A középfül üregekből és egymással kommunikáló csatornákból áll: a dobüregből, a hallócsőből (Eustachianus), az antrumba vezető járatból, az antrumból és a mastoid nyúlvány sejtjeiből (ábra). A külső és a középfül közötti határ a dobhártya (lásd).

Rizs. 1. A dobüreg oldalfala. Rizs. 2. A dobüreg mediális fala. Rizs. 3. A fej metszete a hallócső tengelye mentén (a vágás alsó része): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrán timpan; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7 -incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10 - n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 - m. tenzor tympani; 18 - hegyfok; 19 - plexus tympanicus; 20 - lépések; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - a meatus acustlcus ext. bejárata; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - garat; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35 - n. mandibularis; 36 - a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporalis.

A középfül a dobüregből, az Eustach-csőből és a mastoid légsejtekből áll.

A külső és a belső fül között van a dobüreg. Térfogata körülbelül 2 cm3. Nyálkahártyával bélelt, levegővel teli és számos fontos elemet tartalmaz. A dobüreg belsejében három hallócsont található: a malleus, az incus és a kengyel, amelyeket a jelzett tárgyakhoz való hasonlóságukról kaptak (3. ábra). A hallócsontok mozgatható kötésekkel kapcsolódnak egymáshoz. Ennek a láncnak a kezdete a kalapács, amely a dobhártyába van szőve. Az üllő középső pozíciót foglal el, és a malleus és a stapes között helyezkedik el. A kengyel a hallócsontok láncolatának utolsó láncszeme. A dobüreg belső oldalán két ablak található: az egyik kerek, a fülkagylóba vezet, másodlagos hártya fedi (ellentétben a már leírt dobhártyával), a másik ovális, amelybe kengyel van behelyezve, mintha egy keret. A malleus átlagos tömege 30 mg, az incus 27 mg, a stapes 2,5 mg. A malleusnak feje, nyaka, rövid nyúlványa és nyele van. A kalapács nyele a dobhártyába van beszőve. A malleus feje az incus ízülethez kapcsolódik. Mindkét csontot szalagok függesztik fel a dobüreg falairól, és a dobhártya rezgéseire reagálva elmozdulhatnak. A dobhártya vizsgálatakor egy rövid nyúlvány és a malleus nyele látható rajta keresztül.

Rizs. 3. Hallócsontok.

1 - üllőtest; 2 - az üllő rövid folyamata; 3 - az üllő hosszú folyamata; 4 - a kengyel hátsó lába; 5 - a kengyel talplemeze; 6 - kalapács fogantyú; 7 - elülső folyamat; 8 - a malleus nyaka; 9 - a kalapács feje; 10 - malleus-incus ízület.

Az üllőnek teste van, rövid és hosszú folyamatai. Ez utóbbi segítségével a kengyelhez csatlakozik. A kengyelnek van egy feje, egy nyaka, két lába és egy főlemeze. A malleus fogantyúja a dobhártyába van beszőve, a stape talplemeze pedig az ovális ablakba kerül, ezáltal hallócsontláncot alkotva. A hangrezgések a dobhártyától a hallócsontok láncáig terjednek, amelyek emelőszerkezetet alkotnak.

A dobüregben hat fal található; A dobüreg külső fala főleg a dobhártya. De mivel a dobüreg felfelé és lefelé nyúlik a dobhártyán túl, ezért külső falának kialakításában a dobhártyán kívül a csontelemek is részt vesznek.

A felső fal - a dobüreg teteje (tegmen tympani) - elválasztja a középfület a koponyaüregtől (középső koponyaüreg), és vékony csontlemez. A dobüreg alsó fala vagy padlója valamivel a dobhártya széle alatt található. Alatta a nyaki véna hagymája (bulbus venae jugularis).

