Mérgezés szerves klórvegyületekkel (hos). Mérgezés szerves klórtartalmú növényvédő szerekkel és paraquattal

Az OC-k rezisztensek a környezeti tényezőkkel szemben, mind a perzisztens vagy nagyon perzisztens gyógyszerek csoportjába tartoznak, az OC-k a biológiai táplálékláncokban koncentrálódnak, és kifejezett anyagi kumulációval is rendelkeznek.

A COP jól felszívódik a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján. Ezt elősegíti a lipotrópiás tulajdonságuk – a CHOS zsírban gazdag szövetekben koncentrálódik. Általában ezeknek a vegyületeknek a legnagyobb mennyisége a belső zsírban, a májban, az agyban és a gerincvelőben, a herékben és az endokrin mirigyekben található (különösen a mellékvesékben).

Az összes CHOS kiválasztódik a szoptató állatok tejébe. Még akkor is, ha ezeknek az anyagoknak a maradékanyagtartalma jelentéktelen a takarmányban, ezek egy része megtalálható a tejben (a peszticid körülbelül 20%-a). A CHOS izolálása a tejben akut mérgezés után egy évig vagy még tovább folytatódhat.

Az összes CHOS kiválasztódik a tojással, és szinte mindegyik a tojássárgájához kapcsolódik. A szerves klórtartalmú peszticidek csak nyomokban találhatók a fehérjékben.

Toxikodinamika

A különböző állatfajok eltérő érzékenységgel rendelkeznek ezekre a vegyületekre. A laboratóriumi állatok közül a macskák a legérzékenyebbek a szerves klórkészítményekre, őket követik a patkányok, egerek és nyulak. A haszonállatok közül a sertések mutatják a legnagyobb érzékenységet a szerves klórtartalmú peszticidekre, őket követik a juhok, a lovak, a szarvasmarhák és a csirkék.

Az OCP-k politropikus hatású mérgek, amelyek túlnyomórészt megsértik a központi idegrendszer működését és károsítják a parenchymalis szerveket. Az állatok szervezetére gyakorolt ​​toxikus hatásukkal főként azonos típusú hematológiai, biokémiai és immunbiológiai változások lépnek fel.

Az idegrendszerrel kapcsolatban a szerves klórkészítmények főként központi hatású görcsös mérgekként jelentkeznek, serkentik a központi idegrendszer és perifériás részeinek M- és N-kolinerg struktúráit. A légzőközpont károsodása, a gégegörcs és a légzőizmok görcsös összehúzódása fulladás kialakulásához vezet. A központi idegrendszer működési zavarát súlyosbítja a citokróm-oxidáz aktivitás gátlása miatti szöveti légzés gátlása miatt kialakuló szöveti hipoxia. A mitokondriumokban fellépő redox folyamatok megsértése és a glikogén koncentrációjának csökkenése a májban.

Klinikai tünetek

A COS-mérgezés akut és krónikus formában fordulhat elő.

Az OCP-mérgezés különböző állatfajokban azonos módon zajlik le, jellegzetes tünetegyüttes a központi idegrendszer működési zavara, fokozott ingerlékenység, fokozott nyálfolyás, mozgáskoordináció és légzési ritmus károsodása, klónikus-tónusos típusú görcsök és tremor. A halál a légzőközpont bénulása miatt következik be. A mérgezés első jelei 15 perccel - 2 órával azután jelentkeznek, hogy a gyógyszerek bejutottak a gyomorba. Gyenge vagy közepes mértékű mérgezés esetén az idegi jelenségek gyorsan eltűnnek, és az állatok felépülnek. Súlyos mérgezés esetén a klónikus-tónusos görcsrohamok felerősödnek, fokozatosan parézis és bénulás alakul ki, majd kóma.

Akut mérgezés esetén rövid távú általános izgatottság és a reflexérzékenység növekedése, az egyes izomcsoportok, különösen a nyak és a végtagok remegése, fokozott és nehéz légzés, károsodott szívműködés és a bélmozgás aktiválódása figyelhető meg állatoknál. Ezután a gerjesztést levertség, mozgáskoordinációs zavar, klónikus-tónusos görcsök időszakos rohama, úszásmozgások váltják fel.

Súlyos esetekben, hosszan tartó rohamok esetén a testhőmérséklet enyhén emelkedik, súlyos légszomj, cianózis és a szívműködés csökkenése jelentkezik. A halál általában a légzőközpont bénulása következtében következik be.

A toxikózis klinikai képében szereplő szarvasmarhák esetében jellemző a nyelv prolapsusa, a proventriculus atóniája, a hegterület fájdalma, erős szomjúság, a hátsó végtagok parézise.

OCP-mérgezésben szenvedő juhoknál exophthalmiát, kitágult pupillákat, homályos látást és dobfájást figyeltek meg.

Klinikailag a sertések étvágytalansággal, súlyos depresszióval és koordinálatlan mozgással rendelkeznek. Súlyos esetekben izomremegés, járókamozgások, klónikus-tónusos görcsök, intenzív nyálfolyás és hányás, melynek során a méreg egy része ételtömeggel ürül ki.

A mérgezett nyulakat a motoros aktivitás hirtelen megnövekedése (hirtelen dobások, ugrálás, a ketrec körüli dobálás), majd klónikus-tónusos görcsök, bénulás (különösen a kismedencei végtagok) jellemzi.

Kutyákban, valamint sertésekben az idegszindróma mellett fokozott nyálfolyás és hányás a jellemző.

A nagy mennyiségű OCP-t kapott madár étvágytalan, remegés, fulladás, parézis, bénulás, hirtelen görcsös dobások, légszomj nyitott csőr mellett.

Minden olyan állat, amely OCP-mérgezésen esett át, sokat fogy.

Kóros kép.

Az akut mérgezésben szenvedő elhullott állatok tetemeinek boncolása során nem találtak jellemző elváltozásokat. Az akut mérgezés patoanatómiai képét általában az agy belső szerveinek és ereinek kifejezett vérrel való feltöltődése, kis fokális és diffúz vérzések jellemzik a tüdőben, az epi- és endocardium alatt. A tüdőben torlódás, ödéma, fokális emphysema és atelektázia figyelhető meg. A nyálkahártya hiperémiás. Vérzések lehetségesek a gyomorban és a vékonybélben. Súlyos mérgezéssel, ödémával és az agyi erek éles vérrel való feltöltésével, többszörös vérzést észleltek a medulla oblongatában és a gerincvelő szürkeállományában. A máj bőséges, gyakran egyenetlen színű, az epehólyag megnagyobbodott. Az endokrin mirigyekben (mellékvese, pajzsmirigy és hasnyálmirigy) hiperémia és kis vérzések figyelhetők meg. A lép általában megnagyobbodott.

A legtöbb COP savós, fibrines vagy vérzéses nephritist, gennyes szívizomgyulladást okoz. A legtöbb OCP toxikus dózisban károsítja az erek falát. Az endokrin mirigyekben kifejezett hiperémia és kis vérzések, súlyos esetekben dystrophiás és nekrotikus változások (mellékvese, pajzsmirigy, hasnyálmirigy, herék).

