Pustuláris betegségek megelőzése. Pustularis bőrbetegségek megelőzése Pustularis bőrbetegségek beszélgetés megelőzése

A megelőzés érdekében minden bőrsérülést jód vagy briliáns zöld alkoholos oldatokkal kell kezelni. A bőrt nem szabad túlmelegíteni, mivel az izzadás elősegíti a pustulák kialakulását. Ha bőrfertőzés kezdődött, ne mossa le az érintett területeket szappannal és vízzel, hanem alkohollal törölje le, hogy megakadályozza a fertőzés továbbterjedését.

Jobb, ha minden pustuláris kiütést bőrgyógyász kezel - ez megbízhatóbban védi Önt a pustuláktól és megelőzi a szövődményeket

- A BŐR gombás betegségei
Mycosis
Bizonyos kórokozók által okozott tipikus bőrfertőzések
(gombák), és gyakran előfordulnak bizonyos embercsoportokban

A gombák nagy csoportjába tartozó speciális mikroorganizmusok hatnak a bőrre és annak függelékeire (haj, köröm stb.). A gombás bőrbetegségek elterjedtségük és magas fertőzőképességük (fertőzésveszély) miatt a bőrgyógyászat jelentős részét képezik. Bár a higiénés körülmények javulása nagymértékben csökkentette e betegségek kialakulását, főként a vidéki területeken ma is előfordulnak olyan állapotok, amelyek kedveznek a gombás fertőzések terjedésének. Nézzük meg a betegség ezen formáinak néhány kórokozóját.

Mik azok a "gombák"?
A növényvilág magasabb rendű növényekből vagy zöld növényekből és alacsonyabb rendű növényekből áll, amelyeket a nagy Linné kriptogámoknak (spóratermő növényeknek) nevezett. A gombák szaporítószervei rejtettek, felületes vizsgálatkor nem láthatók. Éppen ellenkezőleg, a magasabb rendű növényekben a szaporítószerveket virágok alkotják. A kriptogámok közé tartoznak a tallofiták, amelyek többek között micetákra, vagy gombákra (mikofitákra) oszlanak. A tallofiták ugyanebbe a csoportjába tartoznak a schizomyceták (baktériumok) is, i.e. tényleges baktériumok. Testük többé-kevésbé elágazó szálakból, úgynevezett gombahifákból áll. Ezeknek a hifáknak az összefonódása alkotja a micéliumot. Nem minden gomba kórokozó, és nem minden kórokozó vezet bőrbetegségekhez. Azokat, amelyekről beszélünk, dermatofitáknak vagy dermatomycetáknak hívják.

A gombák között hosszú ideig a trichophytonok és különösen a T. violaceum voltak a leggyakoribb kórokozók. Ma úgy tűnik, kissé visszahúzódnak. A varasodás (favus) kórokozója elsősorban a rossz higiéniai feltételekkel rendelkező országokban fordul elő. A szegény országok lakosságának nagy részében járványszerűen fordul elő, i.e. állandóan.

Így a Tinea tonsurans spontán módon 13-14 éves korban, pubertás korban jelentkezik, és a felnőttek soha nem betegszenek meg vele. Ennek magyarázata a zsírsavak gombaellenes hatása, amelyek pubertáskorban jelennek meg a fejbőr faggyúmirigyeinek szekréciójában. A nemi mirigyek ebben az életkorban aktív hormonjai szintén megakadályozhatják a gombák kialakulását.

Mikroszkópia

A Microsporiát emberben elsősorban a Microsporon audouinii, állatokban a Microsporon canis vagy lanosum okozza, amely az utóbbi években nagyon elterjedt. Szinte kizárólag a 4-10 éves gyermekeket érinti, és rendkívül fertőző, mivel a gombák közvetlen érintéssel vagy közvetetten, fésűn, törülközőn stb. keresztül terjednek. Emiatt gyakran fordulnak elő járványok az iskolákban, óvodákban. Felnőtteknél az elváltozás nemcsak a fejbőrön, hanem az arcokon és az állon is előfordul (szakállas embereknél). Ez eleinte egy vöröses gömbölyű folt, amit legtöbbször figyelmen kívül hagynak, hiszen valódi lényegét csak speciális kutatással lehet feltárni. A folt megnagyobbodik, a vöröses szín felerősödik, a bőrön apró pikkelyek képződnek, a haj könnyen töredezett. A betegség jellegzetes képe alakul ki: az elváltozások nagyok (2-6 cm átmérőjűek), szürkés színűek, és a fejbőr nagy részét lefedhetik. Minden szőr az alaptól 0,5 cm magasságban letörik, és elegendő egy szemrevételezés a betegség megbizonyosodásához. Körülöttük rostos szürkés héj, hifák alkotta micélium. Ide tartoznak a spórák is, amelyek keretként fekszenek a haj körül, és mikroszkóp alatt pontos képet adnak a végbemenő változásokról. A jobb megértés érdekében tudnia kell, hogy a haj egy külső szárból (látható rész) és egy gyökérből áll. A gyökér lefelé sűrűsödik a szőrtüszőbe, amely a hajpapillában található. A hajgyökeret egy úgynevezett szőrtüsző veszi körül zsák formájában, ennek a szőrtüszőnek a nyílásából szár nő ki. A gomba megfertőzi a lyuk területén lévő hajat, hozzátapad és sejtjeinek hosszirányú osztódásával szaporodik.

Trichophytosis

Gyerekekre is jellemző. A gomba csak az embert érinti. A fertőzés közvetlenül vagy közvetve a higiéniai cikkeken (fésűk, törölközők stb.) keresztül történhet. Ha a gomba a stratum corneumra kerül, szálakat képez, amelyek az egész hajat beborítják a szőrtüszőig. De a károsodás komolyabb, mint a microsporia esetében, és a szőr a tüsző tövénél leszakad. Kevesebb folt van a bőrön, a beteg haj egészségesekkel keveredik.

A modern kezelés a beteg szőrszálak szőrtelenítő fogóval történő eltávolításán alapul (a sebészeti beavatkozás nem egyszerű, gondosan és módszeresen történik). Javasoljuk továbbá az elváltozás körüli, 1 cm átmérőjű, egészséges szőrszálak kiirtását (kihúzását), hogy a gombát megfosztsák attól, hogy új hajat fertőzzen meg. A gombaellenes hatású jódot és ként helyileg alkalmazzák. A griseofulvin, egy antibiotikum kifejlesztése, amely a drága és összetett kezelési módszereket, például a nem teljesen biztonságos röntgenterápiát váltotta fel, terápiás „áttörésnek” számít. Az ilyen kezelés időtartama körülbelül 40 nap. Minden gyanús esetet meg kell nevezni az orvosnak, és a sikeres diagnózis után minden beteg gyermeket azonnal el kell választani az egészségesektől. Elég, ha kiszabadítja őket az iskolából, otthon hagyja őket, és nem engedi, hogy kapcsolatba lépjenek társaikkal. Nyilvánvaló, hogy ez az első lépés a betegség terjedésének megakadályozására teljes mértékben a szülőkön és a pedagógusokon múlik, akiknek a közelben kell lenniük, felügyelniük kell a gyerekeket, és gondoskodniuk kell az orvossal való kapcsolattartásról.

Favus (fej varasodás)

A Favus, vagyis varasodás régóta ismert. Egy gomba okozza, amely kizárólag az embert érinti. A betegség különösen fertőző, és elsősorban a gyermekeket és a fiatalokat érinti. Más gombákkal ellentétben a pubertás beálltával sem veszíti el veszélyét, és a felnőtteket is érinti. Ezek elsősorban hátrányos helyzetű környezetben és közösségekben élő egyének.
EGY családban, vagy egy faluban élő embereknél több generáción keresztül fordul elő a varasodás, amely közvetlenül érintéssel, vagy közvetve az általános higiéniai eszközökön keresztül, mint például fésűk, kefék stb. Más típusokhoz képest jelentős megkülönböztető vonás ennek a betegségnek a rossz kimenetele, mivel ha nem kezelik, visszafordíthatatlan hajhulláshoz és hegszövetek kialakulásához vezet.

A favus jellegzetes jele a pikkelyképződés. Kis kénsárga, kerek, domború kéreg, legfeljebb 3 mm magas. A közepén, ahol a haj található, egy mélyedés található. A pikkely gombafonalak kompakt tömegéből áll, amelyet a gomba a tüszőnyílás körül alkot, miután a hajat egészen a gyökeréig megfertőzte. Növekszik, de soha nem haladja meg a 2 cm-t. Ezek közül a pikkelyek közül több összeolvadhat, és nagy, kérges elváltozásokat képezhet, amelyek egérvizelet-szagúak. A Favus többé-kevésbé lassan alopecia (kopaszság) alakul ki, mivel a beteg haj egy idegen test, amely először gyulladáshoz, majd a fejbőr hegesedéséhez vezet.

Ezenkívül a gomba mérgező anyagokat termelhet, amelyek pusztító hatással vannak az epidermiszre. A folt sima, enyhén nyomott és teljesen szőrtelen. Híres személyiségek, például Julius Caesar szenvedtek ettől a varasodástól. Azt mondták, ezért mindig babérkoszorút hordott. Az alopeciává fejlődő varasodás határozott kezelést igényel. Kezdetben a beteget el kell különíteni. Ezután a kéreg pikkelyeit le kell tisztítani, a sérülések közelében lévő szőrt el kell távolítani. A rendszeres gombaellenes kenőcsöket vagy folyadékokat két hónapig kell használni.

A nők nagyon szeretnek cipőt próbálni az üzletekben, még akkor is, ha nem áll szándékukban megvenni. Nem mindenki tudja, hogy ilyen helyzetben nemcsak fehér öltönyös herceggel, hanem sokkal kevésbé jóképű „úrral” is találkozhatunk. A gomba nagyon alattomos betegség! - szeret cipőben, szandálban élni, türelmesen várja új gazdáját.
A statisztikák szerint Oroszország minden ötödik lakosa szenved gombás betegségben, és az életkorral a gombafertőzés valószínűsége többszörösére nő. A cipő messze nem az egyetlen lehetőség arra, hogy „társat” vegyen fel, amitől aztán nagyon nehéz megszabadulni. A fertőzés azonos gyakorisággal fordul elő nyilvános helyeken: zuhanyzókban, fürdőkben, edzőtermekben és uszodákban.

Ha meglátogatja (ahol természetesen papucsot kell viselnie), tegyen speciális nylon zoknit a táskájába. Ez a módszer alkalmas cipők felpróbálására is. A gomba szívós és szerény, mint az evolúció utolsó túlélő katonája, de megvannak a maga preferenciái - mondhatni gyengeségei. Szereti a meleg és párás helyeket, ahol sok ember van, lehetőleg meztelenül. Ezért, ha medencébe vagy strandra megy, kezelje a láb bőrét gombaellenes kenőccsel. Próbáljon papucsot viselni. Amikor egy szalonban manikűröt vagy pedikűrt végez, győződjön meg arról, hogy technikusa fertőtlenítette az eszközöket, és a törölköző tiszta és keményített.

A gomba nem kétségbeesett bátor ember, akkor támad, ha magának megfelelő környezetet vagy a szükséges védelem hiányát látja. A betegséget a szűk cipő okozhatja, amelyben a láb súrlódik, fájni kezd. Az is nagyon kényelmes, hogy a gomba olyan emberhez „kapaszkodjon”, akinek szervezetének védőfunkciói az antibiotikumok szedése miatt legyengültek.
A bőrgomba (dermatomycosis) egyik jele a viszkető kiütés, amelynél a magas páratartalomnak állandóan kitett területek viszketnek: a gát, a lábfej (beleértve a lábujjakat is), néha a hónalj. A gombák a test bármely részét érinthetik, de a száraz területek sokkal kevésbé viszketnek.

Egyes gombák még zenét is esznek, vagy inkább annak médiáját - CD-ket. Ha nem kezeli a gombát, akkor átadja magát neki, hogy „felfalják”. A betegség öngyógyítása azonban drágább magának. Ha a legkisebb gyanú is felmerül, mindenképpen forduljon szakemberhez. Az a tény, hogy a gombás fertőzésnek nagyon sok fajtája van, és csak szakember tudja, szükségszerűen a kaparás laboratóriumi vizsgálata után, megérteni, hogy milyen gomba érintette a bőrt.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy az amatőr „diagnosztikát” megtévesztheti a közönséges tornacipő. Gyakori viselés esetén a gumicipő allergiás reakciót válthat ki a túlmelegedés hatására. Ebben az esetben a bőrpír és a kiütés gyógynövényes főzetekkel ellátott fürdőkkel eltávolítható. Ezért mindenképpen végezzen vizsgálatot.
A diagnózis és az orvossal való konzultáció után, ha „gombás ellenséget” fedeztek fel, kezelési stratégiát kell kidolgozni. Az orvos beleegyezésével kombinálhatja a gyógyszereket „népi” gyógyszerekkel. A láb és a köröm bőrének gombás betegségeinek kezelésének legsósabb módját haloterapeuták találták ki (a görög „halos” szóból - só). Éjszaka a tisztára mosott és szárított lábakat ajánlatos megszórni sóval (főleg a lábujjak között), bekötni, zoknit felvenni és lefeküdni. Van egy „édes” „nagymama” receptje is: többször beledörzsöljük egy mandarinszelet vagy héj levét. Csak azt kell észrevenni, hogy a „hagyományos” orvoslás többnyire felszínes „technológiákat” kínál, és ezek – bármennyire csábító is az egyszerűségük – a legjobb esetben is csak nagyon rövid távú hatást képesek kifejteni.
Nem szabad azt gondolni, hogy a tudósok ölbe tett kézzel ülnek, és nézik, hogyan fog véget érni a gombás baktériumok és az emberek közötti konfrontáció. Minden évben új eszközök jelennek meg, értekezések születnek, mikológus konferenciákat tartanak. Azonban minden egyes esetben rendkívül nehéz felmérni egy új gyógyszer hatékonyságát - ez a betegség sajnos tudja, hogyan kell jól elrejtőzni. A bőrgomba elleni szerek hosszú listáján talán ki kell emelni a „Travogen”-t. Ezt a krémet nagyon kényelmes használni, mivel naponta csak egyszer használható. Ezen kívül hatékonyan ellensúlyozza a gombásodást mind a bőr felszínén, mind a testben.
A gomba ellen „minden fronton” kell küzdeni. Először is alaposan fertőtlenítsen mindent, amivel a gomba érintkezhetett. Kezdje el a káros baktériumok vadászatát a hálószobában. A fehérneműt, harisnyát, zoknit, harisnyát 15-20 perces forralással 2%-os szappan-szóda oldatban „semlegesíthetjük”. Ezután forró vasalóval kell vasalni. Aztán nézz be a fürdőszobába. A körömollót úgy fertőtlenítik, hogy alkoholba mártják, majd égő lángja fölött elégetik. A fürdőkád falát és alját egyenlő arányú mosópor és fehérítő vagy klóramin keverékével kell kezelni. A folyosón sokat kell dolgoznia cipőkkel. Törölje le a cipők talpbetétét és oldalát formaldehid (25%) vagy ecetsav (40%) oldattal megnedvesített tamponnal. Helyezze a tampont a cipő orrába, magát a cipőt pedig helyezze egy hermetikusan lezárt műanyag zacskóba 24 órára. Ne felejtse el, hogy az ecetsavnak meglehetősen erős szaga van, ezért végül alaposan szellőztesse ki a cipőjét az erkélyen.
A fertőtlenítés mellett komplex terápia - tabletták, lakkok, folyadékok és kenőcsök - alkalmazása szükséges. Ne feledje, hogy a fő feladat a gomba eltávolítása a szervezetből. A látási tünetek hiánya megtévesztheti a beteget, és a betegség a leginkább alkalmatlan pillanatban visszatér. Ezért a kezelési folyamat során tesztek segítségével kísérje figyelemmel a test állapotát.

