Az agy szimmetrikus hydrocephalusa felnőtteknél. Mi az a vegyes helyettesítő hydrocephalus? A kezelés prognózisa és a külső hydrocephalus lehetséges szövődményei

Leggyakrabban a betegséget csecsemőknél diagnosztizálják, a patológia ritkán érinti az idősebb generációt. Sokan nem tudnak megbízható információkat arról, hogy mennyire veszélyes az agy külső hidrocephalusa, mi az, okozhat-e hallucinációkat vagy akár egy ember halálát.

A külső helyettesítő hydrocephalust (ERHH) népszerûen „cseppnek” nevezik, mivel patológia jelenlétében egy személyben a folyadék normális mozgása megszakad. A betegség a gerincvelő által termelt folyadék (más néven agy-gerincvelői folyadék) termelése és felszívódása közötti egyensúlyhiány eredményeként jelenik meg a kamrák és a subarachnoidális tér különböző szegmenseiben. Ennek eredményeként az agy mérete csökken, és a helyén megjelenik a cerebrospinális folyadék.

Az FGM önálló patológiaként alakulhat ki, vagy más agyi betegségek következménye lehet.

A külső típusnál a cerebrospinális folyadék felhalmozódik a subarachnoidális és a szubdurális szegmensben. Az első terület az agy és a gerincvelő arachnoideája és pia materje között van. A második egy keskeny üreg a dura mater és az arachnoid membrán között. Ennél a típusú hydrocephalusnál a betegnek nincsenek cisztái vagy daganatai, de ennek ellenére a folyadék nem kering úgy, mint egészséges állapotban.

Fajták

Az FGM lehet veleszületett, szerzett vagy atrófiás. Az első típust korai életkorban észlelik, leggyakrabban csecsemőknél. A szerzett zúzódások és egyéb sérülések, egyes fertőző jellegű patológiák eredményeként jelenik meg. Az atrófiás forma az idős embereket érinti az agysejtek pusztulásának következményeként.

A fiatalabb korban megfigyelt külső helyettesítő hydrocephalus képe eltér az idősebbeknél diagnosztizált betegségtől. Ennek a jelenségnek az az oka, hogy a csecsemők agya még csak fejlődik.

Az orvosok különbséget tesznek a patológia típusai között, lefolyásuktól függően:

• Zárt (okkluzív, nem kommunikáló) – a CSF-pályák elzáródása miatt alakul ki. Ez megzavarja a normál folyadékáramlást. Leggyakrabban az utat egy vérrög blokkolja (amelynek oka vérzés lehet). Az ilyen típusú patológia kialakulásának tényezői lehetnek daganatok vagy összenövések.
• A nyitott (kommunikáló, disresorbtin) formát az agyi vénás rendszer károsodott felszívódásának hátterében észlelik.
• A hypersecretory hydrocephalus kialakulása leggyakrabban az agy-gerincvelői folyadék fokozott termelésének következménye.
• Az agy külső pótlólagos hydrocephalusa akkor jelentkezik, ha az agy-gerincvelői folyadék mennyisége meghaladja a normát, és elkezd felhalmozódni a subarachnoidális térben, és a parenchyma (agyanyag) szövetei alakot váltanak.

A koponyaűri nyomás állapota szerint osztályozzák:

• hipertóniás forma (megnövekedett szint);
• hipotenzív (alacsony vérnyomás);
• normotenzív (normál vérnyomáson).

Az időmutatók szerint a folyamat a következőképpen oszlik meg:

• akut forma - az az időszak, amikor a betegség első tünetei megjelentek, és 3 napig dekompenzáció történt;
• szubakut külső hydrocephalus – a leírt folyamat 1 hónapig tart;
• krónikus forma - a patológia 6 hónapig vagy tovább húzódik.

Az agyműködésre gyakorolt ​​hatása alapján az idősebb betegek hydrocephalusát kompenzáltnak és dekompenzáltnak tekintik. A kompenzált patológia nem befolyásolja az egészségi állapotot. A dekompenzált típusnál az idegrendszer aktivitása csökken, az agy elveszti funkcionalitását. Az ilyen típusú betegségeket nem befolyásolja a cerebrospinális folyadék mennyisége.

A megjelenés okai

Az UFGM megjelenését bizonyos helyzetekben a következők okozzák:

• agyi érrendszeri betegségek (atherosclerosis, hematoma);
• traumás agysérülések és különféle gerincsérülések;
• alkoholizmus;
• a nyaki csigolyák betegségei;
• a vérrendszer betegségei;
• életkorral összefüggő változások (felnőtteknél);
• veleszületett rendellenességek a központi idegrendszerben;
• az agyszövet neuroinfekciója által okozott gyulladása;
• az agyban található helminták;
• artériás magas vérnyomás.

Vannak feltáratlan okok is, amelyek kiváltják a betegség kialakulását.

Tünetek

A betegség tünetei a központi idegrendszer rendellenességeiből erednek. A patológia fő jele a megnövekedett koponyaűri nyomás. A betegség enyhe formája észrevétlen marad, mivel az embernek elegendő szervezeti erőforrása van a gerincfolyadék keringésének önálló helyreállításához.

Ezzel a formával a beteg enyhe kényelmetlenséget érez, hirtelen mozdulatokkal karikák jelennek meg a szeme előtt. A beteg koponyán belüli nyomása enyhén változik egyik vagy másik irányba.

A mérsékelt külső helyettesítő hydrocephalus a beteg számára:

• Súlyos fájdalom a fejben reggel ébredés után. Ennek oka a hosszan tartó vízszintes helyzetben való tartózkodás.
• Hányinger és hányás.
• Nyomásváltozások.
• Alvászavarok - éjszakai álmatlanság és napközbeni álmosság.
• Tachycardia.
• Fáradtság, letargia.
• A látás romlása.
• Károsodott koordináció a végtagokban.

A betegség középső szakaszát gyógyszeres kezeléssel és könnyű gyakorlatokkal kezelik.

A helyettesítő hydrocephalus kialakulásával a beteg emlékezetkiesést, szórakozottságot tapasztal, és megnehezíti az alapvető számokkal végzett műveletek elvégzését és a logikus gondolkodást. Felnőtteknél a motoros készségek károsodnak, és spontán széklet- és vizeletkibocsátás lép fel.

A gyerekek megjegyzése:

• a fontanellák duzzanata;
• rossz étvágy;
• a varratok eltérése a koponya részei között;
• a frontális régió megnagyobbodása;
• a fej jelentős megnagyobbodása;
• vénás hálózat megjelenése a vékony fejbőr alatt.

Ha komplex típusú betegséget észlelnek, a betegnek sebészeti beavatkozást lehet javasolni a hydrocephalus kialakulását okozó okok megszüntetésére. A betegség sajátos tüneteit az agy sűrűségének csökkenésével magyarázzák, mivel az telített folyadékkal.

Diagnosztika

A betegséget nehéz helyesen diagnosztizálni. A tapasztalt orvosok számára nem könnyű pusztán a beteginterjúk és vizuális vizsgálat alapján diagnózist felállítani. Az MRI segítségével részletes képet kapunk egy személy állapotáról. A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi az agy kamráinak megtekintését még mérsékelt külső helyettesítő hydrocephalus esetén is. Érzékeli a szövettérfogat változásait.

Ezenkívül a pontos diagnózis felállításához a betegnek előírják:

• angiográfia - az agy ereinek röntgenfelvétele;
• szemfenéki szemészeti vizsgálat;
• komputertomográfia;
• röntgen a fejről;
• a fertőző betegségek kórokozói elleni antitestek vérvizsgálata (a vizsgálatra akkor van szükség, ha egy személy fertőzés gyanúja merül fel).

A terápiát a betegség fejlődési stádiuma és formája alapján határozzák meg.

Kezelési módszerek

Leggyakrabban a betegek konzervatív terápiát írnak elő az agy külső helyettesítő hydrocephalusára. A gyógyszereket és a kezelési módszereket az orvos választja ki a vizsgálati adatok és a személy egészségi állapotának tanulmányozása után. A kezelés célja: a koponyaűri nyomás enyhítése, az agyi keringés normalizálása, a szervezet erősítése.

