Biológiai halálnak hívják. A klinikai és biológiai halál klinikai és biológiai halál fogalma

Jelek biológiai halál nem közvetlenül a klinikai halál stádiumának vége után jelennek meg, hanem valamivel később. Sőt, mindegyik jel megnyilvánul különböző időpontokban, és nem egyszerre. Ezért ezeket a jeleket elemezzük kronológiai sorrendben előfordulásuk.

„Macskaszem” (Beloglazov tünete). A halál után 25-30 perccel jelenik meg. Honnan származik ez a név? Egy személy tanítványa kerek alakú, macskában pedig megnyúlt. A halál után az emberi szövetek elveszítik rugalmasságukat és feszességüket, és ha a szem mindkét oldalán összeszorulnak. halott személy, deformálódik, és a szemgolyóval együtt a pupilla is deformálódik, megnyúlt alakot vesz fel, mint a macskáé. Élő emberben a szemgolyó deformálása ha nem lehetetlen, de nagyon nehéz. Különböző balesetek esetén, amikor az áldozat nem lélegzik, és nincs szívösszehúzódásra utaló jele, a lehető leghamarabb el kell kezdeni a tüdő mesterséges lélegeztetését és a zárt szívmasszázst.

A szaruhártya és a nyálkahártyák kiszáradása. A halál után 1,5-2 órával jelenik meg. A halál után a könnymirigyek működése megszűnik, ami könnyfolyadékot termel, ami viszont a hidratálást szolgálja. szemgolyó. Az élő ember szeme nedves és fényes. Szaruhártya a halottak szeme A kiszáradás következtében az emberi bőr elveszti természetes emberi fényét, zavarossá válik, néha szürkés-sárgás bevonat jelenik meg. Az élet során jobban hidratált nyálkahártya gyorsan kiszárad. Például az ajkak sötétbarnává, ráncossá és sűrűvé válnak.

Halotti foltok. A gravitáció hatására a holttestben a vér post mortem újraeloszlása ​​miatt keletkeznek. A szív leállása után a vér mozgása az ereken keresztül leáll, és a vér gravitációja miatt fokozatosan elkezd áramlani a holttest alsó részeibe, túlcsordulva és kitágítva a kapillárisokat és a kis vénás ereket; utóbbiak a bőrön keresztül kékes-lila foltok formájában láthatók, amelyeket holtfoltoknak nevezünk. A holttestfoltok színe nem egységes, hanem foltos, úgynevezett „márvány” mintázatú. Körülbelül 1,5-3 órával (néha 20-30 perccel) a halál után jelennek meg. találhatók hullafoltok a test alsó részeiben. Ha a holttestet a hátára helyezik, holttestfoltok jelennek meg a háton és a hátsó - a test oldalsó felületein, a gyomorban - a test elülső felületén, az arcon, függőleges helyzet holttest (függő) - rá alsó végtagokés az alsó has. Egyes mérgezéseknél a holttestfoltok szokatlan színűek: rózsaszínes-vöröses (szén-monoxid), cseresznye (hidrogén-ciánsav és sói), szürkésbarna (Berthollet-só, nitritek). Egyes esetekben a holttestfoltok színe megváltozhat az állapot változásával környezet. Például egy vízbe fulladt ember holttestének a partra szállításakor a testén a kékes-lilás színű holtfoltok a levegő oxigénjének áthatolása miatt a meglazult bőrön át rózsaszínes-pirosra változhatnak. Ha a halál következett be nagy vérveszteség, akkor a holttestfoltok sokkal halványabb árnyalatúak lesznek, vagy teljesen hiányoznak. Amikor egy holttest olyan körülmények között van alacsony hőmérsékletek hullafoltok később, akár 5-6 óra múlva is kialakulnak. A holttestfoltok kialakulása két szakaszban történik. Mint ismeretes, a holttestvér nem alvad meg a halál utáni első 24 órában. Így a halál utáni első napon, amikor a vér még nem alvadt meg, a holttestfoltok elhelyezkedése nem állandó, és megváltozhat, ha a holttest helyzete a nem alvadt vér áramlása következtében megváltozik. A jövőben a véralvadás után a holttestek nem változtatják helyzetüket. A véralvadás jelenlétének vagy hiányának meghatározása nagyon egyszerű - meg kell nyomnia a helyszínen az ujjával. Ha a vér nem alvadt meg, nyomás hatására a holttestfolt a nyomás helyén fehér lesz. A holttestfoltok tulajdonságainak ismeretében az incidens helyszínén meg lehet határozni a halál hozzávetőleges korát, valamint azt, hogy a holttestet a halál után megfordították-e vagy sem.

