Az urethritis tünetei és kezelése. Urethritis férfiakban és nőkben

Amikor vizelés közben égő érzés és fájdalom jelentkezik, a nők gyakran nem mennek orvoshoz. Magukat diagnosztizálják, azt hiszik, hogy a hólyaggyulladás a hibás. Az egyes kezelések azonban teljesen haszontalanok mások számára. Egy elhúzódó betegséget még nehezebb kezelni. A betegségek okai eltérőek lehetnek. Hasonló megnyilvánulások fordulnak elő például urethritis esetén. Ezenkívül ennek a betegségnek számos változata fordul elő nőknél. Csak az orvos tudja tisztázni a diagnózist és kiválasztani a hatékony gyógymódot a következmények kialakulásának megelőzésére.

A betegség okai

A fő tényezők, amelyek kiválthatják a gyulladásos folyamat előfordulását vagy súlyosbodását a nők húgycsőjében:

• nemi közösülés;
• az alsó test hipotermiája;
• nőgyógyászati ​​betegségek és kapcsolódó diagnosztikai és terápiás eljárások;
• sós és fűszeres ételekkel való visszaélés, amelyek összetevői a vizeletbe kerülve irritáló hatással vannak a nyálkahártyára;
• gyenge immunitás;
• radioaktív sugárzásnak való kitettség.

Jegyzet: Nőknél a húgycső gyulladása fordulhat elő a húgyhólyag túl ritka kiürülése és a vizelés visszatartása miatt. A vizelet stagnálása elősegíti a kórokozó mikrobák elszaporodását.

A nők urethritisének okaitól függően megkülönböztetik a betegség fertőző és nem fertőző típusait.

A fertőző urethritis tünetei

A nyálkahártya gyulladása a patogén mikroorganizmusok által okozott károsodás miatt következik be. Az urethritisnek két típusa van: specifikus és nem specifikus.

Specifikus urethritis akkor fordul elő, ha túlnyomórészt szexuális úton terjedő kórokozók, például gonococcusok, chlamydia, mycoplasma, trichomonas, tuberculosis bacillusok és egyes vírusok bejutnak a húgycsőbe. Amikor egy nő fertőzött, nemcsak a nemi szervekbe, hanem a szomszédos húgyszervekbe is behatolnak. A fertőzés terjedését elősegíti anatómiai közelségük és a közös keringési rendszer jelenléte, valamint az, hogy a húgycső széles és rövid.

Az óvszer nélküli szex során megnő a szexuális úton terjedő fertőzések elkapásának kockázata, különösen azoknál a nőknél, akik gyakran cserélnek szexuális partnert, vagy szexuális kapcsolatban állnak ismeretlen férfiakkal.

A nem specifikus urethritis olyan betegség, amely az opportunista mikroorganizmusok nyálkahártyájában való elszaporodásával jár, mint például a staphylococcusok, streptococcusok, az E. coli, a gardnerella és a Candida nemzetséghez tartozó gombák. Mindig jelen vannak a szervezetben, és patogén hatást fejtenek ki a fertőzésekkel szembeni ellenállás éles csökkenése esetén.

Ebben az esetben az urethritis kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

1. A húgyúti szervek higiéniai szabályainak be nem tartása.
2. Természetes mikroflórájuk összetételének megsértése. Az urethritis oka lehet a gyakori öblítés vagy olyan antibiotikumok alkalmazása, amelyek elpusztítják a jótékony baktériumokat, amelyek blokkolják a kórokozók elszaporodását.
3. Fertőző betegségek jelenléte egy nőben, amelyek kórokozói az ereken keresztül behatolhatnak a húgycsőbe.
4. Az immunitás éles csökkenése betegség, műtét után, különféle stresszek alatt. A szervezet védekezőképességének kóros gyengülésének oka gyakran az autoimmun patológiák jelenléte, az anyagcserezavarok és a hormonális egyensúlyhiány. Egyes esetekben a csökkent immunitás normális (például terhesség vagy menopauza idején).

Kiegészítés: Néha urethritis fordul elő egy nőben az első szexuális aktus után vagy a szexuális partnerek megváltoztatásakor. A betegség oka ebben az esetben az idegen mikroflóra bejutása a hüvelybe, ami a hasznos és káros mikrobák egyensúlyának felborulásához vezet.

Gyakran opportunista mikrobák kezdenek kifejlődni a szervezetben érintkezés és háztartási érintkezés útján történő fertőzés után (például közös fürdőfelszerelés vagy fehérnemű használatakor).

Nem fertőző urethritis

Ebben az esetben az urethritis a nőknél olyan tényezők hatására fordul elő, amelyek nem kapcsolódnak a fertőzéshez. Gyulladásos elváltozások lépnek fel a húgycső nyálkahártyájában sérülés következtében. Kövek károsíthatják az urolithiasis miatt, valamint katéter behelyezése vagy cisztoszkópia elvégzésekor. A nem fertőző gyulladás oka lehet allergia.

Videó: Az urethritis és típusai. A betegség okai és tünetei

Hogyan alakul ki az urethritis?

A húgycső gyulladásos folyamata lehet akut, szubakut és krónikus (visszatérő). Az urethritis szakaszosan fejlődik ki, és egyre összetettebb formává válik.

Az 1. szakaszban a vizelés közbeni kellemetlenség enyhe, és csak alkalmanként jelentkezik, ami nem okoz különösebb aggodalmat a nőnek, mivel rövid idő elteltével maguktól eltűnnek.

A 2. szakaszt az ilyen epizódok gyakoriságának növekedése jellemzi. A kellemetlen tünetek csak vizelés közben jelentkeznek, máskor nem. Leggyakrabban azonban az érzések annyira fájdalmasak, hogy orvoshoz kell fordulni.

A 3. szakaszban a húgycső területén a fájdalom folyamatosan érezhető, a gyulladás átterjed a hólyagba és magasabbra. Ha az urethritis kezelését nem kezdik meg, különféle szövődmények jelennek meg. Az, hogy az egyes szakaszok milyen hosszúak, a szervezet egyedi jellemzőitől függ.

Lehetséges következmények

A nőknél az urethritis progressziójának egyik első következménye a cystitis (hólyaggyulladás) kialakulása. Ebben az esetben a tünetek jellege némileg megváltozik. Ha urethritis esetén a fájdalom pontosan a vizeletürítés során jelentkezik, akkor cystitis esetén fájdalmas égő érzés jelenik meg a vizelés végén.

A húgycső gyulladása a csatorna szűküléséhez (szűkülethez) vezethet, ami akadályozza a vizelet kiáramlását. Az ellenkező jelenség is lehetséges - vizelet inkontinencia, amely gyakran előfordul például krónikus chlamydia vagy ureaplasma betegség esetén.

A folyamat minden húgyúti szervet érinthet, és súlyos vesekárosodáshoz vezethet. A fertőzésnek a nemi szervek területére felszálló módon történő terjedése a méhnyak, az endometrium és a függelékek nyálkahártyájának gyulladásához vezet. Az ilyen folyamatok rendkívül veszélyesek, mivel összenövések kialakulásához, a petevezetékek eltömődéséhez és ennek következtében meddőséghez vagy méhen kívüli terhességhez, más kismedencei szervek károsodásához, krónikus hasi fájdalom megjelenéséhez vezetnek.

A gyulladás következménye a méhnyak eróziója és diszplázia, amely idővel rosszindulatú szöveti degenerációt vált ki.

Az urethritis tünetei

A nőknél az urethritis tünetei általában nem olyan kifejezettek, mint a férfiaknál. Akut gyulladás esetén azonban kellemetlen megnyilvánulások léphetnek fel, mint például égő érzés a húgycsőben a húgyhólyag ürítése során, viszketés a külső nemi szervekben, a nyálkahártya vörössége és duzzanata a húgycső szája területén, és a nemi szervek körüli bőr irritációja. A húgycsőből vér és gennyes váladék, valamint megnövekedett testhőmérséklet jelentkezhet. A vizelési inger a szokásosnál gyakrabban jelentkezik.

Ha nem fordul orvoshoz, és nem végzik el a szükséges kezelést, akkor 3 hét múlva az urethritis krónikussá válik. Ugyanakkor az olyan nyilvánvaló tünetek, mint a váladékozás, láz, égő érzés gyengülnek vagy teljesen eltűnnek. A krónikus urethritis elsősorban az alsó hasban jelentkező sajgó fájdalomban nyilvánul meg. A húgyúti szervek fájdalma és viszketése felerősödik a menstruáció során, valamint a nemi érintkezés során. A tünetek súlyosbodását nemcsak a csípős fűszerek és savanyúságok, hanem az alkohol, a szénsavas italok, a paradicsom, a savanyú gyümölcsök fogyasztása is okozhatja. A súlyosbodás oka gyakran szintetikus fehérnemű viselése, a test hőcseréjének megsértése.

A különböző típusú urethritis tüneteinek jellemzői

A nőknél a fertőző urethritisnél a tünetek jellege a kórokozó típusától és a közeli szervek érintettségének mértékétől függően változik.

Bakteriális urethritis, amely akkor jelentkezik, amikor a nyálkahártyát staphylococcusok, streptococcusok és E. coli fertőzések érik, bőséges, sárgás-zöldes, kellemetlen szagú váladékozásban, valamint a húgyúti szervek fájdalmában és magas lázban nyilvánul meg.

Candida urethritis rigóra emlékeztet. A váladékozás nem olyan bőséges, mint a hüvelyi candidiasis esetén. Fehér színűek, viszkózus állagúak és savanyú illatuk van.

Trichomonas urethritis. Ez a fajta betegség körülbelül 2 héttel a Trichomonas fertőzés után jelentkezik. Először viszketés jelenik meg a perineum és az ágyék területén, majd közepes intenzitású, fehéres megjelenésű habos váladék. A kórokozók egyidejűleg megfertőzik a nemi szerveket, ami trichomonas colpitist eredményez. Ugyanakkor a váladék mennyisége fokozatosan növekszik.

Gonococcus urethritis gonorrhoeával fertőzöttkor jelentkezik. Már 2-7 nappal a fertőzés hordozójával való védekezés nélküli szexuális érintkezés után bőséges szürkés-zöld gennyváladék jelenik meg. Ezekben észreveheti a vér szennyeződéseit és a nyálkarészecskéket - húgycső hámrétegét. A hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A vizsgálat során az orvos megfigyeli a húgycsőnyílás ödéma miatti beszűkülését, a falak gennyes ragasztását.

