Ülőideg neuropátia: minden a betegségről. Ülőideg neuropátia

A perifériás idegrendszer betegségei a munkaképes korú betegek rokkantságának egyik leggyakoribb oka. E betegségek szerkezetében a fájdalom szindrómák túlsúlyban vannak (N. N. Yakhno, 2003; G. R. Tabeeva, 2004). A neuropátiás fájdalom szindróma kialakulásának okai különbözőek lehetnek: diabetes mellitus, paraneoplasztikus folyamatok, HIV, herpesz, krónikus alkoholizmus (A. M. Vein, 1997; I. A. Strokov, A. N. Barinov, 2002).

A perifériás idegrendszer károsodása esetén a fájdalom két típusát különböztetjük meg: dysesthesia és truncal. Felületes diszesztetikus fájdalom általában olyan betegeknél figyelhető meg, akiknél a kis idegrostok túlsúlyban vannak. A törzsi fájdalom a gerincgyökerek összenyomódásával és alagút-neuropátiával jelentkezik.

Az ilyen típusú fájdalom szindrómában szenvedő betegeknél lehetetlen az optimális kezelési stratégia kiválasztása a patofiziológiai mechanizmusok azonosítása nélkül. Ezért a kezelési taktika meghatározásakor figyelembe kell venni a fájdalom klinikai megnyilvánulásainak lokalizációját, jellegét és súlyosságát.

A kompressziós-ischaemiás (alagút) neuropátia a perifériás ideg nem gyulladásos elváltozásaira utal, amelyek kompresszió vagy ischaemiás hatások hatására alakulnak ki.

A megfelelő ideg összenyomásának területén gyakran fájdalmas tömörödések vagy szövetek megvastagodása figyelhető meg, ami az izom-csontrendszeri hüvelyek jelentős szűküléséhez vezet, amelyeken a neurovaszkuláris törzsek áthaladnak.

Jelenleg a kompressziós neuropátiáknak számos változata ismert. Klinikai képük három szindrómából áll: csigolya (azokban az esetekben, amikor az azonos nevű faktor érintett), neurális perifériás, reflex-miotóniás vagy disztrófiás. A csigolya-szindróma az exacerbáció bármely szakaszában, sőt még remisszióban is változásokat okozhat az „alagút” falában. A myodystrophiás fókusz, amely megvalósítási láncszemként működik, neuropátiát okoz klinikai csúcsának hátterében. A kompressziós neuropátiák neurológiai képe a megfelelő myo- és dermatómák különböző súlyosságú károsodásának tüneteiből áll. A kompressziós neuropátiák diagnózisa fájdalom és paresztézia jelenlétében történik ezen ideg beidegzési területén, motoros és szenzoros rendellenességek, valamint fájdalom a megfelelő csatorna receptoraiban és Tinel vibrációs tünete. . Ha nehézségek merülnek fel a diagnózisban, elektroneuromiográfiás vizsgálatokat alkalmaznak: meghatározzák az adott idegnek megfelelő perifériás neuron elváltozásait, és az impulzusátvitel sebességének csökkenését az ideg mentén, a kompresszió helyéig. A Piriformis szindróma a leggyakoribb alagút neuropátia. A piriformis izom kóros feszülése az L5 vagy S1 gyökér összenyomódása miatt, valamint a gyógyászati anyagok sikertelen befecskendezése miatt az ülőideg (vagy magas eredetű ágai) és a kísérő erek összenyomódásához vezet az infrapiriformis térben.

A megfelelő kezelési stratégia kiválasztásához egyértelműen ismerni kell egy adott terület károsodásának fő klinikai tüneteit. A plexus sacralis idegeinek károsodásának fő klinikai megnyilvánulásai:

idegek összenyomódása a medencében vagy a gluteális redő felett;
piriformis szindróma;
az ülőideg károsodása a medence kijárata alatt (a csípő szintjén és alatta), vagy az ülőideg károsodása a medenceüregben;
ülőideg szindróma;
sípcsont ideg szindróma;
a piriformis szindróma, a belső elzáró idegek és a quadratus femoris ideg;
superior gluteális ideg szindróma;
inferior gluteális ideg szindróma.

A diagnózis szempontjából a legnehezebb a medence területén vagy a gluteális redő feletti elváltozások - a betegek szomatikus vagy nőgyógyászati patológiája miatt. Klinikai tünetek elváltozások a medence területén vagy a gluteális redő felett a motoros és szenzoros funkciók zavarainak alábbi változataiból állnak.

A funkció csökkenése és elvesztése n. peroneus és n. tibialis communis, a lábfej és az ujjak bénulása, az Achilles és a talpi reflexek elvesztése, a lábszár és a lábfej hypoesthesia (anesztézia).
A biceps femoris, a semimembranosus és a semitendinosus izmok működésének csökkenése vagy elvesztése, ami a láb hajlításának károsodásához vezet.
A comb hátsó bőridegének működésének csökkenése vagy elvesztése, ami a comb hátsó felülete mentén hypoesthesiához (anesztéziához) vezet.
A csípő külső forgásának nehézsége.
Pozitív tünetek jelenléte Lasegue-ban, Bonnet.
Vasomotoros és trofikus rendellenességek jelenléte (hipo-, hyperhidrosis, trofikus fekélyek kialakulása a sarokban és a láb külső szélén, a körömnövekedés megváltozása, hipo- és hypertrichosis).

Az ülőideg károsodása az infrapiriform foramen szintjén két változatban figyelhető meg:

magának az ülőidegnek a törzsének károsodása;
piriformis szindróma.

Az ülőideg és a szomszédos erek összenyomódását a következő klinikai megnyilvánulások jellemzik: állandó nehézség érzése a lábban, tompa, „agyi” fájdalom. Köhögéskor vagy tüsszögéskor nem fokozódik a fájdalom. A gluteális izmok sorvadása nincs. A hypoesthesia zónája nem terjed ki a térdízület fölé.

A piriformis szindróma a diszkogén lumbosacralis radiculitisben szenvedő betegek legalább 50%-ában fordul elő. Ha a betegnél ezt diagnosztizálják, a piriformis izom szindróma fennállásának feltételezése felmerülhet az ülőideg mentén tartós, gyógyszeres kezeléssel nem csökkenő fájdalom esetén. Sokkal nehezebb meghatározni ennek a szindrómának a jelenlétét, ha csak a fenék területén van fájdalom, amely korlátozott természetű, és a medence bizonyos helyzeteihez (mozgásaihoz) vagy járáskor társul. Piriformis izom szindrómát gyakran rögzítenek a nőgyógyászati gyakorlatban. Piriformis szindrómával lehetséges:

az ülőideg összenyomása a megváltozott piriformis izom és a keresztcsonti ínszalag között;
az ülőideg összenyomódása a megváltozott piriformis izom által, amikor az ideg magán az izomon halad át (az ülőideg fejlődésének egyik változata).

A piriformis szindróma klinikai képe a helyi tünetekből és az ülőideg összenyomódásának tüneteiből áll. A lokális magában foglalja a fenék-, keresztcsonti- és csípőízületek fájó, zsémbes, „agyi” fájdalmát, amely járáskor, állva, csípőadductiva és guggoló helyzetben is felerősödik; fekve és széthúzott lábbal ülve valamelyest alábbhagy. A gluteus maximus izom jó ellazulása esetén sűrű és feszített fájdalmas (Bonnet-Bobrovnikova tünet) piriformis izom érezhető alatta. A piriformis izom pontján történő ütéssel fájdalom jelentkezik a láb hátsó részén (Vilenkin-tünet). Az erek és az ülőideg összenyomódásának klinikai képe az infrapiriform térben a tibialis és fibuláris ágainak topográfiai-anatómiai „kapcsolatából” áll a környező struktúrákkal. Az ülőideg összenyomása során fellépő fájdalom tompa, „agyos” jellegű, kifejezett vegetatív elszíneződéssel (hideg, égő, merev érzés), besugárzással az egész lábon vagy főleg a sípcsont- és peroneális idegek beidegzési zónájában. Kiváltó tényezők a hőség, az időjárás változásai és a stresszes helyzetek. Néha az Achilles-reflex és a felületi érzékenység csökken. Azon rostok túlnyomó érintettségével, amelyekből a sípcsont ideg képződik, a fájdalom a láb izomzatának hátsó részében lokalizálódik. Fájdalom jelenik meg bennük járás közben, a Lasègue-teszt során. A tapintással a talp és a gastrocnemius izom fájdalma derül ki. Egyes betegeknél az alsó gluteális artéria és magának az ülőideg ereinek összenyomódása a láb ereinek éles átmeneti görcsével jár együtt, ami időszakos claudicatiohoz vezet. Séta közben a beteg kénytelen megállni, leülni vagy lefeküdni. A láb bőre elsápad. Pihenés után a beteg tovább tud járni, de hamarosan ugyanaz a roham kiújul. Így az obliteráló endarteritisszel járó intermittáló claudicatio mellett létezik infrapiriform intermittáló claudicatio is. Fontos diagnosztikai teszt a piriformis izom novokainnal történő beszivárgása és a bekövetkező pozitív változások felmérése. Az izomzat reflexfeszültségét és a benne lévő neurotróf folyamatokat általában nem az ötödik ágyéki, hanem az első keresztcsonti gyökér irritációja okozza. Bizonyos manuális tesztek segítenek felismerni ezt a szindrómát.

Fájdalom jelenléte a combcsont nagyobb trochanterének felső belső régiójának tapintásakor (a piriformis izom behelyezési helye).
A sacroiliacalis ízület alsó részének tapintása során fellépő fájdalom a piriformis izom rögzítési helyének vetülete.
A csípő passzív addukciója egyidejű belső rotációval (Bonnet-Bobrovnikova tünet; Bonnet tünet).
A keresztcsonti ínszalag vizsgálatára szolgáló teszt, amely lehetővé teszi a sacrospinus és az iliosacralis szalagok állapotának egyidejű diagnosztizálását.
A fenék megérintése (a fájó oldalon). Ez fájdalmat okoz, amely a comb hátsó részén terjed.
Grossman jele. Ha kalapáccsal vagy összehajtott ujjakkal megütjük az alsó ágyéki vagy felső keresztcsonti tövisnyúlványokat, a farizmok összehúzódnak.

Mivel a piriformis izom fájdalmas feszülése leggyakrabban az első keresztcsonti gyökér irritációjával jár, ajánlatos felváltva végrehajtani ennek a gyökérnek a novokain blokádját és a piriformis izom novocainizálását. A fájdalom jelentős csökkenése vagy megszűnése az ülőideg mentén dinamikus tesztnek tekinthető, amely kimutatja, hogy a fájdalmat a görcsös izom kompressziós hatása okozza.

Ülőideg elváltozások

Az ülőideg elváltozásait a medence kijárata alatt (a csípő szintjén és alatta) vagy a medenceüregben a következő jelek jellemzik.

A láb térdízületi hajlításának károsodása (a semitendinosus, semimembranosus és biceps femoris izmok parézise).
Specifikus járás: a kiegyenesített láb előrehordása járáskor (a femoris négyfejű antagonista izomtónusának túlsúlya miatt).
A láb kiegyenesítése a térdízületnél - az antagonista összehúzódása (négyfejű femoris izom).
Az aktív mozgások hiánya a lábfejben és az ujjakban a parézis következtében.
A bénult izmok sorvadása, amely gyakran elfedi a végtag pépességét.
Hypoesthesia a láb hátsó felületén, a láb hátán, a talpon és a lábujjakon.
Csökkent izom-ízületi érzékenység a bokaízületben és a lábujjak interphalangealis ízületeiben.
A rezgésérzékenység hiánya a külső boka területén.
Fájdalom az ülőideg mentén - a Valle és Gar pontoknál.
Pozitív Lasegue tünet.
Az Achilles és a talpi reflexek csökkenése vagy eltűnése.
Égő fájdalom jelenléte, amely a láb leengedésekor fokozódik.

A fent leírt klinikai tünetek mellett vazomotoros és trofikus rendellenességek kialakulása valószínűsíthető: megemelkedett bőrhőmérséklet az érintett lábon. Az alsó lábszár és a lábfej hideg és cianotikus lesz. A talpon gyakran előfordul hyperhidrosis vagy anhidrosis, hypotrichosis és hyperkeratosis. Megjelenik a köröm színének és alakjának megváltozása, trofikus rendellenességek a sarokban, a lábujjak hátán és a láb külső szélén, az erő csökkenése, valamint a láb és a láb izmainak sorvadása . A beteg nem tud lábujjain vagy sarkán állni. A semitendinosus, semimembranosus és biceps femoris erőtesztek használhatók az ülőideg kezdeti érintettségének meghatározására.

Ülőideg szindróma (az ülőideg ischaemiás-kompressziós neuropátiája). Az elváltozás mértékétől (magasságától) függően az ülőideg szindróma különböző változatai lehetségesek.