Rigor mortis. A halál bekövetkezte után biokémiai folyamatok mennek végbe a holttestben, ami először izomlazuláshoz, majd összehúzódáshoz és megkeményedéshez vezet - rigor mortis. A rigor mortis a halál után 2-4 órán belül alakul ki. A rigor mortis kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen tisztázott. Egyes kutatók úgy vélik, hogy az alap az izmok biokémiai változásai, mások - in idegrendszer. Ebben az állapotban a holttest izmai akadályt képeznek az ízületekben a passzív mozgások előtt, ezért a súlyos rigor mortis állapotú végtagok kiegyenesítéséhez szükséges fizikai erő. A rigor mortis teljes kifejlődése minden izomcsoportban átlagosan a nap végére érhető el. A rigor mortis nem egyszerre alakul ki minden izomcsoportban, hanem fokozatosan, a központtól a perifériáig (először az arc, majd a nyak izmai, mellkas, hát, has, végtagok). 1,5-3 nap elteltével a rigor eltűnik (megoldódik), ami az izomrelaxációban fejeződik ki. A rigor mortis sorrendben megszűnik, fordított fejlődés. A rigor mortis kialakulása magas hőmérsékleten felgyorsul, alacsony hőmérsékleten késik. Ha a halál kisagyi sérülés következtében következik be, a rigor mortis nagyon gyorsan (0,5-2 másodperc) alakul ki, és rögzíti a holttest helyzetét a halál pillanatában. Erős izomhúzódás esetén a rigor mortis idő előtt megoldódik.

Cadaveric hűtés. A holttest hőmérséklete a felmondás miatt anyagcsere folyamatokés a szervezet energiatermelése fokozatosan a környezeti hőmérsékletre csökken. A halál kezdete akkor tekinthető megbízhatónak, ha a testhőmérséklet 25 fok alá csökken (sok szerző szerint 20 alá). Jobb a holttest hőmérsékletét a környezeti hatásoktól védett területeken meghatározni ( hónalj, szájüreg), mivel a bőr hőmérséklete teljes mértékben függ a környezeti hőmérséklettől, a ruházat jelenlététől stb. A test hűtési sebessége a környezeti hőmérséklettől függően változhat, de átlagosan 1 fok/óra.

Egy személy képes egy ideig víz és élelem nélkül élni, de oxigénhez való hozzáférés nélkül a légzés 3 perc múlva leáll. Ezt a folyamatot nevezik klinikai halálnak, amikor az agy még él, de a szív nem dobog. Egy személy még megmenthető, ha ismeri a sürgősségi újraélesztés szabályait. Ebben az esetben az orvosok és az áldozat mellett tartózkodók is segíthetnek. A lényeg az, hogy ne keveredjen össze, és gyorsan cselekedjen. Ehhez ismerni kell a klinikai halál jeleit, tüneteit és az újraélesztés szabályait.

A klinikai halál tünetei

A klinikai halál egy visszafordítható haldoklási állapot, amelyben a szív leáll, és a légzés leáll. Minden külső jelek létfontosságú funkciók eltűnnek, úgy tűnhet, hogy a személy meghalt. Ez a folyamat egy átmeneti szakasz az élet és a biológiai halál között, amely után lehetetlen túlélni. A klinikai halálozás során (3-6 perc) az oxigénéhezés gyakorlatilag nincs hatással a szervek későbbi működésére, általános állapot. Ha több mint 6 perc telt el, a személyt sok létfontosságútól megfosztják fontos funkciókat az agysejtek halála miatt.

Ennek az állapotnak az időben történő felismeréséhez ismernie kell a tüneteit. A klinikai halál jelei a következők:

• Kóma - eszméletvesztés, szívmegállás a vérkeringés megszűnésével, a pupillák nem reagálnak a fényre.
• Apnoe – távollét légzési mozgások mellkas, de az anyagcsere ugyanazon a szinten marad.
• Asystole - a pulzus mindkét nyaki artériában nem hallható 10 másodpercnél tovább, ami az agykéreg pusztulásának kezdetét jelzi.

Időtartam

Hipoxiás körülmények között az agykéreg és a szubkortex képes fenntartani életképességét bizonyos időpontban. Ez alapján a klinikai halál időtartamát két szakasz határozza meg. Az első körülbelül 3-5 percig tart. Ebben az időszakban, figyelemmel normál hőmérséklet testben nincs oxigénellátás az agy minden részében. Ennek az időtartamnak a túllépése növeli a visszafordíthatatlan állapotok kockázatát:

• decortication – pusztítás agykéreg;
• Decerebráció – az agy minden részének halála.

A reverzibilis haldoklás állapotának második szakasza 10 percig vagy tovább tart. Csökkentett hőmérsékletű szervezetre jellemző. Ez a folyamat lehet természetes (hipotermia, fagyás) és mesterséges (hipotermia). Kórházi környezetben ez az állapot több módszerrel érhető el:

• hiperbár oxigénterápia– a test nyomás alatti oxigénnel való telítése egy speciális kamrában;
• hemoszorpció - vértisztítás eszközzel;
• olyan gyógyszerek, amelyek élesen csökkentik az anyagcserét és felfüggesztett animációt okoznak;
• friss donorvér transzfúziója.

A klinikai halál okai

Az élet és a halál közötti állapot több okból következik be. Ezeket a következő tényezők okozhatják:

• szívelégtelenség;
• elzáródás légutak(tüdőbetegségek, fulladás);
• anafilaxiás sokk- légzésleállás a szervezet allergénre adott gyors reakciója miatt;
• nagy veszteség vér sérülésekből, sebekből;
• a szövetek elektromos károsodása;
• kiterjedt égési sérülések, sebek;
• toxikus sokk- mérgezés mérgező anyagokkal;
• érgörcs;
• a szervezet stresszre adott reakciója;
• túlzott fizikai aktivitás;
• erőszakos halál.

Alapvető lépések és elsősegélynyújtási módszerek

Az elsősegélynyújtás megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy átmeneti haláleset történt. Ha az alábbi tünetek mindegyike jelen van, folytatni kell a kezelést sürgősségi segítség. Győződjön meg a következőkről:

• az áldozat eszméletlen;
• a mellkas nem végez belégzési-kilégzési mozgásokat;
• nincs pulzus, a pupillák nem reagálnak a fényre.

