A központi idegrendszer sérülései. A központi idegrendszer károsodása, okai, tünetei

Minden kismama fél a terhesség és a szülés patológiáitól, és szeretné megelőzni azokat.

Az egyik ilyen kórkép a magzati hipoxia és a szülés során fellépő hipoxia, amely számos szerv és szövet működésének megzavarásához vezethet, beleértve az agyat is.

Az ilyen károsodások következményei hosszú ideig tarthatnak, néha egész életen át.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodásának okai újszülöttben

Elsőként a központi idegrendszer szenved oxigénhiánytól, amelyet különböző tényezők okozhatnak a terhesség és a szülés során. Lehet:

Terhesség alatt:

Preeclampsia késői stádiumban;

Korai méhlepény-leválás, vetélés veszélye;

Szívhibák az anyában és a magzatban;

Anya vérszegénysége;

A magzatvíz hiánya vagy túlzott mennyisége;

Anyai mérgezés (kábítószer, foglalkozás, dohányzás);

Rhesus konfliktus az anya és a magzat között;

az anya fertőző betegségei;

Szülés közben:

A köldökzsinór összefonódása a magzati nyak körül;

A munka gyengesége;

Elhúzódó vajúdás;

Anyai vérzés;

Születési sérülések a nyakon.

Mint látható, a legtöbb veszélyes tényező még a születés előtt is befolyásolja a baba egészségét, és csak néhány - a szülés során.

Az anya túlsúlya, krónikus betegségei, túl fiatal vagy túl érett kora (18 év alatti vagy 35 év feletti) súlyosbíthatja a terhességi patológiák lefolyását, ami az újszülött központi idegrendszerének hipoxiás károsodásához vezet. És bármilyen típusú hipoxia esetén először az agy érintett.

Az agykárosodás tünetei

A születés utáni első órákban és napokban a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei kerülnek előtérbe, a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának tünetei pedig később kezdenek megnyilvánulni.

Ha az agykárosodást a terhesség patológiája okozza, a baba letargikus lehet, és gyengültek vagy teljesen hiányoznak a reflexei, amelyekre egy egészséges újszülöttnek rendelkeznie kell. Ha a szülés során patológia lép fel, a baba nem kezd azonnal lélegezni a születés után, a bőr kékes árnyalatú, és a légzésszám alacsonyabb a normálisnál. És ugyanígy csökkennek a fiziológiás reflexek is - ezen jelek alapján oxigén éhezésre lehet gyanakodni.

Idősebb korban Az agyi hipoxia, ha nem gyógyult időben, a pszicho-érzelmi fejlődés lelassulásaként nyilvánul meg a demencia súlyos formáiig és motoros rendellenességekig. Ebben az esetben szerves patológia jelenléte lehetséges - agyi ciszták, hydrocephalus (különösen gyakran méhen belüli fertőzések esetén fordul elő). A súlyos agyi hipoxia végzetes lehet.

A központi idegrendszer hipoxiás károsodásának diagnosztizálása újszülöttben

Az első diagnosztikai eljárás, amelyet minden újszülöttnél közvetlenül a születés után végeznek el, az állapot felmérése az Apgar skála segítségével, amely figyelembe veszi az olyan létfontosságú jeleket, mint a légzés, a szívverés, a bőr állapota, az izomtónus és a reflexek. Egy egészséges gyermek 9-10 pontot ér az Apgar-skálán, a központi idegrendszer hipoxiás károsodásának jelei jelentősen csökkenthetik ezt a mutatót, ami a pontosabb vizsgálatok oka lehet.

A Doppler ultrahang lehetővé teszi az agy vérereinek állapotának felmérését és veleszületett anomáliáik azonosítását, amelyek a magzat és az újszülött hipoxiájának egyik oka lehet.

Az agy ultrahangja, CT-je és MRI-je képes azonosítani az idegrendszer különféle organikus patológiáit - cisztákat, hydrocephalust, ischaemiás területeket, egyes részek fejletlenségét, daganatokat. E módszerek működési elveinek különbsége lehetővé teszi, hogy a legteljesebb képet lássuk az agykárosodásról.

Az idegrendszer funkcióinak károsodásának felmérésére neurográfiát és myográfiát használnak - ezek az elektromos áram izomra és idegszövetre gyakorolt ​​hatásán alapuló módszerek, és lehetővé teszik számunkra, hogy nyomon kövessük az idegek és az izmok különböző részei reagálását. Újszülöttnél a központi idegrendszer veleszületett hipoxiás károsodása esetén ez a módszer lehetővé teszi annak megértését, hogy a perifériás idegrendszer mennyire károsodott, és ebben az esetben mekkora a gyermek esélye a teljes testi fejlődésre.

Ezenkívül biokémiai vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot írnak elő az agy hipoxiával kapcsolatos biokémiai rendellenességek azonosítására.

A hipoxia kezelése újszülötteknél

A hipoxiás agysérülés kezelése annak okától és súlyosságától függ. Ha a hypoxia szülés közben jelentkezik, és nem jár vele az agy, az erek, a szív, a tüdő vagy a gerinc szervi patológiája, akkor mértékétől függően néhány órán belül magától is elmúlhat (enyhe forma, 7- 8 Apgar), vagy oxigénkamrában kell kezelni normál vagy megnövelt nyomású (hiperbár oxigenizáció).

Az állandó agyi hipoxiát okozó szerves patológiát (szívhibák, légzőrendszeri, nyaki sérülések) általában műtéti úton kezelik. A műtét lehetőségének kérdése és annak időzítése a gyermek állapotától függ. Ugyanez vonatkozik az agy szerves patológiájára (ciszták, hydrocephalus), amely a méhen belüli magzati hipoxia következményeként jelentkezik. A legtöbb esetben minél korábban végzik el a műtétet, annál nagyobb a gyermek esélye a teljes fejlődésre.

A hipoxiás agykárosodás megelőzése

Mivel a méhen belüli magzati hipoxia következményei rendkívül pusztítóak a gyermek agyára nézve a jövőben, a terhes nőnek nagyon óvatosnak kell lennie az egészségével kapcsolatban. A terhesség normális lefolyását megzavaró tényezők hatását minimálisra kell csökkenteni - kerülje a stresszt, étkezzen jól, mozogjon mértékkel, hagyjon fel az alkohollal és a dohányzással, és időben vegyen részt a terhesklinikákon.

Súlyos gestosis esetén, valamint a korai méhlepény-leválás jelei és a vetélés veszélye esetén - hasi fájdalom, vérzés a nemi traktusból, éles vérnyomáscsökkenés, hirtelen fellépő ok nélküli hányinger és hányás - azonnal forduljon orvos. Javasolt lehet a természetvédelembe való belemenni – ezt az ajánlást nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kórházban végzett terápiás intézkedések sora segít elkerülni a súlyos magzati hipoxiát és következményeit veleszületett agyi patológiák formájában.

A terhesség utolsó heteiben végzett ultrahang segítségével olyan potenciálisan veszélyes állapotokat azonosíthatunk, mint a köldökzsinór-begabalyodás, amely a szülés során megakadályozhatja a baba első lélegzetvételét, kismedencei vagy oldalirányú megjelenését, ami szintén veszélyes, mert az újszülöttnél a szülés során hipoxia alakul ki. A veszélyes megjelenés korrigálására gyakorlatsorok vannak, és ha ezek nem hatékonyak, császármetszés javasolt. Összefonódott köldökzsinórhoz is ajánlott.

A magzat és a női medence méretének mérése lehetővé teszi egy anatómiailag és klinikailag szűk medence meghatározását - a medence mérete és a gyermek fejének mérete közötti eltérést. Ebben az esetben a természetes szülés nagyon traumatikus lesz mind az anya, mind a gyermek számára, vagy teljesen lehetetlen. A legbiztonságosabb szállítási mód ebben az esetben a császármetszés.

A szülés során feltétlenül figyelni kell az összehúzódások intenzitását - ha ez nem lesz elegendő a gyors szüléshez, szülés indukálódik. A magzat hosszan tartó szülési csatornában való tartózkodása agyi hipoxia kialakulásához vezethet, mivel a méhlepény már nem látja el szervezetét oxigénnel, és az első lélegzetvétel csak születés után lehetséges. A szülésre felkészítő fizikai gyakorlatok segíthetnek elkerülni ezt az állapotot.

A központi idegrendszer szervi károsodása (CNS) olyan diagnózis, amely azt jelzi, hogy az emberi agy instabil állapotban van, és hibásnak minősül.

Az ilyen elváltozások következtében az agyban disztrófiás rendellenességek, pusztulás és/vagy elhalás lép fel. A szerves károsodás több fejlődési szakaszra oszlik. Az első szakasz a legtöbb hétköznapi emberre jellemző, amelyet normának tekintenek. De a második és a harmadik orvosi beavatkozást igényel.

A központi idegrendszer maradék károsodása ugyanaz a diagnózis, amely azt mutatja, hogy a betegség a perinatális időszakban jelentkezett és fennmaradt egy személyben. Leggyakrabban ez a csecsemőket érinti.

Ebből egyértelmű következtetést vonhatunk le. A központi idegrendszer maradék szervi károsodása az agy vagy a gerincvelő olyan rendellenessége, amely akkor fordult elő, amikor a gyermek még az anyaméhben volt (a fogantatástól számított legalább 154 napon belül), vagy a születését követő egy héten belül.

A károsodás mechanizmusa

A betegség egyik „inkonzisztenciája” az a tény, hogy egy ilyen típusú rendellenesség a neuropatológiához tartozik, de tünetei az orvostudomány más ágaira is vonatkozhatnak.