Gyógyszeres kezelés és terápiás módszerek

A patológia kezelésére a beteget előírják:

• nootróp gyógyszerek szedése;
• diuretikus gyógyszerek, eltávolítják a felesleges folyadékot a szervezetből;
• masszázs;
• különböző típusú fürdők;
• testmozgás;
• speciális diéta.

Sebészeti

A helyettesítő hydrocephalus sebészeti kezelését ritkán - extrém esetekben - végezzük. A vízkór miatt kétféle műtétet végeznek: endoszkópos műtét.

A sebészek bypass műtétet végeznek. Lehetővé teszi a felesleges folyadék eltávolítását. Különféle csöveket és szelepeket helyeznek be a páciensbe, amelyeken keresztül a cerebrospinális folyadék a hashártyába áramlik. Endoszkópos műtétet végeznek annak érdekében, hogy további utakat biztosítsanak a cerebrospinális folyadéknak az agy ciszternáiba történő elvezetéséhez, amelyekben az természetesen felszívódik. A vérrögöket eltávolítják az emberből, és kezelik a vénákat.

A második típusú sebészeti beavatkozást gyakrabban használják, mivel ez kevésbé traumás a beteg számára. A betegség enyhe eseteiben a műtét teljesen helyreállíthatja a beteg egészségét. Előrehaladott helyzetekben - a beteg állapotának enyhítésére.

Az agy hydrocephalusának megelőzése

A betegségek elkerülése érdekében:

• szabályozza a koponyaűri nyomást és megakadályozza annak növekedését;
• ne használjon vissza alkoholt;
• kerülje a fertőzéseket, amelyek agyi szövődményekhez vezethetnek;
• az artériás hipertónia kezelésére.

A helyettesítő hydrocephalus diagnózisa nem halálos ítélet. A korai szakaszban maga a szervezet sikeresen megbirkózik a felesleges agy-gerincvelői folyadékkal. A személy enyhén szédül, ami idővel elmúlik. A betegség középső szakaszában történő kezelése sikeresen történik gyógyszeres kezeléssel. A patológiát összetett esetekben sebészeti módszerekkel és komplex terápiával szüntetik meg.

Felnőtteknél az agy hydrocephalusa olyan betegség, amely különböző agyi betegségek szövődményeként fordulhat elő, például stroke, traumás agysérülés, daganat, vérzés, fertőző folyamat, agyhártyagyulladás.

És önálló nozológiai formaként is, amelyben a liquor terekben aktív a cerebrospinális folyadék felhalmozódása. A betegség klinikai tünetei és megnyilvánulásai a felnőttek hydrocephalusának okaitól és formájától függenek:

• CSF keringési zavarok - okkluzív hydrocephalus, proximális és disztális formái
• felszívódásának megsértése - disreszorptív és aszorszorptív formák
• termelésének megzavarása - hiperszekréciós forma, amelyben az agy kamrái megnagyobbodnak

Ma a felnőttkori hydrocephalusnak nincsenek egyértelmű diagnosztikai határai.

Éppen ezért ma nincsenek egyértelmű kritériumok a hidrocephalus felnőttek diagnosztizálására nem szakosodott klinikákon és kórházakban (bár elegendő a reoencephalográfia és az echo-encephalográfia elvégzése). És gyakran a sérülések és stroke utáni betegeket más betegségek leple alatt sikertelenül kezelik pszichiátriai kórházakban, neurológiai kórházakban, klinikákon, és elbocsátják a szokásos kórházakból a következő diagnózissal:

• a stroke következményei
• pszichoorganikus szindróma
• traumás agysérülés következményei
• vegyes eredetű demencia

Az idegsebészeti kórházakban a betegek speciális vizsgálata során azonban a 18 év feletti lakosságban a felnőtt betegek 25% -ánál észlelik a hydrocephalic szindrómát. De a felnőttek hidrocephalusának időben történő, hozzáértő, megfelelő diagnózisa megfelelő műtéti kezeléssel lehetővé teszi a betegek számára, hogy az esetek közel 100% -ában gyógyuljanak, és segítsenek nekik a szociális rehabilitációban. A magasan kvalifikált szakorvosok által végzett műtétek után a betegek többsége visszatérhet korábbi munkájához, vannak, akik a műtét utáni hiányos munkavégzési alkalmazkodással külső segítség nélkül is meg tudnak térni a teljes élethez.

Különösen relevánsak a külső vízelvezetés modern módszerei és a trombolitikumok agykamráiba történő bevezetése, amelyek csökkenthetik a halálos kimeneteleket. akut formákban nem traumás szubarachnoidális vérzésekből eredő hydrocephalus. Mivel egy ilyen betegség kezdetén egy személy 2 napon belül meghal, és a sürgősségi sebészeti ellátás megmenti az életét, és hosszú ideig stabilizálja a beteg állapotát.

Előfordulásának okai

Ma már megállapították, hogy a központi idegrendszer szinte bármely rendellenessége vagy patológiája hozzájárulhat egy olyan szövődményhez, mint a hydrocephalus. A leggyakoribb, főbb betegségek, amelyekben a hydrocephalus kialakulhat:

• Az ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke az agyi keringés akut rendellenessége.
• Onkológiai betegségek - agydaganatok, leggyakrabban intraventrikuláris, agytörzs, parazita lokalizáció.
• Különböző eredetű agyvelőbántalmak - poszttraumás, krónikus hipoxiás állapotok, alkoholizmus.
• A központi idegrendszer fertőző, gyulladásos betegségei - tuberkulózis, agyhártyagyulladás, encephalitis, ventriculitis.
• Szakadásból eredő traumás vagy nem traumás intraventrikuláris, subarachnoidális vérzések.

Belső és külső hydrocephalus felnőtteknél

A hydrocephalusnak számos különböző besorolása létezik, amelyek közül a fő a veleszületett vagy szerzett hidrocephalus. A felnőttek agyi hydrocephalusa a hydrocephalus szerzett típusa, amely a patogenezis szerint 3 típusra oszlik. Korábban volt egy 4. forma, vegyes, külső hydrocephalus is, amely az agy subarachnoidális térének és kamráinak növekedésében nyilvánul meg progresszív agysorvadással.

Most azonban ezt a folyamatot nem tekintik hydrocephalusnak, hanem agyi atrófiának nevezik, mivel felnőtteknél a külső hydrocephalus esetén a subarachnoidális tér tágulását és az agy kamráinak megnagyobbodását nem a CSF túlzott felhalmozódása, a keringési zavarok okozzák. , termelődésének, felszívódásának folyamatai, de az agyszövet sorvadásának következményei, csökkentve annak tömegét. A hydrocephalus osztályozása felnőtteknél:

Patogenezis szerint	Nyitott - kommunikáló, disreszorptív hydrocephalus. Ebben az esetben az agy-gerincvelői folyadék felszívódásának folyamatai megszakadnak a vénás sinusok, sejtek, arachnoid boholyok és Pachion granulátumok károsodása miatt, míg a CSF felszívódása a vénás ágyba. Zárt - okkluzív, nem kommunikáló hydrocephalus, ilyenkor a cerebrospinális folyadékpályák gyulladásos tapadási folyamat utáni elzáródása, daganat vagy vérrögök miatti áramlási változása következik be. Hiperszekréciós hydrocephalus, a cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt jelenik meg.
A cerebrospinális folyadék nyomásának szintje szerint	Hipotenzív Hipertóniás Normotenzív
Az áramlási sebesség szerint	Krónikus hydrocephalus, amelynek időtartama 21 naptól hat hónapig vagy tovább tart. Szubakut progresszív hydrocephalus, amely egy hónapig tart. Akut hydrocephalus, amelyben a hydrocephalus első jeleinek és tüneteinek megjelenésétől felnőtteknél a súlyos dekompenzáció kezdetéig tartó idő nem haladja meg a 3 napot.

A hydrocephalus tünetei, jelei

Akut hydrocephalus

Felnőtteknél akutan kialakuló okklúziós hydrocephalus esetén a tüneteket a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei okozzák:

A fejfájás különösen erős reggel, ébredéskor, ami az alvás közbeni koponyaűri nyomás további növekedésével magyarázható.

