Tizercin alkalmazás. Tizercin: használati utasítás, analógok és áttekintések, árak az orosz gyógyszertárakban

• Egy Tizercin tabletta 25 mg-ot tartalmaz levomepromazin. Kiegészítő anyagok: nátrium-keményítő-glikolát, magnézium-sztearát, burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz, povidon, laktóz. A héj összetétele: magnézium-sztearát, titán-dioxid, , hipromellóz.
• Egy milliliter Tizercin oldat 25 mg-ot tartalmaz levomepromazin. Kiegészítő anyagok: nátrium-klorid, monotioglicerin, vízmentes citromsav, víz.

Kiadási űrlap

• Fehér, mindkét oldalán domború, kerek, szagtalan tabletta. 50 tabletta barna üvegpalackban harmonika lengéscsillapítóval és kezdeti nyitásvezérléssel - egy ilyen palack kartondobozban.
• Színtelen átlátszó oldat, sajátos szaggal. 1 ml oldat töréspontos üvegampullában - öt ampulla kontúrcsomagban - két csomag kartondobozban.

farmakológiai hatás

Antipszichotikus, antihisztamin, hányáscsillapító, nyugtató, hipotermiás, fájdalomcsillapító, m-antikolinerg hatás.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Farmakodinamika

Fenotiazin típusú neuroleptikum . Antipszichotikus, hányáscsillapító, nyugtató, hipotermiás, antihisztamin, fájdalomcsillapító és antikolinerg hatása van. Csökkenti a vérnyomást.

A blokád okozta antipszichotikus hatás D2 dopamin receptorok az agy mezokortikális és mezolimbikus rendszerei.

A blokád okozta nyugtató hatás adrenalin receptorok az agy retikuláris kialakulása; hipotermiás - blokád hipotalamusz dopamin receptorai ; antiemetikum - blokád D2 dopamin receptorok hányás központ. Az extrapiramidális mellékhatások kevésbé kifejezettek a levomepromazinnál, mint a „klasszikus” antipszichotikumoknál.

Növeli a fájdalomküszöböt. Az érzéstelenítés és az antihisztaminok hatását fokozó képessége miatt a Tizercin a fájdalom további kezelésére használható. A legnagyobb fájdalomcsillapító hatás az intramuszkuláris beadás után 40 percen belül érhető el, és négy órán át tart.

Farmakokinetika

Szájon át történő beadás után a legmagasabb koncentrációt átlagosan 2 óra elteltével, intramuszkuláris beadás után pedig 60 perc elteltével regisztráljuk.

Aktívan áthatol minden hisztohematikus gáton, és eloszlik a különböző szervekben és szövetekben. Gyorsan átalakul a májban, demetiláción megy keresztül, a végső glükuronid és szulfát konjugátumok képződésével, amelyek a vizelettel távoznak. N-dezmetilomono-metotrimeprazin - az egyetlen farmakológiai hatású, a többi metabolit inaktív.

A felezési idő körülbelül 20-25 óra. A bevitt adag kis része (legfeljebb 1%) eredeti formájában ürül a vizelettel és a széklettel.

Használati javallatok

• Pszichomotoros izgatottság nál nél pszichózisok, bipoláris zavarok, oligofrénia, .
• Egyéb mentális zavarok szorongás bonyolítja, agitáció , fóbiák, pánik, kitartás.
• A hatások fokozásának szükségessége fájdalomcsillapítók , gyógyszerek általános érzéstelenítéshez , H1-hisztamin receptorok inhibitorai.
• Fájdalom szindróma (arcideg gyulladás, trigeminális , övsömör ).

Ellenjavallatok

• az idegrendszert elnyomó gyógyszerek túladagolása ( általános érzéstelenítők , alkohol, altató );
• megosztás vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• zárt szög;
• sclerosis multiplex;
• hemiplegia;
• myasthenia gravis;
• vizelet-visszatartás;
• krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
• kiejtett máj vagy ;
• a csontvelő hematopoiesisének elnyomása;
• nehéz artériás hipotenzió;
• szoptatás;
• porfíria;
• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel vagy másokkal szemben fenotiazinok;
• életkora 12 évnél fiatalabb.

A gyógyszert óvatosan alkalmazzák idős betegeknél és olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében szívbetegségek szerepelnek.

Mellékhatások

• Kívülről jövő jelenségek vérkeringés: ortosztatikus hipotenzió , nyomáscsökkentés, Adams-Stokes szindróma , növekedés QT intervallum, . Használata fenotiazin antipszichotikumok hirtelen halálesetek ismertek.
• Kívülről jövő jelenségek vérképzés: agranulocytosis, pancytopenia, leukopenia, thrombocytopenia, eosinophilia.
• Kívülről jövő jelenségek ideges tevékenység: szédülés, álmosság, fáradtság, vizuális hallucinációk, zavartság, megnövekedett koponyaűri nyomás, katatónia , elmosódott beszéd, extrapiramidális tünetek , tájékozódási zavar, epilepsziás rohamok .
• Kívülről jövő jelenségek anyagcsere: változások a menstruációs ciklusban, galaktorrhea , fogyás, masztalgia . Fejlesztésről számoltak be hipofízis adenomák számos használó betegnél fenotiazin-származékok , de további kutatásokra van szükség az ok-okozati összefüggés bizonyításához.
• Kívülről jövő jelenségek genitourináris terület: a vizelet elszíneződése, vizelési nehézség, a méhösszehúzódások gyengülése.
• Kívülről jövő jelenségek emésztés: kellemetlen hasi érzés, szájszárazság, hányás, hányinger, májkárosodás.
• Kívülről jövő jelenségek bőr: hiperpigmentáció, bőrpír, fényérzékenység.
• Kívülről jövő jelenségek látomás: pigment retinopátia.
• Allergiás reakciók: perifériás, gégeödéma, hörgőgörcs, anafilaktoid reakciók, exfoliatív dermatitis.
• Egyéb jelenségek: hipertermia , fájdalom és duzzanat az injekció beadásának területén.

A Tizercin használati utasítása (módszer és adagolás)

A Tizercin használati utasítása lehetővé teszi a gyógyszer szájon át történő beadását, napi 25-50 mg-tól kezdve, több adagra osztva. Az adagot napi 25-50 mg-mal emelik, amíg az állapot javul. Akik érzéketlenek másokkal szemben antipszichotikumok Betegeknél a napi adag napi 50-75 mg-mal növelhető. Az átlagos napi adag 200-300 mg. Az állapot javulása és stabilizálása után az adagot fenntartóra kell csökkenteni (egyénileg meghatározva).

Betegek neurotikus rendellenességek ambuláns gyakorlatban a gyógyszert napi 12,5-50 mg dózisban írják fel.

Parenterális alkalmazás

Ezt a bejuttatási módot akkor alkalmazzák, ha a gyógyszer szájon át történő bevétele nem lehetséges. A napi adag általában 75-100 mg, és 2-3 injekcióra oszlik, amelyeket ágynyugalomban, vérnyomás és pulzus ellenőrzése mellett adnak be. Szükség esetén a napi adagot 200-250 mg-ra emelik.

Az oldat beadható mélyen intramuszkulárisan vagy intravénásan. Intravénás csepegtető infúzióhoz 50-100 mg készítményt 250 ml-ben kell hígítani. sóoldat vagy 5%-os glükóz oldat és lassan fecskendezze be IV.

Túladagolás

Túladagolás jelei: csökkent vérnyomás, vezetési zavarok, hipertermia , eszméletvesztés, nyugtatás, extrapiramidális tünetek, epilepsziás rohamok.

Túladagolás kezelése: a folyadékháztartás, az elektrolit- és sav-bázis egyensúly, a vesefunkció monitorozása és korrekciója, diurézis , koncentráció máj, EKG . A tüneti kezelést a fenti mutatók eredményeinek értékelése alapján végzik. Ha a nyomás csökken, intravénás folyadék beadás, Trendelenburg pozíció, injekció ill Norepinefrin . A proarrhythmogén hatás miatt javasolt az újraélesztés feltételeinek biztosítása levomepromazin.

Túladagolás esetén antipszichotikumok nem ajánlott használni , És aritmiás gyógyszerek hosszú hatású. A rohamok kezelésére felírják, ill Fenitoin (ismétléssel rohamok ). A fejlesztés során rabdomiolízis bemutatni . A szelektív hiányzik.

