Diagnózis: kamrai. Kamrai extrasystole, mi ez? Kezelés és következmények

A kamrai extraszisztolák (VES) a szív rendkívüli összehúzódásai, amelyek az intravénás vezetési rendszerből származó korai impulzusok hatására lépnek fel.

A His-köteg törzsében, annak ágaiban, elágazó ágaiban vagy Purkinje rostjaiban generált impulzus hatására az egyik kamra szívizom összehúzódik, majd a második kamra a pitvarok előzetes összehúzódása nélkül. Ez magyarázza a PVC-k fő elektrokardiográfiás jeleit: az idő előtti kitágult és deformált kamrai komplexet, valamint az azt megelőző normális P-hullám hiányát, ami pitvari összehúzódásra utal.

Ami?

A kamrai extrasystole az aritmiák egyik fajtája, amely a kamrák korai, rendellenes összehúzódásai. A kamrai extrasystole-t a szív működésében fellépő zavarok érzése jellemzi kudarcok, gyengeség, szédülés, anginás fájdalom és levegőhiány formájában.

Ez a fajta aritmia a szív, az elektrokardiogram és a Holter monitorozás meghallgatása után jön létre. A kamrák rendkívüli összehúzódásának kezelésére pedig nyugtatókat, béta-blokkolókat és antiarrhythmiás szereket használnak.

Okoz

A kamrai extrasystole okai szívbetegségben jelentkeznek:

• gyulladásos természet (myocarditis, endocarditis, mérgezés);
• myocardialis ischaemia (cardiosclerosis, akut infarktus gócai);
• metabolikus-dystrophiás változások az izomzatban és a vezetési rendszerben (a kálium-nátrium elektrolit arány károsodása a myocytákban és az intercelluláris térben);
• a sejtek energiaellátásának éles kimerülése alultápláltság, oxigénhiány akut és krónikus szívelégtelenségben és dekompenzált rendellenességek miatt.

Az egészséges szív- és érrendszerrel rendelkező embereknél a kamrai extrasystoles a következő okok miatt fordulhat elő:

• a vagus ideg irritációja (túlevés, álmatlanság, szellemi munka miatt);
• a szimpatikus ideg fokozott tónusa (dohányzás, fizikai munka, stressz, kemény munka).

Ha a szívben két impulzusképző forrás van, akkor a fő az, amelyik magasabb frekvenciára képes. Ezért a normális szinuszritmus leggyakrabban megmarad. De extrasystoles is előfordulhat a pitvarfibrilláció hátterében.

Osztályozás

Nem minden szakember használja a kamrai extrasystole jelenlegi osztályozását Laun és Wolf szerint. Öt fokú extrasystole-t kínál szívinfarktus alatt a fibrilláció kialakulásának kockázatától függően:

• 1. fokozat - monomorf rendkívüli összehúzódásokat rögzítenek (megfigyelési óránként legfeljebb 30);
• 2. fokozat - gyakrabban, egy fókuszból (óránként több mint 30);
• 3. fokozat - polytop extrasystole;
• 4. fokozat - a ritmus EKG-mintájától függően felosztva ("a" - páros és "b" - röplabda);
• 5. fok - a prognosztikai értelemben legveszélyesebb „R on T” típust regisztrálják, ami azt jelenti, hogy az extrasystole „rámászott” az előző normál összehúzódásra, és képes megzavarni a ritmust.

Ezenkívül „nulla” fokozatot osztottak ki az extrasystole nélküli betegek számára.

M. Ryan gradációra (osztályokra) vonatkozó javaslatai kiegészítették a B. Lown - M. Wolf osztályozást a szívinfarktusban nem szenvedő betegek esetében. Bennük az „1. ​​fokozat”, „2. fokozat” és „3. fokozat” teljesen egybeesik Launov értelmezésével.

A többi megváltozott:

• „4-es fokozat” - páros extraszisztolák formájában, monomorf és polimorf változatokban;
• Az „5-ös fokozat” magában foglalja a kamrai tachycardiát.

Tünetek

Az egészséges fiatalok felénél egyszeri kamrai idő előtti összehúzódásokat rögzítenek a 24 órás monitorozás során (Holter EKG monitorozás). Nem befolyásolják a közérzetedet. A kamrai extrasystole tünetei akkor jelentkeznek, amikor a korai összehúzódások észrevehetően befolyásolják a szív normális ritmusát.

Az egyidejű szívbetegségek nélküli kamrai extrasystole-t a beteg nagyon rosszul tolerálja. Ez az állapot általában a bradycardia (lassú pulzus) hátterében alakul ki, és a következő klinikai tünetek jellemzik:

• szívleállás érzése, amit egy egész sor ütés követ;
• időnként külön erős ütések érezhetők a mellkasban;
• étkezés után is előfordulhat extrasystole;
• az aritmia érzése nyugodt helyzetben jelentkezik (pihenés, alvás vagy érzelmi kitörés után);
• A fizikai aktivitás során a zavar gyakorlatilag nem jelentkezik.

A szerves szívbetegségek hátterében a kamrai extraszisztolák általában többszörösek, de a beteg számára tünetmentesek. Fizikai aktivitással fejlődnek, és fekve elmúlnak. Jellemzően az ilyen típusú aritmia a tachycardia hátterében alakul ki.

