Toxikus veseirritáció gyermekeknél. Toxikus nefropátia

A toxikus nephropathia a vesék és a húgyutak patológiája, amely ritka a foglalkozási megbetegedések között.

Etiológia

A veseparenchyma és a húgyutak érintkezése mérgező anyagokkal, ezen anyagok felhalmozódása és átalakulása a vese struktúráiban meghatározza a vesék és a húgyutak károsodásának kockázatát. A húgyúti rendszer károsodásának jellege a vegyületek kémiai összetételétől, koncentrációjától, a szervezetbe jutás módjaitól, a szervezet és különösen a vesék általános állapotától függ. A károsodás helyétől és a kóros folyamat természetétől függően a kémiai vegyületek két csoportra oszthatók.

Az elsőbe azok a kémiai vegyületek tartoznak, amelyek többnyire a vese parenchyma károsodását okozzák, ami előre meghatározza az úgynevezett toxikus nephropathiákat – a vesékben bekövetkező funkcionális vagy szerkezeti változásokat, amelyek exogén kémiai termékek és metabolitjaik hatására következnek be. A toxikus nephropathia kialakulását elősegítik a nemzetgazdaságban használt vegyszerek:

fémek és sóik (ólom, higany);

glikolok (fagyálló);

éterek (duxán, etil-akrilát);

szén-monoxid, savak és egyéb anyagok.

Foglalkozási vesebetegségek figyelhetők meg a szintetikus gumi, polimer anyagok és szerves klórtartalmú peszticidek gyártásával foglalkozó munkavállalóknál. Ez utóbbiak mezőgazdasági alkalmazása a vesekárosodás növekedéséhez vezetett a lakosság körében.

Megállapítást nyert, hogy a vesekárosodás főként akkor fordul elő, ha az ipari helyiségek levegőjében a por és a nefrotoxikus anyagok gőzeinek koncentrációja meghaladja a megengedett normákat. A mérgek szervezetbe jutása a termelési tevékenységek során aktiválódik, különösen magas környezeti hőmérséklet esetén. A kártétel gyakorisága és intenzitása a peszticidek befolyása alatti munkatapasztalat növekedésének megfelelően nő.

A második csoportba azok a kémiai vegyületek tartoznak, amelyek a hólyag nyálkahártyájának kémiai irritációját okozzák, és vérzéses cystitishez, jóindulatú (papillómák) és rosszindulatú (rákos) hólyagdaganatokhoz vezethetnek. Ezek túlnyomórészt aromás aminovegyületek (benzidin, dianizidin, airnaftilamin), amelyeket a színezékek előállításához használnak.

Patogenezis

A mérgek főként az emésztőrendszeren és a légzőrendszeren keresztül jutnak be az emberi szervezetbe, bár más utak is lehetségesek. Így a nikkel és a kobalt mérgező koncentrációban behatol a bőrbe, és kristályok formájában felhalmozódik a májban és a vesében.

A peszticidek veseparenchymára gyakorolt ​​közvetlen hatása nagy jelentőséggel bír, azonban mind a szerv neuroendokrin szabályozásának megváltozása, mind a vazomotoros zavarok következtében a veseműködés károsodhat.

A vese hemodinamikai zavara, a vese véráramlásának csökkenése a kémiai sérülések miatti károsodott általános keringés hátterében a toxikus vesekárosodás egyik patogenetikai mechanizmusa.

Vannak esetek, amikor a toxikus hatást nem a szervezetbe kerülő mérgező vegyszerek, hanem azok metabolitjai, például glikolmérgezés esetén az oxálsav vagy más szervekkel és szövetekkel való kölcsönhatás termékei okozzák, károsodás esetén különösen a hemoglobin. hemolitikus mérgek által.

A vesetubulusok elzáródása a hemoglobin bomlástermékeivel (mérgezés hidrogén-arzenittel, ecetesszenciával, réz-szulfáttal), mioglobinnal és oxalátkristályokkal (mérgezés etilénglikollal, oxálsavval) lép fel. A vesekárosodás (toxikoallergiás) immunológiai mechanizmusa lehetséges, amikor akut veseelégtelenség alakul ki, amikor kis mennyiségű vagy alacsony toxikus kémiai vegyület kerül a szervezetbe. Fontos a vegyszerrel szembeni fokozott egyéni érzékenység.

Toxikus nefropátia esetén számos enzim aktivitásának változása a vérben és a vizeletben, a máj és a vese mitokondriumában zajló transzaminációs folyamatok, valamint a biológiai közeg aminosav-tartalma kimutatható, ami az intracelluláris folyamatok megzavarására utal, ill. a sejtmembránok rezisztenciájának növekedése. Bizonyítékok vannak a toxikus májkárosodás által okozott hiperaminoaciduriának a vese tubuláris epitéliumának másodlagos elváltozásainak előfordulásában.

Klinikai kép

Akut mérgezés.

Ha rövid időn belül jelentős mennyiségű nefrotoxin kerül a szervezetbe, akut veseelégtelenség alakul ki, amely során négy szakaszt különböztetnek meg:

kezdeti (sokk);

oligo- és anuriás;

a diurézis vagy poliurikus helyreállítása;

felépülés.

A kezdeti stádium klinikai tünetei általában az alapbetegség tünetei, nevezetesen általános hemodinamikai rendellenességek, amelyeket a parenchymalis szervek, különösen a vesék mikrokeringési zavarai bonyolítanak. A fő diagnosztikai kritérium a keringési összeomlás, amely lefolyásának időtartama miatt néha észrevétlen marad. A vérnyomás csökkenését a diurézis csökkenése kíséri. A kezdeti stádium tünetei gyakran észrevétlenek maradnak az alapbetegség és a sokk súlyossága miatt. Ez a szakasz több órától 1-3 napig tart.

Az akut veseelégtelenség második (oligo- és anuriás) szakaszában a vizeletürítés éles csökkenése vagy teljes megszűnése figyelhető meg. A betegség gyakran észrevétlenül alakul ki. A hemodinamikai zavarok normalizálódása után a betegek közérzete enyhén javul, és megkezdődik a képzeletbeli jólét időszaka, amely 3-5 napig tart. Ekkor azonban egyre kevesebb vizelet ürül, relatív sűrűsége fokozatosan csökken (1007-1010-re), ugyanakkor csökken a napi vizeletmennyiség karbamid-, kreatinin-, nitrogén- és kloridtartalma. Hemolízissel vagy miolízissel hemin pigment észlelhető a vizeletben. A vizelet üledék nagyszámú vörös- és fehérvérsejtet, hámsejteket és baktériumokat tartalmaz.

Az 5-7. napon a betegek állapota élesen romlik. Álmosság és adinamizmus jelentkezik, az étvágy eltűnik, hányás és szomjúság jelentkezik. A testhőmérséklet az akut veseelégtelenség kialakulásának hátterétől függően normális vagy emelkedett lehet. A szervezet ellenálló képességének csökkenése és gennyes-szeptikus szövődmények következtében a testhőmérséklet enyhén megemelkedik, azonban egyes betegeknél alacsony fokú és fertőző szövődmények nélkül is előfordulhat.

Az „urémiás” mérgezés és a víz-elektrolit homeosztázis változásai gyakran tudatzavarhoz vezetnek. A betegek nem tudnak térben és időben navigálni. Néha „görcsös krízisek” lépnek fel, amelyek az epilepsziára emlékeztetnek. A kiszáradás során az aszténia és az álmosság szorongással, akut pszichózissal és hallucinációkkal váltakozik. Nagyon súlyos körülmények között kóma alakul ki.

Hosszan tartó anuria esetén a beteg bőre kiszárad, majd hámlik. Nagyon gyakran olyan kiütések jelennek meg, amelyek a skarláthoz vagy a kanyaróhoz hasonlítanak. Intravascularis hemolízis esetén a bőr és a sclera icterikus. A vér koagulációs tulajdonságainak megsértése miatt szubkután vérzések lépnek fel, különösen az injekció beadásának helyén, a kötőhártyán. A nyelv száraz, fehér vagy barna bevonat borítja. Gyakran alakul ki szájgyulladás, gyomornyálkahártya és epe hányása.

Az oligo- vagy anuriás stádium kezdeti szakaszában székrekedés figyelhető meg, majd az azotemia fokozódásával hasmenés. Tapintásra enyhén fájdalmas a has. Nehéz légzés hallható a tüdőben, súlyos esetekben pangásos zihálás az alsó részeken. Irracionális folyadékbevitelből adódó túlhidráció esetén tüdőödéma alakul ki.

Lehetséges folyadékgyülem a pleurális üregbe. A légszomj acidózis, vérszegénység és keringési zavarok miatt alakul ki. Jelentős acidózis esetén a nehézlégzés fokozódik, és súlyos állapotban lévő betegeknél Kussmaul típusú légzés figyelhető meg.

A szívkárosodás szívizomgyulladásban (szívhangok tompulása, szisztolés zörej, méretnövekedés, szívfájdalom), az EKG változásaiban nyilvánul meg. A legsúlyosabb szívműködési zavar a vér káliumszintjének változása miatt következik be. Hiperkalémia esetén bradycardia, aritmia, légszomj, érrendszeri elégtelenség alakul ki, és az EKG-n változások figyelhetők meg.

A vérkép változásait súlyos hipokróm vérszegénység, a vörösvértestek számának csökkenése és a hemoglobintartalom csökkenése jellemzi. Már az akut veseelégtelenség kezdetén kifejezett vérszegénység figyelhető meg.

Az oligo- vagy anuria időszakában a karbamid és a kreatinin koncentrációja a vérplazmában gyorsan növekszik. Jellemző a hypoproteinémia kialakulása az albumin-globulin arány csökkenésével. A hipoalbuminémia az a- és y-globulinok tartalmának növekedésével kombinálódik.

A sav-bázis egyensúly megsértése van. A megnövekedett katabolizmus savas termékek felhalmozódásához vezet a szövetekben és metabolikus acidózis kialakulásához, amely a tüdő fokozott szellőztetése és nagyszámú bikarbonát ion eltávolítása miatt légúti alkalózis kialakulásához vezethet. Ez segít fenntartani a plazma pH-értékét a normál határokon belül, bár a lúgos tartalék csökken.

A vízanyagcsere zavarai hiper- vagy kiszáradásból állnak. Létezik extracelluláris és intracelluláris dehidratáció.

Az intracelluláris dehidráció klinikai képét az agyi ödéma (hányás, fejfájás, kóma, légzési ritmuszavar), az intercelluláris (ödéma) és az intravaszkuláris hiperhidráció (hipervolémia, megnövekedett vérnyomás, bal kamrai elégtelenség tüdőödémával) tünetei képviselik.

Az extracelluláris dehidratáció klinikailag hipovolémiával, száraz bőrrel és csökkent vérnyomással nyilvánul meg. Az ilyen betegeknél a pulzus gyengén töltődik, és gyakran megfigyelhető az összeomlás kialakulása.

Az oligo- és anuriás stádium időtartama 2-3 hét.

A harmadik szakaszt (a diurézis helyreállítása) az ürített vizelet mennyiségének növekedése jellemzi. A diurézis fokozásával a betegek közérzete javul. Az álmosság megszűnik, a tudat helyreáll, a fejfájás, az izomfájdalmak és a tüdőödéma intenzitása csökken. A bőr kiszárad, javul az étvágy. A diurézis növekedésével az azotemia mértéke csökken, és a vesék koncentráló képessége nő.

A negyedik szakasz (gyógyulás) 3-6 hónapig tarthat. akár 1-2 évig. Az akut veseelégtelenség utáni betegek állapota lassan javul. A legmaradandóbb tünetek az asthenia, anémia és a csökkent vesekoncentrációs képesség. A vesék funkcionális állapotának teljes helyreállítása 1-2 év után következik be.

Krónikus veseelégtelenség.

Elszigetelt esetekben lehetséges az akut veseelégtelenség átmenete a krónikus stádiumba. A toxikus metabolitokat képező vegyi anyagok hatására a vesékben bekövetkező változásokat toxikus nefropátiának tekintik. A nephropathia súlyos formái vegyi anyagokkal (klórozott szénhidrogénekkel, szerves higanyvegyületekkel, klórral és szerves foszfortartalmú növényvédő szerek) történő akut súlyos mérgezés során alakulnak ki, és különböző súlyosságú akut veseelégtelenség kíséri.

A kémiai nefrotoxikus anyagokkal való krónikus mérgezés a központi és perifériás idegrendszer, valamint a vérképzőszervek diszfunkciójának hátterében fordul elő. Az első tünetek általában a méreggel való érintkezés után jelentkeznek 3 vagy több évig. Kezdetben 3-5 éves, káros termelési faktor hatására végzett munka után a vesék funkcionális aktivitása fokozódhat: fokozódik a vese vérkeringése és plazmaáramlása, fokozódik a glomeruláris filtráció és a karbamid clearance. A következő 6-10 évben a veseműködés némi normalizálódása figyelhető meg.

