A belső csípőartéria vérellátást biztosít. Artériák csípőcsontjai: szerkezete és funkciói

BELSŐ ILIAC ARTÉRIA(arteria iliaca interna) - a közös iliaca artéria bifurkációjának egy ága, amely a kis medencébe vezet a nagyobb ülői nyílás felső széléig, ahol terminális parietális és zsigeri ágakra oszlik.

Parietális ágak

ILIOLUMBAR ARTÉRIA(arteria iliolumbalis) - a psoas major izom alatt halad át a csípőfossa felé. Vérrel látja el az iliopsoas izmot, a quadratus lumborum izmot, a keresztirányú hasizmot, a csípőcsontot, a gerincvelőt és annak membránjait.

OLDALSÓ SZAKRALIS ARTÉRIÁK(arteriae sacrales laterales) - a keresztcsont kismedencei nyílásai mentén ereszkedjen le, oldalirányban hozzájuk. Vérellátás: a keresztcsont, annak szalagjai, a keresztcsonti csatorna tartalma, a hát hosszú izmai, a medence és a perineum izmai - piriformis, coccygeus, levator ani.

FELSŐ GLUTAL ARTÉRIA(arteria glutea superior) - a kismedencei üregből a piriformis izom feletti nagyobb ülőnyíláson keresztül lép ki. Vérrel látja el a gluteus medius és minimus, a piriformis, a tensor fasciae lata és a csípőízületet.

ALSÓ GLUTAL ARTÉRIA(arteria glutea inferior) - a kismedencei üregből a piriformis izom alatti nagyobb ülőnyíláson keresztül lép ki. A gluteus maximus, piriformis, adductor magnus és minimus, obturator externus és obturator internus, quadratus femoris, ikerizmok, semitendinosus és semimembranosus izmok, a biceps femoris hosszú fejének vérellátása.

OBLUTATÍV ARTÉRIA(arteria obturatoria) - a medence oldalfala mentén halad, és áthalad az obturátor csatornán. Vérellátás: iliopsoas izom, quadratus femoris izom, levator ani izom, belső és külső obturátor izom, adductor izom, pectineus izom, gracilis izom, combcsont feje.

Zsigeri ágak

ARTÉRIA KÖLDÖK ( arteria umbilicalis) - a placenta keringésének időszakában játszik szerepet, születés után elpusztul (a középső köldökredőt képezi), és a megmaradt rövid törzsből a vas deferens artériája és a hólyagos felső artériák nyúlnak ki.

MÉHARTÉRIA ( arteria uterina) - a méh széles szalagjának részeként a méhnyakhoz megy, ahol ágakra oszlik a hüvelybe és a petevezetékbe és a petefészkekbe.

BELSŐ VEZIKÁLIS ARTÉRIA(arteria vesicalis inferior) - vérrel látja el a hólyag alsó részét, férfiaknál pedig a prosztata mirigyét és az ondóhólyagot.

KÖZÉPES REKTALIS ARTÉRIA(arteria rectalis media) - a medenceüreg alján halad át a végbél középső szakaszáig.

BELSŐ PENITAL ARTÉRIA ( arteria pudenda interna) - a pudendális ideggel együtt áthalad az infrapiriform foramen, és a kisebb ülői nyíláson keresztül behatol az ischiorectalis üregbe. Vérrel látja el a végbél alsó harmadát (alsó végbélartéria), a bőrt és a perineum összes izmát (perineális artériák), valamint a külső nemi szerveket (a pénisz háti artériája (klitorisz).

HEMOMIKROKERINGÉS ÁGY

HEMOMIKROKERINGÉS ÁGY- az érrendszer része, amely biztosítja az anyagcsere folyamatokat a vér és a szövetek között, és összeköti az artériás és vénás ágyakat. A homogén szövetekben a hemomikrocirkulációs ágyat szerkezeti és funkcionális egységek - funkcionális mikrovaszkuláris modulok - képviselik. A modul tartalmaz egy arteriolát, prekapillárist, kapillárist, posztkapillárist és venulát.

ARTERIOL (arteriola) - egy véredény, amely véget vet az artériák elágazásának, és a hemomikrocirkulációs ágy edényét hozza. Falát három membrán (intima, media és adventitia) alkotja, de a középső membrán csak egy réteg simaizomsejteket tartalmaz. Az arteriola átmérője 15-30 mikron. Számos arteriola zárja le az arterio-arterioláris hurkokat, amelyekből 2-6 prekapilláris keletkezik.

ELŐKAPILLÁRIS(precapilláris) - prekapilláris arteriola, az arteriola végső ága, amely a kapillárisokba kerül. A prekapilláris jellegzetessége a cirkuláris myocyták jelenléte az elején, ahol kialakul a prekapilláris záróizom, amely a hemomicrocirculatory ágy véráramlásának szabályozásában vesz részt. A prekapilláris átmérője 8-20 µm.

KAPILLÁRIS (capillare) - az artériás rendszer elágazásának utolsó része, a legvékonyabb edény, amelyet az alapmembránon lévő endotélsejtek egy rétege alkot. A kapillárisokban csere megy végbe a vér, a szövetek és az intersticiális tér között. Kapilláris átmérője 2-20 mikron. A hematopoietikus, endokrin szervekben és a májban a kapillárisok mérete eléri a 30-40 mikront, és szinuszosnak nevezik.

