A tüdő rövid anatómiája. Tüdők - felépítés és funkciók
Tüdőtágulás- krónikus tüdőbetegség, amelyet a kis hörgők (a hörgők terminális ágai) kiterjedése és az alveolusok közötti válaszfalak elpusztulása jellemez. A betegség neve a görög emphysao - duzzadni - szóból származik. A tüdőszövetben levegővel töltött üregek képződnek, maga a szerv megduzzad és jelentősen megnövekszik a térfogata.
Az emfizéma megnyilvánulásai- légszomj, légzési nehézség, köhögés kis mennyiségű nyálkás köpettel, légzési elégtelenség jelei. Idővel a mellkas kitágul és jellegzetes hordóformát vesz fel.
Az emfizéma kialakulásának okai két csoportra osztva:
- A tüdőszövet rugalmasságát és szilárdságát rontó tényezők a szennyezett levegő belélegzése, a dohányzás, az alfa-1-antitripszin (az alveolusok falának pusztulását megállító anyag) veleszületett hiánya.
- A légnyomást növelő tényezők a hörgőkben és az alveolusokban a krónikus obstruktív hörghurut, a hörgő idegen test általi elzáródása.
A betegség kialakulásának kockázata egyes kategóriák magasabbak, mint mások:
- A tejsavófehérje-hiányhoz kapcsolódó tüdőemphysema veleszületett formáit gyakrabban észlelik Észak-Európa lakosainál.
- A férfiak gyakrabban betegek. Boncoláskor a férfiak 60%-ánál és a nők 30%-ánál emfizémát észlelnek.
- A dohányzóknál 15-ször nagyobb a tüdőtágulat kialakulásának kockázata. A passzív dohányzás szintén veszélyes.
A tüdő anatómiája
Tüdő- a mellkasban elhelyezkedő páros légzőszervek. A tüdőt a mediastinum választja el egymástól. Nagy erekből, idegekből, légcsőből és nyelőcsőből áll.Minden tüdőt egy kétrétegű membrán, a mellhártya vesz körül. Egyik rétege a tüdővel, a másik a mellkassal egyesül. A mellhártya lapjai között marad egy tér - a pleurális üreg, amelyben bizonyos mennyiségű pleurális folyadék van. Ez a szerkezet segít a tüdőnek megnyúlni belégzéskor.
Az anatómiai adottságok miatt a jobb tüdő 10%-kal nagyobb, mint a bal. A jobb tüdő három lebenyből áll, a bal tüdő pedig kettőből. A lebenyek szegmensekre oszlanak, amelyek viszont másodlagos lebenyekre oszlanak. Ez utóbbiak 10-15 aciniból állnak.
A tüdő hilumja a belső felületen található. Ez az a hely, ahol a hörgők, az artériák és a vénák belépnek a tüdőbe. Együtt alkotják a tüdő gyökerét.
A tüdő funkciói:
- biztosítják a vér oxigénnel való telítését és a szén-dioxid eltávolítását
- részt vesz a hőcserében a folyadék párolgása miatt
- immunglobulin A-t és más anyagokat választanak ki a fertőzések ellen
- részt vesz az angiotenzin hormon átalakulásában, ami érszűkületet okoz
- hörgők, amelyeken keresztül a levegő belép a tüdőbe;
- alveolusok, ahol gázcsere történik;
- erek, amelyek a vért a szívből a tüdőbe és vissza a szívbe szállítják;
- Légcső és hörgők- légutaknak nevezik.
A légcső 4-5 csigolya szintjén 2 hörgőre oszlik - jobbra és balra. A hörgők mindegyike belép a tüdőbe, és ott hörgőfát alkot. A jobb és a bal az I. rendű hörgők, elágazásuk helyén a 2. rendű hörgők alakulnak ki. A legkisebbek a 15. rendű hörgők.
Kis hörgők elágazása, 16-18 vékony légúti hörgőt képez. Mindegyikből alveoláris csatornák indulnak el, amelyek vékony falú hólyagokban - alveolusokban - végződnek.
Bronchiális funkció– biztosítsa a levegő átjutását a légcsőből az alveolusokba és vissza.
A hörgők szerkezete.
- A hörgők porcos alapja
- a tüdőn kívüli nagy hörgők porcos gyűrűkből állnak
- nagy hörgők a tüdőn belül - a porcos félgyűrűk között porcos kapcsolatok jelennek meg. Így a hörgők rácsszerkezete biztosított.
- kis hörgők - a porc úgy néz ki, mint a lemezek, minél kisebb a hörgő, annál vékonyabbak a lemezek
- a terminális kis hörgőkben nincs porc. Falaik csak rugalmas rostokat és simaizmokat tartalmaznak
- A hörgők izmos rétege– a simaizmok körkörösen helyezkednek el. Ezek biztosítják a hörgők lumenének szűkítését és kiterjesztését. A hörgők elágazásának helyén speciális izomkötegek vannak, amelyek teljesen elzárhatják a hörgő bejáratát, és elzáródását okozhatják.
- csillós hám, béleli a hörgők lumenét, védő funkciót lát el - véd a levegőben lévő cseppek által terjesztett fertőzésektől. A kis bolyhok eltávolítják a baktériumokat és a kis porszemcséket a távoli hörgőkből a nagyobb hörgőkbe. Innen köhögéskor eltávolítják őket.
- Tüdőmirigyek
- egysejtű mirigyek, amelyek nyálkát választanak ki
- a mediastinum és a légcső nagyobb nyirokcsomóihoz kapcsolódó kis nyirokcsomók.
- A hörgők porcos alapja
- Alveolus - buborék a tüdőben, amely összefonódik a vérkapillárisok hálózatával. A tüdőben több mint 700 millió alveolus található. Ez a szerkezet lehetővé teszi annak a felületnek a növelését, amelyben gázcsere történik. A légköri levegő a hörgőkön keresztül jut be a buborékba. Az oxigén a legvékonyabb falon keresztül szívódik fel a vérbe, kilégzéskor szén-dioxid szabadul fel az alveolusokba.
A hörgőt körülvevő területet acinusnak nevezik. Szőlőfürtre hasonlít, és a hörgők ágaiból, az alveoláris csatornákból és magukból az alveolusokból áll
- Véredény. A vér a jobb kamrából kerül a tüdőbe. Kevés oxigént és sok szén-dioxidot tartalmaz. Az alveolusok kapillárisaiban a vér oxigénnel gazdagodik, és szén-dioxidot szabadít fel. Ezt követően a vénákban összegyűlik, és belép a bal pitvarba.
Az emfizéma okai
Az emfizéma okait általában két csoportra osztják.
- A tüdőszövet rugalmasságának és szilárdságának csökkenése:
- Veleszületett α-1 antitripszin hiány. Az ilyen rendellenességben szenvedő emberekben a proteolitikus enzimek (amelyek feladata a baktériumok elpusztítása) elpusztítják az alveolusok falát. Míg általában az α-1 antitripszin ezeket az enzimeket a felszabadulásuk után néhány tizedmásodperc alatt semlegesíti.
- Veleszületett rendellenességek a tüdőszövet szerkezetében. Szerkezeti sajátosságaik miatt a hörgők összeesnek, és megnő a nyomás az alveolusokban.
- Szennyezett levegő belélegzése: szmog, dohányfüst, szénpor, mérgező anyagok. A legveszélyesebbek ebből a szempontból a hőerőművek és a közlekedés által kibocsátott kadmium-, nitrogén- és kén-oxidok. A legkisebb részecskéik behatolnak a hörgőkbe, és lerakódnak a falukra. Károsítják a csillós hámot és az alveolusokat tápláló ereket, valamint speciális sejteket, alveoláris makrofágokat is aktiválnak.
