Mi a metroendometritis: okok, tünetek, kezelés és megelőzés. Krónikus metroendometritis meghatározása és kezelése Krónikus gyulladás a stromában

A metroendometritis egy fertőző nőgyógyászati ​​betegség, amelyet a méh izomrétegének (myometrium) és nyálkahártyájának (endometrium) gyulladása kísér. A betegség a petevezetékből, a hüvelyből vagy a méhnyakcsatornából a méh üregébe jutó fertőzés hátterében alakul ki.

Nincs általános statisztika a metroendometritisz előfordulásáról. De a nőgyógyászok megfigyelése szerint a szülés utáni időszakban a betegségben szenvedő nők száma 3-8%, bonyolult szülés esetén pedig 20% ​​-ra nő. Ha a metroendometritist nem kezelik időben, az gennyes-szeptikus folyamathoz, majd a méh meddőségéhez vezethet. Éppen ezért a patológia egyenrangú más súlyos nőgyógyászati ​​betegségekkel.

Miután a fertőzés bejut a méh üregébe, elkezdődik a nyálkahártya gyulladása - endometritis. Idővel a sérült nyálkahártya elveszíti képességét a kórokozó mikroorganizmusok megtartására, és mélyebbre kezdenek behatolni. Ennek eredményeként a fertőzés bejut a méh izomrétegébe, és gyulladásos betegséget, például metritist okoz. Ebben a szakaszban a metroendometritisz klinikai megnyilvánulásai hangsúlyossá válnak.

Egészséges nőknél a méhet megbízhatóan védik olyan fiziológiai akadályok, mint az endometrium, a méhmirigyek és a méhnyakcsatorna. Ezért minimálisra csökken a fertőzés kockázata az üregbe. A patológia kialakulása a nyálkahártya mechanikai károsodásával és az immunrendszer meghibásodásával lehetséges. Emiatt gyakran szülés, abortusz vagy nőgyógyászati ​​műtét után alakul ki metroendometritis.

Ezenkívül az öngyógyítás elősegítheti a fertőzés mélyebb behatolását. A betegség megszabadulásának független kísérlete csak a tünetek enyhítéséhez vezet, de nem a fertőzés forrásának megsemmisítéséhez.

A gyulladásos folyamat a metroendometritisben lehet akut, szubakut és krónikus. Az első esetben a betegség klinikai megnyilvánulásai meglehetősen élénkek, és a fertőzés pillanatától számított 3-5 napon belül jelentkeznek. A szubakut forma elmosódottabb klinikai képet mutat, nehezebb diagnosztizálni, és leggyakrabban krónikus folyamat jelenlétét jelzi.

A krónikus forma akkor alakul ki, ha a metroendometritis kezelését nem végezték el időben. A tünetek ebben az esetben gyakorlatilag hiányoznak, kivéve a betegség súlyosbodásának pillanatait.

A metroendometritisz okai

A méhüregben a metroendometritis kialakulásának egyetlen oka a fertőzés. Az orvostudományban a betegséget általában 2 típusra osztják: specifikus és nem specifikus. Az első esetben a gyulladást patogén mikroorganizmusok, például gonokokkok és trichomonák provokálják. A második esetben pedig a fertőzés streptococcus, staphylococcus, E. coli és számos más mikroorganizmus miatt alakul ki. De vannak olyan negatív tényezők is, amelyek egy bizonyos ponton hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

1. Különféle sérülések diagnosztikai eljárások után. A méh üregében lévő kis seb is kiváló hely lehet a baktériumok elszaporodására.
2. Az abortusz következményei. Az eljárás során eltávolítják a nyálkahártyát, amely helyett nyitott sebfelületet alakítanak ki. És a sérült ereken keresztül a mikroorganizmusok könnyen behatolnak a méh izomrétegébe. Ezenkívül a nyálkahártya hiányában felgyülemlett vér ideális hely a baktériumok szaporodásához.
3. Az intrauterin eszköz behelyezése az üregbe. A mikroorganizmusok képesek behatolni fonalain keresztül.
4. Promiscuous szexuális kapcsolat.
5. A személyes higiéniai szabályok be nem tartása, különösen a szülés utáni időszakban.
6. Sebészeti beavatkozások a méh üregében.
7. A polipokat nem távolították el időben. Megtartják a méhváladékot, ezáltal kedvező környezetet teremtenek a mikroorganizmusok elszaporodásához.

A szülés utáni időszakban a kockázati tényezők közé tartozik a bonyolult, elhúzódó vajúdás, a gyenge szülés, a méhvérzés és a méhüregben lévő placenta szövet maradványai. A metroendometritisz kialakulását elősegítheti a menstruáció, az endocervicitis és a kismedencei szervek vénás pangása.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A metroendometritisz tünetei közvetlenül függnek az előfordulásának okától. De számos gyakori klinikai megnyilvánulás van. Ezek tartalmazzák:

• a menstruációs ciklus zavarai;
• sajgó fájdalom az alsó hasban;
• testmérgezés tünetei (hányinger, hányás).

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos megállapítja a méh méretének és alakjának változásait. A gyulladás mértékétől függően tapintásra érzékenység jelentkezhet.

Az akut metroendometritisz fő tünetei a súlyos fájdalom a szeméremtestben, a hőmérséklet éles emelkedése és a jellegzetes kellemetlen szagú gennyes váladék megjelenése. A betegség akut formája leggyakrabban az intrauterin beavatkozás (abortusz, szülés, IUD felszerelése) után 3-5 nappal alakul ki.

A krónikus metroendometritis tünetei közé tartozik a méhvérzés, a méh nyomása során fellépő súlyos fájdalom és a méret jelentős növekedése. A nőgyógyászok megfigyelései szerint a nő reproduktív funkciójának bármilyen zavara a betegség közvetett klinikai megnyilvánulásának tekinthető. Például a fogamzásképtelenség és a vetélések.

A betegség krónikus formájában gyakran megfigyelhetők a menstruációs zavarok, például az anovulációs ciklus és a menorrhagia. A krónikus metroendometritisz kísérői lehetnek ciszták, méhen belüli synechiák, kismedencei szervek összenövései és krónikusak.

Diagnosztikai módszerek

A metroendometritisz diagnosztizálásához a nőgyógyász először megvizsgálja a méhet és a hüvelyt. Ezután az orvos utasításokat ír ki a laboratóriumi és műszeres diagnosztikára:

1. Vérvizsgálat a leukociták és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) kimutatására. Megnövekedett számuk közvetlenül jelzi a gyulladásos folyamatot a szervezetben.
2. Ultrahang (ultrahang vizsgálat).
3. A váladék bakteriális tenyésztése. Nemcsak a fertőzés kórokozójának azonosítását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb a kezelésben.
4. A hüvelykenet vizsgálata segít felmérni a gyulladásos folyamat súlyosságát és a mikrobiális összetételt.
5. Transvaginális ultrahang. Ezzel a módszerrel nemcsak a méh, hanem a többi kismedencei szerv állapotát is megértheti.