A nagyon magas szintű károsodást (a medencében vagy a gluteális redő felett) a következők jellemzik: a láb és a lábujjak bénulása, az Achilles és a talpi reflexek elvesztése; érzéstelenítés (hipoestézia) a lábszár és a lábfej egészében, kivéve az n. zónát. sapheni; a biceps femoris, semitendinosus, semimembranosus izmok működésének elvesztése; hypoesthesia (anesztézia) a comb hátsó felülete mentén; képtelenség a csípőt kifelé forgatni; a feszültség pozitív tüneteinek jelenléte (Lasegue, Bonnet); vazomotoros és trofikus rendellenességek jelenléte (hiper- vagy hypotrichosis, hypo- vagy hyperhidrosis, a körömnövekedés megváltozása, trofikus fekélyek kialakulása a sarok területén és a láb külső szélén).

Az infrapiriformis foramen szintjén lévő elváltozás két tünetcsoportból áll - magának a piriformis izomnak és az ülőidegnek a károsodása. A tünetek első csoportjába tartozik: fájdalom a combcsont nagyobb trochanterének felső belső részének tapintásakor (a piriformis izomnak az ízület kapszulájához való rögzítésének helye); tapintási fájdalom a sacroiliacalis ízület alsó részén; Bonnet-tünet (a csípő passzív addukciója befelé forgatásával, fájdalmat okozva a gluteális régióban, ritkábban az ülőideg beidegzési zónájában); fájdalom a fenék tapintásakor azon a ponton, ahol az ülőideg kilép a piriformis izom alól. A második csoportba tartoznak az ülőideg és az erek összenyomódásának tünetei. Az ülőideg összenyomódása miatti fájdalmas érzéseket a láb állandó nehézségének érzete, a fájdalom tompa, „agyi” jellege jellemzi, a fájdalom köhögés és tüsszögéskor nem fokozódik, valamint a gluteális izmok sorvadása; a hypoesthesia zóna nem emelkedik a térdízület fölé.

A csípő szintjén (a medence kijárata alatt) és a peroneális és tibiális idegekre való osztódás szintjéig kialakuló elváltozást a következők jellemzik: a láb térdízületi hajlításának károsodása; specifikus járás; az aktív mozgások hiánya a lábfejben és a lábujjakban, amelyek mérsékelten megereszkednek; a bénult izmok sorvadása, amely 2-3 hét után csatlakozik, gyakran elfedi a láb pépességét; hypoesthesia (anesztézia) a láb hátsó felületén, a láb hátán, a talpon és a lábujjakon; az ízületi-izom érzékenység károsodása a bokaízületben és a lábujjak interphalangealis ízületeiben; rezgésérzékenység hiánya a külső bokán; fájdalom az ülőideg mentén - a Valle és Gar pontokon; pozitív Lasegue tünet; az Achilles és a talpi reflexek eltűnése.

Az ülőideg hiányos károsodásának szindrómáját ok-okozati jellegű fájdalom jellemzi ("égő" fájdalom, amely a láb leengedésekor felerősödik, enyhe érintéssel kiváltva); súlyos vazomotoros és trofikus rendellenességek (az első 2-3 hétben a bőr hőmérséklete az érintett lábon 3-5 °C-kal magasabb („forró bőr”), mint az egészséges lábon, majd a lábszár és a lábfej hideg és cianotikus lesz ). Hiperhidrosis vagy anhidrosis, hypotrichosis, hyperkeratosis, a köröm alakjának, színének és növekedési ütemének megváltozása gyakran előfordul a talpfelületen. Néha trofikus fekélyek fordulnak elő a sarokban, a láb külső szélén és a lábujjak hátán. A röntgenfelvételek csontritkulást és a láb csontjainak vízkőtelenségét mutatják ki.

A kezdeti ülőideg-sérülés szindróma a semitendinosus és a semimembranosus izmok erősségének meghatározására szolgáló tesztekkel diagnosztizálható.

Az ülőideg-szindróma leggyakrabban ennek az idegnek az alagút-szindróma mechanizmusán keresztüli károsodásaként jelenik meg, amikor a piriformis izom részt vesz a kóros folyamatban. Az ülőideg törzsét érinthetik sérülések, kismedencei csonttörések, a medence gyulladásos és onkológiai megbetegedései, a gluteális régió, a keresztcsonti-csípőízület és a csípőízület elváltozásai és betegségei. Az ülőideg szindrómánál a differenciáldiagnózist gyakran diszkogén kompressziós radiculitis L V -S II () esetén kell elvégezni.

Piriformis, belső obturátor és quadratus femoris idegek szindróma. A komplett piriformis, az internus obturator és a quadratus femoris idegszindrómát a csípő károsodott oldalirányú rotációja jellemzi. Ennek az idegcsoportnak a részleges károsodásának szindróma diagnosztizálható tesztek felhasználásával, amelyek meghatározzák az alany mozgási tartományát és erejét.

Superior gluteális ideg szindróma. A teljes felső gluteális idegszindrómát a csípő elrablásának károsodása jellemzi, a csípő rotációjának részleges károsodásával és a törzs függőleges helyzetének fenntartásával. Ezen izmok kétoldali bénulása esetén a beteg nehezen áll (bizonytalanul áll) és járni (az ún. „kacsajárás” oldalról oldalra kacsolással jelentkezik). A részleges superior gluteális ideg szindróma a gluteális szilárdsági teszttel azonosítható. Az egészséges oldalhoz viszonyított erőcsökkenés mértéke alapján következtetést vonunk le a felső gluteális ideg részleges károsodására.

Inferior gluteális ideg szindróma. A teljes inferior gluteális idegszindrómát a láb kiegyenesedésének nehézsége a csípőízületben, álló helyzetben pedig a megdöntött medence kiegyenesítése (a medence előre dől, az ágyéki gerincben kompenzációs lordózis figyelhető meg). Ülő helyzetből való felállás, lépcsőzés, futás, ugrás nehézségei. Ennek az idegnek a hosszan tartó károsodása esetén a gluteális izmok hipotóniája és hypotrophiája figyelhető meg. A részleges inferior gluteális ideg szindróma a gluteus maximus izom erejének meghatározására szolgáló teszt segítségével diagnosztizálható. A jelzett mozgás térfogatának és erejének csökkenése alapján (és az egészséges oldalhoz képest) következtetést vonunk le az inferior gluteális ideg diszfunkciójának mértékéről.

Kezelés

Az ülőideg neuropátiájának terápiája megköveteli a betegség kialakulásának etiológiai és patogenetikai mechanizmusainak ismeretét. A kezelési taktika a betegség súlyosságától és progressziójának sebességétől függ. A patogenetikai terápiának a kóros folyamat és annak hosszú távú következményeinek megszüntetésére kell irányulnia. Más esetekben a kezelésnek tünetinek kell lennie. Célja a stabil remisszió meghosszabbítása és a betegek életminőségének javítása. A páciensre gyakorolt optimális terápiás hatás fő kritériuma a gyógyászati és nem gyógyszeres módszerek kombinációja. Ez utóbbiak közül a fizioterápiás technikák és a posztizometrikus relaxációs módszerek vezetnek.

Ha a kismedencei öv és az alsó végtag izomzatának működése károsodott, akkor javasolt a manuális terápiás technikák egyike - posztizometrikus relaxáció (PIR), azaz a görcsös izom fiziológiás hosszára nyújtása maximális feszültség után. A perifériás idegrendszeri elváltozások gyógyszeres terápiájának alapelvei a kezelés korai megkezdése, a fájdalomcsillapítás, valamint a patogenetikai és tüneti terápia kombinációja. A patogenetikai terápia elsősorban az oxidatív stressz leküzdésére, a mikroérrendszerre, az érintett terület vérellátásának javítására, a neurogén gyulladások tüneteinek enyhítésére irányul. Ebből a célból antioxidáns, vazoaktív és nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID-okat) használnak. A gyógyszeres terápia összetettsége a legtöbb esetben a kóros folyamatban részt vevő struktúrák bonyolult anatómiai és fiziológiai hierarchiájához kapcsolódik. Ez részben a lumbosacralis plexus szerkezeteinek felépítéséből és működéséből adódik. Ugyanakkor a neuropathia kialakulásának hátterében álló alapmechanizmus az idegkompresszió és ischaemia, valamint az oxidatív stressz kialakulása közötti egyértelmű összefüggés.

Az oxidatív stressz egyensúlyhiány a szabad gyökök termelése és az antioxidáns rendszerek aktivitása között. A kialakult egyensúlyhiány a károsodott szövetek által felszabaduló vegyületek (neurotranszmitterek) fokozott termeléséhez vezet: hisztamin, szerotonin, ATP, leukotriének, interleukinok, prosztaglandinok, nitrogén-monoxid stb. Neurogén gyulladás kialakulásához vezetnek, növelve az érfal permeabilitását , valamint elősegítik a prosztaglandin E 2, citokinek és biogén aminok hízósejtek és leukociták felszabadulását, növelve a nociceptorok ingerlékenységét.

Jelenleg klinikai tanulmányok jelentek meg olyan gyógyszerek alkalmazásáról, amelyek javítják a vér és az érfal endothel-függő reakcióinak reológiai tulajdonságait kompressziós neuropátiában szenvedő betegeknél. Az olyan gyógyszereket, mint a tioktsav származékok (tiogamma, tioktacid) és a ginkgo biloba (tanakan) sikeresen alkalmazzák az oxidatív stressz megnyilvánulásainak csökkentésére. A polivalens hatásmechanizmusú gyógyszerek (Cerebrolysin, Actovegin) alkalmazása azonban patogenetikailag inkább indokolt.

Az Actovegin használatának prioritása a terápiás blokádok alkalmazásának lehetősége és más gyógyszerekkel való jó kompatibilitása miatt van. Kompressziós-ischaemiás neuropátiák esetén, mind a betegség akut, mind a szubakut szakaszában, tanácsos az Actovegin alkalmazása, különösen akkor, ha más kezelési módszereknek nincs hatása. 200 mg gyógyszert csepegtetnek 5 napig, majd át kell térni az orális adagolásra.

A perifériás idegrendszer betegségeinek kialakulásának mechanizmusaiban fontos helyet foglalnak el a perifériás idegrendszer struktúráiban fellépő hemodinamikai zavarok, az ischaemia, a mikrokeringési zavarok, az ischaemiás neuronok energiacseréjének zavarai az aerob energiacsere csökkenésével, ATP anyagcsere, oxigén és glükóz hasznosítás. A neuropátiák során az idegrostokban fellépő kóros folyamatok vazoaktív gyógyszerekkel történő korrekciót igényelnek. A mikrokeringési folyamatok javítása, valamint a metabolikus és glikolízis folyamatok aktiválása alagút neuropátiában szenvedő betegeknél Cavinton, Halidor, Trental és Instenon használatos.

Az Instenon egy neuroprotektív hatású kombinált gyógyszer, amely magában foglalja a purin származékok csoportjába tartozó vazoaktív szert, amely befolyásolja a felszálló retikuláris képződés állapotát és a kortikális-szubkortikális kapcsolatokat, valamint a szöveti légzés folyamatait hipoxiás körülmények között, az autoreguláció fiziológiás mechanizmusait. az agyi és a szisztémás véráramlás. Neuropátiák esetén az instenont intravénásan alkalmazzák, 2 ml-t 200 ml fiziológiás oldatban, 2 órán át, 5-10 eljárással tanfolyamonként. Ezután az instenon forte szájon át történő beadása folytatódik, 1 tabletta naponta háromszor egy hónapig. Szimpatikus szindrómával járó neuropátiák esetén az Instenon 2 ml intramuszkuláris alkalmazása javasolt naponta egyszer 10 napon keresztül. Kompressziós-ischaemiás (alagút) neuropátiák esetén hasonló technikát alkalmaznak. Ez segít javítani a mikrokeringést és az anyagcserét az ischaemiás idegben. Különösen jó hatás figyelhető meg az Actovegin (cseppek) és az instenon (intramuszkuláris injekciók vagy orális adagolás) kombinált alkalmazásával.

A halidor (benciklán-fumarát) széles hatásspektrumú gyógyszer, amely a foszfodiészteráz blokkolásának, az antiszerotonin hatásnak és a kalcium-antagonizmusnak köszönhető. A Halidort napi 400 mg-os adagban írják fel 10-14 napig.

A Trental (pentoxifillin) 400 mg-ot naponta 2-3 alkalommal szájon át, vagy 100-300 mg-ot intravénásan 250 ml sóoldatban.

A nagy dózisú B-vitamint, gyulladáscsökkentő gyógyszereket és hormonokat tartalmazó kombinált gyógyszerek felírása nem megfelelő.

Az NSAID-ok továbbra is az első vonalbeli fájdalomcsillapító gyógyszerek. Az NSAID-ok fő hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz (COX-1, COX-2) gátlása, amely az arachidonsav metabolikus kaszkádjában kulcsfontosságú enzim, amely prosztaglandinok, prosztaciklinek és tromboxánok szintéziséhez vezet. Tekintettel arra, hogy a COX metabolizmusa nagy szerepet játszik a fájdalom kiváltásában a gyulladás helyén és a nociceptív impulzusok átvitelében a gerincvelőbe, az NSAID-okat széles körben alkalmazzák a neurológiai gyakorlatban. Bizonyíték van arra, hogy 300 millió beteg szedi ezeket (G. Ya. Schwartz, 2002).

