Orális fogamzásgátlók: hatásmechanizmus, osztályozás, előnyök, mellékhatások. Orális fogamzásgátlás: hogyan válasszuk ki a megfelelőt

Az orális fogamzásgátlók olyan fogamzásgátló tabletták, amelyeket szájon át szednek a terhesség megelőzésére. Két, a szervezetben termelődő hormon szintetikus analógját tartalmazzák, és ezeket COC-oknak (kombinált orális fogamzásgátlóknak) nevezik. Az ösztrogén és a progesztin (gesztagén) szabályozza a nők menstruációs ciklusát, ezért ezeket a szükséges adagokban, meghatározott ütemterv szerint kell bevenni. hatékony módszer terhesség megelőzése. A kutatások azt mutatják, hogy az orális fogamzásgátlót szedő nők kevesebb mint 1%-a esik teherbe a használatuk első évében. Vagyis a PDA hatékonysága több mint 99%.

A fogamzásgátló tabletták beszerezhetők széles körűösztrogén és progesztin kombinációja. A ma használt gyógyszerek alacsonyabb dózisú ösztrogént tartalmaznak, mint a múltban, ami nagymértékben csökkenti a súlyos mellékhatások valószínűségét.

A fogamzásgátló tabletták lényege és a PDA-k hatásmechanizmusa

A fogantatáshoz a petesejtnek a petefészekben kell megérnie, és be kell költöznie a petevezetékbe. Amikor a spermium eléri a petevezetéket, megtörténik a tojás megtermékenyítése. A megtermékenyített petesejt ezután a méhbe kerül, ahol az embrió fejlődik. Az orális fogamzásgátlók nem teszik lehetővé a petesejt teljes érését: a tablettákban található progesztinek blokkolják a sztatinok (felszabadító faktorok) felszabadulását, a gonadoliberin szekréciója gátolt, ami gátolja. Az éretlen tojást nem lehet megtermékenyíteni. Ezenkívül a fogamzásgátló tabletták besűrítik a nyálkahártyát nyaki csatorna, megakadályozza a spermiumok átjutását. Az orális fogamzásgátlók az endometrium szerkezetét is megváltoztatják, ami megakadályozza, hogy a megtermékenyített petesejt a méhfalhoz tapadjon és fejlődjön. A PDA ösztrogén komponense stabilizálja a menstruációs ciklust.

A kombinált orális fogamzásgátlók osztályozása

Az adagolási rend szerint az orális fogamzásgátlókat a következőkre osztják:

• egyfázisú,
• kétfázisú,
• háromfázisú.

Az egyfázisúak (nem ovlon, rigevidon, ovidon) bizonyos mennyiségben ösztrogént és gesztagént tartalmaznak. Fogadási rendszer: naponta 21 napig.

A két- és háromfázisú (anteovin, triziston, tri-regol, triquilar) ugyanazon séma szerint készül, de készletekben / tartályokban készülnek, amelyek tablettákat tartalmaznak különböző koncentrációkbanösztrogén és gesztagén, a fiziológiai ciklusnak megfelelően. Ez a csomagolás segít egy nőnek „követni” napi bevitel fogamzásgátló tabletták. A tablettáknak van különböző színek, amely jelzi a benne lévő hormonok mennyiségét.

Egyes gyógyszereket további hamis tablettákkal állítanak elő (hatóanyag nélkül). Úgy tervezték, hogy " feltételes reflex» – a fogamzásgátlók napi szedésének szokásai, és nem csak bizonyos napokon menstruációs ciklus. Mivel a két- és háromfázisú készítményekben kisebb a hormonok mennyisége, gyengébb hatást gyakorolnak az anyagcsere folyamatokra anélkül, hogy a fogamzásgátló hatást csökkentenék.

Az ösztrogén komponens alapján a COC-ok etinil-ösztradiol tartalmú és NOC (természetes orális fogamzásgátlók) ösztradiol-valeráton alapulnak. . Az etinilösztradiolt (EE) tartalmazó COC-k a következőkre oszthatók:

1. A nagy dózisú adagokat - 50 mcg EE-t (anteovin, non-ovlon) - jelenleg nem alkalmaznak a mellékhatások magas kockázata miatt.
2. Alacsony dózisú – 30-35 mcg EE (Yarina, Marvelon, Zhanin, Diane-35) magas fogamzásgátló megbízhatósággal.
3. Mikrodózisú – 15-20 mcg EE (Jess, Mercilon, Logest).

