Duodenitis: tünetek és kezelés felnőtteknél, prognózis. Krónikus duodenitis: okok, tünetek és kezelés felnőtteknél, étrend

A krónikus duodenitis a nyombél betegsége, amelyben a nyálkahártya gyulladása és degenerációja figyelhető meg, amelyet később atrófia bonyolít.

Ez a betegség polietiológiai jellegű, és az azt okozó okoktól függően az orvosok a krónikus duodenitis két típusát különböztetik meg:

• elsődleges típus - független betegség;
• A másodlagos típus olyan betegség, amely a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek, elsősorban a gyomorhurut szövődményeként alakul ki.

Az orvosi statisztikák szerint a duodenitis leggyakrabban felnőtt férfiaknál fordul elő.

Az elsődleges duodenitis kialakulásának okai

Először is tudnia kell, hogy a duodenitis ezen formája rendkívül ritka. Megjelenésének okai lehetnek:

• szabálytalan étkezési ütemterv;
• fűszeres, zsíros, rostban gazdag ételekkel való visszaélés;
• a szénhidrátok és zsírok normáinak túllépése az étrendben;
• káros étkezési szokások: dohányzás, alkoholizmus, rendszeres kávé és erős zöld tea fogyasztása.

Sok orvos nem ismeri fel, hogy a fenti okok kiválthatják a krónikus duodenitis kialakulását. Úgy vélik, hogy ezek csak olyan tényezők, amelyek hozzájárulnak a fejlődéséhez.

A nyombél krónikus primer gyulladásának egyik valószínű oka a kezeletlen akut duodenitis, amelyet a beteg korábban is szenvedett.

A betegség kialakulásának legnépszerűbb változata a védekezés és az agresszió tényezői közötti egyensúlyhiány. Ha az agresszív tényező, nevezetesen a pepszin és a sósav túlzott szekréciója, felülmúlja a védőfaktorokat - a bélnyálkahártya szöveteinek egyenletes sejtregenerációját, akkor minden feltétel megteremtődik a duodenitis megnyilvánulásához.

A másodlagos duodenitis kialakulásának okai

A krónikus duodenitis klinikailag feljegyzett eseteinek oroszlánrésze a betegség másodlagos típusa. Előfordulásának fő okai:

A Helicobacter pylori fertőzés szerepe a másodlagos típusú duodenitis kialakulásában rendkívül fontos. A legtöbb ilyen betegségben szenvedő beteg egyszerre szenved a Helicobacter gastritis krónikus formájától.

A Helicobacter pylori, amely korábban a gyomornyálkahártya gyulladásos folyamatát váltotta ki, „elfoglalja” a nyombélhám metaplasztikus zónáit. A gyomortartalomból származó sósav hatására ezeken a területeken gyulladás és erózió alakul ki.

Ezenkívül ennek a betegségnek a kialakulása közvetlenül függ a bél mikroflóra állapotától. A gyomor achillesszel a dysbiosis előrehalad, és a bakteriális patogén flóra „beoltja” a vékonybelet és a nyombélt.

A betegség tünetei

A fájdalom a krónikus duodenitis legjellemzőbb tünete. Lokalizáció - a bordák találkozása a szegycsont alatt, vagy más módon a „gyomor alatti terület”. A gastroduodenitis fájdalma hasonló a peptikus fekély vagy bulbitis fájdalom szindrómájához.

A fájdalom intenzitása változó (gyenge, fájó, éles, erős). Általában a fájdalom étkezés után néhány órával jelentkezik, és étkezés vagy speciális antacid gyógyszerek bevétele után eltűnik.

Distális duodenitis esetén a fájdalom a jobb oldalon koncentrálódik, és a jobb lapocka alatt sugárzik. A fájdalom sült és magas zsírtartalmú ételek fogyasztása után is felerősödik, ami gyakran összezavarja a tüneteket, és azt feltételezi, hogy a beteg epehólyag-gyulladásban szenved. A fájdalom az epeutak diszkinéziájához kapcsolódik.

A fájdalom lokalizálható a felső epigasztrikus zónában (hasonlóan a gyomorhurut okozta fájdalomhoz), vagy kisugározhat a hátba és a bal borda alá. Ha a fájdalom övezi, ez azt jelzi, hogy a duodenitis mellett a beteg papillitisben is szenved (a hasnyálmirigy-lé és az epe nyombélből történő kiáramlásának zavarával járó betegség).

A betegség nem kevésbé fontos tünetei a különböző típusú dyspeptikus rendellenességek:

• puffadás és nehézség az epigasztrikus régióban;
• hányinger és gyomorégés;
• a nyelv vastagon bevont;
• keserűség a szájban, keserű böfögés - bizonyíték arra, hogy a beteg gastroduodenális refluxban szenved;
• hányás (a krónikus duodenitis súlyosbodásakor jelenik meg).

Az exacerbáció időszakában a következő vegetatív rendellenességek is jellemzőek:

• bőséges izzadás;
• gyors szívverés;
• a felső végtagok gyengesége és remegése;
• hirtelen éhségérzet;
• gyakori székelési inger (általában laza széklet).

Az ilyen rendellenességek leggyakrabban fiataloknál figyelhetők meg.

A beteg objektív személyes vizsgálata során a kezelőorvos mérsékelt intenzitású fájdalmat rögzít az epigastrium tapintásakor, a hasfal izmainak feszültségét.

Betegvizsgálati program

A betegvizsgálati program a következő kötelező tevékenységeket tartalmazza:

• anamnézis felvétele és a beteg vizsgálata;
• vér-, széklet- és vizeletvizsgálat vétele;
• BAC: kloridok, glükóz, kálium, fehérjék, a-amiláz, karbamid, kreatinin, nátrium és aminotranszferázok tartalmának meghatározása;
• duodenális intubáció;
• fibrogastroduodenoszkópia és nyombélbiopszia gyűjtése;
• biopsziás elemzés a Helicobacter pylori jelenlétére;
• fluoroszkópia és ultrahang.

A FEGDS rendkívül informatív módszer a nyálkafelület mikrorelief állapotának felmérésére, a lokalizáció meghatározására és az eróziós-gyulladásos gócok atrófiás elváltozásainak értékelésére. Ez az 1. számú módszer, amely lehetővé teszi a krónikus duodenitis szinte pontos diagnosztizálását és a kezelés azonnali megkezdését.

Ha a célterület elzáródása vagy duzzanata miatt a beteg nem végezhet FGDS-t, fluoroszkópiát írnak elő. A betegség megerősítése a fluoroszkópiával észlelt kaotikus perisztaltika (néha fordított), görcsök és „irritábilis” nyombélszindróma.

A betegség kezelése

A krónikus duodenitis kezelését átfogóan kell elvégezni, vagyis a szomszédos szervek közvetlen bevonásával a kezelési folyamatba. A kezelés teljes időtartama alatt a beteg pihenést és ágynyugalmat ír elő. Speciális terápiás étrendet kell követni.