Valamennyi gyulladáscsökkentő gyógyszer gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik, képes gátolni a neutrofilek migrációját a gyulladás helyére és a vérlemezke-aggregációt, valamint aktívan kötődik a szérumfehérjékhez. Az NSAID-ok hatásában mutatkozó különbségek mennyiségiek (G. Ya. Schwartz, 2002), de meghatározzák a terápiás hatás súlyosságát, a tolerálhatóságot és a mellékhatások valószínűségét a betegeknél. Az NSAID-ok magas gasztrotoxicitása, amely korrelál sanogenetikus hatásuk súlyosságával, a ciklooxigenáz mindkét izoformájának válogatás nélküli gátlásával jár. Ebben a tekintetben a súlyos fájdalom szindrómák kezelésére, beleértve a hosszú távúakat is, olyan gyógyszerekre van szükség, amelyek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, minimális gasztrotoxikus reakciókkal. Ebből a csoportból a legismertebb és leghatékonyabb gyógyszer a xefocam (lornoxicam).

A Xefocam egy kifejezett antianginás hatású gyógyszer, amelyet gyulladáscsökkentő és erős fájdalomcsillapító hatás kombinációjával érnek el. Napjainkban az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb modern fájdalomcsillapító, amit klinikai vizsgálatok is megerősítettek. Az orális adagolás hatékonysága a következő rend szerint: 1. nap - 16 és 8 mg; 2-4 nap - 8 mg naponta kétszer, 5. nap - 8 mg/nap - akut hátfájás esetén megbízhatóan bizonyított. A fájdalomcsillapító hatás napi 2-szer 2-16 mg dózisban többszöröse, mint a napraxené. Alagút neuropátiák esetén a gyógyszer 16-32 mg-os adagban történő alkalmazása javasolt. A kúra legalább 5 nap, napi egyszeri eljárással. A Xefocam gyógyszer alkalmazása piriformis izom szindróma kezelésére a következő módszerrel javasolt: reggel - 8 mg intramuszkulárisan, este - 8-16 mg szájon át, 5-10 napig, ami lehetővé teszi a gyors és pontos hatás a gyulladás forrására teljes érzéstelenítéssel, a mellékhatások minimális kockázatával. Lehetőség van regionális intramuszkuláris blokádok végrehajtására a paravertebralis régióban, 8 mg / 4 ml 5% -os glükóz oldat naponta 3-8 napig. A tüneti terápia a választott módszer az algikus megnyilvánulások enyhítésére. Leggyakrabban érzéstelenítő szerekkel végzett terápiás blokádokat alkalmaznak az alagút neuropátiák kezelésére. A 3 hétnél tovább tartó tartós fájdalom krónikus folyamatot jelez. A krónikus fájdalom összetett terápiás probléma, amely egyéni megközelítést igényel.

Mindenekelőtt ki kell zárni a fájdalom egyéb okait, ezt követően tanácsos antidepresszánsokat felírni.

M. V. Putilina, Az orvostudományok doktora, professzor
RGMU, Moszkva

Kapcsolatban áll

osztálytársak

A diagnózis megszerzése után a betegek megkérdezik: mi az isiász? Csak arról van szó, hogy egyes orvosok az ülőideg gyulladásának általános kifejezése helyett egy rövidebb és világosabb kifejezést használnak - az isiászt. Kevesen tudják, mi az ülőideg gyulladása, és még inkább az isiász tünetei és kezelése. Az emberi test egy nagyon összetett mechanizmus, amely szövetekből és számos ideghálózatból áll. A leghosszabb az ülőideg. Öt pár gerincgyökérből alakul ki. Ha valamelyik becsípődik, a tünetek szinte azonnal megjelennek. Ezt a becsípődést isiásznak nevezik.

Az ülőideg meglehetősen hosszú, az iliosacralis plexusban képződik, és a combcsont mentén halad le. A poplitealis fossaban osztódik, egyik része a lábszárba, a másik a lábfejbe kerül. Az ülőideg gyulladásából eredő fájdalmat nem lehet figyelmen kívül hagyni. Egyes tapasztalatlan szakemberek bizonyos esetekben összekeverik ezt a betegséget az osteochondrosissal. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a beteg nem tudja pontosan leírni a fájdalomérzetét, és nem tudja megmutatni a sérülés pontos helyét. A fő különbség az ülőideg gyulladása és az osteochondrosis között a fájdalom lokalizációja. Az első esetben csak a test egyik oldalán nyilvánulhat meg, a második esetben a fájdalom övezi.

A gyulladás okai

Amint fentebb megjegyeztük, az ülőideg gyulladásának jelei meglehetősen élesen jelennek meg, és nagyon nehezen tolerálhatók. Megjelenésüknek számos oka van:

Az osteochondrosis helytelen kezeléséből adódó szövődmények;
Különböző méretű képződmények az intervertebralis lemezek területén;
A gerinc friss vagy régi mechanikai sérülései;
Komplikáció súlyos hipotermia után.
Az ülőideg rövid távú túlmelegedés után is begyulladhat;
Ízületi gyulladás;
Különböző eredetű fertőzések a medenceüregben;
tályogok;
Trombózis.

Az isiász, amelynek oka egy fertőző betegség, közvetett „bűnös” lehet az egész emberi test mérgezésének. Ha a beteg immunitása csökken, további kezelésre lesz szükség a kórokozók leküzdéséhez. Isiász esetén a piriformis izom begyulladhat. Az ilyen esetek ritkák és nehezen azonosíthatók. Külön orvosi kifejezés létezik: piriformis szindróma. A fájdalom a gluteális régióban, az alsó lábszárban és a comb felső részén, valamint az ágyékban lokalizálódik. A piriformis szindróma isiász jelei a lumbosacralis radiculitisre hasonlítanak.

Ajánlott irodalom: lumbágó isiász

Az ülőideg neuralgiája spondylolisthesis - a csigolyák elmozdulása - esetén is előfordulhat. Ez a betegség lehet veleszületett vagy szerzett. Az ülőideg is begyullad a gerincvelő daganat progressziója miatt. Ez elég ritka eset. Ezenkívül az ülőideg gyulladása, amelynek fő okait hosszú ideig nem lehet azonosítani, gyakran súlyos szövődményekhez vezet, beleértve az onkológia és a fogyatékosság kialakulását.

A betegség tünetei

Az isiász tünetei nagyon eltérőek lehetnek. Mindez a betegség súlyosságától, a test általános állapotától, a szövetkárosodás területétől és az idegizmoktól függ. A fő klinikai tünet az erős fájdalom.

Az idegvégződések az egész testben megtalálhatók, és nagyszámú receptoruk van, amelyek nagyon érzékenyek bármilyen ütésre vagy károsodásra. Éppen ezért, amikor megcsípjük, a páciens szinte elviselhetetlen fájdalmat érez.

A fájdalom a gluteális területen érezhető, és az egész lábon átterjed, néha eléri a lábujjakat. Ilyen esetekben a kezelőorvos javasolja a fizikai aktivitás lehetőség szerinti korlátozását. Nyugalomban a fájdalom enyhül, és inkább fájó jellegű. Ha az egyén úgy dönt, hogy sétál, előre- vagy oldalra hajlításkor akár enyhén is megerőlteti a fájó izmokat, vagy köhög, akkor a fájdalom szindróma felerősödik, lövöldözős fájdalmak lehetnek. Az isiász tünetei a lábak zsibbadásának jelenségében is megnyilvánulnak.

A krónikus hátbetegségben szenvedő betegek pontosan ismerik az isiász fogalmát és azt, hogy mi az. A polgárok ezen kategóriája gyakran panaszkodik az alsó végtagok időszakos bénulásáról.

Diagnosztika

Csak orvos tud pontos diagnózist felállítani. Ehhez ismernie kell a betegség pontos klinikai képét, annak jeleit, és részletesen ki kell kérdeznie a beteget állapotáról. Egy neurológus elmondja, hogyan kell kezelni az ülőideg gyulladását. Csak speciális felszerelés segít meghatározni az ülőideg gyulladásának pontos helyét és a károsodás súlyosságát:

röntgen. A páciens először beutalót kap radiográfiára. Segítségével pontosan meghatározhatja a gerincben kialakult összes rendellenességet, és jó az esetleges elváltozások megtekintése is;
Számítógépes tomográfia. Akkor javasolt, ha a szokásos röntgenfelvételek nem képesek észlelni a rendellenességeket. A készülék rétegről rétegre átvizsgálja az összes érintett szövetet, megkeresve a gyulladás fő gócait;
Mágneses rezonancia képalkotás;
Ultrahang vizsgálat. Az „ez” használatakor az orvos részletesen megvizsgálhatja az ízületek, inak, porcok és szalagok állapotát. Tanulmányozza őket, hogy azonosítsa azokat a daganatokat, amelyek a gyulladás közvetlen okai lehetnek.

Meg kell jegyezni, hogy az isiász ultrahangos eljárása után, amelynek tünetei meglehetősen homályosak és könnyen felismerhetők, az orvos pontos információkat kap a betegség helyéről és súlyosságáról. Ennek az eljárásnak az előnyei: a test biztonsága, nincs sugárterhelés; nincs ellenjavallata; képes „megvizsgálni” a legkisebb ereket és rostokat is.

Kezelési módszerek

Az ülőideg gyulladását és kezelését csak a kezelőorvos írja elő, és szigorúan egyénileg választják ki. Ezért nem lehet pontosan megmondani, hogy a betegség egy adott esetének kezelése mennyi ideig tart. A kezelés a betegség általános képétől, súlyosságától, a beteg egészségi állapotától és életkorától függ. A legtöbb esetben komplex terápiát alkalmaznak.

Az isiász kezelése fájdalomcsillapítással kezdődik, amely erőteljes hatást gyakorol a gyulladás fő gócaira gyógyászati gyógyszerek segítségével. Ebben az esetben ortofent, diklofenakot és reumoxicamot írnak fel, amelyeket évek óta teszteltek. Jó gyulladáscsökkentő hatásúak és sikeresen enyhítik a fájdalmat. A gyógyszer gyors bejuttatása érdekében a gyógyszereket intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be. A kondroprotektorok segítenek a betegség gyógyításában, a gyulladás enyhítésében és a sérült szövetek helyreállításában.

Fizikoterápia

Az isiász esetében, amelyet kezdetben gyógyszerekkel kezeltek, és pozitív eredményeket hozott, az isiász kezelésének következő szakasza megengedett: a fizioterápia. Leggyakrabban ez egy elektroforézis vagy mágnesterápia. Ha az orvos javulást észlel, további fizikoterápiát írnak elő. A gyakorlatok sorozata minden páciens számára egyéni és specifikus. A programfejlesztő szakember figyelembe veszi a betegség okait, súlyosságát, a beteg fizikai edzettségi szintjét, életkori sajátosságait.

Otthon

Az isiász otthoni kezelése megengedett, ha az otthoni terápiát megelőzés formájában végzik. A beteget kiengedik az egészségügyi intézményből, ha az érintett szövet fő gócai helyreállnak, és a fájdalom gyakorlatilag nem zavarja. A gyógyszerexpozíció már jelentősen csökkenthető. Amikor isiászt, az ülőideg akut gyulladását diagnosztizálják, a legtöbb ember aktívan használja a hagyományos orvoslás gyógyító receptjeit. Ez megengedett, de azzal a feltétellel, hogy a beteg ezt részletesen elmondja a kezelőorvosnak, és ő ajánlásokat ad a betegség teljes gyógyítására.

Felsoroljuk az otthoni kezelés legismertebb összetevőit:

Édesem. Az isiász kezelése ritkán fejeződik be gyógyító mézes masszázs nélkül. Az eljárást saját maga is elvégezheti, vagy segítséget kérhet szeretteitől. Az isiász esetében, amelynek kezelése meglehetősen összetett, „megköveteli”, hogy a termék természetes és folyékony legyen. 250-300 g-ra lesz szüksége, melegítse fel és adjon hozzá 40-50 g alkoholos infúziót. Hűtsük le a folyadékot és használjuk az utasításoknak megfelelően. De nem szabad elfelejteni, hogy az ágyéki régió masszázsa nem lehet fájdalmas, mivel az izmokat vagy ízületeket károsíthatja.
Méhviasz. A melegítő alkalmazásokat propolisz segítségével végezzük. Jól felmelegítenek és enyhítik a fájdalmat.
Gyógynövényekkel átitatott balzsam. Az isiászhoz főzéshez celandint, csípős borsot, aloét vehet egyenlő arányban, körülbelül egy nagy kanállal. Keverjük és hígítsuk fel a masszát vodkával, 200-250 g Mi a következő lépés: hagyjuk sötét helyen 7-8 napig. A fájdalom lokalizációját minden nap kezeljük, a tanfolyam legfeljebb 7-10 nap.
Agave levelek. Felkenjük vele az érintett területeket, szorosan betakarjuk, a tetejére sállal vagy kendővel letakarjuk.
Ledum infúzió. Öntsön 2 nagy kanál 5 egyforma evőkanál tiszta növényi olajat. Hagyja a kapott keveréket 12-14 órán át, és használja az utasításoknak megfelelően, azaz dörzsölje be az érintett területeket.
Gyógyfürdők fenyőtinktúra hozzáadásával. Öntsünk forrásban lévő vizet a friss fenyőtűkre, és lassú tűzön pároljuk fél órán keresztül. Vegyünk fürdőt fenyő tinktúrával legfeljebb 15 percig.
Hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés). Az isiász olyan betegség, amely gyulladásos folyamatot vált ki a szervezetben. A modern orvostudomány bebizonyította, hogy a piócák már egyetlen kezelés után is enyhíthetik a gyulladást.