Sok nő terhesség alatt tachycardiát és fájdalmat tapasztal a mellkas bal oldalán. A PVC-k kialakulása várandós anyáknál nem ritka. Ez azzal magyarázható, hogy a keringési rendszer és a szív kettős terhelést jelent. Ezenkívül figyelembe kell venni a hormonális szintek élettani változásait, amelyek befolyásolják az impulzusok ritmusát. Az ilyen extrasystole nem rosszindulatú, és a szülés után könnyen kezelhető.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálása két fő módszerrel történik, amelyek magukban foglalják a 24 órás EKG-t és a Holter EKG-monitorozást.

1. Az elektrokardiogram rögzíti a kamra összes nem tervezett összehúzódását, lehetővé téve a szívritmus gyakoriságának és sorrendjének meghatározását.
2. A kerékpár-ergometriai módszer lehetővé teszi az epehólyag-extraszisztolák megnyilvánulásainak a kapott terheléstől való függését, valamint a betegség osztályozását, ami nagyban megkönnyíti a kezelési program kidolgozását.
3. Diagnosztikai módszerként használható a polikardiográfia, a TEE, a vérnyomás és más módszerek is.

Az extrasystole nem mindig észlelhető az EKG-n. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezt a vizsgálatot meglehetősen gyorsan (körülbelül 5 perc) végzik el, és előfordulhat, hogy az egyes extraszisztolákat egyszerűen nem rögzítik filmre. Ebben az esetben más típusú diagnosztikát alkalmaznak. Az egyik technika a Holter-monitoring. Napközben, a páciens szokásos fizikai tevékenysége során végzik, majd az orvos megállapítja, hogy ezalatt történt-e szívritmuszavar, és ez mennyire veszélyes a beteg életére.

A kamrai extrasystole kezelése

Jóindulatú kamrai extrasystole esetén, amelyet a beteg jól tolerál, gyógyszeres kezelést nem végeznek. Javasolt a rossz szokások feladása, a kockázati tényezők módosítása, esetleg a Corvalol szedése.

Gyakori PVC-k, kifejezett klinikai megnyilvánulások vagy rosszindulatú lefolyás esetén antiaritmiás gyógyszereket írnak fel:

1. A propafenon egy I. osztályú antiaritmiás gyógyszer, amelyet jóindulatú lefolyás esetén alkalmaznak. Ellenjavallt LV aneurizma és súlyos szívelégtelenség esetén.
2. A bisoprolol egy adrenerg blokkoló, amely megakadályozza a kamrafibrillációt és szabályozza a pulzusszámot. Ellenjavallt bronchiális asztmában szenvedő betegeknél.
3. A Cordarone a rosszindulatú és prognosztikailag kedvezőtlen PVC-k választott gyógyszere. Csökkenti a szívhalálozás arányát.

A sebészeti kezelést gyakori kamrai extraszisztolák esetén végezzük, amelyeket nehéz gyógyszerekkel kezelni. Elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek az elváltozás pontos helyének és rádiófrekvenciás ablációjának meghatározására.

Életmód kamrai extraszisztolával

A különösen egyéb szívbetegségek által okozott kamrai extrasystole esetén többet kell pihenni, több időt kell friss levegőn tölteni, be kell tartani a munka-pihenés ütemtervét, helyesen kell étkezni, kerülni kell a kávé és az alkohol fogyasztását, valamint csökkenteni vagy teljesen meg kell szüntetni a dohányzást.

A jóindulatú kamrai extraszisztolában szenvedő betegeknek nem kell korlátozniuk a fizikai aktivitást. A rosszindulatú típusnál korlátozni kell azokat a jelentős stresszt és pszicho-érzelmi helyzeteket, amelyek roham kialakulásához vezethetnek.

Hagyományos módszerek

Ha az extrasystole nem életveszélyes, és nem kíséri hemodinamikai zavarok, akkor megpróbálhatja egyedül legyőzni a betegséget. Például diuretikumok szedésekor a kálium és a magnézium eltávolításra kerül a beteg testéből. Ilyenkor ezeket az ásványi anyagokat tartalmazó ételek fogyasztása javasolt (de csak vesebetegség hiányában) - szárított sárgabarack, mazsola, burgonya, banán, sütőtök, csokoládé.

Ezenkívül az extrasystole kezelésére gyógynövények infúzióját használhatja. Kardiotonikus, antiaritmiás, nyugtató és enyhe nyugtató hatása van. Naponta 3-4 alkalommal egy evőkanálnyit kell bevenni. Ehhez galagonyavirágra, citromfűre, anyafűre, hangára ​​és komlótobozra lesz szüksége. Ezeket a következő arányokban kell összekeverni:

• 5 rész citromfű és anyafű;
• 4 rész hanga;
• 3 rész galagonya;
• 2 rész komló.

Fontos! A népi gyógymódokkal való kezelés megkezdése előtt konzultáljon orvosával, mert sok gyógynövény allergiás reakciókat válthat ki.

Következmények

Az 1-es típusú kamrai extrasystole, a cikkben fentebb megadott besorolás szerint, nem életveszélyes, és általában nem okoz szövődményeket. A 2-es típusú kamrai extrasystole esetén szövődmények alakulhatnak ki, de a kockázat viszonylag alacsony.

