Lázas rohamok írása. Lázas rohamok

… a lázas rohamok nem epilepszia.

Lázas rohamok- változó időtartamú rohamok, amelyek túlnyomórészt tónusos vagy tónusos-klónusos görcsrohamok formájában jelentkeznek a végtagokban, és csecsemőknél, kiskorúaknál és óvodáskorú gyermekeknél fordulnak elő legalább 37,8-38,5 °C-os testhőmérsékleten (kivéve az idegfertőzések során fellépő görcsöket), a febrilis rohamokká és epilepsziává való átalakulás lehetősége.

Etiológia. A lázas rohamok etiológiáját a mai napig nem sikerült teljesen megfejteni, bár számos tényező lehetséges oka. A lázgörcsöket okozó etiológiai tényezőket (1) fertőző (bármilyen fertőző betegség provokálhatja lázgörcsöt) és (2) nem fertőző, elsősorban fogzási, endokrin, reszorptív, pszichogén, reflexes és centrális eredetű hipertermiára oszthatók; egyes makro- és mikroelemek (Ca, stb.) anyagcserezavarainak szerepe igen jelentős a lázrohamok kialakulásában; Számos megfigyelés igazolja a lázgörcsökre való genetikai hajlamot (a lázgörcsök öröklődésének típusát nem állapították meg véglegesen, de feltételezik, hogy autoszomális domináns vagy poligén átvitel).

Patogenezis. A legtöbb szerző úgy véli, hogy a lázas rohamok patogenezisének kulcsfontosságú láncszemei ​​az akut agyi hypoxia és agyödéma. Ebben az esetben az agyi keringésnek egyszerűen „nincs ideje” a neuronok megfelelő oxigénellátásának és trofikus szubsztrátjának fenntartására, mivel a láz alatti anyagcsere-folyamatok intenzitása meredeken növekszik. A lázas rohamok kialakulását elősegítik a központi idegrendszer életkorral összefüggő anatómiai és fiziológiai sajátosságai is, amelyeket az idegszövet fokozott hidrofilitása, az irritációs folyamatok túlsúlya a gátlási folyamatokkal szemben, az anyagcsere-folyamatok intenzitása és a tökéletlenség jellemez. szabályozásukról.

Klinika. Gyakrabban lázas rohamok lépnek fel generalizált epilepsziás rohamként (szimmetrikus tónusos-klónusos rohamok a végtagokban), de ennek az állapotnak a tünetei nem mindig olyan egyértelműek. Vannak (1) tipikus és (2) atipikus lázgörcsök.

(1 ) tipikus (egyszerű, jóindulatú) lázas rohamok rövid időtartamú - legfeljebb 15 perc, általános jellegű; a pszichomotoros fejlődés mutatói általában megfelelnek az életkornak, az EEG-n nincsenek jellemző változások, és a kórelőzményben nem szerepel a központi idegrendszer szervi károsodására utaló jel; a tipikus lázgörcsökre jellemző, hogy súlyos hipertermia hátterében nyilvánulnak meg - a hőmérséklet emelkedésének időszakában vagy közvetlenül a láz csúcspontján;

(2 ) atipikus (komplex) lázgörcsök hosszabb támadás jellemzi - több mint 15 perc (legfeljebb több óra), ezekkel általánosítás is van (fókuszkomponens lehetséges); a lateralizáció jellemző; néha postictalis hemiplegia fordul elő (az esetek 0,4%-ában), az EEG fokális változásai nem ritkák; a központi idegrendszer perinatális károsodásának és a traumás agysérüléseknek a gyakorisága magas; komplikált lázgörcsök szignifikánsan alacsonyabb hipertermia esetén fordulnak elő, mint a tipikus lázgörcsök, míg a paroxizmus megnyilvánulása attól a pillanattól kezdve késik, amikor a hőmérséklet emelkedik vagy a láz megszűnése után kialakul.

Diagnosztika. A „lázgörcsök” diagnózisa 6 hónapos kortól 6 éves korig érvényes. A lázas rohamok kritériumai a következők: (1) 6 év alatti életkor; (2) központi idegrendszeri betegség vagy akut anyagcserezavar hiánya, amely görcsöket okozhat; (3) a kórelőzményében nincs afebrilis roham. A lázas rohamok diagnózisát az anamnézis, a szomatikus és neurológiai állapot felmérése, a pszichomotoros és érzelmi fejlődés, a roham lefolyásának jellemzői (időtartam, lokalizáció, generalizáció, lateralizáció, posztiktális hemiplegia stb.) alapján állapítják meg. ). A lázas rohamok tipikus klinikai képével ( ! ) általában nincs szükség további vizsgálatokra (MRI, CT, EEG), mivel a lázas rohamok során nincs specifikus elváltozás.

