A dobhártya paracentézise és tympanopunctiája - műtéti indikációk és ajánlások a betegek számára. A dobhártya paracentézise – az előrehaladott középfülgyulladás ésszerű kezelése gyermekeknél Gondozási paracentézis

Alternatív elnevezései: tympanotomia, angolul: paracentesis of the tympanic membrāna.

A dobhártya paracentézis olyan orvosi eljárás, amelynek során a fül-orr-gégész orvos szúrja vagy vágja a dobhártyát. A paracentézist középfülgyulladás esetén végezzük, amikor a gyulladásos váladék kitölti a középfül üregét és jelentős nyomásnövekedést okoz benne. Ilyen helyzetben a paracentézis az egyetlen módja a középfülgyulladás kezelésének és a belső fül irritációjának (fejfájás, hányinger, szédülés) megszüntetésének.

Bár a paracentézis meglehetősen invazív eljárás, ennek elmulasztása súlyos szövődményekkel jár. Az akut középfülgyulladás a következő szövődményekhez vezethet: az arc ideg otogenikus bénulása, halláskárosodás, labirinthitis, mastoiditis, agyhártyagyulladás stb.

Javallatok

A paracentézis indikációi a következők:

1. Akut gennyes középfülgyulladás.
2. Lanya középfülgyulladás, amely hosszú ideig nem múlik el.
3. Skarlát otitis.

Azok a klinikai tünetek, amelyekben a paracentézist nem szabad elhalasztani, a következők:

• fájdalom a fülben;
• hipertermia (magas hőmérséklet);
• a fenti szövődmények jelenléte;
• kidudorodó dobhártya.

A dobhártya paracentézise - technika

A külső hallójáratot először mechanikusan megtisztítják - eltávolítják a viaszt és a faggyúváladékot, a külső hallójárat bőrét alkohollal vagy más fertőtlenítőszerrel fertőtlenítik.

A paracentézis elvégezhető érzéstelenítés nélkül is, de érzelmes embereknél, gyermekeknél és a beteg kérésére a beavatkozás elvégezhető helyi érzéstelenítésben is. Ehhez vizuális ellenőrzés mellett helyi érzéstelenítővel impregnált vattát helyeznek a hallójáratba a dobhártyához közel, és 5-7 percig hagyják rajta, majd eltávolítják.

A beteg helyzete az eljárás során ülő vagy fekvő. A fejet orvosi asszisztens rögzíti, hogy megakadályozza a véletlen mozgásokat. Egy nagy fültölcsért helyeznek be a hallójáratba. A világításról fejreflektor gondoskodik. Vizuális ellenőrzés mellett paracentézistűt szúrnak a tölcsérbe. A tű érintése nélkül a hallójárat falaihoz. A dobhártyához viszik, a membrán hátsó részében injekciót és függőleges bemetszést végeznek.

Ha a paracentézist helyesen hajtják végre, a dobüreg gennyes tartalma elkezd kifolyni a bemetszésen keresztül. Az eljárás után steril géz-turundumot helyezünk a külső hallójáratba.

A középfülgyulladás antibiotikum-kezelésének folytatása kötelező. A fülben lévő turundát 3-4 óránként cserélik, vagy amikor gennyes váladékkal telítődik. Ha a váladék mennyisége csökken, kontroll otoszkópiát kell végezni. Ha a dobhártyametszés szélei összetapadnak, ismét paracentézist végeznek.

A dobhártya paracentézisének szövődményei

A szövődmények a következők:

• a hallójárat falának sérülése paracentézis tűvel;
• a dobüreg mediális falának sérülése, amely akkor következik be, amikor a tűt túl mélyen szúrják be.

Ha tapasztalatlan szakember végzi a paracentézist, előfordulhat, hogy az eljárást hiányosan hajtják végre - a membrán hiányos szúrását hajtják végre, de csak karcolás. Ebben az esetben az eljárást meg kell ismételni.

További információk

Meglehetősen elterjedt hiedelem, hogy a paracentézis veszélyes a fül hallási funkciójára, és halláskárosodáshoz és süketséghez vezethet. Ez az állítás azonban téves. Számos tanulmány bizonyította, hogy az időben történő paracentézis jelentősen csökkenti a gennyes otitis szövődményeinek kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a gennyes középfülgyulladás konzervatív módszerekkel történő kezelésekor gennyes váladék keletkezik, amely a dobüregben hegek és összenövések kialakulásának kockázatával jár. A hegek és összenövések pedig az esetek 100%-ában halláskárosodáshoz vezetnek.