További kutatási módszerekre lehet szükség, ha a betegben kísérő betegségeket azonosítanak. Ha a metroedometritis diagnózisa nehéz, az orvos laparoszkópiát alkalmaz.

Kezelési módszerek

A metroendometritisz gyanújával rendelkező nőket sürgős kórházi kezelésnek vetik alá. Az időben történő kezelés hiánya méhvérzést és ennek következtében halált okozhat.

A gyógyszeres terápia alapja ebben az esetben az antibakteriális gyógyszerek. A kezelés megkezdése előtt el kell végezni a kórokozó antibiotikumra való érzékenységi tesztjét. Ha egy ilyen eljárás nem hajtható végre, akkor az orvos széles spektrumú gyógyszereket ír elő. A metroendometritisz egyik leggyakoribb antibiotikuma a penicillin. Ha a gyógyszer nem tolerálható, a nőgyógyász döntése szerint makrolidokkal, tetraciklinekkel vagy harmadik generációs cefalosporinokkal helyettesítik.

Mindenesetre az orvos minden egyes beteg számára egyedileg írja fel a gyógyszereket, néha ez a gyógyszerek egész csoportja lehet. A kezelés időtartama átlagosan 10-14 nap. A toxinok és a gennyes felhalmozódások eltávolítása érdekében a méh üregét antiszeptikumokkal mossák. Ezenkívül az immunrendszer erősítésére vitaminkomplexet írnak fel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, indometacin) segítenek megállítani a gyulladásos folyamatot a méh üregében. Nemcsak enyhítik a fájdalmat, hanem csökkentik a szövetek duzzadását is. A gyulladásos folyamat lecsengése után a beteg fizioterápiás eljárásokat ír elő. Ezek közé tartozik az elektroforézis, a fonoforézis, a paraffin és a lézerterápia.

Ne feledje, hogy a szexuális tevékenység újrakezdése legkorábban a kezelés befejezése után egy menstruációs ciklussal lehetséges. Az ilyen óvintézkedés szükséges az endometrium teljes helyreállításához, különben az újbóli fertőzés kockázata nagyon magas.

Prognózis és megelőzés

A metroendometritisz megelőzése több egyszerű szabályból áll. A főbbek a következő pontokat tartalmazzák:

• Nincsenek zavaros kapcsolatok.
• Az intim higiénia szabályainak betartása, különösen a menstruációs ciklus alatt.
• Időben látogasson el a nőgyógyászhoz megelőző vizsgálat céljából.
• Hozzáértő megközelítés a fogamzásgátlók kiválasztásához.
• Kezelje a kismedencei szervek bármely patológiáját időben.
• A méhen belüli eszköz felszerelése után és a szülés utáni időszakban az orvos látogatásának rendszeresnek kell lennie.
• Ha a fenti tünetek közül bármelyik jelentkezik, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Ha a kezelést időben elkezdik, akkor a következmények nélküli teljes gyógyulás esélye meglehetősen magas. A terápia hiánya hozzájárul a metroendometritis krónikus formába való átmenetéhez. A gyulladásos folyamat tovább fog haladni, nemcsak a méhre, hanem a szomszédos szervekre is kiterjed. Ebben az esetben gyakorlatilag elkerülhetetlen a tályog, a trombózis és a teljes terméketlenség. Ezért ne késlekedjen a nőgyógyász látogatásával, és remélje, hogy a metroendometritis magától elmúlik.

A metroendometritis egy fertőző nőgyógyászati ​​betegség, amelyet a méh izomrétegének (myometrium) és nyálkahártyájának (endometrium) gyulladása kísér. A betegség a petevezetékből, a hüvelyből vagy a méhnyakcsatornából a méh üregébe jutó fertőzés hátterében alakul ki.

Nincs általános statisztika a metroendometritisz előfordulásáról. De a nőgyógyászok megfigyelése szerint a szülés utáni időszakban a betegségben szenvedő nők száma 3-8%, bonyolult szülés esetén pedig 20% ​​-ra nő. Ha a metroendometritist nem kezelik időben, az gennyes-szeptikus folyamathoz, majd a méh meddőségéhez vezethet. Éppen ezért a patológia egyenrangú más súlyos nőgyógyászati ​​betegségekkel.

Miután a fertőzés bejut a méh üregébe, elkezdődik a nyálkahártya gyulladása - endometritis. Idővel a sérült nyálkahártya elveszíti képességét a kórokozó mikroorganizmusok megtartására, és mélyebbre kezdenek behatolni. Ennek eredményeként a fertőzés bejut a méh izomrétegébe, és gyulladásos betegséget, például metritist okoz. Ebben a szakaszban a metroendometritisz klinikai megnyilvánulásai hangsúlyossá válnak.

Egészséges nőknél a méhet megbízhatóan védik olyan fiziológiai akadályok, mint az endometrium, a méhmirigyek és a méhnyakcsatorna. Ezért minimálisra csökken a fertőzés kockázata az üregbe. A patológia kialakulása a nyálkahártya mechanikai károsodásával és az immunrendszer meghibásodásával lehetséges. Emiatt gyakran szülés, abortusz vagy nőgyógyászati ​​műtét után alakul ki metroendometritis.

Ezenkívül az öngyógyítás elősegítheti a fertőzés mélyebb behatolását. A betegség megszabadulásának független kísérlete csak a tünetek enyhítéséhez vezet, de nem a fertőzés forrásának megsemmisítéséhez.

A gyulladásos folyamat a metroendometritisben lehet akut, szubakut és krónikus. Az első esetben a betegség klinikai megnyilvánulásai meglehetősen élénkek, és a fertőzés pillanatától számított 3-5 napon belül jelentkeznek. A szubakut forma elmosódottabb klinikai képet mutat, nehezebb diagnosztizálni, és leggyakrabban krónikus folyamat jelenlétét jelzi.

A krónikus forma akkor alakul ki, ha a metroendometritis kezelését nem végezték el időben. A tünetek ebben az esetben gyakorlatilag hiányoznak, kivéve a betegség súlyosbodásának pillanatait.