A kérdéses patológiára vonatkozó laboratóriumi és műszeres módszerek diagnosztikai értéke korlátozott. A biokémiai vérvizsgálat eredményei különféle anyagcserezavarokat mutathatnak ki, amelyek görcsös szindrómát válthatnak ki. Egy EEG-vizsgálat a lázas rohamokban szenvedő gyermekek 1,4–22%-ánál tár fel specifikus változásokat. Lumbálpunkciót végeznek, ha a gyermeknél a görcsökkel járó idegfertőzés gyanúja merül fel (a lázas hőmérséklet hátterében).

Kezelés. Diazepamot (0,2-0,5 mg/ttkg/nap), lorazepamot (0,005-0,02 mg/ttkg/nap) vagy fenobarbitált (3-5 mg/ttkg/nap) használnak. A testhőmérséklet csökkentésére fizikai hűtési módszereket alkalmaznak: a testet vízzel vagy alkoholos oldatokkal töröljük át, a gyermeket levetkőzzük, szellőztessük a helyiséget stb. Lázgörcsök esetén lázcsillapítók alkalmazása is javasolt (például paracetamol - 10-15 mg/ttkg/nap, rektálisan legfeljebb 20 mg/kg/nap és ibuprofén egyszeri 5-10 mg/ttkg dózisban nem naponta több mint 4 alkalommal). ( ! ) A lázgörcsök során a megemelkedett testhőmérséklet akkor is csökkenni kezd, ha szintje nem érte el a lázas szintet. Hangsúlyozni kell, hogy a lázas rohamok klinikai jellemzőitől függetlenül az általános sürgősségi intézkedések a következők: a test vízszintes helyzete, a gyermek „oldalára” fordulása az aspiráció megelőzése érdekében, a felső légutak átjárhatóságának helyreállítása, oxigénterápia. egy maszk. Az antikonvulzív szerek felírásának abszolút indikációja a lázas állapot epilepticus, a lázas rohamok bonyolult változatai, valamint a sorozatos egyszerű lázrohamok.

Megelőző kezelés. A láz első két napjában azoknak a gyermekeknek, akiknek korábban lázgörcsei voltak, 8 óránként 0,3-0,4 mg/ttkg diazepamot írnak fel profilaktikus célból; Alternatív megoldásként a klobazámot 0,5 mg/ttkg/nap dózisban, 1-2 adagban alkalmazzák. Mindkét gyógyszer hatékonysága nem bizonyított. Jelenleg világszerte megfigyelhető az a tendencia, hogy teljesen felhagynak a tipikus lázas rohamok gyógyszeres megelőzésével. Atípusos lázgörcsök és/vagy ismétlődő epizódok esetén időnként antiepileptikumok folyamatos vagy időszakos alkalmazását kell alkalmazni, előnyben részesítve a karbamazepint és a fenobarbitált. Hazánkban a gyermekneurológusok gyakran alkalmazzák az acetazolamid (Diacarb) görcsoldó tulajdonságait, hogy megakadályozzák a lázas rohamok ismétlődő támadásait.

Ellátó megfigyelés A lázas rohamokon átesett gyermekeket gyermekorvos és neurológus látja el. A szakemberek fő feladatai a lázas rohamok helyes diagnosztizálása, további vizsgálatok elvégzése, a kórházi kezelés indikációinak meghatározása, a kezelési taktika és az ismételt lázas rohamok megelőzése. Az orvosi megfigyelés sok esetben lehetővé teszi a görcsös rohamok megismétlődésének elkerülését, a központi idegrendszer szerves patológiáinak időben történő kizárását, az alkalmazott görcsoldó szerek mellékhatásainak megelőzését és a gyermekek felkészítését a vakcinázásra.

Az epilepszia kialakulásának kockázati tényezői lázas rohamok esetében a következők: (1) neurológiai rendellenességek vagy pszichomotoros fejlődési rendellenességek jelenlétére utaló jelek; (2) lázas rohamok a családban; (3) a lázas rohamok összetett természete. Csak egy rizikófaktor hiányában vagy jelenléte esetén a febrilis rohamok kialakulásának valószínűsége csak 2%. Ha két vagy több kockázati tényező is jelen van, az epilepszia valószínűsége 6-10%-ra nő.

A gyermekeknél a lázas görcsök általában a testhőmérséklet-emelkedés hátterében alakulnak ki. Az ilyen rohamokat nem tekintik az epilepszia ("fekete" betegség) típusának, amely bármely életkorban megnyilvánulhat. A végtagokban jelentkező hőmérsékleti görcsök kezelési módja a lefolyás természetétől és kiújulásuk gyakoriságától függ.

