A dysarthria törölt formája: jellemzők, kezelés, prognózis. Törölt dysarthria gyermekeknél

A gyermekeknél a dysarthria olyan állapot, amelyben a szavak kiejtése az idegrendszer károsodása következtében károsodik. Ezzel a patológiával a beszédkészülék (nyelv, ajkak és lágy szájpadlás) beidegzése szenved. A betegség megkülönböztető jellemzője a beszéd egészének megsértése, nem csak az egyes hangok.

A dysarthria kialakulásának okai

A betegség az összes gyermek 5% -ánál fordul elő. Számos fontos tényező járul hozzá a dysarthria előfordulásához a gyermekeknél:

• intrauterin magzati hipoxia;
• Rhesus konfliktus terhesség;
• súlyos gestosis;
• koraszülöttség;
• fulladás;
• születési sérülések;
• elhúzódó sárgaság;
• vízfejűség;
• agydaganatok;
• agyhártyagyulladás;
• agyvelőgyulladás;
• gennyes otitis;
• traumás agysérülés.

Gyakran előfordul, hogy a gyermekeknél a dysarthria agyi bénulással kombinálva fordul elő. Mindkét patológia okai hasonlóak, és a baba idegrendszerének károsodásához kapcsolódnak a méhben vagy a szülés során. Gyakran traumatikus tényezők fejtik ki hatásukat az élet első két évében, ami dysarthria kialakulásához vezet.

Ne feledkezzünk meg a rendszeres orvosi vizsgálatokról gyermeke életének első hónapjaiban. Ne hagyd ki a betegséget!

A dysarthria osztályozása

A gyermekeknél előforduló dysarthria többféle formában fordul elő. A betegség formáit a kóros fókusz helye szerint osztják fel.

• Bulbarnaya

A betegség ezen formáját a beszédképzésért közvetlenül felelős izmok bénulása jellemzi. Ezzel a patológiával sok idegrost érintett, aminek következtében bizonyos izomcsoportok aktivitása megzavarodik. A betegség ezen formáját gyakran folyékony élelmiszer lenyelési nehézségei és egyéb rendellenességek kísérik. Az artikuláció ebben a patológiában rendkívül elmosódott, a hangok gyakorlatilag megkülönböztethetetlenek egymástól. Az arckifejezések hiánya jellemzi.

• Pseudobulbar

A betegség ezen formájának jellemzői közé tartozik a beszédizmok bénulása az agyi struktúrák károsodása következtében. Ezt a patológiát gyakran az idegrendszer károsodásának egyéb jeleivel kombinálják (akaratlan sírás vagy nevetés, orális automatizmus reflexek jelenléte 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél). Az ilyen típusú dysarthria megkülönböztető jellemzője a gyermekek monoton beszéde.

• Kortikális

Jellemzője az agykéreg struktúráinak egyoldalú károsodása, amely természetesen a beszédizmok paréziséhez vagy bénulásához vezet. A betegség tünetei közé tartozik az egyes szótagok helytelen kiejtése, bár a beszéd általános szerkezete megmarad.

• Kisagy

A betegség ezen formáját a kisagy, az agy speciális szerkezetének károsodása jellemzi. A betegség ezen változatával a gyermek beszéde elhúzódik, folyamatosan változó hangerővel és hanggal.

• Szubkortikális

A dysarthria ezen változatának jellemzői közé tartozik a beszédképzésért felelős szubkortikális struktúrák károsodása. A kéreg alatti formát elmosódott és elmosódott beszéd jellemzi. Gyermekeknél gyakran hiperkinézissel (kóros mozgások különböző izomcsoportokban) kombinálják.

• Vegyes

Leggyakrabban különféle sérülésekkel fordul elő 2 év alatti gyermekeknél. Ezt a formát számos ok és tényező kombinációja jellemzi, amelyek dysarthria kialakulásához vezetnek.

A dysarthria jelei

A patológia jellemzői nemcsak a beszédkészülék károsodásának okának és helyének azonosításában, hanem a betegség súlyosságának meghatározásában is szerepelnek. A szakértők a betegség 4 formáját azonosítják, amelyek a gyermek beszédkárosodásának súlyosságában különböznek.

Törölt dysarthria (I fokozat)

A betegség ezen formájával a gyerekek nem különböznek túlságosan társaiktól. A betegséget általában 4-5 éves korban észlelik. A patológia tünetei nem túl specifikusak, és más hasonló idegrendszeri betegségeknek álcázhatják magukat. A dysarthria törölt változata esetén a szülők zavartságot, torzulást vagy egyes hangok másokkal való helyettesítését észlelik. Nagyon gyakran a csecsemők nem tudják kiejteni a sípoló és sziszegő hangokat. Sok gyereknek nehézséget okoz a hosszú szavak kiejtése, néhány hang kihagyása.

A dysarthria kitörölt formája nagyon hasonlít a diszláliához, és még a tapasztalt szakemberek sem mindig tudják felállítani a helyes diagnózist az első találkozótól kezdve. A gyermekek diszláliáját különféle beszédhibák megjelenése jellemzi a beszédkészülék teljes megőrzésével. Ezzel szemben a dysarthria esetén a gyermek beszédképződéséért felelős izmok beidegzése megszakad. A dyslalia gyakrabban fordul elő 6-7 éves gyermekeknél és iskolásoknál, míg a törölt dysarthria valamivel korábban észlelhető.

Beszédhibát fedezett fel gyermekében? Forduljon orvoshoz!

A törölt dysarthria más tünetekkel jár. Sok gyermeknél csökken a beszéd intonációja. A hang gyakran jellegzetes orrhangot vesz fel. A legtöbb gyermek, akinek a betegség törölt formája van, nem tud különféle hangokat utánozni (például egy macska nyávogását vagy egy tehén nyávogását). A hang egyhangúsága jellemző versszavalásra, szövegújramondásra.

A dysarthria törölt formája a betegség legenyhébb változata.

II fokú dysarthria meglehetősen érthető beszéd jellemzi, kifejezett kiejtési hibákkal. Meg lehet érteni a gyereket, de ehhez némi erőfeszítésre van szükség. A dysarthria kezelése a betegség első és második szakaszában a leghatékonyabb.

A betegség III. szakaszában A baba beszéde csak a szülei és néhány közeli ember számára válik érthetővé. A kívülállók számára meglehetősen nehéz lehet megérteni a gyermek szavait.

A IV. szakaszban a baba beszéde még a szülők számára is érthetetlen, vagy teljesen hiányzik.

A dysarthriában szenvedő gyermekek vizsgálata a következőket tartalmazza:

• neurológus vizsgálata;
• konzultáció logopédussal;
• EEG (elektroencefalográfia) és egyéb elektrofiziológiai módszerek;
• transzkraniális mágneses stimuláció;
• Az agy MRI-je.

A logopédus által végzett vizsgálat több szakaszból áll:

• a meglévő beszédzavarok felmérése;
• a nem artikulációs zavarok meghatározása;
• az arc- és arcizmok munkájának felmérése;
• beszédkutatás (kiejtés, ritmus, tempó és érthetőség);
• írott nyelv értékelése (5 év feletti gyermekek számára).

A betegség korrekciójának sikere nagymértékben függ a dysarthria formájától, súlyosságától és az egyidejű patológia jelenlététől. A kitörölt dysarthria a legkönnyebben kezelhető. Az ilyen típusú betegségeknél a neurológus megfigyelése, valamint a logopédus rendszeres ülése javasolt.

A dysarthria kezelése szükségszerűen a következő lépéseket tartalmazza:

• a fiziológiás légzés stimulálása;
• beszédlégzés fejlesztése (légzésgyakorlatok);
• a beszédkészülék aktiválása (beleértve a gimnasztikát és a masszázst);
• a finom motoros készségek serkentése;
• hangfejlesztés;
• a hang kiejtésének korrekciója;
• a beszéd hangszínének és kifejezőképességének fejlesztése;
• beszédkommunikáció stimulálása.

Jelenleg számos szakosztály és klub működik beszédhibás gyermekek számára. Néhányukban a foglalkozásokat a szülők jelenlétében tartják. Lehetőség van logopédussal végzett egyéni órákra is.

A gyógyszeres kezelést akkor írják elő, ha olyan neurológiai betegségeket azonosítanak, amelyek hozzájárulnak a beszédzavarok kialakulásához. Ebben az esetben a gyermek dysarthria tüneteit különféle motoros és szenzoros rendellenességekkel kombinálják. Az alapbetegség kezelését neurológus végzi, majd a logopédus korrigálja a beszédzavarokat.

A nootróp gyógyszereket aktívan használják neurológiai betegségek kezelésében. Ez a kezelés serkenti a szellemi aktivitást, javítja a memóriát és a figyelmet, valamint növeli a tanulási képességet. A legnépszerűbb gyógyszerek közül érdemes megemlíteni a glicint, a Cerebrolysint, a Phenibutot, a Pantogamot és az Encephabolt. A nootróp gyógyszerekkel végzett kezelés meglehetősen hosszú. A gyógyszerek adagját és gyakoriságát az orvos határozza meg.

Orvosi felírás nélkül ne szedjen nootrop szereket!

A dysatria kezelése fizikoterápiát is magában foglal. Az akupresszúra, a tornaterápia és a gyógyfürdők jó hatását tapasztalták. A gyermek masszázsát olyan szakembernek kell elvégeznie, aki ismeri a terápia minden finomságát. Az akupunktúrát és a reflexogén zónák befolyásolásának egyéb módszereit is aktívan használják a gyermekek beszédzavarainak kezelésére.

A betegség kezelésében nagy jelentőséget tulajdonítanak a szülőkkel való kapcsolattartásnak. A dysarthria hatékony kezelése önmagában lehetetlen. A beteg gyermek szüleinek a lehető legtöbb időt kell gyermekükkel tölteniük, és bátorítaniuk kell a helyes beszédre. Sok gyerek, aki szégyelli hibáját, visszahúzódik, és inkább egyszerűen csendben marad. A szülőknek óvatosan és óvatosan kell vezetniük gyermeküket arra a tényre, hogy a beszédet fejleszteni kell, és a gyermekkel együtt elsajátítaniuk kell a logopédus által javasolt összes gyakorlatot.