Ha a munkatapasztalat mérgező anyagok hatása alatt több mint 10 év, akkor a kompenzációs mechanizmusok aktivitása csökken ezeknek a funkcióknak a fokozatos gátlásával, a szűrési frakció növekedésével, a karbamid tisztítási együttható csökkenésével, oliguriával és nocturiával. . A vizelet relatív sűrűsége először kissé növekszik, majd csökken. A vizeletben kis mennyiségű fehérje, vörösvértestek, hialinrétegek és vesehámsejtek találhatók. Csökken a kolinészteráz aktivitás.

Így a krónikus toxikus nephropathia három fázisa különböztethető meg:

fokozott veseműködés;

alkalmazkodás;

a vesék csökkent funkcionális kapacitása.

Különböző vegyi anyagokkal való krónikus mérgezésben ritkán a toxikus nefropátia a mérgezés fő szindróma, általában a funkcionális vesebetegségeket a mérgezés részletes klinikai képe alapján határozzák meg. Csak kadmium és p-naftol mérgezés esetén a vesekárosodás a vezető tünet, ezeknek a mérgezéseknek a korai szakaszát a vese funkcionális állapotának mutatói alapján diagnosztizálják.

A nehézfémek nefrotoxikus hatásának megnyilvánulásait leggyakrabban viszonylag enyhe klinikai tünetek jellemzik. Az ólommérgezés következtében jelentős vesekárosodás léphet fel. A krónikus ólommérgezés súlyos formáiban a vese ereiben elváltozások, vérzések, a hám nekrózisa és fibrotikus változások figyelhetők meg. Az átmeneti proteinuria ebben az esetben az ólom tubuláris hámra gyakorolt ​​irritáló hatásának és reverzibilis funkcionális rendellenességeknek köszönhető.

A szaturnizmust a veseerek spasztikus állapotának jelenléte jellemzi, a vesetubulusok hámsejtjeiben bekövetkező változások intranukleáris pusztulásukkal. Az ólomnak való kitettség következtében a vesék koncentrációs funkciója megváltozik. És bár jelenleg a legtöbb kutató nem támasztja alá a krónikus nephritis ólom-etiológiájával kapcsolatos hipotézist, mindazonáltal olyan esetekben, amikor az ólommérgezést vesebetegség előzi meg, az ezzel az anyaggal történő mérgezés jelentősen megnövelheti a nem specifikus gyulladásos folyamat súlyosságát. a vesék.

A húgyúti rendszer foglalkozási megbetegedései közé tartoznak a hólyagdaganatok. Bebizonyosodott, hogy a ftilamin, benzidin B, adiacetilbenzidin és egyes származékaik rákkeltő hatásúak. Ezek az anyagok a bőrön, a légzőszerveken és az emésztőcsatornán keresztül jutnak be az emberi szervezetbe.

A betegség kialakulását a hólyag nyálkahártyájának krónikus irritációjának tünetei kísérik. Gyakran előfordul, hogy a betegek hosszabb ideig nem jelentkeznek panaszokkal, kivéve a vizeletürítés időszakos, főként napközbeni fokozódását. A vizeletben nem észlelnek rendellenességet. Idővel a vizeletürítést egyre inkább vágófájdalom, bizonyos nehézségek és időszakos hematuria kíséri.

A hólyag nyálkahártyájának későbbi, aromás aminok felszabadulásából adódó krónikus irritációja vizelési zavarban nyilvánul meg, mely ellen vérzéses cystitis alakulhat ki gyakori fájdalmas vizelési ingerrel, súlyos hematuria. A cisztoszkópia segítségével azonosíthatók a szubepitheliális vérzések, amelyek többnyire a háromszög és a hólyagnyak területén lokalizálódnak. Néha átterjednek a nyálkahártya más területeire. Súlyos esetekben fennáll a hámleválás veszélye.

A toxikus nephropathia diagnózisa a betegség foglalkozási etiológiájának és az azt okozó anyagnak vagy anyagkomplexumnak a megállapításán alapul.

Kezelés

Súlyos mérgezés esetén akut veseelégtelenség kialakulásával, például higanysókkal, hidrogén-arzenittel való mérgezés következtében a betegeket speciális egészségügyi intézményekben kell kórházba helyezni.

A betegség 1. stádiumában az akut veseelégtelenség kezelése és megelőzése specifikus antidotumok felírásából, a keringési zavarok megszüntetéséből és a vérátömlesztésből hemolízisre történő cseréből áll.

A II. szakaszban a terápiás intézkedéseknek a fehérjekatabolizmus csökkentésére, a víz-elektrolit és sav-bázis állapot fenntartására, a szív- és érrendszeri elégtelenség és fertőzés kialakulásának megelőzésére kell irányulniuk. Ha a kompenzáció konzervatív intézkedésekkel nem érhető el, extrarenális tisztítási módszereket alkalmaznak - hemodialízis „mesterséges vese” eszközzel vagy peritoneális dialízis.

A III. szakaszban a vérszérum elektrolit-összetételének gondos monitorozása szükséges. Ha szükséges, javítják.

Az urológiai kórházak hólyaggyulladás kezelését és papillómák vagy hólyagrák sebészeti beavatkozásait is biztosítják.

Az elmúlt években némi előrelépés történt a húgyúti rosszindulatú daganatok kemoterápiájában.

Munkaképesség vizsgálat

Azok a munkavállalók, akiknél a megelőző vizsgálat során a húgyhólyag nyálkahártyájának elváltozásait, például krónikus hólyaggyulladást, valamint papillómákat észlelnek, kötelező áthelyezni olyan munkára, amely nem jár a mérgező anyagok esetleges befolyásával.

A neoplazmák kialakulásával felmerül a sebészeti beavatkozás és a rokkantság megállapításának kérdése.

A racionális foglalkoztatás kérdését minden konkrét esetben egyedileg kell megoldani.

Megelőzés

A toxikus nephropathia megelőzése folyamatos technológiai folyamatok bevezetéséből, hermetikus berendezések alkalmazásából, az automatizálás javításából és a folyamat távirányításából áll. Megköveteli az egyéni védőfelszerelések dolgozók általi használatának gondos ellenőrzését.

A munkavállalók előzetes és időszakos orvosi vizsgálata különösen fontos e betegségek megelőzésében.

Kapcsolatban áll

osztálytársak

Esetleges mérgezés esetén a vese területe leggyakrabban a toxikus nephropathia továbbfejlődésével a kockázati csoportba kerül. A szövődmények, például a veseelégtelenség további kialakulásának elkerülése érdekében időben szakemberhez kell fordulni. A jó minőségű kezelés enyhíti a negatív következményeket.

A toxikus nefropátia a vese parenchyma és a glomeruláris apparátus károsodása.

Ez a megnyilvánulás jellemző a belső vagy külső mérgező termékekkel vagy metabolitokkal történő mérgezésre. Az orvosi terminológiában kétféle betegség létezik: specifikus és nem specifikus nephropathia. Az első típus a külső méreganyagok mérgezésével jár, ami nemcsak a veséket, hanem a máj funkcionális működését is hátrányosan érinti. A betegség nem specifikus típusát hemodinamikai rendellenességek okozzák.

Nagyszámú káros elemet bocsátanak ki, amelyek károsíthatják a szervezetet, különösen a veséket. Amellett, hogy az ember élete során megszerzi a káros anyagok egy részét, ezek egy része önállóan is keletkezhet sérülések vagy bizonyos betegségek következtében.

1. A toxikus nephropathia kialakulását kiváltó tényezők között szerepel a gyógyszerek szedése. Ez különösen igaz azokra a gyógyszerekre, amelyeket sürgősségi orvosi ellátásra és másokra használnak.
2. Az orvosszakértők a mikrobiális szervezeteket mérgezési forrásnak tartják. A vérbe jutásuk miatt a mikroorganizmusok hozzájárulnak a szeptikus állapot kialakulásához. A fertőzési folyamat normál transzfúzió során is előfordulhat. A betegség kialakulását a csoportos inkompatibilitás, vagy a vér Rh-faktora provokálja.
3. A mérgező gombák különösen veszélyesek, súlyos mérgezést okoznak a szervezetben.
4. A kémiai anyagok és a nehézfémek sói negatívan befolyásolják a vesék funkcionális működését. Ebbe a kategóriába tartoznak a radioaktív természetű anyagok is.
5. A toxikus nephropathia lehetséges okai közé tartozik az antibiotikumok vagy antimikrobiális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Hosszan tartó használat esetén egészségkárosodást okozhatnak.
6. Mérgezés alacsony minőségű alkohollal vagy szerves mérgekkel. Ez utóbbi magában foglalja az ecetsavat vagy a szén-tetrakloridot.
7. Súlyos sérülések vagy égési sérülések után káros anyagok fordulhatnak elő. A szövetekben megkezdődik a pusztulás folyamata, melynek eredményeként a bomlástermékek bejutnak az emberi vérbe.

Mindezek az okok a fő provokátorok a toxikus nefropátia előfordulásában. A normál veseműködés jelentősen károsodik.

A jövőben ez olyan szövődményekhez vezet, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

A károsodás mértéke nagymértékben függ a káros anyag típusától, illetve bejutásának módjától. Jelentős szerepet játszik a húgyúti rendszer állapota. Még kis mennyiségű mérgező anyag lenyelése esetén is bonyolultabbá válik a klinikai kép, ha egy személy krónikus betegségekben szenved ezen a területen.

A toxikus nephropathia fő tünetei a következők:

• megnyilvánulások, kellemetlen érzés a légszomjból;
• fájdalom az oldalon, az ágyéki régióban;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése.

Toxikus vagy mérgező részecskéknek való kitettség esetén a tünetek az alábbiak szerint nyilvánulhatnak meg:

• hányás és hányinger, lehetséges vér;
• puffadás és fájdalom a hasi területen;
• gyomorrontás;
• álmosság, ájulás és az agyi aktivitás általános romlása.

Úgy gondolják, hogy a toxikus nephropathia nagy károkat okoz az emberi egészségben. Ez igaz. Ha figyelmen kívül hagyják, a betegség akut veseelégtelenség kialakulását idézi elő.

Diagnosztika

Mindenekelőtt szakképzett szakember foglalkozik a tünetekkel, majd meghatározza a betegség okát. Ebben az esetben a következő szükséges eljárásokat írják elő:

• a vesék ultrahangvizsgálata;
• vér- és vizeletvizsgálat, valamint biokémiai vérvizsgálat.

Ezek az eljárások szükségesek a vesék állapotának és teljesítményének meghatározásához, valamint hatékony kezelési mód előírásához.

Gyakran a szakember egy sor eljárást, például MRI-t vagy CT-t ír elő a diagnózis megerősítésére.

A toxikus nephropathia kezelési módja

A gyors gyógyulás érdekében el kell távolítani a káros anyagokat. Az eljárás a lehető leggyorsabban lezajlik. A szakértők a következő hatékony módszereket azonosítják.

• Gomba vagy gyógyszeres mérgezés esetén öblítésre lesz szükség.
• Ellenszer használata. Ez egy olyan gyógyszer, amely segít eltávolítani a mérget a szervezetből ipari vagy egyéb vegyi anyagokkal való mérgezés esetén.
• A hemoszorbium egy olyan módszer, amely aktív szénnel történő vértisztításon alapul.
• Van hemodialízis. Ezt az eljárást súlyos esetekben írják elő.

A kezeléshez diuretikumokat használnak, amelyek csökkentik a tüdőödémát (Lasix, Mannit), valamint polionos oldatokat, amelyek normalizálják a vér pH-értékét (ezen célokra nátrium-hidrogén-karbonátot használnak).

Még az „elhanyagolt” vesekövek is gyorsan eltávolíthatók. Ne felejtsd el inni naponta egyszer.

Az etiológiától függően a betegség patogenezise következik be. Mérgezés, például etilénglikol miatt, a nefronok duzzanata lép fel.

Ha a mérgezési folyamat hemolitikus mérgek miatt következik be, akkor a nefronok eltömődnek. Ebben az esetben a vörösvértestek elpusztulnak.

Összességében a fenti tényezők mindegyike membrán ischaemiát vált ki a nefronokban. A folyamatos ischaemia visszafordíthatatlan következményekkel fenyeget, nekrobiotikus elváltozások formájában a gubancokban és tubulusokban.

Érdemes megjegyezni, hogy a toxikus nephropathia gyermekeknél is előfordul. Ebben az esetben figyelni kell a vizelet összetételére.

Ezenkívül a toxikus nefropátia az örökletes patológiák miatti hajlam hátterében nyilvánul meg. Ha a családban a baba anyja a terhesség alatt vagy azt megelőzően beteg volt, a gyermek betegsége is súlyosbodhat.

A gyermekkori betegség provokátorai lehetnek a mesterséges táplálás, vagy a gyakori fertőző és megfázásos betegségek.

Megelőző intézkedések

Külön érdemes megjegyezni, hogy senki sem mondta le az elsősegélynyújtást. Meg kell állítani a mérgező anyagok áramlását a páciens testébe. Ha a gőzök miatt mérgezés történik, akkor friss levegőt kell biztosítani a személynek, és azonnal el kell távolítani a helyiségből. Ha vegyszerek kerülnek a gyomorba, sürgősen ki kell öblíteni. Beöntést is használnak, és aktív szenet is használnak.