Kezelés.

1. A peszticidek görcsös hatásának leállítása görcsoldók és nyugtatók (seduxen, fenobarbitál) kombinálásával, amelyek a központi idegrendszer motoros területeinek gyors és hosszan tartó blokkolását biztosítják.

2. A légzőközpont bénulásának megelőzése a mérgezés kialakulása során (efedrin-hidroklorid alkalmazása).

3. A hepatotoxikus hatás megelőzése hepatoprotektorok és szulfhidril-csoportok donorai (glutation, metation) bevezetésével.

4. A peszticidek prooxidáns hatásának blokkolása antioxidánsok (tokoferol-acetát, nátrium-szelenit) használatával.

5. A máj antitoxikus funkciójának növelése és a vér elektrolit-cseréjének normalizálása (glükóz-só oldat).

Jó terápiás hatás érhető el a klórpromazin intravénás vagy intramuszkuláris adagolásával 2 mg/ttkg dózisban a mérgezés klinikai tüneteinek megjelenésekor.

Ezután a fenobarbitált 50 mg / kg dózisban alkalmazzák (10% -os dimetil-szulfoxid oldat formájában), intramuszkulárisan és szubkután. Ezeknek a gyógyszereknek a kombinációja lehetővé teszi a görcsök gyors és hatékony megállítását, és az állatok mély alvási állapotba helyezését. Ezt az állapotot kisméretű állatokban nátrium-barbitál ismételt beadásával tartják fenn (100 mg/kg dózisban, szubkután vagy intramuszkulárisan).

A peszticidek negatív prooxidáns hatásának csökkentése és a májvédő hatás biztosítása érdekében nátrium-szelenit adható (0,2 mg/kg vagy tokoferol-acetát intramuszkulárisan, 1-2 ml 10%-os oldatban). Intravénásan adják be a gyógyszerkeveréket, amely 1,0 g metionint, 5,0 g glükózt, 0,2 g aszkorbinsavat tartalmaz 20 ml izotóniás nátrium-klorid oldatban.

A központi idegrendszer és a szív- és érrendszer funkcionális állapotát, valamint a légzést a szokásos terápiás dózisokban koffein és efedrin-hidroklorid adásával tartják fenn.

Az acidózis megelőzése és az elektrolitok összetételének helyreállítása érdekében glükóz-sóoldatot adnak be intravénásan (glükóz - 5,0 g; kalcium-klorid - 1,0 g; nátrium-klorid - 0,6 g; magnézium-klorid - 0,2 g; injekcióhoz való víz - 100 ml) és nátrium-hidrogén-karbonát (4%-os oldat, 1-2 ml/kg).

Ugyanakkor fokozott vitaminterápiát (tiamin-bromid, piridoxin és cianokobalamin) végeznek nagyobb terápiás dózisokban.

A szívműködés fenntartásához 10% -os kalcium-klorid vagy glükonát oldat (0,5-1 ml / kg), 20-40% glükóz oldat (2 ml / kg), szubkután - 20% -os koffein vagy kordiamin oldat szokásos adagokban. intravénásan adják be.

Görcsoldók és nyugtatók: klórpromazin (2 mg / kg), alkohol - kérődzők számára, klorálhidrát - lovak számára (szubnarkotikus dózisokban), fenobarbitál (50 mg / kg), medinal (100 mg / kg) - kistestű állatoknak.

Specifikus patogenetikai hepatoprotektív hatást biztosít a metionin (25 mg/kg vagy glutation (100 mg/kg) és aszkorbinsav (5 mg/kg) ismételt injekciója glükózzal és E-vitaminnal (5-10 mg/kg) kombinálva.

Jó hatást fejt ki intravénás vagy szubkután unitiol adagolása 10-20 mg/ttkg dózisban, mivel helyreállítja a lipid-peroxidok által blokkolt tiol enzimeket.

Megelőzés

Minden mezőgazdasági vállalkozásnak szigorúan be kell tartania a szerves klórtartalmú növényvédő szerek tárolására, szállítására és felhasználására vonatkozó szabályokat.

Tilos az állatok etetése szerves klórkészítménnyel kezelt vetőmaggal, valamint a megművelt területekről származó zöldtömeggel, azokon az állatokat a megállapított "várakozási idők" előtt legeltetni. A szerves klórtartalmú peszticidekkel kezelt területekről gyűjtött növényeket meg kell vizsgálni a megfelelő készítmények maradékanyagainak jelenlétére.