Ösztradiol-valeráton (EV) alapuló gyógyszer – claira. Az EV kémiailag azonos a természetes hormonnal női test, ezért lágyabb hatású, mint az EE, innen a név - NOC.

Nincs egyértelmű felosztás a gesztagén komponens szerint. Először is, tesztoszteron származékok maradékkal androgén aktivitás. Ezután következtek a levonorgesztrelt, dezogesztrelt és gesztodént tartalmazó gyógyszerek. Ezután antiandrogén hatású progesztineket hoztak létre: dienogeszt, drospirenon, ciproteron-acetát.

A PDA előnyei

A progesztint és ösztrogént tartalmazó gyógyszerek 99%-os hatékonyságán túlmenően a következő előnyökkel is rendelkeznek:

• dysmenorrhoea, menorrhagia tüneteinek csökkentése;
• megbízhatóság, a cselekvés visszafordíthatósága;
• a kellemetlen, zsémbes premenstruációs fájdalom előfordulásának csökkentése;
• „biztosítás” az esemény ellen jóindulatú daganatok emlőmirigyek;
• kockázat csökkentése gyulladásos folyamatok a medencében (szemben az intrauterin eszközök használatával);
• az endometriumrák (50%-kal), a petefészekrák (80%-kal) kockázatának csökkentése.

A COC alkalmazásának módja

Fontos: az adagolási rend a típustól függ orális fogamzásgátlók. 21 napos ütemezés esetén: vegyen be egy tablettát naponta 21 napig, majd hagyja ki a 7 napot, és ismételje meg a ciklust. 28 napos ütemterv esetén: vegyen be egy tablettát 28 napig, majd ismételje meg a ciklust. A gyógyszerhez mellékelt utasítások gondos tanulmányozása segít elkerülni a hibákat.

Ha több mint 24 órát kihagy egy adagot, az nemcsak a fogamzás kockázatát növeli, hanem a mellékhatások valószínűségét is. Célszerű „automatikusan” egyszerre PDA-t venni, akkor megjelenik egy szokás: ne felejtsünk el fogmosni. Ha kihagy egy adagot, kövesse az utasításokban található utasításokat, vagy kérjen tanácsot a gyógyszert felíró orvostól. A fogamzásgátló tablettákat jobb étkezés közben vagy lefekvés előtt bevenni. Ez segít megelőzni a hányingert, amely néha előfordul az első hetekben.

A hormonális fogamzásgátlás mellékhatásai

Súlyos mellékhatások gyakrabban nyilvánul meg 35 év feletti, dohányzó nőknél és speciális egészségügyi problémákkal küzdő betegeknél ( artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, emlő- vagy méhrák az anamnézisben). Az ilyen típusú fogamzásgátlás minden kockázatát és előnyeit meg kell beszélni egy nőgyógyászral, figyelembe véve egészségi állapotát.

A mellékhatások ritkán fordulnak elő egészséges nők, de mégis jobb tudni róluk. Az orális fogamzásgátlók a következőket okozhatják:

• májdaganatok, beleértve a rosszindulatúakat is;
• megnövekedett vérnyomás;
• stroke;
• hányinger/hányás;
• görcsös hasi fájdalom;
• mellkasi fájdalom;
• a lábak (bokák) duzzanata;
• fáradtság;
• pattanás;
• menstruációs változások, beleértve a ciklus közepén jelentkező vérzést;
• fejfájás;
• hüvelyi fertőzések;
• a külső nemi szervek viszketése/irritációja;
• nehézség a mellkasban;
• a libidó változása;
• vénás thromboembolia;
• depresszió;
• bőrreakciók;
• folyadékretenció, súlygyarapodás;
• megnövekedett vércukorszint.

A fogamzásgátló tabletták fényérzékenységet okoznak - érzékenységet a napfény Ezért kerülni kell a hosszan tartó napozást, és kerülni kell a szoláriumot. Néha megjelennek öregségi foltok, amely néhány hónappal a KKP eltörlése után eltűnt. Az orális fogamzásgátlók ínyvérzést és a szaruhártya irritációját okozhatják kontaktlencse viselése esetén.