A kezelés és a betegségből való felépülés időszakában a beteg tilos fűszeres, sült, zsíros ételeket és ételeket, dörzsölő rostokban gazdag friss zöldségeket, szénsavas és alkoholos italokat, cigarettát, kávét és erős zöld teát fogyasztani. A diéta első 2 napjában előnyös a terápiás koplalás. A következő 2-3 hétben töredékesen kell enni: napi 5-6 alkalommal, kis adagokban. Az ételnek őrölt vagy folyékonynak kell lennie: levesek, folyékony zabkása, zselé. Az étrend nem tartalmazhat olyan termékeket, amelyek mechanikusan vagy kémiailag irritálják a nyálkahártyát: friss zöldségekből származó durva rost, friss kenyér, csokoládé, melasz és transzzsír alapú édességek stb.

A terápiás szerek szükségesek a beteg állapotának átfogó enyhítéséhez, a nyálkahártya gyulladásának minden okának megszüntetéséhez és további helyreállításához. A komplexumnak tartalmaznia kell:

• burkoló hatású gyógyszerek;
• antibakteriális gyógyszerek;
• görcsoldók és choleretic szerek;
• enzimek, amelyek normalizálják az emésztőrendszer működését;
• vitaminok, amelyek általános erősítő hatással vannak a szervezetre, és növelik annak immunvédelmét.

Mielőtt elkezdené a duodenitis gyógyszeres kezelését, beszélje meg kezelőorvosával a hagyományos orvoslás arzenáljából származó kiegészítők szedésének lehetőségét is. Néha a betegség felületes formájával a kezelés diétára és gyógynövény-főzetekre korlátozódhat:

• Tansy, szegfűszeg, pitypang virágok és üröm infúziója. Vegyünk 10-15 grammot minden gyógynövényből, adjunk hozzá 500 ml forrásban lévő vizet, és tegyük sötét helyre 3 napig. A kész infúziót étkezés előtt, egy teáskanálonként fogyasztják.
• A zabpehely zselé a legjobb népi gyógymód. Burkoló tulajdonságának köszönhetően enyhíti az ételek irritáló hatását a nyálkahártya gyulladásos területein, elősegítve a gyors gyógyulást. A zselé elkészítéséhez 2 evőkanál kiváló minőségű zabpehelyre, egy pohár forrásban lévő vízre és egy teáskanál keményítőre lesz szüksége. Öntsünk forrásban lévő vizet a pelyhekre, és hagyjuk megduzzadni. 8-10 óra elteltével az oldatot szűrőn átszűrjük, majd keményítő hozzáadása után felforraljuk. A zselét langyosan, fél pohárral étkezés előtt kell inni.

A terápia legjobb hatását az orvos által felírt gyógyszeres kúra és szigorú terápiás diéta betartásával érhetjük el, kiegészítve és erősítve a betegség kezelésére szolgáló enyhe népi gyógymódokkal.

Önt is érdekelheti

A gyomor- és nyombélbetegségek (DPC) az emésztőrendszer leggyakoribb patológiái. Sok ember szenved duodenitisben. Kezelése meglehetősen sürgető probléma. Valójában anatómiai elhelyezkedése miatt a hasnyálmirigy és az epehólyag, valamint azok csatornáinak megzavarásához vezet. Az egész szervezet szenved ettől.

Mi a duodenitis

A duodenitis olyan gyulladás, amely a vékonybél nyálkahártyájának kezdeti részében fordul elő. Csak a duodenális izzó izolált folyamata a bulbitis. Ha a gyomor is érintett - gastroduodenitis.

A duodenumban megnyílnak a hasnyálmirigy és az epehólyag csatornái. Az enzimek, az epe és a vékonybél nedvei hozzájárulnak a táplálék további lebomlásához. Biztosítják a tápanyagok felszívódását és a táplálékbolus mozgását a gyomor-bél traktuson keresztül.

A duodenum folyamatosan és nagyon intenzíven működik. Ezért minden jogsértés negatívan befolyásolhatja a munkáját, és gyulladáshoz - duodenitishez vezethet.

A duodenum patológiás folyamata reaktív gyulladáshoz vezet:

• hasnyálmirigy (pancreatitis);
• epehólyag (kolecisztitisz);
• epeutak (cholecystocholangitis).

Hogyan lehet gyógyítani egy betegséget - videó

A duodenitis osztályozása

A duodenum gyulladásának két formája van:

1. Fűszeres. Ez a patológia a felső hasban (epigasztrikus régióban), hányingerrel és gyengeséggel jelentkezik. A beteg akut kényelmetlenséget tapasztal, amikor tapintja (tapintja) a hasát. Hányás előfordulhat, és leggyakrabban ismétlődően. A gennyes folyamat kialakulásával a peritoneális irritáció jelei jelennek meg, a gyengeség és a hányinger fokozódik. Akut folyamat lehet:
   • hurutos (felületi elváltozás);
   • erozív-fekélyes;
   • flegmonos (gennyes).
2. Krónikus. Klinikailag ez a forma tompa, állandó fájdalom az epigastriumban, hányinger, csökkent étvágy és hányás, ha az étrendet nem tartják be. A betegek teltségérzetről panaszkodnak a felső hasban, különösen étkezés után.

A krónikus duodenitis a következőkre oszlik:

A nyombélmirigyek számának és méretének növekedésével hiperplasztikus duodenitisről beszélnek.

Kezelés

A gasztroenterológus a gyomor-bél traktus betegségeinek kezelésével foglalkozik, beleértve a nyombélgyulladást is. Ha a sebészeti beavatkozásra utaló jelek vannak, a patológiát sebész kezeli.

Fekvőbeteg-kezelés a duodenitis alábbi esetekben javasolt:

• súlyos fájdalom szindróma;
• szövődmények, például vérzés, perforáció (a bélfal integritásának perforációja), akut hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás;
• a diagnózis nehézségei;
• károsodás az egész bélben;
• súlyos egyidejű gyomor-bélrendszeri betegségek;
• a folyamat figyelmen kívül hagyása;
• rosszindulatú daganat gyanúja.

Minden más esetben megengedett a járóbeteg-terápia orvos felügyelete mellett, minden ajánlás betartásával.

A kezelés 1-2 hónaptól hat hónapig tart. Ez a duodenitis formájától és súlyosságától függ.

Az otthoni kezelés során a beteg a következő ajánlásokat kapja:

• a diétás táplálkozás elveinek betartása;
• az alvási és pihenési szokások normalizálása;
• rossz szokások feladása (dohányzás, alkohol);
• az érzelmi és fizikai túlterhelés elkerülése;
• a gyorsételek (chips, keksz, szóda, cukorkák) elutasítása;
• mérsékelt fizikai aktivitás biztosítása (úszás, séta).

