Fájdalmas a magzatvíz átszúrása? Miért szúrják ki a hólyagot szülés előtt? A magzatvíz zsák szúrása: fő indikációk

Nincs olyan terhes nő, aki ne aggódna babája születése miatt. Mindenki alig várja a megjelenését, és fél a fájdalomtól. Néha olyan nők, akik szültek, arról számolnak be, hogy a hólyagjukat szülés előtt összehúzódások nélkül szúrták ki. A nőgyógyászok ezt az eljárást amniotómiának nevezik. A vajúdó nők legfeljebb 10 százaléka tapasztalja. Azok, akik értesülnek erről a helyzetről, kezdenek megijedni. Nincsenek konkrét elképzeléseik és ismereteik ennek a folyamatnak a szükségességéről, és negatívan állítják be magukat. Nincs ok a félelemre, mivel a jóra van szervezve, és nem okoz kárt a babának.

A víz feltörése néha megelőzi a szülés kezdetét. Előfordulhat részben vagy teljesen, ami az összes nő körülbelül 12%-ánál fordul elő. Ezt az eltérést a magzatvíz idő előtti szakadásának tekintik. Ez egy nagyon észrevehető jelenség, mert nagy mennyiségüknek köszönhető.

Általában világosak vagy rózsaszínűek, és nincs szaguk. Ha barna, zöld vagy fekete színt észlel, ez újszülött ürülék jelenlétét jelzi bennük. Ez azt jelenti, hogy a magzat oxigénhiányos, és gyors szállításra van szüksége. Ha sárga árnyalat keveredik, Rh-konfliktus lép fel. Itt is azonnali cselekvésre van szükség.

Ha otthon megtörik a víz, a vajúdó nőnek sürgősen el kell mennie a szülészeti kórházba. Érkezéskor bejelenti a kiömlés pontos idejét. Amikor a test teljesen készen áll a szülésre, azonnal vagy egy bizonyos idő elteltével összehúzódások jelentkeznek a víz felszakadása után.

Mi az amniotómia?

Ez egy nyitási művelet magzatvíz zsák. Az anya testében lévő magzatot egy speciális membrán védi - az amnion. Ez az, amely tele van magzatvízzel. Megvédi a babát a sokktól és a hüvelyi fertőzések behatolásától. Ez egyfajta „menedék” a baba számára. Ha kinyílik vagy szakadás történik természetesen, ekkor a méh elkezdi kilökni a magzatot. Ennek eredményeként az összehúzódások fokozódnak, és a baba megszületik.

Sebészeti beavatkozás - a hólyag szúrása a szülés előtt összehúzódások nélkül egy speciális, horoghoz hasonló eszközzel történik. A legnagyobb súlyosságának pillanatában hajtják végre, hogy ne érintse meg a gyermek fejének lágy szöveteit.

Az amniotómia típusai

A művelet időtartamától függően többféle típus létezik:

1. Születés előtti. A szülés indukálására a kontrakciók kezdete előtt szerveződik.
2. Korai. Akkor hajtják végre, amikor a méhnyakot hét centiméterrel kinyitják.
3. Időszerű. 10 cm-es tágulás esetén.
4. Elkésett. A magzat kilökődési folyamata során történik. Az eljárás a csecsemő hipoxiájának vagy a vajúdó nő vérzésének megelőzéséhez szükséges.

A szülés változtatás nélkül, a természetes állapotnak megfelelően zajlik. A baba jólétét CHT-készülékkel figyelik.

Hólyagpunkció szülés előtt összehúzódások nélkül

A következő esetekben hajtják végre:

1. Terhesség utáni terhesség. Általában negyven hétig tart. De ha nő, akkor szülészeti ellátásra van szükség. A méhlepény öregedni kezd, és elveszíti funkcionalitását. A gyermek szenvedést él át miatta oxigén éhezés.
2. A preeclampsia olyan betegség, amelyet ödéma, magas vérnyomás és fehérje jelenléte jellemez a vizeletben. Renderek negatív hatást a magzat és az anya egészségéről.
3. Rhesus konfliktus. Bonyodalmakat hoz és stimulációt okoz munkaügyi tevékenység.
4. Magas vérnyomás, diabetes mellitus terhes nőben.
5. Az összehúzódások gyengesége, az önálló szülés lehetetlensége.

Ha kíváncsi arra, hogy miért szúrják át a hólyagot szülés előtt, bízzon benne profi szakember. Hiszen akkor teszi ezt, amikor úgy látja, hogy a baba és az anya élete valós veszélyt jelent.

Ha a vajúdás megkezdődött, akkor a műtétet akkor kell elvégezni, ha:

• a méhnyak hat-nyolc centiméterrel tágul, de a víz nem törik meg. Megőrzésüknek nincs értelme, mivel a buborék nem tölti be a célját;
• tehetetlenség a szülés során. Amint az összehúzódások elhalványulnak, a méhnyak lelassul, és a vajúdás leállásának megakadályozása érdekében a hólyagot átszúrják. Megszervezik a vajúdó nő megfigyelését. Ha nincs pozitív dinamika, az oxitocint két órán belül adják be;
• polihidramnion. A nagy mennyiségű magzatvíz jelenléte nem teszi lehetővé a méh természetes összehúzódását;
• gestosis, máj- és vesebetegségek miatti magas vérnyomás, van negatív hatást szüléshez és magzathoz;
• lakás magzatvíz zsák. Ilyen állapotban (alacsony víz) szinte nincs frontvíz. Ez hozzájárul a vajúdás nehézségéhez és annak teljes megszűnéséhez;
• a placenta alacsony elhelyezkedése. Leválasztást és vérzést okozhat.