Érdemes emlékezni arra, hogy bármennyire is dicsérik egyik vagy másik hagyományos kezelési módszert, és mondják el, hogyan lehet ilyen módon gyorsan és következmények nélkül kezelni az isiászt, a hagyományos terápiának megvannak a maga ellenjavallatai. Különösen allergiás reakció léphet fel.

Orvosi táplálkozás

Az ülőideg gyulladása, tünetei és kezelése esetén az orvosnak egyéni táplálkozási tervet kell készítenie. Az isiász kezelése jelentős változtatásokat igényel az étrendben. Érdemes apránként, napi 5-6 alkalommal enni. Az étrendnek rostot, kalciumot, magnéziumot, vasat, A-, C-, E-vitamint tartalmazó élelmiszereket kell tartalmaznia.

A test kalciummal való telítéséhez enni kell: halat, dióféléket, tenger gyümölcseit, karfiolt, dióféléket, májat.

A magnézium megtalálható az avokádóban, a borsóban, a babban és a pisztáciában. A vas megtalálható a lencsében, a borsóban, a kukoricában és a búzában. Az A-vitamin a brokkoliban, a fokhagymában és a túróban található. A C-vitamin megtalálható a kiviben, a homoktövisben, a fekete ribizliben, a narancsban és a citromban. D-vitamin: máj, tejföl, csirke tojás, vaj. El kell távolítani vagy jelentősen korlátozni kell a füstölt ételeket, édességeket, sós és zsíros ételeket az étrendből. Ez az élelmiszerkategória hozzájárul a túlsúly növekedéséhez, ami rendkívül nemkívánatos az isiász esetében.

Megelőzés

Az ülőideg gyulladásának gyógyítása csak a siker fele. A betegség előrehaladásának és a fájdalom megszűnésének megakadályozása érdekében be kell tartani a megelőzés általános szabályait. Megfelelő megközelítéssel és nagy vágy, hogy egészségesek legyünk, ez egyáltalán nem nehéz:

Tartsa egyenesen a hátát (testtartás);
Próbálja elkerülni a mechanikai sérüléseket és az eséseket;
Tartsa ellenőrzés alatt testsúlyát;
Ne melegítse túl vagy hűtse túl;
Megakadályozza a fertőző betegségek kialakulását.

Arra a kérdésre, hogy hogyan lehet gyorsan gyógyítani az isiászt, határozottan egyetlen orvos sem tud válaszolni. A betegség egyénileg fejlődik, és teljesen eltérő jelei és tünetei lehetnek. Ezért a kezelés eltarthat egy ideig.

A vertebralis artéria extravazális kompressziója

Hogyan adjunk injekciót az ülőideg gyulladására?

Ülőideg neuropátia- vereség n. ischiadicus, amely a comb hátsó részénél akut lövöldözős vagy égető fájdalomban, a láb térdhajlásának gyengeségében, a lábfej és az alsó lábszár zsibbadásában, paresztéziában, a láb izmainak parézisében, trofikus és vazomotoros rendellenességekben nyilvánul meg. alsó lábszár és lábfej. A betegséget elsősorban neurológiai vizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálatok, CT, radiográfia és a gerinc MRI eredményei alapján diagnosztizálják. Az ülői neuropátia kezelésében az etiológiai tényező megszüntetésével együtt gyógyszeres és fizioterápiás kezelést végeznek, kiegészítve masszázzsal és fizikoterápiával (beleértve a posztizometrikus relaxációt is).

Ülőideg neuropátia

Az ülőideg neuropátiája az egyik leggyakoribb mononeuropathia, gyakoriságát tekintve a peroneális ideg neuropátiája után a második. A legtöbb esetben egyoldalú. Főleg középkorúaknál figyelhető meg. A 40-60 éves korosztályban az incidencia 25 eset/100 ezer lakos. Nőknél és férfiaknál egyaránt gyakori. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az isiász neuropátia súlyosan és tartósan csökkenti a beteg munkaképességét, sőt rokkantsághoz is vezet. E tekintetben az ülőideg patológiája társadalmilag jelentős kérdésnek tűnik, melynek orvosi vonatkozásainak megoldása a gyakorlati neurológia és vertebrológia feladata.

Az ülőideg anatómiája

Az ülőideg (n. ischiadicus) a legnagyobb perifériás idegtörzs az emberben, átmérője eléri az 1 cm-t. Az ágyéki L4-L5 és a keresztcsonti S1-S3 gerincvelői idegek ventrális ágai alkotják. Miután áthaladt a medencén a belső fala mentén, az ülőideg az azonos nevű bevágáson keresztül a medence hátsó felületére lép ki. Ezután a combcsont nagyobb trochanterje és az ülőgumó között halad a piriformis izom alatt, kilép a combba, és a popliteális fossa fölött a peronealis és a tibialis idegekre osztódik. Az ülőideg nem ad le szenzoros ágakat. A térdízület hajlításáért felelős bicepsz, semimembranosus és semitendinosus femoris izmokat beidegzi.

A n anatómiájának megfelelően. ischiadicus, elváltozásának több lokális szintje van: a medencében, a piriformis izom területén (ún. piriformis szindróma) és a combon. Az ülőideg terminális ágainak patológiáját részletesen leírják „A peroneális ideg neuropátiája” és „A tibiális ideg neuropátiája” című cikkek, és ebben az áttekintésben nem tárgyaljuk.

Az ülőideg neuropátiájának okai

Az ülőideg neuropátiák nagy része idegkárosodással jár. Sérülés n. ischiadicus a medencecsontok törésével, a csípő elmozdulásával és törésével, lőtt lövésekkel, a comb szakadásával vagy bemetszett sebeivel lehetséges. Az ülőideg kompressziós neuropátiáinak számának növekedése irányába mutat. A kompressziót okozhatja daganat, csípőartéria aneurizma, haematoma, elhúzódó immobilizáció, de leggyakrabban az infrapiriform térben lévő ideg összenyomódása. Ez utóbbi általában a piriformis izomzatban fellépő vertebrogén elváltozásokkal jár a különböző gerincpatológiákban reflexes izomtónusos mechanizmuson keresztül, mint például scoliosis, lumbalis hyperlordosis, gerinc osteochondrosis, lumbális spondyloarthrosis, csigolyaközi porckorongsérv stb.

Egyes adatok szerint a diszkogén ágyéki radiculitisben szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál a piriformis izom szindróma klinikai tünetei vannak. Meg kell azonban jegyezni, hogy a vertebrogén eredetű ülőideg neuropátiája összefüggésbe hozható az idegrostok közvetlen összenyomódásával, mivel azok a gerincgyökerek részeként lépnek ki a gerincoszlopból. Egyes esetekben az ülőideg patológiáját a piriformis izom szintjén a fenékbe történő sikertelen injekció váltja ki.

Gyulladás (neuritis) n. ischiadicus fertőző betegségekben (herpesz fertőzés, kanyaró, tuberkulózis, skarlát, HIV fertőzés) figyelhető meg. Toxikus károsodás lehetséges mind exogén mérgezés (arzénmérgezés, kábítószer-függőség, alkoholizmus), mind a szervezetben a metabolikus folyamatok (diabetes mellitus, köszvény, dysproteinemia stb.) miatti toxinok felhalmozódása esetén.

Az ülőideg neuropátiájának tünetei

A neuropathia patognomonikus tünete n. ischiadicus fájdalmat okoz az érintett idegtörzs mentén, az úgynevezett isiász. A fenék területén lokalizálható, felülről lefelé terjed a comb hátsó részén, és a lábszár és a lábfej hátsó külső felülete mentén sugározhat, elérve az ujjak hegyét. A betegek gyakran úgy írják le az isiászt, mint „égő”, „lövés” vagy „tőrszerű átszúrás”. A fájdalom szindróma olyan intenzív lehet, hogy megakadályozza a beteg önálló mozgását. Ezenkívül a betegek zsibbadásról vagy paresztéziáról számolnak be a láb hátsó felületén és a láb egyes területein.

Objektíven a bicepsz, a semimembranosus és a semitendinosus izmok parézise (csökkent izomerő) észlelhető, ami a térdhajlítási nehézségekhez vezet. Ebben az esetben az antagonista izom tónusának túlsúlya, amely a quadriceps femoris izom, a láb helyzetéhez vezet a nyújtott térdízület állapotában. Jellemző az egyenes lábbal járás - a következő lépéshez előre mozgatva a láb nem hajlik térdre. A lábfej és az ujjak parézise, csökkent vagy hiányzó talpi és Achilles-ín reflexek szintén megfigyelhetők. A betegség kellően hosszú lefolyása esetén a paretikus izomcsoportok sorvadása figyelhető meg.

A fájdalomérzékenységi zavarok az alsó lábszár laterális és hátsó felszínét, valamint szinte az egész lábfejet lefedik. Az oldalsó boka területén a vibrációs érzékenység elvesztése, a láb és a boka interphalangealis ízületeiben az izom-ízületi érzék gyengülése. Tipikus fájdalom a sacroglutealis pont megnyomásakor - a kilépési pont n. ischiadicus a combon, valamint a Valle és Gar egyéb kiváltó pontjai. Az ülői neuropátia jellegzetes tünete a Bonnet-féle feszültség pozitív tünetei (hanyatt fekvő betegnél lövő fájdalom a csípőízületben és térdben hajlított láb passzív elrablásával) és a Lassègue-féle (egyenes láb felemelése során jelentkező fájdalom hanyatt fekvő helyzetből). pozíció).

Egyes esetekben az ülőideg neuropátiáját trofikus és vazomotoros változások kísérik. A legkifejezettebb trofikus rendellenességek a láb oldalsó oldalán, a sarokban és a lábujjak hátsó részén lokalizálódnak. A talpon hyperkeratosis, anhidrosis vagy hyperhidrosis léphet fel. A lábszár posterolaterális felszínén hypotrichosis észlelhető. A vazomotoros zavarok miatt cianózis és a láb hidegsége lép fel.

Az ülőideg neuropátiájának diagnózisa

A diagnosztikai keresést elsősorban a beteg neurológiai vizsgálatának részeként végzik. A neurológus különös figyelmet fordít a fájdalom szindróma természetére, a hypoesthesia területeire, a csökkent izomerőre és a reflexek elvesztésére. Ezen adatok elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a lézió témáját. Megerősítését elektroneurográfia és elektromiográfia segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik az ülői mononeuropathia megkülönböztetését a lumbosacralis plexopathiától és a radiculopathiáktól L5-S2 szinten.

Az idegtörzs és az azt körülvevő anatómiai képződmények állapotának felmérésére a közelmúltban ultrahangot alkalmaznak, amely információt szolgáltathat az idegdaganat jelenlétéről, annak kompressziójáról, degeneratív elváltozásairól stb. A neuropathia genezisének meghatározása a gerinc radiográfiájával (bizonyos esetekben - a gerinc CT-jével vagy MRI-vel), kismedencei röntgennel, kismedencei ultrahanggal, a csípőízület ultrahangjával és röntgenfelvételével, CT-ízülettel, vércukor-analízissel stb.

Az ülőideg neuropátiájának kezelése

Az első prioritás a kiváltó tényezők kiküszöbölése. Sérülések, sebek esetén az ideg plasztikai műtétje vagy varrása, csonttöredékek repozíciója és immobilizálása, hematómák eltávolítása történik. Térfoglaló képződmények esetén porckorongsérv jelenlétében dől el azok eltávolítása, a discectomia kérdése. Ezzel párhuzamosan konzervatív terápiát végeznek, amelynek célja a gyulladás és a fájdalom enyhítése, valamint az érintett ideg vérellátásának és anyagcseréjének javítása.

A farmakoterápia általában magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (ibuprofen, lornoxicam, nimesulid, diklofenak), a vérkeringést javító gyógyszereket (pentoxifillin, nikotinsav, benciklán), metabolitokat (borjúvérből származó hidralizátum, tioktinsav, B-vitaminok). . Lehetőség van terápiás blokádok alkalmazására - gyógyszerek helyi injekciója az ülőideg mentén lévő trigger pontokba.

Az ülőideg gyulladása (ülőideg neuralgia, lumbosacralis radiculitis, isiász) az egyik leggyakoribb neurológiai betegség, amely az ülőideg károsodásával jár (n. Ischiadicus), és klinikailag a comb hátsó részének égető lövő fájdalmában, gyengeségben nyilvánul meg. a térdízület, a láb és a láb bőrének bőrérzékenysége.