A szerves klórvegyületeket (OC) általában a mezőgazdaságban használják a gabonafélék, gyümölcsfák, zöldségek és szántóföldi növények kártevőinek irtására. Alkalmazza aeroszolok, porok, emulziók és oldatok formájában. A COS teljes csoportja közül a klórindán, a heptaklór, a klórtén, a poliklórkamfén és a hexaklór-benzol a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bír. Vízben rosszul oldódnak, szerves oldószerekben, beleértve a zsírokat is, jól oldódnak. Mindegyiknek kifejezett kumulatív tulajdonságai vannak, és hosszú ideig (sok évig) fennmaradhatnak a külső környezetben. Így a DDT növényvédő szer már 8-12 évvel a kijuttatás után is megtalálható a talajban, így jelenleg nem használják. A COS hőálló, és felhalmozódhat a növényi és állati eredetű élelmiszerekben.
A COS főként a légzőrendszeren, az emésztőrendszeren és az ép bőrön keresztül jut be az emberi szervezetbe. A vesén keresztül, a gyomor-bél traktuson és az emlőmirigyeken keresztül választódik ki.
Patogenezis. A COS általános toxikus és politropikus hatással van a szervezetre. Képesek behatolni a lipoidokban gazdag idegsejtekbe, és felhalmozódnak a parenchymalis szervek lipoidjaiban is. Ez magyarázza a központi idegrendszer és a máj károsodásának tüneteit a velük való mérgezés során. A CHOS felhalmozódása a parenchymás szervek lipoidjaiban befolyásolja a bennük zajló oxidációs és foszforilációs folyamatokat. Ebben a tekintetben a szénhidrát-anyagcsere zavarai, valamint a fehérje bioszintézisének megváltozása lehetséges. A COS biokémiai hatásmechanizmusa minden valószínűség szerint a sejtek légzőszervi enzimjei - a citokróm-oxidáz - blokkolásához kapcsolódik. Egyesek, mint például a chlorindan, heptachlor, képesek gátolni, blokkolni a tioenzimek és fehérjék SH-csoportjait.
Sok peszticid felhalmozódik a szervezetben, így bejutva még kis mennyiségben sem kizárt a mérgezés veszélye. Szenzibilizáló hatásúak, és allergiás reakciókat okozhatnak. Van egyéni és életkori érzékenység a HOS hatásával szemben. Vannak, akik túlérzékenyek a cselekvésükre. A növényvédőszer hatásának jellegétől és időtartamától, koncentrációjától, valamint a szervezet reakcióképességétől függően akut vagy krónikus mérgezés alakulhat ki.
Kóros kép. Kísérletek során azt találták, hogy akut mérgezés esetén a belső szervek és az agy kifejezett sokasága, kis fokális és diffúz vérzések figyelhetők meg a tüdőben. Szövettanilag az edények falának meglazulása és duzzanata figyelhető meg, az agykéregben - disztrófiás változások az idegsejtekben, a szív izomzatában - a limfoid típusú sejtekből és a hisztiocitákból származó egyszeri kis fokális beszűrődések; a máj és a vesesejtek zavaros duzzanata, bizonyos esetekben - az extra-kapilláris savós-desquamatív glomerulonephritis jelensége.
A krónikus mérgezéssel kapcsolatos patomorfológiai vizsgálatok perivaszkuláris és pericelluláris ödémát is jeleznek, degeneratív elváltozásokkal az agy idegsejtjeiben. Vérzések és degeneratív-gyulladásos elváltozások gócai a tüdőben, a májban, a vesékben, a szívizomban feltárulnak. Az idegrendszerben a változások diffúz disztrófiás folyamat jellegűek.
klinikai kép. A tünetek a mérgezés formájától és a COS felvételi módjától függően sajátosak. Tehát, amikor bejutnak a légzőszerveken, a legnagyobb megnyilvánulások a felső légutakban és a hörgőkben figyelhetők meg. Ilyenkor a mérgezés első jelei lehetnek a szem és a torok nyálkahártyájának kipirosodása, orrfolyás, orrvérzés, köhögés. Ha a HOS a gyomor-bél traktuson keresztül került a szervezetbe (gyakrabban figyelhető meg otthoni mérgezés esetén), hányinger, hányás, hasi fájdalom és székletzavarok jelentkeznek. Ha a bőr szennyezett, dermatitisz, ekcéma, gyakrabban allergiás jellegű.
Akut mérgezés. Közvetlenül azután, hogy a méreg bejutott a szervezetbe, vagy egy idő után a mérgezés klinikai tüneteit észlelik: súlyos lábak gyengesége, fejfájás, szédülés, hányinger, hányás, láz 39 ° C-ig. Néha általános letargia, rángatózás a karokban és lábakban, remegés. A jövőben légszomj, cianózis és szívgyengeség figyelhető meg. A betegség előrehaladtával a máj, a vese és a tüdő károsodásának tünetei mutatkoznak meg. Mindezt súlyos acidózis kíséri. A legnagyobb változások a központi idegrendszerben figyelhetők meg.
Az akut mérgezés klinikai képe a toxikus encephalitiséhez hasonlít, a szubkortikális régió túlnyomórészt elváltozásával. Súlyos esetekben ataxia, klónikus-tónusos görcsrohamok, mentális zavarok, látáskárosodás figyelhető meg. Néha asztmás bronchitis, tracheitis alakul ki. A perifériás vérben - leukopenia, relatív limfocitózis, emelkedett ESR. A fehérje a vizeletben található.
krónikus mérgezés. A betegség fokozatosan fejlődik. Fejfájás, szédülés, álmatlanság jelentkezik, csökken az étvágy, mentális és fizikai fáradtság, fokozott ingerlékenység. A jövőben kialakulnak a végtagok remegésének tünetei, fájdalom, különösen az idegtörzsek mentén, érzelmi labilitás, fokozott izzadás. A betegek gyakran aggódnak a száraz köhögés, a szívdobogás és a szívizom fájdalma miatt. Ilyen esetekben neurocirkulációs dystonia, gyakrabban hipotóniás típusú. A szív határai balra tolással megnagyobbodnak, a hangok tompítottak. Az EKG-n a szívizom diffúz változásait határozzák meg. Mindez beleillik a myocardiopathia képébe. Jellemzőek a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei, amelyek leggyakrabban az asztenovegetatív szindróma típusának megfelelően alakulnak ki. A diencephaliás elégtelenség tünetei is kialakulhatnak. Figyelje meg a bőr érzékenységének perverzióját, a látás megváltozását. A krónikus mérgezést hörghurut, gyomorhurut, hepatitis, károsodott veseműködés (a vizeletben - fehérje, eritrociták, hengerek) kíséri. Egyes betegeknél ekcéma, pyoderma alakul ki. A vérben leukocitózis, emelkedett ESR, csökkent hemoglobin és vörösvértestek mennyisége.
A klinikai lefolyásban a következő szindrómákat feltételesen megkülönböztetik: asthenovegetatív, polyneuritikus, kardiovaszkuláris, máj. Általában a betegség kompenzált módon halad. Szövődmények azonban lehetségesek pulmonális szívelégtelenség, bronchiectasia és bronchiális asztma kialakulása formájában.
Kezelés. Akut mérgezés esetén az áldozatot eltávolítják a szennyezett légkörből, megtisztítják a bőrt, és 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal vagy izotóniás nátrium-klorid oldattal lemossák a nyálkahártyát. Az orrnyálkahártya irritációja esetén (orrfolyás, tüsszögés) 2-3%-os efedrin oldatot csepegtetünk az orrba. Légcső, hörgők irritációja esetén (tartósan fájdalmas köhögés) meleg tejet használunk 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldat hozzáadásával (U4 teáskanál 1 pohárra) vagy lúgos ásványvízzel fele-fele arányban, mustártapasz a mellkason, belül kodein, dionin. Az oxigén belélegzése látható. 20 ml 40%-os glükóz oldatot és 500 mg aszkorbinsavat adunk be intravénásan, B-vitamint intramuszkulárisan! (30-50 mg). Izgatottság esetén a barbiturátokat (óvatosan), a fenobarbitált, a hexenalt intravénásan adják be. Intramuszkulárisan - kokarboxiláz (0,05 g), piridoxin (1 ml 5% -os oldat), kalcium-glükonát (5 ml 10% -os oldat). A morfiumkészítmények ellenjavallt.
A krónikus mérgezés kezelésének tünetinek kell lennie. A bemutatott vitaminterápia (C, B^, Wb, B12)> glükóz intravénás beadása aszkorbin- és nikotinsavval, biogén stimulánsok (aloe, plazmol stb.), lipotróp szerek és lipokain májkárosodás jeleinek jelenlétében. Allergiás megnyilvánulások esetén deszenzitizáló terápiát írnak elő (kalcium-klorid, aszkorbinsav, difenhidramin, suprastin). A mérgezésen átesett személyeknek hosszú ideig lipotróp anyagokban, kalcium-sókban és vitaminokban gazdag étrendet kell kapniuk. Utólagos rendelői megfigyelés, kezelés szanatóriumi körülmények között.

Fizikai és technikai tulajdonságaik szerint ezek többsége neurotróp és parenchymás méreg, sok közülük irritáló tulajdonságú, és reakciókat vált ki a gyomor-bélrendszerből, a felső légutakból és a bőrből. A kifejezett kumulációs képesség miatt már kis mennyiség bevitele is krónikus mérgezéshez vezethet. Az emberi szervezetbe a légzőrendszeren, a gyomor-bélrendszeren, ép bőrön keresztül jutnak be. A vesék, a belek választják ki.