Vírusos urethritis. Herpesvírusok, humán papillomavírusok (HPV) és más hasonló szexuális úton terjedő mikroorganizmusok provokálják. Általában a nőknél az ilyen típusú urethritist lassú formában figyelik meg. A jellegzetes tünetek mellett a szem vörössége, fényfóbia, könnyezés is feltűnő. A vírusok hematogén úton a szem nyálkahártyájába való behatolása miatt keletkeznek. Lehetséges ízületi károsodás. Kiütések jelennek meg a nemi szervekben.

Urethritis terhesség alatt

A terhesség alatt további tényezők jelennek meg, amelyek provokálják az urogenitális szervek gyulladásának kialakulását. Ezek a következők:

1. Az immunrendszer természetes gyengülése, ami megakadályozza a magzat kilökődését. Ugyanakkor jelentősen megnő a szervezet fogékonysága bármilyen fertőzésre, beleértve a nemi úton terjedő fertőzéseket is.
2. A hormonális szintek éles változása, ami a nyálkahártya szerkezetének megváltozásához vezet.
3. A húgycső összenyomása a növekvő magzat által. A vizelés gyakoribbá válik, a húgycsőben vizeletpangás lép fel, ami elősegíti a baktériumok szaporodását.

Ebben az időszakban a nőknél az urethritis jelei sokkal hangsúlyosabbak. Ezenkívül megnő a veszélyes szövődmények kockázata. Lehetséges a méh és a szülőcsatorna felszálló károsodása, valamint a magzat fertőzése. A diagnosztikai eljárások és a kezelés nehézkes. Minél hamarabb sikerül megbirkózni a betegséggel, annál kevésbé valószínű, hogy súlyos következményekkel jár.

Urethritis a menopauza alatt

A gyulladásos folyamat előfordulását elősegíti az a tény, hogy az ösztrogéntermelés csökkenése után egy nőben a nyálkahártyák állapota romlik, vékonyabbá és szárazabbá válik. Mikrorepedések jelenhetnek meg a húgycső nyálkahártyájában.

Idős nőknél gyakran előfordul az urogenitális szervek prolapsusa, ami a húgycső összenyomódásához vezet. Az immunitás életkorral összefüggő csökkenése növeli a fertőzés valószínűségét.

Ráadásul ebben az életkorban gyakoribb a daganatok kialakulása a kismedencei szervekben, és nő a húgycső károsodásának kockázata. Általában a krónikus gyulladásos folyamatok súlyosbodnak. Az urethritis megnyilvánulásai tovább súlyosbítják a menopauza során bekövetkező változásokkal kapcsolatos betegségeket a szervezetben.

Diagnosztika

A húgyúti szervek gyulladásos folyamatának természetének meghatározásához vizeletvizsgálatokat végeznek. Az általános elemzés lehetővé teszi a szín, az átlátszóság, a savasság, a fajsúly ​​változásainak azonosítását, valamint a gyulladásos folyamat lokalizációját és a fertőző kórokozók jelenlétét jelző elemek megjelenésének kimutatását a készítményben. A kezelési folyamat nyomon követése érdekében az elemzést ismételten elvégzik.

A Nechiporenko szerinti vizeletvizsgálatot a leukociták, eritrociták és egyéb összetevők számának pontos meghatározására végzik 1 mg vizeletben. Ez lehetővé teszi a vesék működésének kiderítését és a húgyúti gyulladásos folyamatok fejlettségi fokának kimutatását.

A baktériumok bizonyos antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására vizeletkultúrát végeznek.

A húgycsőből származó kenetek mikroszkópos elemzését, valamint PCR-elemzést végeznek a „rejtett” kórokozók kimutatására, amelyek természetét a DNS-ük határozhatja meg. Hardveres diagnosztikai módszereket is alkalmaznak: uretroszkópiát (a hólyag és a húgycső belső felületének vizsgálata) a különféle patológiák kimutatására bennük.

Videó: Az urethritis okai, tünetei és kezelése

Az urethritis kezelése

Először is, az urethritis nőknél történő kezelésekor gyógyszereket írnak fel a kórokozó mikroorganizmusok elpusztítására. Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy a gyulladás oka bakteriális fertőzés, akkor különböző csoportokba tartozó antibiotikumokat használnak: szulfonamidokat (Uroszulfán, Sulfazol), makrolidokat (Azitromicin), kinolonokat (Clinafloxacin), cefalosporinokat (ceftriaxon, cefazolin).

Gombás urethritis esetén Natamycint, Levorint és más gombaellenes szereket írnak fel. Ha a betegség oka vírus, vírusellenes gyógyszereket (Acyclovir, Lamivudin és mások) használnak. Trichomonas urethritis esetén vegye be a Metronidazolt vagy a Trichopolumot.

A gyógyszereket orális adagolásra szánt tabletták, valamint hüvelykúpok formájában használják. Ha szexuális úton terjedő fertőzésekkel fertőződött meg, a nő szexuális partnerének is kezelésen kell részesülnie.

A kezelés során antihisztaminok, valamint fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek írhatók fel. Az antimikrobiális terápia mellett immunstimuláló gyógyszerekkel történő kezelést is végeznek.

A betegnek diétát kell követnie, és ki kell zárnia a számára káros ételeket és italokat. A megfelelő táplálkozás segítségével szabályozni kell a belek működését, mivel a székrekedés és a hasmenés súlyosbítja a gyulladásos folyamatot, a tünetek súlyosbodnak.

A kezelés alatt sok folyadékot kell inni a vizeletürítés serkentése és a kórokozók eltávolítása érdekében. Ebből a célból diuretikumokat írnak fel.

A népi gyógymódok használata

Leggyakrabban a gyógynövény alapú otthoni gyógymódokat alkalmazzák a nők húgycsőgyulladásának kezelésére. Az orvosok azt tanácsolják, hogy egészítsék ki velük a fő terápiát, például gyulladáscsökkentő szerként medveszőlő infúziót vagy kamilla, cickafarkfű, csikófű, körömvirág és eukaliptusz főzetét szájon át szedjék. Mosáshoz, gyógyfürdők és tamponok készítéséhez is használhatók.

Vízhajtóként és vitaminforrásként ajánlott csipkebogyófőzet, nyírlevélből, vörösáfonyából, áfonyából származó teák, valamint zsurló, orbáncfű vagy citromfű infúziók használata.

A hagyományos orvoslás segít a fő tünetek enyhítésében: gyulladás, fájdalmas megnyilvánulások.

Hársfavirág főzet

Segít az urethritis okozta vágások és fájdalom esetén. 2 evőkanál. l. A növényeket 0,5 liter forrásban lévő vízzel leöntjük, és 10 percig alacsony lángon tartjuk. Szűrjük le és hűtsük le. Igyon 1 pohárral lefekvés előtt.

Petrezselyem gyógyszer

Öntsünk hozzá kis mennyiségű tejet 3 evőkanál. l. friss petrezselyem. Helyezze a keveréket a sütőbe körülbelül 0,5 órára. A kapott hígtrágyát óránként 1 tk.

Petrezselyem infúzió

1 evőkanál. l. a petrezselymet 0,5 liter vízben 12 órán át infundáljuk, szűrjük le az infúziót. Igyon naponta 4-5 alkalommal, 1/3 csészével.

Felesleges reménykedni az urethritis teljes gyógyulásában, csak népi gyógymódokkal, mivel tevékenységük csak a tünetek enyhítésére irányul, de nem segítenek megszüntetni a betegség okait. Szükséges kapcsolatba lépni egy urológussal, aki gyógyszereket ír fel a kezeléshez, és szükség esetén nőgyógyászhoz vagy venereológushoz irányítja.

Az urethritis egy gyulladásos folyamat, amely a húgycsőben fordul elő. A betegség széles körben elterjedt, és mindkét nemhez tartozó betegeknél egyaránt gyakori.

A betegség fő jelei a fájdalom, görcsök, égő érzés a vizeléskor, valamint a húgycső kóros váladékozása, a kórokozótól függően.

Különösen nehéz helyzetekben a gyulladás más közeli szerveket is érinthet - a hólyagot, a prosztatát, a herezacskót. A betegség másik következménye a húgycső szűkülése, amely eléri a teljes tapadást.

A betegség okai

A kezelési folyamatot a betegség okának megértése után kell elkezdeni. Csak ebben az esetben az orvos megfelelő terápiát írhat elő.

A női urethritis a férfiakhoz hasonlóan bonyolult formában is előfordulhat. Ezenkívül a fő probléma a pyelonephritis lehet. a kezelés hiánya pedig a húgycső deformációját okozza és szűkíti azt. A deformáció komplikációkat okoz a vizelési folyamatban.

Diagnosztikai intézkedések

A kezdeti szakaszban az orvosnak meg kell határoznia a betegség kialakulásának okát. Ehhez meg kell találni a kórokozókat. De ha nincs gennyes váladék a húgycsőből, akkor meglehetősen nehéz lesz meghatározni a betegség okát. A genny eltávolításához provokatív teszteket kell alkalmazni.

A kémiai módszert könnyebbnek tekintik - a betegnek olyan gyógyszert kell bevennie, amely bőséges gennyet vált ki. A termikus és mechanikai lehetőségek meglehetősen összetettek, és fájdalommal járnak. Genny előállításához vékony fémszondával irritálják a húgycső nyálkahártyáját, vagy hőmérsékleti hatást keltenek.

Ezeket a lépéseket követően az urethritis diagnosztizálása kétféle módon történhet - bakterioszkópos vagy bakteriológiai. Az első lehetőség a kenetek mikroszkóppal történő tanulmányozását jelenti.

Ha a kórokozót nem azonosítják, használja a második módszert. A húgycsőből nyert váladékot speciális táptalajra helyezzük. Ha az eredmény pozitív, akkor ezen a táptalajon hamarosan teljes baktériumkolóniák képződnek.

A patogén baktériumok azonosítására fejlettebb módszerek is ismertek. A legtöbb orvosi központ polimeráz láncreakciót alkalmaz. Ez a vizsgálati módszer az urethritis kórokozó DNS-ének izolálásán alapul a páciens biológiai folyadékaiból.