A betegség általában egyoldalú. A kétoldali ülőideg-elváltozások ritkák. Főleg 40-60 évesek szenvednek isiászban, az előfordulási arány 25-30 eset/100 000 lakos.

Az ülőideg gyulladása hosszú időre csökkentheti a beteg munkaképességét, súlyos esetben pedig rokkantságot is okozhat. Ezért ezt a patológiát a vertebrológusok és neurológusok nemcsak orvosi, hanem társadalmilag is jelentős problémának tekintik.

Az ülőideg gyulladásának okai

Az ülőideg gyulladásához vezető okok változatosak. Ezek tartalmazzák:

az ágyéki régió hipotermiája;
súlyemelés;
herpesz fertőzés;
osteochondrosis;
köszvény;
sérülések a medence területén;
csigolyaközi porckorongsérv;
spondylosis;
gerinccsatorna szűkület;
a gerinc rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
a kismedencei szervek rosszindulatú vagy jóindulatú daganatai;
piriformis szindróma;
cukorbetegség;
urológiai és nőgyógyászati betegségek;
terhesség és kóros szülés;
Reiter-szindróma;
Lyme-kór;
az erek trombózisa;
mérgezés nehézfémekkel (arzén, higany, ólom).

Az ülőideg gyulladásának oka lehet fertőző betegségek is, például HIV-fertőzés, kanyaró, rubeola, skarlát, tuberkulózis.

Az ülőideg gyakran előforduló vagy hosszan tartó gyulladása negatívan befolyásolja az érintett végtag izomzatának, valamint egyes belső szervek vérellátását, trofiáját.

Az ülőideg gyulladásának tünetei

Az ülőideg gyulladásának fő jele az intenzív fájdalom, amely az érintett idegtörzs mentén terjed, és isiásznak nevezik. A gluteális régióban és a comb hátsó részén lokalizálódik, az alsó lábszárig és a lábfejig a lábujjak hegyéig. Ennek a fájdalomnak a természetét a betegek „tőrcsapásnak” nevezik, a fájdalom lövő vagy égető. Gyakran olyan súlyos, hogy a betegek kényszerhelyzetbe kényszerülnek, és nem tudnak önállóan mozogni. A fájdalom szindróma az érintett alsó végtag bőrérzékenységének rendellenességeivel kombinálódik.

Az objektív vizsgálat a láb térdízületi hajlításának nehézségeit tárja fel, ami a semitendinosus, semimembranosus és biceps izmok parézisével magyarázható. Ezzel a háttérrel a négyfejű combizom tónusa kezd uralkodni, és a láb a térdízületnél nyújtott helyzetben van rögzítve. Ezért az ülőideg gyulladásának jellemző tünete, hogy a beteg kiegyenesedett lábbal jár.

A neurológiai vizsgálat során az Achilles és a talpi ínreflexek csökkenését vagy hiányát, valamint a lábizmok parézisét észlelik. Egy hosszú távú betegség ezen izmok sorvadását okozhatja.

Az ülőideg gyulladása miatti fájdalomérzékenységi zavarok a lábszár külső és hátsó felületét, valamint a lábfejet borítják. Az izom-ízületi érzék gyengülése figyelhető meg a boka és az interphalangealis ízületekben, és a külső boka területén a rezgésérzékenység eltűnik vagy élesen gyengül.

Az ülőideg gyulladásának egyéb jelei a következők:

fájdalom azon a ponton, ahol az ülőideg kilép a combból;
fájdalom a Valle és Gara pontokon;
pozitív Bonnet-jel (feszültségtünet), amely abban áll, hogy a beteg éles lövő fájdalmat érez, amikor háton fekve próbálja passzívan mozgatni a térdben és a csípőízületben behajlított lábát;
pozitív Lasègue-tünet (éles fájdalom, amely a kiegyenesedett láb lassú felemelésének bizonyos szakaszában jelentkezik háton fekve).

Az ülőideg gyulladása hosszú időre csökkentheti a beteg munkaképességét, súlyos esetben pedig rokkantságot is okozhat.

Egyes esetekben az ülőideg gyulladását vazomotoros és trofikus rendellenességek kísérik. Ez a láb bőrének hidegségében, cianózisában, valamint a talpi területen a verejtékezés csökkenésében (hiperhidrosis, anhidrosis) nyilvánul meg.

Diagnosztika

Az ülőideg gyulladásának diagnosztizálása a betegség kifejezett klinikai képe miatt nem okoz nehézségeket. Sokkal nehezebb lehet megállapítani a kóros folyamat kialakulásának hátterében álló okot.

A beteg vizsgálata során a neurológus kiemelt figyelmet fordít a fájdalom szindróma jellemzőire, a reflexek elvesztésének területeire, az izomerő csökkenésére és a bőr érzékenységének károsodására.

Az ülőideg gyulladásának diagnosztizálásában műszeres diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

elektroneurográfia;
elektromiográfia;
a kismedencei szervek és a csípőízületek ultrahangvizsgálata;
a lumbosacralis gerinc radiográfiája;
a kismedencei szervek és a csípőízületek számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása.

Az ülőideg gyulladásának kezelése

Ágynyugalom javasolt, az ülőideg-gyulladásban szenvedő betegeket pedig kemény felületre kell helyezni. Az optimális pozíció a hason van, egy kis párnával a mellkasa alá. Ha szükséges, a beteget meleg takaróval letakarhatjuk. Ne használjon melegítő párnát vagy melegítő borogatást, mivel a hő növeli a véráramlást a sérülés helyén, aminek következtében a lágy szövetek duzzanata, az ülőideg összenyomódása, és ennek megfelelően a fájdalom intenzívebbé válik.

Az ülőideg gyulladásának gyógyszeres kezelését csak a neurológus által előírt módon végezzük. A kezelési rend a következőket tartalmazza:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek. Ezek a gyógyszerek kifejezett gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek. A mellékhatások esetleges kialakulásának megelőzése érdekében nem szabad növelni az orvos által javasolt adagot.
Központi hatású fájdalomcsillapítók. Erős fájdalom enyhítésére szolgálnak rövid kúra alatt, mivel lelki függőség kialakulását idézhetik elő a betegben.
Kortikoszteroidok. Erőteljes gyulladáscsökkentő és ödémaellenes hatásuk van. Súlyos esetekben, amikor más gyógyszerek hatástalanok, ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket be lehet fecskendezni az epidurális térbe, ami segít a beteg állapotának gyors javításában.
Antidepresszánsok. Csökkentik a félelem és a szorongás súlyosságát, megnyugtatják a beteget és normalizálják az alvást.
Vitaminok. A vitaminkomplexek jótékony hatással vannak az idegrendszer működésére, és segítik a sérült idegrostok helyreállítását.

Szintén az ülőideg gyulladásának kezelésében széles körben alkalmaznak olyan kenőcsöket, amelyek vagy gyulladáscsökkentő hatásúak (Voltaren, Diclofenac, Nurofen), vagy helyi irritáló hatásúak (Finalgon, Apizatron).

A remissziós szakaszban fizioterápiás befolyásolási módszereket alkalmaznak, gyógyszerek elektro- és fonoforézisével, UHF-terápiával, mágneses és lézerterápiával, akupunktúrával és paraffinfürdőkkel.

Főleg 40-60 évesek szenvednek isiászban, az előfordulási arány 25-30 eset/100 000 lakos.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, mérlegelni kell az isiász sebészeti kezelésének kérdését. A sebészeti beavatkozás módszerének megválasztása attól függ, hogy milyen konkrét állapot okozta az ülőideg károsodását.

Gyakorlatok az ülőideg gyulladására

Az akut folyamat lecsengése után a betegeknek rendszeres fizikoterápiás gyakorlatokat kell végezniük. Az ülőideg gyulladására irányuló fizikai gyakorlatok felgyorsítják a rehabilitációs folyamatot, és hatékonyak a visszaesések megelőzésében is.

El kell kezdenie a fizikoterápiás órákat egy oktató irányítása mellett. A gyakorlatok nem okozhatnak izomfeszülést, kényelmetlenséget vagy fájdalom megjelenését vagy fokozódását. A terhelés intenzitását fokozatosan kell növelni, ahogy a beteg izomereje növekszik. A fizikoterápia kiegészíthető más típusú fizikai tevékenységgel, például úszással, gyaloglással vagy kerékpározással.

Az ülőideg gyulladásának fizikoterápiájának fő célja az izomtónus növelése, vérellátásuk javítása és a gyulladás enyhítése. Ezenkívül a rendszeres fizikai aktivitás segít normalizálni a testsúlyt, és lehetővé teszi az úgynevezett izomfűző kialakítását - erősíti a gerincoszlopot támogató izmokat és megakadályozza az ideggyökerek becsípődését.

Az ülőideg gyulladására irányuló gyakorlatok különböző izomcsoportok, és mindenekelőtt a fenék és a lábak megmunkálását célozzák. A következő gyakorlatok szerepelhetnek a komplexumban:

Kiinduló helyzet: hanyatt fekve kemény felületen. Emelje fel a lábát, és térdét hajlítva húzza a mellkasa felé. Maradjon ebben a helyzetben 30 másodpercig. Térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg 10-12 alkalommal. Ha a gyakorlatot nehéz végrehajtani, a fenéket megtámaszthatja a kezével.
Kiinduló helyzet: oldalt fekve. Húzza a lábát a mellkasa felé, húzza a lábujjait, majd egyenesítse ki. A gyakorlatot 10-12 alkalommal kell végrehajtani gyors ütemben.
Kiinduló helyzet: hason fekve, a lábak együtt, a karok előre nyújtottak. Emelje fel felsőtestét, emelje fel magát a padlóról. A lábak mozdulatlanok maradnak. Maradjon ebben a helyzetben néhány másodpercig, és simán térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Végezze el a gyakorlatot 5-6 alkalommal. Ahogy az izmok erősödnek, az ismétlések száma fokozatosan növekszik.
Kiinduló helyzet: széken ülve, egyenes háttal, kezek a fej mögött, lábak keresztbe. Végezze el a test balra és jobbra fordulását. 10 fordulatot kell tenni mindkét irányban.
Kiinduló helyzet: térdeljen a padlón, karjait a feje fölé emeli. Hajoljon előre, próbálja tenyerét a padlóhoz érinteni, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A gyakorlatot 15 alkalommal kell elvégeznie.
Kiinduló helyzet: ülve a padlón, a lábak előre nyújtottak, a karok vállmagasságig emelve és oldalra tárva. Rugós mozdulatokkal mozdítsa hátra karjait, és térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot 5-8 alkalommal.
Kiinduló helyzet: hanyatt fekve, a lábak oldalra tárva, a kezek a fej mögött. Lassan emelje fel a lábát anélkül, hogy felemelné a lapockáit a padlóról. A maximális ponton a lábakat néhány másodpercig rögzíteni kell, majd simán vissza kell térni a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot 5-10 alkalommal.
Kiindulási helyzet: állva, lábak vállszélességben. Helyezze a jobb kezét a derekára, és nyújtsa ki a bal kezét a feje fölé. Hajtson végre 10 billentést jobbra. Ezt követően változtassa meg kezei helyzetét, és hajtson végre ugyanannyi balra hajlítást.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az ülőideg gyakran előforduló vagy hosszan tartó gyulladása negatívan befolyásolja az érintett végtag izomzatának, valamint egyes belső szervek vérellátását, trofiáját. Az érintett végtag kényszerhelyzete által okozott fizikai aktivitás újraelosztása a teljes mozgásszervi rendszer működésének megzavarásához vezet, és negatívan befolyásolja a test egészét.

Az isiász számos szövődményt okozhat:

az érintett végtag bőrének szárazsága és elvékonyodása;
izomsorvadás, amelynek következtében az érintett oldalon lévő láb „kiszárad”, azaz elveszíti térfogatát;
a körmök elvékonyodása és fokozott törékenysége;
csökkent izomerő;
a térd- és bokaízületek mozgásmechanikájának megzavarása, ami a járás megváltozásához és fokozott fáradtsághoz vezet;
az érintett láb izmainak parézise vagy bénulása.

Az ülőideg belső szervekből származó gyulladásának szövődményei a széklet visszatartása vagy inkontinencia, a vizelet-ellenőrzés elvesztése, a libidó éles csökkenése és az erekciós diszfunkció.

Időben és megfelelő kezeléssel a prognózis kedvező. Ha a konzervatív terápia hatástalan, akkor sebészeti beavatkozásra utalhatnak.

Megelőzés

A rendszeres megelőző intézkedések több mint 80%-kal csökkenthetik az ülőideg elsődleges gyulladásának, valamint a betegség visszaesésének kockázatát. Ilyen események a következők:

a súlyok megfelelő emelése (guggolásból egyenes háttal);

helyes testtartás kialakítása;

az ágyéki és a medencei régió hipotermiájának elkerülése;

normál testsúly fenntartása.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

Kapcsolatban áll

Az idegrendszer a legfontosabb rendszer, amely áthatja az egész testet. , az ülőideg neuropátiája, a lumbosacralis radiculitis az egyik olyan idegrendszeri károsodás, amelyben az ülőideg becsípődik.

