként vagy láncban elhelyezkedő, 4-8 µm hosszú és 0,3-0,8 µm vastagságú gram-pozitív rudak. Zászlóik a periférián helyezkednek el

ria, és a mérete meghaladja magának a bot méretét. A spórák terminálisan helyezkednek el, így a kórokozó morfológiailag ütő vagy dobverő megjelenésű.

Tenyésztés és enzimatikus tulajdonságok. Szigorú anaerob, pH 7,0-7,9, 37 0 C-on növekszik (növekedési határok 14-45 ° C), finom bevonatok, egyenetlen felületű szürkéssárga telepek, kompakt központ és fonalszerű folyamatok jelennek meg.

A vér agaron a telepek körül hemolízis zónák képződnek. A félfolyékony agaron telepei pelyhek (S-forma) vagy lencseszemcsék (R-forma) formáját öltik. A Kitta-Tarozzi folyékony közegben a fehérjék lebomlása miatt zavarosság jelenik meg, gáz szabadul fel.

A spórák ellenállnak a fizikai és kémiai hatásoknak:

forralva 30 perc múlva elpusztulnak - 1 óra, 1% -os szublimát és 5% fenol oldatban - 8-10 óra múlva.

A C1 enzimatikus tulajdonságai. A tetani abban nyilvánul meg, hogy a zselatint lassan cseppfolyósítja és a tejet kis pelyhek képződésével koagulálja, és fibrinolitikus aktivitást mutat.

Antigén szerkezet. Mobil törzsek C1. A tetani O- (szomatikus, csoportos) és H- (flagellar specifikus) antigéneket tartalmaz; mozdulatlan - csak O-antigén.

A H-antigén alapján a tetanusz kórokozóit tíz szerovariánsra osztják.

Virulencia tényezők. A tetanusztoxin két frakcióból áll:

tetanospasmin, amely szelektíven hat az idegrendszerre, és a betegség fő tünetét okozza - a harántcsíkolt izmok tónusos összehúzódásait;

tetanolizin - vörösvértestek nem specifikus hemolízisét, szöveti nekrózist, fagociták pusztulását okozza.

Mindkét frakció termolabilis és rendkívül erős biológiai aktivitás. Egy 0,0000005 ml-es adag megöl egy 20 g súlyú fehér egeret; ammónium-szulfáttal kicsapott száraz toxin 0,000000005 dózisban végzetes a fehér egerekre. Ha a tetanusztoxint formaldehiddel kezelik, majd melegítik, toxoidot kapnak.

Járványtan. A tetanusz az egész világon előfordul, nemcsak háborúban, hanem békeidőben is, háztartási és munkahelyi sérülések szövődményeként. az övén fertőző természet először N. I. Pirogov mutatott rá. Az esetek 80-86%-a lakos vidéki területeken, dolgozók mezőgazdaság; 47-70%-a egy éves kortól gyermek és 20 éves korig fiatal. A 14 év alatti betegek teljes számának 79,5%-ában mezítláb járás közbeni sérülés következtében alakult ki a betegség. Jellemző tulajdonság A tetanusz szezonális, tavasszal és nyáron növekszik, ősszel és télen pedig csökken.

A spórák behatolásának helyén vegetatív formákká alakulnak át, amelyek exotoxint szabadítanak fel, amely bejut a vérbe és a nyirokba, és irritáló hatás a testen - a perifériás idegágaktól a gerincvelő motoros központjaiig, medulla oblongataés pons. A toxin az idegsejtek fokális túlingerlését okozza, aminek következtében az izomcsoportok reflexszerűen érintettek. Először klónos, majd tónusos görcsök lépnek fel.

Átterjedve gerincvelő, a toxin a motoros neuronok új csoportjait érinti, ami generalizált tetanust eredményez.

Lehet csökkenő és emelkedő. A fehér egerekben megfigyelt emelkedő, tengerimalacok, nyulak, kutyák és alsó majmok, leszálló - emberben és lófélékben. Utóbbit a fej és a nyak izmainak kezdeti merevsége, merevség, majd a törzs és a végtagok teljes izomzatának károsodása, végül általános görcsök jellemzik.

A betegség súlyosságától függően három klinikai formát különböztetnek meg:

enyhe, amelyben nincsenek görcsök;

mérsékelt súlyosság, amelyben a görcsök könnyen előfordulnak a legkisebb külső irritáció esetén;

súlyos, spontán, nehezen kontrollálható görcsökkel.