POSZKAPILLÁRIS(postcapillare) - posztkapilláris venula, 8-30 mikron átmérőjű kis venulák, amelyekbe a kapillárisok hálózata áthalad.

VENULA(venula) – a hemomicrocirculatory ágy utolsó szakasza. A venulák átmérője 30-100 mikron. A venulák falában egyedi myocyták és billentyűk jelennek meg.

ARTERIOL-VENULÁRIS ANASTOMÓZIS(anastomosis arteriovenularis) - egy arteriola és egy venula közötti kapcsolat, amelyen keresztül a vér áthalad a kapilláriságyon. A legfontosabb mechanizmus a véráramlás szabályozására a hemomikrocirkulációs ágyban.

BÉCS

BÉCS ( vena) egy véredény, amely vénás vért szállít a szívbe a szervekből és szövetekből. Ezek az erek szállító, vízelvezető, reflexogén és raktározási funkciókat látnak el.

A VÉNA FAL morfológiai jellemzői - A vénák intimája a véráramlás irányába nyíló zsebek formájában billentyűket képez. A szelepek célja a retrográd véráramlás megakadályozása, mivel a legtöbb vénában a vér a gravitációs gradienssel szemben mozog. A vénák középső tunikájában az artériákhoz képest jóval kevesebb myocyta található, a szem vénáiban és a dura mater vénás melléküregeiben pedig teljesen hiányoznak. A vénás falban sokkal kevesebb rugalmas rost található. A vénák adventitiája a környező szervek kötőszöveti membránjaihoz kapcsolódik, így a vénák lumenje sérülés után tátong, a nyak vénáiban, ahol a belégzés során a nyomás negatívvá válik, ez légszíváshoz és a fejlődéshez vezet. légembólia. A szív szintje alatt fekvő vénák adventitiájában hosszanti izomréteg található.

A VÉRÁN KERESZTÜL A VÉRMOZGÁST BIZTOSÍTÓ TÉNYEZŐK - a szív toló hatása (a szívösszehúzódás energiájának 20%-a megy el a vénás vér mozgatására); a jobb pitvar szívása diasztolé és a mellkas belégzéskor; a vénafal mellett fekvő artériák és izmok összehúzódása (masszírozó hatás); maga a vénás fal összehúzódása.

CAVOCAVAL ANASTOMOSIS ( anastomosis cavo-cavalis) - vénás anasztomózis a vena cava felső és alsó mellékfolyói között. Klinikai és anatómiai szempontból a legfontosabbak a felső és alsó epigasztrikus vénák, a thoracogastric és inferior epigastricus vénák, az azygos és a félcigány és az ágyéki vénák közötti anasztomózisok, valamint a gerincoszlop vénás plexusai.

PORTOCAVAL ANASTOMOSIS ( anastomosis porto-cavalis) - az üreges és a portális vénák mellékfolyói közötti anastomosis. Klinikai és anatómiai szempontból a legfontosabbak a köldök körüli anasztomózisok a periumbilicalis, a felső és az alsó epigasztrikus vénák között; a végbél falában a felső, középső és alsó végbélvénák között; a nyelőcső vénák és a bal gyomor véna közötti oesophagogastric junkcióban; a vese kapszula vénái és a lép és a felső mesenterialis vénák mellékfolyói között.

VÉNA FEJLŐDÉS

A VÉNA FEJLŐDÉSÉNEK SZAKASZAI- az első szakasz az elsődleges kapilláris hálózat kialakulásának szakasza. A második szakasz az egyes elemek általánosításának és a többi csökkentésének szakasza. A második szakasz kezdete egy egyszerű csöves szív működése során következik be, amelynek vénás sinusa van. Kezdetben négy vénás rendszer trönkelése következik be: páros elülső kardinális vénák; páros hátsó kardinális vénák (mielőtt a sinus venosusba áramlanak, ezek a vénák összeolvadnak, és a Cuvier közös kardinális vénáit vagy csatornáit alkotják); két köldökvénából álló rendszer (artériás vért szállít); két vitelline-mesenterialis véna.

ELÜLSŐ VÉNÁK kardinális ( venae cardinales anteriores) - embrionális vénás vonalak (jobb és bal), amelyek elvezetik a vért az embrió szív szintje felett fekvő részéből.

HÁTSÓ SZÍV VÉNÁK ( venae cardinales posteriores) - embrionális vénás vonalak (jobb és bal), amelyek az embrió szív szintje alatt fekvő részéből, elsősorban a mesonephrosból vezetik el a vért.

Köldökér ( vena umbilicalis) - csak a vérkeringés placenta periódusában létezik, az artériás vért a placentából a magzati keringési rendszerbe szállítja. A kapunál a magzati máj két ágra oszlik - az egyik a portális vénába (portális sinus), a másik a vena cava alsó részébe (vénás, Arantius csatorna) áramlik. Születés után eltűnik.

VIOLOMESENTERIKUS VÉNÁK ( venae omphalosentericae) - összegyűjti a vért a sárgájazsákból, és a köldökgyűrűn keresztül az embrió vénás rendszerébe szállítja.

