Hogyan kell ellenőrizni a mellrák műtét után. A mellrák műtét utáni időszaka

Mastectomia és egyéb emlőműtétek

Radikális mastectomia A mellrákra vonatkozó tervem az, hogy teljesen eltávolítom a bőrrel, a mellizom nagy izomzatával, a szövetekkel és a hónalj és a subclavia terület nyirokcsomóival együtt. Nem könnyű pszichológiailag felkészülni egy ilyen műtétre, de a betegnek meg kell értenie a kockázat teljes mértékét, és általában véve határozott intézkedések szükségességét egészségéért. A nők tisztában vannak azzal, hogy a plasztikai gyógyászat ma hogyan fejlődik, az emlőműtét utáni emlő rekonstrukciója, ezért elsősorban a betegség lefolyásának fontos jelzéseit kell figyelembe venni.

A műtét után gyakori szövődmény a felső végtag duzzanata és a megfelelő oldalon a vállízület merevsége, amely gyakran röviddel a műtét után alakul ki.

A felső végtag növekvő ödémája a limfosztázis következménye a hónalj régiójában a nyirokerek hálózatának megzavarása miatt. A vállízület merevsége az ízületi tok deformációja következtében alakul ki, ezen a területen hegesedési folyamatok következtében.

Fájdalom jelentkezik, amikor megpróbálják elrabolni és felemelni a kart. A mozgások éles korlátozása az ízületben hozzájárul a merevség növekedéséhez. A betegek megpróbálják korlátozni a mozgást az ízületben a fájdalom miatt, felakasztják a karjukat egy sálra, ami hozzájárul a merevség növekedéséhez.

Ezért a terápiás gyakorlatok a legjobb módszer az ízületi merevség leküzdésére és a végtagok duzzadásának fokozására. A kórházból való elbocsátást követő első napoktól kell kezdeni, először speciális helyiségekben oktató irányítása mellett, majd önállóan.

A betegnek és hozzátartozóinak meg kell érteniük a terápiás gyakorlatok fontosságát, és speciális irányelvek szerint kell végrehajtaniuk.

A műtött oldal kezének pihentetése helyett ezzel a kézmozdulatokkal kell mozogni: először óvatosan, a fájdalom megjelenéséig, majd egyre növekvő amplitúdójú. A váll- és könyökízületek ringatását, a kar elrablását és felemelését kezdetben maga a páciens végzi egészséges karja segítségével, majd önállóan, támasz nélkül. Hozzá kell szoktatni a beteget, hogy fájó kézzel fésülje meg a haját, dörzsölje a hátát egy törülközővel, végezzen gyakorlatokat tornabottal stb.

A lymphostasis okozta duzzanat röviddel a műtét után (hetek, hónapok) alakul ki, és könnyen kezelhető: hosszanti masszázsok, a végtag felemelt helyzete. A károsodott nyirokáramlás helyreállítása az újonnan kialakult nyirokerek vagy a kollaterális utak megjelenése miatt következik be.

Ellentétben magát a műtétet kísérő enyhe duzzanattal, gyakran 6-12 hónap után. műtét után a végtag késői sűrű duzzanata jelenik meg. Gyakrabban fordulnak elő kombinált kezelésen átesett embereknél, amikor a lehetséges áttétek területeit műtét előtt vagy után besugározták.

A végtag késői sűrű duzzanata a hegesedés következménye lehet ezeken a területeken, ami megakadályozza a nyirokelvezetési utak helyreállítását. De a kezdődő visszaesés első jelei is lehetnek. Ezért a végtag késői ödémája minden esetben onkológus vizsgálatát igényli.

Ha a beteg panaszkodik a végtag késői ödémájának megjelenéséről, akkor az onkológushoz kell fordulni, függetlenül a tervezett vizsgálat időpontjától. Ha az onkológus megszünteti a visszaesés gyanúját, megkezdődik a duzzanat megszüntetésére vagy csökkentésére irányuló intézkedések. Időt és türelmet igényelnek a pácienstől és közeli hozzátartozóitól az onkológus által előírt receptek elvégzéséhez: masszázs, önmasszázs, rugalmas kötés, terápiás gyakorlatok sorozata, éjszakai emelt testhelyzet és számos megelőző intézkedés. megakadályozza a gennyesedést, az erysipelát és a repedések megjelenését.

Hogyan segíthetsz magadon?

A pszichológusok többféle módszert dolgoztak ki a súlyos betegség okozta stressz ellazítására és leküzdésére.

Mentális képek

Mindannyian tudjuk, hogyan kell fantáziálni: emlékszünk különféle múltbeli helyzetekre, és azon tűnődünk, mit tennénk egy adott helyzetben. Gondolatainkban jobbra változtatjuk az eseményeket. Vagy hódoljon kellemes emlékeknek. Szeretnénk újra átélni mindent.

A fantáziálás képessége használható a kellemetlen eljárások vagy orvosi vizsgálatok előtti ellazulásra, illetve álmatlanság vagy fájdalom esetén.

Kezdje lazítással. Válassza ki az Ön számára legkényelmesebb pozíciót. Kapcsolja le a villanyt, kapcsolja be kedvenc zenéit. Különleges zene is készült a maximális kikapcsolódásra: benne van a tenger hangja és a madarak éneke. Csukja be a szemét, és összpontosítsa minden figyelmét a légzésére. Lélegezz a lehető legmélyebben, a belégzést és a kilégzést a lehető leghosszabbra nyújtva. Lélegezze be a természet vitalitását, az életörömöt, és lélegezzen ki mindent, ami bosszant: fájdalmat, haragot, fáradtságot, félelmet. Minden egyes be- és kilégzéssel erőt kapsz, és megszabadulsz attól, ami zavar.

