Obstruktív szindróma időskori diagnózisban. Bronchialis obstrukciós szindróma (bronchospasztikus szindróma)

Ez egy meglehetősen gyakori patológia.
Számos ismert betegség jár együtt ezzel a szindrómával. Előfordulhat légúti betegségekben, szív- és érrendszeri betegségekben, mérgezésben, központi idegrendszeri betegségekben. idegrendszer, örökletes anyagcsere-rendellenességek stb (kb. 100 betegség).

Hörgő-obstruktív szindróma esetén a bronchiális elzáródás szűkület vagy elzáródás miatt következik be légutak.

A gyermekek elzáródására való hajlam anatómiai és fiziológiai jellemzőikkel függ össze:
A gyermekek hörgői kisebb átmérőjűek, mint a felnőtteknél, ami az aerodinamikai ellenállás növekedéséhez vezet;
A hörgőfa porca hajlékonyabb, mint a felnőtteknél;
A mellkas nem elég merev, ami jelentős visszahúzódáshoz vezet engedő helyek(fölötti és subclavia fossae, szegycsont, bordaközi terek);
A hörgők falában több serlegsejt található, mint felnőtteknél. Ez több nyálkatermeléshez vezet;
A hörgők nyálkahártyájának ödémája gyorsan fejlődik válaszul különböző irritáló tényezők;
A hörgőváladék viszkozitása megnövekedett a felnőttekhez képest (a sziálsav megnövekedett mennyisége miatt);
Alacsony szellőztetés;
A hörgők simaizomrendszere gyengén fejlett;
Csökkent interferonok, szekréciós és szérum immunglobulin A képződés a légutakban.

Mert gyakorlati tevékenységek Ennek a tünetegyüttesnek az etiológiáját figyelembe véve a bronchiális obstrukció 4 lehetőségre osztható:
Fertőző változat, amely egy vírusos, ill bakteriális gyulladás hörgők (obstruktív bronchitis, bronchiolitis);
Allergiás változat, amikor a bronchospasmus dominál gyulladásos jelenségek(bronchiális asztma);
Obstruktív variáns - idegen testek aspirációja során fordul elő.
Hemodinamikai változat fordulhat elő szívbetegségben, amikor bal kamrai szívelégtelenség alakul ki.

A gyakorlatban az első két lehetőség a leggyakoribb.
Ezért nézzük meg őket részletesebben.

Broncho obstruktív szindróma fertőző eredetű akkor fordul elő obstruktív bronchitisés bronchiolitis. Az etiológia vírusos vagy vírus-bakteriális.
A vírusok közül a légúti syncytialis vírusok (az esetek felében), az adenovírus és a parainfluenza vírusé a vezető szerep. A baktériumok közé tartozik a mycoplasma és a chlamydia.

Az ilyen típusú elzáródás jellegzetes vonása az ödéma, a nyálkahártya infiltrációja és hiperszekréciója a bronchospasmussal szemben.

Obstruktív bronchitisre broncho-obstruktív szindróma légúti vírusfertőzés kezdetétől számított 2-4 napon belül alakul ki. Kilégzési légszomj, távoli zihálás, zajos légzés. Az ütőhangszerek a tüdő felett egy dobozhang. Hallgatáskor a kilégzés elhúzódó, szórt száraz fütyülés, mindkét oldalon zümmögő hangok. Fiatalabb korban különféle méretű nedves rales lehetséges.

Bronchiolitis A 2 év alatti (általában legfeljebb 6 hónapos) gyermekek érintettek. A bronchiolitis a hörgőket és a kis hörgőket érinti. Jellemző a II-III fokú súlyos légzési elégtelenség. Tachypnea, acrocyanosis. Az auskultáció során mindkét oldalon rengeteg finom, bugyborékoló nedves rale található. Az intoxikációs szindróma nem fejeződik ki.
A röntgenfelvételen a pulmonalis mintázat növekedése, a bordák vízszintes állása, a bordaközi terek kiszélesedése és a rekeszizom kupola lesüllyedése látható.

Bronchiolitis obliterans- súlyos betegség, amely ciklikus lefolyású. Ennek oka túlnyomórészt adenovírus fertőzés(szamárköhögés és kanyaró esetén is előfordulhat). A 3 év alatti gyermekek betegek. Az akut periódus a szokásos bronchiolitishez hasonlóan folytatódik, de kifejezettebb légzési rendellenességek. Az elzáródás hosszú ideig fennáll (legfeljebb 2 hétig), és még fokozódhat is. Jellemző, hogy „pamut árnyékok” jelennek meg a röntgenfelvételen.
A második periódusban az állapot javul, de az elzáródás továbbra is fennáll és időszakosan felerősödik, mint egy asztmás roham során. Kialakul a „szuperátlátszó tüdő” jelensége. A kezelés nagyon nehéz.

Broncho-obstruktív szindróma allergiás eredetű bronchiális asztmában fordul elő. Az elzáródást ebben az esetben főként a hörgők és a hörgők görcsössége, kisebb mértékben a hörgőfa nyálkahártyájának duzzanata és hiperszekréciója okozza. Van egy teher allergiatörténet(allergiás dermatitisz, allergiás rhinitis stb.) Az elzáródásos rohamok allergén jelenlétével járnak, és nem járnak fertőzéssel. Azonos típusú támadások és azok ismétlődése jellemzi.

Klinikailag nincsenek mérgezési jelek. A roham a betegség első napján jelentkezik, és rövid időn belül (néhány napon belül) enyhül. Roham során kilégzési légszomj a segédizmok részvételével. Auskultáció során a sípoló rétikák száma nagyobb, mint a nedves orcáké. Súlyos hörgőgörcs, legyengült légzés a tüdő alsó részeiben. A bronchospasmolytikumok jó hatással vannak.

Egyes gyermekeknél, akik vírusfertőzés miatt elzáródást szenvedtek, a broncho-obstruktív szindróma visszatérő lefolyású lehet.

A kiújulás oka lehet:
A bronchiális hiperaktivitás kialakulása (a legtöbb gyakori ok);
Bemutatkozás bronchiális asztma;
Látens krónikus tüdőbetegségek jelenléte (például cisztás fibrózis, a bronchopulmonáris rendszer rendellenességei).

A bronchiális hiperaktivitás a már átesett gyermekek több mint felében alakul ki vírusfertőzés vagy obstruktív szindrómával járó tüdőgyulladás. Ez a hiperaktivitás állapota egy héttől több hónapig tarthat (3-8 hónap).
Megállapították, hogy az elzáródás kiújulása 6 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél. - ez nagy valószínűséggel bronchiális hiperaktivitás, 3 éves kor előtt, akkor ez a bronchiális asztma kezdete.

A broncho-obstruktív szindróma kezelése.
A gyermekek broncho-obstruktív szindróma kezelésének fő irányai a következők:
1. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása;
2. Hörgőtágító terápia;
3. Gyulladáscsökkentő terápia.

1. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása érdekében a következőket kell elvégezni:
Rehidratálás;
mucolitikus terápia;
testtartási vízelvezetés;
masszázs;
légzőgyakorlatok.

Mucolitikus terápia a köpet mennyiségének, a folyamat súlyosságának, a gyermek életkorának figyelembevételével történik. Fő célja a köpet hígítása és a köhögés hatékonyságának növelése.

Nem produktív köhögésben és sűrű köpetben szenvedő gyermekeknél a belélegzés ill orális beadás mucolitikumok. Közülük a legjobbak az ambroxol készítmények (lazolvan, ambrobene). Nyálkaoldó, mukokinetikus hatásuk van, fokozzák a szulfaktáns szintézist, és alacsony allergén.

Enyhe vagy közepesen súlyos broncho-obstruktív szindrómában szenvedő gyermekeknél az acetilcisztein alkalmazható.

Köpetlen köhögésben szenvedő gyermekeknél köptetők (növényi eredetű gyógyszerek) alkalmazhatók. Óvatosan írják fel allergiás gyermekeknél. A csikósláb és útifű szirup főzetét használják.

Kombinálhat nyálkaoldókat és köptetőket.
at súlyos lefolyású A hörgő-obstruktív szindrómára az első napon nem írnak fel mucolitikumokat.

A köhögéscsillapító gyógyszereket minden broncho-obstruktív szindrómában szenvedő betegnél kizárják.

Az efedrinnel kombinált gyógyszereket (solutan, broncholitin) óvatosan kell előírni. Csak bőséges hörgőváladék túltermelése esetén használhatók, mivel az efedrin szárító hatású.

2. Hörgőtágító terápia.

Erre a célra a gyermekek a következőket használják:
b2 antagonisták rövid színészi játék;
antikolinerg szerek;
rövid hatású teofillin készítmények és kombinációik.

A rövid hatású b2 antagonisták közé tartozik a Salbutamol (Ventolin), a Fenoterol stb. Ezek a választott gyógyszerek az akut obstrukció enyhítésére. Porlasztón keresztül történő használat esetén gyors hatást fejtenek ki. Napi 3-szor írják fel őket.

Ezek erősen szelektív gyógyszerek, ezért mellékhatásaik minimálisak. Azonban ellenőrizetlen és hosszan tartó használat esetén fokozódhat a hörgők hiperaktivitása (csökken a b2-receptorokkal szembeni érzékenység).

Súlyos obstruktív roham esetén a Ventolinnal porlasztón keresztül 3-szor lélegezhet be egy órán keresztül (20 percenként). Ez az úgynevezett „sürgősségi terápia”.

Antikolinerg gyógyszereket (muscarin M3 receptor blokkolókat) is alkalmaznak. Ide tartozik az Atrovent (ipratroprium-bromid). Naponta háromszor 8-20 cseppet adagolunk porlasztón keresztül.

Kisgyermekeknél az antikolinerg gyógyszerek terápiás hatása valamivel jobb, mint a rövid hatású b2 antagonistáké. De az elviselhetőségük valamivel rosszabb.

Széles körben alkalmazzák a kombinált gyógyszereket, amelyek magukban foglalják azokat a szereket, amelyek erre a két típusú receptorra hatnak. Ez a Berodual, amely magában foglalja az ipratroprium-bromidot és a fenoterolt. Szinergikusan hatnak, ami jó hatást ad. Berodual-t írnak fel - 1 csepp. kg-onként ( egyszeri adag) 3 dörzsölje. naponta.

A rövid hatású teofillinek közé tartozik az aminofillin. Széles körben alkalmazzák gyermekek hörgőelzáródásának enyhítésére. Használatának vannak pozitív és negatív oldalai is.

TO pozitív szempontok a következőket tartalmazza: meglehetősen magas hatékonyság; alacsony költség; könnyű használat;
A negatív oldalon számos mellékhatás van.

Az aminofillin alkalmazását korlátozó fő ok a terápiás és toxikus dózisok közelsége. Ehhez a gyógyszer vérplazmában történő monitorozása szükséges (optimális a 8-15 mg/liter koncentráció). A koncentráció 16 mg/liternél nagyobb növekedése a nem kívánt hatások: hányinger, hányás, aritmia kialakulása, remegés, izgatottság.

Különösen szükséges az aminofillin óvatos alkalmazása makrolidokat szedő gyermekeknél (az aminofillin clearance-e lelassul).Ugyanakkor még terápiás dózisok komplikációkhoz vezethet.

Manapság az aminofillin a második vonalbeli gyógyszer. Akkor alkalmazzák, ha nincs hatása a rövid hatású b2 antagonistáknak és antikolinerg gyógyszereknek. at súlyos támadás elzáródás, a gyógyszert 4-6 mg/ttkg dózisban írják fel 6-8 óránként.

3. Gyulladáscsökkentő terápia.

Ennek a terápiának a célja a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkentése a hörgőkben.
Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közé tartozik az Erespal (fenspiril).

Gyulladáscsökkentő hatása a következő:
Blokkolja a H-1 hisztamin és alfa-adrenerg receptorokat;
Csökkenti a leukotriének mennyiségét;
Csökkenti a gyulladásos mediátorok mennyiségét;
Elnyomja a gyulladásos sejtek migrációját.

Az Erespal gyulladáscsökkentő hatása mellett csökkenti a nyálka túlzott elválasztását és a hörgőelzáródást. Gyermekek hörgőelzáródásában a választott gyógyszer korai életkor fertőző genezis. Jó hatás a betegség első napjaitól kezdődően a gyógyszer felírásakor feljegyezték.

Súlyos obstruktív folyamatokban a glükokortikoidokat gyulladáscsökkentő célokra használják. Az inhalációs beadási módot részesítik előnyben, mivel nagyon hatékony és kevésbé veszélyes. A Pulmicort adagolása porlasztón keresztül javasolt naponta 1-2 alkalommal 0,25-1 mg dózisban. Jobb, ha az inhalációt a hörgőtágító belélegzése után 20 perccel végezzük. A terápia időtartama általában 5-7 nap.

A parenterális kortikoszteroidokat bronchiolitis és asztmás állapot. Szokásos adag 2 mg/kg/nap prednizolon esetében. Hörgőgyulladás esetén az adag 5-10 mg/kg/nap, 4 részre osztva (6 óránként), a cirkadián ritmus figyelmen kívül hagyásával.

Az antihisztaminokat csak allergiás betegségek jelenlétében alkalmazzák.

Az etiotróp kezelés antivirális és antibakteriális terápia alkalmazásából áll.

Az antibiotikumokat a pontban leírtak szerint kell alkalmazni következő eseteket:
3-5 napnál tovább tartó hipertermia;
Ha a kezelésnek nincs hatása;
Aszimmetrikus zihálás;
Toxikózis jelenléte, különösen, ha növekszik;
Elérhetőség gennyes köpet;
hipoxia jelenléte;
Leukocitózis, eltolódás leukocita képlet balra, megnövekedett SOE, neutrophilia.