Általános koncepció

A lázgörcs a csecsemők és kisgyermekek változó időtartamú ájulása, amely 37,8-38,5 o C-os testhőmérsékleten alakul ki (kivéve az idegfertőzések során fellépő görcsöket), és főként a végtagokon görcsös görcsök formájában jelentkezik. Külsőleg ezek a következők:

• Helyi görcsök formájában, amelyek gyakran a szemfehérje gurulásában, a felső és alsó végtagok remegésében nyilvánulnak meg a túlzott izomfeszültség miatt
• A tónusos-klónusos görcsök típusától függően - az állapotot a testizmok erős feszülése, görcsös fej hátradobása, a szemfehérje felgördülése, valamint a karok mellkashoz szorítása és akaratlan kiegyenesedése jellemzi. a lábak
• Az atóniás görcsök egy fajtája - a test izomtónusának éles gyengülésével, akaratlan székletürítéssel és vizeletveszteséggel jár.

Az ilyen rohamok kialakulásában fontos tényező a genetikai örökletes hajlam.

Ha a gyermek szülei vagy közvetlen családja epilepsziában szenved, akkor a rohamok kialakulásának kockázata nagyon magas.

A lázas rohamok fő tünetei

A statisztikák szerint a gyermekeknél a lázas görcsöket általában hat hónapos és 3 éves kor között figyelik meg, ritkábban - 6 évig.

A lázas rohamok a következőképpen osztályozhatók:

• Tipikus (egyszerű) - görcsös rohamok, amelyek legfeljebb 15 percig tartanak a súlyos hipertermia hátterében. Ezenkívül a pszichomotoros fejlődés mutatói ebben a pillanatban megfelelnek az életkornak, az elektroencefalogram (EEG) tipikus változásai nem figyelhetők meg, és az anamnézis nem tartalmaz utalást az idegrendszer központjának (CNS) szerves károsodására.
• Atipikus (összetett tünetekkel) - hosszabb ideig tartó rohamok, amelyek akár több órán át is tartanak. Az EEG-n fokális (gócos) változások figyelhetők meg, és a test felének posztiktális bénulása következik be. Ugyanakkor rendkívül magas a központi idegrendszer perinatális károsodásának és a traumás agysérülések előfordulásának kockázata.

Lázas rohamok gyermekeknél

Még mindig nem ismert, hogy 6 év alatti gyermekeknél miért fordulnak elő lázgörcsrohamok, akiknek korábban soha nem volt ilyen esete. Azt is megállapították, hogy a gyermek idegrendszerének éretlensége következtében hőmérsékleti görcsök alakulhatnak ki.

Az idegrendszer éretlensége bizonyos feltételeket teremt a gerjesztési impulzusok átviteléhez az agy neuronjai között, és valójában az ilyen rohamok előfordulásához.

Mivel a gyermekkori görcsök magas hőmérsékleten fordulnak elő, még a megfázás vagy az előző napon végzett védőoltás is kiválthatja ezt az állapotot a gyermekben.

A legtöbb esetben egy roham során a gyermek elveszíti reakcióját a külső tényezőkre, teljesen elveszíti a kapcsolatot a külvilággal (vagyis egyáltalán nem hallja, nem látja a szüleit, nem sír, nem sikoltoz). Egyes esetekben átmeneti lélegzetvisszatartás lép fel, ami a gyermek bőrének elkékülését okozhatja.

A gyermekek körülbelül 30%-ánál a lázas rohamok minden további hőmérséklet-emelkedéssel kiújulhatnak.

Vizsgálati módszerek

A lázas rohamok diagnosztizálásának célja jellemzően a rohamok okának feltárása az epilepszia bármely formájának kizárása érdekében. Természetesen a rohamok első epizódja után a gyermeket sürgősen meg kell mutatni egy gyermekneurológusnak.

A laboratóriumi vizsgálatok teljes skálája a következőket tartalmazza:

• Gerincérintés a cerebrospinális folyadék átfogó elemzéséhez - ki kell zárni az agyhártyagyulladást vagy az agyvelőgyulladást
• Vizeletgyűjtés általános és biokémiai elemzéshez
• Vérmintavétel a kalciumszint meghatározásához – a kalciumhiány angolkórra utalhat, ami görcsösséget okoz
• Számítógépes és NMR tomográfia
• Elektroencefalogram (EEG).

A gyermekkori lázrohamok kezelésének elvei

Ha a roham időtartama nem haladja meg a 15 percet, akkor elegendő lázcsillapító gyógyszereket (lehetőleg paracetamollal tartalmazó kúpokat) bevenni a testhőmérséklet csökkentésének alternatív módszereivel (hűvös borogatás), folyamatosan figyelemmel kísérve a gyermek állapotában bekövetkező változások dinamikáját. . Ha a gyermekeknél a lázgörcsök (gyakorisága és erőssége) fokozódnak, sürgősen orvosi segítséget kell kérni.