ÁTALAKULÁSOK AZ ELSŐ VÉNA RENDSZERBEN – mindegyik véna elvezeti a vért az agy anlagából és a korán fejlődő pajzsmirigyből és a csecsemőmirigyből. A vér a mirigyekből jobbra és balra áramlik. Ha a szív két részre oszlik, a véráramlás feltételei a balról jobbra haladva könnyebbé válnak, és a csecsemőmirigy és a pajzsmirigy vénáiból egy ér elsajátításra kerül, amely felnőttben megmarad a bal brachiocephalicus véna. A bal felső végtag anlagéből származó vénák oda nőnek, ahol ez a véna kezdődik. A jobb végtag vénái azonos szinten nyílnak. A végtagok vénáinak terminális szakaszai szubklavia vénákként őrződnek meg. A szubklavia vénák feletti elülső kardinális vénák szegmensei megmaradnak, mivel a külső és az elülső jugularis vénák később keletkeznek. A jobb elülső cardinalis véna szegmense a szubklavia vena és a bal brachiocephalic véna összefolyása között alkotja a jobb brachiocephalic vénát. A jobb elülső kardinális véna fennmaradó része és a teljes jobb oldali kardinális (jobb Cuvier) véna felső üreges vénává válik. Ahogy a szív leereszkedik, ezek a vénák felveszik normál helyzetüket. A bal elülső cardinalis véna és csaknem a teljes bal oldali közös cardinalis véna csökken. A bal közös kardinális véna fennmaradó kis része a szív koszorúér sinusává alakul.

ÁTALAKULÁSOK A HÁTSÓ VÉNA RENDSZERBEN - a mesonephros redukciójával együtt ezek a vénák csökkennek, de helyükre további két érpár lép. Az első pár a szubkardinális vénák. Ventromediálisan fekszenek. A második pár a supracardinalis vénák. Dorsolaterálisan helyezkednek el. Elég gyorsan négy anasztomózis alakul ki ezen autópályák között. 1) - csípőcsont-anasztomózis - összeköti mind a hátsó kardinális, mind a szuprakardinális vénákat 2) vese - összeköti az összes vénát 3) a vese anastomosisának közepét a vénás sinusszal összekötő vénák láncából jön létre, 4) mellkasi - mindkét szuprakardiális vénát összeköti . Ezután általános redukciós folyamatok következnek be: mindkét hátsó cardinalis véna lecsökken, kivéve a csípőcsont anasztomózis alatti szegmenseket - ezek törzsesek, és vénák nőnek hozzájuk az alsó végtagok anlage következtében; mindkét subcardinalis véna a vese anasztomózisa felett lecsökken, és ezen anasztomózis alatti szakaszaik gonadális vénák formájában megmaradnak; a renalis anastomosis feletti jobb supracardinalis véna azygos vénába folyik; a thoracalis anastomosis feletti bal szupracardinalis véna járulékos hemizygos vénává válik; a bal szupracardinalis véna fennmaradó része a renalis anastomosis felett és maga a thoracalis anastomosis alkotja a hemizygos vénát. Az inferior vena cava több töredékből alakul ki: subrenalis része a jobb oldali supracardinalis vénától a vese mentén az iliacus anasztomózisig alakul ki; Az inferior vena cava vese része a vese anasztomózis jobb oldali részéből alakul ki. A vese anasztomózis jobb felének fennmaradó töredéke a jobb vese vénává válik; az inferior vena cava mellékvese és máj részei a vese anasztomózist a szívvel összekötő anasztomózisból képződnek; a vese anasztomózis bal fele a bal vese vénává válik; a bal szupracardinalis véna vese és csípő anastomosis közötti szegmense lecsökken, és maga az iliaca anastomosis a közös csípővénák formájában megmarad.

ÁTALAKULÁSOK A KÖLDÖDÉSI VÉNA RENDSZERBEN - Korán elveszítik párosításukat a köldökzsinórban, és kezdetben közvetlenül a szívbe szállítják a vért. Ebben az esetben a máj anlagában a mesenterialis vénákkal van kapcsolat. Továbbá a hasüregben a jobb oldali köldökvéna csökken, a bal oldali elveszíti kapcsolatát az intrahepatikus vénákkal, és a máj alatt 2 törzsre oszlik. Az egyik a portális vénába áramlik, a másik, az úgynevezett vénás (Aranician) csatorna, a vena cava inferiorba nyílik.

ÁTALAKULÁSOK A VELLO-MESENTERIKUS VÉNÁK RENDSZERÉBEN - a vitelline-mesenterialis vénák a korai stádiumban elvezetik a vért a petezsákból és a primer bél falából. Ezután a sárgájazsák lecsökken, és a vénák csak az elsődleges bélből szállítanak vért, azaz. mesenterialis vénákká válnak. A szívbe jutás előtt ezeket a vénákat a máj veszi körül. A prehepatikus szegmensek elvesztik párosításukat, és portális vénává és mellékfolyóivá válnak. Az intrahepatikus rész vénák rendszerét alkotja, amely magában foglalja az interlobuláris, perilobuláris, a májlebenyek kapillárisait, a központi vénákat és a gyűjtővénákat. A suprahepatikus szegmensek májvénákká (3-4) válnak, amelyek összetett átalakulások révén az inferior vena cava-ba olvadnak be.

VÉNA ANOMÁLIÁK - a vena cava megkettőződése; az inferior vena cava hiánya az azygos és félig cigány vénák kompenzáló fejlődésével; az inferior vena cava elvezetése a szív koszorúér sinusába.