Segítenek növelni a neutrofil elasztáz szintjét, egy proteolitikus enzimet, amely elpusztítja az alveolusok falát.
- Hormonális egyensúlyhiány. Az androgének és az ösztrogének közötti egyensúlyhiány rontja a hörgő simaizomzatának összehúzódási képességét. Ez a hörgők megnyúlásához és üregek kialakulásához vezet az alveolusok megsemmisülése nélkül.
- Légúti fertőzések: krónikus hörghurut, tüdőgyulladás. Az immunsejtek, a makrofágok és a limfociták proteolitikus aktivitást mutatnak: enzimeket termelnek, amelyek feloldják a baktériumokat és az alveolusok falát alkotó fehérjét.
Ezenkívül a hörgőkben lévő köpet vérrögök engedik a levegőt az alveolusokba, de nem engedik ki az ellenkező irányba.
Ez az alveoláris zsákok túltöltéséhez és túlnyúlásához vezet.
- Az életkorral összefüggő változások rossz keringéssel jár. Ráadásul az idősek érzékenyebbek a levegőben lévő mérgező anyagokra. Hörghurut és tüdőgyulladás esetén a tüdőszövet rosszabbodik.
- Megnövekedett nyomás a tüdőben.
- Krónikus obstruktív bronchitis. A kis hörgők átjárhatósága károsodott. Kilégzéskor levegő marad bennük. Új lélegzetvétellel új levegőrész lép be, ami a hörgők és az alveolusok túlnyúlásához vezet. Idővel zavarok lépnek fel a falaikban, ami üregek kialakulásához vezet.
- Foglalkozásköri veszélyek.Üvegfúvók, fúvósok. E szakmák jellemzője a légnyomás növekedése a tüdőben. A hörgők simaizomzata fokozatosan gyengül, falaikban megszakad a vérkeringés. Kilégzéskor az összes levegő nem távozik, hanem egy új adag kerül hozzá. Ördögi kör alakul ki, ami üregek megjelenéséhez vezet.
- A hörgő lumenének elzáródása egy idegen test arra a tényre vezet, hogy a tüdő szegmensében maradt levegő nem tud kijutni. Az emfizéma akut formája alakul ki.
A tüdőkárosodás mechanizmusa emphysema esetén- A bronchiolusok és az alveolusok nyújtása - méretük megduplázódik.
- A simaizmok megnyúlnak, az erek fala elvékonyodik. A kapillárisok kiürülnek, és az acinus táplálkozása megszakad.
- Az elasztikus szálak degenerálódnak. Ebben az esetben az alveolusok közötti falak megsemmisülnek, és üregek keletkeznek.
- Csökken az a terület, ahol a levegő és a vér között gázcsere zajlik. A szervezet oxigénhiányt tapasztal.
- A megnagyobbodott területek összenyomják az egészséges tüdőszövetet, tovább rontva a tüdő szellőző funkcióját. Légszomj és az emfizéma egyéb tünetei jelennek meg.
- A tüdő légzésfunkciójának kompenzálására és javítására a légzőizmok aktívan részt vesznek.
- Növekszik a tüdőkeringés terhelése - a tüdő edényei túlteltek vérrel. Ez zavarokat okoz a szív jobb oldalának működésében.
Az emfizéma típusai
A tüdőemphysema többféle osztályozása létezik.Az áramlás természetétől függően:
- Akut. A bronchiális asztma rohama, a hörgőkbe kerülő idegen tárgy vagy hirtelen fizikai megterhelés során alakul ki. Az alveolusok túlnyúlása és a tüdő duzzanata kíséri. Ez az állapot visszafordítható, de sürgős orvosi ellátást igényel.
- Krónikus. Fokozatosan fejlődik. A korai szakaszban a változások visszafordíthatók. De kezelés nélkül a betegség előrehalad, és rokkantsághoz vezethet.
Eredet szerint:- Elsődleges emfizéma. Önálló betegség, amely a szervezet veleszületett jellemzőivel összefüggésben alakul ki. Még csecsemőknél is diagnosztizálható. Gyorsan fejlődik, és nehezebb kezelni.
- Másodlagos emfizéma. A betegség krónikus obstruktív tüdőbetegségek hátterében fordul elő. A megjelenés gyakran észrevétlen marad, és a tünetek fokozatosan erősödnek, ami a munkaképesség csökkenéséhez vezet. Kezelés nélkül nagy üregek jelennek meg, amelyek a tüdő egész lebenyét elfoglalhatják.
Elterjedtség szerint:
- Diffúz forma. A tüdőszövet egyenletesen érintett. Az alveolusok az egész tüdőszövetben elpusztulnak. Súlyos formákban tüdőátültetésre lehet szükség.
- Fókuszos forma. Változások fordulnak elő a tuberkulózis gócok, hegek környékén, olyan helyeken, ahol egy elzáródott hörgő közeledik. A betegség megnyilvánulásai kevésbé kifejezettek.
- Panacinar emphysema(vezikuláris, hipertrófiás). A tüdőlebenyben vagy az egész tüdőben minden acini sérült és megduzzad. Nincs köztük egészséges szövet. A tüdőben a kötőszövet nem nő. A legtöbb esetben a gyulladásnak nincsenek jelei, de a légzési elégtelenség megnyilvánulásai vannak. Súlyos emfizémában szenvedő betegeknél alakul ki.
- Centrilobuláris emphysema. Az egyes alveolusok károsodása az acinus központi részén. A hörgők és alveolusok lumenje kitágul, ez gyulladással és nyálkakiválasztással jár. A sérült acinusok falán rostos szövet alakul ki. A megváltozott területek között a tüdő parenchimája (szövete) ép marad és ellátja funkcióját.
- Periacinar(distalis, perilobuláris, paraseptális) - az acinus szélső részének károsodása a mellhártya közelében. Ez a forma tuberkulózissal alakul ki, és pneumothoraxhoz vezethet - a tüdő érintett területének megrepedéséhez.
- Okolorubtsovaya– hegek és fibrózisos területek körül alakul ki a tüdőben. A betegség tünetei általában enyhék.
- Bullous(buborék) alakú. Az elpusztult alveolusok helyén 0,5-20 cm-es vagy nagyobb méretű buborékok képződnek, amelyek a mellhártya közelében vagy az egész tüdőszövetben, főként a felső lebenyekben helyezkednek el. A bikák megfertőződhetnek, összenyomhatják a környező szöveteket vagy megrepedhetnek.
- Közbeiktatott(szubkután) - a bőr alatti légbuborékok megjelenése jellemzi. Az alveolusok felszakadnak, a légbuborékok a nyak és a fej bőre alatti nyirok- és szövetréseken keresztül emelkednek fel. Buborékok maradhatnak a tüdőben, és amikor felszakadnak, spontán pneumothorax lép fel.
- Kompenzációs– a tüdő egyik lebenyének eltávolítása után alakul ki. Amikor az egészséges területek megduzzadnak, megpróbálják elfoglalni az üres helyet. A megnagyobbodott alveolusokat egészséges hajszálerek veszik körül, a hörgőkben nincs gyulladás. A tüdő légzési funkciója nem javul.
- Szenilis– a tüdő ereiben az életkorral összefüggő elváltozások és az alveolusok falának rugalmas rostjainak pusztulása okozza.
- Lobarnaya– újszülötteknél, gyakrabban fiúknál fordul elő. Megjelenése az egyik hörgő elzáródásával jár.
Az emfizéma tünetei
Emfizéma diagnózisa
Orvosi vizsgálat
Ha a tüdőtágulat tünetei jelentkeznek, forduljon terapeutához vagy pulmonológushoz.