Majd fordítsd figyelmedet a lábujjaidra, érezd végtagjaid könnyedségét, „emeld fel” ezt a kényelmes érzést egyre magasabbra. Érezd, hogyan pihen a tested, hogyan kisimulnak a ráncok a szemed körül.

Képzelje el kedvenc helyét a földön - erdei rétet, hegyoldalt, tengerpartot. Emlékezzen a hely legapróbb részleteire: színekre, szagokra, hangokra. Hideg vagy meleg van körülötted? Megérinthet valamit úgy, hogy kinyújtja a kezét? Van valaki a közeledben? Érezd, milyen jól érzed magad! Engedd, hogy az öröm, az élet, a természet ereje töltsön el. Amikor eljön az ideje, hogy elhagyd az általad létrehozott virtuális paradicsomot, ne légy szomorú. Hiszen oda mindig visszatérhetsz!

Az oldal egy orvosi portál, ahol minden szakterület gyermek- és felnőttorvosai online konzultálhatnak. Feltehetsz kérdést a témában "emlőrák műtét után"és kérjen ingyenes online orvosi konzultációt.

Tedd fel a kérdésed

Kérdések és válaszok: mellrák műtét után

2013-12-16 17:06:47

Marina megkérdezi:

Helló, kérem, mondja meg, hogy mekkora a túlélés valószínűsége a 3. stádiumú mellrák műtét után. Mik a prognózisok?

Válaszok A portál orvosi tanácsadója:

Szia Marina! A túlélési prognózis meghatározásához nem elegendő az emlőrák stádiumának ismerete - a daganat szövettani szerkezete, a differenciálódás mértéke, a daganatszövet hormonérzékenysége, a nő életkora, egyidejűleg; betegségek, válasz a terápiára stb. A kezelőorvos mindezekkel az információkkal rendelkezik - vele kell megvitatni a betegség prognózisával kapcsolatos minden kérdést. Gondoskodj az egészségedről!

2013-12-10 17:52:14

Armine megkérdezi:

Sziasztok a nagynénémnek mellrákja van kisebb fibrózisos elemekkel...műtét után átment minden vizsgálaton - az ablakon - nincsenek markerek...most lenne egy kérdésem... kell-e kemoterápia ill. terápia Herceptinnel???

Válaszok Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot, Armine.
Nem írod, de gondolni kell arra, hogy a műtét előtt ismert volt a daganat típusa, hormonális állapota és a HER2-új receptorok jelenléte. Arra is gondolnia kell, hogy a HER2-new pozitív volt a műtét előtt. Ebben az esetben a kemoterápiára adott nagyon jó tumorválaszról beszélünk.
A kérdésed világos, de a válasz nem olyan egyszerű. HER2-new jelenlétében szignifikánsan jobb kezelési eredmények érhetők el a Herceptinnel. Nagyon kiábrándító lenne, ha nem sikerülne teljesíteni a szabványt, és egy idő után visszaesne.
Az emlőmirigy daganata elhalt. A HER2-new jelenléte azonban rossz prognosztikai jel. Nem lehetsz teljesen biztos abban, hogy a nagynénje testében az ÖSSZES daganatszövet elhalt.
Természetesen a szabvány teljesítése nem véd meg 100%-ban a visszaeséstől, de akkor legalább nem lesz semmi szemrehányásod magadnak.
Tehát a tanácsom: csináld Herceptint.

2013-07-30 04:43:36

Iván megkérdezi:

Helló! Édesanyámat megműtötték, miután a vizsgálati eredmények rosszindulatú daganat jelenlétét mutatták ki a bal mellében. A mellet nem távolították el teljesen. A műtétet követő 10. napon hazaengedték. bal emlőrák pT2H0M0 2A 3. stádium cl.gr. 50. o. 4. G3 Megtudhatom, mit jelentenek ezek a számok, és mi az előrejelzése?

Válaszok Kirsenko Oleg Vladimirovics:

Ivan, 2. stádiumú mellrák. A prognózis általában nem rossz. De tudni kell, hogy hány éves a daganat és mi a hormonérzékenység, mert további kezelésre van szükség.

2010-11-01 23:37:24

Irina megkérdezi:

Lehet-e szülni mellrák diagnózis után (mell eltávolítása) st ll T2N0M0 cl.gr.lll 4,5 év után jók voltak a vizsgálatok A műtét után kemoterápián és sugárkezelésen estem át előleg.

Válaszok Bondaruk Olga Szergejevna:

Jó napot. A nemzetközi szabványok szerint úgy tartják, hogy néhány évvel a mellrák gyógyulása után lehetséges a teherbeesés és a szülés.
Ha nem végeztek hormonterápiát, mert a daganat nem volt hormonérzékeny, akkor a visszaesés kockázata kisebb. A fogantatás előtt azonban teljes vizsgálaton kell átesni - a tüdő és a hasüreg CT-vizsgálata,
A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata, osteoscintigráfia. A terhesség alatt minden bizonnyal alá kell vetni
orvosi és genetikai tanácsadás.

2015-09-12 09:04:00

Elena megkérdezi:

Jó napot Egy petevezeték átjárhatósága megvan, de 2007-ben mellrákot diagnosztizáltak nálam - kezelést és műtétet végeztek az emlőmirigyek eltávolítására. A műtét utáni első öt évben az orvosok megtiltották a teherbeesést, de most már negyedik éve próbálunk teherbe esni - és nem megy (mindent megtettünk!). A következő lépés az IVF. Számíthatok egy ingyenes IVF programra? Köszönöm.

