Medián kolporráfia. Mi az elülső kolporrhafia és miért végzik el?

A közelmúltban a hüvelyfalak prolapsusa egyre gyakoribb a nem szült és fiatal lányoknál. Számos oka lehet a medencefenék és a perineális izmok gyengülésének. Ezek tartalmazzák:

• Hirtelen fogyás, amely jelentős testsúlyvesztéssel jár;
• Nehéz fizikai munka;
• Megnövekedett intraperitoneális nyomás, amelyet hosszan tartó és súlyos köhögéssel, krónikus székrekedéssel figyelnek meg;
• Veleszületett patológiák;
• Az életkorral összefüggő változások;
• Ülő, mozgásszegény életmód;
• A reproduktív rendszer különféle neoplazmái;
• Csökkent hormonszint.

Az elülső kolporrhafia olyan sebészeti beavatkozás, amelyet azzal a céllal hajtanak végre, hogy az elülső hüvelyfalat összevarrják, amikor az megnyúlt vagy kiesik.

A felsorolt ​​kóros állapotok okozta hüvely és perineum falának megnyúlásától, lelógásától egy olyan egyszerű műtéti beavatkozással, mint a kolporrhafia, megszabadulhat.

Az elülső kolporrhafia indikációi és ellenjavallatai

Az elülső hüvelyfal varrását a következő kóros rendellenességek és rendellenességek jelenlétében kell elvégezni:

• Hólyag prolapsus;
• Perineális szakadás;
• Méh prolapsus, a hüvelyfalak prolapsusával együtt;
• A gátfalak nyúlása, lelógása.

A kolporrhafiát epiziotómia részeként is elvégzik, amely magában foglalja a hüvely hátsó falának és a gát boncolását, hogy elkerüljék a gyermek születési sérüléseit és a nehéz szülés során a hüvelyrepedéseket.

A kolporrhafiának, mint minden sebészeti beavatkozásnak, számos ellenjavallata van. Ezek tartalmazzák:

• Az urogenitális rendszer patológiái;
• Akut thrombophlebitis;
• Nemi betegségek;
• Terhesség, laktációs időszak;
• Cukorbetegség;
• Szív elégtelenség;
• Mentális zavarok;
• A véralvadás patológiái;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok jelenléte;
• Antikoagulánsok (olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést és csökkentik a véralvadási aktivitást);
• Hajlam a keloid hegek megjelenésére;
• A nemi szervek bőrének károsodása;
• Gyulladásos folyamatok jelenléte a reproduktív rendszerben.

A művelet előkészítésének és lebonyolításának jellemzői

A hüvely elülső falának varrására irányuló művelet elvégzése előtt a páciensnek konzultálnia kell egy nőgyógyászral, el kell végeznie a megfelelő vizsgálatokat és elektrokardiogramot kell végeznie. A komplex diagnosztika eredményei lehetővé teszik a lehetséges ellenjavallatok jelenlétének meghatározását, a beteg egészségi állapotának felmérését és a műtéti beavatkozáshoz való hozzáférést. Ezenkívül a részletes vizsgálat lehetővé teszi a sebész számára, hogy meghatározza a taktikai intézkedéseket és a közelgő műtét menetét.

A kolporráfiára való felkészülés minden hüvelyi műtétnél szokásos. A műtét előtti este a páciensnek tisztító beöntést kell végeznie, és fertőtlenítőszerrel öblítse le a hüvelyt. Reggel el kell végeznie egy második beöntést. A hüvely és a méh izomzatának maximalizálása érdekében a páciens izomrelaxánsokat ír elő. A műtét megkezdése előtt a nemi szervek szőrzetét leborotválják.

Először is, az orvos kezeli a külső nemi szerveket, a méh egy részét és a hüvelyt 5% -os jódoldattal és orvosi alkohollal. Ezután helyi érzéstelenítést alkalmaznak (bizonyos helyzetekben a műtét általános érzéstelenítésben is elvégezhető). Amikor az érzéstelenítő elkezdett hatni, az orvos golyós csipesszel megragadja a méh elülső ajkát, és visszanyomja, hogy a méh kinyúljon a hüvelynyílásból. Ez segít feltárni a hüvely teljes elülső részét. Ezután az orvos megjelöli a húgycső külső nyílása és a hüvelyboltozat közötti ovális tér határait. Az eltávolított töredék szélességének meg kell felelnie a túlzottan megnyúlt vagy lelógó hüvelyfalnak. A fal ovális alakú szárnyát szikével felülről lefelé vagy balról jobbra vágják ki.

A tervezett szövetdarab eltávolítása után a bemetszések széleit két rétegben varrják. Először a hólyag feletti hüvelyi fasciát varrják össze folyamatos merülő karmos varrattal. Ennek a technikának köszönhetően nemcsak a hüvely szűkül, hanem egy fasciális gát is kialakul, amely megakadályozza a cystocele (a hólyag háromszög elmozdulása) kialakulását. A hüvelyfalak megnyúlásának vagy prolapsusának mértékétől függően speciális hálót lehet használni a műtét során azok megerősítésére.

Ha a betegnek hüvelyi prolapsusa van, az elülső kolporrhafia önmagában nem elegendő. A hátsó kolporrhafiát általában kolpoperineoplasztika formájában hajtják végre. A hüvelyfalak szűkítését célzó kolporráfiát gyakran a hólyag plasztikus korrekciójával kombinálják.

Rehabilitációs időszak kolporrhafia után

Általános szabály, hogy az elülső perineális fal varrását jól tolerálják. Számos korlátozó ajánlás van azonban, amelyeket a páciensnek be kell tartania:

• A beavatkozást követő első három napon az ágynyugalmat vízszintes helyzetben kell tartani;
• Ne üljön az első két hétben, különben ez deformációhoz vagy a posztoperatív varratok eltéréséhez vezethet;
• Kerülje az intimitást 1,5-2 hónapig;
• A műtét után 2 hónapig kerülje a fizikai aktivitást.

Figyelem! Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, és semmilyen körülmények között nem minősül tudományos anyagnak vagy orvosi tanácsnak, és nem helyettesítheti a hivatásos orvossal folytatott személyes konzultációt. A diagnosztika, diagnózis és kezelés érdekében forduljon szakképzett orvosokhoz!

Olvasások száma: 2920 Megjelenés dátuma: 2017.10.04

A kolporrhafia hüvelyplasztikai műtét, olyan sebészeti eljárás, amelynek során a hüvely falait összevarrják, olyan problémák megoldása érdekében, mint a nagy hüvelytérfogat, a méhsüllyedés, a méhsüllyedés megelőzése vagy megelőzése. Kezdetben ezt a műtétet olyan nőkön végezték el, akik szültek, hogy helyreállítsák a szülés során sérült hüvelyt. Ma a nőgyógyász kolporrhaiát javasolhat, ha:

Navigáció:

• az életkorral vagy a szülés után a hüvely súlyos megnyúlása következett be, és a falak rugalmassága jelentősen csökkent;
• a hüvelyfalak, a méhnyak vagy a méh prolapsusa vagy (még rosszabb) prolapsusa fordult elő;
• a hüvely veleszületett rendellenességei vannak;
• vizelettartási nehézség;
• a medencefenék szerveinek kiemelkedése a hüvely falába (húgycső, hólyag, végbél);
• kellemetlen érzés, fájdalom a közösülés során;
• képtelenség átélni az orgazmust, csökkent (vagy hiányzó) szexuális élvezet.