A szerves klórvegyületek hatásmechanizmusa nem teljesen ismert. Úgy tartják, hogy a vérbe, majd a sejtekbe jutva blokkolják a sejtek légző enzimjeit, gátolják az oxigénfogyasztást, megzavarják a foszforilációs oxidációs folyamatokat és gátolják a szövetek citokróm-oxidáz aktivitását. Az akut mérgezés képe a klinikai szindrómák hasonlósága ellenére nagyon változatos lehet, az adott terméktől függően. Jellemző az egyéni érzékenység markáns különbsége. Az akut mérgezés tünetegyüttese csak a bejutás útjától és a dózistól vagy koncentrációtól függ. Amikor az emésztőrendszerbe kerül, először gyomor-bélrendszeri rendellenességek, majd a központi idegrendszer működési zavarai figyelhetők meg. Inhalációs mérgezés esetén köhögés, orrfolyás, néha bűzös váladék, orrvérzés jelentkezik. Egyes termékek bőrön keresztüli bevitelét bőrpír, kiütések, dermatitisz kíséri.

A DDT (diklór-difenil-triklór-otán) és a hexoklorán (a benzolgyűrűhöz 6 klóratom hozzáadásának terméke) fehér kristályos por, sajátos szaggal. A megengedett legnagyobb koncentráció 0,1 mg/m. A légzőrendszeren, a gyomor-bél traktuson keresztül jut be, a bőrön keresztül felszívódhat (szerves oldószerekben). Kumulatív hatásuk van, felhalmozódnak a májban és a vesében. Lassan jönnek ki. Átjuthatnak a placentán, kiválasztódnak a szoptató anyák tejébe (a terhes és szoptató nők közötti érintkezés elfogadhatatlan). Mindkét gyógyszer gátolja számos sejtenzim, különösen a citokróm rendszer, valamint az észterázok, különösen a kolinészteráz aktivitását.

Akut mérgezés. A betegség első jelei néhány órával a mérgezés után jelentkeznek, és fokozatosan fejlődnek. A szájüreg és a felső légutak nyálkahártyájának irritációjának legkorábbi tünetei a következők: nyálfolyás, tüsszögés, torokfájás, köhögés, kötőhártya-gyulladás. Ezután csatlakozik a fejfájás, szédülés, hányinger, általános gyengeség, a hőmérséklet csökkenése 38-40 fokra, szívdobogás, fájdalom az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban. Néhány napon belül a felső légúti jelenségek fokozódása - tracheitis-bronchitis - bronchopneumonia jellegzetes szubjektív tünetekkel lehetséges. Az idegrendszer károsodásának megnyilvánulásai fokozódnak, ezek enyhe esetekben az aszténiás-vegetatív szindróma típusú rendellenességek - fáradtság, ingerlékenység, érzelmi instabilitás, fokozott ínreflexek, csökkent érzékenység, izomgyengeség fokozódása. Súlyosabb esetekben kézremegés, görcsök, parézis és bénulás társul. Súlyos mérgezés esetén a toxikus encephalitis jelenségei alakulnak ki - súlyos fejfájás, hiperkinézis (koreás mozgások), elsöprő kézremegés, hajlamos az általánosításra és a testre és a fejre, görcsök és bénulás, látáskárosodás, légzésbénulásból eredő halál. Ezzel párhuzamosan máj- és vesekárosodás. A máj megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas. A vizeletben albuminuria, durva hematuria, gipsz. Bőrrel érintkezve enyhe esetekben - bőrpír és duzzanat mérsékelt viszketéssel és égéssel, elhanyagolt esetekben - akut dermatitisz.

Kezelés. Akut DDT- és hexokloránmérgezés esetén az áldozatot el kell vinni a szerrel szennyezett területről, és át kell öltözni. Oxigén inhalációt írnak elő. Lenyelés esetén gyomormosás szódabikarbóna-oldattal vagy meleg vízzel, majd adszorbens, sós hashajtó (magnézia) adható. 405 glükóz oldat aszkorbinsavval (300 mg), 10%-os CaCL2 oldat IV, hipokalcémia kialakulása miatt, B1 vitamin -30-50 mg intravénásan. A májkárosodás megelőzése érdekében nagy mennyiségű (legfeljebb 2 liter) glükóz 5% a beöntésben és/in. Szubkután inzulin - 5-10 egység. Légúti és keringési zavarok esetén - lobelin 15 - 1,0 s / c, cordiamin - 25% - 2,0 s / c, kámfor. Szembe kerülés esetén öblítés (sóoldattal vagy vízzel. Bőrrel való érintkezés esetén szappannal és vízzel leöntjük. A gerjesztési jelenségeket nyugtatók - kámfor-bromid, luminal - kijelölése állítja le. Görcsökre - klorálhidrát beöntésekben.

Krónikus mérgezés esetén nagy jelentősége van a táplálkozásnak - korlátozza a zsír mennyiségét, a vitaminokban és szénhidrátokban gazdag étrendet. Tiltsa meg az alkoholfogyasztást. Különös figyelmet kell fordítani az idegrendszer és a máj állapotára. Megjelenik a glükóz aszkorbinsavval történő bevezetésében, az inzulin szubkután. Kalcium-glükonát intramuszkulárisan. LK, P, B1 vitaminok, lipokain, túró. Nagyon fontos a racionális foglalkoztatás.

Megelőzés: A megelőzés fő elvei: a biztonsági előírások betartása, a peszticidek tárolásának és felhasználásának egészségügyi felügyelete, a dolgozók előzetes és időszakos vizsgálatának megfelelő megszervezése. Mérgekkel dolgozó személyek. Gázálarcokkal, védőruházattal és lábbelivel, védőszemüveggel és légzőkészülékkel látják el őket. Minden peszticidekkel foglalkozó személy speciális élelmet (0,5 liter tej naponta) és szappant (400 g havonta) kap. Ha alacsony illékonyságú por alakú mérgekkel és permetezőszerekkel dolgozik, feltétlenül viseljen porvédő szelepes légzőkészüléket, védőszemüveget és kesztyűt. Erős savval, kloropikrinnel, diklórátokkal, fém-bromiddal végzett fertőtlenítési munkák során gázálarcot kell használni. Ha nagyon mérgező illékony készítményekkel végzett beporzáson, permetezésen és pácoláson dolgozik, gázmaszkos patronokkal ellátott légzőkészüléket kell használni.

A munka befejezése után minden nap gondosan ki kell számítani a felsőruházatot, a fehérneműt 2-3 naponta kell cserélni. Az overallt hazavinni és lakóhelyiségben tárolni tilos, raktárban, erre a célra kijelölt helyen kell tárolni. Munka után naponta kirázzuk és kiütjük a szabad levegőn (az ezt a munkát végzőknek gázmaszkot vagy légzőkészüléket kell viselniük), és rendszeresen (tíznaponta egyszer) forró szappanos szódaoldatban mossuk.

