Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek gyakorlati alkalmazása. Mik azok a fertőtlenítőszerek? A baktericid szerek szerepe

IN orvosi gyakorlat A legrelevánsabb és legelterjedtebb intézkedés a helyiségek, a sebészeti eszközök és az egyes részek fertőtlenítése. emberi test. Ez magában foglalja a speciális eszközök használatát. Ebben a cikkben bemutatjuk részletes információkat arról, hogy mi az antiszeptikum.

Az antimikrobiális beavatkozások meghatározása

A sterilizálási és fertőtlenítési módszerek alapvető szerepet játszanak a különböző orvosi eljárások során. Az ezzel kapcsolatos ismeretek képezik a képzés fő szakaszait az átvételkor orvosi oktatás. Ahhoz, hogy megértsük, mi az antiszeptikum, először meg kell értenie, mi az antiszeptikum és az aszeptikum.

• Az aszepszis a teljesség megelőző intézkedések a patogén mikroorganizmusok megjelenésének megakadályozása. Nekik köszönhetően a beteg megkapja megbízható védelem a fertőző kórokozók nyílt sebekbe, valamint szervekbe, szövetekbe és más testüregekbe való bejuttatásától. Az aszepszis kötelező a diagnózis, a sebészeti beavatkozások és a mikrobiológiai vizsgálatok során.
• Az antiszeptikumok a képviselő szervezetek komplex elnyomása vagy elpusztítása potenciális veszély a beteg egészsége érdekében, nyálkahártyákon, sérült bőrön és üregeken.

A fertőzésnek két forrása van:

• Exogén. A mikrobák behatolásának oka az külső tényezők. Amikor a kórokozó mikroorganizmusok kívülről bejutnak egészségügyi dolgozók az aszepszishez folyamodni.
• Endogén. A fertőzés az emberi testben található. Ebben az esetben a fő szerepet az antiszeptikumok kapják.

Antiszeptikumok

Mivel a baktériumok elpusztítását célzó kezelések módszereivel fogunk foglalkozni, célszerű lenne megismerni az antiszeptikumok fajtáit.

Megelőző. A következő műveletek végrehajtásából áll:

• Friss nyílt sebek kezelése.
• Kézhigiénia.
• A kezelőfelület fertőtlenítése.
• Megelőző technikák újszülöttek számára, például a köldökseb kezelése.
• A sebész kezének tisztítása műtét előtt.
• Antiszeptikus nyálkahártyák és bőrfertőzések kezelésére.

Gyógyászati. Az orvostudományban az antiszeptikumokat a rendeltetésüknek megfelelően használják. Mindegyik típushoz terápiás intézkedés Megvannak a saját eszközeim. Íme a listájuk:

• Biológiai (antagonista baktériumok és bakteriofágok alapján kifejlesztett termékek).
• Kémiai antiszeptikumok (bakteriosztatikus és baktericid gyógyszerek).
• Mechanikus antiszeptikumok (oldatok használata elsődleges feldolgozás sebek és a fertőzött szöveti területek eltávolítása után).
• Fizikai módszer (szorpció, drénezés, műtéti kezelés).
• Kombinált.

Az utoljára említett antiszeptikumtípust az orvosi gyakorlatban leggyakrabban azért használják, mert egy kezelési módszer nem elegendő. Mi az antiszeptikus általában? Nézzük meg, hogyan történik ez egy friss seb kezelésének példáján.

A sebészeti technikák mellett (kémiai és mechanikai) biológiai antiszeptikus. A kórokozóra gyakorolt ​​közvetlen hatás érdekében tetanusz elleni szérumot vagy antibiotikumot adnak be. Az elsősegélynyújtás után azonnal fizikai antiszeptikumokat írnak fel, amelyek fizioterápiás eljárásokat foglalnak magukban.

A baktericid szerek szerepe

Logikus, hogy az antibakteriális kezelések elvégzéséhez olyan anyagokat kell találni, amelyek képesek legyőzni a káros baktériumokat. Az antiszeptikum olyan termék, amely megakadályozza a bomlási folyamatokat és elpusztítja a rothadó mikroorganizmusokat. Az erre a célra kifejlesztett gyógyszereket terápiás hatásuk szerint osztályozzák:

• A bakteriosztatikumok gátolják a fertőző kórokozók növekedését.
• A germicidek elpusztítják a kórokozó mikroorganizmusokat.
• A mikrobicidek segítenek elpusztítani a vírusrészecskéket.
• Az antibakteriális szerek megakadályozzák a baktériumok szaporodását.

Antimikrobiális szerek hatása

Az ilyen anyagok behatolnak a baktériumok sejtfalába, és károsítják sejtmembránjaikat. Ez vagy gátolja a mikroorganizmusok anyagcsere-folyamatait, vagy megváltoztatja sejtfalaik permeabilitását. Az antiszeptikumokat arra tervezték, hogy gátolják vagy korrigálják a patogén mikrobák szaporodását az élő szöveteken. Ezeknek köszönhetően csökken az emberek és állatok fertőzésének és kialakulásának kockázata.

Antimikrobiális gyógyszer felírásakor a betegtől összegyűjtik a betegség kórokozóját, és megvizsgálják a gyógyszerrel szembeni érzékenységét. A külső fertőtlenítőszer kiválasztásakor felismerik a mikrobák természetes reakcióját az antibakteriális folyadék alkalmazásának helyén.

Az antiszeptikumok kémiai csoporthoz való tartozása

A szervetlen anyagok közé tartoznak a lúgok, savak és peroxidok. Itt is használatosak az egyes elemek: klór, ezüst, réz, jód, cink, bróm, higany.

A szintetikus anyagok szerves csoportjába tartoznak a fenolok és alkoholok származékai, kinolinok, lúgok, aldehinek, savak, nitrofuránok és színezékek.

A bioorganikus antiszeptikumok természetes tárgyakból nyert termékek. A zuzmók, gombák és egyes növények biológiai alapanyagként szolgálhatnak.

A kőolajtermékek, illóolajok, kátrányok és természetes sók szintén hatékony antiszeptikumnak bizonyultak.

A fenti kémiai és biológiai anyagok gyógyszerként működnek, és otthon is használhatók.

Az orvostudományban népszerű vegyszerek

• A fenol volt a leggyakrabban használt szer a sebészek kezének kezelésére korábban sebészeti beavatkozás. Ez mások része antibakteriális gyógyszerek. A termék képes legyőzni a vírusokat, és öblítésre írják elő szájüregés a torok. A por alakú fenolt a csecsemők köldökének kezelésére használják. Ezen kívül fájdalomcsillapító hatása is van.
• Fémtartalmú vegyületek. Megkülönböztető tulajdonság ezen anyagok közül - szelektív és konkrét cselekvés. Hatással vannak a baktériumokra mérgező hatások, és kíméletes az emberi szervezethez. Ezen tulajdonságaik miatt érzékeny szervek kezelésére használják. A higany-oxi-cianid fertőtlenítőszerként szolgál. Optikai műszereket kezelünk oldatával. A szemet és a nyálkahártyát ezüst-nitráttal mossuk.
• Halogenidek. Alkoholos tinktúra A jódot a bőr antiszeptikumaként használják műtét és vénapunkció előtt. A jodopiront és a jodonátot is széles körben használják. A klóramin hatékony sebfertőtlenítő, mivel aktív klórt tartalmaz. A szennyezett nyílt területeket öntözni kell, és nátrium-hipoklorit oldattal le kell mosni.
• Lúgok. Ebből a csoportból ammóniaoldat (10%), nátrium-borát és ammónia külső feldolgozásra.
• Oxidálószerek. A hidrogén-peroxidot a gennyes sebek lemosására, kötözéskor, valamint testápolók és öblítések készítésére használják. Az oldat nem hatol be a szövetekbe, és lebontásra szolgál rákos daganatokés a nyálkahártya vérzése.
• Színezékek. A gyémánt zöldnek markáns antimikrobiális hatás. Az orvostudományban antiszeptikumot használnak a Pseudomonas aeruginosa és a staphylococcus leküzdésére. A "Zelenka" jól tisztítja a gennyes bőrelváltozásokat, horzsolásokat, a szájnyálkahártyát és a felületes sebeket.
• Aldehid vegyületek. Az orvosi műszerek, kesztyűk és lefolyók fertőtlenítésére formaldehid vizes oldatát (40%) használják. Gyenge oldatot (4%) használnak a betegellátási cikkek kezelésére. Sterilizáláshoz optikai műszerek használjon száraz formaldehid port. 5 órán belül képes elpusztítani a baktériumokat és spóráikat.
• Savak. Megoldás bórsav megakadályozza sokféle baktérium növekedését és szaporodását. Fekélyek, sebek kezelésére és szájöblítésre használják.