Légzési elégtelenség esetén az oxigénterápiát maszkon vagy orrkáteren keresztül adják be.

Végezetül szeretném megjegyezni, hogy ma már széles körben használják a broncho-obstruktív szindróma kezelésében. Ezzel az inhalációs terápiával biztosíthatja sürgősségi segítség akadályozással rövid határidők anélkül, hogy igénybe vennénk parenterális adagolás gyógyszerek.

Broncho-obstruktív szindróma- a szellőztetés típusú akut légzési elégtelenség klinikai megnyilvánulása, amelynek patogenezisében az első helyet a kis hörgők görcse, nyálkahártyájuk duzzanata és túlzott köpet termelése foglalja el.

Okok

A broncho-obstruktív szindróma a bronchiális nyálkahártya vírus által okozott gyulladásának következménye. A bronchiolitis tünetei 4 hónapos korig, míg az obstruktív bronchitis klinikája idősebb gyermekeknél jelentkezik. Allergiás gyulladás a bronchiális nyálkahártya bronchiális asztmában nyilvánulhat meg, amely általában 3 évesnél idősebb betegeknél fordul elő, de orvosi gyakorlat Ennek a betegségnek az eseteit még csecsemőknél is feljegyezték.

A szóban forgó betegség főleg kisgyermekeknél fordul elő. A bronchiolitis 0 és 5 hónapos kor között jelentkezik légúti syncytialis fertőzés következtében. Az SM fertőzés elsősorban alsó szakaszok emberi légutak. A broncho-obstruktív szindróma előtt bármilyen akut légúti vírusfertőzés alakulhat ki, amely a betegség oka lesz.

Tünetek és diagnózis

A gyermeknél kilégzési légszomj alakul ki, ami azt jelenti, hogy a kilégzés elhúzódik. A tüdőben az orvosok sípoló, száraz hangokat rögzítenek, amelyek szimmetrikusan hallhatók az inter- és subscapularis térben. Az ütős diagnosztikai módszerek doboz alakú hangot mutathatnak ki a mellkasban, amely a hörgők kilégzési záródása és az akut tüdőtágulat eredménye. Röntgenfelvételeket is alkalmaznak, amelyek a tüdőmintázat növekedését, a tüdő gyökereinek kiterjedését mutatják emphysemás duzzanat hátterében.

A broncho-obstruktív szindróma kezelése

Szükséges a bronchospasmus enyhítésére. Ehhez hatékonyan használják a teofillin készítményeket:

• optifillin stb.

A gyógyszer felírásakor érdemes figyelembe venni, hogy serkenti a központi idegrendszert, bár a koffeinhez képest kisebb mértékben. Hatással van a szívizomra is, fokozva annak összehúzó aktivitását. Kis mértékben kitágítja a koszorúeret, perifériás erekés veseerek, vizelethajtó hatása van, bár nem nagy. De a legfontosabb tulajdonsága (a hörgő-obstruktív szindrómában való alkalmazásának oka) a hörgőtágító hatása.

Az orvos a teofillint más hörgőtágítókkal és görcsoldó szerekkel kombinálva is felírhatja. A gyermekek adagjának alacsonyabbnak kell lennie, mint a felnőtteknél. A gyógyszer formában is kapható végbélkúpok(amelyeket a páciens végbelébe helyeznek be). Gyakran ezzel az adagolási formával lehet a legjobb eredményeket elérni. terápiás hatás(az ember gyorsabban felépül). Ez azzal magyarázható, hogy az ilyen adagolási módú gyógyászati ​​anyagok kevésbé érzékenyek a májban történő metabolizmusra (konverzióra). A kezelés módját a kezelőorvos választja ki.

A 2-4 éves gyermekek adagja általában 0,01-0,04 g, 5-6 éves betegeknél - 0,04-0,06 g, 7-9 éveseknél - 0,05-0,075 g, 10-14 éveseknél - 0,05-0,1 g adagonként. 2 év alatti gyermekek számára a gyógyszer felírása az esetek túlnyomó többségében elfogadhatatlan.

Ami a teofillin mellékhatásait illeti, a következők lehetnek:

• hányinger és/vagy hányás
• fejfájás
• gyakori laza széklet
• égő érzés a végbélben (a gyógyszer rektális kúpok formájában történő bevételekor)

A túladagolás (egy adott beteg számára túl nagy adag felírása) gyakran epileptoid (konvulzív) rohamokhoz vezet. A hosszú kezelés nem javasolt.

Teofillin és a fent felsorolt ​​gyógyszerek (amelyekben ugyanaz hatóanyag), ellenjavallt a következő betegeknél:

• egyéni intolerancia
• akut miokardiális infarktus
• a pajzsmirigy túlműködése
• subaorticus szűkület
• görcsös állapotok
• epilepszia
• terhesség

Óvatosság szükséges a felírás során, ha peptikus fekély gyomor és nyombél.

A bronchospasmus nem csak teofillinnel, hanem modern szelektív inhalációs szimpatomimetikumokkal is enyhíthető:

• salbutamol
• fenoterol

Szinonimák salbutamol:

• Salbuvent
• Ventolin
• Asztalin
• Salbupart
• Aerolyn
• Asztahalin
• Asmatol
• Albuterol
• Proventil
• Magyarország
• Sultanol
• Salbumol stb.

Erős és hosszan tartó (5-8 óra) hörgőtágító hatása van, serkenti a hörgők béta-adrenerg receptorait. On szív- és érrendszer Megfelelően felírva és szedve nincs erős hatása. 6 és 12 év közötti gyermekek esetében az adag 2 mg, naponta 3-4 alkalommal; 2-6 éves betegeknél - 1-2 mg 3-szor. naponta. 12 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek 2-4 mg-ot szednek naponta 3-4 alkalommal. Súlyos esetekben az adagot a kezelőorvos által előírt módon növelik.

A szalbutamol inhalációval is beadható, ami befolyásolja a választott adagot. Az aeroszolt egyszer alkalmazzák a hörgőgörcs enyhítésére: gyermekeknek 0,1 mg, felnőtteknek 0,1-0,2 mg. A gyógyszert megelőző célokra használják, gyermekek számára az adag 0,1 mg, naponta 3-4 alkalommal; felnőttek erre a célra 0,2 mg-ot írnak fel napi 3-4 alkalommal. Az inhalációs por formájában lévő gyógyszert hasonló séma szerint írják fel, de az adag kétszer nagyobb.

Valószínű mellékhatások a Salbutamol bevételétől:

• mérsékelt tachycardia
• perifériás értágulat
• izomremegés

A szalbutamolt óvatosan kell alkalmazni a következő betegségek esetén:

• artériás magas vérnyomás
• terhesség
• paroxizmális tachycardia

A gyógyszer tabletta, szirup, adagolt aeroszol, inhalációs por, inhalációs oldat, injekciós oldat formájában kapható.