Hányinger és hányás is megfigyelhető reggel, hányás után néha fejfájás enyhül.

Az álmosság a megnövekedett koponyaűri nyomás egyik legveszélyesebb jele, ha álmosság lép fel, az azt jelenti, hogy a neurológiai tünetek gyors, meglehetősen éles romlása közeledik.

Az axiális agyi diszlokáció tünetei- a beteg tudatának gyors depressziója mély kómáig, miközben a beteg a fej kényszerhelyzetét veszi fel, és szemészeti rendellenességek jelennek meg. Ha a medulla oblongata összenyomódik, akkor a hydrocephalus jelei a kardiovaszkuláris aktivitás és a légzés depressziójában nyilvánulnak meg, ami végzetes lehet.

Optikai lemez torlódás- a látóideg axoplazmatikus áramlásának megszakadása és a körülötte lévő subarachnoidális térben megnövekedett nyomás, ahhoz vezet.

Krónikus hydrocephalus

Ha krónikus hydrocephalus alakul ki, akkor a tünetek és a klinikai kép jelentősen eltér a felnőttek akut hydrocephalusától:

Demencia - leggyakrabban az agy hydrocephalusának első tünetei, jelei felnőtteknél 15-20 nappal sérülés, vérzés, agyhártyagyulladás vagy más betegség után jelentkeznek:

• Az ember összekeveri a nappalt az éjszakával, vagyis nappal álmosságot, éjszaka pedig álmatlanságot tapasztal.
  A beteg általános aktivitásának csökkenése miatt tehetetlenné, közömbössé, közömbössé és kezdeményezőkészségtelenné válik.
• A memória károsodott - először is ez a rövid távú numerikus memória csökkenése, miközben a személy hibásan nevezi meg a hónapokat és a dátumokat, és elfelejti az életkorát.
• A betegség késői előrehaladott stádiumában súlyos mnesztikus-értelmi zavarok alakulhatnak ki, amikor az ember nem tud önmagáról gondoskodni, nem válaszol a neki feltett kérdésekre, vagy nem válaszol egyszótagosan, nem megfelelően, sokáig gondolkodik. , szünet a szavak között.

A gyaloglás apraxia egy olyan szindróma, amikor egy fekvő helyzetben lévő személy könnyen be tudja mutatni, hogyan kell járni vagy biciklizni, de amikor feláll, nem tud normálisan járni, széttárt lábakkal jár, imbolyog és csoszog.

A vizelet inkontinencia, ez a tünet nem mindig jelentkezik, és a felnőtteknél a hydrocephalus késői és instabil jele.

A szemfenéki elváltozások általában hiányoznak.

A diagnosztikai agytesztek típusai felnőtteknél

• A számítógépes tomográfia meglehetősen pontos diagnózis az agy, a kamrák, a koponya és a szubarachnoidális tér körvonalainak meghatározására, a kamrák alakjának és méretének meghatározására, anomáliák - ciszták, daganatok - meghatározására.
• Mágneses rezonancia – az MRI adatok segítségével meghatározható a hydrocephalus súlyossága és alakja. Ezek a vizsgálatok nélkülözhetetlenek a vízkór okainak tisztázásához.
• A koponyaalap ciszternáinak ciszternográfia vagy radiográfiája - a hydrocephalus típusának tisztázására és a cerebrospinális folyadék irányának meghatározására szolgál.
• Az erek röntgenfelvétele vagy angiográfia - kontrasztanyagnak az artériákba való befecskendezése után az erek szintjén rendellenességeket észlelnek.
• Neuropszichológiai vizsgálat - a beteg kórtörténetének összegyűjtése, a páciens megkérdezése, amely feltárja az agy működésében fellépő rendellenességek és rendellenességek jelenlétét.
• Echoencephalográfia.

Akut és krónikus hydrocephalus kezelése

• Diuretikumok - ozmotikus (karbamid és int, glimarit). Saluretikumok - diakarb, acetazolamid (szén-anhidráz-gátlók), etakrinsav, furoszemid (kacsdiuretikumok)
• Plazma expanderek oldatai (20%-os albumin oldat).
• Vasoaktív gyógyszerek - magnézium-szulfát (25% -os oldat), venotonics (troxevasin, glivenol).
• Glükokortikoszteroidok (dexametazon, prednizolon, metilprednizolon, betametazon).
• Fájdalomcsillapítók - NSAID-ok (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), migrénellenes (treximed).
• Barbiturátok (fenobarbitál, nembutál, amitál).

Ha a beteg a betegség klinikai tüneteit mutatja, az agyi hydrocephalus nem műtéti, konzervatív kezelése felnőtteknél hatástalan. Az akut hydrocephalus kezelésére, amely leggyakrabban intravénás vérzésekkel fordul elő, ez súlyos szövődmény, amely sürgős idegsebészeti beavatkozást igényel.

Sebészet

Ma a fejlett országokban a neurológiai betegségek kezelésének orvosi technológiái lehetővé teszik az alacsony traumás és gyorsan elvégzett műtétek alkalmazását a neuroendoszkópos műtét módszerével. Oroszországban ezt a módszert még nem találták széles körben elterjedtnek (a Moszkvától és Szentpétervártól távoli régiókban) a képzett szakemberek és a nagyon drága berendezések hiánya miatt. A nyugati országokban ezek a műveletek széles körben elterjedtek.

A módszer lényege, hogy egy speciális műszert, melynek végén neuroendoszkóp (kamera) helyeznek be az agycsatornákba. Ezért az orvosok a teljes műveletet nagy képernyőn nézhetik. A 3. kamra alján egy speciális katéter segítségével lyukat készítenek (amelybe az agy-gerincvelői folyadék áramlik), amely az agyon kívüli ciszternákhoz kapcsolódik. Egy ilyen lyuk létrehozásával a beteg életét fenyegető veszély eltűnik. Az idegsebészek különféle típusú bypass műtéteket végeznek:

• kamrai shunting – az agy kamrái a jobb pitvarhoz, valamint a felső vena cava-hoz kapcsolódnak;
• ventriculo-peritonealis shunting - a cerebrospinális folyadékot a hasüregbe irányítják;
• ventriculocisternostomia – a ciszterna magnába;
• atipikus sönt műveletek - más üregekbe.

Az ilyen műveletek 1-2 óráig tartanak, a beteg 2-3 napot tölt a kórházban. Az ilyen lúgos söntrendszerek előállításához szilikont használnak, egy inert anyagot, amely biztonságos a szervezet számára. Amikor a koponyaűri nyomás a normál fölé emelkedik, ezek a rendszerek a cerebrospinális folyadékot üregekbe (hasi üregbe vagy occipitalis ciszternaba stb.) távolítják el.

A hydrocephalus, amelyet általában agyvízkórként is definiálnak, olyan betegség, amelyben az agy kamráinak térfogata megnövekszik, gyakran igen lenyűgöző méretűre. A hydrocephalus, melynek tünetei a cerebrospinális folyadék (az agy kommunikáló kamrái között lévő cerebrospinális folyadék) túlzott termelése és az agyüregek területén való felhalmozódása miatt jelentkeznek, főként újszülötteknél fordul elő, de ennek a betegségnek is van. helyezés a többi korosztály előfordulásában.

Általános leírása

Normál állapotban a gerincvelő és az agy anyagát folyamatosan mossa a liquor (cerebrospinális folyadék). A szeszes ital színtelen, átlátszó megjelenésű, és egyidejűleg több funkciót is ellát, amelyek közül a legfontosabb az agy védelme és további táplálék biztosítása. Kívülről a cerebrospinális folyadék keringése az érhártya és a pia mater között megy végbe a kisagy és az agyféltekék felszíne mentén. Ezt a teret subarachnoidnak nevezik.

Az agy alatti koponyaalapon további helyek vannak, ahol a folyadék felhalmozódik, ezeket „ciszternáknak” nevezik. Ezek a tartályok, ha különböző irányban kapcsolódnak, átmenetet képeznek az agy liquor szubarachnoidális terébe, emellett csatlakoznak a gerincvelői subarachnoidális térhez is, amelyben a gerincvelőt cerebrospinális folyadékkal mossák a nyaktól az ágyékig. vidék.