Ha a klinikai halál tünetei vannak, akkor mentőt kell hívni. Az orvosok megérkezéséig maximális támogatást kell nyújtanunk létfontosságú funkciókatáldozat. Ehhez ököllel ütést kell végezni a mellkason a szív területén. Az eljárás 2-3 alkalommal megismételhető. Ha az áldozat állapota változatlan marad, akkor mesterséges tüdőlélegeztetést (ALV) kell végezni. kardiopulmonális újraélesztés(CPR).

A CPR két szakaszra oszlik: alap és speciális. Az elsőt egy olyan személy végzi, aki az áldozat mellett van. Második – képzett egészségügyi dolgozók helyszínen vagy kórházban. Az első szakasz végrehajtásának algoritmusa a következő:

1. Fektesse az áldozatot sima, kemény felületre.
2. Helyezze a kezét a homlokára, kissé hátradöntve a fejét. Ugyanakkor az álla előre fog mozdulni.
3. Egyik kezével csípje meg az áldozat orrát, a másikkal nyújtsa ki a nyelvét, és próbáljon levegőt fújni a szájába. Gyakoriság - körülbelül 12 légzés percenként.
4. Menjen a közvetett szívmasszázshoz.

Ehhez az egyik tenyerével nyomja meg a szegycsont alsó harmadának területét, és helyezze a második kezét az elsőre. A mellkas falát 3-5 cm mélységig nyomják, és a gyakoriság nem haladhatja meg a 100 összehúzódást percenként. A nyomást a könyökhajlítás nélkül végezzük, azaz. a vállak egyenes helyzete a tenyér felett. Nem lehet egyszerre felfújni és összenyomni a mellkast. Győződjön meg arról, hogy az orrát szorosan be kell szorítani, különben a tüdeje nem kerül be szükséges mennyiség oxigén. Ha az injekciót gyorsan beadják, levegő fog bejutni a gyomorba, hányást okozva.

Beteg újraélesztése klinikai környezetben

Az áldozat újraélesztése kórházi környezetben egy bizonyos rendszer szerint történik. Ebből áll következő módszereket:

1. Elektromos defibrilláció - a légzés stimulálása váltakozó áramú elektródákkal.
2. Orvosi újraélesztés oldatok (adrenalin, atropin, naloxon) intravénás vagy endotracheális beadásával.
3. A vérkeringés támogatása a Gecodez központi beadásával vénás katéter.
4. Javítás sav-bázis egyensúly intravénásan (Sorbilact, Xylate).
5. A kapilláris keringés helyreállítása csepegtetéssel(Reosorbilact).

Siker esetén újraélesztési intézkedések, a beteg átkerül az osztályra intenzív terápia, ahol elvégzik további kezelésés állapotfigyelés. Az újraélesztés leáll következő eseteket:

• Hatástalan újraélesztési intézkedések 30 percen belül.
• Kimutatás egy személy agyhalál miatti biológiai halálának állapotáról.

A biológiai halál jelei

A biológiai halál a klinikai halál utolsó szakasza, ha az újraélesztési intézkedések nem hatékonyak. A test szövetei és sejtjei nem pusztulnak el azonnal, minden attól függ, hogy a szerv képes-e túlélni a hipoxiát. A halált bizonyos jelek alapján diagnosztizálják. Megbízható (korai és késői) és orientáló - a test mozdulatlanságára, a légzés hiányára, a szívverésre, a pulzusra vannak osztva.

A biológiai halált a korai jelek alapján lehet megkülönböztetni a klinikai haláltól. 60 perccel a halál után jelentkeznek. Ezek a következők:

• a pupilla fényre vagy nyomásra adott válaszának hiánya;
• szárított bőr háromszögeinek megjelenése (Larchet foltok);
• az ajkak kiszáradása - ráncossá, sűrűvé, barna színűvé válnak;
• tünet" macskaszem"- a pupilla megnyúlik a szem hiánya miatt és vérnyomás;
• a szaruhártya kiszáradása - az íriszt fehér film borítja, a pupilla zavarossá válik.

Egy nappal a halál után megjelennek a biológiai halál késői jelei. Ezek a következők:

• holttestfoltok megjelenése - főként a karokon és a lábakon. A foltok márványos színűek.
• A rigor mortis a szervezet olyan állapota, amely az események következtében alakul ki biokémiai folyamatok 3 nap múlva eltűnik.
• hullahűtés - a biológiai halál beteljesülését jelzi, amikor a testhőmérséklet minimális szintre (30 fok alá) csökken.

A klinikai halál következményei

A sikeres újraélesztési intézkedések után a személy visszatér az életbe a klinikai halál állapotából. Ezt a folyamatot kísérheti különféle rendellenességek. Mindkettőre hatással lehetnek testi fejlődésés pszichológiai állapot. Az egészségkárosodás az időtől függ oxigén éhezés fontos szervek. Más szóval, mint korábban férfi rövid halála után visszatér az életbe, annál kevesebb szövődményt fog tapasztalni.

