Az emberi húgyúti rendszer fejlődésének fő anomáliái. A húgyúti rendszer fejlődése

A magzat méhen belüli kialakulása során különféle működési zavarok léphetnek fel, amelyek az urogenitális rendszer különféle anomáliáiban nyilvánulnak meg. Ilyen helyzetben egy vagy több szerv egyidejűleg károsodhat.

Az ilyen eltérések véletlenül észlelhetők, mivel nem okoznak problémát, és nem vezetnek a baba születés előtti halálához. Az összes méhen belüli anomáliák körülbelül 40% -át teszik ki.

A hólyag patológiái

A szerv veleszületett betegségei között anomáliákat különböztetnek meg:

Egyes anomáliák soha nem nyilvánulnak meg

1. Divertikulum. A fal kifelé nyúlása jellemzi. Ebben az esetben a vizelet felhalmozódása és stagnálása következik be, ami különféle típusú gyulladásokhoz és kövek kialakulásához vezet. Egyes esetekben a divertikulák nagyobbak, mint maga a szerv. Lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. Egyszeres és többszörös, igaz és hamis kategóriába sorolhatók. Ez utóbbi típusnál a nyálkahártya sérvszerű kerek képződése figyelhető meg.
2. Urachalis anomália. Kialakulása a prenatális időszakban leáll, ami befolyásolja fúziójának folyamatát. Ez sipoly képződését okozhatja, amelyből vizelet vagy genny szabadul fel, valamint ciszták.
3. . Az egyik veszélyes eltérés, hogy előfordulása szerv hiánya miatt halálhoz vezet.
4. Exsztrófia. A hólyagnak, a húgycsőnek vagy a hasüregnek nincsenek elülső falai, ezért a has alsó részén több centiméter átmérőjű lyuk található. A hólyag hátsó részét és az ureter száját mutatja, amelyen keresztül a vizelet távozik. Ez a csontváz porcos képződésének hiányát és a csípő mediális elhelyezkedését okozza. Emiatt a vizelet lefolyik rajtuk, ami fekélyeket és gyulladást okoz. Amikor a patológia az első gyermeknél jelentkezik, a másodikban is megnyilvánul.
5. Duplázás. Ebben az esetben a hólyagot egy szeptum 2 részre osztja, amelyek mindegyike saját ureterrel rendelkezik. A patológiát meglehetősen ritkán diagnosztizálják. Különbséget teszünk a teljes és a nem teljes megkettőzés között. Az első esetben a húgycső és a hólyagnyak megduplázódik, ami az esetek 50% -ában hüvelyi fisztulával és kettős végbéllel kombinálódik. A második típusú patológiát kétkamrás hólyag jellemzi.
6. Nyaki kontraktúra. A patológia szintén ritka, és a rostos szövet fokozott proliferációjával fordul elő a nyálkahártya alatti és az izomrétegben.

Az urogenitális rendszer anomáliái

Az ureterek patológiáit a lakosság egyötödében rögzítik, és nem azonnal észlelik, hanem diagnosztikai intézkedések eredményeként:

• Duplázás. A komplett típusnál keresztezik és szájukkal a hólyagba nyílnak, a hiányos típusnál pedig összeolvadnak.
• Ureterocele. Az ureter legtávolabbi részének a hólyagba való kitüremkedése kíséri.
• Neuromuszkuláris dysplasia. Jellemzője a neuromuszkuláris rendszer fejletlensége és egy szűk belső régió.
• Retrokavalis ureter. Diagnosztizálják az ureter középső részének (főleg a jobb oldali) elhelyezkedését az inferior vena cava mögött.
• Az ektópiás ostium jellegzetes helyére utal.
• Spirális ureter.

A következő rendellenességek a húgycső fejlődésében:

• A veleszületett billentyűk egyszeres és többszörösen hajtogatott formációk, jumperek formájában a szerv belsejében.
• Az ondógümő hipertrófiája. Ritka anomália, amely a húgycső lumenének teljes lezárását okozhatja.
• Veleszületett szűkület.
• Hypospadias. A csatornának nincs hátsó fala vagy részleges hiánya. A kiválasztási nyílás elhelyezkedése szerint olyan patológiákat különböztetnek meg, mint a herezacskó, a szár, a perineális és a capitate (az esetek 50%-a).
• Epispadias. Ez a húgycső elülső falának bezáródása. Lehet totális, sztem és capitate (fiúk), csikló (lányok).

A veseképződés eltéréseit a szervek számától, méretétől, elhelyezkedésétől, szerkezetétől és a szervekkel való kapcsolatától függően osztályozzák. Az urológiai betegségekben szenvedő betegek 30%-ánál diagnosztizálják.

A terhesség harmadik hónapjában a magzati fejlődésben rendellenességek észlelhetők

A következő típusú rendellenességek különböztethetők meg:

• Az agenesis a vesék teljes hiánya. A férfi nemi szervek anomáliáival kombinálva.
• Aplasia. A medence hiánya, ami megakadályozza, hogy vizeletet termeljen. Ha a patológiák kétoldalúak, magzati halálhoz vezetnek.
• Duplázás. Az anomália teljes formája pyelocalicealis rendszerek jelenlétét jelenti a vese minden részében, a felső részben fejletlen, és az uretereket. A vese ereinek és parenchimájának megkettőződése hiányos forma.
• A harmadik vese jelenléte. Mérete kisebb a megszokottnál, de ez a működést nem befolyásolja.
• Hipoplázia. Mivel a veseartéria kicsi, kevesebb vizeletet termel.
• A dystopia a vesék helytelen helyzete egymáshoz vagy a csontvázhoz képest.
• A vesék összeolvadása a felső, alsó (patkó alakú) vagy ellentétes (L vagy S alakú) pólusok által. A belső borda mentén egy kekszszerű forma figyelhető meg.
• Diszplázia esetén a szerv méretének csökkenése és a parenchyma nem szabványos szerkezete (kezdetleges és törpe).
• Multicisztás. A parenchymát ciszták váltják fel, veseartéria nincs, az ureter egyik végén zárva van.
• Szivacsos bimbó. A kétoldalú patológia a ciszták kialakulásához kapcsolódik.

A vesék szerkezetének megváltozásával járó anomáliák közül megkülönböztetik a policisztás cisztákat, a szoliter és dermoid cisztákat, valamint a vesemedence divertikulumát. Az első a leggyakoribb, és a veseelégtelenség kialakulásának oka.

Az orvosok külön osztályozzák a veseerek kialakulásának patológiáit is. Ezek a vénák és artériák számában, alakjában és elhelyezkedésében különböznek, és veszélyes betegségek kialakulását okozhatják.

Eltérések a reproduktív rendszer kialakulásában

Fiúknak:

• a fityma szűkülete (phimosis);
• rövid kantár;
• a herék rendellenes elhelyezkedése (kriptorchidizmus és ectopia);
• anorchizmus (két here hiánya), monorchizmus (1 here) és poliorchizmus (3 vagy több here);
• here hypoplasia - mérete kisebb, mint 1 cm.

A diagnosztikai módszerek segítségével időben észlelheti a problémát

Lányoknak:

• a hüvelyi septum rendellenes szerkezete;
• infantilizmus - a nemi szervek késleltetett fejlődése;
• kettős méh vagy hüvely;
• a szűzhártyának nincs nyílása;
• a méh kóros anatómiai szerkezete (egy- vagy kétszarvú, nyereg alakú).

Ezek a betegségek meddőséget okoznak, és a nők képtelenek kihordani a magzatot.

A vese rendellenességek tünetei

A patológia fő jelei:

• fájdalmas vizelés, vizelet inkontinencia;
• fájdalom a bal (jobb) vagy mindkét oldalon, a kismedencei régióban, mellkasi disztópiával evés után a hasban jelentkeznek;
• a belek és a gyomor működése, a szervek vérellátása megszakad;
• vérzés;
• megnövekedett vérnyomás és testhőmérséklet;
• gyakori megfázás;
• hányinger és hányás;
• az alsó végtagok duzzanata;
• zavaros vizelet vérrel vagy gennyel keverve;
• magas kreatinin- és karbamidszint a vérben.

Számos tünet jelentkezik a fertőzések hozzáadásával és a vesebetegségek, például a pyelonephritis, az urolithiasis kialakulásával.

Az anomáliák okai

Az orvosok számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek befolyásolják az urogenitális rendszer kóros fejlődését a magzatban:

A vese rendellenességek típusai

• átöröklés;
• fertőző vagy nemi betegségek az anyában a terhesség alatt;
• a kábítószerek, az alkohol és a nikotin túlzott használata;
• sugárterhelés vagy mérgező mérgek által okozott mérgezés;
• hormonális gyógyszerekkel való visszaélés;
• káros szakmai tevékenység.

Diagnosztika

Nem minden anomália észlelhető a gyermek születésekor, ha tünetek jelentkeznek, vagy az urogenitális rendszer egyes részeinek kialakulásában tapasztalható eltérések gyanúja merül fel, vizsgálatsorozatot kell végezni:

A műtét enyhítheti a problémát. Ez a legbiztosabb módja a patológiák kezelésének

• röntgenfelvétel kontrasztanyag bevezetésével;
• Citoszkópia és uretroszkópia;
• kiválasztó urográfia;
• szelektív vesearteriográfia;
• angiográfia;
• retrográd pielográfia vagy cisztográfia;
• A kismedencei szervek ultrahangja;
• CT vagy MRI;
• szcintigráfia;
• fisztulográfia.

Az orvos a gyermek vizsgálata után megállapíthat bizonyos rendellenességeket, de a legtöbbet az urogenitális rendszer betegségeinek jelenlétére vonatkozó vizsgálatok során észlelik.

Az urogenitális rendszer anomáliáinak kezelése

Tekintettel arra, hogy a legtöbb patológia befolyásolja a vizelet normális áramlását, a kezelés fő módja a műtét. Egyes műveleteket csak egy bizonyos életkorban hajtanak végre, másokat akkor írnak elő, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan. Az ilyen kezelés nem mindig hoz 100%-os megoldást a problémára, néha ismételt sebészeti beavatkozásra lehet szükség. A nemi szervek rendellenességei esetén hormonális gyógyszereket írnak fel.

A posztoperatív időszakban a betegnek minden orvosi utasítást be kell tartania, időben el kell jönnie kivizsgálásra, és veseműködést ellenőrző vizsgálatokat kell végeznie.

A szervek fejlődésének anomáliái a magzat halálához vezetnek; ha az azonosított patológia nem halálos, akkor időben történő kezelést igényel.

Az egyik fő a szervezetben. A húgyutak minden patológiája megnehezíti az életet és betegségekhez vezet. Ez az anomália sok embernél előfordul. Néha ezekkel a rendellenességekkel élnek felesleges problémák nélkül, néha pedig kezelni vagy műteni kell őket, hogy elkerüljék a betegség súlyosbodását. Gyakran előfordulnak kisgyermekeknél fejlődési rendellenességek, ekkor a szülők az orvossal együtt döntik el, hogyan segítsenek a legjobban a gyermeken, és milyen intézkedéseket tegyenek, hogy megmentsék a betegséggel járó nehézségektől.

Mi a húgyúti rendszer patológiája?

Az urogenitális rendszer fejlődése során időnként eltérések lépnek fel, és egy vagy több ehhez a rendszerhez tartozó szerv a többitől eltérően kezd fejlődni és mutálódik. Ez néha egy szerv fejletlenségében nyilvánul meg, néha pedig túl aktívan fejlődnek, és megelőzik a többi szervet. Emiatt az egész húgyúti rendszerben egyensúlyhiány lép fel, és más szervek is fájni kezdenek és helytelenül működnek. Vannak olyan fejlődési hibák, amelyek nem érintik a rendszer más szerveit, és nem befolyásolják negatívan azok működését. Az ureterek duplikációja ilyen egyszerű eltérésnek számít. Fejlődési rendellenességek az urogenitális rendszer minden szervében előfordulnak:

• vese;
• hólyag;
• ureterek;
• húgycső;
• nemi szervek.

Milyen anomáliák vannak a húgyúti rendszer fejlődésében?

A húgyúti rendszer összes malformációja típusokra oszlik attól függően, hogy melyik szervben vagy szervrendszerben fedezték fel az anomáliát. Ha eltérést találnak az ureterekben vagy a veseerekben, ez a húgyutak működésének eltérését jelzi. Ha problémát találnak a hólyagban, akkor ennek a szervnek a rendellenességeiről beszélnek, amelyek viszont több típusra oszlanak.

Milyen típusai vannak a húgyúti rendellenességeknek?

A nőknél gyakran deformálódik és megnagyobbodik a húgycső, ami a csikló rendellenes fejlődését idézi elő.

A vese duplikációja a szerv fejlődésének egyik eltérése.

A húgyúti rendellenességek a vizelettermelésért és -kiválasztásért felelős egyik szerv működésének vagy fejlődésének rendellenességeit jelentik. Ez magában foglalja a veséket, az ereiket, a húgyvezetékeket és a hólyagot. Ezeknek a szerveknek eltérései vannak a szövetek szerkezetében és elhelyezkedésében. Attól függően, hogy melyik szerv érintett, megfelelő patológiák alakulnak ki, amelyek kapcsolatát a táblázat mutatja be:

Szerv	Patológia
Bimbó	Aplasia
	Hipoplázia
	Policisztás
	Ágyéki disztópia
	Patkóvese
Húgyvezeték	Duplázás
	Fejlesztés alatt
	Veleszületett szűkület
	Szelep patológia
	Retrokavális elrendezés
	Ektópia

Húgyhólyag-rendellenességek nőknél, gyermekeknél és férfiaknál

A vizsgálat során leggyakrabban aplasia, duplikáció, divertikulum vagy exstrophia jelenléte figyelhető meg. A diverticulum olyan állapotra utal, amikor egy szerv falának egy töredéke a többi fölé emelkedik. A ciszta akkor képződik, amikor a húgycső túlnőtt. Ez az állapot nem okoz változást az érzésekben. Az exstrophia a hólyagot, a hasüreget, a medencecsontokat és a húgycsatornát érintő patológia. Ezt tartják a legnehezebben kezelhetőnek és életveszélyesnek.

A húgycső rendellenességei

A húgycső duplikációja a húgycső fejlődésének egyik eltérése.

A húgyúti rendszer patológiái a vizeletürítést végző csatorna szerkezetének és szerkezetének eltérései. Az ilyen veleszületett rendellenességek megzavarják az egész húgyúti rendszer megfelelő működését. Azok az állapotok, amelyekben a vizelet nehezen ürül ki, negatívan befolyásolják a vesék működését, ezért az orvosok azt javasolják, hogy azonnal kezdjék meg a kezelést, amint ilyen problémát észlelnek. Az orvosok megjegyzik, hogy a húgyúti rendszer gyakrabban szenved rendellenességektől, mint más szervek, és ez az urogenitális rendszer szerveinek rendellenességei miatt következik be az intrauterin fejlődés időszakában.

A patológia neve	Leírás	Szexuális hajlam
Duplázás	A húgycső többféle szerkezete	Gyermekeknél, férfiaknál és nőknél fordul elő
Hypospadias	A húgycső külső nyílása alacsonyabban helyezkedik el, mint kellene	Férfiaknál diagnosztizálták
Epispadias	A nemi szervek fejlődésének eltérése, amelyben a húgycső külső nyílása a szükségesnél magasabban helyezkedik el a nemi szerven	Mindkét cikk képviselőinél megfigyelhető

Milyen okok miatt fordulnak elő eltérések?

A terhesség harmadik hónapjában a magzati fejlődésben rendellenességek észlelhetők.

Ennek a szervrendszernek a felépítésében és fejlődésében bekövetkező eltérések az intrauterin fejlődés során jelentkeznek, és a magzat veleszületett fejlődési rendellenességeinek (CHD) nevezik. Öröklöttek vagy génmutáció következtében alakulnak ki. A magzat húgyúti rendszere nagyon érzékeny a negatív külső tényezők és hatások hatásaira. A fejlődési patológiák jelenléte már a terhesség harmadik hónapjában láthatóvá válik. A terhes nőnek nagyon óvatosnak kell lennie, mivel ebben az időszakban a gyermek belső szervei kialakulnak, és minden káros hatás kóros fejlődést vált ki. Bármilyen megfázás, vegyszerek, alkohol, nikotin, gyógyszerek és sugárzás nemcsak a húgyúti rendszerben, hanem más létfontosságú szervekben is eltéréseket okoz.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

GBOU VPO "ORENBURGÁLLAMI ORVOSI AKADÉMIA" MINISZTÉRIUM

SZÖVETTANI, CITOLÓGIAI ÉS EMBRIOLÓGIAI OSZTÁLY

ABSZTRAKT

a témán: « A húgyúti rendszer szerveinek fejlődési rendellenességei»

Általtudományág: Szövettan

Orenburg 2014

Bevezetés

1. A vesefejlődés rendellenességei

2. A húgyhólyag fejlődési rendellenességei

3. A húgyúti rendszer hibáinak diagnosztizálására szolgáló módszerek

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A húgyúti rendszer olyan szervek összessége, amelyek vizeletet termelnek és választanak ki. A húgycső az a cső, amely a vizeletet a vesék produktív területeiről a hólyagba szállítja, ahol tárolódik, majd a húgycsőnek nevezett csatornán keresztül távozik. A húgyúti rendszer veleszületett kóros fejlődése (rendellenessége) esetén vagy a vizelet termelése vagy kiválasztása károsodik.

A húgyúti rendszer rendellenességei Az urogenitális rendszer szerveinek fejlődési rendellenességeinek nevezik, amelyek nem teszik lehetővé a szervezet normális működését.

A húgyúti rendszer hibáinak súlyossága a kisebbtől az életveszélyesig változó. A legtöbb súlyos, műtéti korrekciót igényel. Más hibák nem okoznak zavart a húgyúti rendszerben, de megnehezítik a vizeletürítés szabályozását.

1. Fejlődési anomáliákvese

A vese egyoldalú aplasiája (agenesis).- az egyik vese hiánya a szerv fejlődésének leállása következtében. Ezzel a hibával gyakran nincs megfelelő vas deferens. Az aplasia általában semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a megelőző vizsgálat során észlelik. Ebben az esetben a legtöbb esetben az ureter, az ureter nyílás és a hólyagos háromszög megfelelő része hiányzik. Az agenesis eseteinek 15% -ában azonban az ureter alsó harmadát az érintett oldalon határozzák meg. Gyakran A.P. más anomáliákkal kombinálva: monochidizmus, végbélnyílás és végbél atresia, vékony- és vastagbél fejlődési rendellenességei.

Az aplasia az ellenkező vese funkcionális terhelésének növekedésével jár. A kétoldali aplázia rendkívül ritka patológia, amely összeegyeztethetetlen az élettel.

Vese duplikáció- úgy tűnik, hogy az orgona két részből áll. Ennek eredményeként a megkétszerezett vese mérete nagyobb a normálisnál. A felső és az alsó felét horony választja el egymástól, amely különböző súlyosságú lehet, míg a szerv felső része mindig kisebb, mint az alsó. A két rész külön vérellátású. A megkettőzés lehet teljes vagy nem. A különbség az, hogy teljes megkettőződés esetén a vese felső és alsó felének saját pyelocalicealis rendszere van. Ugyanakkor az alsó részen a pyelocalicealis rendszer normálisan alakul ki, de a felső részen fejletlen. Mindegyik medencéből egy ureter távozik - az ureter duplikációja (teljes is lehet: mindkét ureter önállóan áramlik a hólyagba; és hiányos: a felső ureter egyesül az alsóval). Maga a patológia kezelése gyakran nem szükséges. A kettős vese azonban hajlamos különféle kóros folyamatok (hidronephrosis, pyelonephritis, vese tuberkulózis, urolithiasis) kialakulására. Ezekben az esetekben a betegségnek megfelelő kezelést, valamint a kiváltó ok megszüntetését célzó kezelést végeznek (urodinamika, véráramlás zavara).

Kiegészítő vese- valójában 3 szerv van. A járulékos vese külön vérellátással és saját ureterrel rendelkezik, amely a húgyhólyagba vagy a fővese ureterébe ürülhet. A kiegészítő P. méretei mindig kisebbek, mint a fő, és nagyon eltérőek lehetnek. A kiegészítő P. mindig a fő alatt helyezkedik el (ágyéki, csípő- vagy kismedencei hely). Komplikációk hiányában a taktika óvatos. A további P. eltávolításának indikációi: hydronephrosis, vesicoureteralis reflux, nephrolithiasis, pyelonephritis, daganat.

A vese méretbeli eltérései

Vese hypoplasia- méretcsökkenés az elmaradottság következtében, de a szerv felépítésében és működésében bekövetkező zavarok nélkül. Leggyakrabban a patológia egyoldalú. A vese hypoplasia kezelése csak szövődmények (pyelonephritis, artériás magas vérnyomás) esetén szükséges.

A vesék helyének anomáliái (dystopia).

Az intrauterin fejlődés során a fejlődő vese a medencei régióból az ágyéki régióba kerül. Ennek a mozgási folyamatnak a megzavarása a kialakulásához vezet vese disztópia. Ez a hiba lehet egy- vagy kétoldalú. Kiemel:

Ágyéki disztópia- a vese a szokásosnál alacsonyabban helyezkedik el, és a hypochondriumban tapintható. Ebben az esetben a nephroptosist néha tévesen diagnosztizálják. A disztópiából származó nephroptosis megkülönböztető jellemzője az a tény, hogy a prolapsus során az erek felülről lefelé a vese felé irányulnak, és dystopia esetén merőlegesen futnak. Ritkán dystopikus P. hasi fájdalmat okoz.

Ileális disztópia- a szerv a csípőüregben található, az erek általában többszörösek, és a közös csípőartériából erednek. Az ileus dystopia fő tünete a hasi fájdalom. A vizeletáramlás elzáródásának jelei is megjelenhetnek.

Kismedencei disztópia- a szerv a medence mélyén, a hólyag és a végbél között helyezkedik el. Ez az elrendezés megzavarja a végbél és a hólyag működését, és megfelelő tünetek kísérik.

Mellkasi disztópia- A szerv a mellkasüregben található. Ez a hiba ritka, és főleg a bal oldalon fordul elő. Gyakran fájdalomként nyilvánulhat meg, különösen étkezés után. Általában véletlenül diagnosztizálják.

Cross Dystopia- az egyik vese méhen belüli fejlődése során az ellenkező oldalra mozdul el. Ebben az esetben az egyik oldalon egyszerre 2 szervet azonosítanak. Ritkán látható. Azt is el kell mondani, hogy a keresztes disztópiát néha két vese fúziója kíséri. Ha az egyik oldalon egyszerre két vesét észlelnek, a nephroptosist ki kell zárni. A sebészeti kezelés csak másodlagos kóros folyamatok (pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, tumor) azonosítása esetén javasolt.

Kapcsolati anomáliák - a vesék összeolvadása

A vesefúzió típusától függően a fúzió többféle típusát különböztetjük meg:

Keksz bimbó- a vesék összeolvadása a mediális felület mentén.

S alakú- az egyik vese felső pólusának összeolvadása a másik alsó pólusával.

L-alakú (pálcika alakú)- az egyik vese felső pólusának összeolvadása a másik alsó pólusával is megtörténik, ugyanakkor az első vese kibontakozik, aminek eredményeként egy L betűre emlékeztető szerv képződik.

Patkó- a felső vagy alsó pólusok összeolvadása. Ennek eredményeként az orgona patkóhoz hasonlít.

A vese számának rendellenességei

Aplasia(agenesis) Az ureter nagyon ritka, és a vese- és húgyúti anomáliák 0,2%-át teszi ki. A kétoldali anomáliát általában bilaterális vese agenesissel, ritkábban bilaterális multicisztás vesével kombinálják. Ennek az anomáliának nincs klinikai jelentősége, mert összeegyeztethetetlen az élettel.

Az egyoldali ureter aplasia szintén a vese aplasia összetevője, és az uretercsíra hiányának eredménye. Néha az ureter vékony rostos zsinór vagy folyamat formájában található, amely vakon végződik.

Az ureter aplasia diagnózisa a kiválasztó urográfia adatain alapul, amely lehetővé teszi az egyik vese működésének hiányát. A cisztoszkópia hypoplasiát vagy a hólyag háromszög felének teljes hiányát tárja fel. Az ureter nyílása elhelyezkedhet a szokásos helyén, de szűkülhet. Hosszú távú megfigyeléssel kimutatható összehúzódásainak hiánya. Néha a lyuk vak mélyedésnek tűnik, amelyet a katéter behelyezésekor határoznak meg, vagy vakon végződik bármely szinten. Ezekben az esetekben a cisztográfia meglehetősen informatív. Az ureter kezdetleges megnyílása esetén ultrahangos vizsgálat és komputertomográfia elvégzése javasolt.

A kezelés szükségessége csak akkor merül fel, ha az ureter vakon ér véget, mivel ez az anomália gyulladásos folyamatot, esetenként gennyedéssel (empyéma) és kőképződést okozhat. Hegesedés esetén az ureter perifériás nyílása zárt üreget képez, amely hasüreg cisztára vagy daganatára emlékeztet.

Az ilyen szövődmények a megfelelő lágyéki vagy epigasztrikus régióban jelentkező fájdalomban, dysuriában, időszakos testhőmérséklet-emelkedésben és krónikus mérgezésben nyilvánulnak meg. A vizelet nagyszámú leukocitát, fehérjét és baktériumot tartalmaz. Ha kő van jelen, akkor makro- vagy mikrohematuria észlelhető.

A kezelés az ureter csonkjának eltávolításából áll.

Duplázáshúgyvezeték- az egyik legtöbb anomália (1:140). A nephrogén blastema két ureterhajtásából származó két ureter egyidejű növekedése vagy egyetlen ureter hajtás felhasadása okozza. Az egyik ureter normálisan, míg a másik kórosan fejlődhet. Ha a primer vese ductus caudalis szakaszában több ureter anlags képződik, akkor a morfológiailag teljes ureterek nemcsak megkettőződése, hanem megháromszorozása is lehetséges. A két ureter két vesemedencének felel meg, amelyek a vese különböző végeinek vizeletgyűjtői.

Ilyen esetekben a vesék ritkán izolálódnak. Egy harmadik, további rügy képződik.

Néha két vagy több ureter nyúlik ki egy nem duplikált vese medencéjéből, vagy az egyik ureter proximális vége vakon végződik. Mindkét ureter általában ugyanazon a fasciális tokon halad át.

Az ureterek teljes (ureter duplex) és nem teljes (ureter fissus) duplikációja figyelhető meg. Hiányos duplikáció esetén mindkét húgycső a vesemedencétől a hólyagig terjed, és attól különböző távolságra egyesül. Ebben az esetben egy lyuk jelenik meg a hólyagban - megosztott ureter. Néha az ureterek a húgyhólyag közelében, intravesicalisan (intramuralisan) vagy akár a nyílásnál ürülnek. Az egyik ureter hegyesszögben folyik a másikba.

Általános szabály, hogy mindkét ureter hossza az ureteropelvics szegmenstől a konfluensig eltérő, és a felette lévő mindkét ureter szakasza a perisztaltika különböző fázisaiban van. Hiányos megkettőződés esetén a hasadás főként az ureter felső harmadában figyelhető meg, ritkábban - a közepén, és a betegek 1/3-ában - az alsóban.

Az ureter duplikációja - mind a teljes, mind a hiányos - gyakran egyoldalú. Mindkét oldalon azonos frekvenciával lokalizálva.

Teljes duplikáció esetén mindkét ureter külön-külön megy a hólyagba. A falakkal szorosan szomszédosak, a Weigert-Meyer törvény szerint a proximális és a disztális szakaszban metszik egymást, és a hólyagháromszög megfelelő felén két nyílással nyílnak (egymás felett vagy egymás mellett), ha egyiknek nincs ektópiája. A hólyagban a felső medence ureter nyílásai szinte mindig az alsó medence ureter nyílásai alatt helyezkednek el. A vesicoureteralis refluxot gyakrabban figyelik meg az ureterek teljes duplikációjával. Ez az ureter rövid intravesicalis szakaszának köszönhető, amely proximálisabban nyílik meg. Esetenként megfigyelhető az egyik duplikált ureter vak vége. Az anomália az epigasztrikus régió fájdalmában és a gyulladásos folyamat tüneteiben nyilvánul meg.

Az ureterek duplikációja gyakran társul más rendellenességekkel: mindkét vagy egy húgyúti nyílás hiánya, szűkület (uréter szűkület, ureterocele, az egyik ureter (általában az alsó) nyílás ectopia), a neuromuscularis szegmentális vagy kiterjedt diszpláziája az ureter elemei, rendellenes erek, összenövések, rostos zsinórok stb. .P..

Kettős ureter esetén nem figyelhetők meg jellegzetes tünetek. Hosszú ideig az anomália tünetmentes lefolyású. Klinikai megnyilvánulások akkor jelentkeznek, amikor szövődmények lépnek fel. A tüneteket a szövődmény vagy a kapcsolódó anomáliák természete és stádiuma határozza meg.

hólyag vese kezelése

2. A hólyagfejlődés anomáliái

A húgyúti rendellenességek. Az emberi embrióban lévő húgycső vagy urachus az allantois maradványa, és a magzat a méhen belüli fejlődés korai szakaszában a placenta véráramába való átmenetével sorvad. A funkciók elvesztése ellenére (a magzat oxigénellátása, fehérjeanyagok, kiválasztó funkció) az allantois fordított fejlődése nem figyelhető meg, és a korábbi húgyúti csatorna megmarad. Részt vesz a köldökzsinór kialakulásában, és idővel a középső köldökszalaggá alakul. A születés idejére a húgycső elpusztul, és szilárd zsinór megjelenését ölti, amely fokozatosan sorvad.

Egyes esetekben a húgycső teljes hosszában nyitva marad (teljes elzáródás - vesico-köldöksipoly) vagy bizonyos területeken (a külső szakasz nem záródó vak vége - köldöksipoly; belső szakasz - hólyag diverticulum, urachus ciszta).

Egyes esetekben, különösen koraszülötteknél, a húgyutak eltömődése következik be az első életévben. De gyakran előfordul, hogy részlegesen nem záródik be, ami felnőtteknél klinikailag nem nyilvánul meg.

A húgycső részleges és teljes elzáródása anomália, de erre csak bizonyos tünetek megjelenésekor fordítanak figyelmet. A húgycső teljes elzáródása - vesico-köldöksipoly - rendkívül ritka. Gyakrabban előfordul, hogy egyik szakaszát nem zárják be: köldök - köldöksipoly; középső - urachus ciszta; cisztás - a hólyag divertikuluma.

Ha a húgycső teljesen záratlan, a vizelet a köldökből távozik, gyakrabban vizelés közben. Ebben az esetben a vizelet nagy része a húgycsövön keresztül ürül. Ez az arány a záratlan csatorna lumenének átmérőjétől függ. Néha a vizelet kiürülése a köldökből leáll (a húgycső nyálkahártyájának duzzanata, granulátummal vagy fehérjetömeggel való feltöltése), majd újraindul. A peri-köldök bőre az állandó vizeletszivárgás miatt macerált. Egyes esetekben granulációs szövet gumója van (konzervált köldökzsinór egy része).

A húgycső középső részének el nem zárása is meglehetősen ritka. Ebben az esetben, mivel a csatorna mindkét vége el van törölve, a csatorna egy vak szakasza marad közöttük. A csatornát bélelő hám nyálkahártyát termel, amely a csatornában felhalmozódva megnyújtja hajlatait és lekerekített formát ad. Fokozatosan ciszta képződik a képződés helyén, amely a köldök és a hólyag között tapintható kerek vagy ovális, változó méretű inaktív daganat formájában.

Hólyag agenesis, vagyis veleszületett hiánya rendkívül ritka rendellenesség. Általában más fejlődési rendellenességekkel kombinálódik, és összeegyeztethetetlen az élettel.

A hólyag megkettőzése nagyon ritkán figyelhető meg. Ezzel az anomáliával septum van a hólyag jobb és bal fele között. Az ureter nyílása mindkét felében megnyílik. A hólyag mindkét felének van egy nyaka. A hólyag teljes megkettőzését a húgycső duplikációjával kombinálják.

Hiányos duplikáció esetén a hólyagnak közös nyaka és egy húgycsője van. Nagyon ritkán van egy teljes septum a hólyagban, amely szagittális vagy frontális irányba osztja.

A kezelés magában foglalja a hólyagszeptum kivágását.

Az izom veleszületett hipertrófiája, amely kiszorítja a vizeletet (detrusor), nagyon ritkán fordul elő. A vesicoureteralis szegmens átjárhatósága nem károsodik. Az anomália a felső húgyutak és a vesék károsodásához vezet mindkét ureter putripesicus részének összenyomódása miatt.

Az egyetlen kezelés a húgyhólyag eltávolítása és bélhurokkal való helyettesítése.

Hólyag diverticulum- falának zsákszerű kiemelkedése. Lehet egyszeres vagy többszörös. A veleszületett divertikulumot a hólyagfal kóros képződése okozza. Gyakrabban diverticulum képződik az ureterek nyílásai közelében és a hólyag oldalsó részein, ritkábban a csúcsán vagy az alján. A diverticulum fala ugyanazokból a rétegekből áll, mint a hólyag fala. Gyakran megfigyelhető egy nagy diverticulum, amely meghaladja a hólyag térfogatát.

A húgycső fejlődésének anomáliái a következők:

A húgycső duplikációja.

Veleszületett urethra diverticulum.

A Hypospadias egy hasadék a húgycső hátsó falában. Ez a fejlődési rendellenesség gyakrabban fordul elő fiúknál.

Az epispadias a húgycső hátsó (elülső) falának nem záródása. Az epispadia 50 000 újszülött közül 1-nél fordul elő, és ötször gyakoribb fiúknál, mint lányoknál.

Az infravezikuláris elzáródás a vizelet kiáramlásának akadálya a hólyagnyak vagy a húgycső szintjén. Az infravezikuláris obstrukciót okozhatja a hólyagnyak veleszületett kontraktúrája, veleszületett húgycsőbillentyűk, a spermium tuberculus hipertrófiája vagy a húgycső veleszületett obliterációja (fúziója).

3. Mmódszerek a húgyúti rendellenességek diagnosztizálására

A veleszületett rendellenességek korai diagnosztizálásában az ultrahang óriási szerepet játszik a terhesség alatt. Lehetővé teszi az oligohidramnion pontos meghatározását, ami leggyakrabban a magzat által kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenéséből adódik vese hiányában vagy a vizelet pangásában a húgyúti rendszerben. Ha a hiba a terhesség 28-32 hete előtt jelentkezik, az a tüdő fejletlenségéhez és a magzati test szerkezetének hibáihoz vezet. A vese ciszták diagnosztizálása és a vizelet pangása a magzati húgyúti rendszerben nagymértékben függ a készülék képességeitől. A húgyúti rendellenességek gyanúja esetén a szülést olyan klinikákon kell végezni, ahol neonatológus, gyermeknefrológus és urológus is működik.

A terhesség kóros lefolyása, különösen az oligohidramnion és a rokonok húgyúti rendszerének veleszületett rendellenességei esetén feltételezhető a magzat húgyúti rendellenességei. A vizeletürítés (vizelés) hiánya az újszülött életének első két napjában, a vizeletürítési zavarok és a vizelet mennyiségének változása az életkori normához képest a húgyúti rendszer vizsgálatának indikációja.

A vese- és húgyúti rendellenességek gyakrabban fordulnak elő az egyéb fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél, mint az általános populációban. Egyes gyermekeknél a születés utáni első vizsgálat során hidronephrosis jeleit tárják fel a hasüregben: a vesék, a hólyag jelentős megnagyobbodása vagy a hatalmas ureterek. A gerinc, a gerincvelő rendellenességei vagy a keresztcsonti csigolyák hiánya neurogén hólyagot jelezhet.

A veseelégtelenség diagnosztizálását bonyolítja, hogy az újszülöttkori időszakban bizonyos esetekben normális vizeletürítés fordul elő. Ha vizelési zavar, vizelési erőfeszítés vagy időszakos vizeletfolyás figyelhető meg fiúknál, gyanítható a húgycső hátsó részének elzáródása, lányoknál pedig a vizeletcseppekben való szivárgás a hólyaghibára utalhat. Egyes újszülötteknél a húgyúti elzáródással járó hydronephrosis csak a második nap után észlelhető, amikor „kis mennyiségű vizelet fiziológiás szétválása” következik be. A húgyutak tágulásának ultrahangon történő kimutatása után cisztográfiát végeznek, amely kontrasztanyagnak a húgycsövön keresztül a hólyagba történő bevezetésén alapul.

A gyermek vizelése közben röntgenfelvételt készítenek. A cisztográfia előtti napon, a vizsgálat napján és a vizsgálat után két nappal a gyermeknek olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a hólyagba kerülő fertőzés kialakulását a katéterezés és a kontraszt bevezetése során (bár aszeptikus intézkedéseket alkalmaznak). A cisztográfia és az ultrahang kombinációja lehetővé teszi a húgyhólyagból és az uretereken keresztül történő vizelet áramlásának vizsgálatát, valamint a húgycső hátsó részének elzáródásának bizonyítását. Húgyúti fertőzés esetén cisztográfiát kell végezni, ha az ultrahangon nincs változás, és csak a fertőzés kezelése után.

Az izotópos szcintigráfia hasznos a vesefunkció értékelésében. A sugárterhelés ennél a vizsgálatnál lényegesen kisebb.

Következtetés

Az urogenitális rendszer anomáliái a leggyakoribb veleszületett rendellenességek. A veleszületett fejlődési rendellenességek alatt a szövetekben vagy szervekben végbemenő olyan tartós változásokat értjük, amelyek túlmutatnak szerkezetük eltérésein. Az ilyen hibák kialakulása az embrió méhen belüli fejlődésének normális lefolyásának megzavarása következtében következik be. Az emberi populációban a súlyos veleszületett rendellenességek, amelyek diszfunkcióval járnak, gyakorisága 2-3%.

Úgy gondolják, hogy a húgyúti rendszer anomáliái leggyakrabban az örökletes tényezők és a magzatra gyakorolt ​​​​negatív hatások miatt keletkeznek az intrauterin fejlődés során. A húgyúti rendszer anomáliái alakulhatnak ki egy gyermekben az anya által a terhesség első hónapjaiban elszenvedett rubeola és szifilisz miatt. A rendellenességek előfordulását kiválthatja az anya alkohol- és kábítószer-függősége, a terhesség alatti hormonális fogamzásgátlók, valamint az orvos által felírt gyógyszerek alkalmazása.

Bibliográfia

1. Markosyan A.A. Az életkorral összefüggő élettan kérdései. - M.: Oktatás, 1974

2. Sapin M.R. - EMBERI ANATÓMIA ÉS ÉLETTAN a gyermek testének életkorral összefüggő sajátosságaival. - "Akadémia" kiadói központ 2005

3. Petrishina O.L. - Általános iskolás korú gyermekek anatómiája, élettana és higiénéje. - M.: Oktatás, 1979

4. N. V. Krylova, T. M. Soboleva „Az urogenitális apparátus”, anatómia diagramokban és rajzokban, az Oroszországi Népek Barátság Egyetemének kiadója, Moszkva, 1994.

5. „Útmutató az urológiához”, szerkesztette N. A. Lopatkin, „Medicine” kiadó, Moszkva, 1998. Töltse le teljesen ingyenesen az "Emberi vizeletrendszer" című esszét

Internetes források

1. http://kotikit.ru/qanda/anomalii-mochevydelitelnoj-sistemy/

2. http://hvoroby.ru/systemy/47-anomalii -systemy.html

Közzétéve az Allbest.ru oldalon

...

Hasonló dokumentumok

A húgyúti rendellenességek előfordulási gyakorisága, típusai és következményei. A húgyúti rendszer anomáliáinak típusai. A vesék és a hólyag veleszületett fejlődési rendellenességeinek jellemzői: kétoldali aréna, a hólyag duplikációja, megacalycosis, az ureterek elhelyezkedése.

bemutató, hozzáadva: 2013.11.12


A húgyúti rendszer szerveinek embrionális fejlődésének fő szakaszai. A vesék anatómiai jellemzői és meglévő anomáliái: Mennyiségi rendellenességek, hypoplasia, dystopia, fúzió. A húgyutak szövettana újszülötteknél, valamint gyermekkorban.

bemutató, hozzáadva 2016.04.26


A vese anomáliák leírása és jellemzői: agenesis, hypoplasia, hyperplasia. Az ureter méhen kívüli megnyitása, okai és következményei. A húgyúti rendszer szerkezeti rendellenességeinek vizsgálata. A hólyag exstrophiája az elülső fal veleszületett hiánya.

bemutató, hozzáadva: 2014.12.08


A vese anomáliák osztályozása. Fibromuscularis szűkület. Veleszületett arteriovenosus fisztulák. Az aplasia az egyik vagy mindkét vese és veseerek veleszületett hiánya. A csésze vagy a medence divertikuluma. A vese megkettőződése. Az ureterek és a hólyag anomáliái.

bemutató, hozzáadva 2017.07.16


A húgyúti rendszer betegségeinek osztályozása. A veseműködés a vesebetegségek súlyosságának fő paramétere. Vesekutatási módszerek. Krónikus húgyúti betegségben szenvedő betegek kórtörténetének klinikai elemzése.

A húgyúti rendellenességek jelei és a betegségek osztályozása. A húgyúti betegségekben szenvedő betegek kórtörténetének klinikai elemzése és elemzése. A vesefunkciós vizsgálatok jelentősége a helyes diagnózis felállításában.

tanfolyami munka, hozzáadva 2016.04.14


A kiválasztó rendszer jelentősége. Az óvodáskorú gyermekek húgyúti rendszerének felépítése, életkori sajátosságai, a vizeletképződés folyamata és a vizelési aktus. A gyermekek húgyúti betegségeinek jellemzői és megelőzése.

teszt, hozzáadva 2015.09.06


A húgyúti rendszer morfo-funkcionális jellemzői. A vesék anatómiája. A vesék szerkezete. A vizelet képződésének mechanizmusa. A vesék vérellátása. A húgyúti rendszer működési zavara patológia, pyelonephritis miatt. A vizelet és a veseműködés vizsgálati módszerei.

absztrakt, hozzáadva: 2008.10.31


Az urogenitális rendszer szerveinek fejlődési zavarai, amelyek nem teszik lehetővé a szervezet normális működését. A vizelet kiáramlásának nehézségei, annak okai és következményei. A vese agenesis, típusai, diagnózisa és kezelési módszerei. A vese dystopia fogalma és okai.

absztrakt, hozzáadva: 2014.09.16


Az ápoló fő feladatai az ápolás megszervezése és ellátása. Húgyúti betegségben szenvedő betegek gondozási tervének megvalósítása. A húgyúti rendszer felépítése. A beteg ápolási jegyzőkönyvének kitöltése, vizsgálata.

Az urogenitális rendszer fejlődésének anomáliái általában genetikai mutáció eredményeként jelentkeznek, és kifejeződnek mind az egyes szervek fejletlenségében, mind a hiperfejlődésben, akár megkétszerezésben is. Annak ellenére, hogy az ilyen jellegű anomáliák meglehetősen ritkán fordulnak elő emberekben, súlyos pszichológiai és fiziológiai szövődményekhez vezethetnek, és a legtöbb esetben kezelést igényelnek.

Medical Center "Energo" egy olyan klinika, amely szolgáltatásokat nyújt a diagnózis és a kezelés területén számos egészségügyi probléma. Az urogenitális rendszer fejlődési anomáliáinak helyes, pontos diagnosztizálása lehetővé teszi azok jellemzőinek megállapítását és a helyes kezelési mód ajánlását.

Fejlődési anomáliák: típusai és tünetei

Az urogenitális rendszer fejlődésének meglévő anomáliái között szokás megkülönböztetni a külső és belső szervek anomáliáit, amelyeket leggyakrabban korai életkorban diagnosztizálnak férfi és női gyermekeknél.

Így a húgyúti szervek fejletlenségét jelző anomáliák közül kiemelkednek a hypospadiák és az epispadiák. A férfiak hypospadiája a pénisz és a húgycső fejletlensége, ami a húgycső abnormálisan elmozdulását okozza.

A lyuk elmozdulásának típusától függően a betegség különböző típusait különböztetjük meg:

• capitate hypospadias: a húgycső nyílása a fejen található, de alacsonyabb, mint amennyi a gyermek normális vizeletürítéséhez szükséges; a capitate hypospadias gyermekeknél és felnőtteknél ennek az anomáliának enyhe formájának tekinthető, és meglehetősen könnyen kezelhető;
• hypospadias truncal (distalis-törzsforma): a húgycsőnyílás a pénisz alján található, ami annak súlyos görbületéhez vezet;
• herezacskó hypospadias: a nyílás a herezacskón van;
• coronalis hypospadiák: a húgycsőnyílás a coronariasulcuson található;
• hypospadiák hypospadiák nélkül: a húgycső veleszületett megrövidülése a húgycső normál helyzetével.

Az epispadias viszont egy nagyon nagy húgycső (teljes epispadia), amely lányoknál a szeméremízület területén található (az anomália fiúkban is előfordulhat), ami miatt az ember nem tudja ellenőrizni a vizelési folyamatot.

A fiúk fejlődési rendellenességének másik típusa a kriptorchidizmus, amely egy vagy két here nem ereszkedik le a herezacskóba. Leggyakrabban a gyermekek kriptorchidizmusát a jobb oldalon, ritkábban a bal oldalon diagnosztizálják - vagyis a bal oldali kriptorchidizmust.

A here elhelyezkedésének megfelelően a kriptorchidizmus következő fő osztályozását fejlesztették ki, beleértve az olyan típusú betegségeket, mint:

• inguinalis cryptorchidizmus: a lágyékban, a lágyékgyűrű felett vagy alatt egy le nem ereszkedett here található;
• hasi kriptorchidizmus: speciális vizsgálat nélkül nehéz meghatározni a here elhelyezkedését.

Nagyon ritka, de az emberi reproduktív rendszer fejlődésének legösszetettebb anomáliái közé tartozik a hermafroditizmus, amely egy férfi és egy nő elsődleges nemi szerveinek egyidejű jelenléte az emberben. A természetben, egyes állatfajoknál a hermafroditizmus normális jelenségként fordul elő, az embernél viszont természetellenesnek tartják. A szexuális fejlődés egyéb anomáliáitól eltérően a hermafroditizmust nem lehet azonnal észlelni, mivel a gyermekeknél a fő jelei néha csak a pubertás során jelentkeznek.

A nemi szerveken kívül a húgyúti rendszer anomáliái is vannak, amelyek elsősorban a vesét és a hólyagot érintik.

A vese anomáliái a következők:

• a vese duplikációja (jobbra vagy balra), amely lehet teljes vagy hiányos. A hiányos duplikáció feltételezi, hogy két olyan szerv van, amelyeknek egyik vagy mindkét oldalán egy ureter található. Teljes megkettőződés esetén a megkettőzött vesék teljesen függetlenek, saját keringési rendszerük van, húgyvezetékük, vesemedence stb.;
• patkóvese, illetve a bal és jobb vese egymás feletti vagy lenti összeolvadásának anomáliája gyermekeknél a magzati fejlődési stádiumban lévő rendellenességek következtében alakul ki, gyermekben és felnőttben egyaránt diagnosztizálható, általában ultrahang.

A hólyag anomáliák egyik leggyakoribb típusa viszont a hólyag diverticulum - egyfajta kiegészítő „zseb” (üreg) a hólyag izomszövetéből.

A reproduktív rendszer rendellenességeinek megnyilvánulásai leggyakrabban nagyon nyilvánvalóak, ami lehetővé teszi azok korai gyermekkorban történő diagnosztizálását, általában szinte közvetlenül a születés után. Kivételt képez a hermafroditizmus, melynek jelei lehetnek a megjelenés és a nemi státusz közötti eltérés, amely pubertáskor válik nyilvánvalóvá.

A here prolapsussal kapcsolatos problémákat nem lehet azonnal azonosítani, mivel ez a folyamat fokozatosan megy végbe. Ebben az esetben a tünetek lehetnek vizuálisak (az egyik oldalon a herezacskó fejletlen lehet, a here pedig nem tapintható) és fájdalmasak - a le nem ereszkedett oldalon sajgó fájdalom formájában.

A húgyszervek anomáliáit is leggyakrabban véletlenül diagnosztizálják, általában gyulladásos folyamatok fellépésekor, amihez fájdalom és gyakori vizelés is társulhat.

Fejlődési anomáliák: előfordulási okok

Általánosan elfogadott tény, hogy a húgyúti rendszer fejlődésében a legtöbb anomáliát olyan genetikai mutáció okozza, amelynek kiváltó okát még nem sikerült teljesen azonosítani, azonban a szakértők általában a kockázati tényezők közé sorolják:

• a külső tényezők negatív hatása a nőre a terhesség alatt (elsősorban radioaktív sugárzás, ha a nő magas radioaktivitású területeken él);
• helytelen vagy elégtelen táplálkozás;
• dohányzás és alkoholfogyasztás a terhesség alatt;
• mérgező kozmetikumok (például hajlakk) gyakori használata terhesség alatt.

Fejlődési anomáliák: szövődmények

Az urogenitális rendszer fejlődésének rendellenességei diagnózist és megfelelő kezelést igényelnek, mivel súlyos fiziológiai és pszichológiai következményekhez vezethetnek. Így a pénisz görbülete nem csak a vizelési problémák okozója lehet, hanem az intim terület pszichés problémái, valamint a szerzett meddőség is.

Felnőtt férfiakban is kialakulhat meddőség a kriptorchidizmus hátterében (kétoldali típusú betegség esetén még kezeléssel és műtéttel is szinte mindig elkerülhetetlen a meddőség), a herék szekréciós funkcióinak gátlása és megszűnése következtében. a spermatermelésről. Ráadásul minél hosszabb ideig nem kezelik a kriptorchidizmust, annál veszélyesebb, mert heretorziót okozhat.

A hermafroditizmus pedig számos fiziológiai és pszichológiai problémát okoz, mivel megzavarhatja az ember önmeghatározását.

A belső szervek, a vesék és a hólyag rendellenességei leggyakrabban nem okoznak ilyen súlyos problémákat az embernek, de növelhetik a gyulladásos betegségek, köztük a krónikus pyelonephritis és cystitis, valamint a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

A fentiek mindegyike meghatározza az urogenitális rendszer fejlődési rendellenességeinek időben történő diagnosztizálásának és kezelésének szükségességét, amelyet korai életkorban ajánlott elvégezni, ezért a lehető leggyorsabban forduljon szakemberhez. Leggyakrabban az egyik vagy másik típusú külső anomália vizuális vizsgálattal és tapintással meghatározható, de bizonyos esetekben további diagnosztikára van szükség.

Az Energo Medical Centerben a fejlődési rendellenességeket korszerű General Electric berendezésekkel - CT, MRI és ultrahang gépekkel - diagnosztizálják.

A CT, MRI és ultrahang segítségével végzett diagnózis nemcsak az anomália megkülönböztetését, hanem súlyosságának megállapítását is célozza. Így a le nem süllyedt here esetében az ultrahang segítségével pontosan meghatározható a helye, a kontraszt alkalmazása pedig a beavatkozás során a hólyagdiverticulum jelenlétének megállapítását teszi lehetővé (egyéb esetekben a diverticulum nem mutatható ki ultrahanggal ) vagy hypospadias.

Az ultrahangot és az MRI-t a hermafroditizmus diagnosztikájában is alkalmazzák, mivel ezek lehetővé teszik a nemi szervek mindkét típusának fejlődésében bekövetkezett eltérések pontos felmérését. Ezenkívül az ilyen típusú anomáliák esetében kariotipizálást és hormonvizsgálatokat végeznek, amelyek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy melyik nemet jósolják genetikailag.

Kezelési terv

Az urogenitális rendszer fejlődési rendellenességeinek (hipospadiák és egyéb típusok) helyesen elvégzett, magas színvonalú diagnosztizálása lehetővé teszi számunkra, hogy a leghatékonyabb kezelést ajánljuk Szentpéterváron. A legtöbb esetben az ilyen anomália kezelése különböző bonyolultságú és volumenű sebészeti beavatkozást foglal magában. A pénisz hypospadia miatti kóros görbülete esetén a műtétet hat hónap-másfél éven belül javasolt elvégezni, mivel ezzel elkerülhető a fiatal beteg súlyos pszichés következményei (a nemi önmeghatározás általában kicsit később a gyermekben). A le nem süllyedt herék műtétje gyermekkorban és felnőttkorban is elvégezhető.

A vese és a hólyag fejlődési rendellenességei miatti műtét (például hólyag-divertikulum eltávolítása) csak akkor javasolt, ha a krónikus betegségek konzervatív kezelése nem hoz eredményt.

A hermafroditizmus az egyik legnehezebben korrigálható anomália: leggyakrabban a műtétet hormonterápiával kombinálják a beteg nemének megfelelően.

Fejlődési anomáliák: megelőzés

Mivel ez a fajta anomália egy genetikai mutáció következménye, meglehetősen nehéz megjósolni annak előfordulását. Az étrendre, az elfogyasztott élelmiszerekre és a környezetvédelemre való kiemelt odafigyelés, valamint a terhesség alatti rossz szokások feladása azonban jelentősen csökkentheti a rendellenességek kialakulásának kockázatát. Ellenkező esetben az időben történő diagnózis, amelyet az Energo Medical Centerben szerezhet be, segít megoldani a problémát.

A húgyúti szervek anomáliái közül megkülönböztetik a veseerek, a vesék, a vesemedence és az ureterek, a hólyag, a húgycső, a pénisz és a herezacskó szervek rendellenességeit. A húgyúti szervek fejlődési rendellenességei az emberi veleszületett rendellenességek több mint 30%-át teszik ki. A húgyúti szervek rendellenességeinek számos osztályozása létezik.

A vese rendellenességek osztályozása közül leggyakrabban az N. A. Lopatkin (1987) által kidolgozott osztályozást használják, amely szerint a következő csoportokat különböztetjük meg:

1) a veseerek rendellenességei;

2) rendellenességek a vesék számában;

3) a vesék helyének, méretének és alakjának rendellenességei;

4) a vese szerkezetének rendellenességei;

5) kombinált vese anomáliák.

4.1. A vese érrendszeri rendellenességei

A vese artériáinak és vénáinak anomáliái kísérhetnek bizonyos vese-rendellenességeket (például patkóvese, policisztás betegség stb.), vagy önállóan is megnyilvánulhatnak.

A veseartériák anomáliái. N. A. Lopatkin javaslata szerint ezeket négy csoportba sorolják: mennyiségi, elhelyezkedési, alaki és szerkezeti anomáliák.

A számos rendellenesség közül a leggyakoribb a járulékos veseartéria, amely kisebb kaliberű, és a vese felső vagy alsó pólusát köti össze az aortával, ritkábban a kettős veseartéria (mindkettő azonos méretű) és több artéria. (vese dystópiával).

Az aortából való származás mértékétől függően megkülönböztetik a veseartéria ágyéki, csípő- és kismedencei disztópiáját.

Az alaki anomáliák közé tartozik a térd alakú veseartéria, a veseartéria aneurizmája (néha mindkét artéria).

Az ilyen típusú veseartériás anomáliák akkor válnak klinikai jelentőségűvé, ha megzavarják a vizelet kiáramlását a vesemedencéből, megnehezítik a vesemedence sebészi hozzáférését, vagy renovascularis magas vérnyomást vagy vérzést okoznak.

A vese vénák anomáliái. A jobb vesevéna anomáliái rendkívül ritkák. De ha tüneti varicocele-t észlelnek a jobb oldalon, akkor feltételezni kell, hogy ez a jobb oldali vese vénán keresztüli kiáramlási zavar következménye lehet, amikor a jobb here véna áramlik bele.

A bal vesevéna anomáliái közül gyakorlati jelentőségűek a számbeli, alaki és elhelyezkedési anomáliák.

A szám anomáliák között megkülönböztetjük a járulékos vese- és a többszörös vesevénákat. Az ilyen típusú anomáliák megkülönböztető jellemzője a venográfia során történő azonosítás nehézsége, különösen trombózis esetén, mivel a kapott kép az összes vesevéna teljes kitöltésének illúzióját kelti.

A vesevénák alakjának és elhelyezkedésének anomáliái közé tartozik a gyűrű alakú vesevéna. Mivel hátulsó ága nem vízszintes (mint az elülső), hanem ferde (lefelé) irányú és az aorta mögött halad át, a rajta keresztüli akadályozott kiáramlás pangásos vénás hipertóniát okoz a vesében. Ennek hatására az elülső ágban is megnő a nyomás. Ez egyes esetekben a vesevérzés és a hímivarsejt varikózus vénák patogenezise lehet.

A vesevénák anomáliáinak diagnosztizálásához a bal iliaca, a vena cava inferior és a vesevénák alapos röntgenvizsgálata szükséges. Csak ilyen feltétel mellett reménykedhetünk abban, hogy a nem megfelelően fejlett vesevénának egyetlen ága sem marad figyelem nélkül.