A diagnózis felállításához gyomor-bélrendszeri vizsgálatot végeznek. A gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) vizsgálata

A gyomor és a belek betegségei - a gyomor-bél traktust alkotó szervek - az első helyet foglalják el a különböző korú emberekben előforduló betegségek között. Ezek a patológiák sok kellemetlen pillanatot okoznak a betegeknek - a kellemetlen állapottól a fájdalmas fájdalomig. De a legveszélyesebb az, hogy a gyomor-bélrendszeri betegségek óriási számú szövődményt okoznak - perforált fekélyeket, súlyos gyulladásokat és rákos daganatokat, amelyek rokkantsághoz, sőt halálhoz vezetnek. Éppen ezért mindenkinek ajánlott időszakonként emésztőrendszeri ultrahangvizsgálatot végezni, még akkor is, ha még nem fáj semmi.

A gyomor-bél traktusa pedig egészséges: a gyomor egészsége idő kérdése

Nézzük meg a gyomor és a belek betegségeinek orvosi statisztikáit. Jaj, ez ijesztő, még akkor is, ha nem veszik figyelembe a rejtett betegeket, akiket nem vizsgáltak meg, és a legszegényebb országok lakosait, ahol nincs hozzáférés az egészségügyi szolgáltatásokhoz.

A statisztikák szerint:

• A fejlett országok lakosságának csaknem 90%-a szenved különböző fokú elhanyagoltság miatti gyomorhurutban.
• A világ lakosságának 60%-a fertőzött Helicobacter pylori baktériummal, amely a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyulladását okozza, gyomorhurut és gyomorfekély okozója.
• A nyugati országokban a statisztikák szerint a polgárok 81% -a rendszeresen tapasztal gyomorégést, amely a gastrooesophagealis reflux betegség tünete - a nyelőcső betegsége, amely a gyomor-bél traktus megzavarásához vezet.
• Az emberek körülbelül 14%-ának van gyomorfekélye.

60 év feletti életkorban az élet minősége és hossza a gyomor és a belek állapotától függ, de a meglévő patológiától csak a betegség kezdeti szakaszában lehet megszabadulni. Ezért nagyon fontos, hogy figyeljen az egészségére, és ne vigye a problémát krónikus stádiumba.

Hogyan lehet gyorsan, olcsón és informatívan ellenőrizni a gyomrot és a beleket?

A belek és a gyomor vizsgálatának többféle típusa létezik, de csak az egyiknek van teljes körű előnye, amelyet az orvosok felbecsülhetetlennek és nagyon hatékonynak tartanak a diagnózis felállításában.

• Az ultrahang sürgősen elvégezhető bármely beteg állapotában. A vizsgálat maximum 15-30 percet vesz igénybe.
• Az ultrahangos diagnosztikát fájdalommentesen végzik, anélkül, hogy pszichés kényelmetlenséget okoznának. Sajnos a gyomor-bél traktus egyéb vizsgálati módszerei nagyon kellemetlen eljárásokat igényelnek - csövek nyelése, éles eszközök behelyezése a végbélnyílásba, esetenként jelentős mélységig, hányást okozó folyadékok lenyelése stb.
• Az ultrahang teljesen biztonságos. A módszer echolokáción alapul, és nem igényel röntgen- és MRI-berendezést.
• Ez az egyik legolcsóbb vizsgálat. A gyomor-bél traktus és a többi hasi szerv vizsgálata körülbelül 1 ezer rubelbe kerül.

Mindezek mellett ez a technika néha még informatívabb, mint a gyomor és a belek egyéb vizsgálati módszerei. Például az endoszkópos diagnosztikai módszertől eltérően (belül behelyezett szondákkal) az ultrahang kimutatja a bélgyulladást, a falak megvastagodását és kitüremkedését, szűkületet (a lumen kitágulása), tályogokat, fisztulákat, veleszületett rendellenességeket (Crohn-betegség), daganatokat. a betegségek kialakulásának korai szakaszai.

A gyomor-bél traktus vizsgálatának sajátosságai: miért kell részletesen megvizsgálni a gyomrot és a beleket

A gyomor és a belek szoros kapcsolata ellenére az orvos mindkét szervet részletesen megvizsgálja, hiszen nemcsak hasonló betegségeik vannak. Például a fekélyek a gasztrointesztinális traktus bármely részében lokalizálhatók, vagy az összes részen egyszerre alakulhatnak ki. Ugyanez vonatkozik az onkológiai daganatokra, gyulladásokra és egyéb folyamatokra.

A páciens panaszaitól függően a szakorvos külön-külön megvizsgálja a beleket és a gyomrot. A veszélyes folyamatokra utaló adatok kézhezvétele után az orvos további diagnosztikára utalja a beteget.

Az ultrahanggal együtt ajánlatos egyidejűleg kilégzési tesztet végezni a Helicobacter pylori kimutatására. Ez az elemzés szintén nem traumás - a páciensnek csak néhányszor kell kilélegeznie a levegőt. Az ultrahang plusz komplex lehetővé teszi, hogy 15-20 perc alatt szó szerint azonosítsa a gyomorégés, hasi fájdalom és görcsök, hasmenés vagy székrekedés, puffadás és egyéb tünetek okát, meghatározza a folyamatok mértékét és előírja a kezelést anélkül, hogy kellemetlen diagnosztikai módszereket alkalmazna.

A belek vizsgálata: Ultrahang plusz további technikák

A bélnek három szakasza van: a vastagbél, a vékonybél és a végbél, és mindegyik tanulmányozása saját jellemzőkkel és árnyalatokkal rendelkezik.

• A vastagbél ultrahangjasegít felismerni a rákot a legkorábbi stádiumban. Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, a páciens kontraszt röntgenfelvételt és kolonoszkópiát ír elő. Az irrigoszkópia, a kontrasztfolyadék felhasználásával végzett röntgenvizsgálat is nagyon hatékony lesz. A módszer lehetővé teszi a kolonoszkópia számára láthatatlan és ultrahanggal nehezen megkülönböztethető területek „megtekintését”, például a hajlatos területeket vagy a nyálka felhalmozódását.
• A vékonybél ultrahangjamegnehezíti a kanyargósságot és a mélyre temetést, valamint a gázok felhalmozódását, amelyek torzítják a monitoron a képet. Speciális ívelt szenzor és a legújabb, nagy pontosságú berendezés segíti a vékonybél vizsgálatát. Az ultrahang értékeli a falvastagságot, a rétegek megjelenítését, az átjárhatóságot, a faltágulást és a perisztaltikát.
• A duodenum ultrahangjagyomorvizsgálattal együtt kell elvégezni. Lehetővé teszi a gyomorfekély, rák, gastroduodenitis 100%-os diagnosztizálását.

A vizsgált területtől függően az orvos bizonyos jellemzőkkel rendelkező érzékelőt használ.

Ultrahangos gépek bélvizsgálathoz

A beleket kétféle érzékelővel vizsgálják: transzabdominális (a hasfalon keresztül) és endorectalis. A vastagbél vizsgálatához elegendő egy 2D-s eszköz, amely lapos, kétdimenziós képet készít. Egy ilyen vizsgálat már megbízható információkat szolgáltat a páciens egészségi állapotáról. Az endorectalis módszer informatívabb, mert az érzékelőt a végbélnyílásba helyezik, és belülről vizsgálja a szervet.

Az orvos a páciens panaszai alapján dönti el, hogy melyik érzékelőt válassza. Különleges esetekben mindkét módszert alkalmazzák.

• Az esetek 15%-ában a transabdominalis szenzor „nem látja” a végbelet, valamint az anális csatorna területét. Az endorectalis módszer nem lehetséges a terminális gasztrointesztinális traktus szűkülete esetén (kóros szűkület).
• Az endorectalis szonda általában a végbél distalis részeit vizsgálja. A rektális vizsgálat előkészítést igényel.

Bél ultrahang előkészítése és elvégzése

Az eljárásra való felkészülés 3 nappal korábban kezdődik, a beteg megtagadja a székrekedést vagy puffadást okozó ételeket (hüvelyesek, édességek, lisztből készült termékek, füstölt és fűszeres ételek).

Előző napon, 18.00 órától a beteg teljesen megtagad minden ételt, először hashajtót vett be (Guttalax, Regulax, Duphalac, Bisacodyl). Ha a perisztaltikával kapcsolatos problémák merülnek fel, a páciens beöntést kap, és különleges esetekben speciális tisztító beöntést végeznek Bobrov-készülékkel (üvegedény nagy mennyiségű folyadék bejuttatására).

Reggel 11 óráig ultrahangos vizsgálatra megy a beteg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárást csak jól megtisztított bélben és teljesen üres gyomorban hajtják végre, míg a táplálékfelvétel hosszú szünetei ellenjavallt.

Az ultrahangos diagnosztikai helyiségben a páciens az oldalán fekszik a kanapén, háttal a gépnek, először levette a ruháit a deréktól és leengedte a fehérneműjét. A lábak a térdekkel a mellkashoz vannak szorítva. Az ultrahang az alsó részektől a magasabbak felé indul. Ezzel párhuzamosan az orvos úgy mozgatja a szondát, hogy megvizsgálja a beleket keresztirányú, hosszanti és ferde síkban. Ha az echogén kép nem teljesen tiszta, az orvos megkéri a pácienst, hogy változtassa meg a helyzetét (támaszkodjon a térdére és a könyökére, álljon fel).