Az eljárás végrehajtása

Az amniotómiát figyelembe veszik sebészeti beavatkozás, de előfordulhat, hogy a sebész és az aneszteziológus nem lesz jelen. Az orvos hüvelyi vizsgálatot végez (értékeli a méhnyakot és a fej elhelyezkedését), majd kinyitja a hólyagot. A folyamat több szakaszból áll:

1. A műtét megkezdése előtt a nő nemi szervét kezelik antiszeptikumok, görcsoldó vagy no-shpu szedését javasolják. A gyógyszer hatásának kezdete után nőgyógyászati ​​székre helyezik, és nyugodtan kell feküdnie, és nem zavarja az orvos manipulációit.
2. Az egészségügyi szakember kesztyűt vesz fel, és óvatosan behelyezi a műszert a hüvelybe. A magzatvíz zsákot horoggal felakasztja, és addig húzza, amíg fel nem szakad. A magzatvíz szivárogni kezd.
3. A művelet befejezése után a vajúdó nő bent marad vízszintes helyzet még fél óra. A magzat állapotát CHT készülékkel követik nyomon.

A boncolás csak összehúzódások hiányában történik, ami biztosítja a művelet kényelmét és biztonságát.

Mennyi idővel kezdődik a vajúdás a hólyag átszúrása után?

A kezdés legkésőbb tizenkét órával később várható. De ma az orvosok nem várnak olyan sokáig. A gyermek fertőzésének kockázata nő, ha hosszan tartó vízmentes környezetnek van kitéve. Ezért, ha eltelik három óra, és nincsenek összehúzódások, gyógyszeres stimulációhoz folyamodnak.

A szülés időtartama az eljárás után

A nők a következőképpen reagálnak:

• azok számára, akik először szültek, ez a tevékenység tizennégy óráig tartott;
• többszörszülő nőknél öttől tizenkét évesig.

Ellenjavallatok és következmények

Az eljárásnak vannak bizonyos korlátozásai, és nem hajtják végre, ha:

• egy terhes nőnek herpesz van a nemi szerveken akut stádiumban;
• a köldökzsinór hurkok akadályokat képeznek a műtét előtt;
• természetes szülés nem javasolt;
• a placenta alacsony elhelyezkedése van;
• a magzat ferde, keresztirányú vagy kismedencei megjelenésű;
• 2-4 kategóriájú medenceszűkület, daganat a medencében;
• a baba súlya meghaladja a 4,5 kg-ot;
• a hüvely vagy a méhnyak deformációja durva hegek miatt;
• összenőtt ikrek, hármasikrek;
• magas rövidlátás;
• a csecsemő akut fulladása.

A szívbetegség tilalma van.

Lehetséges szövődmények

Van néhány kivétel, ami azt eredményezi negatív következményei amniotómia után:

• a köldökzsinór ér sérülése a hüvelyhez való rögzítéskor. Ez vérveszteséghez vezet;
• a baba jólétének romlása;
• karok vagy lábak elvesztése;
• baba szívbetegsége;
• problémás munka és annak másodlagos gyengesége;

Az ilyen befejezés ritka, de néha fennáll annak a veszélye, hogy a magzatvíz lyukasztásakor a kívánt eredmény nem következik be. Ennek eredményeként az orvosok olyan gyógyszereket alkalmazhatnak, amelyek összehúzódásokat okoznak. Vannak esetek, amikor császármetszéshez folyamodnak. Mert ha a gyermeket hosszú ideig víz nélkül tartjuk, az negatív hatással lesz.

Milyen érzéseket tapasztal egy nő az amniotómia során?

Fáj vagy nem? Bármely anya félni fog, mert lehetséges megjelenés fájdalom. De ez nem fog megtörténni, mivel a magzatvíz nem tartalmaz idegvégződések.

A vajúdó nőnek csak pihennie kell és le kell feküdnie kényelmes pozíció. Ha az eljárást helyesen hajtják végre, csak a víz kifolyását érzi. Meleg hőmérsékletük van. Ha az izmok megfeszülnek, kellemetlen érzés és kedvezőtlen következmények léphetnek fel, például a hüvelyfalak károsodása.

A szabályok betartása

Ennek a műveletnek a végrehajtásához bizonyos követelmények vonatkoznak. A komplikációk elkerülése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartania:

• feji bemutatás,
• a terhesség legalább harmincnyolc hetes,
• az önálló szülés és az ezzel kapcsolatos tilalmak hiánya,
• készenlét szülőcsatorna,
• csak egy magzat jelenléte.

Nagyon fontos a méh érettsége és felkészültsége. A művelet végrehajtásához a püspöki skála hat pontjával összhangban kell lennie.

A híres orvos, M. Auden elmondja véleményét erről az eljárásról orvosi pont az európai országok szemszögéből – „ez a múlt relikviája”:

Minden műtét, amely magában foglalja a hólyag szúrását a szülés előtt összehúzódások nélkül, nem mindig vezet pozitív eredményre. Az amniotómia megszervezése, amelyet minden követelménynek megfelelően hajtanak végre, csökkenti a kockázatot különféle szövődmények. Ezért, amikor szükség van rá, a terhes nőnek bele kell egyeznie a műtétbe.

Minden kismama nagyon várja babája érkezését, mert miután sok hónap gyorsan rá akar nézni, és a mellkasához akarja nyomni. De mint tudod, nem a szülés a forrás kellemes érzések, és a nőnek számos különböző nehézséggel kell szembenéznie. Előfordul, hogy bizonyos okok miatt a kontrakciók nem kezdődnek, és a szakembereknek maguknak kell provokálniuk őket. Az egyik legtöbb egyszerű módokon A szülés előidézése a magzatvíz-szúrásnak minősül. Ettől egyáltalán nem kell félni, mivel az eljárást a javára hajtják végre, és nem károsítja a babát.

Hólyagpunkció összehúzódások nélkül

A szebbik nemnél a hólyag megnyílása gyakran ellenállhatatlan szorongást okoz a tudatlanság miatt. Először is ki kell találnia, hogy milyen helyzetekben lehetetlen ezt az eljárást nélkülözni. Mindenesetre a vajúdó nőnek meg kell értenie, hogy ha az orvos tájékoztatta az amniotómia szükségességéről, akkor erősen ajánlott, hogy ne utasítsa el.