A betegség prognózisa a formájától és súlyosságától függ. Az enyhe dysarthria gyermekeknél könnyen korrigálható, ha időben konzultál az orvossal. Minél hamarabb kezdik meg a kezelést, annál nagyobb az esélye annak, hogy a gyermek beszédét fejlesszék, és segítsenek neki alkalmazkodni a körülötte lévő világhoz. A törölt dysarthria meglehetősen kedvező prognózissal rendelkezik - a teljes beszédkorrekcióig.

A betegség megelőzése magában foglalja a méhen belüli magzati hipoxia megelőzését, valamint a baba védelmét a szülés során bekövetkező sérülésektől. Az ilyen intézkedések segítenek megelőzni az újszülött agyának károsodását, és így megvédik a gyermeket a dysarthria és más idegrendszeri betegségek ellen. Amikor a beszédkárosodás első jelei megjelennek, orvoshoz kell fordulni.

Anasztázia Pelin
A „kitörölt dysarthria” fogalma a hazai logopédiai kezelésben.

Törölt dysarthria - beszédpatológia, amely a beszéd funkcionális rendszerének fonetikai és prozódiai összetevőinek zavaraiban nyilvánul meg, és az agy kifejezetlen mikroorganikus károsodása következtében alakul ki.

Törölt dysarthria nagyon gyakran fordul elő logopédiai gyakorlat. Fő panaszok mikor törölt dysarthria: elmosódott, kifejezéstelen beszéd, rossz dikció, torzítás és hangok helyettesítése összetett szavakban szótag- szószerkezet stb.

Diagnosztika törölt dysarthriaés a javítómunka módszerei még nem alakultak ki kellőképpen. G. V. Gurovets, R. I. Martynova, O. V. Pravdina, O. A. Tokareva és mások munkái a tünetek problémáit tárgyalják dysarthric beszédzavarok, amelynél megfigyelhető "elmosta", « fáradtság» artikuláció. A szerzők megjegyzik törölt dysarthria megnyilvánulásai nagyon hasonlítanak a komplex diszláliához. Egyre gyakrabban vetődnek fel a diagnózissal kapcsolatos kérdések, beszédterápia a munka és a tanulás differenciálása óvodás csoportokban a törölt dysarthria. A diagnózis és a szervezés problémái logopédiai segítség súlyos dysarthriában szenvedő gyermekeknek e hiba miatt relevánsak maradnak.

Előfordulás okai dysarthria különböző káros tényezők (vírusfertőzések, toxikózis, a méhlepény patológiája, amelyek in utero, születéskor is megjelenhetnek (elhúzódó, gyors vajúdás)és korai életkorban (az agy és az agy betegségei kagylók: agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.) Azzal dysarthria az impulzusok átvitele az agykéregből a koponyaidegek magjaiba különböző szinteken megszakad. Ebben a tekintetben az izmokhoz (légzési, vokális, artikulációs) idegimpulzusok nem érkeznek meg, a beszéddel közvetlenül összefüggő fő agyidegek működése megzavarodik (trigeminus, arc, hypoglossalis, glossopharyngealis, vagus idegek). Például a hármas ideg megsértése nehézségekhez vezet a száj kinyitásában és zárásában, a rágásban, a nyelésben és az alsó állkapocs mozgásában. Az arcideg beidegzi az arcizmokat. Vereség esetén az arc barátságos, maszkszerű, nehéz behunyni a szemét, összeráncolni a szemöldökét, felpuffadni az orcát. Ha a hypoglossus ideg sérült, a nyelv mobilitása korlátozott, és nehézségekbe ütközik a nyelv adott helyzetben tartása. A glossopharyngealis ideg sérülésekor orrhang lép fel, a garatreflex csökkenése figyelhető meg, és a kis nyelv oldalra fordul. A vagus ideg beidegzi a lágy szájpadlás, a garat, a gége, a hangredők és a légzőizmok izmait. Az elváltozás a gége és a garat izomzatának nem megfelelő működéséhez, a légzésfunkció károsodásához vezet [4.]

E. F. Arkhipova szerint a gyermek fejlődésének korai szakaszában ezek a rendellenességek a következőképpen nyilvánulnak meg: út:

· Csecsemőkor: a nyelv és az ajak izomzatának pareticitása miatt a szoptatás nehézkes - a szoptatást későn alkalmazzák (3-7 nap, lomha szopás, gyakori regurgitáció, fulladás figyelhető meg).

· A beszédfejlődés korai stádiumában előfordulhat, hogy a gyermekek nem beszélnek a gügyögéstől, a megjelenő hangok orr árnyalatúak, és az első szavak későn jelennek meg (2-2,5 évre). A beszéd további fejlődésével szinte minden hang kiejtése súlyosan szenved.

E. F. Arkhipova a következő osztályozást kínálja dysarthria. Lokalizáció szerint vereségeket:

Ha a perifériás motoros neuron és az izomhoz való kapcsolódása megsérül, perifériás bénulás lép fel. Amikor a központi motoros neuron károsodik és kapcsolata a perifériás neuronnal, központi bénulás alakul ki. A perifériás bénulást a reflexek hiánya vagy csökkenése, az izomtónus és az izomsorvadás jellemzi. Mindezt a reflexív megszakítása magyarázza. Központi bénulás akkor következik be, ha a központi motoros neuron bármely részén (agykéreg motoros területe, agytörzs, gerincvelő) megsérül. A piramistraktus megszakítása eltávolítja az agykéreg befolyását, ami a perifériás szegmentális apparátus fokozott ingerlékenységéhez vezet. A centrális bénulást izom hipertónia, hiperreflexia, kóros reflexek jelenléte és kóros synkinesis jellemzi. Perifériás bénulás esetén az akaratlagos és önkéntelen mozgások szenvednek, a centrális bénulások pedig főleg az akaratlagosak. A perifériás bénulást az artikulációs motoros készségek diffúz károsodása jellemzi, míg a centrális bénulásnál a finom differenciált mozgások károsodnak. Különbségek figyelhetők meg az izomzatban is hangot: Így perifériás bénulásnál nincs tónus, centrális bénulásnál a spasticitás elemei dominálnak. Perifériás bénulás esetén (bulbar dysarthria) a magánhangzók artikulációja semleges hangra redukálódik, a magánhangzók és a zöngés mássalhangzók megsüketülnek. Központi bénulásra (pszeudobulbar dysarthria) A magánhangzók artikulációja visszaszorul, a mássalhangzók hangosak és süketíthetők is.

Súlyosság szerint:

anarthria - a beszéd kiejtési oldalának teljes lehetetlensége

· dysarthria(kiejtett)- a gyermek szóbeli beszédet használ, de az artikulálatlan, homályos, a hang kiejtése erősen károsodott, valamint a légzés, a hang, az intonáció kifejezőképessége

· törölt dysarthria - minden tünet(neurológiai, pszichológiai, beszéd) valamiben kifejezve törölt forma. Törölt dysarthriaösszetéveszthető a diszláliával. A különbség az, hogy a gyerekek törölt dysarthria neurológiai fokális mikrotünetek jelennek meg.

Megnyilvánulások szerint (szindrómás megközelítés alapján épült):

· spasztikus-paretikus dysarthria

spasztikus-merev dysarthria

· spasztikus-hiperkinetikus dysarthria

· spasztikus-ataktikus dysarthria

ataxiko-hiperkinetikus dysarthria

Ez a besorolás figyelembe veszi és megkülönbözteti a neurológiai tüneteket. Alak meghatározása dysarthria Csak egy neurológus tudja. A fő megkülönböztető jellemző dysarthria más kiejtési zavaroktól az, hogy a beszéd teljes kiejtési oldala szenved. És dysarthria súlyos és enyhe formában is megfigyelhető.

O. V. Pravdina tömeges óvodákban tanuló gyerekekkel végzett tanulmányai kimutatták, hogy a felső tagozatos és az előkészítő iskolai csoportokban a gyermekek 40-60% -ánál van eltérés a beszédfejlődésben. A leggyakoribbak között jogsértéseket: diszlalia, rinofónia, fonetikai-fonetikai fejletlenség, törölt dysarthria.

A gyermekeknél törölt dysarthria Feltárulnak az artikulációs készülék kóros jellemzői. Az artikulációs szervek izomzatának pareticitása abban nyilvánul meg, hogy Mit: az arcizmok tapintásra petyhüdtek, az arc hipomimetikus; A gyerekek nem tudják fenntartani a zárt szájú pózt; az ajkak ernyedtek; Beszéd közben az ajkak petyhüdtek maradnak, és nem jön létre a hangok szükséges labializációja, ami rontja a beszéd prozódiai aspektusát. A paretikus tünetekkel járó nyelv vékony, petyhüdt, a nyelv hegye inaktív, a nyelv a száj alján található.

A gyermek ajka állandóan félmosolyban van. Beszéd közben az ajkak nem vesznek részt a hangok artikulációjában. [13.]

Nál nél törölt dysarthria Az apraxia egyidejűleg abban nyilvánul meg, hogy a kezekkel és az artikulációs szervekkel nem lehet akaratlagos mozgásokat végezni. Az artikulációs apparátusban az apraxia bizonyos mozgások végrehajtásának képtelenségében vagy az egyik mozgásról a másikra való váltásban nyilvánul meg. Kinetikus apraxia figyelhető meg, amikor a gyermek nem tud zökkenőmentesen átmenni egyik mozgásból a másikba. Más gyerekeknél kinesztetikus apraxia van, amikor a gyermek kaotikus mozdulatokat végez, "tapogatás" a kívánt artikulációs pozíciót.

