Mire jó a Veroshpiron? Veroshpiron kapszula - hivatalos* használati utasítás

A Veroshpiron egy szintetikus eredetű kálium-megtakarító diuretikum.

ben alkalmazható orvosi gyakorlat víz alapításához és elektrolit egyensúly az emberi szervezetben A gyógyszer fő aktív, erős komponense a spironolakton.

Ezen az oldalon minden információt megtalál a Veroshpironról: teljes utasításokat a gyógyszer alkalmazásakor a gyógyszertárak átlagos árai, a gyógyszer teljes és hiányos analógjai, valamint a Veroshpiront már használó emberek véleménye. Szeretnéd elmondani a véleményedet? Kérlek írd meg kommentben.

Klinikai és farmakológiai csoport

Kálium-megtakarító vízhajtó.

A gyógyszertári kiadás feltételei

Orvosi rendelvényre kiadva.

Árak

Mennyibe kerül a Veroshpiron? Átlagos ár a gyógyszertárakban 220 rubel szinten van.

Kiadási forma és összetétel

A gyógyszer kapszulák és tabletták formájában kapható. A Veroshpiron gyógyszer aktív eleme, amely segít a magas vérnyomás, a spironolakton. A hatóanyag mennyisége tabletták esetében 25 mg, kapszulák esetében 50 vagy 100 mg.

A tabletták további összetevői a talkum, szilícium-dioxid, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, kukoricakeményítő. A kapszulák nátrium-lauril-szulfátból, laktóz-monohidrátból, magnézium-sztearátból és kukoricakeményítőből állnak. A kapszula kupakja és teste zselatint, színezékeket és titán-dioxidot is tartalmaz.

Farmakológiai hatás

A spironolakton hatóanyag az utasítások szerint olyan komponens, amely a mellékvese aldoszteron hormonjával ellentétes hatású. A veseosztályban hat - nefron, megszünteti a folyadék- és nátrium-visszatartást, elnyomja a kálium-eltávolító hatást. A spironolakton gátolja a vese tubuláris enzimek termelődését. Receptorokhoz kötődve fokozza a nátrium- és kloridionok kiválasztását a vízben és a vizeletben, csökkenti a káliumionok elvesztését, csökkenti a vizelet savasságát. Az orvosok szerint vérnyomáscsökkentő hatása van az aldoszteron hormon vizelethajtó tulajdonságainak köszönhetően.

Beadás után teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból, biohasznosulása 100%, ételfogyasztás maximálisan növeli. A spironolakton legmagasabb koncentrációját a reggeli beadás után 2-6 órával éri el. Az anyag 98%-ban kötődik a plazmafehérjékhez, rosszul behatol a szervekbe és szövetekbe, de a metabolitok képesek leküzdeni a placenta gátat és bejutni a anyatej.

Használati javallatok

Az utasítások szerint a Veroshpiront a következőkre írják fel:

1. Másodlagos hiperaldoszteronizmussal járó állapotok, beleértve a nefrotikus szindrómát, és egyéb, ödémával járó állapotok;
2. Ödémás szindróma a háttérben (fő gyógyszerként vagy más gyógyszerekkel kombinálva);
3. Primer hiperaldoszteronizmus (Crohn-szindróma) – rövid ideig a preoperatív időszakban;
4. Nélkülözhetetlen (más gyógyszerekkel kombinálva);
5. Hipokalémia vagy hypomagnesemia (a diuretikumokkal végzett kezelés megelőzése céljából).

A Veroshpiront az elsődleges hiperaldoszteronizmus diagnózisának felállítására is felírják.

Ellenjavallatok

A Veroshpiron használatának ellenjavallatai a következők:

• Anuria;
• Nehéz veseelégtelenség;
• Laktóz intolerancia, laktáz enzim hiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar;
• Terhesség és szoptatás időszaka;
• Gyermekkor legfeljebb három évig;
• A gyógyszer bármely összetevőjével szembeni túlérzékenység;
• hyponatraemia;
• Hiperkalémia.

A Veroshpiront óvatosan írják fel metabolikus acidózisban, hiperkalcémiában, diabetes mellitusban szenvedő betegeknél, diabéteszes nephropathia, májelégtelenség, májzsugorodás, valamint idős emberek, rendszertelen menstruációs ciklusú nők, megnagyobbodott emlőmirigyek és helyi vagy általános érzéstelenítés.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Veroshpiron szedése ellenjavallt nőknek terhesség és szoptatás alatt.

Ha szoptató anyáknak kell felírni ezt a gyógyszert, ajánlatos abbahagyni a szoptatást, mivel a spironolakton átjuthat az anyatejbe és káros hatásokat okozhat. negatív hatást a gyermek testén.

Használati utasítás

A használati utasítás azt jelzi, hogy a Veroshpiron adagolása a betegségtől függ:

1. Az idiopátiás hiperaldoszteronizmus esetén a gyógyszert 100-400 mg / nap dózisban írják fel.
2. Esszenciális hipertónia esetén napi adag felnőtteknél általában 50-100 mg egyszer, és 200 mg-ra emelhető, miközben az adagot fokozatosan, 2 hetente egyszer kell emelni. A terápiára adott megfelelő válasz eléréséhez a gyógyszert legalább 2 hétig kell szedni. Ha szükséges, módosítsa az adagot.
3. Diuretikus terápia által okozott hypokalaemia és/vagy hypomagnesemia esetén a Veroshpiront 25-100 mg/nap dózisban írják fel egyszer vagy több adagban. A maximális napi adag 400 mg, ha az orális kálium-kiegészítők vagy a káliumhiány pótlására szolgáló egyéb módszerek nem hatékonyak.
4. Súlyos hiperaldoszteronizmus és hypokalaemia esetén a napi adag 300 mg (maximum 400 mg) 2-3 adagban, az állapot javulásával az adagot fokozatosan 25 mg/napra csökkentik.
5. Az elsődleges hiperaldoszteronizmus diagnosztizálása és kezelése során a Veroshpiront diagnosztikai eszközként írják fel egy rövid diagnosztikai teszthez 4 napig 400 mg / nap dózisban, a napi adagot napi több adagra osztva. Ha a vér káliumkoncentrációja a gyógyszer szedése alatt megemelkedik, majd a kezelés abbahagyása után csökken, akkor primer hiperaldoszteronizmus jelenléte feltételezhető. Hosszú távú diagnosztikai vizsgálathoz a gyógyszert ugyanabban az adagban írják fel 3-4 hétig. Amikor a hypokalaemia korrekciója megvalósul és artériás magas vérnyomás primer hiperaldoszteronizmus jelenléte feltételezhető.
6. Miután a diagnózis a hiperaldoszteronizmus megállapításra került segítségével pontosabb diagnosztikai módszerek, a primer hiperaldoszteronizmus rövid preoperatív terápiájaként a Veroshpiront napi 100-400 mg-os adagban kell bevenni, 1-4 adagra osztva a felkészülés teljes időtartama alatt. sebészet. Ha a műtét nem javallt, akkor a Veroshpiront hosszú távú fenntartó terápiára használják, a legalacsonyabb hatásos dózist alkalmazva, amelyet minden egyes beteg számára egyedileg választanak ki.
7. A krónikus szívelégtelenség hátterében fellépő ödéma szindróma esetén a gyógyszert naponta 5 napig írják fel, 100-200 mg / nap 2-3 adagban, kacs- vagy tiazid-diuretikummal kombinálva. A hatástól függően a napi adag 25 mg-ra csökken. A fenntartó adagot egyénileg választják ki. A maximális napi adag 200 mg.
8. Májcirrhosis okozta ödéma esetén a Veroshpiron napi adagja felnőtteknek általában 100 mg, ha a nátrium- és káliumionok (Na+/K+) aránya a vizeletben meghaladja az 1,0 értéket. Ha az arány kisebb, mint 1,0, akkor a napi adag általában 200-400 mg. A fenntartó adagot egyénileg választják ki.
9. A nefrotikus szindróma okozta ödéma kezelésekor a felnőttek napi adagja általában 100-200 mg. A spironolaktonnak nem volt hatása a főre kóros folyamat, és ezért az alkalmazás ezt a gyógyszert csak olyan esetekben ajánlott, amikor más típusú terápia hatástalan.

Gyermekek ödémája esetén a kezdő adag 1-3,3 mg/ttkg vagy 30-90 mg/m2/nap 1-4 adagban. 5 nap elteltével az adagot módosítják, és szükség esetén az eredetihez képest háromszorosára növelik.

Mellékhatások

A Veroshpiron kiválthatja az ilyen mellékhatások megjelenését különféle rendszerek test, például:

1. Hematopoiesis: thrombocytopenia, agranulocytosis, megaloblastosis.
2. Központi idegrendszer: ataxia, fejfájás, álmosság és letargia, koncentrációs zavar, súlyos esetekben letargia.
3. Gyomor-bélrendszer: gyomorhurut súlyosbodása, székrekedés vagy hasmenés, belső bélvérzés, bélkólika.
4. Metabolizmus: megnövekedett karbamidkoncentráció, hiperkloremiás acidózis, alkalózis, hiperurikémia.
5. Húgyúti rendszer: akut veseelégtelenség.
6. Izomrendszer: a vádliizmok görcsei és görcsei.
7. Endokrin rendszer: nőknél a hang mélyülése, férfiaknál az emlőmirigyek megnagyobbodása, a potencia csökkenése vagy elvesztése, az erekciós funkció csökkenése. A nők vérzést tapasztalhatnak a kialakult menopauza idején vagy a menstruáció hiánya alatt reproduktív kor, ismeretlen etiológiájú mellfájdalmak és hirsutizmus (férfias szőrnövekedés).