Ha egy személynek nincs szívverése vagy eszméletlen, akkor közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Ezekkel a műveletekkel együtt orvosi segítséget kell kérnie.

A megelőző intézkedések során azokban az iparágakban, ahol magas a káros anyagok okozta mérgezés veszélye, a daganatokra vagy vesekárosodásra hajlamos személyek nem engedélyezettek. Leggyakrabban az ilyen iparágak közé tartozik a nehéz mezőgazdasági munka, valamint a gumi- vagy polimergyártás.

Ha olyan iparágban dolgozik, ahol nagy a vesekárosodás kockázata, akkor rendszeres (legalább évente egyszer) vizsgálaton kell részt vennie. A higiéniai előírások betartása és a speciális védőruházat is jótékony hatással lesz az egészségére. Ha a vesekárosodás kezdeti stádiumát figyeli, akkor tanácsos ne habozzon, és változtassa meg a munkahelyét.

Következmények

Ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. A tétlenség további vesekárosodást okoz:

• akut veseelégtelenség, amely a vizeletkibocsátás fokozatos csökkenésével vagy teljes megszűnésével jár;
• krónikus veseelégtelenség, amely súlyos mérgezés után következik be.

A mérgező, káros anyagok szervezetbe jutása a betegség kialakulásának lehetséges oka. A szövődmények elkerülése érdekében érdemes mielőbb megtenni a szükséges intézkedéseket.

A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően a betegség kezelhető. Érdemes megjegyezni, hogy ha helyesen és gyorsan fordul szakemberhez, nagy esély van a mielőbbi gyógyulásra.

És egy kicsit a titkokról.

Szenvedtél már valaha vesefájdalmak miatti problémákkal? Abból a tényből ítélve, hogy olvassa ezt a cikket, a győzelem nem az Ön oldalán volt. És persze első kézből tudod, mi az:

• Fájdalom és kényelmetlenség a hát alsó részén
• Az arc és a szemhéjak reggeli duzzanata nem növeli önbizalmát.
• Ez egyfajta kínos, különösen, ha gyakori vizeléstől szenved.
• Ráadásul az állandó gyengeség és a betegségek már az életed részévé váltak.

Toxikus nefropátia

1. Specifikus nefropátia. Különféle nefrotoxikus anyagokkal való mérgezés során fellépő akut külső toxikózisokhoz kapcsolódik. A kialakuló veseműködési zavarokat gyakran toxikogenikus májkárosodás előzi meg.
2. Nem specifikus nefropátia. Különböző etiológiájú hemodinamikai rendellenességek okozzák, amelyeket különböző súlyos mérgezések váltanak ki.

Okok és patogenezis

• Nehézfémek, sóik;
• Etilén-glikol;
• oxálsav, ecetsav;
• Peszticidek, gyomirtó szerek;
• Arzén;
• Oldószerek;
• Rézszulfát;
• Állatok, rovarok mérgei;
• Gomba toxinok;
• Nitrogéntartalmú vegyületek;
• illékony észterek;
• Rossz minőségű alkohol.

• Megnövekedett vérnyomás egészen magas számig.
• Csökkent diurézis és vizelési gyakoriság (néha teljes anuria).
• Alsó hátfájás a vese duzzanata miatt.
• Görcsök.
• Csökkent szívverés.
• Szívritmuszavar.
• Zihálás a tüdőben.

1. Az első a fehérje, a hemoglobin és a vörösvértestek mérsékelt növekedése a vérben, enyhe tünetek.
2. A második, hogy csökken a diurézis, nagymértékben megnő a karbamid, a kálium és a kreatinin mennyisége a vérben, és fokozódnak a tünetek.
3. Harmadszor, a vesék duzzanata és a glomeruláris szűrési sebesség éles csökkenése miatt lehetséges akut veseelégtelenség kialakulása - ez halálos szövődmény.

1. Kezdeti (legfeljebb 3 nap). A szervezet tényleges mérgezése nefrotoxikus anyagokkal történik.
2. Oligoanuric (1-2 hét). A folyadékretenció miatt csökken a vizeletkibocsátás, ami a szív túlterheltségéhez, valamint ödéma, légszomj, zihálás kialakulásához vezet a tüdőben. Ebben a szakaszban az agy duzzanata is lehetséges. A halál tüdőödéma okozta fulladás, szívleállás vagy disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma következtében következik be. Másodlagos vasculitis, vérszegénység és thrombocytopenia gyakran társul.
3. A poliuria stádiuma (akár több hónapig és évig). Ez a szakasz akkor következik be, amikor a betegség lefolyása kedvező. Fokozódik a diurézis, ami szintén kiszáradáshoz vezethet.
4. Felépülés. A vizelet és a vesefunkció összes mutatója normalizálódik, de nem minden betegnél lehetséges a teljes gyógyulás.

Diagnosztika

• A vér, vizelet általános elemzése;
• Vérvizsgálat pH-szintre, elektrolitokra;
• Biokémiai vérvizsgálat a vesefunkció mutatóira vonatkozóan;
• A vesék ultrahangja;
• Szükség esetén a vesék MRI-je.

• Plazmaferezis;
• hemodialízis;
• Hemofiltráció;
• Hemoszorpció;
• A gyomor-bél traktus öblítése.

Komplikációk és prognózis

A vegyi vagy szerves anyagok által okozott összetett veseműködési zavart toxikus nefropátiának nevezik. Ez a veserendszer gyakori betegsége, a statisztikák szerint a vesebetegségek 30%-áért felelős. És ezek a számok évről évre nőnek. Ez a betegség a sejtek toxinokkal és mérgekkel való feltöltődése miatt alakul ki, leggyakrabban a gyomor-bélrendszeren, a légutakon és a pórusokon keresztül.

Osztályozás

A nefropátia két típusra osztható: specifikus és nem specifikus szindrómára. Az elsőbe tartoznak a mérgező anyagokkal kapcsolatos mérgezéstípusok, mint például higany, ólom, kémiai savak, vitriol, arzén stb. A szervezet mérgezése miatt a vesék és a máj működése károsodik. A második típusú mérgezésnél a káros anyagok feleslege méregekből származik, és hemodinamikai zavarokat okozhat (rovarcsípés, kígyócsípés, gombamérgezés, rossz minőségű élelmiszer, alkohol túladagolás stb.).

Vissza a tartalomhoz

Okok és patogenezis

A gyógyszerek hosszú távú szedése kiválthatja a betegséget.

A toxikus vegyületek széles skálája létezik, amelyek vesepatológiákat okoznak. Sokan közülük az emberi élet során megtelepednek a szervezetben, és vannak olyanok is, amelyeket betegség után szereznek be. A szóban forgó betegség a terápia során vagy az egyszeri segítségnyújtás során fellépő gyógyszertúladagolásból nyilvánulhat meg. A nephropathia leggyakoribb okai a következők:

mérgező gombák fogyasztása következtében mérgező anyagok bejutása a szervezetbe; mérgező kémiai vegyületek bejutása a nyelőcsőbe vagy a bőrön keresztül; nehézfémsók által okozott mérgezés; radioaktív szennyeződés; fertőző mérgezés; túlzott alkohol a vérben; gyógyszerek fogyasztása hosszú ideig tartó transzfúziós eljárás után nem felelt meg a tulajdonságoknak vér, súlyos bőrsérülések (sebek, égési sérülések), amelyek vérmérgezést okoznak, idegen mikroorganizmusok bejutása a vérbe Vissza a tartalomhoz

Mérgező mérgezés gyermekeknél

Külön érdemes figyelembe venni ennek a betegségnek a megnyilvánulását a gyermekeknél. Először is, a gyermek testének szövődményei a vizelet összetételének változásaiban nyilvánulnak meg. A gyermekek nephropathiás szindrómára való hajlamát a vese szerkezetének örökletes patológiái vagy az urogenitális rendszer veleszületett elváltozásai okozzák, vagy ha hasonló rendellenességeket figyeltek meg a gyermek anyjában, és a terhesség alatt súlyosbodtak. A mesterséges táplálás, valamint a gyakori fertőző és megfázásos betegségek növelik a gyermekeknél a rendellenességek kialakulásának kockázatát.

Vissza a tartalomhoz

A toxikus vese nephropathia tünetei

A hátfájás a vese területén gyakori tünet.

A nemkívánatos következmények időben történő megelőzése érdekében ismerni kell a nephropathiás mérgezés tüneteit. Ezek pedig:

oligoanuria - a vizeletürítés során a szervezet által felszabaduló folyadék mennyiségének csökkenése; erővesztés - alacsony nyomás az artériákban; légzési nehézség; erős és gyenge fájdalom a vesék területén; hányás, gyomorürülés, a vesékben vérfolyás, hasmenés, fájdalom a plexus szoláris területén, lehetséges ájulás, gyengeség, álmosság. Vissza a tartalomhoz

Komplikációk és következmények

A nephropathiás szindróma után olyan rendellenességek kialakulása figyelhető meg, mint a bakteriális szövetkárosodás a vesékben, hemolitikus anémia és thrombocytopenia, valamint akut veseelégtelenség. A veseelégtelenséghez a gerincoszlop különböző fokú fájdalmai, ízületi kellemetlenségek, vizelés közbeni eltérések, valamint a nyomás éles csökkenése társul, ráadásul a beteg fázni is érezhet. A vérösszetétel tanulmányozásakor vérszegénység és a leukociták számának növekedése figyelhető meg.

A funkcionális urémia a beteg halálát okozhatja, ezért ha tünetek jelentkeznek, orvosi ellátásra van szükség. Különféle nephron diszfunkciókhoz vagy a szerv teljes kudarcához vezet. Az ilyen eltérés tünetei: a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése, a szervezet képtelensége a méreganyagok és salakanyagok eltávolítására, a savasság csökkenése vagy növekedése, valamint a kiszáradás. Az ilyen diszfunkció hátterében vese nekrózis alakul ki, amely súlyos következményekkel jár, és halált is okozhat.

Amikor ez a betegség megnyilvánul, elsősorban a veserendszer érintett.

A mérgezés gyakrabban fordul elő a szervezetben mérgező termékek által okozott nem szándékos károsodás miatt; sokkal ritkábban az ok a kábítószer-túladagolás vagy a súlyos szövődményekhez vezető betegségek. A toxikus nephropathia kialakulása elsősorban a veserendszert érinti, a legsúlyosabb következmények a következők:

Akut veseelégtelenség. Problémás vizeletürítés jellemzi - a kiürült folyadék mennyisége meredeken csökken, amíg a vizeletkiválasztás folyamata teljesen le nem áll Krónikus veseelégtelenség. Akut veseelégtelenségből, exacerbáció utáni szindrómaként alakulhat ki. Vagy enyhe tünetekkel járó mérgezés következménye. Vissza a tartalomhoz

Diagnosztikai módszerek

Az orvosi vizsgálat során a szakember figyelme a tünetekre összpontosul – mennyire alkalmasak a toxikus nephropathia diagnosztizálására. A lehető legpontosabban meg kell határozni azt az irritáló anyagot, amely szervkárosodást okozott. A tényezők meghatározásához általános vizeletvizsgálatot kell végezni, és vért kell vennie a vérszegénység és a leukocitózis vizsgálatához. Ezenkívül kutatást végeznek a szindróma okára vonatkozóan. Szüksége lesz a nefronok állapotának és működőképességének vizsgálatára - a biokémiai összetételen alapuló vérvizsgálatra. Csinálhat ultrahangot a vesék számára. Ha további tisztázásra van szükség, tomográfiát és röntgenfelvételt végeznek. A legtöbb esetben azonban elegendő a toxikus tényező ismerete és a betegség megnyilvánulásainak elemzése.

Ha az elváltozást túladagolás érinti, vagy a fennálló betegség szövődményeket okozott, el kell távolítani a mérgező anyagokat a szervezetből, majd serkenteni kell a vesék vérellátását. Ha az ok összetettebb, akkor klinikai környezetben kell segítséget nyújtani, és lehetséges a beteg sürgős újraélesztése. Ha a betegséget a veseelégtelenség krónikus formává történő progressziója okozza, a kezelés a szervekben előforduló specifikus folyamatoktól és a bekövetkező változások természetétől függ.

Vissza a tartalomhoz

Milyen kezelést alkalmaznak?

A leggyakoribb elsősegélynyújtási módszer a gyomormosás.

A nephropathiás mérgezés kezelésében a legfontosabb intézkedés a toxikus faktorok semlegesítése és vészhelyzeti eltávolítása a szervezetből. Ilyen esetekben azonnali orvosi segítségre van szükség. Íme a leggyakoribb elsősegélynyújtási intézkedések mérgezés esetén:

Gyomormosás - ha mérgező élelmiszer vagy nagyszámú gyógyszer hatására toxinok kerültek a véráramba Mérgeket eltávolító erős szorbens bevétele - vegyi mérgezés vagy ipari hulladék mérgezés esetén Aktív szén bevétele vagy hemoszorpció segít eltávolítani azokat a méreganyagokat, amelyek bejutott a vérbe.Alkalmazási „mesterséges vese” eszközök – a legsúlyosabb esetekben használják.