A kismedencei szervek sérüléseit szenvedő betegeknél a húgycső röntgenvizsgálatát írják elő. A kontrasztos radiográfia segítségével azonosítják a húgycső falán lévő hibás területeket. A tanulmány gyakran egy speciális optikai készülék bevezetését alkalmazza a húgycsőbe.

A patológia kezelése

Az antibiotikumokat leggyakrabban az urethritis kezelésére használják. A legjobb eredmény elérése érdekében figyelembe kell venni az antibiogram adatait. Egyszerűen fogalmazva, mielőtt gyógyszert írna fel a páciensnek, a szakember meghatározza a páciens érzékenységének mértékét egy bizonyos típusú gyógyszerre.

Az ilyen típusú vizsgálatot néhány nappal a diagnózis felállítása után végzik el. De még ebben az időben is orvosi segítséget kell nyújtani a betegnek.

Átmenetileg a penicillin csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek. Ma a félszintetikus penicillin gyógyszerek nagyon népszerűek.

Ez a csoport erős hatással van a kórokozókra, és rendkívül ellenálló az emberi biológiával szemben.

Ha az ilyen gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, az orvos hatékonyabb gyógyszerekkel helyettesítheti őket. Ezenkívül valamilyen antiszeptikus gyógyszert írnak fel, amelyet a húgycső mosására használnak. Ennek az eljárásnak a végrehajtása során Decasant vagy Furacilint használnak, amelyeket hatékonyabbnak tartanak. Az eljárást tapasztalt szakembernek kell elvégeznie.

Annak érdekében, hogy ne zavarja a betegség jeleit, a beteg ne vegyen részt öngyógyításban és ne használjon gyógyszereket, amíg az orvos nem diagnosztizál.

Használhatja kezelésre, de először szakemberhez kell fordulnia. Vannak olyan gyógymódok, amelyek felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot.

A kezelés során a betegnek szigorú diétát kell betartania, megtagadva azokat az ételeket, amelyek növelhetik a húgycső nyálkahártyájának szekrécióját. Az ilyen termékek közé tartoznak az összes csípős fűszerek és fűszerek.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az urethritist követő rehabilitációs időszakra nemcsak a betegnek, hanem partnerének is szüksége van. A betegség felfedezése után gyakran az emberek szexuális hűtlenséggel vádolják egymást. Amint a diagnózis megállapításra kerül, közösen eljöhet szakorvoshoz. A betegség okait részletesen elmagyarázzuk Önnek.

Lehetséges szövődmények betegség után

Abban az esetben, ha az urethritisben szenvedő beteg nem tartja szükségesnek, hogy figyeljen egy ilyen problémára, megpróbálja „elviselni” a nem túl kellemes érzéseket a vizelés során, és nem zavarja a szakembert „apróságokban”, akkor egy bizonyos idő elteltével minden jel a betegség eltűnik. Kiderült, hogy nem kell időt pazarolni az orvosokra és pénzt a kezelésre.

De őszintén szólva, a szervezet egyszerűen elfojtotta a problémát anélkül, hogy teljesen megszüntette volna. A kórokozó baktériumok elrejtőznek, és megvárják, amíg hipotermia, túlzott alkoholfogyasztás vagy aktív szexuális tevékenység bekövetkezik. Mindez ismét gyulladást okoz a húgycsőben. Ez urethritis, és nagyon valószínű, hogy krónikussá vált.

Ezenkívül a betegség kezelése nélkül számos probléma merülhet fel vese-, prosztata- és hólyagbetegségek formájában. És megszabadulni tőlük sokkal nehezebb, mint megszabadulni az urethritistől.

Megelőző intézkedések

Ennek a betegségnek a valószínűsége minimálisra csökkenthető számos, nem túl bonyolult szabály betartásával. Mindenképpen ajánlott kerülni az alkalmi szexuális partnereket. A higiéniai követelmények betartása jelentősen csökkenti a betegségek valószínűségét. Le kell mondania a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, és rendszeres megelőző vizsgálatokat kell végeznie szakemberrel.

Ezekhez a követelményekhez hozzá kell adni a megfelelő táplálkozást, kizárva a fűszeres és sós ételeket, elkerülni a hipotermia és a fertőző betegségek időben történő kezelését.

Az urethritis a húgycső (urethra) nyálkahártyájának gyulladása, amely a vizelet eltávolítására szolgál a szervezetből. A férfiaknál a húgycső a spermiumok csatornája is.

A legtöbb esetben az urethritist urogenitális fertőzések és opportunista mikroorganizmusok okozzák (az immunállapot csökkenése vagy a helyi immuntényezők károsodott barrier funkciója esetén).

Sokkal ritkábban az urethritist vegyi anyagoknak való kitettség vagy trauma okozza.

A húgycsőben kezdődő gyulladás, ha nem kezelik megfelelően, továbbterjedhet, és hatással lehet a húgyhólyagra és más kismedencei szervekre. Ez a betegség a férfiakat és a nőket egyaránt érinti, életkortól függetlenül.

Különösen veszélyeztetettek azok a 20-35 év közötti, szexuálisan aktív fiatal férfiak, akik elhanyagolják az óvszer formájában való védekezést, valamint az anális szexet gyakorló férfiak.

Az urethritis osztályozása

Az alábbiakban az urethritis osztályozása található az urethritis etiológiája és eredete alapján.

Szexuális eredetű urethritis

Nemi eredetű (természetesen szexuális úton terjedő mikroorganizmusok okozzák, amelyek nem találhatók meg egészséges emberekben):

Chlamydia;
- Trichomonas;
- ureaplasma;
- herpetikus (2-es típusú herpes simplex vírus elsődleges fertőzése).

Feltételesen nemi eredetű:

A nem nemi fertőzések patogén kórokozói, amelyek véletlenül a húgycsőbe jutnak (kandidális, bakteriális, entamoeba stb.);
- Opportunista mikroorganizmusok okozzák, amelyek általában szaprofitaként élnek az oropharynx nyálkahártyáján (Neisseria non gonorrhoeae, gen. Mimeae stb.);
- Gardnerella (Gardnerella vaginalis okozza?) és B csoportú streptococcusok okozzák.

Nem szexuális eredetű urethritis

Fertőző - urethritis másodlagos általános fertőzések vagy helyi fertőző és gyulladásos betegségek (krónikus prosztatagyulladás stb.), valamint diszbakteriális húgycsőgyulladás (candida és bakteriális).

Nem fertőző:

Traumás (mechanikai, kémiai és termikus irritáló hatásoknak való kitettségből);
- anyagcserezavarok (phosphaturia, oxaluria, uraturia) miatt;
- allergiás;
- pangásos;
- a húgycső daganata miatt;
- dermatózus (tüneti).

Az urethritis okai

A betegség kórokozói baktériumok és vírusok. A húgyúti gyulladások oka gyakran az E. coli, valamint a szexuális úton terjedő betegségeket (chlamydia, gonorrhoea) okozó fertőzések.

A vírusos okok közé tartozik a citomegalovírus és a herpes simplex vírus.

Krónikus urethritis – kóros állapot, amely a húgyúti rendszerben a nem megfelelő kezelés vagy annak hiánya következtében alakul ki. Ebben az esetben az időszakos kitöréseket remisszió váltja fel. A betegség hosszú lefolyása nemkívánatos következményekkel jár: a húgycsőben összenövések alakulnak ki, lumenje beszűkül, és ezzel járó szövődmények lépnek fel.

G onococcus urethritis. Ez egy olyan gyulladás, amely gonorrhoeás partnerrel való szexuális érintkezés eredménye.
A gonococcus urethritis kórokozói (az esetek 80%-ában) Gram-negatív intracelluláris diplococcusok.
A gonococcus urethritisben szenvedő betegek lappangási ideje rövidebb, mint a nem gonokokkusz eredetű urethritisben szenvedőknél, és korábban jelentkeznek olyan tünetek, mint a dysuria és a gennyes váladékozás.

Nem nonnococcus urethritis (NGU). A betegség általában dysuriával, vagy ritkábban nyálkahártya-gennyes váladékkal kezdődik. Az NGU néha tünetmentes, ellentétben a gonococcus urethritisben szenvedő betegekkel.
A kórokozók nem G onococcus urethritis (az esetek 15-55%-a) az ureplasma, a Candida nemzetséghez tartozó gombák, a chlamydia, a trichomonas stb. Az NGU-ban szenvedő betegek többségénél gyakran nem lehet azonosítani a betegség kórokozóit.
Az NGU ritka esetei lymphogranuloma venereum, herpes simplex, szifilisz és mycobacteriumok kialakulásához kapcsolódnak. Egyéb, ritkább okok közé tartozik az anaerobok, az adenovírus, a citomegalovírus és a streptococcus.
Az időszakos katéterhasználat a betegek 2-20%-ában NGU-t is okozhat. A gyakorlat azt mutatja, hogy a latex alapú katéterek 10-szer nagyobb valószínűséggel okoznak fertőzést, mint a szilikon katéterek.

Vegyes etiológiájú urethritisáltalában gonococcus fertőzés és más mikroorganizmusok kombinációja okozza. Ennek oka lehet a nem megfelelő kezelés és néhány egyéb tényező, mint például:

Szexuális úton terjedő betegségek (gonorrhoea, szifilisz, chlamydia, herpes simplex vírus vagy AIDS. Mycoplasma genitális;
- A húgycső bejáratánál található baktériumok és más mikroorganizmusok;
- Egyszerű herpesz;
- adenovírus;
- Nők sérülései szexuális kapcsolat során;
- Reiter-szindróma;
- Escherichia coli;
- érzékenység spermicidekre vagy fogamzásgátló zselékre, krémekre, habokra stb.

Ha a beteg orvosi beavatkozáson esett át idegen tárgyakkal (például katéterrel) a húgycsőben, akkor a gyulladás oka valószínűleg sérülés.

Az urethritis okai férfiaknál

A szappanból, krémből vagy kölniből származó kémiai irritáció átmeneti fájdalmat okozhat a húgycsőben. Az óvszerekben, fogamzásgátló gélekben, fogamzásgátló krémekben vagy habokban lévő spermicid szintén irritációt okozhat.
- A pénisz mechanikus manipulációja vagy kisebb sérülés húgycsőgyulladáshoz vezethet. Az orvosi eljárások, a kényelmetlen ruházat, az erőteljes szexuális tevékenység vagy a maszturbáció a húgycső átmeneti irritációját okozhatja.
- Az ejakuláció néha az urethritishez hasonló érzést okoz. Általában rövid időn belül elmúlik, különösebb kezelés nélkül.