A fenti lista alapján a Veroshpiron számos mellékhatással rendelkezik.

Túladagolás

A túladagolást a következő tünetek fejezik ki:

• a gondolatok zavara;
• álmos állapot;
• hányinger és hányás;
• hasmenés;
• bőrkiütés;
• kiszáradás.

Ha ezeket a tüneteket észleli, gyomormosást kell végeznie (hánytatni kell), és orvoshoz kell fordulnia. A segítségnyújtás a tüneti terápiára korlátozódik.

Különleges utasítások

1. A spironolakton kezelés alatt alkoholfogyasztás tilos.
2. El kell kerülni gyors veszteség testsúly.
3. Hiperkalémia súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél
4. A spironolakton növelheti a hyperkalaemia kockázatát diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél.
5. Óvatosan kell felírni a gyógyszert olyan betegeknek, akiknél alapbetegség (például diabetes mellitus) miatt hajlamos acidózisra vagy hyperkalaemiára.
6. Óvatosan kell eljárni mérsékelt vesekárosodásban (szérum kreatinin 1,2 mg/100 ml és 1,8 mg/100 ml között vagy kreatinin clearance 60 ml/perc és 30 ml/perc között), hipotenzióban vagy hipovolémiában szenvedő betegeknél is.
7. Az adagolási forma laktózt tartalmaz. A gyógyszert nem szabad ritka betegeknek felírni veleszületett formák laktóz intolerancia: Lapp laktáz hiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar.
8. A kezelést le kell állítani vagy fel kell függeszteni, ha a vér káliumszintje meghaladja a 4 mg/dl-t.
9. A spironolakton terápia megzavarhatja a szérum és a digoxin, a plazma kortizol és az epinefrin meghatározását.
10. Kálium-kiegészítők egyidejű alkalmazása, káliumban gazdag étrend, egyéb kálium-megtakarító diuretikumok alkalmazása, káliumtartalmú sópótlók alkalmazása, ACE-gátlók, angiotenzin II antagonisták, aldoszteron receptor antagonisták, heparin ill. kis molekulatömegű heparinok, trimetoprim vagy más hiperkalémiát okozó gyógyszerek súlyos hyperkalaemiához vezethetnek, különösen vesekárosodásban szenvedő betegeknél.
11. A hiperkalémia életveszélyes lehet. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a szérum káliumszintjét gondosan ellenőrizni kell. Ha a vér káliumszintje meghaladja a 3,5 mmol/l-t, kerülni kell a kálium-megtakarító diuretikumok szedését. A vér kálium- és kreatininszintjét a kezelés megkezdése után egy héttel, majd félévente ajánlott ellenőrizni.
12. A spironolakton-terápia átmenetileg megemelheti a szérum karbamid-nitrogénszintjét, különösen azoknál a betegeknél, akiknél már fennálló vesekárosodás és hyperkalaemia. A spironolakton reverzibilis hiperkloremiás metabolikus acidózist okozhat. Ezért károsodott vese- és májfunkciójú betegeknél, valamint idős betegeknél a biokémiai paraméterek vesefunkció, elektrolit egyensúly.

Gyógyszerkölcsönhatások

1. A GCS és a diuretikumok kölcsönösen fokozzák és felgyorsítják a vízhajtó és a nátriuretikus hatást.
2. A gyógyszer fokozza a fenazol, a triptorelin, a buserelin, a gonadorelin metabolizmusát, és csökkenti az erek érzékenységét a noradrenalinra.
3. A Veroshpiron csökkenti az antikoagulánsok hatékonyságát, indirekt antikoagulánsokés a szívglikozidok toxicitása.
4. Ha a Veroshpiront kálium-kiegészítőkkel, kálium-kiegészítőkkel és kálium-megtakarító diuretikumokkal együtt szedi, ACE-gátlók(acidózis), angiotenzin II antagonisták, aldoszteron-blokkolók, indometacin, ciklosporin növeli a hyperkalaemia kialakulásának kockázatát.
5. A Veroshpiron fokozza toxikus hatás A lítium a clearance-ének csökkenése miatt felgyorsítja a karbenoxolon metabolizmusát és kiválasztódását, ez utóbbi pedig hozzájárul a nátrium-visszatartáshoz.

Veroshpiron tabletta 25 mg
Minden tabletta tartalmaz:
Hatóanyag: spironolakton 25 mg
Segédanyagok: vízmentes kolloid szilícium-dioxid, magnézium-sztearát, talkum kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát
Veroshpiron kapszula 50 mg
Minden kapszula tartalmaz:
Hatóanyag: spironolakton 50 mg

A kapszula felső része: kinolinsárga (E 104), titán-dioxid (E 171), zselatin. Alsó rész kapszula: titán-dioxid (E 171), zselatin.
Veroshpiron kapszula 100 mg
Minden kapszula tartalmaz:
Hatóanyag: spironolakton 100 mg
Segédanyagok: nátrium-lauril-szulfát, magnézium-sztearát, kukoricakeményítő, laktóz-monohidrát Kapszulahéj:
A kapszula felső része: naplemente sárga (E 110), titán-dioxid (E 171), zselatin. A kapszula alja: naplemente sárga (E 110), titán-dioxid (E 171), kinolinsárga (E 104), zselatin.

Leírás

25 mg-os tabletták
Fehér vagy csaknem fehér, lapos, kerek ferde tabletta, jellegzetes merkaptánszaggal, egyik oldalán „VEROSPIRON” jelzéssel. Átmérő: kb 9 mm.

50 mg kapszula
Kapszula: kemény zselatin, 3-as méret.
Felső: átlátszatlan, sárga.
Alul: átlátszatlan, fehér.
100 mg kapszula
Kapszula: kemény zselatin, 0-s méret.
Felső rész: átlátszatlan, narancssárga.
Alsó rész: átlátszatlan, sárga.

Farmakológiai hatás

A spironolakton az aldoszteron kompetitív antagonistája. A nefron distalis tubulusában fejti ki hatását, gátolja a Na+- és vízvisszatartást, valamint a K+-kiválasztást – az aldoszteron hatásait. Nemcsak növeli a Na+ és C1-kiválasztást és csökkenti a vizelet K+-kiválasztását, hanem csökkenti a H+-kiválasztást is. Vizelethajtó hatása következtében igen hipotenzív hatás.

Farmakokinetika

Szívás

A táplálék növeli a spironolakton biohasznosulását, ami fokozza a felszívódását, és esetleg rontja a spironolakton first-pass metabolizmusát.

Biohasznosulás > 90%

100 mg spironolakton 15 napig tartó szedése esetén nem üres gyomor egészséges önkénteseknél a Tmax 2,6 óra, a Cmax 80 ng/ml és a tVA 1,4 óra a 7-alfa-(tiometil)-spironolakton esetében ezek az értékek: tmax 3,2 óra, Cmax 391 ng/ml és tVz 13,8 óra, és a kanrenon esetében - tmax 4,3 óra, Cmax 181 ng/ml és tAr 16,5 óra.

Elosztás

A kanrenon és a spironolakton több mint 90%-ban fehérjéhez kötődik.

Anyagcsere

Után orális beadás A spironolakton gyorsan és teljesen metabolizálódik.

A két legfontosabb aktív metabolit a kanrenon és a 7-alfa-(tiometil)-spironolakton.

Eltávolítás

A metabolitok főként a veséken keresztül ürülnek ki, egyesek - az epével.

Használati javallatok

Pangásos szívelégtelenség olyan esetekben, amikor a beteg nem reagál más diuretikumokkal végzett kezelésre, vagy szükség van ezek hatásának fokozására. Esszenciális artériás hipertónia, főként hypokalaemia esetén, általában más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva.

Májcirrhosis esetén, amelyet ödéma és/vagy ascites kísér.

Primer hiperaldoszteronizmus kezelésére.

Nephrosis szindróma okozta ödéma esetén.

Hipokalémia kezelésére olyan esetekben, amikor nem lehetséges más terápia.

A hypokalaemia megelőzésére szívglikozidokat kapó betegeknél, ha más megközelítést nem megfelelőnek vagy nem megfelelőnek ítélnek.

Ellenjavallatok

- Túlérzékenység a hatóanyag vagy bármely segédanyagra.
Anuria, akut veseelégtelenség, a vese nitrogénkiválasztási funkciójának súlyos károsodása (arány glomeruláris szűrés Szívelégtelenség (220 µmol/l glomeruláris filtrációs ráta esetén).
Hiperkalémia.
- Hiponatrémia.
Addison-kór.
- Terhesség és szoptatás.
- 6 év alatti gyermekek.

Terhesség és szoptatás

Terhesség: A Veroshpiron ellenjavallt.

Szoptatás: A Veroshpiron ellenjavallt. Ha sürgős szükség van rá

a gyógyszer használata, a gyermeket el kell választani.

