A fiziológiás elzáródás típusai. Központi elzáródás

Okklúzió az egyes fogak-antagonisták vagy fogazat teljes lezárásának nevezik.

Artikuláció- ezek az alsó állkapocs mindenféle mozgása és helyzete a felsőhöz képest, amelyeket rágóizmok segítségével hajtanak végre. Ez az elzáródások láncolata, amelyek gyorsan helyettesítik egymást. A szakemberek 5 típusú elzáródást különböztetnek meg: elülső, központi, jobb, bal és hátsó.

A központi okklúziót a fogazat záródásának nevezzük a maximális számú interdentális érintkezéssel. Ebben az esetben az alsó állkapocs feje az ízületi gumó legalján helyezkedik el, és az alsó állkapcsot mozgásba hozó kis izmok egyenletesen és egyidejűleg csökkennek. Ebből a helyzetből az alsó állkapocs oldalirányú mozgása lehetséges.

Elülső elzáródás esetén az alsó állkapocs előretolódik. Ha normális harapást észlelünk, akkor az arc középvonala egybeesik a metszőfogak közötti középvonallal, mint a központi elzáródásnál. Ebben az esetben azonban az alsó állkapocs fejei közelebb helyezkednek el az ízületi gumókhoz, és előre tolódnak. Oldalirányú elzáródások akkor fordulnak elő, amikor az alsó állkapocs balra vagy jobbra elmozdul. Ebben az esetben az alsó állkapocs feje mozgóan az ízület tövében marad, és az ellenkező oldalon felfelé tolódik.

Hátsó elzáródás esetén a mandibula elmozdul. Elveszíti központi pozícióját. Ebben az esetben az ízületek feje felfelé tolódik, és a hátsó temporális izmok folyamatosan feszültek. Az alsó állkapocs elveszíti az oldalirányú mozgás képességét.

A normálisnak tekintett fiziológiás elzáródások mellett kórosak is vannak. Ebben az esetben a fogak úgy vannak zárva, hogy megsértik a rágókészülék összes funkcióját. Ez az állapot jellemző a fogágybetegségekre, a fogak elvesztésére, a különböző fokú elzáródásokra és állkapocs deformitásokra, valamint a fogak fokozott kopására. Patológiás elzáródás esetén lehetséges a rágóizmok, a parodontium, az állkapocs ízületeinek túlterhelése, valamint az alsó állkapocs mozgásának blokkolása.

Harapási anomáliák

Harapás- ilyen a fogak centrális okklúziós záródása. Általában ez a fogalom majdnem azonos a "centrális elzáródás" kifejezéssel. Az okklúzió az alsó és a felső állkapocs fogainak aránya központi elzáródással.

A harapás típusait normál és kóros harapásokra osztják. Ráadásul nincs éles határ e 2 fogalom között, hiszen a gyakorlatban vannak olyan harapások, amelyek már nem tekinthetők normálisnak, de mégsem tulajdoníthatók abnormálisaknak. Ezek határos vagy átmeneti formák.

Az ortognatikus harapást normál harapásnak tekintik, amely teljes értékű rágási, nyelési, beszédfunkciót biztosít, és esztétikai norma. Rendellenes formában az ilyen eltérések nemcsak a fogak záródásában, hanem megjelenésében is megfigyelhetők, például mély, mediális, disztális, keresztezett és nyitott harapások.

Minden egyes harapás fiziológiás típusánál minden egyes fognak egyesülnie kell 2 antagonistájával. Ez a szabály nem vonatkozik a bölcsességfogakra és a központi metszőfogakra, amelyek csak 1 szemben lévő foghoz kapcsolódnak. Az ortognatikus harapás referenciának számít: az alsó elülső metszőfogak éleikkel érintkeznek a felső metszőfogak fogcsomójával. Ebben az esetben az utóbbinak a magasság körülbelül egyharmadával kell átfednie őket.

A felső őrlőfogak és premolárisok bukkális gumói "takarják" az azonos nevű alsó fogakat. Ebben az esetben minden felső fog antagonistája az azonos nevű, az alsó állkapcson található fog, és a mögötte álló fog felületének egy része.

Közvetlen harapásra jellemző, hogy a felső és az alsó metszőfogakat vágóélük zárja. Biprognatikus harapásnál az alsó és a felső metszőfogak előre dőlnek, de a köztük lévő érintkezés megmarad.

A fiziológiai utódokat az alsó állkapocs mérsékelt kiemelkedése jellemzi. A fiziológiai prognózissal éppen ellenkezőleg, a felső fogak kiemelkedése figyelhető meg. A harapás azonban normálisnak tekinthető, ha a dentoalveoláris rendszer teljes mértékben ellátja funkcióit.

A harapási anomáliák az alsó és felső állkapocs fogainak normális kölcsönhatásától való eltérések. A kóros okklúzió veleszületett vagy szerzett ínybetegség - mint például parodontitis, fogágybetegség stb.

Például disztális harapással a fogsor normál arányai megsérülnek a felső állkapocs túlzott fejlettsége vagy az alsó állkapocs fejletlensége miatt. Ebben az esetben mély átfedés vagy rés jelenik meg a felső és az alsó sor fogai között.

Ha a felső prognathizmus kifejezett, akkor az alsó metszőfogak szélei rágáskor besüllyedhetnek a felső metszőfogak töve mögött található nyálkahártyába, és megsérülhetnek. Külsőleg ez a felső állkapocs kiemelkedésében fejeződik ki, ami a felső ajkat nyomja, szabaddá téve a fogak széleit. Ugyanakkor az alsó ajak lesüllyed, ami miatt a beszédfunkciók károsodhatnak.

Mediális elzáródás esetén nemcsak az elülső, hanem az oldalsó fogak aránya is felborul. Az elülső alsó fogak előre vannak tolva, és átfedik a felső fogsort. A mediális elzáródás súlyos formáját az állkapcsok különböző irányú fejlődése jellemzi. Ilyenkor az elülső fogak között rés képződik, a táplálék leharapása nehézkes, ezért részben átkerül a premolárisokra és a szemfogakra.

Néha mediális elzáródás esetén traumás elzáródás figyelhető meg az elülső fogak fordított kapcsolata miatt. A mediális elzáródás tulajdonosának megjelenése zavart: az áll előre van tolva, a kiálló alsó ajak hátterében, a felső ajak beesettnek tűnik (főleg az orrszárnyak közelében).

A mélyharapás az elülső fogak olyan aránya, amelyben a felső metszőfogak majdnem a korona magasságáig fedik az alsókat. Az alsó metszőfogak rágáskor elcsúsznak az elülsőkön és tövénél érintkeznek a szájpadlás felületével. Súlyos esetekben a mellső alsó fogak megsértik a kemény szájpadlást. Ebben az esetben a felső és az alsó sorok sagittális irányban eltérnek egymástól.