A betegség előfordulásában fontos szerepet játszanak a piogén coccusok - staphylococcusok és streptococcusok. Számos endogén és exogén tényező járul hozzá a betegség kialakulásához. Között exogén tényezők Figyelembe kell venni a bőrsérülést, a fokozott izzadást, a környezetszennyezést, a túlmelegedést vagy a test hipotermiáját. Endogén tényezők- a szénhidrát-anyagcsere megsértése diabetes mellitusban, endokrin rendellenességek, pajzsmirigy-betegségek, az agyalapi mirigy elégtelen aktivitása - a mellékvese rendszer, az immunmechanizmusok gyengülése, vegetatív neurózisok. Az alultápláltság is szerepet játszik - fehérjehiány, szénhidrát-visszaélés, hipovitaminózis. Gyermekeknél a pyodermatitis kialakulását elősegíti az elégtelen fiziológiai gát, a laza hám és a bőr nagy felszívóképessége. Emlékeztetni kell arra, hogy a pustuláris bőrbetegségek, különösen a súlyos formák, az AIDS megnyilvánulása lehet.

Osztályozás. Az etológiai tényezőtől függően a pyoderma staphylococcusra, streptococcusra és vegyesre oszlik, a lézió mélysége szerint - felületes és mély, lefolyása szerint - akut és krónikus.

Staphylococcus pyodermatitis.

A kóros folyamat a bőr mély rétegeiben, főként a szőrtüszők területén, a faggyú- és verejtékmirigyekben alakul ki. A következő típusú staphylococcus elváltozásokat különböztetjük meg: ostiofolliculitis, vulgáris sycosis, folliculitis, furuncle, carbuncle, hidradenitis, járványos pemphigus újszülötteknél.

Ostiofolliculitis . A pustula a szőrtüsző szájánál található, közepén szőrrel átitatva, és keskeny, rózsaszín szegéllyel veszi körül. Az arc, a nyak, az alkar, a comb, a láb bőrén lokalizálódik. A bőr mechanikai irritációja után, izzadás és rüh hatására jelentkezik. Az egyes elemek akár 1 cm-re is megnőhetnek (Bockhardt staphylococcus impetigója). Kezelés az elváltozások többszöri kenése anilin festék oldatokkal, majd antimikrobiális kenőcsök alkalmazása.

Folliculitis. Ahogy a fertőzés mélyen behatol a tüszőbe, a pustula körül sűrű és tapintásra enyhén fájdalmas infiltrátum jelenik meg. A lézió lokalizációja változatos. A gyógyulás után egy pontos heg marad.

Kezelés. A léziók kenése anilin festékek és ichtiol oldatokkal.

Furuncle . A folyamat nemcsak a tüsző kötőszövetét érinti, hanem a környező szövetet, a bőr alatti zsírszövetet is. Súlyos duzzanat és hiperémia alakul ki a pustula körül, mélyen elhelyezkedő gyulladásos infiltrátum, közepén nekrózissal, tapintásra fájdalmas. A beteg általános állapota károsodott. Fejlődése során a forralás az érés szakaszán (sűrű és fájdalmas beszivárgás), a feloldódás szakaszán (elhalás a nekrotikus mag elutasításával) és a gyógyulás szakaszán - hegesedés - megy keresztül. A kelés fejlődési ciklusa 8-10 napot vesz igénybe. Nagyon figyelmesnek kell lenni az arcbőrön lokalizált, és különösen a száj sarkai felett található kelések esetén. A veszély az arc vénák gennyes thrombophlebitisének kialakulásában rejlik, lehetséges agyhártyagyulladás és szepszis kialakulásával, ami a beteg halálához vezethet. Amikor kiújulnak vagy nagy számban vannak jelen, furunculosisról beszélnek.

Kezelés. Az érési szakaszban ajánlatos helyi kötszert alkalmazni ichtiollal, száraz hővel, és az elváltozás körüli bőrt szalicil- vagy bórsav alkoholos oldatával bedörzsölni. A forrás megnyitása után hipertóniás oldatot, hidrogén-peroxidot és Vishnevsky kenőcsöt használnak. A kádban vagy zuhany alatt történő mosás ellenjavallt. A fertőzés esetleges terjedése miatt melegítő borogatást nem szabad használni. A tályogos kelések műtéti kezelése javasolt. Antibiotikumok, B-, C-, A-vitaminok és immunmodulátorok belső alkalmazása javasolt. Krónikus furunculosis és visszatérő kelések esetén javallott különleges immunterápia: staphylococcus vakcina, staphylococcus toxoid, antifagin, staphylococcus immunglobulin, antistaphylococcus plazma, autovakcina.

Karbunkulus . Több szőrtüsző veresége és a fertőzés behatolása a dermis és a bőr alatti szövet mély rétegeinek nyirokereibe gennyes-nekrotikus gyulladást okoz, fájdalmas infiltrátum képződik, amely felett a bőr lilás-piros színűvé válik. kékes színű. Súlyos duzzanat jelenik meg az infiltrátum körül. Ezt követően több lyuk képződik az elváltozáson, amelyekből a gennyel együtt elválik a vérrel kevert sűrű genny és a zöld nekrotikus tömegek. A nekrotikus tömeg kilökődése után fekély képződik, amely heget hagy maga után. A beteg általános állapota károsodott.

Kezelés. Antibiotikumokat, szulfonamidokat, hemodezt, poliglucint és stimuláns terápiát írnak fel. A kiterjedt szöveti nekrózis, duzzanat és fokozódó mérgezés jelzi a sebészeti beavatkozást. Helyileg hipertóniás oldatot, Vishnevsky kenőcsöt alkalmaznak.

Hidradenitis - az apokrin verejtékmirigyek gennyes gyulladása. Leggyakrabban a hónaljban, a külső nemi szervek területén és a perianális régióban lokalizálódik. A pubertás előtti gyermekek és az idősek soha nem betegszenek meg hidradenitisben, mert apokrin mirigyeik nem működnek. A betegség akutan kezdődik. A bőr vastagságában borsó nagyságú fájdalmas csomók alakulnak ki, amelyek gyorsan megnövekednek és a bőr szintje fölé emelkednek, és lilás-vörös színt kapnak. A csomópontok meglágyulnak és kinyílnak, nagy mennyiségű krémes genny szabadul fel. A folyamat heg kialakulásával ér véget. Több csomópont esetén a keletkező tályogok egy üregbe egyesülhetnek. A betegség gyakran krónikus, visszaeső jellegű.

Kezelés ugyanaz, mint a furunculosis esetében. Súlyos esetekben sugárterápiát alkalmaznak.

Vesiculopustulosis (periporitis) - az újszülöttek staphylococcus-betegsége az élet első hetének végén jelenik meg. Az eccrine verejtékmirigyek nyílásai érintettek. A fejbőrön, a törzs és a végtagok redőiben apró pustulák jelennek meg, amelyeket gyulladásos glória vesz körül. A meglévő egyedi elemek hátterében friss pustulák jelenhetnek meg. A gyermek általános állapota zavart, a hőmérséklet emelkedik. A betegség komplikációmentes lefolyású és megfelelő kezelés mellett akár 10 napig is eltart. Lehetséges, hogy a fertőzés a felszínen és a bőr mélyén átterjedhet tályogok vagy flegmonák kialakulásával. A gyenge gyermekeknél septicopyemia alakulhat ki belső szervek és rendszerek károsodásával, tüdőgyulladással, fülgyulladással és vérszegénységgel. Előrejelzés egyszerű formákban, kedvező.

Pseudofurunculosis (többszörös tályog). A staphylococcusok okozzák, a verejtékmirigyek csatornái érintettek, a gyulladás az egész eccrine mirigyet érinti. Az újszülött korban lévő gyermekek gyakrabban érintettek, ritkábban 1 év alattiak. A fej hátsó részén, a tarkón, a végtagokon, a fenéken és a törzsön, a borsótól a mogyoróig terjedő, lilás-vörös színű csomók jelennek meg. A csomópontok megnyílhatnak a sárga-zöld gennyes váladék felszabadulásával. Nincs nekrotikus mag. Az általános állapot zavart, gyengeség, láz, hasmenés, alultápláltság jelentkezik. A folyamatot bonyolíthatja lymphangitis, lymphadenitis és szeptikus állapot.

Kezelés célja a kórokozó elleni küzdelem és a gyermek szervezet védekezőképességének növelése. Jó gondozásra és kiegyensúlyozott táplálkozásra van szükség. Az antibiotikumok kötelező felírása, figyelembe véve a staphylococcusok érzékenységét rájuk. Gamma-globulint, antistaphylococcus plazmát és vitaminterápiát alkalmaznak. A külső kezelés magában foglalja az anilin festékek alkoholos oldatainak használatát, szükség esetén a tályogok felnyitása javasolt.

Exfoliatív dermatitis Ritter a staphylococcus okozta elváltozások legsúlyosabb formája újszülötteknél. A patogén Staphylococcus aureust a betegek elváltozásaiból és véréből tenyésztik ki. A betegség különösen súlyos, ha a születés után 2-6 nappal jelentkezik. Az elváltozás általában hiperémiával és a bőr macerációjával kezdődik a köldökben vagy a száj körül. Ezután petyhüdt hólyagok jelennek meg a bőr különböző részein, a váladék felhalmozódik az epidermisz alatt, és leválása az eróziók kialakulásával következik be. Egy héten belül a gyermek teljes bőre érintett, ami nagy eróziós felületekkel járó hiperémiával nyilvánul meg. Az epidermisz nagy területeken levál, és laza darabokban és szalagokban lóg le. A tényleges bőr csupasz, kékes-vörös színű és vérzik. A klinikai kép másodfokú égési sérüléshez hasonlít. Pozitív Nikolsky jel. A gyermek általános állapota nagyon súlyos, a testhőmérséklet eléri a 41 0 C-ot, toxikus-szeptikus állapot alakul ki, majd szepszis. Szövődmények alakulhatnak ki: pyelonephritis, candidiasis, tüdőgyulladás, phlegmon és tályogok, otitis. Lehetséges halál. A betegség enyhébb és jóindulatú lefolyása lehetséges „abortusz” formában, lemezes hámlás és enyhe bőrhiperémia formájában, erózió nélkül.

Staphylococcus szindróma égett bőr (SSSS – Staphylococcus leforrázott bőr szindróma) öt év alatti gyermekeknél alakul ki. Megállapítást nyert, hogy az SSSS a staphylococcus behatolásával jár a gyermek testébe, amely speciális toxint termel, amely a szemcsés réteg alatti epidermisz leválását okozza. Klinikai kép Ritter-kórnak felel meg. A beteg gyermek arca „sírós” kifejezést ölt, és a természetes nyílások körül nyüzsgő kéreg halmozódik fel. A hámképződés egy héten belül megtörténik.

Racionális terápia felírásához, időben differenciális Lyell és SSSS közötti toxikus epidermális nekrolízis diagnózisa. Ebből a célból szövettani vizsgálatot alkalmaznak az epidermisz károsodásának mélységének meghatározására. A Lyell-féle epidermális nekrolízissel a bazális réteget éri el, az SSSS-sel pedig a szemcsés rétegre korlátozódik. Ezenkívül az érintett sejtek citológiai vizsgálatát is elvégzik. Az SSSS-t akantolitikus keratinociták jellemzik.

Kezelés célja a kórokozó elleni küzdelem, a szervezet védekezőképességének növelése, az anyagcsere- és funkcionális zavarok korrigálása. Racionális gondozás és táplálkozás szükséges. Az SSSS-hez félszintetikus penicillinek, gammaglobulin, antistaphylococcus plazma és méregtelenítő terápia írható elő. A helyi kezelés alkoholos vagy vizes anilinfestékek és antibiotikus krémek felhasználásából áll.

Újszülöttek járványos pemphigusa . Az újszülöttek életük első 7-10 napjában megbetegednek. A betegséget erősen mérgező Staphylococcus aureus okozza. A fertőzés forrása az egészségügyi személyzet vagy egy anya, aki beteg, vagy nemrégiben valamilyen staphylococcus okozta bőrelváltozáson szenvedett. A betegség rendkívül fertőző, ami járványkitörésekhez vezet a szülészeti osztályokon. Klinika. A felső végtagok és a has hiperémiás vagy látszólag változatlan bőrének hátterében savós tartalommal teli hólyagok jelennek meg, amelyeket egy keskeny hyperemia perem vesz körül. Gyorsan növekszik a méretük, petyhüdt gumival laposodnak, tartalmuk zavaros. Kinyitáskor eróziók képződnek, amelyek perifériáján a hólyag abroncs töredékei vannak, az erózión kívül előfordulhat az epidermisz leválása. Súlyos esetekben magas hőmérséklet lép fel, szepticopyemia alakul ki, és halál lehetséges. Megkülönböztetni Ez a betegség szifilitikus pemphigus esetén szükséges. Epidemiológiai intézkedések magában foglalja a gyermek azonnali elkülönítését a többi gyermektől, az egészségügyi személyzet orvosi vizsgálatát a staphylococcus és más fertőző bőrbetegségek jelenlétére, valamint a beteg személyzet eltávolítását a munkából. Szükséges a helyiségek fertőtlenítése és az ágynemű sterilizálása.

Kezelés. Antibiotikum terápia, B és C vitaminok. Az anilin festékek oldatait és az antibiotikumokat tartalmazó kenőcsöket helyileg alkalmazzuk.