Használati utasítás és adagolás

Általában a Veroshpiron napi adagját egy vagy két adagban írják fel étkezés után. A napi adagot vagy a napi adag első részét ajánlott reggel bevenni.
Elsődleges hiperaldoszteronizmus:
Diagnosztizált primer hiperaldoszteronizmus esetén a gyógyszer felírható a műtét előkészítésére 100-400 mg dózisban. Azoknál a betegeknél, akiknél nem terveznek műtétet, a gyógyszer a legkevésbé alkalmazható hosszú távú fenntartó terápiaként hatékony adagolás, egyénileg határozzák meg. A leírt helyzetben megengedett a kezdő adag 14 naponta történő csökkentése a minimumig
Ödéma (pangásos szívelégtelenség, nefrotikus szindróma):
Felnőttek: a kezdő napi adag 100 mg (25-200 mg), amelyet egy vagy két adagban írnak fel.
Időpont egyeztetés esetén több nagy dózisok, A Veroshpiron más diuretikumcsoportokkal kombinálva is bevehető, amelyek a vesetubulusok közelebbi részein hatnak. Ebben az esetben a Veroshpiron adagját módosítani kell.
Májcirrózis, asyitis vagy ödéma kíséretében:
Ha a vizelet Na+/K+ aránya 1-nél nagyobb, a kezdő napi és maximális napi adag 100 mg. Ha ez az arány 1-nél kisebb, a kezdő napi adag 200 mg, a maximum 400 mg/nap.
A fenntartó adagot egyénileg kell meghatározni.
Esszenciális artériás hipertónia:
Az egy vagy két adagban felírt kezdő napi adag 50-100 mg, és más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva kell bevenni. A terápiát legalább két hétig kell folytatni, mivel a maximális vérnyomáscsökkentő hatás ezen időszak végére érhető el. Ezután az adagot egyénileg kell beállítani az elért hatás függvényében.
Hipokalémia:
Azoknál a betegeknél, akiknek nincs elég élelmiszer-adalékanyagok K+ vagy más kálium módszerekkel helyettesítő terápia, a gyógyszert napi 25-100 mg-os adagban kell bevenni.
Gyermekek:
A kezdő napi adag 1-3 mg/ttkg, egy vagy két adagban. Az adagot 1-2 mg/ttkg-ra kell csökkenteni, ha a fenntartó kezelést más diuretikumokkal kombinálják.
Idős betegek:
Javasoljuk, hogy a kezelést alacsonyabb dózisokkal kezdje, majd fokozatosan emelje, amíg maximális hatás. Figyelembe kell venni a meglévő máj- és vese rendellenességek, mivel befolyásolják a gyógyszer anyagcseréjét és kiválasztódását.

Mellékhatás

A mellékhatások az aldoszteron kompetitív antagonizmusának következményei, amely fokozza a kálium kiválasztását és a spironolakton antiandrogén hatását.

A mellékhatások szervrendszeri osztályok szerint vannak bemutatva Orvosi szótár MedDRA szabályozói tevékenység a MedDRA frekvenciadefinícióit használva: nagyon gyakori (> 1/10), gyakori (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

Túladagolás

Tünetek: Akut túladagolás hányinger, hányás, tudatzavar, zavartság, makulopapuláris vagy erythemás bőrkiütés, hasmenés formájában nyilvánul meg.

A víz- és elektrolit-egyensúly lehetséges zavara (például hyperkalaemia vagy hyponatraemia) vagy kiszáradás.

A szívimpulzusok kialakulásában és vezetésében zavarok léphetnek fel (pl. atrioventricularis szívblokk, pitvarfibrilláció, szívmegállás) vagy az EKG-ban bekövetkező változások (magas, ívelt T-hullámok és a QRS-komplexum megnövekedett amplitúdója).

Kezelés: Tüneti és szupportív kezelés szükséges. Hánytasson vagy végezzen gyomormosást. Nincs specifikus ellenszer. Kezelni kell a kiszáradást, a folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavart, valamint a hipotenziót hagyományos módszerek. A hiperkalémia glükóz (20-50%) és reguláris inzulin (0,25-0,5 egység/g glükóz) gyors adásával kezelhető. Kálium-megtakarító vízhajtók és ioncserélő gyanták használhatók. A spironolaktont abba kell hagyni, és a káliumbevitelt korlátozni kell (beleértve a káliumtartalmú élelmiszereket is).

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Spironolakton és más kálium-megtakarító diuretikumok, ACE-gátlók, angiotenzin-P receptor antagonisták, aldoszteron-blokkolók, kálium-kiegészítők egyidejű alkalmazása súlyos hyperkalaemiához vezethet.

Egyéb vízhajtók (fokozott diurézis).

Kolesztiramin, ammónium-klorid (a hyperkalemia és a hyperchloraemiás metabolikus acidózis fokozott kockázata).

Immunszuppresszánsok (takrolimusz és ciklosporin): a hyperkalaemia fokozott kockázata.

A vérnyomáscsökkentők – különösen a ganglionblokkolók – túlzott hipotenziót okozhatnak. Ezért előfordulhat, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek adagját csökkenteni kell, ha a Veroshpiront hozzáadják a terápiás rendhez, majd szükség szerint módosítani kell.

Alkohol, barbiturátok ill kábítószer(Potencírozhatja ortosztatikus hipotenzió spironolakton indukálta).

Nyomásgátló aminok (norepinefrin): A Veroshpiron csökkenti hatásukat. Ezt figyelembe kell venni, amikor helyi vagy általános érzéstelenítést végeznek ezekkel a gyógyszerekkel.

Glükokortikoszteroidok, ACTH (a káliumkiválasztás paradox növekedése).

Digoxin (a spironolakton megnövelheti a digoxin felezési idejét, ami a vérszérum tartalmának növekedéséhez és glikozid-mérgezés kialakulásához vezethet).

Lítium: A lítiumkészítményeket nem szabad diuretikumokkal egyidejűleg felírni, mivel csökkentik vese clearance lítium, és növelheti a mérgezés kockázatát.

A karbenoxolon nátrium-visszatartást okozhat, és ezáltal csökkentheti a spironolakton hatékonyságát.

karbamazepin (val egyidejű adminisztráció spironolaktonnal együtt klinikailag jelentős hyponatraemia kialakulását okozhatja).

Kumarin származékok (hatásuk gyengült).

Triptorelin, buserelin, gonadorelin: hatásuk fokozódik.

Hatás az eredményekre laboratóriumi kutatás: Várható hatás a digoxin koncentrációjának radioimmunoassay módszerekkel történő meghatározására.

Az alkalmazás jellemzői

A spironolakton növelheti a hyperkalaemia kockázatát diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél.

A spironolakton-terápia átmenetileg megemelheti a szérum karbamid-nitrogénszintjét, különösen azoknál a betegeknél, akiknél már fennálló vesekárosodás és hyperkalaemia. A spironolakton reverzibilis hiperkloremiás metabolikus acidózist okozhat. Így a károsodott vese- és májfunkciójú betegeknél, valamint idős betegeknél a vesefunkció biokémiai mutatóit, valamint az elektrolit-egyensúlyt rendszeresen ellenőrizni kell.

Kálium-kiegészítők egyidejű alkalmazása, káliumban gazdag étrend, egyéb káliummegtakarító diuretikumok alkalmazása, káliumtartalmú sópótlók alkalmazása, ACE-gátlók, angiotenzin II antagonisták, aldoszteron receptor antagonisták, heparin vagy kis molekulatömegű heparinok, trimetoprim ill. egyéb hiperkalémiát okozó gyógyszerek súlyos hiperkalémiához vezethetnek, különösen veseelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Óvatosan kell felírni a gyógyszert olyan betegeknek, akiknél alapbetegség (például diabetes mellitus) miatt hajlamos acidózisra vagy hyperkalaemiára.

Óvatosan kell eljárni mérsékelt vesekárosodásban (szérum kreatinin 1,2 mg/100 ml és 1,8 mg/100 ml között vagy kreatinin clearance 60 ml/perc és 30 ml/perc között), hipotenzióban vagy hipovolémiában szenvedő betegeknél is.

A gyors fogyást kerülni kell.

Hiperkalémia súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél

A hiperkalémia életveszélyes lehet. Súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél a szérum káliumszintjét gondosan ellenőrizni kell. Ha a vér káliumszintje meghaladja a 3,5 mmol/l-t, kerülni kell a kálium-megtakarító diuretikumok szedését. A vér kálium- és kreatininszintjét a kezelés megkezdése után egy héttel, majd félévente ajánlott ellenőrizni. A kezelést le kell állítani vagy fel kell függeszteni, ha a vér káliumszintje meghaladja a 4 mg/dl-t.

A spironolakton terápia megzavarhatja a szérum és a digoxin, a plazma kortizol és az epinefrin meghatározását.
- A spironolakton kezelés alatt alkoholfogyasztás tilos.
- Az adagolási forma laktózt tartalmaz. A gyógyszert nem szabad felírni a laktóz intolerancia ritka veleszületett formáiban szenvedő betegeknek: Lapp laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Óvintézkedések

Hatás a vezetési képességre járművekés gépekkel dolgozni
A kezelés kezdetén a vezetés és veszélyes mechanizmusok el kell hagyni egy ideig, amelynek időtartamát egyénileg határozzák meg. A jövőben ezt a korlátozást minden egyes beteg esetében differenciáltan kell megközelíteni. Nemkívánatos hatásokáltalában leáll a gyógyszer abbahagyása után.