Fenoterol gyors hörgőtágító hatású (tágítja a hörgők lumenét). Bármilyen okból kiváltott hörgőgörcs megelőzésére és gyors enyhítésére szolgál. Ez a gyógyszer növeli a légzés gyakoriságát és mennyiségét. Növeli a hörgők csillós hámjának működését. A bronchospasmolyticus hatás időtartama legfeljebb 8 óra.

Az adagot minden esetben az orvos választja ki. Gyakran eltávolítani akut roham fulladás esetén a felnőttek és a 6 év feletti gyermekek egyszeri 0,2 mg-os adagban adják be a gyógyszert (1 belélegzés 0,2 mg-ot tartalmazó aeroszolból 1 adagban vagy 2 belélegzés 0,1 mg-ot tartalmazó aeroszolból 1 adagban). Ha hatástalan, az inhalációt 5 perc múlva meg kell ismételni. Ezután a gyógyszer csak 6 óra elteltével használható újra, korábban nem.

A hörgőgörcs megelőzése érdekében 6-16 éves gyermekeknek naponta kétszer, felnőtteknek naponta háromszor egy levegővételű aeroszolt (amely 0,2 mg-ot tartalmaz) írnak fel. A 4-6 éves gyermekek naponta négyszer legfeljebb 1 levegőt vegyenek. Senki ne vegye be a Fenoterolt naponta négynél többször.

Lehetséges mellékhatások:

• szorongás
• kézremegés
• fáradtság érzése
• fokozott pulzusszám
• talán fejfájás
• néha izzad

Amikor mellékhatások az adagot csökkenteni kell. A kérdéses gyógyszer szedésének ellenjavallata az aritmia és súlyos érelmeszesedés. A fenoterol nemcsak aeroszol formájában, hanem tablettákban és ampullákban is kapható. Azonos hatóanyagot tartalmazó készítmények:

• Berotek
• Fenoterol-hidrobromid
• Dosberotek
• Aerum
• Partusisten
• Aruterol
• Segamol

Szelektív hörgőtágítók

Ezek a gyógyszerek relevánsak a kisgyermekek porlasztóterápiájában. A bronchiális asztma rohamának enyhítésére a gyermeknek 1-2 lélegzetet kell vennie a szokásos inhalátorokból, 5-10 perc múlva ismételje meg. A teljes lélegzetvétel nem lehet több, mint 10. Ha a beteg egészségi állapota javult, 3-4 óra elteltével ismételt inhalációt kell végezni.

A hörgők elvezető funkciójának és a köpet reológiai tulajdonságainak javítása

Ez a broncho-obstruktív szindróma terápiájának egy másik célja. Ehhez állítsa vissza a VEO-t úgy, hogy folyadékot vezet be vagy intravénás infúzió sóoldat. A beteg által belélegzett levegőt inhalációs ultrahangos eszközökkel és sóoldat permetezéssel kell nedvesíteni. Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik és serkentik a köhögést: ciliokinetics és mucolytics.

Az inhalációs sóoldatot vagy a hörgőtágítókat gyakran erőteljes mellkasi masszázs követi. A legnagyobb hatás Ez a módszer hatékony a gyermekek bronchiolitise esetén. Az etiotróp kezelés magában foglalja a vírusellenes gyógyszerek szedését:

• RNAáz
• DNSáz

Az etiotróp kezelés magában foglalja az immungyógyszerek szedését is, ha egy személynek súlyos vírusos obstruktív szindróma van. Ha a betegséget baktériumok okozzák, a betegnek antibiotikumokat kell felírni, bakteriális szövődmények esetén ugyanazok a gyógyszerek.

Súlyos OS és II-III fokú ARF esetén rövid prednizolon-kúrákra van szükség. A tanfolyam 1-5 napig tart, a napi adag 1-2 mg / 1 kg beteg. Az OS minden formája esetén az oxigénterápia releváns. De ajánlott elkerülni a hosszú tanfolyamokat magas koncentrációk(>60 térfogat%).

Súlyos broncho-obstruktív szindróma esetén (különösen 0-4 hónapos csecsemőknél) súlyos hipoxémia léphet fel. Ezután az orvos általában légzéstámogatást ír elő. A tüdő mesterséges lélegeztetése mérsékelt hiperventiláció módban történik, a belégzési-kilégzési időarány kiválasztásával (1:E = 1:3-tól 1:1-ig vagy 2:1-ig). A beteg és a lélegeztetőgép szinkronizálása diazepammal, GHB-vel (gamma-hidroxi-vajsav) kötelező.

- tünetegyüttes, amelyet a funkcionális vagy szerves eredetű hörgőfa károsodott átjárhatósága jellemez. Klinikailag elhúzódó és zajos kilégzésben, fulladásos rohamokban, a segédlégzési izmok aktiválódásában, valamint száraz vagy terméketlen köhögésben nyilvánul meg. A gyermekeknél a broncho-obstruktív szindróma fő diagnózisa az anamnesztikus adatok gyűjtését, az objektív vizsgálatot, a radiográfiát, a bronchoszkópiát és a spirometriát foglalja magában. A kezelés hörgőtágító gyógyszeres terápia β2-adrenerg agonistákkal, a vezető etiológiai faktor megszüntetése.

Osztályozás

A gyermekek broncho-obstruktív szindróma patogenezisétől függően vannak következő űrlapokat patológiák:

1. Allergiás eredetű biofeedback. Hörgő asztma, túlérzékenységi reakciók, szénanátha és allergiás hörghurut, Loeffler-szindróma hátterében fordul elő.
2. által okozott biofeedback fertőző betegségek . Fő okok: akut és krónikus vírusos hörghurut, ARVI, tüdőgyulladás, bronchiolitis, bronchiectasis.
3. BOS, amely az örökletes ill veleszületett betegségek . Ezek leggyakrabban cisztás fibrózis, α-antitripszin-hiány, Kartagener és Williams-Campbell szindrómák, GERH, immunhiányos állapotok, hemosiderosis, myopathia, tüdőtágulat és a hörgők anomáliái.
4. Az újszülöttkori patológiákból eredő BOS. Gyakran SDR, aspirációs szindróma, stridor, rekeszizom sérv, tracheoesophagealis fisztula stb. hátterében alakul ki.
5. A biofeedback mint más nozológiák megnyilvánulása. Broncho-obstruktív szindrómát gyermekeknél a hörgőfában lévő idegen testek, timomegália, regionális hiperplázia is kiválthatja nyirokcsomók, a hörgők vagy a szomszédos szövetek jó- vagy rosszindulatú daganatai.

A tanfolyam időtartama szerint a gyermekek broncho-obstruktív szindróma a következőkre oszlik:

• Fűszeres. A klinikai kép legfeljebb 10 napig figyelhető meg.
• Elhúzódó. A bronchiális obstrukció jeleit 10 napig vagy tovább észlelik.
• Visszatérő. Az akut biofeedback évente 3-6 alkalommal fordul elő.
• Folyamatosan visszaeső. Jellemzője a hosszan tartó biofeedback epizódjai közötti rövid remisszió vagy ezek teljes hiánya.

