Gonorrhea latin neve. Gonorrea

Meghatározás. A gonorrhoea a gonococcusok által okozott fertőző betegség, amely általában szexuális úton terjed, és általában a húgyúti szervek nyálkahártyáját, néha a szájüreg, a garat (orogenitális érintkezéssel) és a végbél (homosexuális érintkezés) nyálkahártyáját érinti.

Etiológia és patogenezis. A gonorrhoea kórokozója Neisseria go-norrhoeae- Gram-negatív diplococcus, amely aerob vagy fakultatív anaerob. Úgy néz ki, mint kettő

"babkávé" homorú oldalukkal egymás felé hajtva. A Gonococcus méretei 1,25 µm hosszúak és 0,7 µm szélesek, háromrétegű külső fala, citoplazmatikus membránja, sejtmagvakuólumot és riboszómákat tartalmazó citoplazmája van. Egyes törzseknél (30-40%) a mikroorganizmusokat kívülről poliszacharid kapszula veszi körül, amely megvédi őket a leukociták által okozott fagocitózistól. Ez magyarázza a fagocitózis hiányosságát és a gonorrhoeára jellemző endocitobiózis jelenségét. Ezenkívül a gonococcusok képesek L-formákat kialakítani, amelyek kifejezett multirezisztenciával rendelkeznek az antibiotikumokkal szemben.

A fertőzés átvitele általában szexuális úton történik, és egyetlen partnerrel való érintkezés esetén a fertőzőképesség körülbelül 30%. Extraszexuális fertőzés léphet fel lányoknál, amikor gonorrhoeás anyák váladékával szennyezett szivaccsal mossák nemi szervüket, közös kamrában, ágyban stb. A gonokokkok a húgycső, a hüvely, a végbél, a szájüreg nyálkahártyáját, ill. kötőhártya , amelyet például egy beteg anya születési csatornáján áthaladó magzatnál figyelnek meg, vagy egy gonorrhoeás betegnél szennyezett kezű szemfertőzés következtében. Az általuk okozott elváltozások akut gennyes jellegűek, ami a szövetek krónikus gyulladásos reakciójához vezet, ami fibrózist eredményez.

A lappangási idő általában 3-5 nap, de egy naptól 3 hétig vagy tovább is terjedhet. A gonorrhoea során nem alakul ki immunitás, így lehetséges az újrafertőződés, beleértve a többszöröst is.

Klinikai kép. A gonorrhoea friss és krónikus formában nyilvánul meg. A betegség nem több, mint 2 hónapos - ez egy friss gonorrhoea, amely lehet akut, szubakut és torpid (lomha, tünetmentes). A betegség hosszabb lefolyása esetén krónikus gonorrhoeát diagnosztizálnak.

Figyelmet kell fordítani a gonococcusok kimutatásának nagy nehézségeire krónikus gonorrhoeás betegeknél. Ez csak ismételt kutatás után, provokációk segítségével lehetséges, és néha csak termésben.

Gonorrhoea férfiaknál. A friss gonorrhoeát mindenekelőtt a húgycső gyulladása jellemzi - friss gonorrheás urethritis. Az akut urethritist a vizeletürítés során fellépő vágó fájdalom, a húgycső külső nyílásában lévő szivacsok duzzanata és hiperémia, valamint bőséges gennyes váladék jellemzi. Gyulladásos folyamat vagy a húgycső elülső részére korlátozódik

(elülső urethritis), vagy a hátsó részéig terjed (teljes urethritis). Az elülső urethritist a vizelés elején, míg a teljes urethritist a vizelés végén jelentkező fájdalom jellemzi. A teljes urethritisben szenvedő betegek gyakori, ellenőrizhetetlen vizelési ingertől is szenvednek. Szubakut urethritis esetén mindezek a tünetek kevésbé kifejezettek, és a torpid urethritis megnyilvánulásai a csekély nyálkahártya-gennyes vagy nyálkás váladékra (néha csak reggel vagy kinyomásakor), a szivacsok reggeli rátapadására, viszkető vagy csiklandozó érzésekre korlátozódnak. vizelés. Néha a torpid gonorrhoea esetén nincsenek klinikai tünetek.

A gyulladásos folyamat lokalizációjának megállapítása érdekében a húgycsőben két üveg vizeletmintát használnak. A páciens felváltva engedi ki a vizeletet két pohárba. Akut elülső urethritis esetén a genny a vizelettel az első pohárba kerül, így a második pohár vizelete tiszta lesz. Teljes akut urethritis esetén a vizelet mindkét pohárban zavaros lesz. Torpid urethritisben szenvedő betegeknél a vizelet csak enyhén zavaros (opálos) vagy átlátszó, de gennyes szálak és pelyhek telepednek az aljára: az első üvegben - elülső urethritis esetén, mindkettőben - teljes urethritis esetén.

Krónikus gonorrheás urethritis Klinikai képe friss torpidra emlékeztet. Azonban a következő jellemzők jellemzik:

1) infiltrátumok, granulációk, szűkületek, mirigygyulladások, epiteliális metaplázia és egyéb uretroszkópiával, bougie-vel, uretrográfiával kimutatott elváltozások kialakulása a húgycsőben;

2) a gyulladásos folyamat időszakos súlyosbodása az akut vagy szubakut urethritis tüneteinek megjelenésével;

3) olyan szövődmények előfordulása, mint a prosztatagyulladás (prosztatagyulladás), mellékhere (epididymitis), ondóhólyagok (vesiculitis), hólyag (cystitis), vesemedence és vese (pyelitis és pyelonephritis) stb.

Gonorrhoea nőknél. A legtöbb nőnél, a férfiakkal ellentétben, a gonorrhoea szubjektív tünetek nélkül jelentkezik, de az urogenitális rendszer szinte minden részét, valamint a végbélt érinti. Megkülönböztetni az alsó genitourináris rendszer gonorrhoeája(urethritis, paraurethritis, vulvitis, vestibulitis, bartholinitis, colpitis, cervicitis és endocervicitis) és felszálló gonorrhoea- endometritis, salpingitis, oophoritis, pelvioperitonitis.

Az akut urethritist a húgycső gennyes váladékozása jellemzi; egyes betegek a vizelés során jelentkező fájdalomra (vágásra) panaszkodnak. Krónikus urethritisben csak a húgycső masszírozása után lehet kimutatni kevés savós-gennyes váladékot, amely sűrű zsinór formájában tapintható. Gonorrhoeás betegeknél a méhnyak gyulladása (cervicitis és endocervicitis) ugyanolyan gyakran fordul elő, mint az urethritis.