A nyitott harapás függőleges anomáliának minősül, amelyet az oldalsó vagy elülső területeken a fogazat érintkezésének hiánya jellemez. Keresztharapással az alsó és a felső fogazat metszéspontja következik be, amely lehet kétoldali és egyoldali is.

A direkt harapást az jellemzi, hogy az alsó és felső állkapocs elülső metszőfogai a szélükkel záródnak. Ugyanakkor vágófelületeik fokozott kopásnak vannak kitéve. A kopott fogak azonban kevéssé érzékenyek a fogszuvasodásra, és a fogban fellépő gyulladásos folyamatok esetén az íny gyakorlatilag nem szenved.

Az ortognatikus harapás akkor tekinthető normálisnak, ha az alsó fogak és a felső fogak átfedése nem haladja meg a koronák magasságának felét. Abban az esetben, ha az elülső fogak előredőlnek, ortognatikus harapásról beszélnek, kiemelkedéssel. Ha az elülső fogak hátra vannak döntve vagy függőlegesen állnak, akkor ezt a jelenséget ortognatikus harapásnak nevezzük visszahúzódással.

A prognáthiát szagittalis anomáliáknak nevezik, ami az alsó és felső állkapocs alakja, mérete és helyzete közötti eltérésben fejeződik ki. A szagittális irányú elmozdulás mértékét a frontális sík határozza meg. A prognathiában szenvedőknek sajátos arcformájuk van: a felső ajak a felső állkapcsával együtt előrenyúlik. Az ajak gyakran lerövidül, és a fogak kilátszanak alóla.

Ugyanakkor az alsó ajak és az alsó állkapocs hátra van tolva, az ajkak pedig nem záródnak össze, így az arckifejezés feszültnek tűnik. A beszéd, a légzés és a nyelés, az étel harapása és rágása nehézkes. Az állkapocs ízületének betegségei is lehetségesek.

Létezik még az úgynevezett redukáló harapás, amely a fogak törlése vagy elvesztése következtében jön létre. Ugyanakkor az alsó harmadban az arc lerövidül, a fogak közötti távolság nő, a száj sarkai leesnek, a nasolabialis ráncok élesen kirajzolódnak.

Ha a hátsó fogak gyermekkorban vagy serdülőkorban elvesztek, akkor az állkapocs disztális elmozdulása következik be. A harapás csökkenése elváltozásokhoz vezet a temporomandibularis ízületben, ami az ízületi terület fájdalmában, aszimmetriában és az alsó állkapocs mozgásának nehézségében nyilvánul meg. Ez repedést vagy kattanást okozhat az állkapocs elmozdulásakor, valamint fülzúgást és fejfájást.

Az okklúzió és a harapás kulcsfogalmak a fogászatban. A fogak elhelyezkedése, valamint az állkapocs-készülék ízületeinek és izmainak munkája az elzáródás helyességétől függ. Ez a fogalom sokkal tágabb, mint az okklúzió fogalma, így az elzáródási anomáliák sokkal erősebben hatnak az egész szervezet működésére, és nehezebben kezelhetők.

Az okklúzió a felső és az alsó fogak záródása, amely a rágóizmok egyidejű összehúzódásával történik. Az életkor előrehaladtával a fogak zárásának elve megváltozik, tejfogak okklúziója van, a fogváltozás és a tartós elzáródás szakaszában. Az alsó állkapocs helyzetétől függően centrális, elülső, hátsó és oldalsó elzáródás található.

A harapás a fogak szokásos záródása az alsó állkapocs statikus helyzetében, azaz okklúziós állapotban. Ha a páciensnek problémái vannak a fogak zárásával, akkor harapási anomáliáról beszélnek. Ebben az esetben a lezárás még megvan, de eltört. Ha egyáltalán nincs lezárás, ez egy másik probléma - elzáródás vagy harapás hiánya.

A kóros elzáródás veszélyei: fokozott fogszuvasodás, ínykárosodás, az izmok és ízületek nem megfelelő működése, az emésztőrendszerre gyakorolt ​​negatív hatások.

Normál elzáródás

A központi elzáródást ideálisnak ismerik el, bár az életben szinte elérhetetlen. Ennek eléréséhez szükséges a fogászati, ízületi és izomtényezők tökéletes kombinálása. Ez a legnehezebb feladat, hiszen figyelembe veszik a fogak záródását, az állkapcsok helyzetét, a koponya csontjainak, sőt a gerincoszlop állapotát is, hiszen ezek az egységek összefüggenek egymással.

Az ideális elzáródás összetevői:

1. A fogászati ​​tényező az összes fog tiszta és következetes záródása.
2. Az ízületi faktor akkor testesül meg, ha a temporomandibularis ízület ízületi fejei vízszintesek. Ebben a helyzetben az alsó állkapocs ideális pozíciót foglal el a felsőhöz képest.
3. Az alsó állkapocs fejei csak a maxillofacialis régió izomzatának legkiegyensúlyozottabb munkájával helyezhetők el pontosan a csont ízületi üregébe. Ez a központi elzáródás izomtényezője.

Amikor a fogak szokásos záródása egybeesik a központi elzáródással, fiziológiás (egészséges) harapásról beszélnek.

Rendellenes elzáródás

A kóros elzáródás típusai:

1. vissza. A mandibuláris régió fejletlen, a fogak helytelen helyzete vizuálisan növeli a felső állkapcsot és az orrot. Ajkazárás nincs, állredők vannak. A hátsó elzáródás csontvázas és dentoalveoláris.
2. Elülső. Az alsó állkapocs vizuálisan előre van tolva, az elülső fogak szorosan érintkeznek a vágóélekkel, a fogazatra a gumós tapintás jellemző. Az elülső a középsőtől abban különbözik, hogy a mandibulafej elhelyezkedése közel van az ízületek gumóihoz és az előretolódáshoz. Elülső elzáródás esetén normál harapás lehetséges.
3. Oldalsó állkapocs. Vannak jobbos és balos típusok, amikor az alsó állkapocs oldalra tolódik. A fogazat eltolódása érintkezést vált ki a rágófogak gumói között. Az állkapocsfej mozgékony marad: egyrészt nincs rögzítve az ízületi alapnál, másrészt felfelé tolódik. Az oldalsó állkapocs elzáródása az oldalsó pterygoid izom összenyomódása jellemzi. A központi vonal és az elülső metszőfogak vonala oldalra tolódik.
4. A metszőfogak mély elzáródása. A megsértésnek két fokozata van: metszőfogak vágás-tuberkuláris érintkezésben vagy érintkezés hiánya.