Nem ajánlott mesterséges hányást kiváltani, mivel epilepsziás rohamok, disztóniás mozgások a fej vagy a nyak izmai a hányás légutakba való behatolásához vezethetnek.

A gyomormosást az életjelek monitorozásával végezzük. A gyógyszer felszívódásának további visszaszorítása érhető el enteroszorbensek És hashajtók.

Kölcsönhatás

Nem szabad egyidejűleg használni Levomepromazin vérnyomáscsökkentő gyógyszerek és MAO-gátlók.

• m-antikolinerg gyógyszerek (H1-hisztamin receptor inhibitorok, triciklusos antidepresszánsok);
• sor AParkinson-kór elleni gyógyszerek;
• , szuxametónium;
• idegrendszert elnyomó gyógyszerek (általános érzéstelenítés, opioidok, nyugtatók És altatók, anxiolitikumok, triciklikus antidepresszánsok, nyugtatók );
• idegrendszert serkentő gyógyszerek ( származékai amfetamin és egyéb gyógyszerek);
• hipoglikémiás orális szerek;
• növekedést jelent QT intervallum ;
• azt az okot jelenti fényérzékenység ;
• etanol;
• savkötők;
• olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a csontvelő vérképzését;
• Dilevalol (Lehet, hogy mindkét gyógyszer adagját csökkenteni kell).

Levomepromazin és őt nem hidroxilezett származékok erős blokkolók CYP2D6. Egyidejű alkalmazása olyan gyógyszerekkel, amelyeket a CYP2D6 , koncentrációjuk növekedéséhez és a nemkívánatos hatások fokozódásához vezet.

Eladási feltételek

Receptre.

Tárolási feltételek

Gyerekektől távol tartandó. Tárolja szobahőmérsékleten, sötét helyen.

Legjobb megadás dátuma

Különleges utasítások

Kombinált használat a MAO inhibitorok , az idegrendszert elnyomó gyógyszerek, és m-antikolinerg szerek rendkívüli körültekintést igényel.

A Tizercint óvatosan kell felírni máj- vagy vesekárosodásban szenvedő betegeknek.

Az idősek hajlamosak a fejlődésre ortosztatikus hipotenzió , valamint nyugtató és antikolinerg hatású fenotiazinok . Nagyobb valószínűséggel tapasztalnak mellékhatásokat extrapiramidális hatások .

A gyógyszer parenterális alkalmazása esetén az injekció beadásának helyét váltogatni kell, mivel helyi irritáció és szöveti elváltozások léphetnek fel.

Óvatosan kell eljárni, ha a gyógyszert olyan betegeknél alkalmazzák (különösen időseknél), akik szívbetegségben szenvednek, pangásos szívelégtelenség , vezetési zavarok, megnyúlt QT intervallum.

Amikor hipertermia kezelés alatt antipszichotikumok előfordulásának lehetőségét ki kell zárni malignus neuroleptikus szindróma , amely életveszélyt jelent, és a következő tünetek jellemzik: zavartság, hipertermia, izommerevség , az autonóm rendszer zavara, fokozott aktivitás kreatin-foszfokináz, katatónia, myoglobinuria És . Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ill hipertermia ismeretlen eredetű, a gyógyszer alkalmazását azonnal abba kell hagyni.

A hosszan tartó vagy nagy adagokban alkalmazott gyógyszer hirtelen megvonása után hányás, hányinger, fokozott izzadás, , , szorongás, nyugtató hatásokkal szembeni tolerancia fenotiazin-származékok és kereszttolerancia másokkal szemben antipszichotikumok . Ezen okok miatt a Tizercin-kezelést mindig fokozatosan kell abbahagyni.

Fejlesztés kolesztatikus típusú sárgaság a beteg egyéni jellemzőitől függ. Ez a tünet teljesen eltűnik a gyógyszer használatának abbahagyása után, ezért a hosszú távú kezelés a májparaméterek folyamatos ellenőrzését igényli.

A kezelés előtt és alatt rendszeresen ellenőrizni kell a következő mutatókat: májfunkció, leukocitaszám, EKG (szívbetegségek és idős betegek számára), tartalom kálium vérben. Az arányt rendszeresen ellenőrizni kell plazma elektrolitok és annak korrekciója.

A kezelés kezdeti időszakában szigorúan tilos mobil mechanizmusokat működtetni. Az eltiltás időtartamát minden esetben egyedileg határozzák meg.

Analógok

A 4-es szintű ATX kód egyezik:

Gyerekeknek

Nem alkalmazható 12 év alatti gyermekeknél. 12 év feletti gyermekeknek, ha indokolt, napi 0,35-3 mg/ttkg adag javasolt.

Alkohollal

Tilos a gyógyszert alkoholtartalmú italokkal kombinálni.

Terhesség és szoptatás alatt

Ezekben az időszakokban tartózkodnia kell a gyógyszer bevételétől.

• Használati utasítás Tizercin ®
• A Tizercin ® gyógyszer összetétele
• A Tizercin ® gyógyszer indikációi
• A Tizercin ® gyógyszer tárolási feltételei
• A Tizercin ® gyógyszer eltarthatósági ideje

ATX kód: Idegrendszer (N) > Pszicholeptikumok (N05) > Antipszichotikumok (N05A) > Alifás szerkezetű fenotiazin-származékok (N05AA) > Levomepromazin (N05AA02)

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

fül., borító bevonatos, 25 mg: 50 db.
Reg. sz.: RK-LS-5-004387 sz., 2011.08.07 - Érvényes

Filmtabletta fehér, kerek, enyhén domború, szagtalan.

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, burgonyakeményítő, mikrokristályos cellulóz, povidon K-25, nátrium-karboximetil-keményítő (A típusú), magnézium-sztearát.

A héj összetétele: hipromellóz, titán-dioxid (E171), dimetikon (E-1049).

50 db. - sötét üvegpalackok (1) - kartondobozok.

A gyógyszer leírása TIZERTSIN ® tabletta 2013-ban jött létre a Kazah Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának hivatalos honlapján közzétett utasítások alapján. Frissítés dátuma: 2013.12.25

farmakológiai hatás

A Tizercin egy antipszichotikum a fenotiazin-származékok csoportjából. A thalamus, a hipotalamusz, a retikuláris képződés és a limbikus rendszer dopamin receptoraira hatva a levomepromazin gátolja az érzékszervi stimulációt. Csökkenti a motoros aktivitást és erős nyugtató hatású. Ezenkívül más neurotranszmitter rendszerek (noradrenerg, szerotonerg, hisztaminerg és kolinerg) antagonistája. Ezért a levomepromazin hányáscsillapító, antihisztamin, antiadrenerg és antikolinerg hatással rendelkezik. A levomepromazin a klórpromazin analógja, amely a klórpromazinhoz képest erősebben gátolja a pszichomotoros aktivitást. Az extrapiramidális mellékhatások kevésbé kifejezettek, mint más antipszichotikumok esetén. A gyógyszer erős alfa-adrenerg receptor antagonista, de gyenge antikolinerg hatása van. A levomepromazin növeli a fájdalomküszöböt (fájdalomcsillapító hatásossága a morfiuméhoz hasonlítható), és amnesztikus hatású. A fájdalomcsillapítók hatását fokozó képessége miatt ez a gyógyszer adjuváns terápiára alkalmazható súlyos akut és krónikus fájdalom szindróma esetén.

Farmakokinetika

Szájon át történő alkalmazás után a Cmax a vérplazmában 1-3 órán belül alakul ki.A levomepromazin gyorsan metabolizálódik szulfát és glükuronid konjugátumokká, amelyek a vizelettel ürülnek ki. A beadott adag kis része (1%) változatlan formában ürül a vizelettel és a széklettel. T 1/2 – 15-30 óra.

Használati javallatok

• különböző etiológiájú pszichomotoros agitáció: skizofrénia (akut és krónikus), bipoláris zavarok, pszichózisok (szenilis, mérgezés és mások), oligofrénia, epilepszia;
• egyéb mentális zavarok, amelyek izgatottsággal, szorongással, pánikkal, fóbiákkal, tartós álmatlansággal járnak;
• krónikus pszichózisok adjuváns terápiája: krónikus hallucinációs pszichózisok;
• a fájdalomcsillapítók, az általános érzéstelenítés, az antihisztaminok hatásának fokozása;
• fájdalom szindróma (trigeminus neuralgia, arc ideggyulladás, herpes zoster).