Diagnosztika A gonorrhoea anamnézis adatokon, jellegzetes klinikai képen, kötelező laboratóriumi vizsgálatokkal igazolt klinikai képen alapul, melyhez a húgycső váladékát, a paraurethralis csatornákat, a méhnyakcsatornát, a hüvelyfalakat, a hüvely előcsarnokának nagy mirigyét és a váladékot egyaránt felhasználják. a húgyhólyagok, a prosztata mirigy, a húgyhólyag húgyúi és mirigyei. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

1) tipikus morfológiai és tinctoriális tulajdonságokkal rendelkező gonococcusok mikroszkópos kimutatása (párban és intracellulárisan elhelyezkedő gram-negatív diplococcusok);

2) Gonococcus tiszta tenyészetének izolálása (tenyésztési módszer);

3) immunfluoreszcens és immunhisztokémiai módszerek gonococcus antigén vagy nukleinsav kimutatására.

Differenciáldiagnózis az urogenitális rendszer egyéb gyulladásos betegségeivel, nyálkahártyájának károsodásával kísérve.

Kezelés A gonorrhoeát a rendelés szerint végzik? Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 415. §-a „A „Gonococcus fertőzésben” szenvedő betegek kezelésére vonatkozó protokoll jóváhagyásáról (M., 2003), amely magában foglalja az antibiotikumok, immunstimuláló és tüneti szerek, valamint fizioterápiás és sebészeti kezelési módszerek alkalmazását Kötelező eszközök általános terápia antibiotikumok. Jelenleg a leghatékonyabb gyógyszerek a cefalosporinok, a fluorokinolonok és az aminociklon (spektinomicin). Ennek oka az a tény, hogy bizonyos gonokokcs-törzsek penicillinázt vagy β-laktamázt termelnek, amelyek biztosítják az utóbbi penicillinnel és származékaival szembeni rezisztenciáját.

Akut lokalizált gonococcus fertőzés kezelésére a javasolt gyógyszerek egyikét alkalmazzák:

ceftriaxon- 250 mg egyszer intramuszkulárisan; ciprofloxacin- 500 mg egyszer szájon át;

ofloxacin- 400 mg egyszer szájon át;

spektinomicin- 2,0 g egyszer intramuszkulárisan;

benzilpenicillin-nátrium- és káliumsók- kezdeti adag 600 000 egység intramuszkulárisan, további adagok 400 000 egység 3 óránként, 3 400 000 egységnyi kúra esetén.

A szisztémás megnyilvánulásokkal járó gonococcus fertőzések kezelésekor a következő antibiotikum-sémákat alkalmazzák:

ceftriaxon- 1,0 intramuszkulárisan vagy intravénásan 24 óránként;

cefotaxim- 1,0 intravénásan 8 óránként; spektinomicin- 2,0 g intramuszkulárisan 12 óránként; ciprofloxacin- 500 mg intravénásan 12 óránként.

Az egyik ilyen gyógyszerrel végzett intravénás vagy intramuszkuláris kezelést legalább 7 napig kell folytatni.

Lehetőség van más kezelési algoritmus alkalmazására is: a megkezdett terápiát a fenti gyógyszerek valamelyikével 24-48 óráig folytatják, majd a klinikai tünetek megszűnésekor az alábbi antibiotikumok valamelyikével váltanak át orális terápiára:

ciprofloxacin- 500 mg szájon át 12 óránként; ofloxacin- 400 mg szájon át 12 óránként.

A kezelést 14 napig kell elvégezni, a terápia időtartamának meghosszabbítását szigorúan indokolni kell.

A gyógyszerek kiválasztását az anamnesztikus adatok (allergiás reakciók, a gyógyszerek egyéni intoleranciája és a gonococcusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének vizsgálata, a beteg életkora stb.) figyelembevételével kell elvégezni.

Ha az antibiotikum-terápia befejezése és a gonococcusok kizárása után 10-12 nappal a gyulladásos jelenségek (a húgycsőből való váladékozás, szálak a vizeletben stb.) továbbra is fennállnak, akkor ezeket a jelenségeket posztgonorrhealisnak kell tekinteni. A beteget meg kell vizsgálni, és a kezelést az etiológiai és helyi diagnózisnak megfelelően meg kell kezdeni.

Az antibiotikus kezelést követő sikertelenség esetén a klinikai javulás rövid életű, és általában a betegség korai visszaesése következik be. Az antibiotikum beadása után 35 nappal (néha később, egy hónapon belül) felerősödik a húgycső váladékozása, és ismét gonococcusok észlelhetők. Késői visszaesések esetén

A kevésbé gyakori VV-ket lassú, tünetmentes klinikai lefolyás jellemzi. Leggyakrabban a visszaesések a fel nem ismert egyidejű trichomoniasis következtében jelentkeznek, mivel a trichomonák által elfogott gonokokkok az endocitobiózis miatt fenntarthatják létfontosságú tevékenységüket, gyengén reagálva az antibiotikumokra. Egyidejű trichomoniasis vagy annak gyanúja esetén az antibiotikumokkal párhuzamosan 5-nitro-imidazol készítményeket (metronidazol, tinidazol, ornidazol („Tiberal”)) kell felírni. A "Tiberal"-t naponta kétszer 0,5 g-mal használják 5 napig.

A gonorrhoea akut, szövődménymentes visszaesése esetén más, korábban nem használt csoportból származó antibiotikumot (tetraciklinek, makrolidok, aminoglikozidok, rifamicinek, cefalosporinok stb.) kell alkalmazni. Azoknál a betegeknél, akiknél a relapszus lassú, tünetmentes lefolyása van, az antibiotikum-terápiát csak helyi kezelés után szabad elvégezni.

A gonococcus elleni vakcinát specifikus immunterápiaként alkalmazzák, a nem specifikus immunterápia pedig magában foglalja a pirogenal, prodigiosan, levamizol, metil-uracil, kálium-orotát és csecsemőmirigy-készítmények alkalmazását. Ezenkívül biogén stimulánsokat használnak (aloe kivonat, FIBS, üvegtest).

Tól fizioterápiás módszerek alkalmazzák a saját vér lézerfénnyel besugárzott reinfúzióját, valamint a szövődmények (orchiepididymitis, prosztatagyulladás, adnexitis stb.) tüneti kezelésére használt eszközöket - diatermia, induktotermia, fonoforézis, paraffin és ozokerit terápia, iszapterápia.

Helyi a gonorrhoea kezelése a következő: a húgycső napi öblítése kálium-permanganát (1:10 000), furacillin (1: 5000) vagy etakridin-laktát (1: 1000) oldatával; hüvelyi öblítés kálium-permanganát oldattal (1: 8000) vagy kamilla infúzióval (1 evőkanál 2 pohár vízhez); a húgycső csepegtetése 0,25% -os ezüst-nitrát-oldattal vagy 1-2% -os protargol-oldattal; a húgycső bougienage fém- és rugalmas bugikkal.