Diétás terápia

A táplálkozási terápia az alapja a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésének.

A nyombélgyulladás étrendjének fő elvei:

1. Az exacerbáció során az ételnek termikusan és kémiailag kíméletesnek kell lennie, pürésített, pürésített, párolt.
2. A sült, sós, fűszeres, füstölt ételek teljes kizárása.
3. A savanyúságok, pácok és kolbászok fogyasztása korlátozott.
4. A durva rostot tartalmazó termékek (káposzta, kukorica, sárgarépa, alma, retek) korlátozott mennyiségben kaphatók.
5. Tilos: hagyma, retek, mustár, fokhagyma, torma, fűszerek, zsíros és szálas hús, disznózsír, gomba, teljes tej, éles sajtok, pékáruk, leveles tésztafélék, rozskenyér, erős húslevesek.
6. Az étrend töredékes (5-6 alkalommal), kis adagokban. A betegnek nem szabad erős éhséget éreznie.

Tiltott termékek - galéria

A mustárt kerülni kell
A hagyma irritálja a nyálkahártyát
A gomba tiltott termék duodenitis esetén
A sütés ellenjavallt a nyombélgyulladásban szenvedő betegek számára.
A káposzta durva rostot tartalmaz, ezért a termék bevitele korlátozott

Drog terápia

A gyógyszerek kiválasztása a gyulladásos folyamat természetétől függ.

A duodenitis kezelésére használja:

Fekélyszerű lefolyással:

1. A sósavat semlegesítő szerek (antacidok): Rennie, Phosphalugel, Almagel, Gastal, Gaviscon.
2. Gasztroprotektorok. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek antacid, anti-Helicobacter hatással rendelkeznek, és megvédik a nyálkahártya sejtjeit az irritációtól. A De-nol gyógyszert leggyakrabban használják.
3. Protonpumpa inhibitorok. Csökkentik a gyomornedv kiválasztását. Ajánlott: Nolpaza, Omeprazole, Losek, Ultop.

Helicobacter pylori fertőzés esetén:

• hármas terápia: Ranitidin, Clarithromycin, Metronidazole;
• négyszeres terápia: Omeprazol, De-nol, Metronidazol és Tetracycline.

Kolecisztaszerű lefolyással:

1. Az epetermelést serkentő szerek: Allohol, Ursosan, Nikodin, Flamin, Hofitol.
2. Az epe kiválasztását elősegítő gyógyszerek: Motilium, Motilak, Cholecystokinin.
3. Fájdalmat és görcsöket enyhítő görcsoldók: Duspatalin, No-shpa, Dolce.
4. Enzimek, például Creon.

Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat használnak:

• atropin;
• Platyfillin;
• Analgin;
• Tramal.

Hasmenéssel járó duodenitis esetén a következő gyógyszerek javasoltak:

• Smecta;
• Enterosgel;
• Aktív szén.

A bélmozgást javító gyógyszerek:

• Domperidon;
• Gastrosil;
• Cerucal.

Enzimkészítmények:

• Mezim;
• Ünnepi;
• Pankreatin.

Pre- és probiotikumok - a bél mikroflóra normalizálására:

• Acipol;
• Baktisubtil;
• Hilak forte;

Milyen gyógyszerek a betegség kezelésére - galéria

Rennie semlegesíti a sósavat A De-Nol megvédi a nyálkahártyát az irritációtól
A Nolpaza csökkenti a gyomornedv kiválasztását
Az Ursosan serkenti az epetermelést
A Motilium elősegíti az epe kiválasztását
A No-spa megszünteti a görcsöket
A neosmectint hasmenésre használják
A Linex normalizálja a mikroflórát

Fizioterápiás módszerek

A duodenum gyulladásának kezelésére fizioterápiát írnak elő. Ez a terápia megszünteti a fájdalmat, javítja a nyálkahártya mozgékonyságát és vérellátását.

Ehhez a felhasználáshoz:

1. Elektrosalvás. Az idegrendszerre az alacsony frekvenciájú áram hat. Ez az esemény elősegíti az érintett szövetek helyreállítását, enyhíti a görcsöket és aktiválja az anyagcserét.
2. Galvanikus gallér. Hatás a szövetekre egyenárammal. Az eljárás felgyorsítja a regenerációt, csökkenti a fájdalmat, aktiválja a vérkeringést és az érintett területek táplálkozását.
3. Gyöngyfürdők. Ez egy hidromasszázst tartalmazó eljárás. Az eseményt gyöngyfürdőnek nevezik, mert a víz sok kis buborékot tartalmaz, amelyek vizuálisan kis gyöngyökre emlékeztetnek. A fürdők elősegítik az ellazulást, enyhítik a fájdalmat és a görcsöket. Csökkentik a gyulladást és aktiválják a mikrokeringést.
4. Amplipulse terápia. Az esemény a moduláris szinuszos áramoknak az érintett területre gyakorolt ​​hatásán alapul. Az eljárás megszünteti a fájdalmat, aktiválja a vérkeringést, és javítja a szövetek táplálását.
5. Mágneses és lézerterápia. A has lézeres vagy mágneses mezőnek van kitéve. Az intézkedések hatékonyan megszüntetik a görcsöket és csökkentik a gyulladást.
6. Görcsoldók elektroforézise. Az elektromos áramnak köszönhetően a fájdalomcsillapítók mélyebben behatolnak a szövetbe.
7. Paraffin és iszap alkalmazása. Ezek hatékony intézkedések, amelyek csökkentik a gyulladást és csökkentik a fájdalmat.
8. Balneoterápia. A nyombél gyulladásos betegségeinek kezelésében ásványvizes kezelést alkalmaznak. A következőket nevezik ki: Borjomi, Rychal - Su, Essentuki No. 4, Narzan.

A duodenitis fekélyes formájával meg kell várni, amíg a gyulladás elmúlik. Csak a remisszió idején lehetséges a fizioterápia előírása.

Az emésztőrendszer krónikus betegségeiben szenvedő betegek számára évente szanatóriumi-üdülőhelyi kezelés javasolt (Zheleznovodsk, Essentuki). Az exacerbációt követő 3 hónap elteltével megoldódik.

Ha rosszindulatú degeneráció gyanúja merül fel, a fizioterápiát teljesen el kell hagyni.

Műtéti beavatkozás

Ez a kezelés a következő esetekben javasolt:

• hosszú távú folyamat, amely nem reagál a konzervatív terápiára;
• nem gyógyuló fekélyek és eróziók a nyálkahártyán;
• hirtelen vérzés;
• akut gyulladás: phlegmon és/vagy hashártyagyulladás;

Népi jogorvoslatok

A gyógyító recepteket ősidők óta használják a gyomor és a belek betegségeinek kezelésére.