Adagolási rend

A gyógyszert szigorúan az orvos által előírt módon használja.

A kezelést alacsony dózisokkal kell kezdeni, majd fokozatosan növelni lehet a gyógyszer tolerálhatóságától függően. Miután a beteg állapota javult, az adagot fenntartó adagra kell csökkenteni, amelynek mennyiségét egyénileg határozzák meg. A kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a beteg klinikai állapotától függően.

Pszichózis esetén a kezdő adag 25-50 mg (1-2 tabletta) naponta kétszer. Szükség esetén a kezdő napi adag 150-250 mg-ra emelhető (2-3 adagban). Más antipszichotikumokra rezisztens betegeknél a napi adag napi 50-75 mg-mal emelhető.

Mellékhatások

Gyakran: csökkent vérnyomás, tachycardia, ortosztatikus hipotenzió (gyengeséggel, szédüléssel és ájulással), Morgagni-Adams-Stokes-szindróma, QT-intervallum megnyúlása (proarrhythmogén hatás, piruett típusú tachycardia).

Ritkán:

• szájszárazság, hasi diszkomfort, hányinger, hányás, székrekedés, májkárosodás (sárgaság, epehólyag), fényérzékenység, bőrpír, csalánkiütés, pigmentáció, hámló dermatitis, pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, eozinofília, beszédzavarok, látászavarok, beszédzavarok, thrombocytopeniatio , extrapiramidális tünetek (dyskinesia, dystonia, parkinsonizmus, opisthotonus, hyperreflexia), epilepsziás rohamok, megnövekedett koponyaűri nyomás, pszichotikus tünetek reaktiválódása, katatónia, galaktorrhoea, menstruációs rendellenességek, fogyás, hipofízis adenoma (egyes betegeknél leírták, de phenothiazinokat szed további kutatások szükségesek az ok-okozati összefüggés megállapításához ezekkel a gyógyszerekkel), a vizelet elszíneződése és a húgyúti rendellenességek.

Nagyon ritkán: méhösszehúzódások, lerakódások a lencsében és a szaruhártyában, pigment retinopátia, asztma, gégeödéma, perifériás ödéma, anafilaktoid reakciók, hipertermia, vitaminhiány.

A használat ellenjavallatai

• túlérzékenység a fenotiazinokkal vagy a gyógyszer egyéb összetevőivel szemben;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása;
• a központi idegrendszer depresszióját okozó gyógyszerek túladagolása (alkohol, általános érzéstelenítők, altatók);
• zárt szögű glaukóma;
• vizelet-visszatartás;
• Parkinson kór;
• sclerosis multiplex;
• myasthenia gravis, hemiplegia;
• súlyos kardiomiopátia (keringési elégtelenség);
• súlyos vese- vagy májelégtelenség;
• súlyos artériás hipotenzió;
• vírusos, gombás vagy bakteriális természetű akut fertőző betegségek (beleértve a bárányhimlőt, övsömört); kóma, amelyet etanollal, gyógyszerekkel és altatókkal való mérgezés okoz;
• a hematopoietikus szervek betegségei;
• porfíria;
• laktációs időszak;
• gyermekek 12 éves korig.

Használata terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszert nem szabad terhesség alatt alkalmazni, kivéve, ha gondosan összehasonlították a kockázatokat és az előnyöket. A levomepromazin kiválasztódik az anyatejbe. Ebben a tekintetben a szoptatás ideje alatt történő alkalmazása ellenjavallt.

Különleges utasítások

A gyógyszer alkalmazását azonnal abba kell hagyni, ha bármilyen túlérzékenységi reakció jelentkezik.

Különös elővigyázatosság szükséges, ha a gyógyszert vese- és/vagy májelégtelenségben szenvedő betegeknek írják fel a felhalmozódás és a toxicitás veszélye miatt.

Az idős betegek (különösen a demenciában szenvedők) jelentős hajlamot mutatnak az ortosztatikus hipotenzióra, valamint a fenotiazinok antikolinerg és nyugtató hatásaira. Ezenkívül különösen hajlamosak az extrapiramidális mellékhatásokra. Ezért idős betegeknél a gyógyszert alacsony kezdeti dózisokkal írják fel, és az adagot fokozatosan kell növelni.

Az ortosztatikus hipotenzió elkerülése érdekében a betegnek az első adag után fél órával le kell feküdnie. Ha a gyógyszer alkalmazása után gyakran szédül, minden adag után ágyban kell maradnia.

Laktóz intolerancia esetén a beteg étrendjének megtervezésekor figyelembe kell venni tablettánként a laktóztartalmat (40 mg).

Óvatosság javasolt, ha olyan betegeket kezelnek, akiknek a kórelőzményében szív- és érrendszeri betegség szerepel, különösen idősek, valamint pangásos szívelégtelenségben, vezetési zavarokban, szívritmuszavarban, veleszületett hosszú QT-szindrómában vagy instabil keringési rendszerben. A Tizercin alkalmazásának megkezdése előtt elektrokardiogramot kell felvenni, hogy kizárjanak minden olyan szív- és érrendszeri betegséget, amely ellenjavallatként szolgálhat.

A fenotiazin típusú antipszichotikumok szedése során hirtelen halálesetekről számoltak be (amelyeket valószínűleg szívvel kapcsolatos okok okoztak).

Más fenotiazinokhoz hasonlóan a levomepromazin QT-szakasz megnyúlását, szívritmuszavarokat és nagyon ritkán torsade de pointes-t (TdP) okozhat.

Ha az antipszichotikus terápia során hipertermiát észlelnek, a malignus neuroleptikus szindrómát (NMS) ki kell zárni. Az NMS egy halálos betegség, amelyet a következő tünetek jellemeznek: izommerevség, hipertermia, zavartság, az autonóm idegrendszer diszfunkciója (instabil vérnyomás, tachycardia, aritmia, fokozott izzadás), katatónia. Laboratóriumi mutatók:

• emelkedett kreatin-foszfokináz (CPK) szint, myoglobinuria (rabdomiolízis) és akut veseelégtelenség. Mindezek a tünetek az NMS kialakulását jelzik. Ha ezek előfordulnak, valamint ha a kezelés során ismeretlen etiológiájú hipertermia lép fel az NMS kifejezett klinikai tünetei nélkül, a Tizercin alkalmazását azonnal le kell állítani. Ha az NMS-ből való felépülést követően a beteg állapota további antipszichotikus kezelést igényel, a gyógyszer kiválasztását alaposan meg kell fontolni.

Az irodalomban leírták a fenotiazinok nyugtató hatásaival szembeni toleranciát és a különböző antipszichotikumokkal szembeni kereszttoleranciát. Ez a tolerancia magyarázatot adhat a funkcionális károsodás jeleire, amelyek a nagy vagy hosszú távú adagok hirtelen megvonása után jelentkeznek: hányinger, hányás,

fejfájás, remegés, fokozott izzadás, tachycardia, álmatlanság és szorongás. Ezért a gyógyszer szedését mindig fokozatosan kell abbahagyni.

Számos antipszichotikum, köztük a levomepromazin csökkentheti az epilepsziás rohamküszöböt, és epileptiform elektroencefalogram (EEG) elváltozásokat okozhat. Ezért a Tizercin adagjának kiválasztásakor epilepsziás betegeknél a klinikai paramétereket és az EEG-t folyamatosan ellenőrizni kell.

A kolesztatikus sárgaság kialakulása a beteg egyéni érzékenységétől függ, és a gyógyszer alkalmazásának abbahagyása után teljesen eltűnik. Ezért a hosszú távú kezelés során a májfunkciós mutatók rendszeres ellenőrzése szükséges.

Egyes fenotiazinokkal kezelt betegeknél agranulocitózist és leukopeniát is megfigyeltek. Ezért a hosszú távú terápia során a vérkép rendszeres ellenőrzése javasolt, annak ellenére, hogy ezek a jelenségek nagyon alacsonyak.