A gonorrhoea indolens (torpid) és krónikus formái esetén a kezelésnek átfogónak kell lennie. Az ilyen betegek kezelésekor az antibiotikum beadását immunterápiának és helyi kezelésnek kell megelőznie. Feltételezett fertőzésforrások és azok, akik szexuális kapcsolatban álltak gono-betegekkel

rhea esetén azokat a személyeket, akiknél nem észleltek gonococcust, a krónikus gonorrhoea kezelési rendje szerint kell kezelni.

Az elegancia kritériumai. A gonorrhoea gyógyítására vonatkozó klinikai-mikrobiológiai kritériumok megállapítását klinikai, bakterioszkópos és bakteriológiai vizsgálatokkal határozzák meg, és a kezelés befejezése után 2-14 nappal végzik el (a későbbi vizsgálatokat az indikációk szerint végezzük). Ha a fertőzés forrását azonosították, és a gonorrhoea vizsgálati eredményei negatívak, a betegek nem tartoznak további megfigyelés alá. Ha a fertőzés forrása ismeretlen, szifiliszre ismételt szerológiai vizsgálat 3 hónap, HIV, hepatitis B és C esetében - 3 és 6 hónap múlva javasolt. A bakteriológiai kutatási módszert nemcsak a gonorrhoea elsődleges diagnosztizálására, hanem a gyógyulás monitorozására is célszerű alkalmazni. Bakteriológiai vizsgálat szükséges a következő esetekben:

1) ha Gram-negatív diplococcusokat mutatnak ki a gonococcusokra gyanús kenetekben;

2) gyanús anamnézis és a betegség klinikai képe a gonorrhoea bakterioszkópos vizsgálatának negatív eredményeinek hátterében;

3) diagnosztizálni és gyógyítani olyan betegeknél, akik a gonokokkuszok hiánya ellenére gyulladásosak maradnak.

Az elülső uretroszkópia lehetővé teszi, hogy csak a gyulladásos változások természetét állapítsuk meg a gonococcusok eltűnése után a gonorrhoea akut klinikai megnyilvánulásaiban, ami fontos a megfelelő helyi kezelés felírásához. Ezeknek a változásoknak a gonorrheás etiológiáját azonban nem lehet uretroszkópiával meghatározni.

Az akut szövődményes és krónikus gonorrhoea gyógyításának kritériumai a következők:

1) a gonococcusok tartós hiánya (bakterioszkópos vizsgálat és tenyésztés során) a húgycső ürítésében, kaparékban és vizeletszálakban;

2) nincs változás a prosztata és az ondóhólyagok tapintása során, normál (látómezőnként 5-10) leukociták szekréciójukban jelentős lipoid szemcsetartalommal;

3) enyhén kifejezett gyulladásos elváltozások teljes hiánya vagy jelenléte a húgycsőben az uretroszkópos vizsgálat során.

A beteget tájékoztatni kell az óvszer használatának szükségességéről a szexuális kapcsolat során a teljes gyógyulásig. A tünetekkel küzdő betegek minden szexuális partnere kötelező vizsgálatnak és kezelésnek van alávetve, ha az elmúlt 14 napban szexuális kapcsolatot létesített a betegekkel, illetve az utolsó szexuális partnert megvizsgálják és kezelik, ha korábban volt kapcsolat. Ha a gonorrhoeás betegnek nincsenek tünetei, az elmúlt 60 napban minden szexuális partnert megvizsgálnak és kezelnek. Az első találkozó alkalmával meg kell győzni a pácienst, hogy végezzen vizsgálatokat más szexuális úton terjedő fertőzésekre (szifilisz, chlamydia, trichomoniasis, valamint HIV, vírusos hepatitis B és C). Az egyidejű chlamydia fertőzés megelőzése érdekében, ha a chlamydia diagnosztizálása lehetetlen, tanácsos a gonococcus fertőzés minden kezelési rendjét chlamydia elleni gyógyszerek felírásával kísérni.

gonorrhoea) szexuális úton terjedő, nemi úton terjedő betegség; a Neisseria gonorrhoeae fajba tartozó baktériumok okozzák, amelyek a férfiak és nők nemi szerveinek nyálkahártyáját érintik. A betegség tünetei körülbelül egy héttel a fertőzés után jelentkeznek. Egy személyt zavar a vizelés közbeni fájdalom és gennyes váladékozás (krónikus gonorrhoeás urethritis (gleet)) a húgycsőből (férfiaknál) vagy a hüvelyből (nőknél); néhány nő azonban tünetmentes lehet. Ha egy nőnél gonorrhoea alakul ki a terhesség alatt, a fertőzés bejuthat a baba szemébe, amikor a baba áthalad a szülőcsatornán (lásd Újszülött gonorrhoea). Előrehaladott, kezeletlen esetekben a gonorrhoea átterjedhet a teljes emberi reproduktív rendszerre, és a jövőben meddőséget okozhat; A férfiaknál a húgycső súlyos gyulladása megnehezítheti a vizelést (ezt az állapotot szűkületnek nevezik). A későbbi stádiumokban a betegséget bonyolíthatja ízületi gyulladás, szívbelhártya-gyulladás, amely a szívbillentyűkre is kiterjed (endocarditis), és fertőző szemkárosodáshoz is vezethet, kötőhártya-gyulladást okozva. A kezeléshez szulfonamidokat, penicillint vagy tetraciklint használnak; ezek a gyógyszerek különösen hatásosak a betegség korai szakaszában.

GONORREA

Gonococcus baktériumok által okozott szexuális úton terjedő betegség. A fő tünetek férfiaknál: váladékozás a péniszből, fájdalom és égő érzés vizelés közben. Előfordulhat, hogy a fertőzött nők kezdetben nem mutatnak tüneteket, de gyakrabban jelentkeznek húgycső- vagy hüvelyváladék, vizelés közbeni fájdalom és néha alhasi fájdalom; súlyos esetek kismedencei gyulladáshoz vezethetnek, ami nagyon fájdalmas. Ha nem kezelik, a betegség krónikussá válhat számos szövődménnyel, beleértve a prosztatagyulladást, az ízületi gyulladást és a szívhártyák súlyos gyulladását.