Műszeres módszerek a tüdőtágulat diagnosztizálására
- Radiográfia- a tüdő állapotának vizsgálata röntgen segítségével, amelynek eredményeként filmre (papírra) képet kapnak a belső szervekről. A mellkas általános röntgenfelvétele közvetlen vetítésben készül. Ez azt jelenti, hogy a páciens a fényképezés során az eszköz felé néz. Az áttekintő kép lehetővé teszi a légzőszervek kóros elváltozásainak és terjedésük mértékének azonosítását. Ha a képen betegség jelei mutatkoznak, további vizsgálatokat írnak elő: MRI, CT, spirometria, csúcsáramlási mérés.
Javallatok:
- Évente egyszer megelőző vizsgálat keretében
- elhúzódó köhögés
- nehézlégzés
- sípoló légzés, pleurális súrlódási zaj
- csökkent légzés
- pneumothorax
- tüdőtágulat, krónikus hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtuberkulózis gyanúja
- szoptatási időszak
- a tüdők megnagyobbodnak, összenyomják a mediastinumot és átfedik egymást
- a tüdő érintett területei túlságosan átlátszónak tűnnek
- az interkostális terek kitágulása aktív izommunka során
- a tüdő alsó széle lelóg
- alacsony rekesznyílás
- a vérerek számának csökkenése
- bullák és szövetszellőző területek
- A tüdő mágneses rezonancia képalkotása (MRI).- a tüdő vizsgálata a rádióhullámok hidrogénatomok általi rezonanciaelnyelésén alapuló sejtekben, és érzékeny berendezések rögzítik ezeket a változásokat. A tüdő MRI-je információt nyújt a nagy hörgők, az erek, a limfoid szövetek állapotáról, a folyadék és a gócos formációk jelenlétéről a tüdőben. Lehetővé teszi, hogy 10 mm vastag metszeteket készítsen, és különböző pozíciókból tekintse meg azokat. A tüdő felső részének és a gerinc körüli területek tanulmányozásához gadolínium nevű kontrasztanyagot fecskendeznek be intravénásan.
Hátránya: a levegő megakadályozza a kis hörgők és alveolusok pontos megjelenítését, különösen a tüdő perifériáján. Ezért az alveolusok sejtszerkezete és a falak pusztulásának mértéke nem jól látható.
Az eljárás 30-40 percig tart. Ezalatt a betegnek mozdulatlanul kell feküdnie a mágneses tomográf alagútjában. Az MRI nem jár sugárzással, ezért a vizsgálat terhes és szoptató nők számára megengedett.
Javallatok:
- vannak a betegség tünetei, de röntgenen elváltozás nem mutatható ki
- daganatok, ciszták
- tuberkulózis, sarcoidosis gyanúja, melyben apró gócos elváltozások alakulnak ki
- megnagyobbodott intrathoracalis nyirokcsomók
- a hörgők, tüdők és ereik rendellenes fejlődése
- pacemaker jelenléte
- fém implantátumok, kapcsok, töredékek
- mentális betegségek, amelyek nem engedik meg, hogy hosszú ideig feküdjenek mozgás nélkül
- a beteg súlya meghaladja a 150 kg-ot
- az alveoláris kapillárisok károsodása a tüdőszövet pusztulásának helyén
- keringési zavarok a kis tüdőerekben
- az egészséges szövetek összenyomódásának jelei a tüdő kitágult területei által
- a pleurális folyadék mennyiségének növekedése
- az érintett tüdő méretének növekedése
- különböző méretű üregek-bikák
- alacsony rekesznyílás
- A tüdő számítógépes tomográfiája (CT). lehetővé teszi, hogy rétegről rétegre képet kapjon a tüdő szerkezetéről. A CT a röntgensugárzás szövetek általi abszorpcióján és visszaverődésén alapul. A kapott adatok alapján a számítógép rétegenként 1mm-1cm vastagságú képet készít. A tanulmány tájékoztató jellegű a betegség korai szakaszában. Kontrasztanyag beadásakor a CT teljesebb információt nyújt a tüdőerek állapotáról.
A tüdő CT-vizsgálata során a röntgensugárzó a mozdulatlanul fekvő beteg körül forog. A szkennelés körülbelül 30 másodpercig tart. Az orvos többször meg fogja kérni, hogy tartsa vissza a lélegzetét. Az egész eljárás nem tart tovább 20 percnél. Számítógépes feldolgozás segítségével a különböző pontokról készült röntgenfelvételeket rétegenkénti képpé foglalják össze.
Hiba– jelentős sugárterhelés.
Javallatok:
- ha tünetek jelentkeznek, a röntgenen nem észlelhető elváltozás, vagy tisztázni kell azokat
- gócok kialakulásával vagy a tüdő parenchyma diffúz károsodásával járó betegségek
- krónikus hörghurut, tüdőtágulás
- bronchoszkópia és tüdőbiopszia előtt
- döntést a műveletről
- allergia kontrasztanyagra
- rendkívül súlyos beteg állapot
- súlyos diabetes mellitus
- veseelégtelenség
- terhesség
- a beteg súlya meghaladja a készülék képességeit
- a tüdő optikai sűrűségének növekedése -860-940 HU-ra – ezek a tüdő levegős területei
- a tüdő gyökereinek kitágulása - a tüdőbe belépő nagy erek
- kitágult sejtek észrevehetők - alveoláris fúziós területek
- feltárja a bikák méretét és elhelyezkedését
Tüdőszcintigráfia - jelölt radioaktív izotópok tüdőbe injektálása, majd forgó gamma-kamerával készült képsorozat. A technécium - 99 M készítményeket intravénásan vagy aeroszol formájában adják be. A páciens egy asztalra kerül, amely körül az érzékelő forog.
Javallatok:
- az emphysema vaszkuláris elváltozásainak korai diagnosztizálása
- a kezelés hatékonyságának ellenőrzése
- a tüdő állapotának felmérése műtét előtt
- tüdőrák gyanúja
- terhesség
- a tüdőszövet összenyomódása
- a véráramlás zavara a kis kapillárisokban
- Spirometria - a tüdő funkcionális vizsgálata, a külső légzés térfogatának vizsgálata. Az eljárást spirométerrel végezzük, amely rögzíti a belélegzett és kilélegzett levegő mennyiségét.
A páciens szájába helyez egy érzékelővel ellátott légzőcsőhöz csatlakoztatott szájrészt. Az orrra szorítót helyeznek az orrlégzés blokkolására. A szakember elmondja, milyen légzési vizsgálatokat kell elvégezni. Egy elektronikus eszköz pedig átalakítja az érzékelő leolvasásait digitális adatokká.
Javallatok:
- légzési zavar
- krónikus köhögés
- foglalkozási veszélyek (szénpor, festék, azbeszt)
- dohányzási tapasztalat több mint 25 év
- tüdőbetegségek (bronchiális asztma, pneumoszklerózis, krónikus obstruktív tüdőbetegség)
- tuberkulózis
- pneumothorax
- hemoptysis
- közelmúltban szívroham, szélütés, hasi vagy mellkasi műtét
- a teljes tüdőkapacitás növekedése
- a maradék térfogat növekedése
- a tüdő csökkent vitális kapacitása
- a maximális szellőzés csökkentése
- fokozott ellenállás a légutakban a kilégzés során
- a sebességjelzők csökkentése
- a tüdőszövet csökkent együttműködési képessége
Csúcsáramlásmérő – a maximális kilégzési áramlás mérése a hörgőelzáródás meghatározására.Egy eszköz segítségével határozzák meg - csúcsáramlásmérővel. A páciensnek szorosan össze kell szorítania a szájrészét az ajkával, és a lehető leggyorsabban és erőteljesebben kell kilélegeznie a száján keresztül. Az eljárást 3-szor megismételjük 1-2 perces időközönként.
