A méh nyílása 3 cm Mi biztosítja a méhnyak nyílását, milyen legyen? A magzat kilökődésének időszaka
A szülés megindulását a rendszeres összehúzódások megjelenésének tekintik. A prekurzor összehúzódásokkal ellentétben rendszeres időközönként ismétlődnek, először például 25-30 perc elteltével, majd csökkennek a kontrakciók közötti intervallumok. Az első szülés 13-18 óráig, a második 6-9 óráig tart.
A szülés lefolyása számos tényezőtől függ: az összehúzódások erősségétől és a hasizmok edzettségétől, a magzat méretétől és helyzetétől, a szülőcsatorna szélességétől és rugalmasságától, a vajúdó nő életkorától és pszichés állapotától.
Első születési időszak a rendszeres szülési összehúzódások megjelenésével kezdődik és a méhnyak teljes tágulásával és effúziójával ér véget magzatvíz. Ez a leghosszabb. Az első szülés során a méhösszehúzódások átlagosan 8-14 óráig tartanak, a ismételt szülések 4-8 óra. A szülészek néha nem órákban és percekben számolják az időt, hanem összehúzódásokban. Egyes jelentések szerint a szülés első szakasza 30-40 erős összehúzódást foglal magában.
Mi az összehúzódás fiziológiai szempontból? A méh az üreges orgona, amelyből áll izomszövet. A méhnyak egy izomgyűrű, amely általában zárva van a méh garat körül. A méh falait alkotó hosszanti izmok nyúlnak ki belőle. Minden egyes összehúzódásnál az izomrostok összehúzódnak a hormonok hatására és idegi impulzusok, nyomást gyakorolva a méh tartalmára.
Alatt szülési fájdalmak az izmok összehúzódnak, befelé húzzák a méhnyakot, majd ellazulnak, megnyújtva a méhnyakot úgy, hogy a baba feje átjusson a méhnyakba. A kezdeti szülésösszehúzódások során a hüvelyből sűrű, viszkózus, vérrel kevert nyálka szabadul fel. Ez egy nyákdugó, amely kitölti a méhnyakcsatornát, és megvédi a méh tartalmát a fertőzéstől.
A gravitáció hatására és a méhüreg csökkenése következtében a magzatot körülvevő magzatvíz alsó pólusa fokozatosan beékelődik a nyaki csatornába, tovább könnyítve annak tágulatát. Ezen a ponton a membránok megrepedhetnek. A magzatvíz elkezdhet szivárogni vagy szivárogni. De ez később megtörténhet. Abban a pillanatban, amikor a méhnyak körülbelül 4 cm-rel kitágul, az összehúzódások 5-7 percenként ismétlődnek. A vajúdás első szakaszának kezdeti szakasza az első terhesség alatt 6-9 óra, ismételt terhesség esetén 3-5 óra.
Ettől a pillanattól kezdve a nyaki tágulás sebessége 1 cm/h. Ha a méhnyak lassabban tágul, az összehúzódások nem koordináltak, és nem hatnak hatékonyan a méhnyakra. Ebben az esetben ajánlott sétálni a szobában, zuhanyozni vagy fürödni (ha még nem tört el a vize). Ez segít felgyorsítani a folyamatot.
Néha, ha a fiziológiai intézkedések nem segítenek, a szülészek stimuláns gyógyszereket, például pitopint használnak. Miután a nyaki nyílás körülbelül 8 cm-re kitágul, ami elegendő ahhoz, hogy a baba áthaladjon rajta, akinek a fej kerülete körülbelül 34 cm (a baba fejének átmérője körülbelül 11 cm), a kontrakciók meghosszabbodnak (45-50 mp) és nagyon erős. Percenként előfordulnak (vagy 2 percenként 1 összehúzódás), a szünetek nagyon rövidek. Ez az utolsó 10-20 összehúzódás, amely teljesen kitágítja a méhnyakot. A nő már érzi az első próbálkozásokat (a részleteket lásd alább). Ebben az időszakban a membránok általában megrepednek, és a magzatvíz kifolyik az üregből.
Általában 3-5 óráig tart az első szülés során, és körülbelül 2 óráig a későbbieknél. Összehúzódások során az időben történő diagnózis érdekében intrauterin hipoxiaés a magzati halálozás veszélye, állapotát folyamatosan figyelemmel kell kísérni. Ebből a célból az orvos 15 percenként meghallgatja a magzat szívét. Ma az orvosok direkt vagy indirekt kardiotokográfiát is alkalmaznak.
A közvetlen kardiotokográfia lehetővé teszi a magzati szívfrekvencia rögzítését a közvetlenül a baba fejére erősített érzékelő elektromos impulzusainak rögzítésével. Ezzel egyidejűleg egy speciális, érzékeny érzékelővel ellátott katétert helyeznek be a méh üregébe, és mérik a méhen belüli nyomást. Az indirekt kardiotokográfia az ultrahang használatán alapul, és lehetővé teszi a magzati szívfrekvencia rögzítését (egyidejűleg ezt a módszert lehetővé teszi a függőség meghatározását pulzusszám magzati mozgásoktól). Az anya hasára szerelt nyúlásmérő csak a méhen belüli nyomás jelentős ugrását regisztrálja.
Amint a méhnyak kitágult és megjelentek az első próbálkozások - szuper erős izgató fájdalom alhasban kezdődik a vajúdás második szakasza. Ez az időszak ig tart teljes születés magzat
Kezdeti próbálkozások.