Transabdominalis szenzorral végezzük. Először kontrasztfolyadékot (bárium-szulfát oldatot) fecskendeznek be az üres bélbe. Ennek köszönhetően tiszta képet kapunk a monitor képernyőjén.

A végbél vizsgálatához 3,5-5 MHz-es szenzorokat használnak. Az adott hosszúságú ultrahang áthalad a bél lágy szövetén, visszaverődik. A beépített vevőérzékelő felveszi a jelet és feldolgozott formában továbbítja a monitor képernyőjére. A különféle tömörödések, daganatok és eróziók fehér, fekete vagy vegyes, változó echogenitású területek formájában fejeződnek ki. A tapasztalt orvos nem állítja fel azonnal a diagnózist, hanem a kapott adatokat korrelálja a tesztek és egyéb vizsgálatok eredményeivel.

A bél ultrahang eredményeinek értelmezése

Az egészséges bélnek két membránja van. A külső izomszövet alacsony echogenitású, a belső nyálkahártya gázzal érintkezik, ezért hiperechoikus rétegként jelenik meg.

Az ultrahangvizsgálat során a következő paramétereket értékelik:

• Méretek és forma. A falvastagság 3-5 mm. Az ultrahangot deformáló gázok képződése és a belek folyadékkal való elégtelen feltöltése esetén a kép torzul.
• A bél elhelyezkedésemás szervekhez képest.
• Falszerkezet (echogenitás). A külső réteg hipoechoikus, míg a belső falat hiperechogenitás jellemzi. A körvonalak simaak, a bél lumenének nem szabad kiterjednie vagy összehúzódnia. A perisztaltika észrevehető.
• Különböző szakaszok hossza és alakja.A termikus szakasz 5 cm, a középső szakasz 6-10 cm, a középső ampulláris szakasz 11-15 cm.
• Nyirokcsomók.Nem szabad vizualizálni.

A normától való eltérések különböző patológiákat jeleznek:

• Enteritis (a vékonybél gyulladása): a bél tágulása, fokozott perisztaltika, változó echogenitású tartalom felhalmozódása;
• Hirschsprung-kór (a bél bizonyos méretű növekedésének veleszületett patológiája): a lumen jelentős kiterjedése, egyenetlen kontúrok, heterogén falvastagság, észrevehető elvékonyodás, perisztaltika hiánya;
• Ha lehetetlen meghatározni a bélrétegeket, akkor beszélhetünk akut mesenterialis trombózisról - a szívizom infarktus következménye, amely a mesenterialis artéria trombózisában fejeződik ki;
• Egyenetlen belső kontúrok (ami a nyálkahártya felületének fekélyes elváltozásait okozza), gyenge echogenitás, a fal megvastagodása - mindez nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásra utal;
• Krónikus spasztikus vastagbélgyulladás: magas echogenitású területek a hipoechoikus felület hátterében, a falak megvastagodása;
• Ischaemiás vastagbélgyulladás: képtelenség a rétegek megjelenítésére, egyenetlen megvastagodás, csökkent echogenitás;
• Akut vakbélgyulladás: a monitor képernyőjén 7 mm átmérőjű vermiform appendix látható, a vakbél rétegei nem térnek el egymástól, a vakbél falai aszimmetrikusan megvastagodtak, szabad folyadék látható, fokozott echogenitás tályogra utal;
• Diverticulitis (a bélfalak kitüremkedése): a diverticulum helyén az ultrahang a fal normálnál több mint 5 mm-rel megvastagodását „látja”, az echogenitás tályogra utal, a kontúrok egyenetlenek;
• A bél mechanikai károsodása: a hasi izmok súlyos feszültsége mellett a beteg echogenitása a hematoma helyén csökken, a károsodás helyén a falak megvastagodnak;
• Onkológia (rákos vagy rákmegelőző daganat): a külső kontúrok egyenetlenek, a lumen beszűkült, a daganat helyén a perisztaltika károsodott, a csökkent echogenitású nyirokcsomók láthatóak.

Milyen előnyei és hátrányai vannak a bélrendszeri gasztrointesztinális traktus ultrahangjának?

A bél ultrahangos diagnosztikáját kezdeti vizsgálatra használják patológia gyanúja esetén, valamint olyan esetekben, amikor az endoszkópos módszer egészségi állapota miatt ellenjavallt.beteg (bélperforáció (károsodás), gyulladásos folyamat).

A bél ultrahangvizsgálatának számos előnye van:

• A beteg nem tapasztal lelki kényelmetlenséget.
• Az orvos információt kap a szerv méretéről, szerkezetéről, vastagságáról, rétegeinek számáról, anélkül, hogy behatolna a szervekbe.
• Az ultrahang lehetővé teszi a gyulladt belek vizsgálatát, és egyértelműen látja a felső gyomor-bélrendszert.
• A perisztaltikát valós időben vizualizálják, és meghatározzák a bélelzáródást.
• A belek ultrahangján a szakember még kis tömörödéseket vagy változásokat is lát a szövetek echostruktúrájában.
• Az ultrahang lehetővé teszi a szűrést (endorektális módszer), teljesen megerősíti vagy cáfolja az onkológiát.

A nagyszámú előny ellenére ennek a szervnek az ultrahanggal történő diagnosztizálásának van néhány hátránya, amelyek közül a fő az, hogy nem lehet pontos diagnózist felállítani további vizsgálat nélkül.

Ezenkívül a módszer hátrányai közé tartoznak a következők:

• Csak a szerv működésének funkcionális zavarait észlelik.
• A szerkezeti változások meghatározása a változtatások paramétereinek meghatározása nélkül történik.
• Nem lehet felmérni a belső nyálkafelület állapotát, ha szerkezeti változásokat észlelnek, kolonoszkópiát írnak elő - endoszkópos módszert

Tesztek és tanulmányok, amelyek kiegészítik a bél ultrahangját

Mint fentebb említettük, a bél ultrahangja nem 100% -ban erősíti meg egy adott diagnózist, bár a módszer sok szempontból informatív és pontos. Az előzetes diagnózistól függően az ultrahangon kívül a beteget felírják:

• Kapszula vizsgálat. A páciens lenyel egy kapszulát, benne egy érzékelővel, amely videó megfigyelést végez, és továbbítja a képet a monitor képernyőjére. A módszer lehetővé teszi az endoszkóp számára elérhetetlen területek megtekintését. A jelentős előnyök közé tartozik még a trauma hiánya (a bélfalak nem karcolódnak) és a sugárzás (ellentétben a röntgensugárzással).

A kapszulatechnika hátrányai közé tartozik a kapszulavizsgálat alacsony elterjedtsége, mert a módszert először 2001-ben az USA-ban tesztelték, és ma még nem elterjedt. Költsége nagyon magas, és ez behatárolja az ügyfélkört. További hátrányok közé tartozik, hogy nem lehet kapszulavizsgálatot végezni bélelzáródás, fertőzések és hashártyagyulladás esetén. A módszer a perisztaltika sajátosságaihoz kapcsolódó életkori korlátozásokkal rendelkezik.

• Kolonoszkópia. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a belső nyálkahártya polipok, vastagbélgyulladás, daganatok, Crohn-betegség, gyulladások és egyéb patológiák vizsgálatát. Ennek a módszernek a hátránya a bélsérülés, a perforáció (a falak átszúrásának) veszélye. A kolonoszkópia szintén nem lát daganatokat a bélfalak között.
• Irrigoszkópia. Ez egy speciális módszer a bél belső és külső nyálkahártyája között elhelyezkedő rejtett daganatok azonosítására. Ezenkívül a módszer a kolonoszkópiától eltérően a bél redőin és távoli területein lévő területeket látja.

Az irrigoszkópia során folyékony bárium-szulfát oldatot vezetnek be a végbélnyíláson keresztül, ami tiszta kontrasztos képet biztosít a levegővel való érintkezéskor. Az irrigoszkópia előnyei a szövetek szerkezeti változásainak (hegek, divertikulák, fisztulák) vizsgálatának lehetősége. A módszert hasmenés vagy székrekedés, nyálka a belekben, fájdalom a végbélnyílásban alkalmazzák.

A gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus ultrahangos vizsgálatának fontos része.

Hosszú ideig az ultrahang-diagnosztikát nem alkalmazták a gyomor vizsgálatában. Ennek oka az a tény, hogy a gyomor üreges szerv, és a levegő nem teszi lehetővé a hagyományos ultrahang-érzékelő teljes körű használatát - speciális érzékelőkre van szükség a hátsó falak vizsgálatához. Ezenkívül a felgyülemlett gázok torzítják a megjelenített eredményeket. Az orvostudomány azonban nem áll meg, és a modern technikák már elegendő információt szolgáltatnak a pontos diagnózis felállításához.

A gyomor tanulmányozására szolgáló érzékelők viszonylag nemrég, a 2000-es évek végén jelentek meg. A szkennelés gyorsasága és biztonságossága azonban egyre népszerűbbé teszi a gyomor ultrahangos vizsgálatát.