Hiperkinézis -val törölt dysarthria remegés, a nyelv és a hangszálak remegése formájában nyilvánulnak meg. Funkcionális tesztek és terhelések során jelentkezik a nyelv remegése. Például, ha arra kérik, hogy tartsa fenn a nyelvet az alsó ajkán 5-10-ig terjedő számmal, a nyelv nem tud nyugalmi állapotot fenntartani, remegés és enyhe cianózis jelenik meg (azaz a nyelv hegyének kék elszíneződése, és egyes esetekben a nyelv rendkívül nyugtalan (hullámok gördülnek a nyelv mentén hossz- vagy keresztirányban). Ebben az esetben a gyermek nem tudja kihagyni a nyelvét a szájából. A nyelv hiperkinézisét gyakran kombinálják az artikulációs készülék fokozott izomtónusával.

Túlnyáladzás (fokozott nyálfolyás) csak beszéd közben határozzák meg. A gyerekek nem tudnak megbirkózni a nyálelválasztással, nem nyelnek nyálat, és a beszéd és a prozódia kiejtési oldala szenved.

Az eltérés, azaz a nyelv középvonaltól való eltérése az artikulációs vizsgálatok során és a funkcionális terhelések során is megnyilvánul. A nyelv eltérése az ajkak aszimmetriájával, mosolygáskor a nasolabialis redő simaságával párosul.

Általános motoros készségek. Gyermekek törölt dysarthria motoros ügyetlenség, az aktív mozgások köre korlátozott, az izmok gyorsan elfáradnak a funkcionális terhelések során. Bizonytalanul állnak az egyik lábon, nem tudnak egyik lábon ugrani vagy sétálni "híd" stb. Gyenge utánzás mozgások: hogyan jár egy katona, hogyan repül a madár, hogyan vágják a kenyeret stb. A motoros alkalmatlanság különösen a testnevelés és zenei órákon figyelhető meg, ahol a gyerekek lemaradnak tempóban, mozgásritmusban, valamint a mozgásváltásban.

Finom kézmotorika. Gyermekek törölt dysarthria későn és nehezen sajátítják el a készségeiket önkiszolgáló: nem tudnak gombot megkötni, sálat kioldani stb. Rajzórákon rosszul tartják a ceruzát, megfeszül a kezük. Sokan nem szeretnek rajzolni. A kezek motoros ügyetlensége különösen feltűnő rátétórákon és gyurmával. A rátétről készült művekben az elemek térbeli elrendezésének nehézségei is nyomon követhetők. A kezek finom differenciált mozgásainak megsértése az ujjtorna mintavizsgálatainak elvégzésekor nyilvánul meg. A gyerekek nehezen vagy egyszerűen nem tudnak utánzó mozdulatot végrehajtani segítség nélkül, pl. "zár"- tegye össze a kezét, ujjait összefonva; "gyűrűk"- felváltva kösd össze a mutató-, középső-, gyűrűs- és kisujjat a hüvelykujj- és egyéb ujjtorna gyakorlatokkal.

Az origami órákon óriási nehézségekkel szembesülnek, a legegyszerűbb mozdulatokat sem tudják elvégezni, hiszen mind a térbeli tájékozódás, mind a finom differenciált kézmozdulatok szükségesek. Az anyák szerint sok 5-6 év alatti gyerek nem érdeklődik az építőkészletekkel való játék iránt, nem tud kis játékokkal játszani, és nem rak össze rejtvényeket. Az iskolás korú gyerekek az első osztályban nehézségeket tapasztalnak a grafikai készségek elsajátításában (bizonyos tapasztalat "tükörlevél"; betűk cseréje "d"-"b"; magánhangzók, szóvégződések; rossz kézírás; lassú írási tempó stb.).

Az artikulációs apparátus motoros funkciójának vizsgálatakor gyermekeknél törölt dysarthria feljegyezzük az összes artikulációs teszt elvégzésének lehetőségét, azaz a gyerekek minden artikulációs mozdulatot az utasítások szerint hajtanak végre - például kifújják az arcukat, csattogtatják a nyelvüket, mosolyognak, kinyújtják az ajkukat stb. E mozdulatok végrehajtásának minőségének elemzésekor , lehetséges Mark: homályosság, tisztázatlan artikuláció, gyenge izomfeszülés, ritmuszavar, mozgásterjedelem csökkenése, bizonyos pozíció tartása rövid ideig, mozgásterjedelem csökkenése, gyors izomfáradtság stb. Így funkcionális terheléseknél az artikulációs mozgások minősége meredeken csökken. Beszéd közben ez a hangok torzulásához, keveredéséhez és a beszéd általános prozódiai aspektusának romlásához vezet.

Verstan. A gyermekek beszédének intonáció-kifejező színezése törölt dysarthria élesen csökken. A hang, a hangmagasság és az erő modulációja szenved, a beszéd kilégzése gyengül. A beszéd hangszíne megszakad, és néha orrhang jelenik meg. A beszédtempó gyakran felgyorsul. Vers elmondásakor a gyermek beszéde monoton, fokozatosan kevésbé érthető, a hang elhalkul. A gyermekek hangja beszéd közben halk, a hangmagasság és a hangerő modulációja nem lehetséges (a gyermek nem tudja megváltoztatni a hang magasságát utánzással, hangutánzással állatokat: tehenek, kutyák stb.).

Egyes gyermekeknél a beszédkilégzés lerövidül, és belégzés közben beszélnek. Ebben az esetben a beszéd elakad. Elég gyakran azonosítják (jó önkontrollal) a gyerekeket, akiknél a beszédvizsgálat során a hang kiejtésében nem jelentkeznek eltérések, mivel szkennelt módon, azaz szótagról szótagra ejtik a szavakat, és csak szabálysértés. a prozódia az első.

Általános beszédfejlődés. Gyermekek törölt dysarthria nagyjából három csoportra osztható.

Első csoport. Gyermekek, akiknek károsodott a hangkiejtése és a prozódiája. Ez a csoport nagyon hasonlít a diszlaliás gyerekekhez. Gyakran logopédusok diszlalikként vezetik és csak közben logopédiai munka, amikor a hangok automatizálásánál nincs pozitív dinamika, felmerül a gyanú, hogy ez az törölt dysarthria. Leggyakrabban ezt egy mélyreható vizsgálat és a neurológussal folytatott konzultáció után erősítik meg. Ezek a gyerekek jó beszédfejlődésűek, de sokuknak nehézségei vannak az elsajátításban, a megkülönböztetésben és a reprodukcióban elöljárószavak. A gyerekek összekeverik az összetett prepozíciókat, és problémáik vannak az előtaggal ellátott igék megkülönböztetésével és használatával. Ugyanakkor koherens beszédet beszélnek, és gazdag szókinccsel rendelkeznek, de nehézséget okozhat az összetett szavak kiejtése. szótagszerkezet(például serpenyő, terítő, gomb, hóember stb.). Emellett sok gyereknek nehézségei vannak a térbeli tájékozódásban (testdiagram, fogalmak"alatt felett" stb.).

Hang kiejtése. Amikor először találkozik egy gyermekkel, a hang kiejtését összetett diszláliának vagy egyszerű diszláliának értékelik. A hang kiejtésének vizsgálatakor kiderülnek: keverés, hangok torzítása, hangok pótlása és hiánya, azaz ugyanazok a lehetőségek, mint a diszláliánál. De, ellentétben a diszlália, beszéd törölt dysarthria jogsértései vannak a prozódiai oldalon. A károsodott kiejtés és prozódia befolyásolja a beszéd érthetőségét, érthetőségét és kifejezőképességét. Egyes gyerekek osztályok után mennek a klinikára beszédterapeuta. A szülők azt kérdezik, miért hangzik ez logopédus szállította, nem használják a gyermek beszédében. A vizsgálat feltárja, hogy sok gyermek, aki eltorzítja, kihagyja, keveri vagy helyettesíti a hangokat, elkülönülten is ki tudja ejteni ugyanazokat a hangokat. Így a hangok törölt dysarthria ugyanúgy fogalmazzák meg, mint a diszláliát, de hosszú ideig nem automatizálódnak, és nem kerülnek be a beszédbe. A leggyakoribb szabálysértés a fütyülő és sziszegő hangok kiejtésének hibája. Gyermekek törölt dysarthria torz, nem csak az artikulációs komplex hangokat és a helyükben és kialakítási módjukban közel álló hangokat keverik, hanem akusztikailag ellentéteseket is.

Elég gyakran megfigyelhető a fogközi kiejtés és az oldalsó felhangok. A gyerekek nehezen tudnak bonyolult szavakat kiejteni szótagszerkezet, egyszerűsíti a hangkitöltést, ha kihagy néhány hangot a mássalhangzók kombinálásakor.

Így a gyerekek törölt dysarthria az óvodás kort bizonyos tünetek jellemzik.

E. F. Sobotovich és A. F. Chernopolskaya négy gyermekcsoportot azonosít törölt dysarthria.

Ezek olyan gyermekek, akiknél az artikuláció bizonyos motoros funkciói elégtelenek berendezés: szelektív gyengeség, a nyelv egyes izmainak pareticitása. A nyelv aszimmetrikus beidegzése, a nyelv egyik felének mozgásának gyengesége a hangok kiejtésének olyan megsértését okozza, mint a halk sípoló hangok oldalirányú kiejtése [s, ] és [z, ], affrikátumok [ts], lágy elülső nyelvi [t, ] és [d, ], hátsó nyelvi [g ], [k], [x], a magánhangzók oldalirányú kiejtése [e], [i], [s].

A nyelv elülső széleinek aszimmetrikus beidegzése a sípoló, sziszegő hangok teljes csoportjának oldalirányú kiejtését okozza [r], [d], [t], [n]; más esetekben ez ugyanazon hangok interdentális és laterális kiejtéséhez vezet. E rendellenességek okai Sobotovich szerint a nyelv alatti egyoldalú parézis (XII)és arc (VII) idegek, amelyek hordozzák törölve kifejezetlen karakter. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek egy kis hányadánál a hangok torz kiejtésével összefüggő fonemikus fejletlenség, különösen a fonetikai elemzési készségek és a fonémikus reprezentációk fejletlensége. A legtöbb esetben a gyerekek a beszéd lexikai és nyelvtani szerkezetének fejlettségi szintje az életkornak megfelelő.