Egy külső tényező miatt az anya zavarokat tapasztal a központi idegrendszer funkcióinak teljes listájáért felelős sejtek fenotípusának kialakulásában. Ennek eredményeként a magzati fejlődés késik. Ez a folyamat lehet az utolsó láncszem a központi idegrendszeri rendellenességekhez vezető úton.

A gerincvelőt illetően (ez is a központi idegrendszer része) a helytelen szülészeti ellátás, vagy a szülés során a fej pontatlan elfordítása következtében ennek megfelelő elváltozások jelentkezhetnek.

Okok és kockázati tényezők

A perinatális időszakot „törékeny időszaknak” is nevezhetjük, mert ezalatt a szó szoros értelmében bármilyen kedvezőtlen tényező a csecsemő vagy a magzat központi idegrendszeri rendellenességeinek kialakulását okozhatja.

Például az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amelyek azt mutatják, hogy a központi idegrendszer szerves károsodását a következő okok okozzák:

Ezenkívül a kóros elváltozások kialakulását befolyásolhatja a különféle étrend-kiegészítők alkalmazása vagy a sporttáplálkozás. Összetételük káros hatással lehet a test bizonyos jellemzőivel rendelkező személyre.

A központi idegrendszeri elváltozások osztályozása

A központi idegrendszer perinatális károsodása több típusra oszlik:

1. Hipoxiás-ischaemiás. Az agy belső vagy posztnatális elváltozásai jellemzik. Krónikus asphyxia következtében jelenik meg. Egyszerűen fogalmazva, az ilyen károsodások fő oka a magzati test oxigénhiánya ().
2. Traumás. Ez egyfajta sérülés, amely az újszülöttet érinti a szülés során.
3. Hipoxiás-traumás. Ez az oxigénhiány kombinációja a gerincvelő és a nyaki gerinc sérülésével.
4. Hipoxiás-vérzéses. Az ilyen károsodást a szülés során fellépő trauma jellemzi, amelyet az agyban a vérkeringés kudarca kísér, és ezt követő vérzések.

A tünetek súlyosságától függően

Gyermekeknél a maradék szerves károsodást nehéz szabad szemmel látni, de egy tapasztalt neurológus már a baba első vizsgálatakor képes lesz meghatározni a betegség külső jeleit.

Ez gyakran az áll és a karok akaratlan remegése, a baba nyugtalan állapota (a vázizmok feszültségének hiánya).

És ha a károsodás súlyos, akkor neurológiai tünetekként nyilvánulhat meg:

• bármely végtag bénulása;
• a szemmozgások zavara;
• reflex kudarcok;
• látásvesztés.

Egyes esetekben a tünetek csak bizonyos diagnosztikai eljárások elvégzése után észlelhetők. Ezt a tulajdonságot a betegség csendes lefolyásának nevezik.

A központi idegrendszer maradék szerves károsodásának általános tünetei:

• indokolatlan fáradtság;
• ingerlékenység;
• agresszió;
• mentális instabilitás;
• változó hangulat;
• csökkent intellektuális képességek;
• állandó mentális szorongás;
• cselekvések gátlása;
• kifejezett szórakozottság.

Ezenkívül a pácienst a mentális infantilizmus, az agyi diszfunkció és a személyiségzavar tünetei jellemzik. A betegség előrehaladtával a tünetegyüttes újabb kórképekkel bővülhet, amelyek kezelés hiányában rokkantsághoz, legrosszabb esetben halálhoz is vezethetnek.

Szükséges intézkedéscsomag

Nem titok, hogy az ilyen veszélyességi fokú betegségeket nehéz egyetlen módszerrel gyógyítani. És még inkább megszüntetni a központi idegrendszer maradék szervi károsodása és még inkább szükséges komplex kezelés előírása. Még több terápiás módszer kombinációja esetén is meglehetősen hosszú ideig tart a gyógyulási folyamat.

A megfelelő komplex kiválasztásához szigorúan konzultálnia kell orvosával. Általában az előírt terápia a következő intézkedéscsomagokat tartalmazza.

Különféle gyógyszeres kezelés:

• pszichotróp szerek;
• antipszichotikumok;

Külső korrekció (kezelés külső stimulációval):

• masszázs;
• fizioterápia (lézerterápia, myostimuláció, elektroforézis stb.);
• reflexológia és akupunktúra.

Neurokorrekciós módszerek

A neurokorrekció egy pszichológiai technika, amelyet az agy károsodott és elveszett funkcióinak helyreállítására használnak.

Beszédhibák vagy neuropszichés rendellenességek esetén a szakemberek pszichológust vagy logopédust vonnak be a kezelésbe. A demencia megnyilvánulása esetén ajánlatos segítséget kérni az oktatási intézmények tanáraitól.

Ezenkívül a pácienst neurológussal regisztrálják. Rendszeres vizsgálaton kell átesnie az őt kezelő orvosnak. Szükség esetén az orvos új gyógyszereket és egyéb terápiás intézkedéseket írhat elő. A betegség súlyosságától függően a betegnek szüksége lehet a család és a barátok állandó megfigyelésére.

Hangsúlyozzuk, hogy az akut megnyilvánulás időszakában a központi idegrendszer maradék szervi károsodásának kezelése csak kórházi körülmények között, szakképzett szakember felügyelete mellett történik.

Emlékezik! A központi idegrendszer szerves károsodásának időben történő kezelése megállíthatja a szövődmények kialakulását, csökkentheti a betegség következményeit, megszüntetheti a tüneteket és teljesen rehabilitálhatja az emberi idegrendszert.

A rehabilitáció az anya és az orvosok kezében van

Ennek a betegségnek, valamint a kezelésének rehabilitációs intézkedéseit a kezelőorvosnak kell előírnia. Céljuk a meglévő szövődmények kiküszöbölése a páciens életkorának megfelelően.

A fennmaradó mozgászavarok esetén általában fizikai módszereket írnak elő. Először is ajánlott terápiás gyakorlatokat végezni, amelyek fő gondolata az érintett területek „revitalizálására” irányul. Ezenkívül a fizikoterápia enyhíti az idegszövet duzzadását és helyreállítja az izomtónust.

A mentális fejlődés késéseit speciális, nootrop hatású gyógyszerek segítségével szüntetik meg. A tabletták mellett logopédussal is tartanak foglalkozásokat.

A tevékenység igénybevételének csökkentése érdekében. Az adagot és magát a gyógyszert a kezelőorvosnak kell felírnia.

Meg kell szüntetni a folyadék folyamatos ellenőrzésével. Gyógyszerészeti gyógyszereket írnak fel, amelyek növelik és felgyorsítják a kiáramlását.

Nagyon fontos, hogy az első vészharangokra felszámoljuk a betegséget. Ez lehetővé teszi a személy számára, hogy a jövőben normális életet éljen.

Szövődmények, következmények és prognózis

Az orvosok tapasztalata szerint a gyermekek központi idegrendszerének szerves károsodása a következő következményekkel járhat:

Gyermekeknél az ilyen rendellenességek gyakran befolyásolják a környezeti feltételekhez való alkalmazkodást, a hiperaktivitás megnyilvánulásait vagy éppen ellenkezőleg, a krónikus fáradtság szindrómáját.

Manapság meglehetősen gyakran diagnosztizálják a „központi idegrendszer maradék szerves károsodását”. Emiatt az orvosok igyekeznek javítani diagnosztikai és kezelési képességeiket.

Egy bizonyos típusú elváltozás pontos jellemzői és jellemzői lehetővé teszik a betegség további fejlődésének kiszámítását és megelőzését. A legjobb esetben a betegség gyanúja teljesen elhárítható.

• Minden típusú traumás agysérülés
• Traumás meningealis hematómák
• Traumás intracerebrális hematómák
• A boltozat és a koponyaalap csontjainak törései
• Gerincvelő sérülések
• Súlyos traumás agy- és gerincsérülések következményei

Traumás agysérülés - a koponya és a koponyán belüli képződmények mechanikai károsodása - az agy, az erek, a koponyaidegek, az agyhártya.

A traumás agysérülés gyakorisága és következményeinek súlyossága nagy társadalmi jelentőséget ad a problémának. A traumás agysérülést túlnyomórészt a lakosság legaktívabb, társadalmilag és foglalkozási szempontból legjelentősebb csoportja – az 50 év alattiak – szenvedi el. Ez meghatározza a magas mortalitásból, az áldozatok gyakori rokkantságából, valamint a munkaképesség átmeneti elvesztéséből adódó nagy gazdasági veszteségeket is.

A traumás agysérülés fő okai- közúti közlekedési balesetek, esések, ipari, sport- és háztartási sérülések.

Az agykárosodás oka lehet:
1) fokális károsodás, amely általában az agy kérgi részének zúzódását (zúzódását) vagy intracranialis hematómát okozza;
2) diffúz axonkárosodás, amely a fehérállomány mélyebb részeit érinti.

A traumás agysérülés tünetei:

Attól függően, hogy a sérülés megőrzi-e a koponya bőrének épségét és feszességét, vagy eltörik-e, a craniocerebrális sérüléseket zárt és nyitott állapotokra osztják.

Zárva traumás agyi sérülések hagyományosan agyrázkódásra, zúzódásra és kompresszióra osztják; Hagyományosan ezek közé tartozik a koponyaalap törése és a boltozat repedése is, miközben a bőr ép.