Egy kis anatómia

Egy fontos ideg - az ülőideg - az ágyéki régióban kezdődik, áthalad a farokcsonton, lefelé haladva az alsó végtagokon a lábakig. Ez az ideg a popliteális mélyedést elérve két részre oszlik - a sípcsont- és a peroneális idegekre.

A legtöbb esetben az ülőideg egyik vagy másik része gyulladásban szenved. Néha sok ideg érintett egyidejűleg, amit polyneuropathiának neveznek.

A neuropátiák a következő formákra oszthatók:

mérgező,
traumás,
poszt-traumatikus,
vegyes,
kompressziós ischaemiás,
injekció után.

Hogyan lehet felismerni az isiászt?

Az ülőideg neuropátiájának gyakori jele a láb hátsó részének fokozódó fájdalma. Az isiász tünetei azonban változhatnak:

Fájdalom jelentkezhet a csípőben, a térdben, elérheti a lábfejet vagy akár az ujjbegyeket is.
Izomgyengeség vagy...
A fájdalom gyakran helyileg jelentkezik - erős lumbágó az ülőideg bármely részén.
A lábak érzékenységének és motoros aktivitásának megsértése van.
A fájdalom lehet égő, lövöldözős vagy fájó. Időtartam - néhány naptól 2-3 hónapig.

Az isiász gyermekeknél rendkívül ritka. Ha azonban gyermekénél a fenti tüneteket észleli, sürgős orvosi konzultáció szükséges.

Mivel az isiász jelei homályosak lehetnek, felismerése néha meglehetősen nehéz. Ezért azonnal forduljon szakemberhez, és klinikai és neurológiai vizsgálatot végezzen.

Miért fordul elő isiász?

A tényezők közül a leggyakoribb a gerincbetegségek. Közöttük:

spondylolisthesis,
a sacroiliacalis ízület diszfunkciója.

Jó- és rosszindulatú daganatok alakulnak ki a gerincben. A másodlagos okok közé tartozik a hipotermia, a nőgyógyászati betegségek, a cukorbetegség és az ízületi gyulladás.

Az isiász fertőző betegségek következtében is előfordulhat: vagy tuberkulózis. Ebben az esetben a plexus sacralis ideg vírusfertőzése következik be

Az isiász kezelése: hagyományos és nem hagyományos módszerek.

Az ülőideg kezelése a fájdalom megszüntetésére, az idegek gyulladásának enyhítésére és az izmok erősítésére irányul. Nem tolerálhatja az isiász fájdalmát, mivel a jövőben csak rosszabb lesz.

Előrehaladott stádiumban a betegség megzavarja az alsó végtagok normális működését. lehetséges, de ezt orvosi felkeresés és kivizsgálás után javasolt megtenni.

Gyakorlóterápia

Erre a betegségre csak szakember írhatja fel, meghatározva a betegség okait. A patológia kezelésének elsődleges feladata az. Egy hozzávetőleges gyakorlatsor segít ebben. Ez a következő gyakorlatokat tartalmazza:

Feküdj a hátadon, hajlítsa be a térdét, helyezze a lábát a padlóra, és tegye keresztbe a karját a mellkasán. Belégzés közben emelje fel a testét úgy, hogy a vállai leszálljanak a padlóról. Kilégzéskor térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot 15 alkalommal szünet nélkül.
Kiinduló helyzet: hason fekve. Enyhén hajlított könyökön kell pihennie. Nyújtsa ki a hátát 10-15 másodpercig, amennyire csak lehetséges. Végezze el a gyakorlatot 10-15 alkalommal.
A fali fekvőtámaszok, mint a fekvőtámaszok könnyebb változata segítik az ágyéki gerinc feszültségmentes hajlítását. A fal felé fordulva tegye a tenyerét vállszélességre. Belégzéskor hajlítsa be a könyökét, és amikor kilélegzik, térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A gyakorlatot 10-15 alkalommal is el kell végezni.
Ha a fájdalom nem teszi lehetővé az összetett gyakorlatok elvégzését, könnyű gyakorlatot végezhet ülő helyzetben. Üljön le egy székre, és tegye keresztbe a lábát. Ezután egyenesítse ki a hátát, és tegye a kezét a feje mögé. Végezzen 5-10 fordulatot mindkét irányban.

Masszázs kezelések

Isiász esetén naponta vagy minden második napon végezzük. Segít enyhíteni a fájdalmat és nyújtani az izmokat. Használjon gyengéd masszírozó mozdulatokat anélkül, hogy akut fájdalmat okozna. Az orvosok akupunktúrás vagy vákuummasszázst javasolnak.

Népi receptek

Az isiász magában foglalja:

A savanyú káposzta beépítése az étrendbe.
Babhéjból készült tea.
Nyárfalevél főzet.
A rozstésztából készült borogatás, ill.

A betegség következményei

Az isiász hatása a láb teljes zsibbadásához vezethet. Az ülőideg neuropátiájának legveszélyesebb szövődménye a csigolyák rögzítésének megsértése, amely terhelés alatt elmozduláshoz vezethet, és ez viszont elkerülhetetlenül sebészeti beavatkozást igényel.

Az isiász helytelen diagnózisa vagy kezelése olyan szövődményekhez vezethet, mint a parézis és a bénulás. A láb károsodása parézisben vagy a peroneális ideg károsodásában nyilvánul meg.

Az ülőideg húzósérülései peroneális neuropátiához vezethetnek, ami ezt követően a láb leesését és a sarkú járás nehézségeit eredményezi.

A sípcsont ideg sérülései leggyakrabban trauma következtében alakulnak ki, ami a láb működésében, különösen a hajlításában is zavarokhoz vezet. A lábparézis olyan hiba, amelyben a láb nem emelkedik fel és húzódik járás közben.

Sokan kíváncsiak, hogy az ülőideg gyulladása fogyatékosságot okoz-e. A különféle károsodások miatti rokkantság rendkívül ritka. A statisztikák azt mutatják: az összes isiászban szenvedők 1,3 százaléka kapott maradandó rokkantságot, a harmadik csoport.

A betegséget elsősorban neurológiai vizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálatok, CT, radiográfia és a gerinc MRI eredményei alapján diagnosztizálják. Az ülői neuropátia kezelésében az etiológiai tényező megszüntetésével együtt gyógyszeres és fizioterápiás kezelést végeznek, kiegészítve masszázzsal és fizikoterápiával (beleértve a posztizometrikus relaxációt is).

Ülőideg neuropátia

Az ülőideg neuropátiája az egyik leggyakoribb mononeuropathia, gyakoriságát tekintve a peroneális ideg neuropátiája után a második. A legtöbb esetben egyoldalú. Főleg középkorúaknál figyelhető meg. A korcsoportban az incidencia 25 eset/100 ezer lakos. Nőknél és férfiaknál egyaránt gyakori. Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor az isiász neuropátia súlyosan és tartósan csökkenti a beteg munkaképességét, sőt rokkantsághoz is vezet. E tekintetben az ülőideg patológiája társadalmilag jelentős kérdésnek tűnik, melynek orvosi vonatkozásainak megoldása a gyakorlati neurológia és vertebrológia feladata.

Az ülőideg anatómiája

Az ülőideg neuropátiájának okai

Az ülőideg neuropátiájának tünetei

Az ülőideg neuropátiájának diagnózisa

A diagnosztikai keresést elsősorban a beteg neurológiai vizsgálatának részeként végzik. A neurológus különös figyelmet fordít a fájdalom szindróma természetére, a hypoesthesia területeire, a csökkent izomerőre és a reflexek elvesztésére. Ezen adatok elemzése lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a lézió témáját. Megerősítését elektroneurográfia és elektromiográfia segítségével végzik, amelyek lehetővé teszik az ülői mononeuropathia megkülönböztetését a lumbosacralis plexopathiától és a radiculopathiáktól L5-S2 szinten.

Az ülőideg neuropátiájának kezelése

Ülőideg neuropátia - kezelés Moszkvában

Betegségek jegyzéke

Idegrendszeri betegségek

Utolsó hír

csak tájékoztatási célokat szolgál

és nem helyettesíti a szakképzett orvosi ellátást.

Ülőideg neuropátia: minden a betegségről

Az ülőideg neuropátiája az egyik leggyakoribb neuropátia. A betegség súlyos, súlyos fájdalommal jár, és hosszú távú rokkantsághoz, sőt rokkantsághoz is vezethet.

Csak a test egyik oldala érintett, és a jobb ülőideg neuropátiája főleg nőknél, a bal oldali idegeknél pedig a férfiaknál fordul elő. Ennek oka a női és férfi agy működésének különbsége, valamint a test felépítésének élettani jellemzői.

Mi vezet a patológiához?

Ennek a betegségnek az okai különbözőek lehetnek. Általában nem gyulladásos természetűek, idegösszenyomódás és izomgörcs okozza.

A leggyakoribb a poszttraumás neuropátia, vagy a különböző kismedencei cisztákkal és gerincbetegségekkel fellépő neuropátia. Okozhatja hosszan tartó kompresszió, például amikor egy végtag immobilizálva van.

A sikertelen intramuszkuláris injekció által okozott posztinjekciós neuropátia rendkívül ritka.

Tünetek

A tünetek nagyon változatosak, mivel az ülőideg az egyik leghosszabb ideg az emberi testben. Attól függenek, hogy melyik területet érinti, de minden jelre az ülőideg mentén jelentkező erős fájdalom és a végtagok károsodott működése jellemző.

A fájdalmas megnyilvánulások lokalizálhatók a gluteális régióban, a comb hátsó részén, és elérhetik a lábujjakat. A betegek panaszkodnak:

A fájdalom szindróma olyan súlyos lehet, hogy az ember nem tud önállóan járni, és a lábfej vagy a lábszár parézise (csökkent izomerő) lép fel.

A támadásokat gyakran stresszes helyzetek, hipotermia és sérülés váltja ki.

Kezelési megközelítések

A betegség a legtöbb esetben hosszú távú és súlyos. Ezért a kezelést szigorú ágynyugalom mellett kórházi körülmények között kell végezni. Az ágynak laposnak kell lennie; jobb, ha egy ilyen beteg egy „deszkán” alszik.

A neuropatológus kórtörténetet vezet, szükség esetén sebészekkel vagy traumatológusokkal konzultál. Lehetőség van műtétre a ciszta vagy hematóma eltávolítására az idegre nehezedő nyomás enyhítése érdekében.

Tabletták és egyéb eszközök

Mindenekelőtt a kezelésnek a betegség kiváltó okának megszüntetésére, a fájdalom csökkentésére, a duzzanat és az izomgörcsök enyhítésére kell irányulnia. Konzervatív terápiaként komplex kezelést alkalmaznak, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket injekciók, kenőcsök és tabletták formájában.

Enyhíthetik a duzzanatot, a gyulladást és csökkentik a fájdalmat. A vitaminterápiát a szövetek táplálkozásának és az idegek vezetésének javítására használják.

Gyakorlóterápia és eljárások

Különleges helyet foglal el az ülőideg neuropátiájának edzésterápiája. Az egyénileg kiválasztott gyakorlatsor javítja a sérült ideg vérellátását, megelőzi az izomgyengeséget, csökkenti a trofikus zavarokat.

A gyakorlatokat szabadon, erőfeszítés nélkül végezzük, enyhe fájdalom az edzésterápia során, nem ellenjavallat. Néhány gyakorlat folyamatosan végezhető a kisebb fájdalom enyhítésére és a támadás megelőzésére:

Hanyatt fekve hajlítsa be a lábát, amennyire csak lehetséges, és próbálja a combját a hasához szorítani.
Ugyanabban a helyzetben emelje fel és engedje le a medencét.
Négykézláb állva hajlítsa meg és hajlítsa meg a gerincét.
Séta a fenekén.
Minden olyan gyakorlat, amely az izmok nyújtását célozza.

Sokat segítenek a különféle akasztások a rudon, a lábak és a gerinc apró mozdulataival. Lehetővé teszik a görcsös izmok ellazítását és csökkentik az idegre nehezedő nyomást.

A köpölyözés nagyon hatékony. Otthon önállóan is elvégezhető, ha nincs ellenjavallat (daganatok, gyulladások).

Bármilyen melegítő krémmel végezhető: kenje be a fájó helyet, helyezze be az edényt, és lassan mozgassa az óramutató járásával megegyező irányba 10 percig, ismételje meg az eljárást minden második napon. Ez javítja a vérkeringést, ellazítja az izmokat és javítja a szövetek trofizmusát.

Ülőideg neuropátia esetén jó az ortopéd tapaszok alkalmazása, amelyek a patológia helyén kifejtett lokális hatásuk révén gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatásúak.

Népi receptek

Kezelés méhviasszal. Vízfürdőben melegített viaszból tortát készítenek, és az érintett területre kenik fel. A süteménybe tehetünk bojtorjánolajat és orbáncfű olajat.
Mézzel 1:1 arányban kevert retek levét dörzsöljük be a fájó helyre. Csak a levét dörzsölheti bele.
Fürdők kamilla, angyalgyökér, zsálya, göncfű főzetével.
Belsőleg érdemes bevenni a körömvirág, a csipkebogyó, a csipkebogyó és a petrezselyem főzetét.
A vadgesztenye nagyon jól segít külsőleg és belsőleg is. Használata dörzsölő és kenőcs formájában melegítő, lazító hatású, jótékony hatással van a közérzetre.