A metroendometritisz okai

A méhüregben a metroendometritis kialakulásának egyetlen oka a fertőzés. Az orvostudományban a betegséget általában 2 típusra osztják: specifikus és nem specifikus. Az első esetben a gyulladást patogén mikroorganizmusok, például gonokokkok és trichomonák provokálják. A második esetben pedig a fertőzés streptococcus, staphylococcus, E. coli és számos más mikroorganizmus miatt alakul ki. De vannak olyan negatív tényezők is, amelyek egy bizonyos ponton hozzájárulhatnak a betegség kialakulásához. Ezek tartalmazzák:

1. Különféle sérülések diagnosztikai eljárások után. A méh üregében lévő kis seb is kiváló hely lehet a baktériumok elszaporodására.
2. Az abortusz következményei. Az eljárás során eltávolítják a nyálkahártyát, amely helyett nyitott sebfelületet alakítanak ki. És a sérült ereken keresztül a mikroorganizmusok könnyen behatolnak a méh izomrétegébe. Ezenkívül a nyálkahártya hiányában felgyülemlett vér ideális hely a baktériumok szaporodásához.
3. Az intrauterin eszköz behelyezése az üregbe. A mikroorganizmusok képesek behatolni fonalain keresztül.
4. Promiscuous szexuális kapcsolat.
5. A személyes higiéniai szabályok be nem tartása, különösen a szülés utáni időszakban.
6. Sebészeti beavatkozások a méh üregében.
7. A polipokat nem távolították el időben. Megtartják a méhváladékot, ezáltal kedvező környezetet teremtenek a mikroorganizmusok elszaporodásához.

A szülés utáni időszak kockázati tényezői közé tartozik a bonyolult, elhúzódó vajúdás, a gyenge szülés, a méhvérzés és a méhüregben lévő placenta szövet maradványai. A metroendometritisz kialakulását elősegítheti a menstruáció, a bakteriális vaginosis, a colpitis, az endocervicitis és a kismedencei szervek vénás pangása.

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A metroendometritisz tünetei közvetlenül függnek az előfordulásának okától. De számos gyakori klinikai megnyilvánulás van. Ezek tartalmazzák:

• a menstruációs ciklus zavarai;
• sajgó fájdalom az alsó hasban;
• testmérgezés tünetei (hányinger, hányás).

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos megállapítja a méh méretének és alakjának változásait. A gyulladás mértékétől függően tapintásra érzékenység jelentkezhet.

Az akut metroendometritisz fő tünetei a súlyos fájdalom a szeméremtestben, a hőmérséklet éles emelkedése és a jellegzetes kellemetlen szagú gennyes váladék megjelenése. A betegség akut formája leggyakrabban az intrauterin beavatkozás (abortusz, szülés, IUD felszerelése) után 3-5 nappal alakul ki.

A krónikus metroendometritis tünetei közé tartozik a méhvérzés, a méh nyomása során fellépő súlyos fájdalom és a méret jelentős növekedése. A nőgyógyászok megfigyelései szerint a nő reproduktív funkciójának bármilyen zavara a betegség közvetett klinikai megnyilvánulásának tekinthető. Például a fogamzásképtelenség és a vetélések.

A betegség krónikus formájában gyakran megfigyelhetők a menstruációs zavarok, például az anovulációs ciklus és a menorrhagia. A krónikus metroendometritisz kísérői lehetnek a ciszták, a méhen belüli synechiák, a kismedencei szervek összenövései és a krónikus adnexitis.

Diagnosztikai módszerek

A metroendometritisz diagnosztizálásához a nőgyógyász először megvizsgálja a méhet és a hüvelyt. Ezután az orvos utasításokat ír ki a laboratóriumi és műszeres diagnosztikára:

1. Vérvizsgálat a leukociták és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) kimutatására. Megnövekedett számuk közvetlenül jelzi a gyulladásos folyamatot a szervezetben.
2. Ultrahang (ultrahang vizsgálat).
3. A váladék bakteriális tenyésztése. Nemcsak a fertőzés kórokozójának azonosítását teszi lehetővé, hanem annak meghatározását is, hogy melyik antibiotikum lesz a leghatékonyabb a kezelésben.
4. A hüvelykenet vizsgálata segít felmérni a gyulladásos folyamat súlyosságát és a mikrobiális összetételt.
5. Transvaginális ultrahang. Ezzel a módszerrel nemcsak a méh, hanem a többi kismedencei szerv állapotát is megértheti.

További kutatási módszerekre lehet szükség, ha a betegben kísérő betegségeket azonosítanak. Ha a metroedometritis diagnózisa nehéz, az orvos laparoszkópiát alkalmaz.

Kezelési módszerek

A metroendometritisz gyanújával rendelkező nőket sürgős kórházi kezelésnek vetik alá. Az időben történő kezelés hiánya méhvérzést és ennek következtében halált okozhat.

A gyógyszeres terápia alapja ebben az esetben az antibakteriális gyógyszerek. A kezelés megkezdése előtt el kell végezni a kórokozó antibiotikumra való érzékenységi tesztjét. Ha egy ilyen eljárás nem hajtható végre, akkor az orvos széles spektrumú gyógyszereket ír elő. A metroendometritisz egyik leggyakoribb antibiotikuma a penicillin. Ha a gyógyszer nem tolerálható, a nőgyógyász döntése szerint makrolidokkal, tetraciklinekkel vagy harmadik generációs cefalosporinokkal helyettesítik.

Mindenesetre az orvos minden egyes beteg számára egyedileg írja fel a gyógyszereket, néha ez a gyógyszerek egész csoportja lehet. A kezelés időtartama átlagosan 10-14 nap. A toxinok és a gennyes felhalmozódások eltávolítása érdekében a méh üregét antiszeptikumokkal mossák. Ezenkívül az immunrendszer erősítésére vitaminkomplexet írnak fel.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, indometacin) segítenek megállítani a gyulladásos folyamatot a méh üregében. Nemcsak enyhítik a fájdalmat, hanem csökkentik a szövetek duzzadását is. A gyulladásos folyamat lecsengése után a beteg fizioterápiás eljárásokat ír elő. Ezek közé tartozik az elektroforézis, a fonoforézis, a paraffin és a lézerterápia.

Ne feledje, hogy a szexuális tevékenység újrakezdése legkorábban a kezelés befejezése után egy menstruációs ciklussal lehetséges. Az ilyen óvintézkedés szükséges az endometrium teljes helyreállításához, különben az újbóli fertőzés kockázata nagyon magas.

Prognózis és megelőzés

A metroendometritisz megelőzése több egyszerű szabályból áll. A főbbek a következő pontokat tartalmazzák:

• Nincsenek zavaros kapcsolatok.
• Az intim higiénia szabályainak betartása, különösen a menstruációs ciklus alatt.
• Időben látogasson el a nőgyógyászhoz megelőző vizsgálat céljából.
• Hozzáértő megközelítés a fogamzásgátlók kiválasztásához.
• Kezelje a kismedencei szervek bármely patológiáját időben.
• A méhen belüli eszköz felszerelése után és a szülés utáni időszakban az orvos látogatásának rendszeresnek kell lennie.
• Ha a fenti tünetek közül bármelyik jelentkezik, azonnal forduljon nőgyógyászhoz.