A dobhártyán a paracentézis utáni lyuk jelenléte semmilyen módon nem befolyásolja a hallásfunkciót, a lyuk néhány nap múlva magától begyógyul.

Irodalom:

1. Fül-orr-gégészet: Országos Útmutató / szerk. B.T. Palchuna. - M.: GEOTAP-Média, 2008. - P. 644-651.
2. Luchikhin L.A. Fül-orr-gégészet videó- ​​és médiaelőadásokkal / szerk. B.T. Palchuna. - M.: EKSMO, 2008. - 319 p.

Egyes betegek rendkívül negatívan reagálnak ezekre az eljárásokra, azzal érvelve, hogy félnek a negatív következményektől. Az ilyen reakció helytelen, és súlyos kóros állapotok kialakulását okozhatja, beleértve a teljes süketséget is. Ezért, ha az orvos szükségesnek tartja a dobhártya átszúrását, el kell végezni egy ilyen eljárást.

A tympanopuncture és a paracentesis indikációi – mikor szükséges a műtét?

Mindkét vizsgált eljárás magában foglalja a membrán membrán tűvel történő átszúrását annak érdekében, hogy a dobüreg tartalmát összegyűjtsük a vizsgálathoz és/vagy a gyógyszereknek a meghatározott üregbe történő bejuttatásához.

A paracentézis fő jelzései a következő feltételek:

• Exudatív középfülgyulladás.
• A konzervatív kezelés hatékonyságának hiánya. Ebben az esetben az ilyen manipuláció segít elkerülni az exacerbációk kialakulását otoanthritis, mastoiditis stb.
• Diagnosztikai intézkedések.
• A testmérgezés tünetei: emelkedett testhőmérséklet, fejfájás, hányinger stb.

Jelentős gennyfelhalmozódással paracentézis bypass műtéttel kombinálva. Ez biztosítja a folyadék rendszeres kiáramlását, és lehetővé teszi a szükséges gyógyszerek beadását a shunton keresztül.

Timpanocentézis kíméletesebb eljárásnak számít. Nem gyulladásos eredetű otitis kezelésére használják.

Ezenkívül a kérdéses manipuláció révén a váladékot leszívják citológiai vizsgálatok és tenyésztés céljából.

Videó: Dobhártya-bypass

Műtétre való felkészítés és szükséges vizsgálatok

Miután megbeszélte a beteggel a panaszokat és összegyűjtötte az anamnézist, az orvos a következő diagnosztikai intézkedéseket írja elő:

1. A dobhártya állapotának tanulmányozása otoszkóppal vagy fülspekulával. Gennyes otitis esetén ez a membrán duzzadt, tompa lesz, és rajta keresztül világossárga színű tartalmat láthat.
2. Tympanometria - a dobhártya hanghullámokra való érzékenységének tesztelése. Ha a váladék felhalmozódik, mobilitása korlátozott lesz.
3. . Rendkívül ritkán írják fel, ha súlyosbodás gyanúja merül fel.
4. Diagnosztikai tympanocentesis. Speciális indikációk esetén, amikor az orvosnak meg kell vizsgálnia a patológiás folyadékot.

Ezeket az eljárásokat előzetes előkészítés nélkül hajtják végre.

Ha a kérdéses manipulációkat általános érzéstelenítéssel végzik, akkor a műtét napján ne fogyasszon ételt vagy folyadékot.

Közvetlenül a műtét előtt vért és vizeletet vesznek a betegtől vizsgálat céljából.

A paracentézis végrehajtásának technikája gyermekeknél és felnőtteknél – szükséges az érzéstelenítés?

Mielőtt a vizsgált eljárások bármelyikét elvégezné, az orvos először érzéstelenítést végez.

Ma többféle módszert alkalmaznak:

• Vezetési érzéstelenítés. A fül mögötti területre injekciót adnak, ami lefagyasztja az ideget. Ennek eredményeként a dobhártya elveszti érzékenységét.
• A fájdalomcsillapítás alkalmazási módja.Érzéstelenítőbe áztatott vattakorong segítségével a dobhártyát kívülről kezelik.
• Általános érzéstelenítés. Olyan fiatal betegek számára, akik nem tudnak hosszú ideig egy testhelyzetben maradni. A fejmozgások sérülést okozhatnak, ezért gyermekeknél a timpanocentézis vagy paracentézis során az általános érzéstelenítést fájdalomcsillapító eszközként alkalmazzák.