A toxikus nefropátia életveszélyes a beteg számára. Azokban az esetekben, amikor nefrotikus elváltozások fordulnak elő, lehetetlen szakképzett támogatás nélkül. A klinikai kezelés leggyakoribb módszerei a „mesterséges vese” alkalmazása és az aktív szénnel történő méregtelenítés. Ezek a módszerek lehetővé teszik a mérgező komponensek sürgős eltávolítását a szervezetből. Ha lehetséges volt a semlegesítő intézkedések időben történő végrehajtása, akkor a kedvező következmények százalékos aránya magas. Az előrejelzések ilyen esetekben helyesek. A teljes gyógyulás lehetősége adott.

Vissza a tartalomhoz

Prognózis és megelőzés

A súlyos veseműködési zavart számos tényező okozhatja. Ezzel kapcsolatban érdemes megelőző intézkedéseket tenni. Egyre gyakoribbak a gombamérgezéses esetek. Ennek oka a vadon élő fajok összegyűjtése, amelyek mérgezőnek bizonyulnak. Ezért a súlyos következmények elkerülése érdekében korlátozni kell a kétes eredetű élelmiszerek fogyasztását. A kábítószer-túladagolás öngyógyítás és erős gyógyszerek szedése során fordul elő. Ezért a tabletták vagy keverékek használata előtt biztonságosabb szakember ajánlását kérni.

A vesekészülék gyakori elváltozásai a vegyi előállítás során fordulnak elő. Az ilyen típusú munkák ellenjavallt olyan személyek számára, akik hajlamosak a rák kialakulására, vagy akiknél fennáll a veseelégtelenség kialakulásának kockázata. A munka technikai gépesítése segít megvédeni a dolgozókat a mérgezéstől, hogy a lehető legnagyobb mértékben korlátozzák a peszticidekkel való érintkezést. Azokban az esetekben, amikor a mérgező anyagokkal való közvetlen érintkezés elkerülhetetlen, a nephrosis rendszer rendszeres megelőző ellenőrzése szükséges. Ezenkívül meg kell védenie magát, van speciális védőruházat. Fontos a megállapított biztonsági óvintézkedések betartása. Ha ennek ellenére kóros elváltozások lépnek fel a szervezetben, jobb a tevékenységi terület megváltoztatása. Ha tünetek jelentkeznek, jobb azonnal kórházba menni, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a szükséges segítséget időben megadják.

Az asztrourémia etiológiai tényezői igen sokfélék, és a következő nagyobb etiológiai és patogenetikai csoportokba sorolhatók.

I. Shock vese. Az AKI traumás sokk során alakul ki súlyos szövetkárosodással, vér-, plazma-, szöveti folyadékvesztéssel és reflexsokkkal, ami hypovolaemiához és hipotenzióhoz vezet, vénás és artériás, valamint kálium és hemoglobin bejutása a vérplazmába. Ez különösen gyakran figyelhető meg baleseteknél és sérüléseknél, súlyos műtéti traumáknál, májszövet-, hasnyálmirigy-károsodásnál vagy -romlásnál, szívinfarktusnál és egyéb érbaleseteknél, égési sérüléseknél, masszív hemolízisnél, abortusznál, pylorus szűkületnél, emésztőnedv-vesztésnél sipolyon keresztül stb. .

II. Mérgező vese. Az AKI akkor fordul elő, ha olyan nefrotróp mérgekkel mérgezik, mint a higany, propilénglikol, Bertholet-só, szulfonamidok stb. A vesemérgek a proximális tubulusok hámjának teljes nekrózisát okozzák, ugyanakkor reflexszerűen vese ischaemiához vezetnek szerkezeti és működési zavarokkal. az ischaemiára jellemző tubulusok.

III. Akut fertőző (fertőző-toxikus) vese. Akut urémia alakulhat ki távol-keleti vérzéses nephritis, Weil-Vasiliev-kór, anaerob fertőzés esetén, amely vérnyomáseséssel, összeomlással fordul elő. Az anaerob fertőzés gyakran az izomzúzódást és a bűnügyi abortuszt is kíséri.

IV. Érelzáródás. Az AKI előfordulhat vese vasculitis, akut scleroderma vese, rosszindulatú hypertonia gyors arterioline nekrózissal, a kéreg teljes nekrózisával terhes nőknél, pyelonephritis necrotizáló panillitissel.

V. A húgyutak akut elzáródása. Szulfanilamid vese, urolithiasis stb. is hozzájárulnak az akut veseelégtelenséghez.

Jelenleg gyakrabban alkalmazzák az akut veseelégtelenség prerenalisra, renálisra és posztrenálisra való felosztását, amely lehetővé teszi különösen pre- és posztrenális akut veseelégtelenség esetén a súlyos vesekárosodás megfelelő intézkedésekkel történő megelőzését. Az alábbiakban az azonosított alcsoportok szerinti akut veseelégtelenség fő okait adjuk meg.

I. Prerenális akut veseelégtelenség

1. Elégtelen szöveti perfúzióra utaló esetek dehidratációval, csökkent CF-vel és alacsony központi nyomással

Oligémiás sokk Vérzés, égési sérülések, víz- és elektrolitveszteség hányás, hasmenés, gyomorsipoly miatt Kardiogén sokk Szívinfarktus, tüdőembólia Bakteriális sokk Bármilyen súlyos fertőzés, különösen szeptikémia és endotoxémia Gram-negatív fertőzésekben

2. Csökkenő CF-es esetek, de hipotenzió nélkül

Víz- és sóhiány Akut hiperkalcémia Gyógyszer eredetű vese érgörcs (norepinefrin)

II. Akut veseelégtelenség

1. Akut tubuláris vagy corticalis nekrózis

a) sokk nem korrigálható prerenális akut veseelégtelenséggel:

műtéti trauma és égési sérülések vér- vagy folyadékveszteség szeptikus sokk akut hasnyálmirigy-gyulladás

b) hemoglobin vagy mioglobin:

vérátömlesztési szövődmények súlyos hemolitikus anaemia súlyos izomsérülés

c) nefrotoxikus anyagok:

szén-tetraklorid szervetlen higanyvegyületek nehézfémek etilénglikol gyógyászati ​​anyagok (antibiotikumok, fenacitin, szulfonamid gyógyszerek)

2. Tubulusok blokkolása, például urátokkal, szulfonamidokkal

III. Postrenális akut veseelégtelenség

Vesekövek Retroperitonealis fibrózis Kismedencei szervek daganatai Az ureterek károsodásával vagy támogatásával járó műtétek Kismedencei szervek besugárzása

A legjellemzőbb okokon túlmenően az akut veseelégtelenség nagyon sokféle állapotban fordulhat elő. így S. Dean és mtsai. (1977) megfigyelték az oliguria és az akut veseelégtelenség egyéb jeleinek kialakulását egy fiatal férfinál, aki túlzottan szaunázott a fogyás érdekében. A hemolízis okozta vesekárosodás nem csak a vérátömlesztési szövődmények és a hemolitikus mérgezés következtében jelentkezik. Hemolízis, majd átmeneti akut veseelégtelenség S. Owusu et al. (1972), valamint O. Selroos (1972) az eritrociták glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G-6-FDG) hiányában szenvedő betegeknél, valamint T. Pollard és I. Weiss (1970) - maratoni futóknál. hosszú verseny után.

Az izomleépüléssel és myoglobinuriával járó izomkárosodás nem csak sérülés következtében jelentkezik. S. Leonard és E. Eichner (1970) ezt figyelték meg a menetelés és az idiopátiás rhabdomyolysis esetében, valamint N. Kopsa és mtsai. (1977) - fagyhalálra. Az antibiotikumok nefrotoxikus hatásúak lehetnek - gentamicin, neomicin, rifampicin, kolisztin, az erek, epe- és húgyutak vizsgálatára használt radiopaque szerek, egyes érzéstelenítésre használt érzéstelenítők (metoxiflurán) bomlástermékei és egyéb anyagok.

Egyes esetekben a gyógyszeres nefrotoxinok szokatlan módon jutnak be a szervezetbe.

V. Bornshewer et al. (1975) egy pácienst figyeltek meg, akit helyileg higanyt tartalmazó gyógyszerrel kezeltek égés utáni fertőzés miatt. 2 hetes kezelés után a higanymérgezés tünetei, valamint az oliguria és a nitrogéntartalmú hulladékok szintjének növekedése a vérben jelentkeztek. Az akut veseelégtelenség tünetei a kezelés abbahagyása után megszűntek.

A. Barrientos et al. (1977) leírták az akut veseelégtelenség kialakulását egy 28 éves férfinál, aki tévedésből gázolajat használt hajmosásra sampon helyett.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása esetén az akut veseelégtelenség kialakulásával járó vesekárosodás allergiás eredetű lehet.

P. Faarup és E. Christensen (1974) egy szívinfarktuson átesett beteg kórtörténetét közölték, akiknél a fenobarbitál alkalmazása kiütést, oliguriát és azotémiát okozott. A punkciós biopszia akut tubulointerstitialis nephropathia képét tárta fel gyulladásos infiltrációkkal az erek körül. A barbiturát megszüntetése, valamint a prednizolon és az antihisztaminok felírása a vesefunkció teljes helyreállítását eredményezte 3 hét után.

A tubulusok urátok általi blokkolása a myeloma és a különböző típusú akut leukémia immunszuppresszív kezelése során alakul ki, és olyan egyéneknél írják le, akik nem szokják hozzá a hőt nehéz fizikai munka során.

Az ureterek elzáródása candida által D. Levin et al. (1975) radioaktív jód alkalmazása miatt csökkent immunológiai reaktivitású beteget figyeltek meg tirotoxikózissal kapcsolatban.

A vaszkuláris patológia különösen fontos az akut veseelégtelenség okai között.

Az embólia forrása a veseartéria embóliában a bal pitvar mitralis szűkülettel, a szívbillentyűkről levált vegetáció endocarditis esetén és az atheromatosus aorta. Mivel a veseartéria embólia gyakran más szervek embóliájával egyidejűleg alakul ki, klinikailag nagyon ritkán ismerik fel. N. Hoxie és S. Coggin (1940) szerint a boncoláskor talált 348 veseartéria embólia közül csak 3 esetben állították fel a diagnózist a betegek élete során. Az egyoldalú veseartéria embólia nem vezet akut veseelégtelenséghez; csak kétoldali károsodás esetén, vagy az egyetlen vese artériájának elzáródása esetén lehetséges.

A veseartéria embóliájának gyanúja esetén azonnal aortográfiát kell végezni, mivel az embolu eltávolítása akár 12 óra elteltével, részleges elzáródás esetén pedig néhány nap múlva helyreállítja a vesefunkciót.

Az aorta aneurizma reszekciója során az esetek 17-24%-ában kialakuló akut veseelégtelenség lehet a veseartéria trombózis és a műtét közbeni összeomlás miatti akut tubulus nekrózis stb. következménye is. Veseartéria trombózis, akut vese kíséretében kudarc, előfordulhat arteriográfia, akut pancreatitis, akut disszeminált intravaszkuláris koaguláció során.

Újszülötteknél a veseartéria trombózisa gyakran fordul elő gastroenteritis és kiszáradás miatt. A vesevénás trombózishoz hasonlóan még egyoldali elváltozások esetén is akut veseelégtelenséghez vezet. A leírt vesevénás trombózis esetek csaknem fele gyermekeknél fordul elő. Néha a vénás trombózis a születést követő első órákban alakul ki, valószínűleg a méhben kezdődik, és gyakrabban az élet első hónapjában vagy évében. A trombózis az ágyéki régióban jelentkező fájdalommal, lázzal, diszpepsziás zavarokkal kezdődik a kiszáradás hátterében (magas hematokrit).

Gyakran megfigyelhető thrombocytopenia, a protrombin idő megnyúlása és a koagulogram egyéb változásai. A vizeletben fehérje és vörösvértestek találhatók. A vese megnagyobbodott, és a belső urográfia során nem választ ki kontrasztanyagot. A retrográd pyelogram összenyomott kelyheket, kontrasztanyag kijutását a parenchymába és vérrögöt mutat a medencében. A prognózis általában kedvezőtlen. A venográfia utáni trombektómia sürgősségi intézkedés, amely megvédheti az egyik vagy akár mindkét vesét. Egyoldali folyamat esetén nefrektómiát alkalmaznak. A gyógyulás konzervatív kezeléssel is lehetséges, beleértve az alapbetegség terápiáját, a folyadékpótlást, az antikoagulánsokat és az urémia megnyilvánulásainak leküzdését.