Az agyban a cerebrospinális folyadék elhelyezkedése a kamrákban koncentrálódik, amelyek közül több van - az agyféltekékben két oldalsó kamra, egy harmadik pedig a középvonal mentén található. Valamivel lejjebb, az agytörzsben elhelyezkedő vékony csatornán keresztül folyadék jut a negyedik kamrába, amely már a kisagy és az agytörzs között helyezkedik el. Ez a kamra két oldalsó nyíláson keresztül csatlakozik az agy alján lévő ciszternákhoz, és alatta a gerincvelőhöz tartozó központi csatornába halad, majd az ágyéki régióba terjed.

Összességében a cerebrospinális folyadék mennyisége egy személyben körülbelül 150 ml, és komplex megújulása háromszor történik a nap folyamán. Ami az e folyadék kialakulásában és felszívódásával kapcsolatos számunkra érdekes tényezőket illeti, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a hydrocephalushoz, megjegyezhető, hogy normál állapotban ezeknek a folyamatoknak a mutatói megfelelnek a dinamikus egyensúly szintjének. Ennek megfelelően a cerebrospinális folyadék szinte állandó térfogata és az általa kifejtett nyomás minden adott időpontban megmarad.

Az agy-gerincvelői folyadék túlzott felhalmozódását két fő feltétel - a folyadék keringésének zavara, valamint a képződés és felszívódás egyensúlyának felborulása - teljesülése biztosítja, amelynél a normálisan termelődő folyadék hátterében lényegesen kisebb a felszívódás. Így mindkét mechanizmus vezető tényezőként működik a hydrocephalus előfordulásában és kialakulásában.

Hydrocephalus: a betegség fő formái

A gyakorlatban a betegség lefolyása a következő formákra oszlik:

• Általános hydrocephalus. Jellemzője a cerebrospinális folyadék tartalmának növekedése a subarachnoidális térben és az agy kamráiban.
• Belső (kamrai). A kamrák túlzott agy-gerincvelői folyadéktartalma jellemzi.
• Külső hydrocephalus, amelyek tünetei ritkán fordulnak elő, jellemző, hogy a subarachnoidális térben feleslegben van agy-gerincvelői folyadék, ugyanakkor tartalma a kamrákban normális. A fejlődés ex vacuo történik az agysorvadás következtében.

Belső hydrocephalus: tünetek

Ez a típusú hydrocephalus, amely a cerebrospinális folyadék agykamrákban történő túlzott felhalmozódása következtében fordul elő, veleszületett vagy szerzett formában nyilvánulhat meg. Az ilyen típusú hydrocephalus kialakulása a központi idegrendszer rendellenességei, súlyos sérülések, gyulladásos folyamatok, vagy az agyhártya területére koncentrálódó daganatok növekedése következtében kezdődik. A betegség jelenlegi lefolyása az agykamrák rendszerének éles tágulását, valamint a medulla elvékonyodását vonja maga után.

A belső hydrocephalus kialakulása olyan helyzetben is lehetséges, amikor az agy atrófia miatt vagy az intrauterin fejlődés során kisebb térfogatot kezdett elfoglalni a koponyában. Ez viszont az üres tér cerebrospinális folyadékkal való feltöltéséhez vezet.

Közvetlenül a tünetekre összpontosítva mindenekelőtt az intracranialis nyomás növekedése figyelhető meg, amelyet súlyos fejfájás, valamint hányinger és hányás, látás- és halláskárosodás kísér. Ezzel a formával a kisgyermekek rendellenességeket tapasztalnak a fontanel kidudorodásának és feszülésének formájában, a fej állandó hátradöntésével és a szemgolyók lefelé történő elmozdulásával.

A belső hydrocephalus megjelenéséhez hozzájáruló konkrét ok alapján lehetséges a tünetek megváltozása. A betegség krónikus vagy akut stádiumban fordulhat elő. Az akutot az alapbetegség tünetei jellemzik, amelyek ellen a hydrocephalus keletkezett. A krónikus szakaszt maga a hydrocephalus megnyilvánulása jellemzi, amelynek lefolyása a szükséges kezelés hiányában bonyolult.

Külső helyettesítő hydrocephalus: tünetek

Maga a vízfejűség a központi idegrendszer működési zavarai miatt kialakuló betegség, pontosabban a koponyaűri dobozt kitöltő agy-gerincvelői folyadék nem megfelelő felszívódása miatt. Mind a csecsemők, mind az idősek egyformán fogékonyak a betegségre, a különböző okok ellenére. Meg kell jegyezni, hogy a hydrocephalus rendkívül veszélyes és összetett betegség, amely ennek megfelelően kizárja az elhanyagolás lehetőségét.

A hydrocephalus lefolyása nyitott vagy zárt formában fordulhat elő, ami meghatározza a tünetek különbségeit. A betegség egyik formája az agy külső hydrocephalusa, melynek tünetei különösen az agy térfogatának csökkenésében és a korábban agysejtekkel töltött térnek a cerebrospinális folyadékkal való megtöltésében nyilvánulnak meg. Figyelemre méltó, hogy ez a forma különbözik a betegség más típusaitól. Így a helyettesítő hydrocephalus, amelynek tünetei hosszú évekig nem jelentkezhetnek, az üres tér folyadékkal való feltöltése miatt, ennek megfelelően jellegzetes fejfájás és megnövekedett vérnyomás nélkül megy végbe.

Az idősek vízfejűséget elsősorban a meglévő ill. Ezenkívül a betegség diagnosztizálása az alkohollal való visszaélés vagy a túlzott alkoholfogyasztás okozta folyamatok eredményeként lehetséges. A hydrocephalus általában saját lefolyásának állandóságában vagy lefolyásának előrehaladásában lehet releváns.

Hydrocephalus felnőtteknél: tünetek

A patogenezis (a betegség lefolyásának és fejlődésének sajátosságai specifikus mechanizmusok hatására) meghatározza a hydrocephalust a következő változataiban:

• A hydrocephalus okkluzív (nem kommunikáló, zárt). Ebben az esetben az agy-gerincvelői folyadék kiáramlása megszakad az ehhez szükséges utak lezárása miatt. A záródás okait vérrögként, daganatként vagy a gyulladás hátterében fellépő tapadási folyamatként határozzák meg. Ha az agykamrákon belül elzáródás van, szekréció lép fel proximális forma, ha el van zárva a bazális ciszternákban – disztális forma.
• Kommunikáló hydrocephalus (disreszorbatív, nyitott). Megjelenésének oka az agy-gerincvelői folyadék vénás rendszerbe történő felszívódásának zavara, amely bizonyos struktúrák működésének megzavarása miatt következik be.
• Hiperszekréciós hydrocephalus. A cerebrospinális folyadék túlzott termelése miatt alakult ki, például a choroid plexusban kialakult papillóma következtében.

Ezenkívül az agy hydrocephalusa, amelynek tünetei felnőtteknél jelentkeznek, szintén akut formára oszlanak - a betegség kialakulása és a dekompenzációra jellemző jelenségek előfordulása közötti intervallum legfeljebb 3 nap. A szubakut forma esetében ez az időtartam egy hónap, az akut forma esetében ennek megfelelően több mint egy hónap.

Ami a tüneteket illeti, vannak olyan megnyilvánulások, amelyek a koponyaűri nyomás növekedésére utalnak: fejfájás, hányinger/hányás, pangás a látóideg fejében (a látás depressziós), az agy tengelye mentén történő elmozdulás, álmosság. Ébredéskor a fejfájás a legsúlyosabb, ami alvás közbeni koponyaűri nyomásnövekedéssel jár. Az émelygés/hányás is a reggeli órákban a legintenzívebb, egyes esetekben ennek befejeződése a fejfájás csökkenéséhez vezet. A legveszélyesebb tünet az álmosság, amely a súlyos neurológiai rendellenességek előfordulásának előhírnöke.