Enyhe esetekben, például amikor a gipsz felhelyezése miatt neuropátia lép fel, a hagyományos orvoslás elegendő a kezeléshez.

Előrejelzés

Ennek a betegségnek a kimenetele kedvezőtlen, gyakran krónikussá válik, az exacerbációs időszakok remisszióval váltakoznak. Az ülőideg legjóindulatúbb neuropátiájának a hosszan tartó kompresszió okozta neuropátiát tekintik. Ebben az esetben az ok időben történő megszüntetésével teljes gyógyulás lehetséges.

Az elért remisszió teljes felépülése vagy megszilárdítása érdekében a betegeknek tanácsos radon-, hidrogén-szulfidos fürdő- és iszapterápiás szanatóriumi-üdülőkezelésen átesni.

Egyébként most ingyenes e-könyveimet és tanfolyamaimat is beszerezheted, amelyek segítenek javítani egészséged és közérzeted.

pomoshnik

Szerezzen leckéket az ülőideg-beszorulás kezeléséről szóló tanfolyamról INGYEN!

Az ülőideg neuropátiájának tünetei

Carpalis alagút szindróma

Az alagút szindróma a perifériás idegrostok betegségeinek egész csoportja, amelyek ezen idegek összenyomódása következtében alakulnak ki a test bizonyos anatómiai csatornáiban (alagutakban), amelyeket csont, izom és inak anatómiai struktúrái alkothatnak.

Eddig több tucat alagút szindrómát írtak le. Némelyikük nagyon gyakori, például a kéztőalagút-szindróma, amely a teljes lakosság körülbelül 1%-át érinti, mások meglehetősen ritkán láthatók, és csak erre szakosodott szakemberek ismerik.

A perifériás idegrendszer patológiáinak ezen csoportjának klinikai sokfélesége ellenére a fejlődés kiváltó okai ugyanazok - az idegrost becsípődése a természetes anatómiai helyén. Ez a patológia az angol nyelvű orvosi szakirodalomban is megtalálható trap neuropathia néven, ami nagyon jól tükrözi az idegkárosodás mechanizmusát.

Az idegszövet összenyomódása mellett az alagút szindróma kialakulásával az ideg vérellátásának zavara is fellép. Ez a patológiák ezen csoportjának egy másik általános elnevezéséhez vezet - kompressziós-ischaemiás neuropátia.

A karok alagút-szindrómái a leggyakoribbak az alsó végtagok idegtörzsei, sokkal kevésbé valószínű, hogy érintettek. Általában a betegség felnőttkorban jelentkezik, mint a férfiak. A patológia lefolyása krónikus jellegű, súlyosbodási és remissziós időszakokkal, 3 klinikai szindrómával - fájdalom, a végtag érzékenységének és motoros funkciójának jelei, amelyek különböző mértékben kifejezhetők.

Okoz

A kompressziós-ischaemiás neuropátiák kialakulásában a fő jelentősége a krónikus jellegű ideg mikrotraumatizálásának van, amely szakmai, háztartási vagy sport jellegű. Ezért sérülnek leggyakrabban a mozgó ízületek közelében lévő idegszerkezetek.

A szervezetben fellépő anyagcsere- és endokrin rendellenességek növelik ennek a betegségcsoportnak a kialakulásának kockázatát. Például a betegség gyakrabban fordul elő nőknél terhesség, szoptatás, menopauza idején, hypothyreosisban szenvedő betegeknél, valamint hormonális gyógyszerek, köztük orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása esetén.

Egyes esetekben súlyos fogyás okozhatja az ideg becsípődését. Ez csökkenti a zsírszövet mennyiségét, amely védi az ideget, és ütéselnyelő funkciókat lát el számára.

A családi alagút szindrómák eseteit is leírták az orvostudományban. Ugyanakkor a hozzátartozók kezdetben kifejezetten keskeny csatornákat rögzítettek, amelyekben az idegrostok találhatók.

Szisztémás kötőszöveti betegségekben, ízületi gyulladásban, arthrosisban, korábbi sérülésekben és ízületi műtétekben, diabetes mellitusban, krónikus alkoholizmusban, myeloma multiplexben és egyéb hematológiai betegségekben szenvedőknél is megnő az ilyen rendellenességek kockázata.

A leggyakoribb alagút szindrómákat az alábbiakban tárgyaljuk.

Carpalis alagút szindróma

A kéztőalagút-szindróma az összes kompressziós-ischaemiás neuropátia hozzávetőleg 50%-áért felelős, és előfordulása az elmúlt években meredeken emelkedett, ami a rendszeresen billentyűzetet és számítógépes egeret használó dolgozók számának növekedésével magyarázható.

Maga a kéztőalagút (carpal tunnel) nagyon keskeny, alja és falai a csukló csontjai, a csatornát felül a keresztirányú kéztőszalag borítja. A hüvely belsejében találhatók az ujjhajlító inak és a középső ideg.

A középső ideg működésében vegyes, azaz érzékenységet és motoros aktivitást is biztosít. Részt vesz a 3-5 ujj tenyérfelszínének, az interdigitális területeknek és az első 3 ujj körömfalának hátsó részének beidegzésében. Az ideg motoros része biztosítja a kéz első ujjának eminenciáját alkotó izmok normál működését.

A kéztőalagút szindróma tünetei

Ha carpalis alagút szindróma alakul ki, a betegnél a medián ideg kompressziós-ischaemiás neuropátiája alakul ki. A patológiát krónikus, hosszú távú lefolyás jellemzi. A neuropátia első jelei közé tartozik a fájdalom a megfelelő beidegzés területén, a paresztézia (bizsergés, kúszó érzés, zsibbadás), amelyek főként éjszaka jelentkeznek, és gyakran ébredést okoznak. A betegség előrehaladtával ezek a tünetek éjjel és nappal egyaránt zavarják.

A betegség progressziójának következő szakaszában a bőr érzékenysége fokozatosan csökken, és motoros rendellenességek jelentkeznek - a tenorizmok izomerejének csökkenése, az izomszövetek sorvadása és sorvadása, a kéz gyengesége, a szokásos mozgások végzésének képtelensége és akár tárgyakat is tartson.

A kéztőalagút-szindróma okozta fájdalom nemcsak a kézre, hanem az alkarra, a vállra és még a nyakra is kiterjed. A fájdalmas érzések csökkennek a kéz dörzsölésével és rázásával (javul a sérült ideg vérellátása).

Egyszerű tesztek a kéztőalagút szindróma diagnosztizálására:

Tinel-teszt - a sérült ideg területén végzett ütéskor fájdalom és paresztézia megjelenése vagy erősödése figyelhető meg a beidegzés területén.
Tesztelje a felső végtag felemelésével - ehhez fel kell emelnie és ki kell nyújtania a karját egyenesen a feje fölé, tartsa a végtagjait ebben a helyzetben 60 másodpercig. A véráramlás csökkenése miatt a kéztőalagút szindrómában szenvedő beteg fájdalmat és paresztéziát tapasztal.
Hajlítási teszt - ehhez meg kell hajlítania a kezét a csuklóízületnél, amennyire csak lehetséges, és egy percig ebben a helyzetben kell tartania. Ezt követően a kar nyújtásakor fájdalom és paresztézia lép fel a középső ideg beidegzési zónájában.
A palackteszt csak akkor válik pozitívvá, ha mozgászavarok társulnak hozzá. Ebben az esetben a beteg nem tudja hüvelyk- és mutatóujjával felemelni és a nyakánál fogva tartani az üveget.

A betegség késői szakaszában jelentkező durva kóros elváltozások esetén a kéz megjelenése jelentősen megváltozik. A bőr nagyon sápadt lesz, a tenor izmai elsorvadnak, és a kéz egy főemlős mancsára kezd hasonlítani.

A kéztőalagút szindróma kezelése

A diagnózis felállítása után a sebészi kezelést csak elszigetelt esetekben lehet azonnal előírni, például ha az idegkompressziót sérülés vagy csuklótörés utáni bőrkeményedés okozza.

Mindenekelőtt meg kell szabadulnia minden olyan tényezőtől, amely a betegséget okozhatja. Fontos, hogy a kezelés aktív szakaszában biztosítsuk a kéz teljes pihenését. A végtag lehető legnagyobb rögzítéséhez speciális kötszereket, kötszereket és ortéziseket használhat a csuklóízülethez. A munkahely ergonómiájára is ügyelnie kell. Ha számítógéppel dolgozik, be kell tartania néhány szabályt, amikor a kezét a billentyűzetre és az egérre helyezi.

Különböző eszközök is vannak, amelyek lehetővé teszik a kezek kívánt pozíciójának megtartását munka közben, és megakadályozzák a középső ideg további sérülését, például függőleges egerek, gélpárnákkal ellátott szilikon szőnyegek és egyéb eszközök.

A gyógyszerek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Bonyolultabb esetekben és súlyos fájdalom esetén glükokortikoszteroidok blokádjához folyamodnak. A komplex kezelés magában foglalja a terápiás gyakorlatokat, a fizioterápiát, a masszázst és az akupunktúrát is.

Ha a konzervatív intézkedések sikertelenek, akkor a műtét segít a neuropátia gyógyításában. Ebben az esetben a csatorna kéztőszalagját műtéti úton bemetsszük, és az ideget kiengedjük a csapdából. A sebészeti beavatkozást többféleképpen is elvégezhetik a modern klinikák, erre a célra még endoszkópos berendezést is alkalmaznak, amivel elkerülhető a nagy műtéti bemetszés. A helyreállítási időszak legfeljebb 3 hónapig tart.

Fontos! A kéztőalagút szindróma kezelését azonnal el kell kezdeni. Ha hosszú ideig nem tesznek intézkedéseket, visszafordíthatatlan változások léphetnek fel a középső ideg szöveteiben, ami az idegrost működésének teljes elvesztéséhez vezet.

Kubitális alagút szindróma

A felső végtag alagútszindrómái közül kiemelendő még a cubitalis alagút szindróma, amely az ulnaris ideg cubitalis csatornába való beszorulása következtében alakul ki.

Az idegrost ezen a helyen történő felületes áthaladása és a könyök nagy mobilitása miatt az ulnáris ideg hajlamos a kubitális csatorna területének károsodására. Ez a patológia a második helyen áll a kéztőalagút szindrómák között a kéztőalagút károsodása után.

Leggyakrabban a patológia kialakulásának oka az idegrost károsodása a hosszan tartó statikus túlfeszültség és az idegre nehezedő nyomás miatt, például a hosszú ideig tartó telefonbeszélgetés, a könyök asztalra támasztása stb. A betegség kialakulásához anyagcsere- és endokrin betegségek, sérülések, könyökízületi műtétek, ízületi gyulladások és ízületi gyulladások is hozzájárulnak.

A neuropátia tünetei három fő pontot is tartalmaznak:

fájdalom az ulnáris ideg beidegzési területén;
érzékszervi rendellenességek - megtermékenyítés, paresztézia, csökkent érzékenység;
mozgászavarok, amelyek a betegség előrehaladtával jelentkeznek - a kéz 4. és 5. ujjának gyengesége, a hypotenor izmok és az interosseus izomrostok sorvadása, a kéz jellegzetes helyzete, mint a karmos mancs.

Ennek a patológiának a kezelésében konzervatív és sebészeti módszereket is alkalmaznak. Fontos, hogy a karunkat kinyújtott helyzetben rögzítsük, ehhez vannak speciális sínek, amelyek otthoni alvás közben is viselhetők. A terápia komplexumában gyógyszereket, fizioterápiát, népi gyógymódokat és fizikoterápiát használnak.

Sebészeti beavatkozást írnak elő, ha a konzervatív kezelés hatástalan. A manipuláció során a kubitális csatornát felülről lefedő szalagot feldarabolják, és így felszabadul az ideg, amely fokozatosan magától helyreállítja funkcióit (ha a betegség nem ment túl messzire).

Radiális ideg neuropátia

A radiális ideg több helyen is összenyomható a lefutása során, de ez leggyakrabban a brachialis csatorna disztális szakaszainak szintjén történik.

Ebben az esetben a radiális ideg törzsének teljes károsodásának jelei figyelhetők meg:

a kezet és az ujjakat nyújtó izmok bénulása ("lógó kéz");
érzékszervi zavarok az alkar hátsó részén és a kéz radiális felének hátsó részén (1. és 2. ujj);
fájdalom az érintett terület tapintásakor.

Ezt a betegséget szombat esti bénulásnak vagy nászutas bénulásnak is nevezik.

Hogyan kezeljük a radiális ideg neuropátiáját? A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti. Ha a különféle terápiás intézkedések komplexuma hatástalan, akkor műtéthez folyamodnak.