Erre a célra használja:

1. Viburnum gyümölcsök infúziója. Öntsön egy pohár forrásban lévő vizet a nyersanyagokra (1-2 evőkanál). Hagyja 4 órán át meleg helyen. A leszűrt infúziót naponta 3-4 alkalommal, egy pohárral igya meg.
2. Propolisz oldat. A száraz propoliszt (100 g) alkohollal (70%) öntjük. 10 napig ragaszkodnak. Ebben az esetben a tartályt naponta megrázzuk. A terméket leszűrjük. Igyon 15 csepp tejben hígított (1 evőkanál) étkezés előtt, 3 alkalommal.
3. Lenmag. Öntse a nyersanyagokat (2 evőkanál) egy termoszba forrásban lévő vízzel (0,5 l). Infúzióval és szűréssel. Igyon fél pohárral étkezés előtt, naponta háromszor.
4. A mályvacukor rizóma főzete. Helyezzen apróra vágott mályvacukrot (1 evőkanál) egy pohár vízbe. 1 percig főzzük. Hagyja állni fél órát. Szűrjük le a keveréket. Vegyünk 1 evőkanál. l. 3 alkalommal étkezés előtt.
5. Fehér káposzta lé. A káposztalevelek feldarabolása után óvatosan kicsavarjuk a levét. Fél pohárral étkezés előtt, háromszor kell bevenni.
6. Homoktövis olaj. A terméket 1 evőkanál használják. l. étkezés előtt, napi 4 alkalommal.
7. Édesem. Javasoljuk, hogy a méhcsemegét (1 teáskanál) keverje el egy pohár meleg vízben. Naponta háromszor kell inni egy pohárral.
8. Aloe juice. Ezt a gyógymódot 1 evőkanál veszik. l. étkezés előtt, napközben háromszor.
9. Gyógyászati ​​infúzió. A centaury füvet és az édesköménymagot (egyenként 50 g) összekeverjük, és egy pohár forrásban lévő vízzel felöntjük. 30 percig állni hagyjuk. Naponta kétszer fél pohárral ajánlott inni.

A népi jogorvoslatok nem zárják ki, hanem kiegészítik a gyógyszeres terápiát. Kinevezésüket az orvossal kell egyeztetni. Különösen, ha a beteg gyermek. A lenmag segít a duodenitis kezelésében
A homoktövis olaj pozitív hatással van az emésztőrendszer nyálkahártyájára
Az aloe juice kiváló gyógymód a duodenitisre

Homeopátiás gyógyszerek

A homeopátiás szerek gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére is használhatók.

Erre a célra használja:

• Natrium Sulfuricum;
• Phosphoricum;
• Gepar kén;
• Antimon Crudur.

Meg kell jegyezni, hogy a duodenitisre nincs specifikus gyógymód. Ezért a gyógyszereket minden egyes beteg számára egyedileg választják ki a tünetek alapján.

A gyermekek és felnőttek kezelésének jellemzői

A duodenitis kezelésénél figyelembe kell venni a beteg korát és állapotát:

1. A gyermekeknek helyesen kell kiszámítaniuk az adagot. Ezenkívül sok gyógyszer ellenjavallt gyermekek kezelésére. Ezért az önkezelés szigorúan tilos.
2. Ha terhes nőknél a duodenum érintett, emlékezni kell arra, hogy minden gyógyszert orvosnak kell felírnia. Például az atropin vetélést, a tetraciklin pedig a magzat veleszületett deformációit okozhatja. Ezért a gyermekvállalás ideje alatt nem szabad öngyógyítani. Bármilyen gyógyszer vagy hagyományos gyógyszer szedését orvosával kell egyeztetni.

A duodenitis gyakori bélbetegség, amely felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. A duodenum patológiás folyamatainak okai nagyon eltérőek lehetnek. A betegség kezelése a diétás terápia, a gyógyszeres kezelés és a kóros fókusz befolyásolásának fizioterápiás módszereinek betartásán alapul. Csak a duodenitis időben történő diagnosztizálása és megfelelő kezelése segít elkerülni a súlyos szövődményeket.

A nyombél gyulladása, amelyet a hirtelen fellépő, kifejezett tünetek, valamint a nyálkahártya elváltozásainak gyors és teljes visszafordíthatósága jellemez. A fő klinikai tünetek: akut fájdalom étkezés után vagy éjszaka, hányinger, hányás, hasmenés, puffadás, zúgás a hasban. A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a vér, a széklet, az FGDS általános és biokémiai elemzése, a bélbiopszia, a radiográfia és a hasi szervek ultrahangja. A terápia rendkívül hatékony, és célja a duodenitis okainak és tüneteinek megszüntetése, az emésztés és az összes bélműködés helyreállítása.

Általános információ

Az akut duodenitis akut gyulladásos patológia, leggyakrabban a nyombél nyálkahártyáját, ritkábban a nyombél mélyebb rétegeit érinti. Az emésztőrendszeri betegségek rendkívül gyakoriak a lakosság körében. Ugyanakkor az életmód, a táplálkozás és az ökológia változásai miatt megnövekszik a gyermekkori kóros folyamatok gyakorisága. A nyombélgyulladás jelentősen befolyásolja az egész emésztőrendszer működését. A folyamat szerint a duodenitis akut és krónikusra oszlik. Mindkét forma jelentősen eltér etiológiájában és klinikai megnyilvánulásaiban. A legtöbb esetben az akut duodenitis krónikussá válik (akár 94%). Leggyakrabban férfiaknál alakul ki. A nyálkahártya morfológiai változásaitól függően az akut duodenitis következő típusait különböztetjük meg: hurutos, erozív-fekélyes és flegmonikus.

Az akut duodenitis okai

Akut duodenitis alakulhat ki a belső és külső tényezőknek való kitettség eredményeként. A legtöbb esetben a patológia megjelenése helytelen táplálkozással, nevezetesen alkohollal, sült, zsíros, füstölt, fűszeres ételekkel és kávéval való visszaéléshez kapcsolódik. Az ilyen táplálék fokozott savszekrécióhoz vezet a gyomorban, ami csökkenti a duodenum védő tulajdonságait és növeli érzékenységét.

Az akut duodenitis előfordulását fertőzés is kiválthatja. A leggyakoribb kórokozók a Helicobacter, a Staphylococcus, az enterococcus és a Clostridia. Ezeknek a mikroorganizmusoknak az aktív szaporodása a bélnyálkahártya károsodásához, gyulladás megjelenéséhez, valamint nagy mennyiségű folyadék felszabadulásához vezet a duodenum lumenébe, amihez hasmenés is társul.

A duodenum működését az emésztőrendszer egyéb betegségei is befolyásolják: vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás, májcirrhosis, hepatitis, peptikus fekély stb. Ezek a kóros állapotok a szövetek véráramlásának és anyagcseréjének megzavarásához vezetnek, ami negatívan befolyásolja az emésztőrendszert. a bélnyálkahártya szerkezete és védő tulajdonságai. Az epe és a hasnyálmirigy enzimek koncentrációjának csökkenése emésztési zavarokhoz vezet a bél ezen területén.