A legjobb orvosság

A beszélgetés során megtudtuk, hogy az orvosoknak és pácienseiknek számos gyógyszer áll a rendelkezésére, amelyek mindegyike sajátos hatással van a baktériumokra. Nem lehet azt mondani, hogy bármelyik a leghatékonyabb. Megpróbálunk kiemelni több olyan kritériumot, amelyek alapján meghatározzák a legjobb fertőtlenítőszert, annak minősége szerint. Először is, egy méltó termék vagy jó baktericid hatással rendelkezik, amely a mikroorganizmusok elpusztulását célozza, vagy bakteriosztatikus hatással rendelkezik, segítve a szaporodásukat. Másodszor, környezetbarátnak kell lennie, és nem mellékhatások az emberi testen. Harmadszor, egy gyógyszer akkor tekinthető jó minőségűnek, ha van széles körű pozitív terápiás akciók. Azt is figyelembe kell venni, hogy az antiszeptikum feloldódik-e a lipidekben. A gyógyszer antimikrobiális aktivitása nem csökkenhet a szervezet rezisztenciájának időszakában, például fiziológiás és kóros szubsztrátok jelenlétében.

A termék kiválasztásakor fontos szempont az ár és az antibakteriális tulajdonságai biztonságának garantálása.

Kábítószer

A spray formájú termékek használata nagyon kényelmes. Az ilyen típusú antiszeptikumok alkalmazása során nem okoznak szükségtelen nehézségeket. Egyes gyógyszereket nagy tartályokban értékesítenek, lehetővé téve a spray-palack használatát. A leggyakoribb gyógyszerek a következők: „Chimetic”, „Panthenol”, „Eco Breeze”, „Octenisept”, „BioLong”, „Desisprey”, „Combi Liquid”, „Medonica”.

Az antiszeptikumokat kenőcs formájában mutatják be a következő gyógyszereket: „Hexicon”, „Rescuer”, „Betadine”, „Levomikol”. És kenőcsök is: szalicil-cink, bór, tetraciklin és ichtiol.

Fontos tudni, hogy sok külső antiszeptikum tartalmaz olyan antibiotikumot, amely allergiát okozhat. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszer kiválasztásakor.

Természetes antiszeptikumok

Sokan fertőtlenítő hatásúak gyógynövények. A sorozat jó baktericid tulajdonságokkal rendelkezik, mandarin olaj, aloe vera, csomósfű, lime, kakukkfű. ben használatosak népi gyógyászat, valamint a gyógyszerfejlesztésben.

• Gyógyszertári tinktúrák: körömvirág, kamilla, eukaliptusz levelek.
• Olajok: boróka, tömjén, eukaliptusz, hárs és teafa.

A homoktövis főzet segít a kelések és az ekcéma kezelésében. A lenmagot szájfekély kezelésére használják.

Egyéb alkalmazások

Kiderült, hogy a baktériumok az utóbbi időben alkalmazkodtak hagyományos módszerek fertőtlenítés, szaporodásuk pedig jelentősen felgyorsult. A gombásodás megelőzésére és vírusos fertőzések, a fodrászatban kiváló minőségű vegyszereket használnak. Lent látható rövid leírás némelyikük.

A "Bacillon AF" antiszeptikus spray aktív a standard vírusok ellen. Felületek és szerszámok expressz megmunkálására használható. Ezt a terméket óvatosan kell használni, mivel kiszárítja a bőrt és hámlást okoz. Összetétel: etanol (4,7%), propanol-1 (45%), glutoraldehid (45%), propanol-2 (25%).

"Aerodesin". Az alkoholtartalmú spray-t gyorsított feldolgozási módszerhez szánják. A tárgyak öntözése után hagyja a terméket a felületen körülbelül 30 másodpercig. at hosszú távú használat plakk jelenik meg a hangszereken szürke. Összetétel: didecil-dimetil-ammónium-klorid (0,25%), protanol-1 (32,5%), etanol (18%). Az utasítások szerint a fent felsorolt ​​antiszeptikumok nem használhatók orvosi műszerek kezelésére.

A legújabb innováció a spray-s kézfertőtlenítők. Bármelyikben használhatók nyilvános helyekenés az utcán. Általában palackban kaphatók, könnyen szállítható adagolóval.

Az építőiparban is széles körben használják az antiszeptikumokat. Megvédik a fa szerkezeteket a kék foltok, repedések, rovarok megjelenésétől, és a festés fő rétegeként szolgálnak. Az antiszeptikus szerek behatolnak a fa belsejébe, és filmréteget képeznek a felületen, amely megvédi a jövőbeni sérülésektől.

Az antimikrobiális hatású gyógyszerek 2 csoportra oszthatók:

1 – nem rendelkeznek szelektív antimikrobiális hatással, káros hatással vannak a legtöbb mikroorganizmusra (fertőtlenítőszerek és fertőtlenítőszerek).

2 – antimikrobiális gyógyszerek választási akció(kemoterápiás szerek).

Az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolhatják a mikroorganizmusok növekedését, fejlődését vagy elpusztulását a beteg környezetében vagy testének felületén.

Antiszeptikumok -(anti-ellenes; septicas – rothadó). Ez egy csoport gyógyszerek, amelyek a sebben (bőr, nyálkahártyák) található patogén mikrobák eltávolítására szolgálnak a gyomor-bél traktusban, ill. húgyúti. Koncentrációtól függően bakteriosztatikus vagy baktericid hatásúak.

Fertőtlenítő gyógyszerek – orvosi műszerek, edények, helyiségek, berendezések stb. fertőtlenítésére szolgál. Fertőtlenítés – Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe, a test egészébe, vagy megakadályozza a fertőzés terjedését.

Nem mindig lehet éles határvonalat húzni az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek között, mert Sok anyagot alacsony koncentrációban antiszeptikumként, nagyobb koncentrációban pedig fertőtlenítésre használnak.

Az antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre vonatkozó követelmények.

Széles cselekvési spektrummal kell rendelkeznie;

Rövid látens hatásperiódussal kell rendelkeznie;

Magas aktivitással kell rendelkeznie;

Vegyileg ellenállónak kell lennie;

Elérhetőség és alacsony költség;

Nincs helyi irritáló vagy allergén hatása a szövetekre;

Minimális felszívódás az alkalmazás helyéről;

Alacsony toxicitás.

Osztályozás kémiai szerkezet szerint.

1. Szervetlen vegyületek:

· halogének és halogéntartalmú vegyületek

klóramin B;

klórhexin-biglukonát;

alkoholos jód oldat;

Yoddicirin.

· Oxidálószerek

kálium-permanganát;

Hidrogén-peroxid.

· Savak és lúgok

Bórsav;

Ammónia oldat.

· Sók nehézfémek

cink-szulfát;

réz-szulfát;

Ezüst-nitrát.

Szerves vegyületek.

· Aromás vegyületek:

· Fenol csoport

nyírkátrány;

· Nitrofurán származékok

Furacillin

· Színezékek

Ragyogó zöld;

Etakridin laktát.

· Alifás vegyületek:

· Aldehidek

Formaldehid

· Alkoholok

Etilalkohol

· Mosószerek (felületaktív anyagok)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek bakteriosztatikus és baktericid hatásúak is lehetnek. A gyógyszer aktivitása számos tényezőtől függ:

A kórokozó érzékenységétől;

A gyógyszer koncentrációjától;

Az expozíció időpontjától kezdve;

A fehérjék jelenlététől a tápközegben.