VÉNA OSZTÁLYOZÁS

Artériák szerint:

A szisztémás keringés vénái;

A tüdő keringésének vénái.

Vénás medencékhez:

A felső vena cava rendszer vénái;

A vena cava inferior rendszer vénái;

A portális véna rendszer vénái;

A szív vénái.

Régió szerint:

A törzs vénái;

A végtagok vénái;

A fej és a nyak vénái.

VÉNÁK MAGÁNANATÓMIÁJA

A csípőartéria az aorta után a legnagyobb párosított ér, 5-7 centiméter hosszú és 11-13 mm átmérőjű. Az artériák az aorta bifurkációjánál kezdődnek, a negyedik ágyéki csigolya szintjén. A csípőcsontok és a keresztcsont artikulációja területén a csípőcsontok külső és belső artériáira bomlanak.

A belső artéria ágakra oszlik - középső végbél, csípőcsont, keresztcsonti, oldalsó, alsó és felső gluteális, alsó hólyag, belső nemi szervek, obturátor. Vért szállítanak a medenceüreg szerveibe és belső falaiba.

A kismedencei üreget elhagyó külső artéria egyidejűleg több ágat bocsát ki a falára, és az alsó végtagok területén femorális artéria formájában folytatódik. A femoralis artéria ágai (artéria profunda, inferior epigastricum) a comb bőrébe és izmaiba szállítanak vért, majd kisebb artériákba ágazva biztosítják a lábfej és lábszár vérellátását.

Férfiaknál a csípőartéria szállítja a vért a herék, a combizmok, a hólyag és a pénisz membránjaihoz.

Artéria csípőcsont aneurizma

Az iliacalis artéria aneurizma az érfal zsákszerű kiemelkedése. Az artéria fala fokozatosan elveszíti rugalmasságát, és helyébe kötőszövet kerül. Az aneurizma kialakulásának oka lehet magas vérnyomás, trauma vagy érelmeszesedés.

Az iliacalis artéria aneurizma hosszú ideig tünet nélkül jelentkezhet. A fájdalom az aneurizma helyén akkor jelentkezik, amikor eléri a nagy méretet, és elkezdi összenyomni a környező szövetet.

Az aneurizmarepedés ismeretlen etiológiájú gyomor-bélrendszeri vérzést, vérnyomásesést, pulzusszám-csökkenést és összeomlást okozhat.

Az aneurizma területén a vérellátás károsodása a femoralis artéria, a láb artériáinak, valamint a kismedencei szervek ereinek trombózisához vezethet. A véráramlási zavarokat dysuriás zavarok és fájdalom kísérik. A láb artériáiban fellépő trombózis néha parézis kialakulásához, időszakos claudicatio kialakulásához és érzékenységi zavarok megjelenéséhez vezet.

Az iliacalis artéria aneurizmáját ultrahanggal diagnosztizálják duplex szkenneléssel, számítógépes tomográfiával, MRI-vel és angiográfiával.

A csípőartériák elzáródása

A csípőartéria elzáródása és szűkülete leggyakrabban thromboangiitis obliterans, artériás atherosclerosis, fibromuscularis dysplasia és aortoarteritis miatt fordul elő.

A csípőartéria szűkülete esetén szöveti hipoxia alakul ki, és megzavarja a szöveti anyagcserét. A szövetek oxigénfeszültségének csökkenése metabolikus acidózishoz és aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet. Ezzel párhuzamosan a vérlemezkék aggregációs és adhéziós tulajdonságai nőnek, a disaggregációs tulajdonságai csökkennek. A vér viszkozitása növekszik, és ez elkerülhetetlenül vérrögök kialakulásához vezet.

Az iliacalis artériák következő típusai vannak (az etiológiától függően): nem specifikus aortitis, arteritis vegyes formája, aortitis és atherosclerosis, iatrogén, posztembóliás, poszttraumás elzáródás. Az elváltozás természetétől függően krónikus elzáródást, akut trombózist és szűkületet különböztetnek meg.

A csípőartériák elzáródását számos szindróma megjelenése kíséri. Az alsó végtagi ischaemia szindróma paresztézia, enyhe fáradtság és időszakos claudicatio, az alsó végtagok zsibbadása és hideglelése formájában nyilvánul meg. Az impotencia szindróma a kismedencei szervek ischaemiájában és a gerincvelő alsó részeinek krónikus keringési elégtelenségében nyilvánul meg.

Az iliaca artéria elzáródásának konzervatív kezelését a véralvadási folyamatok normalizálására, a fájdalom enyhítésére, a kollaterálisok kiterjesztésére és az érgörcsök enyhítésére alkalmazzák.

Az érintett erek konzervatív kezelése esetén a következő gyógyszerek alkalmazhatók:

• ganglionblokkoló szerek (mydocalm, bupatol, vasculate);
• hasnyálmirigy-szerek (dilminal, angiotrophin, andecalin);
• görcsoldó szerek (no-spa, papaverin).

A sebészeti beavatkozás indikációi a következők:

• súlyos, időszakos csuklás vagy nyugalmi fájdalom;
• nekrotikus változások a végtagszövetekben (sürgős műtét);
• nagy és közepes artériák emboliája (sürgősségi műtét).