Megelőzés az egészségügyi személyzet napi pustularis megbetegedésének kimutatására irányuló vizsgálatból, a betegek munkából való eltávolításából, valamint a vajúdó nők pustuláris betegségeinek alapos vizsgálatából áll.

Osztályóra „Higiénés szabályok. Fertőző betegségek és megelőzésük"

Viselkedési forma: konferencia információs üzenetek formájában.

Cél:

Védje a tanulókat a higiéniai szabályokhoz való hanyag hozzáállástól (a személyes tárgyakra összpontosítsa figyelmüket);

Figyelmeztesse a gyerekeket a hepatitis C veszélyeire;

Beszéljen az influenzáról és annak megelőzéséről.

Készítmény

Találjon érdekes anyagokat a fertőző betegségekről.

Állítson fel „Az egészség a te kezedben van”.

Másolja ki a „A kábítószer és a hepatitis halál” című szórólapokat.

Hívjon meg szakembereket ezeknek a kérdéseknek a megbeszélésére: biológia tanárt, iskolaorvost, körzeti epidemiológust.

Az egészség mindennél értékesebb. Az egészség fontban és unciában jelenik meg.

Orosz közmondás

Tanár: Srácok, fiatal korukban sokan félvállról veszik a legdrágábbat, amit a természettől kaptak - az egészségüket. Sajnos jelenleg azt mondhatjuk, hogy a szülők krónikus betegségei, egészségtelen életmódja és a környezeti állapotok romlása miatt sok gyermek születik már betegen vagy legyengült immunrendszerrel, és már fennállásának első napjaiban ki vannak téve különféle betegségeknek. Ezért ahhoz, hogy ne kövessük azt a kifejezést: „amink van, azt nem tartjuk meg, ha elveszítjük, sírunk”, különleges ismeretekkel kell felvérteznünk a legveszélyesebb fertőző betegségeket, amelyek minden lépésnél ránk várnak. Tudni pedig azt jelenti, hogy nem kell félni, azt jelenti, hogy képes vagy aktívan ellenállni nekik!

Első beszélgetés - „Gyengéd” gyilkos

Így nevezik a hepatitis C-t, amelyet csak 1989-ben fedeztek fel, „néma” lefolyása miatt. Egyes betegeknél a klinikai tünetek csak a májrák kialakulása után jelentkeznek. A hepatitis C-ben szenvedő betegek száma Oroszországban évente átlagosan 100% -kal nő, és sok orvos már a vírus járványáról beszél. Hogyan előzhető meg a fertőzés, kik a legfogékonyabbak rá, milyen kezelési módszerek léteznek? Ezekre és néhány további kérdésre próbálunk ma választ adni.

Mit tegyünk, hogy elkerüljük a vírusfertőzést? Kerülje a vérrel és más fertőző anyagokkal való érintkezést; Kerülje az általános higiéniai termékek (fogkefék, borotvák), valamint a fülbevalók stb. használatát. Mindig tartsa be a biztonságos szexuális kapcsolat szabályait, beleértve az óvszer használatát is.

Honnan lehet tudni, hogy fertőzött-e a hepatitis C vírussal?

A betegség kezdeti szakaszában általában nagyon enyhe, ezért csak a vérszérum biokémiai elemzésével lehet kimutatni. Ezután virológiai vizsgálatot végeznek. Szükség esetén a biopsziával nyert májszövet is megvizsgálható.

Hogyan terjed a hepatitis C vírus?

Mivel a vírus a fertőzöttek vérében található, a vírus átvitelének fő módja a vérrel és termékeivel való érintkezés (ez nem csak vérátömlesztéssel lehetséges, hanem steril injekciós tűk és egyéb orvosi műszerek használatával is). ). A vírus szexuális úton, méhen belül vagy szülés közben is átterjedhet fertőzött anyáról gyermekére (ritkán). A vírus átvitele közös személyes WC-eszközök – fogkefe, borotva, olló – használatával lehetséges.

Milyen gyorsan alakulhat ki a májcirrhosis a hepatitis C vírusfertőzés miatt?

A betegek 25-30%-ánál 15-20 éven belül kialakul a cirrhosis, ami nagy kockázatot jelent a májrák kialakulására. A betegek 65-75%-ában az akut hepatitis C krónikus stádiumba kerül.

Miben különbözik a hepatitis C vírus a többi vírustól?

A B és D vírusokkal ellentétben az akut hepatitis C kevésbé súlyos májkárosodással, és gyakran tünet nélkül is előfordulhat. Egyes betegek lázasak, hányingert és hasi kényelmetlenséget tapasztalhatnak. Vannak, akiknél sárgaság alakul ki. A vírus 6 hónapon belüli eltűnése a vérből csak az esetek 20%-ában fordul elő. Ezt követően a betegség krónikus stádiumáról kell beszélnünk, amely a legtöbb esetben szintén tünetmentes a későbbi szakaszokig, amikor a májcirrhosis és annak szövődményei kialakulnak.

Van vakcina a hepatitis C vírus ellen?

Nem, ma már nincs oltás, de vannak modern és hatékony védekezési módszerek, amelyek vírusellenes terápiából állnak, amelyet szigorú orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.

Második beszélgetés „A fülhigiéniáról”

Azok, akik hosszú ideig használnak telefont, lejátszót, fejhallgatót vagy sztetoszkópot, ne feledjék, hogy ezeknek az eszközöknek egyéni használatra kell lenniük.

A fülében fertőzést kaphat, ha telefonról beszél, különösen akkor, ha horzsolások vagy irritációk vannak a fülében. Gyengült immunrendszerrel, vérszegénységgel, köszvénysel, de leggyakrabban cukorbetegséggel számíthat baj.

Emellett füldermatitiszben is szenvedhetnek azok az emberek, akiknek a fejhallgató és a telefonkagyló munkaeszköz. Ezek telefonkezelők és titkárnők. Még az orvosok is szenvedhetnek a fonendoszkóp gyakori használatától, illetve azok, akik hosszú ideig viselnek hallókészüléket vagy lejátszót.

A betegség tünetei a hallójáratból való váladékozás és fájdalom a fülkagyló megnyomásakor.

Viszketés és enyhe fájdalom esetén, amikor a gennyes folyamat még nem alakult ki, a hallójáratot ragyogó zölddel kenjük be. Szárítja a bőrt és csökkenti a viszketést. Ezt vattával kell megtenni, vékony rétegben gyufára tekerve, alig érintve a fül falát. Semmilyen körülmények között ne dörzsölje be. A nem megfelelő kenés fokozott viszketést és vizes váladékozást okozhat. Aztán a dolgok rosszabbra fordulnak. Nem szabad a fájó helyet „fülpálcákkal” kenni, amelyeket ma már mindenhol árulnak. Vastagságuk nem megfelelő ehhez az eljáráshoz. Sajnos a lebontott bőrt közelebb tudják mozgatni a dobhártyához.

Fülbőrgyulladás esetén 1%-os mentololajat cseppenthetünk a fülbe pipettával vagy teáskanállal, napi 2-3 alkalommal 4-5 cseppet. Ugyanakkor döntse meg a fülét, hogy a becsepegtetett oldat ne folyjon ki belőle.

A betegség bóralkohollal is kezelhető. Áztasson bele egy laza pamutkanócot, és óvatosan helyezze be a fülébe. 1 vagy 2 napig kell tartani, és nem szabad megérinteni. Maga a vatta szétterül a hallójárat bőrén. A vatta kiszáradásának megelőzése érdekében bóralkoholt is csepegtethet rá. Ezután be kell vezetnie egy új kanócot. Az első 2-3 alkalommal az eljárást a legjobb orvosi felügyelet mellett elvégezni.

A bóralkohollal való kezelés az, hogy tönkreteszi a bőr felszíni rétegét, amely kiszárad és pikkelyesen leválik. Így tűnnek el a beteg sejtek.

Ha allergiában szenved, a legjobb, ha a hallójáratot hormonális kenőcsökkel, például prednizolonnal vagy hidrokortizonnal keni be. Pamutszűrővel kell beadni. A hő hatására a fülben lévő kenőcs magától terjed. Súlyos esetekben a betegséget antibiotikumokkal kezelik.

Betegség idején multivitaminokat és B-vitaminokat kell szednie.A cukorbetegeknek a dermatitisz súlyosbodása során endokrinológushoz kell fordulniuk, és szigorúan be kell tartaniuk az étrendet.

A fül bőrgyulladása megelőzhető az alapvető higiéniai szabályok betartásával. A hallójárat bőrének károsodásának elkerülése érdekében soha ne távolítsa el a viaszt tűvel vagy tűvel. A fül piszkos vízzel való öblítése is a betegség kialakulásához vezethet. Ezt csak orvos végezheti, aki speciális cseppeket ír fel a viasz lágyítására és steril körülmények között történő eltávolítására.

Azoknak, akik hosszú ideig használnak telefont, fejhallgatót vagy sztetoszkópot, emlékezniük kell arra, hogy ezeknek az eszközöknek egyéni használatra kell lenniük. Ha egy idegen beszél a telefonján, törölje le a kézibeszélőt alkohollal vagy kölnivel.

Harmadik beszélgetés „Mi a chlamydiasis?”

A betegséget a chlamydia nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák. A természetben a chlamydia két típusa létezik: az első típus az állatokat és a madarakat érinti, és fertőző betegséget okozhat az emberben - psittacosis; a chlamydia második típusát Chlamydia trachomatisnak nevezik. Körülbelül 15 fajtája ismert, néhányuk trachomát és lymphogranulomatosis venereumot okoz. A 15 chlamydia közül kettő megfertőzi az emberi húgyúti rendszert, és urogenitális chlamydiát okoz.

Tulajdonságait tekintve a chlamydia köztes helyet foglal el a vírusok és baktériumok között. Ezért a chlamydiát még mindig nehezebb diagnosztizálni és kezelni, mint a közönséges bakteriális fertőzéseket. Az urogenitális chlamydia szexuális úton terjedő betegség. Gyakran előfordul, hogy a chlamydia kombinációja más húgyúti fertőzésekkel - trichomoniasis, gardnellosis, ureaplasmosis.

Hogyan nyilvánul meg a chlamydia?

A chlamydia lappangási ideje az

körülbelül 1-3 hét. A chlamydiás beteg reggel jellegzetes üvegszerű váladékot észlel a húgycsőből. A vizelés során viszketés vagy kellemetlen érzés jelentkezhet, a húgycső külső nyílásának szivacsjai beragadhatnak. Néha az általános állapot romlik - gyengeség figyelhető meg, a testhőmérséklet enyhén emelkedik. Meg kell jegyezni, hogy a chlamydia gyakran nyilvánvaló tünetek nélkül vagy azok nélkül is előfordul.

Kezelés nélkül is, egy idő után (kb. 2 hét) a betegség tünetei eltűnnek. Ebben az esetben a chlamydia krónikussá válik, a chlamydia fertőzés mintegy „megőrződik” a szervezetben, és várja az alkalmat, hogy újra emlékeztesse magát.

Milyen szövődményeket okozhat a chlamydia?

A chlamydia fő veszélye éppen az általa okozott szövődményekben rejlik. Egy idő után a chlamydia „bejut” a prosztata mirigyébe, az ondóhólyagokba, krónikus prosztatagyulladást és vesiculitist okozva. Továbbá a krónikus folyamat átterjed a mellékhere felé, ami a férfi meddőség obstruktív formájához vezethet.

A chlamydia a hólyag falára is kerülhet, és vérzéses hólyaggyulladást okozhat. A húgycső chlamydia által okozott krónikus gyulladása szűkületének (szűkületének) kialakulásához vezet. Nőknél a chlamydia fertőzés gyakran a petevezetékek elzáródását, a méhen kívüli terhességet és a szülés utáni vagy abortusz utáni endometritist okozza. A chlamydia-ban szenvedő betegek terhessége gyakran komplikációkkal jár.

A nemi szerveket érintő különféle szövődmények mellett a chlamadia más szerveket is károsíthat. Akkor ezt a betegséget már Reiter-kórnak vagy szindrómának fogják nevezni. Reiter-szindróma esetén a szemek (chlamydia conjunctivitis), az ízületek (általában a boka, a térd és a gerinc), a bőr és a belső szervek (általában hepatitis, de szinte minden szerv érintett lehet).

Mi a chlamydia diagnózisa?

A chlamydia diagnosztizálása nehezebb, mint a bakteriális fertőzés diagnosztizálása. A legegyszerűbb módszerek pontossága legfeljebb 40%. A chlamydia húgycsőváladékban történő meghatározására ma a legpontosabb és legelérhetőbb módszer az immunfluoreszcens reakció (RIF) speciális anyaggal - FITC-vel - jelölt antitestek felhasználásával.

Mennyire nehéz a chlamydia kezelése?

A chlamydia sajátosságai miatt az antibakteriális szerek ellenük nem olyan hatékonyak, mint a közönséges baktériumok ellen, ezért a chlamydia kezelése összetettebb és időigényesebb. Az antibakteriális terápia mellett szükségszerűen magában foglalja az immunmoduláló terápiát, a multivitamin-terápiát, az életmód normalizálását, az étrendet és a szexuális tevékenységtől való tartózkodást a kezelés időtartama alatt. A kezelést mindkét partnernek el kell végeznie. A tanfolyam végén ellenőrző teszteket végeznek. Ha a chlamydia nem észlelhető, akkor 1 hónap elteltével még 2 alkalommal (nőknél - a menstruáció előtt) elvégzik a vizsgálatokat. Csak ezt követően lehet beszélni a terápia hatékonyságáról.

Milyen megelőző intézkedések vannak a chlamydia ellen?

A chlamydiát könnyebb elkerülni, mint gyógyítani. Ezért ismét bemutatjuk azokat a szexuális higiéniai szabályokat, amelyek megóvják Önt a különböző nemi úton terjedő betegségektől:

Egy állandó partner, akiben megbízol;

Kerülje az alkalmi szexet vagy használjon óvszert. Ne feledje azonban, hogy az óvszer hatékony, de nem 100%-os védelem a szexuális úton terjedő fertőzésekkel szemben;

Ha a fertőzés legkisebb gyanúja is felmerül, forduljon urológushoz;

Ne feledje: egy régi betegséget nehezebb kezelni.

Negyedik beszélgetés: „Beszéljünk az influenzáról”

Az influenza egy akut fertőző betegség, amely levegőben terjedő átviteli mechanizmussal jár, járványos és világjárványos (globális) terjedéssel. Az akut légúti vírusos fertőző betegségek (ARVI) csoportjába tartozik, amelyet RNS-tartalmú vírus okoz, és magas, de rövid távú lázzal, súlyos mérgezéssel és a légzőrendszer károsodásával nyilvánul meg.