Ezek a tünetek jellemzőbbek az akut formára. A krónikus betegséggel kapcsolatban a megnyilvánulások kissé eltérő képe figyelhető meg. Ez különösen magában foglalja az alvási szokások változásait (nappali álmosság, éjszakai alvászavar), amely ezt követően általános állandó fáradtságban nyilvánul meg. Megfigyelhető a betegek passzivitása és kezdeményezőkészségének hiánya. A rövid távú memória érzékeny a károsodásra, különösen a numerikus információk esetében.

Továbbá durva specificitású értelmi fogyatékosságok jelentkeznek, amelyek akár kizárhatják a betegek önellátásának lehetőségét, illetve a kérdések megválaszolásának elégtelenségét. Előfordul a járás apraxiája is, melyben fekvő helyzetben a beteg biciklizést vagy gyaloglást imitálhat, de függőleges helyzetben ezek a mozgások élesen megzavaródnak. A következetlen és késői tünetek közé tartozik a vizelet inkontinencia is.

Hydrocephalus újszülötteknél: tünetek

Ebben az esetben a betegség az előző változatokhoz hasonló előfordulási specifikussággal nyilvánul meg. Az egyetlen dolog, hogy az újszülötteknél 15-20 ml liquor van, 12 hónapos korára körülbelül 35 ml. A hydrocephalust általában a cerebrospinális folyadék mennyiségének 1,5 literre történő növekedése kíséri. Figyelemre méltó, hogy kialakulása a gyermekeknél intenzívebben fordul elő, mint a felnőtteknél - a megújulás elérheti a napi 8-at.

A gyermekek hidrocephalusa, amelynek tünetei számos ok hatására jelentkeznek, a betegség méhen belüli kialakulásával teljesen kizárja megbízható meghatározásának lehetőségét. Ennek a betegségnek köszönhetően a koponya jellegzetes deformációja következik be, és az agyi régió jelentős túlsúlya van az arcrégióval szemben. Ebben az esetben a homlok erősen kinyúlik, és a halántékoknál felületes vénás ereket azonosítanak. A csecsemők a fontanellák erőteljes kitágulását tapasztalják, amelyek emiatt nagyon későn záródnak. Többek között az úgynevezett „lenyugvó nap” tünete releváns, amelyet a szemek felfelé tolódása kísér, ahol a szemöldök alá bújnak.

A fej növekedésének kezdete az intrauterin fejlődés szakaszában következik be, ami ezt követően megnehezíti a szülést. A tünetek idegrendszeri megnyilvánulások formájában is jelentkeznek: a kezek és az áll, valamint a test más részeinek remegése, a szemgolyó mozgásának zavarai, görcsök. Gyakran kísérik az idegrendszeri autonóm rendszer tünetei (bőr sápadtsága, szívritmuszavarok stb.), megnövekedett koponyaűri nyomás tünetei (fejfájás, hányinger/hányás, álmosság). A hydrocephalus progresszióját a gyermekek fejlődésének elmaradása, rossz fejtartás és passzivitás jellemzi. A betegség tünetmentes lefolyása is lehetséges, ami csak a véletlen felismeréshez vezet.

A hydrocephalus diagnózisa

A betegség diagnosztizálásában a vezető szerepet a számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotás kapja. Ezen vizsgálatok elvégzésével felmérik az agykamrák, valamint a szubarachnoidális terek állapotát, jellemző méreteiket, deformáció mértékét, elhelyezkedését stb. Csak ezen vizsgálatok elvégzésével, a hydrocephalus és annak jellemzőinek elkülönítésével lehetséges a megfelelő terápia meghatározása.

A hydrocephalus kezelése

A betegség korai szakaszában történő diagnosztizálása során meghatározzák a gyógyszeres terápia lehetséges hatékonyságát. Eközben, ha a hydrocephalus továbbra is gyorsan fejlődik, azonnali sebészeti beavatkozásra lesz szükség. Korábban ezen a területen az egyetlen elterjedt módszer a bypass műtét volt, ez azonban a shuntok tökéletlensége miatt szisztematikus cserét igényelt.

Alkalmazható az endoszkópos harmadik kamrai ventriculostomia (ETV), melynek során az agykamrában egy lyukat készítenek, amelyen keresztül a cerebrospinális folyadék ezután kiürül. Veleszületett hydrocephalus esetén ez a módszer sikertelen tolatás vagy fertőzés esetén alkalmazható. Most ez a módszer nem olyan hatékony, mint a többi lehetséges megoldás, 6 hónapos kortól gyermekek számára írják fel.

A betegség kezelésében innovatív sebészeti módszerek alkalmazhatók, például a neuroendoszkópia - egy minikamerával felszerelt neuroendoszkóppal végzett művelet, amelynek során olyan képet készítenek, amelyről az orvosok folyadékot ürítenek.

A hydrocephalus bármely formája esetén neurológus látogatása szükséges.

Normál körülmények között a cerebrospinális folyadék folyamatosan kering az agyban, tápanyagokkal látja el a lágy szöveteket. Az összenövések, daganatok és egyéb rendellenességek következtében a folyadék áramlása vagy áramlása fokozódik.

Az agy hydrocephalusa a kamrák túlzott feltöltődése miatt fordul elő. Az üregek térfogatának növekedése az agyszövetre nehezedő nyomás növekedéséhez, a falak elvékonyodásához és a kamrák későbbi szakadásához vezet. A betegséget neurológiai rendellenességek és szövődmények kísérik.

Mi az agyvízkór

Az emberi agy lényegében felfüggesztett állapotban van. A likőr megbízható gátként szolgál, megvédi a lágy szöveteket a károsodástól. A folyadék kis része belép a lágy szövetek belsejében található kamrákba. Folyamatos a folyadék keringése, amely tápanyagokat hoz és védelmet nyújt.

A keringési zavarok az agy-gerincvelői folyadék felhalmozódásához vezetnek, és ennek eredményeként a vízkór - egy neurológiai betegség - kialakulásához vezetnek. Az etiológiától függően szokás megkülönböztetni a szerzett és a veleszületett hydrocephalust.

Az agyvízkór típusai

A betegség meglehetősen összetett osztályozással rendelkezik, és nincsenek egyértelmű diagnosztikai határai. Az orvosok régóta nonszensznek tartják a felnőttek agycseppjét, és kizárólag a gyermekkori rendellenességekre vonatkozik.

Mára klinikailag bizonyított, hogy bár a hydrocephalus főleg újszülötteknél fordul elő, felnőtteknél is előfordulhat.

A klinikai megnyilvánulások szerint a cerebrospinális folyadék keringésének zavarait általában a következő csoportokra osztják:

A vízkőbetegség etiológiájától függetlenül veszélyes neurológiai betegség, amely a féltekék működésében jellemző zavarokkal, gondolkodási és információérzékelési nehézségekkel jár. Rendkívül fontos a patológia korai stádiumban történő diagnosztizálása és fejlődésének megelőzése.

A hydrocephalus okai

Az emberi agy lágy szövetekből áll, amelyek a koponya vázába záródnak. A károsodások elleni védelem érdekében a cerebrospinális folyadék kering a csont és a lágyrész között az üregben, kitöltve az agy felszínén lévő összes barázdát, valamint kitölti a belső kamrákat.

Normál állapotban a folyadék be- és kiáramlása egyensúlyban van. Az agy-gerincvelői folyadék keringése ellátja funkcióját, és nincs hatással a beteg közérzetére.

A traumák, daganatok kialakulása, korábbi fertőző betegségek és veleszületett tényezők okozta zavarok a koponyaűri nyomás növekedéséhez vezetnek. Ha normál nyomású hydrocephalus figyelhető meg, akkor a nyomás normális marad, csak a belső kamrák nőnek. Ebben az esetben bizonyos agyi funkciók megsértését diagnosztizálják. A külső és vegyes vízkórt a koponya deformációja, a koponyaüregben megnövekedett nyomás és neurológiai megnyilvánulások kísérik.

A betegség gyakran stroke és rosszindulatú vagy jóindulatú intracerebrális daganat következménye.

Milyen megnyilvánulásai vannak a vízkórnak?