NAK NEK nyisd ki traumás agysérülés ide tartoznak a koponyaboltozat csontjainak törései, amelyeket a szomszédos lágyrészek sérülése kísér, a koponyaalap törése, amelyet vérzéssel vagy liquorrhoea kísér (orrból vagy fülből), valamint a koponya lágyszöveteinek sebei fej az aponeurosis károsodásával. Ha a dura mater ép, akkor a nyitott craniocerebralis sérülés nem áthatolónak, ha épsége megsérül, áthatolónak minősül.

Traumás agysérülés Súlyosságuk alapján 3 szakaszra oszthatók: könnyű, közepes és nehéz. Az enyhe traumás agysérülés magában foglalja az agyrázkódást és az enyhe agyi zúzódásokat; mérsékelt súlyosságig - közepes agyi zúzódások; súlyos - súlyos agyi zúzódásokhoz, diffúz axonkárosodáshoz és az agy összenyomódásához.

Az agykárosodás jellege alapján felosztják őket fokális(főleg a fejsérülés sokk-anti-sokk biomechanikája miatt), diffúz(elsősorban gyorsulási-lassulási trauma miatt fordul elő) ill kombinált sérülései.

Traumás agysérülés lehet izolált(nincs koponyán kívüli sérülés); kombinált(egyidejűleg a csontváz és/vagy a belső szervek csontjai sérülnek), kombinált(különféle energiafajták egyidejűleg érintettek - mechanikai, termikus, sugárzási, vegyi stb.).

A traumás agysérülés előfordulásának jellemzői szerint előfordulhatnak elsődleges(amikor a mechanikai energia hatását nem közvetlenül megelőző agyi zavarok okozzák) és másodlagos(amikor a mechanikai energia hatását egy közvetlenül megelőző agyi katasztrófa okozza, amely a beteg elesését okozza, például epilepsziás roham vagy szélütés során).

A traumás agysérülés első ízben vagy ismétlődően is elszenvedett, pl. legyen első vagy második, harmadik stb.

A traumás agysérülés során a következők vannak: akut, köztes, hosszú távú időszakok. Időbeli és szindrómológiai jellemzőiket elsősorban a traumás agysérülés klinikai formája, jellege, típusa, életkora, az áldozat premorbid és egyéni jellemzői, valamint a kezelés minősége határozza meg.

Az agyrázkódást a tünetek hármasa jellemzi: eszméletvesztés, hányinger vagy hányás, retrográd amnézia. Fokális neurológiai tünetek nincsenek.

Agyi zúzódás olyan esetekben diagnosztizálják, amikor az általános agyi tüneteket fokális agykárosodás jelei egészítik ki. Az agyrázkódás és az agyi zúzódás, valamint az enyhe agyi zúzódás közötti diagnosztikus határvonalak nagyon folyékonyak, és ilyen helyzetben a legmegfelelőbb kifejezés a „commotion-concussion szindróma”, amely jelzi annak súlyosságát. Az agyi zúzódás mind a sérülés helyén, mind az ellenkező oldalon előfordulhat az ellenütő mechanizmus miatt. Az agyrázkódás során bekövetkező eszméletvesztés időtartama a legtöbb esetben néhány perctől több tíz percig terjed.

Enyhe agyi zúzódás. Eszméletvesztés a sérülés után legfeljebb 1 órával, fejfájás, hányinger és hányás. A neurológiai státuszban a szemek ritmikus rángatózása oldalra nézve (nystagmus), meningeális jelek és a reflexek aszimmetriája figyelhető meg. A röntgensugarak feltárhatják a koponyaboltozat töréseit. A cerebrospinális folyadékban vérkeverék van (subarachnoidális vérzés).

Mérsékelt agyi zúzódás. A tudat néhány órára kikapcsol. Jelentős memóriavesztés (amnézia) jelentkezik a sérülést megelőző eseményeknél, magánál a sérülésnél és az azt követő eseményeknél. Fejfájás, ismételt hányás panaszai. A légzés, a pulzusszám és a vérnyomás rövid távú zavarait észlelik. Lehetnek mentális zavarok. Meningealis jelek figyelhetők meg. A fokális tünetek egyenetlen pupillaméretben, beszédzavarban, végtaggyengeségben stb. A koponyavizsgálat gyakran feltárja a boltozat és a koponyaalap töréseit. A lumbálpunkció jelentős szubarachnoidális vérzést mutatott ki.

Súlyos agyi zúzódás. Hosszan tartó eszméletvesztés jellemzi (akár 1-2 hétig tart). A létfontosságú funkciók súlyos megsértését észlelik (a pulzusszám, a nyomásszint, a légzés gyakorisága és ritmusa, a hőmérséklet változása). A neurológiai állapot az agytörzs károsodásának jeleit mutatja - a szemgolyó lebegő mozgása, nyelési zavarok, izomtónusváltozások stb. A karok és lábak gyengesége a bénulásig, valamint görcsös rohamok észlelhetők. A súlyos zúzódást általában a boltozat és a koponyaalap törései, valamint koponyán belüli vérzések kísérik.

Agykompresszió traumás hematóma kialakulását jelenti, gyakran epidermális vagy szubdurális. Időben történő diagnózisuk két egyenlőtlen helyzetet foglal magában. Egy egyszerűbbnél „könnyű periódus” következik: az egy idő után magához tért beteg ismét „terhelni” kezd, apatikussá, letargikussá, majd kábulttá válik. Sokkal nehezebb felismerni a hematómát egy kómában lévő betegnél, ha az állapot súlyossága például az agyszövet zúzódásával magyarázható. A traumás intracranialis hematómák kialakulását térfogatuk növekedésével általában bonyolítja a tentorialis hernia kialakulása - a hematóma által összenyomott agy kitüremkedése a kisagyi tentorium üregébe, amelyen az agytörzs áthalad. Progresszív kompressziója ezen a szinten az oculomotoros ideg károsodásában (ptosis, mydriasis, strabismus) és az ellenoldali hemiplegiában nyilvánul meg.

A koponyaalap törése elkerülhetetlenül különböző mértékű agyi zúzódással jár, amelyet a koponyaüregből a nasopharynxbe, a szemkörnyéki szövetekbe és a kötőhártya alá, a középfül üregébe való behatolás jellemez (otoszkópia során a dobhártya cianotikus elszíneződése ill. szakadását észlelik).

Az orr- és fülvérzés oka lehet helyi trauma, így ez nem a koponyaalapi törés sajátos jele. Ugyanígy a „szemüveg tünete” is gyakran pusztán helyi arcsérülés következménye. Patognómikus, bár nem szükséges, a cerebrospinális folyadék kiszivárgása az orrból (rhinorrhoea) és a fülből (otorrhoea). A cerebrospinális folyadék orrból való szivárgásának megerősítése a „teáskanna tünet” - a rhinorrhoea egyértelmű növekedése, amikor a fejet előre döntik, valamint a glükóz és a fehérje kimutatása az orrfolyásban, a cerebrospinális tartalom szerint. folyadék. A halántékcsont piramis törését az arc- és a cochleovestibularis idegek bénulása kísérheti. Egyes esetekben az arcbénulás csak néhány nappal a sérülés után következik be.

Az akut hematómák mellett a koponyasérülést az agy feletti krónikusan növekvő vérfelhalmozódás is bonyolíthatja. Általában ilyen esetekben szubdurális hematóma van. Általában az ilyen betegeket - gyakran idős, csökkent emlékezetű embereket, akik szintén alkoholizmusban szenvednek - már az agytörzs összenyomódásával járó dekompenzáció stádiumában kerülnek kórházba. A hónapokkal ezelőtt bekövetkezett koponyasérülés általában nem súlyos, a beteg amnéziás.

Traumás agysérülések kezelése:

A traumás agysérülések kezelésének fő célja a másodlagos agykárosodás minimalizálása, mivel az elsődleges károsodás nem kezelhető.

Sürgősségi ellátás a prehospital szakaszban traumás agysérülés esetén
A traumás agysérülés kimenetele nagymértékben függ az áldozatnak nyújtott korai segítségtől. Ebben a szakaszban értékelik a neurológiai állapotot. A traumás agysérüléshez társuló hipotenzió és hipoxia az esetek 50%-ában fordul elő; hipotenzió kíséri a szisztémás sérüléseket, és az agytörzs károsodása esetén vérzéses szövődmények és csökkent értónus következménye lehet; hipoxia lép fel hemopneumothorax vagy a légutak (általában a felső) elzáródása esetén. Az elzáródás oka lehet a kóma és a nyelv visszahúzódása, a vér bejutása és az aspiráció a légutakba.

A terápiás intézkedések célja a hipotenzió és a hipoxia megszüntetése. Minden traumás agysérülést szenvedő betegnek teli gyomrúnak kell tekintenie, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a gyomortartalom a tracheobronchiális fába szívódik fel. A helyszínen képzett személyzetnek el kell végeznie a légcső intubációját, amely csökkenti a súlyos traumás agysérülések halálozását, és meg kell kezdenie az intravénás folyadék újraélesztését. Légcső intubáció indikációi: felső légúti elzáródás, felső légúti védőreflexek (GCS) elvesztése< 8 баллов), неспособность пациента обеспечить дренирование дыхательных путей, необходимость механической поддержки дыхания (тахипноэ >30 percenként). Egyes szerzők olyan jeleket emelnek ki, mint például a hipoxia (PaO2< 70 мм рт. ст.; SjО2 < 94%), гиперкапния (РаСО2 >45 Hgmm Művészet.).