Az influenza Hippokratész kora óta ismert. A betegség a 14. században kapta az „influenza” nevet. Az influenza első leírása a 17. század elejére nyúlik vissza.

A vírus a betegség kórokozója

Az influenza vírusos természetét 1918-ban állapították meg. Az influenzavírusok az orthomixovírusok családjába tartoznak. A genetikai információ a vírus magjában található, és nyolc ribonukleinsav (RNS) láncból áll, amely nyolc szerkezeti fehérje összetételét kódolja.

Jelenleg az ortomixovírusoknak három nemzetsége van, amelyek influenzát okoznak: A, amelyet először 1939-ben tenyésztettek; B - 1940-ben és C - 1947-ben. Az immunrendszer sejtjei antitesteket képeznek a vírusfehérjék (antigének) ellen, amelyek inaktiválják a vírust és védenek a betegség kiújulásától. Az antitesttermelés szempontjából két legfontosabb felszíni antigén: a hemagglutinin, amelyet H-nak neveznek, és a neuraminidáz-N. A vírusantigének szerkezete változó: összetételüktől függően az A típuson belül szerotípusokat vagy törzseket különböztetnek meg.

Járványok és járványok

Körülbelül 20-70 évente az A vírus mutációja miatt megjelenik egy új pandémiás törzs (vagyis egy globális járványt okozó törzs), amelyet saját hemagglutinin és neuraminidáz készlet jellemez. Az A vírus néhány állatot, például vízimadarakat és sertéseket is érint, amelyekről feltételezik, hogy az új pandémiás törzs forrása, amely általában Kína vidéki területein jelenik meg. Az influenzajárványokat (állatjárványokat) nem írták le a szakirodalomban.

2-3 éven belül járványszerű szerotípus alakul ki ezen a törzsön belül, amely a vírus egy változata, a felszíni fehérjék szerkezetében kisebb eltérésekkel. Hatalmas járványokat okoz, amelyek egész országokat nyelnek el. A történelemben az első feljegyzett influenzajárvány 1889-ben fordult elő, majd 1918-ban a pusztító spanyol influenza A (H1N1) járvány, amely több mint 20 millió ember halálát okozta. A következő A-járványt (H2N2) 1957-1958-ban észlelték. és 70 ezer ember életét követelte az Egyesült Államokban.

Az utolsó influenza A (H3N2) járvány 1968-1969-ben volt, amely során 34 ezren haltak meg az Egyesült Államokban. A törzs szülőhelye Hongkong. Az A vírus egy másik, korunkban elterjedt altípusa, az A (H1N1) időszakonként nagy járványokat okozott, de nem olyan mértékben, mint 1918-1919-ben. Amikor 1957-ben megjelent az ázsiai influenza A (H2N2), az A (H1N1) vírus eltűnt. Az A(H2N2) vírus is eltűnt, amikor 1968-ban azonosították a hongkongi vírust. 1977-ben az A (H1N1) vírus újra megjelent, és azóta az A (H3N2) vírussal együtt terjedt.

Évente világszerte az emberek 5-15%-a betegszik meg influenzában. A járványok idején a lakosság 20-40%-a érintett.

Fertőzés forrása. Egy influenzás beteg, különösen a betegség 4-5. napja előtt, egy gyógyuló ember (legfeljebb 2-3 hétig), egy egészséges vírushordozó (a vírus hibás formában) hét RNS-fragmenst tartalmaz.

Az átviteli mechanizmus levegőben van. Köhögéskor és tüsszentéskor a nyálkacseppek akár 3-3,5 m távolságra is elterjednek A vírus háztartási cikkeken (edények, törülközők, ajtókilincs stb.) keresztül terjedhet. A külső környezetben azonban instabil, szobahőmérsékleten néhány óra alatt elpusztul, ultraibolya sugárzás hatására és szárításkor pedig gyorsan elpusztul.

Az érintett lakosság olyan emberek, akiknek nincs immunitása a vírus ezen változatával szemben. A gyermekek és serdülők körében az incidencia 4,6-szor magasabb, mint a felnőtteknél.

A betegség kialakulásának mechanizmusai. A vírus behatol a felső légutak nyálkahártyájának hámsejtjeibe: az orrba, majd a gégebe, a légcsőbe és a hörgőkbe. A mérgező anyagok (a vírus komponensei, sejtbomlási termékek, baktériumok komplexei vírusokkal, biológiailag aktív anyagok - kininek és biogén aminok) bejutnak a vérbe. Súlyos mérgezés és láz alakul ki; a vírus behatol a központi idegrendszerbe, a tüdőbe, a szívbe és a vázizmokon, ahol élesen megzavarja a mikroerek vérkeringését: a hajszálerek kitágulnak, falaik áteresztőképessége és törékenysége megnő, a véráramlás lelassul, vérzések és duzzanat lép fel. Ezek a változások izomfájdalom megjelenését, és néha a szívizom gyulladásának kialakulását okozzák. A szívkoszorúér-betegség, a peptikus fekélyek és más krónikus betegségek súlyosbodhatnak. A disszeminált intravaszkuláris koaguláció kialakulásával (a véralvadási rendszer hiperaktiválódása az ezt követő kimerüléssel és a vérzés kialakulásával) megnő a mellékvese károsodásának veszélye a fertőző-toxikus sokk tüneteivel. A szövődménymentes influenza gyógyulása, a kezeléstől függetlenül, átlagosan 7-12 napon belül megtörténik.

Az immunitás, i.e. fertőzésekkel szembeni immunitás, betegség után jelenik meg. Az antivirális antitestek (főleg a hemagglutinin és a neuraminidáz) termelése biztosítja a specifikus immunitás kialakulását a vírus adott típusával és törzzsel szemben. Egyes esetekben a betegség két hulláma figyelhető meg: először egy személy az influenza enyhe formájában szenved (egy korábbi betegségből származó antitestek jelenléte miatt), majd egy súlyosabb formáját (az influenza elleni immunitás hiánya miatt). új törzs). Az A-influenzán átesett emberek immunitása átlagosan körülbelül 2-3 évig tart, a B-influenza esetében 3-5 évig, a C-influenza esetében pedig egy életen át. Az immunitás átadható anyáról magzatra, és hat hónapos koráig fennmarad az újszülöttben.

Az oltás utáni immunitás 7-15 nap után alakul ki, és körülbelül 4 hónapig tart. (maximum 2 év).

A betegség klinikai képe. A lappangási idő 3-4 órától 3 napig tart. A különböző típusú influenza klinikai megnyilvánulásai azonosak, kivéve a C influenza esetében, amelyet túlnyomórészt enyhe lefolyás jellemez:

1. nap: akut megjelenés 90-92%-ban - hidegrázás, általános gyengeség, láz, arcpír, a hőmérséklet gyorsan emelkedik és 6-12 óra alatt eléri a magas számokat (38,5-40°C), izom- és ízületi fájdalom, fejfájás ( a szem mögött, a templomokban és a parietális régióban), a betegek nyersséget és szárazságot észlelnek a nasopharynxben, tüsszögést. A betegek 60%-ának tüdejében szórványosan száraz orrhang hallható, az ütőhangok tompulása és a lokális ödéma, ödéma, a tüdő intersticiális szövetének duzzanata, tüdőtágulat kialakulása miatti ütőhang tompasága és timpanitis észlelhető. A röntgenfelvétel megnövekedett pulmonális mintázatot és a hörgők megvastagodását mutathatja. Előfordulhat, hogy a szívhangok tompítottak, és a pulzusszám nem felel meg a láz magasságának (relatív bradycardia);

2-3 nap: magas láz marad (esetleg a második nap végére normálisra csökken), súlyos mérgezés marad, 70-80%-ban hurutos szindróma alakul ki: savós vagy savós-nyálkás, enyhe orrfolyás, köhögés jelentkezik, kíséretében mellkasi fájdalom miatt. Gyakran társul: rekedtség, szorító érzés a mellkasban, enyhe légszomj. A legtöbb betegnél 2-3 nap elteltével a köhögés nedves lesz és ritkább lesz. Az esetek 20-30%-ában az influenza orrfolyás nélkül jelentkezik („száraz hurut”);

4-7. nap: felépülési időszak. A hőmérséklet normalizálódik (általában 4 nap végére), a mérgezés fokozatosan csökken (5-6. napra), a hurutos tünetek a 10-12. napig fennállnak, influenza utáni asthenia, általános gyengeség, fokozott fáradtság jelentkezik.

"Bél" influenza. Az influenzával a gyomor-bél traktus nem érintett, bár az emésztőszervekből is jelentkezhetnek panaszok. Ezt általában helytelenül gyomorhurutnak vagy bélgyulladásnak nevezik, valószínűleg enterovírus fertőzéssel vagy magas lázzal járó ételmérgezéssel jár.

Az influenza differenciáldiagnózisa. Nem egyértelmű diagnózisú orvos végzi - eltérő etiológiájú akut légúti betegségekkel (parainfluenza, légúti syncytialis fertőzés, rhinovírus fertőzés, adenovírus fertőzések, mycoplasma etiológiájú akut légúti fertőzések), mandulagyulladás, ornithosis; kanyaró, enterovírus fertőzések, tífusz, tüdőgyulladás. Ebből a célból speciális vizsgálatokat lehet előírni.

Az influenza súlyosságának korai kritériumai. Feltétlenül konzultáljon orvosával, ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, amelyek arra utalnak: a súlyos influenzáról:

Szokatlan arcszín (sápadtság magas hőmérsékleten, cianózis, a bőr lilás elszíneződése);

Éles mozdulatlanság, letargia, ritkán - izgatottság;

Súlyos diffúz fejfájás, súlyos szédülés, ájulás, álmatlanság;

Súlyos tachycardia, szabálytalan pulzus, csökkent szisztolés („felső”) vérnyomás (90 Hgmm alatt);

Légszomj, légúti aritmia, fulladás;

Hányás a fenti tünetek bármelyikével kombinálva;

Orrvérzés;

A testhőmérséklet 40°C felett van.

Az influenza szövődményei. A legtöbb esetben a betegség 7-12 napon belül önmegsemmisül, de néha olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg életére. A szövődmények két csoportra oszthatók: közvetlenül az influenza lefolyásához és egy második bakteriális fertőzéshez.

I. csoport (1-2 napos betegség): vérzéses tüdőödéma, meningoencephalitis (sóros), fertőző-toxikus sokk. A magas lázban szenvedő gyermekek lázas rohamokat tapasztalhatnak;

II. csoportba tartozó szövődmények: tüdőgyulladás (leggyakrabban), középfülgyulladás, glomerulonephritis, gennyes meningitis és szeptikus állapotok. Bakteriális szövődmények, miután a beteg jobban érzi magát: ismét emelkedhet a magas láz, köhögés, mellkasi fájdalom stb. Akár 1-2 hétig is elhúzódhatnak.

Ágynyugalom legalább 5 napig.

Rengeteg forró ital, könnyű tejtermékes és növényi ételek.

Antihisztaminok (difenhidramin 0,05 g naponta 2-3 alkalommal).

Aszkorbinsav 1,5-3 g/napig.

Influenzás gyermekeknél az aszpirint nem írják fel, mivel előfordulhat a központi idegrendszer ritka specifikus elváltozása - Reye-szindróma, amely kezdetben kontrollálhatatlan hányásban és az általános állapot romlásában nyilvánul meg, 20-40% -os halálozással. esetek. 1984-ben az Egyesült Államokban 204 influenza és bárányhimlő esetet írtak le ebből a betegségből.

Gyermekek kezelésére a paracetamol átlagos egyszeri adagja (adagolási formától függetlenül - tabletta vagy végbélkúp) 5-10 mg/ttkg (napi - kb. 65 mg/kg) 4-6 óránként. 12 éves kor alatt ne szedje a paracetamolt gyakrabban napi 5 alkalommal. A paracetamol általában biztonságosabb gyógyszer, mint az aszpirin, de nagy dózisok alkalmazása esetén a máj és a vese károsodhat.

Következtetés

Tanár: A különböző fertőző betegségekről szóló beszélgetésünkből számos kérdésre kapott minősített választ. E problémák megvitatása azt mutatta, hogy minden betegség szenvedéssel, fájdalmas stresszel, általános fiziológiai betegségekkel jár, és nagy veszélyt jelent, különösen a gyermekek számára. A fő következtetés, amit magadnak kell levonnod, hogy ne legyél beteg! Ez pedig azt jelenti, hogy ügyelj a megelőző intézkedésekre, támogasd szervezeted védő funkcióit, pl. az immunitásod.

Emlékezik: "Egészséges embernek nincs szüksége orvosra!"

A pustuláris bőrbetegségek (pyoderma) olyan fertőző bőrelváltozások, amelyeket staphylococcusok vagy streptococcusok okoznak.

Ritkábban a pyoderma oka más kórokozók is lehetnek - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, pneumococcusok. A pyoderma nagyon gyakori betegség.

Etiológia. A pyoderma kórokozói leggyakrabban a staphylococcusok és a streptococcusok, amelyek a gram-pozitív mikrobiális flórához tartoznak. A staphylococcusok összes típusa közül a legpatogenikusabbak az olyan fajok, mint a Staphylococcus aureus (a legkórokozóbb), az epidermális és szaprofita staphylococcusok (a normál bőrflóra lakói).

A staphylococcusok fakultatív anaerobok, és az epidermisz felső rétegeit kolonizálják, főként a szőrtüszők, faggyú- és verejtékmirigyek szájának területén, azaz leggyakrabban a bőr függelékeit érintik.

A streptococcusok (szaprofita és epidermális) jelen vannak a sima emberi bőr felületén, anélkül, hogy a bőrfüggelékekkel kapcsolódnának, leggyakrabban az arcon és a természetes ráncok területén.

Az emberi szervezet normál homeosztázisának, normál izzadásnak és faggyúkiválasztásnak enyhén savas pH-környezet mellett a bőrfelület rezidens mikroflórája egy folyamatosan működő „biológiai fék”, amely a mikrobiális antagonizmusnak köszönhetően megakadályozza a kórokozók elszaporodását. mikroflóra, kiszorítva azt a mikrobiális populációból. A makroorganizmus szisztémás immun- és endokrin rendellenességei, amelyek megváltoztatják a bőr verejtékének és faggyújának kémiáját, biológiai változásokat idézhetnek elő a rezidens flórában, és a staphylococcusok és streptococcusok patogén törzseinek patogén törzsekké való átalakulásához vezethetnek, amelyek Gram-negatívokhoz is társulhatnak. növényvilág.

Patogenezis. Vannak exogén és endogén tényezők, amelyek hozzájárulnak a pyococcusok bőrbe való behatolásához és a pyodermatitis kialakulásához.