Az urethritis kockázati tényezői

Az urethritis kialakulásának fő kockázati tényezői a következők:

Reproduktív kor;
- Zavaros szexuális élet;
- Anális szex;
- Ismétlődően visszatérő nemi betegségek.

Tünetek urethritis

Az urethritis, az etiológiai tényezőtől függetlenül, ugyanazokkal a klinikai tünetekkel nyilvánul meg, amelyek a folyamat típusától függően eltérő súlyosságúak. Bár bizonyos urethritisnek megvannak a saját klinikai jellemzői, például a trichomonas urethritis esetében, a váladékozás jellegzetes „friss hal illatú”. A folyamat típusától függően a következők lehetségesek: akut forma, szubakut, torpid forma (tünetmentes).

A szövődménymentes urethritis tüneteit a húgycső váladékozása (gennyes, nyákos, nyálkahártya-gennyes jellegű), a húgycső külső nyílásában bekövetkező gyulladásos elváltozások, a vizelet első részében jelentkező leukocyturia, fájdalom, égő érzés és görcsök foglalják össze. változó súlyosságú vizelés közben.

A betegség jelei jellemzően a fertőzött partnerrel való érintkezés után 4-2 héten belül kezdenek megjelenni, vagy tünetmentesek is lehetnek. Íme a betegség leggyakoribb tünetei:

- Váladék a húgycsőből. A váladék lehet sárga, zöld, barna vagy véres.

- Húgyúti rendellenesség (dysuria). A vizelési nehézség általában reggel jelentkezik, és az alkoholfogyasztás súlyosbíthatja.

A gyakori vizelési inger és a sürgős vizelés általában hiányzik, és nagyobb valószínűséggel társulnak prosztatagyulladás vagy hólyaggyulladás jeleihez.- Fájdalom.

- A férfiak néha panaszkodnak a nemi szervek elnehezüléséről. A herefájdalom mellékhere-gyulladásra, orchitiszre vagy mindkettőre utalhat.. Menstruációs ciklus

A nők menstruációjuk során néha súlyosbodó tüneteket tapasztalnak.

Az egyszerű urethritis általában nem okoz lázat vagy jelentős fizikai állapotromlást. Ha szövődmények lépnek fel, amikor a betegség átterjed az urogenitális traktus más szerveire, vagy a fertőzés a vérbe kerül, a következő tünetek jelentkezhetnek:
Hátfájás;
- Hasi fájdalom;
- Magas hőmérséklet;
- Hányinger;
- hányás;

- Az ízületek duzzanata.

Az urethritis jellemző tünetei férfiaknál:
Vér a vizeletben vagy a spermában;
- Néha láz;
- Gyakori vizelés;
- Akut fájdalom vizelés közben (dysuria);
- Fájdalom, viszketés vagy duzzanat az ágyék területén;

- Váladék a péniszből.

Az urethritis jellemző tünetei nőknél:
Fájdalom az alsó hasban;
- Égő fájdalom vizelés közben;
- Néha láz és hidegrázás;
- Néha láz;

- Hüvelyfolyás;

Az urethritis diagnózisa

A tanulmány a következő tesztek teljesítését foglalja magában:
Teljes vérkép (CBC);
- C-reaktív fehérje teszt;
- Vizeletelemzés és tenyésztés patogén tenyészetekhez;
- Nőknek - terhességi teszt és a kismedencei szervek ultrahangja;

- Szexuális úton terjedő betegségek kimutatására szolgáló vizsgálatok - chlamydia, gonorrhoea stb.
Az orvos megvizsgálja a bőrt, amelynek elváltozásainak jellege más, nemi úton terjedő betegségekre utalhat.

A nők hasi és kismedencei vizsgálaton esnek át, amely magában foglalja a teljes nőgyógyászati ​​vizsgálatot, beleértve a méhnyak vizsgálatát is.

A férfi orvosi vizsgálata a következőket tartalmazza:

Az ágynemű ellenőrzése folyás jelenlétére;

A húgycső vizsgálata: Az orvos megvizsgálja a distalis húgycsövet, hogy keressen szűkületet (a húgycső kóros szűkületét) vagy nyilvánvaló váladékozást a húgycsőből; tapintás a húgycső mentén, a fluktuáció (folyadék felhalmozódás) vagy a tályog területének meghatározása.

Az ágyék és a herék vizsgálata: Az orvos megpróbálja azonosítani a gyulladást, duzzanatot és érzékenységet, hogy kizárja az olyan betegségeket, mint az orchitis vagy a mellékheregyulladás.
Ezenkívül, amikor orvoshoz fordul, őszintén meg kell válaszolnia néhány olyan kérdést, amelyek fontosak a helyes diagnózis felállításához és a későbbi kezeléshez.

Szexuális kapcsolat: az orvos tapintatosan megkérdezi szexuális életét, ez szükséges a betegség természetének azonosításához és megkülönböztetéséhez.

Fogamzásgátlás: Egyes betegeknél a spermicidek alkalmazása kémiai urethritist okozhat, ami ugyanazokat a tüneteket okozza, mint a fertőző urethritis.

Életkor az első szexuális aktuskor: Néhány vallási csoport kivételével, amelyek fiatalabb korban a házasságot és a monogámiát ösztönzik, sok fiatal szoros összefüggésben van azzal, hogy az első szexuális aktus során elkapja a STD-t.

Szexuális preferenciák: A homoszexuális férfiaknál a legmagasabb a szexuális úton terjedő betegségek aránya. Őket követik a szokatlan szexuális életet folytató betegek.

Kezelés urethritis

A kezelés célja:

A tünetek megszüntetése;
- A szövődmények kialakulásának megelőzése;
- A fertőzés okának megszüntetése.

Az urethritist legtöbb esetben fertőzés okozza, és a kezelés gyakran antibiotikum alkalmazását teszi szükségessé. Nem szabad elfelejteni, hogy a nem megfelelő antibiotikum-kezelés hozzájárulhat a betegség krónikussá válásához.

A kezeléshez szükséges gyógyszer kiválasztása és dózisa teljes mértékben az urethritis okától függ, ezért nagyon veszélyes, ha saját maga ír fel gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen orvoshoz fordulna.

Az antimikrobiális terápia a következő gyógyszereket foglalhatja magában:

Eritromicin 500 mg (napi 4 alkalommal legalább 7 napig, terhesség alatt megengedett).
- 500 mg tetraciklin (napi 4 alkalommal - legalább 7 nap).
- 100 mg doxiciklin (naponta kétszer alkalmazva - 10 nap).
- Ciprofloxacin 500 mg (naponta egyszer alkalmazva).
- Ofloxacin 400 mg (naponta egyszer alkalmazva).
- 300 mg klindamicin (naponta kétszer szájon át - legalább 7 napig).
- Ceftriaxon 250 mg (naponta egyszer alkalmazva).
- Acyclovir 400 mg (szájon át naponta háromszor - legalább 10 napig).
- Famciclovir 250-500 mg (szájon át alkalmazva naponta kétszer - legalább 10 napig).
- Metronidazol 2 g (szájon át naponta egyszer, terhesség alatt ellenjavallt).

Szintén használható gyógyszerek:

Klotrimazol - antitrichomoniatikus, gombaellenes és antibakteriális hatás;
- Flukonazol (Diflucan) – Candida nemzetséghez tartozó gombafertőzés esetén;
- Nystatin (Mycostatin) – ha a Candida nemzetséghez tartozó gombával fertőzött;
- Nitrofurantoin – bakteriális fertőzésekre;
- Co-trimoxazol – szulfametoxazolt és trimetoprimot tartalmazó kombinációs gyógyszer – bakteriális fertőzések kezelésére.

Az antibiotikum-kezelés időtartama legfeljebb 14 napig tarthat. A betegség és a felmerülő szövődmények súlyos eseteiben kórházi kezelésre van szükség.

Szexuális úton terjedő betegségekkel való fertőzés esetén rendkívül fontos az antibiotikumok rendszeres alkalmazása. Ebben az esetben minden szexuális partnernek kezelést kell végeznie.

A kezelés alatt elfogadhatatlan a szex óvszer használata nélkül.

Azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha állapota romlik, vagy a tünetek visszatérnek az antibiotikumok szedése közben.
A vizelet hígításához sok folyadék fogyasztása javasolt. Ez csökkenti a fájdalmat vizelés közben.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket, például ibuprofént és acetaminofent (Tylenol) használnak fájdalomcsillapításra.

Ülőfürdő használata javasolt a kémiai urethritis okozta irritáció enyhítésére. Ehhez töltse fel a fürdőkádat meleg vízzel úgy, hogy az ellepje a nemi szervek területét, nem ajánlott habot vagy más fürdőterméket használni. Végezze el ezt az eljárást naponta többször.

Az akupunktúrás eljárások szintén hasznosak a szervezet immunrendszerének erősítésében és az urethritis okozta fájdalom enyhítésében.

Táplálék- és táplálék-kiegészítők a kezeléshez urethritis

A megfelelő táplálkozás, a gyógynövények, a homeopátiás szerek és az akupunktúrás kezelések hatékonyak lehetnek a fertőzések leküzdésében, a fájdalom csillapításában és a húgyúti rendszer erősítésében. Mindig tájékoztassa kezelőorvosát az Ön által használt gyógynövényekről és kiegészítőkről.

A következő tippek segíthetnek csökkenteni az urethritis tüneteit:

Fogyasszon magas antioxidáns tartalmú ételeket, beleértve a gyümölcsöket, bogyókat és zöldségeket (például áfonyát, cseresznyét, sütőtököt, paradicsomot, kaliforniai paprikát).
- Próbálja kiküszöbölni a lehetséges élelmiszer-allergéneket. Ehhez szükség lehet egy teszt elvégzésére, amellyel ellenőrizheti ételérzékenységét.
- Korlátozd a vörös hús fogyasztását, részesítsd előnyben a soványabb húsfajtákat, amelyek fehérjéhez is jók.
- Ha lehetséges, zárja ki a finomított élelmiszereket, például a fehér kenyeret, cukrot, tésztát.
- Fontos az egészséges étkezési olajok, például az olíva- vagy növényi olajok használata.
- A kereskedelmi forgalomban kapható pékáruk (sütemények, sütemények, ropogtatnivalók, sült krumpli, fánk, margarin) fogyasztását csökkenteni, illetve megszüntetni transzzsírsav-tartalmuk miatt.
- Próbáljon teljesen abbahagyni a kávé, dohányzás, alkoholos italok és egyéb stimulánsok fogyasztását.
- Naponta legalább 5-8 pohár szűrt vizet igyunk.
- Ne felejtsen el fizikai gyakorlatokat végezni.