A fentiek alapján azonosíthatunk átmeneti tényezőket, amelyek meghatározzák a klinikai halál utáni szövődmények mértékét. Ezek a következők:

• 3 perc vagy kevesebb – az agykéreg pusztulásának kockázata minimális, csakúgy, mint a szövődmények megjelenése a jövőben.
• 3-6 perc – kisebb sérülés az agy egyes részei azt jelzik, hogy következmények léphetnek fel (beszédkárosodás, motoros funkció, kóma állapot).
• Több mint 6 perc - az agysejtek 70-80% -os megsemmisülése, ami ahhoz vezet teljes hiánya szocializáció (gondolkodás, megértés képessége).

A szinten pszichológiai állapot Bizonyos változások is megfigyelhetők. Ezeket általában transzcendentális élményeknek nevezik. Sokan azt állítják, hogy képes visszafordítható halál, szárnyalt a levegőben, erős fényt látott, alagutat. Néhányan pontosan felsorolják az orvosok intézkedéseit az újraélesztési eljárások során. Életértékek az ember ezek után gyökeresen megváltozik, mert megmenekült a haláltól és kapott egy második esélyt az életre.

Videó

Klinikai halál- ilyenkor nincsenek életjelek, de a test minden szerve és szövete életben van. A klinikai halál visszafordítható állapot. Biológiai halál- ekkor pusztulnak el a fő emberi szervek: az agy, a szív, a vesék, a tüdő. A biológiai halál visszafordíthatatlan állapot.

Újraélesztés nélkül a biológiai agyhalál a szívmegállás után 5 perccel - meleg évszakban, vagy ~15 perccel - hideg időben következik be. A mesterséges lélegeztetés és a mellkasi kompresszió hátterében ez az idő 20-40 percre nő.

A klinikai halál egyetlen megbízhatóan meghatározott jele a pulzus hiánya carotis artéria. Vagyis ha egy „eltört” résztvevőhöz közeledik, és úgy találja, hogy a nyaki artériában nincs pulzus, a résztvevő meghalt, és azonnal el kell kezdenie az újraélesztést az ABC séma szerint.

Ne pazarolja az időt annak meghatározására, hogyan reagálnak a pupillák a fényre. Először is képesnek kell lennie a teszt helyes végrehajtására, másodszor pedig egy napsütéses napon nem fog tudni megbízhatóan meghatározni semmit.

Pontosan ugyanaz ne próbálja ellenőrizni a légzést pihe, cérna, tükör stb. Ha úgy találja, hogy nincs pulzus, kezdje meg az újraélesztést.

Biológiai halál esetén az újraélesztést nem végezzük. Ha az újraélesztés során a biológiai halál jelei jelentkeznek, az újraélesztést leállítjuk.

Kezdettől fogva megbízható jelek biológiai elhullás, holttestfoltok jelenlétét és (néha) a macskaszem jelét ellenőrizni kell.

Halotti foltok- ez a bőrszín változása kékesre/sötétvörösre/lilás-pirosra azokon a helyeken, amelyek lefelé néznek. Például a nyak alsó részén, a fülek alsó szélén, a fej hátsó részén, a lapockákon, a hát alsó részén, a fenéken. A holttestfoltok a halál után 30-40 perccel kezdenek megjelenni. Vérvesztéssel, valamint hidegben megjelenésük lelassul, vagy egyáltalán nem léteznek. A tetemfoltok megjelenése valószínűleg a biológiai halál legmegbízhatóbb és ténylegesen kimutatható korai jele.

"Macskaszem"- ez a halál megbízható jele (ha helyesen ellenőrizzük), amelyet a halál után 30-40 perccel határoznak meg. Az ellenőrzéshez elég erősen (!) kell összenyomnia az oldalakról az elhunyt szemgolyója. Ebben az esetben a pupilla, amely általában kerek, oválissá válik, és nem tér vissza eredeti alakjába. Ezt a jelet csak akkor kell ellenőrizni, ha teljesen homályos, hogy az illető meghalt-e vagy sem. Általában elegendő a kialakuló holttestfoltok észlelése.

Reanimáció

Az újraélesztést a lehető legvízszintesebb, vízszintesebb és legkeményebb felületen kell elvégezni. Falon vagy repedésben lógva nem lesz képes hatékony újraélesztést végezni. Ezért az első lépés az, hogy a résztvevőt (ha lehetséges) sima, kemény felületre kell helyezni. Ha az újraélesztés lejtőn történik, akkor az áldozat fejének a lába magasságában vagy valamivel alacsonyabban kell lennie.

Közvetlenül az újraélesztés megkezdése előtt legalább hozzávetőlegesen meg kell határozni a sérülés mechanizmusát és a halál okát – a személy kezelésének körültekintősége, az újbóli mozgathatósága, valamint a gyógyszer beadására/nem beadására vonatkozó döntés ez.

Tehát a halott résztvevő háttal a földön fekszik, a háta alá helyezett sílécen, sziklákon, gleccseren, meredek lejtőn egy polcon. A mentők biztonsága biztosított.

A- a légutak átjárhatóságának helyreállítása az áldozat fejének hátradöntésével és a nyak felemelésével a kezével. Tisztítsa meg a száját a nyáltól, vértől, víztől, hótól vagy bármilyen más idegen tárgytól.