GONORREA

Gonococcus mikroba által okozott nemi betegség. Általában alkalmi szexuális kapcsolat eredménye. A fertőző ágensek nemi úton történő átvitele háztartási cikkeken keresztül is lehetséges. A G. első jelei általában a fertőzés után 3-5 nappal jelentkeznek. A férfiak hőt, viszketést és égést tapasztalnak a húgycső elülső részében, ami a vizelettel fokozódik. A húgycsőből kevés szürke váladék jelenik meg, amely hamarosan gennyessé és dússá válik. A folyamat fokozatosan átterjedhet a prosztata mirigyére, az ondóhólyagokra, a mellékherére; súlyos szövődmények lehetségesek. Nőknél az akut G. észrevétlenül jelentkezik. A gennyes hüvelyi váladékozás, a viszketés és égő érzés a külső nemi szervekben és a gátban, a vizeléskor nyíró fájdalom gyorsan eltűnik. A nő rosszullét nélkül továbbra is szexuálisan aktív, és fertőzésforrássá válik mások számára. Ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, az minden emberi nemi szervre átterjed, és meddőséget okozhat.

GONORREA

Gonococcus okozta nemi betegség. A húgyúti szervek nyálkahártyája túlnyomórészt érintett. A kötőhártya, a garat nyálkahártyájának és a végbélnek a károsodása is lehetséges.

A Gonococcus egy gram-negatív páros coccus (diplococcus). Az emberi testen kívül a gonokokkok kevéssé stabilak, és elpusztulnak, mivel a szubsztrát, amelyben elhelyezkednek, szinte azonnal elpusztul az antiszeptikus és antibakteriális szerek gyenge oldataiban; Az emberi szervezetben a gonococcusok viszonylag gyorsan rezisztenssé válnak az antibiotikumokkal és a szulfonamid gyógyszerekkel szemben.

A gonorrhoea általában szexuális úton terjed gonorrhoeás betegtől vagy baktériumhordozótól. A nemi érintkezés során a gonococcus bejut a nemi szervek és a húgycső nyálkahártyájába, és azokban helyi gyulladást okoz. Az anális közösülés során a végbél gonococcus elváltozása, orális közösülés során a nasopharynx előfordulhat. Felnőtteknél ritkán figyelhető meg a szemfertőzés, amikor a gonokokk a húgyúti szervek váladékával szennyezett kézből érintkezik a kötőhártyával, újszülötteknél pedig - amikor egy gonorrhoeás anya születési csatornáján halad át. A higiéniai szabályok megsértése miatt is előfordulhat, hogy a lányok otthon fertőződhetnek meg („bili” fertőzés, közös személyes higiéniai eszközök használata stb.).

A kórokozó gyakori átviteli útjai miatt kevert fertőzés lehetséges, melyben a gonococcusok mellett a chlamydia, a trichomonas, a herpeszvírusok stb a folyamatot támogathatják ezek a mikroorganizmusok. Gonorrhoea gyakran megfigyelhető szifiliszben szenvedő betegeknél.

Klinikai kép. A lappangási idő 1 naptól 1 hónapig tart, gyakrabban 2-4 nap. Útközben megkülönböztetik az akut (friss) és krónikus gonorrhoeát. Férfiaknál a gonorrhoea gyakrabban urethritis formájában nyilvánul meg, amelyet a húgycső égető fájdalma a vizelés kezdetén, a húgycsőből nyálkahártya-gennyes váladék jelenléte, a hiperémia és a külső vizelet megtapadása (különösen reggel). nyílás. Sok betegnél azonban a szubjektív rendellenességek (fájdalom, égő érzés) enyhék, és a húgycsőből való váladék mennyisége csekély.

A húgycsőből való váladék kezdetben kevés és szürke színű. 1-2 nap múlva gennyes, dús, sűrű, sárgás-zöld váladék jelenik meg, amely beszennyezi a ruhaneműt. Fájdalmas erekció éjszaka jelentkezik. Amikor a folyamat átterjed a hólyag nyakára, gyakori kényszerítő ingerek, fájdalom a vizelés végén és néha vér a vizeletben. Az általános állapot nem változik jelentősen, néha a testhőmérséklet kissé emelkedik, általános gyengeség és étvágytalanság figyelhető meg.

Kezelés nélkül vagy helytelen kezeléssel a gonorrhoeás urethritis krónikussá válik (a fertőzés több mint 2 hónapos). Ebben az esetben enyhe tüneteket észlelnek - a húgycsőszivacsok enyhe bőrpírja, kevés váladékozás és szubjektív rendellenességek hiánya. A gonorrhoealis urethritist bonyolíthatja paraurethritis, phimosis, paraphimosis, mellékheregyulladás, prosztatagyulladás, cystitis és az ondóhólyagok gyulladása. A gonorrhoea krónikus lefolyását időszakos exacerbációk jellemzik, amelyek szexuális izgalom, alkoholfogyasztás, fűszeres ételek stb. hatására következnek be.

A nőknél a gonorrhoea még akut esetekben is lassú és észrevehetetlen. Szinte minden betegnél gonorrheás urethritis alakul ki, amelyet gyakori ingerlés és vágó fájdalom kísér a vizelés során. Gennyes váladékozás a hüvelyből, viszketés és égő érzés a külső nemi szervek területén. Ezek a jelenségek azonban gyorsan elmúlnak. A nő rosszullét nélkül nem megy orvoshoz, és normális életet él, mivel a fertőző ágens forrása. Ugyanakkor a gyulladásos folyamat tovább terjed, és gyakran az urogenitális rendszer szinte minden részét érinti. Amikor a fertőző ágensek a méh üregéből a petevezetékekbe jutnak, gyulladásos folyamat alakul ki bennük, amelyet a nyálkahártya duzzanata, beszivárgása és megvastagodása jellemez, összenövések kialakulásával, majd a lumen elzáródásával. A petevezeték átjárhatatlanná válik a spermiumok és a petesejtek számára, ami meddőséghez vezet. A gonorrhoeás salpingitist állandó fájdalom kíséri az alsó hasban és az ágyéki régióban, valamint véres folyás a hüvelyből. A menstruáció megszakad (elhúzódó, fájdalommal jár, és bőségessé válik). A nők krónikus gonorrhoeája időszakos exacerbációkkal fordul elő, amelyek hipotermia hatására, menstruáció alatt stb.

A lányok leggyakrabban 2 és 8 éves koruk között kapnak gonorrhoeát. A fertőzés általában háztartási eszközökön keresztül történik, WC-n és a beteg váladékával szennyezett háztartási cikkeken keresztül. A fertőzés forrása általában az anya, ritkábban más rokonok és a gyermeket gondozó személyzet. Fiatal lányoknál az életkorral összefüggő anatómiai és fiziológiai sajátosságok miatt a gonococcusok a szeméremtest, a hüvely és a húgycső gyulladását okozzák. A belső nemi szervek rendkívül ritkán érintettek. Élénkvörös hiperémia és a nagyajkak duzzanata, a hüvely és a perineum előcsarnoka, bőséges gennyes vagy nyálkahártya-gennyes váladék a hüvelyből (gonorrheás vulvovaginitis). A betegeket égés és viszketés zavarja a külső nemi szervek területén, valamint fájdalom a vizelés során.