Célszerű a csúcsáramlási mérést reggel és este ugyanabban az időben elvégezni, mielőtt gyógyszert szedne.
Hátrány: a vizsgálat nem tudja megerősíteni a tüdőemphysema diagnózisát. A kilégzési sebesség nemcsak tüdőtágulás, hanem bronchiális asztma, preasztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség esetén is csökken.
Javallatok:
- bármely hörgőelzáródással járó betegség
- kezelési eredmények értékelése
Az emfizéma tünetei:
- a kilégzési áramlás 20%-os csökkenése
- A vér gázösszetételének meghatározása az artériás vér vizsgálata, melynek során meghatározzák a vér oxigén és szén-dioxid nyomását és százalékos arányát, a vér sav-bázis egyensúlyát. Az eredmények azt mutatják, hogy a tüdőben lévő vér milyen hatékonyan tisztul meg a szén-dioxidtól és dúsul fel oxigénnel. A kutatáshoz általában az ulnaris artéria szúrását végzik. Heparin fecskendőből vérmintát vesznek, jégre helyezik, és elküldik a laboratóriumba.
Javallatok:
- cianózis és az oxigénéhezés egyéb jelei
- asztma okozta légzési zavarok, krónikus obstruktív tüdőbetegség, tüdőtágulás
- az artériás vér oxigénfeszültsége 60-80 Hgmm alatt van. utca
- a vér oxigén százaléka kevesebb, mint 15%
- a szén-dioxid-feszültség emelkedése az artériás vérben 50 Hgmm felett. utca
- Általános vérvizsgálat - egy tanulmány, amely magában foglalja a vérsejtek megszámlálását és jellemzőik tanulmányozását. Az elemzéshez a vért ujjból vagy vénából veszik.
Javallatok- bármilyen betegség.
Ellenjavallatok nem létezik.
Eltérések emfizéma esetén:
- megnövekedett vörösvérsejtek száma 5 10 12 / l felett
- 175 g/l fölé emelkedett hemoglobinszint
- a hematokrit 47% feletti növekedése
- csökkent eritrocita ülepedési sebesség 0 mm/óra
- megnövekedett vér viszkozitása: férfiaknál 5 cP felett, nőknél 5,5 cP felett
Emfizéma kezelése
A tüdőtágulat kezelésének több iránya van:- a betegek életminőségének javítása - a légszomj és a gyengeség megszüntetése
- szív- és légzési elégtelenség kialakulásának megelőzése
- lassítja a betegség progresszióját
- a dohányzás teljes abbahagyása
- gyakorlat a szellőzés javítására
- gyógyszerek szedése a légutak állapotának javítására
- az emfizéma kialakulását okozó patológia kezelése
Emfizéma kezelése gyógyszeres kezeléssel
| A kábítószerek csoportja | képviselői | Terápiás hatásmechanizmus | Alkalmazási mód |
| α1-antitripszin inhibitorok | Prolasztin | Ennek a fehérjének a bevezetése csökkenti a tüdőszövet kötőrostjait elpusztító enzimek szintjét. | Intravénás injekció 60 mg/ttkg sebességgel. heti 1 alkalommal. |
| Mucolitikus gyógyszerek | Acetilcisztein (ACC) | Javítja a nyálka eltávolítását a hörgőkből, antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik - csökkenti a szabad gyökök képződését. Megvédi a tüdőt a bakteriális fertőzésektől. | Vegyünk 200-300 mg-ot szájon át naponta kétszer. |
| Lazolvan | Cseppfolyósítja a nyálkát. Javítja a hörgőkből való eltávolítását. Csökkenti a köhögést. | Szájon át vagy belélegezve alkalmazzák. Szájon át étkezés közben, 30 mg naponta 2-3 alkalommal. Inhaláció formájában porlasztóval, 15-22,5 mg, naponta 1-2 alkalommal. |
|
| Antioxidánsok | E vitamin | Javítja az anyagcserét és a táplálkozást a tüdőszövetekben. Lelassítja az alveolusok falának pusztulási folyamatát. Szabályozza a fehérjék és az elasztikus rostok szintézisét. | Vegyünk 1 kapszulát naponta szájon át. Vegyen tanfolyamokat 2-4 hétig. |
| Hörgőtágítók (hörgőtágítók) Foszfodiészteráz inhibitorok Antikolinerg szerek | Teopek | Ellazítja a hörgők simaizmait, elősegíti lumenük bővítését. Csökkenti a hörgők nyálkahártyájának duzzadását. | Az első két napon fél tablettát vegyen be naponta 1-2 alkalommal. Ezt követően az adagot növelik - 1 tabletta (0,3 g) naponta kétszer 12 óra elteltével. Étkezés után vegye be. A tanfolyam 2-3 hónap. |
| Atrovent | Blokkolja az acetilkolin receptorokat a hörgőizmokban, és megakadályozza görcsösségüket. Javítja a külső légzés indikátorait. | Inhaláció formájában, 1-2 ml naponta 3 alkalommal. A porlasztóban történő belélegzéshez a gyógyszert sóoldattal keverjük össze. | |
| Teofillinek | Hosszú hatású teofillin | Hörgőtágító hatása van, csökkenti a szisztémás pulmonális hipertóniát. Növeli a diurézist. Csökkenti a légzőizmok fáradtságát. | A kezdő adag 400 mg/nap. 3 naponta 100 mg-mal növelhető a szükséges terápiás hatás megjelenéséig. A maximális adag 900 mg/nap. |
| Glükokortikoszteroidok | Prednizolon | Erős gyulladáscsökkentő hatása van a tüdőre. Elősegíti a hörgők tágulását. | Akkor alkalmazzák, ha a hörgőtágító terápia hatástalan. Napi 15-20 mg dózisban. A tanfolyam 3-4 nap. |
Terápiás intézkedések tüdőtágulás esetén
- Transzkután elektromos stimuláció rekeszizom és bordaközi izmok. Az 5-150 Hz frekvenciájú impulzusáramokkal végzett elektromos stimuláció a kilégzés megkönnyítését célozza. Ezzel párhuzamosan javul az izmok energiaellátása, a vér- és nyirokkeringés. Így elkerülhető a légzőizmok kifáradása, majd a légzési elégtelenség. Az eljárás során fájdalommentes izomösszehúzódások lépnek fel. Az áramerősség adagolása egyedileg történik. Az eljárások száma tanfolyamonként 10-15.
- Oxigén belélegzés. Az inhalációt hosszú ideig, napi 18 órán keresztül végezzük. Ebben az esetben a maszkot 2-5 liter/perc sebességgel látják el oxigénnel. Súlyos légzési elégtelenség esetén inhalálásra hélium-oxigén keverékeket használnak.
- Légző gyakorlatok- a légzőizmok edzése, melynek célja az izmok légzés közbeni megerősítése és koordinálása. Az összes gyakorlatot naponta 4-szer 15 percig ismételjük.
- Lélegezz ki ellenállással. Lélegezz ki lassan egy koktél szívószálon keresztül egy vízzel teli pohárba. Ismételje meg 15-20 alkalommal.
- Diafragmatikus légzés. Az 1-2-3-ig számolva vegyen egy erős, mély lélegzetet, húzza be a gyomrát. 4-ig számolva lélegezzen ki - fújja fel a gyomrát. Ezután feszítse meg a hasizmokat, és hangosan köhögjön. Ez a gyakorlat segít a nyálka eltávolításában.