Az iliacalis artéria elzáródás sebészi kezelésének módszerei:

• az artéria érintett területének reszekciója és cseréje transzplantációval;
• endarterectomia - az artéria lumenének megnyitása és a plakkok eltávolítása;
• bypass és reszekció kombinációja endarterectomiával;
• ágyéki szimpatektómia.

Jelenleg a röntgensugaras endovaszkuláris tágítás módszerét gyakran használják a szűkület által érintett artériák helyreállítására. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák többszörös vaszkuláris elváltozások rekonstrukciós műtéteihez.

A belső csípőartéria (a. iliaca interna) egy pár, 2-5 cm hosszú, a medenceüreg oldalfalán helyezkedik el. A nagyobb ischialis foramen felső szélén parietális és zsigeri ágakra oszlik (408. ábra).

A belső csípőartéria parietális ágai: 1. Az artéria csípőcsontja (a. iliolumbalis) a belső csípőartéria kezdeti részéből vagy a felső gluteálisból ágazik, a n. mögött halad át. obturatorius, a. iliaca communis, a m mediális szélén. A psoas major ágyéki és csípői ágra oszlik. Az első vaszkularizálja a psoas izmokat, a gerincet és a gerincvelőt, a második a csípőizmot és a csípőizmot.

2. A laterális keresztcsonti artéria (a. sacralis lateralis) (néha 2-3 artéria) a belső csípőartéria hátsó felületéről ágazik el a harmadik elülső keresztcsonti foramen közelében, majd a keresztcsont medencefelszínén lefelé haladva ágakat ad a a gerincvelő és a medenceizmok membránjai.

3. Az arteria glutea superior (a. glutea superior) a belső csípőartéria legnagyobb ága, a medenceüregből a gluteális régióba hatol a for. suprapiriforme.

A medence hátsó felszínén egy felületes ágra oszlik a gluteus maximus és a medius izmok vérellátására, valamint egy mély ágra a gluteus minimus és a medius izmok számára, a csípőízület kapszula. Anasztomózisok az inferior gluteálissal, az obturátorral és a mély femorális artéria ágaival.

4. Az inferior glutea artéria (a. glutea inferior) a for. infrapiriforme a belső pudendal artériával és az ülőideggel együtt. Vérrel látja el a gluteus maximus és quadratus femoris izmokat, az ülőideget és a gluteális régió bőrét. A belső csípőartéria összes parietális ága anasztomizálódik egymással.

5. Az arteria obturátor (a. obturatoria) elválik az artéria belső csípőcsontjának kezdeti részétől vagy a felső gluteálistól, és az obturátor csatornán keresztül a comb mediális részébe jut a m között. pectineus és m. obturatorius internus. Mielőtt az obturátor artéria belépne a csatornába, a combcsont mediális oldalán található. A combnál az artéria három ágra oszlik: belső - a belső obturátor izom vérellátására, elülső - a külső obturátor izom és a nemi szervek bőrének vérellátására, hátsó - az ischium vérellátására és a combcsont feje. Az obturátor csatornába való belépés előtt a szeméremágat (r. pubicus) elválasztják az obturátor artériától, amely a szimfízisnél kapcsolódik az ághoz a. epigastrica inferior. Az obturátor artéria anasztomózisban van az alsó gluteális és alsó epigasztrikus artériákkal.

A belső csípőartéria zsigeri ágai: 1. A köldökartéria (a. umbilicalis) a hólyag oldalain a parietalis peritoneum alatt helyezkedik el. A magzatokban ezután a köldökzsinórba hatol a köldöknyíláson keresztül, és eléri a méhlepényt. Születés után a köldökből származó artéria egy része elpusztul. Kezdeti szakaszától a felső cystás artéria (a. vesicalis superior) a hólyag csúcsáig távozik, amely nemcsak a hólyagot, hanem az uretert is vérrel látja el.

2. Az inferior hólyagos artéria (a. vesicalis inferior) lefelé és előrehaladva belép a hólyag aljának falába. A prosztata mirigyét, az ondóhólyagokat és nőknél a hüvelyt is érrendszerbe helyezi.

3. A vas deferens artériája (a. ductus defferentis) néha a köldökzsinórból vagy a felső vagy alsó cisztás artériákból ered. A vas deferens mentén eléri a herét. Anasztomózisok a belső spermium artériával.

4. A méhartéria (a. uterina) a parietális hashártya alatt helyezkedik el, a kis medence belső felületén, és behatol a széles méhszalag alapjába. A méhnyaknál ágat ereszt a hüvely felső részébe, felemelkedik és a méhnyak oldalsó felületén és a méhtesten dugóhúzó alakú ágakat bocsát ki a méh vastagságába. A méh szögében a terminális ág a petevezetéket kíséri, és a petefészek csípőjénél végződik, ahol anasztomózisba kerül a petefészek artériával. A méh artéria kétszer keresztezi az uretert: egyszer a medence oldalfalán az iliosacralis ízület közelében, és ismét a méh széles szalagjában a méhnyak közelében.

5. A középső végbélartéria (a. rectalis media) a medencefenék mentén halad előre, és eléri a végbél középső részét. Vérrel látja el a végbélt, m. levator ani és a végbél külső záróizma, az ondóhólyagok és a prosztata mirigy, nőknél a hüvely és a húgycső. Anasztomózisok a felső és alsó végbélartériákkal.