Az ebbe a csoportba tartozó gyermekeknél az általános és az artikulációs mozgások kóros jellemzőit nem tárták fel. Beszéd közben lomha artikuláció, tisztázatlan dikció és általános elmosódott beszéd figyelhető meg. Ennek a gyermekcsoportnak a fő nehézsége az izomfeszültséget igénylő hangok kiejtése. (szonoránsok, affrikátusok, mássalhangzók, különösen a záróhangok). Így a gyerekek gyakran kihagyják az [r], [l] hangokat, frikatívákkal helyettesítik, vagy torzítják (labiális lambdacismus, amelyben a stopot labiolabiális frikatíva váltja fel); a nyelv hegyének vibrálási nehézségéből adódó együtős rhoticizmus. Az affrikáták felhasadnak, amelyeket leggyakrabban frikatív hangok váltanak fel. Az artikulációs motilitás megsértése elsősorban a dinamikus beszéd-motoros folyamatokban figyelhető meg. A gyermekek általános beszédfejlődése gyakran korának megfelelő. A neurológiai tünetek a nasolabialis redő simaságában, a kóros reflexek jelenlétében (proboscis reflex, a nyelv eltérése, a mozgások aszimmetriája és az izomtónus növekedése) nyilvánulnak meg. E. F. Sobotovich és A. F. Chernopolskaya szerint az 1. és 2. csoportba tartozó gyermekeknél van törölt pseudobulbaris dysarthria.

A gyerekek rendelkeznek az ajkak és a nyelv minden artikulációs mozgásával, de nehézségekbe ütközik az ajkak és különösen a nyelv helyzetének megtalálása az utasítások szerint, utánzás, passzív elmozdulások alapján, azaz az akaratlagos mozdulatok végrehajtása és a finom elsajátítása. differenciált mozgások. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekek kiejtésének sajátossága a hangok cseréje nemcsak a helyén, hanem a formálás módszerében is, ami következetlen. Ebben a gyermekcsoportban különböző súlyosságú fonemikus fejletlenség figyelhető meg. A beszéd lexiko-grammatikai szerkezetének fejlettsége a normáltól a kifejezett OHP-ig terjed. A neurológiai tünetek az egyik oldalon fokozott ínreflexekben, az egyik vagy mindkét oldalon fokozott vagy csökkent tónusban nyilvánulnak meg. Az artikulációs mozgászavarok természetét a szerzők az artikulációs diszpraxia megnyilvánulásainak tekintik. Az ebbe a csoportba tartozó gyerekeknél a szerzők szerint van törölt kortikális dysarthria.

Ez a csoport súlyos általános motoros károsodásban szenvedő gyermekekből áll, amelyek megnyilvánulásai változatosak. A gyermekek inaktivitást, merevséget, lassú mozgást és korlátozott mozgási tartományt mutatnak. Más esetekben hiperaktivitás, szorongás és nagyszámú szükségtelen mozgás megnyilvánulása van. Ezek a sajátosságok az artikulációs mozgásokban is megnyilvánulnak szervek: letargia, mozgásmerevség, hyperkinesis, nagyszámú synkinesis az alsó állkapocs mozgása során, az arcizmokban, az adott pozíció megtartásának képtelensége. A hangok kiejtésének megsértése a hangok pótlásában, kihagyásában és torzításában nyilvánul meg. Az ebbe a csoportba tartozó gyermekek neurológiai vizsgálata során a központi idegrendszer szervi károsodásának tüneteit mutatták ki (a nyelv eltérése, a nasolabialis redők simasága, csökkent garatreflex stb.). A fonémaelemzés, a fonemikus reprezentációk, valamint a beszéd lexiko-grammatikai szerkezetének fejlettsége a normáltól a szignifikáns OHP-ig változik. A jogsértés ezen formáját a következőképpen határozzák meg törölt vegyes dysarthria.

A csoportok megkülönböztetésének kritériuma a kiejtés minősége beszédeket: a hang kiejtésének állapota, a beszéd prozódiai vonatkozásai, valamint a nyelvi formáció szintje alapok: szókincs, nyelvtani szerkezet, fonetikus hallás. Felmérik az általános és artikulációs motoros készségeket. Minden gyermekcsoportra jellemző a tartós károsodás hangos kiejtések: torzítás, csere, keverés, nehézségek a leadott hangok automatizálásában. Ezekben a csoportokban minden gyermekre jellemző a jogsértés verstan: a hang gyengesége és a beszéd kilégzése, rossz intonáció.

Így a gyerekek törölt dysarthria heterogén csoportot képviselnek.

A DYSARTHRIA TÖRLÖLT FORMA MINT STABIL TÜNETKOMPLEX

MODERN NÉZET A PROBLÉMÁRA

A beszédzavar speciális típusaként a dysarthria kitörölt formája viszonylag nemrégiben - a 20. század 50-60-as éveiben - kezdett kiemelkedni a logopédia területén.

Be - nincs rendszer.

Az óvodáskorúak hangkiejtési zavarait rendszerezve, figyelembe véve a hangkiejtési zavarok patogenezisét, E.F. Sobotovich olyan hangkiejtési hiányosságokat azonosított, amelyek a neurológiai tünetek hátterében nyilvánultak meg, és organikus alapjuk volt, de törölt, ki nem fejezhető természetűek. Ezeket dysarthriás betegségeknek minősítette, megjegyezve, hogy ezeknek a rendellenességeknek a tünetei eltérnek a dysarthria azon klasszikus formáinak megnyilvánulásaitól, amelyek cerebrális bénulással járnak.

Más hazai és külföldi kutatók is felhívták a figyelmet arra, hogy van a beszéd hangoldalának kialakulásának zavaraiban szenvedő gyermekek egy csoportja, amelynek tünetei és jellege nem felel meg sem a diszláliának, sem a dysarthriának.

Ezeknek a rendellenességeknek a természete sokáig tisztázatlan maradt, ami a terminológia változatosságában is megnyilvánult (praktikus dysarthria, artikulációs diszpraxia, organikus, centrális vagy komplikált - „elhúzódó” - dyslalia, funkcionális dysarthria, minor dysarthria, minimális dysarthria stb.) . Ezt követően E. F. Sobotovich, R. I. Martynova, E. Ya Sizova, E. K. Makarova, L. V. Lopatina és mások tanulmányaiban ezeket a rendellenességeket törölték dysarthriaként vagy a dysarthria egy törölt formájának nevezték.

A „dysarthria törölt formája” kifejezést először O. A. Tokareva használta, aki szerint az ebben a patológiában szenvedő gyermekek a legtöbb hangot helyesen tudják kiejteni, de a spontán beszédben rosszul automatizáltak és differenciáltak.

Nyilvánvaló, hogy eleinte a kutatók a dysarthria kitörölt formáját a tulajdonképpeni kiejtési zavaroknak tulajdonították, de később ezeket a rendellenességeket sok szerző tünetegyüttesként értelmezte, amely beszéd és nem beszéd tüneteket is tartalmazott. Jelenleg a hazai szakirodalomban a dysarthria kitörölt formáját a minimális agyműködési zavar következményeként tartják számon, amelyben a hangkiejtés zavaraival együtt
A beszéd fő részében a figyelem, a memória, az intellektuális tevékenység, az érzelmi-akarati szféra enyhe károsodása, enyhe motoros zavarok és számos magasabb kérgi funkció késleltetett kialakulása figyelhető meg. A szakirodalom hangsúlyozza, hogy a dysarthria megnyilvánulásaiban kitörölt formáját a tünetek simasága, heterogenitása, változékonysága, a beszéd- és nem-beszédtünetek eltérő arányai, a jeli (nyelvi) és a jel nélküli (szenzomotoros) szintek zavarai jellemzik. Ezért jelentős nehézséget okoz a differenciáldiagnózisban.

A hazai szerzők a dysarthria kitörölt formájának etiológiáját olyan organikus okokkal társítják, amelyek a születés előtti, szülés utáni és korai posztnatális időszakban az agyi struktúrákra hatnak. Az anamnézis sok esetben a gyermek fejlődésének mindhárom időszakából származó ártalmak láncolatát tartalmazza. A kutatók megjegyzik, hogy amikor a fejlődő agyat káros tényezőnek teszik ki, a károsodás széles körben elterjedt, és hozzájárulhat a késleltetett éréshez és a struktúrák működésének megzavarásához.

Agy.

A külföldi szakirodalomban a „beszéd, vagy artikulációs, fejlődési diszpraxia” (Development apraxia of beszéd-DAS) fogalmát használják az ilyen rendellenességekre. A DAS-t kiváltó okok között általában az artikulációs apparátus beidegzésének megsértése, mozgászavarok, orális apraxia, mint az artikulációs apparátus akaratlagos izommozgásának átmeneti koordinációját biztosító központi program megsértése, minimális.

Az agy működési zavara.

Hazai és külföldi kutatók különféle neurológiai tünetek jelenlétét figyelik meg a dysarthria kitörölt formájában szenvedő gyermekeknél,

A központi idegrendszer szervi károsodásának tünetei törlődő pares, izomtónus-változások, hiperkinézis (túlzott akaratlan mozgások) formájában, amelyek elsősorban az arc- és artikulációs izmokban nyilvánulnak meg, kóros reflexek jelenléte és az autonóm idegrendszer megzavarása. idegrendszer.

G. V. Gurovets, S. I. Mayevskaya, B. A. Arkhipov az oculomotoros idegek diszfunkciójára mutat rá a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél, amelyek egyoldalú ptosisban, strabismusban, térfogatkorlátozásban nyilvánulnak meg.

A szemgolyó Ema mozgása.

A motoros szférában a gyermekek e kategóriája a két kéz és a pszeudo-balkezesség funkcióinak azonos fejlődését mutatja. A kutatók lassúságot, ügyetlenséget és mozgáshiányt észlelnek közben

térfogatuk viszonylagos megőrzése, hangsúlyozva, hogy a felső és alsó végtag mozgási tartományának korlátozása elsősorban az egyik oldalon észlelhető.