Felnőtteknél a vesevénás trombózis fokozatosan kezdődik, és nefrotikus szindrómához, végül krónikus veseelégtelenséghez vezet. Az AKI két esetben alakul ki - visszafordíthatatlan vénás trombózis esetén fennálló vese amiloidózis hátterében, vagy ha a vesetranszplantált vénák trombózisosak. Ebben az esetben az időben elvégzett thrombectomia helyreállítja a graft funkcióját.

Csecsemőknél az akut veseelégtelenség a perinatális asphyxia következménye is lehet. T. Dauber et al. (1976), akik 7 ilyen esetet figyeltek meg, további 12 hónappal az akut veseelégtelenség után 5 túlélőnél észleltek károsodott veseműködést.

A rosszindulatú magas vérnyomást a korai stádiumban az oliguria kialakulásával járó akut veseelégtelenség bonyolíthatja. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és hemodialízissel vagy peritoneális dialízissel kombinált masszív terápia egyes esetekben lehetővé teszi a hosszú távú remisszió elérését és a vesefunkció javítását. Ha nem gyógyul, és fennáll a szemfenéki erek károsodásának és a látásvesztés veszélye, kétoldali nefrektómiához folyamodnak, amelyet rendszeres hemodialízis vagy veseátültetés követ.

Az akut veseelégtelenség eseteinek körülbelül 1%-a a veseereket érintő szisztémás angiitis következtében alakul ki. Ezek elsősorban a periarteritis nodosa, a Wegener-granulomatosis és az akut scleroderma vese. Ezen állapotok felismerése rendkívül fontos, mivel a megfelelő immunszuppresszív kezelés a hemodialízis során a vesefunkció helyreállításához vezethet.

Meg kell említeni a veseerek traumás károsodását is, amelyet akut veseelégtelenség kísér. A veseszalag teljes kétoldali szakadása az áthaladó erekkel lehetséges autóbalesetben, magasból eséskor stb. Egyoldali elváltozás esetén ép vesében akut tubularis nekrózis alakulhat ki.

A veseartéria traumás trombózisa is leggyakrabban közúti baleseteknél figyelhető meg, de kialakulhat utcán esés esetén is (Grablowsky O. et al., 1970] vagy iskolásoknál szánkózás közben. A vese egyoldali traumás trombózisa az artériát gyakrabban diagnosztizálják vesepepedésként , azonban a nem működő vese intravénás urográfiával, normál képpel retrográd pyelográfiával történő kimutatása lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását, amelyet aortográfiai adatok is megerősítenek.Néha teljes vagy részleges artériás elzáródás , vérzéssel alakul ki az ér intima alatt.

szerkesztette ESZIK. Tareeva

Súlyos mérgezés és mérgezés esetén a vesék elsősorban toxikus nephropathia kialakulásával érintettek. Csak az időben történő kezelés segít elkerülni az ilyen jelenségek legsúlyosabb szövődményét - a veseelégtelenséget.

Toxikus nefropátia

A toxikus nefropátia alatt a vese parenchyma és glomeruláris apparátusának károsodását értjük, amely az exogén és endogén toxikus termékeknek és metabolitoknak való kitettség hátterében fordul elő (ICD-10 kód - N14.4).

A patológia osztályozása a következő típusokat tartalmazza:

Specifikus nefropátia. Különféle nefrotoxikus anyagokkal való mérgezés során fellépő akut külső toxikózisokhoz kapcsolódik. A kialakuló veseműködési zavarokat gyakran toxikogenikus májkárosodás előzi meg. Nem specifikus nefropátia. Különböző etiológiájú hemodinamikai rendellenességek okozzák, amelyeket különböző súlyos mérgezések váltanak ki.

Okok és patogenezis

A vesekárosodás előfordulhat maguknak a mérgező anyagoknak, bomlástermékeiknek a szöveteikre gyakorolt ​​kórokozó hatása miatt, valamint autoimmun reakció kialakulásának hátterében.

Leggyakrabban a betegséget a következő anyagok okozzák:

Nehézfémek, sóik; Etilén-glikol; oxálsav, ecetsav; Peszticidek, gyomirtó szerek; Arzén; Oldószerek; Rézszulfát; Állatok, rovarok mérgei; Gomba toxinok; Nitrogéntartalmú vegyületek; illékony észterek; Rossz minőségű alkohol.

A toxikus nefropátiát gyakran regisztrálják a veszélyes iparágakban foglalkoztatottaknál, ahol a munka mérgekkel, vegyi anyagokkal, gumival és polimerekkel jár. Minden anyag bejuthat a szervezetbe a légzőrendszeren keresztül, a véren keresztül, a bőrön keresztül (harapáson keresztül).

Néha a toxikus nephropathiát még bizonyos gyógyszerek is okozzák - antibiotikumok, NSAID-ok. Nem specifikus vesekárosodás lehetséges myoglobinuriával, exotoxikus sokkkal, a vese trofizmusának súlyos zavaraival kóma alatt és a szervek összenyomódásával.

A vesék toxinoknak és metabolitoknak való kitettsége után a parenchyma sejtek duzzanata, valamint a vese glomerulusok megzavarása figyelhető meg, ami zavarokat okoz a sejtlégzésben, és fehérjefrakciók kicsapódásához vezet. Ha a szervezetet hemotoxikus mérgek érik, azok egyidejűleg elpusztítják a vörösvértesteket, aminek következtében a hemoglobin eltömíti a vesék szerkezeti egységeit - a nefronokat. Egyes esetekben vesekárosodás lép fel a szabad aminosavak általi gátlás hátterében. Bármi is legyen a patogenezis, végső soron a veseszövet oxigénéhezése, iszkémiája lép fel, amely kezelés nélkül a tubulusok és glomerulusok elhalásához vezet.

A szervkárosodás súlyossága nagymértékben függ a szervezetbe kerülő anyag típusától, mennyiségétől és a bejutás útjától. A húgyúti rendszer egészsége is bizonyos szerepet játszik a patológia kialakulása előtt - krónikus vesebetegség jelenlétében már kis dózisú mérgező anyagoktól is kialakulhat nephropathia.

A klinikai kép az akut glomerulonephritiséhez hasonlít. Eleinte általános tünetek jelentkeznek - gyengeség, fáradtság, letargia, a hőmérséklet emelkedhet. Ezután a személy megduzzad a lábakon és az arc duzzadt. A vizelet összetétele megváltozik - nő a fehérje mennyisége, megjelenik a vér (vörösvértestek).

A patológia egyéb gyakori jelei:

Megnövekedett vérnyomás egészen magas számig. Csökkent diurézis és vizelési gyakoriság (néha teljes anuria). Alsó hátfájás a vese duzzanata miatt. Görcsök. Csökkent szívverés. Szívritmuszavar. Zihálás a tüdőben.

A toxikus anyag típusától függően a fent leírt klinikai tünetekhez specifikus tünetek is társulhatnak. Például, ha egy személyt túlzott mennyiségű szulfonamid mérgezik, akkor toxikus nefropátia esetén ízületi fájdalmak, vérzések a bőrön és a nyálkahártyákon, valamint láz alakul ki.

A betegség súlyossága szerint a következőképpen különbözik:

Az első a fehérje, a hemoglobin és a vörösvértestek mérsékelt növekedése a vérben, enyhe tünetek. A második, hogy csökken a diurézis, nagymértékben megnő a karbamid, a kálium és a kreatinin mennyisége a vérben, és fokozódnak a tünetek. Harmadszor, a vesék duzzanata és a glomeruláris szűrési sebesség éles csökkenése miatt lehetséges akut veseelégtelenség kialakulása - ez halálos szövődmény.

A toxikus nefropátiával járó veseelégtelenség progressziója szintén több szakaszból áll:

Kezdeti (legfeljebb 3 nap). A szervezet tényleges mérgezése nefrotoxikus anyagokkal történik. Oligoanuric (1-2 hét). A folyadékretenció miatt csökken a vizeletkibocsátás, ami a szív túlterheltségéhez, valamint ödéma, légszomj, zihálás kialakulásához vezet a tüdőben. Ebben a szakaszban az agy duzzanata is lehetséges. A halál tüdőödéma okozta fulladás, szívleállás vagy disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma következtében következik be. Másodlagos vasculitis, vérszegénység és thrombocytopenia gyakran társul. A poliuria stádiuma (akár több hónapig és évig). Ez a szakasz akkor következik be, amikor a betegség lefolyása kedvező. Fokozódik a diurézis, ami szintén kiszáradáshoz vezethet. Felépülés. A vizelet és a vesefunkció összes mutatója normalizálódik, de nem minden betegnél lehetséges a teljes gyógyulás.

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedéseket jellemzően a nefrológiai osztályon végzik, ahová akut vesekárosodás gyanújával rendelkező beteget szállítanak. A jellegzetes klinikai kép mellett az orvos figyelmet fordít a kórtörténetre, tisztázza a mérgezés lehetséges természetét.

A toxikus nephropathia vizsgálati módszerei a következők:

A vér, vizelet általános elemzése; Vérvizsgálat pH-szintre, elektrolitokra; Biokémiai vérvizsgálat a vesefunkció mutatóira vonatkozóan; A vesék ultrahangja; Szükség esetén a vesék MRI-je.

Nephropathia esetén az ESR és a leukociták száma a vérben leggyakrabban nő, és vérszegénység figyelhető meg. A vizeletben megnövekszik a fehérje és a nitrogéntartalmú vegyületek mennyisége, megjelennek a hemoglobin és a vörösvértestek, valamint gipszet. A vizelet fajsúlya megnő, a kreatinin, a karbamid, a húgysav és a kálium a perifériás vérben.

A toxikus nephropathia kezelését gyakran az intenzív osztályon végzik, különösen akut veseelégtelenség esetén. Kevésbé súlyos esetekben a kezelést a nefrológiai (urológiai) osztály szokásos osztályán végzik. A betegség kezelésére irányuló intézkedéscsomagot azonnal el kell kezdeni, lehetőleg toxikológus felügyelete mellett.

A legfontosabb intézkedések a méreganyagok és mérgek eltávolítása a szervezetből. Ez a következő technikák végrehajtásával érhető el:

Plazmaferezis; hemodialízis; Hemofiltráció; Hemoszorpció; A gyomor-bél traktus öblítése.

A kényszerített diurézist aminofillin, mannit, Lasix beadásával hajtják végre. A gyomor öblítéséhez vazelinolajat vagy nagy mennyiségű folyadékot fecskendeznek be. A betegség első 6 órájában hemodialízis javasolt, majd további 48 órán át peritoneális dialízis (vértisztítás a peritoneumon keresztül).

A toxikus vese nephropathia gyógyszerei közül a szorbensek, a vízhajtók, a glükokortikoszteroidok, valamint a bőséges lúgos italok javasolhatók. A kezelést glükóz C-vitaminnal, inzulinnal, nátrium-hidrogén-karbonáttal, kalcium-kloriddal és vitaminokkal egészítik ki. Szükség esetén albumin és plazma transzfúziót végeznek.

A betegséget nehéz kezelni, mivel a vese szerkezete rosszul áll helyre, és a nefronok halála a betegség korai szakaszában kezdődhet. Ennek eredményeként a veseműködés visszafordíthatatlanul károsodik. Ezért fontos a terápiát a betegség kezdeti szakaszában elkezdeni.

Komplikációk és prognózis

A toxikus nephropathia prognózisa a toxikus anyag típusától és a betegség súlyosságától függ, a mortalitás 20-70% között mozog. A prognózis csak megfelelő és időben történő kezelés esetén kedvező. A legrosszabb prognózis az, ha kadmium, szilícium vagy hidrogén-arzenát kerül a szervezetbe.

A szövődmények leggyakrabban akkor alakulnak ki, ha a toxinok és mérgek magas koncentrációban vannak a szervezetben, amikor nem a légutakon, hanem a véren keresztül jutnak be. A szövődmények közé tartozik a hemolitikus-urémiás szindróma, az intersticiális nephritis és az akut veseelégtelenség. Az utoljára említett szövődmény gyakran halálhoz vezet a vesék nekrózisa és működésük teljes kudarca miatt.

Alexander Myasnikov a „A legfontosabb dologról” című műsorban arról beszél, hogyan kell kezelni a vesebetegségeket és mit kell venni.

A toxikus nefropátia olyan betegség, amely különböző mérgek emberi szervezetre gyakorolt ​​​​hatása miatt fordul elő. A betegség enyhe, közepes és súlyos formái vannak. A nephropathia ezen formájának kialakulását krónikus betegség (diabetes mellitus) vagy valamilyen fertőzés válthatja ki.

Általános információk a betegségről

A toxikus típusú nefropátia lehet specifikus és nem specifikus. Az első esetben a betegség akkor alakul ki, amikor a szervezet olyan mérgekkel érintkezik, amelyek veszélyesek a veseszövetre. A következő anyagok vezethetnek a kialakulásához:

1. ecetsav, hidrogén-arzén, réz-szulfát provokálja a nefronok hemoglobin általi blokkolását a vörösvértestek pusztulása során;
2. az arzén, a higany, az ólom, a króm, az oxálsav, az etilénglikol a szervezetbe jutva elkezdi elpusztítani a veseszövetet;
3. hepatorenalis szindróma, amely a máj mérgezésekor alakul ki, és a vesét károsító aminosavak felszabadulásával jár.