Általában a koncentráció növelése növeli az antimikrobiális aktivitást is, de ez alól kivételt képez az etil-alkohol - az alkoholkoncentráció 70%-ra növelése növeli az antimikrobiális aktivitást, de a koncentráció további növelése fehérjék jelenlétében éppen ellenkezőleg, csökkenti az aktivitást - ez a fehérjék gyors koagulációjával magyarázható, egy védőfólia képződésével, amely megakadályozza az alkohol behatolását a bőr mélyebb rétegeibe, ahol a mikroorganizmusok elhelyezkedhetnek.

Az expozíciós idő növelése növeli az antimikrobiális aktivitást – például a szublimát (higany-diklorid) 30 perces expozíciónál 40-szer aktívabb, mint 2,5 perces expozíciónál.

A 10 0 C-os hőmérséklet-emelkedés a fenol aktivitásának 7-szereséhez, a higany-klorid aktivitásának 3-szorosához vezet. A fehérjék jelenléte csökkenti az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek aktivitását. Így az emberi szérum 10%-kal gátolja a fenol, a higany-klorid pedig 90%-kal, mert megtörténik a gyógyszerek fehérjékhez való kötésének folyamata.

Mosószerek (szappanok)– az antimikrobiális hatásmechanizmus azzal függ össze, hogy képesek csökkenteni a felületi feszültséget a víz- és zsírfázis határán. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok héjának szerkezete, áteresztőképessége, valamint az ozmotikus egyensúly, a nitrogén-, ill. foszfor anyagcsere, az oxidatív enzimek blokkolódnak és a proteolitikus enzimek aktiválódnak, a baktériumsejt lízise és elpusztulása következik be. Az orvosi gyakorlatban széles körben használják antiszeptikus L.S. kationos mosószerekkel rendelkeznek - Cerigel, Rocal. A Cerigel cetilperidinium-kloridból, polivinil-butiralból és etil-alkoholból áll. A bőrre felhordva a Cerigel filmréteget képez. A gyógyszer antimikrobiális aktivitását kézkezelésre használják egészségügyi személyzet előtt sebészeti műtétek. A kationos detergensek meglehetősen hatékonyak a mikroorganizmusok vegetatív formái ellen, mind a gram-pozitív, mind a gram-negatívak ellen. Az anionos mosószerek csak a gram-pozitív mikroorganizmusokra hatnak (zöldszappan, szappanalkohol). Az amfoter mosószerek közül az amfolánt használják.

Nitrofurán származékok– széles hatásspektrummal rendelkeznek, a gram-negatív és gram-pozitív törzsek, valamint a protozoonok érzékenyek. Készítmények - furatsilin, furaplast, lifuzol. A hatásmechanizmus a nitrocsoport aminocsoporttá redukálásával kapcsolatos. Hidrogén-akceptorként a nitrofuránok versenyeznek a mikrobasejt hidrogén-akceptoraival. Ennek eredményeként aktív metabolitok képződnek, amelyek gátolják az enzimek aktivitását és megzavarják a mikrobiális sejt légzőszervi elektrontranszport láncának működését. Azt is megjegyezték visszafordíthatatlan károsodás DNS szerkezet (a hélixek feltörése), ami a mikrobák növekedésének, szaporodásának és halálának gátlásához vezet.

Fenol csoport– a fenol antimikrobiális aktivitása standard a többi aktivitásának meghatározására antimikrobiális szerek. A hígítás (1:400 – 1:800) bakteriosztatikus hatású - megzavarja a mikrobiális sejtmembrán permeabilitását és blokkolja a dehidrogenázok aktivitását. 1%-5%-os koncentrációban baktériumölő, mert a mikroorganizmusok citoplazmatikus fehérjéjének denaturációját okozza, széles hatásspektrummal rendelkeznek, de nem befolyásolják a spórákat és a vírusokat.

Halogéntartalmú vegyületek– klórt és jódot tartalmazó készítmények képviselik. Mechanizmus baktericid hatás A klór a mikroorganizmusok citoplazmájának fehérjéivel való kölcsönhatásával jár. A fehérjemolekulában a klór helyettesíti a hidrogénatomot, amely nitrogénatomhoz kötődik, ami a hidrogénkötések képződésének megzavarásához vezet, ami a fehérje másodlagos szerkezetének felbomlását eredményezi. Ezenkívül, amikor a klór kölcsönhatásba lép a vízzel, atomi oxigén szabadul fel, amely oxidálja a mikroorganizmusok létfontosságú enzimeit.

Cl 2 + H 2 O = HCl + HClO = (HCl; O)

Jódkészítmények, amelyek tartalmaznak szabad jód, valamint a részben szerves jódvegyületeket aktív antiszeptikumként használják. Az antimikrobiális hatás mechanizmusa a fehérje denaturációja a jód és a fehérjemolekulák nitrocsoportjainak kölcsönhatása következtében. Gombaölő hatású, helyi irritáló hatásés zavaró cselekvés. Készítmények: jód alkoholos oldata, joddicerin, jodovidon. Attól függően adagolási formaégési sérülésekre, sebekre, bőrfekélyekre, fagyási sérülésekre, paraproctitisekre és nőgyógyászati ​​betegségekre használják.

Fémvegyületek– hatásmechanizmusuk a mikroorganizmusok enzimeinek és fehérjéinek szulfhidril-, karboxil- és aminocsoportjainak blokkolása. A sók disszociációja során képződő fémionok, amelyek kölcsönhatásba lépnek ezekkel a funkcionálisan aktív bioszubsztrátcsoportokkal, denaturálódnak. A keletkező albuminátok lehetnek sűrűek vagy lazák. Az első esetben film képződik, a szövet sűrűbbé válik és összezsugorodik. gyulladásos folyamat. Ez jellemző az összehúzó cselekvésre. Az anyag mélyebb behatolásával a szövetbe sejtirritáció lép fel és idegvégződések, extrém megnyilvánulása pedig a fémsók kauterizáló hatása. Az albuminátok biológiai közegben való oldhatósága alapján a fémek lokalizálhatók következő sor: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Az antimikrobiális aktivitás ugyanabban a sorrendben növekszik. Antiszeptikumként a sor jobb oldalán található fémsók a legérdekesebbek.

Oxidálószerek– a hidrogén-peroxid és a kálium-permanganát fertőtlenítő és szagtalanító hatású. Mindkét gyógyszer hatásának elve az oxigén felszabadítása.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (molekuláris oxigén képződik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (atomos oxigén képződik).

A molekuláris oxigén antimikrobiális aktivitása lényegesen kisebb, mint az atomi oxigéné, ezért a H 2 O 2-t elsősorban a sebek mechanikai tisztítására használják, mert hab és buborékok képződnek. Nyálkahártya kezelésére és égési felületek.

KMnO 4 együtt antimikrobiális aktivitás szagtalanító és összehúzó cselekvés mangán-oxid képződése miatt. A gyógyszert öblítésre, öblítésre, sebek öblítésére, égési felületek kezelésére és gyomormosásra használják.

Aldehidek és alkoholok– etil-alkohol és formaldehid képviseli. Mindkét gyógyszer fehérje denaturációt, szöveti kiszáradást, szövetek tömörödését, a verejték szűkületét és faggyúmirigyek, ami megnehezíti az etanol bejutását a bőr mély rétegeibe, és megakadályozza ott a mikrobák pusztulását. Az antimikrobiális hatáshoz 70% etil-alkoholt, a bőr cserzéséhez pedig 90% -ot használnak.

A formaldehidet fertőtlenítőszerként használják izzadáskor a bőr kezelésére.

Savak és lúgok- a mikroorganizmusok fehérjéinek denaturálódását okozzák. Átmegy sejtmembránok disszociálatlan formában, disszociációjuk pedig a mikrobasejt belsejében megy végbe, ahol a fehérjekomponensek denaturálódását okozzák.

festékek – túlnyomórészt pirogén gram-pozitív coccusokra és gombákra (Candida) hatnak. A festékkationok kiszorítják a hidrogén protont a mikroorganizmusok biológiailag aktív vegyületeiből, és nehezen disszociálható komplexeket képeznek az aminosavak karboxilcsoportjaival, kizárva őket az anyagcsere folyamatokból.