Ha a kezelést időben elkezdik, akkor a következmények nélküli teljes gyógyulás esélye meglehetősen magas. A terápia hiánya hozzájárul a metroendometritis krónikus formába való átmenetéhez. A gyulladásos folyamat tovább fog haladni, nemcsak a méhre, hanem a szomszédos szervekre is kiterjed. Ebben az esetben gyakorlatilag elkerülhetetlen a tályog, a trombózis és a teljes terméketlenség. Ezért ne késlekedjen a nőgyógyász látogatásával, és remélje, hogy a metroendometritis magától elmúlik.

Tartalom

A metroendometritis egy fertőző-gyulladásos komplex betegség, amely a méh nyálkahártyáját (endometriumot) és annak izomrétegét érinti. A betegség lefolyása három fő formában lehetséges: akut, szubakut és krónikus, amelyek mindegyikének saját tünetei vannak, és különböző kezelési módszereket igényel.

A betegség előrehaladása és a terápia hiánya gyakran teljes meddőséghez, fogantatási problémákhoz és rendszeres vetéléshez vezet. A súlyos szövődmények elkerülése érdekében rendkívül fontos, hogy azonnal figyeljen a meglévő tünetekre és kezdje meg a kezelést.

A metroendometritis akut formája

Az akut fázis tünetei a betegség legelején jelentkeznek, és általában nem tartanak tovább egy hétnél. A főbb jellemzők a következőkre vonatkoznak:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• apátia és gyengeség;
• hidegrázás;
• fokozott fáradtság;
• fájdalom az alsó hasban;
• esetleg fokozott szívverés és hányinger.

A betegség akut lefolyása során a testhőmérséklet elérheti a 39 fokot, az erős fájdalom átterjedhet a keresztcsontra és az ágyék területére. Ebben az időszakban egy nő elviselhetetlen fájdalmat érez a méh területén, duzzanat jelenik meg, és a fájdalom élesen növekszik a szerv tapintásakor. Az endometrium nyálkahártya rétegének teljes kilökődése során szétesik, és a gyulladásos folyamat átterjed az izomrétegre, a nyirokcsomókra és az erekre.

A metroendometritis akut fázisában jelentkező szövődmények, méh szepszishez vezethet, ami rendkívül veszélyes nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is.

Szubakut

A betegség szubakut szakaszában a fő tünetek a véres, gennyes és nyálkás váladékozás. A szubakut formában lévő genny kevésbé intenzíven szabadul fel, mint az akut fázisban. Ebben a szakaszban a betegség tünetei egészen észrevétlenül alakulhatnak ki, és krónikus formává válhatnak, amelynek kezelése sokkal nehezebb és hosszadalmasabb.

A hasi fájdalom szubakut formában kevésbé intenzív, és elsősorban húzó és kellemetlen, de átterjedhet az ágyéki és lágyéki területekre is. A szubakut stádium másik jellegzetes tünete a hosszú és kiadós menstruáció, esetenként akár menorrhagia is előfordulhat. Amikor a lefolyás különösen intenzív, a gyulladásos folyamatok hozzájárulnak a myometrium szövetének pusztulásához, ami kötőrostokkal való helyettesítéséhez vezet.

Krónikus

Ez a leggyakoribb betegségtípus, melynek tünetei különösen a posztmenopauzás nőkre jellemzőek. A metroendometritis krónikus formája, valamint akut formája hozzájárul a méh üregében lévő nyálkahártya pusztulásához és a sérülések izomszövetre való terjedéséhez. Az előrehaladott stádiumok hozzájárulnak a szövődmények kialakulásához és a fertőző folyamatok terjedéséhez a hashártya és a kismedencei erek felé. Súlyosabb szövődmények, például szepszis és tartós vérzés is lehetséges.

A betegség tünetei

A metroendometritis bármely formájának leggyakoribb tünetei a következők:

• nyálkás, véres és gennyes hüvelyi váladékozás;
• megnövekedett testhőmérséklet (akut és szubakut formában elérheti a 39 fokot, a krónikus formákat állandó alacsony fokú láz okozza - 37,8 fokig);
• a menstruációs ciklus különféle szabálytalanságai (interciklikus vérzés, elhúzódó erős vagy éppen ellenkezőleg, túl kevés menstruáció, ciklushiba);
• leukocitózis, ami gyengeséghez, légzési nehézséghez, fokozott izzadáshoz, végtagfájdalomhoz vezet;
• az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) növekedése;
• Fogantatási folyamat nehézségei, rendszeres vetélések, meddőség.

A megjelenés okai

Az akut és szubakut megjelenés okai

A fertőzési folyamat a kórokozó mikroorganizmusok, gombák vagy baktériumok méhüregbe való bejutása miatt következik be. Leggyakrabban a betegséget patogén mikroorganizmusok, például streptococcusok, gonococcusok, staphylococcusok, valamint E. coli, stb. provokálják. A fertőzés legvalószínűbb oka a különböző nőgyógyászati ​​​​műtétek, szülés, abortusz, védekezés nélküli nemi kapcsolat (különösen menstruáció alatt). , valamint az alapvető higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása.

Gyakran a metroendometritis oka Ez lehet közönséges megfázás vagy influenza is.

Az akut vagy szubakut metroendometritis tünetei a születés után néhány nappal jelentkezhetnek. Valójában a vajúdás során a méh ürege teljesen védtelen marad a különféle fertőzésekkel szemben. Figyelembe kell venni, hogy a császármetszés után sokkal nagyobb a fertőzésveszély, mint a természetes szülés során.

Oktatási okok

Leggyakrabban a betegség krónikus stádiumának tünetei a kezeletlen akut forma eredményeként jelentkeznek. Sokkal ritkábban önálló betegségként említik. A betegség krónikus formája gyakran bakteriális fertőzések, például chlamydia és más, nemi úton terjedő káros baktériumok aktivitásának következménye.

Akárcsak az akut metroendometritis esetében, a krónikus formát különböző nőgyógyászati ​​eljárások és műtétek okozhatják: abortusz, hiszteroszkópia, daganatok vagy polipok eltávolítása.

A fő kockázati tényezők a következők:

• méhen belüli eszközök felszerelése;
• terhesség (a terhesség alatt súlyos hormonális zavarok lépnek fel, és az immunrendszer működése csökken);
• diagnosztikai küret és szondázás;
• nem védett szexuális kapcsolat;
• önmosás;
• tamponok használata;
• a szexuális tevékenység korai kezdete a szülés után.