Kiadási űrlap

Tabletták:
20 tabletta PVC/A1 buborékfóliában.
1 buborékfólia kartondobozban, mellékelt használati utasítással.
50 mg és 100 mg kapszula:
10 kapszula PVC/A1 buborékcsomagolásban.
3 buborékfólia kartondobozban, mellékelt használati utasítással.

Tárolási feltételek

Tabletták:
25 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó.
50 mg és 100 mg kapszula:
30 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten tárolandó.
Gyermekek elől elzárva tartandó.

A Veroshpiron (INN – spironolakton) egy kálium-megtakarító diuretikum, amelyet primer artériás magas vérnyomás, krónikus szívelégtelenség, valamint a vele szorosan összefüggő primer és másodlagos hiperaldoszteronizmus (a mellékvesekéreg túlzott aldoszterontermelése) kezelésére használnak. Az aldoszteron, a veroshpiron és más kálium-megtakarító diuretikumok kompetitív antagonistájaként („antipódként”, ha úgy tetszik) utóbbi időben külön csoportnak tekintendők szív- és érrendszeri gyógyszerek, „aldoszteron receptor blokkolók” néven csoportosítva.

Az aldoszteron személyében a szervezetre gyakorolt ​​hatását tekintve könnyen a legerősebb ásványkortikoid hormonnak tekinthető, amely a mellékvesekéregben képződik. Fő feladata a nátrium- és káliumionok szintjének szabályozása az állandó homeosztázis fenntartása érdekében. Ez két mechanizmuson keresztül érhető el: a nátriumionok reabszorpciójának stimulálása a disztális tekercsben. vesetubulusokés a káliumionok „kiszorítása” a vérből a szűrletbe. Normális esetben ez a folyamat egyensúlyban van, de ha krónikus szívelégtelenség alakul ki a túlzott aldoszteron hátterében, akkor a nátrium, és ennek következtében a víz reabszorpciója megnő. Ez a körülmény ödéma megjelenését és a keringő vér mennyiségének növekedését okozza. A kálium- és magnéziumionok hiánya pedig zavarokat okoz pulzusszám. Aztán az ördögi kör bezárul és kialakul másodlagos hiperaldoszteronizmus amikor krónikus szívelégtelenség következtében aktiválódik az agyalapi mirigy adrenokortikotrop hormon képződése, ami viszont serkenti az aldoszteron felszabadulását, ami a renin-angiotenzin-aldoszteron túlzott aktivitása miatt már sok. rendszer.

És itt megjelenik az előtérben a veroshpiron, amely az ujját felgöngyölve azonnal és hosszú ideig (mivel a gyógyszer elhúzódó hatása van) zavart kelt az aldoszteron „Barbarossa-tervben”: gátolja a nátrium és a víz visszatartását. aldoszteron ionok a vesetubulusok távolabbi részeiben, megakadályozzák a kálium eltávolítását a szervezetből. Az aldoszteron receptorokkal való kölcsönhatás révén a veroshpiron növeli a nátrium-klorid ionok és a víz kiválasztódását a vizeletben, ugyanakkor csökkenti a vizelet savasságát. A Veroshpiron nem vízhajtó a szó teljes értelmében: vizelethajtó hatása következetlen, és csak a gyógyszeres kezelés 2-5. napján válik érezhetővé.

A gyógyszer tabletták és kapszulák formájában kapható. Az adagolási rendet az orvos határozza meg. A kezelés során bármely alkoholos termékek szigorú tabut írnak elő. Meglévő máj- és vesebetegségek esetén, idős betegeknél, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazása esetén javasolt a vér elektrolittartalmának és a vesék működésének rendszeres „ellenőrzése”.

Gyógyszertan

Kálium-megtakarító vízhajtó, hosszú hatású kompetitív aldoszteron antagonista (a mellékvesekéreg ásványkortikoid hormonja).

A nefron disztális részein a spironolakton megakadályozza a nátrium és a víz aldoszteron általi visszatartását, és elnyomja az aldoszteron kálium-eltávolító hatását, csökkenti a permeázok szintézisét a gyűjtőcsatornák és a disztális tubulusok aldoszteronfüggő területén. Az aldoszteron receptorokhoz kötődve fokozza a nátrium-, klór- és vízionok kiválasztását a vizeletben, csökkenti a kálium- és karbamidionok kiválasztását, valamint csökkenti a vizelet savasságát.

A vérnyomáscsökkentő hatás a diuretikus hatásnak köszönhető. A vizelethajtó hatás a kezelés 2-5. napján jelentkezik.

Farmakokinetika

Szívás

Szájon át történő alkalmazás után gyorsan és teljesen felszívódik a gyomor-bél traktusból. A biohasznosulás körülbelül 100%, a táplálékfelvétel pedig 100%-ra növeli. Napi 100 mg spironolakton 15 napon át tartó adagja után a Cmax 80 ng/ml, a következő reggeli adag után a Cmax eléréséhez szükséges idő 2-6 óra.

Elosztás

A plazmafehérjékhez való kötődés 98%.

A spironolakton rosszul hatol be a szervekbe és szövetekbe, míg maga a spironolakton és metabolitjai a placenta gáton, a kanrenon pedig az anyatejbe. Vd - 0,05 l/kg.

Anyagcsere

A májban zajló biotranszformációs folyamat során aktív kéntartalmú metabolitok, a 7-alfa-tiometilspironolakton és a kanrenon képződnek. A kanrenon 2-4 óra elteltével éri el Cmax-át, plazmafehérjékhez való kötődése 90%.

Eltávolítás

T1/2 - 13-24 óra, főleg a vesén keresztül választódik ki (50% metabolitok formájában, 10% változatlan formában) és részben a belekben. A kanrenon kiválasztódása (főleg a vesén keresztül) kétfázisú, a T1/2 az első fázisban 2-3 óra, a másodikban 12-96 óra.

Farmakokinetika speciális klinikai helyzetekben

Májcirrhosis és szívelégtelenség esetén a T1/2 időtartama a kumuláció jelei nélkül növekszik, aminek a valószínűsége nagyobb krónikus veseelégtelenségben és hyperkalaemiában.

Kiadási űrlap

3-as méretű kemény zselatin kapszula, átlátszatlan sárga kupakkal és átlátszatlan fehér testtel; a kapszulák tartalma finom szemcsés, fehér színű szemcsés porkeverék.

Segédanyagok: nátrium-lauril-szulfát - 2,5 mg, magnézium-sztearát - 2,5 mg, kukoricakeményítő - 42,5 mg, laktóz-monohidrát - 127,5 mg.

Szilárd összetétel zselatin kapszula: kupak - kinolinsárga festék (E104) - 0,48%, titán-dioxid (E171) - 2%, zselatin - 100% -ig; test - titán-dioxid (E171) - 2%, zselatin - akár 100%.

10 db. - buborékfólia (3) - kartoncsomagolás.

Adagolás

Esszenciális hipertónia esetén a felnőttek napi adagja általában 50-100 mg egyszer, és 200 mg-ra emelhető, és az adagot fokozatosan, 2 hetente egyszer kell emelni. A terápiára adott megfelelő válasz eléréséhez a gyógyszert legalább 2 hétig kell szedni. Ha szükséges, módosítsa az adagot.

Az idiopátiás hiperaldoszteronizmus esetén a gyógyszert 100-400 mg / nap dózisban írják fel.

Súlyos hiperaldoszteronizmus és hypokalaemia esetén a napi adag 300 mg (maximum 400 mg) 2-3 adagban, az állapot javulásával az adagot fokozatosan 25 mg/napra csökkentik.

Diuretikus terápia által okozott hypokalaemia és/vagy hypomagnesemia esetén a Veroshpiront 25-100 mg/nap dózisban írják fel egyszer vagy több adagban. A maximális napi adag 400 mg, ha az orális kálium-kiegészítők vagy a káliumhiány pótlására szolgáló egyéb módszerek nem hatékonyak.

Az elsődleges hiperaldoszteronizmus diagnosztizálása és kezelése során a Veroshpiront diagnosztikai eszközként írják fel egy rövid diagnosztikai teszthez 4 napig 400 mg / nap dózisban, a napi adagot napi több adagra osztva. Ha a vér káliumkoncentrációja a gyógyszer szedése alatt megemelkedik, majd a kezelés abbahagyása után csökken, akkor primer hiperaldoszteronizmus jelenléte feltételezhető. Hosszú távú diagnosztikai vizsgálathoz a gyógyszert ugyanabban az adagban írják fel 3-4 hétig. A hypokalaemia és az artériás hipertónia korrekciója esetén primer hiperaldoszteronizmus jelenléte feltételezhető.

A hiperaldoszteronizmus diagnózisának pontosabb diagnosztikai módszerekkel történő megállapítása után a primer hiperaldoszteronizmus rövid preoperatív terápiájaként a Veroshpiront napi 100-400 mg-os adagban kell bevenni, 1-4 adagra osztva a teljes előkészítési időszak alatt. műtétre. Ha a műtét nem javallt, akkor a Veroshpiront hosszú távú fenntartó terápiára használják, a legalacsonyabb hatásos dózist alkalmazva, amelyet minden egyes beteg számára egyedileg választanak ki.

A nefrotikus szindróma okozta ödéma kezelésekor a felnőttek napi adagja általában 100-200 mg. Nem azonosították a spironolaktonnak a mögöttes kóros folyamatra gyakorolt ​​hatását, ezért ennek a gyógyszernek a használata csak olyan esetekben javasolt, amikor más típusú terápia hatástalan.