Megjegyzendő, hogy a dysarthria törölt formájában szenvedő gyermekek általános motoros készségeit nem vizsgálták kellőképpen, ellentétben a finommotorikus készségekkel, amelyek megsértését az artikulációval együtt a szerzők a törlés egyik vezető tüneteként határozzák meg. dysarthria formája. L. V. Lopatina, N. V. Serebryakova, leírva a kézi motoros készségek zavarait ezeknél a gyerekeknél, pontatlanságra, a koordináció hiányára és a mozgások elégtelen dinamikus szerveződésére figyeltek fel. A.V. Semenovich rámutat a kölcsönös és szinergikus szenzomotoros koordináció súlyos megsértésére, valamint a szinkinézis bőségére.

Az artikulációs motoros készségekkel kapcsolatos tanulmányok kimutatták, hogy a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél a trigeminus ideg alsó ága, az arc-, a hypoglossális és a glossopharyngealis idegek által beidegzett izmok működési zavarai vannak. A trigeminus ideg (V pár) diszfunkciója az alsó állkapocs mozgási tartományának beszűkülésében nyilvánul meg. Ebben az esetben pontatlanság, korlátozott mozgások, az ajkak és a nyelv synkinesise figyelhetők meg. Az arcideg diszfunkciója (VII pár) a dysarthria törölt formájával küzdő gyermekeknél a simaságban, a nasolabialis redők aszimmetriájában, az arcmozgások elégtelen mennyiségében és az ajakmozgásban nyilvánul meg vigyorogva. A hipoglossális ideg (XII pár) beidegzési zavarai a statikus testtartás képtelenségében, a nyelvhegy remegésében, a nyelv felfelé emelésének nehézségében, az izmok hiper- vagy hipotóniájában nyilvánulnak meg. A glossopharyngealis ideg (IX pár) diszfunkciója a lágy szájpad (Uvula) elégtelen megemelkedésében, az orr beszédhangjában, a nyálfolyásban, a középső rész és a nyelvgyök mozgásának korlátozottságában nyilvánul meg.

A szerzők rámutatnak a mozgásváltás, az artikulációs szervek egyidejű mozgásának reprodukálása, a persveráció (rögeszmésszerűen ismétlődő mozgások) és az átrendeződések nehézségeire is a mozdulatsorok reprodukálásakor.

Az artikulációs apparátus felsorolt ​​motoros rendellenességei számos fonetikai hiányosságot határoznak meg, amelyek a legtöbb kutató szerint a dysarthria kitörölt formájának defektusának szerkezetében dominálnak. O.A. Tokareva rámutat arra, hogy a gyermekek e kategóriájában a hangkiejtési zavarok súlyosabb megnyilvánulásai vannak, mint a diszlália esetében, amelyek hosszú távú logopédiai kezelést igényelnek ezek megszüntetéséhez. A hang kiejtésének jellemzőit a beidegzési rendellenességek természete és az artikulációs szervek neuromuszkuláris apparátusának állapota határozza meg. G. V. Gurovets és S. I. Mayevskaya szerint a leggyakoribb torzítások a hangok oldalirányú, fogközi, lágyított kiejtése. A dysarthria törölt formájában szenvedő gyermekek gyakran helyettesítik az összetett hangokat egyszerűbb artikulációs hangokkal, az affrikátumok komponensekre oszlanak.

alkatrészeiket, a réseseket, okkluzívakra, a keményeket lágyakra cserélik.

A legtöbb kutató megjegyzi, hogy az ilyen hibában szenvedő gyermekeket a hang kiejtésének polimorf rendellenessége jellemzi, amely torzulásokban és főként három hangcsoport hiányában nyilvánul meg: fütyülés, sziszegés és szonoráns.

A szerzők szerint a prozódiai (hang)zavarok kevésbé kifejezettek ebben a gyermekkategóriában. A beszéd tempójában és dinamikus szervezésében mutatkozó eltéréseket jelzik. Megfigyelhetők a hangszín sajátosságai (magas, hangos, kiabálás, falsettóba törés vagy éppen ellenkezőleg, halk, alacsony, gyenge), a különféle intonációtípusok elégtelen megkülönböztetése. A beszédet alacsony expresszivitás, monotónia és „elmosódott” intonációs minta jellemzi.

Számos, a dysarthria törölt formájának problémájával foglalkozó tanulmány (G. V. Gurovets, S. I. Mayevskaya, E. F. Sobotovich, L. V. Lopatina stb.) megjegyzi, hogy a fonemikus észlelés zavarai gyakoriak az ebbe a kategóriába tartozó gyermekeknél. Nehezen tudnak különbséget tenni kemény és lágy, zöngés és zöngétlen hangok, affrikátumok és azok alkotóelemei között. Jellemzőjük a szavak hang-szótagszerkezetének torzulása, a hang-szótagelemzés és -szintézis elsajátításának nehézségei, a fonemikus reprezentációk kialakítása.

A dysarthria törölt formájának beszédhibájának szerkezetében a fonemikus fejletlenség mechanizmusainak kérdése vitatható. L. V. Lopatina kutatása szerint a dysarthria törölt formájával küzdő óvodáskorú gyermekeknél a tisztázatlan artikulációs képek megléte a hangok hallási differenciális jellemzői közötti határok törléséhez, valamint a tiszta hallási észlelés és kontroll hiányához vezet. hozzájárul a beszéd hangkiejtési hibáinak megőrzéséhez. Amint azt R. E. Levina megjegyezte, ezt a jelenséget a beszédkinesztézia megsértésével figyelték meg, amely a beszédszervek morfológiai és motoros elváltozásainál fordul elő. Így a modern defektológiai irodalomban másodlagos rendellenességnek tekintik a dysarthria törölt formájában a defektus szerkezetének fonemikus alulfejlődését.

A neuropszichológiai kutatók (A. V. Semenovich, L. I. Serova stb.) más álláspontot képviselnek. Úgy vélik továbbá, hogy a fonetikus észlelés megsértése, valamint a beszéd fonetikai oldalának elégtelensége a dysarthria kitörölt formájának egyik domináns tünete, azonban ezt nem a hangkiejtés zavarai okozzák, hanem a szisztémás késés az agyi rendszerek cerebrogenezisének torzulása.

E. F. Sobotovich, L. V. Lopatina a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél a beszéd nyelvtani szerkezetének fejletlenségét jegyzi meg: a nyelv morfológiai és szintaktikai rendszerének kialakulásának enyhe késésétől a kifejező rendszer kifejezett agrammatizmusáig

beszéd. Véleményük szerint a beszéd nyelvtani szerkezetének elégtelen kialakításának egyik oka a gyermekek e kategóriájában a fonémák megkülönböztetésének megsértése. Hasonló álláspontot képvisel N. V. Serebryakova, aki rámutat a beszéd lexikogrammatikai fejletlenségére és a koherens beszéd zavaraira a dysarthria törölt formájával járó óvodásoknál. Más kutatók azonban nem értenek egyet ezzel az állásponttal (R.I. Martynova, G.V. Gurovets stb.), és azzal érvelnek, hogy ezek a jogsértések nem kötelezőek, bizonyos kedvezőtlen tényezők jelenlétében megnyilvánulhatnak.

A neuropszichológiai kutatók a dysarthria törölt formájában szenvedő gyermekeknél a szónév és a tárgy képe közötti összefüggés megsértését találják. Egyes gyermekek formálatlan és gyenge önálló beszédprodukciót mutatnak, és késik a szavak általánosító és szabályozó funkciója.

Számos szerző (R. I. Martynova, E. F. Sobotovich, L. V. Lopatina stb.) feltárja számos magasabb mentális funkció és folyamat kialakulásának sajátosságait a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél: a mentális aktivitás gyengülése a dysarthria típusától függően. asthenia a figyelem és a memória funkcióinak kifejezett csökkenésével, általánosítási, osztályozási, történeti események logikai sorrendjének meghatározásának nehézségei, az ok-okozati összefüggések megállapításának zavarai.

Egyes kutatók (O.A. Krasovskaya, A.V. Semenovich stb.) a vizuális memória, az észlelés és a térbeli reprezentációk szelektivitásának hibáit azonosították a dysarthria egy törölt formájának tipikus tüneteiként. Így O.A. Krasovskaya rámutat a tárgyak vizuális felismerésének megsértésére: a tárgyképek észlelésének töredezettsége, az egyidejű gnózis megsértése és az elégtelen vizuális ellenőrzés. Megjegyzi, hogy ezeknek a gyerekeknek a rajzainak tanulmányozása során a feltárt jogsértések eltérő természetűek: a vizuális-konstruktív tevékenység teljes összeomlásától, a rajzok utasítások vagy modell szerint történő elkészítésének képtelenségétől a kép torzításáig. egyedi részletek, méretek és helytelen hely a térben (90 fokkal elforgatva). A.V. Semenovich a vizuális észlelés vektorának inverziójáról (jobbról balra, lentről felfelé) és a bal oldali figyelmen kívül hagyás tendenciájáról beszél.

A problémát vizsgáló kutatók elsősorban óvodáskorú gyermekeknél végeztek megfigyeléseket. Mindazonáltal néhányuk (R.I. Martynova, M.P. Davydova stb.) lehetséges nehézségeket jelez a dysarthria törölt formájával küzdő gyermekek iskolai oktatásában. L. V. Lopatina és N. V. Serebryakova azt írják, hogy a dysarthria törölt formájával küzdő gyerekek még 7 éves korukra sincsenek kellőképpen felkészülve az orosz nyelvű iskolai tananyag elsajátítására. R. I. Martynova szerint diszgrafikus hibákat figyeltek meg az írásban a dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekeknél.