Válaszok Palyga Igor Evgenievich:

Szia Elena! Ha az egyik petevezetéke szabaddá válik, akkor nem számíthat ingyenes IVF programra. A költségvetési forrásokból történő IVF-et a petevezetékek teljes igazolt elzáródásával végzik.

2015-02-27 09:36:38

Galina megkérdezi:

Helló, onkológiám van - mellrákom, először kemoterápiát kaptam, majd sugárterápiát, majd műtétet. Sugárkezelés után égési sérülés volt a bőrön és a gégeen, minden elment a bőrön, de a gégefájdalom megmaradt, nem csak az étel lenyelése fájt, hanem egyszerűen lenyelni is. Körülbelül egy éve nem történt semmi. Az orvosok vállat vonnak, minden jel szerint minden normális, bár a fül-orr-gégészet diagnózisa krónikus gégegyulladás, de az általa felírt tabletták semmit sem segítenek. A kérdésem az, hogy van-e olyan gyógymód, ami segít nekem?

Válaszok Molotov Alekszandr Viktorovics:

Jó napot. A diagnózis és a kezelés tisztázása érdekében forduljon az Onkológiai Intézethez. Jobbulást. ENT orvos Ph.D. n. MOLOTOV A.V.

2014-10-15 17:17:06

Anya megkérdezi:

Jó estét. Anyának mellrákja van. A műtét után 21 napig sugárterápiát írtak elő. Anyának bronchiális asztmája van. A sugárkezelés során a 10. napon a hőmérséklet emelkedett, ami egy hónapja fennáll. Anya súlyos gyengeség, köhögés, sípoló légzés és álmatlanság miatt aggódik. Kérem segítsen a válaszban. Hogyan lehet segíteni a szervezetnek a gyógyulásban és a szövődmények leküzdésében? Köszönöm.

Válaszok Filonenko Andrej Grigorjevics:

Jó napot, Anya. Kérdései érthetőek, de vizsgálat és vizsgálat nélkül nehéz rájuk válaszolni. Édesanyád panaszainak más magyarázata lehet. Sajnos még a daganatos megbetegedés folytatódását sem zárhatom ki, mint az ilyen panaszok kiváltó okát. Azt javaslom, hogy Ön és édesanyja kommunikáljon orvosával. Biztos vagyok benne, hogy minden kérdésére tud válaszolni.

2014-06-03 09:47:51

Olga megkérdezi:

Helló! 33 éves vagyok. 2012-ben kivették a méhemet, a függelékemet és a méhnyakom. Ez az emlőrákhoz kapcsolódik. Már megbántam, hogy elvégeztem ezt a műtétet. Mindezek után Tamoxifent írtak fel, amit szedek. Túl gyakoriak a hőhullámok, és már nem tudom, mit tegyek. Egyszerűen kimerült vagyok, állandó gyengeség. Nézem a gyerekeket és potyognak a könnyeim, hogy magamnak nem lehet több gyerekem. Az orvosok Cyclim-et és Climoxan-t írtak fel hőhullámokra, de hiába. Maga a tamoxifen hőhullámokat okoz. Kérem, adjon tanácsot, mit tegyek, és hogy lehetséges-e ez a művelet nélkül. Lehetőség lenne mindent megváltoztatni, és mindent bosszút állni.
Előre is köszönöm!!!

Válaszok Vad Nadezsda Ivanovna:

A depresszió ellen küzdeni kell. Kommunikálnia kell az emberekkel, vigyáznia kell magára: úszni, sétálni, torna. Ha nem lehet saját gyereked, segíts árváknak, másoknak, beteg gyerekeknek, segíts a hozzád hasonló kóros nőkön: tanács, csak segíts gyógyszert hozni, .... Ha nagyon meleged van, akkor vegyél legyezőt, az úszás enyhíti a hőhullámokat és a hát- és ízületi problémákat. Hormonpótló kezelésen nem vehetsz részt, de használhatod a homeopátiát: abufent. A tamoxifent csak onkológus írja fel és hagyja abba. Ellenőrizze a kalcium, foszfor, D-vitamin szintjét a vérben – szükség lehet multivitaminokra vagy kalcium-kiegészítőkre. Vigyázz a megjelenésedre, hátha érdekelni fog a kozmetika... Mozdulj, mozogj... a mozgás az élet, és az Úristen életet adott nekünk - ami azt jelenti, hogy valamit tennünk kell ebben az életben... Nem múlt visszatekintés - ez már valóra vált és elmúlt, előre kell lépned, és amikor sírni akarsz - mosolyogj, még akkor is, ha potyognak a könnyei. Harc. Ne haragudj, hogy ezt írom, de ez az egyetlen módja a depresszió és más negativitás elleni küzdelemnek. Ó, az élet küzdelem, mozgás, szerelem.

2014-02-16 09:30:12

Victoria megkérdezi:

Sziasztok, kérlek segítsetek tanácsokkal! Anyósomnál ultrahangos vizsgálat után mellrákot diagnosztizáltak. Nincs a kezemben a kártya, messze lakom tőlük Eddig csak egy nyilatkozatot adtak: SA diagnózis a bal mellben, sárga. ST-3b, T4N1M0, gr.2 osztály.
Javaslatok: Kémia 1 kúra a séma szerint: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. IV csepegtető 1 napig Már csepegtetett. Javasoljuk, hogy várjon 3 hetet, és értékelje újra a dinamika változásait és a műtét lehetőségét. Aggaszt, hogy CT-vizsgálatot nem javasoltak és nem is végeztek, és kezelést írtak elő. Kérem, mondjon egy alternatívát - a második kemoterápia helyett sugárterápia javasolt (a gyógyszereket közvetlenül az osztályon értékesítik, később kiderült, hogy kétszeresét fizettük). Előre is nagyon köszönöm, üdvözlettel.