Összehúzódások ebben az időszakban megerősödnek, a fájdalom is, de a legtöbb nő könnyebben tolerálja a lökés közbeni fájdalmat, mint az előző időszakban. Végül is most a méh akaratlan összehúzódásai mellett saját erőfeszítések is hozzáadódnak, a hasi izmok és a rekeszizom összehúzódásai, amelyek állíthatók. Az elején próbáld meg erős fájdalom A legkényelmesebb pózok négykézláb, ekkor célszerű fekvő vagy fél ülő pozíciót felvenni.
Nyomni kell, vagyis tudatosan részt venni a magzat kilökődésében, szülésznő irányításával. A következő összehúzódás csúcsán meg kell feszíteni a hasizmokat és a rekeszizomzatot, valamint belső izmok. Olyan, mintha nagyon keményen próbálkoznék súlyos székrekedés. A végbélre nehezedő nyomás gyakran kiürülési érzést okoz. Ne szégyellje magát: először is, amikor bekerült a szülészeti kórházba, beöntéssel kiürítette a beleit, és nincs ott semmi, másodszor pedig, még ha ott is marad valami, és zavarba ejtik, ez jó ómen, ami azt jelenti, hogy a gyerek gazdag lesz. A kísérletek közötti nyugalmi időszak 2-5 perc, maga az összehúzódás körülbelül 20 másodpercig tart.
A fej kivágása.
A szülés második szakaszában az orvos és a szülésznő folyamatosan figyelemmel kíséri a magzatfej előrehaladását. Általában a magzat hosszanti irányban helyezkedik el a méhben, fejjel lefelé. A kilökődési periódus elején a fejet a mellkashoz nyomják, majd a szülőcsatornán haladva, annak hosszanti tengelye körül megfordulva fejháttal előre, arccal hátrafelé (az anya keresztcsontja felé) helyezzük. . Amikor a fej megnyomja a medencefenék izmait, a végbél és végbélnyílás, a próbálkozások élesen felerősödnek és gyakoribbá válnak. A következő próbálkozásnál a fej kirajzolódik a nemi résből, majd a befejezés után újra elbújik. Ezt a rövid időszakot makkvágásnak nevezik.
A fej kitörése. Hamarosan, még a kísérletek közötti szünetekben sem tűnik el a fej - kezdődik a fej kitörése. Először a fej hátsó része és a parietális gumók jelennek meg. Ezen a ponton az orvosnak vagy szülésznőnek különösen gondosan figyelemmel kell kísérnie a további folyamatot. Ha szükséges, az orvos a kezét a baba fejére helyezheti, hogy kissé lelassítsa és irányítsa mozgását. Valójában ezen a csúcsponton a vajúdó nő és a magzat is megsérülhet: a baba a fej erős összenyomása miatt jogsértésnek néz szembe. koponyaűri nyomás, édesanyjának pedig gáthártya-repedése volt. Minden manipulációt az orvos és a szülésznő végez a kísérletek közötti időszakban, amikor a szövetek kevésbé feszültek. Ezért nagyon fontos, hogy egy vajúdó nő csak orvos vagy szülész utasítására nyomuljon.
Amikor a magzati fejet megnyújtják, és a magzati fej hátrafelé néző része szabaddá válik, az orvos elengedi az állát, hogy elkerülje a szövetrepedést az anyában. Ha a fej túl nagy, az orvos dönthet úgy, hogy epiziotómiát hajt végre - egy kis bemetszést a perineumban.
Akasztók kijárata.
A magzati fej kitörése után a babának meg kell fordulnia, hogy a jobb vagy a bal csípő felé forduljon. Ilyenkor a szülésznő arra kéri a vajúdó nőt, hogy ne lökdösze, nehogy siettesse a babát. Ha a babának nincs ideje befejezni a sorát, az orvosnak és a szülésznőnek kell segítenie. Ellenkező esetben a baba sérülése vagy az anya szövetkárosodása következhet be. Nagyon kevés van hátra. A következő egy-két próbálkozással kijön a magzat vállai, törzse és medencevége. A maradék magzatvizet kiöntik. A vajúdás második szakasza véget ért.
– Megszülettem.
A baba szája és orra megtisztul a váladéktól. Néha fejjel lefelé tartják, hogy segítsen eltávolítani a váladékot a tüdejéből. Az újszülött veszi az első levegőt, és sírni kezd: „Megszülettem!” Korábban a köldökzsinórt befogták és azonnal levágták. Ma a méhlepény vére visszatérhet a gyermek testébe, és a köldökzsinórt elvágják, miután abbahagyja a pulzálást. A köldökzsinór bemetszése teljesen fájdalommentes mind az anyának, mind az újszülöttnek, mivel nincsenek benne idegek.
A magzat kilökődési periódusának végén kezdődik a legrövidebb, harmadik periódus, amikor a méhlepényből, köldökzsinórból és hártyákból álló méhlepénynek el kell távoznia. Ez az időszak körülbelül 30 percig tart (néha akár egy óráig is), és enyhe vérzés kíséri.
A méhösszehúzódások során a vajúdás első és második szakaszában a méh jelentősen kitágul, és a méhlepény leszakad. Körülbelül 10 perccel a baba megszületése után a vajúdó nőnek ismét összehúzódásai kezdődnek. Segítségükkel a méhlepény kilökődik a méhből. A vajúdó nő esetleg nem is érzi ezeket az összehúzódásokat. Az orvos vagy a szülésznő a kezét az anya hasára helyezi, hogy ellenőrizze, nincs-e összehúzódás.
Születés után a babát a mellre helyezik, ami nemcsak megnyugtatja a babát és örömet okoz az újdonsült anyának, hanem elősegíti az újszülött immunitás kialakulását számos betegséggel szemben, és egyúttal serkenti a méhösszehúzódásokat. Ilyenkor gyorsabban jön ki az utószülés.