A lappangási idő 7-20 napig tart. IN klinikai lefolyás A tetanusz emberben a következő szakaszokra oszlik: triszmus;

opisthotonus; tónusos görcsök; általános növekedés reflex ingerlékenység; a garatizmok reflex görcsei; fulladás, éles növekedés láz, bénulás alsó állkapocs, halál.

A betegség fejfájással, rossz közérzettel és az egész testben nyíró fájdalommal kezdődik. Ezután jön a rágóizmok (trismus) és az arcizmok tónusos összehúzódása. Ezzel egyidejűleg a homlokon és a szem körül ráncok jelennek meg, a szemek összeszűkülnek, kialakul a Risus sardonicus. A merevség nyomán nyakszirti izmok opisthotonus a gerinc előrehajlásával alakul ki (lásd V. melléklet). A beteg ívbe hajlik, feje hátuljával és sarkával megérinti az ágyat. A hátizom görcsei olyan súlyosak lehetnek, hogy gerinctöréshez vezethetnek.

Egy kis izommerevség után általános görcsök lépnek fel, gyakorisága, időtartama és intenzitása

amelyek a betegség előrehaladtával fokozódnak. A görcsök hirtelen, a legkisebb külső irritációra jelentkeznek. A támadás időtartama néhány másodperctől egy percig tart, súlyos esetekben 3-5 percenként fordul elő.

Rohamok során a beteg arca szenvedést és rémületet fejez ki, nyelvét megharapják. Ha a támadás egy percnél tovább tart, akkor asphyxia még segítség nélkül is előfordul. egészségügyi ellátás a beteg meghal.

at kedvező pálya a görcsös időszak legfeljebb 15 napig tart. Ha ezen időszak végére a támadások ritkulnak vagy megszűnnek, a prognózis kedvező. A tónusos izomfeszültség további 22-25 napig tart. Trismus még lassabban megy el.

Immunitás antitoxikus, instabil.

Laboratóriumi diagnosztika. IN A diagnózis alapja a kórokozó vagy annak toxinjának kimutatása. A felhasznált anyag a sebből vett elhalt szövetdarabok, sebváladékkal átitatott tamponok, köpet vagy nyálka. légutak, sérülés után maradt hegek.

Egyesítik a bakterioszkópiát (lenyomatkenetek) és a tápközegen történő tenyésztést. Az oltás előtt a vizsgálati anyagot (szövetdarabokat) kétszeres térfogatú fiziológiás oldatban homogenizáljuk, és Kitt-Tarozzi táptalajra vetjük. A kísérő mikroflóra eltávolítása érdekében a fertőzött növényeket 20 percig 80 °C-on hevítik.

A toxin kimutatására a mozsárban őrölt vizsgálati anyagot (vagy tenyészfolyadékot) 1 órán át szobahőmérsékleten tartjuk, majd összekeverjük tetanusz elleni szérummal (1 ml kivonat plusz 0,5 ml hígított szérum, amely 200 NE-t tartalmaz 1-ben). ml). A keveréket 40 percig tartjuk, és intramuszkulárisan adjuk be fehér egereknek. A kontroll állatoknak a tesztanyagot szérum nélkül adtuk be.

Agglutináló és lumineszcens szérumokat is használnak.

Kezelés és megelőzés. A kezelés alapja az antitoxikus szerek alkalmazása antitetanusz szérum vagy immunglobulin. IN lappangási időszak Megelőzés céljából kombinálják a szérum és a toxoid beadását.

Megelőzés - DPT, kémiailag szorbeált tífusz-paratífusz-tetanusz vakcina, DS-toxoid.

Kapcsolódó információk.

A tetanusz egy szapronózis típusú fertőző betegség (a név a görög szaproszból, azaz rothadt és nososból, azaz betegségből származik). E betegségcsoportra jellemző a kórokozó és élőhelye átvitelének kontaktmechanizmusa.

A tetanuszbaktériumok élőhelye a körülöttünk lévő tárgyak (nem az emberi vagy állati test), például víz, talaj, szék, asztal. Így az ebbe a betegségcsoportba tartozó Legionnaires-kór kórokozója klímaberendezést, zuhanyzót és hasonló tárgyakat választott élőhelyéül.

A tetanust nem epidemiológiai eloszlás jellemzi, mivel a beteg nem jelent veszélyt másokra – nem fertőző. Bár a tetanusz elleni immunitás betegség után nem alakul ki.