A mérsékelt belső hydrocephalus kisebb neurológiai károsodással nyilvánul meg. A következő tünetekre ajánlott odafigyelni:

1. Fejfájás.
2. Hányinger.
3. Gag reflexek.
4. Látás károsodás.
5. Változások a szemgolyó anatómiai helyzetében.
6. A vestibularis apparátus problémái.
7. Pszichés eltérések.

A nyílt külső hydrocephalust gyakran rosszul diagnosztizálják mentális zavarként. A páciens pszichiátriai klinikára kerül, ahol a betegség tüneteit kezelik, és a rendellenesség kiváltó okát nem kezelik.

Mivel a vízkór első jelei jól álcázva vannak más neurológiai betegségeknek, a neurológus további típusú vizsgálatokat ír elő a pontos diagnózis megállapításához:

• Az agy MRI-je– az optimális diagnosztikai módszer a lágyrészek szerkezetének eltéréseinek meghatározására. A tomográf által kapott kép egyértelműen mutatja a kóros formációk lokalizációját.
  A tomográfia segítségével a zavarok katalizátora is meghatározható. Egy év alatti gyermekeknél az MRI alternatívája a neuroszonográfia.
• Szemfenék vizsgálata.
• Szúrás - a hydrocephalus 3 év alatti gyermekek diagnosztizálását bonyolítja az a tény, hogy az elemzés során általános érzéstelenítést kell alkalmazni.

Műszeres diagnosztikai módszerek nélkül szinte lehetetlen pontos diagnózist felállítani a vízkór kialakulásának korai szakaszában.

Miért veszélyes a hydrocephalus az emberre?

A vízkór következményei a rendellenesség kialakulásának korától, valamint a lehetséges szövődményektől függenek:

• A baba fokozott ingerlékenységet, normál alváshiányt és fokozott izomtónust tapasztal. Az egyik legnegatívabb megnyilvánulás a fejlődési késés, valamint a mentális zavarok.
• Az óvodások agressziótól, hisztériától, dadogástól, strabismustól és késleltetett pszicho-érzelmi fejlődéstől szenvednek.
• Az iskolások memóriavesztésre, fejfájásra és neuropátiás rendellenességekre panaszkodnak. Általános szabály, hogy az iskolában tanulni meglehetősen nehéz. Még az egyszerű feladatok is kihívást jelentenek.
• Felnőttek - a jóindulatú hydrocephalus epilepsziás megnyilvánulások, idegi ingerlékenység, pszicho-érzelmi zavarok és hallucinációk kialakulásában nyilvánul meg. A rosszindulatú daganatok a terápia összetettsége miatt gyakran halálhoz vezetnek.
  Az agyi hydrocephalus veszélye felnőtteknél elsősorban a mentális zavarok, valamint a motoros képességek és a motoros funkciók zavaraiban rejlik. Időben történő kezelés nélkül rokkantság lép fel.

Az agycsepp neurotikus, mentális és egyéb rendellenességekkel fenyegeti az embert. Ha a közeli részek megsérülnek, megszakadnak azok a funkciók, amelyekért az agyszövet ezen területe felelős.

Az agy hydrocephalusa felnőtteknél

Mint már említettük, egészen a közelmúltig a felnőtteknél a hydrocephalust tévesen mentális zavarként diagnosztizálták. A modern diagnosztikai módszerek segítségével sikerült igazolni, hogy az agyi hidrocele kialakulása meglehetősen gyakori jelenség.

Felnőtteknél a cerebrospinális folyadék keringésének zavarait főként másodlagos tényezők okozzák:

1. Strokes.
2. Sérülések.

Az agy külső hydrocephalusát felnőtteknél a cerebrospinális folyadék felhalmozódása jellemzi a subarachnoidális térben. Súlyos trauma vagy agyrázkódás következtében figyelhető meg a féltekék. Epilepsziás rohamok, a végtagok részleges vagy teljes bénulása kíséri.

Az agy belső hydrocephalusa felnőtteknél kedvező prognózisú. Gyakran diagnosztizálják, miután a cerebrospinális folyadék keringése normalizálódott. Kitágult kamrák diagnosztizálják.

Agycseppek gyermekeknél

Újszülöttnél diagnosztizálják az agy hidrocelét. Idővel a rendellenességek krónikussá válnak. A megnövekedett agy-gerincvelői folyadék mennyisége hatással van a gyermek fejlődésére és tanulási képességére.

A vízkóros gyermekek fejlődése rendkívül nehéz a pszicho-érzelmi és neurotikus problémák miatt. A gyermeknek nehéz koncentrálni és alkalmazkodni a társadalomhoz.

A veleszületett patológiát a koponya méretének közel 50% -os növekedése kíséri. A rendellenességek kialakulásának okai a genetikai rendellenességek, az agyhártyagyulladás és a vérzés. A cerebrospinális folyadék térfogatának növekedését a következők kísérik:

1. Szeszélyesség.
2. Rossz étvágy.
3. A bőr tónusának változása.
4. Túlzott szemnyílás.
5. A tekintet irányának megváltoztatása.

A betegség rendkívül kedvezőtlen prognózisú, és gyógyszeres kezeléssel nehezen kezelhető.

Hogyan kezelik az agyi hydrocephalust?

Az agycsepp gyakorlatilag nem alkalmas gyógyszeres kezelésre. A gyógyszereket kizárólag a betegség progressziójának lassítására írják fel. A terápia arany standardja a sebészeti kezelés endoszkópiával vagy bypass műtéttel.

A gyógyszeres terápia mellett a masszázst széles körben használják. A cseppek befolyásolják a fokozott izomtónus előfordulását. Simogatás, dörzsölés – segíti az izomszövetek ellazulását és a normál motoros funkciók helyreállítását.

A manuális terápia egy másik hatékony kezelési módszer a gyógyszeres kezelés mellett. A jótékony hatás a szervezet saját tartalékainak aktiválására irányul. Különösen jó eredmények érhetők el másodlagos hydrocephalus esetén.

Gyógyszerek vízkórra, gyógyszeres terápia

Az agy mérsékelt hydrocephalusának kezelése felnőtteknél gyógyszeres kezeléssel történik. A gyógyszerek rendszeres szedésével csökkenthető a koponyaűri nyomás és megelőzhető a betegség súlyosbodása.

Az agy külső hydrocephalusának kezelése felnőtteknél az akut stádiumban a következő gyógyszerek szedését jelenti:

A gyógyszerek segítségével stabilizálni lehet a beteg állapotát és fel lehet készíteni a műtétre.

Agyi sönt hydrocephalus miatt

A sebészeti kezelés ellenjavallt a betegség krónikus stádiumában, gyulladásos folyamat jelenlétében vagy neurológiai rendellenességek megnyilvánulása esetén: vakság, mentális betegségek, epilepsziás rohamok. Az aszimmetrikus belső hydrocephalus tolatást igényel.

A tolatás lényege, hogy állandó elvezetést kell beépíteni, hogy a felesleges agy-gerincvelői folyadékot olyan belső területekre ürítsék, amelyeknél a térfogatnövekedés nem olyan kritikus. A sebészeti beavatkozás sikere az esetek 85%-ában érhető el.

A bypass műtét következménye a páciens teljes gyógyulása és visszatérése a normális életvitelhez. Egy bizonyos idő elteltével a sönt részleges vagy teljes cseréje szükséges.

Vízkór endoszkópos kezelése

Az agy vegyes pótlólagos hydrocephalusának kezelése felnőtteknél a traumák során jelentkező daganatok eltávolítását igényli, és befolyásolja a cerebrospinális folyadék normál keringését. Manapság a globális disszekciót vagy craniotomiát ritkán alkalmazzák ilyen célokra. Gyakrabban végeznek endoszkópos beavatkozást.

Az agy neuroendoszkópiáját mikrosebészeti eszközökkel végezzük. Endoszkóp segítségével bevezetik a cerebrospinális folyadék felhalmozódásának lokalizációjába.

Az agy pótlólagos hydrocephalusának tünetei és kezelése egymással összefüggenek. Így a tüneti megnyilvánulások intenzitásának állandó növekedésével magabiztosan diagnosztizálható, hogy a daganat vagy a cisztás formáció mérete tovább növekszik, és gátolja a cerebrospinális folyadék ki- vagy beáramlását. A daganat eltávolítása után a beteg állapota szinte azonnal javul.