Amikor a méhlepény a hüvelyben van, a vajúdó nő ismét gyenge erőfeszítéseket érezhet, hasonlóan a székletürítési késztetéshez. Ebben a pillanatban erősen kell nyomnia, hogy a méhlepényt és a membránokat kiürítse a szülőcsatornából. Az orvos és a szülésznő megvizsgálja a méhlepényt, hogy megállapítsa, nem maradt-e olyan szövetdarab a méhben, amely fertőzést vagy vérzést okozhat. Ha a szülés során epiziotómiát alkalmaztak, az orvos öltést alkalmaz. A szülésnek vége, a vajúdó nőnek pihennie kell utána rendesen.
Ha megérti, mi történik a folyamat egyes szakaszaiban, a nő könnyebben megbirkózik a szüléssel, és aktív résztvevője lesz annak.
Próbáljunk következetes leírást adni arról, hogy mi élettani folyamatok szülés közben történik, mit érez ilyenkor egy nő és mit orvosi manipulációk ben lehet végrehajtani különböző időszakok szülés
A szülés a magzat méhüregből való kilökődésének, azonnali születésének, valamint a méhlepény és a membránok felszabadulásának folyamata. A vajúdásnak három időszaka van: a nyitás időszaka, a kilökődés időszaka és a szülés utáni időszak.
Nyaki tágulás
Ebben az időszakban a nyaki csatorna fokozatos tágulása, azaz a méhnyak megnyílása következik be. Ennek eredményeként megfelelő átmérőjű lyuk képződik, amelyen keresztül a magzat a méh üregéből a szülőcsatornába tud behatolni, csontok alkotjákÉs lágy szövetek kismedence.
A méhnyak tágulása annak a ténynek köszönhető, hogy a méh összehúzódni kezd, és ezeknek az összehúzódásoknak köszönhetően alsó rész méh, azaz. alsó szegmense megnyúlik és elvékonyodik. A tágulást hagyományosan centiméterben mérik, és egy speciális szülészeti hüvelyvizsgálat során határozzák meg. A méhnyak tágulási fokának növekedésével az izomösszehúzódások felerősödnek, hosszabbodnak és gyakoribbá válnak. Ezek az összehúzódások összehúzódások - fájdalmas érzések az alsó hasban vagy az ágyéki régióban, amit a vajúdó nő érez.
A szülés első szakasza a rendszeres összehúzódások megjelenésével kezdődik, amelyek fokozatosan intenzívebbé, gyakoribbá és elhúzódóbbá válnak. Jellemzően a méhnyak tágulni kezd a 15-20 másodperces összehúzódások kezdetével, amelyek 15-20 percnyi távolságra vannak egymástól.
A szülés első szakaszában két fázis van: látens és aktív.
Látens fázis ebben a fázisban körülbelül 4-5 cm-ig tart, a szülés nem elég intenzív, az összehúzódások nem fájdalmasak.
Aktív fázis a vajúdás első szakasza 5 cm-es tágulás után kezdődik, és egészen 10 cm-ig tart.
intenzívebb és hangsúlyosabb.
A szülés első szakaszának a méhösszehúzódások mellett fontos része a magzatvíz felszabadulása. Nagy érték a méhnyak tágulásának mértékéhez viszonyítva van a víz felszabadulási ideje, mivel ez befolyásolhatja a születési folyamat lefolyását.
Normális esetben a magzatvíz a vajúdás aktív szakaszában ürül ki, mivel az intenzív méhösszehúzódások következtében megnő a nyomás a magzatvízzsákon, és az kinyílik. Általában a magzatvíz felnyílása után a vajúdás felerősödik, az összehúzódások gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak.
Amikor a magzatvíz felszabadul, mielőtt a méhnyak 5 cm-rel kitágult volna, korai felszabadulásról beszélnek. A legkedvezőbb, ha a víz kifolyása az 5 cm-es tágulás után következik be fokozott kockázat gyengeség kialakulása munkaügyi tevékenység, vagyis az összehúzódások gyengülése vagy azok teljes megszűnése. Ennek eredményeként a vajúdás lelassul, és a végtelenségig elhúzódhat. Ha a magzatvíz már kiöntött, akkor a magzat nincs izolálva és nem védett magzatvíz zsákés magzatvíz. Ebben az esetben a kialakulásának kockázata méhen belüli fertőzés. Az intrauterin fertőzés elkerülése érdekében a szülést a magzatvíz felszakadásától számított 12-14 órán belül be kell fejezni.
Ha a vizek a rendszeres vajúdás megkezdése előtt felszakadnak, és a méhnyak tágulni kezd, akkor idő előtti vízszakadásról beszélnek.
Hogyan kell viselkedni
Ha rendszeresen fájdalmas vagy húzó érzéseket tapasztal az alsó hasában, kezdje el feljegyezni ezen érzések kezdési és befejezési időpontját, valamint időtartamát. Ha 1-2 órán belül nem állnak le, 20 percenként kb. 15 másodpercig tartanak és fokozatosan erősödnek, az azt jelzi, hogy a méhnyak fokozatosan elkezdett nyílni, vagyis elkezdődött a vajúdás első szakasza, és fel lehet készülni a szülésre. szülészet. Ugyanakkor nem kell sietni - 2-3 órán keresztül megfigyelheti állapotát, és többé-kevésbé intenzív vajúdással, azaz 7-10 percenkénti összehúzódásokkal mehet a szülészeti kórházba.
Ha a magzatvíz megszakadt, akkor jobb, ha nem késlelteti a szülészeti kórházba való utazást, függetlenül attól, hogy összehúzódások jelentkeznek-e, mivel a magzatvíz korai vagy korai szakadása befolyásolhatja a munkaerő-gazdálkodási taktika megválasztását.