Az exogén tényezők közé tartoznak a mikrotraumák és makrotraumák (karcolás, horzsolás, vágások, rovarcsípés); a stratum corneum macerációja a fokozott izzadás és a nedvességnek való kitettség következtében; bőrszennyeződés, háztartási (higiéniai előírások megsértése) és professzionális (kenőolajok, gyúlékony folyadékok, szén, cement, föld, mész durva porszemcséi); általános és helyi hipotermia és túlmelegedés.

Mindezek az exogén tényezők megzavarják a bőr védőgát funkcióját és elősegítik a mikroflóra behatolását.

Az endogén tényezők a következők:

1) krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szervezetben (ENT-patológia, odontogén, urogenitális krónikus patológia);

2) endokrin betegségek (diabetes mellitus, hiperkortizolizmus, hiperandrogenizmus);

3) krónikus mérgezés (alkoholizmus, kábítószer-függőség);

4) táplálkozási zavarok (hipovitaminózis, fehérjehiány);

5) immunhiányos állapotok (kezelés glükokortikoid gyógyszerekkel, immunszuppresszánsokkal, HIV-fertőzés, sugárterápia).

Mind az endogén, mind az exogén tényezők végső soron a humorális és celluláris immunitás csökkenéséhez vezetnek, aminek következtében a bőr védő funkciója csökken. Ez a bőr felszínén lévő mikrobiális flóra mennyiségének és összetételének megváltozásához vezet a kórokozó fajok és coccusok törzseinek túlsúlya felé.

Osztályozás. A pyodermát az etiológiai elv szerint osztályozzák. E besorolás szerint staphylococcus, streptococcus és vegyes (sztreptostaphylococcus) bőrelváltozásokat különböztetnek meg. Mindegyik csoportba tartozik a felületes és mély pyoderma, amely akutan vagy krónikusan előfordulhat.

A felületes pustuláris bőrelváltozások közé tartoznak azok a nosológiai formák, amelyekben az epidermisz és a dermis felső rétege érintett.

Mély pyodermatitis esetén az elváltozás nemcsak a bőrt, hanem a hypodermist is érintheti.

Staphylococcus pyoderma

Staphylococcus pyoderma, akut módon:

1) felületes (ostiofolliculitis, felületes folliculitis, staphylococcus bullous impetigo (gyermekeknél), staphylococcus pemphigoid újszülötteknél);

2) mély (mély folliculitis, furuncle, akut furunculosis, carbuncle, hidradenitis, csecsemők többszörös tályogja).

Staphylococcus pyoderma, krónikusan előforduló:

1) felületes (vulgáris sycosis);

2) mély (krónikus furunculosis (lokalizált és általános), folliculitis decalvans).

Streptococcus pyoderma

Streptococcus pyoderma, akut módon:

1) felületes (streptococcus impetigo, pelenkakiütés);

2) mély (streptococcus ecthyma, erysipelas).

Krónikusan előforduló streptococcus pyoderma - krónikus diffúz streptoderma.

Streptostaphylococcus pyoderma

Streptostaphylococcus pyoderma, akut módon:

1) felületes (vulgáris impetigo);

2) mély (ecthyma vulgar).

Krónikusan előforduló Streptostaphylococcus pyoderma (krónikus atípusos pyoderma):

1) fekélyes krónikus pyoderma és fajtái (chancriform pyoderma);

2) fekélyes-vegetatív pyoderma;

3) tályogos krónikus pyoderma és fajtái (inverz konglobátum akne).

Különféle pyodermák fordulhatnak elő elsősorban a korábban változatlan bőrön, de másodlagosan a meglévő bőrelváltozások miatt is. Leggyakrabban ezek viszkető dermatózisok (rüh, tetvek, atópiás dermatitis, ekcéma), amelyek hajlamosak a pustuláris patológia kialakulására.

Klinika. A pyodermával járó bőrkiütések polimorfak. A kiütés elsődleges elemeinek típusa a kórokozó típusától és a bőrkárosodás mélységétől függ.

A staphylococcus bőrelváltozások általában a pilosebaceus tüszőkkel és verejtékmirigyekkel (apokrin és eccrine) társulnak, és az általuk okozott gyulladásos reakció gennyes vagy gennyes-nekrotikus jellegű.

A pustularis bőrelváltozások különböző nozológiai formái manifesztálódhatnak a kiütés ugyanazon elemén. Például az ostiofolliculitis, a felületes folliculitis és a vulgáris sycosis tüszőtályogként manifesztálódik, és gyulladásos follikuláris csomó fordul elő folliculitis (felületes és mély), folliculitis decalvans és néha egy kis forralással.

Gyulladásos csomópontot észlelnek a csecsemőknél felforralt, karbunkulus vagy többszörös tályog (pszeudofurunkulózis) kezdetén.

A streptococcus okozta bőrelváltozások, a staphylodermától eltérően, nem érintik a hámló tüszőt és a verejtékmirigyeket. Jellemzőjük a sima bőr túlnyomórészt felületes gyulladásos elváltozásai, savós váladék felszabadulásával.

A felületes streptoderma fő elsődleges eruptív eleme a felületes hólyag. Azokon a bőrterületeken, ahol a stratum corneum viszonylag vékony, a streptococcus vezikula lomhának és petyhüdtnek tűnik; phlyctenának nevezik. Azokon a területeken, ahol hyperkeratosis van (tenyér, talp, periunguális területek), a streptococcus hólyagok feszült megjelenésűek, meglehetősen sűrű fedővel, savós vagy zavaros tartalommal rendelkezhetnek.

Mély, streptococcus okozta bőrelváltozások esetén az elsődleges eruptív elem lehet egy mély epidermális pustula, a dermis alatti terület korlátozott nekrózisával (ecthyma) vagy ödémás erythema világos, gyorsan növekvő határokkal (erysipelas).

1. Staphylococcus pyoderma

Ostiofolliculitis

Ez a szőrtüsző szájának gyulladása. Kisméretű (legfeljebb 2-3 mm átmérőjű) kúp alakú vagy félgömb alakú tályogként jelenik meg, amely fehéres vagy sárgás, homályos gennyet tartalmaz. A pustula a szőrtüsző szájánál található, közepén szőrrel átitatva, és keskeny hiperémia perem veszi körül. Az ostiofolliculitis leggyakrabban a test súrlódásnak, borotválkozásnak, karcolásnak és kenőolajoknak kitett nyílt területein fordul elő (arc, nyak, végtagfeszítő felületek, fejbőr). A folyamat felületes, 2-3 nap múlva észlelhető az oldódás. A pustula sárgás-barnás kéreggé szárad, a hiperémia halogénje eltűnik, és a kéreg kilökődése után enyhe hiperpigmentáció maradhat.

Kedvezőtlen helyzetekben (súrlódás, maceráció) az ostiofolliculitis elmélyülhet (tüszőgyulladássá, sőt keléssé alakulhat), vagy az egyedi ostiofolliculitis területe megnövekedhet, és kialakulhat az úgynevezett staphylococcus impetigo.

Folliculitis

Ez a szőrtüsző gennyes gyulladása, amely annak felső részét vagy az egész szőrtüszőt érinti. Az elváltozás mélységétől függően a folliculitist felszínes és mélyen különböztetjük meg.

A legtöbb esetben a felületes folliculitis, mint az ostiofolliculitis, egy kis pustulával kezdődik a tüsző szájánál. A folyamat gyorsan átterjed a tüsző mélyére, ami klinikailag a hiperémia zónájának növekedésében, a fájdalmas, sűrű gyulladásos papulák megjelenésében nyilvánul meg a tályog alján, amelynek átmérője meghaladja az 5-7 mm-t. Azokban az esetekben, amikor felületes folliculitis korábbi ostiofolliculitis nélkül alakul ki, azonnal kialakul egy körülbelül 5 mm átmérőjű, follikulárisan elhelyezkedő gyulladásos papula. Kúpos vagy félgömb alakú, közepén szőrrel átitatva. 2-3 nap múlva tüszős feszülő pustula képződik a haj körül. 4-7 nap elteltével a pustula sárgás kéreggé szárad, ezután stagnáló hiperémia maradhat, és a pigmentáció megmaradhat.

A mélytüszőgyulladást az egész szőrtüsző teljes károsodása jellemzi, amelyet súlyos fájdalom, hiperémia, duzzanat és a tüsző körüli szövetek beszivárgása kísér, azaz gyulladásos csomó képződik, amely klinikailag a kelésre hasonlít. Ez utóbbitól az különbözteti meg, hogy az infiltrátum közepén nincs nekrotikus mag.

Staphylococcus impetigo

A betegség ezen formája főleg újszülötteknél fordul elő, ha nem higiénikusan tartják őket. A bőrön áthatoló patogén staphylococcusok erőteljes exotoxint - exfoliatint - bocsátanak ki, amely elpusztítja az epidermális sejtek dezmoszómáit a szemcsés réteg szintjén. Ez sárga gennyel telt egyedi hólyagok kialakulásához vezet. Ezt az elváltozást újszülöttek járványos staphylococcus pemphigusának vagy staphylococcus pemphigoidnak nevezik. A betegség súlyos, a testhőmérséklet emelkedésével, az intoxikációs szindróma kialakulásával a vérmérgezésig. A gyerekek rosszul szoptatnak, fogynak, és szeptikus szövődmények is előfordulhatnak.

A staphylococcus pemphigoid általában 3-5 nappal a baba születése után jelentkezik, de kialakulhat az élet első hónapjában is. Felületes petyhüdt hólyagok (phlycten) jelennek meg, amelyek mérete borsótól a mogyoróig terjed. Tartalmuk először savós, majd savós-gennyes. A hólyagokat enyhe gyulladásos perem veszi körül, és a normál bőrön helyezkednek el.

A buborék felszakadása után síró erózió marad vissza, amelyet a kerület körül az abroncs maradványai vesznek körül. A normál impetigótól eltérően nem képződik kéreg. A kiütések leggyakrabban a mellkason, a háton és a bőrredőkön találhatók. A tenyér és a talp bőrén gyakorlatilag nincsenek kiütések.

A staphylococcus pemphigoid rosszindulatú lefolyása univerzális bőrelváltozásokhoz vezet. Ezt az állapotot Ritter von Rittershain exfoliatív dermatitisnek vagy staphylococcus leforrázott bőr szindrómának nevezik. A szindróma klinikai képét akut megjelenés, magas testhőmérséklet és mérgezés, a bőr diffúz erythema fokozódása jellemzi, először a köldök és a száj körül, majd a bőrredőkben. A szemcsés réteg szintjén az epidermisz felületes leválása tapasztalható, a stratum corneum töredékei lelógnak az érintett bőrről. A klinikai kép hasonlíthat a toxikus epidermális nekrolízisre (Lyell-szindróma), amelyben az epidermális leválás az alapmembrán szintjén figyelhető meg.

Megfelelő antibakteriális és méregtelenítő kezelés nélkül az újszülöttek meghalhatnak.

Staphylococcus vagy vulgáris sycosis

Ez egy krónikus felületes bőrelváltozás, amely számos visszatérő ostiofolliculitisben és felületes folliculitisben nyilvánul meg, majd a környező bőrbe való beszűrődéssel.

A betegséget általában felnőtt férfiaknál figyelik meg, és az arcon lokalizálódik (a bajusz és a szakáll növekedési területe), sokkal ritkábban terjed a szeméremre, a szemhéjak szélére, a szemöldökre, a fejbőrre és a hónaljra. területeken. Az arcon kialakuló vulgáris sycosis patogenezisében fontosak a krónikus fertőzési gócok a fej területén és a bőr ismételt traumatizálása a nedves borotválkozás során.

A betegség kis follikuláris pustulákkal kezdődik, amelyek ugyanazon a helyen ismétlődnek. Fokozatosan bővül a folyamat az egyre több új tüsző bevonásával és az elváltozás perifériáján kialakuló új follikuláris pustulák miatt. Az érintett területen a bőr elkékül és diffúzan beszivárog. A pustulák felnyitása után változó vastagságú gennyes kéregek halmozódnak fel, és diffúz sírás lép fel azokon a helyeken, ahol keletkeznek. Az érintett területen a szőrtelenítés fájdalommentes és egyszerű. Az epilált haj gyökérzónáiban jól látható egy üveges muff.

A vulgáris sycosis hosszú időn keresztül jelentkezik, sok éven át ismétlődik. A szubjektív érzések jelentéktelenek, a betegek enyhe viszketést, égést és bőrfeszülést érezhetnek az érintett területen.

Természetes lefolyása szerint a folyamat 2-3 hónapon belül magától megoldódik, helyén marad a kagylós kopaszság.

Folliculitis decalvans vagy lupoid sycosis

Ez a szőrtüsző staphylococcus elváltozásainak ritka formája, amelyben a krónikus folliculitis kifejezett pustulizáció és fekély nélkül bőrsorvadáshoz és tartós kopaszodáshoz vezet. Az etiológia és a patogenezis nem teljesen ismert. A kórokozó a Staphylococcus aureus, a Gram-negatív mikrobiális flóra további kolonizációja is lehetséges a szőrtüszőkben. Ennek oka lehet a szervezet megváltozott immunológiai reaktivitása a seborrhoeás állapot, a krónikus gócos fertőzés és a diabetes mellitus hátterében. A mikrobiális faktor nyilvánvalóan csak az egyik patogenetikai láncszem a betegség kialakulásában.

A középkorú és idős férfiak gyakrabban érintettek. A kóros folyamat a szakáll és a bajusz területén, a fejbőr temporális és parietális területén helyezkedhet el.

A betegséget krónikus lefolyás jellemzi. A pangásos erythema hátterében csoportos follikuláris csomók és pustulák jelennek meg, valamint follikulárisan elhelyezkedő világossárga kéreg és szürkés pikkelyek, amelyek kaparással könnyen eltávolíthatók. Ezek az elemek összeolvadnak, és jól körülhatárolható kerek vagy ovális, 2-3 cm átmérőjű, borvörös színű, beszivárgott plakkot alkotnak, a tövénél lapos, fájdalommentes beszivárgással. Fokozatosan, középső részén a bőr sápadttá válik, elvékonyodik, simává válik, szőrtelenné válik és enyhén lesüllyed - a bőr jellegzetes központi atrófiája alakul ki. Határán belül nem jelennek meg új tüszők, és maradhatnak szőrszálak vagy szőrcsomók. A lézió körülbelül 1 cm széles perifériás zónája enyhén emelkedett, hiperémiásabb és mérsékelten infiltrált. Ebben a zónában számos follikuláris papula található, közepén ritka pustulákkal. A lézió területe lassan fokozatosan növekszik a periféria mentén új folliculitis megjelenése miatt. Néha az elváltozás növekedése érvényesül az egyik pólusán, ami a lézió szabálytalan, aszimmetrikus alakjának kialakulásához vezet. A lézió szélének diaszkópiája során az alma zselé tünete nem észlelhető.