A biofeedback tünetei gyermekeknél

A broncho-obstruktív szindróma klinikai képe gyermekeknél nagymértékben függ az alapbetegségtől vagy a provokáló tényezőtől. ezt a patológiát. Általános állapot gyermek a legtöbb esetben mérsékelt, megfigyelhető általános gyengeség, kedélyállapot, alvászavar, étvágytalanság, mérgezés jelei stb. A közvetlen biofeednak etiológiától függetlenül jellegzetes tünetei vannak: zajos hangos légzés, távolról is hallható sípoló légzés, kilégzéskor konkrét sípolás.

Szintén megfigyelhető a segédizmok részvétele a légzésben, apnoe rohamok, kilégzési (gyakrabban) vagy vegyes jellegű légszomj, száraz vagy terméketlen köhögés. A broncho-obstruktív szindróma elhúzódó lefolyásával gyermekeknél, hordó alakú bordaív– bordaközi terek kitágulása és kitüremkedése, a bordák vízszintes lefutása. Az alapbetegségtől függően láz, súlyhiány, nyálkás ill gennyes váladékozás orrból, gyakori regurgitáció, hányás stb.

Diagnosztika

A broncho-obstruktív szindróma diagnózisa gyermekeknél anamnesztikus adatok gyűjtésén alapul, objektív kutatás, laboratóriumi és műszeres módszerek. Az anya megkérdezésekor a gyermekorvos vagy neonatológus a lehetséges etiológiai tényezőkre összpontosít: krónikus betegségek, fejlődési rendellenességek, allergiák jelenléte, múltbeli biofeedback epizódok stb. A gyermek fizikális vizsgálata nagyon informatív a broncho-obstruktív szindróma esetében gyermekek. Az ütőhangszerek meghatározzák a pulmonalis hang növekedését a timpanitisig. Az auscultatory képet éles vagy legyengült légzés, száraz, fütyülő, és csecsemőkorban - kis kaliberű nedves lárma jellemzi.

A gyermekek broncho-obstruktív szindróma laboratóriumi diagnosztikája magában foglalja általános tesztekés további vizsgálatok. A CBC általában nem specifikus változásokat határoz meg, amelyek a gyulladás fókuszának jelenlétét jelzik: leukocitózis, a leukocita képlet balra tolódása, az ESR növekedése, ha elérhető allergiás komponens– eozinofília. Ha a pontos etiológiát nem lehet megállapítani, további vizsgálatokra van szükség: ELISA az IgM és IgG meghatározására valószínű fertőző ágensekre, szerológiai tesztek, cisztás fibrózis gyanúja esetén a verejték kloridszintjének meghatározására szolgáló teszt stb.

Között instrumentális módszerek, amely gyermekeknél broncho-obstruktív szindrómára alkalmazható, leggyakrabban OGK radiográfiát, bronchoszkópiát, spirometriát, ritkábban CT-t és MRI-t használnak. A röntgenfelvétel lehetővé teszi a tüdő megnagyobbodott gyökereinek, a parenchyma egyidejű károsodásának jeleit, a daganatok vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenlétét. A bronchoszkópia lehetővé teszi az idegen test azonosítását és eltávolítását a hörgőkből, felméri a nyálkahártyák átjárhatóságát és állapotát. A spirometriát akkor végezzük, ha hosszú távú broncho-obstruktív szindróma gyermekeknél a külső légzés, a CT és az MRI működésének felmérése érdekében - a radiográfia és a bronchoszkópia alacsony információtartalmával.

Kezelés, prognózis és megelőzés

A broncho-obstruktív szindróma gyermekeknél történő kezelése az obstrukciót okozó tényezők kiküszöbölésére irányul. Az etiológiától függetlenül minden esetben indokolt a gyermek hospitalizációja és sürgősségi hörgőtágító terápia β2-adrenerg agonisták alkalmazásával. A jövőben antikolinerg gyógyszerek alkalmazhatók, inhalációs kortikoszteroidok, szisztémás glükokortikoszteroidok. Mint segédszerek nyálkaoldó és antihisztaminok, metilxantinok, infúziós terápia. A gyermekek broncho-obstruktív szindróma eredetének meghatározása után etiotróp terápiát írnak elő: antibakteriális, vírusellenes, tuberkulózis elleni gyógyszerek, kemoterápia. Egyes esetekben műtétre lehet szükség. Ha vannak anamnesztikus adatok, amelyek egy lehetséges expozícióra utalnak idegen test a légutakba, sürgősségi bronchoszkópiát végeznek.

A gyermekeknél a broncho-obstruktív szindróma prognózisa mindig komoly. Minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabb az állapota. Ezenkívül a biofeedback kimenetele nagyban függ attól háttérbetegség. Akut obstruktív bronchitisben és bronchiolitisben általában a hörgőfa hiperreaktivitása figyelhető meg. A bronchopulmonalis dysplasia biofeedback-jét gyakori akut légúti vírusfertőzések kísérik, de gyakran kétéves korig stabilizálódnak. Az ilyen gyermekek 15-25%-ánál bronchiális asztmává alakul át. maga a BA is rendelkezhet más tanfolyam: könnyű forma már fiatalabb korban remisszióba kerül iskolás korú, súlyos, különösen a nem megfelelő terápia hátterében, az életminőség romlása, rendszeres exacerbáció jellemzi. halálos az esetek 1-6%-ában. A BOS a bronchiolitis obliterans hátterében gyakran emfizémához és progresszív szívelégtelenséghez vezet.

A broncho-obstruktív szindróma megelőzése gyermekeknél minden lehetséges lehetőség kizárását jelenti etiológiai tényezők vagy a gyermek szervezetére gyakorolt ​​hatásuk minimalizálása. Ez magában foglalja a várandós magzatgondozást, a családtervezést, az orvosi és genetikai tanácsadást, racionális használat gyógyszerek, korai diagnózis valamint az akut és krónikus betegségek megfelelő kezelése légzőrendszer stb.

Broncho-obstruktív szindróma (BOS) - gyakran előfordul orvosi gyakorlat, súlyosan előrehalad a légzési elégtelenség kialakulásával. A szindróma olyan embereknél fordul elő, akik gyakran szenvednek légúti megbetegedésekben, szív- és érrendszeri betegségekben, mérgezésben, központi idegrendszeri betegségekben - általában több mint 100 betegségben.

Különösen nehéz kisgyermekeknél. Miért fejlődik? ez a szindróma Hogyan lehet felismerni és időben elkezdeni a kezelést - a cikk későbbi részében megvizsgáljuk.

A biofeedback rövid jellemzői és osztályozása

A broncho-obstruktív szindróma (BOS) nem független orvosi diagnózis vagy betegség, a biofeedback az egyes nozológiai formák megnyilvánulása. Például három év alatti gyermekeknél a bronchiális obstrukciós szindróma eseteinek felét az asztma okozza.

Gyermekeknél is előfordulhat biofeedback a nasopharynx veleszületett rendellenességei, nyelési rendellenességek, gastrooesophagealis reflux és egyéb dolgok miatt.