6. Az arteria pudendalis belső (a. pudenda interna) a belső csípőartéria visceralis törzsének terminális ága. Via for. infrapiriforme kilép a medence hátsó felszínére, a for. ischiadicum minus behatol a fossa ischiorectalisba, ahol ágakat bocsát ki a perineum, a végbél és a külső nemi szervek izmaira. Ez ágakra oszlik:

a) perineális artéria (a. perinealis), amely vérrel látja el a gát, a herezacskó vagy a nagyajkak izmait;

b) a pénisz artériája (a. pénisz) a jobb és a bal találkozásánál mm. transversi perinei superficialises behatol a szimfízis alá, és a dorsalis és a mély artériákra osztódik. A mély artéria vérrel látja el a barlangos testeket. A nőknél a mély artériát a. csikló. A háti artéria a pénisz bőre alatt található, és vérrel látja el a herezacskót, a bőrt és a pénisz fejét;

c) a húgycső artériái vérrel látják el a húgycsövet;

d) a vestibularis bulbous artéria vérrel látja el a hüvelyt és a hüvely előcsarnokának hagymájának szivacsos szövetét.

A csípőartéria szerkezete egy külső és belső csatornát foglal magában. Vérrel látják el a kismedencei szerveket, a comb izmait és bőrét, biztosítják a lábszár és a lábfej vérellátását, befolyásolják az alsó végtagok működését, aktivitását.

A közös csípőérrendszer anatómiája és funkciói

A közös csípőartéria a negyedik ágyéki csigolyából származik azon a helyen, ahol az aorta bifurkációja bekövetkezik. Az egyik legnagyobbnak számít: 5–7 centiméter hosszú és 11–13 mm átmérőjű páros edény.

A keresztcsont és a csontok artikulációja területén két részre oszlik: belsőre és külsőre.

Belső csípőartéria

Minden szervhez és medencefalhoz vért szállít. A következő ágakra oszlik:

• középső végbél;
• iliopsoas;
• szakrális;
• oldalsó;
• obturátor;
• alsó és felső gluteális;
• belső nemi szervek;
• alsó hólyagos;
• méh

Ezeken a részeken kívül a belső csípőartéria ágai parietálisra és viscerálisra oszlanak.

Külső csípőartéria

Kilép a medenceüregből, majd szétterjed a falak mentén, elérve az alsó végtagokat és a combcsontcsatornába. Az alsó és mély epigasztrikus részekre ágazik, amelyek vérrel látják el a comb és az izmok bőrét. Kisebb artériákra oszlik, amelyek ellátják a lábakat és a lábfejeket.

A külső csípőartéria csatornákból áll, amelyek ellátják a hasat, a nemi szerveket és a medenceizmokat.

Az epigasztrikus alsó ág a rectus abdominis izom mentén folytatódik. Átjut az inguinalisba, a szeméremtestbe, amelyek táplálják a herék vagy a méh membránját.

A mély artéria a csont körül halad. A lágyékszalagból indul és párhuzamosan halad, biztosítja a has és az izmok vérellátását:

• átlós;
• szabászat;
• ferde;
• erőlködés.

Parietális ágak

Az ágyéki csatorna az ágyéki régió nagy izma mögött halad el, elérve az azonos nevű izmot és csontot. Vérrel látja el a gerincvelő membránjait és idegvégződéseit.

A keresztcsonti oldalsó artériák ellátják:

• gerincvelő;
• hátizmok;
• keresztcsont;
• farkcsont;
• piriformis izom;
• izom, amely felemeli az ani.

Az obturátorcsatorna a kismedence oldalán és előtt húzódik, ágai: szemérem, elülső és hátsó. Ezek az erek vérrel látják el:

• csípőizület;
• combcsont;
• adductor, obturator izmok;
• nemi szervek bőre;
• ágyéki szimfízis

A gluteális alsó artéria a medence nyílásán keresztül húzódik, ezen a területen vérrel látja el a bőrt, táplálja:

• bicepsz femoris izom;
• csípőizület;
• adductor, semitendinosus, obturator, piriformis izmok.

A superior gluteus a supragiriform foramen keresztül a fenék bőrére és izmaira nyúlik, és felszíni és mély ágakra oszlik, amelyek táplálják a csípőízületet, a bőrt és a fenék izmait.

Zsigeri ágak

A köldökér a hasfal felszíne mögött halad át és a köldök felé nyúlik. A születés utáni fő rész nem aktív, ez egy ínszalag. A kicsi működik - táplálja a hólyagot, az uretert és a vas deferenseket.

A méh artéria követi a méhet, keresztezi az uretert, és ellátja a petevezetéket, a hüvelyt és a petefészket. Telíti a petevezetéket, petefészket, hüvelyt.

A rektális artéria közvetlenül a végbélig terjed, és felelős a vérellátásért:

• a végbél alsó és középső szakasza;
• végbélnyílás;
• húgyvezeték;
• prosztata;
• hüvely;
• ondóhólyagok.

A csípőartéria genitális ága a fenékben található. Az infrapiriform nyíláson át a medencébe jut. Táplálja a külső nemi szerveket, a perineumot, a húgycsövet.