A cserevízkór rosszindulatú és jóindulatú daganatok kialakulása miatt fordul elő. Szigorúan tilos a közelmúltban kialakult neoplazmák endoszkópos kezelése. A felnőttek agyi hydrocephalusának kezeléséről szóló döntést egy idegsebész hozza meg a páciens teljes vizsgálata és a patológia okainak meghatározása után.

Népi gyógymódok a hydrocephalus ellen

A hagyományos módszerekkel végzett kezelés segít megszüntetni a betegség tüneteit, de magát a patológiát nem tudja teljesen megszüntetni. Azonban teljesen lehetséges a kellemetlen tünetek enyhítése, valamint az agyszövet vérellátásának és anyagcseréjének javítása.

A következő főzeteket hagyományosan használják:

• Vízhajtó gyógynövények - összegyűjtéséhez két evőkanál száraz készítményt kell bevennie, amely körülbelül egyenlő részekből áll medveszőlőből, oregánóból és petrezselyemből.
• Hasonló hatású a borókabogyó is. Két teáskanál borókagyümölcsöt forrásban lévő vízzel öntünk, és termoszban hagyjuk főzni.

Az alkoholos oldatokat népi gyógymódokban is széles körben használják. Tehát a kalmusgyökeret (körülbelül 50 gramm) összetörjük, és a padlót megtöltjük liter vodkával. Egy hétig infundál. Fél órával étkezés előtt fogyasszuk.

Diéta az agyvízkórhoz

A hydrocephalus táplálkozásának célja a víz-só egyensúly javítása. A betegnek ki kell zárnia az étrendből minden olyan élelmiszert, amely hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a szervezetben.

Szigorúan ellenjavallt:

• Friss pékáruk.
• Zsíros baromfi és hús.
• Füstölt húsok.
• Kolbász.
• Cukrászda.

A nátrium-glükonáttal készült ételeket ki kell zárni az étrendből. A gomba-, hús- és halleves nem alkalmas táplálkozásra. A tojás csak párolt omlettként fogyasztható. A cukros szénsavas italok fogyasztása is káros a beteg közérzetére.

A „káros” ételek helyett a sóska, a fokhagyma, a hagyma és a retek kivételével nagy mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt javasolt bevinni az étrendbe. Megengedett a párolt hús, az állott pékáruk és a jól főzött zabkása.

Az egészséges életmód, a vízhiány, a mérsékelt testmozgás, a friss levegőn való séták segítik a beteg helyreállítását, mentális és mentális formáját. A pszichoneurotikus megnyilvánulások esetében az ilyen tevékenységek segítenek csökkenteni az ingerlékenységet és a stresszt.

Az agycsepp súlyos neurológiai rendellenesség, amely nem múlik el magától, és gondos és szakképzett kezelést igényel. Az előrehaladott stádiumok gyakorlatilag kezelhetetlenek. A páciens állapotának stabilizálása meglehetősen problémássá válik. Ha veleszületett vízhiányt diagnosztizálnak, a gyermeknek élethosszig tartó szakorvosi megfigyelésre van szüksége.

A cerebrospinális folyadék fokozott felhalmozódása az agy cerebrospinális folyadékrendszerében. A hydrocephalus számos veleszületett és szerzett neurológiai betegséget kísér. Klinikailag a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei (fejfájás, hányinger, szemnyomás), az agyi struktúrák összenyomódásának tünetei (vestibularis ataxia, látásromlás, mentális zavarok, epilepsziás rohamok) és az azt okozó betegségre jellemző tünetekben nyilvánulnak meg. . A hydrocephalus diagnózisa magában foglalja a koponya radiográfiáját, szemészeti vizsgálatokat, echo-EG-t (csecsemőknél - neurosonográfia), MRI-t vagy agy CT-vizsgálatát. A hydrocephalus sebészeti kezelése lehetővé teszi a cerebrospinális folyadékrendszer veleszületett anomáliáinak kijavítását, a cerebrospinális folyadék keringését megzavaró intracranialis formációk eltávolítását és a cerebrospinális folyadék kiáramlását a koponyaüregből.

Általános információ

A hydrocephalus szó szerint azt jelenti, hogy „fejesés”. A modern neurológiában ez egy gyakori klinikai szindróma, amely az agy számos betegségében, veleszületett rendellenességében vagy poszttraumás állapotában figyelhető meg. A hydrocephalus előfordulása bizonyos rendellenességekkel jár az agy cerebrospinális folyadékrendszerében. Bármely életkorú ember hajlamos a hydrocephalusra. A hydrocephalus újszülötteknél előfordulhat, veleszületett lehet, gyermekeknél és felnőtteknél is kialakulhat, idős embereknél az agyban előforduló atrófiás folyamatokat kísérheti. Leggyakrabban azonban a gyermekorvosi gyakorlatban találkozhatunk vele.

Okoz

Három kóros mechanizmus vezet túlzott mennyiségű liquor felhalmozódásához az agy liquor rendszerében: túlzott mennyiségű liquor képződése, felszívódásának megsértése vagy a cerebrospinális folyadék keringésének zavara. A hydrocephalus ezen mechanizmusok egyikén vagy ezek kombinációján alapulhat. Az agy-gerincvelői folyadékrendszer működésében zavart okozó okok a magzati fejlődés során felléphetnek, és veleszületett vízfejűséget okozhatnak, vagy a születés után az agyat érinthetik, és úgynevezett szerzett vízfejűség megjelenését idézhetik elő. A hydrocephalus okai a következők:

1. Veleszületett hydrocephalus:

• a cerebrospinális folyadékrendszer fejlődési rendellenességei (Magendie és Luschka üregeinek atresia
• hibák a subarachnoidális tér szerkezetében
• a Sylvian aqueduct szűkülete, Dandy-Walker szindróma stb.)
• craniovertebralis anomáliák (Chiari malformáció, veleszületett basilaris lenyomat)
• méhen belüli fertőzések (toxoplazmózis, veleszületett szifilisz, citomegalia, rubeola), születési trauma.

2. Szerzett hydrocephalus:

• gyulladásos folyamatok az agyban és membránjaiban (encephalitis, arachnoiditis, meningitis)
• érrendszeri rendellenességek (vérzés a kamrákba, vérzéses stroke vagy intracerebrális hematómák, amelyekben a vér a kamrákba tör be).
• a kamrák kihajtása és az agy-gerincvelői folyadékcsatornák összenyomódása a harmadik kamra kolloid cisztája és intracerebrális daganatok (asztrocitómák, germinomák, ganglioneuromák stb.) hátterében. Ez megzavarja a cerebrospinális folyadék normál keringését és a koponyaüregből való kiáramlását.

Külön-külön létezik a hydrocephalus atrófiás (helyettesítő) formája, amely a poszttraumás halál vagy az agyszövet életkorral összefüggő atrófiája következtében fordul elő. Ebben az esetben a cerebrospinális folyadék kitölti azt a teret, amely az agy térfogatának csökkenése következtében a koponyán belül képződik. Időskori atrófiás hydrocephalus alakulhat ki az agyi erek ateroszklerózisa, magas vérnyomás, diabéteszes makroangiopátia miatti agyi vérellátási zavarok hátterében.

Patogenezis

Normális esetben a cerebrospinális folyadékot (CSF) az agy egymással összekapcsolt kamráinak choroid plexusa termeli. Legnagyobb mennyisége az oldalkamrákban képződik, ahonnan az agy-gerincvelői folyadék a harmadik kamrába, onnan pedig a Sylvian vízvezetéken keresztül a negyedik kamrába jut. Ezután az agy-gerincvelői folyadék a subarachnoidális (subarachnoidális) térbe kerül, amely az agy teljes felületén átnyúlik, és farokirányban áthalad a craniovertebralis csomópont régióján, majd teljes hosszában körülveszi a gerincvelőt. A subarachnoidális térben található liquor folyamatosan felszívódik a gerincvelő és az agy arachnoid (arachnoid) membránja által, és bejut a vérbe. A fenti etiológiai tényezők, amelyek megzavarják az agy-gerincvelői folyadék termelését, mozgását és felszívódását, annak túlzott felhalmozódásához és a hydrocephalus előfordulásához vezetnek.