A közúti balesetek 10%-ában gerincvelősérülés következik be. A nyaki gerinc sérülésének elkerülése érdekében a fej semleges helyzetben történő intubálása javasolt. Az intubációt szukcinilkolin (1 mg/kg) és lidokain (1,5 mg/kg IV) adása segíti elő. Az eljárás során a mastoid folyamatok által a fejnek a test függőleges tengelye mentén történő vontatásának módszerét alkalmazzák (manuális vonalvezetés), amely megakadályozza a gerinc túlnyúlását és elmozdulását a nyaki régióban, míg a Selick manőver (nyomás) a pajzsmirigy porcon) az aspiráció és a hányás megelőzésére szolgál. A szállítás során 100%-ban párásított oxigént kell belélegezni, és szükség esetén kiegészítő szellőztetést kell biztosítani. Az áldozat nyakát merev gallérral rögzíteni kell. Az áldozatot egy speciális deszkára helyezik, amelyhez övekkel kötik, ami megakadályozza a gerinc mozgását a szállítás során. Az immobilizációs táblának sugár-átlátszatlannak kell lennie, ami lehetővé teszi a szükséges vizsgálatok elvégzését az áldozat elmozdítása nélkül.
Az eset helyszínén a hipovolémiás sokk korrekciója különböző oldatok intravénás infúziójával kezdődik, a perifériás véna katéterezése után 500-1000 ml izotóniás oldat, vagy 50-100 ml 10%-os NaCl oldat vagy 250-500 ml kolloid oldatot injektálunk egy sugárban. A hipertóniás NaCl oldat alkalmazása nem okoz koponyaűri nyomásnövekedést. A prehospitális szakaszban az intravénás infúzió mennyisége korlátozott, hogy elkerülhető legyen a tüdőödéma, a fokozott vérzés és a megnövekedett koponyaűri nyomás a vérnyomás éles emelkedésével. A prehospital szakaszban mannitot nem alkalmaznak. Számos kettős vak, randomizált vizsgálat szerint a traumás agysérülés korai szakaszában megfelelő dózisban felírt dexametazon és metilprednizolon nem javítja a klinikai kimenetelt.

Traumatikus agysérülés fekvőbeteg-kezelése
A légzés és keringés támogatását célzó tevékenységek folytatódnak. Felmérik a GCS szerinti neurológiai állapotot, a pupillák méretét és fényreakcióját, a végtagok érzékenységét és motoros funkcióját, valamint értékelik az egyéb szisztémás károsodásokat. A szakemberek erőfeszítéseinek az agykompresszió gyors diagnosztizálására és műtéti eltávolítására kell irányulniuk.

Az intrakraniális hematómákat a traumás agysérülések 40% -ában diagnosztizálják. A korai műtéti dekompresszió elengedhetetlen kezelési lehetőség. A CT-vizsgálattal kimutatott jelentős koponyaűri vérzések esetén a műtéti beavatkozás késése az első négy órában a mortalitást 90%-ra növeli. A műtét klinikai indikációi a klasszikus triád: tudatzavar, anisocoria és hemiparesis. Ezeknek a tüneteknek a hiánya azonban nem zárja ki a hematómát. A GCS pontszám csökkenése az ismételt neurológiai vizsgálat során diagnosztikus jelentőséggel bír. Nagy a valószínűsége a hematóma kialakulásának idős betegeknél, alkoholistáknál, akiknek esés, koponyacsontok törése okozta sérülések (különösen azokon a területeken, ahol meningealis erek és vénás sinusok haladnak át).

Ebben a szakaszban az egyik legfontosabb feladat a koponyaűri nyomás műtéti csökkentése dekompressziós craniotomia segítségével. Az agy középvonali struktúráinak elmozdulása megbízhatóbb indikátora a sebészeti beavatkozásnak, mint a hematóma mérete. Ropper szerint a középvonal 8 mm-es elmozdulása kómával jár; 6 mm-rel – mély kábítással. A műtétet a középvonali struktúrák több mint 5 mm-rel történő elmozdulása, a koponyaűri nyomás több mint 25 Hgmm-es növekedése jelzi. Művészet.; a CPP 45 Hgmm csökkenése. Művészet. dekompressziós craniotomia indikációjaként is szolgál.

A traumás agysérülést szenvedett beteg műtét előtti értékelése során a következő pontokra kell figyelni:
– légutak átjárhatósága (nyaki gerinc);
– légzés (szellőztetés és oxigénellátás);
- a szív- és érrendszer állapota;
- járulékos károk;
– neurológiai állapot (GCS);
- krónikus betegségek;
– a sérülés körülményei (sérülés ideje, eszméletvesztés időtartama, alkohol vagy gyógyszer fogyasztása a sérülés előestéjén).

A sérv kitüremkedésének és a megnövekedett koponyaűri nyomású agyterületek fojtogatásának megelőzése érdekében az idegsebészeti segítségnyújtás előtt a koponyaűri nyomás csökkentését célzó terápiát végeznek. Jellemzően a megnövekedett koponyaűri nyomás elkerülése érdekében a mannitot 0,25-1 g/ttkg dózisban, gyorsan intravénásan alkalmazzák csepegtetőben 15-20 perc alatt. A koponyaűri nyomás csúcscsökkenése 10-20 perccel a gyógyszer beadása után figyelhető meg. Számos tanulmány támasztja alá az alacsony dózisú mannit (0,25 g/ttkg) hatékonyságát a koponyaűri nyomás szabályozása mellett, különösen olyan esetekben, amikor ismételt alkalmazásra van szükség. Egyes kórházakban a traumás agysérülésben szenvedő betegek koponyán belüli nyomásának csökkentésére hipertóniás NaCl-oldatot alkalmaznak, amely jelentősen csökkenti a cerebrospinális folyadék (CSF) termelését. Alkalmazása során kisebb mértékben figyelhető meg az agyszövet térfogatának és az agy vérellátásának volumenének csökkenése, a koponyaűri nyomást csökkentő hatása kevésbé tartós, mint a mannit alkalmazásakor. A koncentrált 7,5%-os és 10%-os NaCl-oldat bolusban történő beadása (legfeljebb 6-8 ml/kg) hatékonyan csökkenti a koponyaűri nyomást, és kisebb a nátrium-visszatartás kockázata a szervezetben, mint a nagy térfogatú (nátriummennyiséggel egyenértékű) cseppek beadása. közepesen magas vérnyomású gyógyszerek 2-3%-os oldatai. A 23,4%-os NaCl-oldatot sikeresen alkalmazták a koponyaűri nyomás mannit-refrakter növelésére. Általános szabály, hogy a NaCl beadását a furoszemid egyidejű beadásával kombinálják (2 ml 1% furoszemidet adunk 200 ml 10% NaCl-hoz).

Érzéstelenítés kezelése traumás agysérülések esetén
Az érzéstelenítés alkalmazása előtt emlékezzen a traumás agysérülések optimális érzéstelenítésének alapelveire.
1. Optimális agyperfúzió biztosítása.
2. Agyi ischaemia megelőzése.
3. A koponyaűri nyomást növelő gyógyszerek kerülése.
4. A beteg gyors felébresztése műtét után.

A gyomortartalom aspirációjának nagy kockázata miatt ütközés-indukciót (gyors egymásutáni indukció) és Selic-manővert kell alkalmazni az aspiráció megelőzésére. Az összeomlási indukció a következőket tartalmazza:
– előoxigénezés 100%-os oxigénnel 3-5 percig (megőrzött spontán légzés mellett);

– érzéstelenítés indukálása – kábító fájdalomcsillapító (5 mcg/kg fentanil), intravénás érzéstelenítő (5-6 mg/kg nátrium-tiopentál vagy 2 mg/kg propofol). Az érzéstelenítők adagja a tudatzavar mélységétől és a hemodinamikai állapottól függ. Minél kifejezettebbek a tudati és hemodinamikai zavarok, annál alacsonyabbak az alkalmazott dózisok. Instabil hemodinamikus betegeknél előnyben kell részesíteni az etomidátot (0,2-0,3 mg/kg). A nátrium-tiopentál és a propofol nem javallt hipovolémiában szenvedő betegeknél;

– Ardoinnal történő előkurrizálás (a számított dózis 10%-a) 5 perccel a gyors hatású izomrelaxáns (ditilin) ​​beadása előtt. A ditilin által okozott koponyaűri nyomás növekedése, ennek a gyógyszernek a rövid távú, egyszeri alkalmazása nem befolyásolja az eredményt. A végtag parézisben szenvedő betegeknél (legkorábban egy nappal a traumás agysérülés után) ditilin által kiváltott hiperkalémia fordulhat elő, ilyen esetekben nem depolarizáló típusú relaxánsokat kell alkalmazni;

– Selic manőver (nyomás a pajzsmirigyporcra);

– légcső intubáció (15 másodpercnél rövidebb laryngoscopia). Ha a beteget 30 fokkal megemelt fejvéggel helyezzük a műtőasztalra, az javítja a vér vénás kiáramlását az agyból.

Nagyon problematikus az érzéstelenítés alatti lélegeztetés támogatásának kérdése. Azt kell mondani, hogy a hiperventiláció régóta rutin módszerré vált a traumás agysérülésben szenvedő betegek kezelésében, mivel az agy arterioláiban és a pia materben érszűkületet okoz. Segít csökkenteni az agyi véráramlást és térfogatot, valamint az intrakraniális nyomást.