Gyakran szükséges a hólyag átszúrása a baba életének veszélye miatt. A manipuláció leggyakoribb jelei a gestosis és az Rh-konfliktus veszélye. A jelzések között szerepel az is, hogy egy nőnek van-e súlyos jogsértések veseműködésben, magas vérnyomásban és cukorbetegségben. A szakemberek gyakran kénytelenek ilyen módon szülést indukálni magzati hipoxia, terhesség utáni terhesség vagy a baba méhen belüli halála esetén.

Vannak olyan esetek is, amikor az összehúzódások annyira gyengék és terméketlenek, hogy a kismama egyszerűen nem tud magától szülni magzatvíz eltávolítása nélkül. Ilyen helyzetben a méhnyak tágulása gátolt, és a baba nem születhet meg. A magzatvíz viszont prosztaglandinokat tartalmaznak, amelyek jelentősen fokozzák a szülést. Ezért a hólyag átszúrása mellett döntenek. Ha a kívánt eredményt nem sikerült elérni, akkor a nőt megadják speciális gyógyszerek, összehúzódások aktiválása.

A kismamákat leginkább az aggasztja, hogy hogyan történik. ezt a manipulációt. Mint már említettük, egyáltalán nem kell félni az amniotómiától. Először is az egészségügyi személyzet fertőtlenítő szerekkel kezeli a nő nemi szervét, és fájdalomcsillapító tablettát is ad neki. Ezután az orvos óvatosan kiterjeszti a hüvelyt, és lassan behelyez egy speciális eszközt, amely egyfajta horog. A buborékot megragadja, majd a szülész óvatosan maga felé húzza, amíg szakadás nem következik be. Ezután a vajúdó nőt fél órán keresztül megfigyelik, és ha az eredmény pozitív, összehúzódások kezdődnek.

A húgyhólyag-punkció súlyos szövődményei meglehetősen ritkák. Az ilyen eljárást csak rendkívüli szükség esetén hajtják végre, kizárólag a kismama engedélyével. A szakembernek jelentenie kell lehetséges következményei mint például a köldökzsinór hurkok kiesése, gyenge szívverés baba, vérzés, méhen belüli fertőzés (nagyon ritka), magzati hipoxia. És ami a legfontosabb, legfeljebb tizenkét óra telik el a hólyag kinyílásától a szülés kezdetéig. Mint tudod, egy gyerek nem tehet róla hosszú ideig víz nélkül van, mert az életét veszélyezteti.

Fájdalmas a hólyag szúrása szülés előtt?

A hólyag szakadása teljesen fájdalommentesen megy végbe, mivel a gyümölcshártyában nincsenek idegvégződések. Ezenkívül a manipuláció a legtöbb esetben csak néhány percig tart. Valójában azonban a nő félelme mindig nagyobbnak bizonyul, mint a szülészek magyarázata, és a hüvelyi izmok görcsei lépnek fel. Ezalatt a vajúdó nőnek nem szabad megmozdulnia, hogy a szakember ne sértse meg belülről.

Ha a manipuláció során a kismamának Ha sikerül ellazulnia, a legkisebb kellemetlenséget sem fogja tapasztalni. Az egyetlen dolog, amit érezhet, az a folyadék szivárgása a hüvelyüregből. Ezért nagyon fontos, hogy előre felkészüljünk az amniotómiára, és bízzunk olyan magasan képzett szakemberekben, akik biztosan nem akarnak ártani.

Amint már említettük, a hólyag szúrását kizárólag szükségből hajtják végre, és ha egy nőt erről tájékoztatnak, akkor semmi esetre sem szabad megtagadnia a manipulációt, mivel ez veszélyezteti a baba életét.

A szülészeti kórházban a nők hozzávetőleg 7-10%-án esik át magzatvíz eltávolítása. Azok a terhes nők, akik először hallanak erről a manipulációról, megijednek tőle. Természetes kérdések merülnek fel: amniotomia, mi az? Veszélyes a gyerekre? Nem tudni, hogy miért végzik el ezt az eljárást, sok várandós anya előzetesen negatív. Az amniotómia indikációiról, ellenjavallatairól és lehetséges következményeiről szóló információk segítenek megérteni, hogy félelmei jogosak-e.

Az amniotómia az szülészeti műtét(fordításban amnion - vízmembrán, tomie - disszekció), melynek lényege a magzatvíz zsák kinyitása. A magzatvíz és az azt kitöltő magzatvíz játszik fontos szerepet a gyermek normális méhen belüli fejlődésében. A terhesség alatt megvédik a magzatot a külső hatásoktól mechanikai hatásés mikrobák.

Az amnion megnyílása vagy természetes szakadása után a méh jelet kap a magzat kilökésére. Ennek eredményeként összehúzódások kezdődnek, és a baba megszületik.

A magzatvíz zsák kinyitását speciális szerszámmal, horog formájában végezzük abban a pillanatban, amikor a buborék a legkifejezettebb, hogy ne sérüljön meg. puha szövetek babafejek. Az amniotómia teljesen fájdalommentes műtét, mivel a membránokon nincsenek idegvégződések.

Az amniotómia típusai

Az amniotikus zsák kinyitása a manipuláció pillanatától függően négy típusra oszlik:

• prenatális (koraszülött) amniotomia - a szülés megkezdése előtt szülés kiváltása céljából;
• korai amniotomia - akkor történik, amikor a méhnyak 7 cm-re tágult;
• időben történő amniotomia - a magzatvíz zsákot 8-10 cm-es nyaki nyílásnál nyitják meg;
• megkésett amniotomia - a magzatvíz felnyitása a szülési asztalon, amikor a fej már leesett a medence aljára.

Mikor van rá szükség?