A folyamat lefolyása krónikus, hónapokig és évekig tart, hiányos remissziós időszakokkal és spontán exacerbációkkal. A betegek általános állapota nem zavart, szubjektív érzések általában hiányoznak. Amikor az elváltozások a fejbőrön helyezkednek el, a betegek fájdalmat érezhetnek, ami nyilvánvalóan a bőr anatómiai jellemzőivel magyarázható ezen a területen (az aponeurosis közelsége).

Furuncle

Ez a szőrtüsző és a perifollikuláris kötőszövet akut gennyes-nekrotikus gyulladása. A furuncle a staphyloderma mély formájára utal. A kelés elsődleges eruptív eleme egy gyulladásos csomó, amely a sztafilokokkuszokkal fertőzött szőrtüsző körül képződik.

A betegség kialakulása a szőrtüsző körül gyulladásos gennyes infiltrátum kialakulásával jár, amely korai stádiumban kis méretű is lehet (mint a folliculitis), de a folyamat gyorsan lefedi a szőrtüsző teljes mélységét, a környező kötőszövet és a szomszédos faggyúmirigy, és egy gyulladásos pangásos-hiperémiás csomó, amely kúp alakúan emelkedik a bőr felszíne fölé. A fájdalom fokozódik, rángatózó, lüktető fájdalom lehetséges.

Amikor a kelés az arc területén, különösen a felső ajakon lokalizálódik, kiterjedt duzzanat van a beszivárgás körül. 3-4 nap elteltével az infiltráció közepén ingadozás észlelhető, a haj körül gennyes sipoly képződik, kinyitva kis mennyiségű vastag genny szabadul fel, és egy kis fekély képződik. Ennek a fekélynek az alján zöldes nekrotikus mag látható. További 2-3 nap elteltével a nekrotikus rúd kis mennyiségű vérrel és gennyel kilökődik, ami után a fájdalom és a gyulladás jelentősen csökken. A kilökődött nekrotikus mag helyén egy mély kráter alakú fekély képződik, amely a gennytől és a nekrotikus tömegek maradványaitól való megtisztulás után granulátummal töltődik meg, fokozatosan visszahúzódó heg képződik, melynek mérete és mélysége függ a nekrózis mérete a forralás közepén.

Forrás a bőr bármely részén előfordulhat, ahol szőrtüszők vannak. Az egyszeri kelések általában az alkaron, az arcon, a nyak hátsó részén, a hát alsó részén, a fenéken és a combon találhatók.

Az egyszeri keléseket általában nem kíséri az általános közérzet megzavarása és a testhőmérséklet emelkedése. A kivétel az arcbőr.

Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akiknek forralása az ajak területén, az orrán, a nasolabialis háromszögben és a külső hallójárat területén található. Az arc mimikai mozdulatai, borotválkozás közbeni kelések traumatizálása vagy azok kinyomkodásának kísérlete súlyos szövődményekhez (arcivénák thrombophlebitiséhez) vezethet.

A folyamatot az arcszövetek diffúz hiperémiájának megjelenése, feszültségük és fájdalmuk kíséri.

A fájdalom és az általános mérgezés jelei fokozódnak: a testhőmérséklet elérheti a 40 ° C-ot, a betegek hidegrázásról, gyengeségről és fejfájásról panaszkodnak. Zavar előfordulhat. A hemogram megváltozik: leukocitózis, felgyorsult ESR, a leukocita képlet balra tolódása.

A vénás kiáramlás anatómiai jellemzői az arcon, az anasztomózisok jelenléte az agy barlangi sinusszal súlyosabb szövődményekhez vezethet - a staphylococcus fertőzés terjedéséhez és agyhártyagyulladás, meningoencephalitis, septicopyemia és szepszis kialakulásához, többszörös kialakulásával. tályogok különböző szervekben és szövetekben. Így az arcforralás idő előtti és irracionális kezelésével a folyamat rosszindulatú lehet, és halálhoz vezethet.

A végtagok, különösen az ízületek közelében elhelyezkedő és könnyen sérülékeny fekélyeket regionális lymphadenitis és lymphangitis bonyolíthatja. Néha akut glomerulonephritis alakul ki.

Furunculosis

Ez többszörös kelések jelenléte a bőrön vagy a kelések egymás utáni ismétlődése. Léteznek akut furunculosisok, amelyekben egyszerre sok kelés van jelen a bőrön, és krónikus furunculosis, amikor a kelések (egyszeri vagy többszörös) egymás után, rövid időközönként, hónapokon, sőt éveken keresztül ismétlődnek. Prevalencia szerint lokalizált (korlátozott) furunculosis és széles körben elterjedt (disszeminált) furunculosis megkülönböztethető.

Az akut furunculosis általában rövid távú exogén és ritkábban endogén hajlamosító tényezők hatására, míg a krónikus furunculosis endogén hajlamosító tényezők hosszú távú jelenlétével alakul ki. Ezek közé tartozik a krónikus fertőzés, a cukorbetegség, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás, a hipovitaminózis, a krónikus mérgezés, a hiperkortizolizmus és az immunhiányos állapotok jelenléte.

A lokalizált furunculosis (akut és krónikus) a staphylococcusok több szomszédos tüszőbe való bejutása következtében alakul ki. Ezt számos tényező segíti elő: a staphylococcusok kifejezett virulenciája, trauma, a bőr kenőolajokkal való szennyeződése, a bőr helyi hipotermiája.

Carbuncle, vagy szén

Ez a staphyloderma egy nagyon súlyos és mély formája, amely a dermisz és a hypodermisz mély rétegeinek gennyes-nekrotikus gyulladása, amely sok szőrtüszőt érint a folyamatban. Leggyakrabban a legkórokozóbb Staphylococcus aureus okozza. A karbunkulus kialakulásának patogenezisében nagy jelentősége van a szervezet védekezőképességének gyengülésének, a diabetes mellitusnak, az immunszuppresszív állapotoknak.

A karbunkulus gyakrabban egyedülálló, és olyan helyeken alakul ki, amelyek a leginkább érzékenyek a ruházati súrlódásra (a nyak hátsó része, a hát alsó része, a fenék, a felső és alsó végtagok).

A betegség kiterjedt gyulladásos csomópont kialakulásával kezdődik a dermisz és a hipodermisz mély rétegeiben. A sűrű, fájdalmas gyulladásos csomók nem határozhatók meg egyértelműen, gyorsan növekszik a mélység és a szélesség, és meglehetősen nagy méreteket is elérhet. Néhány napon belül az infiltrátum lilás-vörös színt kap, és jelentősen kinyúlik a bőr felszíne fölé. Fokozódik a perifokális ödéma és a lüktető fájdalom a csomópont területén.

A beteg általános állapota élesen megzavart: magas hőmérséklet, hidegrázás és fejfájás figyelhető meg. 5-7 nap elteltével az infiltrátum közepén ingadozás jelenik meg, ami gennyes olvadásra utal. Az infiltrátum közepén a bőr elhalása miatt feketévé válik. Az üreget a szőrtüszők szájának megfelelő többszörös fistulális nyílások nyitják a felszín felé, amelyekből vérrel kevert sűrű, sárgás-zöldes genny szabadul fel. A keletkező lyukakban mélyen fekvő zöldes nekrotikus tömegek láthatók.

Az egyes sipolypályák széleinek megolvadása egyetlen kiterjedt fekély kialakulásához vezet, egyenetlen szélekkel és nekrotikus fenékkel.

A folyamat természetes lefolyása során a nekrotikus tömegek hosszú ideig, akár 2-3 hétig is fennmaradhatnak, fokozatosan kilökődnek. Ez a páciens általános állapotának fokozatos javulásával, a testhőmérséklet normálisra csökkenésével, valamint a helyi duzzanat és fájdalom jelentős csökkenésével jár. A kilökődés után mély, esetenként kiterjedt, aláásott szélű fekély képződik, amely olykor a fasciát és az izmokat is eléri, melynek alja fokozatosan granulátummal telik meg, és a hiba 2-3 héten belül hegesedik. Durva, szabálytalan alakú heg marad.

A legrosszindulatúbb lefolyásban az arc zóna karbunkulusa van, mivel bonyolíthatja az arc vénák thrombophlebitisét, az agyi melléküregek trombózisát, az embóliát, a vérmérgezést és a szepszis tüneteit.

Hidradenitis

Ez az apokrin verejtékmirigyek gennyes gyulladása. A betegség az érett emberekre jellemző, akiknek apokrin verejtékmirigyei aktívan működnek. A lokalizáció leggyakoribb formája a hidradenitis a hónalj területén. De a hidradenitis minden olyan anatómiai helyen is előfordulhat, ahol apokrin verejtékmirigyek találhatók: a mellbimbók környékén, perianálisan, a herezacskó bőrén, a nagyajkakon, a köldök környékén.

A kórokozó staphylococcusoknak a szőrtüszők szájába és a mirigyek kiválasztó csatornáiba való bejutását elősegítő tényezők a bőrsérülések, az izzadásgátló dezodorok irracionális használata, valamint az immunszuppresszióhoz vezető összes patogenetikai tényező.

A betegség egy sűrű csomópont vagy több csomópont megjelenésével kezdődik a bőr mély rétegeiben, amelyeket kezdetben csak tapintással határoznak meg. Fokozatosan nő a méretük, a bőr felettük kipirosodik. A gyulladásos reakció fokozódásával a csomópontok a bőrhöz tapadnak, kékes-vörös színűvé válik, a fájdalom fokozódik.

Azokban az esetekben, amikor több csomópont található a közelben, félgömb alakú csomókból álló folyamatos gumós infiltrátum alakulhat ki. A folyamat lehet kétirányú. Néhány nap alatt a csomópontok központi lágyuláson mennek keresztül a tályog kialakulása miatt, és fokozatosan megnyitják őket gennyes fisztulák, vastag sárga-zöld genny felszabadulásával. Fokozatosan kiürül a tályog ürege, a gyulladás súlyossága alábbhagy, megindul a hegesedés folyamata. A hidradenitis helyén visszahúzódó heg vagy hegek képződnek (a fistula pályák számától függően).

Az infiltráció szakaszában történő időben történő kezelés esetén előfordulhat, hogy a folyamat nem tályog, hanem fokozatosan, nyom nélkül megszűnik.

2. Streptococcus és streptostaphylococcus pyoderma

Impetigo streptococcus

A streptoderma ezen gyakori felületes formája elsősorban a gyermekeket és a fiatal nőket érinti. A bőrelváltozások általában a kitett területeket érintik: az arc (az orr és a száj körül), a parotis területek és a végtagok.

A betegség gyakoribbá válik a meleg évszakban. Szoros testi érintkezés esetén a streptococcus fertőzés könnyen átvihető beteg emberről egészséges emberre. Gyermekcsoportokban járványkitörések lehetségesek.

A streptococcus impetigo előfordulásában nagy jelentősége van a bőr mikro- és makrotraumáinak, valamint a macerációnak.

A proteolitikus enzimeket szekretáló patogén streptococcusok, amelyek behatoltak a bőr érintett területeibe, lizálják az epidermisz felületi rétegeinek sejtközi kapcsolatait, ami az elsődleges eruptív elem - a phlyctena - kialakulásához vezet, amely kiszáradva szürkés-sárgás színűvé válik. kéreg. A phlyctena és a kéreg körül kis hiperémia halo észlelhető. A konfliktusok és kéregek mérete gyorsan megnő, és összeolvadhat. A megnyílt phlyctenák savós váladéka megfertőzi a környező bőrt, és a folyamat gyorsan továbbterjed.

Kedvező körülmények között az eróziók hámképződnek, a kéreg leesik, és helyükön enyhe hiperémia, majd enyhe pigmentáció marad. Maradandó nyomok nem észlelhetők. A phlyctena kéregbe való fejlődésének és az epithelizáció befejezésének átlagos időtartama nem haladja meg az egy hetet. A folyamatos terjesztéssel és az újabb és újabb konfliktusok megjelenésével azonban a folyamat elhúzódhat. Kis terület egyszeri kiütései esetén a szubjektív érzések jelentéktelenek (enyhe viszketés). A nagy érintett területeken a betegek égésről és viszketésről panaszkodhatnak.

A streptococcus impetigo szövődményei közé tartozik a lymphangitis és a regionális lymphadenitis, az ekcéma (különösen az atópiára hajlamos embereknél), valamint a gyermekeknél a fertőző-toxikus glomerulonephritis kialakulása.

Az impetigo többféle típusa létezik: hasított, gyűrű alakú, hólyagos (bullosus) és fajtája – körömkörüli impetigo.

Az orrszárnyak bőrének és az orr alatti streptococcus fertőzése felületes impetiginus nátha kialakulásához vezethet, amely az orrszárnyak bőrének felületi gyulladásában és az ottani phlyctenák kialakulásában nyilvánul meg, amelyek kiszáradnak. összefolyó kéregek.

A szögletes impetigo vagy streptococcus impetigo a száj sarkait érinti egyik vagy mindkét oldalon. Az elsődleges eruptív elem a felületes phlyctena, amely nagyon gyorsan kinyílik, és résszerű eróziót képez, amelyet az epidermisz macerált stratum corneumának keskeny pereme vesz körül. Időnként, alvás után reggel az eróziót laza sárgás kéreg borítja, amely gyorsan lehámlik, ismét feltárva a síró, résszerű eróziót. Az erózió bázisának tapintása nem mutat jelentős infiltrációt.

Impetigo vulgáris vagy fertőző

A betegséget patogén streptococcusok okozzák, amelyek az elsődleges eruptív elemet - a szubcorneális lyctént - okozzák. A staphylococcus-flóra azonban nagyon gyorsan csatlakozik, ami kifejezett gennyedéshez és gennyes üregelemek kialakulásához vezet, amelyek mézsárga vagy zöldes kéreggel kiszáradnak.

A streptococcus impetigohoz hasonlóan a vulgáris impetigo is leggyakrabban gyermekeknél fordul elő a test nyílt területein. Szoros fizikai érintkezés esetén, különösen gyermekcsoportokban, a vulgáris impetigo tömeges kitörése lehetséges.

Streptococcus pelenkakiütés

Streptococcus fertőzés, amelyet a bőrredők érintkező felületeinek gyulladása kísér, és hosszú lefolyású, gyakori relapszusokkal.