Az ultrahangvizsgálat során az orvos a főbb mutatók szerint értékeli a szervet:

• A gyomor térfogata.Ez egy üreges, izmos szerv, amely egy tasakra hasonlít. Az éhgyomor térfogata 0,5 liter, tele 2,5 literre nyúlik. A gyomor magassága 18-20 cm, szélessége pedig 7-8 cm.
• Szerkezet.A szív közelében található a szív régiója, amelyben a nyelőcső átjut a gyomorba. A bal oldalon a szerv alja látható, ahol a táplálékkal belépő levegő felhalmozódik. A gyomor teste a legnagyobb, sósavat termelő mirigyekben gazdag. A pylorus zóna a gyomorból a bélbe való átmenet. Ott megtörténik az élelmiszerből kapott anyagok részleges felszívódása.
• Szerkezet.A gyomor falán izomréteg található, amely felelős az élelmiszer-kóma összehúzódásáért és elősegítéséért. A serosa az izom- és a nyálkahártya rétege között van. A nyirokcsomók és az erek felhalmozódnak benne. A nyálkahártyát a legfinomabb bolyhok borítják, amelyek a mirigyek által termelt gyomornedvet választják ki.
• Vérellátás.A keringési rendszer az egész szervet lefedi. A szervet három fő ér látja el vénás vérrel: a bal, a máj és a lép. A vénás hálózat párhuzamosan fut az artériás hálózattal. Különféle vérzések lépnek fel, ha a gyomornyálkahártya károsodik (fekélyek, daganatok).

Hogyan történik a gyomor ultrahangja?

A bélultrahangra való felkészülés hasonló: a beteg 3 napig szigorú diétát tart, előző este 18.00 órától nem eszik. Ha hajlamos a gázképződésre, a beteg lefekvés előtt 2 kapszulát Espumisan-ból iszik. Reggel, fél órával az eljárás előtt, meg kell inni egy liter vizet, hogy a gyomor falai kiegyenesedjenek.

Létezik kontrasztos ultrahangvizsgálati módszer is. A víz kiválóan vezeti az ultrahangot, és enélkül a szerv szkennelése kissé nehézkes.

Az eljárást üres gyomorban végzik. Az orvos üres gyomorban felméri a falak állapotát és vastagságát, keresve a szabad folyadék jelenlétét. Ezután megkéri a beteget, hogy igyon meg 0,5-1 liter folyadékot, és ultrahangos készülékkel értékeli a kitágult gyomorban bekövetkezett változásokat. A harmadik ultrahangvizsgálatot 20 perccel később végezzük, amikor a gyomor ürülni kezd. Az orvos értékeli a szerv mozgékonyságát és a folyadékvesztés mértékét. Általában egy pohár víz (250 ml) 3 perc alatt jön ki a gyomorból.

A páciens az oldalán fekszik a kanapén, a szakember gélt alkalmaz a peritoneális területre, és az érzékelőt a felületen mozgatja. Időnként azt mondja a páciensnek, hogy változtassa meg a testhelyzetét vagy kissé változtassa meg a testtartását. Az orvos a következő mutatókra figyel:

• a gyomor helyzete és mérete
• Kitágult a gyomor nyálkafelülete?
• megvastagodnak vagy elvékonyodnak a falak
• milyen állapotban van a gyomor keringési rendszere?
• a gyomor kontraktilitása
• vannak gyulladások és daganatok?

A teljes vizsgálat maximum 30 percet vesz igénybe, és nem okoz kényelmetlenséget vagy fájdalmat. Az ultrahang, az FGDS-től eltérően, sokkal könnyebben tolerálható a gyermekek és az idősek számára.

A gyomor ultrahangjának előnyei és hátrányai a gyomor-bél traktus vizsgálatakor

Az orvos elsődleges kiegészítő diagnosztikai módszerként a gyomor ultrahangvizsgálatát írja elő a betegnek.

Az ultrahang előnyei a következők:

• a betegségekre leginkább fogékony kivezető szakaszt vizsgálják;
• az ultrahang „lát” minden idegen testet az üregben;
• Az ultrahang pontosan felméri a szerv falainak vastagságát;
• a módszernek köszönhetően jól látható a vénás véráramlás;
• diagnosztika segítségével minimális méretű jó- és rosszindulatú daganatokat azonosítanak;
• A gyomorfekélyt jól értékelték;
• a gyomornyálkahártya gyulladásának mértéke változó;
• a módszer lehetővé teszi, hogy láthassa a refluxbetegséget - az alsó szakaszok tartalmának visszafolyását a gyomorba;
• a szervet különböző pontokról és különböző metszetekben vizsgálják, ami röntgennel lehetetlen;
• Az ultrahang azt látja, hogy mi történik a gyomor falának vastagságában;
• az echo szerkezetnek köszönhetően az ultrahang könnyen megkülönbözteti a polipot az onkológiai daganatoktól;
• a gyomor diagnosztizálása mellett az ultrahang-diagnosztika más szervek egyidejű patológiáit is feltárja (általában gastritis, epeúti és hasnyálmirigy-betegségek alakulnak ki);
• Az ultrahangot olyan újszülötteken és kisgyermekeken végzik, akiknél lehetetlen FGDS-t vagy röntgenvizsgálatot végezni.

Az ultrahang fő előnye az FGDS-sel szemben, hogy képes kimutatni a szervfal vastagságában kialakuló rákformákat (infiltrációs formákat), amelyek fibrogasztroszkópiával nem mutathatók ki.

Az összes előny ellenére az ultrahangnak vannak olyan hátrányai, amelyek nem teszik lehetővé a módszer elterjedését a gyomor független vizsgálataként.

A hátrányok közé tartoznak a következők:

• Az endoszkópos vizsgálattól eltérően az ultrahang nem teszi lehetővé szövetminta vételét további vizsgálatokhoz (például gyomornedv;
• nyálkahártya kaparása, szövetbiopszia);
• Az ultrahang nem képes felmérni a nyálkahártya változásainak mértékét;
• a vizsgált területek korlátozása (csak a gyomor kimeneti zónájának vizsgálata lehetséges).

Mit mutat ki a gyomor ultrahangja a gyomor-bél traktus vizsgálatakor?

Az ultrahangos módszer nem a legnépszerűbb a gyomor-bél traktus vizsgálatakor, de nagyon fontos információk megszerzését teszi lehetővé.

A gyomor az emésztőcsatorna meghosszabbítása, zacskó formájában. Ez egy üreges szerv, amelynek falán van egy külső izomréteg és egy belső nyálkahártya. A nyálkahártya gyomornedvet és sósavat termelő mirigyekben, valamint enzimekben gazdag. Segítségükkel a beérkező ételeket lágyítják és természetes antiszeptikummal kezelik. A gyomrot a nyelőcsőtől a záróizom, a nyombéltől a pylorus választja el.

A szervet ultrahanggal kétféleképpen vizsgálják:

• Transabdominalis (a peritoneum falain keresztül). Különböző érzékelőkkel hajtják végre, de az eredmények mindig további megerősítést igényelnek.
• Szonda (belülről látja a gyomrot). Rendkívül ritkán használt.

Az érzékelővel végzett kutatás során a szakember a következőkre figyel:

• a nyálkahártya vastagsága, gyűrődése, szerkezete (van-e rajta daganat, dudor vagy szabálytalanság);
• az izomréteg vastagsága (a kiszélesedés vagy elvékonyodás patológiát jelez);
• a gyomorfal integritása (vannak-e perforációk, fekélyek vagy daganatok);
• a szabad folyadék mennyisége (gyulladást jelez);
• a gyomor perisztaltikája, mozgékonysága és összehúzódása;
• a gyomor átmeneti szakaszai (záróizom és pylorus, jellemzőik
• működőképes).

Érdemes megjegyezni, hogy a gyomor és a nyombél ultrahangja informatív értékében lényegesen alacsonyabb, mint az FGDS néven ismert népszerűbb módszer. De bizonyos esetekben más kutatási módszerek elfogadhatatlanok a beteg számára egészségügyi állapotok vagy a traumás eljárástól való félelem miatt.

A transzabdominális vizsgálat a gyomorfal három rétegét azonosítja: hyperechoikus nyálkahártya réteg (1,5 mm), hypoechoic submucosus réteg (3 mm) és hyperechoic izomréteg (1 mm). A szondás kutatási módszerrel 5, legfeljebb 20 mm vastag réteget határoznak meg.

A gyomor ultrahangos diagnosztikája lehetővé teszi a következő patológiák azonosítását

Tünetek	Lehetséges betegség
Az antrális nyálkahártya duzzanata	Akut pancreatitis, nefrotikus szindróma (vesekárosodás)
A gyomor falának megvastagodása, egyenetlen lekerekített daganat, erekben gazdag, nincs határ a rétegek között, nincs perisztaltika	Karcinóma (rosszindulatú daganat) távoli áttétekkel
A rétegek közötti határvonalak hiánya, a pylorus lumen szűkülése	Pylorus szűkület (a pylorus szűkülete fekély okozta hegesedés miatt)
Változások a gyomorfalak echostruktúrájában, a falak kitágulnak, a kontúrok egyenetlenek	Neuroma (a perifériás idegrendszer szöveteiből fejlődő daganat), leiomyoma (a gyomor simaizmainak jóindulatú daganata), adenomatózus polip
A hasi régió kiterjedése (a normához képest) a gyomor vízzel való feltöltése után, a visszhangjel felosztása, hipoechoikus zárványok jelenléte, folyadék stagnálása a szív régiójában	Gastrooesophagealis reflux (a béltartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe)
Kis mennyiségű folyadék, gyors folyadékfelszabadulás a gyomorból, megváltozik a gyomor kontúrja	Rekeszizom sérv
Sűrű, tiszta szerkezetű hiperechoikus képződmények, jól láthatóak a rétegek közötti határok, a nyálka- és izomrétegek echogenitása nem változik	Cisztás formációk
Ultrahanggal rögzített bizonytalan változások	Érintett üreges szerv szindróma. Ez a diagnózis kötelező megerősítést igényel más típusú kutatásokkal (CT, MRI, FGDS, röntgen).
Visszhangtalan kráterszerű területek a gyomor belső falán	Gyomorfekély

A gyomor különböző részeinek ultrahangos vizsgálata

Az ultrahangnak köszönhetően az orvos felméri a szerv következő területeinek állapotát:

Bulbar vagy nyombél izzó. A szervnek ez a része azon a területen található, ahol a gyomor kilép, és szabályozza a gyomornedv által feldolgozott tartalom áramlását a bél lumenébe. Bélbetegségek esetén fekélyek és gyulladásos helyek alakulnak ki a hagymán. A nyombélfekély fő okai a megnövekedett savasság és a Helicobacter pylori baktérium, amely ilyen körülmények között elkezd aktívan szaporodni.