Tilos alkoholtartalmú italokat fogyasztani a kezelés alatt és a gyógyszer hatásának megszűnéséig (a Tizercin alkalmazásának abbahagyását követő 4-5 napon belül).

• vérnyomás (különösen instabil keringési rendszerrel és hipotenzióra hajlamos betegeknél);
• májfunkciós vizsgálatok (különösen májbetegségben szenvedő betegeknél);
• vérkép (láz és pharyngitis, valamint leukopenia és agranulocytosis gyanúja esetén a kezelés kezdetén és a hosszú távú terápia során);
• elektrokardiogram (szív- és érrendszeri betegségek és idős betegek esetében).

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

Túladagolás

Tünetek:

• életjelek változásai (általában artériás hipotenzió és hipertermia), vezetési zavarok a szívizomban (QT-intervallum megnyúlása, kamrai tachycardia/fibrilláció, piruett típusú tachycardia, atrioventricularis blokk), extrapiramidális tünetek, szedáció, központi idegrendszeri izgalom (epilepsziás) rohamok) és NMS.

Kezelés: a következő paraméterek monitorozása: sav-bázis egyensúly, víz-elektrolit egyensúly, veseműködés, vizelet mennyisége, májenzim aktivitás, elektrokardiogram. NMS-ben szenvedő betegeknél a szérum CPK-értékét és a testhőmérsékletet ellenőrizni kell. A monitorozott paraméterek mérésével összhangban tüneti kezelést kell előírni. Artériás hipotenzió esetén:

• intravénás folyadékok, Trendelenburg pozíció, dopamin és/vagy noradrenalin (a levomepromazin pro-aritmogén hatása miatt szükséges az újraélesztő készlet készenléte;
• Dopamin és/vagy noradrenalin alkalmazásakor a szívműködést ellenőrizni kell). Görcsös állapotok esetén diazepam adható, és ha a rohamok kiújulnak, fenitoin vagy fenobarbiton adható. Rhabdomyolysis esetén mannitot kell felírni. Specifikus ellenszere nem ismert. Az erőltetett diurézis, a hemodialízis és a hemoperfúzió nem hatékony. Hánytatás előidézése nem javasolt, mivel az esetleges epilepsziás rohamok és a fej és a nyak disztóniás reakciói hányás aspirációhoz vezethetnek. Gyomormosást és az életjelek monitorozását az adagolás után még 12 órával is el kell végezni, mivel a levomepromazin antikolinerg hatása lassítja a gyomor kiürülését. A felszívódás további csökkentése érdekében aktív szén és hashajtók adása javasolt.

Gyógyszerkölcsönhatások

Kerülni kell a Tizercin egyidejű alkalmazását a következő gyógyszerekkel: vérnyomáscsökkentők a súlyos artériás hipotenzió kockázata miatt, monoamin-oxidáz inhibitorok, mivel növelhető a Tizercin hatásának időtartama és mellékhatásainak súlyossága.

Óvatosan kell eljárni, ha a következőkkel kombinálják:

• antikolinerg szerek (triciklusos antidepresszánsok; H 1 -antihisztaminok; egyes parkinson szerek; atropin, szkopolamin, szukcinilkolin) fokozott antikolinerg hatások miatt (bénulásos ileus, vizeletretenció, glaukóma); szkopolaminnal kombinálva extrapiramidális mellékhatásokat figyeltek meg;
• a központi idegrendszert elnyomó gyógyszerek (kábítószerek, általános érzéstelenítés, szorongásoldó szerek, nyugtatók és altatók, nyugtatók, triciklikus antidepresszánsok) fokozzák a gyógyszer központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatását;
• a központi idegrendszert stimuláló gyógyszerek (például amfetamin-származékok) pszichostimuláló hatása csökken;
• a levodopa gyengíti ennek a gyógyszernek a hatását;
• orális antidiabetikumok : hatékonyságuk csökken, és hiperglikémia léphet fel;
• a QT-intervallumot megnyújtó gyógyszerek (egyes antiaritmiás szerek, makrolid antibiotikumok, egyes azol típusú gombaellenes szerek, ciszaprid, egyes antidepresszánsok, egyes antihisztaminok és a káliumszint-csökkentő diuretikumok közvetett hatása); ezek a hatások additívek lehetnek, és növelhetik az aritmia kockázatát;
• dilevalol: az anyagcsere kölcsönös gátlásával ez a gyógyszer és a Tizercin fokozzák egymás hatását; együttes alkalmazás esetén szükség lehet az egyik vagy mindkét gyógyszer adagjának csökkentésére; hasonló kölcsönhatás más béta-blokkolóval lehetséges;
• olyan gyógyszerek, amelyek fényérzékenységet okoznak, annak kockázata miatt;
• etanol: fokozódik a központi idegrendszer gátló hatása, és nő az extrapiramidális mellékhatások kialakulásának valószínűsége;
• egyéb: C-vitaminnal történő egyidejű alkalmazása csökkenti ennek a vitaminnak a Tizercin használatával összefüggő hiányát.

A Tizercin egy neuroleptikus gyógyszer. A gyógyszer hatását a levomepromazin anyag határozza meg, amely képes blokkolni a dopamin receptorokat (D2) az agyban. Ezenkívül a Tizercin blokkolja az adrenerg receptorokat is. Ezeknek a biokémiai kölcsönhatásoknak az eredménye a gyógyszer antipszichotikus és nyugtató hatása. Ezenkívül a Tizercin esetében a következő hatásokat írják le: hányáscsillapító, a testhőmérséklet és a vérnyomás csökkentésére való képesség. Ez az antipszichotikus gyógyszer képes növelni a fájdalomküszöböt és fokozni a fájdalomcsillapító gyógyszerek hatását. Ezért az akut fájdalom Tizercinnel kezelhető.

A Tizercint a következőkre használják:

• Pszichomotoros izgatottság, amely skizofréniát, bipoláris zavart, mentális retardációt, epilepsziát, pszichózist (például szenilis) kísérhet;
• Pszichomotoros rendellenességek, amelyeket izgatottság, szorongás, tartós alvászavarok, pánik jellemez;
• A fájdalomcsillapítók vagy antihisztaminok hatásának fokozásának szükségessége;
• Arcideggyulladás, hármas neuralgia, postherpetikus neuralgia stb. által okozott fájdalom.

A Tizercint oldatban és tablettában is gyártják. A gyógyszer infúzióját és injekcióját azoknak a betegeknek végezzük, akik nem tudják szájon át szedni ezt a gyógyszert, valamint azoknak, akiknek állapota azonnali korrekciót igényel. A Tizercin gyógyszerre vonatkozó utasítások azt mutatják, hogy adagolási rendje alapvetően nem különbözik a legtöbb hasonló gyógyszer felírásának taktikájától. Nevezetesen, a gyógyszer kezdeti adagját a hatásosra emelik, majd fenntartják. Mivel ez a gyógyszer csökkenti a vérnyomást, a betegnek ágyban kell maradnia.

A Tizercin ellenjavallt:

• Túladagolás alkohol, altatók, érzéstelenítők;
• Sclerosis multiplex;
• Vizelet-visszatartás;
• Zárt szögű glaukóma;
• Parkinsonizmus;
• porfíria;
• Myasthenia gravis és sok más kóros állapot;
• Szoptatás, tizenkét év alatti gyermekek;

- óvatosan, amikor -

• Terhesség, idős kor, különösen szív- és érrendszeri betegségek, epilepszia, vese- és májbetegségek stb.

A Tizercin mellékhatásai és túladagolása

A szív- és érrendszer érzékeny a Tizercin nemkívánatos hatásaira - a vérnyomás csökkenhet és a szívműködés károsodhat. Az ezzel és a fenotiazin csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett terápia során hirtelen fájdalom léphet fel, amelyet valószínűleg szívelégtelenség okozhat. Ezenkívül a következő rendszerek mellékhatásait írják le: hematopoietikus, idegrendszeri, endokrin, emésztési, vizeletrendszeri, vizuális. Lehetséges bőrreakciók, szisztémás intolerancia reakciók stb.

Nem is érdemes részletesen leírni, hogy milyen tünetek kísérik a Tizercin túladagolását. Azt kell mondani, hogy ez nagyon súlyos és életveszélyes állapot lehet. A beteg újraélesztési terápiát igényel.