Válaszok Kirsenko Oleg Vladimirovics:

Tedd fel a kérdésed

Népszerű cikkek a témában: mellrák műtét után

Az emlőrák a nők körében a leggyakoribb rosszindulatú daganat. A statisztikák szerint 2012-ben a szebbik nemnél kimutatott rákos megbetegedések több mint 20%-a melldaganat volt.

A mellrák szörnyű diagnózis, amellyel minden nő szembesülhet. A fejlődés korai szakaszában a rák a mell eltávolítása nélkül megállítható. A rendszeres önvizsgálat és a mamológus látogatás nemcsak a szépséget, hanem az életet is megmentheti.

Az emlőmirigy kényes és érzékeny szerv, érzékeny a különböző betegségekre. Gyulladások, ciszták, jóindulatú daganatok – mindez, ha nem megfelelően kezelik, súlyos következményekkel járhat, beleértve a mell eltávolítását is.

A mammológus látogatása ugyanolyan fontos megelőző intézkedés a nő egészsége szempontjából, mint a nőgyógyászral való konzultáció. Az emlődaganatok mindig is sürgető problémát jelentettek a női onkológiában. Az elmúlt években nőtt a mellrák előfordulása

Az emlőmirigy szektorális reszekciója olyan műtétet jelent, amelynek során a szerv egy (általában jóindulatú) daganatot, cisztát vagy gennyes területet tartalmazó szektorát eltávolítják. A „szektor” alatt egy háromszög alakú zónát értünk, amely a teljes mirigy 1/8-1/6-át foglalja el, és éles vége a mellbimbó felé irányul. Ebben az esetben a daganat vagy ciszta széle és a reszekciós vonal között egészséges szövetnek kell lennie, mivel a képződés vizuálisan meghatározott és tényleges határai eltérhetnek.

Egyes esetekben ezt a műveletet a diagnosztizált emlőrák korai szakaszában végzik. A legfrissebb adatok szerint ez nem befolyásolja a betegség prognózisát, de javítja a nő életminőségét, mivel kevésbé változtatja meg megjelenését.

A szektorális reszekció végezhető általános és helyi érzéstelenítésben is. A legnagyobb hatás az emlőmirigy gondos előzetes jelölésével érhető el ultrahangos mammográfiás ellenőrzés mellett.

A beavatkozás indikációi

Az ágazati reszekciót a következő esetekben írják elő:

• rák gyanúja - elsődleges diagnózisként;
• mell fibroadenoma;
• – egy vagy több, feltéve, hogy az emlőmirigy egyik szektorában helyezkednek el;
• granulomák a mirigyszövetben;
• a rák korai stádiuma;
• krónikus gennyes folyamat egy szervben, amikor a baktériumok olvadása miatt a szövet elhalt és nem állítható helyre.

Az emlőrák ágazati reszekcióját is elvégzik, de ez a következő esetekben lehetséges:

• ha a rák a felső külső kvadránsban van;
• a daganat mérete - legfeljebb 3 cm;
• az emlőmirigy mérete lehetővé teszi a daganat és a kerület körüli nagy terület eltávolítását;
• nincs metasztázis a regionális nyirokcsomókban;
• A műtét után sugárkezelésre lesz szükség.

Előnyök

Az ágazati emlőreszekció jó, mert:

• biztonságos;
• fenntartja az emlőmirigy azonos megjelenését;
• Csak az érintett területet távolítják el;
• Ha a műtét során a daganat szövettani vizsgálata során kiderül, hogy rosszindulatú, a beavatkozás köre további szövetek eltávolításával bővíthető.

Ellenjavallatok az ágazati reszekcióhoz

A művelet nem hajtható végre, ha:

1. terhesség és szoptatás;
2. rosszindulatú daganat jelenléte bármely helyen;
3. szisztémás és reumás betegségek, hacsak nem mellrák kezeléséről beszélünk;
4. diabetes mellitus;
5. fertőző betegségek;
6. nemi betegség.

Emlő szektorális reszekció különböző patológiák esetén

Fibroadenoma esetén

egy hormonfüggő daganat, amely az emlőmirigyben lokalizálódik. Az esetek 95%-ában jóindulatú, de így is rosszindulatú formává, fibroadenoszarkómává fajulhat. Az a tény, hogy ez a konkrét daganat, ultrahang vagy röntgen mammográfia alapján ítélik meg. Az ilyen diagnózis megmutatja a daganat alakját is.

A fibroadenoma eltávolítását gyakran az emlőmirigy szektorális reszekciójával végzik. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, ha:

• a neoplazma mérete meghaladja a 2 cm-t, és hajlamos a további növekedésre;
• fennáll a gyanú (homályos határok, véletlenszerűen elhelyezkedő erek), hogy ez a daganat rosszindulatú;
• levél alakú neoplazma;
• nő terhességet és szoptatást tervez. Mivel a fibroadenoma megzavarhatja a laktációt, és gennyesedhet is, amikor az emlőmirigyek tejet termelnek, reszekálni kell.

A beavatkozás során a daganatot szövettani vizsgálatra küldik. Meg fogja mutatni, hogy voltak-e benne rosszindulatú sejtek vagy sem. A fibroadenoma nem gyógyul magától kezelés nélkül.