G. V. Chirkina arra is rámutat, hogy az ilyen hibával küzdő gyerekek írásbeli beszédében gyengülnek: „Sok gyerek, aki állami iskolába lépett, teljesen képtelen volt elsajátítani az első osztályos tananyagot”

Így a szakirodalom a dysarthria egy törölt formájának következő tüneteit jegyzi meg gyermekeknél: neurológiai tünetek, a vizuális gnózis elégtelensége, a térbeli reprezentációk, a memória, a motoros készségek károsodása, a beszéd prozódiai vonatkozásai, a hangkiejtés alacsony fejlettsége, fonemikus észlelés, a beszéd lexiko-grammatikai vonatkozásai, összefüggő beszéd. Ezeknek a gyermekeknek a mentális fejlődése egy meghatározott típus szerint zajlik, és számos magasabb mentális funkció és folyamat kialakulásának rendszerdinamikai késleltetése és torzulása jellemzi.

A hatékony korrekciós munka megszervezéséhez meg kell határozni azokat a domináns tüneteket, amelyek a dysarthria eltörölt formájában jelentkező tünetegyütteshez szükségesek, és azokat a másodlagos tüneteket, amelyek bizonyos állapotok fennállása esetén jelentkeznek, valamint jól kell ismerni a tüneteket. az e kategóriájú gyermekek mentális fejlődési jellemzőinek hatása az olvasás és írás fejlődésére,

Az óvodai idősebb gyermekek beszédfejlődésének tömeges vizsgálatai az esetek 40-60%-ában rendellenességeket tártak fel. A kitörölt dysarthria az enyhébbek közé tartozik, a logopédusok gyakorlatában elég gyakran előfordul. A modern gyógyászatban problémák vannak az ilyen típusú dysarthria diagnosztizálásával és későbbi kezelésével, mivel a motoros aktivitás általában nem szenved ilyen betegeknél.

Mi a törölt dysarthria

A dysarthria törölt formája a beszédfunkció patológiája, amelynek oka az agy enyhe károsodása, amelyben a gyermek elmosódott artikulációt, rossz dikciót, tisztázatlan beszédet, a sziszegő és sípoló hangok torzulását tapasztalja. A hiányosságok különösen akkor észrevehetők, ha gyorsan beszél, és amikor a baba ideges. Leggyakrabban ez a fajta betegség megtalálható.

Az ilyen patológiás gyermekek körében három csoportot különböztetnek meg:

• az első csoport - a betegség bizonyos hangok lenyelésével és eltorzításával nyilvánul meg. A gyermeknek nincs gondja a szótagfelépítéssel, jól érti a szóalkotás folyamatát, tudja használni a megszerzett készségeket;
• a második csoport - a hangok gyakori helyettesítése helytelenekkel; a gyermek fonetikus beszédlánca megszakad. Összetett szavakban a szótagok átrendeződnek, a szókincs elmarad;
• a harmadik csoport - gyakorlatilag nincs helyes intonáció a beszédben, hiányzik az összetett mondatok felépítésének megértése. A szó hangszerkezetének megértésének kifejezett károsodása. A szókincs messze elmarad az egészséges társakétól.

A dysarthria törölt formájával küzdő gyerekek mindent képesek elvégezni, amit a tanárok mutatnak nekik a javítóórákon, de a mozgások és az artikuláció minősége gyakran elmosódik, az arcizmok gyengeségei vannak.

A betegség megnyilvánulásának jellemzői

Az óvodáskorú gyermekeknél kitörölt dysarthria nyomot hagy a fejlődésükben. A betegség neurológiai vizsgálatai a glossopharyngealis és az arc idegeinek fejlődési rendellenességeit tárták fel, emiatt sok gyermek szenved a nyelv, az ajkak és az artikuláció mozgásától.

A dysarthria törölt formájával rendelkező gyermekek fejlődésének jellemző jellemzői:

1. életük első hónapjaiban rosszul esznek, és gyorsan elfáradnak szoptatáskor;
2. akkor a táplálékkal való kapcsolat feszült marad: az első években a baba nem hajlandó enni, rosszul rág, néha az ételt az arcán tartja anélkül, hogy lenyelné;
3. az arc és a nyelv gyengén fejlett izmai miatt higiéniai problémák merülnek fel, az ilyen gyermekek számára nehéz kiöblíteni a szájat;
4. a finommotorikus képességek is szenvednek: a gyermek nehezen rögzíti a gombokat a ruhákon, rögzíti a cipőfűzőt, ollóval tisztán vág egy vonal mentén, tartsa egyenesen az ecsetet és húzzon vele egyenletes vonalat;
5. nehézségekbe ütközik az egyik tevékenységről a másikra való átállás;
6. logopédiai gyakorlatok végzésekor a súlyos fáradtság miatt a nyelv egy része elkékülhet;
7. Egy ilyen gyereknek sokszor nehéz egy lábon tornázni, táncolni, ugrálni, mivel nehezen tudja kontrollálni a testét.

A dysarthria kitörölt formája gyermekeknél arckifejezési problémákat okoz, beszéd közben általában a nasolabialis ráncok aszimmetriája, az ajkak feszülése mosolyogni próbáláskor és egyéb nehézségek az érzelmek kifejezésében az arcon.

A patológia jelei és okai

A kitörölt dysarthria diagnózisa és korrekciójának módszerei a modern orvoslásban még nem teljesen kidolgozottak, a betegség gyakorisága ellenére. A betegség enyhe formája nem feltétlenül nyilvánul meg egyértelműen, ellentétben.

A törölt dysarthria tünetei gyermekeknél:

• kínos testmozgások, a zene ritmusának be nem tartása tánc közben, gyors fizikai fáradtság;
• Az ilyen gyerekek később, mint társaik, elkezdik a tárgyakat szorosan a kezükben tartani, megtanulnak helyesen írni és tartani a tollat;
• hiányzik az erő a hangból;
• az artikuláció károsodása, beszédzavar: hangok, néha szavak nyelése;
• nyelvremegés;
• a gyermek túlzott nyűgje és idegessége, amely nem felel meg a pszichológiai helyzetnek;
• Ha társaival játszik, kissé gátlásos és lassú.

Fontos! A kitörölt dysarthria szabad szemmel is látható fő jele az arcizmok hipomobilitása, a gyermek lassan, a beszéd mögött mozgatja ajkát, passzív a beszélgetésekben, az aktív játékokban.

A betegség lehetséges okai:

1. rendellenességek a perinatális időszakban: súlyos toxikózis, magas vérnyomás a várandós anya későbbi szakaszában, a magzat és a nő immunitásának összeférhetetlensége, fertőző betegségek;
2. patológiák a szülés során: csecsemő fulladás, koponyaűri sérülés;
3. fertőzések csecsemőknél az első életévben (influenza, agyhártyagyulladás, rubeola stb.).

Általában a dysarthria oka az agyi tevékenység olyan zavara, amely a születés előtti időszakban, a szülés során vagy a baba életének első évében jelentkezik.

Kezelés

A betegség törölt formája, csakúgy, mint a kezelés integrált megközelítése. A szülők, logopédusok és orvosok csatlakozzanak a beszédzavarok elleni küzdelemhez. Leggyakrabban a kezelés több hónapig késik, és nagyon lassan hoz eredményt. Az első tünetek felismerésekor neurológus vizsgálatát kell kérnie.

A komplex terápia magában foglalja:

• javító foglalkozások tanárokkal;
• gyógyszerek szedése;
• pszichológussal dolgozni.

A finommotorika és az artikuláció fejlesztése kulcsfontosságú a kezelésben, a gyakorlatok szisztematikus ismétlése, otthon és korrekciós csoportokban kiváló hatást fejthet ki. A tanárnak meg kell tanítania a szülőket, hogyan kell megfelelően elvégezni a masszázst az arcizmok ellazítására vagy tónusára, milyen gyakorlatokat és hányszor kell otthon elvégezni a gyermekkel.

A légzőgyakorlatok, amelyek általában szerepelnek az ilyen diagnózisban szenvedő gyermekek terápiás kurzusában, segítik a beszéd folyékonyságát, és megszüntetik a hangok és szótagok ügyetlenségét. A tanárok azt javasolják, hogy az otthoni játéktevékenységekre összpontosítsanak a babával: puzzle összeállítása, fűzés, mozaikok apró alkatrészekkel, tárgy felismerése táskán keresztül stb.

Kiegészítő gyógyszerek: nyugtatók (Glycine, Phenibut, Tenoten), nootrop szerek, gyógyfürdők. A gyógyszereket, az adagolást és a tanfolyam időtartamát szigorúan az orvosnak kell kiválasztania.

Figyelem! A terápiás beavatkozások sikere nagymértékben függ a tanárok és a szülők közötti interakció koherenciájától.

Érzelmi zavarok: merevség, beszűkülés, komplexusok a társak előtt - a gyermekpszichológussal folytatott logopédiai foglalkozásokkal párhuzamosan korrigálni kell. A javító-javító eljárásokon átesett gyermekek általános oktatási intézményekben tanulhatnak, és a fejlődésben felzárkózhatnak osztálytársaikhoz.

A gyermekeknél kitört dysarthria kezelésének prognózisa mindig eltérő, ha a betegség enyhe stádiuma, akkor a korrekció gyors és egyszerű, ha előrehaladott, akkor hosszú hónapokig lehet küzdeni, kis javulást érve el. A terápia hatása a gyermek egyéni mentális jellemzőitől, a vele való edzés gyakoriságától és a gyógyszerek helyes kiválasztásától függ.

A dysarthria törölt formája az egyik leggyakoribb és legnehezebben korrigálható beszédkiejtési zavar óvodás és általános iskolás korú gyermekeknél. Minimális dysartriás rendellenességek esetén a beszédkészülék egyes izomcsoportjainak (ajkak, lágy szájpadlás, nyelv) mobilitása elégtelen, a teljes perifériás beszédkészülék általános gyengesége az idegrendszer egyes részeinek károsodása miatt. Ma már bizonyítottnak tekinthető, hogy a szóbeli beszéd specifikus zavarain kívül számos magasabb mentális funkció és az írott beszéd fejlődéséért felelős folyamat fejlődésében mutatkoznak eltérések, valamint az általános és finommotorikus készségek gyengülése. .

A törölt dysarthria-ban szenvedő gyermekek anamnézisének tanulmányozása során azonosítják a terhesség és a szülés kedvezőtlen lefolyásának tényezőit, az asphyxiát, az alacsony születési Apgar-pontszámot, valamint a PEP - perinatális encephalopathia diagnózisának jelenlétét a gyermekek túlnyomó többségénél az első életévben. élet.