Az eljárás ismert hátrányai a hipoperfúzió/ischaemia (hipoperfúziós állapotok esetén) és az oxigénszállítás gátlása az oxihemoglobin disszociációs görbe balra eltolódása miatt. Ha összehasonlítjuk azokat a betegeket, akik hiperventiláción estek át, és a PaCO2 24 Hgmm-re csökkent. Art., a kontrollcsoporttal, ahol a PaCO2-t 35 Hgmm-re csökkentették. Art. szerint szignifikáns különbség mutatkozott a normoventiláció javára, ha a sérülést követő 3-6 hónapos klinikai eredményt tekintjük. Bebizonyosodott, hogy a hiperventiláció jótékony hatású lehet fokozott agyi véráramlásban szenvedő betegeknél, különösen olyan fiatal betegeknél, akiknél az agyödéma domináns tünetei vannak, ép agytörzsi funkcióval. A hiperventiláció intracerebrális nyomáscsökkentő hatása csökkent agyi véráramlásban szenvedő betegeknél (traumatikus agysérülés késői fázisa, időseknél akut fázis) ha nem is teljesen, de nagyon korlátozott. Ezen túlmenően ilyen helyzetekben a hiperventiláció káros hatással lehet, és az agyi véráramlás további lokális romlását okozhatja, amely az ischaemiás küszöb alá csökkenhet. Általában javasolt a gépi lélegeztetés folytatása a posztoperatív időszakban, mivel a maximális agyduzzanat a sérülés után 12-72 órával jelentkezik.

A traumás agysérülésben szenvedő betegek érzéstelenítésének legoptimálisabb módszere a 4-5 mg/kg/óra sebességű nátrium-tiopentál infúzió. Ez a módszer különösen alkalmas súlyos traumás agysérülésben és kómában szenvedő betegek számára.

Enyhe traumás agysérülésben szenvedő betegeknél alacsony dózisú izoflurán vagy dezflurán adható az érzéstelenítés fenntartása érdekében. Csak a mérsékelt hiperventiláció szükségességére szabad emlékezni ezen inhalációs érzéstelenítők alkalmazásakor. Izoflurán és dezflurán 1-1,5 MAC koncentrációban (minimális alveoláris koncentráció - az inhalációs érzéstelenítő alveoláris koncentrációja, amely megakadályozza a végtagok akaratlan mozgását a betegek 50%-ánál standardizált ingerre (például bőrmetszés) válaszul, és nem okoz észrevehető koponyaűri nyomásnövekedést.Az enflurán és a dezflurán hosszú ideig tartó használat esetén megzavarhatja az agy-gerincvelői folyadék reabszorpcióját.

A dinitrogén-oxid fokozza az agyi véráramlást és a koponyaüregben lévő levegő mennyiségét, ezért tiszta formában történő felhasználása ilyen műtéteknél korlátozott, bár számos klinikán N2O-t nátrium-tiopentál infúzióval kombinálva alkalmaznak. Ez lehetővé teszi az utóbbi infúziós sebességének csökkentését, és ezáltal a beteg gyors felébresztését. Ha ebben a betegcsoportban N2O-val dolgozik, a lélegeztetést mérsékelt hiperventiláció üzemmódban (PaCO2 = 32 Hgmm) kell végezni, és a dura mater lezárása előtt ki kell kapcsolni.

A myoplegia fenntartásához antidepolarizáló hatású izomrelaxánst használnak (előnyben részesítik a vecuroniumot, de az Arduant széles körben használják). A fájdalom csillapítására a műtét során opioidokat adnak be. Megállapították, hogy a fentanil és a szufentanil növelheti a koponyaűri nyomást traumás agysérülések esetén. Az opioidok alkalmazása során a vérnyomás megfelelő szinten tartása megakadályozza a koponyaűri nyomás növekedését.

A műtét előtti és utáni fontos pont az infúziós terápia, amely agyödémás betegeknél némileg eltér az általános aneszteziológiában és intenzív terápiában elfogadotttól, bár az általános elvek változatlanok. Az infúziós terápiának nemcsak a hemodinamikai stabilitást, hanem a megfelelő CPP-t is biztosítania kell, meg kell akadályoznia a vénás nyomás növekedését a koponyaüregben, stabil vérplazma ozmolaritást kell fenntartania 300-310 mOsm/kg H2O között, és meg kell akadályoznia mind a hiperglikémia, mind a hipoglikémia kialakulását. Az agyi perfúziós nyomást 80-90 Hgmm között kell tartani. Művészet.

Az akut epidurális és szubdurális hematómák eltávolítására irányuló műtétek során, különösen gyors dekompresszió esetén, a vérnyomás jelentős csökkenése következik be, amelyet súlyosbíthat a kezdeti hipovolémia és vérzés. A szisztémás sérülések esetén a betegek gyakran hipovolémiás állapotban vannak, és az orvosok erőfeszítéseinek a vértérfogat normalizálására kell irányulniuk. A hypovolaemiát hipoxia takarhatja el, ami a megnövekedett koponyaűri nyomásra adott szimpatikus aktiváció. A kezdeti hipovolémia korrigálására izotóniás NaCl-oldatot adnak át, amíg a vérnyomás, a pulzusszám és a diurézis normalizálódik. A hematokrit értéket legalább 30%-os szinten kell tartani az agyi ischaemia elkerülése érdekében. Az izotóniás NaCl-oldat a fő és a legtöbb esetben az egyetlen gyógyszer a koponyaüreg patológiás betegek számára. Ugyanakkor fontos megjegyezni, hogy a hipervolémia növelheti az agyi ödémát és hozzájárulhat a koponyaűri nyomás növekedéséhez.

Az aneszteziológusnak törekednie kell arra, hogy a műtét után korán felébressze a pácienst, ami lehetővé teszi a korai neurológiai vizsgálatot. A tudat jelenléte a posztoperatív időszakban nagyban megkönnyíti a beteg monitorozását, és lehetővé teszi a szövődmények kialakulásának korábbi észlelését. A korai posztoperatív időszakban a beteg állapotának felmérésére a tudatosság a legjobb kritérium, de a beteg korai felébresztése nem lehet öncél. Ha a beteg állapota megengedi, a műtét végén extubálást végzünk. A stabil hemodinamika, a normál testhőmérséklet és a megfelelő légzés mellett a beteg tudatának helyreállítása a korai extubáció kötelező kritériuma. Ha az agyödéma növekedése és a koponyaűri nyomás növekedése várható, és ennek csökkentésére hiperventilációt kívánnak alkalmazni, akkor nem szabad sietni az extubálással.

A traumás agysérülés kimenetele legkorábban a sérülés után 6 hónappal értékelhető. A Traumatik Coma Data Bank szerint a súlyos traumás agysérüléssel kórházba került betegek 67%-a éli túl (leszámítva a lőtt fejsérüléseket). A betegek e csoportjának mindössze 7%-a mutat jól gyógyulást a kórházból való kibocsátás után. Így szinte minden súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegnek különböző neurológiai rendellenességei vannak.

A traumás agysérülés prognózisa. Agyrázkódás esetén a betegek túlnyomó többsége teljesen felépül. Az agyi zúzódás és a nyitott koponyasérülések kimenetele az agykárosodás súlyosságától függ. A legtöbb esetben a túlélők megtartanak néhány maradék agyi tünetet. A hematóma időben történő eltávolítása megmenti a betegek életét; sok ilyen esetben nincsenek jelentős maradványtünetek. Súlyos agykárosodás esetén a mortalitás elérheti a 40-50%-ot.

Ez a diagnózis jelenleg az egyik leggyakoribb. A központi idegrendszer (CNS) szerves károsodása klasszikus tartalmában neurológiai diagnózis, i.e. neurológus felügyelete alatt áll. De a diagnózist kísérő tünetek és szindrómák bármely más orvosi szakterületre vonatkozhatnak.

Ez a diagnózis azt jelenti, hogy az emberi agy bizonyos mértékig hibás. De ha a „szerves” (a központi idegrendszer szervi károsodása) enyhe fokú (5-20%) szinte minden emberben benne van (98-99%), és nem igényel speciális orvosi beavatkozást, akkor az átlagos mérték (20-50%) szerves anyag nem csupán mennyiségileg eltérő állapot, hanem minőségileg eltérő (alapvetően súlyosabb) típusú idegrendszeri zavar.

A szerves elváltozások okait veleszületett és szerzett okokra osztják. A veleszületett esetek közé tartoznak azok az esetek, amikor a születendő gyermek anyja a terhesség alatt valamilyen fertőzésen (akut légúti fertőzés, influenza, torokfájás stb.) szenvedett, bizonyos gyógyszereket, alkoholt fogyasztott, dohányzott. Az egységes vérellátó rendszer stresszhormonokat visz be a magzat szervezetébe az anya pszichés stresszes időszakaiban. Emellett a hirtelen hőmérséklet- és nyomásváltozások, radioaktív anyagok és röntgensugárzás, vízben oldott mérgező anyagok, levegőben, élelmiszerekben stb.

Számos olyan különösen kritikus időszak van, amikor az anya szervezetére gyakorolt ​​enyhe külső hatás is a magzat halálához vezethet, vagy olyan jelentős változásokat idézhet elő a leendő személy testének (és ezen belül agyának) szerkezetében, hogy egyrészt orvosi beavatkozás nem lehetséges helyesen, másodsorban ezek a változások a gyermek korai, 5-15 éves kora előtti halálához vezethetnek (ezt általában az anya jelenti), vagy már egészen korai életkortól fogyatékosságot okozhat. A legjobb esetben pedig súlyos agyi elégtelenséghez vezetnek, amikor az agy maximális igénybevétel mellett is csak potenciális erejének 20-40 százalékán tud dolgozni. Ezeket a rendellenességeket szinte mindig a mentális tevékenység diszharmóniájának különböző fokú súlyossága kíséri, amikor csökkent szellemi potenciál mellett a karakter pozitív tulajdonságai nem mindig élesednek ki.