Az orális fogamzásgátlók mellékhatásait részletesebben a videó áttekintése ismerteti:

Mini-tabletta – progesztogén fogamzásgátlás

A minitabletták orális fogamzásgátlók, amelyek csak a progeszteron hormont tartalmazzák (ösztrogén nélkül). Minitablettákat (Exluton, Microlut, Ovrette) olyan nőknek írnak fel, akik nem használhatnak COC-t: 35 év felettiek, magas vérnyomásban szenvednek, trombózisra hajlamosak és túlsúlyosak.

A mini tabletták használhatók:

• szívbetegség esetén;
• májbetegségek;
• mellrák;
• ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés;
• petefészek ciszta.

A tabletták biztonságosan bevehetők, amikor szoptatás: Nem jelentős mennyiségben gesztagén beléphet anyatej, de nem árt a babának.

A minitabletták általában jól tolerálhatók, és a mellékhatások ritkák. Az első néhány hónap a következőket tartalmazhatja:

• pattanás;
• fájdalom, a mell duzzanata;
• fokozott/csökkent szexuális vágy;
• hangulatváltozások;
• fejfájás/migrén;
• hányinger/hányás;
• kis petefészekciszták (kezelés nélkül eltűnnek);
• emésztési zavar;
• súlygyarapodás.

Orális fogamzásgátlók: előnyei és hátrányai

A COC-okat 55 éve használják. A kapcsolódó „horrortörténetek”. mellékhatások"úttörők" hormonális fogamzásgátlás: „bajusz nő”, „meghízol” és mások. A fogamzásgátló tabletták nemcsak a nők kontrollját segítik reproduktív funkció, hormonális zavarokra, hirsutizmusra, aknéra, dysmenorrhoeára, PMS-re írják fel. De nem szabad elfelejtenünk, hogy ez még mindig hormonális gyógyszerek, amelyeknek számos ellenjavallata van, ezért ezeket orvosnak kell felírnia.

Több hasznos információkat A videó megtekintésével megtudhatja az orális fogamzásgátlók előnyeit és hátrányait.

Az orális fogamzásgátlók (OC) rendkívül hatékonyak a modern korban fogamzásgátlás, amelyeket a nők a világ minden tájáról használnak.

Orális fogamzásgátlás, mint megelőzési módszer nem kívánt terhesség a múlt század 50-es évei óta gyakorolják.

Azóta ez a fogamzásgátló módszer lehetővé tette az orvosok számára, hogy lenyűgöző tapasztalatokat gyűjtsenek a használat során. Maguk az orális fogamzásgátlók is fejlődésen mentek keresztül, összetételükben fejlettebbek lettek, és kevesebb mellékhatást produkáltak.

Miből készülnek az orális fogamzásgátlók?

Hagyományosan minden orális fogamzásgátlót két csoportra osztanak: a kombinált orális fogamzásgátlókra (COC) és a csak progesztogént tartalmazó fogamzásgátló tablettákra (POP).

A COC-k két női nemi hormont, az ösztrogént és a progesztogént tartalmazó tabletták, amelyeket szintetikusan állítanak elő. E hormonok aránya alapján monofázisú, kétfázisú és többfázisú COC-k vannak. Különbségek vannak az ösztrogén dózisát illetően is, amelyek nagy dózisú, kis dózisú és mikrodózisú készítményekre oszthatók.

A nőgyógyászok gyakran minimális ösztrogéntartalmú tablettákat írnak fel.

Hogyan működnek az orális fogamzásgátlók?

Az orális fogamzásgátlók használata a következő folyamatokhoz vezet:

• A fő oka az ovuláció hiánya fogamzásgátló hatás. Nincs ovuláció - nincs terhesség.
• A méhnyak nyálkahártyájának megnövekedett vastagsága. Így növekszik a méhnyak nyálka gát képessége, és ez megakadályozza a spermiumok behatolását a méh üregébe.
• Változások a méh endometriumában. Az endometrium elváltozásainak természete megakadályozza a kötődést petesejt, ha megtörténik a megtermékenyítés.
• A spermiumok mozgékonyságára gyakorolt ​​hatás petevezetékek, amely hozzájárul a megtermékenyítés megelőzéséhez.

Miért olyan népszerű az orális fogamzásgátlók használata?