Gyémánt zöld - hatékonyan elnyomja a diftéria kórokozóját fenolos savak szerves vegyületeinek jelenlétében, az aktivitás csökken; Gennyes sebek, bőrelváltozások és blepharitis kezelésére használják.

etakritid laktát - hatékony a streptococcus fertőzések ellen, a fenol együtthatója nem csökken szerves vegyületek jelenlétében. Használható üregek mosására, tamponok formájában, szemcseppben és bőrbetegségeknél.

metilénkék - antimikrobiális és gombaellenes hatás. A hidrogén proton akceptorja és donora. A hemoglobint methemoglobinná alakítja, amely aktívan kombinálódik cianidokkal, ezért elsősegélynyújtásként használják cianidvegyületekkel történő mérgezés esetén.

Fitoncidek és illóolajok(menta illóolaj, körömvirág tinktúra, klorofillipt) – torok és orrgarat öblítésére szolgál. A mentol irritáló hatású.

Mi a különbség az antiszeptikum és a fertőtlenítő között?

Az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek egyaránt tisztítószerek. Széles körben használják nemcsak a kórházakban és más egészségügyi intézmények, hanem otthon is. Bár a leírásukra használt kifejezéseket felcserélhetően használjuk, fontos tudni, hogy van köztük különbség. Ez a cikk összehasonlítja az antiszeptikumokat és a fertőtlenítőszereket.

Emlékezni kell rá

Az antibakteriális termékek, például az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek túlzott használata köztudottan többszörösen rezisztens baktériumtörzsek kialakulásához vezet. Ha hasonló termékek nem speciális gyógyászati ​​célokra, hanem háztartási célokra használják, mindig célszerű megfelelően betartani a személyes és otthoni higiéniai szabályokat (használat rendes szappan, meleg vízés egy egyszerű tisztítószer).

Mik azok az antiszeptikumok?

Az antiszeptikumok olyan vegyszerek, amelyeket élő szövetekre, például bőrre alkalmaznak a kórokozók elpusztítására vagy növekedésének gátlására. Segítenek csökkenteni lehetséges kockázat fertőzés, szepszis vagy más betegségek. Ezenkívül antiszeptikumokat használnak a bőr tisztítására a sebészeti célú vágás előtt. Ezeket az anyagokat a vágások vagy karcolások felületének kezelésére is használják, hogy megöljék azokat a baktériumokat, amelyek már bejutottak a sebbe. Úgy is szolgálhatnak antibakteriális szer olyan esetekben, amikor a kézmosás nem lehetséges. Az antiszeptikumok általában a szájöblítőkben találhatók, gyógyászati ​​krémek stb. Néhány példa az antiszeptikumokra: alkohol, jód, bórsav és hidrogén-peroxid.

Mik azok a fertőtlenítőszerek?

A fertőtlenítőszerek olyan vegyszerek, amelyeket nem élő tárgyakon vagy felületeken történő alkalmazásra terveztek, hogy megöljék vagy szabályozzák a rajtuk lévő mikroorganizmusok növekedését. A fertőtlenítőszerek mérgezőek lehetnek, és soha nem szabad élő szövetekre vagy bőrre kenni. Széles körben használják otthonok, fürdőszobák, konyhák és műtők tisztítására, munkalapok, padlók mosására stb. Néhány népszerű fertőtlenítőszer közé tartozik különféle alkoholok, háztartási fehérítő, aldehidek és oxidálószerek. Sok más fertőtlenítőszer is létezik, mint például a jód, ezüst stb., amelyek felhasználása az alkalmazhatóságtól függ. Az ultraibolya fény szintén fertőtlenítőszernek számít, és akkor használják, ha a felületeket nem lehet nedvesíteni. Olyan esetekben is jól jön, amikor gyakori fertőtlenítésre van szükség. Általánosságban elmondható, hogy a fertőtlenítőszereknek sterilizálniuk kell a felületeket, de megfigyelhető, hogy néha a mikroorganizmusok rezisztenciát alakítanak ki velük szemben, és használatuk csak ronthatja a helyzetet. Ez gyakran sokkal koncentráltabb fajták alkalmazását teszi szükségessé.

Megjegyzés: Amint látja, a jódot, valamint néhány más vegyszert antiszeptikusként és fertőtlenítőként is használják. Az, hogy antiszeptikusnak vagy fertőtlenítőnek minősül-e, attól függ, hogy milyen koncentrációban használják. Így a jód gyenge oldata fertőtlenítőszerként, töményebb oldata pedig fertőtlenítőszerként használható.

A cselekvés módja

Ismeretes, hogy mindkét típusú antimikrobiális szer hasonló módon hat. Elpusztítják a baktériumokat és más mikroorganizmusokat azáltal, hogy behatolnak a sejtfalukba, károsítják a sejtmembránokat, megzavarják anyagcseréjüket, vagy megváltoztatják sejtfaluk áteresztőképességét.

Különbségek

Antiszeptikumok	Fertőtlenítőszerek
Alkalmazás helye
Élő szövetekre, például bőrre alkalmazzák.	Élettelen tárgyakra vagy felületekre alkalmazzák.
Akció
Elnyomja vagy szabályozza a kórokozók szaporodását az élő szöveteken. Így csökkentik az emberekben vagy állatokban kialakuló fertőzések és egyéb betegségek kialakulásának kockázatát.	Megsemmisíti a különböző felületeken és élettelen tárgyakon található mikroorganizmusokat. Ilyen módon fertőtlenítik azokat a tárgyakat, amelyek a baktériumok átvitelének eszközeként szolgálhatnak.
Toxicitás
Kevésbé mérgező és agresszív Biztonságosan alkalmazható élő szövetekre és nem okoz sérülést.	Nagyon mérgező és agresszív Élő szövetre való felhordás elfogadhatatlan, súlyos károsodást okozhat.
Interakciók
A másokkal való interakcióról orvosi eszközökkel nem jelentették. Nem szabad azonban más külső krémekkel, kenőcsökkel vagy oldatokkal együtt használni.	Reagálhat más általános háztartási vegyszerekkel. A fertőtlenítőszerek, például a fehérítő reakcióba léphetnek ammóniával vagy ecettel, és mérgező gázokat termelhetnek.
Koncentráció
Alacsony koncentráció Felhasználva gyenge megoldások vegyszerek. Viszonylag gyenge hatást fejtenek ki.	Magas koncentráció A vegyszerek koncentráltabb oldatait használják. Viszonylag erős hatásuk van.
Alkalmazás
Széles körben használják szájöblítők, kézmosók, szemmosók, gombaellenes krémek, elsősegélynyújtó termékek stb.	Széles körben használják orvosi és háztartási tisztítószerek gyártásához konyhák, fürdőszobák, kórházi helyiségek és padlók, valamint egyéb olyan felületek gyártásához, ahol baktériumok jelenhetnek meg.

Ha figyelembe vesszük a fentieket összehasonlító táblázat Világossá válik, hogy a legfontosabb különbség e két típusú antimikrobiális szerek között az alkalmazás helye. Emlékeztetni kell erre a pontra, mivel az élő szövetek vagy bőrök kezelésére helytelenül használt fertőtlenítőszerek káros hatással lehetnek rájuk.

Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

Irina Kucsma, KhMAPO

A helyi fertőző betegségek (gennyes sebek, égési sebek, felfekvések, fekélyek, kelések stb.) megelőzésére és kezelésére szolgáló antiszeptikumokat ősidők óta használták. Hippokratész és Ibn Sina, Paracelsus és Galenus balzsamos kenőcsöket, bort és almaecet, mész, hangyasav és különféle alkoholok.

Az „antiszeptikumok” (anti elleni, szepszisrothadás) kifejezést I. Pringle angol tudós használta először 1750-ben az ásványi savak rothadásgátló hatásának megjelölésére.

Tudományosan alátámasztott, kidolgozott és alkalmazott antiszeptikus kezelési módszerek gennyes betegségekés a szepszis megelőzése, I. F. Semmelweis német szülész, N. I. Pirogov orosz sebész és J. Lister angol sebész. Semmelweis fehérítőt használt a kezek fertőtlenítésére (1847), N. I. Pirogov ezüst-nitrát-, jód- és etil-alkohol oldatokat használt a sebek fertőtlenítésére (1847-1856). törések és fekélyek kezelése a gennyesedés okaival kapcsolatos megjegyzésekkel" (1867). Louis Pasteur tanításai alapján kb mikrobiális eredetű gennyes és rothadó folyamatok, Lister a mikroorganizmusok elpusztítása érdekében karbolsavoldattal fertőtlenítette a levegőt a műtőben. A sebész kezét, műszereit és a műtéti teret is 25%-os karbolsavoldattal fertőtlenítették. Ez a módszer lehetővé tette számunkra, hogy jelentősen csökkentsük a számot posztoperatív gennyedésés szepszis. Lister definíciója szerint az antiszeptikumok olyan intézkedések, amelyekkel vegyszerek segítségével megsemmisítik a sebekben lévő gennyes betegségek kórokozóit, a külső és belső környezet sebbel érintkező tárgyait.