Alapvetően amniotómiát végeznek szülés közben, ha a magzati zsák nem repedt fel magától. De vannak olyan helyzetek, amikor sürgős szállításra van szükség. Ebben az esetben a magzatvíz szúrását még összehúzódások hiányában is elvégzik. A jelzések a következők:

1. Terhesség utáni terhesség. Normál terhesség 40 hétig tart, de ha ez az időszak 41 hét vagy több, akkor felmerül a kérdés, hogy szükség van-e a szülésre. A terhesség utáni időszakban a méhlepény „megöregszik”, és már nem tudja maradéktalanul ellátni funkcióit. Ennek megfelelően ez érinti a gyermeket - oxigénhiányt kezd tapasztalni. „Érett” méhnyak (a méhnyak puha, megrövidült, az egyik ujját átengedi) jelenlétében a nő beleegyezése, és nincs utalás császármetszésre pillanatnyilag, végezzen hólyagszúrást a szülés előidézésére. Ebben az esetben a magzati fejet a medence bejáratához nyomják, és a méh térfogata kissé csökken, ami hozzájárul az összehúzódások előfordulásához.
2. Kóros előzetes időszak. A kóros előzetes időszakot hosszú, több napos előkészítő összehúzódások jellemzik, amelyek nem alakulnak ki normális vajúdássá és fárasztják a nőt. Ebben az időszakban a gyermek méhen belüli hipoxiát tapasztal, ami megoldja a kérdést a prenatális amniotómia javára.
3. Rhesus konfliktus terhesség. at negatív rhesus vér az anyában és pozitív a magzatban, konfliktus keletkezik az Rh faktorral kapcsolatban. Ugyanakkor a terhes nő vérében antitestek halmozódnak fel, amelyek elpusztítják a magzat vörösvérsejtjeit. Ha az antitest-titer megnő, és a magzat hemolitikus betegségére utaló jelek jelentkeznek, sürgős szállításra van szükség. Ilyenkor a magzatvizet is összehúzódások nélkül szúrják át.
4. Preeclampsia. Ez súlyos betegség terhes nők, jellemzi az ödéma előfordulása, a fehérje megjelenése a vizeletben és megnövekedett vérnyomás. Súlyos esetekben preeclampsia és eclampsia is hozzáadódik. A preeclampsia negatív hatással van a nő és a magzat állapotára, ami amniotomia indikációja.

Ha a szülés már megkezdődött, a test bizonyos jellemzőivel várandós anya, akkor a magzati zsák kinyitásához is folyamodnia kell. A szülés során amniotómiára vonatkozó jelzések:

1. Lapos magzatvíz zsák. Az elülső víz mennyisége körülbelül 200 ml. A lapos magzatvíz gyakorlatilag az elülső vizek (5-6 ml) hiányát jelenti, és a hártyák a baba fején feszülnek, ami megakadályozza a normális vajúdást, és az összehúzódások lelassulásához és megszűnéséhez vezethet.
2. Az általános erők gyengesége. Gyenge, rövid és nem produktív összehúzódások esetén a méhnyak tágulása és a magzatfej előrehaladása szünetel. Mivel a magzatvíz prosztaglandinokat tartalmaz, amelyek serkentik a méhnyak tágulatát, a vajúdás fokozása érdekében korai amniotómiát végeznek. A beavatkozás után 2 órán keresztül megfigyelik a vajúdó nőt, és ha nincs hatás, akkor döntenek az oxitocinnal történő születési stimulációról.
3. Alacsony pozíció placenta. A méhlepény ezen helyzetével a kontrakciók hatására megindulhat a leválása, vérzése. Az amniotómia után a magzat fejét a medence bemenetéhez nyomják, ezáltal megakadályozzák a vérzést.
4. Polihidramnion. Méh, túlfeszített nagy számban víz, nem tud megfelelően összehúzódni, ami a vajúdás gyengeségéhez vezet. A korai amniotómia szükségességét az is magyarázza, hogy végrehajtása csökkenti a köldökzsinór hurkok vagy a magzat kis részei kiesésének kockázatát a spontán vízszakadás során.
5. Magas vérnyomás. Preeclampsia, magas vérnyomás, a szív- és vesebetegségek magas vérnyomással járnak, ami negatívan befolyásolja a szülés lefolyását és a magzat állapotát. Amikor a magzatvíz zsákot kinyitják, a méh térfogatának csökkenése után felszabadítja a közeli ereket, és a nyomás csökken.
6. Az amniotikus zsák megnövekedett sűrűsége. Néha a membránok olyan erősek, hogy nem tudnak maguktól kinyílni, még akkor sem, ha a méhnyak teljesen kitágult. Ha nem végeznek amniotomiát, a baba a magzatvízben, vízzel és minden hártyával (az ingben) megszülethet, ahol megfulladhat. Ez a helyzet ahhoz is vezethet idő előtti leválás placenta és vérzés.

Vannak-e ellenjavallatok?

Bár sok esetben a magzatvíz felnyitása megkönnyíti a gyermek születését, ennek az eljárásnak vannak ellenjavallatai. Az amniotómia szülés közben nem történik, ha:

• egy terhes nőnek genitális herpesze van az akut stádiumban;
• a magzat lábszárban, kismedenceiben, ferde vagy haránt irányban van;
• a placenta túl alacsonyan helyezkedik el;
• a köldökzsinór hurkok nem teszik lehetővé az eljárás végrehajtását;
• A természetes szülés egy nő számára ilyen vagy olyan okból tilos.

A természetes szülés ellenjavallata viszont a magzat és a méhlepény helytelen elhelyezkedése, hegek jelenléte a méhen és a születési csatorna szerkezetének rendellenességei. Szintén tilos az anya súlyos szimfizitise, szívbetegsége és egyéb olyan betegségei esetén, amelyek veszélyt jelentenek az anya egészségére és életére, vagy zavarják a normális születési folyamatot.

Technika

Bár az amniotómia műtét, sebész és aneszteziológus jelenléte nem szükséges. A magzatvízzsák felnyitását (punkciót) szülészorvos végzi, amikor hüvelyi vizsgálat vajúdó nők. A manipuláció teljesen fájdalommentes és néhány percet vesz igénybe. A terhesség alatti szúrást steril műanyag eszközzel végzik, amely horoghoz hasonlít.