Honnan jönnek ezek a „bajok”? Természetesen a kedvezőtlen változások megjelenésének fő oka a terhesség és a szülés, különösen akkor, ha a magzat nagy vagy többes terhesség, többszülés. A „második helyen” az életkor áll - teljesen természetes, hogy az életkorral a hüvely rugalmassága elveszik, szárazság, viszketés jelentkezik, a külső nemi szervek petyhüdtté és esztétikailag nem vonzóvá válnak. A nő intim egészségét olyan tényezők is befolyásolják: állandó állás, nehéz fizikai munka és nem megfelelő szexuális preferenciák. A másik ok, ami „erősödik” az általános atónia (ma divatos kimerültség, melyben az izomváz szinte teljes hiánya miatt méhsüllyedés következik be).

A legfontosabb dolog, amit a kolporrhafiáról tudni kell

• Ez egy súlyos műtét, általános érzéstelenítésben (néha epidurális érzéstelenítést alkalmaznak) kórházi körülmények között. A műtét után a beteg 1-7 napig (a beavatkozás típusától és súlyosságától függően) orvosi felügyelet mellett kórházban van.
• A kolporrhafia lehet hátsó, medián vagy kombinált. A hüvely térfogatának csökkentését célzó műtét végezhető esztétikai célból (ha a hüvely térfogata nagyon nagy vagy a minimálisan invazív módszerek alkalmazása ellenjavallt) és/vagy orvosi okokból, ha súlyos zavarok lépnek fel a hüvelyben. a kismedencei szervek elhelyezkedése és működése. Intimplasztikai sebészetként az esztétikai okokból végzett kolporráfiát nem túl gyakran végezzük.
• A műtét során a szövet bemetszése és kivágása történhet akár standard műszerrel (szikével), akár lézeres sebészeti késsel. A lézer alkalmazása az intim plasztikai sebészetben egyre népszerűbb, mivel a felépülési időszak lerövidül, és maga a műtét is a legnagyobb precizitással történik.
• A kolporrhafia ellenjavallatai a következők: genitális fertőzések, a reproduktív rendszer gyulladásos betegségei, akut thrombophlebitis, szívelégtelenség, onkológia és a méhnyak rákmegelőző állapotai.

Elülső kolporrhafia

Az elülső kolporrhafia magában foglalja az elülső hüvelyfal varrását. Néha a műtétet a hüvelynyílás szűkítésével kombinálják a maximális hatás elérése érdekében.

A műtét során a hüvely elülső falán lévő nyálkahártya felesleges szövetét kimetsszük, majd a húgycső és a hólyag „éppen” visszatér természetes helyére, az elülső fal izmaira pedig önfelszívó varratokat helyezünk.

Orvosi okokból az elülső kolporrhafiát akkor hajtják végre, ha a hüvely prolapsusa (prolapsusa) hátterében cisztocele (a húgycső vagy hólyag kitüremkedése) képződésének problémája van.

Posterior kolporrhafia

A hátsó kolporrhafia ennek megfelelően a hüvely hátsó falának varrását jelenti. És ennek megfelelően ebben az esetben a műtét során a hüvely hátsó falának nyálkahártyájának felesleges szövetét kivágják. Egy ilyen művelet után a hátsó bél „kicserélődik”.

Az orvos levágja a perineum bőrét és a hüvely hátsó falát, kivág egy háromszög alakú „lebenyet”, amelynek a felső sarka mélyen a hüvelyben van, az oldalsó sarkok a hüvely tövében vannak. szeméremajak. Vagyis kimetszik a hüvely egy részét, amely a rectocele kialakulása során (amikor a végbél a hüvely falaiba nyúlik) „hajlamos” a prolapsusra.

Bizonyos helyzetekben a hátsó kolporrhafia kombinálható olyan műtéttel, mint például a levatoroplasztika, amikor a hüvely és/vagy a medencefenék izmait megfeszítik és összevarrják. A levatoroplasztikával végzett posterior kolporrhafiát olyan indikációk esetén végezzük, mint a hólyag hüvelybe való kitüremkedése vizelet-inkontinencia, a hüvelyfalak prolapsusa vagy súlyos prolapsusa, a végbél elülső falának prolapsusa (vagy prolapsusa) a végbélnyílásba (nehéz esetekben is előfordulhat). szülés). Általában ezt a műtétet olyan 60 év alatti betegeknél végzik, akiknél súlyos a medencefenék izomzata.

Medián kolporráfia

A medián (vagy kombinált) kolporráfiát tudományosan Lefort-Negeibauer műveletnek nevezik. Ebben az esetben a hüvely elülső és hátsó falának egyidejű varrásáról beszélünk. Ez a műtét a hüvely vagy a méh teljes prolapsusa esetén javallott, és főleg idős nőkön végzik, amikor komolyabb beavatkozás nem lehetséges.

A medián kolporráfia következtében a hüvely és a prolapsus méh újra feltöltődik, és most már szilárdan a helyén van. A műtét fő hátránya, hogy a méh és a méhnyak vizsgálata után a sebész csak két oldalcsatornát hagy ki, amelyeken keresztül a méhnyakból és a méhből kiáramlás történik.

Gyógyulási időszak

Ha a hüvelyfalak esztétikai okokból történő varrásáról beszélünk (nincs komoly probléma pl. méhsüllyedés, hüvelyfalak stb.), akkor viszonylag gyors a rehabilitáció. A páciensnek javasolt a szexuális pihenés, a szauna, az uszoda és a fizikai aktivitás kerülése két hétig.

Az egészségügyi okokból bekövetkezett kolporrhafia utáni rehabilitációs időszak körülbelül 4-6 hónap. Ez idő alatt a páciensnek folyamatosan speciális alsóneműt kell viselnie, amely megtámasztja a medencefenék izmait. Eleinte (kb. 2-3 hónapig) nagyon fontos, hogy teljesen kerüljön minden fizikai tevékenységet, sportolást vagy a tamponok használatát, egy bizonyos ideig el kell felejtenie a szexuális kapcsolatokat.

Mennyibe kerül a kolporrhafia?

A kolporráfia költsége a műtét típusától függ. Ha a DECA Blades tapasztalt szakembereit kívánja felvenni a kolporrhafia elvégzése érdekében, a műtét ára:

• elülső kolporrhafia - 30 000 rubel;
• hátsó kolporrhafia - 30 000 rubel;
• kombinált kolporrhafia (elülső és hátsó kolporráfia) - 50 000 rubel.

Egyébként manapság a szülés utáni vagy az életkorral összefüggő változásokkal összefüggő nemi szervek számos problémája megoldható sebészeti beavatkozás nélkül. Az intim fiatalításhoz hardveres lézertechnológiát (minimálisan invazív) MonaLisa Touch és kontúrplasztika (hialuronsav alapú injekciók) is alkalmaznak. Ezért elképzelhető, hogy az Ön esetében az orvos nem plasztikai műtétet ajánl, hanem egy egyszerűbb (és hatékonyabb) megoldást. És ha továbbra is kolporráfiára van szüksége Moszkvában, a klinika szakemberei készek segíteni. Kérj időpontot orvoshoz és gyere!

Vigyázz magadra és intim egészségedre!

A nőgyógyászati ​​műtéteket hagyományosan két csoportra osztják: kis és nagy térfogatú.

Kis volumenű műveletek

A kis léptékű nőgyógyászati ​​műtétek a következők:

• méhnyak biopszia,
• a méh szondázása,
• polipectomia,
• a méh nyálkahártyájának küretezése,
• a hasüreg szúrása a hátsó hüvelyi fornixon keresztül,
• a megtermékenyített petesejt vákuumszívása,
• műszeres abortusz 12 hetes terhességig,
• hiszterosalpingográfia,
• méhen belüli eszköz behelyezése stb.