Vélemények a Tizercinről

Bármilyen meglepően hangzik is, a Tizercinről szóló vélemények általában a nyugtató hatásához kapcsolódnak. Ezt az erős és veszélyes antipszichotikumot álmatlanságra írják fel és szedik! Természetesen a betegek által leírt esetek „szokatlanok”, és ezeknek a helyzeteknek a részletei arra utalnak, hogy a Tizercint nemcsak az alvás helyreállítására írták fel, hanem közvetlen indikációkra is, azaz pszichózisra.

Például egy fiatal férfi leírta történetét, amely a „terheléses adagok” (Piracetam) bevételével kezdődött, majd Phenibuttal és Tizercinnel folytatódott. Egyszerűen fogalmazva, a beteg teljesen abbahagyta az alvást. Csak azután aludt el egy rövid időre, hogy Tizercint olyan mennyiségben vett be, hogy furcsa lesz, hogyan élte túl.

Sajnálatos, hogy nem ez az egyetlen eset, bár ritka. A betegek a Tizercin mellékhatásait is leírják - csökkent hangulat és motiváció.

• Folyamatosan letargikusnak érzem magam és nagyon alacsony a vérnyomásom – alig tudok mászni...

Az orvosok, amikor megkérdezik véleményüket a Tizercin használatának ilyen sémáiról, azt válaszolják:

• Ez egy régi és veszélyes antipszichotikum, amelyet pszichózis kezelésére használtak. Vigyázzon egészségére - keressen megfelelő orvost, aki kiválasztja a modern terápiát az Ön számára.

Talán csatlakoznunk kellene ehhez a szakértői véleményhez. Semmilyen körülmények között ne szedje a Tizercint önmagában. Ha kezelőorvosa otthoni használatra írja fel Önnek ezt a gyógyszert, jobb, ha felveszi a kapcsolatot ezzel az orvossal, hogy időben megbeszéljék az Ön állapotában bekövetkező esetleges változásokat.

Nézze meg Tizercint!

Segített nekem 218

40 nem segített rajtam

Általános benyomás: (179)

Bármilyen mentális rendellenesség komplex terápiát igényel. És gyakran a „Tizercin” gyógyszer szerepel a kezelési rendben. A szakértők véleménye azt mutatja, hogy a gyógyszer valóban segít megbirkózni a pszichomotoros izgatottsággal, amely különféle betegségek (beleértve a skizofréniát és a mentális retardációt) hátterében alakul ki.

Természetesen az emberek, akiknek szembe kell nézniük a gyógyszeres kezelés szükségességével, további információkat keresnek. Milyen tulajdonságai vannak a Tizercinnek? Használati utasítások, áttekintések, árak, analógok - ezek fontos adatok, amelyeket a terápia megkezdése előtt tanulmányozni kell.

A kompozíció jellemzői. A gyógyszer felszabadulási formája

Sajnos ma sokan szembesülnek a Tizercin gyógyszer szedésének szükségességével. Használati utasítás, ár, vélemények - ezek fontos tények. De először érdemes tanulmányozni a termék általános jellemzőit.

A "Tizercin" kis kerek filmtabletta formájában kapható. A fő hatóanyag a levomepromazin (1 tabletta - 25 mg anyag). Ezenkívül a készítmény magnézium-sztearátot, laktózt, burgonyakeményítőt, povidont tartalmaz. A héj készítéséhez titán-dioxidot, magnézium-sztearátot, hipromellózt és dimetikont használnak.

Ezenkívül a gyógyszert injekciós oldat formájában állítják elő. Ez egy átlátszó folyadék, 1 ml-es üvegampullákba csomagolva. Egy adag (ampulla) 25 mg levomepromazint tartalmaz. Ami a segédanyagokat illeti, a készítmény vízmentes citromsavat, nátrium-kloridot, monotioglicerint, valamint tisztított vizet tartalmaz oldószerként.

Hogyan hat a termék a szervezetre?

A "Tizercin" egy nagyon hatékony antipszichotikus gyógyszer a fenotiazin sorozatból. Ez az antipszichotikum blokkolja a mezokortikális és mezolimbikus rendszerek dopamin D2 receptorait, ezáltal antipszichotikus hatást fejt ki.

A gyógyszer nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik - megnyugtatja az idegrendszert, enyhíti a szorongást és az ingerlékenységet, megbirkózik a szorongással és egyéb tünetekkel. A gyógyszer egyébként altatóként is működik.

A Tizercin tabletták hányáscsillapító és hipotermiás tulajdonságokkal is rendelkeznek. Fájdalomcsillapítóként hatnak a fájdalomra. Ezenkívül a terápia során a vérnyomás csökken.

A gyógyszer gyorsan felszívódik az emésztőrendszer falaiban. A levomepromazin maximális koncentrációja a vérben körülbelül 1-3 órával a beadás után figyelhető meg. Az anyag gyorsan eloszlik a szövetekben és szervekben. Az anyagcsere a májban történik - kémiai reakciók eredményeként glükuronid és szulfát konjugátumok képződnek, amelyek a vesén keresztül ürülnek ki.

A "Tizercin" gyógyszer: használati jelzések

A vélemények azt mutatják, hogy ez egy nagyon hatékony antipszichotikum. Tehát milyen esetekben javasolják az orvosok ennek a gyógyszernek a szedését?

A gyógyszer segít enyhíteni az olyan betegségeket, mint a skizofrénia, epilepszia, mentális retardáció. A tabletták különböző típusú bipoláris zavarok és pszichózisok (beleértve az intoxikációt és a szenilis állapotot) kezelésére hatásosak.

Milyen egyéb esetekben tanácsos a Tizercin tablettát szedni? A szakértők véleménye szerint a gyógyszer jól megbirkózik a szorongással, pánikrohamokkal, az álmatlanság tartós formáival, különféle fóbiákkal és izgatottsággal. A komplex terápia részeként a tablettákat herpes zoster, arc neuritis, trigeminus neuralgia kezelésére használják - segítenek a fájdalom enyhítésében és a beteg állapotának enyhítésében.

Utasítás. Hozzávetőleges adagok

Különféle pszichomotoros rendellenességek esetén gyakran használják a Tizercin gyógyszert. A vélemények azt mutatják, hogy a gyógyszer valóban hatékony. De ebben az esetben az adagot minden esetben egyedileg választják ki.

A kezdeti adag 25-50 mg - több adagra kell osztani, a maximális mennyiséget lefekvés előtt kell bevenni. Az adagot naponta 25-50 mg-mal növelik, napi 200-300 mg-ra. Amint a beteg állapota stabilizálódik, a gyógyszer napi mennyisége lassan csökkenni kezd. Természetesen a beteg állapotát a teljes időszak alatt figyelemmel kell kísérnie, és az adagot bizonyos tünetek megjelenésétől vagy eltűnésétől függően módosítani kell.

A terápia általában az oldat intramuszkuláris injekciójával kezdődik. Ezt a kezelést kórházi környezetben végzik, mivel a beteg állapotát (különösen a vérnyomását) folyamatosan ellenőrizni kell. A javulás megjelenése után a beteget ambuláns kezelésre helyezik, és tablettákat írnak fel.

Ellenjavallatok: ki ne szedje a gyógyszert?

Annak ellenére, hogy a gyógyszer viszonylag biztonságosnak tekinthető, nem mindenki szedheti. Vannak ellenjavallatok, és ezek listáját tanulmányozni kell.

• A gyógyszert nem írják fel olyan betegeknek, akik túlérzékenyek bármely összetevőjére, valamint a fenotiazinokra.
• Az ellenjavallatok közé tartozik a krónikus szívelégtelenség, máj- és veseelégtelenség.
• A gyógyszert nem alkalmazzák Parkinson-kórban vagy sclerosis multiplexben.
• Az ellenjavallatok közé tartozik a zárt zugú glaukóma, az artériás magas vérnyomás súlyos formái és a porfiria.
• A Tizercint nem írják fel gyermekeknek (a vélemények azt mutatják, hogy ebben az esetben nagyon nehéz hatékony és biztonságos adagot választani).
• A gyógyszer szedése terhesség alatt nem javasolt. Ha szoptatás alatt terápia szükséges, a szoptatást le kell állítani.