Tájékoztatásul. A tetanusz akut szaprozoonózisos betegség fertőző természet, amelyet a Clostridium tetani okoz. A patológia az idegszövet súlyos károsodásában nyilvánul meg tetanusz toxinok, ami kifejezett izomhipertóniás és tetaniás görcsök kialakulásához vezet.

A tetanusz fertőzés az egyik legősibb betegség. Első részletes leírás a patológia Hippokratészhez tartozik. Miután fia tetanuszban meghalt, részletes leírást készített erről a fertőzésről, és a tetanusz nevet adta neki.

A fertőzést olyan könyvek is említik, mint az Ayurveda és a Biblia. Meg kell jegyezni, hogy a tetanusz minden leírásában a fejlődését mindig a nyílt szennyeződéssel társították sebfelület Föld. Egyes országokban az ürülékkel szennyezett talajt még fegyverekkel is kezelték mérgek helyett.

Tájékoztatásul. Hosszú ideig a tetanust abszolút nem tartották gyógyítható betegség 100%-os halálozási aránnyal. On pillanatnyilag, a tetanust gyógyítható betegségnek tekintik (korai megfelelő sebkezelés és tetanusz elleni szérum beadása esetén). A súlyos tetanust azonban továbbra is magas halálozási arány kíséri. A tetanusz miatti kórházi kezelés szigorúan kötelező.

Az öngyógyítás lehetetlen, és a tetanusz elleni egyetlen hatékony specifikus gyógymód a tetanusz elleni szérum, amelyet a betegség első tüneteinek megjelenésétől számított 30 órán belül kell beadni. A gyógyszer későbbi beadása hatástalan.

Miért veszélyes a tetanusz?

Tájékoztatásul. A betegség az egész világon ismert. A tetanuszbacillusszal szembeni érzékenység minden rasszban és életkorban magas. A tetanusz halálozási aránya (időben történő kezelés hiányában specifikus kezelés) felnőtteknél kilencvenöt százalék, újszülötteknél száz százalék.

Mielőtt Gaston Ramon (1926) kifejlesztett egy specifikus szérumot, a szülészeti tetanusz volt az egyik fő halálok az anyák és csecsemők körében a szülészeti kórházakban.

Jelenleg a tetanusz meglehetősen ritka. Ez annak köszönhető, hogy 1974-ben a WHO speciális stratégiát vezetett be az oltással megelőzhető betegségek (diftéria, tetanusz, gyermekbénulás stb.) előfordulásának csökkentésére és teljes felszámolására.

Figyelem. Jelenleg magas szintű A tetanusz előfordulását csak a fejlődő országokban, With alacsony szint gazdaságosság és a lakosság nem megfelelő megelőző védőoltással való ellátottsága. Ez az ilyen országokba utazó turistákra vonatkozik.

A tetanuszos betegek vezető halálokai a következők:

• légzésleállás vagy szívleállás a csúcson rohamok;
• súlyos anyagcsere- és mikrokeringési rendellenességek, amelyek többszörös szervi elégtelenséghez vezetnek;
• másodlagos gennyes szövődmények, szepszis szeptikus sokkkal.

A tetanusz kórokozója

A Clostridium tetani a Clostridium nemzetség nagy gramm+ rudai közé tartozik. A Tetanus clostridium szigorúan obligát anaerob, azaz a megfelelő fejlődéshez és szaporodáshoz olyan feltételek szükségesek, teljes hiánya oxigén hozzáférés.

A vegetatív toxintermelő formák egyáltalán nem életképesek a környezetben. Ezért kedvezőtlen körülmények között a tetanuszbacilus spórákká alakul, amelyeket a legmagasabb szintű fizikai és kémiai hatásokkal szembeni ellenállás jellemez.

Maguk a tetanusz spórák nem patogének. Nem képesek méreganyagot (tetanospasmin) termelni, és kedvező körülmények hiányában nem okoznak betegséget.

Ez magyarázza azt a tényt, hogy a lakóhelytől függően az emberek körülbelül 5-40 százaléka hordozó tetanuszbacillusokat a belekben. Az ilyen szállítás átmeneti, és nem jár vele klinikai tünetekés nem vezet a betegség kialakulásához.

Ha azonban anaerob (oxigénmentes) körülményeknek vannak kitéve, a spórák képesek visszaalakulni patogén, toxintermelő formákká.

Figyelem. A toxikus tulajdonságait tekintve a tetanuszbacillusok által termelt tetanospasmin a második a botulinum toxin után. Ezt a toxint állítják elő, és a legerősebb ismert méregnek tartják.