A vizsgálatot valós időben 3,5-5 MHz frekvenciájú lineáris vagy konvex érzékelővel végzik. A falak állapotának részletezésére 7,5 MHz-es frekvenciájú szenzorokat használnak, de ezek hatástalanok az elhízott betegeknél, akiknél kialakult bőr alatti zsír.

Ha a betegnél gyomor- és nyombélfekélyt diagnosztizálnak, akkor a legtöbb esetben az izzó falai érintettek. Az ultrahangon ezt visszhangtalan területek tükrözik, mivel az egészséges falakkal ellentétben a fekély nem tükrözi az ultrahangot.

A „gyomor- és nyombélfekély” diagnózisát feltételesen határozzák meg, ha az ultrahangon a visszhangtalan területeket azonosítják. Ezenkívül felmérik a hagyma falainak állapotát (nyálkás szerkezetűek, hosszanti hajtásokkal). A normál vastagság nem lehet több, mint 5 mm, és az antrumban (a gyomor átmenete a nyombélbe) - legfeljebb 8 mm. A megvastagodásnál nem fekélyről beszélünk, hanem onkológiai daganatról. A betegnek további vizsgálatra lesz szüksége: endoszkópos vizsgálattal, biopsziához szükséges anyagmintával.

Tekintettel arra, hogy az ultrahang nem tud pontos diagnózist felállítani, a beteget előzetesen „visszhangtalan területekről” diagnosztizálják, majd fibrogastroduodenoszkópiára küldik. Ez a módszer lehetővé teszi a szövetek eltávolítását az izzó faláról a patológia természetének meghatározásához. Az FGDS lehetővé teszi a szerv edényeinek állapotának felmérését is.

A gyomor pylorusa vagy pylorusa.Ez enyhe szűkület az izzó és a duodenum találkozásánál. 1-2 cm hosszú simaizom falakból áll, amelyek gyűrűs és keresztirányban egyaránt elhelyezkednek. Normális esetben a csatorna bizonyos görbülete van. Az ultrahang képes kimutatni olyan betegségeket, mint a polipok, szűkület (szűkület), fekélyek és pylorus görcs.

Sphincter (cardia)- Ez a határ a hashártya és a nyelőcső között. Normális esetben a záróizom csak evés után nyílik ki, és a hátralévő időben zárva marad. Funkcionális jelentőségéből adódóan a záróizom erősebb izomréteggel rendelkezik, mint a gyomor, ami lehetővé teszi, hogy szelepszerűen nyíljon és zárjon. Evéskor a záróizom lezárja a gyomorból való kijáratot, lehetővé téve az étel megemésztését. De a megnövekedett savasság és más patológiák következtében a szerv megszűnik normálisan működni, és a gyomor tartalma belép a nyelőcsőbe.

Patológiát észleltek: újra kell ellenőrizni?

A gyomor és a belek ultrahangja nagyon informatív, de a kapott adatok alapján lehetetlen diagnózist felállítani. Ha problémákat észlel, a beteg további vizsgálaton esik át. A gyomor-bél traktus vizsgálatának legnépszerűbb módszerei a következők:

• FGDS. Ez egy endoszkópos módszer, amely lehetővé teszi a vérzés, a gyomor és a belek daganatainak észlelését.
• Szondázás. Ez magában foglalja a gyomor tartalmának felvételét további laboratóriumi vizsgálatokhoz.
• Gastropanel. Ez egy innovatív módszer, amely szerint a pácienst vénából veszik ki, és bizonyos markerek segítségével kimutatják az esetleges fekélyt, sorvadást, rákot.
• CT vizsgálat. Különböző vetületekben keresztmetszeti képeket készítenek, és azonosítják a daganatok, hematómák, hemangiomák stb. helyét.
• MRI. Ez a legdrágább és leghatékonyabb kutatási módszer. Lehetővé teszi nemcsak magát a szervet, hanem a közeli nyirokcsomókat és az ereket is.
• Endoszkópia. Biopsziához szükséges anyag gyűjtése során használják.
• röntgen. Felfedi a gyomor és a belek helytelen elhelyezkedését más szervekhez képest, az alakpatológiát és a különféle daganatokat.
• Parietográfia. Átlátszó a gyomor és a belek fala a befecskendezett gáznak köszönhetően.
• Laboratóriumi vizsgálatok (vér-, vizelet-, székletvizsgálat).

További diagnosztika után az orvos dönt a kezelési módszerekről. Fontos megérteni, hogy a gyomor-bél traktus kezelése nem végezhető „mono” módban - ez mindig az egészség helyreállításával, valamint a visszaesések és szövődmények megelőzésével kapcsolatos intézkedések összessége. A kezelés minőségét ultrahanggal is nyomon követheti, összehasonlítva a korábbi gyomor-bélrendszeri vizsgálat eredményeit az újakkal.

A gasztrointesztinális traktus vizsgálatának célja a beteg által fellépő tünetek, valamint a diagnosztizált krónikus gyomor-bélrendszeri betegségek monitorozása és megelőzése. A diagnosztikai eljárások indikációi lehetnek: nehéz és fájdalmas emésztés (diszpepszia), rendszeres hányinger, hányás, gyomorégés, gyomorfájdalom, rák gyanúja.

Ma a gyomor-bél traktus legpontosabb vizsgálata a fibrogastroduodenoszkópia. Az FGDS során a gasztroenterológusnak lehetősége van részletesen felmérni a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának állapotát, és felállítani az egyetlen helyes diagnózist. A vizsgálat nehézsége abban rejlik, hogy egyes betegek képtelenek lenyelni a videokamerával felszerelt hajlékony tömlőt.

Sokan éppen a kényelmetlenség miatt hagyják figyelmen kívül az eljárást. Ezért hasznos lenne megtudni, hogyan lehet ellenőrizni a gyomrot gasztroszkópia nélkül annak érdekében, hogy azonnal diagnosztizálják ezt vagy azt a patológiát. Az FGDS vegetatív előítélete mellett számos ellenjavallat is van a végrehajtására: az anamnézisben a vérzéscsillapítás (véralvadás), a bronchiális asztma, a gag hyperreflex.

Ilyen esetekben a gyomor egyéb vizsgálati módszereit írják elő. A betegségek és a gyomor működésében fellépő rendellenességek diagnosztizálása három fő területen történik: fizikai intézkedéscsomag, a páciens tesztjeinek laboratóriumi vizsgálata, orvosi diagnosztikai berendezésekkel végzett vizsgálat és alternatív endoszkópia.

Könnyű diagnosztika

Az egyszerű diagnosztikai módszerek használata kötelező, ha a beteg akut hasra, hányingerre és a gyomorbetegségek egyéb tüneteire panaszkodik.

Fizikális vizsgálat

A fizikai intézkedéseket orvosi kinevezéssel végzik, az eredmények a szakorvos képzettségétől függenek. A komplexum a következőket tartalmazza:

• az anamnézis tanulmányozása, a tünetek felmérése a páciens szavai alapján;
• a nyálkahártyák vizuális vizsgálata;
• fájdalmas testrészek érzése (tapintás);
• tapintás meghatározott testhelyzetben (ütőhangszerek).

Az ilyen vizsgálat eredményei alapján rendkívül nehéz diagnosztizálni a betegséget. Az orvos gyanakodhat a patológia jelenlétére, de alaposabb kutatási módszerekre van szükség a megerősítéshez.

Mikroszkópos laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi módszerek magukban foglalják a mintavételt a betegtől további tanulmányozás és az eredmények értékelése céljából. Leggyakrabban a következő fizikai és kémiai vizsgálatokat írják elő:

• általános vizelet elemzés;
• koprogram (székletelemzés);
• klinikai vérvizsgálat. Minden típusú vérsejt (vörösvértestek, leukociták, vérlemezkék) számát megszámolják, és meghatározzák a hemoglobinszintet;
• gastropanel. Ez a vérvizsgálat a gyomornyálkahártya állapotának tanulmányozására irányul. Eredményei alapján a következőket határozzák meg: a Helicobacter pylori baktérium elleni antitestek jelenléte, a termelődő pepszinogén fehérjék szintje, a polipeptid hormon - gasztrin - szintje, melynek segítségével szabályozzák a gyomor savas környezetét;
• vér biokémiája. Megállapítják a bilirubin, a májenzimek, a koleszterin és más vérelemek mennyiségi mutatóit.