Artériás patológiák

Az edény különösen érzékeny az emberi életre komoly veszélyt jelentő patológiák kialakulására. Ha a csatorna átjárhatósága károsodott, a következőket kell megjegyezni:

• sápadt bőr;
• törékeny körmök;
• amiotrófia;
• lábfekélyek;
• ujjak gangrénája;
• a végtagok motoros működésének károsodása.

A leggyakoribb betegségek az atherosclerosis és az aneurizma.

Ateroszklerózis esetén koleszterin plakkok jelennek meg az edény falán. A lumen szűkületét okozzák, és megakadályozzák a vér áthaladását. A betegséget úgy kell kezelni, hogy ne legyen komplikáció.

Elzáródás alakulhat ki - az ér teljes elzáródása, amelyben a zsírlerakódások nőnek, és a hám- és vérsejtek tapadnak. A koleszterin plakkok szűkületet - az erek szűkületét - provokálják. Az eredmény hipoxia és anyagcserezavarok. Az oxigén éhezés miatt acidózis alakul ki - anyagcseretermékek felhalmozódása. A vér viszkozitása nő, és vérrögök képződnek.

Elzáródás alakulhat ki a háttérben:

• thromboangiitis obliterans;
• embólia;
• fibromuszkuláris diszplázia;
• aortoarteritis.

Ezzel a patológiával a következők alakulnak ki:

• alsó végtagi ischaemia szindróma, amely fáradtságot, zsibbadást, a lábak hidegségét és sántaságot okoz;
• impotencia szindróma - a medence területén a hát alsó részének vérellátásának károsodása miatt következik be.

Az aneurizma meglehetősen ritka betegség, amely az ateroszklerózis hátterében alakul ki. A nagy edények falán kiemelkedések képződnek, amelyeket plakkok gyengítenek. A csatorna fala kevésbé rugalmas, helyébe kötőszövet kerül. Az aneurizmát trauma vagy magas vérnyomás okozhatja. Ez a patológia hosszú ideig nem nyilvánulhat meg. Ahogy a zsákszerű kiemelkedések nőnek, nyomást gyakorolnak a szervekre, megnehezítve a véráramlást.

Lehetséges szövődmények:

• aneurizma szakadás;
• vérzés;
• erős nyomásesés;
• összeomlás.

Ha a vérellátás megszakad az aneurizma területén, trombózis alakulhat ki a femoralis artériában vagy a kismedencei szervek ereiben. Ez a lábak érzékelésének romlásához, sántasághoz és parézishez vezet.

Az aneurizma a következő módszerekkel diagnosztizálható:

• Ultrahang duplex szkenneléssel;
• Komputertomográfia;
• angiográfia.

A csípőartéria betegségeinek kezelése

A csípőartéria elzáródása esetén szükséges a véralvadás normalizálása, a fájdalom enyhítése és az érgörcsök enyhítése. Gyógyszeres kezelésre vagy műtétre lesz szükség.

Konzervatív kezelés esetén:

• fájdalomcsillapítók;
• görcsoldók (No-shpa, Papaverine);
• véralvadást csökkentő gyógyszerek.

Ha a konzervatív módszerek nem hoznak eredményt, a beteg műtétet ír elő. A plakkokat műtéti úton eltávolítják, az érintett területet kivágják, és grafttal helyettesítik.

Aneurizma esetén műtétet végeznek a trombózis és az érrepedés megelőzése érdekében.

Az egészséges vénák és artériák fenntartásához figyelemmel kell kísérnie a test általános állapotát. Fontos a természetes ételek fogyasztása, a zsírok elhagyása, hogy elkerüljük a koleszterinszint emelkedését a vérben, több időt töltsünk a friss levegőn és mozogjunk.

A hasi aorta az IV ágyéki csigolya szintjén két közös csípőartériára (aa. iliacae communes) oszlik, amelyek átmérője 11-12 mm és hossza 7 cm, mindegyik a m ​​középső széle mentén következik. psoas major. A sacroiliacalis ízület felső szélének szintjén ezek az artériák belső (a. iliaca interna) és külső (a. iliaca externa) csípőartériákra oszlanak (408. ábra).

Belső csípőartéria

A belső csípőartéria (a. iliaca interna) egy pár, 2-5 cm hosszú, a medenceüreg oldalfalán helyezkedik el. A nagyobb ischialis foramen felső szélén parietális és zsigeri ágakra oszlik (408. ábra).

408. Kismedencei artériák.
1 - aorta abdominalis; 2 - a. iliaca communis sinistra; 3 - a. iliaca communis dextra; 4 - a. iliaca interna; 5 - a. iliolumbalis; 6 - a. sacralis lateralis; 7 - a. glutea superior; 8 - a. glutea inferior; 9 - a. prosztata; 10 - a. rectalis media; 11 - a. vesicae urinariae; 12 - a. dorsalis pénisz; 13 - ductus deferens; 14 - a. deferentialis; 15 - a. obturatoria; 16 - a. köldök; 17 - a. epigastrica inferior; 18 - a. circumflexa ilium profunda.



A belső csípőartéria parietális ágai: 1. Az artéria csípőcsontja (a. iliolumbalis) a belső csípőartéria kezdeti részéből vagy a felső gluteálisból ágazik, a n. mögött halad át. obturatorius, a. iliaca communis, a m mediális szélén. A psoas major ágyéki és csípői ágra oszlik. Az első vaszkularizálja a psoas izmokat, a gerincet és a gerincvelőt, a második a csípőizmot és a csípőizmot.