A krónikus szívelégtelenség hátterében fellépő ödéma szindróma esetén a gyógyszert naponta 5 napig írják fel, 100-200 mg / nap 2-3 adagban, kacs- vagy tiazid-diuretikummal kombinálva. A hatástól függően a napi adag 25 mg-ra csökken. A fenntartó adagot egyénileg választják ki. A maximális napi adag 200 mg.

Májcirrhosis okozta ödéma esetén a Veroshpiron napi adagja felnőtteknek általában 100 mg, ha a nátrium- és káliumionok (Na + /K +) aránya a vizeletben meghaladja az 1,0-t. Ha az arány kisebb, mint 1,0, akkor a napi adag általában 200-400 mg. A fenntartó adagot egyénileg választják ki.

Gyermekek ödémája esetén a kezdő adag 1-3,3 mg/ttkg vagy 30-90 mg/m2/nap 1-4 adagban. 5 nap elteltével az adagot módosítják, és szükség esetén az eredetihez képest háromszorosára növelik.

Túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, szédülés, vérnyomáscsökkenés, hasmenés, bőrkiütés, hyperkalaemia (paresztézia, izomgyengeség, szívritmuszavarok), hyponatraemia (szájszárazság, szomjúság, álmosság), hypercalcaemia, kiszáradás, megnövekedett karbamidkoncentráció.

Kezelés: gyomormosás, tüneti kezelés kiszáradás és artériás hipotenzió. Hiperkalémia esetén szükséges a víz-elektrolit anyagcsere normalizálása gyors kálium-eltávolító diuretikumok segítségével. parenterális adagolás dextróz oldat (5-20%-os oldatok) inzulinnal 0,25-0,5 NE/1 g dextróz arányban; szükség esetén lehetséges újbóli bevezetése szőlőcukor. Súlyos esetekben hemodialízist végeznek.

Kölcsönhatás

A Veroshpiron csökkenti az antikoagulánsok, a közvetett antikoagulánsok (heparin, kumarin származékok, indándion) hatását és a szívglikozidok toxicitását (mivel a vér káliumszintjének normalizálása megakadályozza a toxicitás kialakulását).

Fokozza a fenazol metabolizmusát.

Csökkenti az erek érzékenységét a noradrenalinra (anesztézia során óvatosságot igényel).

Növeli a digoxin T1/2-ét, így digoxin-mérgezés lehetséges.

Erősíti a lítium mérgező hatását a kiürülésének csökkenése miatt.

Felgyorsítja a karbenoxolon metabolizmusát és kiválasztódását.

A karbenoxolon elősegíti a nátrium-visszatartást a spironolakton által.

A GCS és a vízhajtók (benzotiazin származékok, furoszemid, etakrinsav) fokozzák és felgyorsítják a vízhajtó és natriuretikus hatást.

Fokozza a vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő szerek hatását gyógyszerek.

A GCS fokozza a diuretikus és nátriuriás hatást hypoalbuminémiában és/vagy hyponatraemiában.

A hiperkalémia kialakulásának kockázata megnő, ha a Veroshpiron-t kálium-kiegészítőkkel, kálium-kiegészítőkkel és kálium-megtakarító diuretikumokkal, ACE-gátlókkal (acidózis), angiotenzin II antagonistákkal, aldoszteron-blokkolóval, indometacinnal, ciklosporinnal együtt szedik.

A szalicilátok és az indometacin csökkentik a vizelethajtó hatást.

Az ammónium-klorid és a kolesztiramin hozzájárul a hiperkalémiás metabolikus acidózis kialakulásához.

A fludrokortizon paradox módon növeli a kálium tubuláris szekrécióját.

Csökkenti a mitotán hatását.

Fokozza a triptorelin, buserelin, gonadorelin hatását.

Mellékhatások

Kívülről emésztőrendszer: hányinger, hányás, hasmenés, fekélyek és vérzés a gyomor-bél traktusból, gyomorhurut, bélkólika, hasi fájdalom, székrekedés, májműködési zavarok.

A központi idegrendszerből és a perifériás idegrendszer: ataxia, letargia, szédülés, fejfájás, álmosság, letargia, zavartság.

A hematopoietikus rendszerből: agranulocitózis, thrombocytopenia, megaloblastosis.

Metabolikus: hiperurikémia, hiperkreatininaemia, megnövekedett karbamidkoncentráció, hyperkalaemia, hyponatraemia, metabolikus hiperkloremiás acidózis vagy alkalózis.

Kívülről endokrin rendszer: a hang elmélyülése, férfiaknál - gynecomastia (a kialakulásának valószínűsége az adagtól, a kezelés időtartamától függ, és általában reverzibilis, és a Veroshpiron abbahagyása után eltűnik, csak ritka esetekben mell enyhén emelkedett marad), csökkent potencia és erekció; nőknél - rendellenességek menstruációs ciklus, dysmenorrhoea, amenorrhoea, metrorrhagia in változás kora, hirsutizmus, emlőmirigy-fájdalom, emlőkarcinóma (a gyógyszerrel való összefüggést nem állapították meg).

Allergiás reakciók: csalánkiütés; ritkán - makulopapuláris és erythemás bőrkiütés, gyógyszeres láz, viszketés.

Bőrgyógyászati ​​reakciók: alopecia, hypertrichosis.

A húgyúti rendszerből: akut veseelégtelenség.

Kívülről mozgásszervi rendszer: izomgörcs, a vádli izmainak görcsei.

Javallatok

• esszenciális hipertónia ( részeként kombinált terápia);
• ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben (monoterápiaként és standard terápiával kombinálva is alkalmazható);
• olyan állapotok, amelyekben másodlagos hiperaldoszteronizmus észlelhető, beleértve a májcirrhosis, ascites és/vagy ödéma kíséretében, nefrotikus szindróma és egyéb, ödémával járó állapotok;
• hipokalémia/hipomagnézia (pl támogatás annak megelőzésére a diuretikumokkal végzett kezelés során, és ha nem lehetséges más káliumszint-korrekciós módszer alkalmazása);
• primer hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma) - rövid preoperatív kezelésre;
• az elsődleges hiperaldoszteronizmus diagnózisának felállítására.

Ellenjavallatok

• Addison-kór;
• hiperkalémia;
• hyponatraemia;
• súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc);
• anuria;
• laktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz/galaktóz malabszorpciós szindróma;
• terhesség;
• laktációs időszak (szoptatás);
• 3 év alatti gyermekek;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.

A gyógyszert óvatosan kell felírni hypercalcaemia, metabolikus acidózis, AV-blokk (a hiperkalémia hozzájárul a fokozódásához), diabetes mellitus (igazolt vagy feltételezett krónikus veseelégtelenség), diabéteszes nephropathia, sebészeti beavatkozások, gynecomastiát okozó gyógyszerek szedése, helyi és általános érzéstelenítés, menstruációs rendellenességek, mellnagyobbodás, májelégtelenség, májzsugorodás, valamint idős betegek.

Az alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

A Veroshpiron alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

Ha a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása szükséges, a szoptatást le kell állítani.

Használata májműködési zavar esetén

A gyógyszert óvatosan kell előírni májelégtelenség vagy májcirrhosis esetén.

Amikor a Veroshpiront májbetegségben szenvedő betegeknek írják fel, a szérum elektrolitok és a vesefunkció rendszeres ellenőrzése szükséges.

Használata vesekárosodás esetén

A gyógyszer ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc). A gyógyszert óvatosan kell felírni diabéteszes nefropátia esetén.

Ha a Veroshpiront károsodott vesefunkciójú betegeknek írják fel, a szérum elektrolit- és vesefunkció rendszeres ellenőrzése szükséges.

Különleges utasítások

A Veroshpiron alkalmazásakor átmenetileg megnőhet a karbamid-nitrogén szintje a vérszérumban, különösen csökkent vesefunkció és hiperkalémia esetén. Reverzibilis hiperkloremiás metabolikus acidózis kialakulása is lehetséges.

A Veroshpiron felírásakor károsodott vese- és májfunkciójú betegek, valamint idős betegek számára a szérum elektrolit- és vesefunkció rendszeres ellenőrzése szükséges.

A Veroshpiron szedése megnehezíti a digoxin, a kortizol és az adrenalin koncentrációjának meghatározását a vérben.

Annak ellenére, hogy nincs közvetlen hatása szénhidrát anyagcsere, elérhetőség diabetes mellitus, különösen a diabéteszes nephropathia esetén, különös elővigyázatosságot igényel a Veroshpiron felírásakor a hyperkalaemia kialakulásának lehetősége miatt.

Amikor a Veroshpiron szedése közben nem szteroid gyulladáscsökkentőket kezelnek, ellenőrizni kell a veseműködést és a vér elektrolitszintjét.

A Veroshpiron-kezelés alatt kerülni kell az étkezést, káliumban gazdag.

A kezelés alatt az alkoholfogyasztás ellenjavallt.

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

IN kezdeti időszak A kezelés alatt tilos autót vezetni vagy olyan tevékenységeket folytatni, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. A korlátozások időtartama egyénileg kerül meghatározásra.

01.06.2017

A termék bevétele előtt tisztáznia kell:Veroshpiron használati utasítás, milyen nyomáson.