Ezt elősegítheti bizonyos gyógyszerek szedése, fizikai és érzelmi túlterhelés, szülés közbeni fulladás (a magzat oxigénéhezése), elhúzódó vajúdás, korai placenta leválás, méh atónia stb. Szülés után súlyos fertőzések (súlyos mérgezési tünetekkel, magas láz stb. .) akár 3 évig is okozhat szerzett szervi elváltozásokat az agyban. Eszméletvesztéssel vagy anélkül, hosszú vagy rövid ideig tartó általános érzéstelenítéssel, kábítószer-használattal, alkoholfogyasztással, bizonyos pszichotróp szerek hosszú távú (több hónapig tartó) független (orvosi rendelvény és gyakorlott pszichiáter vagy pszichoterapeuta felügyelete nélkül) történő alkalmazása esetén néhány visszafordítható vagy visszafordíthatatlan változás az agyműködésben.

A szerves anyagok diagnosztizálása meglehetősen egyszerű. Egy hivatásos pszichiáter már a gyermek arca alapján is meg tudja határozni a szerves anyagok jelenlétét vagy hiányát. És bizonyos esetekben még a súlyosságának mértékét is. Más kérdés, hogy az agy működésében több százféle zavar létezik, amelyek minden konkrét esetben egészen különleges kombinációban, kapcsolatban állnak egymással.

A laboratóriumi diagnosztika a szervezetre meglehetősen ártalmatlan és az orvos számára informatív eljárások sorozatán alapul: EEG - elektroencefalogram, REG - reoencefalogram (agyi erek vizsgálata), ultrahang doppler (M-echoEG) - az agy ultrahang diagnosztikája. Ez a három vizsgálat formailag hasonlít az elektrokardiogramhoz, csak az ember fejéből veszik. A komputertomográfia rendkívül lenyűgöző és kifejező nevével valójában nagyon kis számú agyi patológiát képes azonosítani - daganatot, térfoglaló folyamatot, aneurizmát (az agyi ér kóros kitágulása), a fő tágulást. az agy ciszternái (megnövekedett koponyaűri nyomással). A leginformatívabb vizsgálat az EEG.

Vegyük észre, hogy gyakorlatilag egyetlen központi idegrendszeri rendellenesség sem szűnik meg magától, és az életkorral nemhogy nem csökken, hanem mennyiségileg és minőségileg is felerősödik. A gyermek mentális fejlődése közvetlenül függ az agy állapotától. Ha az agynak legalább valamilyen károsodása van, akkor ez minden bizonnyal csökkenti a gyermek mentális fejlődésének intenzitását a jövőben (a gondolkodás, a memorizálás és az emlékezés folyamatainak nehézségei, a képzelet és a fantázia elszegényedése). Ezenkívül egy személy karaktere torzulva alakul ki, egy bizonyos típusú pszichopatizálás különböző fokú súlyosságával. Még kicsi, de számos változás jelenléte a gyermek pszichológiájában és pszichéjében a külső és belső jelenségek és cselekvések szervezetének jelentős csökkenéséhez vezet. Az érzelmek elszegényednek és némileg ellaposodnak, ami közvetlenül és közvetve hatással van a gyermek arckifejezésére és gesztusaira.

A központi idegrendszer szabályozza az összes belső szerv működését. Ha pedig nem működik teljesen, akkor a többi szerv, még külön-külön a leggondosabb gondozás mellett sem, elvileg nem fog tudni normálisan működni, ha az agy rosszul szabályozza őket. Korunk egyik leggyakoribb betegsége, a vegetatív-érrendszeri dystonia, a szerves anyagok hátterében, súlyosabb, sajátos és atipikusabb lefolyású. És így nem csak nagyobb bajt okoz, de ezek a „bajok” maguk is inkább rosszindulatúak. A test fizikai fejlődése bármilyen rendellenességgel jár - előfordulhat az alak megsértése, az izomtónus csökkenése, a fizikai aktivitással szembeni ellenállásuk mérsékelt csökkenése. A megnövekedett koponyaűri nyomás valószínűsége 2-6-szorosára nő. Ez gyakori fejfájáshoz és különféle kellemetlen érzésekhez vezethet a fej területén, ami 2-4-szeresére csökkenti a szellemi és fizikai munka termelékenységét. Az endokrin rendellenességek valószínűsége is növekszik, 3-4-szeresére növekszik, ami kisebb további stressztényezőkkel cukorbetegséghez, bronchiális asztmához, a nemi hormonok egyensúlyának felborulásához, a szervezet egészének szexuális fejlődésének későbbi megzavarásához vezet. a férfi nemi hormonok mennyiségének növekedése lányoknál és női hormonok - fiúknál), agydaganat kockázata, görcsös szindróma (helyi vagy általános eszméletvesztéssel járó görcsök), epilepszia (2. csoport rokkantság), cerebrovascularis baleset felnőttkorban még mérsékelt súlyosságú magas vérnyomás (stroke), fokozódik a diencephalic szindróma (indokolatlan félelem rohamai, különféle kifejezett kellemetlen érzések a test bármely részén, néhány perctől több óráig tartanak). Idővel a hallás és a látás romolhat, a sport-, háztartási, esztétikai, technikai jellegű mozgáskoordináció sérülhet, megnehezítve a szociális és szakmai alkalmazkodást.

A szerves kezelés hosszú folyamat. Évente kétszer 1-2 hónapig érrendszeri gyógyszereket kell bevenni. Az egyidejű neuropszichés zavarok is külön és speciális korrekciót igényelnek, amelyet pszichiáternek kell elvégeznie. Az organikus kezelés hatékonyságának, valamint az agy állapotában bekövetkezett változások természetének és nagyságrendjének nyomon követésére az orvos maga a találkozó alkalmával monitorozza az EEG-t, a REG-t és az ultrahangot.

Időpontot foglal

A sportolók központi idegrendszerének fő betegségei a funkcionális betegségek, nevezetesen a neurózisok.

Neurózisok. A neurózis a magasabb idegi aktivitás lebomlása, amely az alapvető idegi folyamatok túlfeszítésén alapul - a gerjesztés és a gátlás (I. P. Pavlov). Az ilyen összeomlás oka akut vagy tartós mentális trauma vagy mentális stressz. Ezek a kifejezések nem feltétlenül jelentenek semmiféle sokkot (kivételesen erős negatív érzelmeket). Így a lelki stressz mind az erős és túlzottan gyakori érzelmek következtében, amelyeket például egy sor fontos verseny okoz, mind pedig a monoton edzés eredményeként, amely egyre több belső erőfeszítést igényel a folytatáshoz.

Más szóval, minden olyan helyzet, amelyben a pszichével szemben hosszú ideig olyan követelményeket támasztanak, amelyek meghaladják tartalékait az alapvető idegi folyamatok erejével és mozgékonyságával kapcsolatban, a neurózis kialakulásának etiológiai tényezőjévé válhat. Több negatív tényező egyidejű hatása különösen kedvezőtlen, mint például a túlzott sporttevékenység, szorongás és lelki túlterheltség a vizsgák során, családi és munkahelyi konfliktusok stb. Ha lelki trauma következik be ismételt fizikai túlerőltetés hátterében, akkor a gócokból származó mérgezés krónikus fertőzés, alultápláltság és elégtelen táplálkozás, nikotin- és alkoholfogyasztás, akkor gyakrabban és könnyebben jelentkeznek a neurózisok. A neurózisoknak a következő főbb típusai vannak: neuraszténia, amely megfelelő negatív hatások mellett főként olyan egyénekben alakul ki, akiknél mindkét jelzőrendszer kiegyensúlyozott; pszichasténia, amely azonos feltételek mellett olyan egyénekben alakul ki, akiknél a második jelzőrendszer túlsúlya van az elsővel szemben (I. P. Pavlov szerint az úgynevezett gondolkodó típus), valamint a hisztéria, amely kedvezőtlen tényezők hatására, főleg azoknál alakul ki, akiknél az első a jelzőrendszer érvényesül a másodiknál ​​(az ún. művészi típus). Vannak olyan neurózistípusok is, amelyek nem kapcsolódnak jelzőrendszerekhez: rögeszmés-kényszeres neurózis, félelem neurózis stb. Mint már említettük, a túledzettség állapota, amelyet elsősorban a magasabb idegi aktivitás lebomlása jellemez, szintén neurózis. A neurózis sajátos formáját a sportoló pszichéjének egyéni jellemzői és a traumás körülmények természete határozzák meg.

A sportolóknak leggyakrabban neuraszténiával és rögeszmés-kényszeres neurózissal kell megküzdeniük.

Neuraszténia (a görög neuronból - ideg, asthenia - kimerültség). A neuraszténiának két formája van - hiperszténiás és hiposzténiás.

A hiperszténiás forma elsősorban az aktív belső gátlási folyamat gyengesége miatt alakul ki, amelyet a túlterhelés okoz. Ez elsősorban a beteg környezetre adott reakcióit érinti - türelmetlenség, gátlástalanság, düh, könnyezési hajlam, alvászavarok (nehéz elalvás, felületes alvás, gyakori megszakításokkal, ami álmosságot, ébrenléti gyengeségérzetet okoz) . Nemcsak a szellemi, hanem a fizikai teljesítőképesség is csökken, különösen, ha ez precíz mozdulatok végzésével jár. Egy sportoló számára ez egy összetett gyakorlat technikájának torzulásával járhat, amelyet korábban jól elsajátított; Nehézségek az új technikai készségek elsajátításában, amelyek nem felelnek meg a sportoló képesítésének.