Ennek az elváltozásnak a kialakulása kezdetben az intertriginus dermatitisen (pelenkakiütésen) alapul, amely a redőben a bőrfelületek súrlódása, a stratum corneum intenzív izzadás következtében fellépő macerációja, a természetes nyílásokból történő váladékozás és egyéb okok következtében alakul ki. a megfelelő higiénikus bőrápolás hiánya (erjedés és bomlás lép fel a faggyú és az izzadság hatására). Ezek a tényezők gyulladásos reakció kialakulásához vezetnek a bőrredőkben, és streptococcus-flóra növekedéséhez vezetnek, gyakran élesztőszerű gombákkal együtt.

Számos betegség hajlamosít a pelenkakiütés kialakulására: elhízás, 2-es típusú diabetes mellitus, köszvény, seborrheás dermatitisz súlyos formái, hypercortizolizmus.

A streptococcus pelenkakiütés megnyilvánulásai meglehetősen jellemzőek: a redőkben érintkező bőrfelületek (különösen elhízott embereknél) hiperémiás, duzzadt, a stratum corneum macerációja és eróziója figyelhető meg. A súrlódás állandó hatásának köszönhetően a keletkező streptococcus lyctén azonnal kinyílik, összefolyó felületi eróziókat hagyva maga után, a széle mentén kihámozódott macerált stratum corneum szegéllyel. Az erodált zónák átnedvesednek, a hajtás mélyén repedések jelennek meg. Az elváltozások szélei csipkések. Szubjektíven a betegek égetésre, viszketésre panaszkodnak, és ha repedések jelentkeznek, fájdalomról. A pelenkakiütés visszafejlődésével tartós pigmentáció maradhat fenn.

Krónikus diffúz streptoderma

Ez az alsó végtagok bőrének krónikus diffúz gyulladása, amely érrendszeri rendellenességek, hosszan tartó ismétlődő hipotermia vagy a bőr macerációja következtében alakul ki.

Általában a lábak bőre érintett. Az első kitörési elem a többszörös konfliktus, amely gyorsan kéreggé szárad, amelyek alatt a felszíni eróziók stagnáló-hiperémiás alapon maradnak. Az elváltozás aszimmetrikus, a kontúrok világosak, a körvonalak nagy csipkések. Az elváltozás felületét sárgás-zöldes színű lamellás és réteges kéreg vagy kéregpikkely borítja, eltávolításakor eróziós felület savós-gennyes váladékkal tárul fel.

A léziók perifériás növekedése miatt területük fokozatosan növekszik, szélein friss konfliktusok alakulhatnak ki, amelyek összeolvadnak a fő elváltozással, kéreggel kiszáradnak, és az érintett terület csipkés kontúrjait hoznak létre. A folyamatot lymphangitis és lymphadenitis bonyolíthatja, ekcéma alakulhat ki. Megfelelő kezelés nélkül a pyoderma ezen formája krónikus és kiújulhat. Egyes esetekben krónikus diffúz streptoderma alakul ki a fertőzött sebek, gennyes fisztulák és trofikus fekélyek körül. Ilyen esetekben általában paratraumás streptodermának nevezik.

Ecthyma vulgaris vagy streptococcus fekély

Ez a streptoderma mély formája.

Az ecthyma kialakulásában a streptococcusok mellett a staphylococcusok és a gram-negatív flóra (Proteus vulgaris, Escherichia coli és Pseudomonas aeruginosa) is szerepet játszhatnak. A betegség kialakulását elősegítik a bőrsérülések, az elégtelen bőrhigiénia, az alsó végtagok vérellátásának zavara, immunhiányos állapotok, krónikus mérgezés.

Az ecthyma leggyakrabban a lábak bőrén lokalizálódik, de előfordulhat a comb, a fenék és a hát alsó részének bőrén. A betegség egy nagy phlyctena megjelenésével kezdődik, zavaros (néha vérzéses) tartalommal vagy mély epidermális-dermális pustulával. Ezen elemek perifériája mentén fényes hiperémikus szegély található. A gyorsan fejlődő nekrózis mély, barna kéreggel borított fekély kialakulásához vezet. Az elemek nagyok, átmérőjük legalább 2 cm. A kéreg mélyen elmerül a bőrszövetben, és fokozatosan lágy infiltrátum képződik körülötte.

A kéreg eltávolításakor egy mély, kerek fekély derül ki meredek vagy aláásott szélekkel és egyenetlen nekrotikus aljjal. Az ekthyma önregressziója lassú. 2-4 hét alatt fokozatosan hegesedik, atrófiás heget hagyva maga után, a környező hiperpigmentációval. Az ecthymák lehetnek többszörösek, de mindig külön vannak elhelyezve. Ha nem lép fel szövődmény, a betegek általános egészségi állapota kielégítő marad.

Az ecthymát regionális lymphadenitis, lymphangitis és néha phlebitis bonyolíthatja. Glomerulonephritis alakulhat ki. A lábakon elhúzódó ekthyma fennállása esetén lehetséges a krónikus fekélyes pyoderma átalakulása.

Orbánc

A bőr heveny mély streptococcus gyulladása, melyet láz és mérgezés kísér.

A fertőzés forrása lehet mind a baktériumhordozók, mind a mandulagyulladásban, krónikus rhinitisben, mandulagyulladásban, streptodermában szenvedő betegek, azaz a streptococcusok által okozott betegségek.

A betegség oka az A csoportú hemolitikus streptococcus, amely a sérült bőrön áthatolva a bőr nyirokereit érinti, akut gyulladáshoz vezet. A bőr krónikus traumája, a repedések jelenléte és a karcolás az erysipelák kiújulásához és a fertőzés fennmaradásához vezethet a nyirokcsomókban. Az ismétlődő gyulladásos folyamatok a limfocapillárisok körüli szövetben a cicatriciális változásokhoz, azok elpusztulásához és a végtag elefántiázisának kialakulásához vezetnek.

A fertőzés lappangási ideje több órától több napig tart. A betegség akutan kezdődik, és egyes betegek prodromális jelenségeket tapasztalnak rossz közérzet, hidegrázás és fejfájás formájában. A kórokozó bőrbe való behatolásának helyén vörös, duzzadt folt jelenik meg, amely gyorsan megnövekszik, és csipkés karaktert kap. A határok egyértelműek, a bőr az elváltozásban duzzadt, feszült, fényes és forró tapintású.

A lézió helyén a betegeket fájdalom (különösen az elváltozás szélső zónáiban), égő érzés és puffadás zavarja. Ezt a hőmérséklet éles emelkedése és egyéb mérgezési tünetek (hidegrázás, fejfájás, erős gyengeség, legsúlyosabb esetben zavartság) kísérik.

A mérgezés súlyossága szerint az erysipela enyhe, közepes és súlyos formáit különböztetjük meg. Az elváltozás klinikai megnyilvánulásai szerint megkülönböztetik a szokásos formát (erythema és ödéma), bullosus-vérzéses (az erythema hátterében savós-vérzéses tartalmú hólyagok képződnek), flegmonos formát (a bőr alatti zsírszövet felszívódása) és a legsúlyosabb gangrén forma (nekrotizáló fasciitis), amely a bőr alatti szövet, a fascia és a mögöttes izmok gangrénájával fordul elő.

Az arc erysipeláját súlyos következmények bonyolíthatják, beleértve az agy melléküregeinek trombózisát és a szepszis kialakulását. A betegség minden formája esetén a regionális nyirokcsomók megnagyobbodtak és fájdalmasak.

Az erysipelas fő szövődményei közé tartozik a perzisztens limfosztázis (elephantiasis) kialakulása, tályogok, flegmon, phlebitis és gangrén kialakulása. A streptococcus toxinokkal szembeni érzékenység glomerulonephritis, szívizomgyulladás, reuma és dermatomyositis kialakulását idézheti elő.

A betegség magas fertőzőképessége és a súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége miatt a betegeket gennyes vagy fertőző betegségek osztályán kell kórházba helyezni, hogy maximálisan elszigeteljék őket a többi betegtől.

3. Atípusos krónikus pyoderma

A gennyes bőrbetegségek közül a ritka krónikus (atípusos) pyodermák egy speciális csoportját azonosították. Ez magában foglalta a fekélyes atipikus pyodermát (krónikus pyococcus fekély) és annak változatát - chancriform pyoderma; krónikus tályogos pyoderma és változata – inverz konglobát akne.

Az atípusos pyoderma ritka nozológiai formáinak mindegyike eltérő etiológiával és patogenezissel rendelkezik. Az elváltozásokból monokultúrák vagy mikroorganizmustársulások (staphylococcusok, streptococcusok, enterococcusok, Escherichia coli és Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris) vethetők.

Nincs kapcsolat a kórokozó típusa és a pyoderma formája között. A krónikus pyoderma ezen formáinak kialakulását nem annyira fertőző tényező, mint inkább a makroorganizmus szokatlan, megváltozott reaktivitása, az immunhiány típusa és súlyossága okozza.

Minden krónikus atipikus pyodermában szenvedő beteg számos immunrendszeri rendellenességet mutat, valamint a szervezet nem specifikus rezisztenciájának csökkenését.

Egyes esetekben a krónikus atipikus pyodermában szenvedő betegeknél colitis ulcerosa, Crohn-betegség, krónikus mieloid leukémia, limfóma, diabetes mellitus, alkoholizmus és más súlyos kísérő betegségek, amelyek immunhiányhoz vezetnek.

A krónikus atipikus pyoderma minden formájának közös tünetei vannak:

1) immunhiány jelenléte;

2) krónikus lefolyás;

3) az infiltrátum granulomatózus szerkezete a dermiszben és a hypodermisben;

4) rezisztencia az antibakteriális gyógyszerekkel való kezeléssel szemben, miközben fenntartja a gócokból izolált mikrobiális flóra ezen antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységét;

5) a bőr nagy érzékenysége a különböző irritáló anyagokkal szemben.

A krónikus atipikus pyoderma kezdődhet közönséges pyodermával vagy másodlagosan pyococcus fertőzéssel komplikált bőrsérülésekkel. Fokozatosan átalakulnak a pyoderma fekélyes és fekélyes-vegetatív atipikus formájává, amely klinikailag bőrtuberkulózisra vagy mély mikózisokra emlékeztet.

A diagnózis a klinikai képen, valamint a mikrobiológiai, szövettani és immunológiai vizsgálatok eredményein alapul.

Nincsenek olyan szabványos kezelési rendek, amelyek gyorsan pozitív klinikai hatást biztosítanának. A krónikus atipikus pyodermában szenvedő betegek kezelése nehéz feladat, amely gyakran már az első standard kezelés során sem megoldható.

Az immunrendszeri rendellenességek észlelésekor azokat korrigálják, ezt követően célszerű kombinált antibakteriális terápiát végezni a páciens számára, figyelembe véve a mikrobiális flóra érzékenységét.

Meg kell azonban jegyezni, hogy az antibiotikum-terápia önmagában nem jár jelentős hatással. Ezt rövid glükokortikoszteroid-, gyulladáscsökkentő-, és néha citosztatikumokkal és immunpótló terápiával kell kombinálni.

Inverz tályogos akne esetén az antibiotikumok mellett napi 0,5-1 mg/1 testtömeg-kilogramm izotretinoin kezelést írnak elő 12-16 hétig. Ez a kezelés pozitív hatással van, valamint az akne súlyos formáira. A krónikus pyodermában szenvedő betegeknek ismételt, jól megalapozott, egyénileg kiválasztott terápiás tanfolyamokon kell átesni.

A pyoderma terápiájának elvei. A pyoderma kezelésében be kell tartani a fő elveket.

1. A pyoderma okának befolyásolása, azaz etiotrop (antimikrobiális) kezelés végrehajtása.

2. Hajlamosító tényezők megszüntetése (patogenetikai terápia): szénhidrát-anyagcsere korrekciója, vitaminhiány megszüntetése, krónikus fertőzési gócok fertőtlenítése, immunstimuláló terápia.

3. Megakadályozza a fertőzés terjedését a bőr sértetlen területeire (átmeneti tilalom a tisztálkodásra és az uszodák látogatására, a borogatás tilalma, a bőr masszírozása a pyoderma területén, a pyoderma elváltozások körüli érintetlen bőr kezelése antiszeptikumokkal) .

A pyoderma etiotróp terápiája a pyococcus flóra létfontosságú tevékenységének elnyomására irányul, amely az emberi bőr gennyes betegségét okozza. Ez a terápia lehet általános (szisztémás) vagy külső, lokális (helyi).

Az általános antibakteriális terápia indikációi:

1) többszörös pyoderma, gyors terjedésük a bőrön, a külső terápia hatásának hiánya;

2) lymphangitis, megnagyobbodott és fájdalmas nyirokcsomók megjelenése;

3) a szervezet általános reakciója a gennyes gyulladásra: megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás, rossz közérzet, gyengeség;

4) mély, szövődménymentes és különösen bonyolult arc pyoderma (a fertőzés limfogén és hematogén szétterjedésének veszélye az agy vénás melléküregeinek trombózisáig és gennyes meningitis kialakulásáig).

Relatív indikáció (a kérdés minden esetben a klinikai adatok összessége alapján megoldódik) a pyoderma enyhe formáinak jelenléte legyengült betegeknél immunszuppresszív kezelés, sugárterápia, HIV-fertőzött betegek, exokrin betegeknél. vagy hematológiai patológia.

A szisztémás antibakteriális terápia az antibiotikumok vagy szulfonamidok csoportjába tartozó gyógyszerekkel végezhető. Célszerű ezeket a szereket a pyoderma gócokból származó gennyes váladékozás mikrobiológiai vizsgálatának eredményeivel összhangban kiválasztani (elültetés, a kórokozó tiszta tenyészetének izolálása és antibiotikum-érzékenységének meghatározása).

A penicillin csoportba tartozó gyógyszerek rendelkeznek a legnagyobb szenzibilizáló hatással, és gyakrabban okoznak toxikodermát, mint más antibiotikumok. Nem kívánatos felírni azokat a betegeket, akiknél ekcémás kiütések gennyes szövődményei vannak, vagy atópiában szenvednek, mivel a penicillinek súlyosbítják az alapbetegség lefolyását (jobb makrolidokkal és fluorokinolonokkal helyettesíteni). A pikkelysömörben szenvedő betegeknél a penicillin terápia a bőrfolyamat súlyosbodásához és az ízületi gyulladás pikkelysömörének kialakulásához vezethet.

A pyoderma külső terápiájának mennyiségét a bőrkárosodás mélysége és súlyossága határozza meg. Így akut felületes pyoderma esetén, amely a bőrön felszíni pustulák képződésével jár együtt, azokat fel kell nyitni, majd azonnali kezelést kell végezni külső antiszeptikumokkal.