A nem specifikus nefropátia akkor fordul elő, amikor a szervezet olyan mérgekkel kerül kapcsolatba, amelyek nem közvetlenül érintik a veseszövetet, de károsodásához vezetnek. Kiválthatják a vérnyomás éles csökkenését, az elektrolit-egyensúly megváltozását, helyi véráramlási zavarokat és a sav-bázis egyensúly kompenzálatlan eltolódását a pH csökkenése felé. Külön érdemes megemlíteni a toxikus típusú nefropátia kialakulását kompressziós sérülés vagy izomszövet szakadás után. Akkor alakul ki, amikor a vesék összehúzódnak, és nem tudják eltávolítani a szervezet által termelt mérgező anyagokat.

A fertőző toxikus nefropátia az akut légúti fertőzések, akut légúti vírusfertőzések és más megfázások hátterében jelenik meg. A gyerekek gyakrabban kapják meg, mint a felnőttek, mert... erősödő immunrendszerük gyengébb. A betegség ezen formájának lefolyása kedvező, nem igényel speciális és terápiás intézkedéseket. Ahogy a fertőző folyamat megszűnik, a nephropathia megszűnik. A betegség megnyilvánulása 3-4 héten belül teljesen eltűnik.

A betegség a mérgezésnek, a vegyi anyagok bomlástermékeinek vagy a szervezet mérgezése által okozott autoimmun reakciónak köszönhető. A veseszövet károsodásának mértéke a behatolt anyagok mennyiségétől, a szervezetbe jutásuk módjától és a kémiai összetételtől függ. A betegség kialakulását befolyásoló másik tényező az urogenitális rendszer állapota. A krónikus pyelonephritisben, urolithiasisban, nephroptosisban, glomerulonephritisben szenvedők nagyobb valószínűséggel tolerálják a mérgező anyagok vesére gyakorolt ​​hatását. A toxikus típusú nefropátia leggyakrabban a következők miatt alakul ki:

1. gyógyszerek (gyulladáscsökkentő szerek, antibiotikumok) jogosulatlan használata;
2. nehézfémsók behatolása a szervezetbe;
3. érintkezés szerves oldószerekkel vagy peszticidekkel;
4. exogén kémiai vegyületek behatolása (gomba toxinok, kullancscsípés vagy más rovar vagy állat).

A betegség megnyilvánulásai

A betegség tünetei változatosak, és gyakran veseelégtelenségnek felelnek meg, ami megnehezíti a diagnosztikai folyamatot. A betegség első megnyilvánulása a vizelet összetételének megváltozása az OAM során. Sok beteg kerül kórházba gyógyszerek okozta nephropathiával. A mérgezés specifikus autoimmun reakció kialakulásához vezet. A megnyilvánulások a következők:

• megnövekedett vérnyomás;
• fájdalom a hát alsó részén;
• a végtagok és az arc duzzanata;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése;
• vér vagy fehérje megjelenése a vizeletben;
• görcsök.

A mérgezést okozó gyógyszer típusától függően a mérgezés specifikus jelei megjelenhetnek. A nephropathia súlyos szövődménye a veseelégtelenség. Ha nem megy időben a kórházba, a személy kómába eshet.

Diagnosztika

A biokémiai és klinikai vérvizsgálatok kimutathatják a betegség jelenlétét a szervezetben. Ezenkívül a következő kutatási módszereket használják a diagnózishoz:

• általános vizelet elemzés;
• A vesék ultrahangja;
• a test vízháztartásának ellenőrzése;
• figyelembe véve a diurézist.

A terápia jellemzői

A nephropathia kezelését kórházban végzik. Ha a beteg súlyos állapotban érkezik, intenzív osztályon tartják. A páciens állapotának stabilizálásának első szakasza a méreganyag eltávolítása a szervezetből. Ha az ok autoimmun reakció, akkor kortikoszteroidokat alkalmaznak az allergia megnyilvánulásainak csökkentésére. Az orvosok a következő tevékenységeket végzik:

• vértisztítás speciális szűrőkön keresztül;
• antisokk gyógyszerek beadása;
• gyomormosás (ha a toxin étellel érkezett);
• a páciens összekapcsolása mesterséges veseként működő eszközzel;
• a diurézis felgyorsítása vízhajtók beadásával a betegnek.

A beteg vízhajtókat, lúgos italokat és szorbenseket kap. A kórházi tartózkodás ideje alatt be kell tartania az ágynyugalmat. A sok fehérjét tartalmazó élelmiszereket ki kell venni az étrendből. Ha az urémia súlyos, a beteget szénhidráttartalmú étrendre helyezik át. Ha a vesék kiválasztó funkciója nem érintett, a betegnek sok folyadékot kell felírni.

Az orvosok figyelemmel kísérik a bőr állapotát, mivel mérgező termékek kerülhetnek ki rajta. Ennek eredményeként a betegek súlyos viszketést tapasztalnak. Ennek elkerülése érdekében ajánlott naponta legalább egyszer zuhanyozni vagy ledörzsölni. Hányás közben a betegek sós ételeket kapnak, hogy csökkentsék a nátrium-klorid veszteséget.

Belefáradt a vesebetegség elleni küzdelembe?

Az arc és a lábak dagadtsága, FÁJDALOM a deréktájban, ÁLLANDÓ gyengeség és fáradtság, fájdalmas vizelés? Ha ezeket a tüneteket észleli, 95% a vesebetegség valószínűsége.

Ha nem törődik az egészségével, majd olvassa el egy 24 éves gyakorlattal rendelkező urológus véleményét. Cikkében a RENON DUO kapszulákról beszél.

Ez egy gyors hatású német gyógymód a vese helyreállítására, amelyet évek óta használnak szerte a világon. A gyógyszer egyedisége a következőkben rejlik:

• Megszünteti a fájdalom okát, és visszaállítja a veséket az eredeti állapotba.
• A német kapszulák már az első használat során megszüntetik a fájdalmat, és segítenek a betegség teljes gyógyulásában.
• Nincsenek mellékhatások és allergiás reakciók.

Kapcsolatban áll

A vesék létfontosságú szerepet töltenek be a szervezetben, különféle toxinokat vezetnek át magukon. A szűrési funkció a fő számukra. Eltávolítják a mérgező vegyületeket, amelyek vízben nem oldódnak, és bizonyos esetekben megtelepednek a különböző szervek szövetein.

A toxikus nephropathia (nefrotoxikus nephritis, toxikus nephritis) olyan vesebetegség, amelyet káros anyagok kívülről történő bejutása vagy a szervezeten belüli toxinok termelése okoz. Az ilyen toxikus vesekárosodást az orvosi környezetben „toxikus vesének” is nevezik. Ez a betegség a vese parenchyma és a glomerulusok elváltozása.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD-10 kód szerinti betegség a 14.4.

A patológiát a teljes napi diurézis csökkenése, a szív- és érrendszer működésének zavarai, artériás magas vérnyomás, hányinger és hányás jellemzi. Amikor betegséget észlelnek, terápiás intézkedéseket kell végrehajtani a mérgek és toxinok eltávolítására a páciens testéből.

A nephritis okai

A patológia a következő tényezők hatására alakulhat ki:

• a toxinok káros hatásai, valamint anyagcseretermékeik;
• a szervezet autoimmun reakciói, amelyeket az érintett területeken figyeltek meg.

Bármi legyen is a kiváltó ok, a patológia megközelítőleg ugyanúgy nyilvánul meg.

A vesesejtek károsodásának mértéke a toxinok százalékától függ. A méreg forrása és kémiai összetétele is nagy jelentőséggel bír.

A higanymérgezés a szervezet mérgezésének egyik oka lehet

Ezenkívül a test mérgezésének mértéke közvetlenül függhet egy adott beteg húgyúti rendszerének állapotától. Tehát, ha ezeknek a szerveknek működési zavara van, akkor a betegség tünetei kifejezettebbek lehetnek.

A toxikus nephropathia kialakulásához néha elegendő a toxikus vegyületek minimális dózisa.

A betegség kialakulása biológiai és kémiai eredetű anyagok hatására következhet be. De gyakrabban kell foglalkoznia a következő forrásokkal:

• szerves eredetű oldószerek (ecetsav és oxálsav);
• gyomirtó szerek és peszticidek;
• nehézfém-vegyületek és sóik (higany, réz-szulfát, ólom, kadmium);
• gyógyszerek hosszú távú alkalmazása (szulfonamid gyógyszerek, aminoglikozidok, ibuprofen és más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, véralvadásgátlók);
• a szervezetbe kívülről bekerülő mérgező vegyületek (nem ehető gombák mérgei; rovarcsípéssel a véráramba kerülő anyagok; állatmérgek);
• fizikai tényezők (sérülések, elektromos sérülések, sugárbetegség);
• illékony éterek (etilénglikol, etil-akrilát, dioxán);
• nitrogéntartalmú anyagok és származékaik (arzén, ammónia, nitrobenzol, anilin, hexaklór-etán);
• helyettesítő alkoholos termékek;
• sikertelen vérátömlesztés, szepszis (rossz csoport vagy Rh-faktor, vérmérgezés) eredménye.

A toxikus nephropathia összetett betegség, amelynek etiológiája eltérő lehet. Ezért a differenciáldiagnózis rendkívül fontos. Ha szükséges, azonnal ellenszert kell alkalmazni.

A szervezet mérgező károsodásának esetei gyakran a veszélyes iparágakban végzett munkákhoz kapcsolódnak, ahol az ember rendszeresen találkozik mérgező és vegyi anyagokkal. A szervezetbe való bejutás módjai eltérőek lehetnek:

• perkután;
• levegőben lévő cseppek által;
• az emésztőrendszeren keresztül;
• vérmérgezés révén.

Ezenkívül a betegség kialakulása megfigyelhető exotoxikus sokk, a végtagok összenyomódása vagy a szerv szerkezeti és funkcionális rendellenességei, valamint myoglobinuria (az izomfehérje kóros lebomlása mioglobin jelenlétében) következtében. vizeletben).

A betegség kialakulása a májelégtelenség következménye is lehet, amikor a máj által nem semlegesített méreganyagok bejutnak a vérbe, más szerveket (szív, agy, vese) érintve.

A mérgező anyagok káros hatásai a parenchymalis szövetek duzzadásához és a glomeruláris filtráció kudarcához vezetnek, ami viszont a sejtlégzés romlásához és a fehérje fokozatos pusztulásához vezet.

Ha a szervezet hemotoxikus méreg hatásának van kitéve (például kígyómarás után), a vörösvértestek elpusztulnak és a nefronok blokkolódnak.

A mérgezés módjától függetlenül a veseszövetben oxigénéhezés jelei figyelhetők meg, majd időben történő kezelés hiányában a veseszövet ischaemia és nekrózisa következik be.

Jellegzetes tünetek

A patológia első jelei az általános vizeletvizsgálat eredményei alapján azonosíthatók. A vizeletben enyhén vér és fehérje jelenik meg (mikrohematuria és proteinuria). Ugyanakkor nincsenek kifejezett tünetek.

A tünetek fokozódásával a következő tünetek jelentkezhetnek:

• fájdalom az ágyéki és a keresztcsonti területeken;
• túlzott duzzanat;
• gyomor-bélrendszeri zavarok jelei (hányinger, hányás, székletürítési problémák);
• a nyálkahártyák és a bőr szárazsága;
• a bőr és a nyálkahártyák sárgasága (hemolízis jelenlétében) vagy bőrkiütés;
• szomjúság jelenléte;
• fejfájás és izomfájdalom;
• emelkedett hőmérséklet, csökkent vérnyomás és aritmia;
• vérszegénység vagy túlzott vérzés jelei;
• rohamok és hallucinációk;
• idegrendszeri rendellenességek, gátolt reakciók;
• kisebb/nagyobb vizeletürítés (oliguria, polyuria).

A legnagyobb veszélyt a statisztikai adatok alapján a gyógyszermérgezés jelenti. Mivel a veseszövetet sűrű érhálózat hatol át, a nem kívánt szerek (immunglobulinok, hízósejtek) maximális sebességgel jutnak be.

Így a tünetek nagyon gyorsan fokozódhatnak, sok tekintetben hasonlítanak a glomerulonephritis akut stádiumában lévő jeleihez. Jellemző lehet még:

• általános rossz közérzet jelei;
• gyengeség és ingerlékenység;
• az arc és az alsó végtagok duzzanata;
• hematuria és proteinuria;
• oligoanuria (csökkent vizelési gyakoriság és a kiválasztott vizelet teljes mennyisége).

Az akut veseelégtelenség szakasza nem kevésbé veszélyes. Időben történő orvosi ellátás nélkül végzetes lehet. A mérgező anyagok bevitele gátolja a veseműködést, és ezek teljes kudarcához vezethet.

A klinikai tünetek standardek:

• a vizelés hiánya;
• a víz-elektrolit és a sav-bázis egyensúly megsértése;
• nitrogéntartalmú vegyületek felhalmozódása a szervezetben.