A klinikai elemzéshez szükséges vérmintavétel ujjból történik

A tesztek segítenek azonosítani a gyulladásos folyamatokat és a szervek és rendszerek egyéb rendellenességeit. Ha az eredmények jelentősen eltérnek a normatív mutatóktól, a beteget műszeres vagy hardveres vizsgálatra írják elő.

Hardveres technikák alkalmazása

A gyomor gasztroszkópia nélküli vizsgálatát speciális orvosi eszközökkel végzik. Rögzítik a nyálkahártya állapotát, a sűrűséget, a méretet és a szerv egyéb paramétereit, és olyan információkat továbbítanak, amelyeket a szakember később dekódol.

• röntgenvizsgálat (kontraszt segítségével);
• CT és MRI (számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás);
• EGG (elektrogasztrográfia) és EGEG (elektrogasztroenterográfia);
• Ultrahang (ultrahang vizsgálat).

Hardveres módszerrel végzett gyomorvizsgálat során minden manipulációt a szervezetben történő közvetlen beavatkozás nélkül, a test külső szöveteinek károsodása nélkül végeznek (nem invazív). Az eljárások nem okoznak fájdalmat a betegben.

A módszer jelentős hátrányai közé tartozik az alacsony információtartalom a betegség kezdeti szakaszában, az egészségre nem biztonságos röntgensugárzás, valamint a báriumoldat bevételének mellékhatásai.

Röntgen kontraszttal

A módszer röntgensugarak használatán alapul. A gyomor láthatóságának javítása érdekében a beteg báriumoldatot iszik a vizsgálat előtt. Ez az anyag a kontraszt szerepét játssza, amelynek hatására a lágy szövetek képesek elnyelni a röntgensugárzást. A bárium elsötétíti az emésztőrendszer szerveit a képen, ami lehetővé teszi az esetleges patológiák kimutatását.

A röntgen segít a következő változások meghatározásában:

• a szervek helytelen elhelyezkedése (elmozdulás);
• a nyelőcső és a gyomor lumenének állapota (megnagyobbodás vagy szűkület);
• a szervek nem megfelelősége a szabványos méreteknek;
• a szervi izmok hipo- vagy hipertóniája;
• egy rés a töltési hibában (leggyakrabban ez a peptikus fekély tünete).

CT vizsgálat

Lényegében ez ugyanaz a röntgen, csak módosított, kibővített diagnosztikai lehetőségekkel. A vizsgálatot azután végezzük, hogy a gyomrot először megtöltjük folyadékkal a tisztább látás érdekében.

Ezenkívül jódalapú kontrasztanyagot injektálnak intravénásan, hogy kiemeljék az ereket a tomogramon. A CT-t általában onkológiai etiológiájú daganatos folyamatok gyanúja esetén alkalmazzák. A módszer lehetővé teszi nemcsak annak megállapítását, hogy a beteg gyomorrákja és stádiuma van-e, hanem azt is, hogy a szomszédos szervek milyen mértékben érintettek az onkológiai folyamatban.

A diagnózis tökéletlensége a páciens röntgensugárzásnak való kitettségében, a kontrasztra adott lehetséges allergiás reakciókban, valamint abban, hogy a CT képtelen az emésztőrendszer teljes és részletes vizsgálatára, mivel üreges szöveteit nehéz CT segítségével diagnosztizálni. Az eljárást nőkön nem végzik el a perinatális időszakban.

MRI

Az MRI kiváltságos szempontjai közé tartozik a páciens számára biztonságos mágneses hullámok alkalmazása és a gyomorrák kezdeti stádiumának meghatározására való képesség. Ezenkívül ezt a diagnózist fekélyek, bélelzáródás és gyomorhurut gyanúja esetén írják elő, a szomszédos nyirokrendszer felmérésére és a gyomor-bél traktusban lévő idegen tárgyak kimutatására. A hátrányok közé tartoznak az ellenjavallatok:

• testtömeg 130+;
• fém orvosi kellékek jelenléte a testben (érkapcsok, pacemaker, Ilizarov készülék, belső fül implantátum protézis);
• meglehetősen magas költségek és a perifériás kórházak elérhetetlensége.

A gyomor-bél traktus mágneses rezonancia képalkotó szkennerrel történő vizsgálatát gyakran kontrasztanyaggal végzik

EGG és EGEG

Ezekkel a módszerekkel a gyomor és a belek állapotát a perisztaltikus összehúzódások során értékelik. Egy speciális eszköz leolvassa az elektromos jelek impulzusait, amelyek a szervekből származnak, amikor az élelmiszer emésztése során összehúzódnak. Független tanulmányként gyakorlatilag nem használják. Csak kiegészítő diagnosztikaként használható. Hátránya az eljárás hosszú időtartama (körülbelül három óra), valamint az, hogy az elektromos készülék nem képes más gyomor-bélrendszeri betegségeket kimutatni.

Ultrahang

A gyomor ultrahangos diagnózisát leggyakrabban a hasi szervek átfogó vizsgálatának részeként végzik. Más szervek (máj, hasnyálmirigy, epehólyag, vesék) mutatóitól eltérően azonban nem lehet teljesen megvizsgálni a gyomrot. Az orgonáról nincs teljes kép.

Ebben a tekintetben a diagnosztizált betegségek listája korlátozott:

• a szerv méretének kóros változása, a falak duzzanata;
• gennyes gyulladás és folyadék jelenléte a gyomorban;
• a vér korlátozott felhalmozódása az erek szakadásával járó szervkárosodás esetén (hematoma);
• a lumen szűkülete (szűkülete);
• daganatképződmények;
• a nyelőcső falainak kiemelkedése (divertikulózis);
• bélelzáródás.

A hasi szervek ultrahangos vizsgálatát évente célszerű elvégezni

Az összes hardveres diagnosztikai eljárás fő hátránya, hogy a szakorvos csak a gyomor és a szomszédos szervek külső változásait vizsgálja. Ebben az esetben lehetetlen meghatározni a gyomor savasságát vagy szövetet gyűjteni további laboratóriumi elemzéshez (biopszia).

Kiegészítés a hardveres diagnosztikához

Egy további módszer az Acidotest (kombinált gyógyszer szedése a gyomor pH-értékeinek megközelítő meghatározására). A gyógyszer első adagját a hólyag kiürítése után kell bevenni. 60 perc elteltével a beteg vizeletvizsgálatot vesz, és beveszi a második adagot. Másfél órával később ismét összegyűjtik a vizeletet.

A vizsgálat előtt nyolc órán keresztül tilos ételt enni. A vizelet elemzése kimutatja a festék jelenlétét. Ez lehetővé teszi a gyomor savasságának durván meghatározását gasztroszkópia nélkül. A savteszt nem ad 100%-os hatékonyságot, hanem csak közvetve jelzi a savasság csökkent (fokozott) szintjét.

Alternatív endoszkópia

Az FGDS-hez információtartalmát tekintve a legközelebb a kapszula endoszkópia áll. A vizsgálatot a szonda lenyelése nélkül hajtják végre, és ugyanakkor számos olyan patológiát tár fel, amelyek hardveres eljárások számára nem hozzáférhetők:

• krónikus fekélyes és eróziós elváltozások;
• gastritis, gastroduodenitis, reflux;
• bármilyen etiológiájú neoplazmák;
• helmint fertőzések;
• gyulladásos folyamatok a vékonybélben (enteritis);
• szisztematikus emésztési zavarok oka;
• Crohn-betegség.

A diagnosztikai módszert egy apró videokamerával ellátott kapszula behelyezésével végzik a páciens testébe. Nincs szükség hangszeres bemutatkozásra. A mikroeszköz súlya nem haladja meg a hat grammot, a héj polimerből készül. Ez megkönnyíti a kapszula lenyelését elegendő vízzel. A videokamera adatait a páciens derekára szerelt készülékre továbbítják, amelyről az orvos 8-10 óra elteltével leolvasást végez. Ugyanakkor az ember szokásos életének ritmusa nem változik.

Kapszula a gyomor endoszkópos vizsgálatához

A kapszulát természetesen eltávolítják a székletürítés során. A technika jelentős hátrányai közé tartozik: a biopszia elvégzésének képtelensége, a vizsgálat rendkívül magas költsége. A gyomor-bél traktus diagnosztizálásának minden módszere magában foglalja a test előzetes előkészítését. Mindenekelőtt ez a táplálkozási korrekcióra vonatkozik.

A diétát a vizsgálat előtt néhány nappal könnyíteni kell. A hardveres eljárások csak éhgyomorra hajthatók végre. A gyomor bármely olyan módszerrel ellenőrizhető, amely kényelmes és nem ellenjavallt a beteg számára. Az információtartalom és így a diagnózis maximális pontossága azonban az FGDS-nél marad.

A gyomor-bélrendszeri betegségek a modern ember egyik leggyakoribb problémája, aki legtöbbször állandó falatozáson, üzleti ebédeken és késői vacsorákon él. A statisztikák szerint szinte minden második modern ember szenved a gyomor-bél traktus betegségeitől, de ezeknek a betegségeknek a többsége nem azonosítható, mert egyszerűen nem hajlandó szakemberhez fordulni. Manapság számos lehetőség kínálkozik a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására, amelyek lehetővé teszik a probléma nagy pontosságú és rövid időn belüli azonosítását és megoldási módjainak meghatározását.