A reflux szindróma (a béltartalom visszatérése) akut duodenitist is okozhat. Görcsökkel és az emésztőrendszer elzáródásával jár. A mérgező anyagok és idegen tárgyak kémiai vagy mechanikai sérülést okoznak a nyálkahártyán, ami ennek következtében akut gyulladásba is megy át.

Patogenezis

A duodenum a bél kezdeti szakasza, amely aktívan részt vesz az emésztési folyamatban. Az epevezeték és a hasnyálmirigy csatorna a bél lumenébe nyílik. A nyombél felelős a gyomornedv semlegesítéséért, az enzimek és az epe termelésének szabályozásáért, valamint a gyomorban és a vékonybélben a záróizom reflexes nyitásáért vagy zárásáért. Nyálkahártyája képes ellenállni a sósav és más vegyületek agresszív hatásának.

Az emésztőrendszer ezen részének működésében fellépő bármilyen zavar a gyomor-bél traktus teljes működésében jelentős zavarokhoz és jellegzetes tünetek megjelenéséhez vezet.

Az akut duodenitis tünetei

Az akut duodenitis kifejezett időszakos fájdalommal fordul elő, amely étkezés után vagy éjszaka jelentkezik (éhségfájdalom). Ezenkívül a testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, általános gyengeség és fáradtság alakul ki. Az emésztési zavar az élelmiszerek erjedéséhez és rothadásához vezet, ezért a beteg hányingerre, hányásra, gyomorkorgásra, puffadásra és hasmenésre panaszkodik. Ha a bélüreg megtelik, akkor keserű böfögés és epével kevert hányás jelentkezik a tartalom gyomorba való visszaáramlása miatt. Az akut duodenitis megfelelő és időben történő kezelése a tünetek 7-10 napon belüli enyhüléséhez vezet, ellenkező esetben az akut duodenitis krónikussá válik.

Az akut duodenitis diagnózisa

A páciens panaszai és külső vizsgálat alapján akut duodenitisre lehet gyanakodni. Tapintással a gasztroenterológus meghatározza a fájdalmat a duodenum vetületében, dübörgést és puffadást. A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálati módszereket végeznek: vér- és székletvizsgálat, FGDS, hasi szervek ultrahangja, radiográfia, légzési teszt a Helicobacter pylori jelenlétére.

Az akut duodenitisben végzett általános és biokémiai vérvizsgálat lehetővé teszi az enzimek koncentrációjának és a gyulladás jeleinek jelenlétének meghatározását; székletelemzés (koprogram) szükséges az emésztőrendszer működésének felméréséhez és a vérszennyeződések azonosításához. Az FGDS (fibrogastroduodenoszkópia) a leginformatívabb módja a nyálkahártya állapotának tanulmányozásának, gyakran kombinálják a bélbiopsziával. A hasi szervek kontrasztanyaggal történő röntgenfelvételét akkor írják elő, ha az előző vizsgálatot nem lehet elvégezni; ez lehetővé teszi a károsodás mértékének felmérését, mivel a röntgenkontrasztanyag aktívan megtelepszik a hibás területeken. Az ultrahangot más patológiák kizárására végezzük.

Akut duodenitis kezelése

Az akut duodenitis terápiája az ok megszüntetésére, a gyulladás megszüntetésére, a folyamat krónikussá válásának megelőzésére, a bélműködés helyreállítására és az emésztés normalizálására irányul. A terápiás intézkedéseket otthon végzik, az étrend, az étrend és a rendszeres fizikai aktivitás függvényében. A gasztroenterológiai osztályra történő kórházi kezelésre béldaganatok gyanúja, súlyos általános állapot vagy vérzésveszély esetén kerül sor.

A diéta az akut duodenitis terápiájának fő eleme. Ez bizonyos élelmiszerek fogyasztásának korlátozásából és néhány egyszerű szabály betartásából áll. Naponta 4-6 alkalommal kis adagokban kell enni, kivéve a sült, sózott, füstölt, zsíros ételeket, szénsavas italokat, kávét, alkoholt és fűszereket. Javasoljuk, hogy előnyben részesítsék a párolt és főtt ételeket, leveseket, tejtermékeket.

Ha az akut duodenitist mikroorganizmusok okozták, akkor a betegek méregtelenítő terápiát (bőséges folyadékivás, intravénás oldatok) és antibiotikumokat írnak elő a mikroflóra későbbi helyreállításával (prebiotikumok szedése). Mérgezés után 1-2 napos koplalás, protonpumpa-gátlók és H2-hisztamin blokkolók (sósavtermelést gátló gyógyszerek), bevonószerek (antacidok) kijelölése szükséges.

Ha az endokrin rendellenességek következtében akut duodenitis alakult ki, enzimpótló terápiát írnak elő, amely javítja az emésztési folyamatokat (pankreatin készítmények), valamint prokinetikát, normalizálja a chyme (béltartalom) mozgását és görcsoldó szereket a fájdalom enyhítésére. Ha a gyulladást összenövések vagy daganatos folyamatok okozzák, műtétet írnak elő.

Az akut duodenitis előrejelzése és megelőzése

Általában véve az akut duodenitis prognózisa megfelelő terápiával kedvező. A racionális kezelés a duodenum összes funkciójának teljes helyreállításához vezet. Az akut duodenitis megelőzését nemcsak a betegség megelőzése, hanem a patológia visszaesésének megelőzése érdekében is el kell végezni. Ehhez be kell tartania a megfelelő életmódot, jól kell enni, normalizálni a napi rutint, feladni a fűszeres és sült ételeket, az alkoholt és a dohányzást. Hasznos a rendszeres testmozgás, valamint a gasztroenterológussal végzett éves megelőző vizsgálatok.

A duodenum nyálkahártyájának gyulladásos folyamatát, amely a felnőttek egész testében problémákhoz vezethet, az orvostudományban duodenitisnek nevezik. A bél felső részeit érintve a tünetek fekélyhez, az alsó részek pedig a hasnyálmirigy-gyulladáshoz hasonlítanak. A férfiakat sokkal gyakrabban érinti, mint a nőket. Az orvosi kézikönyvben szereplő kód a K29.

A test gyengesége, fájdalom a gyomor területén, kellemetlen böfögés, öklendezés és egyéb megnyilvánulások kísérik. A duodenitis akut típusait éhséggel kezelik, és néhány nap múlva eltűnnek, a másodlagos típusok komplikációkkal krónikussá válnak.

A nyombélnyálkahártya csecsemőkori gyulladását kellemetlen böfögés, hányás, hasi fájdalom kíséri.