A gonorrhoea diagnózisát csak a kenetekben vagy tenyészetekben lévő gonokokk kimutatása alapján végezzük. A férfiak mikroszkópos vizsgálatához és tenyésztéséhez szükséges anyagot a húgycsőből, a prosztata mirigy masszírozása során, az ondóhólyagokból, nőknél a húgycsőből, a nyaki csatornából, a végbélből veszik.

A kezelést dermatovenerológiai klinikán (ambuláns vagy fekvőbeteg) végzik. A kórházi kezelés indikációi a gonorrhoea szövődményei (salpingo-oophoritis, prosztatagyulladás, ízületi gyulladás stb.), a gonorrhoea visszaesése és újrafertőződése, valamint a járóbeteg-kezelés elkerülése, az állandó lakhely hiánya, a krónikus alkoholizmus és más társadalmi okok.

A kezelés eredménye nagymértékben függ a beteg viselkedésétől. A kezelés alatt a szexuális tevékenység tilos. A nemi szervek vizelése és tisztálkodása után szigorúan be kell tartani a személyes higiéniai szabályokat, és feltétlenül mosson kezet szappannal. Ne nyomja ki a gennyet a húgycsőből a fertőzés terjedésének veszélye miatt. Kerülni kell a forró és fűszeres ételek, valamint az alkohol fogyasztását. Tilos a kerékpározás, az úszás a medencében és a nehéz fizikai aktivitás. Sok folyadék fogyasztása javasolt.

A gonorrhoea fő kezelése az antibiotikumok (penicillin, cefalosporin, tetraciklin, makrolidok stb.) alkalmazása.

Figyelembe kell venni, hogy a nemi szervek folyásának megszűnése és a szubjektív érzések megszűnése a gyógyszerszedés megkezdése után 1-2 nappal még nem jelenti a teljes gyógyulást, mivel a gonokokkok hosszú ideig fennmaradhatnak az egyes encisztált elváltozásokban. A kezelés eredményének nyomon követése érdekében a kezelés befejezése után 7-10 nappal úgynevezett provokációt végeznek különféle módszerekkel (húgycső masszázs bougie-val, gonococcus vakcina intramuszkuláris beadása, sós, fűszeres ételek, sör fogyasztása stb.). ), majd bakterioszkópos vizsgálat céljából kenetet vesznek. A provokációt és a klinikai vizsgálatot 1 hónap múlva megismétlik. A gonorrhoeás betegek 2 hónapig ambuláns megfigyelés alatt állnak. Azokban az esetekben, amikor a tenyészetekben és a kenetekben nem mutatnak ki gonococcusokat, nem fordulnak elő gyulladásos elváltozások a húgycsőben, a prosztata mirigyében, az ondóhólyagokban és a Cooper-mirigyekben férfiaknál, fájdalom, menstruációs rendellenességek és nyilvánvaló tapintási változások a belső nemi szervekben nőknél - olyan személyeknél, akik gonorrhoeában szenvedtek, egészségesnek ismerik el és törölték a nyilvántartásból. Gonorrhoea esetén nincs olyan immunitás, amely megvéd az újbóli fertőzéstől.

Az akut gonorrhoea időben történő és helyes kezelésének prognózisa általában kedvező. A kezelés időzítésének megsértése, elégtelen hatékonysága a betegség krónikus formába való átmenetéhez és különféle szövődményekhez vezethet. A krónikus gonorrhoea következményei férfiaknál a húgycső szűkülete, krónikus prosztatagyulladás, szexuális diszfunkció, nőknél pedig krónikus adnexitis, meddőség lehet.

Megelőzés. A gonorrhoea elleni küzdelem alapja az állami prevenciós intézkedések, amelyek magukban foglalják a fertőző kórokozók forrásának számító személyek azonosítását és fertőtlenítését, a kezelés teljességének és minőségének ellenőrzését, a lakosság higiéniai felvilágosító munkáját, valamint az összes családtag kötelező vizsgálatát. egy gonorrhoeás személyről.

A legjobb megelőző intézkedés az óvszer, amely egyformán védi a férfiakat és a nőket a gonorrhoea elfertőződésétől. Személyes megelőzés céljából a férfiaknak azt tanácsolják, hogy a véletlen közösülés után azonnal vizeljenek ki, és mossa le péniszüket szappannal. A gonorrhoea megelőzésének leghatékonyabb módja az elülső húgycső bőséges öblítése kálium-permanganát oldattal (1:6000), amely mechanikusan eltávolítja a gonococcusokat a nyálkahártya felszínéről, és kedvezőtlen feltételeket teremt a szaporodásukhoz. Az ilyen mosások megismételhetők. A mosás a közösülés után 1-2 órán belül hatásos.

A nők személyes megelőzése kevésbé megbízható, mint a férfiak esetében. Szexuális aktus előtt szublimát (1:3000) vagy protargol (1:100) oldattal átitatott géztamponot helyezhet a hüvelybe, a hüvely előcsarnokát és a húgycsövet vazelinnel kenheti be. Közvetlenül a közösülés után ajánlott egy nőnek eltávolítani a tampont, vizelni, mosni a nemi szervét szappannal és fecskendővel kálium-permanganát oldattal (1:5000).

A gonorrhoea megelőzése érdekében a gyerekeknek külön kell aludniuk a szüleiktől, és külön kellékekkel kell rendelkezniük (törülköző, kamraedény stb.). A gyermekcsoportba kerülő gyermekeket gyermekorvosnak, gonorrhoea gyanúja esetén venereológusnak kell megvizsgálnia. A gyermekintézménybe való munkába lépés előtt a kiszolgáló személyzet ezt követően 3 havonta venerológusi vizsgálaton is átesik.

A gonorrhoea egy klasszikus szexuális úton terjedő betegség, amely az urogenitális traktus oszlopos hámját érinti. A kórokozó a gonococcus (Neisseria gonorrhoeae). Ez a mikroorganizmus meglehetősen gyorsan elpusztul a külső környezetben, de nagyon stabil, amikor a szervezetbe kerül.

A betegség mai elnevezését Galenus vezette be, aki a férfiak húgycsövéből származó váladékot tévesen magváladékként értelmezte (görögül hone-mag-+-rhoia- váladék). Az orvosi terminológiát nem ismerő emberek a gonorrhoeát gonorrhoeának nevezik, így ennek a betegségnek van egy második meghatározása is. A betegség elsősorban a húgyúti szervek nyálkahártyáját érinti. A kötőhártya, a garat nyálkahártyájának és a végbélnek a károsodása is lehetséges.

Sajnos a gonorrhoea tünetei a legtöbb esetben nem akutak, enyhén jelentkeznek, ezért gyakran bonyolulttá válik. Ha nem zavarja a gonorrhoea otthoni kezelését, akkor gyulladásos folyamatokat okozhat a kismedencei szervekben, ami a nők és a férfiak meddőségéhez vezethet.