Hogyan kaphat tetanust?

A tetanusz fertőzésének forrása az állatok. A Clostridiumok vegetatív formában vagy spórák formájában számos kérődzők gyomrában és beleiben találhatók. IN környezet A tetanusz kórokozója a széklettel együtt ürül ki.

A talajban (különösen nedves, meleg éghajlaton) a kórokozó képes hosszú ideigéletképességének fenntartása, megfelelő körülmények között (az oxigénhez való közvetlen hozzáférés hiánya) és aktívan szaporodnak. Ebből a szempontból a talaj a tetanuszbacillus legjelentősebb természetes tározója.

A fertőzés akkor következik be, amikor a tetanusz spórákat tartalmazó talaj érintkezésbe kerül egy sérült bőrfelülettel (sebbel). A tetanusz leggyakoribb előfordulása háborús időszakban fordul elő. at repesz sebek, zúzott és lőtt sebek esetén a legkedvezőbb (oxigénmentes) körülmények jönnek létre, lehetővé téve a kórokozó aktív elszaporodását.

Tájékoztatásul. Békeidőben a legtöbb gyakori okok a tetanusz különféle lábsérülések (sarokszúrás rozsdás szöggel, tövissel, vidéki munkavégzés közben gereblyézéssel a láb sérülése stb.). A tetanusz akkor is előfordulhat, ha a talajba kerül égési seb, fagyási szennyeződés ill trofikus fekélyek, illegális (kórházon kívüli) abortuszok után stb. A fejlődő országokban még mindig magas az újszülöttkori tetanuszfertőzés aránya a köldökseb fertőzése miatt.

A tetanusz kórokozójával szembeni érzékenység összességében rendkívül magas korcsoportokés nem függ a nemtől, de leggyakrabban 10 év alatti fiúknál regisztrálják a betegséget (a szabadtéri játékok során bekövetkező gyakori sérülések miatt).

Hogyan alakul ki a betegség

A sebfelülettel való érintkezés után a clostridia tetanus spóraformái megmaradnak benne.
Átmenet vegetatív formába, azzal további fejlesztés fertőző folyamat csak akkor lehetséges, ha a sebben oxigénmentes állapotok jönnek létre:

• mély szúrásos sérülések hosszú sebcsatornával;
• a piogén flóra bejutása a sebbe, amely aktívan fogyaszt oxigént;
• szakszerűtlen sebkezelés;
• a seb lumenének elzáródása kéreggel, vérrögökkel stb.

Tájékoztatásul. Miután a spórák patogén formákká alakulnak, elkezdenek aktívan szaporodni, és tetanusztoxinokat (tetanospasmin) termelnek. A toxinok gyorsan elterjednek a szervezetben, és felhalmozódnak az idegszövetekben.

Ezt követően a gátló impulzusok átvitele blokkolódik, aminek következtében a harántcsíkolt izomszövet A spontán izgalmas impulzusok folyamatosan áradnak, tónusos feszültséget okozva.

A tetanusz első jelei mindig a harántcsíkolt izmok, a lehető legközelebb a sebhez, valamint az arc- és rágóizmok károsodásában nyilvánulnak meg.

A tetanusz szimpatikus jelei felnőtteknél és gyermekeknél a következők:

• magas testhőmérséklet,
• emelkedett vérnyomás,
• erős, bőséges izzadás,
• bőséges nyálfolyás (a kifejezett izzadás és nyálzás hátterében kiszáradás alakulhat ki).

Az állandó tónusos görcsös szindróma hátterében fordul elő súlyos jogsértés mikrocirkuláció a szervekben és szövetekben, ami metabolikus acidózis kialakulásához vezet.

Tájékoztatásul. Ennek eredményeként ördögi kör alakul ki: a metabolikus acidózis hozzájárul a rohamok fokozódásához, a rohamok pedig az anyagcsere- és mikrokeringési zavarok előrehaladását.

Tetanusz – lappangási időszak

A tetanusz lappangási ideje egytől harminc napig tart. Általában a betegség egy-két héttel azután jelentkezik, hogy a clostridiumok bejutottak a sebbe.

Figyelem. Szem előtt kell tartani, hogy a kisebb sebek begyógyulhatnak az első tünetek megjelenésére, ezért azonosítsa be bejárati kapu a fertőzés csak az anamnézis gyűjtése során lehetséges.