Az orvosi csapat megérkezése előtt a gyermeknek elsősegélyre van szüksége otthon:

• A görcsös gyermeket gyorsan le kell vetkőzni, és kemény, sima felületre kell helyezni, fejét oldalra fordítva.
• A támadás idején ellenőrizni kell a baba légzésének ritmusát. Ha a légzésritmus nagyon gyenge, mesterséges lélegeztetést továbbra is csak a rohamhullám lejárta után szabad végezni.

A gyakoribb és hosszabb ideig tartó rohamok esetén speciális kezelésre lesz szükség, melynek lényege a görcsoldók (például fenobarbitál, valproinsav, fenitoin stb.) intravénás beadása.

Rendkívül fontos, hogy a beteg gyermeket ne hagyjuk magára, amíg a lázas rohamok teljesen el nem múlnak. Elfogadhatatlan, hogy megpróbálják kinyitni a gyermek száját, hogy kanalat, ujjat vagy bármilyen más tárgyat helyezzenek a fogai közé, mivel ez sérülést okozhat. Ne adjon gyermekének inni roham közben, és ne ajánlja fel gyógyszert! Ezt csak a támadás befejezése után lehet megtenni.

Lázas rohamok megelőzése

A lázcsillapító gyógyszerek előzetes szedése megelőző intézkedés. Az ilyen óvintézkedések szükségessége a lázrohamok epilepsziás rohamokká való degenerálódásának kockázata miatt van. Mindenesetre a végső döntést az egyik vagy másik kezelés szükségességéről egy neurológus hozza meg.

Általában az idősebb gyermekek és felnőttek lázgörcsök rendkívül ritkák, ezért a görcsök és görcsrohamok ebben az életkorban bármilyen neurológiai probléma jelenlétét jelzik, vagy idegrendszeri betegségek nyilvánvaló tüneteit jelzik.

A kisgyermekek hőmérsékletének emelkedése mindig aggodalomra ad okot a szülőkben, különösen olyan esetekben, amikor görcsök kísérik. Természetesen nem minden gyermeknek van ilyen reakciója a hőmérsékletre, de a szülőknek tudniuk kell, hogyan kell eljárni ilyen esetekben.

Daria Dolinskaya, az Online Doctor szolgálat gyermekorvosa és kardiológusa elmondta a Letidornak, hogy mik azok a lázgörcsök, hogyan jelentkeznek, és mit kell tenni, ha a gyermeknél görcsös reakció lép fel, amikor a hőmérséklet emelkedik.

Mik azok a lázas rohamok

A lázas rohamok az idegrendszer reakciója a testhőmérséklet emelkedésére. A vázizmok ismételt, hirtelen akaratlan összehúzódásaiban nyilvánulnak meg, főleg tónusos vagy tónusos-klónusos görcsök formájában.

Ebben az esetben a gyermek nem reagál a felnőtt beszédére, gátolt lesz, eszméletvesztés lehetséges.

Hány éves korban jelentkeznek lázas rohamok?

Görcsös reakció a hőmérsékletre (nem epilepszia esetén) a gyermekek 2-5%-ánál fordul elő. Leggyakrabban 6 hónapos és 5 éves kor közötti csecsemőknél figyelték meg. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyakrabban alakulnak ki rohamok, később a gyerekek „kinövik” őket, és nem reagálnak egyformán a testhőmérséklet-emelkedésre.

Ha a rohamok idősebb korban kiújulnak, komoly kivizsgálás szükséges az epilepszia kizárására.

A lázas rohamok okai

A szakértők úgy vélik, hogy a rohamok alapja a központi idegrendszer éretlensége.

Bármely fertőző betegség, amely a testhőmérséklet emelkedését okozza, lázas rohamok kialakulását idézheti elő. A görcsrohamok akut gastroenteritis és bakteriális légúti fertőzések esetén is előfordulhatnak.

De vannak nem fertőző okai is a lázgörcsöknek, például fogzáskor, hőgutakor, mérgezéskor, sőt akkor is, ha a szervezetben a makro- és mikroelemek, például a kalcium anyagcseréje megszakad.

Ezenkívül az orvosok megfigyelései szerint az örökletes hajlam nagy szerepet játszik a lázgörcsök előfordulásában, amikor az egyik családtag hasonló reakciót mutatott a gyermekkori hőmérséklet-emelkedésre.

Hogyan alakulnak ki a rohamok?

A lázas rohamok az alapbetegség kezdetén jelentkeznek, általában akkor, amikor a testhőmérséklet 38°C fölé emelkedik.