A neuraszténia hypostheniás formájában a fokozott ingerlékenység megnyilvánulása kevésbé kifejezett, és a klinikai képet a gyengeség, a kimerültség és a letargia uralja.

Obszesszív-kényszeres neurózis. A megszállottság különféle megnyilvánulásai jellemzik: a sportolót a sport, az iskola vagy a munka elkerülhetetlen kudarcának gondolatai kísértik. Gyakran felmerül annak alaptalan gyanúja, hogy súlyos betegsége van, például rák (rákfóbia) stb. A kényszeres állapotok jellemzője a beteg félelmeihez való ambivalens hozzáállása: egyrészt megérti azok alaptalanságát, másrészt kéz, nem tudja legyőzni őket.

A fent leírt neurózisok tünetei a betegség fejlett képére jellemzőek, ami viszonylag ritkán figyelhető meg sportolókban. Náluk gyakran kitöröltebb formákban nyilvánul meg. A neurózist azonban, amely egy sportcsapatban mindig jelentős belső élmények, konfliktushelyzetek forrása, nem szabad enyhe betegségnek tekinteni.

A sportolók neurózisainak megelőzésében nagy jelentősége van a fizikai és különösen az érzelmi stressz megfelelő adagolásának. Az érdeklődést, lelkesedést és izgalmat felkeltő sporttevékenységek a pozitív érzelmek kimeríthetetlen forrásaként szolgálnak, amelyek megóvják az idegrendszert a túlterheléstől. Éppen ellenkezőleg, a monoton edzés viszonylag gyorsan kimeríti az idegrendszert. A sportoló pozitív reakcióját elősegíti az előtte álló konkrét feladatok és célok világos megértése. A neurózis okainak elemzésekor azonban nem korlátozódhatunk csak a sportággal kapcsolatos állapotok figyelembevételére: a sporttevékenység területén megnyilvánuló neurózis oka lehet például a kedvezőtlen családi vagy munkahelyi környezet.

A neurózisok kezelésében gyógyszereket és fizioterápiát alkalmaznak. De gyakran csak egy terheléscsökkentés és

a lényeg, hogy karakterének megváltoztatása az aktív kikapcsolódás bevonásával jó hatást adjon. Egyes esetekben szünetet kell tartani az edzésben - általában rövid ideig (2-3 hét).

A központi idegrendszer sérüléseire magában foglalja az agy és a gerincvelő károsodását.

Agykárosodás traumás agysérülés során következik be. Ennek oka lehet a koponya különböző részeit ért ütések, vagy a fejreesés, valamint a környező tárgyakkal szembeni zúzódások eredménye.

A traumás agysérülés lehet zárt vagy nyitott. Zárt traumás agysérülés az, amelyben a koponya csontjai érintetlenek maradnak, függetlenül attól, hogy az integument és a lágy szövetek sérültek-e vagy sem.

A traumás agysérülés leggyakrabban az ökölvívásban, kerékpározásban és motorsportban, futballban, jégkorongban, alpesi síelésben fordul elő, de megfigyelhető torna, akrobatika, búvárkodás, atlétika stb.

A legtöbb koponyasérülést agyi sérülések kísérik, amelyek agyrázkódásra, agyi zúzódásra és agykompresszióra oszthatók. Elszigetelhetők vagy kombinálhatók egymással.

Ezen sérülések bármelyike ​​az agy anyagának többé-kevésbé kifejezett károsodását, duzzanatot és az idegsejtek károsodását okozza működésük zavarával, ami érrendszeri rendellenességekben (kapillárisok, artériák és vénák szakadása), esetenként agyvérzésben nyilvánul meg, területeinek hipoxiához, ischaemiához és nekrózishoz vezet, a vesztibuláris apparátus, az agytörzs és a kéreg rendellenességei esetén.

Az agyrázkódás leggyakoribb tünete az eszméletvesztés. Ez lehet nagyon rövid távú – csak néhány másodperc vagy hosszú ideig tart – sok óra és nap. Minél hosszabb az eszméletvesztés, annál súlyosabb az agyrázkódás mértéke (lásd alább). Miután visszanyerték az eszméletét, a betegek fejfájásról, szédülésről, fejfájásról, hányingerről és gyengeségről panaszkodnak. Lassú és lomha beszédük van.

Súlyosabb sérülések esetén az agyrázkódás egyéb tüneteit is azonosítják: súlyos sápadtság, merev tekintet, kitágult pupillák és fényreakció hiánya, ritka és felületes légzés, ritka és gyenge pulzus, izzadság, hányás és görcsök. Rendkívül súlyos agyrázkódási esetekben az áldozat anélkül, hogy visszanyerné eszméletét, belehalhat a légzésleállásba a medulla oblongata sérülése miatt, amelyben, mint ismeretes, a légzőközpont található.

Nagyon ritkán, agyrázkódáskor mentális zavarok kerülnek előtérbe: súlyos izgatottság, zavartság, hallucinációk. Ezek a rendellenességek általában néhány napon vagy héten belül teljesen megszűnnek.

Agyrázkódást követően úgynevezett retrográd amnézia figyelhető meg (az áldozat nem emlékszik arra, hogy mi történt vele a sérülés előtt), fejfájás, szédülés, érrendszeri zavarok sokáig fennmaradhatnak, különösen tartós artériás magas vérnyomásban nyilvánulhatnak meg. , szívritmuszavarok, izzadás, hidegrázás, mentális szférában pedig - ingerlékenységben, erős érzelmi ingerlékenységben, memóriaromlásban.

Szokásos különbséget tenni az enyhe, közepes és súlyos fokú agyrázkódás között, az eszméletvesztés időtartamától függően: az első fokozatnál percekig tart, a másodiknál ​​- órákig, a harmadiknál ​​- sok napig. Az egyéb tünetek súlyossága az eszméletvesztés időtartamától függ.

Az agyrázkódás során észlelt összes tünet a keringési zavarok és az agykéreg sejtjeiben és a diencephalicus-stem centrumokban végbemenő molekuláris biokémiai változások következménye, amihez a központi idegrendszer különböző részeiben jelentkező gátlás, majd a kapcsolat megszakadása társul. az agykéreg és a kéreg alatti képződmények között. Ez utóbbi megnyilvánulása a szár és a kéreg alatti képződmények működési zavara, melynek tünetei nystagmus (a szemgolyó oszcilláló, akaratlan mozgása), légzési zavarok, nyelési nehézség stb.

Az agyi zúzódás egy zárt koponyasérülés, amely során az agy anyaga károsodik. A fejet ért ütés közvetlen vagy közvetett agysérülést okozhat. A közvetlen trauma az agy zúzódását jelenti az erő alkalmazásának területén, például a halánték ütése megsérti a halántéklebenyet. A közvetett sérülés agyi zúzódás az ütközési ponttól távoli területen, például az alsó állkapocs ütése, az agy zúzódása az occipitális csont területén. Ez annak köszönhető, hogy a mozgási energia az ütközés helyéről a koponyába, a gerincvelői folyadékba és az agyba kerül, amely elmozdul az ütközés forrásától, és a koponyacsontok belső felületét érinti. Az agy kamráiban kialakuló liquor hulláma szintén károsíthatja az agyszövetet a faluk területén. Az agy elmozdulása miatt érrepedések is előfordulhatnak. Ezután vérzés, az agy és a lágy agyhártya duzzanata és reflex érrendszeri rendellenességek lépnek fel.

Az agyi zúzódást az agyrázkódásra jellemző (de kifejezettebb) tüneteken túlmenően a gócos agyi elváltozások jelei jellemzik parézis, bénulás, görcsök, érzékenységi zavarok formájában a zúzódással ellentétes oldalon, és beszédzavarok. Ha a véraláfutás során fellépő vérzés egy nagy ér károsodásának a következménye, akkor nagy vérömleny képződik, amely összenyomja az agy bizonyos területeit, megfelelő kóros elváltozásokat okozva a szervezetben. Az agyi zúzódások esetén az agyi rendellenességek mértéke általában már az első napokban jelentősen csökken, mivel nemcsak az idegszövet pusztulását, hanem annak egyes reverzibilis elváltozásait (szöveti duzzanat stb.) is befolyásolják. Néhány rendellenesség azonban örökre megmaradhat. Az ilyen rendellenességeket reziduálisnak nevezik.

Az agy összenyomásakor a fenti tünetek folyamatosan növekednek. A sérülés idején az enyhe agyrázkódáshoz hasonló tünetek jelentkezhetnek. Azonban egy kicsit később a fejfájás, az émelygés, a hányás és a kábultság fokozódni kezd, ami eszméletvesztéshez vezet; A test jobb vagy bal oldalának parézise lép fel és fokozódik, bradycardia, légzési és keringési elégtelenség jelentkezik.

A sérülés és a fent leírt tünetek kialakulása közötti idő viszonylag kedvező állapota nagyon jellemző a hematómákra. A kielégítő egészségi állapot, amely a tudattisztulás után következhet be, néha az áldozat orvosi felügyeletének gyengülésére szolgál. Az agykompresszió tünetei, amelyek gyakran halálhoz vezetnek, több órával a sérülés után jelentkezhetnek.

Különös figyelmet igényel a traumás agysérülés a bokszban. Ha más sportágakban egy ilyen sérülés véletlenszerű esemény, baleset, akkor az ökölvívásban a versenyszabályzat megengedi a kesztyűs ütéseket az alsó állkapocsra, az arcra, a homlokra és a halántékra.