A következő étrend-kiegészítések is hasznosak lehetnek:

Az étrendben fellépő tápanyag- és vitaminhiány korrigálható napi multivitamin bevitelével, amely antioxidáns A-, C-, D-, E-vitamint, vitaminokat és ásványi anyagokat, például szelént, cinket, magnéziumot és kalciumot tartalmaz.
- Használjon probiotikus étrend-kiegészítőket (Lactobacillus acidophilus tartalmú), 5-10 milliárd CFU (telepképző egység) naponta a gyomor-bél traktus működésének javítására és az immunrendszer erősítésére. A probiotikus kiegészítőket használat előtt le kell hűteni.
- Fogyassz omega-3 zsírsavakat, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást és erősítik az immunrendszert. Megtalálhatók például olyan halakban, mint a lazac és a laposhal. Jó lehetőség a halolaj használata - 1-2 kapszula (1 evőkanál) naponta 1-2 alkalommal. A halolaj fokozza egyes vérhígító gyógyszerek hatását is.
- Hasznos a grapefruitmag kivonat használata 100 mg-os kapszula formájában, amely segíti az immunrendszer erősítését, valamint antibakteriális és gombaellenes hatású.
- A gyulladás csökkentésére napi kétszer 3000 mg metil-szulfonil-metánt is alkalmaznak.

A krónikus urethritis kezelésére természetes hormonpótló terápiát alkalmazhat. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Gyógynövények urethritis kezelésére

A gyógynövények viszonylag biztonságos módszert jelentenek az összes testrendszer tónusának erősítésére.

Vörösáfonya. Az áfonyalé vagy a gyümölcsital jótékony hatással van a húgyúti rendszerre. Szabványos áfonyakivonatot is vásárolhat a gyógyszertárakban.

Zöld tea. A zöld tea antioxidáns, immunmoduláló és daganatellenes hatással rendelkezik. A legjobb azonban koffeintartalmú termékek nélkül használni.

- "Macskaköröm." A „Cat's Claw” antibakteriális, gombaellenes, immunerősítő és daganatellenes hatással rendelkezik, és standardizált kivonat formájában kerül forgalomba. Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a Cat's Claw reakcióba léphet más gyógyszerekkel, ezért használatakor orvoshoz kell fordulni.

Medveszőlő.

A medveszőlő hatásos az urogenitális betegségek kezelésére. Vízhajtó, gyulladáscsökkentő, antimikrobiális hatása van. Segíti a vér hígítását is. urethritis

Komplikációk

Helyes diagnózis és megfelelő kezelés mellett az urethritis általában nem okoz szövődményeket.

A következő szövődmények jellemzőek a férfiakra:
hólyaggyulladás (cystitis);
- A mellékhere gyulladása (epididymitis);
- A herék gyulladása (orchitis);
- Prosztatagyulladás (prosztatagyulladás);

- Vesegyulladás.

A következő szövődmények jellemzőek a nőkre:
Hólyagfertőzések (cystitis);
- Vesefertőzések;
- Cervicitis;

- Kismedencei szervek (méh, petevezeték vagy petefészek) gyulladása.

Ezenkívül az urethritis a húgycső visszafordíthatatlan károsodásához, lumenének szűküléséhez és meddőséghez vezethet. urethritis

Megelőzés

Vannak egyszerű szabályok az urogenitális rendszer egészségének megőrzésére és a fertőzés megelőzésére:
Tartsa be a jó személyes higiéniát;
- gyakorolja a biztonságos szexuális életet egy szexuális partnerrel;
- kerülje az olyan termékek használatát, amelyek irritációt okozhatnak a nemi szervek területén: szappan, testápoló, kölnivíz, hüvelydezodorok és aeroszolok;
- igyon több folyadékot;

- viseljen pamut alsóneműt.

Van egy vélemény, hogy az emberek leggyakrabban érzékenyek az urogenitális rendszer betegségeire, ezért felmerül a kérdés, hogy mi az urethritis a férfiaknál? Úgy gondolják, hogy ez kizárólag női eltérés, bár nem ez a helyzet. A patológia mindkét nem képviselőinél egyaránt megfigyelhető. Amikor a betegség előfordul, a húgycső gyulladása lép fel. A férfiak húgycsőgyulladásának okai különbözőek, de leggyakrabban nemi érintkezés után fertőződnek meg. Az expozíciós gócoktól függően fertőző és nem fertőző urethritist különböztetnek meg. A probléma vizeletürítési fájdalomként, váladékozásként, húgycsővörösödésként és egyéb kellemetlen tünetekként jelentkezik. Az urethritis azonnali diagnózist és kezelést igényel a lehetséges szövődmények elkerülése érdekében. Ha a patológiát nem kezelik, akkor a jövőben hatással lesz a reproduktív funkcióra, és rendellenesség lép fel az urogenitális rendszerben.

A férfiaknál az urethritis általában megkérdőjelezhető szexuális kapcsolatból származik.

A férfi húgycső szerkezetének jellemzői

Figyelembe véve, hogy a férfi húgycső eltér a nőiétől, az erősebb nem jobban érzi a tüneteket, és nehezebben tolerálja a húgycsőgyulladást. A férfiaknál ez a szerv egy keskeny üreges csőből áll, amely 16-24 centiméter hosszú, míg a női húgycső legfeljebb 4 centiméter hosszú. Ezért a gyengébbik nem gyakran szenved patológiát tünetek nélkül.

A húgycső speciális szerkezete miatt a férfiak a fertőzés első napjaitól gyakran tapasztalják a patológia jeleit.

A férfi húgycső három részből áll: prosztata, hártyás és szivacsos. Az első szakasz (hátsó) a prosztatában található, és körülbelül 4 centiméter hosszú. A hártyás vagy hártyás szakasz hossza 2 cm, és a prosztata és a nemi szerv alapja között helyezkedik el. A férfiaknál a húgycsőnek ez a része szűkebb. A leghosszabb a szivacsos vagy szivacsos szakasz, amely a férfi nemi szerv törzsében található. Az ebben a részben előforduló betegséget elülső urethritisnek nevezik, és speciális kezelést igényel.

Az urethritis osztályozása

Az urethritist okozó kórokozótól, különböző tényezőktől és a szervezetben előforduló egyéb betegségektől függően speciális tünetek jelentkeznek. Gyakori esetekben megfigyelhető, amelynek kialakulását különféle káros baktériumok okozták. Az orvostudományban az urethritis számos osztályozása létezik.

A kórokozó típusát figyelembe véve megkülönböztetünk specifikus és. A specifikus urethritis forrásai szexuális érintkezés útján terjedő baktériumokban rejlenek: trichomonas, chlamydia és mások. Az akut nem specifikus urethritis tüneteit akkor észlelik, ha a kórokozó gombák, Staphylococcus aureus és más mikroorganizmusok.

Az urethritist a kórokozótól és a betegség lefolyásától függően osztályozzák

A nem fertőző patológiát pangásos, traumás és allergiás urethritisre osztják. A fertőző elváltozásnak viszont megvannak a maga fajtái, amelyek az adott kórokozótól függenek. Tehát az orvosok gonorrhoeás, vírusos, trichomonas, bakteriális, chlamydia és tuberkulózis fertőzésekről beszélnek. Van egy ureaplasma urethritis néven ismert típus is. Vegyes urethritis akkor fordul elő, amikor különböző típusú fertőzések támadják meg a szervezetet.

A betegség lefolyásától függően a férfiaknál megkülönböztetik az akut és krónikus urethritist. A patológia közvetlenül az urogenitális rendszeren keresztül, kívülről is bejuthat a szervezetbe, majd elsődlegesnek nevezik. A másodlagos urethritis más szervek fertőzése miatt következik be. Az urethritist a kifejeződés mértékétől függően különböztetjük meg: gyengén aktív betegség, mérsékelt aktivitású patológia és nagy aktivitású betegség.

Fő okok

A húgycső gyulladásának okai változatosak. Leggyakrabban a fertőzés szexuális úton terjedő betegségek esetén fordul elő, amelyek szexuális érintkezés útján terjednek. De az is előfordul, hogy a rossz intim higiénia miatt gombás kórokozó kerül a szervezetbe.

Az E. coli gyakran bejut a nemi szervbe, majd székletürítés után a húgycsőbe, és aktívan terjed.

A staphylococcus urethritist gyakran diagnosztizálják, és a patológiát olyan mikroorganizmusok is okozzák, mint a streptococcus, az E. coli és mások. Az urolithiasis hatással lehet az urethritisre, mivel a vesékben található kövek a kilépésnél megsértik a húgycsövet. A férfiaknál a patológia a következő okok miatt fordul elő:

• fizikai fáradtság;
• stresszes helyzetek;
• alkohollal való visszaélés;
• alultápláltság;
• vitaminok hiánya;
• különféle gyulladások.

A betegség oka a fertőzés

Egyes esetekben húgyúti gyulladás férfiaknál műtét után következik be. Ebben az esetben a húgycső megsérül, ami gyulladáshoz vezet. A keletkező horzsolásokban fertőzés képződik és gyorsan terjed.

Az urethritis tünetei

A fertőzés behatolása után a patológia néhány napon belül, sőt néha néhány hét múlva is megnyilvánul. Előfordulhat, hogy a vírusos urethritis több hónapig nem érezhető, a tuberkulózisos urethritis pedig évekig nem észlelhető. A páciens a legtöbb esetben urethritissel járó fájdalomra panaszkodik, és a következő tünetek is jelen vannak:

• irritáció a húgycső körül;
• égő érzés, amikor WC-hez megy;
• kellemetlen váladék jelenléte;
• a húgycső adhéziója.

A vizeletben, gennyben és nyálkahártyában is vannak vérszennyeződések. A tünetek a kórokozótól és a betegség súlyosságától függően eltérőek, és eltérő intenzitással fejeződnek ki. A fertőző urethritisnek kifejezettebb tünetei vannak, mint a nem fertőző urethritisnek. És egyes férfiaknál a patológia jelei teljesen hiányozhatnak.