- Fekvő fekvőtámasz. Hanyatt fekve hajlítsa be a lábát, és szorítsa össze a térdét a kezével. Belégzés közben szívja be levegővel teli tüdőt. Kilégzéskor húzza ki a gyomrát (rekeszizom kilégzés). Egyenesítse ki a lábát. Feszítse meg a hasizmokat és köhögjön.
Mikor van szükség műtétre tüdőtágulás esetén?
Az emphysema sebészi kezelésére gyakran nincs szükség. Akkor szükséges, ha az elváltozások jelentősek, és a gyógyszeres kezelés nem csökkenti a betegség tüneteit. Javallatok emphysema műtét esetén:
- fogyatékossághoz vezető légszomj
- a mellkas több mint 1/3-át elfoglaló bullák
- tüdőtágulás szövődményei - hemoptysis, rák, fertőzés, pneumothorax
- több bulla
- állandó kórházi kezelések
- súlyos tüdőemphysema diagnózisa
- gyulladásos folyamat - bronchitis, tüdőgyulladás
- asztma
- kimerültség
- a mellkas súlyos deformációja
- életkor 70 év felett
Emfizéma műtéti típusai
- Tüdőtranszplantációés változatai: tüdőtranszplantáció szívvel együtt, tüdőlebeny átültetése. A transzplantációt nagy diffúz elváltozások vagy több nagy bulla esetén végezzük. A cél az, hogy a beteg tüdőt egészséges donorszervre pótolják. A transzplantáció várólista azonban általában túl hosszú, és szervkilökődési problémák léphetnek fel. Ezért az ilyen műveleteket csak végső esetben alkalmazzák.
- Csökkent tüdőtérfogat. A sebész eltávolítja a leginkább sérült területeket, a tüdő körülbelül 20-25%-át. Ezzel párhuzamosan javul a tüdő fennmaradó részének és a légzőizmok működése. A tüdő nincs összenyomva, szellőzése helyreáll. A műveletet háromféleképpen hajtják végre.
- Minimálisan invazív technika (thoracoscopia) videó berendezés irányítása alatt. A bordák között 3 kis bemetszés történik. Az egyikbe mini-videokamerát, a többibe sebészeti műszereket helyeznek be. Az érintett területet ezeken a bemetszéseken keresztül távolítják el.
- Bronchoszkópos műtét. A szájon keresztül sebészeti felszereléssel ellátott bronchoszkópot helyeznek be. A sérült területet a hörgő lumenén keresztül távolítják el. Egy ilyen művelet csak akkor lehetséges, ha az érintett terület nagy hörgők közelében található.
A láda kinyitása. Az orvos eltávolítja az érintett lebenyet, és varratokat helyez el a tüdő lezárására. Ezután egy varrat kerül a mellkasra.
Szükséges-e kórházi kezelés az emfizéma kezelésére?
A legtöbb esetben az emfizémás betegeket otthon kezelik. Elegendő az ütemterv szerint bevenni a gyógyszereket, betartani az étrendet és követni az orvos ajánlásait.A kórházi kezelés indikációi:
- a tünetek éles növekedése (légzési elégtelenség nyugalomban, súlyos gyengeség)
- a betegség új jeleinek megjelenése (cianózis, hemoptysis)
- az előírt kezelés eredménytelensége (a tünetek nem csökkennek, a csúcsáramlási mérések romlanak)
- súlyos kísérő betegségek
- újonnan kialakult aritmiák
- nehézségek a diagnózis felállításában;
Táplálkozás tüdőtágulás esetén (diéta).
A tüdőemfizéma terápiás táplálása a mérgezés leküzdésére, az immunrendszer erősítésére és a beteg magas energiaköltségeinek pótlására irányul. A 11. és 15. számú diéta javasolt. Az emfizéma diétájának alapelvei
- A kalóriatartalom növelése 3500 kcal-ra. Étkezés napi 4-6 alkalommal, kis adagokban.
- Fehérje 120 g-ig naponta. Több mint felének állati eredetűnek kell lennie: állat- és baromfihús, máj, kolbász, bármilyen hal és tenger gyümölcsei, tojás, tejtermékek. Hús bármilyen kulináris készítményben, kivéve a túlzott sütést. A tüdőemfizéma minden szövődménye életveszélyes. Ezért ha bármilyen új tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.
- Pneumothorax. A tüdőt körülvevő mellhártya szakadása. Ebben az esetben a levegő a pleurális üregbe kerül. A tüdő összeesik, és nem tud tágulni. Folyadék halmozódik fel körülötte a pleurális üregben, amelyet el kell távolítani. Súlyos mellkasi fájdalom jelentkezik, amely belégzéskor fokozódik, pánik, szapora szívverés, a beteg kényszerhelyzetbe kerül. A kezelést azonnal el kell kezdeni. Ha a tüdő 4-5 napon belül nem tágul, műtétre lesz szükség.
- Fertőző szövődmények. A helyi immunitás csökkenése növeli a tüdő érzékenységét a bakteriális fertőzésekre. Gyakran súlyos bronchitis és tüdőgyulladás alakul ki, amelyek krónikussá válnak. Tünetek: köhögés gennyes köpettel, láz, gyengeség.
- Jobb kamrai szívelégtelenség. A kis kapillárisok eltűnése a tüdő ereiben a vérnyomás emelkedéséhez vezet - pulmonális hipertónia. Növekszik a szív jobb oldali részeinek terhelése, amelyek túlfeszülnek és elhasználódnak. A szívelégtelenség a vezető halálok az emfizémában szenvedő betegeknél. Ezért fejlődésének első jelei (a nyaki vénák duzzanata, szív- és májfájdalom, duzzanat) megjelenésekor mentőt kell hívni.
A tüdőemfizéma prognózisa számos körülmény között kedvező:- a dohányzás teljes abbahagyása
- a gyakori fertőzések megelőzése
- tiszta levegő, nincs szmog
- jó táplálkozás
- jó érzékenység a hörgőtágító gyógyszeres kezelésre.
A tüdő (tüdő) egy páros szerv, amely szinte a teljes mellkasi üreget elfoglalja, és a légzőrendszer fő szerve. Méretük és alakjuk nem állandó, a légzés fázisától függően változhat.
Mindegyik tüdő csonka kúp alakú, amelynek lekerekített csúcsa (apex pulmonis) (202., 203., 204. ábra) a supraclavicularis üreg felé irányul, és a mellkas felső nyílásán keresztül a nyakba nyúlik a tüdő szintjéig. az 1. borda nyaka, és a rekeszizom kupolája felé enyhén homorú alap (basis pulmonis ) (202. ábra). A tüdő külső domború felülete a bordákkal szomszédos, a belső oldalon a fő hörgők, tüdőartéria, tüdővénák és a tüdő gyökerét alkotó idegek (radix pulmonis) találhatók. A jobb tüdő szélesebb és rövidebb. A bal tüdő alsó elülső szélén egy mélyedés található, amellyel a szív szomszédos. A bal tüdő kardiális bevágásának (incisura cardiaca pulmonis sinistri) nevezik (202., 204. ábra). Ezenkívül számos nyirokcsomót tartalmaz. A tüdő homorú felületén egy mélyedés található, az úgynevezett hilus pulmonum. Ekkor a tüdő- és hörgőartériák, hörgők és idegek belépnek a tüdőbe, és kilépnek a tüdő- és hörgővénák, valamint a nyirokerek.