A munka befejezése után visszamaradt fel nem használt mérgeket figyelembe kell venni, és haladéktalanul az állandó tárolóhelyre kell küldeni. A munkakompozíciók készítésének helyeit a munka befejezése után fel kell szántani vagy fel kell ásni.

Mérgező munkakészítmények készítésekor ügyelni kell arra, hogy a méreg ne kerüljön a szembe, az ajkakra és a test más részeire, különösen az izzadságtól nedvesen. A szarvasmarhát nem szabad a mérgező munkavegyületek előállítási helyének közelébe engedni, és az utóbbiakat a szántóföldön őrizetlenül hagyni. Figyelmeztető táblákat kell elhelyezni a munkaterületeken, és különösen a megművelt területeken áthaladó rönkökön. Legeltetés: A méreganyaggal kezelt területen fűnyírás, gomba- és bogyószedés tilos.

Mérgekkel végzett munka közben enni, dohányozni, inni tilos. Dohányzáshoz, iváshoz és étkezéshez külön helyeket kell elkülöníteni, ahol tilos overallban járni. Étkezés, ivás és dohányzás előtt feltétlenül mosson kezet szappannal és vízzel, munka után pedig arcot. A mérgekkel végzett munka során a munkanap időtartama nem haladhatja meg a 6 órát, erős anyagokkal pedig a 4 órát, a 2 órás munkavégzést pedig egyéb, a növényvédő szerekhez nem kapcsolódó folyamatokon kell elvégezni.

Blokk

A foszforgyár dolgozóinak időszakos orvosi vizsgálata során az egyik dolgozó fáradtságra, alvászavarra, felső végtag izomfájdalmára, a kéz ízületeinek enyhe duzzanatára, időszakos fájdalomra a jobb hypochondriumban, keserűségre panaszkodott. a szájban, hányinger és böfögés. Berendezésjavító munkás. 26 éve érintkezik a foszforral és annak szervetlen vegyületeivel, ami háromszorosan meghaladja az MPC-t. Vizsgálatkor a kéz cianotikus, hideg tapintású, a tenyér hyperhidrosis. A terminális falángok ödémásak....

Gyakorlat: 1. A vizsgálati adatok alapján állítson fel diagnózist. Foszfor és vegyületei mérgezése. Krónikus mérgezés, mert a munkatapasztalat 26 évnyi munkakörülmények között, ahol a foszfor MPC meghaladja a 3-szorost. 2. Hozzon döntést a beteg munkaképességéről.

7-es számú opció

1. Milyen hatással van a foszfor a szervezetre:

a) + általános reszorptív és cauterizáló

2. Mi jelzi a mérgezés súlyosságát ólommérgezés esetén:

a) +hipokróm vérszegénység

3. A higanytartalmú vegyületek csoportjából a következőknek van a legnagyobb gyakorlati jelentősége: granosan és mercuran

4. A benzol amino- és nitrovegyületeivel való súlyos mérgezésben eritrociták képződnek:

a) +Heinz testek

5. Válassza ki az időszakos ellenőrzések számát, ha mangánnal dolgozik:

d) + 12 havonta egyszer

6. Nevezze meg a széles spektrumú peszticideket:

c)+rovargombaölő szerek

7. Hol rakódik le a foszfor:

a) + csontokban és májban

8. A benzol amino- és nitrovegyületeivel való mérgezés esetén a vér csokoládébarna színűvé válik a benne lévő magas:

a) + methemoglobin

9. A porfirin bioszintézis és a mérgezés gemma-patogenetikai mechanizmusának megsértése:

b) + ólom

10. Válasszon ellenszert:

e) + B-vitamin

A szerves klórtartalmú peszticideket legszélesebb körben használják a mezőgazdaság különböző ágazataiban rovarölő szerként, atkaölő szerként vetés előtti vetőmagkezelésre, talajfertőtlenítésre, gabona-, zöldség-, gyümölcs- és ipari növények porozására és permetezésére. A peszticidek ebbe a csoportjába különböző kémiai szerkezetű vegyületek tartoznak: cikloparaffinok klórozott származékai (hexaklór-ciklohexán), benzol (klórbenzol), terpének (polikloropinén), dién-sorozatú vegyületek (aldrin, heptaklór, tiodán) stb. a környezetet, jól oldódnak zsírokban és lipidekben, és képesek felhalmozódni a testszövetekben.

Patogenezis. A szerves klórvegyületek toxikus hatása számos enzimrendszer megváltozásával és a szöveti légzés megsértésével jár. GV Kurchatov az ebbe a kémiai csoportba tartozó peszticideket zsírban oldódó, nem elektrolitoknak tekinti, amelyek képesek átjutni a szervezet összes védőgátján. A szerves klórvegyületekkel való akut és krónikus mérgezés klinikai tüneteit a tünetek és tünetegyüttesek széles skálája jellemzi, ami megerősíti hatásuk politropikus jellegét.

Klinika. Az akut mérgezés klinikai megnyilvánulásai nagymértékben függenek a méreg szervezetbe jutásának útjától. Amikor a peszticidek a belélegzett levegőbe kerülnek, elsősorban a felső légutak és a hörgők irritációjának jelei (akut bronchitis) jelennek meg, azokban az esetekben, amikor bejutnak a gyomor-bél traktusba - dyspeptikus jelenségek, akut gastroenterocolitis, a bőrrel való érintkezés akut gyulladással jár. egészen a nekrózis kialakulásáig. A toxikus hatások helyi megnyilvánulásait követően, amikor nagy mennyiségű növényvédőszer kerül a szervezetbe, megjelennek a központi idegrendszer károsodásának jelei: fejfájás, szédülés, fülzúgás, mely cianózissal jár, bőrvérzések jelentkezhetnek. Az akut mérgezés fő megnyilvánulási formája az idegrendszer részéről a toxikus encephalitis az agy kéreg alatti részeinek károsodásával. Súlyos esetekben generalizált görcsrohamok lépnek fel, amelyek néha epileptiform jellegűek, kollaptoid és kóma.

Ha nagy mennyiségű méreg kerül a szervezetbe, lehetséges toxikus-allergiás szívizomgyulladás, toxikus májkárosodás (májcirrhosis kialakulása előtt), nephropathia kialakulása. Néha az akut mérgezés utáni ismételt érintkezés során a vérrendszer károsodása lép fel (hipo- és aplasztikus anémia, panmyelophthisis stb.). A hexakloránnal és más vegyületekkel való akut mérgezést követő késői időszakban a perifériás idegrendszer károsodásának jelei megjelenhetnek vegetatív-szenzoros polyneuritis (polyneuropathia) kialakulásával. A kóros folyamatot ezekben az esetekben az idegrendszer diffúz elváltozása jellemzi az encephalopolyneuritis vagy encephalomyelopolyneuritis típusa szerint.