Ezenkívül emlékezzen arra az időpontra, amikor a rendszeres összehúzódások kezdődtek, és jegyezze fel a magzatvíz felszabadulását is. Tegyen tiszta pelenkát a lábai közé, hogy a sürgősségi orvos felmérhesse a víz mennyiségét és jellegét, amivel közvetve felmérheti a születendő baba állapotát. Ha a vizek zöldes árnyalatúak, ez azt jelenti, hogy az eredeti széklet - meconium - bejutott a magzatvízbe. Ez magzati hipoxiára utalhat, vagyis arra, hogy a baba oxigénhiányt tapasztal. Ha a vizek sárgás árnyalatúak, ez közvetve Rh-konfliktust jelezhet. Ezért még akkor is, ha a víz csak egy kicsit szivárog, vagy fordítva, belefolyik nagy mennyiségben, meg kell mentenie a pelenkát vagy vattakorongot a kiömlött magzatvízzel.
A méhösszehúzódások során fellépő fájdalom csillapítása érdekében próbáljon meg mélyeket lélegezni az orrán keresztül, és lassan kilélegezni a száján keresztül az összehúzódások során. Az összehúzódások során aktívan kell viselkednie, próbáljon meg ne feküdni, hanem éppen ellenkezőleg, többet mozogjon, sétáljon a kórteremben.
Az összehúzódás során próbáljon ki különböző pozíciókat, amelyek megkönnyítik a fájdalom elviselését, például tegye a kezét az ágyon, és enyhén előre dőljön úgy, hogy a lába vállszélességben legyen. Ha a férje jelen van a szülésnél, rátámaszkodhat, vagy leguggolhat, és megkérheti férjét, hogy támogassa.
A fitball, egy speciális nagy felfújható labda segít enyhíteni az érzéseket a kontrakciók során.
Ha lehetséges, az összehúzódásokat elviselheti a zuhany alatt, meleg vízsugarat irányítva a gyomorba, vagy belemerülhet egy meleg fürdőbe.
Mit csinál egy orvos?
A szülés első szakaszában időről időre speciális szülészeti manipulációkra van szükség, amelyek segítik a szülés megfelelő taktikájának kiválasztását és a lehetséges szövődmények kockázatának felmérését.
Külső szülészeti vizsgálat a felvételkor történik várandós anya a szülészeti kórházba. Az eljárás során felmérik a magzat hozzávetőleges súlyát, megmérik a kismama medencecsontjának külső méreteit, meghatározzák a magzat elhelyezkedését, a felmutató rész állásmagasságát, vagyis azt, hogy a szülőcsatornában milyen magasságban. a magzat bemutató része - a fej vagy a fenék.
Hüvelyi vizsgálat során felmérik a méhnyak állapotát, kitágultságának mértékét, a magzatvíz épségét. Meghatározzák a bemutatkozó részt: a magzat fejét, lábait vagy fenekét - és behelyezésének jellegét, vagyis azt, hogy a fej melyik részét - a fej hátsó részét, homlokát vagy arcát - helyezték be a kismedencébe. Felmérik a magzatvíz természetét, színét és mennyiségét is.
at normál tanfolyam a vajúdás első szakasza hüvelyi vizsgálat 4 óránként végezzük a nyaki tágulás dinamikájának felmérésére. Ha komplikációk lépnek fel, több gyakori ennek a tanulmánynak.
A nyitvatartási idő alatt óránként mérés történik vérnyomás vajúdó és auszkultációs nők – a magzat szívverésének hallgatása. Az összehúzódás előtt, az összehúzódás alatt és utána történik - ez szükséges ahhoz, hogy felmérjük, hogyan reagál a személy. leendő baba a méhösszehúzódásokhoz.
A magzati szívverés természetének pontosabb felmérése és szülés közbeni állapotának közvetett tanulmányozása érdekében minden vajúdó nő kardiotokográfiás vizsgálaton esik át - CTG. Két érzékelő van felszerelve a méh felületére, az egyik rögzíti a magzati pulzusszámot, a másik pedig a méhösszehúzódások gyakoriságát és intenzitását.
Az eredmény két párhuzamos görbe, amelyek tanulmányozása után a szülész-nőgyógyász objektíven tudja felmérni a születendő baba jólétét, időben észreveszi a lehetséges szövődmények jeleit, és intézkedéseket tehet azok megelőzésére. A normál vajúdás során a CTG-t egyszer végezzük, és 20-30 percig tart. Szükség esetén ezt a vizsgálatot gyakrabban végezzük; Néha, amikor a szülés nagy kockázatú, folyamatos kardiotokogram felvétel készül. Ez történik például, ha van műtét utáni heg a méhen vagy a gestosis alatt - a terhesség szövődménye, amely magas vérnyomásban, duzzanatban és fehérje megjelenésében nyilvánul meg a vizeletben.
A magzat kilökődésének időszaka
Miután megjött teljes nyilvánosságra hozatal méhnyak, megkezdődik a vajúdás második szakasza, vagyis a magzat kilökődése a méhüregből, áthaladása a szülőcsatornán és végső soron megszületése. Ez az időszak elsőszülő nőknél 40 perctől 2 óráig tart, többszülőnél 15-30 perccel is véget érhet.
A méhüreg elhagyása után a magzat prezentálódó része, leggyakrabban a fej, teszi meg azt legkisebb méretek bizonyos forgómozgásokat, minden egyes összehúzódással fokozatosan leereszkedik a medencefenékig, és kilép a nemi szerv réséből. Ezt követően megszületik a fej, majd a vállak, végül a baba teljesen megszületik.