A tüdő tüdőlebenyekből (lobi pulmones) áll. Mély barázdák, amelyek mindegyikét ferde hasadéknak (fissura obliqua) nevezik (202., 203., 204. ábra), a jobb tüdő három lebenyre oszlik. Közülük a felső lebeny (lobus superior) (202., 203., 204. ábra), a középső lebeny (lobus medius) (202., 203. ábra) és az alsó lebeny (lobus inferior) (202., 204. ábra). megkülönböztetni, és a bal - két részre: felső és alsó. A jobb tüdő felső interlobar barázdáját vízszintes hasadéknak (fissura horizontalis) nevezzük (202. ábra). A tüdő bordafelszínre (facies costalis) (202., 203., 204. ábra), rekeszizomfelületre (facies diaphragmatica) (202., 203., 204. ábra) és mediális felszínre (facies medialis) oszlik, amelyekben a csigolyarészt (pars vertebralis) különböztetjük meg ) (203. ábra), mediastinalis, vagy mediastinalis, részt (pars mediastinalis) (203., 204. ábra) és szívbenyomódást (impressio cardica) (203., 204. ábra).
| Rizs. 202. Tüdők: 1 - gége; |
|
 | Rizs. 203. Jobb tüdő: 1 - a tüdő csúcsa; |
 | Rizs. 204. Bal tüdő: 1 - a tüdő gyökere; |
 | Rizs. 205. Tüdőlebeny: 1 - hörgő; |
  | Rizs. 206. Bronchopulmonalis szegmensek A - elülső; B - mögött; B - jobb; G - bal; D - belülről és jobbról; |
 | Rizs. 207. A tüdő határai A - elölnézet: |
 | Rizs. 207. A tüdő határai B – hátulnézet: |
 |
|
| Rizs. 208. A jobb tüdő határai (oldalnézet): 1 - felső lebeny; | Rizs. 209. A bal tüdő határai (oldalnézet): 1 - felső lebeny; |
A szerv sajátos csontvázát a fő hörgők alkotják, amelyek a tüdőbe fonódnak, és a hörgőfát (arbor bronchialis) alkotják, a jobb hörgő három ágat, a bal pedig kettőt alkot. Az ágak pedig 3–5. rendű hörgőkre, az úgynevezett szubszegmentális vagy középső hörgőkre, a kis hörgőkre oszlanak, amelyek falában a porcos gyűrűk csökkennek és kis plakkokká alakulnak.
Közülük a legkisebbeket (1-2 mm átmérőjűek) bronchiolusoknak (205. ábra) nevezik, mirigyeket és porcot egyáltalán nem tartalmaznak, 12-18 szegélyre, vagy végpontra, hörgőkre (bronchioli terminales) ágaznak el, és azok - a légúti, vagy légúti, hörgőcsövekhez (bronchioli respiratorii) (205. ábra). A hörgők ágai levegővel látják el a tüdő lebenyeit, amelyekbe összefonódnak, ezáltal gázcserét végeznek a szövetek és a vér között. A légúti hörgők levegővel látják el a tüdő kis területeit, amelyeket acininak (acininak) neveznek, és a légzőrendszer fő szerkezeti és funkcionális egységét képviselik. Az acinuson belül a légző bronchiolusok elágaznak, kitágulnak és alveoláris csatornákat (ductuli alveolares) képeznek (205. ábra), amelyek mindegyike két alveolaris zsákban végződik. Az alveoláris csatornák és zsákok falán a tüdő hólyagocskái vagy alveolusai (alveoli pulmonis) találhatók (205. ábra). Felnőtt emberben számuk eléri a 400 milliót, egy acini körülbelül 15-20 alveolust tartalmaz. Az alveolusok falát egyrétegű laphám borítja, amely alatt a kötőszöveti septumokban vérkapillárisok találhatók, amelyek aerohematikus gátat jelentenek (a vér és a levegő között), de nem zavarják a gázcserét és a gőzök felszabadulását. .
A tüdő is fel van osztva bronchopulmonalis szegmensekre (segmenta bronchopulmonalia): a jobb - 11-re, a bal oldali - 10-re (206. ábra). Ezek a tüdőlebeny azon területei, amelyeket csak egy harmadrendű hörgő szellőztet, és egy artéria látja el vérrel. A vénák általában két szomszédos szegmensben közösek. A szegmenseket kötőszöveti válaszfalak választják el egymástól, és szabálytalan kúpok vagy gúlák alakúak. A szegmensek csúcsa a hilum felé néz, az alap pedig a tüdő külső felülete felé néz.
Kívül mindegyik tüdőt mellhártya (205. ábra) vagy mellhártyazsák veszi körül, amely vékony, fényes, sima, nedves savós hártya (tunica serosa). Vannak parietális vagy parietális mellhártyák (pleura parietalis), amelyek a mellkasfalak belső felületét borítják, és tüdőszövet (pleura pulmonalis), amely szorosan összenőtt a tüdőszövettel, amelyet zsigerinek is neveznek. Ezek között a mellhártyák között rés képződik, amelyet mellhártyaüregnek (cavum pleurae) neveznek, és pleurális folyadékkal (liquor pleurae) van megtöltve, amely megkönnyíti a tüdő légzési mozgását.
A pleurális zsákok között tér képződik, amelyet elöl a szegycsont és a bordaporcok, hátul a gerincoszlop, alul a rekeszizom inas része határol. Ezt a teret mediastinumnak nevezik, és hagyományosan elülső és hátsó mediastinumra osztják. Az elülső részen található a szív a perikardiális zsákkal, a szív nagy ereivel, a frénerekkel és az idegekkel, valamint a csecsemőmirigykel. A hátsó részen a légcső, a mellkasi aorta, a nyelőcső, a mellkasi nyirokcsatorna, az azygos és a félig cigányvénák, a szimpatikus idegtörzsek és a vagus idegek találhatók.
A tüdő biztosítja a légáramlást és a légzési funkciókat. Az embriogenezisben az előbél ventrális falának kiemelkedéséből jönnek létre.
Tüdő egy tömör szerv, amely stromából és parenchimából áll.
A stromát savós membránnal (pulmonalis pleura) borított kapszula és kötőszöveti rétegek képviselik, amelyek a szerv parenchimáját lebenyekre osztják.
A parenchyma magában foglalja a hörgők farendszerét (levegő szakasz) és az acini rendszert (légzési szakasz).
A hörgőfa fő, nagy, középső, kis hörgőkből és terminális hörgőkből áll.
Az acini rendszer alveoláris hörgőkből, alveoláris csatornákból és alveoláris zsákokból áll.
A nagy és közepes hörgők fala nyálkahártyát, rostos porcos és járulékos membránokat foglal magában. A hörgők átmérőjének csökkenésével szerkezetük fokozatos egyszerűsítése következik be.
Az I. rendű fő és nagy hörgők a légcsőhöz hasonlóan épülnek fel. A nagy hörgőkbe jutó levegő teljesen kitölti azokat, így hiányoznak belőlük a légáramlást szabályozó mechanizmusok: a hialinporc gyűrűi zártak, nincs simaizomszövet.
A középső hörgőkben a rostos porcos membrán redukciós folyamata a hyalin porcok külön lemezekre való szétesésével megy végbe, majd a nyálkahártyában sima myocyták kötegei jelennek meg.
A kis hörgőkben a porcos lemezek teljesen hiányoznak, a nyálkahártya izomrétege megszilárdul. A nyálkahártya egészen az alveolusokig megmarad. A benne lévő mirigyek fokozatosan eltűnnek. Van egy folyamat a nyálkahártya epitéliumának egyszerűsítésében - az egyrétegű többsorosból kétsoros lesz, a terminális hörgőkben pedig egyrétegű egysoros csillóssá válik. Az izomszövetet rugalmas rostok helyettesítik.
Az acini struktúráiban a nyálkahártya a lehető legvékonyabbá válik, a hám elveszíti a csillókat, köbös, majd lapos alakot kap. Az alveolusok fala minimális számú rétegből és elemből áll: az alaphártyán elhelyezkedő légzőszervi (egyrétegű laphám) epitéliumból, valamint egy nagyon vékony, nem összefüggő lamina propriából áll, amely kollagén-, ill. rugalmas szálak.