Jelenleg antiszeptikusnak tekintik azokat a gyógyszereket, amelyek antimikrobiális hatással vannak a bőrön és a nyálkahártyákon található mikroorganizmusokra.

A környezeti tárgyakat fertőtlenítő antimikrobiális szereket fertőtlenítőszereknek nevezzük.

A szisztémás antimikrobiális kemoterápiás gyógyszerek megjelenése a 20. század elején belső használatraés a 40-es években az antibiotikumok hihetetlen felfordulást keltettek. Úgy tűnt, megtalálták az „aranygolyót”, amely elpusztítja a mikroorganizmust, és nem károsítja a szervezet sejtjeit. És ahogy az életben gyakran megtörténik, az aránytalanság, a divat előtti tisztelgés és a régiekkel szembeni bizalmatlanság bevált eszközök indokolatlanul szűkítette az antiszeptikumok alkalmazási körét.

Az antibiotikumok elterjedt, nem mindig racionális alkalmazása vezetett a terjedéshez nozokomiális fertőzés, a sebfertőzés és a posztoperatív szövődmények meredek növekedése. Az aktív antimikrobiális anyagok alacsony koncentrációja, a hosszú antibiotikum-terápia stb. számos antibiotikum-rezisztens mikroorganizmus törzs elterjedéséhez vezetett.

Az antibiotikumokhoz képest az antiszeptikumok általában szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek (beleértve a gomba- és vírusölő szereket is), és lassabban fejlődik ki velük szemben a mikrobiális rezisztencia.

A bőr és a nyálkahártyák jobban ellenállnak az antiszeptikus szerek káros hatásainak, mint a belső környezet test, így fertőtlenítésükhöz többet is használhat magas koncentrációk antiszeptikumok.

A bőr, a szem, a nasopharynx, külső fertőző betegségei hallójárat, női nemi szervek, végbél stb. a legtöbb esetben antiszeptikus külső szerekkel sikeresen gyógyíthatók, antibiotikumok alkalmazása nélkül.

A céltól függően az antiszeptikumok következő kategóriáit szokás megkülönböztetni:

• megelőző higiénikus kézfertőtlenítés, sebészeti kézfertőtlenítés, műtét előtti bőr, nyálkahártyák, sebek antiszepszise; megelőző antiszeptikumok friss traumatológiai, sebészeti és égési sebekhez;
• terápiás elpusztítása és populációk elnyomása a kórokozó és opportunista mikroorganizmusok a bőr fertőző folyamatai során, lágy szövetek, nyálkahártya és savós üregek, hogy megakadályozzuk a folyamat általánossá válását.

Fertőtlenítés során a mikroorganizmusok megsemmisítése külső környezet: betegápolási cikkek, betegváladék, ágynemű, edények fertőtlenítése, orvosi berendezések, szerszámok; osztályok, műtők és egyéb kórházi helyiségek fertőtlenítése, fertőzésforrás, levegő, talaj, vízellátó és csatornahálózatok fertőtlenítése, valamint helyiségek fertőtlenítése orvosi, gyógyszerészeti, kozmetikai, ill. élelmiszeripar; közintézmények, óvodák, iskolák, tornatermek stb.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek a következőkre oszthatók:

• kémiai elemek és szervetlen származékaik (jód, klór, bróm, ezüst, cink, réz, higany stb.), savak, lúgok, peroxidok;
• bioorganikus vegyületek (gramicidin, mikrocid, ektericid, klorofillipt, lizozim stb.);
• abiogén természetű szerves anyagok (alkoholok, fenolok, aldehidek, savak, lúgok, felületaktív anyagok, színezékek, nitrofurán származékok, kinoxalin, kinolin stb.).

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek fő osztályai

Alkoholok és fenolok

Az alkoholok antiszeptikus tulajdonságait régóta használják az orvosi gyakorlatban. Az alkoholok a mikrobiális sejtek, gombák és vírusok szerkezeti és enzimatikus fehérjéinek denaturációjához vezetnek. A 76%-os etanol rendelkezik a legnagyobb antiszeptikus hatással. Az alkoholok hátrányai: sporicid hatás hiánya, szerves szennyeződések megkötő képessége, gyors koncentrációcsökkenés a párolgás miatt. Az alkoholokon alapuló modern kombinált termékek - sterillium, octeniderm, octenisept, sagrosept - nem rendelkeznek ezekkel a hátrányokkal.

A fenolok komplex vegyületeket képeznek a mikroorganizmusok sejtfalának poliszacharidjaival, megzavarva annak tulajdonságait.

Fenol készítmények: rezorcin (kétatomos fenol); fukorcin, ferezol, trikrezol, polikresulen (vagotil); timol. A fenolkészítményeket jelenleg nem használják széles körben a gyakorlatban. A fenol (karbolsav) fertőtlenítőszerként tilos a mérgező hatás és a tartós szag miatt.

Aldehidek

Az aldehidek rendkívül aktív vegyületek, erős redukálószerek, és irreverzibilisen megkötik a fehérjéket és a nukleinsavakat. Aldehid tartalmú készítmények: formaldehid, lizoform, citrál, cimezol, ciminál gennyes sebekre, flegmonra, 1. és 2. fokú égési sérülésekre, trofikus fekélyekre, nőgyógyászati ​​öblítésre, cidipol (ciminal + dimexid + polietilén-oxid) 4000 kezelésre. nemi szervek szifilisz, gonorrhoea és trichomoniasis megelőzésére és kezelésére. A formaldehidet (hangyasav-aldehidet) 40%-os vizes oldat (formalin) formájában már évek óta sikeresen alkalmazzák hőlabilis tárgyak sterilizálására. orvosi célokra(cisztoszkópok, katéterek, laparoszkópok, endoszkópok, hemodializátorok, stb.) gázsterilizálókban „hideg módszerrel”, gőz-formalin kamrákban, ágyneműkben, matracokban stb., valamint hullaházakban és törvényszéki állomásokon holttest anyag feldolgozása.

Az aldehideket tartalmazó fertőtlenítő szerek: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex széles körben használatosak különféle típusok orvosi berendezések fertőtlenítése és sterilizálása.

Savak és származékaik

A pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte fertőtlenítőszerek hangyasavat és ecetsavat tartalmaznak. Kifejezetten baktericid (beleértve a sporicid), gombaölő és virucid hatást is. A hátrányaik közé tartozik erős szag, a légzőkészülékben való munka szükségessége, valamint a korrozív tulajdonságok.

Halogének és halogéntartalmú klór-, jód- és brómvegyületek csoportja

Az orvostudományban a halogének baktériumölő tulajdonságai, amelyek leginkább oxidálódnak különféle szerkezetek mikrobiális sejtek, elsősorban szabad szulfhidril-csoportok (-SH).

Klór tartalmú készítmények: klóramin B (25% aktív klór), klóramin D (50% aktív klór), chlorsept, sterolova, aquatabs, dichloranthin, chlorantoin, desaktin, septodor, lisoformin special, neochlor, chlorhexidin.

A modern klórtartalmú fertőtlenítőszerek - clorsept, sterolova, neochlor, chlorantoin stb. - nem rendelkeznek erős irritáló szaggal vagy hatással a bőrre, rendkívül hatékonyak, és különféle fertőtlenítésre használják. Az Aquatabs elsősorban úszómedencék vizének fertőtlenítésére szolgál. Az Aquasept és a pantocid az ivóvíz fertőtlenítésére szolgál.

A Desam (50% klóramin B-t és 5% oxálsavat tartalmaz) az aktuális és végső fertőtlenítésre szolgál.