A méhnyak biopsziája. A méhnyak tükörszemekkel van korlátozva, és golyós csipesszel rögzítjük az érintett területen kívül. Az egészséges és beteg szövetek határán a nyaki szövetet konchotómmal vagy szikével (ék formájában) kimetsszük, és a sebet összevarrjuk vagy koaguláljuk. A conchotomom használata után a hüvelyi tamponálást 5% -os aminokapronsav-oldattal megnedvesített tamponnal végezzük. A vett anyagot szövettani vizsgálatnak vetjük alá.

A méh szondázása. A méh szondázása az aszepszis és antiszepszis összes szabályának betartásával történik. A műtét előtt a hüvelyváladék bakterioszkópos vizsgálatát, valamint a méh helyzetének tisztázását célzó bimanuális vizsgálatot kell végezni. A szonda hossza 25 cm, vastagsága 1-5 mm (1-5. sz.), a markolat a végén lekerekített. A méhüreg normál hossza körülbelül 7 cm. A szonda vastagságát a méhnyakcsatorna átjárhatóságának megfelelően választják ki.

A műtétre való felkészítés minden műtéti beavatkozásnál standard: a hólyag ürítése, a külső nemi szervek és a belső combok kezelése vagy jódozás. A beteg lefekszik a nőgyógyászati ​​székre. A hüvelyt Simpson-spekulummal nyitják, a hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikumokkal kenik be. Ezt követően a hüvelyi tükör mélyebbre kerül a hüvelyboltozatokba, hogy ne nyomja össze a méhnyakot és az isthmicus méhet, és ne képezzen további akadályokat a szonda behelyezése előtt. A nyak golyós fogóval van rögzítve, amelyet az elülső ajakra helyeznek. A méh alsó részében a csatorna kiegyenesítése úgy történik, hogy a méhnyakot golyós csipesszel hátrafelé húzzuk a méh anteflexiója esetén, vagy előrefelé retroflexió esetén. A szondát a méh egyik vagy másik irányba való eltérésének figyelembevételével helyezzük be.

A szondát a jobb kéz három ujjával tartják: hüvelykujjával, mutatójával és középső ujjával. A szonda általában könnyen átjut a belső garatba. A nyaki csatorna ezen részén bizonyos elzáródás léphet fel a szonda útjában lévő polip vagy hegfolyamat jelenléte miatt. A méhüregben a szonda könnyedén a méhfenékhez mozdul, ahol akadályba ütközik. A méh perforációjának megelőzése érdekében ne alkalmazzon erőt a szonda behelyezésekor, óvatosan kezelje, elkerülve az akadályokat.

Polipectomia és a méhüreg frakcionált küretása. A műtét érzéstelenítését intravénás (általában nátrium-tiopentál, dipriván) érzéstelenítéssel, infiltrációs érzéstelenítéssel 0,25% -os novokainoldattal végezzük.

A műtét előtt az orvos kezet mos, steril kesztyűt vesz fel, a tükörben megvizsgálja a hüvelyt és a méhnyakot, valamint bimanuális nőgyógyászati ​​vizsgálatot végez. A hüvelyi vizsgálat után a sebész fertőtlenítő oldattal kezeli a kezét, steril kesztyűt vesz fel, a nő külső nemi szervét fertőtlenítő oldattal, a hüvelyt és a méhnyakot pedig - először száraz vattacsomóval, majd alkohollal átitatott pálcikával kezeli. . A méhnyak golyós fogóval van rögzítve. A vékony szárú polipot kicsavarással, a széles alappal rendelkező polipot pedig vágással távolítjuk el. A következő eljárás a méh szondázása: egy méhszondát helyeznek a nyaki csatornába, amíg a szondagomb meg nem áll a méhfenéknél. A méh hosszát a szonda skála segítségével határozzuk meg.

A méh szondázása után a méhnyakcsatornát Hegar tágítókkal bővítjük a 7-8. Egy küretet helyeznek be a csatornába, és a nyaki csatornát kaparják ki a küretta öntől távolabbi és Ön felé irányuló mozdulataival.

A 2-es számú küretet behelyezzük a méhüregbe, és a méh falait kikaparjuk úgy, hogy a küretet magunktól távolabb és magunk felé mozgatjuk, egymás után áthaladva a méh összes falán és a petevezető szögeinek szakaszán az óramutató járásával megegyező irányban. A méh tartalmának eltávolítása úgy történik, hogy 3-4 mozdulatonként eltávolítják a küretet a méhüregből. A küretezés befejezése után távolítsa el a golyós csipeszt, kezelje a méhnyakot alkohollal vagy 2-5% -os jódoldattal megnedvesített tamponnal; A tükörképet eltávolítjuk, és 2 órán át hidegen alkalmazzuk az alhasra. Az eltávolított anyagot (polip, méhnyakcsatornából és méhüregből származó szövet) formaldehides palackba helyezzük (mindegyik külön-külön), és anyagonként külön küldjük szövettani vizsgálatra.

Hasi szúrás a hátsó hüvelyi fornixon keresztül. Aszeptikus körülmények között a méhnyak hüvelyi részét tükrök segítségével szabaddá teszik, és antiszeptikus oldattal kezelik. A nyakat a hátsó ajak rögzíti golyófogóval, és előre és felfelé húzza. A hátsó hüvelyi fornixot alkohollal kezelik, 0,25% -os novokain oldatot fecskendeznek be a megadott szúrás helyére, majd egy vastag, legalább 12 cm hosszú szúró tűt szúrnak át a hátsó fornix vastagságán 1,5 mm mélységig. legfeljebb 1,5-2 cm.

A hasüreg tartalmát fecskendővel extraháljuk, majd a pontot steril csőbe öntjük a későbbi makroszkópos vizsgálathoz. Zavart méhen kívüli terhesség vagy egyéb intraabdominalis vérzés esetén a pont a mikrorögökből származó vért jelenti. Gennyes hashártyagyulladás, pyosalpinx, pyovar esetén a punctate általában trágyát tartalmaz, amely bakteriológiai vizsgálat tárgyát képezi. A transzudátum punkciója során feltárt ascitic folyadékot citológiai analízisre veszik.

A terhesség instrumentális megszakítása 12 hétig. A beteg lefekszik a nőgyógyászati ​​székbe. A külső nemi szerveket és a sebész kezeit ugyanúgy kezelik, mint a méh frakcionált küretálásánál. A műtét intravénás, inhalációs vagy infiltratív novokain érzéstelenítésben történik.

A bimanuális vizsgálat után ismét kezet kezelünk és kesztyűt cserélünk. A méhnyak szabaddá válik a tükörben, és golyós csipesszel rögzítjük az elülső ajaknál. Ezt követően az első tükröt eltávolítják, és a hátsó tükröt átadják egy asszisztensnek, hogy tartsa. A hüvelyt és a méhnyakot antiszeptikus oldattal újra kezeljük. A méhnyakot lehúzzák és a méhet szondázzák, miközben meghatározzák a helyzetét és hosszát. A nyaki csatornát fém Hegar tágítókkal bővítjük (11-12. számig), a tágító végét a belső os mögé helyezve.

A petesejt megtermékenyítési termékének eltávolítása küretekkel vagy abortuszcsipesszel történik. Először használjon nagy kürettet (6. sz.). A megtermékenyített petesejt nagy részének eltávolítása és a méh összehúzódása (üregének csökkentése) után a 4. sz. kürettet egy kis kürettel (2. sz.) egészítik ki, amíg a méhüreg összehúzódása meg nem történik, a vérzés el nem áll. jellegzetes hang érződik. A megtermékenyítési termék eltávolítása után a golyós csipeszt eltávolítják, és a méhnyakot antiszeptikus oldattal kezelik.