Paracentézisálló üzemmódban végezzük. Az eljárás után a beteg néhány napig a kórházban marad.

A paracentézis végrehajtásának technikája:

A timpanocentézis végrehajtásának technikája

Abban az esetben, ha a szóban forgó manipuláció az egyetlen sebészeti beavatkozás típusa, elvégezhető járóbeteg alapon, ami után a beteget hazaküldik.

Gyakran előfordul azonban, hogy más fül-orr-gégészeti megbetegedések hátterében hallásproblémák merülnek fel, ami egy átfogó vizsgálat során derül ki. Számos ilyen patológiát megszüntetnek álló üzemmódban, rendszeres orvosi felügyelet mellett.

A timpanocentézis végrehajtásának algoritmusa a következő:

• Vízszintes helyzet felvétele a kezelő kanapén.
• A dobhártya átszúrása speciális vékony orvosi tűvel és az üreg tartalmának eltávolítása. Az érzéstelenítő hatásának köszönhetően a beteg nem érez fájdalmat, de némi kellemetlenség jelentkezik.
• Fűtött hidrokortizon szuszpenzió öntése a műtéti helyre. A manipuláció során a beteg enyhe szédülést tapasztalhat.

Ennek az eljárásnak szerves attribútuma az mikroszkóp. Ennek köszönhetően a műtéti hely tisztább megjelenítése biztosított.

A dobhártya paracentézisének és a dobhártya-punkciónak a lehetséges szövődményei

A kérdéses manipulációk utáni súlyosbodás rendkívül ritka. Gyakran a kóros folyadék elvezetése után helyreáll a dobhártya mobilitása, ami pozitívan befolyásolja a hallásképességet.

Ezenkívül a test mérgezésének jeleit (ha vannak) leállítják: a fájdalom csökken, a hőmérséklet csökken, az émelygés eltűnik.

Néha azonban a szúrás helye nagyon gyorsan túlnő, és a gennyes/savas váladéknak nincs ideje kifolyni.

Ennek a jelenségnek több oka is lehet:

1. Helytelen manipulációs technika.
2. A hártyás membrán fala túl vastag. A nyálkahártya szélei összetapadhatnak, ami a meglévő szúrás ismételt manipulációját vagy kiterjesztését igényli.
3. A perforációs hely eltömődése kiesett nyálkahártyával. Egész egyszerűen kiküszöbölhető kis orvosi csipesszel.

A tympanopuncture és a paracentesis másik lehetséges negatív következménye a műtéti terület fertőzése.

Ennek több oka is lehet:

• Az aszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása az eljárás során.
• Az ajánlások nem megfelelő végrehajtása a posztoperatív időszakban.

A dobhártya gyakori szúrása a genny elvezetésének biztosítása érdekében provokálhat hegesedés. Ez viszont halláskárosodáshoz vezet.

A manipuláció utáni exacerbációk kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében ajánlott betartani a következő szabályokat:

1. A külső hallójárat tisztálkodása antiszeptikus szerekkel. Ez megvédi a seb felületét a fertőzéstől.
2. Hidrokortizon használata a dobhártya hegesedésének valószínűségének csökkentésére.

A kóros folyadék kiáramlásának teljes hiánya, amely a szervezet mérgezésének tüneteivel párosul, oka a azonnal forduljon orvosához. Ebben az esetben további manipulációra lehet szükség a megfelelő vízelvezetés biztosítása érdekében. Használhatják a genny fújását és leszívását is.

A dobhártya paracentézise a szerv összes rétegének műtéti szúrása a középfülből történő tartalom kiáramlásának normalizálása érdekében. Akut otitis profilaxisaként írják elő a perforáció előtti szakaszban. Ez az eljárás javítja a beteg általános állapotát, felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, és megőrzi a hallást.

Viselkedési jelzések

Minden orvosi szúrást azzal a céllal hajtanak végre, hogy korlátozott területen megszüntesse a magas vérnyomást. Általában ez a manipuláció a gennyes középfülgyulladásra javallt az akut stádiumban vagy egy krónikus betegség súlyosbodása során.