A nem fertőző urethritist a nemi szervek viszketése és vörössége jellemzi.

Nem fertőző patológia

A nem fertőző típusú patológiának speciális tünetei vannak, és a fő tünetekhez más megnyilvánulások is társulnak. Nem fertőző elváltozások esetén a szexuális funkció zavara lép fel, és a fő tünetek enyhék. Allergiás patológiával viszketés van, és a gyulladásos folyamat miatt vörös húgycső figyelhető meg. Fontos, hogy időben segítséget kérjen, hogy a férfiak urethritisének tünetei ne okozzanak veszélyes szövődményeket.

Fertőző elváltozás

A fertőző típusú urethritis a leggyakoribb és jobban észrevehető. A krónikus desquamatív urethritist általános tünetek jellemzik, de a hámfelszínen változások jelentkeznek. A vírusos patológiával együtt kötőhártya-gyulladás lép fel, és az ízületek gyulladnak. Ez a legveszélyesebb, mert hajlamos gyorsan krónikussá válni, és látens formában fordul elő.

A patológia veszélyt jelent a belső szervekre és általában az egészségre. Az akut urethritis férfiaknál a szexuális funkció és a libidó csökkenéséhez vezet. Ebben az esetben a prosztata és az ivarmirigyek sérülnek leginkább. A patológia a spermiumok mennyiségének és minőségének csökkenésével jár. Az urethritist a diagnózis után szakképzett szakember által felírt gyógyszerekkel kell kezelni.

Az urethritis diagnózisa férfiaknál

A diagnosztika laboratóriumi és műszeres módszereket foglal magában

A húgycsőben fellépő kellemetlen érzés, fájdalom és gyulladás gyanúja esetén egy sor vizsgálatot írnak elő, amely a betegség teljes körű ellenőrzését célozza. Először is kapcsolatba kell lépnie egy urológussal, aki vizsgálatot végez. Ha fertőző patológiát észlelnek, a beteget konzultálni kell a venereológussal. A betegnek a következő vizsgálatokat írják elő:

• Vizelet- és vérvizsgálatot végeznek;
• vegyen kenetet a húgycsőből származó váladékról;
• vizeletmintákat gyűjteni baktériumtenyészethez és táptalajhoz;
• a vesék és az urogenitális rendszer szerveinek ultrahangvizsgálata;
• uretroszkópia.

Ha patológia van jelen, a vizsgálati eredmények a leukociták és baktériumok jelentős feleslegét jelzik. Ha gombákat észlelnek, candida urethritist diagnosztizálnak. A diagnózis során vizsgálatokat végeznek annak meghatározására, hogy mely antibiotikumok befolyásolják a patológiát. A teljes tanulmány lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megértsék, hogyan kell kezelni az urethritist, és milyen gyógyszereket kell használni, hogy a terápia maximális hatást fejtsen ki.

Az urethritis a húgycső nyálkahártyájának gyulladása.

Az urogenitális bakteriális fertőzések a modern urológia, a venereológia, a nőgyógyászat és más orvostudományi területek egyik legégetőbb problémáját jelentik.

Gyakoriságukra vonatkozó információk ellentmondásosak, ami abból adódik, hogy ez a mutató függ a vizsgált populáció jellemzőitől, a kutatás helyétől és idejétől, valamint a laboratóriumi diagnosztika színvonalától.

ICD-10 kód

N34.1 Nem specifikus urethritis

N34 Urethritis és húgycső szindróma

N34.2 Egyéb urethritis

N37.0* Urethritis máshova sorolt ​​betegségekben

Az urethritis okai

A nem specifikus urethritis klinikai formáinak sokfélesége különböző etiológiai tényezőknek köszönhető. Jelentős részük előfordulása fertőzéssel függ össze. A modern elképzelések szerint az urethritist olyan mikroorganizmusok okozhatják, amelyek általában az alsó nemi traktus mikrobiális flórájában jelen vannak, vagy nemi érintkezés során kívülről jutnak be azokba, vagy amikor a hüvely és a húgycső mikroflórájának összetétele a virulens mikroorganizmusok javára változik.

A bakteriális urethritis olyan betegség, amelyben különféle nemzetségek „banális” mikroflórájának baktériumait észlelik: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Ez utóbbi dominál, és nemcsak monokultúraként játszik szerepet az urethritis előfordulásában, hanem olyan mikrobiális társulásokban is, amelyekhez a betegség tartós lefolyása társul ilyen betegeknél.

A férfiaknál az urethritis leggyakoribb kórokozói a Chlamydia trachomatis és a Neisseria gonorrhoeae. A klinikai urethritisben szenvedő betegek jelentős részében (legfeljebb 50%) azonban ezeket a mikroorganizmusokat nem mutatják ki. Ilyen esetekben nem chlamydia, nem gonokokkusz urethritist diagnosztizálnak, amely azonban feltehetően STI-nek minősül. Bár számos tanulmány ellenére, a nem chlamydia nem gonokokkusz urethritis kialakulásában bármely mikroorganizmus domináns szerepe még nem bizonyított.

A Chlamydia trachomatis kimutatásának magas gyakorisága urogenitális gonorrhoeában szenvedő betegeknél olyan ajánlásokat fogalmazott meg, amelyek az antichlamydia gyógyszerek profilaktikus alkalmazására vonatkoznak a gonorrhoeában szenvedő betegek számára.

A mikoplazmák nemcsak nem specifikus urethritist okoznak, hanem vese- és húgyúti betegségeket is okozhatnak. A kutatások ezt igazolják. hogy a Mycoplasma genitalium által okozott fertőzés meglehetősen gyakori az urethritis tüneteivel járóbeteg-ellátást kérő férfiak körében. A nem-chlamydiás, nem gonokokkusz urethritis klinikai tüneteit mutató betegek 25%-ában mutattak ki M. genitaliumot. Az urethritis tüneteit nem mutató betegeknél az M. genitalium izolálási gyakorisága szignifikánsan alacsonyabb volt, és mindössze 7%-ot tett ki (p = 0,006). A M. genitalium izolálás gyakorisága gonococcus és chlamydia urethritisben szenvedő férfiak körében 14, illetve 35% volt.

Ugyanakkor az egyéb intracelluláris kórokozók, különösen az Ureaplasma urealyticum szerepe a posztgonokokkusz urethritis kialakulásában továbbra is tisztázatlan.

A Trichomonas urethritis a 2-3. helyet foglalja el a gonorrhoea és a chlamydia után. A legtöbb esetben a betegség egyértelműen meghatározott klinikai tünetek és minden olyan jellemző nélkül jelentkezik, amely megkülönbözteti a más etiológiájú urethritistől. A trichomoniaea kórokozója a Trichomonas nemzetség tagja, amely a Flagellates osztályba tartozik. A Trichomonas összes típusa közül a Trichomonas vaginalis patogénnek tekinthető. A nőknél a húgycsőben és a hüvelyben, a férfiaknál a húgycsőben, a prosztatában és az ondóhólyagokban él. A betegek 20-30%-ában a trichomonas fertőzés átmeneti és tünetmentes hordozásként fordulhat elő

A vírusos urethritis kórokozói közé tartoznak a 2-es típusú (genitális) herpes simplex vírusok és a genitális szemölcsök. Az utóbbi években tendencia volt széleskörű elterjedésük felé. Mindkét vírus csak emberben okoz betegséget. A fertőzés szoros, intim érintkezés útján történik. Ugyanakkor a fertőzött betegtől a betegség tüneteinek jelenlétében és azok hiányában is megfertőződhet. Az elsődleges fertőzést gyakran súlyos tünetek kísérik, amelyek után a vírus látens állapotba kerül. A betegek 75% -ánál a betegség ismételt súlyosbodása figyelhető meg.

A húgycső gombás fertőzései leggyakrabban immun- és endokrin rendellenességekben (diabetes mellitus) szenvedő betegeknél, vagy hosszú távú antibiotikum-terápia szövődményeként fordulnak elő. A gombás fertőzések közé tartozik a húgycső candidiasis, melynek oka az élesztőszerű Candida gomba. A húgycső váladékában nagy mennyiségű pseudomycelium formájában, vastag, sűrű nyálkahártyában található. Nőknél a candida urethritis a reproduktív rendszer Candida által okozott károsodása miatt fordul elő, az antibakteriális szerek széles körű alkalmazása miatt. Férfiaknál a candidalis urethritis izolált, és a fertőzés szexuális érintkezés útján történik.

A húgycső Gardnerella elváltozásai bizonyos helyet foglalnak el a szexuális úton terjedő betegségek között. Az elmúlt években a Gardnerella által okozott fertőzések egyre inkább felkeltették a kutatók figyelmét.

A Gardnerella urethritis jelenleg különböző szakemberektől kap figyelmet, akik elismerik a Gardnerella részvételét a nők húgycsőgyulladásának kialakulásában. a férfiak is. A betegség a Gardnerella vaginalis, egy nem mozgó, nemi úton terjedő gram-negatív rúd által okozott hüvelyfertőzés eredményeként alakul ki. Gyakran előfordul a chlamydia, az ureaplasma, a protozoa, a gombák és az anaerob mikroorganizmusok kevert fertőzése.

A nem specifikus urethritis kialakulásával a rizikófaktorok között jelentős szerepet játszik a szervezet általános állapotának romlása, az alkoholfogyasztás, az elégtelen fizikai aktivitás, valamint a húgycső submucosális rétegében kialakuló vénás pangás, amelyet gyakran az ún. szexuális túlkapások.

Az autoimmun folyamatok jelentős szerepet játszanak a nem specifikus urethritis patogenezisében, különösen vegyes specifikus és nem specifikus fertőzések esetén, ami gyakran az antibiotikum-monoterápia alacsony hatékonyságához és a betegség hosszú, tartós lefolyásához vezet.

Az urethritis tünetei

A fertőző urethritis szexuális úton is átvihető, és bár a lappangási idő jól ismert a gonorrhoea és a Trichomonas urethritis esetében, a legtöbb nem specifikus urethritis esetében még nem állapították meg véglegesen. Időtartama több órától (allergiás urethritis) több hónapig (vírusos és egyéb urethritis esetén) tart. Klinikailag a betegség jeleinek súlyosságától függően az urethritis három fő formáját különböztetjük meg:

• fűszeres;
• zsibbadt;
• krónikus.