Méhnyak műtétek

A méhnyakon a következő műtéteket végezzük: polipok eltávolítása, diatermokoaguláció, diatermoexcízió, kriodestrukció, amputáció, plasztikai sebészet.

A méhnyak kúp alakú amputációja Sturmdorf szerint. A műtét indikációi a méhnyak hipertrófiája és meglévő anatómiai deformitásai.

Működési technika. A hüvelyt tükörrel nyitják meg, a méhnyak hüvelyi részét golyófogóval megragadják és leeresztik a hüvely bejáratáig. A méhnyak hüvelyi részének nyálkahártyájának körkörös megnyitását a kóros szövet határa felett 1 cm-rel végezzük. A szövet (a méhnyak nyálkahártyája, izomszövet és a nyaki csatorna nyálkahártyája) kimetszésére egy szikét használnak kúp formájában, amelynek hegye a csatorna felé irányul. A faragott kúpot eltávolítjuk. A méhnyak hüvelyi részét, amely a csatorna oldaláról marad, bilincsekkel rögzítik. A nyitás szélén a hüvely nyálkahártyájának széleit elöl és hátul 2 cm-es mélységben elválasztják, és speciális V-alakú varratokkal a kimetszett méhnyakra varrják.

A varrat a leválasztott hüvelynyálkahártya elülső szélére kerül (a szélétől 0,5 cm távolságra). A nyálkahártya szélének összevarrása után a kötõszalagot a nyaki csatornából a teljes vastagságán át a hüvely elülsõ falához vezetjük, az elülsõ injekció felett 2 cm-re. A varrat végét befogjuk, és a catgut szálak másik végét behelyezzük a tű szemébe, és a varrás menetét megismételjük az előző mellett. Mindkét eltávolított ligatúrát bilincsekbe veszik. Hasonló varrat kerül a méhnyak hátsó falára, majd a felső és az alsó ligatúrákat megkötik, ezáltal egy nyaki csatorna alakul ki, amelynek átjárhatóságát szondával ellenőrizzük.

A méhnyak ék amputációja Schroeder szerint. A műtét cervicalis ektropió esetén javasolt.

Működési technika. A méhnyakcsatornától jobbra és balra a méhnyak hüvelyi része megnyílik. A nyílás mélysége az amputáció szükséges térfogatától függ. A méhnyak elülső ajka kimetszett ék alakú, a széleit külön varratokkal varrják össze, és a szövet teljes vastagságán áthaladják. Ezután ugyanazt a manipulációt hajtják végre a méhnyak hátsó ajkával, majd varrják külön catgut varratokkal. A műtét végén oldalvarratokat helyezünk a méhnyakra, és szondával ellenőrizzük csatornájának átjárhatóságát.

A női nemi szervek prolapszusa és prolapsusa miatti műtétek (genitális prolapsus)

A hüvelyfalak prolapsusa és prolapsusa (genitális prolapsus) esetén anterior, posterior (colpoperineorrhaphia) és medián (Lefort-Neugebauer műtét) kolporráfiát végeznek.

Elülsőkolporráfia. Az elülső kolporrhafia indikációi az elülső hüvelyfal prolapsusa, a hüvely elülső falának és a hólyag hátsó falának prolapsusa és prolapsusa ().

Működési technika. A hüvelyt tükörrel nyitják, a méhnyakot golyós csipesszel megragadják és a hüvelynyíláshoz húzzák. A hüvely elülső falán a nyálkahártya ovális alakú területét szikével korlátozzák. Ennek a területnek a felső széle 1,5-2 cm-rel a húgycső külső nyílása alatt, az alsó széle pedig 1,5-2 cm-re legyen a méhnyílástól.

A felső szélét bilinccsel megfogva részben éles, részben tompa, a nyálkahártyának ezt a szakaszát leválasztjuk és kimetsszük. Végezzen alapos vérzéscsillapítást. Külön mély catgut varratokat alkalmazunk, majd a hüvely nyálkahártyájának széleit folyamatos varrattal varrjuk, bemerítve a korábban felvitt varratokat.

Hátulsókolporrhafia (kolpoperineorrhafia). A kolpoperineorrhafia indikációi a hüvely hátsó falának prolapsusa és prolapsusa a korábbi perineális szakadások, rectocele és a medencefenék szöveteinek csökkent tónusa miatt.

Működési technika. Spekulumot helyeznek be a hüvelybe, a méhnyakot golyós csipesszel megragadják és felhúzzák. Három bilincset használnak a hüvely hátsó falán lévő háromszög elkülönítésére, ezek közül kettőt jobbra és balra a hüvely nyálkahártyájának a perineum bőrébe való átmenetének határánál, a harmadikat pedig a hátsó falra helyezik. a hüvely középvonala mentén. Ezen a háromszögön belül a hüvely hátsó falának nyálkahártyáját éles (szike) és tompa (tapfer) út választja el.

Emlékeztetni kell arra, hogy a háromszög belső felülete szorosan határolja a végbél elülső falát. A nyálkahártya ezen részének eltávolítása után a levátorokat szabaddá teszik és összekapcsolják catgut ligatúrákkal. A felettük lévő szövetek összekötésére több különálló varrat szolgál, majd a hüvely hátsó falának nyálkahártyáját folyamatos varrattal varrják. Felszívódó varróanyagot használnak (Vicryl, Dexon, Maxon stb.).

Középsőkolporrhafia (Lefort-Neugebauer műtét). A műtét javallata a méh teljes prolapsusa idős, nem szexuálisan aktív nőknél, és ha bízik a távollétben.

Működési technika. A méhnyak elülső és hátsó ajkát golyós csipesszel fogják meg; A méhet és a hüvelyt eltávolítják a pudendal résből. A nyálkahártya téglalap alakú, méretében és alakjában azonos szakaszait elválasztják a hüvely elülső és hátsó falától, és kivágják. Csomós catgut varratok segítségével először a sebfelület elülső széleit, majd az oldalsó és a hátsó éleket varrjuk. A méhnyak bemerül a hüvelybe. A jobb és a bal oldalon pedig csatornák maradnak a váladék kiáramlásához a méhüregből és a méhnyakból.

A műtét hátránya, hogy nem lehet hozzáférni a méhnyakhoz vizsgálat céljából; Ezen túlmenően a sebészeti beavatkozás eredményeként a nő nem folytathat szexuális tevékenységet.

Műtétek a méh függelékein

A méh függelékének műtéteit méhen kívüli (petevezeték, petefészek) terhesség, hidro- és pyosalpinx, pyovar esetén, sterilizálás céljából végezzük. A petevezetéken plasztikai műtéteket végeznek - petevezeték és peritoneális meddőség, csont- és petefészekdaganat esetén.

Eltávolításpetevezeték (tubectomia). Zavart méhen kívüli terhesség esetén sürgős esetekben a petevezeték eltávolítására szolgáló műtétet végeznek laparoszkópos vagy laparotomiás hozzáféréssel.

Működési technika. A hasüreget infero-median hosszanti vagy keresztirányú bemetszéssel nyitjuk meg. Kézzel megragadják a méhet, kivezetik a műtéti sebbe, majd a méhfenékbe varrják egy erős lekötéssel anélkül, hogy átlyukasztanák az endometriumot. Ezt követően azonosítják a patológiásan megváltozott petevezetéket, és gyorsan két bilincset helyeznek fel: az egyiket a tubusra a méhszög tartományában, a másodikat a tubus bélfodorán (mesosalpinx) az ampulláris felől. A bilincsek felett a csövet levágjuk, a bilincsek alatti mesenteriumot összevarrjuk és bekötözzük. A peritonizációt a méh kerek szalagjával végezzük, amelyet több varrattal a méh hátsó felületére varrnak.