Fizikai vizsgálati módszerek

Természetesen a diagnózis felállításának első lépése a szakemberrel való konzultáció. Részletesen meg kell válaszolnia egy gasztroenterológus vagy terapeuta minden kérdését, aki panaszai alapján képes lesz általános képet alkotni a betegségről. Ezután a szakember részletesebb vizsgálatot végez, amely olyan módszereket tartalmaz, mint a tapintás, az auskultáció és az ütőhangszerek. Az alábbiakban részletesebben megvizsgálunk néhány ilyen vizsgálati módszert:

A tapintás egy speciális technológia a páciens hasának tapintására, amelyet az orvos ujjaival végeznek további eszközök használata nélkül. A tudósok régóta azonosították a gyomor-bélrendszeri betegségekre jellemző jellemzőket, amelyek tapintással kimutathatók. Például tapintással a szakember meghatározhatja a fájdalom lokalizációját, a hasfal feszültségének mértékét és a gyomor-bél traktus egyéb elváltozásait. A tapintást meleg szobában végezzük, és a páciens függőleges vagy vízszintes helyzetben is lehet. Ezt a diagnosztikai módszert a legkényelmesebb akkor végezni, ha a beteg fekvő helyzetben van, és a hasizmok ellazultak. Ehhez a kanapénak puhanak kell lennie, és a vizsgált személy feje alatt kispárnát kell tartani. Fontos, hogy a helyiség meleg legyen; a szakember kezét is elő kell melegíteni. Ha szükség van a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására, amelyek a hasüreg oldalsó részein találhatók, akkor jobb álló helyzetben tapintani. Az auskultáció egy olyan diagnosztikai módszer, amelyben a szakember sztetoszkóp segítségével meghallgatja a gyomor-bél traktusból származó hangokat. Egyes esetekben az auskultáció úgy is elvégezhető, hogy a fület a beteg hasára helyezzük. Csendnek kell lennie abban a helyiségben, ahol az auszkultációt végzik, és a hallgatás a test szimmetrikus területein történik az eredmények későbbi összehasonlítása érdekében. Ebben az esetben kerülni kell a beteg hasának nyomását. Az ütőhangszerek a gyomor-bél traktus szerveinek vizsgálati módszere, amelyet a helyük határainak meghatározására végeznek. A legpontosabb diagnózis érdekében általában az ütőhangszereket a tapintással egyidejűleg végzik. Az ütőhangszerek elsősorban a máj és a lép vizsgálatára szolgálnak.

Gyakrabban ezek a gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszerek elsődleges jellegűek, és csak hozzávetőlegesen teszik lehetővé az ember állapotának meghatározását. A pontosabb diagnózis érdekében a szakember egy sor klinikai és laboratóriumi vizsgálatot ír elő. Általános és biokémiai vérvizsgálat, valamint általános vizeletvizsgálat szükséges.

Egyéb technológiák az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálására: szondázás

A fenti diagnosztikai módszerek általában csak hozzávetőleges képet mutatnak a betegségről. Ha a szakember pontosabb információkat szeretne szerezni a diagnózishoz, további vizsgálatokra utal, amelyeket speciális eszközök és berendezések segítségével végeznek el. A gasztrointesztinális traktus vizsgálatának legegyszerűbb és leggyakoribb módszere a szondázás. Az intubáció fő célja a gyomornedvhez való hozzáférés, amely tükrözi a gyomor-bél traktus állapotának összes szükséges mutatóját. A gyomornedv sósavtartalmának megsértése emésztési problémákat okoz, és bizonyos betegségek okozójává válik. A szondázás az egyetlen módja annak, hogy megvizsgáljuk a gyomor savasságának egyensúlyát. Ezenkívül releváns lehet olyan helyzetekben, amikor szükség van a nyombél bizonyos betegségeinek diagnosztizálására, és mérgezés esetén a gyomor öblítésére is.

Endotracheális és nasogasztrikus intubáció

A szondázási eljárás során egy speciális szondát helyeznek be a nyelőcsövön keresztül a gyomorba. A gyomor-bélrendszer ezen vizsgálati módszerére való felkészülés során a betegnek két-három napig kerülnie kell a zöldségek, gyümölcsök, szénsavas italok, tej és fekete kenyér fogyasztását. Ebben az időszakban a gázképződés csökkentése érdekében aktív szén fogyasztása javasolt. Maga az eljárás tíz-tizenkét órával az utolsó étkezés után, üres gyomorban történik. A szondázás átlagosan nem tart tovább két óránál, és nem jár semmilyen következményekkel a gyomor-bél traktusra nézve.

Endoszkópia és végrehajtásának jellemzői

Az endoszkópia egy másik módszer a gyomor-bél traktus vizsgálatára, amely magában foglalja az optikai műszerek bevezetését a gyomor-bél traktus lumenébe. Általában az endoszkópia a leghatékonyabb technológia a vékony- vagy vastagbél betegségeinek diagnosztizálására. Az endoszkópia során a bél lumenébe egy speciális kamerával ellátott csövet vezetnek, amely lehetővé teszi, hogy belülről képet kapjon a bél állapotáról. Az endoszkópia lehetővé teszi az anyag (biopszia) kinyerését is további kutatásokhoz, sőt bizonyos kezelések elvégzését is. Ezt a módszert a gyomor-bélrendszeri betegségek diagnosztizálására először a 19. században használták, és az optikai rendszerrel ellátott rugalmas gasztroszkóp megjelenésével aktívabban kezdték használni. Az endoszkópia indikációi közé tartozik a rák gyanúja, vastagbélgyulladás és néhány más betegség. Az endoszkópia lehetővé teszi a polipok megtekintését és a transzplantáció állapotának nyomon követését a bélátültetés során. Az endoszkópia nem végezhető el, ha allergiás reakció lép fel az érzéstelenítő gyógyszerekre vagy véralvadási zavar lép fel, a veszélyes következmények elkerülése érdekében. Endoszkópiára készülve 24 órán keresztül csak folyadékot és hashajtót szabad fogyasztani. Ez a gasztrointesztinális traktus vizsgálati módszer gyakorlatilag nem okoz komplikációkat, de kivételesen professzionális megközelítést és pontosságot igényel.

Gyors és hatékony: szigmoidoszkópia

A gyomor-bél traktus betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszerek sorát folyamatosan frissítik új technológiákkal, amelyek közül az egyik a szigmoidoszkópia. Ez a módszer lehetővé teszi a végbél nyálkahártyájának vizsgálatát speciális optikai műszerrel. A szigmoidoszkóp, amelyet a végbélnyíláson keresztül vezetnek be, egy merev fémcső, amelynek végén egy kis kamera található. A szakember a végbélnyílástól 20-25 cm távolságra felmérheti a belek állapotát rektoszkóp segítségével.

A szigmoidoszkópiát néhány percen belül elvégzik, és nem igényel érzéstelenítést. Szakszerű elvégzés esetén az ilyen diagnózis nem okoz fájdalmat a betegben, kisgyermekek vizsgálata esetén azonban érzéstelenítők alkalmazhatók. A szigmoidoszkópiát olyan esetekben alkalmazzák, amikor a beteg végbélben fájdalmat érez, gennyes és nyálkás váladékozással és vérzéssel. Ezek az állapotok olyan betegségek tüneteiként jelentkezhetnek, mint az aranyér, polipok, rosszindulatú daganatok, ezért ilyen esetekben különösen fontos az időben történő diagnózis. Ez a kutatási módszer után gyakorlatilag nincs komplikáció, az eljárásra való felkészülés rövid ajánlásokra korlátozódik. A szigmoidoszkópia előestéjén meg kell tisztítani a beleket beöntéssel, és kerülni kell a nehéz ételeket az étrendben.

Rectosigmocolonoscopia és ERCP

Az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálására szolgáló további módszerek a rectosigmocolonoscopy és. Az első eljárást akkor alkalmazzuk, ha a belek alaposabb vizsgálatára van szükség, amikor a hagyományos endoszkópia és szigmoidoszkópia nem elegendő. Flexibilis cső segítségével, kamerával végezzük, amely lefényképezi a bélnyálkahártya állapotát, és anyagot vesz fel elemzésre. Az eljárás teljesen fájdalommentes, azonban a beavatkozás előtt a páciensnek több napig speciális diétát kell követnie, és előző nap alaposan meg kell tisztítania a beleket.

Endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfia

Az ERCP pedig az epeutak vizsgálatát célozza, és magában foglalja mind az endoszkópos, mind a radiológiai módszereket. Endoszkóp segítségével kontrasztfolyadékot fecskendeznek az epeutakba, amely lehetővé teszi, hogy utólag megtekintse és értékelje állapotukat a képen. Az ERCP előtt a betegnek nem szabad ennie, hogy jó röntgenképet kapjon. Az ERCP ritka szövődményei közül csak a hasnyálmirigy-gyulladás említhető, azonban ennek az eljárásnak a szakszerű elvégzése kizárja az ilyen szövődmény lehetőségét.

Így vagy úgy, ma az emésztőrendszer betegségeinek diagnosztizálására szolgáló módszerek széles skálája létezik, amelyek lehetővé teszik a probléma pontos meghatározását és a hatékony kezelés előírását. A modern technológiák fájdalommentessé teszik ezeket a technikákat a páciens számára, és nélkülözhetetlenek a szakember számára.