Az eljárás a következő lépésekből áll:

1. Az amniotómia előtt a vajúdó nő No-shpa-t vagy mást kap görcsoldó gyógyszer. A hatás megkezdése után a nőnek le kell feküdnie a nőgyógyászati ​​székre.
2. Ezután az orvos steril kesztyűben kitágítja a nő hüvelyét, és behelyezi a műszert. Miután a magzatvíz zsákot műanyag kampóval felakasztotta, a szülész kihúzza, amíg a membrán el nem szakad. Ezt követően kiömlik a víz.
3. Az eljárás végén a nőnek körülbelül fél óráig vízszintes helyzetben kell maradnia. Ez idő alatt a gyermek állapotát speciális érzékelők segítségével figyelik.

A magzatvíz az összehúzódáson kívül nyílik, ami biztosítja az eljárás biztonságát és kényelmét. Ha egy nőnél polihidramniont diagnosztizálnak, a vizet lassan szabadítják fel, hogy megakadályozzák a köldökzsinór hurkainak vagy a magzati végtagoknak a hüvelybe való kiesését.

Előfeltételek

Számos szabály betartása lehetővé teszi a komplikációk elkerülését a manipuláció során. TO kötelező feltételek, amelyek nélkül nem végeznek amniotómiát, a következők:

• a magzat feji bemutatása;
• születés legkorábban 38 hét;
• nincs ellenjavallat a természetes szállításhoz;
• terhesség egy magzattal;
• a szülőcsatorna felkészültsége.

A legfontosabb mutató a méhnyak érettsége. Az amniotómia elvégzéséhez a Bishop skála 6 pontjának kell megfelelnie – legyen simított, rövidített, puha, és 1-2 ujját átengedje.

Komplikációk és következmények

at helyes megvalósítás, az amniotómia biztonságos eljárás. De be ritka esetekben, a hólyagszúrás utáni szülés bonyolult lehet. Között nemkívánatos következmények amniotómia fordul elő.

A szülõ nők mindössze 10%-ának van szüksége a magzatvíz-szúrásra a szülés előtt. Sokan azonban, nem értve egy ilyen eljárás sajátosságait, félnek a fájdalomtól a szúrás során. Fájdalmas-e a hólyagszúrás szülés előtt, és miért lehet szükség ilyen eljárásra?

A szülés során a hólyag szúrását a szülés serkentésére végezzük összehúzódások hiányában vagy velük együtt. Mennyi ideig tart a vajúdás a hólyagszúrás után, és hogyan zajlik valójában a vajúdás, ez különbözik ettől normális szülés további stimuláció nélkül?

A hólyagot szülés előtt összehúzódások nélkül átszúrják, ha a terhesség elhúzódik. Tehát ma amniotómiát (vagy magzatvíz-szúrást) végeznek terhes nőkön, ha a terhesség több mint 41 hetes, és a szülés nem figyelhető meg.

A húgyhólyag felnyitása után a vajúdó nők 60%-ánál összehúzódások kezdődhetnek, a többiek további oxitocin injekciót kapnak a szülés megindítására. Az ilyen módszereket stimulációnak nevezik, csak az orvos jelzése szerint, a gyermek állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével.

Sok terhes nőt érdekel az a kérdés, hogy milyen gyorsan születik egy gyermek ilyen eljárással, és miben különbözik az indukált szülés a tervezett természetes szüléstől? Amikor a hólyag felrobban, a méh természetesen(oxitocin jelenlétében) összehúzódni kezd. Nincs különösebb különbség az indukált munka és a természetes munka között. Az ilyen eljárás végrehajtása előtt azonban az orvosnak:

• vizsgálja meg a szülőcsatornát a készenlét pillanatában;
• állapítsa meg a méhnyak nyitásának mértékét (tehát ha nincsenek összehúzódások, a periódus 41+, és a méhnyak elhasználódott, puha, rugalmas, szúrás végezhető, de ha a méh kemény és a a szülőcsatorna nem áll készen a szülésre, szúrás nem javasolt);
• tájékoztassa a vajúdó nőt, hogy stimulációt végeznek.

Miért indukálják a szülést, és miért szükséges a hólyag szúrása? Az esetek többségében olyan terhes nőknél végeznek amniotómiát, akiknél vagy már vannak összehúzódások, és a nyaki tágulás mértéke meghaladja a 6 cm-t, vagy olyanok esetében, akik „késik” a szülés kezdetét.

A gyermek kihordása negatív hatással van a jólétére:

• kialakulhat oxigénhiány magzat;
• a koponya csontjai 42 hét után kezdenek megkeményedni, ami létrehozza agyi bénulás veszélye szülés közben;
• a gyerek hiányzik tápanyagok, mivel a méhlepény ezen a ponton kimerítette tartalékait;
• felhalmozódik a magzatvíz nagy számban káros anyagokat.

Ezen nyilvánvaló okok miatt javasolt a 40 hetesnél hosszabb terhességű nők kórházba helyezése, az első 5-7 nap megfigyelése, a méhnyak előkészítése, majd a 42. héten szülés hiányában a hólyag átszúrása.

A magzatvíz zsák szúrása fő jelzések

Az amnotómia (a hólyag vízzel történő átszúrásának manipulációja) elvégzéséhez nyilvánvaló okokból egyértelmű jelzések szükségesek. Tehát az orvosok fontolóra vehetik a szúrás szükségességét a következő esetekben:

• születés utáni baba 41 hét+;
• valószínű magzati hipoxia (oxigénhiány);
• szövődmény terhesség alatt (prenatális amnotómia);
• amikor a méh 8-10 cm-rel nyílik (időben);
• a méh megnyílása 5 cm-ig gyenge összehúzódásokkal (korai).