A fő jelzések a következők:

• folyadékgyülem vagy gennyes tartalom felhalmozódása a dobüregben;
• akut fájdalom a fülben, amelyet a mérgezés és a lázas folyamatok hátterében figyeltek meg.

Fontos! A legfontosabb tünet, amelyhez paracentózis szükséges, a dobhártya kifejezett duzzanata kifelé, mivel ez a jel azt jelzi, hogy jelentős nyomás van a dobüreg területén.

A módszer lényege

Az eljárást csak fül-orr-gégész végezheti el. A beavatkozást a betegség kezdetétől számított 3-4 napon belül hajtják végre. Először a hallójárat higiéniáját végzik el, megtisztítják a fülzsírtól és más szennyeződésektől. A dobüreg gennyes váladéktól való megszabadulása érdekében a fülbe egy speciális kis vízelvezető van beépítve, amely biztosítja a folyadék kiáramlását és megakadályozza a szúrás meghúzódását.

Végrehajtási technika

A hallójárat fertőtlenítése után az orvos közvetlenül a szúráshoz megy. Általában az eljárást érzéstelenítés nélkül végzik, de a fokozott fájdalomérzékenységgel rendelkező emberek, valamint a fiatal betegek fájdalomcsillapítást kapnak az alábbiakban tárgyalt módszerek egyikével.

A páciensnek ülő vagy fekvő helyzetet kell vennie, hogy a páciens fejét egy asszisztensnek kell alátámasztania, hogy elkerülje a váratlan és hirtelen mozgásokat. A tölcsért a hallójáratba helyezzük, a munkafelületet fejreflektorral világítjuk meg. A hallójárat falainak érintése nélkül egy lándzsa alakú pengével ellátott tűt szúrnak be.

Az orvos bemetszést végez az elülső alsó vagy hátsó membrán területén, amely nem haladhatja meg a néhány mm-t. Ha az orvos minden intézkedése helyes volt, a gennyes tartalom azonnal elkezd kifolyni a szúrás területéről.

Ezt követően ismételt fertőtlenítő kezelést kell végezni, és steril géztamponot kell helyezni a fülbe, amely felszívja a felszabaduló váladékot. Steril kötést helyeznek a fülre, amelyet a műtét utáni első napon csak a géztampon cseréjéhez kell eltávolítani.

Ha nagy mennyiségű genny halmozódik fel, a szúrás elhúzódásának és az eljárás megismétlésének elkerülése érdekében egy vízelvezető csövet helyeznek a bemetszésbe, biztosítva a folyadék hosszú távú kiáramlását. Az egész eljárás nem tart tovább 15 percnél.

Referencia! Ha a gennyes folyamat nagyon erős, a dobhártya membránja megvastagodhat, ilyenkor nehéz és szinte lehetetlen átszúrni, és nem károsítani a hallócsontokat. Ilyen helyzetekben az orvos nem vágja át teljesen a membránt, mert a genny felhalmozódásával a membrán, amelynek épsége már sérül, korán áttörik.

Fájdalomcsillapító módszerek

Amint fentebb említettük, a paracentézist érzéstelenítés nélkül hajtják végre, de szükség esetén a következő fájdalomcsillapítási módszereket alkalmazzák:

1. Vezetési érzéstelenítés. A dobhártya érzékenységéért felelős idegek „lefagytak”. Végük a fül mögötti területen található.
2. . Egy vattacsomót érzéstelenítőbe áztatnak, majd rátétként a dobhártyára helyezik.
3. Az eljárás során általános érzéstelenítés alkalmazható gyermekkorú betegeknél. A gyerekek szeszélyesek és ijedtek lehetnek az ismeretlen környezetben.

A műtét utáni felépülés

Annak érdekében, hogy a paracentézis pozitív hatást fejtsen ki, és a műtét után ne fordulhasson elő komplikáció, a betegnek alaposan és fegyelmezetten be kell tartania a gyógyulási időszak megszervezésére vonatkozó orvosi ajánlásokat.