IN- kezdje el a mesterséges lélegeztetést: a kéz ujjaival nyomja meg a homlokát, csípje meg az áldozat orrát. Fedje le ajkait sállal (ha van), és végezzen két teljes, lassú kilégzést, köztük 3...5 másodperces szünettel. Ha az erős ellenállás miatt nem tudott levegőt belélegezni az áldozat tüdejébe, a második lélegzetvétel előtt döntse tovább a fejét. Ha mesterséges lélegeztetés Ha helyesen hajtják végre, az áldozat mellkasa a belégzés hatására felemelkedik, és belégzés után passzív „kilégzés” következik be.

VEL- Nyissa ki az áldozat mellkasát, amennyire csak lehetséges. Általában elég kigombolni a kabátot és felemelni a vastag polárt/polárt, de ha ez nehezen kivitelezhető, akkor minimális ruhadarabon dolgozzunk át. Keressen (tapintson) egy pontot az áldozat szegycsontján a középső és a alsó harmadát. Helyezze a tenyerét a szegycsontra, az ujjait a bal oldalra, a csuklóját pedig a talált pontra. Helyezze a második tenyerét az elsőre, maximális érintkezéssel a csukló területén (a „felső” tenyér hüvelykujjával összekulcsolhatja a csuklót). A szívmasszázst végző résztvevőnek az áldozat fölé kell hajolnia, és teljes súlyával nyomást kell gyakorolnia a szegycsontra. A nyomás gyakorisága 100 percenként.

A mellkasi kompressziók helyes végrehajtásának jelei:

• Az ujjak nem érintik a bordákat.
• A könyököknél lévő karok nyomás közben teljesen egyenesek.
• A szegycsont 4-5 cm mélyen „nyomódik”.
• A második személy, aki ujjait az áldozat nyaki artériájára helyezi, az Ön nyomására pulzációt érez.
• Előfordulhat, de nem feltétlenül, hogy a préselés során enyhe „roppanás” keletkezik. Ez a bordáktól a szegycsontig tartó vékony ínrostok szakadása.

Az újraélesztés során a légzés és a kompresszió a szív területén váltakozik: egy személy két mesterséges lélegzetet végez, majd a második 30 kompressziót végez a szív területén (kb. 20 másodperc alatt). Kétpercenként egyszer leállítják az újraélesztést, és gyorsan (5-10 másodperc) ellenőrzik a nyaki verőér pulzusát. Ha nincs pulzus, az újraélesztés folytatódik. Ha van, figyelje a pulzust és a légzést, ha szükséges, adjon be gyógyszereket (lásd alább), és szervezze meg a lehető leggyorsabb mentést.

Az újraélesztés során szükség lehet a mellkaskompressziót végző személy cseréjére. Nehéz újraéleszteni, és gyakran az emberek megszokásból nem bírják 10 percnél tovább. Erre fel kell készülni, ez normális.

Mennyi ideig kell újraéleszteni?

Az újraélesztés során 2 percenként meg kell állnia 10 másodpercre, és ellenőriznie kell az áldozat pulzusát és spontán légzését. Ha jelen vannak, akkor a közvetett szívmasszázst leállítják, de a pulzust és a légzést folyamatosan figyelik. Ha van pulzus, de a spontán légzés nem állt helyre, végezzen mesterséges lélegeztetést és ellenőrizze a pulzust.

Ha az újraélesztés 30 percig tart, és a személyt nem sikerült újraéleszteni, az újraélesztést leállítják. Győződjön meg arról, hogy nincs pulzus. Célszerű megvizsgálni a testet holttestfoltok megjelenésére.

A személy testét laposra fektetjük, karjait a test mentén vagy a mellkason. A szemhéjak le vannak fedve. Ha szükséges, az állkapcsot kötéssel vagy az álla alá helyezett hengerrel rögzítjük. Ha lehetséges, maguk szállítják a testet, szorosan betakarva szőnyegekbe. Ha ez nem lehetséges, vagy ha az élő áldozatok elsőbbséget élveznek, akkor a test elbújik előle napsugarakés (esetleges) vadon élő állatok, a terület jól látható jelzőkkel van megjelölve, és a csoport lemegy segítségért.

Lehet-e gyógyszert beadni az újraélesztés során?

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek növelik az újraélesztés sikerének esélyét. És ezeket a gyógyszereket időben kell tudnia használni.

A leghatékonyabb a elérhető gyógyszerek- ez az adrenalin. Az újraélesztés során az aktív újraélesztés 3...5 percénél megjelenik az elsősegélynyújtó doboz, és ha addig a pillanatig nem indult be a szív, 1 ml adrenalint fecskendezhet a puha szövetek a nyelv alatt (szájon keresztül). Ehhez a fejet hátra kell dobni, a szájat kinyitni (mint a mesterséges lélegeztetéskor), és egy 2 ml-es fecskendővel 1 ml adrenalint fecskendeznek az áldozat nyelve alá. A nyelv nagyon gazdag vérellátása miatt az adrenalin egy része a szívbe jut. vénás vér. Az egyetlen feltétel a folyamatos újraélesztés.

Egy személy újraélesztése után célszerű 3 ml dexametazont befecskendezni elérhető izom(váll, fenék, comb) - ez a gyógyszer 15-20 percen belül hatni kezd, fenntartja a nyomást és csökkenti az agyödéma súlyosságát a sérülés során.

Szükség esetén az újraélesztés után érzéstelenítő gyógyszert adnak be: Ketanov 1-2 ml intramuszkulárisan, analgin 2 ml intramuszkulárisan vagy Tramadol - 1 ml intramuszkulárisan.