A betegség súlyossága közvetlenül összefügg az inkubációs időszak hosszával. Minél rövidebb, annál súlyosabb a tetanusz.

Tetanusz tünetei

Leggyakrabban a betegség első tünetei a következők:

• a húzás megjelenése és sajgó fájdalom a seb területén;
• merevség és nyelési nehézség;
• az izmok enyhe rángatózása a seb területén.

Egyes esetekben rövid ideig prodromális megnyilvánulások léphetnek fel, amelyek lázzal, hidegrázással, gyengeséggel, ingerlékenységgel és fejfájással jelentkezhetnek.

Fontos. Első magas specifikus tünet A tetanusz a rágó-trizmus megjelenése (a rágóizmok tónusos feszültsége, amely a fogak kinyitásának nehézségéhez, majd teljes ellehetetlenüléséhez vezet).

On kezdeti szakaszaiban betegségek esetén ez a tünet egy speciális, izomgörcsöt kiváltó technikával észlelhető: egy spatulával az alsó állkapocs fogaira fektetnek, és kopogtatni kezdenek.

Ezt követően progresszív károsodás idegrostok toxinok súlyos és specifikus károsodásához vezetnek az arcizmokban:

• az arcvonások torzulása;
• éles ráncok megjelenése a homlokon és a szem körül;
• a száj nyújtása feszült, erőltetett mosolyban;
• a szájzug felemelése vagy leengedése.

Ennek eredményeként a páciens arckifejezése egyszerre ölt síró és mosolygós megjelenést. Ez a tünet gúnyos mosolynak hívják.

Súlyos nyelési zavarok (dysphagia) is megjelennek.

Figyelem. Az erőltetett mosoly, a nyelési zavarok és a rágóizmok triszmusa kombinációja csak tetanuszos betegeknél fordul elő, és a tünetek legspecifikusabb hármasának tekinthető, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózist és a diagnózist a lehető legkorábban.

Továbbá 3-4 napon belül éles tónusnövekedés (hipertóniás) jelentkezik, amely hatással van a hát, a nyak, a has és a végtagok izmaira. Emiatt a páciens teste furcsa, igénytelen pózokat vesz fel. Feküdhetnek az ágyon, csak a fej hátsó részének és a sarkukkal érinthetik meg (ezt a jelenséget opisthotonusnak nevezik), vagy hídba ívelhetik a hátukat (emprostotonus).

Minden izomcsoportban, kivéve a kéz és a láb izmait, a mozgások kifejezett merevsége figyelhető meg.

Tájékoztatásul. A tónusos görcsös szindróma terjedése a bordaközi izmokra és a rekeszizomra légzési rendellenességek megjelenéséhez vezet.

Vereség izomrendszer tetanuszos betegeknél súlyos fájdalom szindróma, állandó izomhipertónus, valamint tetanikus jellegű specifikus tetanusz görcsök.

A görcsrohamokat elviselhetetlen fájdalom, erős izzadás és nyáladzás, magas vérnyomás és láz kíséri. A betegség súlyosságától függően a rohamok óránként 1-2-10-15 alkalommal fordulhatnak elő. A görcsroham időtartama 20-30 másodperctől több percig is változhat.

at enyhe áramlás tetanusz -val hosszú időszak Az inkubáció után (kb. húsz nap) előfordulhat, hogy a generalizált görcsös szindróma hiányzik.

A görcsös szindróma csúcspontján a következők fordulhatnak elő:

• izomszakadások;
• szív- és légzésleállás;
• csonttörés (val súlyos lefolyású lehetséges gerinctörés);
• ínszakadások.

A görcsroham vége után, komplikációmentes lefolyással, a hőmérséklet fokozatosan csökken. Súlyos vagy bonyolult esetben (másodlagos bakteriális fertőzés) A betegség lefolyása alatt állandó láz lehetséges.

Tájékoztatásul. A tetanusz időtartama (fényes időszak klinikai tünetek) a fertőző folyamat súlyosságától függ. Enyhe formák esetén - körülbelül 2 hét, súlyos formák esetén - több mint 3 hét.

A tetanusz lokalizált formáira (beleértve a Rose tetanust, amely fejsérülések után jelentkezik) in kezdeti időszak a görcsök csak helyi jellegűek lehetnek. Vagyis csak a sebfelülethez lehető legközelebb elhelyezkedő izmok érintettek, azonban a betegség előrehaladtával a görcsös szindróma továbbra is általánossá válik.