1. Vegyünk széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket a patogén baktériumflóra eltávolítására. A legtöbb esetben erős gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a gyógyulási időszakban lehetséges negatív kockázatokat.
2. A betegség visszaesésének elkerülése, valamint a krónikus forma kialakulásának megakadályozása érdekében az orvos olyan kezelési rendet dolgoz ki, amely erősíti az immunrendszert.
3. Annak érdekében, hogy a fertőzés közvetlenül a műtét után ne terjedjen az egész testre, rendszeresen meg kell tisztítani a hallójáratot a kiszivárgó gennytől. A higiénia után feltétlenül helyezzen be új steril turundákat a hallójáratba.
4. Annak érdekében, hogy a genny jobban kifolyjon a dobüregből, a paracentézis után a betegeknek tanácsos aludni a műtött fül oldalán.
5. Ha a gyulladásos folyamat kisebb jeleit is észleli - égő érzés, fájdalom, lüktetés, megnövekedett hőmérséklet, csökkent hallás stb., azonnal jelentse orvosának.

Lehetséges következmények

Ha a szúrási eljárást helyesen hajtják végre, a beteg nem tapasztal semmilyen komplikációt, ellenkezőleg, állapota gyorsan és jelentősen javul. A szúrás rövid idő alatt (több nap) meggyógyul, a hallásfunkció teljesen helyreáll.

De bizonyos esetekben, ha az orvos nem tartotta szükségesnek egy vízelvezető cső behelyezését, és a szúrás túlnőtt, mielőtt a gennyes váladék teljesen kifolyt, gyulladásos folyamatok formájában szövődmények léphetnek fel.

Ennek a jelenségnek más okai is lehetnek:

1. A manipulációt technikailag hibásan hajtották végre.
2. Kiderült, hogy a membrán túl vastag falú, és a szélei összetapadtak. Ebben az esetben egy második szúrást hajtanak végre, vagy a szakember kiterjeszti a meglévőt.
3. A perforáció helyét prolapsus nyálkahártya tömítette el. Az orvos gyorsan és egyszerűen meg tudja oldani ezt orvosi csipesz segítségével.

Ezenkívül a műtéti seb megfertőződhet, ez a következő okok miatt lehetséges:

• az aszeptikus szabályok be nem tartása az eljárás során;
• ha a beteg a műtét után nem tartja be az orvos ajánlásait.

A paracentézis másik szövődménye lehet a szöveti hegesedés, ami a hallásfunkció csökkenéséhez vezet.

A paracentézis egy egyszerű és meglehetősen gyakori eljárás, azonban a mai napig hihetetlen pletykák keringenek róla. Például, hogy fáj, megnő a szúrás utáni fertőzésveszély, a gyermekkori szúrás szövődményekhez, a gyakori szúrások halláskárosodáshoz vezetnek. Ez utóbbival kapcsolatban szeretném elmondani, hogy ez részben igaz, de csak akkor, ha a defektet rövid időközönként megismétlik. Ebben az esetben a szövet hegesedik, és a hallás valóban csökkenhet.

Sok beteg alapvető írástudatlansága miatt hisz nekik, és visszautasítja ezt a manipulációt, ami állapotának romlásához és veszélyes szövődmények kialakulásához vezet. Minden szúrással kapcsolatos pletyka és félelem alaptalan. Ez az eljárás egyáltalán nem veszélyes és nagyon egyszerű, ráadásul a 18. század közepe óta végezték – ez volt az egyetlen módja a reménytelenül beteg betegek megmentésének. Ez azt jelenti, hogy technikáját a legapróbb részletekig csiszolták. A lényeg az, hogy ezt képzett szakember végezze, és az is, hogy a páciens ezt követően minden utasítását betartsa.

A paracentézis (a dobhártya átszúrása otitis vagy tympanotomia miatt) egyfajta sebészeti beavatkozás, amelyet a dobüreg gennyének kiürítésére használnak heveny gennyes középfülgyulladás esetén. A genny fülből való eltávolítása után a beteg állapota normalizálódik, a mérgezés tünetei csökkennek, a fül fájdalma megszűnik, és megindulnak a gyógyulási és helyreállítási folyamatok. A manipuláció középfülgyulladás esetén javasolt, amikor a gennyes váladék felhalmozódása megnöveli a hallószervben a nyomást.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fülgyulladás a halláscsökkenésben nyilvánul meg, ha az orvos szúrást javasol, ne habozzon. A dobhártya természeténél fogva hajlamos a perforációra, erőssége személyenként változik. Egyeseknél az otitis első szakaszában szakadás lép fel, másokban éppen ellenkezőleg, gennyes váladék halmozódik fel anélkül, hogy perforáció kísérné. A genny nem jön ki magától, akkor szövődmények lehetségesek gennyes agyhártyagyulladás stb.