Általában 15 percnél rövidebb ideig tartanak, és 24 órán belül nem ismétlődnek.

Hogyan viselkedjünk szülőként

A rohamok idején a szülőknek nem kell semmilyen gyógyszert adni szirup vagy tabletta formájában!

Azonnal hívjon mentőt!

Helyezze oldalára a gyermeket, hogy könnyebben tudjon lélegezni, és ne kerüljön folyadék (nyál, hányás) a légutakba.

Távolítson el minden tárgyat, amellyel a gyermek megsérülhet, és maradjon a közelében, amíg a görcs tart, anélkül, hogy erőszakkal meg akarná tartani.

5. Semmilyen körülmények között ne helyezzen be semmilyen tárgyat a gyermek szájába, hogy megtartsa a nyelvét.

A görcsrohamok teljes megszűnése után az orvos megérkezése előtt a gyermek életkorának megfelelő paracetamol vagy ibuprofen alapú lázcsillapítót adhat.

Forró bőr esetén használhat fizikai hűtési módszereket - szobahőmérsékleten vízzel törölje le. A lázat okozó alapbetegség kezelése is szükséges.

A gyermek görcsrohamok idején és utána történő vizsgálatakor az orvos felméri az általános állapotot és a létfontosságú funkciókat: tudat, légzés, vérkeringés. Az orvosok lítikus keveréket (három aktív komponenst tartalmaz, lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású) intramuszkulárisan adnak be a láz gyors csillapítására, ami elegendő ezekhez a rohamokhoz.

Hosszan tartó rohamok esetén, szigorúan az indikációk szerint, az orvosok görcsoldó szereket adnak be.

Fontos megjegyezni, hogy a csak magas hőmérsékleten kialakuló egyszeri rohamok jóindulatúak és jó prognózisúak, a gyerekek „kinövik” őket. Az ilyen görcsökhöz csak a gyermek megfigyelése és a 38°C feletti láz kialakulásának megakadályozása szükséges. Vagyis ha gyorsan emelkedik a hőmérséklet, akkor ne várjunk 38-38,5°C-ig, hanem korábban, már 37,5°C-on adjunk lázcsillapítót.

Ha a rohamok gyakoribbá válnak, vagy nem csak a hőmérséklet emelkedése során jelentkeznek, gyermekneurológus konzultációra és további vizsgálatra van szükség.

Még ha a gyermeknek is voltak lázas rohamai, általában nincs abszolút ellenjavallat a vakcinázásnak. Egy másik dolog az, hogy az immunprofilaxist ebben az esetben szigorúan egyénileg végzik, figyelembe véve az EEG-adatokat és a rohamok utolsó epizódjának időtartamát.

A lázas, vagy hőmérsékleti görcsrohamok olyan görcsös (görcsös) rohamok, amelyek a testhőmérséklet emelkedésére (általában 38 0 C felett) jelentkeznek 6 év alatti gyermekeknél, a láz nélküli rohamok hiányának kötelező feltétele mellett.

Az ilyen rohamokat leggyakrabban 6-18 hónapos gyermekeknél figyelik meg. élet. A statisztikák szerint a 6 év alatti gyermekek körülbelül 5%-a hajlamos lázas rohamokra. A támadás időtartama legfeljebb 15 perc lehet.

Az ilyen rohamok nem epilepszia, olyan betegség, amely bármilyen korú gyermeket érinthet. Ha 6 évesnél idősebb gyermekeknél görcsöket észlelnek, vagy a görcsök időtartama meghaladja a 15 percet, alapos vizsgálat szükséges a gyermekkori epilepszia kizárása érdekében.

A hőmérsékleti görcsök okai

A rohamok kialakulásának okai és mechanizmusa a hipertermia hátterében nem teljesen ismert.

A szakértők úgy vélik, hogy előfordulásukban a fő szerepet a központi idegrendszer éretlensége játssza, amelyben a gátlási folyamatok gyengülnek.

A hőszabályozási központ is éretlen. Emiatt az ebben a központban fellépő gerjesztés szabadon továbbítódik, szétterjed az agysejtek között, és görcsös izom-összehúzódásokat okoz.

Ez a reakció az agyban a megemelkedett hőmérséklet okától függetlenül alakul ki: vírusos vagy bakteriális fertőzés, oltás utáni reakció stb. A központi idegrendszer érésével (6 éves korig) a hőmérsékleti görcsök megszűnnek.

Az örökletes hajlam is számít: ha a gyermek közeli hozzátartozói epilepsziában szenvednek, nagyobb a hőmérsékleti görcsök valószínűsége.