Bár fertőzés következik be ennek következtében káros baktériumok és mikroorganizmusok behatolása, a betegség kialakulása általában a csökkent immunitás és a szervezet védőfunkcióinak működési zavarai miatt következik be.

Kezelés

Kötelező kórházi ápolásra van szükség azoknak a betegeknek, akiknek akut metroendometritise van, vagy ha az közvetlenül a szülés után következik be. A megfelelő kezelés hiánya ebben az időszakban olyan szövődményeket okozhat, mint a szepszis és a méhvérzés, amelyek a legsúlyosabb esetekben halálhoz vezetnek.

Ha vetélés következtében metroendometritis következik be, intrauterin antiszeptikus mosás szükséges. Lehetővé teszik a méh üregének megtisztítását a vérrögöktől, csökkentik a gyulladás tüneteit és megszüntetik a kórokozó mikroorganizmusok elszaporodását.

Drog terápia

A betegség fő kezelése a következőket tartalmazza:

• széles spektrumú antibiotikumok;
• antimikrobiális szerek;
• fájdalomcsillapítók, amelyek enyhítik a fájdalmat;
• szulfonamidok.

Erős méhvérzés esetén aszkorbinsavat és érszűkítő gyógyszereket is felírnak. A hormonális egyensúlyhiányt kortikoszteroid-kezeléssel kezelik.

A betegség krónikus formáját átfogóan kezelik. A kötelező gyógyszeres terápia mellett fizioterápiás eljárásokat is előírnak: iszapterápia, hirudoterápia, szanatóriumi kezelés, elektroforézis, fényterápia és még sok más.

Hagyományos módszerek alkalmazása

Egyes népi receptek használata valóban enyhítheti a beteg állapotát, eltávolíthatja a fő tüneteket és felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. De Meg kell jegyezni, hogy az ilyen kezelésnek átfogónak kell lennie, konzervatív módszerekkel kombinálva és gyógynövényes szakemberrel együtt kell kiválasztania..

Önkezelés népi jogorvoslatokkal szigorúan tilos, mivel a helytelenül kiválasztott módszerek ronthatják az állapotot és súlyos szövődményekhez vezethetnek.

• öntisztító zsálya, kamilla, csalán vagy hársvirág oldatokkal;
• gyógynövénygyűjteményekből származó gyógyfőzetek és tinktúrák ivása;
• ülőfürdők gyulladáscsökkentő és nyugtató hatású gyógynövények hozzáadásával.

Metroendometritis kezelése terhesség alatt

Kétségtelen, hogy a terhesség alatt diagnosztizált betegség nagyon negatív hatással lehet a magzat fejlődésére és a terhesség egészére. A terhesség alatti metroendometritisz kialakulásának lehetséges szövődményei a koraszülés, a diszfunkció, a méhlepény működési nehézségei, az intrauterin hipoxia és a magzati fejlődés késése.

Mivel a betegség kezelésére használt gyógyszerek többsége meglehetősen erős, és károsíthatja a gyermeket, a terápia nem alkalmazható a betegség indolens formájára. A terhes nőket speciálisan szakorvossal regisztrálják, és a kezelést már a szülés utáni időszakban végzik. A metroendometritis jelenléte azonban nincs hatással magára a születési folyamatra.

nézegetése

Frissítve:

A metroendometritis gyakori betegség a nőgyógyászati ​​gyakorlatban. Minden nő fogékony rá, életkortól függetlenül. A méhüreg nyálkahártyájának és izomrétegének gyulladása formájában jelentkezik, amely provokáló tényezőknek való kitettség eredményeként alakul ki: fertőzés, sérülés és hormonális egyensúlyhiány. A metroendometritisz kialakulásáról és annak mibenlétéről egy nőgyógyász tud részletes tájékoztatást adni egy nőgyógyászati ​​vizsgálat és egy sor diagnosztikai intézkedés után.

A betegség etiológiája

A metroendometritist önálló betegségnek tekintik, amely gyulladásos folyamat formájában kórokozó vagy opportunista flórával való fertőzés következtében alakul ki, amikor a szervezet az immunrendszer hiánya miatt nem tud védekezni. A kórokozó mikroorganizmusokkal való fertőzés nem az egyetlen oka a betegség kialakulásának. Bizonyos esetekben ezt a körülményt a hormonszint változása előzi meg. A hubbub kiegyensúlyozatlansága a méhüregben a kóros folyamatok kialakulásához kedvező feltételek kialakulásának kiváltó oka.

Az immunállapot mellett a méh üregét fiziológiai akadályok is védik. A méh belső rétegének ciklikus leválásának köszönhetően nyálkahártyája folyamatosan megújul, ami segít megakadályozni a kórokozó mikroorganizmusok behatolását. Megakadályozza a fertőzés bejutását a méh üregébe és a méhnyakcsatorna mirigyei által termelt nyálkahártya kialakulását. Olyan vastag, hogy a mikrobák nehezen tudnak behatolni a felső részbe. A szervezet természetes védő funkciói elégségesek a fertőzés és a gyulladásos folyamat kialakulásának megelőzésére. Azonban elegendő immunállapot figyelhető meg gyenge láncszem hiányában - a szerv belső rétegeinek károsodása.

Az orvos a beteg panaszát követően bimanuális vizsgálat során diagnosztizálhatja a betegséget. A test és különösen a reproduktív szféra tanulmányozására szolgáló további laboratóriumi és műszeres módszerek készlete lehetővé teszi számunkra, hogy maximális bizalommal feltételezzük a betegség formáját és a megjelenéséhez hozzájáruló okokat. A méh üregének diagnosztikai vizsgálata során szerkezeti változásokat figyelnek meg a rétegeiben, tömörítés, a hám proliferációja, az izomréteg hiperémiája és a nyálkahártya váladékozása formájában.

A betegségnek 3 szakasza van:

1. Akut szakasz. Jellemzője a gyulladásos folyamat akut fellépése, a testhőmérséklet lázas szintre (38-40 fok) történő emelkedése, változó intenzitású fájdalom az alsó hasban, természetellenes folyás gennyes tartalommal és kellemetlen szag. Gyakran a test általános mérgezésének jelei vannak hányinger, hányás és tudatzavar formájában.
2. Szubakut szakasz. Jellemzője egy köztes állapot, amikor az akut gyulladás alábbhagy, de nem szűnik meg teljesen. A betegség eltűnt tünetei hozzájárulnak az öngyógyításhoz és a betegség krónikus formába való átmenetéhez.
3. Krónikus stádium. Tünetmentes, vagy homályos fájdalom jellemzi az alsó hasban és a keresztcsont vetületében. Ha a metroendometritist nem diagnosztizálják időben és nem kezelik teljesen, a gyulladás maradványai a betegség visszaesését idézik elő. A kezelés ebben az esetben némileg eltér a szokásos kezelési rendtől. A krónikus gyulladást sokkal nehezebb megszüntetni. Ezért nagyon fontos a metroendometritist a fejlődés korai szakaszában diagnosztizálni.