A gyermek korai fejlődésének megismerésekor a mozgásszervi funkciók késése figyelhető meg. Az ilyen gyermekek gyakran megtagadják a szoptatást, aránytalan a fejlődés: korábban kezdenek felállni, mint ülni, a kúszás előtt járnak, hátrafelé vagy oldalra kúsznak, járás közben motoros kényelmetlenséget tapasztalnak, gyorsan elfáradnak bizonyos mozdulatok végzése közben, nem tudják, hogyan kell ugorj, lépj fel a lépcsőn, ragadd meg és tartsd a labdát. Későn jelenik meg a kis tárgyak ujjal való megfogása, és hosszú távon fennmarad az a tendencia, hogy a kis tárgyakat teljes kézzel megfogja.

A törölt dysarthriában szenvedő gyermekeknek van néhány jellegzetes vonása. Korai gyermekkorban tisztázatlanul beszélnek és rosszul esznek. Általában nem szeretik a húst, a sárgarépát vagy a kemény almát, mivel nehezen rágják meg őket. Kis rágás után a gyermek az arcában tarthatja az ételt, amíg a felnőttek meg nem intik. Az ilyen gyerekeknél nehezebb a kulturális és higiéniai készségek kialakítása, amelyek a különböző izomcsoportok precíz mozgását igénylik. A gyerek nem tudja magától kiöblíteni a száját, mert... nyelve és arcizmai gyengén fejlettek. A dysarthriában szenvedő gyerekek nem szeretik és nem is akarják saját gombjukat becsatolni, cipőjüket befűzni, vagy ujjukat feltűrni. A vizuális művészetekben is nehézségeket tapasztalnak: nem tudnak megfelelően fogni a ceruzát, nem tudnak ollót használni, nem tudják szabályozni a ceruzára és az ecsetre nehezedő nyomást. Az ilyen gyerekeknek nehézséget okoz a fizikai gyakorlatok elvégzése és a tánc is. Nem könnyű megtanulniuk mozdulataikat egy zenei frázis kezdetével és végével összefüggésbe hozni, és a mozdulatok jellegét az ütemnek megfelelően változtatni. Az ilyen gyerekekről azt mondják, hogy ügyetlenek, mert nem tudnak egyértelműen és pontosan végrehajtani a különféle motoros gyakorlatokat. Egy lábon állva nehezen tudják megtartani az egyensúlyt, és gyakran nem tudják, hogyan kell a bal vagy a jobb lábukra ugrani.

A törölt dysarthriában szenvedő gyermekek neurológiai állapotának vizsgálata során az arc-, glossopharyngealis vagy hypoglossális idegek beidegzési zavarainak mozaikmintázatát tárják fel. A hipoglossális ideg rostjai beidegzik a nyelv izmait. Ezek az idegrostok legyezőszerű mintázatban futnak felfelé és előre, a nyelv hátsó részének nyálkahártyájához tapadva, ami mobilitást és rugalmasságot ad a nyelvnek, valamint képes lefelé engedni a nyelvet.

A hipoglossális ideg diszfunkciója esetén a nyelv hegyének parézis felé való eltérése (eltérés) figyelhető meg, és a nyelv középső részének mobilitása korlátozott. Amikor a nyelv hegye fogról fogra emelkedik, a középső része gyorsan a parézis oldalára esik, ami oldalsó légáram megjelenését okozza. A hipoglossális ideg elváltozásainál az alsó állkapocs mozgása nehezített, fokozott nyálfolyás és károsodott nyelési funkció.

A glossopharyngealis ideg beidegzi a nyelvet, a garatot, a középfület és a fültőmirigyet. A glossopharyngealis ideg túlnyomóan diszfunkciójában szenvedő gyermekeknél a vezető tünetek a nyelvgyök és a lágyszájpad izomtónusának megváltozása, ami fonációzavarokhoz, orrhangzás megjelenéséhez, a hátsó nyelvi hangok torzulásához vagy hiányához vezet [K] [G] [X]. A hang jelentősen megsérül, rekedt, feszült, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon halk és gyenge lesz. Így az érthetetlen beszédet dysarthria esetén nemcsak magának az artikulációnak a zavara okozza, hanem a beszéd színezésének, dallam-intonációs oldalának megsértése, a beszéd kifejezetlensége, monotónia, i.e. a prozódia megsértése.

Lopatina L.V. kutatása. és más szerzők az arcizmok beidegzésének zavarait azonosították törölt dysarthriában szenvedő gyermekeknél: a nasolabialis ráncok simasága, az ajkak izomtónusának és aszimmetriájának zavarai, az ajakmozgások tartományának csökkenése, nyújtási nehézségek. az ajkakat, felvonja a szemöldökét és becsukja a szemét.

Ezzel együtt azonosítják a törölt dysarthriában szenvedő gyermekekre jellemző tüneteket: nehézségeket az egyik mozgásról a másikra való átállásban. A nyelvi gyakorlatok elvégzésekor a nyelv egyes izmainak szelektív gyengesége, a mozgások pontatlansága, a nyelv szétterítésének, a nyelv felemelésének és tartásának nehézségei, a nyelv hegyének remegése figyelhető meg; Egyes gyerekeknél a mozgás üteme lelassul a feladat ismétlésekor, és a nyelv egy része elkékül a terhelés növekedésével. Sok gyermek gyors fáradtságot, az arcizmok és a nyelvi izmok hiperkinézisét tapasztalja.

Az arcizmok és az artikulációs motoros készségek jellemzői a törölt dysarthriában szenvedő gyermekeknél neurológiai mikrotünetekre utalnak. Ezeket a rendellenességeket leggyakrabban elsősorban nem neurológus észleli, és csak alapos logopédiai vizsgálat és a korrekciós logopédiai munka során végzett dinamikus megfigyelés során lehet azonosítani. Így a beszédzavarok természete az artikulációs szervek neuromuszkuláris apparátusának állapotától függ.

Sok szerző: Levina R.E., Kiseleva V.A., Lopatina L.V. – összefüggést állapítottak meg maga a kiejtési zavar és a fonetikai és nyelvtani általánosítások kialakulása között. Amint R. E. Levina rámutat, a beszédkinesztézia megsértése a beszédszervek morfológiai és motoros elváltozásaival befolyásolja a nyelv teljes hangrendszerének hallási észlelését. Ezeknek a gyerekeknek az elmosódott, elmosódott beszéde nem ad lehetőséget a tiszta auditív észlelés, önkontroll kialakítására. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a törölt dysarthriában szenvedő gyermekek fonemikus észlelése fejletlen, ami tovább súlyosbítja a hang kiejtésének megsértését. Az ilyen gyermekeknél a saját hibás kiejtésük megkülönböztetésének elmulasztása gátolja az artikuláció „beállításának” folyamatát egy bizonyos akusztikus hatás elérése érdekében. A fonemikus észlelés megsértése viszont a beszéd grammatikai szerkezetének másodlagos fejletlenségéhez vezet, ami a nyelv morfológiai és szintaktikai rendszerének kialakulásában kisebb késésekben, valamint kifejezett agrammatizmusokban nyilvánul meg. A dysarthria törölt formájú gyermekeknél a beszéd formálatlan nyelvtani szerkezetének fő mechanizmusa a fonéma-differenciálódás megsértése. Ez a rendellenesség nehézséget okoz a gyermekek számára a szavak nyelvtani formáinak megkülönböztetésében a szó hallási és kinesztetikus képének, különösen a végződéseinek tisztázatlansága miatt.

Lopatina L.V. három törölt dysarthriában szenvedő gyermekcsoportot azonosít, amelyek megismerése lehetővé teszi a logopédiai zavar pontosabb diagnosztizálását. A gyermekek első csoportjában a fő rendellenesség a hangok torzulása vagy hiánya. A hangok kiejtésének megsértése többszörös torzításban és hangok hiányában fejeződik ki. A fonémás hallás teljesen kialakult. A szótagszerkezet nem törött. A gyerekek sikeresen sajátítják el a ragozás és a szóalkotás készségeit. A koherens monológ beszéd az életkori normáknak megfelelően alakul ki. Ha az R.E. pszichológiai és pedagógiai besorolása keretein belül figyelembe vesszük a törölt dysarthriában szenvedő gyermekeket. Levina, akkor a fonetikai fejletlenségű csoportba sorolhatók. (FN). Arkhipova E.F. a „komplex dyslalia” kezdeti következtetéssel törölt fokú dysarthria gyermekek száma 10%.

A gyermekek második csoportjában a hang kiejtésének megsértése többszörös helyettesítések, torzítások, a fonémás hallás kisebb-nagyobb mértékben károsodik. Nehézségek merülnek fel, amikor megalapozott elemzésre tanítjuk őket. A bonyolult szótagszerkezetű szavak reprodukálásakor permutációk és egyéb hibák fordulnak elő. Az aktív és passzív szókincs elmarad a normától. A beszéd grammatikai formázásával kapcsolatos hibákat feljegyezték. A koherens monológ beszédet a két szótagos, nem gyakori mondatok használata jellemzi. Levina besorolása szerint ezek fonetikai-fonetikai fejletlen gyerekek. (FFN) E. F. Arkhipova szerint a teljes FNF-es csoport körülbelül 30-40%-át teszik ki.

A gyermekek harmadik csoportjában az expresszív beszéd nem kielégítően alakul ki. Megfigyelhető a mondatok összetett logikai és nyelvtani szerkezeteinek megértésének nehézsége. A hang kiejtési zavarai polimorf jellegűek. Súlyos fonémás halláskárosodás: a hangok hallási és kiejtési differenciálódása nem alakul ki kellőképpen, ami nem teszi lehetővé a hangelemzés elsajátítását. A szavak szótagszerkezetének megsértése hangsúlyosabb. Az aktív és passzív szókincs jelentősen elmarad az életkori standardoktól, a lexikális és nyelvtani hibák pedig számosak és tartósak. A törölt dysarthriában szenvedő gyermekek ezen csoportja nem sajátítja el a koherens beszédet.