Salpingostomia a petevezetékek plasztikai sebészetéhez tartozik, és a cső lezárt ampulláris szakaszának kereszt alakú kimetszése, majd a kimetszett területek összevarrása a cső hashártyájára. Ugyanakkor mesterségesen próbálnak fimbriákat képezni.

Szalpingolízis- ez egy műtét a petevezető felszabadítására az akutan vagy koaguláltan megnyíló összenövésektől, szabályozva a vérzéscsillapítást. Az ilyen műveletek túlnyomó többségét laparoszkópiával végzik.

Reszekciópetefészek. A petefészek egy részének (petefészek) reszekcióját vagy eltávolítását elsősorban fiatal nőknél végezzük cisztás képződmények (endometriómák, nagy perzisztens follikuláris ciszták), petefészek apoplexia, valamint policisztás petefészek szindrómában szenvedő klomifen rezisztens betegeknél (mindkét petefészek reszekció alá esik).

Működési technika. A hasüreget keresztirányú szuprapubikus bemetszéssel nyitjuk meg. A petefészket eltávolítják a sebbe, és gézzel lefedik. A szöveti trauma csökkentése érdekében bilincseket nem alkalmaznak. A petefészek kórosan megváltozott részét szikével ék alakban kimetsszük úgy, hogy az ék hegye a szerv hilum felé irányul; a petefészket egymástól 0,5-0,8 cm távolságra több különálló varrattal varrják vékony kerek tűk segítségével, vagy a vérzéscsillapítást koagulációval vagy párologtatással érik el.

Ovariectomia. A műtét elsősorban a teljes petefészek kóros elváltozásai (ciszta, daganat) esetén javasolt.

Működési technika. A laparotomiát általában keresztirányú suprapubicus metszet segítségével végezzük. Egy kis mobil petefészekdaganat könnyen eltávolítható a műtéti sebbe. Nagy daganatok esetén célszerű hosszanti bemetszést végezni (szükség esetén felfelé is folytatható, a bal oldali köldök megkerülésével). Ha összenövések vannak a méhtel és a belekkel, a laza összenövéseket tompán választják el, a sűrű összenövéseket ollóval a daganat felszínéhez közelebb vágják, próbálva meg ne sérteni a bélfalat. Ha a daganat nagyon nagy és tele van folyadékkal, a folyadékot trokár segítségével szúrással kell felszabadítani.

Nem lehet átszúrni a rosszindulatúnak tűnő sűrű, gumós képződményeket. Ezt követően a műtéti sebbel eltávolított cisztát vagy daganatot ismét szalvétával fedik le, és bilincseket helyeznek a szárra, amely magából a petefészek szalagjából, a petefészket felfüggesztő szalagból, a petefészek hullámosságából és néha a petevezetékből áll. A daganatlábak torziója esetén a bilincseket a perverzió helye alá helyezzük, de a lábakat nem csavarják ki. Ha a daganatszár vastag, külön-külön befoghatja és bekötözheti az összetételében szereplő anatómiai struktúrákat.

Az alkalmazott bilincsek között a szövetet ollóval levágják, a daganatot eltávolítják, a csonkot összevarrják és bekötik. A peritonizációt erszényes varrat segítségével végezzük, a méh szögéből kiindulva, a méh széles szalagjának elülső és hátsó rétegének szekvenciális varrásával. A csonkot a létrehozott tasakba merítjük, és a varratot megfeszítjük. A hasüreget rétegesen szorosan varrják. Ha a daganatban vagy a hasüregben gyulladásos elváltozások vannak, egy vízelvezető csövet hagyunk.

Adnexectomia. Ha a petefészek-daganat kocsánya petevezetéket tartalmaz, valamint a függelékek tubo-petefészek-gyulladásos képződményeit, akkor azokat laparoszkópiával vagy laparotomiával eltávolítják (adnexectomia).

A hasüreg felnyitása után el kell tájékozódni a kismedencei szervek anatómiai és topográfiai kapcsolataiban, amelyek általában a gyulladásos és adhéziós folyamatok miatt megváltoznak. A műtéti terület steril szalvétával történő korlátozása után az összenövéseket éles és tompa módszerekkel választják el (először a omentumot választják le, majd felhúzzák és óvatosan elválasztják a bélhurok vagy hólyag tubo-petefészek gyulladásos képződményétől). A szalagokra kapcsokat helyeznek, a petefészket felfüggesztik, majd a méh sarka felé megragadják a széles szalag felső részét a petefészekszalaggal és a cső méhvégével együtt. A befogott szöveteket levágják és bekötözik. A peritonizációt a méh kerek és széles szalagjai végzik.

Műtétek a méhen

A méhen a következő műtéteket hajtják végre: konzervatív műtétek a szerv vagy annak nagy részének megőrzésével, amely lehetővé teszi a nő menstruációs és reproduktív funkcióinak megőrzését; plasztikai sebészet (veleszületett rendellenességek és szaporodási zavarok esetén) és radikális műtét (a teljes méh vagy nagy részének eltávolítása). A méhen végzett radikális műtétek következtében a nő elveszíti menstruációs és reproduktív funkcióit. A méhen végzett műtéteket méhmióma, adenomiózis, atípusos endometrium hiperplázia, méhtestrák, valamint fejlődési rendellenességek esetén végeznek.

A méhen végzett konzervatív műtétek a következők:

• konzervatív myomectomia,
• méh defundáció,
• kocsányos subserous csomó eltávolítása,
• a submucosalis csomópont eltávolítása a hüvelyen keresztül.

A laparoszkópos és hiszteroszkópos hüvelyi műtétet sikeresen alkalmazzák a legtöbb méhműtétnél.

Konzervatívmyomectomia. Az elülső hasfal felnyitása után a méhet eltávolítják a műtéti sebbe és összevarrják. A subserous myomatous node felett körkörös metszés végrehajtása után golyós csipesszel megragadják, felemelik és tompán elválasztják. A megfeszített izomrostokra szorítókat helyeznek, és a csomót eltávolítják. A vérzéscsillapítást a sebben izom-izom varratok alkalmazásával végezzük. A peritonizációt a csomópont savós borításával végezzük.

Amikor myomatózus csomót intramurálisan helyezünk a daganat fölé, a peritoneumot és az elvékonyodott izomszövetet (kapszulát) kimetsszük. A csomót bident megragadják, és Kupffer (hajlított) ollóval tompán és élesen eltávolítják. A vérzéscsillapítást többrétegű varratok alkalmazásával érik el (az utolsó varratsor izmos-peritoneális).

Definíció(a szemfenék eltávolítása) a méh fiatal nőknél a menstruációs funkció megőrzése érdekében myomatosus csomópontok méhfenéki elhelyezésekor.

Működési technika. A laparotomia után a méhet Musot csipesszel megragadják és kivezetik a sebbe. A petevezetékekre és a petefészek szalagjaira mindkét oldalon Kocher-bilincset helyeznek, a függelékeket levágják a méhből, és a bilincseket catgut ligatúrákkal helyettesítik. A méh kerek szalagjai esetenként megőrizhetők. A függelékek szétválasztása után a méh artéria felszálló ágának lekötését és metszéspontját valamivel a méh defundációjának bizonyos pontja alatt hajtják végre.