• Először is, a módszer hatékonysága nagyon magas. Tanulmányok szerint 100 fogamzásgátló tablettát használó nő közül csak három esik teherbe.
• Másodszor, a fogamzásgátló hatás az első tabletta bevételének pillanatától kezdődik. A módszer használatának megkezdése előtt nem kell külön nőgyógyász által megvizsgálni. És ha hirtelen gyereket szeretne, egyszerűen abbahagyhatja a tabletták szedését, és hamarosan megérkezik a terhesség.
• Harmadszor, a fogamzásgátló tabletták nem fogamzásgátló hatásaiból számos előny származhat, nevezetesen: a menstruáció rendszeres lesz, fájdalommentes lesz, és csökken a vérveszteség. Az orális fogamzásgátlók alkalmazása jelentősen csökkenti a petefészek-, méh-, emlő-, végbélrák, a kismedencei szervek gyulladásának valószínűségét, pozitív hatással van a bőr állapotára és az esetek 90%-ában csökkenti a méhen kívüli terhesség kockázatát.

Milyen mellékhatásai lehetnek az orális fogamzásgátlóknak?

A leggyakoribb mellékhatások az émelygés, szédülés, hangulatváltozások, az emlőmirigyek elnehezülése, enyhe súlygyarapodás (2-3 kg), hüvelyi foltosodás, a libidó megváltozása. Ezek a hatások nem tünetei semmilyen betegségnek, és gyakran megszűnnek 2-3 tabletta szedési ciklus után.

Figyelem! Az orális fogamzásgátlók nem védenek a szexuális úton terjedő fertőzések és a HIV ellen.

Az orbáncfű alapú antidepresszánsok, a tuberkulózis és a rohamok elleni szerek alkalmazása csökkentheti a PC hatékonyságát. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha ezen termékek bármelyikét használja!

Kiknek ellenjavallt PC-k használata?

A hormonális fogamzásgátlók használatának ellenjavallatai

Nem használhatják olyan nők, akiknek a következő állapotai vannak:

• Gyanított vagy megállapított terhesség.
• Szoptatás. A tilalom a COC-kra vonatkozik, de nem vonatkozik a tbc-gyógyszerekre, amelyek a szoptatás ideje alatt megengedettek.
• A máj és az epehólyag súlyos betegségei.
• Már meglévő betegségek szív- és érrendszer(trombózis, agyvérzés, ischaemiás betegség szívek), vagy ha korábban voltak.
• Fokozott vérnyomás 140/90 Hgmm-től. Művészet. és magasabb.
• Véralvadási zavarok.
• Migrén.
• Mellrák.
• Cukorbetegség szövődményekkel.
• Dohányzás, 35 év feletti életkor (az ellenjavallat csak a COC-okra vonatkozik).

Mely táblagépek szerepelnek a PC-listában

A nőgyógyászok előszeretettel írnak fel kis dózisú és mikrodózisú COC-okat, mert ezek olyan új generációs gyógyszerek, amelyek minimális mellékhatásokkal rendelkeznek, és a nők jól tolerálják őket. Némelyikük folátot és drospirenont tartalmaz, amelyek pozitív hatása a nők egészségéről.

Csak progesztogént tartalmazó orális fogamzásgátlók, vagy minitabletták: Charozetta, Exluton, Microlut, Laktinet.

Hogyan kell helyesen venni a számítógépet

A fogamzásgátló tabletták csomagolását egy hónapra tervezték, a buborékfólia 21 vagy 28 tablettát tartalmaz (21 tabletta; hatóanyagés 7 cumi).

Az első tabletta bevétele a csomagolásból a menstruáció első napján kezdődik, és naponta 21 napig tart. Ezután 7 napos szünetet tartanak, amely alatt menstruációszerű vérzés kezdődik. Egy hét szünet után új csomag indul.

Ha a buborékfólia 28 tablettát tartalmaz, akkor nincs szükség szünetre.

Nagyon fontos, hogy egyidejűleg fogyasszunk PC-t, ez elősegíti a szokás kialakulását és csökkenti a tabletta elfelejtésének kockázatát.

Ha úgy döntesz, hogy magad választasz hormonális módszer fogamzásgátlás, mindenképpen konzultáljon nőgyógyászával, aki az Ön egyéni sajátosságait figyelembe véve kiválasztja az optimális gyógyszert!

A legtöbbet olvasott:

Mit ne tegyünk a menstruáció alatt
Mit nem lehet tenni...