Gyógyszeres támogatás hiányában a vesék kérgi rétege érintett, egészen visszafordíthatatlan nekrotikus elváltozások kialakulásáig.

A legkedvezőtlenebb tünetek közé tartozik az artériás magas vérnyomás. A nyomásszintek meglehetősen riasztóak lehetnek, ami görcsrohamokhoz és szívmegálláshoz vezethet.

A betegség stádiumai és súlyossága

A betegség súlyosságának három fokozata van.

1. Enyhe: fehérje, gipsz és vérsejtek (eritrociták, vérlemezkék, leukociták) találhatók a vizeletben.
2. Mérsékelt: a kiválasztott vizelet teljes mennyisége csökken, a kreatinin kimutatható; kis mennyiségű karbamid, kálium és egyéb anyagcseretermékek.
3. Súlyos: az akut veseelégtelenség (ARF) minden tünete jelen van.

Az enyhe fokú gyógyítható, a veseműködés még mindig helyreállítható, ha időben és megfelelő kezelést kezdenek. A középső stádium is kezelhető lehet, hiszen a méreganyagok, még ha megnövekedett vérszintjük is, idővel a vesék által eltávolíthatók. A szervezet súlyos mérgezése gyakorlatilag visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a következő szövődmények lehetségesek:

• akut és krónikus veseelégtelenség;
• létfontosságú szervek (tüdő, agy) duzzanata;
• a szív bal kamrájának akut elégtelensége;
• a húgyúti daganatok kialakulása;
• kóma kialakulása, halál.

Ezenkívül a fertőző toxikus nephropathia gyakran intersticiális nephritishez és hemolitikus-urémiás szindrómához vezet. A nephritis megnyilvánulása a deréktáji tompa vagy akut fájdalom, a vérnyomás enyhe emelkedése, ízületi fájdalom és enyhe hidegrázás. A vizeletben csökken a glomeruláris filtrációs ráta, mikrohematuria és fokozódhat a vizeletürítés.

A progresszív veseelégtelenség a szervezet mérgezésének végső fázisában több szakaszból is állhat:

• a kezdeti;
• oligoanurik;
• poliurikus.

A kezdeti szakasz 1-3 napig tart. A fő tünetek a veseszövetre mérgező anyagokkal való akut mérgezés jelei. Az ilyen betegeknél monitorozás szükséges, különösen a kiválasztott vizelet mennyiségének ellenőrzése. Amint a mutatók csökkenését észlelik, a Mannit (ozmotikus diuretikum), a Lasix (hurok diuretikum) 16 százalékos oldatát használják. A gyógyszereket Eufillinnel (PDE-gátló) kombinálják.

Az oligoanuriás fázis 1-2 hétig tart. Az akut veseelégtelenség ezen szakaszát tekintik a súlyosság szempontjából a legsúlyosabbnak. A diurézis jelentősen csökken. Ha kevesebb, mint 500 ml vizelet választódik ki naponta, az állapotot oliguriának nevezik, a napi 50 ml-nél kevesebbet pedig anuriának nevezik. Az akut vízmérgezés (hydremia) folyadékretenciója jelentős terhelést jelent a szív bal kamrájára. Légszomj és nedves lárma van. Sürgős ellátás szükséges a tüdő- és agyödéma kialakulásának elkerülése érdekében.

Ezenkívül a szervezetben felhalmozódnak a méreganyagok, valamint a fehérje anyagcseretermékei: karbamid, kreatinin. A beteg letargikus és gyenge lesz. A káliumkoncentráció riasztó szintre emelkedése szívritmuszavarokhoz vezet. Ezt a szakaszt az olyan súlyos állapotok előrehaladása is jellemzi, mint az acidózis, a fokozódó vérszegénység és a thrombocytopenia kialakulása.

A poliuriás fázis az akut veseelégtelenség kedvező lefolyásának következménye, amikor az oligoanuria poliuriává alakul. Jellemzője a diurézis fokozatos növekedése, amelyet a növekedés követ. Ugyanakkor a vizelet fajsúlya alacsony marad.

A szekretált folyadék szintjének növekedése a reabszorpciós funkciók jelentős károsodásával magyarázható. Ez az állapot a kiszáradás és a hyposalemia (a keringő vér mennyiségének csökkenése) kialakulása miatt veszélyes.

A poliuria szakaszában fontos az elveszett folyadék szintjének azonnali pótlása. Megfelelő kezeléssel megkezdődik a gyógyulási időszak: a vizelet fajsúlya fokozatosan növekszik, a homeosztázis normalizálódik.

Az akut veseelégtelenség etiológiájától függően a halál lehetséges, és az esetek 20-70%-a között változik.

Sürgősségi ellátás mérgező mérgezés esetén

Ha mérgezés gyanúja merül fel, azonnal hívnia kell a mentőket, és elsősegélyben kell részesítenie az áldozatot.

Először is, minden lehetséges intézkedést meg kell tenni annak biztosítására, hogy a toxinok ne kerüljenek be a beteg testébe. Ha a mérgezés forrása mérgező anyagok gőzei, gondoskodni kell a friss levegő ellátásáról (szükség esetén a beteg teljes mozgásával); ha a gyomor-bél traktuson keresztül mérgező anyagok kerülnek a szervezetbe, gyomormosás, majd vizes beöntés és adszorbensek („Polysorb”, „Activated carbon”) bevitele javasolt.

Másodszor, lehetséges szívmegállás vagy eszméletvesztés esetén a következő manipulációkhoz kell folyamodni:

• végezzen közvetett szívmasszázst;
• mesterséges lélegeztetést végezni (száj-száj légzés).

A betegség diagnózisa

A diagnosztikai intézkedések egy sorát általában azután hajtják végre, hogy a beteget a nefrológiai osztályra vették, ha a veseszerkezetek súlyos károsodását feltételezik a test mérgezése következtében. A betegség általános klinikai képe az összegyűjtött anamnézis figyelembevételével és a mérgezés forrásának és mértékének meghatározásával derül ki.

• általános klinikai intézkedések sorozata (a vizelet és a vér általános elemzése);
• biokémiai vérvizsgálat (sav-bázis egyensúly szintje, karbamid, kreatinin, vérionok, elektrolitok stb.);
• a vizelet mennyiségének és mennyiségének mérése naponta;
• a vesék ultrahangvizsgálata;
• sima röntgenfelvétel kontraszttal;
• szükség esetén angiográfia elvégzése (veseerek vizsgálata);
• pielográfia kontraszttal;
• A vesék MRI vagy CT vizsgálata.

A toxikus nefropátiát a leukociták és az ESR szintjének növekedése jellemzi; a vizelet sűrűségének változása, a fehérje, a gipsz, a vörösvértestek és a nitrogéntartalmú komponensek kimutatása benne. Növekszik a karbamid, a kreatinin és a kálium mennyisége a vérben. A betegséget vérszegénység, thrombocytopenia és leukocitózis kialakulása is jellemzi.

Kezelési módszerek

A toxikus nefropátia nehezen kezelhető. A kivétel a mérgezés kezdeti szakasza és a megelőző kezelés időben történő megkezdése a mérgezés első óráiban. Más esetekben kulcsfontosságú az ellenszer időben történő beadása. Ha ezt a pillanatot kihagyjuk, az orvos csak méregtelenítést és tüneti kezelést tud biztosítani.

A szakértők szerint a terápia legnagyobb hatékonysága akkor érhető el, ha a mérgező szert helyesen azonosítják. Ha erre összpontosít, gyorsan eltávolíthatja a mérgező vegyületeket, és biztosíthatja a beteg állapotának normalizálását. Például, ha a szulfonamid gyógyszerek túladagolása történt, nagy mennyiségű lúgos ivás javasolt; karboanhidrázt gátló gyógyszerek szedése, valamint diuretikumok alkalmazása.

Egyes esetekben komplex kezelésre lehet szükség, amelynek célja a káros anyagok szervezetből történő eltávolítása. Ebbe beletartozik:

• sürgős gyomormosás;
• adszorbensek vagy vazelin ezt követő bevitele;
• diuretikumok szedése (csökkenti a duzzanatot és növeli a kiválasztott vizelet mennyiségét);
• poliion infúziók (olyan oldatok, amelyek normalizálják a vizelet sav-bázis egyensúlyát);
• hemodialízis eljárás (5 órán belül végrehajtva);
• peritoneális dialízis eljárás (1-2 napig tart).

A toxikus nefropátia súlyos állapot, ezért a késés elfogadhatatlan. Kórházi körülmények között a hemodialízis mellett plazmaferézis is indokolt lehet. Ezeknek a manipulációknak köszönhetően biztosított a mérgező anyag eltávolítása a vérből.

A módszer lényege, hogy a pácienst egy speciális készülékhez kötik, amely ugyanúgy mesterségesen tisztítja a páciens vérét, ahogyan azt az egészséges emberi vesék meg tudnák tenni.

etnotudomány

A toxikus nephropathia olyan betegség, amely azonnali ambuláns kezelést igényel. Ezért tanácsos bármilyen hagyományos gyógyszert csak a gyógyszeres terápia utáni gyógyulási időszakban alkalmazni.

Gyógyászati ​​főzetek és infúziók használhatók, feltéve, hogy a beteg jó egészségi állapotban van, és pozitív a dinamikája. Független használatuk erősen nem javasolt. A hagyományos gyógynövényeket és recepteket csak a kezelőorvos írhatja fel. Általános erősítő hatásuk van a szervezetre, javítják az immunitást és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

Az vörösáfonyát gyakran használják a húgyúti működés normalizálására. A bogyókat 1:1 arányban cukorral összekeverjük, a keveréket üvegekbe tesszük, vízzel hígítjuk és befőttként isszuk. A görögdinnye héja felhasználható az ödéma megelőzésére remisszióban lévő betegeknél. Főzetként főzik és isszák.

Megelőző intézkedések és prognózis

A toxikus nefropátia leggyakrabban olyan embereket érint, akiknek munkája közvetlenül kapcsolódik a veszélyes termeléshez. Speciális kockázati csoportba tartoznak azok, akiknek már bármilyen vesebetegségük van, valamint hajlamosak daganatos folyamatok kialakulására.

Megoldás lehet a vállalkozás gépesített munkavégzésre való átállása, ahol minimálisra csökkentik a munkavállaló számára káros anyagokkal való érintkezés lehetőségét. Ezenkívül minden lehetséges védelmi eszközt be kell használni (speciális ruházat viselése, munkahigiénia betartása), valamint megelőző intézkedésként évente orvosi vizsgálaton kell átesni.

Kezdődő vagy progresszív nefropátia észlelése esetén erősen ajánlott egy másik munkaterületet választani, amely nem kapcsolódik a toxikus termeléshez.

Általánosságban elmondható, hogy a gyógyulás és a teljes gyógyulás prognózisa nagyon kedvező, ha a terápiát időben elkezdték és teljes mértékben elvégezték. Kivételt képezhetnek a nephropathiák, amelyek a kadmium, a szilícium vagy a hidrogén-arzenát toxikus hatásának hatására alakulnak ki.

A toxikus nefropátia mérgezés következtében alakul ki, amikor a toxinok és a biológiai bomlástermékek károsodása károsodott vesefunkcióhoz vezet. A káros anyagok kívülről jutnak be a szervezetbe, vagy betegség következtében keletkezhetnek.

Sok mérgező anyag van, amely károsíthatja a vesét. Egy részük az élet során kerül a szervezetbe, mások sérülések vagy betegségek következtében keletkeznek. Toxikus nefropátia fordulhat elő a gyógyszeres kezelés vagy a sürgősségi orvosi ellátás során. A toxikus nefropátiát okozó fő tényezők a következők:

• mérgező gombák fogyasztása;
• mérgezés vegyi anyagokkal, nehézfémekkel (higany, réz, kadmium);
• sugárzásnak való kitettség (uránsók);
• szerves mérgek lenyelése (ecetsav, szén-tetraklorid);
• mérgezés alkohol helyettesítőkkel;
• a szervezet mérgezését okozó gyógyszerek (antibiotikumok, antimikrobiális szerek) hosszú távú alkalmazása;
• csoporttal vagy Rh-faktorral össze nem egyeztethető vérátömlesztés;
• súlyos sérülések vagy égési sérülések, amikor a bomlástermékek a vérbe jutva súlyos szövetpusztulás következik be;
• fertőzéshez és szeptikus állapothoz vezető mikrobák behatolása.

Mind a gomba-, alkohol- vagy mérgezéses mérgezés, mind a szervezet saját szöveteinek lebomlása esetén a vesék fő problémája a méreganyagok negatív hatása a vese belső szerkezetére. A veseműködés teljes megzavarása vezet élet- és egészségkárosító szövődményekhez.

A toxikus nephropathia következményei

Bármilyen nefrotoxikus hatás vesekárosodást okozhat, amelyek közül meg kell különböztetni a legsúlyosabbakat:

• Akut veseelégtelenség - a vizeletürítés éles csökkenésével vagy teljes megszűnésével nyilvánul meg.
• Krónikus veseelégtelenség - akut állapot vagy mérsékelt mérgezés eredményeként.