Tájékoztatás a mellékhatásokról

Milyen veszélyekkel jár a Tizercin szedése? Az orvosok véleménye, valamint a statisztikai felmérések eredményei megerősítik, hogy a mellékhatások ritkán alakulnak ki a terápia során. De még mindig meg kell ismerkednie a listájukkal.

• Leggyakrabban a terápia a szív- és érrendszeri rendellenességeket provokálja. A tabletták szedése közben a vérnyomás gyakran csökken, ami ortosztatikus hipotenzió kialakulásához vezet. Néha tachycardia figyelhető meg.
• A gyógyszer befolyásolhatja a vérképző folyamatokat, eozinofiliát, pancytopeniát, leukopéniát és agranulocitózist okozva.
• A gyógyszer hatással van a központi idegrendszerre. A terápia során néha megfigyelhető a malignus neuroleptikus szindróma kialakulása. Néha az intracranialis nyomás nő. Néhány beteg beszédzavarról és zavartságról panaszkodik. Epilepsziás rohamok léphetnek fel.
• A terápia néha negatívan befolyásolja az anyagcsere folyamatokat és hormonális ingadozásokat okoz. Hirtelen fogyás lehetséges. Néha megfigyelhető a galaktorrhea kialakulása. A nők néha panaszkodnak a menstruációs ciklus szabálytalanságára.
• A kiválasztó rendszerből származó mellékhatások lehetségesek. Listájukban szerepel a vizelet-visszatartás, valamint annak elszíneződése.
• Néha az emésztőrendszer rendellenességei vannak. Egyes betegek hányingerre, székrekedésre, kellemetlen és néha fájdalmas érzésekre panaszkodnak a hasban, szájszárazságra.
• Ha hosszú távú terápiáról beszélünk, akkor lehetséges a pigmentáris retinopátia kialakulása.
• Nem szabad kizárni az allergiás reakciók kialakulásának lehetőségét. A terápia néha bőrkiütéssel, viszketéssel, égéssel és csalánkiütés megjelenésével jár.

Mivel kell helyettesíteni a gyógyszert?

Mit tegyen az a beteg, aki ilyen vagy olyan okból nem szedheti a Tizercin (EGIS) antipszichotikumot? A farmakológiai piac az ilyen gyógyszerek meglehetősen nagy választékát kínálja. Például a Haloperidolt széles körben használják különféle mentális zavarok kezelésére. A gyógyszer hatékony analógjai a Sulpiride és a Droperidol is.

Természetesen az antipszichotikumokkal végzett öngyógyítás elfogadhatatlan. Ezek súlyos gyógyszerek, amelyek befolyásolják a központi idegrendszert. Nem megfelelő használatuk csak tovább bonyolíthatja a helyzetet.

Mennyibe kerül a gyógyszer?

A modern orvosi gyakorlatban gyakran használják a Tizercin gyógyszert. Használati utasítások, áttekintések, indikációk és ellenjavallatok - olyan információk, amelyeket tanulmányozni kell. De sok beteg számára a költség az egyik fontos tényező.

Pontos számot persze szinte lehetetlen megadni, mert itt sok múlik a patika árpolitikáján. Átlagosan egy 50 tablettából álló csomag ára 210 és 280 rubel között mozog.

"Tizercin" gyógyszer: betegek és orvosok véleménye

Ezt a gyógyszert gyakran használják az orvosi gyakorlatban. A szakértők szerint a gyógyszer valóban segít enyhíteni a pszichomotoros rendellenességek különféle tüneteit. A megfelelő adagban a tabletták segítenek megbirkózni a szorongással, idegességgel, álmatlansággal és egyéb problémákkal. A gyógyszer ritkán okoz szövődményeket (a mellékhatások lenyűgöző listája ellenére), és nincs sok ellenjavallat.

Meg kell értenie, hogy az olyan betegségek, mint a skizofrénia, a bipoláris zavarok, a mentális retardáció, komplex kezelést igényelnek. Ezek a tabletták segítenek enyhíteni bizonyos tüneteket, de nem birkózik meg magával a betegséggel.

Antipszichotikus gyógyszer (neuroleptikum)

Hatóanyag

Levomepromazin

Kiadási forma, összetétel és csomagolás

Filmtabletta fehér, kerek, enyhén domború, szagtalan.

Segédanyagok: magnézium-sztearát - 1 mg, nátrium-keményítő-glikolát - 2 mg, - 8 mg, mikrokristályos cellulóz - 10 mg, burgonyakeményítő - 15,2 mg, laktóz - 40 mg.

A héj összetétele: titán-dioxid - 0,758 mg, hipromellóz - 2,632 mg, dimetikon - 0,355 mg, magnézium-sztearát - 0,255 mg.

50 db. - barna üvegpalackok PE kupakkal, első nyitásvezérlővel és harmonika lengéscsillapítóval (1) - kartondobozok.

Infúziós oldat és intramuszkuláris adagolás színtelen vagy enyhén színezett, átlátszó, jellegzetes szagú.

Segédanyagok: vízmentes citromsav - 9 mg, monotioglicerin - 7,5 mg, - 6 mg, folyékony víz - legfeljebb 1 ml.

1 ml - I-es típusú (5) színtelen üvegből készült ampullák, piros és kék kódgyűrűkkel és törésponttal - kontúr cellás csomagolás (2) - karton csomagolás.

farmakológiai hatás

Antipszichotikus gyógyszer (neuroleptikum) a fenotiazin sorozatból. Antipszichotikus, nyugtató (hipnotikus), fájdalomcsillapító, mérsékelt, hipotermiás, mérsékelt antihisztamin és m-antikolinerg hatása van. Vérnyomás csökkenést okoz.

Az antipszichotikus hatás a mezolimbikus és mezokortikális rendszer dopamin D 2 receptorainak blokkolásának köszönhető.

A nyugtató hatás az agytörzs retikuláris képződésében az adrenerg receptorok blokkolásának köszönhető; antiemetikus hatás - a hányásközpont trigger zónájának dopamin D 2 receptorainak blokkolása; hipotermiás hatás - a hipotalamusz dopamin receptorainak blokkolása.

A levomepromazin extrapiramidális mellékhatásai kevésbé kifejezettek, mint a „klasszikus” antipszichotikumoké. A levomepromazin növeli a fájdalomküszöböt. Az általános érzéstelenítés és az antihisztaminok hatását fokozó képessége miatt ez a gyógyszer felhasználható akut és krónikus fájdalom szindróma adjuváns terápiájában.

A maximális fájdalomcsillapító hatás az intramuszkuláris beadás után 20-40 percen belül alakul ki, és körülbelül 4 órán át tart.

Farmakokinetika

Szívás

Szájon át történő alkalmazás után a vérben a Cmax 1-3 órán belül érhető el.

Intramuszkuláris beadást követően a Cmax a vérplazmában 30-90 percen belül érhető el.

terjesztés

Áthatol a hisztohematikus gáton, beleértve a BBB-t, és eloszlik a szervekben és szövetekben.

Anyagcsere

A levomepromazin gyorsan metabolizálódik a májban demetilációval szulfát és glükuronid konjugátumokká, amelyek a vizelettel ürülnek ki. A demetiláció eredményeként képződő metabolit (N-dezmetilomono-metotrimeprazin) farmakológiai aktivitással rendelkezik, a többi metabolit inaktív.

Eltávolítás

T 1/2 15-30 óra.

A beadott adag kis része (1%) változatlan formában ürül a vizelettel és a széklettel.

Javallatok

• különböző etiológiájú pszichomotoros agitáció: skizofrénia (akut és krónikus), bipoláris zavarok, pszichózisok (beleértve a szenilis és mérgezést), oligofrénia, epilepszia esetén;
• egyéb mentális zavarok, amelyek izgatottsággal, szorongással, pánikkal, fóbiákkal, tartós álmatlansággal járnak;
• a fájdalomcsillapítók, az általános érzéstelenítés, a hisztamin H1 receptor blokkolók hatásának fokozása;
• fájdalom szindróma (trigeminus neuralgia, arc ideggyulladás, herpes zoster).