A kilökődési időszakban a méhösszehúzódásokat pushingnak nevezik. Ennek oka az a tény, hogy a magzat a medencefenékre ereszkedve jelentős nyomást gyakorol a közeli szervekre, így a végbélre is, aminek következtében a nő önkéntelenül tapasztal. erős vágy nyomja.
hogyan kell viselkedni?
A vajúdás második szakasza nagy energiaráfordítást igényel mind a várandós anyától, mind a magzattól, valamint összehangolt munka vajúdó nők és a szülészeti és nőgyógyászati csapat. Ezért annak érdekében, hogy ez az időszak a lehető legkönnyebb legyen, és elkerülje különféle szövődmények, figyelmesen hallgassa meg, mit mond az orvos vagy a szülésznő, és igyekezzen pontosan követni a tanácsaikat.
A vajúdás második szakaszában szülészeti taktika nagymértékben meghatározza az a szint, amelyen a magzat prezentáló része található. Ettől függően előfordulhat, hogy azt tanácsolják, hogy olyan erősen nyomjon, amennyit csak tud, vagy fordítva, próbáljon visszatartani.
A nyomulási vágy kellemetlen fájdalommal járhat. Ha azonban ilyenkor nem javasolt a lökdösődés, akkor mindent meg kell tenni a lökdösődés visszafogására, különben méhnyak-repedés léphet fel. Az orvos megkérheti Önt, hogy „lélegezzen” a lökésen keresztül. Ebben az esetben gyakori, éles lélegzetet kell vennie és kilégzést kell végeznie a szájon keresztül - ezt nevezik „kutya” légzésnek. Ez a légzési technika segít kontrollálni a lökdösődési késztetést.
Ha már ülsz a szülőszékben, és hamarosan megszületik a babád, akkor arra kérik, hogy tolja a lehető legerősebben. Ebben a pillanatban amennyire csak lehet, arra kell koncentrálnia, amit a szülésznő mond, hiszen ő látja, hogy a magzat milyen stádiumban van, és tudja, mit kell tenni a születése megkönnyítése érdekében.
A kísérlet elején meg kell tennie mély lélegzetetés kezdje el nyomni, próbálja kinyomni a babát. Általában előfordulhat, hogy egy nyomás alatt 2-3-szor nyomja meg. Lehetőleg ne sikíts, és semmilyen körülmények között ne engedj levegőt, mert ez csak gyengíti a lökést, és hatástalan lesz. A próbálkozások között feküdjön csendesen, próbálja kiegyenlíteni a légzését, és pihenjen a következő próbálkozás előtt. Amikor kitör a magzatfej, i.e. a nemi szerv résében kialakul, a szülésznő kérheti, hogy ne nyomja újra, mivel a méhösszehúzódás ereje már elegendő a fej további előremozdításához és a lehető leggondosabb eltávolításához.
Mit csinál egy orvos?
A kilökődési időszakban az anya és a magzat maximális stressznek van kitéve. Ezért mind az anya, mind a baba állapotát a szülés teljes második szakaszában figyelemmel kísérik.
Az anya vérnyomását félóránként mérik. A magzati szívverés meghallgatása minden egyes nyomásnál történik, mind a méhösszehúzódások során, mind azt követően, hogy felmérjük, hogyan reagál a baba a lökésre.
Rendszeresen végeznek külső szülészeti vizsgálatot is annak megállapítására, hogy hol helyezkedik el a bemutató rész. Szükség esetén hüvelyi vizsgálatot végzünk.
A fej kitörése esetén lehetőség van epiziotómiára - a perineum műtéti boncolására, amelyet a fej megszületésének lerövidítésére és megkönnyítésére használnak. Farfekvésben szülés esetén epiziotómia kötelező. Az epiziotómia alkalmazására vonatkozó döntést olyan esetekben kell meghozni, amikor fennáll a perineális szakadás veszélye. Végül is a vágás megtörtént sebészeti műszer, könnyebben felvarrható és gyorsabban gyógyul, mint tépés a perineum spontán szakadása miatt zúzott élekkel. Ezenkívül epiziotómiát végeznek, ha a magzat állapota romlik, hogy felgyorsítsák a születést, és szükség esetén azonnali újraélesztést hajtsanak végre.
Születés után a babát az anya hasára helyezik, hogy biztosítsák az elsőt bőr-bőr érintkezés. Az orvos speciális kritériumok alapján értékeli az újszülött állapotát - az Apgar skála. Ugyanakkor egy tízfokú skálán olyan mutatókat, mint a szívverés, a légzés, a bőrszín, a reflexek ill. izomtónusújszülött 1 és 5 perccel a születés után.
Utódlási időszak
A vajúdás harmadik szakaszában a méhlepény, a köldökzsinór többi része és a membránok elválik és felszabadulnak. Ennek a baba születése után 30-40 percen belül meg kell történnie. A méhlepény szétválása érdekében a szülés után gyenge méhösszehúzódások jelennek meg, amelyek miatt a méhlepény fokozatosan elválik a méh falától. Miután elválasztották, megszületik a placenta; ettől a pillanattól úgy tekintjük, hogy a szülés véget ért, és megkezdődik a szülés utáni időszak.
Hogyan kell viselkedni és mit csinál az orvos?
Ez az időszak a legrövidebb és legfájdalommentesebb, és gyakorlatilag semmilyen erőfeszítést nem igényel a szülés utáni nő. A szülésznő figyeli, hogy a méhlepény elvált-e. Ehhez megkérheti, hogy enyhén nyomjon. Ha a köldökzsinór többi részét visszahúzzuk a hüvelybe, akkor a placenta még nem vált el a méhlepény helyétől. És ha a köldökzsinór ugyanabban a helyzetben marad, a placenta elvált. A szülésznő ismét megkéri Önt, hogy nyomja meg és finoman húzza meg a köldökzsinórt, hogy a méhlepény kijöjjön.