A metroendometritis kialakulásához hozzájáruló okok

A metroendometritis eredetének fertőző jellege hozzájárul a méh sérült területein történő előfordulásához.

A metroendometritisznek a következő okai vannak:

A metroendometritis kialakulásának jelei

A betegség formájától, a diagnózis időpontjától és az immunrendszer állapotától függően a tünetek minden esetben egyediek lehetnek. A betegség akut formájának fő tünetei azonban a következők:

• súlyos fájdalom az alsó hasban, az ágyéki régióban, amely a végbélbe sugárzik;
• a méh fájdalma tapintással;
• puffadás;
• gennyes hüvelyfolyás;
• az általános állapot megsértése mérgezési tünetekkel.

A műszeres vizsgálat feltárja:

• hiperémia, duzzanat, tömörödés és a belső réteg lazulása;
• kifejezett érhálózat jelenléte a nyálkahártyán;
• szöveti nekrózis gócai gennyes tartalom felszabadulásával;
• kóros hüvelyi folyás vérrel és gennyel keverve;
• magas leukociták és ESR szint a klinikai vérvizsgálat során;

Attól a pillanattól kezdve, hogy az első jellegzetes tünetek megjelennek a méh nyálkahártyájának megsértése után, egy nőnek sürgős kórházi kezelésre van szüksége a nőgyógyászati ​​osztályon. Az öngyógyítás ebben az esetben elfogadhatatlan.

A szepszis kockázata minden nap növekszik. Amikor a tünetek eltűnnek, a nők figyelmen kívül hagyják ezt a szabályt. A betegség krónikussá válik, és sok éven át kiújul.

Annak ellenére, hogy a felsorolt ​​tünetek hasonlóak más nőgyógyászati ​​betegségekhez, a diagnózis alapja a méh rétegeinek szerkezeti károsodása.

Kezelés és megelőzés

A metroendometritisz kezelését egy korábbi diagnosztikai intézkedéssorozat után végezzük laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel. A hangsúly a betegség kórokozójának azonosításán van. A vizsgálati eredmények alapján a nőgyógyász további terápiát ír elő, módosítva azt a kezelés során.

A metroendometritisz standard kezelési rendje a következő eljárásokat tartalmazza:

A megfelelő kezelés hiánya a szövődmények kialakulását fenyegeti. Ide tartoznak a következő jelenségek:

• menstruációs rendellenességek (menstruáció meghosszabbodása, a váladékozás jellegének megváltozása);
• a betegség átmenete krónikus formába, későbbi visszaesésekkel;
• intermenstruációs vérzés megjelenése;
• összenövések a kismedencei szervekben;
• polipok és nabothian ciszták kialakulása;
• salpingoophoritis;
• hashártyagyulladás (pelvioperitonitis);
• vérmérgezés;
• vetélés;
• meddőség.

A metroendometritisz előfordulásának vagy krónikus formába való átmenetének megelőzése érdekében be kell tartani a következő ajánlásokat:

1. a szisztémás betegségek időben történő kezelése;
2. szexuális úton terjedő betegségek kezelése és megelőzése;
3. az alkalmi szex hiánya;
4. a nemi szervek teljes higiéniája;
5. abortuszok hiánya;
6. rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz;
7. teljes kiegyensúlyozott étrend;
8. egészséges életmód és a rossz szokások hiánya;
9. a hormonális fogamzásgátlók ésszerű alkalmazása.

Hagyományos gyógyászat

A nem hagyományos kezelési módszerek közé tartozik a gyógynövényekből származó gyógynövény-infúziók használata, amelyek természetes antiszeptikus, gyulladáscsökkentő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkeznek. Szájon át történő beadásra és öblítésre használják:

• A körömvirág tinktúrája fertőtlenítő és regeneráló tulajdonságokkal rendelkezik. A hüvelyöblítéshez szükséges vízhez adják (1 teáskanál tinktúra 0,5 liter forralt vízhez). A tinktúra megvásárolható a gyógyszertárban, vagy elkészíthető. Ehhez ragaszkodnia kell 1 evőkanál. egy kanál szárított körömvirágvirágot 100 ml orvosi alkoholban egy hétig. Az öblítést reggel és este végezzük 2 hétig.
• Az orbáncfű természetes antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik. Ebből a növényből készített főzet (2 evőkanál nyersanyag 0,5 liter vízre) naponta háromszor, 3 evőkanál. kanalakat és öblítéshez használjuk.
• A tölgy kérge hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. Hasonló módon főzetet készítenek belőle.
• Az útifű vérzéscsillapító és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal rendelkezik. 1 evőkanál. egy kanál száraz nyersanyagot 250 ml vízben lefőzünk. A 40 percig infundált főzetet 1-2 evőkanál veszik. kanál naponta 3-szor.
• A viburnum bogyók csökkentik a menstruációs áramlást. Frissen vihetők vagy bogyóléként is elkészíthetők. Naponta 3-szor vegye be tea helyett. Hasonló hatású az eperlevél és a csalán is. 1 evőkanál. Egy kanál száraz nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízben lefőzünk, és 40 percig hagyjuk. Vegyen be fél pohárral reggel és este 2 hétig.
• Az öblítéshez olyan növényekből származó főzeteket használhat, mint a kamilla, a bór méh, a cickafark, a diólevél, a fűzfa kérge és a celandin. 1 evőkanál. egy kanál nyersanyagot 0,5 liter vízben leforrázunk, felforraljuk és 1 órán át infundáljuk. Használhat fitokompozíciókat a felsorolt ​​növényekből. Az öblítést 2-3 hétig kell elvégezni.

Bármilyen döntést a kezelőorvossal egyeztetnek.

A betegség időben történő diagnosztizálása, az illetékes megközelítés és a megfelelő terápia hozzájárul a kóros folyamat gyors megszüntetéséhez, és megakadályozza annak krónikus formába való átmenetét. A megfelelő kezelés hiánya nemcsak a reproduktív funkció teljes elvesztésével fenyeget, hanem valós életveszélyt is jelent.

A metroendometritis a méhtest nyálkahártyájának (endometritisz) és izmos (myometritisz) membránjának gyulladása. A betegség egy szeptikus fertőzés (strepto-, staphylococcusok, gonococcusok, E. coli) és néhány más mikroorganizmus hematogén, limfogén vagy felszálló úton történő behatolásának eredményeként jelentkezik.