A hólyag szúrása szülés közben, miért és hogyan kell a szúrást elvégezni

Miért szúrják ki a hólyagot szülés előtt, és elkerülhető-e ez a sors? Sok terhes nő egyszerűen fél a baba egészségétől, mivel a szúrást közvetlenül a baba fejének közelében végzik. Valójában a hólyag átszúrása nem jelent veszélyt és nem hoz fájdalmas érzések.

A helyzet az, hogy a buborék magzatvíz, amelyben a gyermek az első hónapokban szabadon úszik, nincs idegvégződése. Ezért az eljárás teljesen fájdalommentes. A szúrást úgy hajtják végre, hogy a vajúdó nő nőgyógyászati ​​vizsgálószékben ül, lábait felemelve és oldalra feszítve.

Az anyák félelme a gyermekhez való hozzáférés veszélyével kapcsolatban alaptalan: a nőgyógyász pontosan meghatározza a szúrás helyét, a baba feje pedig jóval magasabban van, mint a méhnyak, nyomás még nem érezhető. Ezért ez az eljárás nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára.

A magzatvíz zsákot csak két esetben szükséges kinyitni

Valójában számos oka lehet, mint korábban említettük, de a legtöbb fontos ok amihez amnotómia szükséges:

• a szülés stimulálása későbbösszehúzódások nélkül, de erodált méhnyakkal;
• szúrás, amikor a méh teljes 10 cm-re kitágult, amikor már lehet tolni a szülést, de a magzatvíz nem repedt ki.

A manipuláció megkezdésének fő követelménye, hogy a születési csatorna készen álljon és a méhnyak törölve legyen.

Hogyan szúrjuk ki a magzatvizet

Hogyan és mivel szúrják át a hólyagot szülés közben, mennyire veszélyes? A méhnyak manipulálása után (a nőgyógyász ujjaival kinyújtja) egy enyhén hajlított végű fém nőgyógyászati ​​műszert helyeznek a hüvelybe. Ez a vége a magzati hólyaghoz kapcsolódik, és éles mozdulattal maga felé húzza. Ebben a pillanatban a magzatvíz felrobban, a víz kifolyik, és a méh összehúzódni kezd.

A születés előtti hólyagszúrást követően a csecsemő szívverését monitorozzák (a vajúdó anyát a CHT-hoz kapcsolják, vagy időszakosan monitorozzák) a szülés minden szakaszában. A szúrást csak orvos végezheti, szülészorvos nem, aki folytatja a szülést. Ez az eljárás nem jelent veszélyt a gyermekre és az anyára. Éppen ellenkezőleg, a szülés stimulálása felgyorsítja a kontrakciók intenzitását, és a baba gyorsabban születik.

Mit érez egy nő, amikor kilyukad a magzatvíz?

Hogyan érzi magát a vajúdó nő a műtét alatt? Milyen érzés átszúrni egy hólyagot? Az amnotómián átesett vajúdó nők azt mondják, hogy az egész műtét alatt nincs fájdalom. Sőt, a legfájdalmasabb a méhnyak nyújtása az ujjaival, ami kötelező orvos végezte.

A hólyag szúrása után a nő érezni fogja a folyadék áramlását. Az orvos először egy medencét helyez a szülészeti szék aljára, megközelítőleg kiszámítva a folyadék mennyiségét. A víz legyen világos, áttetsző vagy átlátszó színű, vér-, nyálka- és rothadó szag. Előfordulhatnak kis fehér pelyhek zárványai, amelyek normálisnak tekinthetők.

A szúrás után a nőnek azt tanácsolják, hogy többet járjon a szülés fokozása érdekében. Szükség esetén intravénásan oxitocint adnak be (cseppentő), ami fokozza a hatást. Továbbá, amikor a méh összehúzódik, az oxitocin és az endorfin természetesen termelődik, és a szülés normál ritmus, nem különbözik a nem stimulált összehúzódásoktól.

Az amniotómia a membránok mesterséges szakadása. Először is nézzük meg, hogy valójában mi van „átszúrva” vagy „nyitva” a manipuláció során. A membránok a terhesség alatt a méh üregét szegélyezik, körülveszik a magzatot. A méhlepénnyel együtt magzati húgyhólyagot alkotnak, amelyet speciális, magzatvíznek nevezett folyadékkal vagy magzatvízzel töltenek meg. at normális szülés a vizek maguktól apadnak. A születések 5-20%-a magzatvíz szakadással kezdődik. A születések fennmaradó 80-95%-ában először a kontrakciók jelennek meg, és megnyitják a méhnyakot. Az összehúzódás során a méh falai nyomást gyakorolnak a magzati húgyhólyagra, a benne lévő nyomás megnő, és ékszerűen kezd működni, elősegítve a méhnyakcsatorna megnyitását. Minél jobban kitágul a méhnyak, annál inkább nagyobb nyomás a magzatvíz zsák alsó szélén. A vajúdás első szakaszának közepén, amikor a méhnyak több mint felére tágult, a nyomás annyira megnő, hogy a magzatvíz nem bírja el, és szétreped. Azok a vizek, amelyek a baba feje előtt voltak (elöl), kifolynak. A membránok felszakadása fájdalommentes folyamat, mivel nincsenek benne idegvégződések. Nagyon ritkán magzatvíz, ennek ellenére teljes nyitás a méhnyak nem reped ki magától (a membránok túlzott sűrűsége miatt).

Amint már említettük, bizonyos esetekben az orvosok a szülés lefolyásának befolyásolása érdekében a membránok mesterséges megszakítását - amniotómiát - alkalmazzák.

4 féle amniotómia

Az amniotómia elvégzése előtt az orvos gondosan értékeli az ilyen beavatkozás érvényességét. Ezt a manipulációt csak szigorúan kell elvégezni orvosi indikációk. Annak megértéséhez, hogy mikor lehet szükség a hólyag átszúrására, megvizsgáljuk az amniotómia fő típusait és a rájuk vonatkozó indikációkat.