Ellenjavallatok

• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek egyidejű alkalmazása;
• olyan gyógyszerek túladagolása, amelyek depresszív hatással vannak a központi idegrendszerre (alkohol, általános gyógyszerek, altatók);
• zárt szögű glaukóma;
• vizelet-visszatartás;
• Parkinson kór;
• sclerosis multiplex;
• myasthenia gravis;
• hemiplegia;
• krónikus szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
• súlyos veseelégtelenség;
• súlyos májelégtelenség;
• súlyos artériás hipotenzió;
• a csontvelő hematopoiesisének gátlása (granulocitopénia);
• porfíria;
• szoptatás;
• 12 év alatti gyermekek;
• levomepromazinnal és más fenotiazinokkal szembeni túlérzékenység.

VAL VEL Vigyázat epilepszia kezelésére alkalmazzák olyan betegeknél, akiknek anamnézisében szív- és érrendszeri betegségek szerepelnek, különösen idős korban (szívizom vezetési zavarok, aritmiák, veleszületett hosszú QT-intervallum szindróma).

Adagolás

Belül 25-50 mg/nap adaggal kezdve, több adagban (a napi adag maximális részét lefekvés előtt kell felírni), napi 25-50 mg-mal növelve, amíg a beteg állapota javul. Más antipszichotikumokra rezisztens betegeknél a napi adag gyorsabban, napi 50-75 mg-mal emelhető. Az átlagos napi adag 200-300 mg.

Miután a beteg állapota javult, az adagot fenntartó adagra kell csökkenteni, amelynek mennyiségét egyénileg határozzák meg.

BAN BEN ambuláns gyakorlatok neurotikus rendellenességekben szenvedő betegek számára a gyógyszert 12,5-50 mg (1/2-2 tabletta) napi adagban írják fel.

Parenterálisan a gyógyszert akkor adják be, ha szájon át nem lehet bevenni. A napi adag 75-100 mg, 2-3 injekcióra osztva, ágynyugalomban, vérnyomás és pulzus szabályozása mellett. Szükség esetén a napi adagot 200-250 mg-ra emelik.

Intramuszkulárisan (mélyen) vagy intravénásan injekciózva.

Intravénás csepegtető infúzióként történő beadáshoz (50-100 mg) 250 ml 0,9%-os nátrium-klorid-oldattal vagy 5%-os dextróz (glükóz) oldattal kell hígítani, és lassan cseppentőn keresztül kell beadni.

Klinikai tapasztalatok a gyógyszer parenterális alkalmazásával kapcsolatban 12 év alatti gyermekek nem elég. Szigorú javallatok esetén 12 évesnél idősebb gyermekek számára 0,35-3 mg/ttkg/nap adag javasolt.

Mellékhatások

A szív- és érrendszerből: csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió (gyengeséggel, szédüléssel és eszméletvesztéssel), Adams-Stokes szindróma, tachycardia, a QT-intervallum megnyúlása (aritmogén hatás, piruett típusú aritmia). A fenotiazin típusú antipszichotikumok szedése során hirtelen halálesetekről számoltak be (amelyeket valószínűleg szívvel kapcsolatos okok okoztak).

A vérképző rendszerből: pancytopenia, agranulocytosis, leukopenia, eosinophilia, thrombocytopenia.

A központi idegrendszer oldaláról:álmosság, szédülés, fokozott fáradtság, zavartság, elmosódott beszéd, vizuális hallucinációk, katatónia, tájékozódási zavar, extrapiramidális tünetek túlnyomórészt akinetikus-hipotóniás szindrómával (dyskinesia, dystonia, parkinsonizmus, opisthotonus, hyperreflexia), epilepsziás rohamok, megnövekedett intrakraniális nyomás.

Az anyagcsere oldaláról: fogyás, galaktorrhea, menstruációs zavarok, masztalgia. Egyes fenotiazin-származékokat kapó betegeknél hipofízis-adenomákról számoltak be, de további kutatásokra van szükség e gyógyszerek alkalmazása és a daganat kialakulása közötti okozati összefüggés megállapításához.

A reproduktív és húgyúti rendszerből: vizelési nehézség, a vizelet elszíneződése, a méhizmok összehúzódásának zavara.

Az emésztőrendszerből: szájszárazság, kellemetlen érzés a hasban, hányinger, hányás, székrekedés, májkárosodás (sárgaság, epehólyag).

A bőrből: fényérzékenység, bőrpír, hiperpigmentáció.

A látószerv oldaláról: lerakódások a lencsében és a szaruhártyában, pigmentált retinopátia.

Allergiás reakciók: gégeödéma, perifériás ödéma, anafilaktoid reakciók, hörgőgörcs, csalánkiütés, exfoliatív dermatitis.

Egyéb: hipertermia (az NMS első jele lehet), fájdalom és duzzanat az injekció beadásának helyén.

Túladagolás

Tünetek: csökkent vérnyomás, hipertermia, vezetési zavarok a szívizomban (QT-intervallum megnyúlása, "pirouette" típusú kamrai tachycardia, AV-blokk), változó súlyosságú tudatzavar (akár kómáig), extrapiramidális tünetek, szedáció, epilepszia rohamok, NMS.

Kezelés: Javasolt a sav-bázis egyensúly, a folyadék- és elektrolit-egyensúly, a veseműködés, a vizelettérfogat, a májenzim-aktivitás, az EKG-értékek, valamint NMS-ben szenvedő betegeknél a szérum CPK-szint és a testhőmérséklet monitorozása. A tüneti kezelést a fenti paraméterek értékelésének eredményei alapján kell végezni. Vérnyomás csökkenés esetén intravénás folyadék adás, Trendelenburg pozíció, dopamin és/vagy noradrenalin alkalmazása javasolt. A levomepromazin proarrhythmogén hatása miatt az újraélesztés feltételeiről gondoskodni kell, dopamin és/vagy noradrenalin beadásakor EKG-t kell végezni. Antipszichotikumok túladagolása esetén az adrenalin alkalmazása nem javasolt. Kerülni kell a lidokain és lehetőség szerint a hosszan tartó hatású aritmiás gyógyszerek alkalmazását is. A rohamok kiküszöbölésére használjon diazepamot, vagy visszatérő rohamok esetén fenitoint. Ha rhabdomyolysis fordul elő, mannitot írnak fel. Nincs specifikus ellenszer. A kényszervizelés, a hemodialízis és a hemoperfúzió hatástalan.

Hánytatás előidézése nem javasolt, mivel az időszakos epilepsziás görcsök és a fej-nyaki izmok disztóniás reakciói a légutakba való hányáshoz vezethetnek. A gyomormosás az életjelek monitorozásával együtt a gyógyszer bevétele után 12 órával is indokolt, mivel természetes eliminációja lassú a levomepromazin m-antikolinerg hatása miatt. A gyógyszerfelszívódás további csökkentése aktív szén és hashajtók alkalmazásával érhető el.

Gyógyszerkölcsönhatások

A levomepromazin és a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazása kerülendő:

• vérnyomáscsökkentő szerek a vérnyomás kifejezett csökkenésének kockázata miatt;
• MAO gátlók, mert növelheti a levomepromazin hatástartamát és fokozhatja mellékhatásainak súlyosságát.

Óvatosan kell eljárni, ha a következő gyógyszerekkel együtt alkalmazzák

Az m-antikolinerg hatású gyógyszerek (triciklusos antidepresszánsok; hisztamin H1-receptor-blokkolók; egyes parkinson-ellenes szerek; atropin, szkopolamin, szuxametonium) fokozzák a levmepromazin m-antikolinerg hatását (bénulásos ileus, vizeletretenció, glaukóma). Szkopolaminnal történő egyidejű alkalmazás esetén extrapiramidális mellékhatásokat figyeltek meg.

A központi idegrendszert gátló szerek (opioid fájdalomcsillapítók, általános érzéstelenítés, szorongásoldók, nyugtatók és altatók, nyugtatók, triciklusos antidepresszánsok) fokozzák a levomepromazin központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatását.

Központi idegrendszeri stimulánsok (pl. amfetamin származékok): a levomepromazin csökkenti ezek pszichostimuláns hatását.

Levodopa: A Levomepromazin csökkenti a levodopa hatását.

Orális hipoglikémiás szerek: ha levomepromazinnal egyidejűleg alkalmazzák, hatékonyságuk csökken, ami dózismódosítást igényel.