Ha a betegnek polimorf extraszisztolái, páros extrasystoléi, instabil paroxizmális tachycardiája vagy korai csoportos extrasystoléi vannak, nagy a kockázata az életveszélyes következményeknek:

1. A stabil kamrai tachycardiát a csoportos kamrai extraszisztolák elhúzódó (több mint fél perces) rohamai jellemzik. Ez pedig a táblázatban később bemutatott következményeket váltja ki.
2. Kamrai lebegés A kamrák összehúzódása 220-300 ütés/perc sebességgel.
3. Kamrafibrilláció (villogás) A kamrák kaotikus összehúzódásai, amelyek gyakorisága eléri a 450 ütést percenként. A fibrilláló kamrák nem képesek vért pumpálni, ezért a beteg általában eszméletét veszti az agy oxigénhiánya miatt. Ez az állapot, ha nem kezelik, halált okozhat.
4. Asystole (szívleállás) Előfordulhat kamrai aritmia hátterében vagy hirtelen. Az asystole gyakran elkerülhetetlenül halálhoz vezet, mivel az orvosok nem mindig tudják végrehajtani az újraélesztést a szívmegállás után néhány percen belül.

Az életveszélyes következmények elkerülése érdekében ne késleltesse a kezelés megkezdését, ha kamrai extrasystole-t diagnosztizálnak.

Előrejelzés

Jóindulatú lefolyás és mögöttes szívbetegség hiánya esetén a prognózis kedvező.

Potenciálisan rosszindulatú típus esetén és a szív szervi károsodása esetén a prognózis viszonylag kedvezőtlen, és nem csak a kamrai extraszisztolák EKG-monitorozás szerinti jellemzői (gyakori, átlagos, páros, csoportos), hanem a az alapbetegség természete és a szívelégtelenség stádiuma, amelynek későbbi szakaszaiban a prognózis nem kedvező . Rosszindulatú lefolyás esetén a prognózis kedvezőtlen a hirtelen szívhalál nagyon magas kockázata miatt.

Az antiarrhythmiás szerek béta-blokkolóval kombinált szedése javíthatja a prognózist, mivel ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja nemcsak az életminőséget javítja, hanem jelentősen csökkenti a szövődmények és a halálozás kockázatát is.

A betegség megelőzése

• aktívabb és mozgékonyabb életmód fenntartása;
• a rossz szokások feladása, beleértve a dohányzást, a túlzott alkoholfogyasztást és az erős kávét;
• rendszeres orvosi vizsgálatok.

A betegség felismerése akár rutin megelőző vizsgálat során is megtörténhet, ezért az egészségügyi intézményben végzett egészségügyi vizsgálat mindenki számára kötelező.

A kamrai extrasystole (VC) egy típus. A szívkamrák rendkívüli és idő előtti összehúzódásaiban nyilvánul meg. A betegek szédülést, általános gyengeséget, néha szívfájdalmat és oxigénhiányt éreznek. A jogsértés azonosításához átfogó vizsgálatot kell végezni. A legtöbb esetben a kezelést gyógyszeres kezeléssel végzik. Ritka esetekben lehet. Gyermekeknél a kamrai extrasystole-t csak az esetek 5% -ában diagnosztizálják, de az életkor előrehaladtával a rendellenesség valószínűsége 50% -ra nő. Ezért a PVC-ket patológiának tekintik a 45 év felettiek számára. A veszély a hirtelen szívleállás lehetőségében rejlik. A PVC-ket kamrai extrasystolenak és kamrai aritmiának is nevezik. Az ICD 10 (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) ehhez a betegséghez az I49.3 BNO-kódot rendelte.

A kamrai extrasystole kezelést igényel.

Okoz

Annak megértéséhez, hogy mi ez, és milyen következményekkel járhat, fel kell tudni ismerni a kamrai extrasystole tüneteit, és tisztában kell lenni a rendellenesség lehetséges okaival. A kamrai ritmus változásait nem mindig tekintik kóros rendellenességnek. A kamrai extrasystole olyan eltérésnek tekinthető, amely biztonságos az egészségre és az életre. Van egy bizonyos napi norma, amelynél a PVC-ket ártalmatlan változásnak minősítik:

• 700-950 további impulzus lehet azoknál az embereknél, akik nem szenvednek a szív- és érrendszeri rendellenességektől, és ez a norma;
• A 960-1200 impulzus normálisnak tekinthető, ha a betegnél polimorf kamrai extrasystole-t diagnosztizáltak, és nincs veszély az életre vagy egészségre;
• 1200 vagy több extrasystole esetén szakember beavatkozása szükséges, mivel ez már komoly eltérés, amely tachycardiához és más veszélyes következményekhez vezethet.

A teljes népesség mintegy 75%-a az első két csoportba tartozik. Ez nem egy ritka betegség, amelyet nem szabad veszélyes patológiának tekinteni. De ha az extrasystole más kifejezett rendellenességekkel párhuzamosan fordul elő, jobb, ha konzultál egy kardiológussal, átfogó vizsgálatot végez, és szükség esetén kezelést végez. A szívritmuszavarokat a kamrai extrasystole típusa alapján különböztetjük meg, az előfordulás okaitól függően. Ez lehet funkcionális, idiopátiás kamrai extrasystole vagy kardiális.

A szívbetegség okai a következők:

• krónikus szívelégtelenség;
• artériás magas vérnyomás;
• szívizomgyulladás;
• szívburokgyulladás;
• hipertrófiás kardiomiopátia;
• dilatált kardiomiopátia stb.

Vannak olyan funkcionális okok vagy funkcionális típusú PVC-k is, amelyek nem kapcsolódnak a szív- és érrendszeri betegségekhez. Ezek a tényezők a következők:

• és dohánytermékek;
• alvászavarok;
• érzéstelenítő gyógyszerek rendszeres használata;
• a szervezetben a mikro anyagcsere folyamatok zavarai;
• a gyógyszerek előírt adagjának túllépése;
• kábítószerekkel és pszichotróp szerekkel való visszaélés;
• osteochondrosis;
• fertőző elváltozások;
• súlyos stressz, szorongás és érzelmi zűrzavar stb.