Tudtad? Anatómiailag a hörgők egy fordított fára hasonlítanak, ezért kapták a nevüket - a hörgőfát. Alapján a lumen szélessége legfeljebb 2,5 cm, a legkisebb hörgőcsövek lumenje pedig 1 mm. A hörgőfa több ezer kis hörgőre ágazik, amelyek felelősek a tüdő és a vér közötti gázcseréért.

A bronchiális obstrukció a légáramlással szembeni további ellenállással járó bronchiális obstrukció klinikai megnyilvánulása. Elzáródás esetén a kis és nagy hörgők hörgő lumenének általános szűkülete következik be, ami rezgésüket és sípoló „hangjaikat” okozza.

A szindróma különösen gyakran olyan 3 év alatti gyermekeknél alakul ki, akiknek családi anamnézisük van, hajlamosak az allergiás reakciókra és gyakran szenvednek. légúti betegségek. A biofeedback előfordulásának alapja a következő mechanizmus: gyulladás lép fel különböző etiológiájú, ami görcsöt és a lumen további szűkülését (elzáródás) vonja maga után. Ennek eredményeként a hörgők összenyomódása következik be.

A bronchiális obstrukciós szindrómát a szindróma formája, időtartama és súlyossága szerint osztályozzák.

A BFB formájától függően ez lehet:

1. Fertőző (vírusos és bakteriális).
2. Hemodinamikai (szívbetegségekkel fordul elő)
3. Obstruktív.
4. Allergiás.

A tanfolyam időtartamától függően vannak:

1. Akut BOS. Kifejezett klinikai kép kíséretében a tünetek több mint 7 napig jelentkeznek.
2. Elhúzódó. A klinikai megnyilvánulások kevésbé kifejezettek, és a lefolyás hosszan tartó.
3. Visszatérő. Akut időszakok hirtelen átadja helyét a remissziós időszakoknak.
4. Folyamatosan visszatérő. A nem teljes remisszió időszakait a szindróma súlyosbodása követi.

A bronchiális obstrukciós szindróma enyhe, közepes és súlyos formában fordulhat elő, amelyek különböznek a klinikai megnyilvánulások számától és a vérben lévő gázok összetételének elemzési mutatóitól. Mellesleg, a gyakorlatban leggyakrabban allergiás és fertőző jellegű szindrómákkal találkozunk.

A fejlesztés okai

Azok a betegségek, amelyek a BOS előfordulásával járhatnak, a következők:

A funkcionális változások jól reagálnak a konzervatív kezelésre, míg az organikus elváltozások megszüntetését csak bizonyos esetekben végzi el sebészeti beavatkozásés a gyermek alkalmazkodóképessége miatt.

Között funkcionális változások hörgőgörcsöt, hörghurut során nagy köpettermelést, a hörgők nyálkahártyájának duzzadását, gyulladást és aspirációt bocsátanak ki. TO szerves változások tartalmazza születési rendellenességek a hörgők és a tüdő kialakulása, szűkület stb.

A gyermekek biofeedbackje ilyen fiatal korban a fiziológiai jellemzőknek köszönhető - az a tény, hogy a gyermek hörgői jelentősen szűkebbek, és az ödéma miatti további szűkülésük, akár egy milliméterrel is, már észrevehető negatív hatással lesz.

A hörgőfa normális működése az élet első hónapjaiban megzavarható a gyakori sírás, a hanyatt fekvés és a hosszan tartó alvás miatt.
Szintén fontos szerepet játszik a koraszülöttség, a toxikózis és a terhesség alatti gyógyszerszedés, a terhesség alatti szövődmények. születési folyamat, az anyától és így tovább.

Ráadásul a baba folyamatai egyéves korukig még nem stabilizálódtak. immunvédelem, ami a hörgőelzáródás kialakulásában is szerepet játszik.

Jelek és tünetek

TO klinikai megnyilvánulásai A broncho-obstruktív szindróma a következők:

• hosszan tartó belélegzés;
• fütyülés és sípoló légzés megjelenése légzés közben;
• elhúzódó terméketlen;
• növekedés légzési mozgások, a segédizmok részvétele a légzési folyamatban;
• hipoxémia;
• légszomj, levegőhiány megjelenése;
• mellkas megnagyobbodása;
• a légzés hangossá, legyengül vagy élessé válik.

A felsorolt ​​tünetek a hörgő lumen szűkületének előfordulását jelzik. Viszont általános tünetek nagyrészt a biofeedbacket okozó mögöttes patológia határozza meg.
A betegség fellépésekor a gyermek kedélyállapotát, alvás- és étvágyzavart, gyengeséget, mérgezési tüneteket mutathat fel, és csökkenhet a testsúlya.

Amikor kapcsolatba lép egy terapeutával vagy neonatológussal, az orvos kikérdezi a baba anyját az allergiák, a közelmúltbeli betegségek, az azonosított fejlődési rendellenességek és a családtörténet miatt.

A klinikai tünetek jelenlétén túlmenően a BOS diagnózisához speciális fizikai és funkcionális vizsgálatokat kell végezni.

A diagnózis megerősítésére szolgáló legfontosabb vizsgálat a spirometria- ebben az esetben a belélegzett és kilélegzett levegő térfogatát, a tüdőkapacitást (vitális és kényszerített), a levegőmennyiséget a kényszerbelégzéskor, valamint a légutak átjárhatóságát vizsgálják.

A terápiás eljárások magukban foglalhatják:

1. Speciális légzőgyakorlatok.
2. Légzésszimulátorok használata.
3. Vízelvezetés.
4. Vibrációs mellmasszázs.
5. Speleoterápia.
6. Balneológiai eljárások.
7. Terápiás gyakorlat.

A gyermekszobában a hőmérsékletet +18-19°C-on kell tartani, és a levegő páratartalmának legalább 65%-nak kell lennie. A helyiség rendszeres szellőztetése nem lesz felesleges.

Ha a gyermek jól érzi magát, ne kényszerítse arra, hogy ágyban maradjon - fizikai aktivitás előmozdítja jobb kisülés nyálka a hörgőkből.

Biztosítsd a babádat is elegendő mennyiségben napi italfogyasztás: ezek lehetnek gyógyteák, infúziók, gyümölcslevekés gyümölcsitalok, cukrozatlan kompótok.

Előrejelzés

A biofeedback kialakulásának prognózisa az elsődleges patológiától és annak időben történő kezelésétől függ. Továbbá a betegség következményeit és súlyosságát a gyermek életkora határozza meg: milyen fiatalabb kor, minél kifejezettebbek a betegség megnyilvánulásai és annál összetettebb az alapbetegség lefolyása.

Hörghurut esetén a prognózis pozitív, de pulmonalis diszplázia esetén fennáll annak a veszélye, hogy a BOS asztmává degenerálódik (az esetek 20%-ában). A bronchiolitis hátterében szívelégtelenség és emfizéma fordulhat elő.