Mellrák esetén

A mirigy rákos daganatának reszekciója a kezelés fő módja, míg a kemoterápia és a sugárterápia csak kiegészítő. Többféle típusban is végrehajtható, ami a következőktől függ:

• az onkopatológia szakaszai;
• daganat növekedési sebessége;
• a daganat behatolása a szomszédos szövetekbe;
• a nő hormonális szintjének állapota;
• a nő egészségi állapota.

A kiterjesztett szektorális reszekció nyirokcsomó-disszekcióval csak a rák kezdeti stádiumában végezhető, a rákos daganat kis mérete (legfeljebb 3 cm) és lassú növekedése, valamint a nyirokcsomókban található rákos sejtek hiányában. . Ehhez általában eltávolítják a legközelebbi - az „őrszemet”, amelyet radioizotópos módszerrel vagy festékkel határoznak meg.

Ebben az esetben nemcsak a daganatot távolítják el, hanem: a szomszédos szöveteket is; a mellizmok területe, amelyen az emlőmirigy nyugszik; nyirokcsomók, amelyek ebből a szakaszból nyirokot gyűjtenek; zsírszövet, amely „beburkolja” a nyirokcsomókat és az azokat összekötő ereket.

Készítmény

Az emlőmirigy szektorális reszekciójára való felkészülés magában foglalja a nő alapos vizsgálatát, amikor a következő vizsgálatokat végzik:

• protrombin index, INR, fibrinogén, szabad heparin szint;
• pajzsmirigyhormon szint;
• prolaktin, tesztoszteron, ösztradiol;
• karbamid, bilirubin, AST, glükóz, ALT vérszintje;
• a vizelet üledékének mikroszkópos vizsgálata;
• vércsoport és Rh faktor meghatározása.

Ha a fenti tesztek eltérnek a normától, konzultálnia kell egy orvossal vagy az orvos által meghatározott szakemberrel. Megmondják, milyen intézkedéseket kell tenni annak a szervnek a működésének normalizálása érdekében, amelynek mutatója eltért. Ebben az esetben a szektor reszekciója utáni rehabilitációnak komplikációk nélkül kell történnie.

Ezenkívül a preoperatív előkészítés magában foglalja a HIV-vírus, a hepatitis B vírus és az RW elleni antitestek jelenlétének vérvizsgálatát. Ha legalább egy teszt eredménye pozitív, a beavatkozást el kell halasztani, és a megfelelő kezelést fertőző szakorvos (hepatitis B vagy HIV kimutatása esetén) vagy venereológus (pozitív RW esetén) végzi el. teszt).

A műtét előtt laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni:

1. fluorográfia;
2. A pajzsmirigy ultrahangja;
3. – ultrahang (45 éves korig) vagy röntgen (45 év után).

Ha rák miatt szektorális reszekciót végeznek, a távoli metasztázisokat tomográfiával - számítógépes tomográfiával vagy mágneses rezonancia képalkotással - kizárják, mert ez teljesen más műveletet jelent. A beavatkozás előkészítéseként sugárterápia is végezhető.

Műtét előtti intézkedések

A műtét előtt egy nőnek meg kell tennie a következőket:

• kizárja a fogamzásgátló tabletták szedését (konzultálva a gyógyszert felíró műtétet végző sebésszel és nőgyógyászral);
• hagyja abba az E-vitamin szedését 5 nappal a beavatkozás előtt;
• A terapeutával vagy kardiológussal folytatott konzultációt követően, legalább 3-4 nappal a műtét előtt, hagyja abba az Aspirin, Warfarin, Curantil, Pentoxifylline vagy más vérhígító gyógyszerek szedését. Ellenkező esetben az ágazati reszekciót súlyos vérzés bonyolíthatja;
• hagyja abba az alkoholfogyasztást vagy a dohányzást, mivel ez a szövetek vérellátásának csökkenéséhez vezet. A gyógyulási idő ebben az esetben hosszabb lesz.

Ha altatásban kell beavatkozást végezni, az utolsó étkezést 6-8 órával előtte, a vizet pedig 4 órával előtte kell elfogyasztani. Ez azért fontos, mert az érzéstelenítés bevezetését hányás nehezítheti, és teli gyomorra veszélyes.

Helyi érzéstelenítésben végzett szektorális reszekció tervezésekor a műtét előtt 4 órával abba kell hagynia az evést és az ivást.

Hogyan történik az ágazati reszekció?

A művelet technikája a következő, több szakaszban hajtják végre:

1. A műtéti terület megjelölése.
2. Helyi érzéstelenítő befecskendezése a szövetbe vagy érzéstelenítés előidézése.
3. Félig ovális vágások a megjelölt vonalak mentén. A mirigy perifériájáról a mellbimbó felé irányulnak, és 3 cm-re nyúlnak ki a neoplazma szélétől. Ha a rezekciót gennyes folyamat kapcsán végezték, akkor az egészséges szöveten belül sokkal kisebb bemélyedések keletkeznek.
4. Egy tompa műszerrel szövetet választanak le a fasciáról (film), amely a mellkas teljes mélységéig beburkolja a nagy mellizmot. Ebben az esetben a sebész ujjaival rögzíti a daganatot úgy, hogy az ne mozduljon el.
5. Az elválasztott szöveteket eltávolítják.
6. Megállítja a vérzést a sérült edényekből.
7. Drént helyeznek a sebbe.
8. Ha szövettani vizsgálatra van szükség, a sebet átmenetileg lefedjük és nem varrjuk. A szövettani vizsgálat eredménye alapján a sebészek döntik el, hogy a sebet összevarrják, vagy a teljes mirigyet és nyirokcsomókat eltávolítják.
9. Az összevarrt sebet steril kötéssel fedjük le.