Lefolyás és tünetek. Leggyakrabban a metroendometritis a szülés vagy az abortusz után 3-4 napon fordul elő. A fertőzés kialakulását elősegíti a vérrögök vagy a méhlepényszövet maradványainak jelenléte a méhben. A betegség a testhőmérséklet 38-38,5°-ra történő emelkedésével és hidegrázással kezdődik. Az impulzus a hőmérsékletnek megfelelően nő. A betegek gyengeségről, alsó hasi fájdalomról, fejfájásról és étvágytalanságról panaszkodnak. Amikor a méhet az elülső hasfalon keresztül tapintják, a fordított fejlődés lelassulása (szubinvolúció) figyelhető meg. A méh akut metroendometritisben puha, duzzadt és az oldalsó szakaszokon tapintásra fájdalmas. A váladék zavarossá válik, és gyakran rothadó szagot kap. Néha a gyulladásos folyamat átterjed a méh minden rétegére (metritis), a függelékekre és a hashártyára (lásd Pelvioperitonitis). Antibiotikumok alkalmazásakor az akut metroendometritisz klinikai képe homályos lehet.

A krónikus metroendometritist főként gennyes folyadékfolyás és menstruációs diszfunkció jellemzi ciklikus vérzés - menorrhagia - formájában (lásd Menstruációs ciklus). A méh megnagyobbodott, sűrű, fájdalommentes.

A gonorrhoeás metroendometritisz (akut és krónikus) tüneteit a fertőzés egyéb jellemző megnyilvánulásaival kombinálják (lásd Gonorrhoea).

A tuberkulózis etiológiájú metroendometritisznél a csövek és a méh nyálkahártyája túlnyomórészt érintett (endometritis). A tuberkulózisos endometritisz vezető tünete a meddőség és a menstruációs zavar (vérzés, amenorrhoea). A tuberkulózisos endometritis diagnózisában meghatározóak az endometrium kaparás szövettani vizsgálatának adatai.

Kezelés. A metroendometritisben szenvedő betegek kórházi kezelés alatt állnak. A betegség akut stádiumában ágynyugalom, hideg az alsó hason, antibiotikumokat és fájdalomcsillapítókat írnak elő. Vérzés esetén használjon anyarozs-készítményt. kotarnin-klorid (stipticin), pituitrin. kalcium-klorid. aszkorbinsav, vikasol. Krónikus metroendometritis esetén különféle típusú fizioterápia javasolt (diatermia, iszapterápia, paraffin, ozokerit stb.). Tuberkulózisos endometritis esetén specifikus terápiát írnak elő (sztreptomicin, PAS, ftivazid stb.).

Metroendometritis (metroendometritis; görögül metra - méh és endon - belül) - a méh testének gyulladása. Ha a gyulladásos folyamat csak a méh nyálkahártyájában lokalizálódik, akkor endometritisnek nevezik. A „metritis” vagy „myometritis” kifejezés a méh izomnyálkahártyájának gyulladására utal. A metritist általában endometritis előzi meg.

Etiológia. A metroendometritisz oka leggyakrabban fertőzés. A kórokozók streptococcusok, staphylococcusok, E. coli, egyes anaerobok, tuberkulózis és diftéria bacillusok, treponema pallidum, sugárzó gomba stb. A metroendometritis számos akut fertőző betegségben (influenza, mandulagyulladás, skarlát, kanyaró) figyelhető meg stb.). A méhben a fertőzés kialakulását elősegítik az elhúzódó és gyakori keringési zavarok, például a méh helytelen helyzetéből adódó hosszan tartó kismedencei torlódások, a kismedencei szervek daganatai, önkielégítés, befejezetlen nemi kapcsolat stb.

Leggyakrabban a metroendometritis akkor alakul ki, amikor a fertőzés átterjed a méhbe abortusz, szülés és menstruáció során, valamint diagnosztikai és terápiás eljárások során, ha az aszepszis és antiszepszis szabályait megsértik. A gyulladásos folyamat átterjedhet a méhbe a petevezetékekből (ha tuberkulózis érintett), a vakbélből és a belekből. Előfordultak metasztatikus jellegű méhgyulladás (torokfájás, influenza, egyéb akut fertőző betegségek).

Rizs. 1. Akut endometritis: periglandularis polynuclearis infiltráció.

Rizs. 2. Az endometrium stroma fibroblasztos átalakulása az endometritis krónikus formájában (nagy nagyítás).

Patológiai anatómia. A méh gyulladásos folyamatai gyakran a nyálkahártyával kezdődnek. Akut gyulladás esetén a méh nyálkahártyája megvastagodik, akut hyperplasia, szöveti ödéma és polynuclearis infiltráció figyelhető meg (1. ábra). Az ödéma miatt a méhnyálkahártya stroma rostossá válik, kifejezett hiperémiával, extravazáció léphet fel. Az endometrium mirigyei a stroma duzzanata és beszivárgása miatt összenyomódnak. A gennyes szövetek olvadása ritkán fordul elő. Ezt követően limfociták csatlakoznak a polinukleáris infiltrátumhoz, és még később jelennek meg a plazmasejtek.

Krónikus metroendometritisben a méh strómájában a mirigyközi kötőszövet fibroblasztos átalakulása figyelhető meg (2. ábra), a méhnyálkahártya felszínén szabálytalanságok, kisméretű polipképződmények jelennek meg.

Egyes esetekben a mirigyek az alatta lévő izomrétegbe nőnek - a méh belső endometriózisa fordul elő. Súlyos esetekre

krónikus endometritisz formái, a méh nyálkahártyájának ciklikus változásainak zavarai figyelhetők meg, a normális petefészekműködés ellenére.

A gyermekágyi endometritisz esetén a gyulladásos folyamat magában foglalja a leeső membránt és a méh izomfalának szomszédos rétegét. A leeső membrán felszíni rétegei nekrotikussá válnak, az alatta lévő rétegben polinukleáris sejtek és limfociták gyulladásos infiltrátuma szerveződik. Az erek duzzanata, kitágulása és trombózisa figyelhető meg a méhizomzatban (lásd Metrothrombophlebitis). A fertőzés további terjedésének legnagyobb veszélye a méh gyulladásos folyamata a placenta területén.

Súlyos szülés utáni metroendometritis következtében néha endometrium atrófia lép fel.

A granulációs szövet képződése után a méh nyálka- és izomrétegében heg elváltozások alakulhatnak ki.

Lefolyás és tünetek. Az akut metroendometritist a szervezet általános reakciója kíséri: láz, rossz közérzet, rossz egészségi állapot, fájdalom az alhasban, amely gyakran a keresztcsonti területre sugárzik. Tapintásra a méh puha, duzzadt, megnagyobbodott és fájdalmas; bőséges gennyes váladék folyik a nyaki csatornából. A krónikus metroendometritist főként gennyes folyadékfolyás és menstruációs zavar jellemzi. A méh gyakran megnagyobbodott, sűrű és fájdalommentes. A menstruációs diszfunkció gyakran megfigyelhető ciklikus vérzés - menorrhagia - formájában.