A szövődmények elkerülése érdekében az orvosok bemetszést javasolnak, hogy legyen hol kifolyni a váladék. Erős fülfájdalmak esetén a szúrás az első segítség. A szakadás helyén egy kis heg marad, ami nem befolyásolja a hallást. Az alábbiakban megvizsgáljuk, hogy milyen jelzések vannak a manipulációra és annak végrehajtására.

Javallatok

A gennyes otitisnek három szakasza van: preperforatív, perforatív és reparatív. Az elsőben a középfül gyulladása lép fel, gennyes váladék felhalmozódása. A perforációt a dobhártya áttörése és a genny kifelé történő eltávolítása jellemzi. A harmadik szakasz a perforáció hegesedésével és gyógyulásával nyilvánul meg. Erős dobhártya esetén a második szakaszban nem történik szakadás, a genny nem tud kifolyni, a klinikai kép tünetei súlyosbodnak, ezért paracentézishez folyamodnak.

Gyakran szúrást végeznek akut középfülgyulladás vagy exudatív középfülgyulladás esetén. Akut otitis esetén paracentézist végeznek, ha a gyógyszeres kezelés nem hozta meg a kívánt eredményt. Gennyes gyulladás esetén a fájdalom tünete enyhe, de megjelenik egy másik probléma - a folyadék felhalmozódása a dobüregben. A következő jelek nem késleltethetik a paracentézist:

• magas testhőmérséklet;
• duzzanat, a dobhártya erős kiemelkedése;
• intenzív fájdalom

A középfülgyulladás szúrása lehetővé teszi a dobüreg gyors felszabadítását a gennyes váladéktól. Lehetőség van a közérzet javítására, a hőmérséklet csökkentésére és a gyermek vagy felnőtt hallásának helyreállítására is. Szükséges egy kis lefolyót behelyezni a fülbe, hogy a membránon lévő lyuk ne húzódjon meg. Ez elősegíti a folyadék teljes lefolyását.

Paracentézis végrehajtása

Az ezzel az eljárással történő kezelést egy otolaryngológus határozza meg. A genny duzzanatának javítása érdekében a manipulációt a betegség 3-4. napján végezzük. Kezdetben a hallójáratot megtisztítják a viasztól és egyéb szennyeződésektől. A külső hallójáratot antiszeptikumokkal fertőtlenítik. A manipulációt érzéstelenítés nélkül hajtják végre, de a túlérzékenységben szenvedőknek vagy gyermekeknek a javasolt fájdalomcsillapítások egyikét adják:

• vezetőképes, a fül mögötti szúrással olyan anyagot fecskendeznek be, amely „lefagyasztja” az idegvégződéseket;
• helyi, vigyen fel lidokainnal megnedvesített vattacsomót a dobhártyára 10 percig;
• éteri, problémás gyermekek számára.

A beteg helyzete ülő vagy fekvő helyzetben. Az asszisztens tartsa a fejét, hogy elkerülje a hirtelen és váratlan mozdulatokat. Egy tölcsért helyeznek be a hallójáratba. Világítsa meg a munkafelületet egy fejreflektor segítségével. Egy lándzsa alakú pengével ellátott tűt óvatosan szúrnak be, anélkül, hogy megérintenék a hallójárat falait.

Az injekciót és a bemetszést a membrán alsó elülső vagy hátsó részének területén végezzük. A bemetszés nem haladhatja meg a néhány millimétert. Ha a manipulációt helyesen hajtják végre, a genny elkezd kifolyni. A paracentézis után steril gézturundát kell behelyezni a fülbe.

Egy ilyen beavatkozás után gondos fülhigiénia szükséges Furacilin vagy Boric alkohollal a gyors gyógyuláshoz néhány napig. A dobhártya idő előtti hegesedésének megelőzése érdekében katéterezést végeznek hidrokortizon és antibiotikumok bevezetésével. Száraz turundát helyeznek a szúrás helyére, és naponta háromszor kell cserélni egy pamut-géz kötéssel.