Ha az intraduktális papillómát szektorális reszekcióval távolították el, a szövetkivágás határát egy festék (ultrahangos irányítás mellett injektálva) bejuttatása határozza meg a csatornába. Ezután az izola szélén bemetszést készítünk, mellette egy színes csatornát találunk, amelyet a mellbimbó közelében felkötünk, majd a tövéhez leválasztjuk és oda is varratot helyezünk. A két szál között a csatornát a papillómával együtt eltávolítják.

A beavatkozás időtartama körülbelül 30 perc. Befejezése után a beteg az osztályra kerül, ahol 2-3 napot kell töltenie.

Rehabilitáció

Mivel a műtét traumás, a posztoperatív időszak több mint 2 hétig tart, de a páciens általában csak az első 8-10 napban érzi magát. A következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

1. A vízelvezetést már a második napon el lehet távolítani, ha nincs rajta kifolyás (vagyis semmi nem halmozódik fel a ráerősített edényben). Amikor a beavatkozást mirigyrák miatt végezték, a drenázst a 3. napon, az elbocsátás előtt eltávolítják.
2. Az első három napban a fájdalom érezhető, amelyet fájdalomcsillapítók izomba való befecskendezésével szüntetik meg. Az elbocsátás után az ilyen gyógyszereket szükség szerint tabletta formájában, az ajánlott adagot nem haladva javasolt bevenni.
3. Az első két napban a hőmérséklet emelkedhet. Ez a szervezet normális reakciója a működési stresszre.
4. A seb steril kötszereit naponta cserélik. Az elbocsátás után ehhez a klinikára kell jönnie.
5. Antibiotikumot kell szednie legfeljebb 7 napig. Valószínűleg ezek olyan gyógyszerek, amelyeket intramuszkulárisan kell beadni.
6. A varratokat 7-10 napon belül eltávolítják.

• Elegendő mennyiségű állati fehérjét vegyen be étrendjébe főtt vagy sült sovány hús, baromfi vagy hal, valamint tojás formájában. A sült, sós és füstölt ételeket ki kell zárni.
• Az étrendben is elegendő mennyiségű aszkorbinsavat kell tartalmaznia. Ehhez csipkebogyófőzetet kell inni, friss vagy fagyasztott fekete ribizlit, zöldborsót, édes paprikát, dinnyét, fűszernövényeket, paradicsomot, édesburgonyát, fehérrépát és sütőtököt kell fogyasztani.
• A kötöttáru nem gyakorolhat nyomást a posztoperatív sebre. A legjobb megoldás egy természetes anyagból készült sportmelltartó, amely nem nyomja meg és nem okoz más kellemetlenséget.
• Több pihenésre van szükség.
• Vigyázz a súlyodra. A 3 kg-ot meghaladó súlygyarapodás a szakemberrel való konzultáció alapja lehet, mivel ez a műtött mirigy belsejében jelentkezhet.
• Zuhanyozni csak a varratszedés után másnap lehet. Mossa le a bőrt a varrás körül babaszappannal átszappanozott puha gézruhával. Fürdés után a varrási területet száraz, tiszta gézzel kell átitatni, majd alkohollal kezelni. A varrástól távolabb kenje be a melleket babakrémmel.
• Elektromos borotvával távolítsa el a szőrt a hónaljból a műtött oldalon, hogy elkerülje a bőr károsodását.
• A varratok eltávolítása után megkezdheti a gyakorlatok elvégzését, amelyek segítenek gyorsan helyreállítani a kar izmait a műtött oldalon, és normalizálni saját állapotát. Ez a fájó kéz „fésülködése”, gumilabda vagy csuklóbővítő szorítása a tenyérben, a melltartó gyakori rögzítése és kioldása, valamint a törülközővel olyan mozdulatok végzése, amelyek a hát törlésére emlékeztetnek.

A műtét után nem szabad a sebet felmelegíteni, tejjel, vizelettel vagy teával kezelni.

Sürgősen fel kell vennie a kapcsolatot a műtőorvossal, ha:

• szektorális reszekció után tömörödés jelent meg az emlőszövetben;
• a seb fájdalmasabbá vált, vagy a fájdalom nem csökken, ugyanolyan intenzitással zavaró;
• a hőmérséklet a harmadik napon vagy később is fennáll;
• a hőmérséklet ismét megemelkedett egy olyan időszak után, amikor normális volt;
• genny szabadul fel a sebből;
• a kar vagy a váll a műtött oldalon megdagadt.

Hogyan lehet bonyolult a művelet?

Az emlőmirigy szektorális reszekciója után a következő szövődmények alakulhatnak ki:

Seroma

Ez a folyadék felhalmozódása az operált mirigyben a nyirokkapillárisok károsodása miatt. Ismételt szúrásokat igényel savós folyadék gyűjtésével.

A seb suppurációja

A seb fokozott fájdalmában és a sebbel kivált gennyben nyilvánul meg. Emelkedhet a hőmérséklet, és az általános állapot felborulhat (gyengeség, fáradtság, étvágytalanság).

A vér felhalmozódása

Az emlőmirigy szektorális reszekcióját követő hematóma általában abban az esetben jelenik meg, ha valamelyik edényt nem vették észre és nem varrták, vagy a szövet annyira megduzzad, hogy a cérna nem tart jól rajta. Ezután vér „szivárog” az edényből, amely felhalmozódik az emlőmirigyben. Ebben az esetben ismételt beavatkozásra van szükség a szervben a felhalmozódott vér eltávolításához és a vérzés megállításához.