A méhfenék eltávolítása a méhfenékkel párhuzamos bemetszéssel történik. A méhen lévő sebet kétrétegű varrattal varrják, majd peritonizációt végeznek. Az első varratsor nyálkahártya alakú, csomópontok a méhüreg oldalán helyezkednek el; a második izmos-sóros, a méh felszínén lévő kötöző ligatúrákkal. A peritonizációt a seb levágott függelékekkel és kerek méhszalagokkal történő lezárásával végezzük.

Szupravaginálisméheltávolítás (a méh szupravaginális amputációja) függelékek nélkül címen kerül végrehajtásra.

Működési technika. A laparotomia után a szemfenékben lévő méhet golyós csipesszel megragadják, vagy catguttal varrják és eltávolítják a műtéti sebbe. Ha a méh összetapad a belekkel vagy az omentummal, akkor azokat elválasztják.

Két párhuzamos, egyenes hosszú bilincs kerül a méh bordáira mindkét oldalon, egymástól legfeljebb 1,5 cm távolságra a petevezeték, a petefészekszalag és a méh kerek szalagja örömével. A méh függelékeit és a kerek szalagokat levágjuk és lekötjük. A bilincseket eltávolítják, és a ligatúrákat a helyükön hagyják.

A kerek szalagok mindkét oldali csonkjait ligatúrák emelik fel, ezzel egyidejűleg a peritoneum vesicouterine redőjét csipesszel emelik fel annak mozgatható részének (a laza szövetréteg felett) és ollóval. hogy egyik kerek szalagból a másikba vágja. A peritoneum keresztezett szélét a hólyaggal együtt óvatosan lefelé mozgatjuk gézlap segítségével. Ezt követően a méh bordájánál a széles szalagok hátsó részeit enyhén levágják, hogy felszabaduljanak az érkötegek.

A vaszkuláris kötegek metszéséhez két párhuzamos bilincset kell alkalmazni a méh bordájára merőlegesen a belső os szintjén. A bilincsek között az edényeket a méhnyak izomszövetéhez vágják. A bilincsek felhelyezésével és az érkötegek keresztezésével a méh az ellenkező irányba húzódik. A bilincs alatt az ereket összevarrják, rögzítve a méhnyak szövetét, és a bilincs végén megkötik, megkerülve, majd óvatosan eltávolítják a bilincseket. Ezután szikével levágják a méh testét a méhnyakról 1-2 cm-rel a lekötött erek szintje felett.

A méhet célszerű kúp formájában levágni, amihez a szikét le kell dönteni a nyaki csatorna felé. A méhtest eltávolítása után a nyaki csatornát 5%-os jódoldattal kenjük be, a nyaki csonkot pedig külön 8 alakú catgut varratokkal varrjuk, a nyaki csatorna nyálkahártyájának bevonása nélkül.

Peritonizációnyaki csonk a peritoneum vesicouterine redője végzi. A méh függelékeinek és kerek szalagjainak csonkjainak peritonizálására, mindkét oldalon folyamatos catgut varrattal a széles szalag hátsó levele (a méhnyak csonkjánál), a petevezeték hashártyája, a méhnyak peritoneuma körszalagot (a kötés helye alatt) és a méh széles szalagjának elülső levelét egymás után varrjuk. A csonkokat bemerítjük, és a varratokat megfeszítjük. A hashártya felhordása előtt a csonkot megvizsgáljuk, hogy megbizonyosodjunk az alkalmazott ligatúrák megbízhatóságáról és a vérzés hiányáról.

Szupravaginálisméheltávolítás (a méh supravaginális amputációja) függelékekkel petefészekdaganatok esetén, a méh és a függelékek elváltozásainak, valamint a változatlan méhnyak kombinációjával.

Működési technika. Miután a méhet bevitték a műtéti sebbe, két párhuzamos bilincset helyeznek a leukopelvics szalagokra, közelebb a petefészkekhez, mindkét oldalon. A közöttük lévő szöveteket levágjuk, és a csonkokat bilincs alatt összevarrjuk és háromszor bekötjük, a kapcsokat eltávolítjuk. Ellenőrzés alatt a méh széles szalagjának hátsó levelét bemetszik, és lefelé mozgatják egy tupperrel. Ezt követően a műtétet ugyanúgy hajtják végre, mint a méh szupravaginális amputációját, függelékek nélkül. A kerek és leukopelvics ínszalag csonkjainak peritonizálására a széles szalag hashártyájának hátsó rétegét, a peritoneumot és a kerek szalagot, valamint a széles szalag elülső levelét egymás után egy folyamatos varrással varrják. Ezután a tuskókat egy erszényes varratba merítjük, és meghúzzuk.

Radikálisméheltávolítás(a méh extirpációja függelékekkel) endometriumrák, méhmióma, kismedencei gyulladásos betegségek esetén végezzük.

Működési technika. A műtét előtt hüvelyöblítést végeznek, majd a hüvelyt és a méhnyakot alkohollal és 5%-os alkoholos jódoldattal kezelik. A vizeletet katéterrel távolítják el, vagy állandó katétert helyeznek be a műtét idejére. A műtét ugyanúgy kezdődik, mint a méh és a függelékek supravaginális amputációja. A különbségek attól a pillanattól kezdődnek, amikor a hólyag eltér. A hólyag el van választva a méhnyaktól egészen az elülső hüvelyi fornixig. Ehhez a vesicouterine redő átlépése után csipesszel megemeljük, a hólyag és a méhnyak közötti kötőszöveti rostokat pedig ollóval levágjuk.

Egy szűk kis tupper segítségével lefelé mozgatják a hólyagot, majd tükrök segítségével az anyaméhbe tolják. A méhet előre húzzák, és az uterosacralis szalagokat külön-külön kapcsokba veszik a méh végén. A bilincsek felett a szövetet mindkét oldalon ollóval levágják, a tuskókat összevarrják és bekötik, a kapcsokat eltávolítják. A peritoneumot a méh-keresztcsonti szalagok között a végbél-méh üreg segítségével feldarabolják, a végbelet pedig szoros tömlővel választják el. A méh széles szalagjának mindkét levelét a függelékek alatt feldaraboljuk, a bemetszést a petefészekszalaggal párhuzamosan végezzük. A széles szalag hátsó levelének boncolásakor gondosan figyelje az ureter lefutását, hogy elkerülje a sérülést. Ezt követően az érkötegekre mindkét oldalon párhuzamos bilincseket helyeznek, amelyek között az ereket feldarabolják. Az erek lekötésekor a csonkjaikat mozgathatónak kell hagyni, és nem rögzíteni kell a méhnyakra.

A hüvely elülső falára két hosszú bilincset helyeznek a méhnyak alatt, és közéjük vágják a legfeljebb 2 cm hosszú hüvelyfalat. A lyukba 5%-os jódoldattal megnedvesített hosszú gézszövetet helyeznek , a lyukat fokozatosan tágítják, a méhnyak hüvelyi részét golyós csipesszel megragadják és kiszedik a sebbe. A hüvelyt a méhnyak körül bemetsszük, és a hüvely széleit bilincsekkel megfogjuk. A méhet és a függelékeket eltávolítják, a hüvelyt külön kötésekkel vagy folyamatos varrással varrják. A peritonizálást folyamatos varrással végezzük, miközben a széles ínszalag leveleit, a vesicouterine redőt és a peritoneális uterorectalis bemélyedést egymás után varrjuk. A műtét után a gézpárnát eltávolítják a hüvelyből.