Osztályozás

A duodenitis olyan betegség, amelynek világos osztályozása van, amely segít a pontos diagnózis felállításában és a megfelelő kezelési mód előírásában. A nyálkahártya elváltozások minden típusa több osztályozási kritérium szerint kombinálható:

1. Futási idő:

• Akut, a gyomor megnyilvánulásaival kombinálva. Több típusra oszlik, amelyek közül az egyik a phlegmonous duodenitis.
• Krónikus, végigkíséri az embert élete során, és gondos megfigyelést és mérsékelten célzott megelőző kezelést igényel.

1. Az előfordulás okaitól függően a következő típusú betegségek különböztethetők meg:

A duodenitist okai szerint osztályozzák, amelyek magukban foglalják a helytelen táplálkozást, a gyógyszeres terápia következményeit, valamint a gyomor-bél traktus más szerveinek betegségeinek jelenlétét.

• Elsődleges, amelynek oka a helytelen táplálkozás és a rossz szokások (dohányzás, alkoholizmus).
• Másodsorban termékeny talaja a fennálló gyulladások (gyomorhurut, fekélyek) és az ilyen típusú nem megfelelő kezelések, például az akut gyulladások. A másodlagos duodenitis a leggyakoribb altípus.
• A reaktív duodenitis bizonyos gyógyszerek alkalmazása után jelentkezik, és rendkívül ritka, gyomorhurut hátterében fordul elő.

1. A duodenum szerkezeti változásainak mértéke a következőkre oszlik:

• Felületes, a duodenum felső rétegeit érinti.
• Az atrófiás duodenitis hozzájárul a nyombélbolyhok elvékonyodásához.
• Hipertrófiás, túlzott szövetnövekedéssel fordul elő. A hipertrófiás típust nehéz befolyásolni, ha elkezdik, vagy ha az orvosok megtagadják a beavatkozást.
• A follikuláris duodenitis a papillák növekedése a proximális rétegben.
• Erythemás, eróziós-fekélyes jelekkel a falakon.

A duodenum gyulladása kisebb mértékű lehet, vagy az egész szervet érintheti.

1. A felnőtteknél a megoszlás típusától függően előfordul:

• diffúz hatással van az egész nyombélre;
• fokális érinti a fő papillát;
• a distalis duodenitis nem változtatja meg az izzót;
• proximális, amely magában foglalja a duodenális izzót.

A kibővített besorolás szemlélteti a megnyilvánulási okokat, a fejlődési lehetőségeket, a tüneteket, a szükséges vizsgálatokat és a betegség elfogadható intézkedéseit, legyen az hipertrófiás, erythemás vagy egyéb.

Etiológia

Az elsődleges betegség okai a következők:

• szegényes táplálkozás;
• száraz élelmiszer, amely a belek károsodásához vezet kemény, nehezen emészthető részecskékkel;
• nagy mennyiségű fűszeres, füstölt, sült és zsíros ételek fogyasztása, amelyek irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját;
• vitamin- és fehérjeéhezés, amely akut a terhesség alatt, amikor kétszeres adagra van szükség;
• dohányzó;
• kávéval és alkohollal való visszaélés.

A nyombélgyulladás ritkán önálló betegség, amely a gyomor és a belek működésének egyéb zavaraival jár, mint pl.

Leggyakrabban a duodenitis a kezeletlen gyomorhurut, fekélyek, hepatitis és más gyomor-bélrendszeri betegségek miatt fordul elő.

• dyspepsia;
• gyomorhurut;
• kolecisztitisz;
• Crohn-betegség;
• fekély;
• a hepatitis akut formája;
• ischaemiás bélbetegség.

A másodlagos duodenitis okai, amelyek egy másik betegség következtében alakulnak ki, a következők lehetnek:

• fertőzés a Helicobacter pylori baktériummal;
• sebészeti beavatkozásokhoz vagy fertőző betegségekhez kapcsolódó stressz;
• károsodott véráramlás a nyombélbe;
• nem szteroid gyógyszerek szedése gyulladásos folyamatok kezelésére;
• duodenostasis – az emésztőrendszer funkcionális rendellenességei, összenövések, nyombélelzáródás, elégtelen perisztaltika;
• az epeutak kóros folyamatai (például torlódás);
• krónikus máj-, hasnyálmirigy-, epehólyag-betegségek, amelyek az enzimek összességében egyensúlyhiányt okoznak, megváltoztatják a bél belső környezetének homeosztázisát, ami a nyálkahártya védőfunkcióinak romlásához vezethet.

A legtöbb ember figyelmen kívül hagyja a kialakuló betegség jeleit, ami helyrehozhatatlan következményekhez vezethet.

A duodenitis tünetei

Mint minden betegségnek, a leírt folyamatnak is vannak tünetei, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

1. a jólét és az emésztés zavara;
2. részleges vagy teljes étvágytalanság;
3. általános gyengeség;
4. a fájdalom fokális támadása a köldök területén;
5. dyspepsia a nyombél nyálkahártyájának gyulladása miatt: böfögés, hasmenés, puffadás;
6. hányinger, hányás;
7. fájdalom éhgyomorra, éjszaka vagy evés után 3 órával jelentkezik;
8. véres szennyeződések figyelhetők meg a székletben és a hányásban;
9. a hasi diszkomfort jelei;
10. belső vérzés miatt vérszegénység alakulhat ki, ami nagyon veszélyes a terhesség alatt;
11. enyhén emelkedett testhőmérséklet;
12. a nyelv száraz és közepesen fehér bevonattal rendelkezik;
13. Az akut rohamot a hasi izmok feszültsége jellemzi.

A krónikus duodenitis, mind hipertrófiás, mind erythemás és bármely más, tulajdonosai megfigyelhetik:

• állandó tompa fájdalom a felső hasban;
• fokozott nyálfolyás;
• gyomorégés;
• keserű íz a szájban;
• az exacerbációk során fejfájás, ingerlékenység, alvászavar lép fel;
• fokozott pulzusszám étkezés után;
• a súlycsökkenés vagy fordítva, a súlygyarapodás nem fordul elő mérsékelten;
• kardiovaszkuláris és neuropszichés rendellenességek.

Ezek a tünetek okot adnak arra, hogy elgondolkodjon egészségi állapotán, és forduljon szakemberhez, mert az ilyen betegségeket nem szabad elhanyagolni.

Diagnózis

A duodenitisnek nem specifikus klinikai képe van, és általában a gasztrointesztinális traktus sok más betegségével (például fekélyekkel, krónikus gyomorhuruttal) kombinálódik. Ezt a tényt figyelembe véve a megbízható diagnózis csak műszeres módszerekkel lehetséges:

• fibrogastroduodenoszkópia a bélnyálkahártya biopsziájával;
• pH-metria;
• duodenoszkópia;
• impedanciametria.