A traumás agysérülés magában foglalja a kiütést, a leütést és a fejre mért ütésből adódó „mocskos” állapotot (álló leütés).

Leggyakrabban a bokszgyakorlás során a kiütés az alsó állkapocs ütésével történik. Szédülést, térbeli tájékozódási zavart, elesést és gyakran eszméletvesztést okoz. A kiütés oka ebben az esetben az agy megrázkódtatása, valamint a vesztibuláris apparátus otolitjai, ami a kisagy irritációjához, és ezáltal az egyensúly elvesztéséhez vezet. A tipikus agyrázkódás mechanizmusa szerint a temporális régió ütésével járó kiütés történik.

Az agyra gyakorolt ​​bizonyos traumatikus hatást a bokszolók fejére mért gyakori ütések okozzák, amelyek nem végződnek kiütéssel, leütéssel vagy „groggy” állapottal. Az ilyen sokkok szerves elváltozásokhoz vezethetnek az agysejtekben és az azt tápláló erekben.

A legtöbb esetben az eszméletvesztés bokszolóknál a fejbe ütés esetén rövid ideig tart, és nem okoz utólag semmilyen zavart az idegrendszer működésében. Azonban még rövid ideig tartó eszméletvesztés esetén sem zárható ki teljesen a súlyosabb agykárosodás: zúzódások és vérömlenyek kialakulása az agy későbbi összenyomódásával. Vannak esetek, amikor egy bokszoló néhány órával azután halt meg, hogy a fokozatosan növekvő hematóma miatt az agy összenyomódott.

A traumás agysérülések elsősegélynyújtása során az áldozatot enyhén felemelt fejjel és a fejére hideg helyzetbe kell helyezni, légzési és keringési problémák esetén pedig gyógyszereket (cordiamin, koffein, kámfor, lobelin) kell alkalmazni. stb.).

Az agykárosodás minden esetben az áldozatok sürgős kórházi kezelését javasolják 2 héttől 2 hónapig. A szállításnak a lehető legkíméletesebbnek kell lennie. Az áldozat vizsgálatát és a kezelési intézkedések felírását neurológusnak vagy idegsebésznek kell elvégeznie. Az első napon az áldozat gondos megfigyelése szükséges (ez különösen vonatkozik azokra, akik kiütést kaptak). Hematómák esetén, fokozódó agykompressziós jelenségek esetén sebészeti beavatkozást végzünk.

Gyakran előfordul, hogy a traumás agysérülés után nem sokkal a sportolók különböző poszttraumás rendellenességeket tapasztalnak: fejfájás, szédülés, fokozott fáradtság, alvászavarok stb.

Néhány évvel (5-10-15 vagy több) a traumás agysérülés után súlyos kóros elváltozások jelentkezhetnek az agyban. Ez az úgynevezett poszttraumás encephalopathia szindróma, amely különféle formákban nyilvánulhat meg. Ez az agykárosodás különösen gyakran fordul elő tapasztalt bokszolóknál, akik nagyszámú fejütést, kiütést és leütést kaptak (az úgynevezett „bokszbetegség”).

Az encephalopathia több évvel az ökölvívás abbahagyása után jelentkezhet. Tünetei a mentális zavarok és az organikus agykárosodás különféle tünetei. A mentális zavarok kezdetben az eufória (izgatottság, természetellenes vidámság) megjelenésében fejeződhetnek ki a boxerben, amelyet apátia és letargia követ. Ezután fokozatos jellemváltozás következik be: megjelenik az arrogancia, a felsőbbrendűség érzése, majd a forró indulat, az arrogancia, a neheztelés és a gyanakvás, majd a memóriazavar, az intelligencia csökkenése, sőt a demencia is. Ennek az állapotnak a pszichiátriai kifejezése a „dementio pugilistica”, ami azt jelenti, hogy „ökölharcolásból eredő demencia”. A mentális zavarral együtt különböző tünetek jelentkeznek, amelyek az agy szervi károsodására utalnak: mozgászavarok, különböző testrészek remegése, maszkszerű arc, fokozott izomtónus, beszédzavarok, parézis stb. Ezeknél a boxereknél a Az elektroencefalográfia és a pneumoencephalográfia segítségével olyan kifejezett változások derülnek ki, amelyek az agykéreg diffúz atrófiáját jelzik. Ennek oka nyilvánvalóan ismétlődő, akár kisebb agyrázkódás, amelyet vérzések és az azt követő cicatricial változások kísérnek.

A traumás agysérülés utáni sporttevékenység újrakezdése csak a neurológus által végzett alapos orvosi vizsgálat alapján megállapított teljes gyógyulás után megengedett.

A felnőtt ökölvívók (a sportok mesterei és az ürítők) a kiütés után legkorábban egy hónappal később edzenek, az idősebb fiúk - legkorábban 4 hónapos korban, a juniorok - legkorábban 6 hónap múlva. Azok a felnőtt bokszolók, akik két kiütést szenvedtek el, legkorábban 3 hónappal később kezdhetik meg az edzést, azok pedig, akik három kiütést szenvedtek el - legkorábban egy évvel az utolsó kiütés után (feltéve, hogy nincsenek neurológiai tünetek).

Az ökölvívásban a kiütések megelőzése érdekében nagyon fontos az ökölvívó jó technikai felkészültsége, a védekezési technikák tökéletes elsajátítása, valamint az egyértelmű játékvezetés és a küzdelem időben történő befejezése, ha valamelyik bokszoló egyértelmű előnyben van.

Az agysérülések megelőzése érdekében minden sportágban szigorú nyilvántartást és alapos elemzést kell vezetni a központi idegrendszer sérüléseinek okairól, valamint szigorúan be kell tartani az edzések és a versenyeken való részvétel időpontját. Elfogadhatatlan az ökölvívók, jégkorongozók, kerékpárosok, motorosok, síugrók és alpesi síelők védősisak nélküli képzése.

A sportolók gerincvelői sérülései agyrázkódás, zúzódás, kompresszió, az agy anyagának vagy membránjainak részleges és teljes szakadása formájában figyelhetők meg. A sérülés mechanizmusai a következők: a gerincvelő túlfeszítése a nyaki gerinc túlzott hajlítása és megnyúlása miatt; a gerincvelő kompressziója vagy átmetszése a nyaki, mellkasi vagy ágyéki csigolyák törése és elmozdulása miatt (a medence vagy víztározó fenekére való ütéskor, fejreeséskor, különböző technikák végrehajtása során a birkózás során); a gerincvelő ereinek vagy membránjainak károsodása, amikor a gerinc a talajhoz vagy a gerinchez ér, például csizmával vagy lövedékkel. Leggyakrabban a gerincsérülések birkózás, torna, akrobatika, súlyemelés, lovassportok, búvárkodás, síelés, futball és jégkorong során fordulnak elő.

A gerincvelő megrázkódtatásánál durva anatómiai elváltozások nincsenek, csak kisebb bevérzések és szöveti duzzanat jelentkezik. Jellemző tünetek az átmeneti vezetési zavarok, a végtagok izomzatának enyhe gyengesége, az enyhe érzékenységi változások, a kismedencei szervek működési zavarai. Ezek a tünetek közvetlenül a sérülés után jelentkeznek, de gyorsan enyhülnek és 1-3 hét múlva eltűnnek.

A gerincvelő zúzódása esetén az idegszövet egyes területeinek bevérzése, duzzanata és lágyulása lép fel, ami súlyos diszfunkciót okoz. Közvetlenül a sérülés után a gerincvelő vezetőképessége megszakad, ami hosszú ideig fennáll. Az első napokban általában a gerincvelő vezetési zavarának szindrómája figyelhető meg: bénulás a sérülés szintje alatt, érzéstelenítés, vizeletvisszatartás és székletürítés. Ekkor szövődmények léphetnek fel: felfekvés, tüdőgyulladás stb. Ezt követően a sérülés súlyosságától függően egyes esetekben a gerincvelő működése teljes helyreállása következhet be, más esetekben a kóros elváltozások egy életre megmaradnak.

A gerincvelő összenyomódása a gerinctörés során a csontdarabokból származó nyomás miatt vagy az intratekális hematóma növekedése következtében fordulhat elő, amikor ennek a területnek az erei megrepednek. Utóbbi esetben a hematóma növekedésével a kompresszió előrehalad, amit a motoros és szenzoros zavarok sérülési szint alatti fokozódása, valamint a kismedencei szervek zavarainak növekedése jellemez. A gerincvelő hosszú távú összenyomása visszafordíthatatlan változásokhoz vezethet.

Zárt töréseknél és a gerinc diszlokációinál előfordulhat a gerincvelő részleges vagy teljes szakadása teljes keresztirányú vezetési zavarral, amelyet mindkét kar vagy mindkét láb, illetve az összes végtag bénulása jellemez. A sérülés helye alatt mindenféle érzékenység hiányzik (például az áldozat nem is érzi a vizelet és a széklet áthaladását), gyorsan kialakulnak a felfekvések, az alsó végtagok duzzanata stb.

A gerincsérülések elsősegélynyújtása a következő: az áldozatot gondosan arccal felfelé kell helyezni bármilyen kemény, lapos felületre, és egészségügyi intézménybe kell szállítani. Semmilyen körülmények között ne zárja be, és ne engedje, hogy ezt maga csinálja, mert fennáll a gerincvelő károsodásának veszélye.

A legtöbb esetben gerincvelő-sérülések vezetnek Nak nek fogyatékosság.