A megfelelően elvégzett újraélesztés jelei:

• 3-5 perc megfelelő újraélesztés után a bőr színe közelebb kerül a normálishoz.
• A mellkaskompresszió során a második újraélesztő érzi az áldozat nyaki artériájának lüktetését.
• Mesterséges lélegeztetés közben a második újraélesztő azt látja, hogy az áldozat mellkasa az inspiráció hatására megemelkedik.
• Pupillák összehúzódása: az újraélesztett személy szemének vizsgálatakor a pupillák átmérője 2-3 mm.

Tipikus problémák és hibák az újraélesztés során:

• Nem tud mesterséges levegőt adni. Okok: idegen tárgyakat a szájban, vagy a fej elégtelen billentése, vagy elégtelen kilégzési erőfeszítés.
• A mesterséges lélegeztetés során a has megduzzad, vagy az áldozat hányni kezd. Ennek oka a fej elégtelen megdöntése, és ennek eredményeként a levegő belélegzése az áldozat gyomrába.
• A nyaki artériában nincs pulzáció a mellkasi kompresszió hatására. ok - helytelen pozíció kezek a szegycsonton, vagy enyhe nyomás a szegycsontra (például a könyökök behajlítása közben).
• Párna vagy rögtönzött „párna” elhelyezése az áldozat feje alá szinte lehetetlenné teszi az önálló légzést. A párnát csak az áldozat lapockái alá lehet helyezni, így a fej kissé hátradőlni látszik.
• A kísérletek annak kiderítésére, hogy az áldozat lélegzik-e vagy sem (tollak, szálak, tükrök, üvegdarabok stb. keresése) értékes időt vesz igénybe. Főleg a pulzusára kell összpontosítania. Az önállóan alig lélegző személy mesterséges lélegeztetése nem okoz kárt.

Újraélesztés súlyos, kombinált trauma esetén:

A résztvevőnek gerincsérülése, állkapocstörése vagy egyéb olyan sérülése van, amely miatt nem tudja hátrahajtani a fejét. Mit tegyek?

Ennek ellenére az ABC algoritmust a lehető legnagyobb mértékben követik. A fej továbbra is hátradől, az állkapocs kinyílik - mindezt csak a lehető legóvatosabban kell megtennie.

A résztvevőnek bordatörése(i) van, vagy szívmasszázs során bordatörés történt.

Ha egy vagy két borda eltörik, ez általában nem jár szörnyű következményekkel. Közvetett masszázs pontosan ugyanúgy hajtják végre, tolatva különös figyelmet hogy az ujjai ne érjenek hozzá a bordákhoz(!). Ha a bordák többszörös törése van, akkor ez jelentősen rontja a prognózist, mivel a bordák éles szélei károsíthatják a tüdőt (pneumothorax alakul ki), átvághatják a nagy artériákat (lesznek). belső vérzés), vagy károsítja a szívet (szívleállás következik be). Az újraélesztést a lehető leggondosabban végezzük, ugyanazon szabályok szerint.

Az élő szervezet nem pusztul el a légzés leállásával és a szívműködés leállásával egyidejűleg, ezért ezek leállása után is egy ideig tovább él. Ezt az időt az agy oxigénellátása nélkül való túlélési képessége határozza meg, átlagosan 4-6 percig tart. Ezt az időszakot, amikor a szervezet összes kihalt létfontosságú folyamata még visszafordítható, nevezzük klinikai halál. Klinikai halált okozhat erős vérzés, elektromos trauma, fulladás, reflexes szívmegállás, akut mérgezés stb.

A klinikai halál jelei:

1) pulzus hiánya a nyaki artériában vagy a femoralis artériában; 2) a légzés hiánya; 3) eszméletvesztés; 4) széles pupillák és fényreakció hiánya.

Ezért mindenekelőtt meg kell határozni a vérkeringést és a légzést a betegben vagy az áldozatban.

A jelek meghatározása klinikai halál:

1. A pulzus hiánya a nyaki verőérben a keringési leállás fő jele;

2. A légzési elégtelenség ellenőrizhető a mellkas látható mozgásával be- és kilégzéskor, vagy a fül mellkasra helyezésével, a légzés hangjának hallásával, tapintással (a kilégzés során a levegő mozgását az arc érzékeli), ill. tükör, üveg, ill óraüveg, valamint vattát vagy cérnát, csipesszel tartva őket. De éppen ennek a tulajdonságnak a meghatározására nem szabad időt vesztegetni, hiszen a módszerek nem tökéletesek és megbízhatatlanok, és ami a legfontosabb, sok értékes időt igényel a meghatározásuk;

3. Az eszméletvesztés jelei a történésekre, hang- és fájdalomingerekre adott reakció hiánya;

4. Emeli felső szemhéj az áldozatot és a pupilla méretét vizuálisan határozzák meg, a szemhéj leesik és azonnal felemelkedik. Ha a pupilla széles marad és nem szűkül a szemhéj ismételt felemelése után, akkor feltételezhetjük, hogy nincs fényreakció.

Ha a klinikai halál 4 jele közül az első kettő közül az egyik megállapításra kerül, azonnal meg kell kezdeni az újraélesztést. Mivel csak az időben történő újraélesztés (a szívmegállás után 3-4 percen belül) tudja visszahozni az áldozatot. Az újraélesztést nem csak biológiai (visszafordíthatatlan) halál esetén végezzük, amikor az agy szöveteiben és számos szervben visszafordíthatatlan változások következnek be.