Miért nem menstruálnak rendszeresen a nők, annak okai és mit kell tenni
Miért nem szabályozta...

A méhnyak eróziójától a rákig? Vizsgálatok, szakaszok és kezelés
Hogyan gyógyítható...

Mesterséges szülés, hogyan zajlik, a mesterséges szülés következményei
Mesterséges…

Hogyan lehet enyhíteni vagy enyhíteni a fájdalmat a menstruáció alatt: mi segít?
Hogyan lehet enyhíteni a fájdalmat...

Sötétbarna váladékozás nőknél: okok, normális, patológia
Sötét barna...

Szülés utáni méhnyak erózió: okok, tünetek, diagnózis, kezelés, Hozzáértően az egészségről az i...
A méhnyak eróziója...

Minden orális fogamzásgátló ugyanazt a szintetikus ösztrogént - etinilösztradiolt tartalmazza. A második és harmadik generációs orális fogamzásgátlók közötti különbség a bennük lévő progesztogén típusa. A második generációs orális fogamzásgátlók levonorgesztrelt vagy noretiszteront, a harmadik generációs orális fogamzásgátlók pedig az új progesztogént, a dezogesztrelt és a gesztodént tartalmazzák. Úgy gondolják, hogy az utóbbiak nagyobb ösztrogén aktivitású progesztogének, a levonorgesztrel és a noretiszteron pedig kevesebb.

Milyen valós kockázatokkal jár a harmadik generációs orális fogamzásgátlók használata?

1995-ben kétségek merültek fel a harmadik generációs orális fogamzásgátlók első vonalbeli használatával kapcsolatban, mivel számos fokozott kockázatúj progesztogének, a gesztodén és a dezogesztrel alkalmazásával összefüggő tromboembólia.

A harmadik generációs orális fogamzásgátlók esetében különösen fontos a minimalizálás kapcsolódó tényezők kockázatok, mint például:

• dohányzó;
• artériás magas vérnyomás;
• a családban előfordult thromboembolia (még akkor is negatív eredmény thrombophilia szűrés);
• túlzott testtömeg;
• súlyos varikózisok;
• örökletes thrombophiliák.

Milyen esetekben előnyös a harmadik generációs orális fogamzásgátlók alkalmazása?

Napjainkban néhány országban, különösen Ausztráliában, a harmadik generációs kombinált orális fogamzásgátlók első vonalbeli kezelésként történő alkalmazásának fő akadálya az magas ár. A harmadik generációs orális fogamzásgátlókat tartalékban kell tartani a progesztogén mellékhatások, például az intersticiális mellékhatások esetére. menstruációs vérzés, pattanások és súlygyarapodás.

Az orális fogamzásgátlók szedése során felmerülő problémák megoldása

Intermenstruációs vérzés

Az intermenstruális vérzés (IMB) az egyik leggyakoribb mellékhatás a kombinált orális fogamzásgátlók szedésének megkezdésekor, és a COC-k elhagyásának egyik fő oka. Amikor egy MCI-s nőt tanácsolunk, fontos elmagyarázni, hogy általában a szedés első három hónapjában figyelhetők meg, fokozatosan csökkennek és a 4. ciklus végére stabilizálódnak. Ezenkívül az MCV jelenléte nem jelenti a COC-k hatékonyságának csökkenését a következő okok miatt:

• Amellett, hogy elnyomják az ovulációt, a progesztogének vastagabbá teszik a méhnyak nyálkahártyáját, ami megnehezíti a spermiumok bejutását.
• A vérzés fokozhatja az orális fogamzásgátlók beültetés elleni hatását.
• Amikor megjelenik az MCV, a szex ritkább lehet.

Kérdések, amelyeket figyelembe kell venni, ha egy MVC-vel rendelkező nőt hormonális fogamzásgátláson vesznek igénybe

Az anamnézis gyűjtése során megtudják:

• a betegek panaszai és aggodalmai;
• a jelenlegi fogamzásgátlási módszer és használatának időtartama";
• a jelenlegi fogamzásgátló módszer alkalmazása2;
• olyan gyógyszerek szedése (beleértve a vény nélkül kaphatókat is), amelyek kölcsönhatásba léphetnek az orális fogamzásgátlókkal, valamint bármely olyan betegség, amely befolyásolhatja az orális fogamzásgátlók felszívódását;
• méhnyak vizsgálat kórelőzménye3;
• STI-k kockázati tényezői (25 év alatti életkor, új partner, évente több mint 1 partner);
• egyéb tünetek, amelyek az MCI okára utalhatnak (hasi fájdalom, vérzés közösülés után, dyspareunia, erős vérzés);
• a terhesség valószínűsége.