Az urethritis tüneteit a következők jellemzik:

Az akut urethritisre jellemző, hogy a húgycsőből a pénisz fején sok váladék húzódik össze, és sárgás kéreggé zsugorodik. A húgycső szivacsjai élénkpirossá válnak, megduzzadnak, és a húgycső nyálkahártyája valamelyest kifelé fordulhat.

Tapintásra a húgycső megvastagodott és fájdalmas, ami különösen észlelhető periurethritis esetén. Az érintett nagy parauretrális mirigyek nagy homokszemekhez hasonló kis formációk formájában találhatók. A szubjektív rendellenességek élesen kifejeződnek - égő és fájdalom a vizelés kezdetén, annak gyakorisága. A vizelet első része zavaros, és nagy szálakat tartalmazhat, amelyek gyorsan leülepednek az ér alján. Amikor a húgycső hátsó része megsérül, a klinikai kép megváltozik - a húgycsőből származó váladék mennyisége csökken, a vizelés gyakorisága élesen megnő, és a vizelés végén éles fájdalom és néha vér jelenik meg.

A torpid és a krónikus urethritis tünetei megközelítőleg azonosak. Az urethritis szubjektív tünetei enyhék, kellemetlen érzés, paresztézia, viszketés jellemezhető a húgycsőben, különösen a scaphoid fossa területén. A húgycsőből általában nincs szabad váladék, de előfordulhat, hogy a húgycsőszivacsok megtapadnak. Egyes betegeknél az urethritis tüneteinek negatív érzelmi konnotációja van, amely magának a betegségnek az egyéni jellemzőihez kapcsolódik. A vizelet első részében, amely általában átlátszó, kis szálak lebeghetnek és leülepedhetnek az aljára.

A fenti tünetekkel az első 2 hónapban az urethritist torpidnak nevezik, további lefolyással - krónikus.

Űrlapok

A klinikai gyakorlatban az urethritist két nagy csoportba szokás sorolni.

• Fertőző:
  • különleges:
  • • tuberkulózis;
    • gonorrhoeás;
    • Trichomonas;
  • nem specifikus:
    • bakteriális (mikoplazmák, ureaplazmák, gardnerella stb. okozta);
    • vírusos (a húgycső candylomatosisa);
    • chlamydia;
    • mycotic (candida stb.);
    • vegyes fertőzés által okozott urethritis (Trichomonas, látens stb.);
    • átmeneti, rövid távú (amikor az urogenitális fertőzés a húgycsövön keresztül a prosztatába terjed).
• Nem fertőző:
  • allergiás;
  • csere;
  • traumás;
  • pangásos;
  • a húgycső betegségei okozzák.

A húgycső reziduális, pszichogén, iatrogén gyulladása is lehetséges.

Ezenkívül a bakteriális urethritist gyakran gonococcusra és nem gonokokkuszra (nem specifikus) osztják. A legtöbb kutató azonban jelenleg nem használja ezt a besorolást. Külön kiemelendő a nozokomiális fertőzés okozta urethritis, amely különféle manipulációk során véletlenül a húgycsőbe kerülhet:

• uretroszkópia;
• cisztoszkópia;
• hólyag katéterezés;
• telepítés.

Átmeneti urethritis esetén az urethritis villámgyors lefolyásáról beszélünk az urogenitális látens fertőzés (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, gardnerella, sokkal ritkábban - 2-es típusú genitális herpeszvírus) áthaladása során a beteg szexuális kapcsolat utáni fertőzése során. beteg partnerrel. Az ilyen betegeknél a klinikai tünetek finomak. Az ilyen betegeket azok között azonosítják, akik kétes partnerrel óvszer nélkül éltek szexuális kapcsolatot. Általában jelentős szexuális tapasztalattal rendelkező férfiakról van szó, akiket kezeltek és teljesen felépültek a rejtett, sőt nemi úton terjedő betegségekből.

Az elmúlt évtizedekben megnőtt a nem specifikus urethritisben szenvedők száma, melynek száma az összes többi urethritis típushoz viszonyítva a különböző nemi klinikák szerint 4-8-szorosára nőtt.

Az urethritis diagnózisa

Az urethritis diagnosztizálásának alapvető módszerei:

• bakterioszkópos;
• bakteriológiai;
• immunológiai, beleértve a szerológiai;
• klinikai.

A húgyúti fertőzések etiológiai diagnózisának kezdeti és egyik legkritikusabb szakasza a biológiai anyag összegyűjtése és szállítása.

A nőktől származó anyagok átvételének alapvető szabályai:

• az anyagot legkorábban egy órával a vizelés után gyűjtik össze;
• a húgycsőből származó váladékot steril pamut törlővel gyűjtik össze;
• ha az anyagot nem lehet megszerezni, akkor a húgycsőbe 2-4 cm mélységig vékony steril „urethral” tampont helyezünk, 1-2 s-ig óvatosan forgatjuk, eltávolítjuk, speciális szállítóközegbe helyezzük és a laboratóriumba szállítjuk. .

A férfiaktól származó anyagok gyűjtésének alapvető szabályai:

• az anyagot legkorábban 2 órával a vizelés után gyűjtik össze;
• vékony steril tampont helyezünk a húgycsőbe 2-4 cm mélységig, óvatosan forgatjuk 1-2 másodpercig, eltávolítjuk, speciális szállítóközegbe helyezzük és a laboratóriumba szállítjuk.

Az urethritis torpid és krónikus formáiban az elülső húgycső nyálkahártyájának Volkmann-kanállal történő óvatos lekaparásával kutatási anyag nyerhető.

A bakterioszkópos módszer magában foglalja a húgycső váladékozásának tanulmányozását festéssel (Gram, Romanovsky-Giemsa stb.), és célja a mikrobák (elsősorban a gonococcusok) és a protozoák azonosítása. A trichomonák kimutatására natív készítmények tanulmányozását alkalmazzák

Ez a módszer lehetővé teszi a mikrobák és protozoonok mellett a sejtes elemek - leukociták, hámsejtek, valamint a mikroorganizmus-társulások különféle változatainak azonosítását. Az urethritis közvetlen kórokozójának kimutatása mellett 5 vagy több polimorfonukleáris leukocita kimutatása is jelzi a látómezőben.

A bakterioszkópos módszer nemcsak lehetővé teszi a fertőző folyamat jelenlétének meghatározását a húgycsőben, hanem segít meghatározni etiológiáját, valamint a beteg kezelésének további taktikáját. Az urethritis vagy a polimorfonukleáris leukociták jeleinek és tüneteinek hiányában a bakterioszkópos vizsgálat során a terápiás és néha további diagnosztikai intézkedéseket elhalasztják.

A klinikai gyakorlatban a gonorrhoea diagnosztizálására a bakterioszkópos módszer mellett bakteriológiai módszereket, ritkábban immunfluoreszcenciát, immunkémiai és szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak. A húgycsőből származó kenetek bakterioszkópiája gram-negatív diplococcusokat tár fel. intracellulárisan helyezkedik el, polikromáziával és polimorfizmussal, valamint kapszula jelenlétével jellemezhető. A bakteriológiai kutatás abból áll, hogy tiszta gonococcustenyészetet izolálnak hús-pepton agaron.

A Trichomonas urethritis diagnózisát a betegség klinikai tünetei és a vizsgálati anyagban lévő Trichomonas kimutatása alapján végzik. Ebből a célból a festetlen friss készítmény bakterioszkópiáját és a Gram-festett készítmény bakteriológiai vizsgálatát ritkábban végezzük szilárd táptalaj felhasználásával.

A Gardnerellosis urethritis diagnózisa natív készítmények, valamint Gram-festett minták bakterioszkópos vizsgálatán alapul. A natív készítményekben lapos hámsejtek találhatók, amelyek felületéhez gardnerellák kapcsolódnak, jellegzetes „borsos” megjelenést kölcsönözve nekik. Ezt a gardnerellózis patognomonikus jelének tekintik. A festett kenetekben a citológiai képet a látómezőben szétszórt egyedi leukociták jelenléte jellemzi, jelentős számú kis gram-negatív pálcika található a hámsejteken.

Az urethritis klinikai megnyilvánulásai, amelyekben a staphylococcusok, streptococcusok, az E. coli, az enterococcusok és néhány más opportunista mikroorganizmus különféle változatai találhatók, a kóros folyamat lokalizációjától függenek, és nem különböztethetők meg más kórokozók által okozott fertőzésektől. Ezekben az esetekben a többüveges vizeletminta vétele kötelező. A bakteriológiai módszerek lehetővé teszik a kórokozók számának 1 ml friss vizeletben történő meghatározását, azok fajtáját és típusát, valamint az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

A klinikai kutatási módszerek közé tartozik az uretroszkópia is, amely a húgycső nyálkahártyájának károsodásának, a prosztatagyulladás szövődményeinek, a vesiculitisnek stb.

A chlamydia fertőzés diagnosztizálásának alapelvei ugyanazok, mint más bakteriális betegségek esetében. A vizsgálati eljárások magukban foglalják:

• az ágens közvetlen megjelenítése a klinikai mintákban bakterioszkópos festéssel;
• specifikus chlamydia antigének meghatározása klinikai mintákban;
• közvetlen izolálás a beteg szöveteitől (bakteriológiai módszer):
• szerológiai vizsgálatok, amelyek meghatározzák az antitesteket (változó titerek kimutatása);
• specifikus chlamydia gének meghatározása klinikai mintákban.

A chlamydia kimutatására szolgáló bakterioszkópos módszer magában foglalja a chlamydia morfológiai szerkezetének azonosítását az érintett sejtekben. Jelenleg az alacsony érzékenység (10-20%) miatt ritkán használják.

A chlamydia antigének kimutatására klinikai mintákban a bakterioszkópia során direkt és indirekt immunfluoreszcens módszerek egyaránt alkalmazhatók. Közvetlen immunfluoreszcenciában a gyógyszert fluoreszceinnel jelölt, specifikus mono- vagy poliklonális antitestekkel kezelik. Az indirekt immunfluoreszcens módszernél a gyógyszert először jelöletlen anti-chlamydia antitesteket tartalmazó immunszérummal, majd fajellenes fluoreszcens szérummal kezelik. A megtekintés fluoreszcens mikroszkóppal történik. Ennek a bakterioszkópos vizsgálatnak az érzékenysége nőknél 70-75% a méhnyaknyálka esetében, férfiaknál 60-70% a húgycsőből származó kaparásra.