Ezt követően a méhlepény és a magzathártya alapos vizsgálata történik. Ha bármilyen gyanú vagy jel arra utal, hogy a méhlepény vagy a membránok egy része a méhüregben marad, a méhüreg manuális vizsgálatát kell végezni a placenta megmaradt részeinek eltávolítására. Ez a fejlődés megakadályozása érdekében szükséges szülés utáni vérzésÉs fertőző folyamat. Intravénás érzéstelenítés során az orvos behelyezi a kezét a méh üregébe, belülről gondosan megvizsgálja annak falait, és ha a placenta vagy a membránok visszatartott lebenyeit észleli, eltávolítja azokat. Ha a placenta spontán szétválása 30-40 percen belül nem következik be, ezt a manipulációt manuálisan, intravénás érzéstelenítésben hajtják végre.
Szülés után
A méhlepény születése után a szülőcsatorna és a gát lágyszöveteinek alapos vizsgálata történik. Ha a méhnyak vagy a hüvely szakadásait észlelik, varrják, valamint sebészeti javítás perineum, ha epiziotómiát hajtottak végre, vagy szakadások történtek.
alatt történik a műtéti korrekció helyi érzéstelenítés, jelentős károsodás esetén szükség lehet rá intravénás érzéstelenítés. A vizeletet katéterrel szabadítják fel, hogy a következő néhány órában a szülést követő nőnek ne kelljen aggódnia a túlcsordulás miatt. hólyag. Ezután a szülés utáni vérzés megelőzése érdekében a nőket az alsó hasra helyezik. speciális táska jéggel, amely 30-40 percig ott marad.
Míg az orvosok megvizsgálják az anyát, a szülésznő és a gyermekorvos elvégzi az újszülött első vécéjét, megmérik a magasságát és súlyát, a fej és a mellkas kerületét, valamint ellátják a köldöksebet.
Ezután a csecsemőt az anya mellére helyezik, és a születés után 2 óráig bent maradnak szülészet, ahol az orvosok figyelik a nő állapotát. A vérnyomást és a pulzust, a méhösszehúzódásokat és azok jellegét figyelik véres váladékozás a hüvelyből. Erre azért van szükség, hogy ha szülés utáni vérzés lép fel, időben kezelni lehessen. szükséges segítséget teljesen.
Ha az anya és az újszülött állapota kielégítő, a születés után 2 órával áthelyezik a szülés utáni osztályra.
A terhesség alatt a női testben számos változás következik be, amelyek célja a sikeres szülés. Fontos méhnyakkal rendelkezik, amely biztosítja a magzat jelenlétét a teljes időszakban a megfelelő helyen. Amikor megtörténik a vajúdás, az utat képez a baba számára.
Csak az orvos tudja, hogyan lehet meghatározni a méhnyak tágulását. A hüvelyt és a méhüreget a méhnyak köti össze. A nyaki csatorna áthalad rajta. Az a hely, ahol belép a méh üregébe belső os, a hüvelyben - külső. Feltárásuk mértéke nagy klinikai jelentőséggel bír.
Rövid távon fennáll a vetélés veszélye. A terhesség alatti méhnyak tágulásának kimutatásával diagnosztizálják, ami riasztó jel. Az ok a nemi szervek krónikus, kezeletlen gyulladása, számos műtét és hormonális egyensúlyhiány.
A méhnyak tágulásának jeleit néha maga a terhes nő is észreveszi. Azonban gyakran nincs panasz. A nyaki tágulás tünetei az időszakos megjelenésre csökkennek fájdalom az alhasban, vérrel kevert váladék kíséretében.
Ha ilyen helyzet áll elő, sürgős orvoslátogatás kötelező. at időben történő diagnózis a vetélés vagy a koraszülés elkerülhető. A méhnyak szülés előtti kitágítása a baba születésére való felkészülés normális szakasza. A változások 35 héttől kezdődhetnek.
A méhnyak változásai a terhesség alatt és a tágulás mértéke
Az egész időszak alatt szülőcsatorna készüljön fel arra, hogy a gyermek áthaladjon rajtuk. Ugyanakkor a méhnyak konzisztenciáját megváltoztatja, mivel új kollagénrostok képződnek benne, amelyek képesek jobban nyújtózkodni. Lágyabbá és lazábbá válik. A méretek változnak. Minél közelebb van a kifejezés, annál rövidebb lesz a méhnyak. A korai szakaszban megnövekszik a benne termelődő nyálka mennyisége, ami dugót hoz létre. Ez megakadályozza a fertőzés kialakulását a méhen belül és a magzatban.
Normál terhesség alatt a nőgyógyász többször értékeli a méhnyak állapotát:
- regisztrációkor;
- rövid ideig.
Ez azért történik, hogy megakadályozzák a szövődmények kialakulását, ha működése nem kielégítő. Ez a jelenség hüvelyvizsgálat során határozták meg. Az orvos értékeli a külső garat záródását. Az ellenőrzés a II. és III. ujjal történik jobb kéz behelyezve a hüvelybe. Ha ezek közül legalább az egyik hiányzik, akkor a méhnyak 1 cm-rel tágul, ha kettő - 2 cm-rel.
Ezután a belső garatot nézik. Ha több ujja hiányzik, ez a szülés kezdetét jelzi. Azaz értékeléskor a nőgyógyász garaton áthaladt ujja a nyílás 1 centiméterével egyenlő.