Jódkészítmények: alkoholos jódoldat 5%, jodoform, jodinol (jód + polivinil-alkohol) bőr, sebész kezek tisztítására és fertőtlenítésére, sebek, trofikus és visszeres fekélyek kezelésére szolgál.

Az alkoholos jódos oldatok kifejezett baktericid és sporicid hatásúak, de számos hátrányuk van: irritálják a bőrt, égési sérüléseket és allergiás reakciókat okozhatnak.

IN utóbbi években egyre többet széles körű alkalmazás találja meg a jodoforokat - a jód komplex vegyületeit felületaktív anyagokkal vagy polimerekkel. A jodoforok nem fejtenek ki irritáló vagy allergiás hatást, és magas baktericid hatásukat megtartják szerves anyag fehérje, vér, genny.

A jodofor készítmények a következők: jódonát ( vizes oldat felületaktív anyag komplex jóddal) széles körben használják fertőtlenítésre sebészeti terület; a jodopiron (jód-polivinil-pirrolidon-jód kálium-jodid keveréke) oldat formájában sebész kezek, gennyes sebek kezelésére, kenőcs formájában flegmonok, tályogok, felfekvések, fisztulák kezelésére; suliodopiron (jódpiron + felületaktív anyag) a műtéti terület, a sebész kezének fertőtlenítésére, a fürdők fertőtlenítésére 50% -os oldat formájában kiterjedt égési sérülésekkel rendelkező betegeknél; A „betadin” nevű polivinil-pirrolidon-jódot bőrgyulladás és sebek kezelésére szolgáló kenőcs, bakteriális, gombás és trichomonas vaginosis kezelésére szolgáló kúpok formájában állítják elő, szájöblítésre, tisztító- és a bőr fertőtlenítése. Ukrajnában polivinilpirrolidon jód-jodovidon gyógyszert állítanak elő komplex kezelés sebek és a sebészeti terület és a sebész kezek kezelése.

Oxidálószerek

Az oxidálószerek pusztulást okoznak sejtmembrán baktériumok.

A hidrogén-peroxid továbbra is hatékony és megfizethető fertőtlenítő és antiszeptikus, amelynek fő hátrányai közé tartozik a vizes oldatok instabilitása és a rövid hatástartam. 3%-os és 6%-os hidrogén-peroxid oldattal kombinálva tisztítószerek széles körben használják helyiségek, bútorok, edények, méz fertőtlenítésére. fémből, polimerekből, gumiból, üvegből készült termékek. Ezek az oldatok szagtalanok és nem károsítják a bútorokat vagy a fémet. A hidrogén-peroxid 3%-os vizes oldatát gennyes sebek és nyálkahártyák kezelésére használják mandulagyulladás, szájgyulladás és nőgyógyászati ​​betegségek esetén.

Hidroperit (35%-os vizes hidrogén-peroxid + karbamid oldat) vízzel hígítva sebek mosására, gargalizálásra és szájöblítésre szolgál.

A gyakorlatban a hidrogén-peroxidon alapuló komplex készítményeket széles körben használják:

• pervomur (peroxid és perhanysav keveréke) a sebészeti terület, a sebész kezek kezelésére, valamint polimerekből, üvegből és optikai műszerekből készült termékek sterilizálására szolgál;
• persteril (10% peroxid oldat, 40%-os perhanyasav-oldatot és 1%-os kénsavoldatot) különböző típusú fertőtlenítésre szolgálnak. 1%-os persteril oldatban a természetben előforduló összes mikroorganizmus és spórái elpusztulnak;
• dezoxon-1 (10%-os peroxid oldat, 15%-os oldat ecetsav+ stabilizátorok) a legtöbb fertőtlenítéshez is használják.

A kálium-permanganát nem veszítette el antiszeptikus hatását. Sebek, égési sérülések, eróziók kezelésére, gyomormosásra, öblítésre, öblítésre használják a nőgyógyászati ​​és urológiai gyakorlatban.

Kinolin és kinoxalin származékai

A dioxidint, a dioxikolt, a quinozolt, a quinifurilt használják a bőr, a lágyszövetek gennyes-gyulladásos betegségeinek, az osteomyelitisnek stb.

A nitrofurán származékok számos Gr+ és Gr- mikroorganizmus, Trichomonas, Giardia ellen hatásosak. A mikroorganizmusok lassan rezisztenciát alakítanak ki velük szemben. A furagin, furazolin, nifucin továbbra is hatékony antiszeptikumok maradnak gennyes sebek, szájgyulladás, fülgyulladás, öblítés és öblítés kezelésére.

Felületaktív anyagok (mosószerek)

Jelenleg feldolgozás alatt áll sebfelületek, a sebészeti terület és a sebész keze, más antiszeptikumoknál gyakrabban, felületaktív anyagokat használnak, amelyek a fázishatáron a felületi feszültséget megváltoztató vegyületeket tartalmaznak. Ezek az anyagok vagy pozitívumot hordoznak elektromos töltés(kationos felületaktív anyagok), vagy negatív (anionos felületaktív anyagok). Megzavarják az áteresztőképességet citoplazmatikus membrán mikrobiális sejteket, gátolják a membránhoz kapcsolódó enzimeket, visszafordíthatatlanul megzavarják a mikrobasejt működését.

Ebbe a csoportba tartoznak a kvaterner ammóniumvegyületek (QAC), a guanidin-származékok, az aminsók, a jodoforok és a szappanok.

A CHAS csoport antiszeptikumait széles körben használják, széles hatásspektrummal, alacsony toxicitású és alacsony allergén hatásúak, nem irritálják a bőrt és a nyálkahártyákat. Ezek a következők:

• dekametoxin és alapú gyógyszerek: aurisan (fülcsepp), oftadec ( szemcsepp különböző kötőhártya-gyulladások kezelésére, beleértve a chlamydia eredetűeket, újszülöttek blenorrhoea megelőzésére és kontaktlencse kezelésére); palisept kenőcs (parodontális betegségek, gennyes és gombás bőrbetegségek kezelésére), amosept (0,5% alkoholos oldat sebészeti kesztyűk fertőtlenítésére, dekasan (széles spektrumú antiszeptikum), deseptol kúpok (trichomonas, gombás és bakteriális betegségek női nemi szervek, prosztatagyulladás, aranyér), az etónium a baktericid hatás mellett képes semlegesíteni a staphylococcus exotoxint, helyi érzéstelenítő aktivitás, serkenti a sebgyógyulást;
• a degmin és a degmicide a sebész kezének kezelésére szolgál;
• A diramistin széles hatásspektrummal rendelkezik, elpusztítja a multirezisztens staphylococcusokat és streptococcusokat. Gennyes-gyulladásos fertőzések külső kezelésére, beleértve a nemi úton terjedő fertőzések kezelésére és megelőzésére is.

A CHAS csoportba tartozó fertőtlenítőszerek (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) magas baktericid hatásúak, emellett jó tisztító tulajdonságai, alacsony toxicitású, nincs szúrós szag. Nem színezik el a szöveteket és nem okoznak korróziót. Szobák, ágyneműk, vízvezetékek és üvegből, fémből és műanyagból készült orvosi berendezések fertőtlenítésére szolgálnak.

Ezeknek a gyógyszereknek a hátrányai közé tartozik az alacsony vírusellenes aktivitás és a sporicid hatás hiánya. A hatásspektrum kiterjesztése érdekében alkoholokat, aldehideket és egyéb vírusokat, mycobacterium tuberculosis-t és baktériumspórákot ható összetevőket adnak hozzájuk.

TO kombinált gyógyszerek többek között: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

A guanidin-származék, a klórhexidin baktericid, gombaölő, virucid hatású (beleértve a HIV és a hepatitis B vírus ellen is), hatékony antiszeptikum a sebészeti terület, a sebész kezek és a méz kezelésére. eszközök stb. Sokan együtt antimikrobiális szerek: plivasept és plivasept-N sebész kezek kezelésére, citeális oldat (klórhexidin + hexamidin + klórkrezol) a bőr és a nyálkahártyák bakteriális, gombás és trichomonas fertőzéseinek komplex kezelésére, eryudril oldat (klórhexidin + klorobutanol + kloroform) baktericid tulajdonságok gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás, szebidin (klórhexidin + aszkorbinsav) szájüregi fertőzésekre, gyulladásos fogínybetegségekre alkalmazzák, az aszkorbinsav növeli helyi immunitás szöveteket, véd a parodontózis ellen.