A hátsó fal határolja a mastoid folyamat pneumatikus rendszerét (antrum és a mastoid folyamat sejtjei). Az arcideg leszálló része a dobüreg hátsó falán halad át, ahonnan itt keletkezik a fülhúr (chorda tympani).

A felső részének elülső falát az Eustachianus cső szája foglalja el, amely összeköti a dobüreget a nasopharynxszel (lásd 1. ábra). Ennek a falnak az alsó része egy vékony csontlemez, amely elválasztja a dobüreget a belső nyaki artéria felszálló szegmensétől.

A dobüreg belső fala egyidejűleg a belső fül külső falát is alkotja. Az ovális és kerek ablakok között van egy kiemelkedés - egy hegyfok (promontorium), amely megfelel a fülkagyló fő göndörségének. A dobüreg ezen falán az ovális ablak fölött két kiemelkedés található: az egyik az itt közvetlenül az ovális ablak felett áthaladó arcidegcsatorna, a második pedig a vízszintes félkör alakú csatorna kiemelkedésének felel meg, amely az arcideg felett helyezkedik el. csatorna.

A dobüregben két izom található: a stapedius izom és a tensor tympani izom. Az első a stape fejéhez kapcsolódik, és az arcideg beidegzi, a második a malleus fogantyújához kapcsolódik, és a trigeminus ideg egy ága beidegzi.

Az Eustachianus cső a dobüreget köti össze a nasopharynx üregével. Az egységes nemzetközi anatómiai nómenklatúrában, amelyet 1960-ban hagytak jóvá a VII. Nemzetközi Anatómuskongresszuson, az „Eustachianus cső” elnevezést a „hallócső” (tuba anditiva) kifejezés váltotta fel. Az Eustachian csőnek csontos és porcos részei vannak. Csillós oszlophámmal bélelt nyálkahártya borítja. A hám csillói a nasopharynx felé mozognak. A cső hossza körülbelül 3,5 cm Gyermekeknél a pipa rövidebb és szélesebb, mint a felnőtteknél. Nyugodt állapotban a cső zárva van, mivel falai a legkeskenyebb helyen (ahol a cső csontrésze átmegy a porcos részbe) szomszédosak egymással. Lenyeléskor a cső kinyílik, és a levegő belép a dobüregbe.

A halántékcsont mastoid folyamata a fülkagyló és a külső hallójárat mögött található.

A mastoid folyamat külső felülete tömör csontszövetből áll, és az alján egy csúcsgal végződik. A mastoid folyamat nagyszámú levegős (pneumatikus) sejtből áll, amelyeket csontos septum választ el egymástól. Gyakran előfordulnak mastoid folyamatok, úgynevezett diploetikusak, amikor alapjuk a szivacsos csont, és a légsejtek száma elenyésző. Néhány embernél, különösen a középfül krónikus gennyes betegségében szenvedőknél, a mastoid folyamat sűrű csontból áll, és nem tartalmaz levegősejteket. Ezek az úgynevezett szklerotikus mastoid folyamatok.

A mastoid folyamat központi része egy barlang - az antrum. Ez egy nagy légsejt, amely kommunikál a dobüreggel és a mastoid folyamat többi légsejtjével. A barlang felső fala vagy teteje választja el a középső koponyaüregtől. Újszülötteknél a mastoid folyamat hiányzik (még nem alakult ki). Általában a 2. életévben alakul ki. Az antrum azonban újszülötteknél is jelen van; a hallójárat felett helyezkedik el, nagyon felületesen (2-4 mm mélységben), majd ezt követően hátrafelé és lefelé mozog.

A mastoid folyamat felső határa az időbeli vonal - egy görgő formájú kiemelkedés, amely olyan, mint a járomcsont-folyamat folytatása. A legtöbb esetben a középső koponyaüreg padlója ennek a vonalnak a szintjén található. A mastoid nyálkahártya belső felszínén, amely a hátsó koponyaüreg felé néz, egy barázdás mélyedés található, amelyben a szigmaüreg található, amely a vénás vért az agyból a jugularis véna bulbjába vezeti.