Bizonyos esetekben további felismerési módszerekre van szükség, például:

• a nyelőcső bizonyos területeinek röntgenfelvétele;
• székletvizsgálat;
• vérkémia;
• rögzítő mutatók, például testhőmérséklet;
• ultrahang vizsgálat stb.

Az elemzések segítenek a kép teljesebb feltárásában.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fibrogastroduodenoszkópia lehetősége veszélyes bizonyos altípusokkal rendelkező betegek és terhesség alatt. Javasoljuk a kapcsolódó emésztőszervek egyidejű vizsgálatát is.

Kezelési módszerek

A vizsgálati eredmények és a diagnosztikai következtetések kézhezvétele után egyéni kezelést írnak elő. A duodenitis kezelésére számos általánosan elfogadott irány létezik.

Táplálkozási rend kialakítása speciális diétával

Először gyomormosást végeznek, szükség lehet több napos koplalásra, majd a terápiás étrend szigorú betartása következik, amelynek fő elve a gyomor és a belek nyálkahártyájának gyengéd hatása, ami magában foglalja:

• napi ötszöri étkezés a nap folyamán;
• kis adagok;
• gőzölés vagy forralás;
• a hideg és meleg ételek elkerülése;
• konzisztencia - folyékony, pépes;
• a fűszeres, savanyú, konzerv, füstölt és sült ételek kizárása;
• a dohányzás és az alkoholfogyasztás teljes abbahagyása.

De az éhség általi gyógyításnak nem szabad megszállottsággá válnia, ami inkább csak súlyosbítja a helyzetet, mintsem meggyógyítja. 10-12 nap elteltével a szigorú diétát élethosszig tartó diétával kell helyettesíteni:

• 5p számú táblázat – hasnyálmirigy-szerű típus;
• 2. számú táblázat – ha a gyomorbetegség megnyilvánul;
• 5. számú táblázat a máj, az epehólyag és az epeutak patológiáiban szenvedők számára.

Természetesen van más lehetőség is, hiszen a betegség mindenkinél másként halad előre, és azt is korrigálni kell.

Farmakoterápia

Akut szindróma vagy krónikus szindróma súlyosbodása tüneti terápia felírását igényli:

Ha a krónikus duodenitis diagnózisa megerősítést nyer, a gasztroenterológus hosszú tanfolyamot ír elő:

• antikolinerg szerek a fájdalom csökkentésére;
• antacidok enteroszorbensekkel, amelyek megvédik a bélnyálkahártyát a negatív tényezőktől;
• dopamin-blokkolók a DGR, az émelygés és a hányás leküzdésére;
• gyulladáscsökkentő, gyógyító szerek a szövetek regenerálására és a gyulladásos folyamat terjedésének megakadályozására, ami olyan jelenséghez vezethet, mint a reflux duodenitis;
• nyugtató infúziók, amelyek célja a duodenitisz rendellenességet kísérő neuraszténia leküzdése.

a nyombél nyálkahártyájának gyulladása. A felső szakaszok elváltozásainál a betegség tünetei gyomorfekélyre emlékeztetnek, az alsó szakaszokon a duodenitis hasnyálmirigy- vagy epehólyag-gyulladáshoz hasonló tüneteket okoz. A betegséget általános gyengeség, gyomorfájdalom, gyomorégés, böfögés, hányinger és hányás kíséri. Az akut gyulladás kíméletes diéta (néha koplalás) betartása esetén általában néhány napon belül megszűnik. Az ismétlődő betegségek krónikussá válnak, bélvérzéssel, a bélfal perforációjával, akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával bonyolódnak.

Általános információ

A duodenitis a nyombélfal (duodenum) nyálkahártyájának gyulladásos betegsége. Vannak akut és krónikus formák. Az akut duodenitist súlyos gyulladásos tünetek jellemzik, amelyek a terápia után teljesen elmúlnak, és nem hagynak észrevehető szerkezeti változásokat a nyálkahártyában. A krónikus duodenitis egy hosszú, visszaeső lefolyású betegség, amelyet a nyálkahártyában gyulladásos gócok kialakulása jellemez, majd a szerkezet kóros átstrukturálása. Ez a nyombél leggyakoribb elváltozása. A nyombélben a gyulladásos folyamatok 94%-a krónikussá válik. A krónikus duodenitis több mint kétszer gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél.

A duodenitis okai

A modern gasztroenterológia szakértői úgy vélik, hogy az elsődleges gyulladás okai a táplálkozási zavarok, a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját irritáló élelmiszerek fogyasztása (savanyú, füstölt, fűszeres, sült); alkohol, dohányzás, kávéfogyasztás. Az elsődleges duodenitis klinikai esetei sokkal ritkábban fordulnak elő, mint a másodlagos folyamatok (egy másik patológia eredményeként alakultak ki).

A másodlagos duodenitis okai a nyombél Helicobacter Pylori fertőzése, a különböző etiológiájú krónikus gyomorhurut, a nyombélfekély, a duodenum vérellátásának romlása, a trofizmus, a beidegzés és a szöveti légzés romlása a bélfalban. A patológiát a belek és az emésztőszervek krónikus betegségei provokálhatják: máj, hasnyálmirigy (kolitisz, hepatitis és májcirrhosis, különböző etiológiájú akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, mesenteriális gyulladásos betegségek stb.).

Patogenezis

A nyombélgyulladás kialakulásának mechanizmusa a bélnyálkahártya károsodásához kapcsolódik, amelyet a gyomorból származó túlsavas lé okoz. A megnövekedett savasság a bélfal védő tulajdonságainak csökkenésével kombinálva a nyálkahártya irritációjához, majd gyulladásához vezet. Ha az akut gyulladás kifejezett tünetek nélkül jelentkezik, akkor krónikus folyamattá fejlődik, ciklikusan visszatérő lefolyású lesz, és a bélfalban degeneratív és atrófiás folyamatok kezdődnek.

Másodlagos duodenitis esetén a betegség kialakulásának fő patogenetikai láncszeme a duodenostasis - a funkcionális emésztési zavarok, az elégtelen perisztaltika, összenövések, a nyombél kompressziós elzáródása következménye. A máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy krónikus betegségei enzim-egyensúlyzavarokat okoznak, amelyek megváltoztatják a bél belső környezetének homeosztázisát, csökkentik a nyálkahártya hámvédő tulajdonságait, és a krónikus gyulladás alapjává válnak. A nyombél papilla károsodása általában az epeutak kóros folyamatainak eredménye.