A QT-intervallumot megnyújtó gyógyszerek (egyes antiaritmiás szerek, makrolid antibiotikumok, egyes azol típusú gombaellenes szerek, ciszaprid, egyes antidepresszánsok, egyes antihisztaminok és kálium-csökkentő diuretikumok) növelik a QT-megnyúlás kockázatát, és ezáltal növelik az aritmia kockázatát.

A fényérzékenységet okozó gyógyszerek a levomepromazinnal egyidejűleg alkalmazva növelik a fényérzékenység valószínűségét.

Az etanol fokozza a központi idegrendszer gátlását és növeli az extrapiramidális mellékhatások valószínűségét, ha levomepromazinnal egyidejűleg alkalmazzák.

Az antacidumok csökkentik a felszívódást a gyomor-bél traktusban (a levomepromazint 1 órával a savlekötők bevétele előtt vagy 4 órával azután kell felírni).

A csontvelő vérképzését gátló gyógyszerek növelik a mieloszuppresszió kockázatát.

A dilevalol a levomepromazinhoz hasonlóan gátolja az anyagcserét, ami mindkét gyógyszer hatásának kölcsönös fokozásához vezet. Ha ezeket egyidejűleg alkalmazzák, szükség lehet az egyik vagy mindkét gyógyszer adagjának csökkentésére. Hasonló kölcsönhatás más béta-blokkolóval is lehetséges.

A levomepromazin és nem hidroxilált metabolitjai a CYP2D6 erős inhibitorai. A levomepromazin és elsősorban a CYP2D6 által metabolizált gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása e gyógyszerek koncentrációjának emelkedését eredményezheti, ami fokozhatja e gyógyszerek káros hatásait.

Különleges utasítások

A gyógyszer alkalmazását abba kell hagyni, ha allergiás reakciók lépnek fel.

A központi idegrendszeri depresszánsokkal, MAO-gátlókkal és m-antikolinerg szerekkel való egyidejű alkalmazása különös elővigyázatosságot igényel.

A gyógyszert rendkívül óvatosan kell felírni károsodott máj- és/vagy vesefunkciójú betegeknek.

Az idős betegek hajlamosak az ortosztatikus hipotenzióra, valamint a fenotiazinok m-antikolinerg és nyugtató hatására. Ezenkívül különösen hajlamosak az extrapiramidális mellékhatásokra. Ezért ezeknek a betegeknek a kezelését alacsony dózisokkal kell kezdeni, és fokozatosan növelni kell.

Az antipszichotikumokkal kezelt idős, demenciában szenvedő betegeknél kismértékben nőtt a halálozás kockázata. Nem áll rendelkezésre elegendő adat a kockázat pontos mértékének meghatározásához, és a megnövekedett kockázat oka nem ismert. A Tizercin nem alkalmazható a demenciával összefüggő viselkedési rendellenességek kezelésére. Az ortosztatikus hipotenzió kialakulásának elkerülése érdekében a betegnek az első adag után fél óráig le kell feküdnie. Ha a gyógyszer beadása után szédülés lép fel, minden egyes adag után ágyban kell maradnia, amíg a szédülés el nem múlik.

A Tizercin gyógyszer parenterális beadása esetén az injekció beadásának helyeit szükség esetén váltogatni kell, mivel a gyógyszer helyi irritációt és szövetkárosodást okozhat.

Szintén körültekintően kell eljárni, amikor a gyógyszert olyan betegeknek (különösen időseknek) írják fel, akiknek a kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek, pangásos szívelégtelenség, vezetési zavarok, szívritmuszavarok és veleszületett hosszú QT-intervallum szindróma áll fenn. A Tizercin-kezelés megkezdése előtt EKG-t kell végezni, hogy kizárjanak minden olyan szív- és érrendszeri rendellenességet, amely ellenjavallhatja a gyógyszer alkalmazását.

QT-szakasz megnyúlásáról, szívritmuszavarokról és nagyon ritkán torsade de pointesről (TdP) számoltak be a fenotiazin-terápia során.

Ha az antipszichotikus kezelés során hipertermia lép fel, az NMS lehetőségét ki kell zárni. Ezt a potenciálisan életveszélyes szindrómát a következő tünetek jellemzik: izommerevség, hipertermia, zavartság, az autonóm idegrendszer diszfunkciója (instabil vérnyomás, tachycardia, aritmia, fokozott izzadás), katatónia, fokozott CPK-aktivitás, myoglobinuria (rabdomiolízis) és akut veseelégtelenség. Ha ezek előfordulnak, valamint ha a kezelés során ismeretlen eredetű hipertermia lép fel az NMS egyéb klinikai tünetei nélkül, a Tizercin alkalmazását azonnal le kell állítani.

A nagy dózisban alkalmazott gyógyszer hirtelen megvonása után vagy hosszabb ideig a következők léphetnek fel: hányinger, hányás, fejfájás, remegés, fokozott izzadás, tachycardia, álmatlanság és szorongás, valamint a nyugtató hatásával szembeni tolerancia kialakulása. fenotiazin-származékok és kereszttolerancia különböző antipszichotikumokkal szemben. Emiatt a gyógyszerelvonást mindig fokozatosan kell végrehajtani.

Számos antipszichotikum, pl. a levomepromazin csökkentheti a rohamküszöböt és epileptiform EEG-elváltozásokat okozhat. Emiatt a Tizercin adagjának titrálásakor minden epilepsziás betegnek gondos klinikai megfigyelésről és EEG monitorozásról kell gondoskodnia.

A kolesztatikus sárgaság kialakulása a beteg egyéni érzékenységétől függ, és a gyógyszer alkalmazásának abbahagyása után teljesen eltűnik. Ezért a hosszú távú kezelés során a májfunkció rendszeres ellenőrzése szükséges.

Agranulocytosist és leukopeniát jelentettek néhány fenotiazin kezelésben részesülő betegnél. Az ilyen esetek ritkasága ellenére a levomepromazinnal végzett hosszú távú kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a leukocitaszámot. A kezelés alatt és a gyógyszer hatásának megszűnéséig (a gyógyszer abbahagyását követő 4-5 napon belül) az alkoholfogyasztás tilos.

A kezelés előtt és alatt ajánlott rendszeresen ellenőrizni a következő mutatókat: vérnyomás, májműködés (különösen májbetegségben szenvedő betegeknél), leukocitaszám, EKG (szív- és érrendszeri betegségek esetén és idős betegeknél), káliumkoncentráció a vérszérumban. A vér elektrolitszintjének időszakos ellenőrzése és korrekciója szükséges (különösen hosszú távú terápia tervezésekor).

A gépjárművezetéshez és a gépek kezeléséhez szükséges képességekre gyakorolt ​​hatás

A kezelés kezdetén (amelynek időtartama a beteg reakciójától függ) tilos autót vezetni és fokozott balesetveszélyes munkát végezni. Ezt követően a tilalom súlyosságát minden beteg esetében egyedileg határozzák meg.

Terhesség és szoptatás

A gyógyszert nem szabad terhesség alatt alkalmazni, kivéve, ha a kezelés várható előnye az anya számára meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​potenciális kockázatot.

Nem végeztek megfelelő és szigorúan ellenőrzött klinikai vizsgálatokat a Tizercin laktáció alatti biztonságosságáról. A levomepromazin kiválasztódik az anyatejbe. Tekintettel ezekre a tényekre, a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása ellenjavallt. Ha a gyógyszer szoptatás alatt történő alkalmazása szükséges, a szoptatás leállításának kérdését el kell dönteni.

Használata idős korban

VAL VEL Vigyázat olyan betegeknél alkalmazzák, akiknek a kórtörténetében szív- és érrendszeri betegségek szerepelnek, különösen idős korban (a szívizom vezetési zavarai,

A gyógyszertári kiadás feltételei

A gyógyszer receptre kapható.

Tárolási feltételek és időtartamok

A gyógyszer az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Kábítószer-ellenőrzési Állandó Bizottsága erős anyagok 1. számú listájához tartozik.

A filmtabletta formájú gyógyszert gyermekektől elzárva, 15°C és 25°C közötti hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 5 év.

Az oldatos infúzió és injekció formájában lévő gyógyszert gyermekektől elzárva, fénytől védve, 25 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten kell tárolni. Felhasználhatósági idő - 2 év.