A középfül főként a külső, kisebb mértékben a belső nyaki artériákból látja el az artériás vért. A középfül beidegzését a glossopharyngealis, az arc- és a szimpatikus idegek ágai végzik.

Az emberi test összetett rendszer. Nem véletlen, hogy az orvosi egyetemek sok időt töltenek az anatómia tanulmányozásával. A hallórendszer felépítése az egyik legösszetettebb téma. Ezért néhány diák összezavarodik, amikor meghallja a „Mi a dobüreg?” kérdést a vizsgán. Érdekes lesz tudni erről azok számára, akik nem rendelkeznek orvosi végzettséggel. Nézzük meg ezt a témát a cikk későbbi részében.

A középfül anatómiája

Az emberi hallórendszer több részből áll:

• külső fül;
• középfül;
• belső fül.

Minden oldalnak sajátos szerkezete van. Így a középfül hangvezető funkciót lát el. A halántékcsontban található. Három légüreget tartalmaz.

A nasopharynx és a dobüreg a hátsó - a mastoid folyamat légsejtjei, beleértve a legnagyobbat, a mastoid barlangot.

A középfül dobürege paralelepipedon alakú, és hat fala van. Ez az üreg a halántékcsont piramisának vastagságában található. A felső falat vékony csontlemez alkotja, feladata a koponyától való elválasztás, vastagsága maximum 6 mm. Kis sejtek találhatók rajta. A lemez elválasztja a középfül üregét az agy temporális lebenyétől. Alul a dobüreg a jugularis véna hagymájával szomszédos.

A dobüreg is érintett lehet a mastoidbarlang gyulladása miatt. Ezt a betegséget mastoiditisnek nevezik. Leggyakrabban a fertőzés a nyirokrendszerből vagy a keringési rendszerből kerül be erre a területre, mivel az erek sűrűn haladnak át ezen a helyen. Gyakran gyulladás lép fel egy lassú fertőzés, például pyelonephritis hátterében. Ebben az esetben a baktériumok a véráramon keresztül terjednek, és megfertőzik a mastoid sejteket.

A dobüreg a középfül egy része, amely fontos csontokat tartalmaz: kengyelt, kalapácsot és incust. Ennek a területnek az egyik fontos funkciója, hogy a hanghullámokat mechanikai hullámokká alakítsa, és eljuttassa a cochleán belüli receptorokhoz. Ezért ezen a helyen a gyulladásos folyamatok átmeneti vagy tartós halláskárosodást fenyegetnek.

Nyálkahártyával bélelt és levegővel töltött dobüreget (kb. 1 köbcm térfogatú) és hallócsövet (Eustachianus) foglal magában. A középfül ürege kommunikál a mastoid barlanggal és azon keresztül a mastoid nyúlvány vastagságában elhelyezkedő mastoid sejtekkel.

Timpan üreg a halántékcsont piramisának vastagságában, a külső hallójárat laterálisan és a belső fül csontos labirintusa között mediálisan helyezkedik el. A dobüreget, amelyben 6 fal különböztethető meg, alakja a szélére helyezett és kifelé dőlt tamburához hasonlítja.