1. Prenatális amniotómia– a szülés megindulását (vajúdásindukciót) teszik, amikor a terhesség megnyúlása veszélyes az anyára vagy a magzatra. Az orvosok a következő esetekben alkalmazzák ezt az intézkedést:

• Terhesség utáni terhesség. Szülés után a baba gyakran nagy méretű, a fej csontjai sűrűbbé válnak, és a köztük lévő kapcsolatok kevésbé mozgékonyak, ami a fej konfigurációjának nehézségéhez vezet (méretcsökkenés a koponyacsontok helyzete miatt). egymásra) szülés közben. A magzat oxigénigénye az utóérettség során megnövekszik, a méhlepény már nem tudja biztosítani az anyához való eljuttatását. szükséges mennyiség, a baba élete szempontjából fontos egyéb anyagok is kezdenek hiányozni. Mindez a méhen belüli életkörülmények romlásához vezet, ami arra kényszeríti, hogy minél előbb megtervezze a szülést.
• A szülés kóros előkészítő időszaka. Néha a szülés előfutárai időszaka késik, és a várandós anya fáradtságot és pszichológiai stresszt halmoz fel. Ezután a prekurzorok normál periódusa patológiává válik, és kóros előkészítő időszaknak nevezik. A gyermek is szenvedni kezd. Méhen belüli oxigén éhezést tapasztal. A normális szülés előidézésének egyik módja az amniotómia.
• Rhesus konfliktus terhesség alatt fordulhat elő, ha az anya Rh-faktora negatív, a magzaté pedig pozitív. Ebben az állapotban az anya szervezete antitesteket kezd termelni a magzat vére ellen, amely elpusztítja vörösvérsejtjeit. vérsejtek, és fejlődik hemolitikus betegség. Egyes esetekben a terhesség folytatása veszélyessé válik, és sürgős szülésre van szükség.
• Preeclampsia– félelmetes szövődmény terhesség, ami veszélyeztetheti az anya és a baba életét. Ezzel egyidejűleg megemelkedik a vérnyomás, duzzanat és fehérje jelenik meg a vizeletben. Ha a kezelés hatástalan, akkor korai szülést írnak elő.

2. Korai amniotómia- a szülés szabályozására írják elő, és akkor hajtják végre, ha a méhnyak 6 cm-re tágult. A méhüreg térfogatának csökkenése a víz kiürülése után és a prosztaglandinok felszabadulása hozzájárul a fokozott összehúzódásokhoz, és a köztük lévő intervallumok lerövidülnek. A korai amniotomia a következő esetekben történik:

• Lapos magzatvíz zsák. Általában az elülső víz mennyisége körülbelül 200 ml. Lapos magzatvízzel gyakorlatilag nincs elülső víz (kb. 5 ml), a membránok a baba fején feszülnek, a magzatvíz nem működik ékként, ami megakadályozza normális fejlődés szülés Ebben a helyzetben az amniotómia elősegíti az összehúzódások fokozását, és csökkenti annak a valószínűségét is, hogy a baba fejét helytelenül helyezik be.
• Az általános erők gyengesége. Ebben az esetben az összehúzódások idővel nem erősödnek, hanem gyengülnek. Ez a rendellenesség elhúzódó, traumás szülést, vérzést és a magzat oxigénéhezését okozza. A kezelést az azonosított okoktól függően végzik. Ha a magzatvíz sértetlen, akkor a vajúdás aktiválásának fő módja az amniotómia.
• A placenta alacsony elhelyezkedése. A méhlepény jellemzően a méh teteje felé helyezkedik el. Egyes nőknél azonban a vártnál sokkal alacsonyabban alakul ki. Ebben az esetben a placenta alacsony elhelyezkedéséről beszélnek. Ilyen helyzetekben a leválás és a vérzés kezdődhet a összehúzódások során és elkerülendő veszélyes szövődmények, az orvosok kinyitják a magzatvizet, a baba feje leesik és megnyomja a méhlepény behelyezését. Ugyanakkor a leválás és a vérzés veszélye jelentéktelenné válik, a vajúdás felerősödik és szövődmények nélkül folytatódik.
• Polihidramnion. A nagy mennyiségű víz által túlfeszített méh nem tud megfelelően összehúzódni, ami a vajúdás gyengeségéhez vezet. A magzatvíz spontán váladékozása polihidramnion során gyakran szövődményekkel jár, különösen a köldökzsinór hurkainak, a magzat karjainak vagy lábainak prolapsusával vagy a méhlepény leválásával. Polihidramnion esetén az amniotómia akkor javasolt, ha a méhnyak nagyon enyhén kitágult (2-3 cm), a magzatvíz zsákot nagyon óvatosan kinyitják, és orvosi felügyelet mellett lassan szabadul fel a magzatvíz. A méhüreg térfogata kisebb lesz, ami a vajúdás normalizálódásához vezet.
• Magas vérnyomás vajúdás közben amniotomia oka is lehet. Az amniotikus zsák kinyitásakor a méh térfogatának csökkenése után felszabadítja a közeli ereket, ami segít csökkenteni a vérnyomást és javítja a méh működését. placenta véráramlás a szülésben.

3. Időben végzett amniotómia A méhnyak 6 cm-nél nagyobb tágulása esetén minden olyan vajúdó nő esetében, akinek a magzatvíz nem tört fel magától. Az amniotómia szükségessége a szülés ezen szakaszában a placenta leválásának, a vérzésnek és a magzat akut oxigénéhezésének megnövekedett valószínűségével jár együtt, a fej további előrehaladásával együtt az ép magzatvízzsákkal együtt.

MIÉRT KEZDŐDIK meg a vajúdás amniotómia UTÁN?
Az amniotómia során a szülés indukciójának mechanizmusa nem teljesen ismert. Feltételezhető, hogy a magzatvízzsák felnyitása egyrészt hozzájárul a születési csatorna mechanikai irritációjához, mivel csökkenti a méh térfogatát, összehúzza annak izmait és irritálja a magzat fejét. Másodszor, az amniotómia serkenti a speciális prosztaglandin anyagok termelését a vajúdás során, amelyek fokozzák a vajúdást.