Fémsók

A fémsók (higany, ezüst, réz, cink, bizmut, ólom) visszafordíthatatlanul blokkolják a mikrobiális sejtenzimek szulfhidril-csoportjait.

A higanykészítményeket ma már gyakorlatilag nem használják magas toxicitásuk miatt.

Az utóbbi időben megnőtt az érdeklődés az ezüstkészítmények iránt (ezüst-nitrát: protargol (8% ezüstöt tartalmaz), collargol (70% ezüstöt), dermazin), amelyek amellett, hogy kifejezett baktericid hatásuk, serkentik a szövetek regenerálódását és nincs mellékhatásuk. .

A réz- és cink-szulfátot kötőhártya-, urethritis-, hüvely- és gégegyulladásra használják.

A bizmutkészítmények xeroform, dermatol stb. antiszeptikus, összehúzó és szárító tulajdonságokkal rendelkeznek. különféle kenőcsökés porok.

Növényi és állati eredetű készítmények

A növények antimikrobiális aktivitása annak köszönhető, hogy összetételükben szerves savak, fenolok, illóolajok, gyanták, kumarinok és antrakinonok vannak jelen. Antiszeptikus tulajdonságok sok növény rendelkezik: celandin, orbáncfű, kamilla, körömvirág, zsálya, kakukkfű, eukaliptusz levelei, dió, nyírfa, vörösáfonya, útifű, aloe, colanchoe, boróka gyümölcsök stb. , Vundehil, körömvirág kenőcs, altán kenőcs, illóolajok tűlevelű fák, kakukkfű stb., nincsenek mellékhatásai, kombinálják az antimikrobiális tulajdonságokat gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságokkal.

A méhészeti termékek (propolisz, apilak stb.), a mumiyo sokoldalú antimikrobiális és sebgyógyító hatással bírnak.

Színezékek

Azok a festékek, amelyek a nukleoproteinek foszfátcsoportjainak blokkolása miatt gátolják a baktériumok növekedését, nem veszítették el relevanciájukat: metilénkék, briliáns zöld, etakridin (rivanol) stb.

Az antiszeptikus és fertőtlenítő szerek arzenálja hatalmas. Sajnos az antiszeptikumok, amelyekkel egészségügyi és egészségügyi intézményeink fel vannak szerelve, nem felelnek meg modern követelményeknek. Az „Alapvető gyógyszerek és gyógyászati ​​termékek országos listája” az antiszeptikumok csoportjába sorolja a bórsav-, jód-, hidrogén-peroxid-, kálium-permanganát-, etanol-, briliánzöld-, klórhexidin-biglukonát-készítményeket, vagyis nagyrészt azokat a gyógyszereket, amelyek már Lister idejében is használták. Eddig számos egészségügyi intézmény alkalmaz furacilint, amely nemcsak sok mikroorganizmus ellen inaktív, hanem kiváló táptalaja néhány patogén és opportunista baktériumnak.

A klóraktív gyógyszerek biztosításával kapcsolatos kérdések nagyrészt megoldódtak. Ukrajnában olyan gyógyszereket állítanak elő, mint a desaktin, neoklór és chlorantoin. A termelésre azonban továbbra is sürgős szükség van modern eszközökkel QAC, aldehidek, guanidinek alapján.

Azonban az elmúlt évtizedben az ukrán gyógyszeripar Különféle modern, hatékony antiszeptikumokat és fertőtlenítőszereket fejlesztettek ki és vezettek be: miramisztin, dekametoxin, atónium, klorofillipt, klórhexidin, biomoy, vitasept, gembar, dezoxon-O, odoxon. A klóraktív gyógyszerek biztosításával kapcsolatos kérdések nagyrészt megoldódtak.

A fertőtlenítési módszerek fejlődésének tendenciája a világon a komplex készítmények alkalmazásának bővítése irányába mutat. Modern kombinált fertőtlenítőszerek: szteradin (jodoplex + felületaktív anyag + foszforsav), terralin (klór + propanol + felületaktív anyag), Septodor forte (glutáraldehid + kvaterner ammóniumvegyületek), sagrosept (propanol + tejsav), decotex, sterilium stb. alacsony toxicitás , Könnyen használhatóak, és nagy aktivitást mutatnak a vírusok, mikrobák és gombák ellen.

Ideális esetben racionális használat fertőtlenítőszerek, antiszeptikumok és antibiotikumok minimalizálják a posztoperatív szövődmények, a nozokomiális fertőzések és a szepszis eseteit.

Irodalom

1. Fertőtlenítés. 3 részben. 1. rész. Fertőtlenítési módszerek és stagnálásuk / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP „Ruta”, 2001. 384 p.
2. Antiszeptikumok a fertőzések megelőzésében és kezelésében / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 p.
3. A háziorvosok névjegyzéke / N. P. Bochkov, V. A. Nasonov, N. R. Paleeva. 2 kötetben Moszkva: Eksmo-Press, 2002.
4. Orvosi mikrobiológia / Pokrovsky V.I. Moszkva: Botar Medicine, 1998. 1183 p.

ANTISZEPTIKUS ÉS FERTŐTLENÍTŐSZEREK

Fertőtlenítőszerek– külső környezetben lévő kórokozók elpusztítására szolgál, helyiségek, betegruházat, ápolószerek, váladékok, orvosi műszerek fertőtlenítésére szolgál.

Antiszeptikumok– az emberi test felületén (bőr, nyálkahártyák, sebfelületek) található kórokozók elpusztítására szolgál.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek jellemzői:

a hatásmechanizmus főként a fehérje koagulációval függ össze

hatás természete baktericid

az antimikrobiális spektrum széles, bizonyos mikroflórákra nincs szelektivitás

a mikroflóra nem válik függővé

A toxicitás magas, ezért a fő felhasználás helyi (ritkán reszorpciós célokra)

a) Klórkészítmények

Vizes oldatokban hipoklórsavat (HClO) képeznek, amely savas és semleges környezetben lebomlik, és atomos oxigént és klórt képez. Az oxigén oxidálja és koagulálja a mikrobiális sejtfehérjéket, és a klór helyettesíti a H +-t az aminocsoportban, klórozott fehérjét képezve, ami a polipeptidláncok közötti H-kötések kialakulásának és a fehérje másodlagos szerkezetének megzavarásához vezet. Lúgos környezetben a hipoklórsav disszociálva hipoklorid iont (ClO –) képez, amely oxidálószer tulajdonságokkal is rendelkezik, de antimikrobiális aktivitása kisebb, mint az atomos O és Cl. Ezért a pH növekedésével a klórtartalmú antiszeptikumok hatása csökken. A gyógyszerek antimikrobiális hatását az aktív klór jelenléte határozza meg.

klóramin B– jó fertőtlenítő, szagtalanító hatással. 25-28% aktív klórt tartalmaz. Nem irritálja a bőrt. Használt:

0,5-1%-os oldat - kezek, fertőzött sebek kezelése

2-3% - ápolási cikkek, betegváladék feldolgozása

5% - tuberkulózisos beteg váladékának kezelése

b) Jódkészítmények

Az elemi jód erős baktericid hatással rendelkezik, koagulálja a fehérjéket, erős helyreállító hatást biztosít.

A jód farmakológiai hatásai:

fertőtlenítő

szifilitikus

gombaellenes

köptető

antiszklerózis (javítja a lipid anyagcserét)

pajzsmirigyellenes

felszívódó

Jód alkoholos oldata horzsolások és karcolások kezelésére használják.

jodinol Külsőleg alkalmazzák krónikus tosillitis, gennyes otitis, trofikus fekélyek esetén.

Biguanidák.

Klórhexidin baktériumokra, a Candida, Trichomonas nemzetséghez tartozó gombákra hat. A vitákat nem érinti. A sebész kezei és a műtéti terület kezelésére szolgáló oldatokban használják - 0,5% -os alkoholos oldat; fogínygyulladásra, szájgyulladásra, sebfertőzésekre, in nőgyógyászati ​​gyakorlat– 0,05%-os vizes oldat; az öblítéshez hólyag– 0,02%-os vizes oldat.