A betegség elsősorban a 20-30 évesek körében gyakori, de bármely életkorban előfordulhat. A betegség fő tünetei a húgycső gennyes váladékozása, gyakori késztetés és fájdalom vizelés közben.

Hogyan terjed a gonorrhoea?

A Neisseria gonorrhoae fertőzés óvszer nélküli, fertőzött személlyel való szexuális érintkezés eredményeként következik be. A kórokozó átvitele egyébként nemcsak hüvelyi, hanem orális és anális közösülés esetén is előfordulhat.

A nők szinte minden esetben megbetegednek, ha gonorrhoeás beteggel érintkeznek, de a férfiak nem mindig, ami a húgycsőnyílás szűkülésével jár. A betegség első jelei a fertőzés után 2-5 nappal jelentkeznek.

A gonococcusok elsősorban a húgyúti rendszer oszlopos hámréteggel bélelt részeit érintik - a nyaki csatorna nyálkahártyáját, a petevezetékeket, a húgycsövet, a parauretrális és a nagy vesztibuláris mirigyeket. Az embereknek nincs veleszületett immunitásuk a gonorrhoea kórokozójával szemben, és még a betegség átesése után sem szerezhetik meg.

Terhesség alatt is fennáll a magzati fertőzés lehetősége. Ebben az esetben a nő a fogantatás előtt és a terhesség alatt is megfertőződhet. A súlyos következmények megelőzése érdekében időben meg kell gyógyítani a gonorrhoeát. Ebből a célból speciális gyógyszereket használnak, amelyek elpusztítják a betegség kórokozóját. Az alábbiakban róluk fogunk beszélni.

A gonorrhoea első jelei

Ami a gonorrhoeát illeti, az első jelek a nemi aktus után 2-5 nappal észlelhetők, ennyi ideig tart a lappangási idő.

1. Jelek a férfiakban- viszketés, irritáció a pénisz fejének területén, amely vizelés közben fájdalmasabbá válik;
2. Jelek a nőkben– vagy a panaszok teljes hiánya, vagy gyakori vizelés, bizsergés, égő érzés a nemi szervek területén.

Ha egy újszülött szülés közben megfertőződik, a lányok szemének és nemi szerveinek nyálkahártyája érintett.

Gonorrhoea tünetei

A gonorrhoea lehet akut és szubakut - legfeljebb 2 hónap telt el a fertőzés pillanatától a tünetek megjelenéséig, és krónikus - több mint 2 hónap elteltével. Mint már tudja, a gonorrhoea lappangási ideje ritkán haladja meg a 7 napot. Ezen időszak után megjelennek a betegség első jelei, amelyeket fent felsoroltunk.

Ekkor megjelenik maga a gonorrhoea, melynek tünetei nagyon jellegzetesek - gyakori vizelési inger és gennyes, sűrű, sárgásbarna folyás a húgycsőből. A váladék kellemetlen szagú, és egy idő után sűrűbbé válik.

Gyakori tünetek nőknél:

• Gennyes és savós-gennyes hüvelyi folyás;
• Gyakori és fájdalmas vizelés, égő érzés, viszketés;
• A nyálkahártyák vörössége, duzzanata és fekélyesedése;
• Intermenstruációs vérzés;

Sajnos a nőknél a tünetek nem olyan nyilvánvalóak, mint a férfiaknál, a gonorrhoeás nők 50-70%-a nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget, ezért gyakran diagnosztizálnak krónikus betegséget.

Férfiaknál a gonorrhoea a pénisz égésével és viszketésével kezdődik, különösen vizelés közben. A fej megnyomásakor kis mennyiségű genny szabadul fel. Ha a problémát nem kezelik, a folyamat átterjed a teljes húgycsőre, a prosztatára, az ondóhólyagokra és a herékre.

Férfiak fő tünetei:

• Viszketés, égés, a húgycső duzzanata;
• Bőséges gennyes, savós-gennyes váladékozás;
• Gyakori, fájdalmas, néha nehéz vizelés.

Érdemes megfontolni, hogy manapság észrevehetően sok az alacsony tünetmentes és tünetmentes betegség. Ezenkívül a tünetek nem mindig jellemzőek, mivel gyakran észlelnek kombinált fertőzést (trichomonas, chlamydia), ami megnehezíti a gonorrhoea diagnózisát és időben történő kezelését.

Diagnosztika

A gonorrhoea diagnózisa bakteriológiai és bakterioszkópos vizsgálatból, valamint a kórokozó azonosításából származó adatokon alapul. Olyan modern módszereket alkalmaznak, mint a DNS-diagnosztika, ELISA és RIF módszerek.

Mindkét nem képviselői számára kötelező a nemi szervekből származó váladék vizsgálata. Az egyes érintett szervekből és urogenitális traktusokból vett anyagból két poháron kenetet készítenek. A gonorrhoea kezelésének időtartama az időben történő diagnózistól függ, ezért ne habozzon elvégezni a szükséges vizsgálatokat az első tünetek megjelenésekor.

Gonorrhoea kezelése

A gonorrhoeát nem szabad önállóan kezelnie, mert ez a betegség krónikussá válásához és visszafordíthatatlan károsodásához vezethet a szervezetben.

Tekintettel arra, hogy az esetek 30% -ában a betegséget chlamydia fertőzéssel kombinálják, a gonorrhoea kezelésének tartalmaznia kell:

1. Gonococcusok ellen aktív gyógyszer - cefixim, ciprofloxacin, ofloxacin.
2. A chlamydia elleni hatóanyag az azitromicin, a doxiciklin.
3. A friss szakaszban elegendő egyszeri antibiotikum-használat.

Ezenkívül egy sor olyan eljárást írnak elő, amely hozzájárul a beteg gyógyulásához. Ez magában foglalja a helyi kezelést, az immunrendszer erősítését, a mikroflóra helyreállítását és a fizioterápiás módszereket.

Szükséges tartózkodni az alkohol, a fűszeres és fűszeres ételek fogyasztásától. Kerülje a szexuális érintkezést. Tilos az intenzív fizikai aktivitás, a kerékpározás és az úszás a medencében - ezen intézkedések betartása segít a gonorrhoea gyorsabb gyógyításában. Minden szexuális partner kezelése kötelező. Nyomatékosan ajánlott a gonorrhoea kezelését követően monitorozni, még akkor is, ha jól érzi magát.

A gonorrhoea tablettákat a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában írják fel, és komplikációi hiányában formában stb.

A gonorrhoea következményei

A betegség előrehaladott formájának következményei közé tartozik a férfiaknál a spermatogenezis károsodása, a pénisz és a fityma belső rétegének gyulladása, valamint a here és mellékhere károsodása, orchitis, mellékhere, vagy ami meddőséghez vezethet.