Az elzáródási zavarok genetikai hajlam, a fül-orr-gégészeti szervek krónikus betegségei vagy rossz szokások (hüvelykujjszopás) jelenlétében alakulnak ki. Felnőtteknél anomáliák jelentkezhetnek foghiány, fogágybetegség és egyéb fogrendszeri rendellenességek miatt.

A normál okklúzió jelentősége

A helyes okklúzió nagyon fontos a fogazat működéséhez. A fogak normál helyzetével egyenletes terhelés biztosított, a temporomandibularis ízület és az arcizmok megfelelően működnek. Az első dolog, amit az elzáródás befolyásol, az az arc esztétikája. A fogak is törlődnek, az ízületek begyulladnak, az izmok túlfeszülnek, és még az emésztőrendszer is megzavarodik.

Mi a veszélyes rossz elzáródás:

1. Az érzelmek elfojtása. A harapáshibák észrevehetőbbé válnak, amikor érzelmek jelennek meg, ezért sokan megpróbálják elrejteni őket.
2. Komplexumok. A külső hibák komplexeket, sőt mentális zavarokat is okoznak.
3. Az ízületek nem megfelelő működése. Riasztási jelek - kattanások vagy fájdalom az állkapocs mozgatásakor.
4. Fokozott fogászati ​​és ínybetegségek kockázata. A károsodott okklúziós betegeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki fogszuvasodás, fogágygyulladás és más betegségek. Ha a harapás eltört, a fogakat nem lehet minden oldalról megfelelően megtisztítani.

Rosszulzáródás kezelése

Az elzáródás enyhe eltérései nem igényelnek kezelést. Súlyos esetekben a rágási vagy beszédfunkciók megsértése szükséges. Az elzáródás korrekciójának fő módszere a fogszabályozó rendszerek telepítése. A bonyolult és traumás eseteket sebészeti kezelésnek vetik alá.

Mivel a gyerekek fogazata még fejlődik, 18 éves korukig az orvosok igyekeznek a fogszabályozási módszerekre korlátozni magukat. Ebben a korban a lemezek, sapkák és fogszabályzók még mindig képesek korrigálni az állkapocs harapását és helyzetét. Azok a felnőtt betegek, akiknek fogazata már régóta kialakult, komoly terápiát igényelnek.

Fogszabályozó rendszerek harapáskorrekcióhoz:

1. A lemez egy eltávolítható eszköz, amelyet a gyermekek harapásának javítására terveztek. Meglehetősen olcsó és hatékony módszer a rendellenességek kialakulásának korai szakaszában. A lemez hátrányai közé tartozik a mérete, az ízérzékelés megváltozása és a diktálási zavarok.
2. Az elasztopozicionálók szilikon fogvédők (miofunkcionális trénerek) csoportja, amelyek edzik az izmokat és megfelelően rögzítik az alsó állkapcsot. Az edzőcipők 2 órát viselnek napközben és egész éjjel.
3. - egyfajta fogvédő, amely lehetővé teszi a fogak egybeállítását és a diasztéma (a fogak közötti rés) megszüntetését. Egy fogazat korrekciója illesztővel 6-12 hónapig tarthat, két állkapocs egyidejű kezelése pedig 15 vagy több hónapig tart. Az igazítók kivehetők, nem sértik meg az ínyet és nem észrevehetők.
4. funkcionális eszközök. Az ilyen kialakítások az állkapocs izmainak működése miatt működnek, kizárva a mechanikai erő hatását. Funkcionális eszközt kell viselnie a napi maximális óraszámban, és ez meglehetősen nagy és kényelmetlen kialakítás. A funkcionális apparátus hatékonysága és a fogsor beállításának sebessége a viselési időtől függ.
5. Tartórendszer 2×4. Az ilyen típusú merevítőket a négy elülső fogra (metszőfogra) és két őrlőfogra rögzítik. A fogszabályozó lehetővé teszi, hogy a lehető leggyorsabban jó eredményt érjen el, bár vannak hátrányai is. Mivel a fogszabályozó nem eltávolítható, a fogmosás folyamata bonyolultabbá válik. Növekszik a fogszuvasodás és az ínybetegségek kockázata. Kényelmetlen kemény ételeket fogszabályzóban enni, mindent darabokra kell őrölni, vagy zacskó állagúra kell hozni.

Sebészeti korrekció

Az ortognatikus sebészet olyan esetekben javasolt, amikor a fogazat és az arcváz anomáliái semmilyen standard fogszabályozási módszerrel nem korrigálhatók. A konzervatív módszerek általában nem hatékonyak olyan felnőtt betegek kezelésében, akiknél a csontok növekedési lemezei már zárva vannak.

Az ortognatikus műtétek lehetővé teszik a fogak anatómiailag helyes helyzetének helyreállítását az arcváz veleszületett anomáliái, fejlődési rendellenességei, az állkapocs poszttraumás deformitásai esetén. Különböző esetekben kiválasztják a megfelelő technikát, technikát, sőt egyedi technikákat is annak érdekében, hogy az arc természetes esztétikáját minél jobban visszaadhassák.

A deformitások és aszimmetriák kijavítása mellett az orvos minden funkcionális rendellenességet megszüntet. Az elzáródás helyreállítása javítja a diktálást, a rágást és a nyelést.

Alapvető ortognatikus technikák

1. Az alsó állkapocs osztott oszteotómiája - a csont boncolása, a töredék elmozdulása előre vagy hátra, és rögzítése titánlemezekkel. Az ilyen kezelés hatásos az alsó állkapocs alulfejlettsége vagy túlzott fejlődése esetén.
2. Felső állcsont osteotómia - a csonttöredék és a fogazat elmozdulása. A munka mennyisége a patológia típusától és az arc csontvázának deformációjának mértékétől függ.
3. Szegmentális osteotomia - a csont disszekciója, majd a későbbi áthelyezéssel. Az orvos az állkapocs szegmenst a fogazat töredékével együtt mozgatja.
4. A mentoplasztika egy állkorrekció. Az áll anomáliái az alsó állcsont állrészének elégtelen vagy túlzott fejlődésével alakulnak ki. A művelet abból áll, hogy a csontot levágják és az állát a választott irányba helyezik át.
5. Kortikotómia - az állcsont elmozdulás nélküli disszekciója, amely leegyszerűsíti a fogazat helyzetének korrekcióját. Általában ez a technika a konzervatív kezelés kiegészítéseként működik.

Optimális esztétikai eredmény érhető el kiegészítő mandibudoplasztika, genioplasztika és járomcsontplasztika segítségével. Konkrétan esztétikai indikációk szerint végeznek arcplasztikai műtéteket: orrplasztika, frontoplasztika, cheiloplasztika, Bish-csomók eltávolítása, állkorrekció.