A kamrai extrasystolénak számos oka van, de a rendellenesség nem mindig nyilvánul meg nyilvánvaló provokáló tényezők hátterében. Vannak olyan esetek, amikor a kamrai extrasystole specifikus okait nem azonosították. A szívritmuszavart a páciens kiváló egészségi állapota mellett ismeretlen tényezők váltották ki. Ezért mindenkinek, még egészséges embernek is legyen kezelőorvosa a kardiológiai osztályon, akihez időszakonként érkezhet megelőző diagnosztikára.

Jelek

A kamrai extrasystole gyakran csak EKG-n észlelhető, és a rendellenesség nyilvánvaló jelei hiányoznak vagy gyengén nyilvánulnak meg, ezért a beteg egyszerűen nem figyel rájuk. Ritkábban a tünetek hangsúlyosabbá válnak. Ezután a PVC-ket a következő megnyilvánulások alapján lehet kimutatni:

• a szívizom működésében zavar érzése van;
• úgy tűnik, hogy a szív megfagy vagy fokozott üzemmódban nyomja;
• a személy gyorsan elfárad és nagyon ingerlékeny lesz;
• időnként fejfájás és szédülés jelentkezik;
• oxigénhiány van, a beteg fulladozni látszik;
• fájdalom van a szívben és az egész test súlyos gyengesége;
• Ritka esetekben ezzel a rendellenességgel a beteg elájulhat.

A vizsgálatok során az orvosok megfigyelik a nyaki vénák jellegzetes lüktetését. A pulzálás lehet aritmiás, hosszú szünetekkel és rendkívüli impulzusokkal. De meg kell győződnie arról, hogy a diagnózis helyes, amelyhez instrumentális diagnosztikai módszereket használnak.

A PVC-k fokozatossága

Bár a felnőtteknél nagyobb valószínűséggel fordul elő kamrai aritmia, a gyermekeket is ellenőrizni kell az esetleges szövődmények megelőzése érdekében. Gyermekek és felnőttek esetében a kamrai extrasystole ugyanazt a fokozatát használják. Összességében a PVC-nek több szakasza van, amelyek meghatározzák, hogy szükséges-e kezelés a megszüntetéséhez. Az első szakasz (vagy 0) az extrasystole hiányát jelzi. Az állapot normális és nem jelent veszélyt. Ezért indulnak az első osztályból.

1. Az első osztály (1) aritmiát jelez, óránként legfeljebb 30 extra impulzus erejéig. Ez egy gyakori kamrai extrasystole. Ez normális egészségi állapot, nem jelent veszélyt és nem igényel kezelést.
2. Második osztály (2). Ez egyetlen kamrai extrasystole, amely óránként több mint 30 extra impulzus formájában nyilvánul meg. Érdemes odafigyelni és kicsit módosítani az életmódján. De nem jelent komoly veszélyt.
3. Harmadik osztály (3). Polimorf extraszisztolák, amelyek egy EKG során különböző formájúak. Ha a kamrai aritmiának több epizódja van, speciális kezelésre lesz szükség.
4. A negyedik osztály (4a) az egymást követő páros kamrai extraszisztolákat jelenti.
5. A negyedik osztályt (4c) röplabda extraszisztolénak nevezik, amely egymás után 3-5 extrasystolé formájában nyilvánul meg.
6. Ötödik osztály (5). Ez már kamrai tachycardia, amely kötelező műtéti beavatkozást igényel.

A PVC-k utolsó három osztálya veszélyes és súlyos következményekkel járhat az emberi egészségre, beleértve a fibrillációt és a tachycardiát. Az ilyen szövődmények következménye a szív hirtelen leállása az összes következménnyel, beleértve egy személy halálát is. A PVC veszélyessége közvetlenül a típusától függ. A lézió természetének és a szükségtelen összehúzódások (impulzusok) számának meghatározásához a beteg átfogó vizsgálatát kell elvégezni a kardiológiai osztályon. Veszélyes figyelmen kívül hagyni a gyakori kamrai extrasystole megnyilvánulásait, ezért a kóros szívműködés első jele vagy gyanúja esetén kérjen segítséget.

Kezelési módszerek

A kamrai extrasystole esetében a kezelést egyedileg választják ki. Nehéz taktikát és sémát választani, mivel ezt számos tényező befolyásolja. A kezelési módszerek kiválasztásának elsődleges szempontja a PVC-k súlyossága. Előfordulhat, hogy a beteg egyáltalán nem részesül kezelésben. Minden ajánlás az egészséges életmód normalizálására és a potenciálisan káros provokáló tényezők kiküszöbölésére irányul. A PVC-es esetek mindössze 25%-ában valószínűsíthető olyan szövődmények kialakulása, amelyek terápiát igényelnek. A kamrai aritmia eseteinek többsége normális állapotba esik, ezért a gyógyszerek szedése vagy más eljárások végrehajtása csak kárt okozhat. Ha a ritmuszavar tünetei rendszeresen jelentkeznek vagy elszigeteltek, meg kell próbálnia megszabadulni a provokáló tényezőktől. A terápia alapja az optimális elektrolit-egyensúly és nyomás fenntartása. Minden betegnek megfelelően kell táplálkoznia, és telítenie kell a testet káliummal.