A chlamydia fertőzés diagnosztizálásának bakteriológiai módszere a chlamydia izolálásán alapul a vizsgált anyagból primer vagy folyamatos sejtkultúrák fertőzésével, mivel a chlamydia nem szaporodik mesterséges táptalajokon. A tenyésztési folyamat során azonosítják a kórokozót, és meghatározzák az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet. A chlamydia sejttenyészetben történő diagnosztikus izolálásának módszere a betegség teljes időtartama alatt alkalmazható, az antibiotikum-terápia időszaka kivételével, és egy hónapig azt követően. Jelenleg azonban ezt a módszert főként a gyógyulási arány monitorozására használják, hogy azonosítsák azokat a chlamydia-kat, amelyek képesek a teljes fejlődési ciklus végrehajtására. A módszer érzékenysége 75 és 95% között mozog.

A chlamydia szerológiai diagnosztikájának módszerei a specifikus antitestek meghatározásán alapulnak a betegek vagy a chlamydia fertőzésben szenvedők vérszérumában. A vérszérum IgG-jének meghatározására szolgáló szerológiai tesztek tájékoztató jellegűek a fertőzés általános formáiban, valamint olyan esetekben, amikor a fertőzött szervek nem hozzáférhetők közvetlen vizsgálat céljából (például kismedencei szervek). A lokalizált urogenitális fertőzések esetében informatív a helyi immunitás mutatóinak tanulmányozása (nőknél a méhnyak nyálkahártyájában, férfiaknál a prosztata váladékában és az ondóplazmában). A meddő párok vizsgálatakor ezekben a közegekben az IgA mutató informatívabb, mint a vérszérum vizsgálatakor. Az IgA azonban ezekben a környezetekben a gyulladásos folyamat kezdete után valamivel megjelenik, ezért ezek a tesztek nem alkalmasak akut chlamydia fertőzés diagnosztizálására.

A lokális immunitás indikátorai (IgA a váladékban) általában összehasonlíthatóak a humorális immunitás mutatóival (IgG a vérszérumban) nőknél, és nem statisztikailag szignifikánsan azonosak férfiaknál, nyilvánvalóan a vér-here gát jelenléte miatt. A szerológiai tesztek nem használhatók gyógyulási tesztként, mert az antitesttiterek a kezelés után több hónapig meglehetősen magasak maradnak. Ezek azonban informatívak a chlamydia differenciáldiagnózisában. Ennek a módszernek az értéke különösen magas a kismedencei szervek chlamydia fertőzésének krónikus tünetmentes formái esetén. Az ilyen tesztrendszerek érzékenysége és specifitása a chlamydia elleni antitestek meghatározására legalább 95%.

A nukleinsav-amplifikációs módszerek (DNS-diagnosztikai módszerek) a nukleinsavak komplementer kölcsönhatásán alapulnak, ami lehetővé teszi a kívánt mikroorganizmus génjeiben a nukleotidszekvencia közel 100%-os pontosságú azonosítását. Ennek a módszernek a számos módosítása közül a PCR széles körben elterjedt a klinikai gyakorlatban. Bármilyen szöveti eredetű anyag alkalmas a chlamydia fertőzés nukleinsavamplifikációs módszerrel történő diagnosztizálására. A módszer nagy előnye a nem invazív módon nyert anyagok tanulmányozásának lehetősége, például a reggeli vizelet első adagjának tanulmányozása. Meg kell jegyezni, hogy ez a vizsgálat a férfiaknál informatívabb, mint a nőknél (jobb a méhnyakmintákat használni).

A chlamydia nukleinsavak meghatározását nem szabad a gyógyulás kontrolljaként használni, mivel a kezelés után néhány hónapon belül meg lehet határozni életképtelen mikroorganizmusok nukleinsav-fragmenseit. Amint fentebb említettük, erre a célra a tenyésztésdiagnosztikai módszert kell használni. A PCR előnye, hogy egy klinikai mintában sokféle kórokozó kimutatható, pl. teljes körű információt szerezzen a vizsgált klinikai mintában lévő összes kórokozó jelenlétéről (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum és Ureaplasma urealyticum). Ugyanakkor nem szabad elfelejteni, hogy a molekuláris biológiai diagnosztikai módszer alkalmazása önmagában nem tekinthető garanciának a téves eredmények megszerzésére. A PCR nagy érzékenysége megköveteli a laboratóriumi működési feltételekre vonatkozó speciális követelmények szigorú betartását.

Az urethritis kezelése

Az urethritis kezelésének mindenekelőtt etiotrópnak és patogenetikainak kell lennie. Más urológiai betegségektől eltérően a bakteriális és vírusos urethritis kezelésében sok múlik az újbóli fertőzés forrásának fertőtlenítésére irányuló epidemiológiai intézkedéseken, amelyek szexuális partnerekhez vezethetnek, ha nem kezelik őket egyidejűleg.

Az urethritis mikrobiális formái esetében az etiotróp terápia csak a kórokozó bakteriológiai kimutatásával lehetséges. A vírusos nem specifikus urethritist a kórokozó érzékenységének figyelembevételével kezelik. Candida urethritis esetén a kezelésnek gombaellenesnek kell lennie. A metabolikus nem specifikus urethritis esetében az anyagcserezavarok (foszfaturia és oxaluria, uraturia, cystinuria) megszüntetésére irányuló intézkedéseket etiotrópnak kell tekinteni. A traumás és „tumoros” urethritis az etiológiai tényezők megszüntetésével gyógyítható, pl. sérülések és daganatok.

Az urethritis patogenetikai kezelése a betegség kialakulására hajlamosító anatómiai és egyéb tényezők megszüntetéséből áll. Ezek közé tartoznak a húgycső szűkületei, a húgycső nyálkahártya alatti rétegében és a húgycső függő részében található valvulae fossae navicularis gennyes betegségei a hüvely előcsarnoka. Patogenetikusnak kell tekinteni a szervezet immunreaktivitásának növelését célzó, általános és specifikus intézkedéseket is.

A nem specifikus urethritis terápiájának általánosnak és helyinek kell lennie. Egy adott típusú kezelés alkalmazása nagymértékben függ a betegség fázisától és stádiumától. Az akut fázisban az általános terápiás módszereknek kell túlsúlyban lenniük, vagy az egyedüliek; a betegség krónikus szakaszában helyi kezelés is kiegészíthető.

Nem specifikus urethritis kezelése

A nem specifikus urethritis kezelése a következőkre oszlik:

• gyógyászati;
• működőképes;
• Fizioterápiás.

A bakteriális urethritis antibakteriális terápiáját az izolált mikroorganizmus érzékenységének figyelembevételével kell elvégezni, a coccalis flóra esetében előnyben részesítve a félszintetikus penicillinek és cefalosporinokat, a nem negatív flóra esetében pedig az aminoglikozidokat és fluorokinolonokat. Figyelembe kell venni a tetraciklinek és makrolidok tropizmusát a férfi nemi szervek felé. A nem specifikus urethritis kezelésére szolgáló gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe kell venni a nitrofuránok, különösen a furazolidon képességeit. Meglehetősen aktívak a protozoonok, a Trichomonas ellen is. A legnagyobb nehézségek a staphylococcus urethritis kezelésében jelentkeznek, amikor vannak olyan baktériumtörzsek, amelyek rezisztensek minden antibiotikummal és kemoterápiás gyógyszerrel szemben. Az ilyen betegek staphylococcus toxoid, staphylococcus γ-globulin (humán anti-staphylococcus immunglobulin) intramuszkuláris beadása javasolt, és ha ez nem hatékony, autovakcinát kell beszerezni és kétszer beadni.

Reiter-szindrómával, amikor az ízületi károsodás annyira kifejezett. amelyek ankylosis kialakulásához vezetnek, glükokortikoid terápia javasolt. A mikrokeringést javító gyógyszereket (dipiridamol) és NSAID-okat (indometacin, diklofenak stb.) is felírnak.

Az urethritis krónikus formáinak antibakteriális kezelését ki kell egészíteni a nem specifikus immunterápia módszereivel.

Lehetőség van pirogenál felírására, és mivel általában minden urethritisben szenvedő beteget ambulánsan kezelnek, napi beadása a klinika nappali kórházában lehetséges. A pirogenál helyett a prodigiosan intramuszkulárisan alkalmazható.

A krónikus urethritis nem specifikus immunológiai kezelése kiegészíthető 5 mg prosztatakivonat (prosztatilén) adagolásával, 2 ml steril izotóniás nátrium-klorid oldattal vagy 0,25%-os prokain oldattal hígítva intramuszkulárisan naponta 1 alkalommal, 10 injekcióból álló kúra, lehetőség szerint ismétlés 2-3 hónap után

Az urethritis krónikus fázisában és ritkábban a szubakut fázisban az urethritis helyi kezelése néha indokolt. A gyógyászati ​​anyagok húgycsőbe juttatásakor emlékezni kell arra, hogy a nyálkahártya alatti réteg jó vaszkularizációja miatt nyálkahártyája jelentős abszorpciós kapacitással rendelkezik. A húgycsövet nitrofural (furatsilin) ​​1:5000 oldattal mossuk. higany-oxicianid 1:5000, ezüst-nitrát 1:10000, protargol 1:2000. A közelmúltban a húgycsőbe történő csepegtetést és annak öblítését 1% -os dioxidin vagy miramistin oldattal, valamint 25-50 mg hidrokortizonnal kezdték glicerinben vagy vazelinolajban. A helyi kezeléshez való hozzáállást azonban vissza kell tartani.

Célszerű az urethritis kombinált kezelését végezni, amelynek fizioterápiás módszereket kell tartalmaznia (ultramagas frekvenciájú expozíció, diatermia, antibiotikumok elektroforézise, ​​forró fürdő stb.). A fizioterápia különösen a szövődmények (prosztatagyulladás, mellékhere gyulladás) esetén javasolt. A nem specifikus urethritis kezelésekor tilos a nemi érintkezés, alkoholos italok, fűszerek és forró fűszerek fogyasztása.

Az urethritisben szenvedő betegek kórházi kezelése szövődmények (akut vizeletretenció, akut prosztatagyulladás, mellékheregyulladás, epididimorchitis, akut cystitis stb.) esetén indokolt.