• Felső gumiabroncs fal a dobüreget a koponyaüregtől elválasztó vékony csontanyag lemez alkotja.
• Alsó nyaki fal a piramis alsó falának felel meg azon a helyen, ahol a nyaki fossa található.
• Mediális labirintusos falösszetett elrendezésű, elválasztja a dobüreget a belső fül csontos labirintusától. Ezen a falon a dobüreg felé kiálló hegyfok található. A hegyfok fölött és kissé hátul található az előcsarnok ovális ablaka, amely a csontos labirintus előcsarnokába vezet; a kengyel alapja fedi.
• Valamivel az ovális ablak fölött és mögötte az arccsatorna keresztirányú kiemelkedése ( az arcideg csatorna falai). A hegyfok mögött és alatt található a fülkagyló ablaka, amelyet a másodlagos dobhártya zár le, amely elválasztja a dobüreget a scala tympanitól.
• Hátsó mastoid fal, alsó részén piramis eminenciája van, ezen belül kezdődik a stapedius izom. A hátsó fal felső részén a dobüreg a mastoid barlangba folytatódik, amelybe az azonos nevű folyamat mastoid sejtjei is megnyílnak.
• Elülső carotis fal, alsó részén elválasztja a dobüreget a nyaki csatornától, amelyben a belső nyaki artéria halad át. A fal felső részén található a hallócső nyílása, amely összeköti a dobüreget a nasopharynxszel.
• Oldalsó hártyás fal a dobhártya és a halántékcsont környező részei alkotják.

A dobüregben három nyálkahártyával borított hallócsont, valamint szalagok és izmok találhatók.

Hallócsontok miniatűr méretű, egymással összekapcsolódva láncot alkotnak, amely a dobhártyától a belső fülbe nyíló előcsarnok végéig tart. A csontokat alakjuk szerint nevezik: kalapács, üllő, kengyel. A malleusnak lekerekített feje van, amely két folyamattal a malleus hosszú nyéljévé válik: oldalsó és elülső. Az incus testből áll, amelynek ízületi mélyedése a malleus fejével való artikulációt szolgálja, valamint két láb: az egyik rövid láb, a másik hosszú, a végén vastagodással. Ez a megvastagodás egy lencsés folyamat a szalagok fejével való összekapcsoláshoz. A szalagoknak van egy feje, két lába - elülső és hátsó, amelyeket a kengyel alapja köt össze, és az előszoba ablakába van behelyezve. A kalapács a nyelével teljes hosszában össze van olvadva a dobhártyával úgy, hogy a nyél vége megfeleljen a dobhártya külső oldalán lévő köldöknek. A malleus feje egy ízület segítségével kapcsolódik az incus testéhez és alkotja az incus-malleus ízületet, az incus pedig a lencsés folyamatával kapcsolódik a stapes fejéhez, létrehozva az inkuszt. -stapedius ízület. Az ízületeket miniatűr szalagok erősítik.

Az ízületekben mozgatható, három hallócsontból álló lánc segítségével a dobhártya rezgései, amelyek egy hanghullám hatására jönnek létre, az előszoba ablakára jutnak, amelyben a kapcsok alapja. a szalagok gyűrűs szalagjával mozgathatóan rögzítve van. A hallócsontokhoz kapcsolódó két izom szabályozza a csontok mozgását, és védi őket a túlzott rezgésektől az erős hangok során. A dobhártyát megfeszítő izom az azonos nevű izom-csőcsatorna félcsatornájában fekszik, vékony és hosszú ina a malleus nyelének kezdeti részéhez kapcsolódik. Ez az izom a kalapács fogantyúját húzva megfeszíti a dobhártyát. A stapedius izom, amely a piramis kiemelkedésétől kezdődik, egy vékony ín segítségével kapcsolódik a stapes hátsó lábához, a fej közelében. Amikor a stapedius izom összehúzódik, az előcsarnok ablakába behelyezett stape tövének nyomása gyengül.