Az R.E. osztályozása szerint Levina, a gyermekek harmadik csoportja az általános beszédfejlődéssel korrelál. (ONR). Ebben a csoportban a gyermekek 50-80% -ánál előfordulhat, hogy a dysarthria törölve van.

Törölt dysarthria esetén a hangkiejtési zavarokat a fonetikai műveletek megsértése okozza, ezért az artikulációs motoros készségek fejlesztése a korrekciós logopédiai munka legfontosabb területévé válik. Ez a munka két irányban történik:

1. a mozgás kinesztetikus alapjainak kialakítása: az artikulációs szervek helyzetének érzékelése;
2. a mozgás kinetikai alapjainak kialakítása: maguk a nyelv és az artikulációs szervek mozgásai.

A hangalkotásban a meghatározó mozzanat a statikus-dinamikus érzetek kialakulása, a tiszta artikulációs kinesztézia és az artikulációs izmok mozgásainak kinesztetikus képe. A munkát az összes elemzőkészülék maximális csatlakoztatásával kell elvégezni. Shakhovskaya S.N. ajánlott az összes elemző használata a logopédiai órákon. Ugyanezt kell elmondani, ábrázolni, nézni, i.e. áthaladni minden érzék „kapuján”. A hanggal való munka sikerét a gyermekek tudatos kinesztetikus támaszok kialakításának képessége határozza meg. Fontos, hogy a gyermek az artikuláció pillanatában érezze az artikulációs szervek helyzetét, mozgásait (például [k], [g] kiejtésekor a nyelvhát felemelkedését). Figyelembe kell venni a különféle tapintási érzeteket (elsősorban a tapintható rezgést és a hőmérsékletet), például a rezgés érzését a kézben a gége vagy a korona területén a hangos mássalhangzók kiejtésekor, a kilégzés időtartamát és egyenletességét. folyam frikatív hangok [F], [V], [X] kiejtésekor, az artikuláció rövidsége, légnyomás érzete stop mássalhangzók kiejtésekor [P], [B], [T], [D], [G] , [K], szűk légáram érzete [S], [Z], [F], széles [T], [K], hőmérséklet [C] – hidegsugár, [W] – meleg.

A hangok előállítása során fontos, hogy a gyerekek ismerjék a hang artikulációs felépítését, meg tudják mondani és meg tudják mutatni, milyen helyzetben vannak az ajkak, fogak, nyelv, rezegnek-e a hangráncok vagy nem, milyen erős és milyen irányban történik a kilégzés. levegő, a kilégzett patak természete. Célszerű összehasonlítani a beszédhangokat a nem beszédhangokkal. A helyes artikuláció ilyen tudatos elsajátítása nagy jelentőséggel bír a hang helyes artikulációs képének kialakításában a kiejtésében, és ami a legfontosabb, a többi hangtól való megkülönböztetésében.

Az artikulációs mozgások kinetikai alapjainak kialakításakor a fő figyelmet azokra a gyakorlatokra kell fordítani, amelyek a mozgások szükséges minőségének fejlesztését célozzák: térfogat, az artikulációs apparátus szerveinek mozgékonysága, erő, a mozdulatok pontossága, valamint a tartási képesség fejlesztése. ízületi szervek adott helyzetben. A dinamikus mozgáskoordináció fejlesztésére széles körben alkalmazzák a hagyományos artikulációs gyakorlatokat, de a zavar sajátosságait figyelembe vevő speciális gyakorlatsorok is jó pozitív eredményeket adnak.

Az enyhe dysarthriában és az artikulációs izmok fokozott izomtónusában szenvedő gyermekek számára gyakorlatokat kínálnak a nyelv és az ajkak feszült izmainak ellazítására.

A nyelv ellazításához:

• nyújtsd ki a nyelved hegyét. Törje össze az ajkával, ejtse ki a pa-pa-pa-pa szótagokat - majd hagyja kissé nyitva a száját, rögzítse széles nyelvét, és tartsa ebben a helyzetben, 1-től 5-7-ig számolva;
• dugja ki a nyelve hegyét a fogai közé, harapja meg fogaival a ta-ta-ta-ta szótagok kiejtésével, az utolsó szótagnál kissé nyitva hagyja a száját, rögzítse a széles nyelvet és tartsa ebben a helyzetben, számoljon 1-ről 5-7-re, és térjen vissza eredeti helyzetébe;
• nyissa ki a száját, helyezze a nyelv hegyét az alsó ajkára, rögzítse ezt a pozíciót, miközben 1-től 5-7-ig számol, térjen vissza eredeti állapotába;
• némán ejtse ki az I hangot, miközben oldalfogaival egyidejűleg nyomja meg a nyelv oldalsó széleit (ez a gyakorlat egyfajta masszázstechnika is a nyelv oldalszélei izomzatának paretikus állapotára)

A nyelv feszült gyökerének csökkentése érdekében olyan gyakorlatok javasoltak, amelyekben a nyelv kinyúlik.

A feszült ajkak ellazítását úgy érjük el, hogy a felső ajakat enyhén megütögetjük az alsó ajkán.

Amikor csökkent izomtónus Az enyhe dysarthriában szenvedő óvodások számára feladatokat kínálnak a paretikus izmok aktiválására és megerősítésére:
– karcolás a nyelv hegyével a felső metszőfogakon;
– a fogak megszámolása, a hegyük rátámasztása mindegyikre;
– az arc simogatása a nyelv hegyével, a belső oldalának erőteljes megnyomása;
– egy kerek édességet a nyelvvel az alveolusoknál tartva.

Nincs szorosan zárva ernyedt ajkak a képzés a következő feladatokkal:
– feszítse mosolyra ajkait, szabaddá téve a felső és alsó metszőfogakat, tartsa a számlálást 1-től 5-7-ig, térjen vissza eredeti helyzetébe;
– csak az ajak jobb és bal sarkát nyújtsa mosolyogva, szabaddá téve a felső és alsó metszőfogakat, tartsa a számlálást 1-től 5-7-ig, térjen vissza eredeti helyzetébe;
– tartsa ajkaival kekszdarabokat, különböző átmérőjű csöveket, papírcsíkokat;
- szorosan zárt ajkak.

Az enyhe dysarthriában szenvedő gyermekek hangkiejtésének korrekciója során, az újonnan kialakult hangok többségének megszilárdítása során azt javasoljuk, hogy az SG típusú szótagok szerkezetével kezdje, majd lépjen tovább a „magánhangzó-mássalhangzó” szerkezetre. Az [S], [P] formálásakor megengedett, hogy először egy hang kerüljön be a GS szótagba. Mivel a frikatív [P] (és a szavak végén frikatív) gyakran jobban megtanulható, mint a remegő. A frikatív [P]-től sikeresen továbblépnek fő remegő változataik kiejtésére. Ugyanezt a sorrendet követik a [C] hangokkal való munka során, mivel ennek a mássalhangzónak a szavak végén történő kiejtése hozzájárul a kinesztetikus támogatások kialakulásához a gyermekekben, amelyekről tudnak.

Ha azonban a gyermek csak speciálisan kiválasztott anyagokkal dolgozik, nem tanulja meg a hang használatát az önálló beszédben, és megjelenik a „fotelbeszéd” hatása. A logopédiai munka szervező tényezője legyen a kommunikációs tréning, a kommunikációs folyamat modelljének megalkotása, amely egymást helyettesítő helyzetek sorozata. Ebből a célból mesejátékokat, dramatizáló játékokat használnak, amelyek a gyermeket verbális megnyilatkozásokra ösztönzik. A projekttevékenységek széles körben beépíthetők egy adott hang megszilárdításának és a szólásszabadságba való bevezetésének folyamatába. A logopédiai gyakorlatban a projekttevékenység fontos munkaformává válhat a hangkiejtés automatizálásában, mivel kapcsolódik a tanulás kommunikatív típusához, és modellt alkot a kommunikációs folyamatról, közelebb hozva a gyerekeket az élő szituációs környezethez. A hangautomatizálás szakaszának logopédus általi ilyen megszervezése a szülők további figyelmét is felkelti a javítómunkára.

Így a törölt fokú dysarthria gyermekekkel végzett sikeres korrekciós munka elvégzéséhez ki kell emelni a fő szempontokat:

A pontos logopédiai következtetés megállapításához alapos pszichológiai, orvosi és pedagógiai vizsgálat szükséges, a gyermek kórlapjának tanulmányozása, az anamnesztikus adatok megismerése és az orvos következtetése. Szoros kapcsolatot kell fenntartani a szülőkkel, nemcsak azért, hogy információkat szerezzünk a gyermek korai fejlődéséről, hanem azért, hogy megmagyarázzuk ennek a rendellenességnek a jellemzőit.

Differenciált megközelítés megvalósítása a dysarthria leküzdésére, fokozott vagy csökkent izomtónussal.

A törölt fokú dysarthria gyermekekkel való munka során fontos tényező az artikulációs izmok tiszta statikus-dinamikus érzetének kialakulása.

Rendszeresség a fonetikus műveletek kialakításával, a beszéd dallam-intonációs oldalának fejlesztésével, a légzési folyamatokkal, a hangképzéssel, az artikulációval foglalkozó munkában.

A tréning kommunikációs fókusza a történetalapú, didaktikai játékok és projekttevékenységek alkalmazása a hangkiejtés automatizálása során.

Irodalom:

1. Arkhipova E.F. Korrekciós és logopédiai munka a törölt dysarthria leküzdésére – M., 2008.
2. Kiseleva V.A. A dysarthria kitörölt formájának diagnosztizálása és korrekciója – M., 2007.
3. Lopatina L.V., Serebryakova N.V. Beszédzavarok leküzdése óvodáskorú gyermekeknél – Szentpétervár, 2001.
4. Fedosova O.Yu. Az erős hangkiejtési készség kialakításának feltételei enyhe dysarthriában szenvedő gyermekeknél – Logopédus 2005. 2. számú óvodában.