Peroneális ideg neuropátia

Leggyakrabban ennek az idegnek a becsípése a fibula feje és a hosszú sípcsont izom széle között történik. Ez a helyzet a láb éles talpi hajlításánál, bokaízület ficam esetén jelentkezik.

Az eredmény a fibuláris ideg sérülése, amely krónikussá válhat a neuropátia kialakulásával. Az ideg összenyomódása akkor is megfigyelhető, ha bizonyos típusú munkákat guggolva, keresztben ülő helyzetben vagy szoros gipszkötéskor végeznek.

Ilyenkor a lábfejet és a lábujjakat nyújtó izmok bénulása, a lábszár külső felületének, a lábfej hátsó részének és az 1-4 ujj érzékenységének csökkenése következik be. Ha a neuropátia hosszabb ideig fennáll, az alsó lábizmok elülső és hátsó csoportjainak sorvadása alakul ki. Az érintett terület tapintása és ütése során a beteg fájdalmat és paresztéziát érez.

Roth-kór

Ez az egyik gyakori alsó végtagi alagút szindróma. Ebben az esetben az oldalsó bőr combideg kompressziós-ischaemiás károsodása következik be. Az ideg csak érzékszervi funkciót lát el, motoros rostokat nem tartalmaz, a comb középső harmadának elülső külső felületének bőrét beidegzi.

A patológia fő tünete a zsibbadás és égő fájdalom a megfelelő beidegzési zónában. A patológia fejlődésének későbbi szakaszaiban a bőr ezen területén az érzékenység teljes elvesztése következik be. A csípő nyújtásakor a fájdalom erősödik, hajlításkor pedig csökken.

Ez a rendellenesség általában nem okoz komoly kényelmetlenséget a betegnek, de bizonyos esetekben a fájdalom nagyon erőssé válik. Ez a helyzet a lágyékszalag területén végzett műtétre utal.

Érdekes módon Sigmund Freud a comb oldalsó bőridegének neuropátiájában szenvedett, mivel úgy gondolta, hogy ez a fájdalom pszichogén jellegű.

Tarsalis alagút szindróma

Amikor a tarsalis alagút szindróma kialakul, a sípcsont ideg összenyomódik. A kompresszió elsősorban az osteofibrosus tarsalis csatorna (tarsalis) területén fordul elő.

A betegség fő tünete a lábfej és a lábujjak területén érzett fájdalom. Fájdalmas érzések jelentkeznek vagy felerősödnek járás közben, és az időszakos claudicatio tünete jelentkezik. A fájdalom éjszaka is spontán módon jelentkezik, és segít a betegnek felébredni. Nagyon gyakran a patológia kétoldalú.

Piriformis szindróma

Az ülőideg kompressziós-ischaemiás neuropátiájának kialakulása esetén piriformis szindrómáról beszélnek. Ez utóbbi görcsös összehúzódása következtében jelentkezik, aminek következtében az ülőideg a keresztcsonti ínszalaghoz nyomódik. Hasonló helyzet gyakran megfigyelhető a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásaiban szenvedő betegeknél.

A betegség jelei közé tartozik az égető fájdalom és a paresztézia kialakulása a közös sípcsont ideg beidegzési területén. A betegek az Achilles-ín csökkenését is tapasztalják. Idővel az alsó lábizmok gyengesége alakul ki.

A carpal tunnel szindróma kialakulása jelentősen befolyásolja a betegek életminőségét. De az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés prognózisa kedvező. Éppen ezért nem kell késleltetnie az orvoshoz való látogatást, ha aggódik a cikkben leírt tünetek miatt. Meg kell érteni, hogy a perifériás idegrendszernek nagyon sok betegsége van, és csak szakember tudja kideríteni az okot és pontos diagnózist készíteni.

Lábba sugárzó derékfájás - teljes elemzés, okok, kezelés és megelőzés

Minden nyilvánvaló ok nélkül fellépő fájdalom esetén azonnal értesítenie kell a fájdalomtól szenvedőt. Köztudott, hogy semmi sem árthat semmiért. Különös figyelmet kell fordítani azokra az esetekre, amikor a fájdalom egy helyen jelentkezik, de átfolyik vagy kisugárzik egy másik helyre. Például éles fájdalom, amely a jobb vagy a bal lábba sugárzik, és a hát alsó részén jelentkezik.

Bevezetés

A betegség kezdetének első jeleivel egy személy elveszett, és nem tudja, mit tegyen ebben vagy abban a helyzetben, melyik orvoshoz forduljon, és mi az oka. Ilyen helyzetekben a leggyakoribb a neurológus, ortopéd, reumatológus, oszteopata és nőgyógyász látogatása. Előfordul, hogy a kérés nem ér véget egy szakemberrel, és egyszerre több orvostól kell segítséget kérni.

A jobb vagy bal lábba, vagy egyszerre mindkét lábba sugárzó derékfájás okai különbözőek, és attól függenek, hogy milyen konkrét helyzetekben fordul elő, mennyi ideig fáj a deréktáj, milyen jellegű a fájdalom. stb.

A lábba sugárzó fájdalom okai

A lábra sugárzó fájdalom a hát alsó részén a következő okok miatt fordulhat elő:

Intervertebralis hernia.
Gerincvelő daganatok.
A csigolyaközi lemezek kiemelkedése.

Ez nem egy teljes lista azokról az okokról, amelyek kellemetlen érzést okoznak az ágyéki gerincben, és a bal vagy jobb lábra sugároznak. Az okok nagyon súlyosak, és azonnali orvosi látogatást és magas színvonalú kezelést igényelnek, amelyet csak olyan orvos ír fel, aki alaposan tanulmányozta a problémát és az okokat.

A fájdalom helye és természete

Az alapján, hogy pontosan mi okozta a derékfájást, melyik lábrészre sugárzik, és mi a természete, beszélhetünk a fájdalom konkrét okáról.

Az ágyéki régióban a csípőig érő sugarú fájdalom arra utal, hogy annak oka vagy csigolyaközi sérv, vagy kitüremkedés (vagyis duzzanat) volt. Ha a fájdalmat fokozott izzadás kíséri, akkor ez a gerincvelő daganatait vagy az ülőideg sérüléseit jelzi.
A deréktáji fájdalom, amely a láb hátsó részébe sugárzik, az ülőideg becsípődésére utal.
A hát alsó részén a lábszár oldalára sugárzó fájdalom (lámpa alakú fájdalom) porckorongsérvre, a gerincvelő ideggyökereinek becsípődésére és a combizmok gyengeségére utal.
A comb elülső oldalára sugárzó deréktáji fájdalom a combideg károsodásának következménye.
A tompa fájdalom a hát alsó részén és a térdben egyszerre jelzi a belső nemi szervek rákos megbetegedését és a csípőízület károsodását.

A lábba sugárzó derékfájás gyakori megbetegedései

Az izom-csontrendszer kezelésében részt vevő orvosok hosszú távú gyakorlata azt mutatta, hogy az ágyéki gerinc neuralgiájával kapcsolatos leggyakoribb betegségek, amelyek a lábakra is kiterjednek, a következők:

Az isiász a gerinc szakrális régiójának ideggyökereinek összenyomódása. Ilyen esetekben a fájdalom a hát alsó részén jelentkezik, és a fenékbe és a térdbe sugárzik.
A lumboischialgia az egész gerincoszlop ideggyökereinek összenyomódása. Ezzel a jelenséggel a fájdalom a hát alsó részén lokalizálódik, és felfelé terjed a gerincoszlopon, és közvetlenül a csípő alatt végződik. A lumboischialgia számos ortopédiai és reumás betegség (osteochondrosis, chondrosis, reuma) következménye lehet.
A radiculitis rendszerint a lumboischialgia és az isiász következménye. A lumbosacralis régió radiculitisében a neuralgia természete akut, lövöldöző fájdalom az ágyéki régióban, néha a jobb vagy a bal lábba sugárzik. Hosszan tartó hipotermia, fizikai, hirtelen mozdulatok, stressz és nehéz emelés után fordul elő.
Szomatikus betegségek (urológiai és nőgyógyászati). Az urológiai vagy nőgyógyászati megbetegedésekből adódó deréktáji problémák gyakran az ágyékban kezdődnek, és a hát alsó részébe és a lábakba áramlanak.

Lábba sugárzó deréktáji fájdalom kezelése

A neuralgia a hát alsó részén széles körben elterjedt jelenség, és kellő részletességgel tanulmányozták. Ezért a modern orvoslás széles körű listával rendelkezik az ilyen betegségek kezelésére szolgáló módszerekről.

Az orvos kezdeti vizsgálata után vizsgálatokat írnak elő a diagnózis megállapítására. A vizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a jobb vagy a bal lábban jelentkezik-e feszültség, a végtag melyik részén, és kideríti a fájdalmat kiváltó okokat.

A kezelést csak a diagnózis után írják elő!

Ortopédiai problémák kezelése

Ha az okok ortopédiai vagy reumás eredetűek, akkor általában a következő gyógyszerekből álló tanfolyamot írják elő:

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.
Fájdalomcsillapítók.
Kondroprotektorok.

A gyulladás, fájdalom, izomlazítás és a szövetek normális vérkeringésének helyreállítása után a kezelés folytatódik:

Fizikoterápia;
Masszázs;
Gyógyfürdők (jód-bróm, iszap, hidrogén-szulfid);
Terápiás gimnasztika.

A deréktáji diszkomfort nem ortopédiai okainál először az okokat határozzák meg, majd a kezelést annak a területnek az orvosa írja elő, ahol a problémákat észlelték.

Ortopédiai betegségek megelőzése

A mozgásszervi betegségek megelőzése fontos szerepet játszik. Használata:

Ortopéd matracok és párnák.
Egészséges életmód fenntartása.
Séták a szabadban.
Úszás.
Lovaglás.
Napi fizikai gyakorlat.
A napi rutin betartása.
Szezonális vitamin- és ásványianyag-bevitel (tavasszal és ősszel).

A jobb vagy bal láb és a hát alsó részének egyidejű fájdalma indokolja a mielőbbi orvosi segítséget anélkül, hogy megvárná, hogy magától elmúljon. Természetesen átmenetileg egyedül is segíthet, ha a probléma váratlanul érte. Adjon érzéstelenítő injekciót, dörzsölje be érzéstelenítő és melegítő kenőcsöt, vegyen kényelmes testhelyzetet, de egyáltalán nem szabad elkerülnie a kezelést.

Következtetés

Így ha az ágyéki gerincben neuralgia jelentkezik, a kezelés elsősorban a neuralgia okának azonosításán és megszüntetésén, a gyulladásos folyamat és a fájdalom enyhítésében, valamint a gerinc normál állapotának fenntartásán alapul. A hát alsó részén tapasztalható kellemetlenségek okai ortopédiaiak és nem ortopédiaiak.

Nem ortopédiai eseteknél nem tanácsos nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek szedése, mivel az ok nem a gerincben, hanem a belső szervek problémáiban keresendő. Az ortopédiai betegségeknél fontos szerepet játszik az okok azonosításának, a kezelés megkezdésének és a helyes diagnózis felállításának gyorsasága.

Az orvossal való időben történő konzultáció és a helyesen előírt kezelés a siker és az egészség kulcsa.

Felhívjuk figyelmét, hogy az oldalon közzétett összes információ csak tájékoztató jellegű és

nem öndiagnózisra és betegségek kezelésére szolgál!

Az anyagok másolása csak a forrásra mutató aktív hivatkozással engedélyezett.

Győzd le n. ischiadicus, amely a comb hátsó részénél akut lövöldözős vagy égető fájdalomban, a láb térdhajlásának gyengeségében, a lábfej és az alsó lábszár zsibbadásában, paresztéziában, a láb izmainak parézisében, trofikus és vazomotoros rendellenességekben nyilvánul meg. alsó lábszár és lábfej. A betegséget elsősorban neurológiai vizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálatok, CT, radiográfia és a gerinc MRI eredményei alapján diagnosztizálják. Az ülői neuropátia kezelésében az etiológiai tényező megszüntetésével együtt gyógyszeres és fizioterápiás kezelést végeznek, kiegészítve masszázzsal és fizikoterápiával (beleértve a posztizometrikus relaxációt is).

Általános információ

Az ülőideg anatómiája

Az ülőideg neuropátiájának okai

Gyulladás (neuritis) n. ischiadicus fertőző betegségekben (herpesz fertőzés, kanyaró, tuberkulózis, skarlát, HIV fertőzés) figyelhető meg. Toxikus károsodás lehetséges mind az exogén mérgezés (arzénmérgezés, kábítószer-függőség, alkoholizmus), mind a toxinok felhalmozódása a szervezet dismetabolikus folyamatai miatt (diabetes mellitus, köszvény, dysproteinemia stb.).

Az ülőideg neuropátiájának tünetei

Az ülőideg neuropátiájának diagnózisa

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	Hogyan keressünk zónákat egy lakásban a Bagua rács segítségével
	A Bika és a Rák kompatibilitása szerelemben és házasságban
	Az élet szerelmeseinek asztrológiája
	Incidens- és problémakezelés
	Az oktatás minőségének ellenőrzése, szakértői diagnosztikai szolgáltatás

2024 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata