Az ajkak, szemhéjak, fej, nyak, törzs, vállak, végtagok, csípő környéki melanoma in situ. A nyálkahártyák melanómái
A basalioma (bazális sejt epitolioma) a leggyakoribb rosszindulatú hámdaganat, amely az epidermisz és a follikuláris hám atipikus bazális sejtjeiből alakul ki. Jellemzője a lassú növekedés, amelyet gyulladásos beszűrődés és a környező szövetek pusztulása kísér, valamint a metasztázisra való hajlam hiánya. Főleg idős és szenilis embereknél fordul elő. A leggyakoribb lokalizáció az arc, a fejbőr. A basalioma egyetlen sűrű lapos vagy félgömb alakú, 2-5 mm átmérőjű, enyhén rózsaszínű vagy normál bőr színű papula megjelenésével kezdődik. Nincsenek szubjektív érzések. A papula lassan növekszik, és több év alatt eléri az 1-2 cm-t. Ugyanakkor a központi része szétesik, és véres kéreggel borítja be, amely elutasítva könnyen vérző eróziót vagy felületi fekélyt mutat. Perifériája mentén keskeny, összefüggő vagy enyhén rózsaszínű miliáris csomókból álló gerinc található. Néha színe lehet gyöngyházfény vagy sötétbarna. Az így létrejövő fekély, melynek mérete megnövekszik, egyidejűleg hegesedik a központi részen. A spinocelluláris epithelioma növekedésének ez a változata nemcsak a bőr, hanem az alatta lévő szövetek (izmok, csontok) pusztulásához is vezet, és hajlamos gyorsan áttétet képezni először a regionális nyirokcsomókba, majd más szervekbe. A fekély gyógyulási tendenciája nincs, helyi elviselhetetlen fájdalom jelentkezik, majd általános kimerültség, másodlagos fertőzéses szövődmények alakulnak ki. Melanóma. A melanoma a legrosszindulatúbb bőrdaganat, melanocitákból fejlődik ki, és hajlamos gyorsan metasztázisra. A melanoma sokkal ritkábban fordul elő, mint a bazális sejtes karcinóma és a laphámsejtes karcinóma, főként a túlzott napsugárzásnak kitett kaukázusioknál, általában pubertás után. A daganat a bőr bármely területén előfordulhat, beleértve a körömágyat is, elsősorban (változatlan bőrön), vagy másodlagosan (az esetek 30%-ában) pigmentált nevus rosszindulatú daganata következtében, például annak következtében. krónikus trauma. A melanoma egy könnyen vérző papula vagy lapos, enyhén megemelkedett, kupola alakú vagy göröngyös csomó, amely egyenletes sötétbarna vagy fekete színű, kékes árnyalattal. Néha a daganat bizonyos területei színtelenek lehetnek, és ritka esetekben a melanoma egyáltalán nem tartalmazza a melanin pigmentet. A korai metasztázis miatt először sűrű pigmentált félgömb alakú csomók jelennek meg az elsődleges csomópont közelében, majd többszörösen pigmentált és depigmentált csomók és csomók szétszórva a testben. A metasztázisok a belső szervekben is megjelennek, és általában korábban, mint az elsődleges daganat szétesése.
12
szept
Mi az alattomos az orális melanomában?
A tájékozott fegyvert jelent. A betegség lefolyásának időben történő megállítása érdekében az első tünetek vagy megnyilvánulások esetén szakorvoshoz kell fordulni. Még a szájban megjelenő kis fekélyek vagy duzzanatok is fokozott figyelmet igényelnek.
Ezek egy nagyon alattomos betegség – a szájüregi melanoma – első jelei lehetnek. Ez a fajta rák viszonylag ritka, de alábecsülése rendkívül életveszélyes.
Mi az orális melanoma?
A szájnyálkahártya elsődleges melanómája rendkívül ritka. A statisztikák azt mutatják, hogy az összes rosszindulatú daganat 1-2%-át foglalja el. Leggyakrabban a melanómák a felső állkapocs ínyén vagy a szájpadláson lokalizálódnak. Ha a képződés az ajakon történik, megnő a metasztázisok kockázata. Kezdetben fekélyként, vagy hasadékhoz vagy papillómához hasonló képződményként nyilvánul meg.
A betegség előrehaladtával a beteg fogfájást kezd szenvedni, duzzanat, fekélyek és vérzés jelentkezik. Ez a fajta melanoma nagyon gyorsan fejlődik és aktívan metasztatizál. Az esetek negyedében a metasztázisok a nyirokcsomókban lokalizálódnak.
Kik a leginkább veszélyeztetettek?
A statisztikák azt mutatják, hogy a férfiak 5-7-szer gyakrabban betegszenek meg, mint a nők. A fő kockázati csoport a 60-70 év közöttiek. A 40 év felettiek körében nő a szájüregi melanoma előfordulása. 80 éves kor után a kockázatok jelentősen csökkennek. Ritka, de a gyerekek is megbetegednek.
Az orális melanoma kialakulására hajlamosító tényezők:
alkoholos italok gyakori fogyasztása, dohánytermékek függősége, rendkívül kockázatos - e két rossz szokás kombinációja;
a kórtörténetben néha előfordul egy mechanikai jellegű sérülés - a nyálkahártya károsodása műszerrel fogászati beavatkozás során, sőt az arc vagy a nyelv harapása is;
sok esetben felhívták a figyelmet a káros termelési körülmények, például a forró műhelyek, az alacsony hőmérsékletű párás környezet stb. szerepére;
nagyon forró ételek állandó fogyasztása;
idő előtti fogászati kezelés stb.
Az orvosok megjegyezték, hogy az esetek 20-50% -ában más betegségek is előfordulnak a rosszindulatú daganat kialakulása előtt. Az esetek 70%-ában a nyelvet, 20%-ban a szájnyálkahártyát érintik.
Az orális melanoma tünetei
A betegség tünetei a következők:
egy anyajegy vagy anyajegy színe és paraméterei megváltozni kezdenek;
seb jelenik meg a nyálkahártyán, fáj, viszket és vérzik;
sima színű folt képződik egyenetlen kontúrokkal;
lapos foltok terjednek, amelyek aztán lehámlanak;
a bőr esetleges megvastagodása, fájdalom kíséretében stb.
Ha egy személy legalább egy tünetet észlel a testén, sürgősen orvoshoz kell fordulnia. Az idő rendkívül fontos ennél a betegségnél. A szájüregi melanoma alattomos, mert nehezen kezelhető. Az 5 éves túlélési arány mindössze 15-20
Kisebb rövidítésekkel bemutatva
A melanoma az egyik legrosszindulatúbb daganat, amely a legtöbb esetben veleszületett vagy szerzett pigmentált vagy nem pigmentált neviből (születési jegyekből, anyajegyekből) alakul ki. A melanoma ritka betegség, de a megnyilvánulások sokféleségét és az orvosok által a diagnózis során elkövetett hibák számát tekintve élesen eltér más rosszindulatú daganatoktól.
A daganat bármely életkorban megjelenhet, de a legtöbb 40 év feletti ember szenved tőle. A nők gyakrabban kapnak melanomát, mint a férfiak (körülbelül 3:2), valószínűleg azért, mert az arcbőr nevi gyakran megsérül a kozmetikai eljárások során. Ezért a melanómák kialakulásának megelőzése érdekében nagy gyakorlati jelentőséggel bír a pigmentfoltok morfológiájának és a rosszindulatúságukat elősegítő tényezők vizsgálata.
Pigmentképződmények és a melanoma kialakulására hajlamosító tényezők
Megállapították, hogy a melanoma gyakrabban fordul elő vöröses arcszínű és vöröses hajú embereknél. Az ilyen emberekben a pigmentképződmények egyértelműen különböznek a szokásos szeplőktől. A rosszindulatú daganatok kialakulására a legnagyobb hajlam a tenyéren, a talpon és a testfelületen gyakran sérülékeny pigmentfoltok. E tekintetben a sérülésnek (zúzódás, vágás, stb.) vagy zsinórok, fűzők, harisnyatartók és egyéb vécé- vagy háztartási cikkek által folyamatosan irritált pigmentált képződmények eltávolítása a megelőzés fő intézkedése. melanómák.A nevi nagyon különböző: méretben - a tűpontos formációktól a kiterjedt foltokig (10 cm átmérőjű), alakja - kerek, ovális, lapos vagy a bőr felszíne felett kiálló platform, gumó, papilla és szín formájában - a színtelentől a világosbarnán át a liláig és a feketéig. A legtöbb nevi azonosítható ok nélkül fordul elő. Bizonyos esetekben a bőr egy korlátozott területén valamilyen sérülés vagy duzzanat előzi meg őket, ahol aztán pigmentfoltot fedeznek fel.
A pigmentált nevi számos fajtáját azonosították, amelyek különböző mértékben hajlamosak a rosszindulatú daganatokra. Emellett a már kialakult melanómák rosszindulatú növekedésének agresszivitása attól is függ, hogy a daganat melyik pigmentfoltból fejlődött ki. A legintenzívebb rosszindulatú növekedés a melanomákban figyelhető meg, amelyek összetett anyajegyekből származnak. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy sok melanóma klinikailag kimutatható prekurzorok nélkül jelenik meg, pedig szinte minden ember bőrén akár 15 vagy több különböző pigmentált képződmény is megtalálható. Ez ismét megerősíti azt a tényt, hogy rosszindulatúságuk alacsony.
A degeneráló pigmentfoltot a megjelenés alapján lehetetlen megkülönböztetni a szokásos nevustól. Sőt, még a tapasztalt patomorfológusok is, akik mikroszkóp alatt tanulmányozzák az ilyen daganatok metszeteit, gyakran nehezen tudnak határozott véleményt mondani az általuk megfigyelt képről. Még nehezebb meghatározni megjelenés alapján és még mikroszkóp alatt is a pigmentált nevus típusát. Ugyanakkor rendkívül szükséges a pontos diagnózis felállítása, mivel a kezelési módszer attól függ.
Az ember élete során a különböző típusú pigmentképződmények fokozatosan átalakulnak egymásba - a rosszindulatú daganatokra hajlamosaktól a kedvezőbbekig. A különböző pigmentált képződmények differenciáldiagnózisának fent leírt nehézségei ellenére az onkológus klinikusok 5 fő típusba sorolják őket: dermális-epidermális vagy borderline, nevus, intradermális (noduláris) nevus, vegyes nevus, kék (kék) nevus, juvenilis (fiatalkori). ) melanoma. Feltételezhető, hogy a kevert nevus a leginkább hajlamos a rosszindulatú daganatokra, kevésbé hajlamos a dermális-epidermális és az intradermális nevus, és még kevésbé a kék nevus és a fiatalkori melanoma.
A dermális-epidermális nevi gyakori anyajegyek, amelyek az összes pigmentált bőrképződmény körülbelül 75%-át teszik ki. Általában barnák, és gyakran szőr nő a felületükön. Ezek a foltok rendkívül ritkák a tenyéren és a talpon. Szinte minden ember bőrén több ilyen folt található, és az életkorral számuk jelentősen megnő. A sima felületes, szőrrel borított anyajegyek csomós zárványok nélkül szinte soha nem válnak rosszindulatúvá. Eközben az intralézionális keményedéssel járó durva foltok hajlamosak a rosszindulatú daganatokra. Az intradermális (noduláris) nevus lapos, enyhén kiálló pigmentfoltnak tűnik a bőr felszíne felett, néhány millimétertől 1-2 centiméterig terjedő átmérőjű, sötétbarna vagy fekete, gyakran szőrrel borítva. Ez a nevus a test bármely részének bőrén, valamint a nyálkahártyán található.
A talpon és a tenyéren számos pigmentált képződmény tartalmaz dermális-epidermális és intradermális nevi elemeket, vagyis összetett anyajegyek. A vegyes nevus dermális-epidermális és intradermális anyajegyekből áll, különféle kombinációkban. Ezért ezen nevi mérete, színe és egyéb jellemzői az egyik vagy másik típusú folt elemeinek túlsúlyától függenek. Az ilyen anyajegyekkel rendelkező gyermekeknél a csomós nevus a folt közel 70% -át foglalja el. Az életkor előrehaladtával azonban a daganat ezen összetevője fokozatosan csökken, és felnőtteknél a korábbi kevert nevusok legfeljebb 20% -a tartalmaz ilyen csomós zárványokat.
A kék nevus leggyakrabban a fenék bőrén, a karok és lábak hátsó részén, valamint az arc bőrén található. Ez a viszonylag ritka pigmentált képződmény többféle színben kapható - a halványkéktől a feketéig - és általában haj nélkül. A legtöbb esetben a születés utáni első napokban jelenik meg, és az élet első éveiben is eltűnik. A kék nevus melanómává való degenerációjának elszigetelt eseteit leírták.
A juvenilis vagy prepubertalis melanoma jóindulatú daganat, szövettanilag azonban nagyon hasonlít egy rosszindulatú daganathoz (melanoma). Ezért csak egy nagyon tapasztalt patológus tudja megkülönböztetni a valódi melanomát a fiatalkori melanomától. Ez a fajta nevus leggyakrabban serdülőknél és néha fiatal felnőtteknél észlelhető. A juvenilis melanoma ritkán fejlődik valódi melanomává. De ha ez megtörténik, egy ilyen melanoma fejlődésében nem különbözik a többi neviből származó melanómától.
Pigmentfoltok jelenhetnek meg a száj, az orr, a külső női nemi szervek, a végbél nyálkahártyáján stb. Nagyon ritkán válnak rosszindulatúvá is. Ekkor azonban a daganat rendkívül rosszindulatúan nő, és a betegség korai szakaszában kiterjedt áttéteket ad.
A gyakorló orvosnak gyakran el kell döntenie, hogy a pigmentált és nem pigmentált képződmények közül melyiket távolítsa el? A kérdésre a válasz a pigmentfoltok eloszlásának sajátosságaiból adódik, amelyek arra utalnak, hogy minden ember bőrén van legalább egy pigmentfolt, és nagyon-nagyon kevesen szenvednek melanomától. Ezért a nevusokat csak olyan esetekben távolítják el radikálisan, amikor megsérülnek vagy irritálják őket a ruházat, és akkor is, ha nyilvánvaló ok nélkül kezdenek intenzíven pigmentálódni, megnő a méret és vérzik.
A pigmentfoltokat a normál bőrön belül vágják ki, a folt szélétől legalább 1 cm-rel távolodva. Azonnal meg kell jegyezni, hogy az eltávolított mintát tapasztalt szövetgyógyászhoz kell alapos patomorfológiai vizsgálatra küldeni. Ha a helyszínen nincsenek feltételek egy ilyen vizsgálat elvégzéséhez, a pigmentképződmények nem távolíthatók el. Ilyen esetekben a betegeket onkológiai klinikákra kell irányítani.
A melanoma megnyilvánulásai
A legtöbb esetben a melanoma kialakulásának ösztönzője a pigmentált vagy nem pigmentált bőrképződmények akut vagy krónikus sérülése. Egyes melanómás betegek megjegyzik, hogy a nevus (jövőbeni melanoma) helyén tompa fájdalmat és viszketést éreztek, bár ez a hely nem sérült meg. Nagyon ritkán a melanoma első tünete homályosan elhatárolt bőrpír vagy elkékülés megjelenése a kezdetben ép bőrön. Ezután itt kezdenek megjelenni a tömörödések, egyes esetekben papilláris növedékek képződnek, amelyek mazsolára vagy eperfára emlékeztetnek.Sok melanóma nyilvánvaló ok nélkül keletkezik, és megjelenésében nem különbözik a jóindulatú pigmentpapillómától, amely papillákkal, repedésekkel és különböző méretű és méretű redőkkel borított tömörödés.
A jóindulatú pigmentált formáció melanómává való átalakulásának jelei a következők: ez a képződmény megnagyobbodik, megvastagodik vagy kifekélyesedik; pigmentációja erősödő vagy gyengülő irányba változik; a bimbóudvar vörössége vagy torlódása jelenik meg a folt alapja körül; pigmentált vagy nem pigmentált radiális zsinórok jelennek meg a folt körül; maga a folt exofitikusan nő. A nevus rosszindulatú daganata és a daganat további növekedése gyakran abban nyilvánul meg, hogy a bőrön a változatlan elsődleges folt közelében pigmentált vagy nem pigmentált leánycsomók - szatellitek - vagy megnagyobbodott nyirokcsomók kezdenek megjelenni. A fent felsorolt jelek közül legalább egy kifejezett, és még inkább több megbízhatóan jelzi a pigmentképződés rosszindulatú degenerációjának kezdetét. A szatellitek megjelenése és a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása nemcsak rosszindulatú daganatot, hanem a kóros folyamat terjedését is jelenti.
A nevus melanómává történő degenerációjának tipikus eseteiben a következők fordulnak elő: az anyajegy sérülés után vagy azonosítható ok nélkül megváltozik a színe és megnagyobbodik. Az egész folt vagy annak bármely része a bőr fölé kezd emelkedni. A növekvő daganat konzisztenciája nagyon eltérő lehet. Felülete kezdetben sima, egyenletesen fényes, majd egyenetlenségek jelennek meg rajta, amelyek fekélyesednek, vérzik.
Ezt követően a daganatot mintegy vöröses-stagnáló gerinc határolja, amelyből sugárirányban sűrű tapintású pigmentált vagy nem pigmentált szálak nyúlnak ki. Idővel a felsorolt tünetek fokozódnak, különböző embereknél eltérő intenzitással; Regionális és távoli metasztázisok jelennek meg.
A melanomában kialakuló áttétek az emberi test minden szervében és szövetében előfordulhatnak, és gyakran a betegség első észlelhető jelei. Néha könnyen azonosítható, áttétes melanoma daganatos betegeknél az elsődleges elváltozás nem mutatható ki.
Mint minden rosszindulatú daganat, a melanoma is 4 szakaszra oszlik a betegség lefolyása szerint. Ezekben a szakaszokban különböző méretű és eloszlású daganatokat észlelnek.
I. szakasz. Rosszindulatú nevus vagy már kialakult, legfeljebb 2 cm átmérőjű, lapos vagy szemölcsös, csak a bőrben növekvő, kimutatható áttétek nélkül észlelhető daganat.
szakasz II. Kiterjedtebb, gyakran papillomatózus, gyakran fekélyes felületű daganat, amely egyetlen mozgékony áttéttel infiltrálja a bőr alatti szövetet.
szakasz III. Különböző méretű, a bőr alatti szövetbe és izomzatba növő daganat, egyetlen korlátozottan mozgékony regionális áttéttel, vagy több mobil áttéttel a legközelebbi nyirokcsomókban.
szakasz IV. A primer daganat körüli bőrön vagy a nyirokerek mentén metasztatikus disszeminátumok találhatók, vagy bármilyen méretű daganat észlelhető távoli áttétekkel.
A melanoma limfogén vagy hematogén úton metasztatizálódik. A daganatfejlődés első szakaszában gyakrabban észlelnek regionális (limfogén) áttéteket. Sok esetben ez az oka annak, hogy a beteg orvoshoz fordul. Nagyon gyakran limfogén áttétek figyelhetők meg a bőrben az elsődleges daganat közelében vagy attól jelentős távolságban, egyszeres vagy többszörös, változó méretű, színű és állagú.
A melanoma bőrmetasztázisainak 3 formája van: szatellit, erysipeloid és egy thrombophlebitisként kialakuló forma. Ha az elsődleges daganat közelében metasztázisok jelennek meg különböző méretű és színű kis sötét foltok formájában, amelyek kissé emelkednek a bőr fölé, ez a szatellit forma. Ha a metasztázisok elterjedése az elsődleges daganat körüli erysipelákhoz hasonlít, a bőr ezen a helyen barnásvörös lesz, megduzzad és fájdalmas lesz - ez az erysipeloid forma. A melanómák áttét, mint thrombophlebitis, a betegség akut időszakához hasonlít. A fájdalmas zsinórok sugárirányban terjednek a daganat körül, körülöttük a bőr hiperémiája. Ezek a zsinórok fokozatosan megnyúlnak és végül kifekélyesednek.
A disszeminált tumorelemek képződése révén létrejövő hematogén áttét nagyobb mértékben jellemző a melanomára, mint bármely más rosszindulatú daganatra. A metasztázisok az elsődleges daganat fejlődésének bármely szakaszában vagy annak kezelése után fordulnak elő, és szinte minden szervben és szövetben megtalálhatók. Gyakrabban a májban, a tüdőben, a csontokban, az agyban és a szívben alakulnak ki.
A melanoma hematogén metasztázisai általában többszörösek. Ebben az esetben sokféle tünetet észlelnek, attól függően, hogy mely szervekben és szövetekben fejlődik ki a folyamat. A metasztázisok fájdalomban, a végtagok mozgásának zavarában, bizonyos testrészek duzzanatában, sárgaságban, kompressziós szindrómában stb. nyilvánulnak meg. A legtöbb onkológus a hematogén áttétek három típusát különbözteti meg, hogy könnyebben tájékozódhassanak ebben a sokféle tünetben: bőr, zsigeri és vegyes.
A bőrtípusra jellemző, hogy a bőr alatt a fejbőr, az arc, a törzs és a végtagok különböző területein többszörös kerek vagy ovális csomók jelennek meg, az alig tapinthatótól a 2-4 cm átmérőjűig. A kis csomópontokat változatlan bőr borítja, de a nagyobbak felett a bőr megnyúlik, elvékonyodik, fényes lesz és hamar kifekélyesedik. A zsigeri típusú áttétről beszélnek azokban az esetekben, amikor a parenchymalis és más távoli szervek érintettek, és amelyekben disszeminátumokat észlelnek; a magányos áttétek rendkívül ritkák.
A vegyes típusú metasztázisokat a betegség különböző megnyilvánulásai és eltérő klinikai lefolyása jellemzi, attól függően, hogy a bőr vagy a zsigeri komponens túlsúlya. A melanoma hematogén metasztázisait nagyon gyakran nem ismerik fel, vagy rosszul értékelik. Az elsődleges elváltozás tisztázatlan megnyilvánulásai, az állapot súlyossága, a távoli szervekben lévő áttétes daganatok szétesése miatti egyidejű mérgezések félrevezetik az orvosokat, és megváltoztatják a kutatás irányát. A legtöbb esetben a hematogén áttétek kialakulása után nem sokkal a betegek meghalnak, bár a betegség hullámokban is előfordulhat.
A melanómák diagnosztizálása
A melanómák diagnózisa eddig a beteg anamnéziséből és vizsgálatából származó adatokon alapul. Ezért az orvosnak tisztában kell lennie a betegség jeleivel, különösen a rosszindulatú daganatok kezdeti tüneteivel. Valójában a melanoma diagnosztizálásának és kezelésének késleltetése olyan, mint a halál.Természetesen a helyi orvos nem tud végleges diagnózist felállítani egy ilyen betegségről, mert ez meglehetősen összetett, speciális eszközökkel végzett vizsgálatokat igényel. És ez nem az, amit egy helyi orvostól elvárnak. A panaszok elemzése és a beteg vizsgálati adatai alapján azonnal melanomára kell gyanakodnia. De még az anyajegy rosszindulatú daganatának legkisebb gyanúja esetén sem, nem beszélve a betegség egyértelműbb tüneteiről, nem szabad olyan manipulációkat végezni, amelyek a daganat sérülését okozhatják. A biopszia ezekben az esetekben is ellenjavallt, mivel azt követően lehetséges a folyamat általánosítása.
A melanoma diagnózisának tisztázására különféle kutatási módszereket alkalmaznak: radioaktív foszforos tumor indikáció, termikus differenciálvizsgálat, sugárzási melanuria, citológiai vizsgálatok és mások.
Bár a helyi orvos ezeket nem tudja használni a mindennapi munkája során, hasznos számára, ha megérti használatuk alapelveit, hogy megfelelő taktikát válasszon a további kutatások során, és a betegeket azonnal onkológiai klinikákra irányítsa, ahol ezek a diagnosztikai módszerek. használják. A daganat radioaktív foszforral (P32) történő kimutatásának módszere a foszfor azon képességén alapul, hogy felhalmozódjon a fokozott metabolizmusú szövetekben. Növekvő melanómákban, amelyekben az anyagcsere fokozódik, a foszfor többszöröse halmozódik fel, mint az egészséges bőr szimmetrikusan elhelyezkedő területein. Ez a melanómák diagnosztizálására szolgáló módszer azonban nagy érzékenysége ellenére nem specifikus. A foszfor felhalmozódása a szövetekben a metabolizmus fokozódásától függ (a foszfort a nukleinsavak tartalmazzák), ami nemcsak rosszindulatú daganat kialakulása során, hanem más kóros folyamatok során is előfordul. Ezért bizonyos esetekben ennek a módszernek a mutatói megbízhatatlanok.
A hőkülönbség-teszt a melanóma által érintett bőrterület és az egészséges bőr szimmetrikusan elhelyezkedő területe közötti hőmérséklet-különbség meghatározásán alapul. A melanoma feletti bőr hőmérséklete átlagosan egy fokkal magasabb, mint az egészséges bőré. Ez a módszer azonban nem mindig megbízható.
A sugárzási melanuria gyakran daganat besugárzása után jelenik meg. Ilyenkor a sugarak által károsított daganatsejtekből melanogének szabadulnak fel, amelyek a vérbe jutva a vizelettel ürülnek ki. Ha vas(III)-klorid-oldatot adunk az ilyen vizelethez, az utóbbi a melanogéneket melaninná oxidálja, ami szürkére vagy feketére színezi a vizeletet.
Ezt a reakciót sok onkológus melanómára specifikusnak ismeri el. Azonban nincs mindig elegendő melanogén a vizeletben ahhoz, hogy ez a reakció kimutatható legyen. Néha a melanoma disszeminációs szakaszában (a daganatsejtek szétesése során) melanogének szabadulnak fel a vérbe, amelyeket a vizeletben a fent leírt módon mutatnak ki. Amikor a daganat gyorsan szétesik, nagyszámú melanogén jelenik meg a vizeletben, ha levegővel érintkezik, oxidáción mennek keresztül, és a vizelet elfeketedik. Egyszerűsége, hozzáférhetősége és a beteg számára biztonságossága miatt citológiai vizsgálatot minden szükséges esetben elvégeznek. Ehhez a daganat fekélyes felületére tárgylemezt helyeznek, és a keletkezett lenyomatok mikroszkóp alatti vizsgálata után következtetést vonnak le a kóros folyamat természetéről. Csak a pozitív kutatási eredményeknek van gyakorlati jelentősége.
A melanómák diagnosztizálására szolgáló összes fent leírt módszerhez hasonlóan a citológiai módszer sem lehet teljesen pontos. Az összes vizsgálatból nyert adatok összehasonlítása eredményeként azonban a legtöbb esetben lehetséges a helyes diagnózis felállítása.
Csak a különösen nehezen diagnosztizálható esetekben távolítják el az onkológusok a daganatot az egészséges szöveteken belül, majd kórbonctani és hisztokémiai vizsgálatot végeznek. Az ilyen vizsgálatok eredményei döntőek a melanómák diagnosztizálásában. De még a daganat ilyen kivágását is általában a szövetek ionizáló sugarak általi devitalizálása után hajtják végre.
Leggyakrabban a 30 és 40 év közötti nők érintettek. Melanóma metasztázisok terjedését okozhatja. Ha nem kezelik időben, az eredmény szomorú lehet.
A betegség tünetei
A vizsgálat során az orvos változásokat észlel a bőrön. Ugyanis kifelé a melanoma kissé kinyúlik a szövet felszíne fölé, és a közepén fekély van.Általában az alsót érinti ajak.Melanóma jellegzetesen változtatja alakját, és a térfogata is jelentősen megnőhet. Néha a melanoma papillómának vagy repedésnek tűnik. A kezdeti szakaszban azt gondolhatja, hogy egy kis fekély jelent meg az ajkakon. De mélyebben behatol a szövetbe, miközben hatással van a szomszédos szövetekre.
A betegség kialakulása során a metasztázisok nagyon gyorsan növekednek. Egy jó szakember azonnal meg tudja különböztetni a szokásos szemölcstől vagy más arckiütési formától. Ezt nehéz egyedül megtenni.
A melanoma jelei
A jellemző tulajdonságok a következők:- 6 mm-nél szélesebb lehet, ha a melanoma még nagyobb lesz - ez a belső növekedésének egyértelmű jele;
- szabálytalan alakú;
- színváltozás.
Kezdetben a melanoma is vérezhet. Ha már áttétes, akkor az ember gyorsan lefogy, fáradtnak érzi magát, csontfájdalmai vannak.
A betegség okai
Az ajak melanóma oka általában Duray melanoma vagy rosszindulatú anyajegyek.Ennek a betegségnek három típusa van:
- intradermális;
- epidermodermális;
- vegyes.
Az ajak melanóma fő okai a következők:
- Az ultraibolya sugárzás hatása;
- Sérülés;
- Hormonális egyensúlyhiány;
- Zavar a szervezet működésében.
Ajakbetegség
A melanomát az ajkak betegsége okozza. Íme, mi befolyásolta:- cigarettázás;
- fertőzések vírusokkal és fertőzésekkel;
- Nap;
- a dohány állandó rágása;
- hőmérséklet-változások;
- erős kávé ivása;
- erős alkohol;
- és persze a higiénia hiánya.
Videó: „Az ajakrák első tünetei”
A melanomát általában rosszindulatú daganatoknak nevezik, amelyek az emberi bőrön jelennek meg. Ebben az esetben a melanoma nemcsak a bőrön, hanem a szájüregben, az ínyen is kialakul. Az ilyen daganatot saját okai, tünetei és ennek megfelelően a kezelés jellemzi.
A betegség leírása
Az íny melanoma egy rákos daganat, amely leggyakrabban a mandibula alveoláris régiójában fordul elő. De ha nem kezelik időben, a növekedés rákos sejteket terjeszthet a test más részeire és a belső szervekre.
Azok az 55 év felettiek, akiknek kórtörténetében más szájüregi betegség szerepel, a leginkább kitéve a fogínyrák kockázatának.
Tünetek
Fejlődési stádiumtól függően az ínyrák különböző tünetekkel jár. Ugyanakkor a betegség kezdeti szakaszának tünetei hasonlóak a szokásos fluxushoz.
Vérzés
A rosszindulatú daganatok egyik legelső jele. A száj érintett területe a legkisebb érintésre vérezni kezd.
Duzzanat
A rák későbbi szakaszaiban alakul ki. Ráadásul nemcsak a daganat által érintett terület duzzad, hanem a közeli lágyrészek is.
Ezt a tünetet a szájon belüli kellemetlen érzés (belső teltségérzet) és fokozódó fájdalom kíséri. Ebben a tekintetben problémássá válik a beteg számára, hogy rágja az ételt és mosolyogjon.
Fájdalom szindróma
A rákos növekedés első szakaszában a fájdalom közvetlenül a helyén érezhető. De ahogy a daganat nő, a fájdalom szindróma a szájüreg más közeli részeit is érinti, akár az arc felét is.
Ebben az esetben az érzések olyan erősek, hogy az arc bármely izmának mozgatása nehézkessé válik az ember számára. Ebben a tekintetben a beteg elkezdi korlátozni magát a beszédben és az étkezésben, amit a további erővesztés és a központi idegrendszer megzavarása okoz.
Színváltozás
A legtöbb esetben a melanomát elszíneződés jellemzi. Ebben az esetben az íny sérült területe mélyvörös színűvé válik, jól látható erekkel. A neoplazma helyén fehér foltok és pontos eróziók is megjelennek.
Változások a nyirokcsomók méretében
Az íny melanomát a parotis vagy submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodása jellemzi. Ezt a tünetet általában köhögés, légszomj és fájdalom kíséri a nyak területén. Ez azzal magyarázható, hogy a mutált sejtek már átterjedtek a nyirokcsomókba, és elkezdtek hatni más közeli szervekre (gége, tüdő, hörgők).
Hipertermia
Ha a beteg nem tapasztal semmilyen gyulladásos vagy fertőző folyamatot, akkor az emelkedett testhőmérséklet a rosszindulatú daganat egyértelmű jele. Ebben az esetben a hipertermiát gyakran álmosság, általános gyengeség, jelentős testsúlycsökkenés, hányinger és hányás kíséri.
A rák korai szakaszában a testhőmérséklet 37 és 38 fok között változik. A 3-4 szakaszban a hipertermia meghaladja a 38,5 fokot.
Vannak esetek, amikor a fenti tünetek nem jelentkeznek, amíg a metasztázisok más közeli lágyszöveteket és belső szerveket nem érintenek.
Provokáló tényezők
A gingiva melanoma kialakulását befolyásoló közvetlen okokat nem állapították meg. Vannak azonban olyan tényezők, amelyek negatív hatással vannak a lágyszövetekre, ami kedvező környezetet teremt a daganatsejtek kialakulásához az ínyen.
Betegségek
A krónikus és gyulladásos ínybetegségek (parodontitis, papilloma és mások) rosszindulatú daganatokat okozhatnak, ha nem kezelik időben.
Kár
Azoknál, akiknek az ínyét rendszeresen mechanikai sérülés éri, nagyobb valószínűséggel alakul ki melanoma. A koronák, fogsorok és piercingek gyakran vezetnek ilyen károsodáshoz. Ráadásul a szakszerűtlen foghúzás az ínyt is károsítja, és gyulladáshoz és a rák további kialakulásához vezethet.
Rossz életmód
A dohányzás, a kábítószer-függőség és az alkoholizmus különböző betegségek provokátorainak számítanak, beleértve az íny melanomát is.
Rossz táplálkozás
Az íny lágy szövetei nagyon érzékenyek. A túl forró vagy fűszeres ételek fogyasztása idővel sebezhetőbbé teszi őket.
Ha egy személynél a fenti okok kombinációja áll fenn, akkor az íny melanoma kialakulásának kockázata legalább kétszeresére nő.
Diagnosztika
A gyakori fogászati patológia és az ínyrák megkülönböztetése érdekében a vizsgálatot szakképzett szakembernek kell elvégeznie. A diagnózis felállításához különféle kutatási módszereket alkalmaznak.
Először is, az orvos vizuálisan megvizsgálja a szájüreget. Ha egy ilyen vizsgálat során rák gyanúja merül fel, az orvos további laboratóriumi vizsgálatokra utalja a beteget.
Ezek közé tartozik a fluoreszcens vizsgálat, a biopszia és a nyirokcsomók punkciója. Érdemes megfontolni, hogy ezek a tesztek csak a kezdeti szakaszban hatékonyak.
A későbbi szakaszokban vizsgálatot végeznek a biomarkerekre, az arccsontok röntgenfelvételére és a mágneses rezonancia terápiára. Mindezek a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a növekedés méretének, stádiumának és a mutált sejtek eloszlási mélységének meghatározását.
Kezelés
A daganat stádiumától és méretétől függően az előírt terápia függ.
Sebészeti beavatkozás
Ez magában foglalja a daganat kivágását, függetlenül annak fejlődési szakaszától. Ebben az esetben az íny bizonyos daganatszerű területét, az állcsont érintett területét, a nyirokcsomókat és a nyaki lágyszöveteket eltávolítják.
Kemoterápia
Ezt a kezelési módszert az inoperábilis növedékek esetén alkalmazzák. Jellemzője, hogy speciális gyógyszereket juttatnak be az emberi szervezetbe. Orálisan (tabletták) vagy intravénásan (injekciók) adhatók be.
Sugárterápia
Az íny érintett része sugárzásnak van kitéve, ami elpusztíthatja a rákos sejteket. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ez a módszer megállítja a metasztázisok terjedését, de nem gyógyítja meg az embert a rákból.
Komplikációk
A fő és legveszélyesebb szövődmény a metasztázisok átterjedése a test más részeire és a belső szervekre. Ezenkívül a rosszindulatú daganatok a végső stádiumban súlyos vérzéssel járhatnak, ami a beteg életét veszélyezteti.
Előrejelzés
Az íny melanoma időben történő felismerése és a megfelelő kezelés elősegíti a beteg gyors felépülését és elkerüli a visszaesést.
Ennek a betegségnek a halálozási aránya nagyon alacsony.
Megelőzés
A megelőző intézkedések közé tartozik a rendszeres orvosi vizsgálat, az egészséges életmód fenntartása és a szájhigiénés eljárások elvégzése. Ezenkívül a megfelelő táplálkozás és a dohányzás abbahagyása csökkenti a fogíny melanoma kockázatát.