Ha az MVC-k normális menstruációs ciklus után jelennek meg a COC-ok hátterében, annak oka nem orális fogamzásgátló, hanem terhesség, méhnyakgyulladás, dohányzás (az ok-okozati összefüggés nem tisztázott, egyéb tényezők is befolyásolhatják pl. a tabletták kihagyásának fokozott gyakorisága) vagy gyógyszerkölcsönhatások. Az orális fogamzásgátlók adagjának kihagyása az egyik leggyakoribb gyakori okok Az MKV tehát az orvosnak, mielőtt orális fogamzásgátlót vagy fogamzásgátló módszert váltana, meg kell győződnie arról, hogy a beteg ismeri és betartja a gyógyszerre vonatkozó utasításokat.

Az MLE okait kifejtve kifejthető, hogy az ösztrogének serkentik a méhnyálkahártya fejlődését, a progesztogének pedig stabilizálják, és az ösztrogének és progesztogének egyensúlya fontosabb, mint az ösztrogén abszolút szintje.

Ha az MCI az orális fogamzásgátlók szedésének kezdetén jelent meg, és több mint 3 hónapig tartott, akkor a következőket teheti (prioritási sorrendben):

1. Ha a beteg egyfázisú orális fogamzásgátlót szed, cserélje ki háromfázisúra.
2. Cserélje le magasabb etinilösztradiol/progesztogén arányú orális fogamzásgátlókra: vagy a magasabb nagy dózisú az első (20-30 mcg), vagy alacsonyabb progesztogén relatív dózissal.
3. Cserélje ki a progesztogént az orális fogamzásgátlókban: a gesztodén különösen jó ciklusszabályozást biztosít.
4. Írjon fel egy másik fogamzásgátlási módszert, például a NuvaRing-et.

Terhesség története orális fogamzásgátlók szedése közben

Sajnos néhány nő ennek ellenére helyes technika COC, ovuláció és terhesség következik be. Ez annak köszönhető, hogy a 7 napos inaktív időszak túl hosszú számukra, így a petefészkeknek van idejük „felébredni”, és megtörténik az ovuláció. Az ilyen nők alternatívája lehet a rendkívül hatékony Depo-Provera vagy Implanon. Ha azonban egy nő orális fogamzásgátlót szeretne szedni, akkor:

• rövidítse le az inaktív intervallumot (azaz csökkentse a havonta bevett inaktív tabletták számát 7-ről 3-4-re egy normál 28 napos kiszerelésben, vagy írjon fel Jess-t, egy drospirenon tartalmú orális fogamzásgátlót, amelynek csak 4 inaktív tablettája van egy 28-ban. napi csomag) ;
• vagy a Kígyó alatt csak aktív tablettát vegyen be (4 hormonmentes időszakból 3-at hagyjon ki és ennek megfelelően menstruációs vérzést), és 7 helyett csak 3 inaktív tablettát vegyen be.

Hányinger

A hányinger az orális fogamzásgátlókban található ösztrogén mellékhatása lehet. Ha ez 3 ciklusnál tovább fennáll, vagy csökkentse az ösztrogén adagját 20 mikrogrammra, vagy orális fogamzásgátlót írjon fel több mennyiségben. magas tartalom progesztogének (például Microgynon 30 (Nordette 30)), vagy váltson át monohormonális progesztogén gyógyszerekre.

Csökkent libidó

Ez a jelenség a progesztogének mellékhatása lehet, de a libidó számos pszichoszociális tényezőtől függ, amelyeket fel kell mérni, mielőtt tisztán orvosbiológiai okot javasolnánk. Egyes esetekben javítják a helyzetet a magasabb ösztrogén aktivitású orális fogamzásgátlók, különösen a noretiszteront vagy gesztodént tartalmazók.