A Veroshpiron egy olyan gyógyszer, amelyet a magas vérnyomás összetett formájára írnak fel, ha nem kezelhető magas vérnyomás elleni gyógyszerekkel. vérnyomás. A duzzanattól -val különféle betegségek szív és ödéma, amelyeket ezek a betegségek okoznak.

Ezt a gyógyszert májbetegségek (cirrhosis) duzzanatára is írják fel. Nőket írnak fel a petefészek cisztáira és egyéb nőgyógyászati ​​problémákés a túlzott mértékű betegségekhez kapcsolódó tesztoszteron a női testben.

A gyógyszer gyártója magyar cég Richter Gedeon.

Hatóanyag: Spironolakton

A spironolakton olyan anyag, amely csökkenti a hormon hatását a mellékvesék által termelt aldoszteron.

Az aldoszteron az a hormon, amely serkenti a kálium és magnézium felszabadulását a szervezetből a vizelettel, de csak a vizet és a nátriumsókat tartja vissza. A spironolakton hatása ellentétes az aldoszteron hormonéval. A gyógyszeres kezelés során a folyadék és a só eltávolítható a szervezetből, és a duzzanat jelentősen csökken. Ezzel párhuzamosan nő a vér káliumtartalma. A Veroshpiron vizelethajtó hatást fejt ki.

A spironolakton a vesén keresztül ürül ki az emberi szervezetből. Ha a betegnek veseelégtelensége van, a spironolakton felhalmozódása megnövekedhet a vérben.

Vízhajtó hatásuk miatt a tablettákat be kell venni a magas vérnyomástól.

A Veroshpiron kezelés indikációi

A gyógyszeres kezelés fő tünetei és betegségei:

• szívelégtelenség;
• magas vérnyomás;
• az endokrin rendszer betegségei és problémái (petefészekciszta, Conn-kór);
• agyi ödéma és ödéma más akut és krónikus betegségekben;
• myasthenia gravis;
• kálium és magnézium hiánya a szervezetben;
• ascites;
• a hyperoldosteronismus elsődleges stádiuma.

A magas vérnyomás elleni gyógyszer alkalmazása

A Veroshpiron nem a választott gyógyszer a magas vérnyomás kezelésére, de a betegeknek felírják, ha a tabletták cseppek a vérnyomás csökkentésére nincs pozitív hatás, ha lehetetlen a nyomást 140/90 alá csökkenteni.

Sok betegnél a súlyos magas vérnyomás oka az megnövekedett szint aldoszteron a vérben. Ezekben az esetekben hozzá kell adni a Veroshpiront a magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerekhez.

Rosszindulatúhipertóniásbetegség, a szervezet olyan állapotáról beszélünk, amikor a vérnyomás nem csökken 140/90 alá, annak ellenére, hogy a beteg speciális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed. Vízhajtókat is szed. A betegek 10 százaléka rosszindulatú daganatban szenved magas vérnyomás. A Veroshpiron számos esetben előnyös a betegség kezelésében.

A Veroshpiron gyógyszer diuretikus tulajdonságokkal rendelkezik az aldoszteronnal való kapcsolata miatt, és blokkolja a hormon hatását azáltal, hogy kölcsönhatásba lép a receptoraival.

Ennek a gyógyszernek az a sajátossága, hogy a diuretikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer nem csökkenti a káliumszintet, hanem segíti annak felhalmozódását az emberi szervezetben.

Emiatt a kálium-megtakarító hatású diuretikumok közé sorolják. A többi vízhajtóhoz hasonlóan eltávolítja a szervezetből a nátrium- és klórsókat.

A jó és pozitív terápiás hatás érdekében a Veroshpiront legalább két hétig kell szednie. Ez idő alatt szükség lehet a napi adag módosítására. gyógyszerkészítmény.

Magas vérnyomás (hipertónia) esetén naponta szükséges adagot Az adag 50 és 100 mg között van, amelyet több részre osztanak. A kezdeti adagot 5 napra írják fel, majd a napi adag csökkenthető. A jövőben a gyógyszert a Veroshpiron elért terápiás hatása alapján használják nyomástól.

Veroshpiron a vérnyomásraétkezés közben vagy étkezés után egy itallal vegye be nagy számban állóvíz. Ha étkezés előtt veszi be a gyógyszert, a hatékonyság a felére csökken. A tabletták étkezés közben történő bevétele csökkenti az émelygés és a hasmenés kockázatát, és ha 18 óra előtt veszi be őket, akkor nem kell gyakran felkelnie, hogy éjszaka menjen WC-re.

Sok betegnél a gyógyszer nem okoz vizelethajtó hatást, ne aggódjon, ez normális. A vérnyomás nem azonnal csökken, hanem 2 héttel a gyógyszer bevétele után.

A gyógyszeres kezelés során semmilyen körülmények között ne igyon alkoholt.

A Veroshpiron napi adagjának jogosulatlan törlése vagy módosítása elfogadhatatlan, mivel az állapot súlyosbodhat és haláleset következhet be.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Ha a Veroshpiron-t egyidejűleg véralvadásgátlókkal, glikozidokkal (szívbetegség) szedi, ebben az esetben csökkenés tapasztalható toxikus hatás ezeknek az anyagoknak a testén.

Furoszemid alapú vízhajtó tablettákkal egyidejűleg történő alkalmazás esetén fokozott vizelethajtó hatás lép fel, és ennek eredményeként nő a szervezet nátriumvesztése. Sokkal erősebb pozitív hatása gyógyszerek, ha vérnyomáscsökkentő szereket szed együtt Veroshpironnal.

A Veroshpiron csökkenti pozitív hatást noradrenalin és mitotán a szervezetre. Ha feltétlenül szükséges együttes alkalmazásuk, ajánlott az adagolást folyamatosan módosítani.

Az indometacin csökkenti gyógyító hatása Veroshpiron.Nem tanácsos aszpirint és más láz- és gyulladáscsökkentő szereket szedni.

A gyógyszer mellékhatásai és a Veroshpiron túladagolása

A Veroshpiron gyógyszer szedése során előfordulhat mellékhatások. Sok mellékhatások nem lehet ok a gyógyszer abbahagyására:

• dyspeptikus rendellenességek;
• szédülés, éles és súlyos fejfájás;
• letargia állapot, álmosság (tilos olyan munkát végezni, ahol egyértelmű reakcióra van szükség);
• változások a vérvizsgálatokban;
• az endokrin rendszer zavarai (csökkent libidó nőknél és potencia csökkenése férfiaknál);
• cikluszavar vagy a menstruáció leállása, méhvérzés;
• görcsök és görcsök az izmokban.

Rendkívül ritka esetekben súlyosabb mellékhatások is előfordulhatnak, amelyekre fel kell hívni a kezelőorvos figyelmét:

• allergiás reakciók a bőrön (vörösség, viszketés, bőrkiütés);
• veseelégtelenség előfordulása;
• gyomor- és bélvérzés;
• hányinger, hányás, hasmenés;
• hallucináció, letargia.

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, le kell állítani a gyógyszer szedését, vagy felül kell vizsgálni az adagolást.

Azoknál a betegeknél, akiknél javallat van ennek a gyógyszernek a használatára, a szedésének előnyei sokkal magasabbak, mint a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásai.

A Veroshpiron túladagolása rendkívül ritkán fordul elő, de túladagolás esetén a gyógyszerrel kapcsolatos összes mellékhatás felerősödik.

ben kötelező sürgősenöblítse ki a gyomrot, igyon annyi koffeint tartalmazó folyadékot, amennyit csak lehetséges, hogy növelje a vérnyomást. Hiperkalémia esetén inzulint és dextrózt írnak fel.

Olyan helyzetek, amikor a gyógyszert nem írják fel:

• három év alatti gyermekek;
• intolerancia miatt aktív komponens- spironolakton, valamint a gyógyszer összetevőivel szembeni érzékenység.
• veseelégtelenség;
• a mellékvesekéreg betegsége (Addison-kór);
• magas káliumszint a vérben;
• alacsony nátriumsó százalékos aránya a szervezetben;
• májelégtelenség;
• diabetes mellitus;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• terhesség és szoptatás.

Terhesség alatt, rendkívül ritka esetekben, az ödéma enyhítésére használják a 2. vagy 3. trimeszterben, amikor az anya számára sokkal nagyobb előnyökkel jár, mint lehetséges kockázat a magzat számára. Használata csak szigorú orvosi felügyelet mellett javasolt.

A spironolakton átjut az anyatejbe, ebben az esetben tartózkodni kell a szoptatástól. Az ilyen kezelést rövid ideig és szigorú orvosi felügyelet mellett végezzük, és csak kórházi kórházban.

Nagyon óvatosan kell bevennie a gyógyszert, amikor összetett betegségek szívizomban, műtéti beavatkozások során, az orvos által előírt különböző hormonális hormonok szedésekor gyógyászati ​​anyagok. Különös figyelmet A gyógyszer szedése során ügyeljen a beteg életkorára, időseknek nem tanácsos ezt a gyógyszert szedni.

Alapelvek, amelyekre figyelni kell a Veroshpiron szedése során:

• ne vegye be a terméket orvosi rendelvény nélkül;
• ne hagyja abba a gyógyszer szedését orvos ajánlása nélkül;
• ne változtasd meg magad napi adag– ez tele van negatív következményekkel;
• ne használja a terméket súlyos és összetett mellékhatások a testen.