Fóka

Az emlőmirigy szektorális reszekciója után a csomó kialakulásának okai változatosak. Ezek lehetnek belső hegek, amelyek szövetvarrás eredményeként keletkeztek. Ezután kevésbé fájdalmasak és idővel csökkennek. A szeróma és a tumor kiújulása tömörödésnek is nevezhető. Ezért, ha nem volt ott, és akkor megjelent, feltétlenül forduljon orvoshoz.

A kar limfödémája

Ez a szövődmény annak a ténynek köszönhető, hogy eltávolították azokat a nyirokcsomókat, amelyeken keresztül a nyirok nem csak a mellkasból, hanem a karból is kiürült. Ennek az állapotnak a kezelése hosszú időt vesz igénybe, és jobb lesz, ha egy nő azonnal felveszi vele a kapcsolatot, amint karja térfogatának növekedését észleli.

Az ilyen szövődmények kezelésében speciális gimnasztikát és fizioterápiát alkalmaznak. A nő számos ajánlást is kap, amelyek végrehajtása megakadályozza a nyiroködéma növekedését vagy kiújulását. Ezek a következők:

1. ne viseljen szűk ékszert a fájó kezén;
2. ne engedje, hogy vért vegyenek az ereiből, csak végső esetben;
3. ne mérje meg a vérnyomást ezen a karon;
4. fürdés után alaposan szárítsa meg az egész kezet, beleértve az ujjak közötti tereket is;
5. ne emeljen súlyt ezzel a kézzel, ne végezzen ellensúlyozó manipulációkat;
6. kerülje a fájó kar sérülését;
7. kizárja a manikűrt ezen a végtagon;
8. tartsa távol a kezét a forró fürdőtől;
9. ne látogassa meg a szaunát;
10. védje a kezét a napfénytől;
11. nagyon óvatosan végezzen manikűrt ezen a végtagon;
12. Ha repülővel utazik, viseljen kompressziós hüvelyt a karján, és igyon sok folyadékot.

Ha az emlőmirigy szektorális reszekciójára utaló jelek vannak, próbáljon kevésbé aggódni emiatt. Ha időben elvégzi az összes vizsgálatot, teljes mértékben kompenzálja állapotát a beavatkozás előtt, és követi az összes ajánlást utána, a szövődmények valószínűsége minimális.

Nagyon gyakran a mellrák kezelésére szolgáló műtétet teljes mastectomiaként végzik. A sebészeti beavatkozás magában foglalja az emlőmirigy, a regionális nyirokcsomók teljes eltávolítását és a mellizom teljes vagy részleges kivágását.

Mellrák műtét után A betegeknek erősen ajánlott 3-4 havonta (a mastectomiát követő első 5 évben) rutinvizsgálaton részt venni. Az ötéves időszak után a nőgyógyász látogatásának évente egyszer kell lennie. A rutinvizsgálat során az orvos megállapítja, hogy a betegnek vannak-e panaszai, és további vizsgálati módszereket ír elő. Az olyan vizsgálatok, mint az ultrahang-diagnosztika, a mammográfia és a citológiai elemzés, meghatározhatják a betegség visszaesésének jelenlétét.

Vezető külföldi klinikák

Lehetséges szövődmények mellrák műtét után

A betegség megismétlődésének kizárása után egy sor terápiás intézkedést hajtanak végre, amelyek magukban foglalják: önmasszázs, rugalmas kötéssel történő kötés, fizikoterápia, az alsó végtagok éjszakai megemelt helyzete és a bőr gyulladásos folyamatainak megelőzése.

• Rachiocampsis:

A szövődmény a gerincrendszer terhelésének csökkenése miatt következik be az eltávolított mirigy oldalán.

• Az immunrendszer patológiája:

Az immunrendszer hiánya a regionális nyirokcsomók elvesztése miatt alakul ki, amelyekben az immunsejtek (limfociták) felhalmozódnak.

• A tüdőrendszer patológiája:

Az emlőrák sugárterápiája néha a hörgők kóros kitágulását okozza. A szövődmény kezelése magában foglalja az aeroszolos terápia alkalmazását, amely magában foglalja az alveolusok és a hörgők kitételét a gyógyszer részecskéinek. A terápiás gyógyszert nedves inhalációval injektálják a tüdőszövetbe.

Bevezetés

A mell anatómiája.

Az emlőmirigy a mellkas elülső felületén helyezkedik el a 3-7. bordától. Ez egy összetett tubuláris-alveoláris mirigy (az epidermiszből származik, a bőr mirigyei közé sorolják). A mirigy fejlődése és funkcionális aktivitása a reproduktív hormonoktól függ. A pubertás alatt a kiválasztó csatornák képződnek, és a szekréciós szakaszok - a terhesség alatt. A mirigy parenchymája 15-20 egyedi, összetett tubulo-alveoláris mirigyből (lebenyből vagy szegmensből) áll, amelyeket a mellbimbó csúcsán lévő kiválasztó csatorna nyit meg. A lebenyeket (szegmenseket) 20-40 lebeny képviseli, amelyek egyenként 10-100 alveolusból állnak.

Vérellátás.

Az artériás vér a belső emlőartériából (60%), a külső emlőartériából (30%) és a bordaközi artériák ágaiból (10%) jut be az emlőmirigybe.

A vénás elvezetés a bordaközi és a belső emlővénákon keresztül történik.