Auditív (Eustachianus) cső, átlagosan 3-5 mm hosszú, 2 mm széles, arra szolgál, hogy a garatból levegőt juttatjon a dobüregbe, és az üregben a külső nyomással megegyező nyomást tartson fenn, ami fontos a hangvezető készülék normál működéséhez ( dobhártya és hallócsontok). A hallócső egy csontos részből és egy porcos részből (rugalmas porc) áll. A cső lumenje a csatlakozás helyén - a hallócső isthmusa 1 mm-re szűkül. A cső felső csontos része a halántékcsont izom-tobuális csatornájában az azonos nevű hemicanalisban található, és a dobüreg elülső falán nyílik a hallócső dobüregével. Az alsó porcos rész, amely a cső hosszának 2/3-át teszi ki, alul nyitott horonynak tűnik, amelyet a mediális és oldalsó porcos lemezek és az őket összekötő hártyás lemez alkot. Azon a helyen, ahol a hallócső a nasopharynx oldalfalán a hallócső garatnyílásával nyílik, a cső rugalmas porcának mediális (hátsó) lemeze megvastagodik és görgő formájában kinyúlik a garatüregbe. . A hallócső hossztengelye a garatnyílástól felfelé és oldalra irányul, és 40-45°-os szöget zár be a vízszintes és a szagittális síkkal.

A hallócső porcos részéből ered a feszítőizom és a levator palatinus izom. Összehúzódásukkor a cső porca és hártyás lemeze visszahúzódik, a csőcsatorna kitágul, és a garatból levegő jut a dobüregbe. A cső nyálkahártyája hosszanti ráncokat képez, csillós hám borítja, a csillók mozgása a garat felé irányul. A hallócső nyálkahártyájában sok nyirokszövet nyálkahártya található, amelyek a petevezeték gerincének közelében és a hallócső garatnyílása körül felhalmozódást képeznek - a petemandulát.

Középfül, auris media. dobüreg, cavitas tympanica. A dobüreg falai.

Középfül, auris media, tartalmazza dobüregÉs hallócső a dobüreget a nasopharynxszel összekötő.

dobüreg, cavitas tympanica, a halántékcsont piramisának alján fekszik a külső hallójárat és a labirintus (belső fül) között. Három kis csontból álló láncot tartalmaz, amelyek a hangrezgéseket továbbítják a dobhártyából a labirintusba.

Timpan üreg nagyon kis méretű (körülbelül 1 cm 3 térfogatú), és a szélére helyezett, a külső hallójárat felé erősen hajló tamburára hasonlít. A dobüregben hat fal található:

1. A dobüreg oldalfala, paries membranaceus, amelyet a dobhártya és a külső hallójárat csontlemeze alkot. A dobüreg felső kupola alakú kitágult része, recessus membranae tympani superior, két hallócsontot tartalmaz; a malleus és az incus feje. Betegség esetén a középfül kóros elváltozásai ebben a recessusban a legkifejezettebbek.

2. A dobüreg mediális fala szomszédos a labirintussal, ezért hívják labirintus, paries labyrinthicus. Két ablaka van: kerek, csigaablak - fenestra cochleae, a fülkagylóba vezetve és megfeszítve membrana tympani secundaria, És ovális, az előszoba ablaka - fenestra vestibuli, benyíló vestibulum labyrinthi. Az utolsó lyukba a harmadik hallócsont alapját, a tapepeket helyezzük be.

3. A dobüreg hátsó fala, paries mastoideus, viszi eminencia, eminentia pyramidalis, helyiségekre m. stapedius. A Recessus membranae tympani superior hátulról folytatódik a mastoid barlangban, az antrum mastoideumban, ahol a légutak megnyílnak az utóbbi sejtjei, cellulae mastoideae.
Az Antrum mastoideum a mastoid nyálkahártya felé kiálló kis üreg, amelynek külső felületétől a hallójárat hátsó falát határos csontréteg választja el közvetlenül a spina suprameatica mögött, ahol a barlang rendszerint a nyálkahártya gennyedése során nyílik meg. mastoid folyamat.

4. A dobüreg elülső fala nak, nek hívják paries caroticus, hiszen az arteria carotis belső közel van hozzá. Ennek a falnak a tetején van a hallócső belső nyílása, ostium tympanicum tubae auditivae, amely széles körben tátong újszülötteknél és kisgyermekeknél, ez magyarázza a fertőzés gyakori behatolását a nasopharynxből a középfül üregébe és tovább a koponyába.