A Veroshpiron gyógyszer összetétele

A tabletták 25 milligramm fő anyagból - spironolaktonból készülnek. Ezek a fehérnek tűnő tabletták, szabványos formában, tartalmaznak segédkomponensek. Különleges jellegzetes szagú tabletták.

A fő komponens - spironolakton - 50 és 100 mg-os kapszulák kaphatók. Ezek szilárd szerkezetűek, és testből és burkolatból állnak. A kapszulák tartalma granulált porkomponensek: titán-dioxid, spironolakton, zselatin. Az anyag fehér vagy krémszínű.

A gyógyszert olyan helyen kell tárolni, ahol gyermekek nem kaphatják meg. és 30 foknál nem magasabb levegő hőmérsékleten.

JQuery("a").click(function())(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset( ) .top-50),1400);turn hamis;));

JQuery(document).ready(function())(jQuery(.kapcsolódó .carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,pontok:hamis,nyilak : false,adaptívHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQuery("#relprev").on("click",function())(jQuery(".kapcsolódó .carousel").slick (" slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function())(jQuery(".kapcsolódó .carousel").slick("slickNext");));

P N011953/01

Kereskedelmi név kábítószer: Veroshpiron

Nem szabadalmaztatott nemzetközi név:

spironolakton

Adagolási forma:

kapszulák

ÖSSZETETT
1 kapszula tartalma:
50 mg kapszula
Hatóanyag: spironolakton - 50,00 mg
nátrium-lauril-szulfát - 2,50 mg; magnézium-sztearát - 2,50 mg; kukoricakeményítő - 42,50 mg; laktóz-monohidrát - 127,50 mg.
Kemény zselatin kapszula:
Méret sz. 3.
Sapka: kinolinsárga festék E 104 - 0,48%; titán-dioxid E 171 - 2,0%; zselatin - akár 100%.
Keret: titán-dioxid E 171 - 2,00%; zselatin - akár 100%.
100 mg kapszula
Hatóanyag: spironolakton - 100,00 mg.
Segédanyagok a kapszulában: nátrium-lauril-szulfát - 5,00 mg; magnézium-sztearát - 5,0 mg; kukoricakeményítő - 85,00 mg; laktóz-monohidrát - 255,00 mg.
Kemény zselatin kapszula:
0. számú méret.
Sapka: naplemente sárga festék E 110 - 0,04%; titán-dioxid E 171 - 2,0%; zselatin - akár 100%.
Keret: naplemente sárga festék E 110 - 0,04%; titán-dioxid E 171 - 2,0%, kinolinsárga festék E 104 - 0,50%; zselatin - akár 100%.

Leírás
50 mg-os kapszula:
Kapszula: kemény zselatin, 3-as méret; Kupak: átlátszatlan, sárga;
Test: átlátszatlan, fehér.
100 mg-os kapszula: Kapszula tartalma: fehér színű, finomszemcsés szemcsés porkeverék.
Kapszula: kemény zselatin, 0-s méret; Kupak: átlátszatlan, narancssárga; Test: átlátszatlan, sárga.

Farmakoterápiás csoport:

vízhajtó kálium-megtakarító szer.

ATX kód C03DA01

Farmakológiai tulajdonságok
Farmakodinamika
A spironolakton egy kálium-megtakarító diuretikum, a hosszan tartó hatású aldoszteron (a mellékvesekéreg ásványi kortikoszteroid hormonja) specifikus antagonistája. A nefron disztális részein a spironolakton megakadályozza a nátrium és a víz aldoszteron általi visszatartását, és elnyomja az aldoszteron kálium-eltávolító hatását, csökkenti a permeázok szintézisét a gyűjtőcsatornák és a disztális tubulusok aldoszteronfüggő területén. Az aldoszteron receptorokhoz kötődve fokozza a nátrium-, klór- és vízionok kiválasztását a vizeletben, csökkenti a kálium- és karbamidionok kiválasztását, valamint csökkenti a vizelet savasságát.
A fokozott diurézis a diuretikus hatás jelenléte miatt következik be, amely nem állandó; A vizelethajtó hatás a kezelés 2-5. napján jelentkezik.
Farmakokinetika
Szívás és elosztás
Szájon át szedve gyorsan és teljesen felszívódik gyomor-bél traktus.
Körülbelül 98%-ban kötődik a plazmafehérjékhez (kanrenon - 90%). A kanrenon maximális koncentrációja (Cmax) a vérplazmában a beadás után 2-4 órával érhető el.
Után napi bevitel 100 mg spironolakton 15 napig a Cmax eléri a 80 ng/ml-t, a következő reggeli adag után a Cmax eléréséhez szükséges idő 2-6 óra. Megoszlási térfogat 0,05 l/kg.
Anyagcsere
A spironolakton aktív metabolitokká alakul át: ként (80%) és részben kanrenont (20%) tartalmazó metabolitokká. A spironolakton rosszul hatol be a szervekbe és szövetekbe, míg maga és metabolitjai a placenta gáton, a kanrenon pedig az anyatejbe.
Eltávolítás
A vesék választják ki; 50% - metabolitok formájában, 10% - változatlan formában és részben a beleken keresztül. A spironolakton felezési ideje (T 1/2) 13-24 óra, az aktív metabolitoké - legfeljebb 15 óra. A kanrenon eliminációja (főleg a vesén keresztül) kétfázisú, az első fázisban T 1/2. 2-3 óra, a másodikban -12-96 óra .
Farmakokinetika kiválasztott betegcsoportokban
Májcirrhosisban és szívelégtelenségben a felezési idő a felhalmozódás jelei nélkül növekszik, aminek a valószínűsége nagyobb krónikus veseelégtelenség és hyperkalaemia esetén.

Használati javallatok
- Esszenciális artériás hipertónia (a kombinált terápia részeként).
- Ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben (monoterápiaként és standard terápiával kombinálva is alkalmazható);
- Olyan állapotok, amelyekben másodlagos hiperaldoszteronizmus észlelhető, beleértve a májzsugorodást, amelyet ascites és/vagy ödéma kísér, nefrotikus szindróma, valamint egyéb, ödémával járó állapotok.
- Hipokalémia/hipomagnesémia (adjuvánsként a megelőzésére a diuretikumokkal végzett kezelés során, és amikor a káliumszint korrekciójának más módszerei nem alkalmazhatók).
- Elsődleges hiperaldoszteronizmus (Conn-szindróma) - rövid preoperatív kezelésre.
- Primer hiperaldoszteronizmus diagnózisának felállítása.

Ellenjavallatok
- Fokozott érzékenység a gyógyszer bármely összetevőjére;
- Addison-kór;
- Hiperkalémia;
- hiponatremia;
- Súlyos veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml/perc);
- Anuria;
- Terhesség, szoptatási időszak;
- 3 év alatti gyermekek (szilárd adagolási forma);
- Laktázhiány, laktóz intolerancia, glükóz-galaktóz felszívódási zavar.

Óvatosan
- Hiperkalcémia, metabolikus acidózis, atrioventrikuláris blokk (a hiperkalémia hozzájárul annak fokozásához);
- Diabetes mellitus (igazolt vagy gyanított krónikus veseelégtelenség);
- Diabéteszes nefropátia;
- Sebészeti beavatkozások, érzéstelenítés alatt;
- Gynecomastiát okozó gyógyszerek szedése;
- Helyi és általános érzéstelenítés;
- Öregség;
- Menstruációs zavarok, megnagyobbodott emlőmirigyek;
- Májelégtelenség, májcirrhosis.

Használata terhesség és szoptatás alatt
Terhesség alatt:
A gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt.
A laktáció alatt
A gyógyszer szoptatás alatt ellenjavallt. Szoptatás fel kell függeszteni, ha a spironolakton szedését nem lehet abbahagyni.