A lázas rohamok típusai és tünetei

Ha a hőmérséklet emelkedésével általában a forró bőr kipirosodását észlelik, akkor a görcsroham előtt a bőr éles sápadtsága jelenik meg, néha kékes árnyalattal. A baba testét ragacsos izzadság borítja.

Léteznek tónusos, atóniás és helyi görcsök; beszéljünk mindegyik típusról részletesebben:

1. A tónusos görcsök során a gyermek testét megfeszítik, fejét hátrahajtják, szemeit felgurítják, fogait szorosan összeszorítják, hab szabadul fel a kék ajkakon. A baba lábai megfeszülnek és kiegyenesednek, a karok hajlottak és a mellkashoz nyomódnak.

A baba légszomjat tapasztal. Eszméletvesztés léphet fel. A nagy izmok ritmikus rángatózása észrevehető. Fokozatosan a remegés vagy izomrángások ritkábbak lesznek, és teljesen megszűnnek.

1. Az atonikus görcsöket az egész test izmainak maximális ellazulása jellemzi. A vizeletürítés és a székletürítés önkéntelenül jelentkezik.

1. Helyi görcsök esetén a végtagok (felső vagy alsó) izmainak rángatózása jelentkezik, a szemek felgördülnek.

Bármilyen típusú roham esetén a gyermek gátlásossá válik, nem reagál egy felnőtt beszédére, cselekedeteire, és egyfajta zsibbadás lép fel. Megszakadt a kapcsolat másokkal. A baba nem sír, a lélegzet visszatartása miatt a bőr kékes árnyalata figyelhető meg.

A görcsroham időtartama 30 másodperc. legfeljebb néhány percig (általában 2-5 percig). Fontos, hogy a lehető leggyorsabban segítséget nyújtsunk és megállítsuk a rohamszindrómát. Minél tovább tart a roham, annál veszélyesebbek lehetnek a következmények.

Egymás után alakulhatnak ki lázas rohamok. Sok gyermeknél (30%) a testhőmérséklet emelkedésével újra kifejlődnek.

A görcsroham leállítása vagy befejezése után a gyermek letargikus, álmos, nehezen tájékozódik a térben, és nem emlékszik a történtekre.

Lázgörcsös gyermekek vizsgálata

Ha egy gyermeknél görcsroham lép fel, akár csak egyszer is, gyermekneurológus vizsgálata szükséges az epilepszia és a rohamok egyéb okainak kizárására.

A vizsgálaton kívül az orvos további vizsgálatokat is előírhat:

• vér, vizelet klinikai vizsgálata;
• vérvizsgálat kalciumtartalomra (csecsemőknek írják fel a görcsösség kizárására);
• Az agy CT vagy MRI.

Egyes esetekben (ha gyermek gyanúja merül fel) a cerebrospinális folyadék későbbi vizsgálatával történik.

Kezelés

Lehetetlen megállítani a már elkezdődött rohamot. Azonnal mentőt kell hívni, és a csapat megérkezése előtt meg kell tenni a szükséges intézkedéseket a baba sérülésének megelőzése érdekében.

Elsősegélynyújtás:

Ha a gyermek lázas rohamai rövid távúak (kevesebb, mint 15 perc) és nagyon ritkán fordulnak elő, akkor általában nem írnak elő speciális kezelést. A görcsrohamok kialakulásának megelőzése érdekében a gyermeknek lázcsillapítót kell adni bármilyen betegség esetén, már 37,5 ° C-on.

Hosszabb vagy gyakoribb rohamok esetén elvégezhető, de csak a neurológus által előírt módon. A gyermekeknek gyakran fenitoint, fenobarbitált és valproinsavat írnak fel.

Összefoglaló szülőknek

Ne essen pánikba, ha csecsemőjében magas hőmérsékleten rohamok alakulnak ki. Azonnal mentőt kell hívnia, és meg kell kezdenie az elsősegélynyújtást vagy az azonnali segítséget a babának. A helyesen nyújtott segítség megakadályozza a rohamok utáni negatív következmények kialakulását.

A gyermekneurológus konzultációja ezekben az esetekben kötelező a rohamok egyéb okainak kizárása és (ha szükséges) görcsoldó kezelés biztosítása érdekében. Az epilepszia kialakulásának valószínűsége lázrohamokkal küzdő gyermeknél 2%.

Gyermekorvos E.O. Komarovsky a lázas görcsökről gyermekeknél:

A rohamok a legtöbb embert megijesztik, és ha gyermeknél jelentkeznek, az kétszeresen sokkoló és riasztó a szülők számára. Az anyák és apák első kérdései a következők: mi az, minden rendben van-e a babával, és mennyire veszélyes a patológia? Ezeket a kérdéseket a cikkben részletesebben tárgyaljuk.

A lázas rohamok olyan patológiák, amelyek óvodáskorban jelentkeznek.