A gyakori, eredménytelen, legyengítő köhögés hányingerhez és a légutak károsodása miatti vérköpéshez vezethet. Ezért fontos, hogy jelentkezzen szakképzett segítségés indítsa el megfelelő terápia a nem kívánt következmények megelőzése érdekében.

Tudtad? A nap folyamán akár 23 ezer légzőmozgást végzünk: be- és kilégzést.

A megelőzés alapvető szabályai a következők:

Az esetek 80%-ában a BOS születéstől három éves korig fordul elő. A szindróma sok gondot okoz mind a gyermeknek, mind a szülőknek. Ha azonban időben azonosítja a patológiát, és elkezdi terápiás akciók, súlyos következményekkel jár a gyermek egészsége érdekében elkerülhető.

Jelenleg egyre gyakrabban diagnosztizálják az obstruktív bronchiális szindrómát. Teljes vagy részleges elzáródásuk jellemzi, aminek következtében az ember légzése megnehezül.

A támadás során a betegek tapasztalják erős félelem halál a teljes lélegzetvétel képtelensége miatt. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul.

Ez az állapot megköveteli az orvos rendszeres ellenőrzését, valamint az összes ajánlás betartását és a provokáló tényezők kiküszöbölését.

Mi történik a szervezetben

A hörgők elzáródása egy görcs náluk simaizom, amely a szerv lumenének elzáródása miatt jelenik meg.

A támadás során duzzanat jelentkezik tüdőszövet, amelyet a kiadás kísér nagy mennyiségben nyálkás váladék a tüdőből. A váladék akadályozza a levegő keringését, ami miatt az ember súlyos légszomjat és halálfélelmet érez.

Ennek számos oka lehet. A betegség teljes gyógyítása lehetetlen. Az elsősegélynyújtás magában foglalja a görcs enyhítését, amelyet követően egy kezelést kell végezni, és a visszaesések egész életen át tartó megelőzését kell végezni.

A megjelenés okai

Egy olyan állapot, mint például a hörgőelzáródás, számos ok miatt alakulhat ki. A görcsök megjelenését a légzőrendszer betegségei, valamint a tüdővel közvetlenül nem összefüggő krónikus betegségek befolyásolják. Számos hajlamosító tényező járul hozzá az obstruktív szindrómához.

Az elsődleges broncho-obstruktív szindróma megjelenése mindig összefüggésben áll a páciens bronchiális asztmájával, amelynek fő megnyilvánulása a bronchopulmonalis lumen szűkülése.

A másodlagos broncho-obstruktív szindrómát a következők okozzák:

• különböző allergiás reakciók;
• fertőző betegségek (például tüdőgyulladás, tuberkulózis, cisztás fibrózis és bármilyen légúti fertőzés);
• idegen test, folyadék vagy hányás bejutása a hörgő lumenébe;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok tüdő;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• foglalkozási veszélyek (például porral, gázokkal stb. végzett munka).

A kezelés soha nem fogja meghozni a kívánt eredményt, ha a páciens életében vannak olyan helyzetek, amelyek hajlamosak az obstruktív szindrómára. Az egyidejű betegségeket is meg kell gyógyítani, vagy stabil remissziót kell elérni.

Hajlamosító tényezők

Ha egy személy életében vannak olyan tényezők, amelyek bronchiális obstrukciós szindrómát okozhatnak, akkor ezeket meg kell szüntetnie. Ez különösen igaz azokra a betegekre, akiknek már más tüdőbetegségük van, vagy genetikailag hajlamosak rájuk. Szintén figyelmet kell fordítani a hajlamosító tényezőkre olyan esetekben, amikor korábban már észlelték a tüdőgörcsöt.

Mi közvetetten befolyásolja a broncho-obstruktív szindróma kialakulását:

1. Dohányzó. A tüdőbe jutó füst szekréciót okoz több viszkózus váladék, hogy megszabaduljon az idegen részecskéktől. Magamon kívül a füst erős allergén, amely szöveti duzzanatot okozhat.
2. Alkohollal való visszaélés. Rendszeres belépés a szervezetbe etilalkohol jelentősen aláássa az immunrendszert. Emiatt a szervezet nem tud teljes mértékben ellenállni a bejutott fertőzéseknek. Egy személy gyakrabban szenved légúti betegségekben, amelyek ezt követően bronchospasmust okoznak.
3. Szennyezett levegő, nem megfelelő élet- és munkakörülmények. Ha a betegnek rendszeresen meg kell küzdenie porral, penészgombával vagy kipufogógázokkal, az mindenképpen hatással lesz légzőrendszerének egészségére.
4. Gyermekkor. Ebben az esetben a szindrómát a légzőrendszer éretlensége és a gyenge immunitás magyarázza. A csecsemő hörgőelzáródásának megjelenését sok szempontból befolyásolja, hogy az anya nem tesz eleget minden ajánlásnak a terhesség alatt.

Ha a betegnek krónikus betegségei vannak, és több hajlamosító tényező is jelen van, csak idő kérdése, hogy mikor jelennek meg a tüdőproblémák.

A betegség tünetei

A bronchiális obstrukció a klinikai kép súlyosságában és a megjelenő tünetekben különbözik. Gyorsan nőnek, amitől az ember félelmet tapasztal. Recepció bizonyos gyógyszerek gyorsan eltávolítja a betegség minden jelét, nem hagy nyomot.

Mi a bronchospasmusra utal:

• kilégzési légszomj - közben az ember nem tud teljesen kilélegezni, míg a belégzés szinte akadálytalanul történik;
• köhögés - rosszul elkülönített köpet kíséri, vagy anélkül fordul elő;
• a test kényszerhelyzete - az áldozat csak ülve talál megkönnyebbülést, vízszintes helyzetben a tünetek felerősödnek;
• másodlagos jelek - fejfájás, fokozott pulzusszám, sápadtság vagy cianózis bőr, a nyaki vénák duzzanata.

A broncho-obstruktív szindróma kezelését pulmonológusnak kell elvégeznie, miután megvizsgálta a beteget és elvégezte az összes vizsgálatot. szükséges vizsgálatok. Ellenkező esetben a nem megfelelő gyógyszerek szedése fokozott görcsöt okozhat.

Diagnosztika

Egy hozzáértő szakember már az anamnézis összegyűjtése, a vizsgálat és az auskultáció szakaszában felállíthatja a diagnózist. A kilégzési légszomj szinte mindig hörgőelzáródást jelez. Ha a beteg életében több prediktív tényező is szerepel, a pulmonológus szinte magabiztos lehet a feltételezéseiben.

Azonban a diagnózis megerősítéséhez és elvégzéséhez differenciáldiagnózis Röntgenvizsgálatokat végeznek, valamint a funkciót külső légzés(FVD). Ez segít többet eltávolítani súlyos betegségek tüdőrendszer.

Ha a görcs okozta allergiás reakció, a vérvizsgálat az eozinofilek számának jelentős növekedését jelzi. Végül is szükséges vizsgálatok a szakember végső következtetést von le.