Használati utasítás és adagolás
Belső.
Esszenciális hipertónia esetén
A felnőttek napi adagja általában 50-100 mg egyszer, és 200 mg-ra emelhető, és az adagot fokozatosan, 2 hetente egyszer kell emelni.
A terápiára adott megfelelő válasz eléréséhez a gyógyszert legalább 2 hétig kell szedni. Ha szükséges, módosítsa az adagot.
Idiopátiás hiperaldoszteronizmusra 100-400 mg/nap.
Súlyos hiperaldoszteronizmus és hypokalaemia esetén 300 mg/nap (maximum 400 mg) 2-3 adagban, állapot javulása esetén az adagot fokozatosan 25 mg/napra csökkentjük egy másikban. adagolási forma.
Hipokalémia/hipomagnézia
Diuretikus terápia által okozott hypokalaemia és/vagy hypomagnesemia esetén a gyógyszert 25-100 mg/nap dózisban írják fel egyszer vagy több adagban. A maximális napi adag 400 mg, ha az orális kálium-kiegészítők vagy a hiánypótlás egyéb módszerei nem hatékonyak.
Primer hiperaldoszteronizmus diagnózisa és kezelése
Diagnosztikai eszközként a rövid diagnosztikai teszt: 4 napig, 400 mg/nap, napi több adagra osztva. Ha a vér káliumtartalma a gyógyszer szedése alatt megemelkedik, majd a kezelés abbahagyása után csökken, akkor primer hiperaldoszteronizmust feltételezhetünk.
Hosszú távú diagnosztikai vizsgálathoz: ugyanabban az adagban 3-4 hétig. A hypokalaemia és az artériás hipertónia korrekciója esetén primer hiperaldoszteronizmus jelenléte feltételezhető.
Rövid preoperatív terápia primer hiperaldoszteronizmus esetén
A hiperaldoszteronizmus diagnózisának pontosabb diagnosztikai módszerekkel történő megállapítása után a Veroshpiront 100-400 mg / nap dózisban kell bevenni, napi 1-4 adagra osztva a műtétre való felkészülés teljes időtartama alatt. Ha a műtét nem javallt, akkor a Veroshpiront hosszú távú fenntartó terápiára használják, a legalacsonyabb hatásos dózist alkalmazva, amelyet minden egyes beteg számára egyedileg választanak ki.
Nephrosis szindróma okozta ödéma
A felnőttek napi adagja általában 100-200 mg/nap. Nem azonosították a spironolaktonnak a mögöttes kóros folyamatra gyakorolt ​​hatását, ezért ennek a gyógyszernek a használata csak olyan esetekben javasolt, amikor más típusú terápia hatástalan.
at ödéma szindróma krónikus szívelégtelenség hátterében naponta, 5 napon keresztül, 100-200 mg/nap 2-3 adagban, kacs- vagy tiazid-diuretikummal kombinálva, a hatástól függően a napi adag 25 mg-ra csökken. A fenntartó adagot egyénileg választják ki. Maximális adag 200 mg/nap.
Májcirrhosis okozta ödéma
Ha a nátrium- és káliumionok (Na + /K +) aránya a vizeletben meghaladja az 1,0 értéket, akkor a felnőttek napi adagja általában 100 mg. Ha az arány kisebb, mint 1,0, akkor a felnőttek napi adagja általában 200-400 mg. A fenntartó adagot egyénileg választják ki.
Ödéma gyermekeknél
A kezdő adag 3 évesnél idősebb gyermekeknél 1-3,3 mg/ttkg vagy 30-90 mg/m2/nap 1-4 adagban. 5 nap elteltével az adagot módosítják, és szükség esetén az eredetihez képest háromszorosára növelik.

Mellékhatás
A gyomor-bél traktusból: hányinger, hányás, hasmenés, fekélyek és vérzés a gyomor-bél traktusból, gyomorhurut, bélkólika, hasi fájdalom, székrekedés.
A májból: májműködési zavar.
A központi idegrendszerből: ataxia, letargia, szédülés, fejfájás, álmosság, letargia, zavartság, izomgörcs.
Kívülről hematopoietikus rendszer: agranulocytosis, thrombocytopenia, megaloblastosis.
A laboratóriumi paraméterekből: hiperurikémia, hypercreatininaemia, megnövekedett karbamidkoncentráció, víz- és elektrolit-egyensúlyi zavarok (hiperkalémia, hyponatraemia) és sav-bázis egyensúly (metabolikus hiperkloremiás acidózis vagy alkalózis).
Az endokrin rendszerből: a hang elmélyülése, férfiaknál - gynecomastia (a fejlődés valószínűsége az adagtól, a kezelés időtartamától függ, és általában reverzibilis); csökkent potencia és erekció; nőknél - menstruációs rendellenességek; dysmenorrhoea; amenorrhoea; metrorrhagia a menopauza alatt; hirsutizmus; fájdalom az emlőmirigyekben; emlőkarcinóma (a gyógyszerrel való összefüggést nem állapították meg).
A Veroshpiron gyógyszer alkalmazásakor gynecomastia alakulhat ki. A gynecomastia valószínűsége mind a gyógyszer adagjától, mind a terápia időtartamától függ. Ebben az esetben a gynecomastia általában reverzibilis, és a Veroshpiron gyógyszer abbahagyása után eltűnik, és csak ritka esetekben az emlőmirigy kissé megnagyobbodik.
Allergiás reakciók: csalánkiütés, ritkán makulopapuláris és erythemás bőrkiütés, gyógyszeres láz, viszketés, eozinofília, Steven-Johnson szindróma, toxikus epidermális nekrolízis.
Kívülről bőr: alopecia, hypertrichosis.
A húgyúti rendszerből: akut veseelégtelenség.
A mozgásszervi rendszerből: a vádli izmainak görcsei.

Túladagolás
Tünetek: hányinger, hányás, szédülés, hasmenés, bőrkiütés, hyperkalaemia (paresztézia, izomgyengeség, aritmiák), hyponatraemia (száraz szájnyálkahártya, szomjúság, álmosság), hypercalcaemia, kiszáradás, megnövekedett karbamidkoncentráció.
Kezelés: gyomormosás, kiszáradás és artériás hipotenzió tüneti kezelése. Hiperkalémia esetén a víz-elektrolit egyensúly normalizálása szükséges kálium-eltávolító diuretikumok segítségével, dextróz oldat (5-20% -os oldatok) gyors parenterális beadásával inzulinnal 0,25-0,5 egység / 1 arányban. g dextróz; szükség esetén újra beírható. Súlyos esetekben hemodialízist végeznek.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel
Csökkenti az antikoagulánsok, az indirekt antikoagulánsok (heparin, kumarin származékok, idandion) hatását és a szívglikozidok toxicitását (mivel a vér káliumtartalmának normalizálása megakadályozza a toxicitás kialakulását).
Fokozza a fenazol (antipirin) metabolizmusát.
Csökkenti az erek érzékenységét a noradrenalinra (anesztézia során óvatosságot igényel), növeli a digoxin felezési idejét - digoxin-mérgezés lehetséges.
Erősíti a lítium mérgező hatását a kiürülésének csökkenése miatt.
Valószínűleg fokozza a nem depolarizáló izomrelaxánsok (például a tubocurarin) hatását.
Felgyorsítja a karbenoxolon metabolizmusát és kiválasztódását.
A karbenoxolon elősegíti a nátrium-visszatartást a spironolakton által.
A glükokortikoszteroid gyógyszerek és diuretikumok (benzotiazin származékok, furoszemid, etakrinsav) fokozzák és felgyorsítják a vizelethajtó és natriuretikus hatást.
Fokozza a vizelethajtó és vérnyomáscsökkentő szerek hatását. A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a vizelethajtó és natriuretikus hatást, növelve a hyperkalaemia kialakulásának kockázatát.
alkohol (etanol), barbiturátok, narkotikus anyagok növeli az ortosztatikus hipotenziót.
A glükokortikoszteroidok erősítik a vizelethajtó és natriuretikus hatást hypoalbuminémia és/vagy hyponatraemia esetén.
A hyperkalaemia kialakulásának kockázata megnő, ha káliumkészítményekkel, kálium-kiegészítőkkel és kálium-megtakarító diuretikumokkal, angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókkal (acidózis), angiotenzin II antagonistákkal, aldoszteron-blokkolóval, indometacinnal, ciklosporinnal együtt szedik.
A szalicilátok és az indometacin csökkentik a vizelethajtó hatást.
Az ammónium-klorid és a kolesztiramin hozzájárul a hiperkalémiás metabolikus acidózis kialakulásához.
A fludrokortizon paradox módon növeli a kálium tubuláris szekrécióját.
Csökkenti a mitotán hatását.
Fokozza a triptorelin, buserelin, gonadorelin hatását.

Különleges utasítások
A szérum karbamid-nitrogénszintjének átmeneti növekedése lehetséges, különösen csökkent vesefunkció és hyperkalaemia esetén. Reverzibilis hiperkloremiás metabolikus acidózis lehetséges.
Vese- és májbetegségek esetén, valamint idős korban a szérum elektrolit- és vesefunkció rendszeres ellenőrzése szükséges.
A gyógyszer megnehezíti a digoxin, a kortizol és az adrenalin kimutatását a vérben. A szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​közvetlen hatás hiánya ellenére a diabetes mellitus jelenléte, különösen a diabéteszes nefropátia esetén, különös óvatosságot igényel a hiperkalémia kialakulásának lehetősége miatt.
A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel történő kezelés során ellenőrizni kell a vesefunkciót és a vér elektrolitkoncentrációját. Kerülni kell a káliumban gazdag ételek fogyasztását.
A kezelés alatt az alkoholfogyasztás ellenjavallt.

A gyógyszer hatása a gépjárművezetéshez és az ezzel járó gépek kezeléséhez szükséges képességekre fokozott kockázat sérülések
A kezelés kezdeti szakaszában tilos gépjárművet vezetni és olyan tevékenységeket folytatni, amelyek fokozott koncentrációt és a pszichomotoros reakciók sebességét igénylik. A korlátozások időtartama egyénileg kerül meghatározásra.

Kiadási űrlap
50 és 100 mg-os kapszulák.
10 kapszula AL/PVC buborékfóliában. 3 buborékfólia kartondobozban, mellékelt használati utasítással.

Tárolási feltételek
30 °C-ot meg nem haladó hőmérsékleten.
Gyermekek elől elzárva tartandó!

Legjobb előtti dátum
5 év
Ne használja későbbi időpontban a csomagoláson feltüntetve.

Nyaralás feltételei
Receptre kiadva.

Gyártó
JSC "Richter Gedeon"
1103 Budapest, u. Demrei 19-21, Magyarország

A fogyasztói panaszokat a következő címre kell küldeni:
A JSC Richter Gedeon moszkvai képviselete
119049 Moszkva, 4. Dobryninsky lane, 8. épület.