A paracentézis szövődményei

A műtéti kezelés után a dobüreg gondos ápolása indokolt. Ügyeljen arra, hogy időben cserélje ki a turundákat, és tisztítsa meg a füleket. Ha a gennyes váladék mennyisége csökken, otoszkópiát kell végezni. Ha a bemetszés szélei összetapadnak, ismét paracentézist hajtanak végre.

Fülgyulladás - Doktor Komarovszkij Iskola

Középfülgyulladás - okok, tünetek, kezelés

Otitis externa. Hogyan ne süketülj meg

A szövődmények közé tartozik a hallójárat tűvel történő sérülése, a dobhártya mediális falának károsodása a mély behelyezés miatt. Az eljárást akkor is meg kell ismételni, ha a szúrást tapasztalatlan orvos végezte (nem fejezték be). Ha a gennyes tartalmat nem távolítják el teljesen, fülgyulladás vagy halláskárosodás léphet fel. A membránüregben maradó váladékot fizioterápiával távolítják el, vagy szívják ki. A fertőzés teljes megszüntetése széles spektrumú antibiotikumok segítségével történik.

Van egy vélemény, hogy a fül paracentézissel történő kezelése halláskárosodáshoz vagy süketséghez vezet. Ez az elmélet téves, ha a timpanotómiát a kezelés korai szakaszában alkalmazzák, az jótékony hatással lesz a betegség lefolyására. A sebészeti kezelés a közeljövőben, gyógyszeres kezeléssel és fizioterápiával kombinálva felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Az ilyen manipuláció elvégzése után meg kell védenie fülét a hipotermiától, a huzattól vagy a víz behatolásától. A teljes gyógyulásig ajánlatos korlátozni a nyílt vízben való úszást. Első alkalommal helyezhetsz vattát a füledbe, ez véd a víz vagy a por ellen (figyelembe véve, hogy a vatta folyamatosan cserélődik). Ha kellemetlen érzést érez, forduljon orvoshoz. Vigyázz magadra, vigyázz az egészségedre.

Ha középfülgyulladás érkezik, akkor az ilyen hívatlan látogatókat azonnal kezelni kell. Az elviselhetetlen fülfájdalom, gennyes váladékozás gennyes középfülgyulladás kialakulására utalhat. Ez a gyulladás különösen gyorsan alakul ki gyermekeknél. Még csak meg sem szabad próbálnia megszabadulni tőle, nagyon veszélyes lehet a gyermek egészségére.

Egyes esetekben az orvos felkeresésekor füllyukasztást írhat elő az ilyen típusú középfülgyulladás kezelésére. Nem kell félnie ettől; ez egy gyakori intézkedés az otitis előrehaladott formáinak kezelésében gyermekeknél és felnőtteknél. Nézzük meg közelebbről, mi ez a művelet, és hogyan hajtják végre.

Az orvos által előírt kezelést az egyik nagyon fontos feltétel - teljes pihenés és ágynyugalom hogy elkerüljük a szövődmények kialakulását. Hozzávetőleges komplex terápiás séma, amelyet szakember írt ki, így néz ki:

• vazokonstriktor hatású orrcseppek;
• antibiotikumok;
• antihisztaminok, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szerek;
• vitamin komplex;
• borogatás;
• fizikoterápia.

A gyógyszerek listája minden esetben egyedi fülgyulladásos betegségek. Egyes súlyos esetekben sebészeti beavatkozás végezhető füllyukasztás formájában gyermekek és felnőttek középfülgyulladása esetén.

Fül piercing otitis esetén - alapvető információk a műveletről

Fülpunkció, paracentézis, tympathomia, miringotómia– mindezeket a fogalmakat csak egyfajta sebészeti beavatkozás egyesíti az otitis során, amely a dobhártya perforációjából áll.

Ha a fül-orr-gégész szakorvosi látogatása során megerősítik a középfülgyulladást, javasolható a dobhártya szúrása. Nem szabad megijedni vagy azonnal visszautasítani, mert ez a módszer nagyon hatékony a betegség kezelésében.

Egy ilyen művelet fő feladata– ezzel biztosítható a felgyülemlett gennyes folyadék jobb felszabadulása a középfülből, ami enyhíti a beteg állapotát és tovább segíti a teljes gyógyulást.

A végrehajtás fő jelzése egy ilyen esemény gennyes középfülgyulladás a lefolyás akut formájával. Az ilyen típusú sebészeti beavatkozást gyermekeknél csak abban az esetben végezzük, ha az antibakteriális terápia nem hozta meg a kívánt eredményt.