A kezelés lehet:

• gyógyászati;
• rádiófrekvencia;
• beültetés

Az orvos határozza meg, hogyan kell kezelni a beteget, és milyen módszereket kell a legjobban alkalmazni. Beszéljünk az egyes terápiatípusokról külön-külön.

Drog terápia

Az orvosok először megpróbálják gyógyszeres kezeléssel kezelni a rendellenességet. A PVC jól kölcsönhatásba lép számos gyógyszerrel. Ezért a páciens számára kiválasztott kezelési rend a következőket tartalmazhatja:

1. Nátriumcsatorna-blokkolók. Ezek több különböző gyógyszercsoport, köztük a kinidin, a mexiletin és a flekainid. Megvannak a saját erősségeik és gyengeségeik. Ennek a szegmensnek az adott osztályát és képviselőjét a kezelőorvos egyénileg választja ki, figyelembe véve a beteg klinikai képét. A legújabb tanulmányok kimutatták, hogy ezeknek a blokkolóknak a szedése veszélyes azokra az emberekre, akik szívroham után kamrai extrasystole-t tapasztaltak. Ennek oka a kábítószer-használat utáni halálozás növekedése;
2. Bétablokkolók. Ez a gyógyszerkategória olyan betegek számára releváns, akiknél a kamrai extrasystole-t szerves szívbetegség okozta.
3. Kalciumcsatorna-blokkolók. Ritka esetekben írják fel őket, mivel a közelmúltbeli megfigyelések azt mutatták, hogy ezek a gyógyszerek nem gyakorolnak jelentős hatást a betegek állapotára.

A konkrét gyógyszereket, a kúra időtartamát és a felhasználások számát a kezelőorvos határozza meg, a beteg kórtörténete és átfogó vizsgálat eredménye alapján.

Ez a sebészeti beavatkozás olyan módszere, amely a gyógyszerek hatékonyságának, a beteg szervezetének egyéni jellemzőinek hiányában vagy az aktuális állapot sürgős befolyásolásának hiányában releváns. De az RFA-nak számos ellenjavallata van, ezért nem minden betegnek szabad ilyen műtéten átesni. Ez egy minimálisan invazív módszer, amely egy speciális katéter bevezetésén alapul, elektródával a femorális artérián keresztül, amely elpusztítja azokat a területeket, amelyek a szívizom szükségtelen impulzusainak kialakulásához vezetnek. A műtét után a betegek gyorsan felépülnek. A szövődmények ritkák, de a valószínűségük mindig fennáll.

Beültetés

Az implantátumok a legritkább esetekben helyezhetők be a páciensbe. Ez a szívizom kamráinak rosszindulatú extraszisztolájának kimutatásakor releváns, amikor nagy a valószínűsége a hirtelen halálnak a szív működésében bekövetkezett változások miatt. Egy speciális implantátum normalizálja az impulzusokat és az összehúzódásokat. De ez komoly változásokat hoz az ember szokásos életmódjában. A PVC-k életének előrejelzése csak a szívritmuszavar formája és a szerves szívpatológiák jelenléte alapján tehető. A funkcionális kamrai extrasystole biztonságos az emberi életre és egészségre. De érdemes normalizálni az életmódot és feladni a rossz szokásokat.

Felnőtteknek és gyermekeknek rendszeres szív- és érrendszeri vizsgálaton kell átesni. Az EKG egy egyszerű, gyors, de informatív diagnosztikai eljárás. Ha évente egyszer elektrokardiogramot végez, akkor rendszeresen megfigyelheti a szívizom működésében bekövetkezett változásokat, észlelheti a zavarokat, és időben reagálhat rájuk. A megelőző vizsgálatok különösen fontosak a szívbetegségre genetikailag hajlamos betegeknél. Ezért fontos, hogy a szülők ellenőrizzék gyermekük egészségi állapotát, valamint maguk is figyelemmel kísérjék a szívizom működését. Minél korábban észlelhetők a negatív változások, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy gyorsan kiküszöböljük azokat, minimális egészségügyi és családi költségvetési károsodással.

Ne felejtsen el feliratkozni weboldalunkra, kérdéseket feltenni, megjegyzéseket írni és linkeket megosztani barátaival! Nagyon érdekes és hasznos is lehet számukra.

Az aritmiás patológia egyik gyakori típusa a kamrai extrasystoles, amikor az impulzusok nem a sinuscsomóban, hanem a jobb vagy bal kamra vezetési rendszerének különböző (ektópiás) részein képződnek.

Ez rendkívüli összehúzódásokhoz vezet az egész szívben vagy annak egyes részein, jelen esetben a kamrákban.

Amikor kamrai extrasystoles fordul elő, a szív idő előtt felizgat, erősen ver, vagy éppen ellenkezőleg, lefagy. Csökken a perctérfogat, lelassul a koszorúér és az agy véráramlása. Ez anginát, pitvarfibrillációt vagy halált okozhat.

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

Az extraszisztolák természete és tünetei eltérőek lehetnek, de a legveszélyesebbek a kamrai.

A képződés idejétől, jellegétől és számától függően az extraszisztolák 5 osztályba sorolhatók:

A patológia legjellemzőbb előfordulása felnőttkorban fordul elő, általában a szívpanaszos betegek 70%-ánál fordul elő extrasystoles. A betegség annak a jele, hogy szerkezeti és funkcionális változások vannak jelen a szívizomban, de a szívkárosodást gyakran nem észlelik szokásos műszeres módszerekkel.