2. A laterális keresztcsonti artéria (a. sacralis lateralis) (néha 2-3 artéria) a belső csípőartéria hátsó felszínéről ágazik el a harmadik elülső keresztcsonti foramen közelében, majd a keresztcsont medencefelszínén lefelé haladva ágakat ad a a gerincvelő és a medenceizmok membránjai.

3. Az arteria glutea superior (a. glutea superior) a belső csípőartéria legnagyobb ága, a medenceüregből a gluteális régióba hatol a for. suprapiriforme.

A medence hátsó felszínén egy felületes ágra oszlik a gluteus maximus és a medius izmok vérellátására, valamint egy mély ágra a gluteus minimus és a medius izmok számára, a csípőízület kapszula. Anasztomózisok az inferior gluteálissal, az obturátorral és a mély femorális artéria ágaival.

4. Az inferior glutea artéria (a. glutea inferior) a for. infrapiriforme a belső pudendal artériával és az ülőideggel együtt. Vérrel látja el a gluteus maximus és quadratus femoris izmokat, az ülőideget és a gluteális régió bőrét. A belső csípőartéria összes parietális ága anasztomizálódik egymással.

5. Az arteria obturátor (a. obturatoria) elválik az artéria belső csípőcsontjának kezdeti részétől vagy a felső gluteálistól, és az obturátor csatornán keresztül a comb mediális részébe jut a m között. pectineus és m. obturatorius internus. Mielőtt az obturátor artéria belépne a csatornába, a combcsont mediális oldalán található. A combnál az artéria három ágra oszlik: belső - a belső obturátor izom vérellátására, elülső - a külső obturátor izom és a nemi szervek bőrének vérellátására, hátsó - az ischium vérellátására és a combcsont feje. Az obturátor csatornába való belépés előtt a szeméremágat (r. pubicus) elválasztják az obturátor artériától, amely a szimfízisnél kapcsolódik az ághoz a. epigastrica inferior. Az obturátor artéria anasztomózisban van az alsó gluteális és alsó epigasztrikus artériákkal.



A belső csípőartéria zsigeri ágai: 1. A köldökartéria (a. umbilicalis) a hólyag oldalain a parietalis peritoneum alatt helyezkedik el. A magzatokban ezután a köldökzsinórba hatol a köldöknyíláson keresztül, és eléri a méhlepényt. Születés után a köldökből származó artéria egy része elpusztul. Kezdeti szakaszától a felső cystás artéria (a. vesicalis superior) a hólyag csúcsáig távozik, amely nemcsak a hólyagot, hanem az uretert is vérrel látja el.

2. Az inferior hólyagos artéria (a. vesicalis inferior) lefelé és előrehaladva belép a hólyag aljának falába. A prosztata mirigyét, az ondóhólyagokat és nőknél a hüvelyt is érrendszerbe helyezi.

3. A vas deferens artériája (a. ductus defferentis) néha a köldökzsinórból vagy a felső vagy alsó cisztás artériákból ered. A vas deferens mentén eléri a herét. Anasztomózisok a belső spermium artériával.

4. A méhartéria (a. uterina) a parietális hashártya alatt helyezkedik el, a kis medence belső felületén, és behatol a széles méhszalag alapjába. A méhnyaknál ágat ereszt a hüvely felső részébe, felemelkedik és a méhnyak oldalsó felületén és a méhtesten dugóhúzó alakú ágakat bocsát ki a méh vastagságába. A méh szögében a terminális ág a petevezetéket kíséri, és a petefészek csípőjénél végződik, ahol anasztomózisba kerül a petefészek artériával. A méh artéria kétszer keresztezi az uretert: egyszer a medence oldalfalán az iliosacralis ízület közelében, és ismét a méh széles szalagjában a méhnyak közelében.

5. A középső végbélartéria (a. rectalis media) a medencefenék mentén halad előre, és eléri a végbél középső részét. Vérrel látja el a végbélt, m. levator ani és a végbél külső záróizma, az ondóhólyagok és a prosztata mirigy, nőknél a hüvely és a húgycső. Anasztomózisok a felső és alsó végbélartériákkal.

6. Az arteria pudendalis belső (a. pudenda interna) a belső csípőartéria visceralis törzsének terminális ága. Via for. infrapiriforme kilép a medence hátsó felszínére, a for. ischiadicum minus behatol a fossa ischiorectalisba, ahol ágakat bocsát ki a perineum, a végbél és a külső nemi szervek izmaira. Ez ágakra oszlik:
a) perineális artéria (a. perinealis), amely vérrel látja el a gát, a herezacskó vagy a nagyajkak izmait;
b) a pénisz artériája (a. pénisz) a jobb és bal oldali mm találkozásánál. transversi perinei superficiales a szimfízis alá hatol, és a háti és a mély artériákra osztódik. A mély artéria vérrel látja el a barlangos testeket. A nőknél a mély artériát a. csikló. A háti artéria a pénisz bőre alatt helyezkedik el, és vérrel látja el a herezacskót, a bőrt és a péniszmakkot;
c) a húgycső artériái vérrel látják el a húgycsövet;
d) a vestibularis bulbous artéria vérrel látja el a hüvelyt és a hüvely előcsarnokának hagymájának szivacsos szövetét.