Tetanusz - tünetek gyermekeknél

Tájékoztatásul. A gyermekek tetanuszának tünetei nem különböznek a felnőttekétől, de a betegség mindig súlyosabb. Görcsös szindrómák a hosszabb, súlyos mikrokeringési zavarok és a metabolikus acidózis klinikai képe gyorsabban jelentkezik.

A tetanusz első tünetei a sebfelszín körüli izmok károsodásában, gúnyos mosoly megjelenésében és rágó trismus, azonban a generalizált rohamok sokkal gyorsabban alakulnak ki, mint a felnőtteknél.

A tetanusz megelőzése

A tetanusz megelőzése magában foglalja a specifikus és nem specifikus megelőző intézkedéseket
eseményeket. Alatt nem specifikus profilaxis sérülésmegelőzést jelent (zárt ruházat és cipő a munkavégzés során földterületek, védőkesztyű használata növények újraültetésénél stb.).

Különleges megelőző intézkedések tartalmazza:

• rutin vakcinázás elvégzése;
• antitetanusz szérum adása sürgősségi indikációkhoz;
• a seb professzionális sebészeti kezelése;
• elsődleges nem specifikus sebkezelés.

Figyelem. Elsődleges feldolgozás a sebeket közvetlenül a sérülés után végezzük. A sebet bőségesen le kell mosni hidrogén-peroxiddal. Először óvatosan távolítsa el a felületi szennyeződéseket a sebről egy peroxiddal átitatott vattacsomóval (a sebbe került föld stb.), és magát a sebet körülvevő felületet kezelje.

A peroxidos kezelés után a sebet és a körülötte lévő bőrt briliánszölddel vagy jóddal kell kenni. Ezt követően jelentkezés szükséges steril kötszer(a kötés nem lehet szoros, és egyszerűen fedje le a sérült bőrterületet, megvédve az új szennyeződésektől).

Figyelem. A kezdeti nem specifikus kezelés után a sürgősségi osztályra kell menni az elsődleges sebészeti kezelésre. Meg kell érteni, hogy önállóan, mikor mély sebek lehetetlen teljesen megtisztítani a sebcsatornát a vérrögöktől, szennyeződésektől, az életképtelen szövetek kivágásától stb. Ezt csak sebész végezheti.

Ezenkívül a jelzések szerint a sebet tetanusz elleni szérummal fecskendezik be. A leghatékonyabb a szérum beadása a sérülés utáni első harminc órában.

Tetanusz - akut betegség, amelyben a baktériumok által kiválasztott exotoxin károsítja az idegrendszert, ami a vázizmok tónusos görcséhez vezet.

Után múltbeli betegség immunitás nem alakul ki, így a fertőzés sokszor előfordulhat. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy az emberek 30-50%-a tetanuszban hal meg, még a toxoid beadása után is. Maga a beteg ember nem fertőző, hiszen a clostridium baktérium megköveteli speciális feltételek lakhatásra, szaporodásra és kórokozó tulajdonságok megszerzésére.

A tetanusz átviteli útvonalai:

Clostridium tetani- anaerob körülményeket igénylő baktérium. Aktiválódik és patogén tulajdonságokat szerez a szövetek mély károsodása és oxigén hiánya esetén.

Az átvitel fő módja a kontaktus. A fertőzés akkor fordulhat elő, ha:

• sérülések - szúrás, bemetszett sebek;
• égési sérülések és fagyási sérülések;
• szülés során, a köldökzsinóron keresztül;
• mikrotraumák;
• állatok vagy mérgező rovarok harapásai.

A toxin hatásmechanizmusa:

Tetanusz baktérium bejutása kedvező feltételek, elkezd aktívan szaporodni és exotoxint kiválasztani. Ő két frakcióból áll:

• tetanospasmin - közvetlenül hat rá motoros szálak idegrendszer, ami a harántcsíkolt izmok állandó tónusos összehúzódását okozza. Ez a feszültség az egész testre kiterjed, és a légző- és szívizmok bénulhatnak. Szerződéskötéskor hangszálak fulladás lép fel.
• tetanolizin - a vörösvérsejtekre hat, hemolízist okozva.