Az infiltrációs stádiumban lévő mély pyoderma esetén rezolváló terápiát kell előírni, melynek célja a lézió hiperémia növelése, ezáltal elősegítve az infiltrátum gyors önmegoldódását, vagy a gyors tályogképződést.Ehhez a fejlődő infiltrátumon ichthyol alkalmazásokat alkalmaznak. Fizioterápiás hatások: UHF, alacsony energiájú lézersugárzás, száraz termikus eljárások . Külön meg kell jegyezni, hogy a borogatás, paraffin vagy ozokerit alkalmazása nem kívánatos, mivel ezeket az eljárásokat a bőr macerációja kíséri, és súlyosbíthatja a gennyes folyamatot.

Ha mély pyoderma tályog jelei vannak, azokat sebészetileg fel kell nyitni, majd a gennyes üreget ki kell üríteni nátrium-klorid hipertóniás oldatával és antiszeptikus oldatokkal megnedvesített turundákkal.

Az aktív granulátumok megjelenése után célszerű kötszereket felvinni antiszeptikumokat és biostimulánsokat tartalmazó kenőcsökkel.

Ha a pyoderma szubakutan vagy krónikusan jelentkezik, a léziók felületét gennyes kéreg borítja, amelyet antiszeptikus kenőccsel történő lágyítással kell eltávolítani, majd mechanikai hatást kell végrehajtani 3% -os vizes hidrogén-peroxid oldattal megnedvesített tamponokkal. A gennyes kéreg eltávolítása után az elváltozást vizes vagy alkoholos antiszeptikus oldattal kezeljük.

Pyoallergides

Hosszan tartó pyococcus bőrelváltozások esetén sajátos másodlagos bőrelváltozások - pyoallergides - léphetnek fel. Leggyakrabban krónikus streptococcus bőrbetegségekben (krónikus diffúz streptoderma, régóta fennálló impetigo, intertriginos streptoderma), sokkal ritkábban - staphylococcusok, különösen a pyoderma atipikus formáiban figyelhetők meg.

A pioallergiák hirtelen, szimmetrikusan jelennek meg a törzs és a végtagok bőrén. Különböző méretű és alakú élénkrózsaszín foltoknak tűnnek, amelyeket középen finom lemezes pikkelyek borítanak, vagy kis tüszőpapulák vagy papulovezikulák, papulopustulák. Gyakran előfordul, hogy hólyagokból és sűrű tapintású hólyagokból álló kiütések jelennek meg a kézfejen és a talpon. Ezt viszketés kíséri, és gyakran a testhőmérséklet 38 ° C-ig emelkedik. Ilyen esetekben a beteg általános állapota zavart okoz (fejfájás, fáradtság, gyengeség). Több napon át erősödő bőrkiütések széles körben elterjedhetnek. 7-10 napos kitartás után a betegség visszafejlődik.

A pioallergiák a fő piogén fókuszból származó mikrobák vagy bomlástermékeik hematogén terjedése következtében alakulnak ki, kifejezett allergiás állapot jelenlétében. A pioallergiák megjelenésének közvetlen oka gyakran a főbb elváltozásokra alkalmazott irritáló külső készítmények, immunbiológiai gyógyszerek adása, interkurrens betegségek (influenza stb.).

Kezelés. Magas láz és általános rossz közérzet esetén antibiotikum adása javasolt, általános tünetek hiányában intravénás kalcium-klorid injekció vagy kalcium-glükonát intramuszkuláris injekciója. Külsőleg - közömbös cefre és por.

A pyodermatitisz lakosság körében tapasztalható jelentős előfordulása és az általuk okozott rokkantság kiterjedt megelőző intézkedések szükségességét diktálja.

A pustuláris betegségek előfordulását nemcsak kórokozóik speciális tulajdonságai határozzák meg, hanem a kedvezőtlen külső tényezők hatása, valamint a szervezet általános állapotának zavarai is. Ezért a pyodermatitis megelőzése különféle intézkedésekből áll. A főbbek a következők:

1) a pyodermatitis előfordulásának pontos rögzítése és elemzése, lehetővé téve annak valódi okainak megállapítását;

2) egészségügyi és higiéniai intézkedések, amelyek célja a bőr tisztaságának megőrzése és a túlzott szennyeződés megszüntetése a mindennapi életben és a munkahelyen;

3) egészségügyi és műszaki intézkedések, amelyek célja a termelés egészségügyi és műszaki feltételeinek javításával és javításával a munkafolyamatban fellépő káros tényezők kiküszöbölése, amelyek hozzájárulnak a pustuláris betegségek előfordulásához;

4) az emberek fizikai állapotának erősítését, fertőzésekkel szembeni ellenállásának növelését célzó intézkedések;

5) egészségügyi nevelőmunka.

Mindezen tevékenységek végzésére a legszélesebb lehetőség a lakosság szervezett része, különösen az ipar és a mezőgazdaság különböző ágazataiban dolgozó munkavállalók, valamint a katonai állomány vonatkozásában áll rendelkezésre. Az egészségügyi és higiéniai intézkedések közül különösen fontos a személyes higiénia fenntartásához szükséges feltételek megteremtése.

Vállalkozásokban a dolgozókat hideg-meleg vizes mosdókagylóval, elegendő szappannal és törülközővel kell ellátni, hogy a szünetekben és a munkanap végén meg tudják tisztítani a szennyezett bőrt. A bőr ipari szennyeződések (kenőolajok, emulziók, kerozin stb.) teljes megtisztításához a folyékony vagy száraz szappan mellett speciális tisztítószerek használata javasolt.

A bőr szennyeződéstől és a munka során a vele érintkező vegyszerek irritáló hatásától való megóvása érdekében kiemelten fontos, hogy a dolgozók a gyártás sajátosságainak megfelelő ruházatot kapjanak. Rendszeres mosás szükséges, mivel a szennyezett overall, kötény, ujjatlan, cipő stb. néha több kárt okoz, mint hiánya. Szintén fontos a lakó (kollégium, laktanya) és a dolgozó (üzlet, műhely, géppark stb.) helyiségek higiéniai állapotának fenntartása és lehetőség szerint a normál hőmérsékleti viszonyok biztosítása azokban. Ha ez utóbbit nem lehet betartani (meleg műhely, nyáron terepmunka, különösen a déli régiókban), akkor meg kell teremteni a munka utáni zuhanyozás feltételeit.

Ugyanilyen fontos szerepet játszik a szervezet szisztematikus hipotermiája is, mint hajlamosító tényező a pustularis betegségek (különösen a furunculosis) előfordulására, ezért fontos, hogy a hideg időben a szabadban dolgozók meleg ruházatot biztosítsanak.

Az egészségügyi intézkedések közé tartozik: a gyártóeszközök megfelelő karbantartásának ellenőrzése, a munkahelyek tisztítása a gyártási hulladéktól (fémforgács, fűrészpor, szögek stb.), ami segít csökkenteni a mikrotraumákat; technikai intézkedések, amelyek célja a munkavállalók bőrének vegyi anyagokkal való szennyeződésének megakadályozása; a mikrotraumák elsősegélynyújtásának helyes megszervezése. Munkahelyiségekben, műhelyekben, műhelyekben, garázsokban, tereptáborokban legyenek elsősegélynyújtó készletek 1-2%-os alkoholos briliánzöld vagy más színezék, 2%-os alkoholos jódoldattal és steril kötszerrel. Mikrotraumák kezelésére Novikov folyadék (Tannini 1,0, Viridus nitentis 0,2, Spiritus aethylici 96% 0,2 ml, ol. Ricini 0,5 ml, Collodii 20,0), baktericid ragasztótapasz, furaplaszt, 5% ethylcellos oldatos jódoldat javasolt.

Egészségügyi és oktatási munka, valamint speciális utasítások során a dolgozókat meg kell tanítani az ön- és kölcsönös segítségnyújtásra.

Fontos a dolgozók orvosi vizsgálata, az életkörülmények javításával való törődés, a közétkeztetés figyelemmel kísérése stb. Szükséges az egészségfejlesztés fizikai módszereinek széleskörű népszerűsítése: testmozgás és sport, napi hideg vízzel való bőrdörzsölés, ill. nyáron nap- és légfürdő, fürdés stb. A megelőző intézkedések átfogó komplexumában nagy jelentőséggel bír az egészségügyi és oktatási munka: a munkavállalók megismertetése a betegségek patogenezisével és a szükséges megelőző intézkedésekkel.

A megelőző intézkedéseknek tartalmazniuk kell a pustuláris betegségek kezdeti formáinak korai felismerését és időben történő kezelését is.

Az iparág sajátosságaitól, az egyes műhelyektől, az állami gazdaságok tevékenységének jellemzőitől, stb., a munka- és életkörülményektől, valamint az éghajlati tényezőktől függően, a pyodermatitis előfordulási gyakoriságának elemzésén alapuló konkrét megelőző intézkedések tervei, helyben kell fejleszteni és szigorúan végrehajtani.

GOMBÁS BETEGSÉGEK (DERMATOPHYTIAS)

A gombás bőrbetegségek a patogén mikrogombák bejutása következtében alakulnak ki. Ha az emberi vagy állati testen kívül élnek, a gombák több évig megőrzik életképességüket és virulenciájukat. Ez magyarázza a fertőzés lehetőségét közvetett érintkezés útján – a betegek bőréről lehulló pikkelyekkel vagy gombaelemeket tartalmazó hajtöredékekkel szennyezett különféle tárgyakon keresztül.

A gombás betegségeknek nincs egységes és általánosan elfogadott osztályozása. Gyakrabban használják a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Dermatovenerológiai Központi Tudományos Kutatóintézetének mikológiai osztályán kidolgozott osztályozást. Ennek az osztályozásnak megfelelően a mycosisok 4 csoportját különböztetik meg.

1. Keratomycosis: pityriasis versicolor stb. A hagyomány szerint a pityriasis versicolor mellett egy hasonló betegséget, az erythrasmát is számításba vették, amelyet – a közelmúltban bebizonyosodott – nem gombák, hanem corynebacteriumok okoznak, és a pszeudomikózisok közé tartozik (ld. „lábgomba”).

2. Dermatophytosis: epidermophytosis inguinalis (igaz); interdigitális trichophyton (lábgomba) által okozott mycosis; vörös trichophyton által okozott mycosis (rubromikózis); trichophytosis; microsporia; favus.

3. Candidiasis.

4. Mély mycosisok: kromomikózis stb. A tankönyv a mély mycosisok mellett tárgyalja az aktinomikózist, a jelenleg pszeudomikózisnak minősített bakteriális betegséget.

A legtöbb mikózis diagnosztizálásában jelentős szerepe van a pikkelyek, hólyagos fedők, körömlemezek, haj mikroszkópos vizsgálatának. A gombás betegség kórokozója a kanos anyag forró maró lúgoldatban történő kitisztulása után mutatható ki.

Kezelés. A mikózisok kezelésére gombaellenes szereket használnak. A griseofulvint szájon át írják fel. Úgy gondolják, hogy ennek az antibiotikumnak nincs gombaölő, hanem csak fungisztatikus hatása. A bélből a vérbe kerülve az epidermisz sejtjei adszorbeálják és felhalmozódnak a stratum corneumban és a bőr függelékeiben, aminek következtében elérhetetlenné válnak a gomba bejutásához. Ezt bizonyítja, hogy a kezelés megkezdésétől számított kb. 2-3 hét elteltével a haj (vagy köröm) proximális részén egészséges gombamentes zóna jelenik meg, míg a distalis részen gombás elemek maradnak. A griseofulvin további használatával a haj (vagy köröm) érintett részét fokozatosan „kiszorítja” a növekvő rész. Éppen ezért grisefulvin kezelés esetén a növekvő szőrszálakat 7-10 naponta javasolt leborotválni.

A griseofulvint tablettákban (egyenként 0,125) étkezés közben kell bevenni, és 1 teáskanál napraforgóolajjal vagy halolajjal lemosni. A gombákra vonatkozó első kontrolltesztet a kezelés kezdetétől számított 12-14 napon belül végezzük, a továbbiakat - 3-4 naponként negatív eredményig, majd 5-7 naponként. A gyógyulás kritériumai a klinikai gyógyulás és a háromszoros negatív teszt. A griseofulvin napi és kezelési dózisa a beteg testtömegétől és életkorától függ.

Egyes betegek a griseofulvin-kezelés során fejfájást, hasi fájdalmat, hasmenést, hányást, enyhe eozinofíliát tapasztalnak a vérben, és nagyon ritka jelenségként kanyaróhoz vagy skarláthoz hasonló toxikus dermát, csalánkiütést tapasztalnak. Néha dezorientáció alakul ki, ezért a griseofulvin nem ajánlott ambuláns beadásra minden típusú járművezető számára.

Ellenjavallatok: máj-, vese-, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok, agyi érkatasztrófák, agyvérzés, porfíria (a griseofulvin fokozhatja a fényérzékenységet), terhesség, szoptatás. A griseofulvin helyettesíthető imidazolcsoport gyógyszereivel (ketokonazol stb.).

Az antikandidális antibiotikumok közé tartozik az amfoglukamin, amelyet 200 000 egység (2 tabletta) írnak fel, majd 500 000 egység naponta kétszer étkezés után; mikoheptin - 250 000 egység (5 tabletta vagy kapszula) naponta kétszer; levorin - 500 000 egység (1 tabletta) naponta 2-3 alkalommal; nystatin - 2 000 000-3 000 000 egység (4-6 tabletta) naponta. A nystatin és a levorin nátriumsói jobban oldódnak a gyomor-bélrendszerben. Az antikandidális antibiotikumokkal végzett kezelés időtartama 10-14 nap. Helyileg mikózisok esetén 2-5%-os alkoholos jód-, nitrofungin-, Castellani-folyadék-oldatok, valamint kenőcsök - 5-15%-os kén és kátrány, Wilkinson-kenőcs (Picis liquidae, Sulfuris depurati aa 15,0; Calcii carbonatis praecipitati 10) 0; Saponis 10. használt viridis, naftalan aa 30,0; Aq. desztilláció 4 ml), 5% amikazol, 0,5-1% dekamin, 1% esulán, cinkundán, undecin, mikoszeptin, canesten stb. A mycohepgin antibiotikumok szelektív antikandidális hatással is rendelkeznek levorin, kenőcsök és oldatok formájában, amfotericin és dekamin kenőcs. Akut gyulladásos folyamatok esetén kortikoszteroidokat és gombaellenes szereket tartalmazó kenőcsök javasoltak: dermozolon, mycozolon, lorinden S. A gombaölő gyógyszereknek az érintett bőrbe való jobb bejutása érdekében ezek dimexidben (DMSO) készült oldatait használják.