Érdemes megjegyezni, hogy minél fiatalabb a baba, annál inkább ezt a kezelési módszert tartják előnyösebbnek a gennyes gyulladásos folyamat megszüntetésében.

A paracentézist akkor végezzük, ha az otitis gennyes

A dobhártya azonnali bemetszése szükséges olyan jelek jelenlétében, amelyek a test általános mérgezésére utalnak a fül gyulladásos folyamatából:

• a testhőmérséklet elhúzódó emelkedése (37,5-38 ° C);
• fül fájdalom;
• a dobhártya effúziója;
• súlyos fejfájás;
• hányinger.

Különösen a szakember írhat fel timpathomiát, ha van agyhártyagyulladás és mechanikai halláskárosodás gyanúja.

A dobhártya paracentézise gyermekeknél - az eljárás végrehajtása

Minél fiatalabb a gyermek életkora, annál előnyösebb ez az eljárás gennyes középfülgyulladás esetén.

A gyermekeknél az otitis szúrását a gennyes tömegek jobb felszabadulása érdekében általában a betegség 3. vagy 4. napján végezzük.

Gyermekkorban akut fülfájdalmak, emelkedett hőmérséklet és genny hatására kidudorodó hártya esetén végezzük az eljárást.

Annak érdekében, hogy a gyermek műtéte fájdalommentes legyen, az orvos használja az érzéstelenítés egyik fajtája(a gyermek életkorától függően):

• karmester– a fül mögé szúrással gyógyszert fecskendeznek be, ami „lefagyasztja” az idegek érzékenységét;
• rátét– a membránt kívülről érzéstelenítő anyaggal kezelik;
• éteres érzéstelenítés– aktív gyerekeknek, akiknek szúrásra van szükségük.

Ezután magát a membránmetszést végezzük. segítségével hajtják végre speciális tű lándzsa alakú pengével a végén.

A szakember meghatározza a szúrás helyét az elülső alsó vagy hátsó alsó membránszakaszban. A bemetszés mérete nem több, mint néhány milliméter.

A művelet úgy történik, hogy a tű először átszúrja a dobhártya membránját. Ez alapvetően fontos, mert a középfül nyálkahártyájának gyulladása miatt a hártya megvastagodhat.

A szúrás után száraz steril turuntulát helyezünk a fülbe vattacsomóval rögzítve. Annak érdekében, hogy a gyermek gyorsan felépüljön a műtét után, az érintett fület naponta kétszer megtisztítják.

A dobhártya hegesedésének elkerülése érdekében a szúrást a belső cső katéterezése egészíti ki antibakteriális gyógyszer és hidrokortizon bevezetésével az üregbe.

A kötést gennyes tömegek felszívására is használják. Az esemény így néz ki:

1. A bemetszés helyére száraz turuntulát helyeznek.
2. A turuntula hegye kikerül a fülbe.
3. Gézből és vattából készült száraz kötést helyeznek a fülre, amelyet naponta háromszor cserélnek.

A gyermek műtétje után fektesd a fájó fület egy párnára, ami elősegíti a genny jobb kiáramlását a fülüregből.

De a kezelés nem ér véget. A fülből származó gennyes tömegeket bakteriológiai vizsgálatokhoz veszik. A kapott kutatási eredményeknek megfelelően olyan kezelési módot választanak ki, amely a betegség negatív következményeinek megelőzésére irányul. Tartalmazhat antibakteriális, antihisztaminokat és fájdalomcsillapítókat.

A dobhártya bemetszése középfülgyulladás esetén: vélemények

Azok, akik átestek ezen a műtéten, csak a hatékonyságáról beszélnek

Sokan félnek ettől a művelettől, bár valójában nincs benne semmi ijesztő.

Ezenkívül a gennyes középfülgyulladás kezelésének legjobb módja.

Sok orvos azon a véleményen van, hogy jobb a dobhártya paracentézisét elvégezni, mint megvárni, amíg a genny hatására felszakad.

Az orvos által steril műszerrel végzett metszés sima lesz, és nem okoz gondot a gyógyulásban, de önálló áttörés után az egyenetlen szélű seb rosszabbul gyógyulhat, akár hegesedésig is.

Ahhoz, hogy az olvasók végső véleményt alkothassanak erről az eljárásról, bemutatjuk