A krónikus mérgezés klinikai képe A szerves klórtartalmú peszticidekre a toxikus aszténia, az asthenovegetatív vagy asztenoorganikus szindróma következetes kialakulása jellemző. Utóbbiban mikroorganikus tünetek figyelhetők meg, ami a kóros folyamat agytörzsi domináns lokalizációját jelzi. Ugyanakkor az asthenia hypostheniás megnyilvánulásai dominálnak, és esetenként agyi angiodisztonikus paroxizmusok fordulnak elő: hirtelen intenzív fejfájás lép fel, amelyet hányinger, általános gyengeség, hyperhidrosis, paroxizmális szédülés, bőr sápadtsága, bradycardia kísér. A krónikus mérgezés későbbi szakaszaiban a perifériás idegrendszer érintett a kóros folyamatban, vegetatív-szenzoros polyneuritis vagy a polyneuritis vegyes formája figyelhető meg.

Súlyos krónikus intoxikációban az idegrendszer diffúz károsodása (encephalopolyneuritis) lehetséges szétszórt kis-gócú organikus tünetekkel, statikus-koordinációs zavarokkal, valamint az extrapiramidális és hipotalamusz régiók, a hallóidegek és a nyaki autonóm csomópontok toxikus folyamatában való érintettséggel. Az idegrendszer rendellenességeit endokrin rendellenességek kísérik (a mellékvesekéreg és a hasnyálmirigy szigetrendszeri működésének gátlása, a pajzsmirigy túlműködése); a mérgezés súlyos formáiban pluriglanduláris elégtelenség alakulhat ki vezető hipotalamusz-betegségekkel (hiperglikémia, artériás magas vérnyomás, elhízás).

A krónikus mérgezés klinikai képében bizonyos helyet foglalnak el a kardiovaszkuláris rendszer változásai (hipo- vagy hipertóniás típusú vegetatív-vaszkuláris dystonia, szívizom-dystrophia, toxikus-allergiás szívizomgyulladás).

A szerves klórvegyületekkel való krónikus mérgezés kezdeti stádiumait a gyomor, a máj, a vese működésének zavarai jellemzik, a későbbi szakaszokban a krónikus gyomorhurut, az aljas orientációjú gyomorhurut, a hepatitis és a nephropathia jelei jelentkezhetnek. Ezek a jogsértések jóindulatúbbak, mint az akut mérgezések esetén.

A krónikus mérgezésben jelentős változások következnek be a vérben, ezek közül a fő a hipokróm vérszegénység, a granulociták okozta leukopenia, a thrombocytopenia; Az ESR lelassul.

A szerves klórvegyületeket széles körben használják a mezőgazdaságban gyümölcsfák, gabonafélék, zöldségek és szántóföldi növények kártevői elleni védekezésre. A szerves klórtartalmú peszticidek különböző kémiai eredetű anyagokat tartalmaznak:

aromás szénhidrogének klórszármazékai (hexaklórán, hexaklór-benzol, hexaklór-butadién, pentaklór-fenol stb.);

terpének klórszármazékai (polikloropinén, klórtén, poliklórkamfén stb.);

dién-klór származékok (chlorindan, heptachlor, aldrin, dieldrin, endrin);

klórozott szénhidrogének (diklór-etán, klórekrin), éterszulfonát stb.

Rovarölő szerként a COS-t por, vizes szuszpenziók, ásványolaj-emulziók, oldatok, aeroszolok formájában használják. Minden CHOS nem oldódik vízben, és jól oldódik szerves oldószerekben és zsírokban. Ennek eredményeként nemcsak a légutakon és az emésztőrendszeren keresztül, hanem az ép bőrön keresztül is bejuthatnak a szervezetbe. A legtöbb COS-t jelentős külső környezeti stabilitás és termikus stabilitás jellemzi, aminek köszönhetően az alkalmazás után hosszú ideig megőrzik rovarölő hatásukat és toxikus tulajdonságaikat az emberekre és állatokra. A COS intenzíven felhalmozódik (anyag kumuláció) a szervezet lipidekben gazdag szerveiben és szöveteiben (bőr alatti zsírszövet, máj, agy, vese). Anyagcseréjük és méregtelenítésük folyamata a májban megy végbe. A COS-ek széklettel és vizelettel ürülnek ki, de az anyatejjel is kiválaszthatók (szoptató nőknél).

A COS MAC-értékei 0,001 mg/m3 (klórindán, heptaklór), 0,1 mg/m3 (DDT, hexaklorán) és 2 mg/m3 (éterszulfonát) között mozognak.

Az egyenlőtlen kémiai szerkezet és fizikai-kémiai tulajdonságok miatt a COS toxicitása eltérő. Így a legnagyobb toxicitás a dién sorozat vegyületeinek csoportjában rejlik (heptaklór, chlorindan), a többi növényvédő szerek közepesen mérgező és alacsony mérgező anyagok közé sorolhatók (éterszulfonát).

Patogenezis

A HOS általánosan mérgező politropikus hatást fejt ki a szervezetre. A lipidekben gazdag szövetekben szelektíven felhalmozódó képességük miatt túlnyomórészt neurotoxikus és hepatotoxikus mérgek. A koleszterin felhalmozódása a parenchymás szervekben az anyagcsere folyamatok, elsősorban az oxidációs és foszforilációs folyamatok megzavarásához vezet, ami a légzőszervi enzimek aktivitásának gátlásával jár: citokróm-oxidáz, számos dehidrogenáz. Néhány HOS (klórindán, heptaklór) képes blokkolni a szulfhidril-csoportokat, csökkenteni a tiol enzimek és a szerkezeti fehérjék aktivitását. A CHOS hatására jelentős zavarok lépnek fel a szénhidrát-anyagcserében és a fehérjeszintézisben. Szenzibilizáló anyagoknak is minősülnek, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak. Foglalkozási bronchiális asztma, csalánkiütés, allergiás rhinitis, dermatitis, ekcéma fordulhat elő a HOS-szal való érintkezés következtében. Ezenkívül a COS gonadotoxikus és embriotoxikus hatással is rendelkezik. A kísérletben az alacsony koncentráció hatására a petefészek ciklusok időtartama és száma, a magzatok száma csökken. A COS teratogén hatása is ismert: az újszülött állatok életképességének csökkenése, relatíve rövidebb testhossz, lassabb testtömeg-növekedés és lemaradás a fizikai fejlődésben.

Kóros kép

A COS-sel járó akut mérgezésben a belső szervek és az agy kifejezett sokasága, kis fokális és diffúz vérzések figyelhetők meg a tüdőben. Szövettanilag az erek falának lazulása és duzzanata, az agyi neuronok disztrófiás változásai, a szívizomban - a limfociták és a hisztiociták egyetlen kis fokális beszűrődése, a máj és a vesesejtek zavaros duzzanata, az extracapilláris savós-desquamatív glomerulonephritis jelei.

Krónikus mérgezés esetén a patomorfológiai vizsgálat perivaszkuláris és pericelluláris ödémát tár fel az agyi neuronok degeneratív elváltozásaival. Kimutatják a tüdőben, a májban, a vesében és a szívizomban kialakuló vérzési gócokat és degeneratív-gyulladásos elváltozásokat. Az idegrendszerben a változások diffúz disztrófiás folyamat jellegűek.