Nőknél a gyulladás a hüvelyből a méhüregbe és a petevezetékekbe jut át, a gyulladásos folyamat, amely során meddőséget okozó elzáródással fenyeget.

A szövődmények elkerülése érdekében érdemes időben megtenni a megelőzést – ez azt jelenti, hogy kerülni kell az alkalmi szexuális kapcsolatot és óvszert kell használni olyan helyzetekben, amikor nem biztos előre partnere egészségi állapotában. Ha betartja ezeket az egyszerű szabályokat, nem kell gondolkodnia azon, hogyan és mennyit kell kezelni a gonorrhoeát.

Orvosi szakkifejezések szótára

gonorrhoea (gonorrhoea; görög gonorrhoeás ondófolyás; gono- + rhoia váladékból; szin. gonorrhoea)

Gonococcusok (Neisseria gonorrhoeae) által okozott nemi betegség, amelyet a húgyúti szervek nyálkahártyájának túlnyomó károsodása jellemez.

Az élő nagy orosz nyelv magyarázó szótára, Dal Vladimir

gonorrea

és. görög fájdalmas áramlás a nemi részekből.

Az orosz nyelv magyarázó szótára. D.N. Ushakov

gonorrea

gonorrhoea, pl. nem, w. (görög gonorroia, l. a sperma lejárata) (med.). Nemi betegség - a húgyutak gennyes gyulladása; ugyanaz, mint a gonorrhoea.

Az orosz nyelv magyarázó szótára. S.I.Ozhegov, N.Yu.Shvedova.

gonorrea

És hát. A nemi betegség a húgyúti szervek gennyes gyulladása.

adj. gonorrhea, oh, oh.

Az orosz nyelv új magyarázó szótára, T. F. Efremova.

gonorrea

és. Gonococcus által okozott nemi betegség; gonorrea.

Enciklopédiai szótár, 1998

gonorrea

A GONORRHEA (a görög gonos - mag és rheo - folyás szóból) (gonorrhoea) a gonococcus által okozott nemi betegség. A fertőzés után 3-5 nappal fájdalom és gennyedés jelentkezik a húgycsőből. Gyulladásos szövődmények lehetségesek: a nemi szervek külső (balanoposthitis) és belső (prosztatagyulladás, mellékhere gyulladás, oophoritis, endometritis), hólyag (cystitis), ízületek (arthritis) stb. Amikor a gonococcus a szembe kerül, blenorrhoea alakul ki. A gonorrhoea a meddőség gyakori oka. Az időben történő és megfelelő kezelés biztosítja a teljes gyógyulást.

Gonorrea

(görög gonórrhoia, gónosból ≈ mag és rhéo ≈ folyás; az ógörögök szerint a G. során spermakiáramlás volt), gonorrhoea, törés, a nemi betegségek csoportjába tartozó fertőző betegség. A G. kórokozója a gonococcus. A fertőzés forrása egy G-ben szenvedő személy. A fertőzés főként szexuális érintkezés útján terjed; A gyermekeket általában az anyáktól extraszexuálisan fertőzik meg a G. szülés során (gonococcus a szemébe kerül, blenorrhoeát okozva, vagy lányoknál a nemi szerv nyílásába). A fertőzés a gondozóktól is előfordulhat, váladékkal szennyezett közös ágyon, törülközőn, edényeken stb. A G. elleni immunitás nem létezik, vagyis minden ember megfertőződhet G.-vel, sőt sokszor (újrafertőződés) . G. nem öröklődik. Az inkubációs (látens) időszak időtartama egy naptól 2≈3 hétig (általában 3≈5 napig) terjed.

A gonococcus a húgyúti szervek nyálkahártyájára kerülve gyorsan elszaporodik, és gyulladásos folyamatot okoz, amelyet gyulladásos beszűrődés és gennyes váladékozás kísér. A betegség továbbfejlődésével az infiltrátum hegesedik, ami a húgycső szűkülését eredményezheti. A férfiak mellékhere és a nők petevezetéke hegesedő elváltozásai következtében ezek a tubuláris szervek a spermiumok és a petesejtek számára átjárhatatlanná válnak, ami meddőséghez vezet. A vérbe kerülve a gonococcusok elpusztulnak, gonotoxint szabadítanak fel, ami fejfájást, étvágytalanságot, valamint ízületi, ínhüvelyek, idegrendszeri stb. károsodást okozhat. Kezelés nélkül, nem megfelelő kezeléssel vagy a rezsim be nem tartásával, a folyamat általában krónikus, elhúzódó lefolyású; alkohol, fűszeres ételek, nemi izgalom, nemi érintkezés stb. hatása alatt a folyamat felerősödik.

G. férfiak. A gonococcusok kezdetben a húgycső nyálkahártyáját érintik, és a gyulladás fokozatosan fokozódik. A húgycsőből felhős váladék jelenik meg; 3≈5 nappal a fertőzés után akut gyulladás (urethritis) alakul ki. A csatorna külső nyílásának ajkai kivörösödnek és megduzzadnak; fájdalom van vizelés közben; bőséges gennyes váladék jelenik meg (anterior urethritis). Amikor a gyulladás a húgycső hátsó részébe költözik, a páciens gyakori késztetést és erős fájdalmat tapasztal a vizelés végén, gyakori és fájdalmas erekciót, emissziót, néha vérrel keveredve a spermiumban. A leggyakoribb szövődmény a prosztata gyulladása (prosztatagyulladás), az ondóhólyagok és a mellékhere (egyoldali vagy kétoldali mellékhere gyulladása), amely szintén férfi meddőséget okozhat.

G. nők. A gonococcus elsősorban a méhnyak nyálkahártyáját érinti, a folyamat lassan halad, anélkül, hogy fájdalmat okozna, és hosszú ideig nem ismeri fel. Egy nő nem tud betegségéről, és nem kér orvosi segítséget, és a szexuális tevékenység folytatásával fertőzésforrássá válik. A gyulladásos folyamat lefolyása szerint megkülönböztetik az urogenitális rendszer alsó szakaszának G.-ját és felső szakaszának G.-ját (ún. felszálló G.). Az alsó szakasz G.-ja magában foglalja a húgycső, a paraurethralis csatornák, a Bartholin-mirigyek, a méhnyak és a végbél betegségeit. A külső nemi szervek és a hüvely ritkán érintett. Amikor a húgycső begyullad, gyakori, fájdalmas vizelés lép fel. Amikor a méhnyak érintett, bőséges gennyes váladék jelenik meg, ami irritációt, égést és viszketést okoz a külső nemi szervek területén. Erózió (hámhiba) alakul ki a méhnyakon. Amikor genny szivárog a hüvelyből, végbélgyulladás (proktitis) alakulhat ki. Felszálló hepatitis esetén a folyamat átterjed a méhre, a csövekre, a petefészkekre és a kismedence hashártyájára, amit elősegít a szexuális aktivitás, a menstruáció, az abortusz és a nehéz fizikai munka. A felszálló gyomor-bél traktus akut fájdalommal az alsó hasban, lázzal és vérzéssel kezdődik. A G. ezen formája még a modern kezelési módszerek mellett is női meddőséghez vezethet.