A toxikus nefropátia szinte mindig mérgező vagy káros anyagok véletlen vagy nem szándékos lenyelése a szervezetbe. Súlyos betegségek veseszövődményei és gyógyszer-indukálta nephropathia sokkal ritkábban fordul elő.

Betegség jelei

A következő tünetek jellemzőek a toxikus nephropathiára:

• a kiválasztott vizelet mennyiségének jelentős csökkenése (oligoanuria);
• csökkent vérnyomás;
• súlyos légszomj;
• különböző intenzitású fájdalom az oldalakon vagy a hát alsó részén.

A méreg vagy toxin emberi szervezetbe való bejutásával kapcsolatos lehetséges tünetek:

• hányinger és hányás vérrel;
• hasmenés;
• fájdalom a felső hasban;
• súlyos puffadás;
• a tudat romlása az álmosságtól és a letargiától az ájulásig.

A toxikus nefropátia akut patológia, amely veszélyezteti az egészséget és az életet. A betegség akut veseelégtelenséghez vezethet, ami halált vagy hosszan tartó hemodialízises kezelést okoz.

A toxikus nephropathia diagnosztizálásának módszerei

A vizsgálat első szakaszában az orvos mindig odafigyel a toxikus nefropátiára utaló tünetekre. Optimális, ha pontosan kiderítjük a mérgezés termékét, vagy hogy pontosan milyen tényezők vezettek nefrotoxikus szövődményekhez. A toxikus nephropathia kötelező diagnosztikai módszerei a következők:

• általános klinikai vizelet- és vérvizsgálat;
• speciális kutatás a kiváltó tényező azonosítására mérgezés esetén;
• a vesék funkcionális állapotának felmérése biokémiai vérvizsgálat segítségével;
• a vesék ultrahangjának elvégzése.

Ha a diagnózis megerősítésére van szükség, további röntgen- és tomográfiás vizsgálatokat (MRI vagy CT) végeznek. Gyakran elég látni a klinikai megnyilvánulásokat és ismerni a mérgezés okát.

Ha a toxikus nefropátiát betegség vagy kezelés okozza, azonnali erőfeszítéseket kell tenni a méreganyagok vérből történő eltávolítására és a vesék vérellátásának javítására. Akut veseelégtelenség esetén a beteget kórházba kell helyezni, és sürgősségi ellátást kell végezni a kórház intenzív osztályán. Krónikus veseelégtelenség esetén a terápia nagymértékben függ a veseelváltozások súlyosságától.

Kezelési módszerek

A toxikus nefropátia kezelésének fő tényezője a nefrotoxikus mérgek gyors eltávolítása a szervezetből. Az alapvető kezelési lehetőségek a következők:

• Ha gombákról vagy nagyszámú gyógyszer egyszeri használatáról volt szó, akkor a gyomrot öblíteni kell.
• Ipari vagy vegyi mérgekkel történő mérgezés esetén ellenszert (olyan gyógyszert, amely eltávolítja a mérget a szervezetből) írják elő.
• A nefrotoxin vérből történő eltávolításához hemoszorpciós módszert kell alkalmazni (aktív szén felhasználásával).
• különösen nehéz esetekben hemodialízis szükséges.

A nefrotoxikus tényezők bármelyike ​​veszélyes és életveszélyes állapotokhoz vezethet. Vesekárosodás esetén rendkívül fontos az orvosi ellátás azonnali megkezdése. A toxikus nefropátia kezelésének fő sürgősségi módszerei a hemoszorpció és a hemodialízis, amelyek lehetővé teszik a vér gyors és hatékony megtisztítását a méregtől vagy toxintól. Ha minden helyesen és időben történik, akkor a gyógyulás esélye optimális, és a prognózis kedvező.

Esetleges mérgezés esetén a vese területe leggyakrabban a toxikus nephropathia továbbfejlődésével a kockázati csoportba kerül. A szövődmények, például a veseelégtelenség további kialakulásának elkerülése érdekében időben szakemberhez kell fordulni. A jó minőségű kezelés enyhíti a negatív következményeket.

A toxikus nefropátia a vese parenchyma és a glomeruláris apparátus károsodása.

Toxikus nefropátia - a vesekárosodás sematikus ábrázolása

Ez a megnyilvánulás jellemző a belső vagy külső mérgező termékekkel vagy metabolitokkal történő mérgezésre. Az orvosi terminológiában kétféle betegség létezik: specifikus és nem specifikus nephropathia. Az első típus a külső méreganyagok mérgezésével jár, ami nemcsak a veséket, hanem a máj funkcionális működését is hátrányosan érinti. A betegség nem specifikus típusát hemodinamikai rendellenességek okozzák.

A betegség 7 oka

Nagyszámú káros elemet bocsátanak ki, amelyek károsíthatják a szervezetet, különösen a veséket. Amellett, hogy az ember élete során megszerzi a káros anyagok egy részét, ezek egy része önállóan is keletkezhet sérülések vagy bizonyos betegségek következtében.

Toxikus nefropátia gombamérgezés miatt

1. A toxikus nephropathia kialakulását kiváltó tényezők között szerepel a gyógyszerek szedése. Ez különösen igaz azokra a gyógyszerekre, amelyeket sürgősségi orvosi ellátásra és másokra használnak.
2. Az orvosszakértők a mikrobiális szervezeteket mérgezési forrásnak tartják. A vérbe jutásuk miatt a mikroorganizmusok hozzájárulnak a szeptikus állapot kialakulásához. A fertőzési folyamat normál transzfúzió során is előfordulhat. A betegség kialakulását a csoportos inkompatibilitás, vagy a vér Rh-faktora provokálja.
3. A mérgező gombák különösen veszélyesek, súlyos mérgezést okoznak a szervezetben.
4. A kémiai anyagok és a nehézfémek sói negatívan befolyásolják a vesék funkcionális működését. Ebbe a kategóriába tartoznak a radioaktív természetű anyagok is.
5. A toxikus nephropathia lehetséges okai közé tartozik az antibiotikumok vagy antimikrobiális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Hosszan tartó használat esetén egészségkárosodást okozhatnak.
6. Mérgezés alacsony minőségű alkohollal vagy szerves mérgekkel. Ez utóbbi magában foglalja az ecetsavat vagy a szén-tetrakloridot.
7. Súlyos sérülések vagy égési sérülések után káros anyagok fordulhatnak elő. A szövetekben megkezdődik a pusztulás folyamata, melynek eredményeként a bomlástermékek bejutnak az emberi vérbe.

A vegyszeres mérgezés a toxikus nephropathia oka

Mindezek az okok a fő provokátorok a toxikus nefropátia előfordulásában. A normál veseműködés jelentősen károsodik.

A jövőben ez olyan szövődményekhez vezet, amelyek komoly veszélyt jelentenek az életre.

Tünetek

A károsodás mértéke nagymértékben függ a káros anyag típusától, illetve bejutásának módjától. Jelentős szerepet játszik a húgyúti rendszer állapota. Még kis mennyiségű mérgező anyag lenyelése esetén is bonyolultabbá válik a klinikai kép, ha egy személy krónikus betegségekben szenved ezen a területen.

A toxikus nephropathia fő tünetei a következők:

• megnyilvánulások, kellemetlen érzés a légszomjból;
• fájdalom az oldalon, az ágyéki régióban;
• a vérnyomás éles csökkenése;
• a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése.

Toxikus vagy mérgező részecskéknek való kitettség esetén a tünetek az alábbiak szerint nyilvánulhatnak meg:

• hányás és hányinger, lehetséges vér;
• puffadás és fájdalom a hasi területen;
• gyomorrontás;
• álmosság, ájulás és az agyi aktivitás általános romlása.

Fertőző toxikus nephropathia - megnyilvánulások

Úgy gondolják, hogy a toxikus nephropathia nagy károkat okoz az emberi egészségben. Ez igaz. Ha figyelmen kívül hagyják, a betegség akut veseelégtelenség kialakulását idézi elő.

Diagnosztika

Mindenekelőtt szakképzett szakember foglalkozik a tünetekkel, majd meghatározza a betegség okát. Ebben az esetben a következő szükséges eljárásokat írják elő:

• a vesék ultrahangvizsgálata;
• vér- és vizeletvizsgálat, valamint biokémiai vérvizsgálat.

Ezek az eljárások szükségesek a vesék állapotának és teljesítményének meghatározásához, valamint hatékony kezelési mód előírásához.

Gyakran a szakember egy sor eljárást, például MRI-t vagy CT-t ír elő a diagnózis megerősítésére.

Toxikus nephropathia ultrahangon

A toxikus nephropathia kezelési módja

A gyors gyógyulás érdekében el kell távolítani a káros anyagokat. Az eljárás a lehető leggyorsabban lezajlik. A szakértők a következő hatékony módszereket azonosítják.

• Gomba vagy gyógyszeres mérgezés esetén öblítésre lesz szükség.
• Ellenszer használata. Ez egy olyan gyógyszer, amely segít eltávolítani a mérget a szervezetből ipari vagy egyéb vegyi anyagokkal való mérgezés esetén.
• A hemoszorbium egy olyan módszer, amely aktív szénnel történő vértisztításon alapul.
• Van hemodialízis. Ezt az eljárást súlyos esetekben írják elő.

A kezeléshez diuretikumokat használnak, amelyek csökkentik a tüdőödémát (Lasix, Mannit), valamint polionos oldatokat, amelyek normalizálják a vér pH-értékét (ezen célokra nátrium-hidrogén-karbonátot használnak).

Patogenezis

Az etiológiától függően a betegség patogenezise következik be. Mérgezés, például etilénglikol miatt, a nefronok duzzanata lép fel.

Ha a mérgezési folyamat hemolitikus mérgek miatt következik be, akkor a nefronok eltömődnek. Ebben az esetben a vörösvértestek elpusztulnak.

Összességében a fenti tényezők mindegyike membrán ischaemiát vált ki a nefronokban. A folyamatos ischaemia visszafordíthatatlan következményekkel fenyeget, nekrobiotikus elváltozások formájában a gubancokban és tubulusokban.

Mérgező mérgezés gyermekeknél

Érdemes megjegyezni, hogy a toxikus nephropathia gyermekeknél is előfordul. Ebben az esetben figyelni kell a vizelet összetételére.

Ezenkívül a toxikus nefropátia az örökletes patológiák miatti hajlam hátterében nyilvánul meg. Ha a családban a baba anyja a terhesség alatt vagy azt megelőzően beteg volt, a gyermek betegsége is súlyosbodhat.

A gyermekkori betegség provokátorai lehetnek a mesterséges táplálás, vagy a gyakori fertőző és megfázásos betegségek.

Toxikus nefropátia újszülötteknél mesterséges táplálás következtében

Megelőző intézkedések

Külön érdemes megjegyezni, hogy senki sem mondta le az elsősegélynyújtást. Meg kell állítani a mérgező anyagok áramlását a páciens testébe. Ha a gőzök miatt mérgezés történik, akkor friss levegőt kell biztosítani a személynek, és azonnal el kell távolítani a helyiségből. Ha vegyszerek kerülnek a gyomorba, sürgősen ki kell öblíteni. Beöntést is használnak, és aktív szenet is használnak.

Ha egy személynek nincs szívverése vagy eszméletlen, akkor közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Ezekkel a műveletekkel együtt orvosi segítséget kell kérnie.

A megelőző intézkedések során azokban az iparágakban, ahol magas a káros anyagok okozta mérgezés veszélye, a daganatokra vagy vesekárosodásra hajlamos személyek nem engedélyezettek. Leggyakrabban az ilyen iparágak közé tartozik a nehéz mezőgazdasági munka, valamint a gumi- vagy polimergyártás.

Ha olyan iparágban dolgozik, ahol nagy a vesekárosodás kockázata, akkor rendszeres (legalább évente egyszer) vizsgálaton kell részt vennie. A higiéniai előírások betartása és a speciális védőruházat is jótékony hatással lesz az egészségére. Ha a vesekárosodás kezdeti stádiumát figyeli, akkor tanácsos ne habozzon, és változtassa meg a munkahelyét.

Egy vese keresztmetszete toxikus nephropathiával

Következmények

Ha gyanítja ezt a betegséget, azonnal forduljon szakképzett szakemberhez. A tétlenség további vesekárosodást okoz:

• akut veseelégtelenség, amely a vizeletkibocsátás fokozatos csökkenésével vagy teljes megszűnésével jár;
• krónikus veseelégtelenség, amely súlyos mérgezés után következik be.

A mérgező, káros anyagok szervezetbe jutása a betegség kialakulásának lehetséges oka. A szövődmények elkerülése érdekében érdemes mielőbb megtenni a szükséges intézkedéseket.

A modern orvostudomány fejlődésének köszönhetően a betegség kezelhető. Érdemes megjegyezni, hogy ha helyesen és gyorsan fordul szakemberhez, nagy esély van a mielőbbi gyógyulásra.