Meg kell érteni, hogy az ortognatikus műtét komoly sebészeti kezelés. Ez az eljárás mély érzéstelenítést igényel, és legfeljebb 6 óráig tarthat. A szövődmények kockázatának minimalizálása érdekében egy hónappal a műtét előtt meg kell szüntetni a rossz szokásokat, és meg kell beszélni az orvossal a véralvadást befolyásoló gyógyszerek alkalmazását.

Ellenjavallatok az otrognatikus műtétekhez

• 18 éves korig;
• cukorbetegség;
• véralvadási zavar;
• krónikus endokrin és szomatikus betegségek;
• szív- és érrendszeri rendellenességek;
• autoimmun, fertőző vagy allergiás jellegű gyulladásos folyamat (a bőrön az állkapocs területén);
• akut fertőzések;
• rosszindulatú képződmények.

A szülőknek ellenőrizniük kell a gyermek fogászati ​​rendszerének kialakulásának folyamatát, és időben kezelniük kell az összes rendellenességet, hogy elkerüljék a tartós rendellenességeket. Nemcsak a fogakat, hanem a koponya ízületeit, izmait és csontjait is ellenőrizni kell. Nagyon fontos figyelni a testtartását, megóvni magát a sérülésektől és elkerülni azokat a szokásokat, amelyek negatívan befolyásolhatják a szájüreg fejlődését.

Felhasznált források:

• Gross M.D., Matthews J.D. Occlusion normalization = Gross M. D., Mathews J. D. Occlusion in restorative dentistry. Churchill livingstone, 1982.
• Klineberg I., Jaeger R. Elzáródás és klinikai gyakorlat. - 2. kiadás - M. : MEDpress-inform, 2008.
• Khvatova V.A. Klinikai gnatológia. - M.: Orvostudomány, 2005.

Ez a kifejezés latin eredetű, és azt jelenti, hogy „bezárás”.

A központi elzáródás az állkapocs izomzatának egyenletes eloszlású feszültségének állapota, miközben biztosítja a fogazat elemeinek minden felületének egyszeri érintkezését.

A központi elzáródás meghatározásának szükségessége a részleges vagy kivehető fogsor helyes elkészítése.

Főbb jellemzői

A szakértők a központi elzáródás alábbi mutatóit azonosították:

1. Izmos. Az alsó állcsont működéséért felelős izmok szinkron, normál összehúzódása.
2. Ízületi. Az alsó állkapocs ízületi fejeinek felületei közvetlenül az ízületi gumók lejtőinek tövében, az ízületi fossa mélyén helyezkednek el.
3. Fogászati:

• teljes felületi érintkezés;
• az ellentétes sorokat úgy hozzuk össze, hogy minden egység érintkezzen ugyanazzal és a következő elemmel;
• a felső elülső metszőfogak iránya és az alsók hasonló iránya egyetlen sagittalis síkban fekszenek;
• az alsó töredékek felső sorának átfedő elemei az elülső részben a hossz 30% -a;
• az elülső egységek úgy érintkeznek, hogy az alsó töredékek szélei a felsők palatinus gumóira támaszkodnak;
• a felső őrlőfog érintkezik az alsóval úgy, hogy területének kétharmada az elsővel, a többi pedig a másodikkal egyesül;

Ha figyelembe vesszük a sorok keresztirányú irányát, akkor a szájüregi gumók átfedik egymást, míg a szájpadlás gumói hosszirányban, a bukkális és nyelvi alsó sorok közötti hasadékban helyezkednek el.

A megfelelő sorkontaktus jelei

• a sorok egyetlen függőleges síkban konvergálnak;
• mindkét sor metszőfogai és őrlőfogai egy pár antagonistával rendelkeznek;
• ugyanazon egységek érintkezője van;
• az antagonisták középső részének alsó metszőfogai nem rendelkeznek;
• a felső nyolcadoknak nincs antagonistája.

Csak az elülső egységekre vonatkozik:

• ha a páciens arcát feltételesen két szimmetrikus részre osztjuk, akkor a szimmetriavonal mindkét sor elülső elemei között haladjon át;
• az alsó töredékek felső sorának átfedése az elülső zónában a korona teljes méretének 30% -a magasságban történik;
• az alsó egységek vágóélei érintkeznek a felsők belső részének gumóival.

Csak oldalra vonatkozik

• a felső sor bukkális disztális gumója az alsó sor 6. és 7. őrlőfogai közötti intervallumon alapul;
• a felső sor oldalsó elemei úgy egyesülnek az alsókkal, hogy szigorúan az intertuberkuláris barázdákba esnek.

Alkalmazott módszerek

A központi elzáródást a protézisszerkezetek gyártási szakaszában határozzák meg, több egység elvesztésével.

Ebben az esetben nagy jelentősége van az arc alsó harmadának magasságának. Nagy számú egység hiányában azonban ez a mutató megsérülhet, és vissza kell állítani.

Ha a betegnek részleges adentia van, az indikátor meghatározására több lehetőséget is alkalmaznak.

Az antagonisták jelenléte mindkét oldalon

A módszert akkor alkalmazzák, ha az antagonisták az állkapocs minden funkcionális területén jelen vannak.

Nagyszámú antagonista jelenlétében az arc alsó harmadának magassága megmarad és rögzítve van.

Az okklúziós indexet a felső és alsó sor azonos nevű egységeinek érintkezési zónáinak lehető legnagyobb száma alapján határozzuk meg.

Ez a lehetőség a legegyszerűbb mivel nincs szükség okkluzális görgők vagy speciális ortopédiai sablonok további használatára.

Három okkluzális pont jelenléte az antagonisták között

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a páciens a sorok három fő érintkezési területén antagonistákat tartott. Ugyanakkor kis számú antagonista nem teszi lehetővé az állkapocs gipszkötéseinek normál elhelyezését az artikulátorban.

Ebben az esetben az arc alsó harmadának természetes magassága sérül, és okkluzális viasz vagy hőre lágyuló polimer bordákat használnak az öntvények helyes összehasonlításához.

A görgőt az alsó sorra helyezik, ami után a páciens csökkenti az állkapcsokat. Miután a görgőt eltávolították a szájüregből, az antagonisták érintkezési zónáinak lenyomatai maradnak rajta.

Ezeket a lenyomatokat ezt követően a technikusok a laboratóriumban használják fel a lenyomatok pozicionálására, és egy teljesen működőképes és ortopédiai szempontból helyes protézis létrehozására.

Antagonista párok hiánya

Az események fejlődésének legidőigényesebb változata az azonos nevű elemek teljes hiánya mindkét pofán.

Ebben a helyzetben a központi elzáródás helyzete helyett határozza meg az állkapcsok központi arányát.

Az eljárás a következő lépéseket tartalmazza:

1. Dolgozzon a protézis síkjának kialakításán, amely az oldalsó egységek rágófelületei mentén helyezkedik el és párhuzamos a gerendával. Az orrsövény alsó pontjától a hallójáratok felső széleiig épül fel.
2. Az arc alsó harmadának normál magasságának meghatározása.
3. A felső és alsó állkapocs meziodisztális arányának rögzítése viasz vagy polimer alapok miatt okkluzális görgőkkel.

A központi elzáródás ellenőrzése a meglévő azonos nevű elempárokkal a fogak zárásával történik, és az alábbiak szerint történik:

• az okklúziós henger már előkészített és illesztett érintkezési felületére vékony viaszcsíkot helyezünk, ragasztva;
• a kapott szerkezetet addig melegítjük, amíg a viasz meg nem puhul;
• fűtött sablonokat helyeznek a páciens szájába;
• az állkapcsok összeillesztése után a fogak nyomot hagynak a viaszcsíkon.

Ezeket a nyomatokat használják a központi elzáródás modellezése során a laboratóriumban.

Ha az elzáródás meghatározása során a felső és az alsó görgő felületei találkoznak, a szakember korrigálja azok érintkezési felületét.

Felül ék alakú bevágásokat készítenek, alulról levágnak egy bizonyos mennyiségű anyagot, majd viaszcsíkot ragasztanak a kezelt felületre. A sorok ismételt összeillesztése után a szalaganyagot a kivágásokba préselik.

A termékeket eltávolítják a páciens szájüregéből, és a laboratóriumba küldik a protézis későbbi gyártásához.

Számítások ortopédiai célokra

Az ortopéd szakorvos anatómiai és fiziológiai módszerrel megméri a páciens arcának alsó harmadának magasságát.

Ehhez a harapásmagasságot az állkapocs teljes redukciós állapotában, központi elzáródás mellett és fiziológiás nyugalmi állapotban mérik.

Számítási eljárás:

1. Az orr alján, az orrsövény szintjén az első jelet szigorúan a központba helyezzük. Egyes esetekben a szakember jelet helyez a páciens orra hegyére.
2. Az áll közepén, egy második jel kerül az alsó zónába.
3. A mérés az alkalmazott jelek között történik magassága az állkapcsok központi elzáródásának állapotában. Ehhez harapási görgőkkel ellátott alapokat helyeznek a páciens szájüregébe.
4. Újramérés a jelek között, de már az alsó állkapocs fiziológiás nyugalmi állapotában. Ehhez a szakembernek el kell terelnie a páciens figyelmét, hogy valóban ellazuljon. Egyes esetekben a pácienst egy pohár vízzel kínálják. Néhány korty után valóban ellazulnak az alsó állkapocs izmai.
5. Az eredményeket rögzítik. A nyugalmi magasságból azonban levonjuk a standardizált normál harapásmagasságot, amely 2-3 mm. És ha ezután a mutatók megegyeznek, akkor beszélhetünk normál harapásmagasságról.

Ha a magasság mérése során a számítások eredménye szerint negatív eredményt kapunk - a páciens arcának alsó harmada alábecsült. Ennek megfelelően, ha az eredmény pozitív irányba tér el - túlharapni.

Recepciók az alsó állkapocs helyes beállításához

A páciens állkapcsának helyes elhelyezése a központi elzáródás helyzetében két beállítási módszert foglal magában: funkcionális és műszeres.

A helyes beállítás fő feltétele az állkapocs izmainak izomlazítása.

Funkcionális

Ennek a módszernek az eljárása a következő:

• a beteg kissé hátrahajtja a fejét, amíg a nyak izmai megfeszülnek, ami megakadályozza az állkapocs kiemelkedését;
• a nyelvet a szájpadlás hátsó részéhez érinti, a lehető legközelebb a torkához;
• ekkor a szakember a mutatóujjakat a páciens fogaira helyezi, enyhén megnyomja őket, és ugyanakkor enyhén húzza a száj sarkait különböző irányokba;
• a beteg utánozza az étel lenyelését, ami az esetek csaknem 100%-ában izomlazuláshoz vezet, és megakadályozza az állkapocs kitüremkedését;
• az állkapcsok szűkítésekor a szakember megérinti a fogak felületét, és a száj sarkait teljesen bezárja.

Egyes esetekben az eljárást többször meg kell ismételni amíg el nem éri a teljes izomlazulást és mindkét sor megfelelő konvergenciáját.

Hangszeres

Speciális eszközökkel hajtják végre, amelyek másolják az állkapocs mozgását. Csak rendkívül súlyos helyzetekben alkalmazzák, amikor a harapás eltérései jelentősek, és az állkapocs helyzetének javítása szükséges szakember fizikai erőfeszítésével.

Leggyakrabban ez a módszer a Larina készüléket használjákés speciális ortopéd vonalzók, amelyek lehetővé teszik az állkapocs mozgásának több síkban történő rögzítését.

Megengedett hibák

A protézis szerkezetének kialakítása helytelen elzáródás esetén a legösszetettebb ortopédiai eljárás, amelynek minősége 100%-ban a szakember képzettségétől, a felelősségteljes munkavégzéstől függ.

A központi elzáródás helyzetének meghatározásának megsértése a következő problémákat okozhatja:

túlharapni

• Az arc ráncai kisimulnak, a nasolabialis zóna domborulata gyengén kifejeződik;
• a beteg arca meglepődött;
• a páciens feszültséget érez a száj bezárásakor, az ajkak szűkítése során;
• a páciens úgy érzi, hogy kommunikáció közben a fogak egymáshoz kopognak.

alulharapás

• Az arc redői erősen hangsúlyosak, különösen az áll területén;
• az arc alsó harmada vizuálisan kisebb lesz;
• a beteg olyan lesz, mint egy idős ember;
• a száj sarkai le vannak engedve;
• az ajkak lesüllyednek;
• ellenőrizetlen nyálfolyás.

Permanens elülső elzáródás

• Az elülső metszőfogak között észrevehető rés van;
• az oldalsó elemek nem érintkeznek normálisan, tuberkulózis konvergencia nem következik be.

Tartós oldalirányú elzáródás

• túlharapás;
• eltolt oldaltávolság;
• az alsó sort oldalra tolva.

Az ilyen problémák okai

1. A viaszsablonok nem megfelelő előkészítése.
2. Az anyag elégtelen lágyítása lenyomatok és lenyomatok készítéséhez.
3. A viaszformák integritásának megsértése a szájüregből való idő előtti eltávolítása miatt.
4. Túlzott állkapocsnyomás a görgőkre lenyomatvétel közben.
5. Hibák és jogsértések szakember részéről.
6. Hibák a technikus munkájában.

A videó további információkat nyújt a cikk témájával kapcsolatban.

következtetéseket

A centrális okklúzió helyzetének meghatározására szolgáló eljárás csak egy lépés a páciens protetikai szerkezetének elkészítésére irányuló bonyolult és hosszadalmas eljárásban. De ezt a szakaszt minden bizonnyal a legjelentősebbnek és legfelelősebbnek nevezhetjük.

Az ortopéd szakorvos képzettségén, professzionalizmusán és tapasztalatán múlik a termék további kezelésének komfortérzete a páciens részéről, valamint a temporomandibularis ízületi problémák hiánya.

Végtére is, munkája során a különféle jogsértések, bár kezelhetők, jelentős időt vesz igénybe, kényelmetlenséget, fájdalmat és kényelmetlenséget okozva a betegnek.

Vigyázzon fogaira, időben forduljon fogorvosához segítségért, hogy a szájüreg és a fogazat egészsége hosszú éveken át megőrizze. Ezenkívül a fogak és az íny gondozása segít elkerülni a cikkünkben leírt kellemetlen eljárásokat.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Parfenov Ivan Anatoljevics

Az okklúzió a fogazat aránya az arcizmok összehúzódása és az alsó állkapocs mozgása során.

A rágófelületek megfelelő záródása biztosítja a normál harapás kialakulását, csökkentve a mandibula ízületek és a fogak terhelését. Patológiás típusú elzáródás esetén a koronák törlődnek és megsemmisülnek, a periodontium szenved, és az arc formája megváltozik.

Mi az elzáródás?

A fogak központi elzáródása

Ez a rágórendszer azon összetevőinek kölcsönhatása, amelyek meghatározzák a fogak egymáshoz viszonyított helyzetét.

A koncepció magában foglalja a rágóizmok, a temporomandibularis ízületek és a koronafelületek komplex működését.

A stabil elzáródást az oldalsó őrlőfogak többszörös repedés-csúcs érintkezése biztosítja.

A fogazat helyes elrendezése szükséges a rágási terhelés egyenletes eloszlásához és a parodontális szövetek károsodásának kiküszöböléséhez.

A patológia tünetei

Mély elzáródásnál az alsó sor metszőfogai megsértik a szájüreg nyálkahártyáját, a lágyszájpadot

Ha a fogak elzáródása megsérül, az embernek problémái vannak az étel rágásával, fájdalmai és kattogásai vannak a temporomandibularis ízületekben, a migrén zavaró lehet.

A nem megfelelő zárás miatt a koronák gyorsabban elhasználódnak és megsemmisülnek.

Ez fogágybetegség, fogínygyulladás, szájgyulladás kialakulásához, a fogak meglazulásához és korai elvesztéséhez vezet.

Mély elzáródásnál az alsó sor metszőfogai sértik a szájüreg nyálkahártyáját, a lágyszájpadot. Az ember nehezen rágja meg a szilárd ételt, problémák vannak az artikulációval, a légzéssel.

Külső megnyilvánulások

Az elzáródás megsértése az arc alakjának megváltozásához vezet. A patológia típusától függően az áll csökken vagy előrehalad, a felső és az alsó ajkak aszimmetriája figyelhető meg.

Vizuális vizsgálat során a fogsor helytelen elrendezése, diasztéma jelenléte, a metszőfogak zsúfoltsága.

Nyugalomban a fogak rágófelületei között 3-4 mm-es rés van, amit interokkluzális térnek nevezünk. A patológia kialakulásával a távolság nő vagy csökken, a harapás megzavarodik.

Az elzáródás típusai

Az elzáródásnak vannak dinamikus és statikus formái. Az első esetben az állkapcsok mozgása során a fogazat közötti kölcsönhatást, a másodikban pedig a koronák összenyomott helyzetben történő záródásának jellegét veszik figyelembe.

A statisztikai elzáródást pedig központi, patológiás elülső és laterálisra osztják:

A fogászati ​​elzáródás típusai	Az állkapcsok elhelyezkedése	Változó arc arányok
Központi elzáródás	Maximum intertuberkuláris, a felső koronák harmadával átfedik az alsókat, az oldalsó őrlőfogak repedés-tuberkuláris érintkezéssel rendelkeznek	normál esztétikai megjelenés
Elülső elzáródás	Az alsó állkapocs elülső elmozdulása, a metszőfogak a fenekét érintik, a rágófogak nem záródnak, rombusz formájában rések alakulnak ki közöttük (deokklúzió)	Az áll és az alsó ajak kissé előrenyúlik, a személy "dühös" arckifejezése van
Oldalirányú elzáródás	Az alsó állkapocs jobbra vagy balra történő elmozdulása, érintkezés az egyik szemfogra vagy az egyik oldalon az őrlőfogak rágása	Az áll oldalra tolódik, az arc középvonala nem esik egybe az elülső metszőfogak közötti réssel
Distális elzáródás	Az alsó állkapocs erős elülső elmozdulása, a premolárisok bukkális gumói átfedik a felső sor azonos nevű egységeit	Az áll erősen előre van tolva, az arc "homorú" profilja
Mély incizális elzáródás	A felső állkapocs elülső metszőfogai több mint 1/3-ban átfedik az alsókat, nincs vágási érintkezés	Az áll csökken, az alsó ajak megvastagodott, az orr vizuálisan megnagyobbodott, a madár arca

Okoz

Az elzáródás lehet veleszületett vagy szerzett, amely az ember élete során alakul ki. A hibás záródást leggyakrabban serdülőkorban diagnosztizálják a tejfogak állandóvá cseréje során.

A patológiát a következő tényezők okozhatják:

Az elzáródás lehet átmeneti vagy állandó. Születéskor a gyermek alsó állkapcsa disztális helyzetben van.

3 éves korig a csontszerkezet aktív növekedése megy végbe, a tejfogak anatómiai pozíciót foglalnak el, és a fogazat központi zárásával kialakul a helyes harapás.

Diagnosztikai módszerek

A műszeres diagnosztikai módszert egy speciális eszközzel végzik, amely rögzíti az alsó állkapocs mozgását

A fogászatban a betegek vizsgálatát fogorvos és fogszabályzó végzi.

Az orvos vizuálisan felméri a fogazat záródásának megsértésének mértékét, az állkapcsokat az alginátmasszából készíti.

A kapott minta alapján a patológia alaposabb diagnózisát végzik, megmérik az interokkluzális rés méretét.

Ezenkívül szükség lehet okkluziogramra, ortopantomográfiára, elektromiográfiára, teleradiográfiára több vetületben.

A TRG eredményei szerint felmérik a csontszerkezetek és a lágyszövetek állapotát, ami lehetővé teszi a további fogszabályozási kezelés helyes megtervezését.

Hogyan határozzuk meg a fogászatban a központi elzáródást a fogak részleges hiányában

A centrális elzáródás diagnózisa fontos szerepet játszik a részleges vagy teljes koronahiányos betegek protézisében.

Az egyik meghatározó tényező az arc alsó régiójának magassága. Hiányos adentia esetén az antagonista fogak elhelyezkedése vezérli, ha nincs, akkor viaszalappal rögzítik az állkapcsok meziodisztális arányát.

A központi elzáródás meghatározásának módszerei:

Ha sok fog hiányzik, akkor nincs antagonista pár, Larin készüléket vagy két speciális vonalat használnak. A központi okklúziós felület párhuzamos legyen a pupillavonallal, az oldalsó felület pedig Camper (orr-fül) legyen.

Teljes hiányában

Adentia esetén a központi elzáródást az alsó arc magassága határozza meg.

Számos diagnosztikai módszert alkalmaznak:

• anatómiai;
• antropometrikus;
• funkcionális-fiziológiai;
• anatómiai és fiziológiai.

Az első két módszer az arc, profil egyes részeinek arányainak vizsgálatán alapul. Az anatómiai és élettani módszer az alsó állkapocs nyugalmi magasságának meghatározása.

Az orvos a pácienssel folytatott beszélgetés során megjelöli a pontokat az orr és az áll szárnyainak tövében, majd megméri a köztük lévő távolságot.

Ezután viaszhengereket helyeznek a szájüregbe, megkérik a személyt, hogy zárja be a száját, és ismét meghatározza a jelek közötti távolságot.

Normális esetben a mutatónak 2-3 mm-rel kisebbnek kell lennie, mint nyugalmi állapotban. Eltérés esetén az arc alsó részének változását rögzítik.

A kezelés módszerei

A fogászati ​​rendszer hibáit speciális fogszabályozó konstrukciók segítségével kezelik. Kisebb megsértésekre arcmasszázst írnak elő, kivehető szilikon szájvédőket használnak, a páciens egyéni méreteinek megfelelően.

A korrekciós eszközöket napközben viselik, lefekvés, étkezés előtt eltávolítják.

Fontos! Az elzáródás patológiáinak megszüntetésére a legkisebb betegeknél speciális arcmaszkokat használnak. Az idősebb gyermekeknek előírják, hogy vesztibuláris lemezt, Bynin kappáját viseljenek. A jelek szerint Klammt, Andresen-Goipl, Frenkel aktivátorokat használnak.

kapcsos zárójel

A fogszabályzó viselésének időtartama a patológia súlyosságától függ.

A konzolrendszerek nem eltávolítható fogszabályozó eszközök, amelyeket a fogászati ​​rendszer korrekciójára terveztek.

A készülék minden koronát meghatározott pozícióban rögzít, egy rögzítő konzol segítségével korrigálja a fognövekedés irányát, kialakítja a megfelelő okklúziót és harapást.

A fogszabályzók vesztibulárisak, amelyek a koronák elülső felületén vannak rögzítve, és nyelvi, a nyelv oldaláról rögzítve.

A minták műanyagból, fémből, kerámiából vagy kombinált anyagokból készülnek. A fogszabályzó viselésének időtartama a patológia súlyosságától, a beteg életkorától és az orvos ajánlásainak betartásától függ.

fogszabályozó készülékek

Andresen-Goypl készülék

Az aktivátorokat az elzáródás korrigálására is használják.

A szerkezetek két alaplemezből állnak, amelyeket ívek, gyűrűk és konzolok kötnek össze monoblokkba.

Egy speciális eszköz segítségével korrigálják az alsó állkapocs helyzetét, csökkentett méretű, mély harapással serkentik növekedését.

A fogak ferde vagy testmozgását végezzük a kívánt irányba.

Műtéti beavatkozás

A nem megfelelő elzáródás sebészi kezelése az állkapocs veleszületett fejlődési rendellenességei esetén és más terápiák sikertelensége esetén javasolt. A műtétet kórházban végzik általános érzéstelenítésben.

A csontokat a megfelelő helyzetben rögzítjük, fémcsavarokkal rögzítjük, és sínt alkalmazunk 2 hétig. A jövőben a fogszabályozás korrekciójához szükséges fogszabályozó készülékek hosszú távú viselése szükséges.

Lehetséges szövődmények

Az állkapocsrendszer hibájának korai korrekciójával a következő szövődmények alakulhatnak ki:

Keresztharapással, az állkapocs hiányos bezárásával az emberek gyakran szenvednek az ENT szervek betegségeiben. A kórokozó baktériumok és vírusok könnyen behatolnak a szájüregbe, a garatba, a felső és alsó légutakba, mandulagyulladást, gégegyulladást, arcüreggyulladást okozva.

Mi az a palatinus elzáródás?

Ez a patológiás forma akkor jön létre, amikor az oldalsó festők a keresztirányú síkban elmozdulnak. Egyoldali palatinus elzáródás esetén a felső fogazat aszimmetrikus szűkülése figyelhető meg.

A kétoldalú patológiát az állkapocs méretének egyenletes csökkenése jellemzi.

Az elzáródás fő klinikai megnyilvánulása az arc arányainak megsértése. A rágóterhelés helytelen elosztása a koronák gyors pusztulásához, a fogágygyulladáshoz, a harapás miatt gyakran megsérül az orcák nyálkahártyája.

Befogadás

A fogbeültetés vagy beültetés olyan állapot, amikor a korona az állcsontban rejtőzik, és nem tud magától kitörni. Szükség esetén az ilyen egységeket sebészeti úton eltávolítják.

A fogászati ​​klinikákon sok beteg gyakran nem érti egyes kifejezések jelentését. Például az "artikuláció" fogalma sok évvel ezelőtt merült fel, de eddig mindenki számára tisztázatlan a jelentése. Az okklúziót és a harapást, valamint az artikulációt általában a rágókészülék különböző állapotainak nevezik. Egyes szerzők azon a véleményen vannak, hogy az okklúzió az artikuláció egyfajta származéka. Az "elzáródás" kifejezés hasonló a fogak elzáródásához, ez a zárt fogazat arányát jelenti.

Artikuláció és elzáródás – mi ez?

A fogászatban a fogak elzáródása a fogívek őrlőfogainak és premolárisainak alapos összeillesztése fiziológiás nyugalomban vagy rágás közben. A fogak megfelelő elzáródása a szabályos arcvonásokkal rendelkező dentoalveoláris rendszer hosszú távú és minőségi munkájának tekinthető. Mindkét állkapocs incizális fogcsoportjainak vágófelületeinek érintkezése hozzájárul a közvetlen elzáródás kialakulásához, de az artikuláció fő jelei az állkapocs bármilyen mozgása beszéd, nyelés, éneklés közben.

Az okklúzió és a működő okklúzió szorosan összefügg a fogorvosi gyakorlatban. A genetika befolyásolja a fogzás helyességét, az állkapcsok egymáshoz viszonyított állapotának kialakulását és a központi elzáródás minőségét. A terhelt öröklődés hiánya a rokonoknál nem zárja ki a tejelzáródás kialakulásának kötelező megfigyelését. A harapás patológiás kialakulásához hozzájáruló okok:

• a mellbimbók hosszan tartó használata;
• a retropharyngealis tér betegségei;
• ujjszívás.

Három éves korától a gyermekben kialakul a nyelési készség. A mandulák, adenoidok, melléküregek problémáinak jelenléte hozzájárul a kóros nyelési készségek elsajátításához négy éves korig. Ez pedig hozzájárul a fogak elzáródási anomáliáinak kialakulásához. Fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és időben menjen el a fogszabályzóhoz. A szakember meghatározza a kiváltó tényezőket és megakadályozza az anomália kialakulását. A korai szakaszban a fogazat kialakulásának patológiáját az orvos vizuálisan határozza meg. Kövesse fogorvosa tanácsát. Minél korábban azonosítják a problémát, annál sikeresebb lesz a kezelés. Az állkapocs mozgásának és a rágófelületek érintkezésének megsértése negatív hatással van az étkezési és emésztési folyamatra.

Egyes tudósok hajlamosak azt hinni, hogy az állkapcsok érintkezése és mozgása szorosan összefügg. Ezek a folyamatok egyesítik mindkét állkapocs egymáshoz viszonyított munkáját, a rágókészüléket és az ízületeket.

Az elzáródás fajtái

A fogazat fő fejlődése négy és hat éves kor között következik be. Ilyenkor fejlődik a beszéd-, étkezési-nyelési készség, érik a nyolcadik fogak rudimentumainak zsákjai. A fejlődés tizenhat évesen véget ér.

A fogorvosok megkülönböztetik a fogak ideiglenes bezárását a rágás és a fiziológiás pihenés során. Az elzáródások típusait az izomösszehúzódások és az ízületi mozgások sajátosságai határozzák meg. Az osztályozás a mozgatható állkapocs motoros funkcióján alapul.

A következő típusok léteznek:

• laterális elzáródás a fogívek egymáshoz képest balra vagy jobbra tolásával jön létre;
• központi elzáródás - mindkét fogív érintkező felülete nyugalmi állapotban érintkezik az ellenkező fogakkal;
• elülső elzáródás - a kiálló alsó állkapocs hozzájárul mindkét állkapocs metszőfogainak szoros érintkezéséhez mozgás nélkül.

A centrális elzáródásos gyermekeknél a fogak kóros elzáródásának kialakulása könnyen megelőzhető a hiányosságok időben történő felismerésével. A fogszabályzó segít a gyermeknek elsajátítani a megfelelő készségeket a beszéléshez, evéshez és nyeléshez.

A megfelelő okklúzió olyan embereknél fordul elő, akiknek központi elzáródása van, és a fogív minden egyes tagjának meghatározott helye van. A fogkoronák érintkezése és motoros funkciója egy dentoalveoláris rendszerben egyesül.

Központi

A központi elzáródást a fogívek záródása esetén izolálják, ahol a legtöbb gumó áll az állkapocs mozgása nélkül. A függőleges arcvonal a két állkapocs középső metszőfogai közötti elválasztó vonal mentén helyezkedik el. Az arc régió izmai szinkron módon összehúzódnak. A nyugalmi ízületet patológia nélkül határozzák meg.

A központi elzáródás meghatározása a következő kritériumok szerint történik:

A központi nyugalmi állapot fő mutatója a fogívek szoros érintkezése az antagonisták gumói mentén. A teljesen fogatlan szájban nem létezik központi elzáródás, de van központi egyensúly, az egyik tárgy elhelyezkedése a másikhoz képest. Az állkapcsok egymáshoz viszonyított arányáról beszélünk. A központi kapcsolatban előfordulhat, hogy nincs központi elzáródás

A középső arányban nincsenek állkapocsérintkezések, mivel nincsenek fogak. A központi arány minden ember számára állandó, és nem változik az egész életút során. A központi okklúzió az állkapocs középső arányának felhasználásával protézissel állítható helyre.

Elülső

Ez az elzáródás nagyon különbözik a központitól. A frontális fogcsoport záródása fiziológiás nyugalomban az állkapocstest előretolásakor következik be. Az ízület mozgatható része előre van tolva - ez az elülső elzáródás fő jele.

Az elülső okklúzió jellegzetes fogkontaktusai:

• az arc középvonala az elülső metszőfogak közötti osztódáshoz igazodik;
• jellemző a metszőfogak vágófelületeinek érintkezése a frontális területen;
• a záróvonal mentén rombusz alakú rések vannak.

Oldalsó

A fogívek oldalirányú kapcsolata akkor következik be, amikor a mozgatható állkapocs oldalra tolódik. Az ízületben körkörös mozgások lépnek fel, amelyek nem jellemzőek a központi elzáródásra.

Az oldalarány fogainak jellemző állapotai:

• az arc középvonalának elmozdulása;
• Az érintkezési pontokat az elmozdulás oldalán azonos nevű, az ellenkező oldalon ellentétes gumók alkotják a dentoalveoláris rendszerrel mozgás nélkül.

A fiziológiás harapás típusai

A fogászatban különböző típusú elzáródások léteznek, amelyek garantálják a szájüreg normális működését. Ugyanez vonatkozik a harapásra is. Bármilyen fiziológiás harapás megtartja az artikulációt, az étel rágási folyamatát, az arc oválisának megfelelő formája és mosolya van.

A fiziológiás harapás következő típusait szokás megkülönböztetni:

• Az ortognatikus harapást az jellemzi, hogy a felső fog minden koronája gondosan érintkezik az antagonistával alulról. Nyugalomban a fogak érintkezési pontjain nincsenek hézagok. A felső incizális csoport a fogtest egyharmadával lefedi az alsó incizális csoportot.
• Az ivadékharapás a mozgó állkapocs előre mozgatásával jön létre. Az ízület fiziológiája megmarad.
• A közvetlen harapást vagy közvetlen elzáródást mindkét pofa incizális csoportjainak vágóéleinek érintkezése jellemzi. Egyenes az, amikor az egyes síkok fogíve párhuzamosan fut. A fogazat hasonló elrendezése normának tekinthető, de a közvetlen elzáródás hozzájárul a kóros kopás kialakulásához.
• A biprognatikus harapást mindkét állkapocs incizális csoportjainak a vestibularis felszín felé történő kiterjesztése jellemzi. Az elülső fogak ilyen kiterjesztése fenntartja a rágófelületek minőségi arányát.

Rosszulzáródás

Jó néhány olyan eset van, amikor direkt elzáródás van, de a harapás a fogak klasszikus záródásának megváltozásával nem ritka. A kóros harapás típusai:
(javaslom elolvasni: mesiális elzáródás kezelése)