A beteg szubjektív vizsgálata

Szubjektív vizsgálat Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek olyan hagyományos szakaszokat tartalmaznak, mint:

Útlevél rész,

A beteg panaszai

A jelenlegi betegség anamnézise,

A beteg életének története (anamnézis).

A beteg panaszai

A gyomor-bélrendszeri (GIT) betegségben szenvedő betegek panaszai nagyon változatosak, és attól függenek, hogy az emésztőrendszer melyik része vesz részt a kóros folyamatban.

A nyelőcső betegségeire jellemző panaszokra, beleértve a dysphagiát, a nyelőcső menti fájdalmat (odynophagia), a gyomorégést, a nyelőcső hányást és a nyelőcsővérzést.

Dysphagi én- az étel teljes lenyelésének nehézsége vagy képtelensége. Megkülönböztetni oropharyngealis (oropharyngealis)És nyelőcső (nyelőcső) dysphagia.

Oropharyngealis dysphagia a legelső nyelési mozdulatok során jelentkezik, és gyakran társul az orrüregbe és a gégebe jutó táplálékkal. Ugyanakkor a beteg köhögést okoz. Előfordul a szájüreg, a gége bizonyos betegségeivel, vagy gyakrabban az idegrendszer károsodásával.

Nyelőcső dysphagia általában több nyelés után következik be, és kellemetlen érzések kísérik a nyelőcső mentén. Ez a típusú dysphagia nyelőcsőrák, hegesedés a nyelőcső lúgokkal vagy savakkal történő égése után, valamint a nyelőcső fekélye esetén fordul elő. Ezenkívül dysphagia is megfigyelhető, ha a nyelőcsövet aorta aneurizma vagy mediastinalis daganat összenyomja. Az organikus betegségek okozta dysphagiával ellentétben a nyelőcsőgörcs, a nyelőcső dyskinesia és az achalasia cardia (a szívzáróizom elernyedése) miatt funkcionális dysphagiát is megkülönböztetünk. Ez a két forma a beteg alapos kikérdezése és a műszeres kutatási módszerek alapján különíthető el egymástól.

Nál nél szerves dysphagia a nyelőcsövön keresztüli tápláléklenyelési nehézség általában állandó. A dysphagia tüneteit okozó betegség előrehaladtával fokozatosan növekszik, amíg nem csak a szilárd, hanem a folyékony táplálék is teljes mértékben megmarad.

Mert funkcionális dysphagia Jellemző a folyékony táplálék és a víz lenyelése, miközben a szilárd táplálék szabadon áthalad. A funkcionális dysphagia gyakran nem állandó, és bármilyen stresszes helyzetben jelentkezik. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a funkcionális dysphagia diagnózisa csak alapos műszeres vizsgálat és a betegség összes szervi okának kizárása után érvényes.

Dysphagia társulhat fájdalom a nyelőcső mentén(odynophagia ). Ez a nyelőcső nyálkahártyájának égési sérüléseivel, a nyelőcső gyulladásával (oesophagitis), a nyelőcső és a mediastinum daganataival történik.

A nyelőcső éles szűkületével általában megjelenik nyelőcső hányás . Abban különbözik a gyomortól, hogy a hányás lúgos, és változatlan ételdarabokat tartalmaz. Ezenkívül a hányást nem előzi meg hányinger, és a beteg szükségszerűen dysphagiát tapasztal.

A daganat vagy a nyelőcsőfekély felbomlása során a hányásban vér keveredése figyelhető meg. Erős vérzés fordulhat elő a nyelőcső visszértágulatának szakadása miatt. Ez a májcirrózissal történik.

Gyomorégés (gyomorégés). A gyomorégés intenzív égő érzés a nyelőcsőben, amelyet a páciens a szegycsont mögött érez. A gyomorégés fő okának a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszafolyását kell tekinteni. gastrooesophagealis reflux ). Gyomorégés valamivel gyakrabban fordul elő a gyomornedv fokozott savassága esetén, de előfordulhat alacsony savasság esetén is. Ezt a szívzáróizom elégtelensége is okozza. Ennek eredményeként a gyomortartalom a törzs megdöntésekor és vízszintes helyzetben kerül a nyelőcsőbe. A gyomornedvben lévő sav irritálja a nyelőcső nyálkahártyáját és égő érzést okoz.

Gyomorbetegségekre A fő panaszok az epigasztrikus régió fájdalmai, égő érzés az epigasztriumban, hányinger, hányás és étvágytalanság.

Jelenlétében fájdalom tisztázni kell pontos lokalizációját, besugárzását, ki kell deríteni, hogy milyen jelleggel, milyen körülmények között fordul elő (kapcsolatot kell találni az étkezés idejével, a táplálék jellegével). A fájdalom megjelenésének időpontja alapján hagyományosan „korai fájdalomra” osztják őket - közvetlenül étkezés után vagy 10-30 perccel étkezés után és késői - 1-2 órával étkezés után. Ezenkívül előfordulhatnak „éhségi fájdalmak” - fájdalom éhgyomorra. Azt is fontos meghatározni, hogy a fájdalom mikor múlik el. Például a gyomor megnövekedett savasságával járó gyomorbetegségek esetén a fájdalom étkezés, mesterséges hányás vagy szódaoldat bevétele után csillapodik.

Böfögés – Ez a gyomortartalom hirtelen bejutása a szájba. A böfögés levegő ( eructatio ) vagy élelmiszer ( regurgitatio ). Böfögés fordulhat elő olyan embereknél, akik rendszeresen nyelnek levegőt ( aerofágia ). Meg kell jegyezni, hogy a levegő lenyelése evés és ivás közben normális élettani folyamat. Ez a levegő az alsó nyelőcső-záróizom időszakos relaxációja során szabadul fel. Ezért a böfögés akkor tekinthető rendellenességnek, ha szorongást okoz a betegben. Ez a fajta túlzott böfögés gastrooesophagealis reflux betegség esetén fordulhat elő. Ezenkívül néha a levegő böfögése fordulhat elő a gyomorban a gázok képződésével járó fokozott fermentációs folyamatok miatt.

Kérődzési szindróma egy olyan állapot, amelyet a közelmúltban elfogyasztott étel ismételt, spontán visszatérése a szájüregbe, majd ismételt rágás és nyelés vagy köpködés követ. Fontos megjegyezni, hogy a regurgitációt nem a hányinger okozza, a regurgitáló tartalom kellemes ízű ételt tartalmaz. A folyamat leáll, amikor a regurgitáns tartalom megsavanyodik.

Hányinger (hányinger). Gyakran megelőzi a hányást, de előfordulhat anélkül is. Ez a vagus ideg irritációjához kapcsolódó reflex. Az émelygés mechanizmusa nem teljesen ismert. A hányinger egyedi, nehezen definiálható, kellemetlen nyomásérzésként jelentkezik az epigasztrikus régióban, a közelgő hányás kellemetlen érzéseként. Kombinálható általános gyengeséggel, szédüléssel, erős nyáladzással (nyáladzással). Gyakran előfordul, és nincs összefüggésben gyomorbetegséggel. Például hányinger jelentkezik terhességi toxikózis, veseelégtelenség és cerebrovaszkuláris baleset esetén.

Hányás (hányás) gyakran előforduló panasz. Különféle gyomorbetegségekben fordulhat elő (akut és krónikus gastritis, gyomor- és nyombélfekély, pylorus szűkület, gyomorrák). Előfordulhat azonban más olyan betegségekkel is, amelyek nem kapcsolódnak magához a gyomorbetegséghez. Vannak:

1) Ideges (központi) eredetű hányás

(agydaganatok, agyhártyagyulladás, traumás agysérülés, megnövekedett koponyaűri nyomás stb.).

2) Viscerális eredetű hányás (perifériás, reflex). Gyomor- és nyombélfekély, akut epehólyag-gyulladás és epehólyag esetén figyelhető meg.

3) Hematogén-toxikus hányás. Urémiával, különféle mérgezéssel és mérgezéssel figyelhető meg.

Sok esetben különböző okok vesznek részt a hányás mechanizmusában. Ha a beteg hány, tisztázni kell a hányás természetét, hogy a hányás enyhülést hoz-e vagy sem.

Kikérdezésnél figyelni kell az állapotra étvágy a betegnél. A gyomor savképző funkciójának csökkenése esetén gyakran csökken az étvágy, míg a gyomornedv fokozott savasságával járó gyomorbetegségeknél általában megnövekszik. Teljes étvágytalanság (étvágytalanság ) és különösen a húskészítmények iránti idegenkedés a gyomorrákra jellemző. Az étvágytalanság mellett ezek a betegek fogyásról panaszkodnak.

Jelenleg a kifejezést széles körben használják a külföldi gasztroenterológiai gyakorlatban gyomor dyspepsia .

Alatt gyomor dyspepsia szindróma megérteni egy tünetegyüttest, amely magában foglalja a fájdalmat az epigasztrikus régióban, az epigasztrikus égést, az evés utáni teltségérzetet az epigasztrikus régióban és a gyors jóllakottságot. A régi orosz irodalomban ennek a fogalomnak kicsit más jelentése volt. A páciens klinikai vizsgálata során az orvos feltételesen megkülönböztetheti a gyomor-dyspepsia két alapvetően eltérő típusát:

- organikus - olyan betegségeken alapul, mint a gyomorfekély, krónikus gyomorhurut, gyomorrák stb.;

- funkcionális dyspepsia - a gastroduodenális régióhoz kapcsolódó tünetek, olyan szerves, szisztémás vagy anyagcsere-betegségek hiányában, amelyek magyarázatot adhatnak ezekre a megnyilvánulásokra (Rimsky III Consensus, 2005).