A szülés utáni metroendometritis gyakrabban fordul elő a születés utáni 3-4. napon: a hőmérséklet emelkedik (38,5-39,5°), hidegrázás, néha hidegrázás figyelhető meg, a pulzus felgyorsul. A betegek általános gyengeségre, fejfájásra, rossz alvásra és étvágyra panaszkodnak. A vizsgálat során a méh szubinvolúcióját és a tapintásra való érzékenységet észlelik; Tapintással gyakran fájdalmat észlelnek a méh oldalsó részein. A Lochia (lásd Szülés utáni időszak) nem véres vagy véres-savasos, hanem zavaros, néha rothadó szagú, később véres-gennyes vagy gennyes. Ha a váladék kiáramlása a méhüregből késik, lochiometra figyelhető meg a hőmérséklet emelkedésével, a mérgezés tüneteinek fokozódásával és a görcsös fájdalom megjelenésével. A szülés utáni M. 8-10 napig tart. A magas hőmérséklet 1°-ig terjedő remissziókkal 5-7 napig tart, majd subfebrilissé válik. Ha a folyamat több mint 10 napig tart, ez általában a fertőzés terjedését jelzi a méh belső felületén túlra.

Néha metroendometritisben, különösen idős nőknél, a nyaki csatorna szűkülésével és a méhüregben bekövetkező változásokkal, genny halmozódik fel a méh üregében, pyometra jelentkezik, ami klinikailag magas lázban, görcsös fájdalomban és megnagyobbodott méhben nyilvánul meg, amelynek rugalmas konzisztenciája van. . Pyometra megfigyelhető méhrák esetén; ha rák gyanúja merül fel, az akut jelenségek elmúltával tesztküretezést végeznek (lásd).

Diagnózis A metroendometritis az akut stádiumban nem jelent különösebb nehézséget. A kórelőzmény (szülés, vetélés, gonorrhoeás fertőzés lehetősége, méhen belüli beavatkozások stb.) és általános és nőgyógyászati ​​vizsgálat eredményei (láz, méhérzékenység, gennyes váladékozás) alapján történik. Az M. krónikus stádiumában a diagnózis nehezebb. A nőgyógyászati ​​vizsgálat megnagyobbodott, sűrű, fájdalommentes méhet és kifejezett váladékozást mutat ki. A méh krónikus gyulladását elnehezülés és nyomás a medence területén, fájdalom a hát alsó részén és a keresztcsontban kísérheti. Ezek a tünetek nem patognomonikusak M. esetében, mivel más nőgyógyászati ​​betegségekben is megfigyelhetők.

Az M. diagnosztizálásához laboratóriumi adatokat használnak: a vérkép változásai az akut folyamatok során, a kórokozó természetének bakterioszkópos és bakteriológiai meghatározása fertőző betegségben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a szülés utáni gonococcusok esetében már a születés utáni 3-4. napon M. gonococcusok találhatók a méhüregből származó váladékban. Ez különösen fontos, mert a gonococcus M. gyakran enyhe betegségként fordul elő; a hőmérséklet körülbelül a szülés utáni időszak 6-8. napján emelkedik. Krónikus M.-ben a lézió természetét a méh kürettázásával kapott kaparék szövettani vizsgálata határozza meg.

A megnagyobbodott, rostosan megváltozott méh krónikus metritissel okot adhat a méhmióma vagy a terhesség gyanújára. A méhtest sűrű, változatlan konzisztenciája, az isthmus felpuhulásának hiánya és a terhességre jellemző egyéb jelek lehetővé teszik ez utóbbiak kizárását. A méhmiómára inkább nem a diffúz megnagyobbodás jellemző, hanem a méh csomós, szabálytalan alakja, egyedi csomópontokkal. Metroendometritis esetén a méhnyak és a függelékek általában részt vesznek a gyulladásos folyamatban.

Előrejelzés akut M. esetén a legtöbb esetben kedvező. Néhány betegnél azonban az akut M. krónikussá válik a betegség hosszú lefolyásával. A krónikus M. befolyásolja a megtermékenyített petesejt fejlődését és a méh összehúzódási funkcióját (vetélések, koraszülés, méhlepény-tapadási rendellenességek, vajúdásgyengeség, méh szubinvolúciója a szülés utáni időszakban).

Az akut szülés utáni M.-t gyakran bonyolítja a fertőzés környező szövetekre és szervekre való terjedése, sőt a szepszis is. A M. lefolyása és jellege a mikroorganizmusok virulenciájától és a páciens testének ellenálló képességétől függ. Az elmondottak alapján a szülés utáni M. prognózisát mindig bizonyos óvatossággal kell elkészíteni.

Kezelés. Akut metroendometritisben - pihenés, ágynyugalom, hideg az alsó hason, antibiotikumok és szulfonamid gyógyszerek. Fájdalomra - kúpok belladonnával vagy pantoponnal, amidopirinnel. A külső nemi szerveket és a gátat naponta legalább kétszer mossuk meleg fertőtlenítő oldattal. Nagyon fontos a jó ápolás, a tiszta bőr, az ágynemű, a levegő, a rendszeres bél- és hólyagműködés, valamint a kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend. Napi ellenőrzés szükséges, különösen súlyos M. (szív, tüdő, vese, máj állapota) esetén.

Krónikus metroendometritis esetén fizioterápiás kezelés javasolt - ionogalvanizálás kalcium-kloriddal vagy kálium-jodiddal, iszapterápia, diatermia, paraffin és ozokerit terápia. A krónikus M. kezelésére üdülőkörülmények között iszapterápiát, mint hidrogén-szulfidos fürdőt és öntözést célszerű előírni. Vérzés esetén hemosztatikus szerek javallanak - anyarozs-készítmények, kotarnin-klorid (stipticin) stb., valamint kalcium-klorid, aszkorbinsav, vikasol; elhúzódó vérzés és vérszegénység esetén - 100-150 ml-es vérátömlesztés. Ha a gyulladásos folyamatot a petefészek diszfunkciójával kombinálják, hormonális gyógyszereket alkalmaznak (lásd Menstruációs ciklus, rendellenességek, Metropathia). Diagnosztikai és terápiás célokra ellenjavallatok hiányában küretezés javasolt (lásd). Az abortusz utáni M. küretezést és a megtermékenyített petesejt egy részének a méhben való visszatartását akkor végezzük, ha a fertőzés nem terjedt túl a méhen (lásd Abortusz). Piometra esetén a méh üregét a méhnyakcsatorna kiterjesztésével kell kiüríteni a gennyből.