Kezelés

A bronchiális obstrukciós szindróma kezelése magában foglalja a görcsök enyhítését a légzés megkönnyítése érdekében.. Egyes gyógyszereket egy tanfolyamon kell bevenni. Általában nem tart tovább 2 hétnél. Ezután fenntartó terápiát írnak elő, amely megelőző intézkedésekből áll.

Minden hajlamosító tényezőt kizárnak az ember életéből, és légzőgyakorlatokat írnak elő. Az áldozatnak mindennek eleget kell tennie klinikai irányelvek, ellenkező esetben a fulladásos epizódok rendszeresen ismétlődnek.

Elsősegély

Amikor a közelben lévő személy fuldokolni kezd, bárki megzavarodik, és rettegést tapasztal. Azonban ebben a pillanatban az áldozaton lehet és kell segíteni. Ráadásul ehhez nem kell semmi természetfelettit tennie.

Hogyan segíthetünk a bronchiális elzáródásban szenvedő betegeknek:

1. Beltéri ablakot kell nyitni. Távolítsa el a fullasztó ruhadarabokat, és oldja ki a felső gombokat.
2. Az áldozatot nem szabad behelyezni vízszintes helyzetben . Jobb, ha párnákat tesz a háta alá, és ültesse bele, lehetőleg ablak közelébe.
3. Ha a támadást allergia okozta, meg kell szüntetni a forrását, és antihisztamint kell bevenni, amelyet az allergológus előzetesen felírt.
4. A gyógyszert belélegezve is beveheti, ha azt pulmonológus javasolja.

A hörgőgörcsön átesett betegnek meg kell nyugodnia, mert ideges feszültség fokozhatja a tüneteket.

Ha az összes elvégzett manipuláció után nincs javulás, vagy az elzáródás oka egy idegen test a hörgőkben, orvosi segítséget kell hívni.

Bronchoobstruction szindróma gyermekeknél

A bronchiális hiperaktivitás szindróma kisgyermekeknél nem olyan ritka betegség, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Megjelenését sokan befolyásolják különféle okok miatt. Legtöbbjük szülői helytelen viselkedés vagy tudatlanság miatt jelenik meg.

A broncho-obstruktív szindróma lehetséges okai gyermekeknél:

• a légzőrendszer tökéletlensége;
• allergiás betegségek a gyermek vagy a rájuk vonatkozó genetikai hajlam(a szülői anamnézis allergiával vagy bronchiális asztmával terhelt);
• az anya súlyos terhessége, dohányzása vagy a csecsemő megfelelő fejlődését befolyásoló krónikus betegségek;
• dohányzás a baba közelében;
• szívhibák és egyéb szív- és érrendszeri betegségek;
• korábbi bronchitis, tüdőgyulladás;
• idegen test bejutása a hörgőkbe;
• különféle légúti betegségek, különösen az első életévben.

Ismeretes, hogy gyermekeknél a hörgőelzáródás miatt előfordulhat mesterséges táplálás, angolkór vagy dystrophia jelenléte, valamint az immunrendszer éretlensége a koraszülöttség miatt.

Tünetek, amelyekre a szülőknek figyelniük kell:

• zihálás megjelenése;
• kiterjesztett kilégzés;
• száraz köhögés.

A gyermek légzése megváltozik, gyakorivá és felületessé válik. A légszomj általában csak a betegség súlyos formáiban jelentkezik. Előfordulhat, hogy a baba nehezen tud elaludni, vagy felébredhet az éjszaka közepén, kényszerhelyzetbe kerülhet, és félelmében sírhat. Ebben az esetben a szülők nem eshetnek pánikba, mert ez még jobban megijesztheti a babát.

Diagnózis és kezelés

Meg kell vizsgálni a gyermek jelenlétét kísérő betegségek, főleg ha rendszeres köhögése és légszomja van, ami este és éjszaka is zavarja.

Ehhez terapeuta és pulmonológus vizsgálatát kell végeznie, és szükség lehet más szakorvosokkal való konzultációra. A szakember vér- és vizeletvizsgálatot, mellkasröntgent, valamint légzésfunkciós vizsgálatot ír elő..

Az obstruktív szindróma gyermekeknél könnyen kiküszöbölhető különféle gyógyszerekkel történő belélegzéssel. A gyógyszerek hatása a tüdőszövet nyálkahártyájának duzzanatának enyhítésére és a felhalmozódott köpet akadálytalan eltávolítására irányul.

Ha a baba már tapasztalt hörgőgörcsöt, akkor erre kellő figyelmet kell fordítani. további megelőzés. A szülőknek figyelniük kell a levegőt gyermekük hálószobájában. Az ajánlott páratartalom legalább 40%.

Az otthoni légkör szabályozásához speciális légmosót vagy párásítót vásárolhat.. Egy ilyen eszköz megtisztítja a helyiség légterét, eltávolítja az illékony allergéneket, port, gyapjút és még légúti fertőzés ha valaki beteg a házban.

A pulmonológus fizioterápiát is előír, ami ultrahanggal, árammal vagy fénnyel történő kezelés. A köpet kiürülésének megkönnyítése érdekében ajánlott ütős masszázs. Meg tudod csinálni magad otthon vagy a kórházban.

Megelőzés

A bronchiális elzáródás a tüdő válasza külső ingerek . Ezért a magas színvonalú megelőzés érdekében ezeket az irritáló anyagokat teljesen vagy legalább részben ki kell zárni a beteg életéből.

Mit lehet tenni a megelőzés érdekében:

1. Felejtsd el a dohányzást. A beteg személy ne dohányozzon, és ne tartózkodjon olyan helyiségben, ahol mások dohányoznak. Különösen tilos a dohányzás terhes nőknek vagy hozzátartozóknak, akik több méter távolságra vannak a gyermektől.
2. Ha a kórelőzményében allergiás megbetegedések szerepelnek, szupportív terápiát kell alkalmazni. Rendszeresen ellenőriznie kell egy szakembert, és a lehető legtöbbet kizárnia kell szokásos élet minden olyan tényező, amely irritálja az immunrendszert.
3. Ne fogadja el egyiket sem gyógyszerek orvosi konzultáció nélkül, mivel ezek is hörgőgörcsöt okozhatnak.
4. Próbáljon gyakrabban belélegezni a tengeri vagy erdei levegőt, sétáljon eső után, mikor környezetózonnal maximálisan telített.
5. Végezzen légzőgyakorlatokat, gyakoroljon, vagy legalább végezzen gyakorlatokat.
6. A légúti megbetegedések azonnali és teljes kezelése.

A minőségi terápia és megelőzés hiánya súlyosbítja a betegség további lefolyását. A visszaesések gyakrabban kezdenek megjelenni, sokkal tovább tartanak, és egyre komolyabb gyógyszerekre van szükség a tünetek megszüntetéséhez. Ezt követően ez bronchiális asztma, szívelégtelenség, pneumothorax, fulladás és más súlyos állapotok kialakulásához vezethet.

A legtöbb esetben a jó minőségű megelőző intézkedések garantálják a stabil, hosszú távú visszaesést.