Amenorrhoea

A menstruációs vérzés hiánya vagy annak hiánya és a szín sötétbarnára váltása sok nőt megrémít, mert... a terhesség lehetséges jelének tekintik. Orális fogamzásgátlók, különösen a noretiszteront tartalmazó fogamzásgátlók szedésekor a ciklikus endometrium hiperplázia szinte mindig kevésbé kifejezett, mint egy normál ciklus során.

Ha egy nő azt szeretné, hogy a menstruációs vérzése „normálisabb legyen”, háromfázisú gyógyszereket vagy harmadik generációs orális fogamzásgátlókat kell felírni.

Másrészt fontos megbizonyosodni arról, hogy az amenorrhoeát nem a terhesség okozza.

Fejfájás inaktív tabletták bevétele közben

Egyes nők rendszeresen visszatérő panaszokra panaszkodnak fejfájás, amelynek megjelenése egybeesik az inaktív tabletták szedésének kezdetével az orális fogamzásgátlók csomagolásából. Ez elkerülhető, ha csak az aktív Snake tablettákat szedjük egymás után (azaz elkerüljük a 4 havonta előforduló 3 fejfájást).

Egyidejű kezelés antiepileptikumokkal

Az antiepileptikumok, kivéve a nátrium-valproátot, a klonazepámot, a klobazámot, a vigabartint és a lamotrigint, növelik a májenzimek aktivitását, ami a keringő hormonok szintjének csökkenéséhez és a COC-k hatékonyságának csökkenéséhez vezet. Ezért azoknak a nőknek, akik ezeket a gyógyszereket szedik, 50 mikrogramm etinilösztradiolt tartalmazó COC-t kell kapniuk, és csak az aktív tablettákat kell szedniük 3 hónapig. egymás után, vagy csökkentse az inaktív tabletták szedését 3-4 napra. Alternatív megoldásként használhat más típusú fogamzásgátlókat, például IUD-t vagy Depo-Proverát. A csak progesztogéneket tartalmazó injekciós fogamzásgátlók hatékonysága nem függ a májenzimek stimulációjától, ezért az antiepileptikumokat szedő nőknél a Depo-Provera injekciók közötti intervallum a szokásosnál megegyezik - 12 hónap. (a korábbi ajánlásokkal ellentétben).