4. Késleltetett amniotomia- magzatvíz nyitása próbálkozásokkal, a szülőasztalon, amikor a fej már leesett a medence aljára és a baba készen áll a születésre. Ha nem végeznek amniotomiát, a baba a magzatvízben, vízzel – „ingben” születhet. Ez a helyzet nagyon veszélyes, mivel idő előtti placenta-levadáshoz és vérzéshez vezethet. „Ingben született” - erről mondják szerencsés emberek akik már születésükkor szokatlanul szerencsések voltak: korábban a legtöbb esetben a teljes magzatvízben született gyermekek a születéskor meghaltak a méhlepény oxigénellátásának megszűnése és ereinek vérzése miatt. A spontán légzési kísérletek ép magzatvízzel azt eredményezték légutak magzatvíz, ami a baba halálához is vezetett.

Hogyan történik a hólyag átszúrása?

30 perccel az amniotómia előtt gyakran intramuszkulárisan adnak be görcsoldó szereket (a simaizmokat ellazító gyógyszereket). belső szervekés edények). A manipuláció előtt az orvosnak fel kell mérnie a magzat állapotát: ellenőriznie kell a szívverését speciális szülészeti szondával vagy kardiotokográfiával (a magzati pulzusszámot rögzítő eszközzel végzett vizsgálat).

FONTOS ÁLLAPOT
Az amniotómia végrehajtásakor fontos, hogy a nő méhnyaka készen álljon a szülésre. Kedvező a szüléshez puha nyak 1 cm vagy annál kisebb hosszúságú, és a csatornájának szabadon kell haladnia a szülész egy vagy két ujján. Ha a méhnyak még nem elég érett, akkor az amniotómia előtt először előkészítik.

Az amniotómiát normál vizsgálat során végezzük nőgyógyászati ​​szék. Ez az eljárás nagyon egyszerű. A nemi szervek fertőtlenítőszerrel történő kezelése után a steril kesztyűt viselő orvos behelyezi az indexet és középső ujjak a méhnyakba, azonosítva a magzatvízzsák alsó pólusát. Az amniotómiás műszer úgy néz ki, mint egy hosszú, vékony horog, amelyet óvatosan a magzatvíz zsákhoz kell juttatni és átszúrni. Sok kismama attól tart, hogy az eljárás során az orvos véletlenül megsérülhet a babában. De általában a szülés során a magzati hólyag az összehúzódás magasságában nyílik meg, amikor az különösen feszült, ami minimálisra csökkenti a magzat károsodásának kockázatát. Általánosságban elmondható, hogy az amniotómia esetén nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy a gyermek megsérül a műszerrel, és a sérülések olyan karcolások, amelyek gyorsan gyógyulnak az élet első napjaiban. A vizek feltörése után az orvos behelyezi az ujjait a szúrás helyére, és kiszélesíti a membránon lévő lyukat, óvatosan üríti ki a magzatvizet, miközben a baba fejét fogja, hogy elkerülje a köldökzsinór vagy a magzat karjai és lábai kiesését. Miután megbizonyosodott arról, hogy a magzati fej megfelelően van elhelyezve, az eljárás befejeződött. Az amniotómia során egy nő nem tapasztal fájdalom, hiszen a magzatvízben nincsenek idegvégződések.

Lehetséges szövődmények a hólyag szúrásakor?

A végrehajtás egyszerűsége ellenére az amniotómia, mint bármelyik orvosi műtét szövődményei vannak:

1. Leromlás magzati állapot, akkor fordul elő, amikor a méhlepény véráramlása megszakad a méhen belüli nyomás éles csökkenése hátterében. Gyakrabban figyelhető meg a víz gyors eltávolításával a polihidramnion miatt. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében az amniotómia után azonnal kardiotokográfiát végeznek a magzat állapotának ellenőrzésére.
2. A vajúdás zavara. Előfordulhat a vajúdás gyengesége és túl gyors fejlődése is. Ezekre a szövődményekre gyógyszereket írnak fel a kontrakciók fokozására vagy elnyomására.
3. A köldökzsinór, karok és lábak prolapsusa, magzati hipoxia. A köldökzsinór összenyomódása gyorsan fejlődéshez vezet intrauterin hipoxia, amelyet a magzati szívverés változásai határoznak meg. Ebben az esetben megtörténik C-metszet. Ha a baba karja vagy lába kiesik, általában császármetszést is végeznek, mivel ezeknek a kis részeknek a visszahelyezése a magzat sérüléséhez vezethet.
4. Vérzés. Ez komoly, de szerencsére nagyon ritka szövődmény, ami akkor fordulhat elő, ha a köldökzsinór rendellenesen elhelyezkedő erei megsérülnek.
5. A leggyakoribb szövődmény a p megnövekedett magzati fertőzés valószínűsége. A magzatvíz zsák megakadályozza a kórokozó mikrobák bejutását a magzatba, és a kinyílás után már nincs védelem. És minél több idő telik el attól a pillanattól kezdve, hogy a víz felrobban, annál nagyobb a baba fertőzésének kockázata. Az amniotómia utáni szülésnek a következő 10-12 órában be kell fejeződnie, különben az antibiotikum nem lehetséges.

Ne félj

Az amniotómia utáni szövődmények meglehetősen ritkák. Ugyanakkor ez az eljárás a legártalmatlanabb módja a vajúdás ösztönzésének és ezáltal a vajúdó nő és a gyermek egészségének megőrzésének. De gyakran előfordul, hogy a nők, akik fel akarják gyorsítani a baba születését, vagy egy bizonyos napon meg akarják szülni, kérik az orvost, hogy „segítsen” és „gyorsítsa” a folyamatot, anélkül, hogy megvárnák annak természetes kezdetét. Természetesen erre nincs szükség, mert biztonsága ellenére az amniotomia igen orvosi beavatkozásés szükségtelen használat esetén kóros szüléshez vezethet.