Ha a jobb kamrai extrasystole vagy a bal kamrai extrasystole egy másik szívpatológia hátterében fordul elő, a betegeknek mindenekelőtt az alapbetegség megelőzésére és az egészséges életmódra kell folyamodniuk, ez nem teszi lehetővé az aritmiák előrehaladását.

Tartalom

Az egyik leggyakoribb szívritmuszavar (HRA) az extrasystole, i.e. a kamrai szívizom rendkívüli („interkalált”) összehúzódása. A statisztikák szerint a 40 év felettiek több mint 40% -a szenved ilyen szívpatológiában. Ezenkívül a szív és az EKG-regisztráció műszeres vizsgálata során a kamrai extrasystole-t 30 év alatti egészséges egyénekben az esetek 10-15% -ában észlelik, és a fiziológiai norma változatának tekintik.

Mi az a kamrai extrasystole

A kamrai extrasystole (VES) jelensége a szívizom rendkívüli egyszeri összehúzódása, amely korai elektromos impulzusok hatására következik be, amelyek a jobb vagy a bal kamra kamráinak falából, valamint a vezetőrendszer idegrostjaiból származnak. a szív (az His köteg, Purkinje rostok). A PVC-k során előforduló extrasystoles általában csak a kamrai ritmust befolyásolja negatívan, anélkül, hogy megzavarná a szív felső részeinek működését.

Osztályozás

A szabványos Lown-osztályozást a 24 órás Holter EKG monitorozás eredményei alapján hozták létre. A kamrai extrasystole 6 osztályát különbözteti meg:

1. 0 osztály. Az EKG-n nincs gyakori kamrai extrasystole, a beteg szívműködési vagy morfológiai változást nem tapasztal.
2. 1 osztály. Egy órás megfigyelés alatt kevesebb mint 25-30 egyszeri monomorf (monotop, azonos) kamrai patológiás összehúzódást regisztráltunk.
3. 2. évfolyam. A vizsgálat órája alatt több mint 30 egyedi monomorf vagy 10-15 páros extrasystole-t rögzítettek.
4. 3. évfolyam. Az első 15 percben legalább 10 páros, polimorf (politopikus, heterogén) extrasystolé kerül rögzítésre. Ezt az osztályt gyakran pitvarfibrillációval kombinálják.
5. 4a évfolyam. Egy óra leforgása alatt monomorf páros kamrai extrasystolákat rögzítettek;
6. 4b évfolyam. A vizsgálat teljes időtartama alatt polimorf páros kamrai rendkívüli összehúzódásokat rögzítenek.
7. 5. osztály. Csoportos vagy salvo (3-5 egymás után 20-30 percig) polimorf összehúzódásokat rögzítettünk.

Az 1. osztályú gyakori kamrai extrasystole nem tünetileg jelentkezik, és nem kíséri komoly kóros hemodinamikai változások, ezért a fiziológiai (funkcionális) norma változatának tekintik. A 2-5. osztályba tartozó rendkívüli összehúzódások együtt járnak a pitvarfibrilláció, a hirtelen szívleállás és a halál magas kockázatával. A kamrai aritmiák klinikai osztályozása szerint (Mayerburg szerint) a következők:

1. Jóindulatú, funkcionális lefolyású extrasystoles. Jellemzőjük a szerves szívizom patológiájának egyértelmű klinikai tüneteinek hiánya és a bal kamrai diszfunkció objektív jelei. A kamrai csomópont funkciója megmarad, és a szívmegállás kockázata minimális.
2. A kamrai aritmiák potenciálisan rosszindulatúak. Jellemzőjük a rendkívüli összehúzódások jelenléte a szívizom morfológiai elváltozásainak hátterében, a perctérfogat 20-30%-os csökkenése. Ezeket a hirtelen szívmegállás nagy kockázata kíséri, és a rosszindulatú folyamat felé való fokozatosság jellemzi.
3. Rosszindulatú lefolyású aritmiák. A súlyos szerves szívizom-károsodás hátterében a kamrai rendkívüli összehúzódások jelenléte jellemzi, és a hirtelen szívleállás maximális kockázatával járnak.

A kamrai extrasystole okai

A kamrai rendkívüli összehúzódások megjelenését a szívizom szerves patológiái és a gyógyszerek alkalmazása okozza. Ezenkívül az extrasystole más szisztémás elváltozások gyakori szövődménye: endokrin betegségek, rosszindulatú daganatok. A PVC-k leggyakoribb okai a következők:

• ischaemiás betegség;
• kardioszklerózis;
• miokardiális infarktus;
• szívizomgyulladás;
• artériás magas vérnyomás;
• tüdő szív;
• krónikus szívelégtelenség;
• mitrális prolapsus;
• M-antikolinerg szerek, szimpatomimetikumok, diuretikumok, szívglikozidok stb. ellenőrizetlen alkalmazása.

A funkcionális vagy idiopátiás kamrai aritmia dohányzással, stresszel, valamint nagy mennyiségű koffeintartalmú italok és alkoholfogyasztással jár, ami az autonóm idegrendszer fokozott aktivitásához vezet. Az extrasystole gyakran előfordul olyan betegeknél, akik nyaki osteochondrosisban szenvednek.

A gyakori kamrai extrasystole tünetei

A szívműködés egész napos monitorozása során (Holter EKG-monitorozás) sok egészséges fiatalnál egyetlen korai szívizom-összehúzódást regisztrálnak. Nincsenek negatív hatással a jólétre, az ember semmilyen módon nem veszi észre jelenlétüket. A rendkívüli összehúzódások tünetei akkor jelentkeznek, ha a hemodinamika az extrasystoles miatt megzavarodik.