Osztályozás

Az etiológiai elv szerint megkülönböztetik a veleszületett és szerzett hydrocephalust. Az előfordulási mechanizmus szerint a hydrocephalus nyitott és zárt formákra osztható.

• Nyílt hydrocephalus az agy-gerincvelői folyadék túltermelésével vagy felszívódásának megsértésével a normál cerebrospinális folyadék keringése során.
• Zárt hydrocephalus az agy-gerincvelői folyadék kiáramlásának megsértése okozta az agy cerebrospinális folyadékrendszerének bármely részének kompressziója, részleges vagy teljes elzáródása miatt.

Attól függően, hogy hol történik a cerebrospinális folyadék felesleges felhalmozódása, megkülönböztetik a belső és a külső hydrocephalust. A belső hydrocephalust a cerebrospinális folyadék felhalmozódása kíséri az agy kamráiban. A külső hydrocephalust a cerebrospinális folyadék feleslege jellemzi a subarachnoidális és a szubdurális térben.

Lefolyásának jellemzői szerint a hydrocephalus akut, szubakut és krónikus kategóriába sorolható. Az akut hydrocephalust a gyors fejlődés jellemzi, amelyben a dekompenzáció néhány nappal a betegség első jeleinek megjelenése után következik be. A szubakut hydrocephalus egy hónapon belül, a krónikus hydrocephalus pedig hat hónapon belül alakul ki.

Nagy klinikai jelentőséggel bír a hydrocephalus stabilizált (kompenzált) és progresszív (növekvő) felosztása.

• Stabilizált hydrocephalus nem növekszik, és általában normál agy-gerincvelői folyadéknyomás mellett fordul elő.
• Progresszív hydrocephalus tünetek súlyosbodásával jellemezhető, az agy-gerincvelői folyadék nyomásának növekedésével jár, nem reagál jól a konzervatív terápiára, és az agyszövet sorvadásához vezet.

A hydrocephalus tünetei

Hydrocephalus felnőtteknél

A felesleges agy-gerincvelői folyadék felhalmozódása a koponya korlátozott terében fokozott koponyaűri nyomáshoz vezet, ami a hydrocephalus legjellemzőbb tüneteit okozza. Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél ezek a következők: erős fejfájás, amelyet fájdalomcsillapítókkal nem lehet enyhíteni, hányinger, hányás és nyomásérzés a szemgolyókon. Ezek a tünetek akutan jelentkezhetnek, vagy fokozatosan fokozódhatnak, és a betegség kezdetén átmenetiek. Az atrófiás hydrocephalus gyakran a megnövekedett koponyaűri nyomás jelei nélkül fordul elő, és csak a beteg további vizsgálatával észlelhető.

A legtöbb esetben a hydrocephalus neurológiai tünetekkel jár, melyeket mind az agyi struktúrák kibővült liquorterei általi összenyomódása, mind a hydrocephalus kialakulását okozó alapbetegség okoz. A hydrocephalus leggyakoribb tünetei a vesztibuláris és a látászavarok. Az első a vestibularis ataxia, amely szédülésben, bizonytalan járásban, fül- és fejzajban és nystagmusban nyilvánul meg. A látási oldalon a látásélesség jelentős csökkenése, a látómezők bizonyos területeinek elvesztése, pangásos látóideglemezek; elhúzódó hydrocephalus esetén látóideg atrófia alakulhat ki.

A hydrocephalus a motoros és szenzoros szféra zavaraival fordulhat elő: parézis és bénulás, fokozott ínreflexek és izomtónus, mindenfajta érzékenység csökkent vagy teljes elvesztése, valamint a végtagok görcsös kontraktúráinak kialakulása. Az okklúziós hydrocephalust, amelyet a cerebrospinalis folyadék keringésének károsodása okoz a hátsó koponyaüregben, a cerebelláris ataxia tünetei jellemzik: koordinációs és járászavar, nagyarányú, aránytalan mozgások, kézírás-változások stb.

Egyes esetekben a hydrocephalust mentális zavarok kísérik, amelyek felnőtteknél gyakrabban az érzelmi-akarati szféra zavaraiban nyilvánulnak meg: érzelmi instabilitás, neuraszténia, ok nélküli eufória, gyors átmenettel a közömbösség és az apátia állapotába. Az intrakraniális nyomás éles növekedésével agresszív viselkedés lehetséges.

Hydrocephalus gyermekeknél

Gyermekeknél a koponyacsontok nagy rugalmassága miatt nem növekszik az intracranialis nyomás, a hydrocephalus náluk a koponya méretének növekedésével jár. Újszülötteknél és kisgyermekeknél a hydrocephalust a túlzottan nagy fejméret, a fejbőr kidudorodó vénái, a nagy fontanel feszülése és pulzálásának hiánya, valamint a porckorongok duzzanata jellemzi.

Gyakran megjegyzik a „lenyugvó nap” tünetét - a szemgolyók felfelé irányuló mozgásának korlátozását. Előfordulhat, hogy a koponya varratok széthúzódnak. A koponya kopogtatását jellegzetes hang kíséri (a „megrepedt fazék” tünet). Az első életévben élő gyermekeknél a hydrocephalus fejlődési késleltetéshez vezet. Később elkezdik feltartani a fejüket, felborulnak, felülnek és járnak.

A súlyos hydrocephalusban szenvedő gyermekeket a fej gömb alakú, túl nagy mérete, mélyen ülő szemek, kiálló fülek és a fejbőr elvékonyodása különbözteti meg. Előfordulhat csökkent látás, megnövekedett izomtónus az alsó végtagokban és a koponyaidegek zavarai. A felnőttekkel ellentétben gyermekkorban a hydrocephalust gyakran nem érzelmi-akarati zavarok, hanem intellektuális hiányosságok kísérik.

A hydrocephalusban szenvedő gyermekek általában ülők és elhízottak. Apatikusak, kezdeményezéshiányosak, nincs bennük a társaikra jellemző rokon kötődés. A hydrocephalus mértékének csökkenése gyakran a gyermek intellektuális képességeinek és aktivitásának növekedéséhez vezet.

Serdülőkorban a hydrocephalus gyakran akutan fordul elő fertőző betegség, mentális vagy fizikai trauma hátterében. Ugyanakkor intenzív fejfájás, ismételt hányás, bradycardia kíséri. Előfordulhatnak eszméletvesztési rohamok, néha görcsös rohamok. Egyes esetekben hallucinációs vagy téveszmés szindrómával járó epizodikus pszichózisok figyelhetők meg.

Diagnosztika

A hydrocephalus klinikai tünetei általában annyira jellemzőek, hogy lehetővé teszik a neurológus számára, hogy a beteg első vizsgálatakor gyanítsa a jelenlétét. A hydrocephalus mértékének és formájának meghatározásához, valamint az alapbetegség azonosításához további vizsgálatokat végeznek:

• röntgen. A koponya röntgenfelvételei a koponyacsontok elvékonyodását és a köztük lévő varratok eltérését mutatják; A koponyaboltozat belső felületén az „ujjlenyomatok” tünete figyelhető meg. Az agyi vízvezeték szűkülete által okozott hydrocephalust a koponya röntgenfelvételein a hátsó koponyaüreg térfogatának csökkenése kíséri. A Dandy-Walker-szindrómával járó hydrocephalust éppen ellenkezőleg, a craniogramokon a hátsó koponyaüreg térfogatának növekedése jellemzi. A hydrocephalus, amikor valamelyik interventricularis kommunikáció zárva van, a koponya koponya aszimmetriájában nyilvánul meg, ami a craniogramon látható.
• Számítógépes tomográfia vagy MRI. A tomográfiás diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a hydrocephalus természetének meghatározását, az agy-gerincvelői folyadék traktus elzáródásának vagy egy meglévő veleszületett rendellenesség helyének azonosítását, valamint a kiváltó betegség (daganat, ciszta, haematoma stb.) diagnosztizálását. A hydrocephalus esetében a leginformatívabb felhasználás az