A hüvelyfalak prolapsusa és prolapsusa (genitális prolapsus) végrehajtása során elülső, hátsó (colpoperineorrhaphia) és medián (Lefort-Neugebauer-műtét) kolporráfiát végeznek.

Elülső kolporrhafia (a hüvely elülső falának plasztikája). Az elülső kolporráfia indikációi az elülső hüvelyfal prolapsusa, a hüvely elülső falának és a hólyag hátsó falának prolapsusa és prolapsusa (cystocele).

Működési technika. A hüvelyt tükörrel nyitják, a méhnyakot golyós csipesszel megragadják és a hüvelynyíláshoz húzzák. A hüvely elülső falán a nyálkahártya ovális alakú területét szikével korlátozzák. Ennek a területnek a felső széle 1,5-2 cm-rel a húgycső külső nyílása alatt, az alsó széle pedig 1,5-2 cm-re legyen a méhnyílástól. A felső szélét bilinccsel megfogva részben éles, részben tompa, a nyálkahártyának ezt a szakaszát leválasztjuk és kimetsszük. Végezzen alapos vérzéscsillapítást. Különálló, catguttal mélyített varratokat alkalmazunk, majd a hüvely nyálkahártyájának széleit folyamatos varrással varrjuk, a korábban felvitt varratokat bemerítve.

Posterior kolporrhafia (colpoperineorrhaphy). A kolpoperineorrhafia indikációi a hüvely hátsó falának prolapsusa és prolapsusa a korábbi perineális repedések, rectocele és a medencefenék szöveteinek csökkent tónusa következtében.

Működési technika. Spekulumot helyeznek be a hüvelybe, a méhnyakot golyós csipesszel megragadják és felhúzzák. Három bilincset használnak a hüvely hátsó falán lévő háromszög elkülönítésére, ezek közül kettőt jobbra és balra a hüvely nyálkahártyájának a perineum bőrébe való átmenetének határánál, a harmadikat pedig a hátsó falra helyezik. a hüvely középvonala mentén. E háromszög keretein belül a hüvely hátsó falának nyálkahártyáját éles (szike) és tompa (tapfer) úton választják el. Emlékeztetni kell arra, hogy a háromszög belső felülete szorosan határolja a végbél elülső falát. A nyálkahártya ezen részének eltávolítása után a levátorokat szabaddá teszik és összekapcsolják catgut ligatúrákkal. A felettük lévő szövetek összekötésére több különálló varrat szolgál, majd a hüvely hátsó falának nyálkahártyáját folyamatos varrattal varrják. Ilyenkor felszívódó varróanyagot kell használni (Vicryl, Dexon, Maxon stb.).

Medián kolporráfia (Lefort-Neugebauer művelet). A műtét indikációja a méh teljes prolapsusa olyan idős nőknél, akik nem aktívak szexuálisan, és ha bíznak abban, hogy nincs test- és méhnyakrák.

Működési technika. A méhnyak elülső és hátsó ajkát golyós csipesszel fogják meg; A méhet és a hüvelyt eltávolítják a pudendal résből. A nyálkahártya téglalap alakú, méretében és alakjában azonos szakaszait elválasztják a hüvely elülső és hátsó falától, és kivágják. Csomós catgut varratok segítségével először a sebfelület elülső széleit, majd az oldalsó és a hátsó éleket varrjuk össze. A méhnyak bemerül a hüvelybe. A jobb és bal oldalon pedig csatornák maradnak a váladék kiáramlásához a méhüregből és a méhnyakból.

A műtét hátránya, hogy a méhnyakhoz nem lehet hozzáférni vizsgálat céljából, ráadásul e műtéti beavatkozás következtében a nő nem folytathat szexuális tevékenységet.

Az életkor előrehaladtával az izomrostok hossza és vastagsága változik. A hüvely, amely egy izom-elasztikus cső és a szülőcsatorna része, az évek során veszít rugalmasságából. Ez negatívan befolyásolja a szexuális kapcsolatokat és befolyásolja a személyes életet. Az elülső kolporrhafia elvégzésével javíthatja a helyzetet. Ez egy invazív eljárás, és vannak javallatai és ellenjavallatai.

Mi az a kolporráfia?

A műtétet, amelynek célja a felesleges szövet eltávolítása a hüvely falairól és az alatta lévő kötőhártya varrása, kolporráfiának nevezik. Ez egyfajta vaginoplasztika.

A vaginoplasztika többféle típusa létezik. Mindegyiknek megvan a maga technikája, és bizonyos feltételek mellett használják. Az elülső és hátsó kolporrhaia a hüvelyen végzett műtét, amelyet akkor hajtanak végre, amikor annak falai leesnek és kiesnek. Ezenkívül az ilyen típusú sebészeti beavatkozások indikációi a nő belső nemi szerve és a perineum integritásának és funkcionalitásának különféle mechanikai megsértése.

A medián kolporrhafia egy nőgyógyászati ​​műtét, amelynek célja a hüvelyfalak varrásával gátat képezni a prolapsus méhben. Egy nőtől megtagadják ezt az eljárást, ha a méhnyak és a belső reproduktív szervek patológiái vannak.

A kolporráfia típusai

A hüvely méretének csökkentésére irányuló műtétek három típusra oszthatók: hátsó, középső és elülső. Ez utóbbi a leggyakrabban használt.

• A hátsó kolporrhafia olyan plasztikai sebészet, amely magában foglalja a hüvely hátsó falának és a perineális izmoknak varrását. Az életkor előrehaladtával vagy betegség és sérülés következtében a medencefenék izmai elveszítik rugalmasságukat. Ez fenyegeti a kiesést vagy akár a beleket, a méhet, a petefészket, a hólyagot. Már a kis anatómiai eltérések is súlyosan megzavarhatják az egész húgyúti és reproduktív rendszer működését. A műtét célja a kismedencei szerveket tartó izmok megerősítése. Az eljárást önálló eljárásként vagy elülső vagy mediálisan kombinálva végezzük.
• A Lefort-Neugebauer-műtét (medián kolporráfia) nőgyógyászati ​​sebészeti beavatkozás, melynek célja a hüvelyfalak összevarrásával elzáródás létrehozása a prolapsus megelőzésére. A sebészeti manipulációt olyan idős nőknél végzik, akik nem aktívak szexuálisan. Ez az eljárás technikájának köszönhető - utána szűk oldaljáratok jelennek meg a hüvelyben, megakadályozva a méh prolapsusát, de ugyanakkor kizárva a reproduktív funkciót. A Lefort-Neugebauer műtétet gyakran kombinálják a medencefenék izmainak plasztikai műtétjével.
• Elülső kolporrhafia - a hüvely elülső falának és a hólyag feletti kötőszöveti membránok varrása (cystocele plasztika). A műtétet orvosi okokból és a szexuális élet minőségének javítására használják.

Milyen esetekben végeznek kolporráfiát?

Nehéz szülés során a hüvely önkényes repedésének és a gyermek traumás agysérüléseinek elkerülése érdekében a hüvely és a perineum hátsó falának boncolását alkalmazzák. Az epiziotómia után az orgasztikus mandzsetta levatoroplasztikával helyreáll, az elülső és a hátsó kolporrhafia lehetővé teszi a nő nemi szervének korrekcióját egy nehéz természetes szülés után.

Intimplasztikai műtétet is végeznek, ha egyéb okok miatt.

• Megújult vagy javított képesség a szexuális öröm megélésére.
• A hüvelyfalak prolapsusa vagy prolapsusa.
• Ismétlődő hüvelyi prolapsus méheltávolítás után.
• A belső nemi szerv mechanikai károsodása.
• Idegentest érzés.
• Állandó fájdalom az alsó hasban és a hát alsó részén.