Mik azok a lázas rohamok?

A gyermekeknél a lázas rohamok görcsös állapot, amelyet magas láz kísér. Főleg hat hónapos és 6 éves kor közötti gyermekeknél fordul elő. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél ez az állapot gyakorlatilag nem jelentkezik. A statisztikák szerint a patológia az összes gyermek 5-15% -át érinti.

A betegség diagnosztizálásához neurológus konzultációra van szükség. Ez különösen szükséges azoknál a gyermekeknél, akiknél a rohamok szisztematikusan jelentkeznek.

Az orvos további vizsgálatokat ír elő, beleértve:

1. vér, vizelet, széklet általános elemzése;
2. Az agy CT-vizsgálata (javaslom elolvasni:);
3. az agy elektroencephalográfiája;
4. cukor vérvizsgálata;
5. ritkán - gerincvelő folyadék szúrása.

A patológia okai, tünetei és típusai

A lázas rohamok fő oka a láz. Lázasra (38,1-39 fok), magas lázasra (39,1-41 fok) és hiperpiretikus lázra (41 fok feletti hőmérséklet) osztják. Ha a görcsök 38 °C alatti hőmérsékleten jelentkeznek, akkor ezeket subfebrilnek nevezik.

A rohamok okai a következőkre oszlanak:

1. fertőző (ha a gyermek bélrendszeri, neurogén, légúti betegségekben szenved);
2. nem fertőző (túlmelegedés, fogzás, sokk, oltóanyagra adott reakció, allergia, örökletes tényezők stb.).

Típusuk szerint a rohamok a következő kategóriákba sorolhatók:

1. Tonik. A gyermek lábait kiegyenesítjük, kezét a mellkasra nyomjuk. Ugyanakkor az izmok megfeszülnek, és a fej hátra van.
2. Klónikus. A gyermek arcizmai megrándulnak, a karok és a lábak izmai is akaratlanul összehúzódnak.
3. Helyi. Görcsök lépnek fel a test egy bizonyos részében (az arc vagy a kar/láb izmainak rángatózása).
4. Általánosított. A görcsök a test minden izmát érintik. Egy idő után aktivitásuk alábbhagy, majd újraindul.

Minden alkalommal, amikor a baba sír, mielőtt a roham elkezdődik

A patológia fő tünetei a következők:

• bőrpír figyelhető meg;
• a rohamok megjelenése előtt a gyermek sokat sír (további részletek a cikkben:);
• a baba nem reagál a külső ingerekre, nem hallja, amikor a szülők megszólítják;
• a baba észrevehetően elsápad, és hideg, ragacsos verejték borítja;
• a belek és a hólyag akaratlan kiürülése következik be;
• az ajkak elkékülnek, a fogak szorosan összeszorulnak, a szemek hátrafordulnak, hab jelenik meg a szájban.

A gyermekre gyakorolt ​​​​következmények és a prognózis

A magas hőmérsékleten egyszer fellépő görcsök nem minősülnek veszélyesnek. Fokozott figyelmet fordítanak a szisztematikusan ismétlődő támadásokra. Megfelelő kezelés nélkül súlyos károkat okoznak a gyermeknek, mivel a rohamok gyakori ismétlődése visszafordíthatatlan negatív következményekkel jár a csecsemő még nem kialakult idegrendszerére nézve.

A rohamok különösen veszélyesek a 0-6 hónapos csecsemők számára. Ezt követően az ilyen gyermekek fokozott figyelmet kapnak a támadások megismétlődésének megelőzése érdekében. Általános prognózis azoknál a gyermekeknél, akiknek rendszeresen vannak görcsrohamai:

• ismétlődő támadások kockázata;
• az epilepszia kockázata;
• neurológiai problémák és fejlődési késések kialakulásának valószínűsége.

Különösen szükséges a lázas csecsemők monitorozása, mivel a rohamok kiújulhatnak

Ha a baba időben orvosi ellátásban részesül, akkor a lázas rohamok utáni szövődmények kockázata rendkívül alacsony. A statisztikák szerint a görcsrohamokon átesett gyermekek mindössze 2%-ánál alakul ki később epilepszia.

Mi a teendő, ha rohamok jelentkeznek?

Ha patológia fordul elő, a baba szüleinek nem szabad pánikba esniük, hanem hozzáértően és gyorsan kell cselekedniük. Sürgősségi segítséget kell tudnia nyújtani, és amikor a támadás elmúlik, azonnal forduljon szakemberhez. Az alábbiakban részletesen tárgyaljuk az elsősegélynyújtás szabályait és a betegség kezelésének módszereit.