Klinikai kép

Akut mérgezés.

Az akut mérgezés a CHOS jelentős koncentrációinak a munkavállalók szervezetére egy műszak alatti rövid távú hatása miatt következik be. A COS-t politropikus hatás jellemzi, az idegrendszer, a parenchimális és a vérképzőszervek túlnyomórészt elváltozásával. Az általános toxikus reszorpciós hatás mellett helyi irritáló hatásuk is van. Az akut COS-mérgezés klinikai képe attól függ, hogy a peszticidek hogyan jutnak be a szervezetbe. Tehát belélegzés esetén a mérgezési jelek legnagyobb intenzitása a felső légutakban és a hörgőkben figyelhető meg. Ha a CHOS az emésztőrendszeren keresztül jutott be a szervezetbe, a diszpepsziás tünetek dominálnak: hányás, hasmenés, heves hasi fájdalom stb. Az akut mérgezés klinikai képében gyakran előfordul allergiás komponens. Tehát, ha a bőr érintkezik a COS-sel, bőrgyulladás, allergiás eredetű ekcéma alakul ki.

Enyhe és közepes súlyosságú akut mérgezés esetén a betegek fáradtságérzésről, általános gyengeségről, erős fejfájásról, szédülésről, fájdalomról, paresztéziáról és végtaggyengeségről, fokozott nyálfolyásról és izzadásról, étvágytalanságról, émelygésről, hányásról panaszkodnak. szűkület a nyelőcső vetületében, fájdalom az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban, a szív régiójában, száraz köhögés, légszomj, láz, láz, hasmenés. Az objektív vizsgálat kötőhártya-gyulladást, blepharospasmust, szemhéj- és arcizmok remegését, nystagmust, látásromlást, 38-39 °C-ig terjedő lázat, vörös dermografizmust, hyperhidrosist tár fel. Akut toxikus rhinitis, laryngitis, tracheobronchitis jelei alakulnak ki (orrfolyás, köhögés, légszomj). A kardiovaszkuláris rendszer jellegzetes tünetei az artériás hipotenzió, tachycardia, tachypnea.

Súlyos CHOS-mérgezés esetén

A betegeknél a has feszült, tapintásra fájdalmas az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban, a máj megnagyobbodott, tapintásra fájdalmas. A mérgezés súlyosságának növekedésével a letargia, a remegés és a végtagok izmainak görcsössége fokozódik. Később izom hipotenzió, hyporeflexia, orrvérzés jelentkezik hemorrhagiás diathesis, dysuriás manifesztációk, vesekárosodás tünetei (albuminuria, mikrohematuria, cylindruria), acidózis jeleként.

Súlyos COS-mérgezés, tudatzavar, kábulat, kóma, általános tónusos és klónikus görcsök, a végtagok petyhüdt vagy görcsös parézise (bénulása), súlyos légszomj, fulladásba torkolló (akut toxikus tüdőödéma, akut toxikus tüdőgyulladás), artériás hipotenzió, tachycardia, aritmiák figyelhetők meg. , homályos látás, jelentős testhőmérséklet-emelkedés (40 ° C-ig). A perifériás vérben leukocitózist, eozinofíliát, az eritrociták számának csökkenését, a vér térfogategységére jutó hemoglobintartalmat és az ESR növekedését határozzák meg. Rendkívül súlyos akut CHOS-mérgezés esetén az áldozat 1-2 órán belül meghalhat.

krónikus mérgezés.

A COS kifejezett kumulatív tulajdonságokkal rendelkezik, így a mérgezés egy ideig látensen, tünetmentesen jelentkezik. A mérgezés kezdeti jelei az általános gyengeség, fáradtság, álmatlanság, ingerlékenység, túlzott izzadás, végtagok zsibbadása, fájó szívfájdalom, köhögés, légszomj és szívdobogásérzés csekély fizikai megterhelés mellett, étvágytalanság, keserű íz a szájban. , hányinger, időszakos fájdalom az epigasztrikus régióban és a jobb hypochondriumban, étkezéssel nem összefüggő, gyakori és hosszan tartó akut légúti fertőzésekre való hajlam. Idővel a végtagok remegése, fájdalom és paresztézia jelentkezik bennük, különösen az idegtörzsek vetületében, érzelmi labilitás. A krónikus COS-mérgezés leírt tünetei az idegrendszer (asthenovegetatív szindróma, polyneuropathia), a kardiovaszkuláris rendszer (toxikus kardiomiopátia, artériás hipotenzió, autonóm diszfunkció), a légzőszervek (krónikus toxikus bronchitis), az emésztőszervek (atrófiás gastritis) károsodásának klinikai szindrómáiba illeszkednek. , toxikus hepatitis) .

A krónikus mérgezés kezdeti szakaszában a gyomor szekréciós funkciója zavart, a II-III stádiumra a krónikus atrófiás gastritis kialakulása a gyomor szekréciós funkciójának elégtelenségével, a hisztamin-rezisztens achyliaig a jellemző. A veseműködési zavar kialakulásában is van bizonyos fázis: kezdeti stádiumban a funkcionális aktivitás enyhén megnövekszik a fokozott vesekeringés és glomeruláris filtráció következtében, később pedig a toxikus nephropathia kialakulása következtében a vesefunkció jelentősen károsodik. , azotémia jelei jelennek meg. Elszigetelt esetekben hemorrhagiás vasculitis kialakulása lehetséges. A krónikus COS-mérgezés jellegzetes jelei közé tartoznak az endokrin mirigyek működési zavarai (a mellékvesekéreg, a Langerhans-szigetek aktivitásának csökkenése, a pajzsmirigy túlműködése). A mérgezés súlyos stádiumában néha diencephaliás szindróma fordul elő, amely vegetatív érrendszeri krízisek vagy vegetatív-endokrin rendellenességek formájában jelentkezik. Egyes betegeknél a COS szenzibilizáció következtében ekcéma, pyoderma, foglalkozási bronchiális asztma alakul ki. Leggyakrabban a COS politróp hatásának eredményeként számos rendszer funkcionális rendellenességeinek kombinációja áll fenn. A vérben a leukopéniát a granulociták számának csökkenése, a relatív limfocitózis, a thrombocytopenia, az enyhe hipokróm anémia miatt észlelik.

Diagnosztika

A COS-mérgezés diagnózisa a munkakörülmények egészségügyi és higiéniai jellemzőinek, a mérgezés klinikai tüneteinek adatain alapul. A krónikus COS-mérgezés korai diagnosztizálása nehéz, mivel a kezdeti jelek a központi idegrendszer funkcionális rendellenességei formájában jelentkeznek. Fokozatosan előrehaladnak, kifejezettebbé válnak, és a toxikus encephalomyelopolyneuropathia típusának megfelelően haladnak. A zsigeri szindrómák közül leggyakrabban toxikus hepatitis, toxikus kardiomiopátia, krónikus toxikus bronchitis, toxikus eredetű COPD figyelhető meg. A mérgezés diagnosztizálásában kiemelt jelentőséggel bír a szerves klórtartalmú növényvédő szerek szintjének meghatározása a vérben és a vizeletben.