Osztályozás

A krónikus duodenitist több kritérium szerint osztályozzák. Eredetük alapján megkülönböztetik az elsődleges és másodlagos folyamatokat, valamint a gyulladásos gócok lokalizációja alapján - a patológia bulbaris, postbulbaris, lokális vagy diffúz változatait. Az endoszkópos kép alapján megkülönböztetünk erythemás, vérzéses, atrófiás, erozív és noduláris duodenitist. A szerkezeti változások mértéke alapján a betegség felületes, intersticiális és atrófiás típusait veszik figyelembe. Vannak speciális formák is (specifikus duodenitis: tuberkulózis, Whipple-kór, immunhiányos, gombás, bélrendszeri amiloidózis, Crohn-betegség stb.). A klinikai besorolás a következőket tartalmazza:

• Krónikus acidopeptikus bulbitis, általában B típusú gastritissel kombinálva.
• Krónikus duodenitis enteritisszel és különböző típusú enteropathiákkal kombinálva.
• Duodenitis, duodenostasis eredményeként.
• Helyi folyamat (peripapilláris diverticulitis, papillagyulladás).

A duodenitis tünetei

A tünetek a betegség különböző klinikai formáinál eltérőek. Az antrális bakteriális gasztritiszhez társuló acidopeptikus duodenitist gyakran a gyomor és a nyombél peptikus fekélye kíséri, ami fekélyszerű szindrómát okoz - súlyos fájdalom az epigastriumban éhgyomorra, éjszaka vagy néhány órával étkezés után.

Az enteritisszel kombinált duodenitis elsősorban bélrendszeri tünetekkel (emésztési zavarok, dyspepsia, felszívódási zavar szindróma) nyilvánul meg. A duodenostasist kifejezett fájdalomszindróma jellemzi - paroxizmális, feltörő és csavarodó fájdalom az epigasztrikus régióban vagy a has jobb felében, puffadás érzése, dübörgés a hasban, keserű böfögés, hányinger és hányás epével.

Helyi károsodás esetén az epe kiáramlása megszakad, ami az epe diszkinézia tüneteit eredményezi. A nyombélprojekció területén a fájdalom a jobb vagy a bal hypochondriumba sugározhat, és körbefutóvá válhat. Jellemző a sárgaság jeleinek kialakulása, a bőr enyhe sárgás elszíneződése (a kolesztatikus sárgaságot barnás árnyalat jellemzi) és a sclera fehérre világosodó (az epeúti teljes elzáródásával) széklet. A vérben bilirubinémia van.

A hosszú távú krónikus folyamatot a szekretin, az enkefalinok és más gasztrointerstitiális enzimek szintézisének károsodása jellemzi. Ennek oka a nyálkahártya hám szekréciós tulajdonságainak csökkenése annak degenerációja miatt. Ezek a peptidek rendkívül fontosak az emésztési tevékenységben, hiányuk pedig nemcsak az emésztőrendszerben, hanem más testrendszerekben is mélyreható zavarokhoz vezet, beleértve az autonóm és a központi idegrendszer zavarait is.

A betegségnek számos klinikai formája van. Fekélyszerű formában „éjszakai” és „éhes” fájdalom jelentkezik az epigastriumban vagy a duodenum projekciójának területén, besugárzás nélkül húzó jellegű. Evéssel, savkötők és gyomorvédő szerek szedésével szabályozható. Gyakran előfordul gyomorégés és keserű böfögés. Gasztritisz-szerű formában evés után 15-20 perccel fájdalom jelentkezik, dyspeptikus szindróma - hányinger, hányás, böfögés, gyomorkorgás, hasmenés, puffadás, étvágytalanság.

Az epehólyag-szerű és hasnyálmirigy-szerű formákban a fájdalom akut, erős, a jobb vagy a bal hypochondriumban található, besugárzásra hajlamos, epekólikaként halad, epehólyag és dyspeptikus zavarok jelei vannak. A neuro-vegetatív formában szenvedő betegeknél az autonóm asztenoneurotikus rendellenességek és a deping-szindróma kerülnek előtérbe - a nyombél hormonális elégtelenségének következményei. A vegyes forma egyesíti a duodenitis különböző klinikai formáinak jellemzőit. A tünetmentes formát funkcionális diagnosztikai módszerekkel észlelik más patológiák vizsgálata során.

Diagnosztika

A duodenitis a gasztroszkópia során az endoszkópos kép alapján diagnosztizálható. További diagnosztikai módszerek a gyomor és a nyombél radiográfiája; gyomornedv vizsgálata - biokémiai és pH-meghatározás. Ezenkívül a nyombél intubációja, a biokémiai vérvizsgálat és a koprogram javallt. Ha a nyálkahártya érintett területeinek rosszindulatú daganata gyanúja merül fel, biopsziás mintát vizsgálnak.

A duodenitis kezelése

A krónikus duodenitis kezelését gasztroenterológus végzi, és klinikai formájától függően változik. Acidopeptikus krónikus duodenitisz esetén a kezelés három területen összetett tevékenységből áll: a Helicobacter felszámolása; nyálkahártya védelem: sósav szekréció csökkentése (protonpumpa-blokkolók, H2-blokkolók, antacidumok) és gyomorvédelem (burkolószerek); az emésztés helyreállítása enzimkészítmények segítségével.

Enteritises duodenitis esetén az exacerbáció kezelése elsősorban a rosszul emészthető élelmiszerek (elsősorban tej, gabonafélék) étrendből való eltávolítására, a bél emésztési funkciójának helyreállítására szolgáló enzimkészítmények felhasználására, a bélflóra normalizálására irányul. A remisszió időszakában a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás javasolt. A kezelést és a megelőző intézkedéseket a krónikus duodenitis klinikai változatának és az egyidejű betegségek természetének figyelembevételével kell elvégezni.

A duodenostasis hátterében kialakuló duodenitis esetén mindig a nyombélelzáródás okának felszámolása a cél. A funkcionális duodenosztázist konzervatív módon kezelik - gyakori étkezés kis adagokban, kizárva az epeelválasztást elősegítő élelmiszereket, az epét megkötő gyógyszereket, a bélmotilitás szabályozását segítő gyógyszereket. Hatékony a nyombél intubáció nyombélmosással.

Kifejezett összenövések, mechanikai akadályok miatti tartós elzáródások, valamint terápiás kezelésre nem alkalmas funkcionális obstrukciók esetén műtéti beavatkozás indokolt. A nyombélelzáródás kezelését mindig kórházi körülmények között végezzük az esetleges súlyos szövődmények megelőzése érdekében.

Prognózis és megelőzés

A duodenitis elsődleges megelőzése a megfelelő kiegyensúlyozott étrend, a dohányzás abbahagyása és az alkoholfogyasztás mérséklése. A gyomor-bélrendszeri betegségek időben történő felismerése és kezelése, a gyógyszerek szigorúan előírás szerinti alkalmazása. A visszaesés megelőzése rendszeres megfigyelésből és éves járóbeteg-vizsgálatból, szanatóriumi kezelésből áll. A prognózis rendszeres megfigyelés és időben történő kezelés mellett kedvező, duodenostasis okozta duodenitis esetén a pangás megszüntetését célzó intézkedések után a gyulladásos tünetek enyhülnek, és rendszerint gyógyulás következik be.

ICD-10 kód