Az alveolusok légúti hámját 1-es és 2-es típusú alveolociták képviselik. Az 1. típusú - légzőszervi - alveolociták gázcserét biztosítanak. A 2. típusú alveolociták nagyok, ovális alakúak, és az alveolusok felszínén foszfolipidekből, fehérjékből és szénhidrátokból álló membránszerkezetű filmet hoznak létre, amelyet felületaktív anyagnak neveznek. Megakadályozza az alveolusok összeomlását kilégzéskor, és gátvédő funkciót lát el. Az alveoláris falba rögzített alveoláris makrofágok ágyazódnak be, az interstitiumban pedig folyamatosan histiociták és limfociták találhatók.
26. kérdés. A vese felépítése és funkciói.
A vese funkciók:
1. anyagcseretermékek eltávolítása a szervezetből;
2. a víz-só anyagcsere szabályozása;
3. sav-bázis egyensúly fenntartása;
4. a renin (emeli a vérnyomást) és az eritropoetin (szabályozza a vérképző folyamatokat) hormonok termelése.
Bimbó egy páros kompakt szerv, amely stromából és parenchimából áll.
A stromát egy sűrű, formálatlan kötőszövet kapszula és laza kötőszövetrétegek alkotják, amelyek a parenchymát lebenyekre osztják.
A szerv parenchimáját kétféle vesetubulus alkotja - a húgyúti és a húgyúti, amelyek a kéreget és a velőt alkotják.
Cortex a periférián található, vesetestekből áll (a vizelettubulusok kapszulájába merült glomerulus, a nefronok csavarodott tubulusai és a velős sugarak (gyűjtőcsatornák kötegei).
Agyi anyag vizelettubulusok és a juxtamedullaris nefronok egyenes szakaszai (Shumlyansky-Henle hurkok) képviselik.
Egyenes tubulusok, amelyek a velőből a kéregbe nyúlnak, hogy a vizeletet fogadják a húgycsőből, alkotják a velős sugarakat.
A vese parenchyma morfofunkcionális egysége a nefron (1-4 millió).
Nephron- Ez egy vakon induló, nem elágazó cső, melynek vak vége kölcsönhatásba lép az afferens és efferens arteriolákból és a köztük lévő csodálatos kapilláris hálózatból álló vaszkuláris glomerulussal. A vaszkuláris glomerulus és a kapszula két rétegének kombinációja alkotja a vesetestet. A nefron összetett, csavart lefolyású, és több szakaszból áll:
a) a vaszkuláris glomerulus kapszula (Bowman-Shumlyansky);
b) proximális csavart metszet;
c) proximális közvetlen rész;
d) vékony metszet;
e) disztális egyenes szakasz;
e) disztális kanyargós szakasz.
A proximális egyenes, vékony és disztális egyenes szakaszok alkotják a nephron hurkot (Shumlyansky-Henle hurok).
A kapszulát egyrétegű laphám alkotja. A belső levél sejtjei (podociták) elágazó folyamatokkal rendelkeznek, amelyekkel befedik a vaszkuláris glomerulus kapillárisait. A kapillárisfalon (porózus endotéliumon) és a podociták folyamatai közötti réseken keresztül a vérplazma kiszűrődik, és primer vizelet képződik.
A proximális szakasz falát magas köbös hámsejtek alkotják, az apikális pólusokon mikrobolyhok ecsetszerű szegélyével, amelyek a szerves anyagok molekuláinak fordított abszorpcióját (reabszorpcióját) biztosítják.
A vékony szakaszon a hám lapos, a disztális szakaszon köbös, mikrobolyhok nélkül. A víz és az ásványi sók reabszorpciója a Shumlyansky hurokban történik.
A distalis szakaszok biztosítják a vizelet végső képződését a vízfelvételnek köszönhetően.
132 ..A tüdő szegmentális felépítése (emberi anatómia)
A tüdő 10 bronchopulmonáris szegmensre oszlik, amelyek saját szegmentális hörgővel, a tüdőartéria egy ágával, egy hörgő artériával és vénával, idegekkel és nyirokerekkel rendelkeznek. A szegmenseket kötőszöveti rétegek választják el egymástól, amelyekben interszegmentális tüdővénák haladnak át (127. ábra)
Rizs. 127. A tüdő szegmentális felépítése. a, b - a jobb tüdő szegmensei, külső és belső nézetek; c, d - a bal tüdő szegmensei, külső és belső nézet. 1 - apikális szegmens; 2 - hátsó szegmens; 3 - elülső szegmens; 4 - oldalsó szegmens (jobb tüdő) és felső nyelvi szegmens (bal tüdő); 5 - mediális szegmens (jobb tüdő) és alsó linguláris szegmens (bal tüdő); 6 - az alsó lebeny apikális szegmense; 7 - bazális mediális szegmens; 8 - bazális elülső szegmens; 9 - bazális oldalsó szegmens; 10 - bazális hátsó szegmens
A jobb tüdő szakaszai
Bal tüdőszegmensek
A szegmentális hörgők hasonló elnevezéssel rendelkeznek.
A tüdő topográfiája . A tüdő a mellkas pleurális üregeiben található (lásd az Urogenitális rendszer című részt, ez a kiadás). A tüdőnek a bordákra való vetülete alkotja a tüdő határait, amelyeket élő embernél koppintás (ütőhangszerek) és röntgenfelvétel határoz meg. A tüdő csúcsának határai, elülső, hátsó és alsó határai vannak.
A tüdő csúcsai 3-4 cm-rel a kulcscsont felett vannak. A jobb tüdő elülső határa a csúcstól a II bordáig megy a linea parasternalis mentén, és tovább azon a VI bordáig, ahol átmegy az alsó határba. A bal tüdő elülső határa a III bordáig, valamint a jobbhoz nyúlik, a IV bordaközi térben pedig vízszintesen balra tér el a linea medioclavicularisig, ahonnan lefelé halad a VI bordáig, ahol az alsó határ kezdődik.
A jobb tüdő alsó határa enyhe vonalban fut elöl a VI borda porcától hátra és le a XI mellkasi csigolya tövisnyúlványáig, a linea medioclavicularis mentén keresztezve a VII borda felső szélét a linea mentén. axillaris media - a VIII borda felső széle, a linea axillaris posterior mentén - a IX borda, a linea scapularis mentén - az X borda felső széle és a linea paravertebralis mentén - a XI borda. A bal tüdő alsó határa 1-1,5 cm-rel a jobb alatt van.
A tüdő bordafelülete teljes hosszában érintkezik a mellkasfallal, a rekeszizom felülete a rekeszizom mellett, a mediális felület a mediastinalis pleurával és azon keresztül a mediastinalis szervekkel (jobbra - a nyelőcsővel, azygos és superior vena cava, jobb szubklavia artéria, szív, balról balra szubklavia artéria, mellkasi aorta, szív).
A jobb és a bal tüdő gyökérelemeinek topográfiája nem azonos. A jobb tüdő tövénél fent a jobb főhörgő található, alatta a pulmonalis artéria, előtte és alatta a tüdővénák. Fent a bal tüdő tövében található a pulmonalis artéria, amely mögött és alatt halad át a fő hörgő, alatta és előtte pedig a tüdővénák.
A tüdő röntgenanatómiája (emberi anatómia)
A mellkas röntgenfelvételén a tüdő világos tüdőmezőknek tűnik, amelyeket ferde, szálszerű árnyékok metszenek. Az intenzív árnyék egybeesik a tüdő gyökerével.