A szülés során jelzések szerint (esetleg 3 órás időközönként) vizsgálatokat végeznek. A méhnyak megnyílása a kezdeti időszakuk! Kifejlődésének megfelelősége határozza meg az összehúzódások időtartamát és a vajúdó nő további kezelését.
Fontos fogalom az érettségi fok, amelyet a következő paraméterek szerint értékelnek:
- lágyulás mértéke;
- méret;
- a nyaki csatorna átjárhatósága;
- pozíció.
Minél magasabb az érettség, annál gyorsabban kezdődik meg a magzat kilökődése.
Az első szülésnél először a belső os nyílik meg. A méhnyakban lévő csatorna tölcsérszerűvé válik. Aztán kitágul. A nyak lerövidült és simított, a külső os továbbra is zárva van. Ezután a szélei megnyúlnak és elvékonyodnak. A következő összehúzódások során nyílik meg. Ez 10-12 órán keresztül történik.
Ha a méhnyak 1 ujjnyival kitágult elsőszülő nőknél, gondos megfigyelés szükséges a szülés előtt. Többszülő nőknél a külső nyálkahártya gyakran kissé nyitott később. Ennek oka a baba előző áthaladása során bekövetkezett mechanikai sérülés. A későbbi szakaszokban és a szülés során az ujj hegye áthalad a garaton.
Ez nem patológia. A méhnyak tágítása 2 ujjal lehetséges. A vajúdás során gyorsan és szinte egyszerre nyílik meg a belső és a külső os, megrövidítve a méhnyakot. A folyamat 6-8 óra alatt lezajlik.
A tágulási fázisok a rendszeres vajúdás kezdetével kezdődnek, és 10-12 cm-es nyílással és magzatvíz felszabadulásával érnek véget. Az összehúzódások közötti intervallum lerövidül, és az összehúzódások időtartama megnő. Az első és többszülő nőknél más az idő. A rendszeres vajúdási tevékenység a 10-15 percenként 20-25 másodpercig tartó összehúzódások.
Nyitási fázisok:
- Az első (látens).
- Második (aktív).
- Lassulás.
Az első fázist a szabályos ritmus kezdetétől számítjuk, és 4 cm-es tágulással ér véget. Összehúzódás esetén a fájdalom elviselhető. Lehetséges barna váladékozás a méhnyakból szülés közben vércsíkokkal, amit sérülés okoz kis hajók méhösszehúzódásokkal. A gyógyszereket ritkán írják fel.
Lehetőség van görcsoldók beadására: papaverin, no-spa. A vajúdó nőnél előfordulhat, hogy egy dugó váladékoz ki, amely vastag, nyálkás váladék, amely vérrel csíkozott. A második fázis a garat 4 cm-es nyitásával kezdődik. Erőszakos munkatevékenység alakul ki. A méh os 3-4 óra alatt 8 cm-re nyílik, 10 perc alatt 3-5 összehúzódás következik be. Fájdalmasak, ezért az orvosok gyakran fájdalomcsillapítót írnak fel.
Ilyenkor a membránok felszakadnak és a vizek megszakadnak. Ha ez nem történik meg, amniotómiát hajtanak végre. Az eljárás lényege a magzatvíz zsák átszúrása. Következmény aktív fázis a méh garat szinte teljes megnyílása. A magzat leereszkedik a szülőcsatornába.
A lassítási fázis akkor kezdődik, amikor a torok 8 cm-re kinyílik, és a teljes kinyílással ér véget. A vajúdó nő a szülési aktivitás gyengülését tapasztalhatja. Elsőszülő nőknél a fázis eléri a 2 órát, és többszülő nőknél ennek hiánya figyelhető meg. A méhnyak teljes tágulása 10-12 cm.
Hogyan befolyásolhatja a nyilvánosságra hozatal mértékét?
Sok terhes nő, aki fél a gyermekvállalástól, szeretné tudni, hogyan gyorsíthatja fel a méhnyak tágulását a szülés előtt. A nőgyógyász általános ajánlásokat ad:
A gyógyszeres kezelést csak kórházi körülmények között végezzük! Ezt követően szinte azonnal megindulhat a vajúdás. Az ilyen intézkedéseket 40 hét után hajtják végre, amikor a placenta nem tud elegendő mennyiségben eljuttatja a magzathoz a szükséges anyagokat.
A tágulás felgyorsítása a kórházban a következő módokon történik:
- moszatrudak bevezetése a nyaki csatornába;
- a magzatvíz zsák szúrása;
- orvosi receptek.
A moszatbotok egyfajta hínár. Ha több órán át a hüvely nedves és meleg környezetének vannak kitéve, folyadékot szívnak fel és megduzzadnak. Ez lágy mechanikus nyílást biztosít.
Ezt a módszert akkor alkalmazzák, amikor a vajúdás megkezdődik, és a méhnyak 1 ujjnyira kitágult. Az amniotómiát (a magzatvíz zsák átszúrását) steril körülmények között végezzük. A következmény a magzati fej behelyezése a medenceüregbe, növelve a nyomást „felülről” a méhnyakra. Érése felgyorsul.
Csak bizonyos jelzések esetén szabad elvégezni: a méhnyak 2 cm-es kitágulása és a szülés gyengesége. Gyógyszerek Különböző formákban használják: tabletták, kúpok, gélek, injekciós oldatok. Prosztaglandinokat tartalmaznak - a megfelelő szüléshez szükséges hormonokat.
Az orvos kiválasztja a szükséges gyógyszert és adagot, figyelembe véve nagy kép! A gél és a kúpok előnyösebbek a minimum miatt mellékhatásokés a maximális helyi cselekvés.