Elsősegély

Ha a gyermek rohamokat tapasztal, fontos, hogy nyugodt maradjon, és hívjon mentőt. A szülők (vagy a gyermek közelében lévő más hozzátartozók) intézkedései a szakemberek érkezésére várva:

1. távolítsd el a babáról a szűk és összeszűkülő ruhákat, egy övet, egy övet, lazítsd meg a gallért;
2. biztosítsa a friss levegő ellátását;
3. helyezze a babát egy sík felületre a bal oldalán;
4. ha kemény és veszélyes tárgyak vannak a baba közelében, azokat el kell távolítani a véletlen sérülések elkerülése érdekében;
5. készítsen érszorítót egy zsebkendőből vagy gézből, és helyezze a gyermek fogai közé, hogy véletlenül ne harapja meg a nyelvét;
6. ha a görcsöket magas hőmérséklet váltja ki, akkor lázcsillapító szer alkalmazása kötelező.

Mit ne tegyen támadás során?

Ha egy gyermeket támadás ér, nemcsak a sürgősségi segítségnyújtás és a szakemberek felhívása fontos, hanem annak ismerete is, hogy jelenleg milyen intézkedések szigorúan ellenjavalltok a gyermek számára. Tiltott:

• Melegítse túl a gyermeket, legyen a tűző napon roham alatt.
• Adjunk mesterséges lélegeztetést a babának, mert ez nem segít ezen a helyzeten.
• Roham idején adjon gyermekének gyógyszert vagy vizet. A válság elmúltával meg kell várni, amíg a baba teljesen visszanyeri az eszméletét. Csak ezután tud inni és enni.

Kezelés

A megfelelő kezelést neurológus írja elő, ha a rohamok visszatérnek. A kezelés speciális antikonvulzív szerek injekcióiból áll, intravénásan beadva. A modern gyermekgyógyászatban fenobarbitált, valproinsavat és fenitoint használnak.

Csak egy neurológus tudja eldönteni, hogy a gyermeknek szüksége van-e orvosi ellátásra. A szülők önmagukban nem vonhatnak le ilyen következtetéseket. Egyetlen támadás esetén is szakember segítségét kell kérnie.

Mi a megelőzés?

A rohamok megelőzésére akkor kerül sor, ha a rohamok rendszeresen kiújulnak és 15 percnél tovább tartanak. Mindenekelőtt orvoshoz kell fordulni. Ha feltárja a rohamok pontos okát, akkor az orvos véleménye alapján érdemes betartani a megelőző intézkedéseket.

Ha a gyermeknél a lázas görcsök szisztematikusak, akkor megelőző célokra az orvos intravénás injekciókat ír elő, hogy később megszabaduljon a kellemetlen tünetektől. Érdemes megjegyezni, hogy az orvosok ritkán veszik igénybe ezt az intézkedést, mivel a görcsoldóknak számos mellékhatása van. Emiatt végső megoldásként írják fel, amikor nagy a veszélye annak, hogy a baba epilepsziás lesz (javaslom, hogy olvassa el:).

Ha a baba rohamai magas hőmérséklet miatt jelentkeznek, akkor nem kell megvárni a kritikus hőmérsékletét, azonnal lázcsillapítót kell adni a gyermeknek. A jövőben, amikor a baba idegrendszere megerősödik, a hőmérséklet-emelkedésre adott reakció többé nem fordul elő.

Védőoltás és lázas rohamok

Nagyon ritka esetekben a lázas rohamokat a rutin védőoltások váltják ki. Ha egy gyermeknek hasonló reakciója volt egy bizonyos oltásra, akkor nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy ugyanazon okból egy második rohamot kapjon. Ugyanakkor a rutin vakcinák egyfajta megelőző intézkedést jelentenek a lázas rohamok ellen.

Ez ellen a betegség ellen nincs védőoltás, de a védőoltások maguk is megvédik a gyermek szervezetét sokféle fertőzéstől, amelyek viszont magas lázat és görcsöket válthatnak ki.

Az Orosz Föderációban jelenleg kötelező a DPT oltás tetanusz, szamárköhögés, hepatitis B és diftéria ellen. A mumpsz, kanyaró, stb önkéntes alapon történik (javaslom elolvasni:).

Bár a lázas rohamok ijesztőnek tűnnek, és sok szorongást okoznak a csecsemők szüleiben, következményeik ritkán súlyosak. Általában ezek elszigetelt esetek, amelyek azért fordulnak elő, mert a gyermek idegrendszere még nem alakult ki.

A szülők helyes intézkedései és az orvossal való időben történő konzultáció segít a babának megbirkózni ezzel a betegséggel, és nem találkozik hasonló problémával a jövőben. Dr. Komarovsky részletesen elmagyarázza videóiban, hogy mely esetekben kötelező a szakemberrel való konzultáció.