Jelenleg a következő típusokat különböztetjük meg funkcionális dyspepsia:

1.Dyspeptikus tünetek táplálékfelvétel okozta (étkezés utáni dyspeptikus tünetek), amelyek közé tartozik a gyors jóllakottság és az evés utáni teltségérzet az epigasztriumban. Ezeknek a tüneteknek legalább hetente többször kell jelentkezniük.

2. Epigasztrikus fájdalom szindróma . Ez fájdalom vagy égő érzés, amely az epigasztriumban lokalizálódik, legalább mérsékelt intenzitású, legalább hetente egyszer. Fontos megjegyezni, hogy nincs általános fájdalom vagy fájdalom, amely a has vagy a mellkas más részein lokalizálódik. A székletürítés vagy a flatus elmúlása után nincs javulás. A fájdalom általában étkezés után jelentkezik, vagy éppen ellenkezőleg, csökken, de előfordulhat éhgyomorra is.

Bélbetegségekre A fő panaszok a bél menti fájdalom, puffadás (puffadás ), hasmenés, székrekedés és néha bélvérzés.

A belek fájdalmát okozhatja a bélizmok éles görcse, például a vékony- és vastagbél akut gyulladásos folyamatai során. Okozhatja továbbá a bélelzáródás következtében fellépő éles bélfeszülés vagy nagy mennyiségű gáz jelenléte is.

Fontos kideríteni a fájdalom helyét. Előfordulásuk a bal csípőrégióban a szigmabél betegségeiben, a jobb oldalon - a vakbél betegségeiben, vakbélgyulladásban fordul elő. A has közepén jelentkező fájdalom a vékonybél betegségeire jellemző. A székletürítés során fellépő fájdalom végbélbetegség (aranyér, végbélrepedések, végbélrák vagy szigmabélrák) esetén figyelhető meg, és skarlátvörös felszabadulása kíséri. Ha bélvérzés lép fel a felső belekből, ami gyakrabban fordul elő nyombélfekély esetén, a széklet sötét, kátrányos színű lesz ( mel a ena ).

Székrekedés a székletürítés alacsony gyakorisága (hetente háromszor vagy kevesebb), az alacsony termelékenység, a tömör, nem műanyag széklet jelenléte, valamint a belek kiürítésére irányuló további erőfeszítések szükségessége.

Hasmenés (hasmenés) a napi gyakoribb (több mint kétszeri) székletürítés, a laza vagy folyékony széklet jelenléte jellemzi. (A székletürítéssel kapcsolatos további információkért lásd alább.)

A jelenlegi betegség története

Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek anamnézisének összegyűjtésekor meg kell kérdezni őket arról, hogyan kezdődött a betegség és milyen tünetek jelentkeztek. Ezután részletesen tájékozódjon arról, hogy a beteg kért-e orvosi segítséget, milyen vizsgálatot és kezelést végeztek, valamint hogy milyen jóléte van a kezelés után. Meg kell találni a betegség lefolyásának természetét, az exacerbációk jelenlétét annak lefolyásában, ambuláns vagy fekvőbeteg kezelésben. Nagyon részletesen ki kell deríteni a beteg állapotának utolsó romlásának idejét és jellegét (tüneteit).

A páciens élettörténete

Számos gyomor- és bélbetegség kialakulásában nagy jelentőséggel bír a rendszertelen táplálkozás, a fűszeres, nagyon forró ételek szisztematikus fogyasztása, a gyakori alkoholfogyasztás és a dohányzás. Fontos a foglalkozási veszélyek azonosítása (gyakori stressz, munkahelyi érintkezés mérgező anyagokkal, például fémpor lenyelése). Például a gyakori stressz és a dohányzás olyan tényezőként szolgálhat, amely hozzájárulhat a peptikus fekély kialakulásához, amely örökletes hajlam erre a betegségre. Ezért nagyon fontos a beteg öröklődésének elemzése, mert Köztudott, hogy a gyomor-bél traktus számos betegségének genetikai hajlama van. Ennek a genetikai hibának a megvalósulásában azonban bizonyos szerepet játszanak a fent említett kedvezőtlen környezeti tényezők.

Azt is meg kell jegyezni, hogy bizonyos gyógyszerek hosszú távú alkalmazása nemcsak emésztési zavarokat okozhat, hanem számos gyomor-bélrendszeri betegség kialakulásához is hozzájárulhat. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekről, antibiotikumokról és egyéb gyógyszerekről beszélünk.

A forrás anyagaiból mindent megtudhat az emberi belső szervek betegségeiről, előfordulásukról, fejlődési mechanizmusairól, a gyakori tünetekről, amelyek zavarhatják Önt, és ebből a részből - a gyomor-bél traktus, a légzőrendszer és az endokrin rendszer vizsgálatairól. az orvos írja fel.

Megismerheti a belső szervek betegségeinek kezelésének főbb irányait és megközelítéseit is.

A lokalizáció szerint a belső szervek betegségei általában fel vannak osztva:

• Légúti betegségek (ARVI, bronchitis, tüdőgyulladás, obstruktív tüdőbetegségek, bronchiális asztma stb.)
• A gyomor-bél traktus betegségei (dyspepsia, gastritis, gyomor- és nyombélfekély, enteritis, enterocolitis stb.)
• A húgyúti betegségek (pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, cystitis stb.)
• A hasnyálmirigy betegségei (hepatitis, cholelithiasis, hasnyálmirigy-gyulladás)
• Szív- és érrendszeri betegségek (endocarditis, szívizomgyulladás, veleszületett és szerzett szívhibák, érelmeszesedés)
• Autoimmun betegségek (reuma, Crohn-betegség stb.)

A gyomor-bél traktus belső szerveinek betegségeinek okai változatosak - például fertőző elváltozások (bakteriális, vírusos, protozoonok), az étrend és a kép megsértése (provokáló tényezők a gyomor-bélrendszeri tesztek előfordulásához és lefolytatásához).

Külön megkülönböztetik a belső szervek veleszületett patológiáját, amely akár fertőzés, toxinok hatása, terhesség alatti patológia, vagy a magzati DNS-ben előforduló genetikai rendellenességek által okozott magzati fejlődési zavarok miatt alakulhat ki.

Többet megtudhat a betegség lefolyását meghatározó mechanizmusokról:

• gyulladásos folyamat, gennyes váladék kialakulásával
• Allergiás gyulladásos folyamat, specifikus megnyilvánulásokkal
• A kompenzáció és a szövetregeneráció mechanizmusai

Ismerkedjen meg a főbb tünetekkel, amelyek egy vagy másik belső szervrendszer károsodása esetén jelentkeznek:

• Ha a gyomor-bél traktus szervei érintettek - fájdalom a has különböző részein, hányinger, hányás, instabil széklet (hasmenés, amelyet székrekedés helyettesíthet), böfögés.
• A húgyúti szervek károsodása esetén - vizelési zavar (fájdalom, a vizelet mennyiségének, színének és szagának változása)

A belső szervek betegségeinek diagnosztizálása a páciens kihallgatásán, a betegség összes körülményének és előfordulásuk pillanatának tisztázásán alapul.

Az auskultáció (a mellkas vagy a has sztetoszkóppal történő meghallgatása), az ütőhangszerek (kopogtatás az emberi test felszíne feletti hang meghatározására) és (a szervek méretének és konzisztenciájának tapintással történő meghatározása) vizsgálata után az orvos előzetes diagnózist állít fel.

Az általános klinikai vizsgálatokon kívül - vér, vizelet és biokémiai vérvizsgálatok, például a gyomor-bél traktus esetében, speciális diagnosztikai vizsgálatokat is végeznek, mint például:

• A hasi szervek röntgenfelvétele.
• A hasi szervek és a retroperitoneális tér ultrahangja.
• Fibrogastroesophagoduodenoscopy (FEGDS) a nyálkahártya patológiájának azonosítására, és vérvizsgálatot végez a gyomor-bél traktusból, ha vérzésforrást észlel.
• Székletelemzés a féregpeték, az enterobiasis, az okkult vér és a hasnyálmirigy enzimek kimutatására
• Székletelemzés a H. pylori kórokozó azonosítására, amely gyomorhurutot és gyomor- és nyombélfekélyt provokál.

A húgyúti rendszer szervei esetében a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

• Vizeletvizsgálatok Nechiporenko és Zimnitsky szerint
• A vesék kiválasztó urográfiája
• A vesék és a vesemedence, a hólyag ultrahangja
• Cystoureteroszkópia
• Vese biopszia a glomerulonephritis típusának meghatározására

Az egyes patológiák jellemzőit a szakasz cikkei is egyértelműen bemutatják. Röviden, a belső szervek patológiáinak kezelése a gyomor-bél traktus és a húgyúti rendszer elemzése után az azonosított patológiától, annak súlyosságától és megnyilvánulási formájától függ.

A gasztroenterológiában számos olyan betegség létezik, amelyek súlyos szövődményekhez vezethetnek, és nagyon veszélyesek lehetnek. Ma a statisztikák szerint a bolygón minden második ember szenved az emésztőrendszer különféle patológiáitól.