A szívizom morfológiai elváltozásai nélküli kamrai aritmiát a beteg nehezen tolerálja, fulladásos és pánikrohamok lépnek fel. Ez az állapot általában a bradycardia hátterében alakul ki, és a következő klinikai megnyilvánulások jellemzik:

• hirtelen szívleállás érzése;
• elszigetelt erős ütések a mellkasban;
• rosszabbodás étkezés után;
• a szívműködés zavara reggel ébredés után, érzelmi kitörés vagy fizikai aktivitás közben.

A szív morfológiai rendellenességeinek hátterében a kamrai szívizom rendkívüli összehúzódásai általában többszörösek (polimorfak), de a beteg számára gyakran klinikai megnyilvánulások nélkül fordulnak elő. A tünetek jelentős fizikai aktivitás mellett alakulnak ki, és fekve vagy ülő helyzetben eltűnnek. Az ilyen típusú jobb vagy bal kamrai aritmia a tachycardia hátterében alakul ki, és a következők jellemzik:

• fulladás;
• pánik érzése, félelem;
• szédülés;
• a szemek sötétedése;
• eszméletvesztés.

Diagnosztika

A gyakori kamrai extrasystole diagnosztizálásának fő módszere a nyugalmi elektrokardiogram és a 24 órás Holter-monitor felvétele. Az EKG napi vizsgálata segít meghatározni a kóros összehúzódások számát és morfológiáját, valamint azt, hogy hogyan oszlanak el a nap folyamán, a test különböző tényezőitől és állapotaitól függően (alvás, ébrenlét, gyógyszerhasználat). Ezen túlmenően, ha szükséges, a betegnek további előírása van:

• a szívizom elektrofiziológiai vizsgálata a szívizom elektromos impulzusokkal történő stimulálásával, miközben egyidejűleg megfigyeli az eredményt az EKG-n;
• echokardiográfia vagy ultrahang (ultrahang) - az aritmia morfológiai okának meghatározása, amely általában hemodinamikai zavarokkal jár;
• laboratóriumi vizsgálatok a gyorsfázisú fehérje, elektrolitok, az agyalapi mirigy, a mellékvese és a pajzsmirigy hormonszintjének, a globulinok mennyiségének meghatározására.

Kamrai extrasystole az EKG-n

A szívritmuszavarok diagnosztizálásának fő módszerei az elektrokardiográfia és a szívizom működésének Holter-monitorozása (a vezetési rendszer impulzusai). A kamrai extrasystole az elvégzett vizsgálatok megfejtésekor a következő jelekkel nyilvánul meg:

• a QRS komplexum bővítése;
• a P hullám hiánya;
• egy megváltozott QRS komplex rendkívül korai megjelenése;
• teljes kompenzációs szünet patológiás QRS-komplex után;
• T hullám deformáció (ritka);
• ST szegmens kiterjesztése.

A kamrai extrasystole kezelése

Az extrasystole kezelésében a kívánt hatás elérése érdekében egy sor terápiás intézkedést kell előírni:

• Alkoholtartalmú italok, erős tea, kávé és dohányzás fogyasztásának tilalma.
• Javaslatok a helyes táplálkozás alapelveinek betartására, valamint a nagy mennyiségű káliumot tartalmazó élelmiszerek (burgonya, tenger gyümölcsei, marhahús stb.) és a normál szívműködéshez szükséges egyéb mikroelemek arányának növelésére.
• A nehéz fizikai aktivitás megtagadása.
• Ha a beteg gyakran tapasztal stresszt és álmatlanságot, akkor könnyű nyugtató gyógynövénykészítmények (anyafű, citromfű, bazsarózsa tinktúra) vagy nyugtatók (valerián tinktúra) használata javasolt.
• Ha indokolt, a beteget sebészeti kezelésre utalják.
• Antiaritmiás gyógyszereket írnak fel.
• A szívműködést támogató gyógyszerek, valamint a vitamin- és ásványianyag-komplexek alkalmazása javasolt.

Drog terápia

A gyógyszeres kezelési rendet egyénileg írják fel, és teljes mértékben függ a patológia típusától és az októl, az aritmiák gyakoriságától és más egyidejű szisztémás krónikus betegségek jelenlététől. A PVC-k farmakológiai kezelésére használt antiaritmiás gyógyszerek a következő kategóriákba sorolhatók:

• nátrium-, kalcium- és káliumcsatornák blokkolók (novokainamid);
• béta-blokkolók (Concor-Cor);
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Anaprilin);
• trombolitikumok (aszpirin).

A standard farmakológiai terápia a következő farmakológiai gyógyszerek alkalmazását foglalja magában:

1. Cordinorm. Bisoprolol anyagon alapuló gyógyszer, amely antiaritmiás és vérnyomáscsökkentő hatással rendelkezik. Szívritmuszavarok kezelésére írják fel. A gyógyszer előnye a gyors hatás és a felhasználás sokoldalúsága, hátránya azonban a mellékhatások kialakulásának nagy valószínűsége.
2. Aszpirin. Acetilszalicilsavat tartalmazó tabletták. A gyógyszer javítja a szívizom vérellátását és értágító hatású. Az aszpirin szívkoszorúér-betegség és szívinfarktus kezelésére javallt. A gyógyszer előnye a felhasználás sokoldalúsága, hátránya pedig az allergiás reakciók gyakori kialakulása.
3. Novokainamid. Olyan gyógyszer, amelynek hatóanyaga a prokainamid. A gyógyszer jelentősen csökkenti a szívizom ingerlékenységét és elnyomja a patológiás ektópiás gócokat. Különféle szívritmuszavarok esetén gyógyszeres kezelést írnak elő. A gyógyszer előnye a gyors hatás, hátránya pedig az adag pontos kiszámítása a mellékhatások kialakulásának megelőzése érdekében.