A biológiai halál jelei :

1) a szaruhártya kiszáradása; 2) a „macska pupillája” jelenség; 3) a hőmérséklet csökkenése;. 4) holttestfoltok; 5) rigor mortis

A jelek meghatározása biológiai halál:

1. A szaruhártya kiszáradásának jelei az írisz eredeti színének elvesztése, a szemet fehéres film borítja – „heringfény”, és a pupilla zavarossá válik.

2. Nagy és mutatóujjaitösszenyomják a szemgolyót, ha az ember halott, akkor a pupillája alakját megváltoztatja és keskeny réssé válik - " macska tanuló" Ezt élő emberben nem lehet megtenni. Ha ez a 2 jel megjelenik, ez azt jelenti, hogy a személy legalább egy órája meghalt.

3. A testhőmérséklet fokozatosan csökken, körülbelül 1 Celsius-fokkal minden órában a halál után. Ezért ezen jelek alapján a halál csak 2-4 óra elteltével vagy később igazolható.

4. A holttest alatti részein lila holtfoltok jelennek meg. Ha a hátán fekszik, akkor a fejen, a fülek mögött, a vállakon és a csípőn, a háton és a fenéken azonosítják.

5. Rigor mortis – post mortem összehúzódás vázizmok„fentről lefelé”, azaz arc – nyak – felső végtagok– törzs – alsó végtagok.

A tünetek teljes kifejlődése a halál után 24 órán belül következik be. Mielőtt elkezdené az áldozat újraélesztését, először meg kell tennie megállapítja a klinikai halál jelenlétét.

! Csak akkor kezdik meg az újraélesztést, ha nincs pulzus (a nyaki artériában) vagy légzés.

! A revitalizációs erőfeszítéseket késedelem nélkül meg kell kezdeni. Minél hamarabb kezdik meg az újraélesztést, annál valószínűbb a kedvező kimenetel.

Újraélesztési intézkedések irányította a szervezet létfontosságú funkcióinak helyreállítására, elsősorban a vérkeringésre és a légzésre. Ez mindenekelőtt az agy vérkeringésének mesterséges fenntartása és a vér oxigénnel való kényszerdúsítása.

TO eseményeket kardiopulmonális újraélesztés tartalmazza: precordiális stroke , indirekt szívmasszázs És mesterséges szellőztetés (szellőztetés) szájból szájba módszerrel.

A kardiopulmonális újraélesztés szekvenciális szakaszaiban: szívelégtelenség; a vérkeringés mesterséges fenntartása (külső szívmasszázs); a légutak átjárhatóságának helyreállítása; mesterséges tüdőlélegeztetés (ALV);

Az áldozat felkészítése az újraélesztésre

Az áldozatnak le kell feküdnie a hátadon, kemény felületen. Ha az ágyon vagy a kanapén feküdt, akkor a padlóra kell helyezni.

Tedd ki a mellkasodat az áldozat, mivel a ruhája alatt a szegycsonton ott lehet mellkereszt, medál, gombok stb., amelyek további sérüléseket okozhatnak, valamint oldja ki a derékszíjat.

Mert a légutak átjárhatóságának biztosítása szükséges: 1) tiszta szájüreg nyálkahártyától, a mutatóujj köré csavart ruhával hányni. 2) kétféleképpen szüntesse meg a nyelv visszahúzódását: a fej hátradobásával vagy kinyújtásával alsó állkapocs.

dobd hátra a fejed az áldozatnak gondoskodnia kell arról, hogy a garat hátsó fala eltávolodik az elsüllyedt nyelv gyökerétől, és a levegő szabadon bejuthasson a tüdőbe. Ezt úgy teheti meg, hogy a ruhapárnát a nyak alá vagy a lapockák alá helyezi. (Figyelem! ), de nem a tarkóba!

Tiltott! Helyezzen kemény tárgyakat a nyaka vagy a háta alá: hátizsákot, téglát, deszkát, követ. Ilyenkor a mellkaskompresszió során a gerinc eltörhet.

Ha fennáll a nyaki csigolya törésének gyanúja, a nyak hajlítása nélkül csak az alsó állkapcsot nyújtsa ki. Ehhez helyezze mutatóujjait az alsó állkapocs sarkaira a bal és a jobb fülcimpa alá, tolja előre az állkapcsot és rögzítse ebben a helyzetben a hüvelykujjával. jobb kéz. A bal kéz kiszabadul, ezért meg kell csípni vele az áldozat orrát (hüvely- és mutatóujj). Így az áldozat fel van készítve a mesterséges tüdőlélegeztetésre (ALV).

Az ember személyiségét meghatározó fő személyes és intellektuális jellemzők agyának funkcióihoz kapcsolódnak. Ezért az agyhalált egy személy halálának kell tekinteni, és az agy szabályozó funkcióinak megsértése gyorsan más szervek működésének megzavarásához és egy személy halálához vezet. A halálhoz vezető elsődleges agykárosodás viszonylag ritka. Más esetekben az agyhalál keringési zavarok és hipoxia miatt következik be.