A tüdő erei és idegei (emberi anatómia)
A tüdő erei két rendszerbe tartoznak: 1) a kis kör erei, amelyek a gázcserével és a vér által elnyelt gázok szállításával kapcsolatosak; 2) a szisztémás keringés erei, amelyek táplálják a tüdőszövetet.
A jobb kamrából vénás vért szállító pulmonalis artériák a tüdőben lebenyes és szegmentális artériákba ágaznak, majd a hörgőfa felosztása szerint. Az így létrejövő kapilláris hálózat összefonja az alveolusokat, ami biztosítja a gázok diffúzióját a vérbe és a vérből. A kapillárisokból képződött vénák az artériás vért a pulmonalis vénákon keresztül a bal pitvarba szállítják.
Fontos tudni, hogy mi a tüdő, hol találhatók az emberben, és milyen funkciókat látnak el. A légzőszerv az emberben a mellkasban található. A mellkas az egyik legérdekesebb anatómiai rendszer. Itt találhatók a hörgők, a szív, néhány más szerv és nagy erek is. Ezt a rendszert a bordák, a gerinc, a szegycsont és az izmok alkotják. Megbízhatóan véd minden fontos belső szervet, és a mellizmoknak köszönhetően biztosítja a légzőszerv zavartalan működését, mely szinte teljesen elfoglalja a mellüreget. A légzőszerv naponta több ezerszer kitágul és összehúzódik.
Hol található az ember tüdeje?
A tüdő párosított szerv. A jobb és a bal tüdő fontos szerepet játszik a légzőrendszerben. Elosztják az oxigént a keringési rendszerben, ahol a vörösvértestek felszívják. A légzőszerv munkája szén-dioxid felszabadulásához vezet a vérből, amely vízzé és szén-dioxiddá bomlik.
Hol találhatók a tüdők? A tüdő az emberi mellkasban található, és nagyon összetett összekötő szerkezettel rendelkezik a légutakkal, a keringési rendszerekkel, a nyirokerekkel és az idegekkel. Mindezek a rendszerek összefonódnak a „kapunak” nevezett területen. Itt található a pulmonalis artéria, a főhörgő, az idegek ágai és a hörgőartéria. Az úgynevezett „gyökér” nyirokereket és tüdővénákat tartalmaz.
A tüdő úgy néz ki, mint egy függőlegesen feldarabolt kúp. Van nekik:
- egy domború felület (parti, a bordákkal szomszédos);
- két konvex felület (diafragmatikus, mediális vagy medián, elválasztva a légzőszervet a szívtől);
- interlobar felületek.
A tüdő el van választva a májtól, a léptől, a vastagbéltől, a gyomortól és a vesétől. Az elválasztás membrán segítségével történik. Ezek a belső szervek a nagy ereket és a szívet határolják. Hátulról hátul korlátozzák.
Az ember légzőszervének alakja a test anatómiai jellemzőitől függ. Lehetnek keskenyek és hosszúkásak vagy rövidek és szélesek. A szerv alakja és mérete a légzés fázisától is függ.
Ahhoz, hogy jobban megértsük, hol és hogyan találhatók a tüdő a mellkasban, és hogyan határosak más szervekkel és erekkel, figyelni kell az orvosi irodalomban található fényképekre.
A légzőszervet savós membrán borítja: sima, fényes, nedves. Az orvostudományban pleurának hívják. A tüdőgyökér területén a mellhártya átjut a mellkasi üreg felszínére, és úgynevezett pleurális zsákot képez.
A tüdő anatómiája
Fontos megjegyezni, hogy a jobb és a bal tüdőnek saját anatómiai jellemzői vannak, és különböznek egymástól. Először is, eltérő számú lebenyük van (az osztódás a szerv felületén található úgynevezett rések miatt következik be).
A jobb oldalon három lebeny található: alsó; átlagos; felső (a felső lebenyben ferde hasadék, vízszintes hasadék, lebenyes jobb hörgők: felső, alsó, középső).
A bal oldalon két lebeny található: a felső (itt a lingularis hörgő, a légcső carina, a közbenső hörgő, a fő hörgő, a bal lebenyes hörgők - alsó és felső, a ferde hasadék, a szív bevágása, a uvula a bal tüdő) és az alsó. A bal oldali a jobb oldalitól nagyobb méretében és nyelv jelenlétében különbözik. Bár egy olyan mutató szerint, mint a térfogat, a jobb tüdő nagyobb, mint a bal.
A tüdő alapja a membránon nyugszik. A légzőszerv felső része a kulcscsont területén található.
A tüdőnek és a hörgőknek szoros kapcsolatban kell lenniük. Egyesek munkája lehetetlen mások munkája nélkül. Minden tüdő úgynevezett hörgőszegmenseket tartalmaz. A jobb oldalon 10, a bal oldalon 8. Mindegyik szegmensben több hörgőlebeny található. Úgy tartják, hogy az emberi tüdőben mindössze 1600 hörgőlebeny található (800-800 a jobb és a bal oldalon).
A hörgők ága (a hörgők alveoláris csatornákat és kis alveolusokat alkotnak, amelyek légzőszövetet alkotnak) és összetett szövésű hálózatot vagy hörgőfát alkotnak, amely oxigénnel látja el a keringési rendszereket. Az alveolusok hozzájárulnak ahhoz, hogy kilégzéskor az emberi szervezet szén-dioxidot szabadít fel, belégzéskor pedig belőlük kerül az oxigén a vérbe.
Érdekes módon belégzéskor nem minden alveolus van tele oxigénnel, hanem csak egy kis részük. A másik része egyfajta tartalék, amely fizikai aktivitás vagy stresszes helyzetek során lép működésbe. Az, hogy egy személy maximálisan mennyi levegőt tud belélegezni, a légzőszerv létfontosságú kapacitását jellemzi. 3,5 litertől 5 literig terjedhet. Egy lélegzetvétellel egy személy körülbelül 500 ml levegőt szív fel. Ezt dagálytérfogatnak nevezik. A tüdő létfontosságú kapacitása és a légzéstérfogat eltérő a nők és a férfiak esetében.
Ennek a szervnek a vérellátása a tüdő- és hörgőereken keresztül történik. Egyesek gázeltávolító és gázcsere funkciót látnak el, mások táplálják a szervet, ezek a kis és nagy kör edényei. A légzés fiziológiája minden bizonnyal felborul, ha a légzőszerv szellőzése megszakad, vagy a véráramlás sebessége csökken vagy nő.
A tüdő funkciói
- a vér pH-jának normalizálása;
- a szív védelme például a mechanikai behatásoktól (a mellkast érő ütés esetén a tüdő szenved);
- a szervezet védelme a különböző légúti fertőzésektől (a tüdő egyes részei immunglobulinokat és antimikrobiális vegyületeket választanak ki);
- vérraktározás (ez egyfajta vértároló az emberi szervezetben, a teljes vértérfogat körülbelül 9%-a itt található);
- hanghangok létrehozása;
- hőszabályozás.
A tüdő nagyon sérülékeny szerv. Betegségei nagyon gyakoriak az egész világon, és nagyon sok van belőlük:
- COPD;
- asztma;
- különböző típusú és típusú hörghurut;
- tüdőtágulás;
- cisztás fibrózis;
- tuberkulózis;
- tüdőgyulladás;
- szarkoidózis;
- pulmonális hipertónia;
- tüdőembólia stb.
Különféle patológiák, génbetegségek és helytelen életmód-választás válthatják ki őket. A tüdő nagyon szorosan kapcsolódik az emberi testben található egyéb szervekhez. Gyakran előfordul, hogy akkor is szenvednek, ha a fő probléma egy másik szerv betegségével kapcsolatos.