Nyirokrendszer. Az emlőmirigy külső kvadránsaiból származó nyirok a hónaljnyirokcsomók egy csoportjába áramlik. A hónalji nyirokcsomók 3 szintű csomópontokra oszlanak (a mellizommal való kapcsolatuktól függően). A nyirokelvezetés az emlőmirigy belső kvadránsaitól a parasternális nyirokcsomókig történik.

Beidegzés: phrenicus, bordaközi, vagus és szimpatikus idegek.

Az emlőműtétek típusai

Az emlőmirigyen végzett sebészeti beavatkozások három csoportra oszthatók:

Gyulladásos betegségek (akut és krónikus tőgygyulladás) műtétei. Ezek közé tartozik mindenekelőtt a tályog megnyitása és kiürítése. Rendkívül ritka, hogy a tőgygyulladás eltávolítja az emlőmirigyet (az emlőmirigy gangrénája esetén).

Jó- és rosszindulatú daganatok (fibroadenoma, mellrák, fibroadenomatosis) műtétei. Ezek közé tartozik - emlődaganat enukleációja - emlőmirigy szektorális reszekciója - emlőmirigy radikális reszekciója - mastectomia (emlőmirigy eltávolítása) - hónalj limfadenektómia - hónalji nyirokcsomók biopsziája

A plasztikai műtétek közé tartozik: - endoprotézis (mellnagyobbítás szilikon protézissel) - redukciós mammoplasztika (emlőkisebbítés) - mastopexia (mellfelvarrás) - emlő rekonstrukció

Ágazati mellreszekció

A műtét lényege az emlőszövet egy rákgyanús szakaszának vagy jóindulatú emlődaganatnak az eltávolítása.

Javallatok

Mellrák gyanúja. A diagnózis felállítása céljából.

Terápiás célú jóindulatú betegségekre (fibroadenómák, lipomák, granulomák, krónikus tőgygyulladás stb.).

Emlőrák (amikor az ágazati reszekció az emlőmegtartó műtét része).

Érzéstelenítés

Helyi érzéstelenítés novokain oldattal, vagy ha ez utóbbi nem tolerál, más érzéstelenítővel (például lidokainnal). Az általános érzéstelenítést nem tapintható képződményeknél alkalmazzák, amikor a daganatot csak mammográfiával és ultrahanggal határozzák meg, de a vizsgálat során nem lehet kimutatni. Ezenkívül az általános érzéstelenítés alkalmazható polivalens allergiák esetén (a helyi érzéstelenítéshez használt összes gyógyszer intoleranciája). Általános érzéstelenítést is végeznek, ha a szektorális reszekció a szervkímélő műtét része.

Sebészet

A sebész vattával és briliánzölddel jelöli meg a metszésvonalakat szektorális reszekció és radikális mastectomia esetén. Két, a mellbimbóhoz képest radiális irányban futó, félig ovális bemetszéssel a mirigyszövetet íves bemetszéssel feldaraboljuk. Miután a daganat szélétől a mirigy teljes vastagságán keresztül 3 cm-t visszahúzódott a nagy mellizom fasciájáig, a daganatcsomót rögzítő kéz irányítása alatt a sebész bemetszést végez a másik oldalon. A daganattal rendelkező szektort (területet) eltávolítjuk. Állítsa le a vérzést. Ezután a sebet külön varratokkal varrják, rögzítve az alját, hogy ne képződjenek üregek. Ha szükséges, varratokat helyezünk a bőr alatti szövetre. Külön megszakított varratokat vagy kozmetikai varratokat visznek fel a bőrre. Az eltávolított tejmirigy szektort sürgős szövettani vizsgálatra küldik (20-30 percig tart). Rákos megbetegedések esetén a műtét hatókörének bővítése szükséges, ami az adott körülményektől (tumorméret, műtét előtti mammográfiás és tapintási adatok) függ.

Az ágazati reszekció hatóköre csökkenthető, ha ismert, hogy a daganat jóindulatú.

Komplikációk

A műtét alatti vagy utáni fertőzés miatti sebgyulladás.

Vér felhalmozódása (hematóma) a vérzés gondatlan szabályozása vagy a véralvadási rendszer bármilyen megsértése következtében.

eredmények

A varratokat 7-10 napon belül eltávolítják. A kozmetikai hiba a test egyéni jellemzőitől és az egyszerű vagy kozmetikai varrat kivitelétől függ. Ez utóbbival általában jobbak az eredmények.

Bármilyen műtét megterhelő a beteg számára, ezért általában előző nap írnak fel nyugtatót. A műtét során ne aggódjon, hallgasson orvosára. Ha fájdalmat érzel, a legjobb, ha azt mondod: „Fáj.” Az orvos mindenképpen további fájdalomcsillapítót fog beadni.

A műtét után a kötést ápolónőnek vagy orvosnak kell kicserélnie. Ha korai elbocsátásra van szükség a kórházból vagy járóbeteg-műtétből. A kötszereket saját maga kell megfelelően elvégezni:

Alaposan mosson kezet szappannal és vízzel

Kezelje őket alkoholos vagy vodka oldatba mártott tamponnal

Óvatosan távolítsa el a kötést

Óvatosan törölje le a seb felületét alkoholos vagy vodka oldattal átitatott tamponnal. Helyezzen 2-3-szor összehajtogatott kötést a sebbe, és rögzítse gipsszel.

Ha a legcsekélyebb kétségei vannak, forduljon orvoshoz. Akkor is orvoshoz kell fordulni, ha:

39 fok feletti hőmérséklet két nappal a műtét után

Súlyos fájdalom a műtét területén

A kötözés során gennyes váladékozást fedeztek fel