A gyógyszeres kezelést megkezdő betegnek 2-3 hónap elteltével javasolt kontroll EKG-felvételt végezni. Ha a rendkívüli szívösszehúzódások megritkulnak vagy megszűnnek, akkor a terápiás kurzust fokozatosan, orvos felügyelete mellett töröljük. Azokban az esetekben, amikor az eredmény nem változott, vagy kis mértékben javult a kezelés során, a gyógyszereket további hónapokig változtatás nélkül folytatják. A betegség rosszindulatú lefolyása esetén a gyógyszereket a beteg élete végéig szedi.

Műtéti beavatkozás

Az aritmia sebészi kezelésének indikációja a gyógyszeres terápia hatástalansága. Általános szabály, hogy a patológia ilyen típusú megszüntetése azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek szerves szívkárosodása van hemodinamikai károsodással kombinálva. A következő típusú sebészeti beavatkozások léteznek:

• Rádiófrekvenciás abláció (RFA). Az eljárás során a sebész egy kis katétert helyez be a szívüregbe egy nagy éren keresztül, és rádióhullámokat használ a szívizom problémás területeinek cauterizálására. Az érintett terület könnyebb megtalálása érdekében elektrofiziológiai monitorozást alkalmaznak. Az RFA hatékonysága a statisztikák szerint 75-90%. A műtét ellenjavallt idősek (75 év felettiek) számára.
• Pacemaker telepítése. Ez az eszköz egy kis doboz, amely elektronikát és egy akkumulátort tartalmaz, amely 8 és 10 év között működik. Az elektródák a pacemakerből nyúlnak ki, amelyeket az orvos a műtét során a kamrához vagy a pitvarhoz rögzít. Impulzusokat küldenek, amelyek a szívizom összehúzódását okozzák. Egy ilyen elektronikus eszköz segít a páciensnek megszabadulni a különféle ritmuszavaroktól, és visszatérni a teljes élethez. A pacemaker telepítésének hátrányai közé tartozik a cseréjének szükségessége.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos orvoslás receptjeit funkcionális típusú extrasystole kezelésére használják. Ha a szívizomban súlyos szervi elváltozások vannak, forduljon kardiológushoz, mivel néhány alternatív kezelési módszer ellenjavallatokkal rendelkezik. Ne feledje, hogy a népi gyógymódok használata nem helyettesíti a teljes körű gyógyszeres terápiát vagy a műtétet. Otthon a következő népi gyógymódokat készítheti el az aritmia kezelésére:

1. Valerian gyökér, körömvirág és búzavirág főzete. Be kell venni 1 evőkanál. keverjük össze az összes hozzávalót, adjunk hozzá vizet, forraljuk fel, majd hűtsük le. Szűrjük le és igyunk reggel és este fél pohárral 10-12 napig. Óvatosan használja ezt a terméket az allergiára hajlamos emberek számára.
2. Zsurló infúzió. Száraz zsurlófű 2 evőkanál mennyiségben. fel kell főzni három pohár forrásban lévő vízzel, és 6 órán át állni kell. Vegye be a terméket naponta 5-6 alkalommal, 1 teáskanál egy hónapig. Nem javasolt az infúzió alkalmazása krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek számára.
3. Reteklé mézzel. A nyers retket le kell reszelni, és sajtruhán keresztül ki kell préselni. Adjunk hozzá 1 evőkanál a kapott léhez. édesem Vegyünk 2 tk. naponta háromszor egy hétig.

A gyakori kamrai extrasystole előrejelzése és megelőzése

A kamrai extrasystole lefolyásának prognózisa annak formájától, a szívszövet morfológiai patológiájának jelenlététől vagy a hemodinamikai rendellenességektől függ. A szívizom funkcionális idiopátiás és egyszeri rendkívüli összehúzódásai nem jelentenek veszélyt a beteg egészségére vagy életére. A szív szervi károsodásának hátterében, kezelés hiányában kialakuló extraszisztolé jelentősen megnöveli a szervi elégtelenség, a tachycardia, pitvarfibrilláció és supraventricularis aritmiák, valamint a fibrilláció kialakulása miatti hirtelen halál kockázatát.

A szív alsó részének szívizomzatának gyakori rendkívüli összehúzódásainak kialakulásának megelőzése érdekében a következő intézkedéseket javasoljuk:

1. Ha genetikailag hajlamos a szívbetegségre, érdemes mielőbb kardiológushoz fordulni.
2. Óvatosan alkalmazzon olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják a szívfrekvenciát és a vér elektrolit-összetételét (diuretikumok, glikozidok).
3. Ha endokrin betegségekben szenved (diabetes mellitus, a mellékvesék vagy a pajzsmirigy túlműködése), meg kell vizsgálni a szívbetegségek kialakulását.
4. Hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást.

Videó

Figyelem! A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkben szereplő anyagok nem ösztönöznek önkezelésre. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és kezelési javaslatokat adni az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

Hibát talált a szövegben? Jelölje ki, nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket, és mindent kijavítunk!