Oxidálószerek:

Hidrogén-peroxid– szövetekkel érintkezve kétféleképpen bomlik le:

1. H 2 O 2 peroxidáz H 2 O + O (antimikrobiális hatás (oxidáció))

2. H 2 O 2 kataláz H 2 + O 2 (sebek mechanikus tisztítása)

Antiszeptikumként a gyógyszer nem túl aktív, tisztító hatása elsősorban a habzás miatt nyilvánul meg. Szennyezett és gennyes sebek kezelésére, szájöblítésre szájgyulladás, torokfájás esetén. Vérzéscsillapító hatású (a tromboplasztin aktiválása és a kis erek mechanikai eltömődése miatt; az üregek (méh, hólyag) mosása az embólia lehetősége miatt veszélyes). Előkészületek: hígított hidrogén-peroxid oldat (3%), perhidrol (tömény oldat).

Kálium-permanganát– antiszeptikumként nagyobb aktivitást mutat a hidrogén-peroxidhoz képest, mert ha bomlik, atomos oxigén szabadul fel. Szagtalanító tulajdonságokkal is rendelkezik. Gyógyszeres megoldások

(0,01-0,1%) sebmosásra, száj- és toroköblítésre, öblítésre, húgycsőmosásra szolgál. Oxidálja az alkaloidokat és egyes méreganyagokat, ezért alkaloidmérgezés esetén gyomormosásra, ill. élelmiszer eredetű betegségek. A mangán-oxidnak köszönhetően összehúzó és kauterizáló hatású, amelyet fekélyek és égési sérülések kezelésére használnak (2-5%-os oldat).

Fémvegyületek: ezek általános sejtmérgek, megkötik az enzimek tiolcsoportjait (SH csoportok), és fehérjékkel albuminátokat képeznek. Ha az albuminát sűrű, a hatás összehúzó és bakteriosztatikus, ha laza, akkor a hatás kauterizáló és baktériumölő.

Az albuminátok oldhatósága szerint a fémek a következőképpen vannak elrendezve:

Schmiedeberg sorozat

AlPb ZnCuAgHg

Oldhatóság

Antimikrobiális hatás

Ezüst-nitrát– alacsony koncentrációban (2%-ig) antimikrobiális hatású, nagyobb koncentrációban (5-10%) kauterizáló hatású. Alacsony koncentrációban használják fertőző betegségek szemek (trachoma, kötőhártya-gyulladás), magasabb esetekben - bőrfekélyek, eróziók, repedések kezelésére, valamint felesleges granulátumok és szemölcsök eltávolítására.

Protargol, collargol– szerves ezüstkészítmények.

Cink-szulfátÉs réz-szulfát mint antiszeptikumok és összehúzó szerek 0,1-0,25%-os oldatokban alkalmazzák kötőhártya-gyulladás, laryngitis, urethritis esetén.

Higany-diklorid(szublimát) 1:1000 arányú oldatban ágynemű és betegápolási cikkek fertőtlenítésére szolgál. Erősen mérgező.

Higany-oxid sárga– kevésbé mérgező, antiszeptikumként használják kötőhártya- és blepharitis esetén.

Savak és lúgok: kölcsönhatásba lépnek a fehérjékkel, a hatás jellege az anyag koncentrációjától függ.

A gyenge savak reverzibilis összehúzó hatásúak (zseléket képeznek a felületi rétegekben). Az erős savak mélyen denaturálják a fehérjéket, cauterizáló hatásúak, dehidratálják a szöveteket (száraz nekrózis - koaguláció).

A gyenge lúgok lágyítják az epidermiszt, feloldják a nyálkát és csökkentik annak viszkozitását. Az erős lúgok elfolyósodással járó szövetelhalást (folyósodási nekrózis) okoznak, és mélyen behatolnak a szövetekbe (mély égési sérülések).

Bórsav 2% -os oldat formájában a szemészeti gyakorlatban használják, 3% -ot - dermatitisz, pyoderma esetén.

Ammónia oldat(ammónia) fertőtlenítő és tisztító tulajdonságokkal rendelkezik. Egészségügyi személyzet kézmosására és helyiségek tisztítására használható.

Aldehidek és alkoholok:

Formaldehid– 40%-os oldat (formalin) formájában használják. Baktériumokra, gombákra, vírusokra hat. Koagulálja a fehérjéket és erős antimikrobiális hatással rendelkezik. Barnító hatású, és eltávolítja a vizet a szövetek felszíni rétegeiből. Használható kézkezelésre, műszerek fertőtlenítésére, túlzott izzadásra (0,5 - 1%-os oldat), szövetek konzerválására, szövettani készítményekre, formaldehid gőz - ruházat fertőtlenítésére.

Etilalkohol 70-95%-a denaturálja a fehérjéket és baktériumölő hatású. 70%-os koncentrációt használnak a sebész kezének és a páciens bőrének kezelésére. Ebben a koncentrációban az etil-alkohol mélyebb fertőtlenítő hatást fejt ki a bőrön (behatol a faggyú- és verejtékmirigyek csatornáiba). 90-95%-os koncentrációban fertőtlenítésre - fertőtlenítésre használják sebészeti műszerek.

Mosószerek: Ezek kationos szappanok, nagy felületi aktivitású anyagok. Felhalmozódnak a mikroorganizmus sejtmembránján, megváltoztatják a felületi feszültséget, növelik a permeabilitást, ami a mikroorganizmus duzzadásához és elpusztulásához vezet.

Cetil-piridinium-klorid a gyógyszer részeként "Zerigel" kézkezelésre használják.

Aromás antiszeptikumok:

Fenol(karbolsav) a legrégebbi fertőtlenítőszer, más gyógyszerek antiszeptikus hatásának (fenol koefficiens) értékelésének szabványa.

A fenol kis dózisban bakteriosztatikus, nagy dózisban baktericid hatású. A mikrobiális sejt citoplazmatikus fehérjéjének mély denaturációját okozza. Főleg a baktériumok és gombák vegetatív formáira fejti ki hatását, a spórákra kevéssé hat. A fehérjékkel való kölcsönhatás során nem alakít ki erős kötést, és több fehérjemolekulával is reagálhat, pl. a fehérjék jelenléte nem csökkenti a fenol fertőtlenítő hatását, ezért ésszerű a betegváladék kezelésére használni. 1-3%-os oldat formájában ágynemű, ápolószerek és műszerek fertőtlenítésére használják. Kifejezetten irritáló, helyi érzéstelenítő hatása van; 2%-os és magasabb koncentrációban – cauterizáló hatás. Bőrön keresztül felszívódva mérgezés lehetséges.

Nyírkátrány fenolt és származékait tartalmazza. Antiszeptikus, rovarölő, keratoplasztikus és keratolitikus hatású. Számos bőrbetegség és rüh kezelésére használják.

Színezékek: metilénkék, briliáns zöld, etakridin-laktát. Főleg a gram-pozitív flórát érintik, és megzavarják a mikroorganizmusok enzimatikus tulajdonságait.

Gyémánt zöld- a legaktívabb festék, amelyet 1-2% -os vizes vagy alkoholos oldatok formájában használnak a pyoderma bőrének és a blepharitises szemhéjak széleinek kenésére.

Metilénkék– más színezékeknél gyengébb antiszeptikus. Használt hólyaghurut, urethritis - 0,02%, fekélyes szájgyulladás - 0,5-1% vizes oldat, pyoderma, égési sérülések esetén - 1-3% alkoholos oldat. A vesék funkcionális képességeinek tanulmányozására szolgál. Toxikológiai szempontból érdekes - erős redox tulajdonságokkal rendelkezik, H + akceptor és donor szerepét tölti be, és cianidokkal és nitritekkel (intravénás 1% -os vizes oldat) mérgezés ellenszereként használják.

Etakridin(rivanol) 0,05-0,1%-os oldatokban használják sebek kezelésére, üregek mosására gennyes folyamatok során. A bőrbetegségek kezelésére 3% kenőcsöt használnak.

Nitrofuránok.

Antiszeptikumként használják furatsilin, hatékony a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok ellen. A furatsilin 0,02%-os vizes oldatát száj- és toroköblítésre használják szájgyulladás, torokfájás és gennyes sebek mosására.