Példa a diagnózisra: krónikus mérgezés a peszticidek, főleg szerves klórvegyületek komplexének való hosszan tartó expozíció eredményeként, II. stádium, asthenovegetatív szindróma, toxikus hepatitis citolitikus és hepatodepresszív szindrómák túlsúlyával, közepesen súlyos hipokróm anémia. Foglalkozási betegség.

Kezelés

Akut COS-mérgezés esetén a sürgősségi segítségnyújtáshoz az áldozatokat ki kell vinni a növényvédő szerekkel szennyezett helyiségből. Ha a HOS a bőrre kerül, törlőkendővel el kell távolítani, és a bőrt alkoholos-lúgos oldattal, vagy meleg vízzel és szappannal, vagy 2-5%-os nátrium-hidrogén-karbonát oldattal le kell mosni. Ha a szem megsérül, azonnal 10-15 percig tiszta folyóvízzel kell öblíteni, és 2-3 csepp 30%-os szulfacil-nátrium-oldatot kell csepegtetni. Ha a méreg szájon keresztül kerül a szervezetbe, sürgősen hánytatni kell (1 ml 1%-os apomorfin-hidroklorid oldat), és a gyomrot (szondán keresztül) vízzel (10-15 l) öblíteni kell (aktivált) adszorbenssel. szén), 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat, 2%-os magnézium-szulfát-oldat vagy 1-2%-os nátrium-tioszulfát-oldat. 10-15 perc elteltével az áldozatnak sóoldatos hashajtót kell bevennie (30 g magnézium-szulfátot 300 ml vízben 30 g aktív szénnel), 30 perc múlva szifonos beöntést kell végezni.

Amikor a COS a légutakon keresztül bejut a szervezetbe, és akut toxikus nátha tünetei vannak, 2 csepp 2-3%-os efedrin vagy sofradex oldatot kell csepegtetni mindkét orrlyukba. Ha a gége, légcső, hörgők irritációja (köhögés), 2%-os nátrium-hidrogén-karbonát-oldat 0,5%-os novokainoldattal, hörgőtágítók (szalbutamol, asztmapent, berotek) és hízósejt-membrán-stabilizátorok (intal, cromolyn) irritáció tünetei vannak. nátrium) vannak feltüntetve. Ezenkívül antihisztaminokat írnak fel (1 ml 1% -os difenhidramin oldatot intramuszkulárisan), kortikoszteroidokat (1-2 ml 3% -os prednizolon oldatot) az akut toxikus tüdőödéma megelőzésére, és oxigénterápiát is végeznek.

Az akut COS-mérgezésben szenvedő betegek aktív infúziós terápiát kapnak: 500-800 ml 5% -os glükóz-oldat és izotóniás nátrium-klorid-oldat intravénás csepegtető injekciója 5-10 ml 5% -os aszkorbinsav-oldat és 4 ml 5% -os tiamin hozzáadásával. bromid oldat, 2 ml 1%-os riboflavin oldat és 2 ml 2%-os piridoxin oldat; neohemodézis is látható. Az infúziós terápia napi mennyisége 6-8 liter. Célszerű kényszerdiurézist (60-120 mg lasix vagy 100 g mannit intravénásan) végezni. Hipokalcémia jelenlétében kalcium-glükonátot (10 ml 10% -os oldat) vagy kalcium-kloridot intravénásan adnak be.

Jelentős pszichomotoros izgatottság esetén klórpromazint, sibazont, haloperidolt írnak fel. Görcsrohamok esetén 40-60 ml 20%-os nátrium-hidroxi-butirát oldatot adnak be intravénásan, vagy 10 ml 25%-os magnézium-szulfát oldatot intramuszkulárisan. Artériás hipotenzió esetén összeomlás, szulfokamfokain, koffein, kordiamin javallt. Az adrenalin (analógok) bevezetése ellenjavallt, mivel a COS növeli a szívizom receptorainak érzékenységét (hirtelen szívmegállás lehetséges). Hirtelen légzésleállás esetén intravénásan 1 ml 1%-os lobelin-hidroklorid oldatot kell beadni. A morfium ellenjavallt.

A toxikus hepatitis megelőzésére és kezelésére lipotróp szereket (a-liponsav), parenterális B-vitaminokat és C-vitamint, hepatoprotektorokat (glutargin, esszenciális foszfolipidek (livovin), heptral, hepadif) használnak.

A COS-sel járó akut mérgezés kezelésében a leghatékonyabb az efferens extracorporalis méregtelenítési módszerek korai alkalmazása: plazmaferezis, plazmaszorpció, limfoszorpció, károsodott vesefunkció esetén - hemodialízis.

A krónikus mérgezés CHOS-szal történő kezelése tüneti. Az idegrendszer funkcionális zavaraira citikolin (ceraxon), nootropil (piracetam, lucetam, fezam), vitaminterápia (milgamma, neurovitan), glutaminsav, trioxazin, bellaspon, adaptol, gyógytorna javasolt. A perifériás idegrendszer károsodása esetén B-vitaminokat, C-vitamint, biogén stimulánsokat (aloe, plazmol, foszfobion, ATP), balneoterápiát, alacsony frekvenciájú elektromágneses (biorezonancia) terápiát, akupunktúrát, terápiás gyakorlatokat írnak elő.

Vérszegénység esetén vaskészítményeket, cianokobalamint, folsavat, nátrium-nukleinátot, pentoxilt írnak fel. A hemorrhagiás diathesis tüneteit a rutin, a P-vitamin, az aszkorbinsav megállítja. Szükséges deszenzitizáló terápia (antihisztaminok, kalcium-glükonát, UVI vér) elvégzése. A COS-mérgezésen átesett személyeknek hosszú ideig lipotróp anyagokkal, fehérjékkel, kalciumsókkal és vitaminokkal dúsított étrendet kell követniük. Állandó orvosi megfigyelés, időszakos szanatóriumi-fürdői kezelés látható.

Munkaképesség vizsgálat

Akut COS-mérgezés esetén javasolt a toxikus anyagoknak való kitettséggel járó munkavégzés ideiglenes felfüggesztése. Krónikus mérgezés esetén a beteget peszticidekkel való érintkezés nélkül helyezik át munkába; a jelentős fizikai megterheléssel és intenzív napsugárzással végzett munka szintén ellenjavallt. Ezenkívül a COS-szal való további érintkezés kizárt visszatérő dermatitis, az idegrendszer szerves elváltozásai, toxikus hepatitis esetén.

Megelőzés

A COS-mérgezés megelőzése érdekében gondos előzetes és időszakos orvosi vizsgálatok, a peszticidek tárolásának és használatának egészségügyi felügyelete, a velük végzett munka során egyéni védőeszközök használata, a vegyszerekkel való érintkezés idejének korlátozása (munkanap időtartama - 6 óra hexachlorane, heptachlorane hatásával kapcsolatos munka).