G. gyerekek. Főleg lányoknál (általában 3-8 éves korig), fiúknál pedig rendkívül ritkán fordul elő. Lányoknál a gyulladásos folyamat általában a hüvelyt, a húgycsövet és ritkábban a végbélt érinti; a méh és a függelékek nem érintettek. A betegség akutan kezdődik. A kisajkak nyálkahártyája, a hüvely bejárata és a csikló megduzzadt, kipirosodott; bőséges gennyes váladék a hüvelyből. A nagyajkak bőrét kiszáradt gennyes kéreg borítja. Fájdalmas, gyakori vizelési inger jelenik meg, a húgycső külső nyílása kipirosodik. A végbél érintettsége esetén a végbélnyílás körüli bőr megduzzad, élénkpiros, és néha repedések jelennek meg a bőrredők között.

Kezelés: antibiotikumok, immunterápia, fizioterápia és helyi kezelés. Megfelelő kezelés mellett a gyógyulás a betegség időtartamától és súlyosságától függetlenül megtörténik, de minél korábban kezdődik, annál gyorsabb és teljesebb.

Megelőzés. A lakossági megelőzés a lakosság kiszolgálásának ambulanciáján alapul. A bőrgyógyászati ​​és nemibeteg-ambulanciák, nemibeteg-rendelők ellátják a beteget, figyelemmel kísérik kezelését, azonosítják és bevonják a kivizsgálásba a fertőzés forrását, megvizsgálják a beteg családtagjait, valamint megelőző vizsgálatokat végeznek bizonyos csoportokban. a lakosság. Személyes megelőzés ≈ alkalmi nemi érintkezés kizárása, óvszerhasználat, valamint a gyanús szexuális kapcsolat utáni első órákban, férfiaknál a húgycső, nőknél a hüvely speciális kezelése a környező vendetta rendelők sürgősségi állomásain. óra.

Lit.: Porudominsky I.M., Gonorrhoea, a könyvben: Nemi betegségek, M., 1956.

O. I. Nyunikova.

Wikipédia

Gonorrea

a gonococcus ultravékony metszete: A) a sejtfal külső membránja látható a gonococcus bináris hasadása során; B) váladék a beteg húgycsövéből, gonokokk egy hámsejten.

Gonorrhoea esetén leggyakrabban a genitális traktus nyálkahártyája, de a végbél nyálkahártyája, a kötőhártya (ebben az esetben a betegséget blenorrhoeának nevezik) és a szájgarat is érintett lehet.

Példák a gonorrhoea szó használatára az irodalomban.

A teszt jellemzően a szifilisz, a nemi szemölcsök, a genitális herpesz, gonorrea végbél és garat, tünetmentes fertőzést azonban nagyon nehéz diagnosztizálni.

Tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás, brucellózis, tularémia, epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás, furunculosis, osteomyelitis, gyulladásos nőgyógyászati ​​és urológiai betegségek, gonorrea.

Tífusz, paratífusz, vérhas, brucellózis, tularemia, szamárköhögés, tüdőgyulladás, gonorrea, trachoma, agyhártyagyulladás, szemgyakorlatban szemfertőző betegségek kezelésére - kötőhártya-gyulladás, blepharitis.

Volt tehetségem egyébként, Doktor Honoris Causa vagyok – nem összetévesztendő gonorrea, söpredék!

Ma már ismert, hogy azért gonorrea a tipikus folyás sárga vagy sárgászöld, korai stádiumban sűrű, majd egyre világosabbá válik, csaknem fehér lesz, miközben vastag vagy vékonyabb marad, melynek összetétele ezután tovább változik, végül teljesen fehér lesz. állandó jelleggel.

A csecsemők gyorsan lefogynak és lesoványodnak, vagy asztma vagy állandó hurutos orr- és szemgyulladás alakul ki a gyermeknél, vagy ótvar jelenik meg az arcon és a fejen, vagy a gyermek növekedése leáll - az ilyen gyerekeket sikertelenül próbálod meggyógyítani, és néhány után amikor kezded megérteni, hogy a gyermek apját sokáig kezelték gonorreaés lehet, hogy genitális condylomákban szenved.

Amikor a csontok és porcszövetek betegségeiben szenvedő legyengült beteg szenved gonorrea, a fityma erős duzzanata lép fel, amelyen semmiféle gyógymód nem segíthet.

Asztmás rohamok az elnyomás után gonorrea, amikor a panaszok főleg fizikai megerőltetés vagy túlmelegedés után jelentkeznek, mint a legtöbb sycoticus betegnél.

Bronchitis, tüdőgyulladás, tüdőtályog, cystitis, pyelitis, pyelonephritis, gennyes agyhártyagyulladás, enteritis, gennyes bőrfertőzések, fertőzött sebek, gonorrea, sebészeti fertőzések.

A hurutos gyulladás a hólyagban, a vesében és a húgycsőben is előfordul, és krónikus gonorrea gonorrheás urethritisre jellemző hurutos vagy váladék formájában folytatódik.

Hasonló súlyos gyulladás égéssel és tenezmussal a hólyagban és a végbélben betegeknél gonorrea Elég ritka, és ilyen esetekben kell ezt a gyógyszert felírni.

Elnyomás vagy nem megfelelő kezelés gonorrea a betegnél vagy szüleinél a lumbosacralis radiculitis, ízületi gyulladás, reuma, porc erózió és egyéb csont- és végtagbetegségek előfordulásának alapja: a lábak nyugtalansága, a végtagok vízfolyása, a boka- és lábgörcsök, duzzanat és fájdalmas merevség a bokáról.

De három éve Raffi visszatért az USA-ból, ahol teljesen elsajátította a nyelvet, mezőgazdasági diplomát kapott, kielégíthetetlen az üveges sör iránti igénye és gonorrea.

Ismerkedése pillanatai alatt megvizsgálja a potenciális menyasszonyt szifiliszre, gonorrea, trichomoniasis, AIDS, amely lehetővé teszi, hogy bármennyiszer házasodhasson bármilyen környezetbarát helyen.

Egy gyógyulási esetet írnak le, amikor szó volt a hererákról, amely mellékheregyulladást követően fordult elő, ami viszont az eredménye volt. gonorrea.