Az agykéreg nagy neuronjai nagyon érzékenyek a hipoxiára. A vérkeringés megszűnése után 5-6 percen belül visszafordíthatatlan változások következnek be bennük. Ezt az akut hipoxiás időszakot, amikor a vérkeringés és (vagy) a légzés már leállt, de az agykéreg még nem halt el, az ún. klinikai halál. Ez az állapot potenciálisan reverzibilis, mert ha az agyi perfúzió oxigéndús vérrel helyreáll, az agy életképessége megmarad. Ha az agy oxigénellátása nem áll helyre, akkor a kérgi neuronok elpusztulnak, ami az agyvérzés kezdetét jelzi. biológiai halál, visszafordíthatatlan állapot, amelyben egy személy megváltása már nem lehetséges.

A klinikai halál időszakának időtartamát különböző külső és belső tényezők. Ez az időtartam jelentősen megnő a hipotermia során, mivel a hőmérséklet csökkenésével az agysejtek oxigénigénye csökken. A hipotermia miatti légzésleállást követő 1 órán belüli sikeres újraélesztés megbízható eseteit leírták. Egyes gyógyszerek, amelyek gátolják az anyagcserét az idegsejtekben, szintén növelik a hipoxiával szembeni ellenállásukat. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a barbiturátok, benzodiazepinek és más antipszichotikumok. Lázzal, endogén gennyes mérgezéssel és sárgasággal éppen ellenkezőleg, a klinikai halál időszaka csökken.

Ugyanakkor a gyakorlatban lehetetlen megbízhatóan megjósolni, mennyivel nőtt vagy csökkent a klinikai halál időszakának időtartama, és az átlagos 5-6 perces értékekre kell összpontosítani.

A klinikai és biológiai halál jelei

A klinikai halál jelei a :

Légzésleállás, amelyet a mellkas légzési mozgásának hiánya állapít meg . Az apnoe diagnosztizálásának egyéb módszerei (a légáram által az orrba juttatott fonal oszcillációja, a szájba juttatott tükör párásodása stb.) megbízhatatlanok, mivel pozitív eredmény még nagyon is sekély légzés

, amely nem biztosítja a hatékony gázcserét. A vérkeringés leállása, amelyet alvás közbeni pulzus hiánya és (vagy) femorális artériák . Egyéb módszerek (szívhangok meghallgatása, pulzus meghatározása radiális artériák

) nem megbízhatóak, mivel a szívhangok még hatástalan, nem koordinált összehúzódások esetén is hallhatók, és előfordulhat, hogy a perifériás artériákban a pulzus nem észlelhető görcsük miatt. Eszméletvesztés (kóma) kitágult pupillákkal és a fényre adott reakció hiányával

beszélni az agytörzs mély hipoxiájáról és a törzsi struktúrák funkcióinak gátlásáról. A klinikai halál jeleinek listája folytatható, beleértve az egyéb reflexek elnyomását, EKG-adatokat stb., azonban gyakorlati szempontból ezeknek a tüneteknek a meghatározása elegendőnek tekinthető a megállapításhoz. ezt az állapotot

, mivel a nagyszámú tünet azonosítása tovább tart, és késlelteti az újraélesztési intézkedések megkezdését.

Számos klinikai megfigyelés igazolta, hogy a légzésleállás után átlagosan 8-10 perc elteltével keringésleállás alakul ki; eszméletvesztés a vérkeringés leállítása után - 10-15 másodperc múlva; a pupilla kitágulása a vérkeringés leállítása után - 1-1,5 perc múlva. Így a felsorolt ​​jelek mindegyikét a klinikai halál megbízható tünetének kell tekinteni, ami elkerülhetetlenül más tünetek kialakulását vonja maga után. A biológiai halál jelei vagy a halál megbízható jelei

2-3 órával a tényleges kezdete után jelennek meg, és a szövetekben a nekrobiotikus folyamatok beindulásával járnak. A legjellemzőbbek közülük: az, hogy a holttest izmai sűrűbbé válnak, ami miatt a végtagok enyhe behajlása is megfigyelhető. A rigor mortis kialakulása a környezeti hőmérséklettől függ. Szobahőmérsékleten 2-3 óra múlva válik észrevehetővé, a halál után 6-8 órával fejeződik ki, és egy nap múlva kezd feloldódni, és a második nap végére teljesen eltűnik. Többel magas hőmérséklet

ez a folyamat gyorsabban megy végbe, alacsony hőmérsékleten pedig lassabban. A lesoványodott, legyengült betegek tetemében a rigor mortis rosszul fejeződik ki.

Halotti foltok kékes-lilás zúzódások, amelyek a holttest szilárd támasztékkal való érintkezési pontjain jelennek meg. Az első 8-12 órában, amikor a holttest helyzete megváltozik, a gravitáció hatására holttestfoltok elmozdulhatnak, majd a szövetekben rögzülnek.

A "macska pupilla" tünete

abban rejlik, hogy amikor egy holttest szemgolyóját oldalról összenyomják, a pupilla ovális, majd résszerű formát ölt, mint a macskáé, ami élő embereknél és klinikai halál állapotában nem figyelhető meg. A biológiai halálra utaló jelek felsorolását is folytatni lehetne, azonban ezek a jelek a legmegbízhatóbbak és a gyakorlati tevékenységhez elegendőek. Rendkívül fontos tény, hogy a biológiai halál kialakulásának pillanata és megbízható jeleinek megjelenése között meglehetősen jelentős idő telik el - legalább 2 óra. Ebben az időszakban, ha a keringésleállás időpontja nem ismert, a beteg állapotát úgy kell tekinteni,