A transzszexuálisok olyan eljáráson esnek át, hogy a férfi nemi szervet női nemi szervekké alakítsák át.

A hüvelyi prolapsus okai

Az anterior és posterior kolporrhaia fő indikációja a hüvelyi prolapsus. A hüvely falainak elmozdulása a genitális résből való kilépéssel különböző okok miatt súlyos rendellenesség.

A legtöbb esetben a patológia semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak a második vagy harmadik szakaszban diagnosztizálják a nőgyógyászral való találkozón. A prolapsus lehet részleges - az elülső vagy hátsó fal elmozdulása a női nemi szerveken túl - vagy teljes - a teljes izom-elasztikus tubuláris szerv kilépése a szeméremtestből.

A hüvelysüllyedést befolyásoló fő tényező a többszörös születés. Vannak más okok is.

• Az orvos ajánlásainak be nem tartása a test szülés utáni helyreállítására vonatkozóan.
• Megnövekedett intraabdominális nyomás.
• Neoplazmák jelenléte a medencében.
• Hirtelen súlygyarapodás és fogyás.
• Diszplázia.
• Aranyér.

Idősebb nőknél a hüvelyi prolapsus az elasztikus izomszövet életkorral összefüggő változásaihoz kapcsolódik.

A műtét ellenjavallatai

A posterior, median és anterior kolporráfia alkalmazását megakadályozó jellemzők lehetnek relatívak vagy abszolútak.

Feltételes.

• 18 éves korig. A tilalom csak az esztétikai jellegű intimplasztikai műtétekre vonatkozik.
• A beteg megtagadja ezt a sebészeti beavatkozást.

Az abszolút ellenjavallatok listája sokkal szélesebb.

• A pubocervicalis kötőszöveti membrán elvékonyodása és megnyúlása.
• A vesicovaginális fascia atrófiája.
• A méhnyak epitéliumának károsodása.
• A húgycső záróizom elégtelensége.
• Nemi betegségek.
• Jóindulatú képződmények, daganatok.
• Terhesség (minden trimeszterben).
• Keloid hegek jelenléte vagy kialakulására való hajlam.
• Véralvadási zavarok.
• Valamennyi szerv betegségei, amelyeket kórokozó mikroorganizmusok okoznak.
• Dekompenzált diabetes mellitus.
• Akut trombózis.
• A medencecsontok deformációi.

A kolporráfiára való felkészülés jellemzői

Ha nincs ellenjavallat, a nőgyógyász preoperatív laboratóriumi vizsgálatokat ír elő különféle eszközök és berendezések segítségével. Ezzel párhuzamosan a nőnek bizonyos egyszerű előkészítő intézkedéseket kell végrehajtania.

• Néhány nappal az elülső kolporráfiás műtét előtt javasolt a hüvely fertőtlenítése antimikrobiális kúpokkal és antiszeptikus oldatokkal.
• Az intim plasztikai műtét napján le kell borotválni a hüvely körüli szőrt.
• Előző napon tisztító beöntés történik.
• Ha egy nő visszerekben szenved, ajánlott egy ideig kompressziós harisnyát viselni.

Az orvosi intézménybe történő felvételkor a kezelő nőgyógyász hüvelyi és végbélvizsgálatot végez.

Hogyan történik az elülső kolporrhafia?

Az intim plasztikai műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A hüvely elülső falán, a húgycső nyílásától 1 cm-re és a méhnyak elülső ajkáig, középső hosszanti bemetszést végeznek. Könnyen kivitelezhető, a szövet enyhén sérült, kevés a vérzés. A hüvely nyálkahártyáját szikével választják el, eltávolítják a húgycsövet és a húgyhólyag alját. Ezután széles bemetszést végeznek a fascia szövetben, és elválasztják a hólyag falától. A függőleges varratokat a húgycső izmainak és az ureterek szája és a húgycső belső lumenje közötti szemfenéki terület szűkítésére használják. A szárnyak szabad széleit duplikációs módszerrel varrjuk, átfedve egymást. A végén a külső nemi szerv nyálkahártyáját varrják, kiválasztva a méhnyakból a szövetet, hogy megerősítsék a hólyagot a felső helyzetben.

Ha a sebészeti beavatkozások során a méh retroverzióját észlelik, az elülső kolporráfiás technika módosítható.

Komplikációk

A gyakorlat azt mutatja, hogy a betegek ritkán tapasztalnak szövődményeket. Leginkább az orvosi rendelvények be nem tartásával járnak. A leggyakoribb jelenség a varratok szétválása. Ez az oka annak, hogy a hüvely elülső fala megereszkedik a kolporráfia után.

A hematoma nem szövődmény, és nem igényel speciális terápiát. De ha fokozódik vagy fizikai fájdalmat okoz, orvoshoz kell fordulni.

A sebfertőzés gyakorlatilag kizárt a posztoperatív antibiotikum terápia miatt. Ha azonban a fájdalom nem múlik, a hüvely nem jellemző vörös árnyalatot kapott, azonnal értesítse nőgyógyászát.

Rehabilitáció

A kórházi tartózkodás időtartama az elülső kolporrhafia összetettségétől és a posztoperatív folyamat sajátosságaitól függ. A betegek általában néhány órával a műtét után hazamennek. Indulás előtt az orvos számos ajánlást ad.

• A nőnek 3 napig ágynyugalmat kell tartania, az oldalára gurulva kell felkelnie.
• A varratok szétválásának elkerülése érdekében nem ajánlott egy hétig ülő helyzetben ülni.
• Kerülje a szexet és a testmozgást egy hónapig.

A műtét utáni harmadik napon antibakteriális gyógyszereket kell felírni a teljes tanfolyamot.

Az elülső kolporrhafia a betegek szerint könnyű és gyors. Az egyetlen kellemetlen dolog az enyhe kényelmetlenség az első napokban és a szex megtagadása egy hónapig.

Terhesség kolporrhafia után

A hüvely korrekciója nincs negatív hatással a reproduktív funkcióra. Sőt, sok nő elülső kolporráfia után nagyobb örömet tapasztal az intimitásból, és gyakrabban szexel. Ez természetesen növeli a gyermek fogantatásának valószínűségét. A nem kívánt terhesség elkerülése érdekében gondoskodni kell a fogamzásgátlásról.

A hüvelyplasztika után egy nő természetes úton szülhet, feltéve, hogy a magzat kicsi. De amikor terhességre regisztrálják, tájékoztatni kell a nőgyógyászt az intim plasztikai műtétről.

Alternatív módszerek

Az anterior colporrhaphy műtéti technika lehetővé teszi a második és harmadik fokú hüvelyi prolapsus megszüntetését. Ha egy nő rendszeresen látogat nőgyógyászhoz, és a prolapsus kisebb, lézeres hüvelyfeszesítést alkalmaznak. A módszer nem műtéti vaginoplasztikára vonatkozik, és a hüvelyfalak izomzatának rugalmas-viszkózus tulajdonságainak javítására irányul, nem ablatív lézersugárral.

A hüvely szálemelése - a hüvely megfeszítése biológiailag lebomló szálak beültetésével a csatorna falába. A hosszú távú eredmény a természetes kötőszöveti keret kialakításának köszönhető a szálak területén.

A kolporrhafia a vaginoplasztikához kapcsolódik, de gyakran használják orvosi okokból. A módszer nemcsak a női nemi szerv károsodásának megszüntetését teszi lehetővé, hanem a szexuális élvezet minőségének javítását is.