A progesztinek azon képessége, hogy blokkolják a hipotalamusz felszabadító faktorainak (luteinizáló és tüszőstimuláló) felszabadulását, gátolják az agyalapi mirigy gonadotrop hormonok kiválasztását és gátolják az ovulációt, a progesztinek alkalmazásának alapja. fogamzásgátlók. Fogamzásgátló hatás növekszik a progesztinek és az ösztrogén együttes alkalmazása esetén. A gonadotrop funkcióra gyakorolt ​​hatás mellett más tényezők is szerepet játszanak a fogamzásgátló hatásban: a hüvelyi környezet kémiájának változása és a méhnyak nyálka viszkozitásának növekedése, a spermiumok mozgékonyságának gátlása; a méhnyálkahártya elváltozásai, amelyek megnehezítik a petesejtbeültetést stb. utóbbi időben Különböző gyógyszergyárak nagyszámú orális gyógyszert készítettek fogamzásgátlók, amely rendszerint progesztineket és ösztrogéneket tartalmaz. Ezek a magas fogamzásgátló hatású gyógyszerek az egyik vezető helyet foglalták el a nők reproduktív funkcióját szabályozó módszerek között. Ennek a csoportnak az első gyógyszerei (infekundin, enovid, noretin stb.) azonban jelentős számú mellékhatást okoztak (tromboembóliás szövődmények, megemelkedett vérnyomás, lipidanyagcsere-zavarok, májműködési zavarok stb.), amelyek megakadályozták, hogy széles körű alkalmazás. Mint kiderült, ezek a jelenségek nagyrészt az ezekben a gyógyszerekben található viszonylag magas ösztrogéntartalommal állnak összefüggésben. Ebben a tekintetben megkezdték a második generációs gyógyszerek létrehozását csökkentett mennyiségű ösztrogénnel. Emellett elkezdtek hatékonyabb szintetikus progesztineket használni. Az utóbbi időben jelentősen csökkentett mennyiséget tartalmazó készítményeket fejlesztettek ki hormonális anyagok , amely fogamzásgátló hatást biztosít, és jobban megfelel a menstruációs ciklus élettani körülményeinek (harmadik generációs gyógyszerek).: a) egyfázisú gesztagén-ösztrogén gyógyszerek; b) két- és háromfázisú gesztagén-ösztrogén gyógyszerek; c) monohormonális gesztagén gyógyszerek (mini tabletták). Az első csoport gyógyszerei közé tartozik a bisecurin, non-ovlon, ovidon, rigevidon, miniiszton stb., a második csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik az anteovin, triziston, triquilar, tri-regol stb. A harmadik csoport gyógyszere a continuin. A modern gesztagén-ösztrogén fogamzásgátlók fő gesztagén komponense a levonorgsetrel, amely a pregninnél nagyobb aktivitást mutat, és előzetes anyagcsere-transzformációk nélkül receptor szinten fejti ki hatását, az ösztrogén komponens pedig az etinilösztradiol, amely egy rendkívül hatékony orális ösztrogén szer. Más szintetikus progesztin és ösztrogén hatóanyagokat is használnak. kábítószer. A gyógyszer teljes megvonása után a petefészkekben helyreáll az ovuláció, és terhesség következhet be. Az egyfázisú gyógyszereket endometriózis, diszfunkcionális méhvérzés, amenorrhoea, premenstruációs, menopauzális szindróma és más nőgyógyászati ​​betegségek terápiásán is használják. A két- és háromfázisú gyógyszerek abban különböznek, hogy különböző mennyiségű gesztagént és ösztrogént tartalmazó tablettakészlet formájában állítják elő őket, és a menstruációs ciklus fiziológiás lefolyásának megfelelően használják fel. Kevesebb hormont tartalmaznak, kevésbé hatnak az anyagcsere folyamatokra (lipidtartalom, véralvadás), kevesebb diszpepsziás tünetet okoznak. Ezek a gyógyszerek főként 40 év feletti nőknek javaltak, akiknél a monofázisos gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos, valamint 18 év alatti nőknek, amikor a menstruációs ciklus hormonális paraméterei még nem kellően stabilak. A menstruációs ciklus 1. napjától kezdődően, ugyanazon séma szerint, mint a monofázisos fogamzásgátlók (21 nap használat és 7 nap szünet). A második csoportba tartozó gyógyszereket bizonyos betegségek kezelésében is alkalmazzák nőgyógyászati ​​betegségek : algodismenorrhoea, oligoamenorrhoea számára helyettesítő terápia menopauzális szindrómára stb. Nem ajánlott endometriózisra és az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának elnyomására. A minitabletták tartalmazzák minimális mennyiségeket csökkentett mennyiségű hormonális komponenst, különösen ösztrogéneket tartalmaz, a mellékhatások kevésbé kifejezettek, de nem teljesen kizártak, ami megfelelő óvintézkedéseket igényel. A lehetségesre mellékhatások Az orális fogamzásgátlók szedése során megfigyelhető: thromboemboliás szövődmények kockázata, emelkedett vérnyomás, dyspeptikus tünetek (hányinger, hányás), neurovegetatív rendellenességek (fejfájás, migrénes rohamok stb.), depresszió, rendellenességek szénhidrát anyagcsere , lipidanyagcsere (emelkedett trigliceridszint, nagy molekulatömegű lipoproteinek és foszfolipidek, koleszterin), súlygyarapodás, diszfunkció pajzsmirigy , csökkent libidó, csökkent laktáció, spontán előfordulása méhvérzés , májműködési zavarok, oktatás epekő és kolesztatikus sárgaság kialakulása, a riboflavin és piridozin vérszintjének csökkenése stb. Az orális fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallata a terhesség, a tromboembóliára való hajlam; artériás és vénás keringési zavarok, arteritis, phlebitis, capillaitis; fűszeres és krónikus hepatitis , májcirrhosis; enzimpátiák; kénsejt anémia; családi és táplálkozási hiperlipidémia; a méh és a függelékek karcinóma; különböző rosszindulatú és jóindulatú daganatok; diabetes mellitus; szoptatás; neurózisok, pszichózisok. pszichopátia; magas vérnyomás és tüneti magas vérnyomás. Nem kívánatos orális fogamzásgátlók felírása epilepszia esetén, sclerosis multiplex , otosclerosis, migrén, bőr hiperpigmentáció. A gyógyszerek szedését abba kell hagyni, ha súlyos végtagfájdalom vagy görcs lép fel vádli izmait