Tól helyi drogok felírt: Prepidil-gél, Prostin E2 gél. A hüvelyben találhatók, és enyhe hatásúak. A hatás használatuk után 30 percen belül jelentkezik. 6 óránként megvizsgálják a beteg állapotát és a méhnyakot. Pozitív hatás a tágulást a behelyezést követő 6 órán belül 3 cm-nek kell tekinteni. Ha ezt nem tartják be, a gélt nem írják fel újra.
Az oxitocint intravénásan írják fel. Hatása „tűn” alakul ki, és legfeljebb 3 óráig tart. Akkor adják be, amikor a méhnyak egy ujjal kitágult, és szülésgyengeség lép fel. Az adagot cseppenként értékeljük. Ezzel a gyógyszerrel azonban az összehúzódások sokkal fájdalmasabbak, mint ezzel a gyógyszerrel természetes lefolyású szülés Az oxitocin hátterében lévő fájdalomcsillapítás érdekében az orvosok gyakran spinális (epidurális) érzéstelenítést alkalmaznak.
A méhnyak 1 vagy 2 cm-es tágulása normális terhesség 37. hetét követően elfogadható, és nem igényel orvosi beavatkozás. A szülés során az egész folyamat szerves része. Otthon nem tudod felmérni a végzettségét! Ez szomorú eredményekhez vezethet, mert az egyetlen mód diagnosztika - hüvelyi vizsgálat. Hogyan lehet felgyorsítani a méhnyak tágulását, és szükséges-e elmagyarázni a kezelőorvosnak.
Mire a szülés megtörténik, a méhnyak, amit a nő észre sem vett, teljesen megváltozott. Ez pedig lehetővé teszi a baba teljes megszületését természetesen. De maga a méhnyak nem mindig változhat a szükséges mértékben önálló szülés. Ebben az esetben az orvosi beavatkozás egyszerűen szükséges.
Hogyan ellenőrizhető a méhnyak tágulása szülés közben
Számos paraméter létezik, amelyek alapján az orvosok meghatározzák a méhnyak készenlétét a szülésre. Ez az elhelyezkedése a medencében, a hossza és milyen puha lett. Ha lágysága lehetővé teszi, hogy 1-2 ujját átengedje, akkor ez egy teljesen érett méhnyak és készen áll a szülésre.Ezeket a változásokat olyan folyamat is megerősíti, mint például a nyálkahártya eltávolítása. A dugó a megadott idő után jóval távolodhat, és ez azt jelzi, hogy az összehúzódások hamarosan elkezdődnek. Ezenkívül a szülés előtt a méhnyak lerövidül, és hossza egy centiméteren belül legyen. És ami a helyzetét illeti, a legoptimálisabb pozíció a kismedence közepén lesz.
Bár terhesség alatt a méhnyak enyhén hátra van döntve. Ezen paraméterek mutatói alapján az orvosok legfeljebb öt lehet. Ugyanezzel az értékeléssel meghatározhatja a méhnyak készenlétét a szülésre. Ha az eredmény öt, akkor azt mondják, hogy a méhnyak érett.
De gyakran előfordul, hogy hamarosan meg kell kezdeni a szülést, de a méhnyak még mindig teljesen készen áll. Ezután stimulációt használnak a kinyitáshoz. Ha nem folyamodsz hozzá ezt a módszert, akkor a gyermek hamarosan oxigénhiányt tapasztal, mivel a méhlepény nagyon gyorsan elöregszik a születés előtt, és a funkciók, amelyeket el kell látnia, meghaladják a képességeit.
Hogyan lehet segíteni a méhnyak tágulását szülés közben
Ma az orvosok négy módszert alkalmaznak a méhnyak tágulásának stimulálására.- A Sinestrol injekciók az izmokba. Ennek a gyógyszernek köszönhetően éretté teheti a méhnyakot, de ennek semmi köze az összehúzódásokhoz.
- Moszatrúd. Az orvos belehelyezi ezeket az 5 cm-es rudakat nyaki csatorna. Ahogy a nedvesség hat rájuk, megduzzadnak és mechanikusan kinyitják a méhnyakot.
- Gél prosztaglandinokkal. Ez az egyik legtöbb hatékony módszerek. Hatása alatt a méhnyak 2-3 órán belül megnyílik.
- Enzaprost intravénásan. IN ezt a gyógyszert prosztaglandinok is vannak. Ezért használatával a kontrakciók időtartama is csökkenthető.
Ha nincsenek összehúzódások, de a víz és a dugó már eltört, akkor a meleg fürdővel történő stimuláció szigorúan tilos. Mert fennáll annak a veszélye, hogy elkapnak valamilyen fertőzést. Használhat többféle fizikai aktivitás. A gyaloglás a legjobb a test számára. De takarítást is végezhet. De ilyen esetekben figyelnie kell jólétét, mert a következmények nem mindig lesznek a legkellemesebbek.
A nyaki tágulás szakaszai
A méhnyak nem nyílik ki azonnal a szülés során. Az orvosok több időszakot különböztetnek meg. A szülés során a nyaki tágulás első időszakát lassúnak nevezik, mert 4-6 óra múlva a tágulás nem haladja meg a 10 cm-t. Ekkor a kontrakciók nem túl gyakoriak - 6-7 percenként. A második szakaszt gyorsnak nevezik, mert a tágulás óránként 1 cm. Ebben a szakaszban percenként jelentkeznek összehúzódások, és így tovább, amíg a tágulás el nem éri a 10 cm-t. A harmadik periódus a teljes tágulás, ami azt jelzi teljes készültség munkatevékenységre.De néha előfordul, hogy a méhnyak kitágulhat és ütem előtt. Ezért az utolsó trimeszterben egy nőnek készen kell állnia mindenre.