A tetanusz során 4 szakasz van:

• lappangási időszak- időtartama több naptól egy hónapig terjedhet, minden attól függ, hogy az elváltozás milyen távolságban van a központi idegrendszertől. Minél tovább megy, annál hosszabb az időszak, és annál könnyebben halad a betegség. Ebben az időszakban a beteget zavarhatja időszakos fejfájás, enyhe rángatózás a seb területén, ingerlékenység. A betegség kialakulása előtt a beteg torokfájást, hidegrázást, étvágytalanságot és álmatlanságot észlelhet. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy előfordulhat tünetmentes lefolyás.
• kezdeti időszak - időtartama körülbelül két nap. A beteg észreveszi izgató fájdalom a seb területén, még akkor is, ha az már teljesen begyógyult. Ebben az időszakban megjelenhetnek standard tünetek tetanusz (triád): triszmus (a rágóizmok tónusos összehúzódása a száj kinyitásának képessége nélkül), gúnyos mosoly (az arcizmok tónusos görcsös arckifejezése, akár mosolyogva, akár szenvedve - a homlok barázdált, a szemöldökök felhúzódnak , a száj enyhén nyitva van, a száj sarkai le vannak engedve), opisthotonus (a hát és a végtagok izmainak feszülése, amely a fej hátsó részén és a sarkán fekvő személy testtartásához vezet ív).
• csúcsidőszak - időtartama átlagosan 8-12 nap. A tünetek jól látható hármasa - triszmus, gúnyos mosoly és opisthotonus. Az izomfeszültség elérheti azt a mértéket, hogy a törzs teljes merevsége következik be, kivéve a kezek és a lábak. A has tábla alakú. Ezt az időszakot fájdalmas görcsök kísérik, amelyek akár több percig is eltarthatnak. Roham során fokozódik az izzadás, emelkedik a hőmérséklet, tachycardia és hipoxia jelentkezik. A személy arca puffadt alakot ölt, elkékül, az arckifejezés pedig szenvedést és fájdalmat közvetít. A görcsös összehúzódások közötti időszakokban az izomlazulás nem következik be. A páciens nyelési, székletürítési és vizelési nehézségeket is észlel. A légzés részéről apnoe, a gége részéről - fulladás, a szívműködés elégtelensége miatt pedig cianózis látható a bőrön.
• lábadozási időszak- legfeljebb két hónapig tart. Ebben az időszakban lassan csökken az izomerő és a görcsök száma. 4 hétre teljesen leállnak. A normális szívműködés helyreállítása a harmadik hónap végére következik be. Ebben az időben komplikációk léphetnek fel, és ha ez nem történik meg, akkor teljes gyógyulás következik be.

A súlyosság mértékét számos mutató alapján értékelik:

• enyhe fokozat- a tünetek hármasa közepes, a görcsök általában hiányoznak vagy jelentéktelenek. A testhőmérséklet nem haladja meg a subfebrilis szintet. Tachycardia ritkán fordul elő. Időtartam legfeljebb két hét.
• átlagos fokozat- tipikus klinikai képpel jelentkezik, tachycardia van a testhőmérséklet emelkedésével. A görcsrohamokat egy órán belül 1-2 alkalommal rögzítik, legfeljebb 30 másodperces időtartammal. A komplikációk általában nem merülnek fel. Időtartam legfeljebb három hét.
• szigorú- a tünetek kifejezettek, magas hőmérsékletállandó, a rohamokat 15-30 percenként rögzítik, legfeljebb három percig tartanak. Súlyos tachycardia és hipoxia figyelhető meg. Gyakran komplikációk kísérik. Időtartam több mint három hét.

TO jellegzetes vonásait A tetanusz a következőket tartalmazza:

• merevgörcs;
• gúnyos mosoly;
• opisthotonus;
• nyelési nehézség, valamint annak fájdalma;
• tachycardia;
• a hőmérséklet emelkedése;
• tónusos görcsök;
• apnoe;
• cianózis;
• fokozott izzadás;
• fokozott nyálfolyás.

A diagnózis felállítása a beteg panaszai, amelyek már a kezdeti időszakban egyértelműen kifejeződnek, a kórelőzmény (szövetkárosodás van jelen) és megbízható klinikai kép(csak tetanusz esetén megjelenő jelek jelenléte). A laboratóriumi diagnosztika általában nem ad eredményt. Az exotoxin jelenlétének meghatározásához anyagot veszünk a sebből és tenyésztjük tápközeg, és végezzen biológiai tesztet egereken.

A kezelést fekvőbeteg osztályon végzik intenzív terápia a létfontosságú funkciók folyamatos monitorozására fontos szervek. A pácienst külön helyiségben helyezzük el, hogy elkerüljük a külső irritáló hatásokat (fény, zaj stb.).

A kezelést a következő terv szerint végezzük:

• Tetanusz elleni szérum beadása - még ha gyanú merül fel, ezt a pontot be kell tartani.
• Sebtisztítás - elsődleges műtéti kezelés, a szövetlebenyek széles nyitása a levegőztetés javítása érdekében, varratokat semmi esetre sem alkalmaznak.
• A görcsrohamok enyhítése - izomrelaxánsokat adnak be.
• A beteg átadása a mesterséges szellőztetés tüdő (hipoxia korrekciója), a szív- és érrendszer szabályozása.
• A szövődmények leküzdése.
• Magas kalóriatartalmú táplálás, szondában vagy parenterálisan.

A legtöbbet súlyos következménye a halál. Előfordulhat fulladás (hangszálgörcs), hipoxia (a bordaközi és rekeszizomzat feszültsége - csökkent pulmonális szellőzés), az agytörzs károsodása - légzés- és szívmegállás miatt.

A tetanusz veszélyes fertőző betegség ami ámulatba ejt idegrendszerés súlyos izomgörcsöket okoz. A betegség sok esetben halállal végződik.

A tetanusz a világ minden részén előfordul. Évente több mint 160 ezer ember hal meg tetanuszban. Még akkor is, ha a legtöbbet használjuk modern módszerek a fejlett országokban a kórházi betegek 30-60%-a meghal. Ehelyett azokban a régiókban, ahol nincs szükséges mennyiség Az antitetanus szérum mortalitás eléri a 80%-ot. Az újszülöttek halálozási aránya körülbelül 95%.

A tetanusz okai

A betegség a Clostridium tetani anaerob bacillus spóráival való fertőzés következtében alakul ki, amelyek leggyakrabban együtt élnek a talajban, és részecskéivel bejutnak az emberi szervezetbe. különféle károk bőr, akár közönséges vágások is.

A seb kezelése azonban olyan antiszeptikumok mint például: hidrogén-peroxid, jód, briliáns zöld, nem lesz képes semlegesíteni a tetanusz spórákat.

A tetanusz kórokozója a spórákkal fertőzött anaerob Clostridium tetani bacillus.

Tetanusz tünetei

Az orvosok kiemelik 4 nyomtatvány tetanusz: fulmináns, akut, szubakut és krónikus. A betegség azzal kezdődik általános gyengeség, ingerlékenység, fejfájás, izmok „húzódása” a seb területén.

Ezután az izmok megváltozni kezdenek, különösen a seb közelében és a rágóizmokban - a beteg nehezen tudja kinyitni a száját a görcsök és a fájdalom miatt. Bénító fájdalom jelentkezik a nyak, a fej hátsó részén, a háton és a hát alsó részén. A beteg szorongást és félelmet, valamint alvászavarokat tapasztalhat.

Ezt követően a görcsök a test összes izmát lefedik, amitől a beteg meghajlik. Az orvosok megjegyzik, hogy ha a kezelést nem kezdik meg azonnal, az embert nem lehet megmenteni.

A kutatások azt is kimutatják, hogy a tetanuszos emberekben nem alakul ki immunitás a betegséggel szemben. Ezért fennáll annak a veszélye, hogy újra megbetegszik.

Tetanusz tünetei

A tetanusz megelőzése

Szakértők szerint a legtöbb hatékony módszer tetanusz figyelmeztetések - megelőző védőoltások, amelyeket kora gyermekkortól kezdve végeznek.

Sérülés esetén védhető a betegségtől, ha az utolsó oltás óta nem telt el több mint 5 év. Ha több telt el, akkor sürgősségi tetanusz profilaxist kell végezni.

A sürgősségi megelőzés a seb műtéti kezelése és immunprofilaxis beadással tetanusz toxoid, antitetanusz szérum, antitetanusz immunglobulin.

Legtöbb hatékony megelőzés A tetanusz olyan védőoltás, amelyet korai életkortól adnak be

A beadandó gyógyszer és mennyisége a beteg állapotától és a kezelés időpontjától függ. Vészhelyzeti megelőzés a tetanust a lehető leggyorsabban el kell végezni.

Az orvosok azt is javasolják, hogy fokozottan ügyeljenek a testhigiéniára és tartsák tisztán a fehérneműt. Ha dolgozott vagy vidéken vagy a szabadban volt, alaposan mosakodjon meg, öltözzön át és mossa ki melegen.

További hírek a kezelésről, gyógyszerről, táplálkozásról, egészséges képélet és még sok más - olvasható a részben.