Kutya húgyúti betegségei. A húgyúti rendszer betegségei kutyáknál

Roman Leonard, Az Orosz Állatorvosi Nefrológusok és Urológusok Tudományos és Gyakorlati Egyesületének elnöke (www.vetnefro.ru), az Ural Állatorvosi Nefrológiai és Urológiai Központ vezetője, a Cseljabinszki Állatorvosi Nefrológiai és Urológiai Iskola vezetője/ E-mail: [e-mail védett]

Bevezetés

A húgyúti rendszer bakteriális megbetegedései (BUD) a patológiák egy csoportja, amelyet mindenekelőtt a rendszer különböző részeinek uropatogének általi megtelepedése jellemez, amelyeknek normál esetben sterilnek kell maradniuk.

A kutyák és macskák BMS-ének elterjedtségéről szóló vélemények nagyon eltérőek. Számos szerző azt jelzi, hogy a patológiák e csoportja ritka, a különféle nephropathiák és uropathiák diagnosztizálásának eseteinek kevesebb mint 5% -ában. Más szakértők azt állítják, hogy a BZMS-t a húgyúti betegségek klinikai eseteinek 15-43% -ában észlelik. A legtöbb szakértő azonban egyetért abban, hogy a BDMS előfordulása nő az idősebb állatoknál, és különösen a krónikus vesebetegségben (CKD) szenvedő betegeknél. Ennek oka a szervezet ellenállásának általános csökkenése és más krónikus aszeptikus nefropátiák, amelyek különösen a macskák körében gyakoriak.

A cikk szerzője úgy véli, hogy a BMS ritka (főleg macskákban, a krónikus vesebetegséghez, idiopátiás urocystitishez és urolithiasishoz képest), és főként súlyos immunhiányos állapotok és iatrogenitás következményei (általában hólyagkatéterezés után). Ami azonban nem ad okot arra, hogy a kórképek ezen csoportja, amely a tőlük szenvedő állatokban és gazdáikban jelentős szorongást okoz, és egyben jelentős hajlamosító tényező a veseelégtelenség kialakulásának vagy súlyosbodásának ( ez elsősorban a pyelonephritisre vonatkozik), felügyelet nélkül hagyták.

A cikkben szó lesz az uroszeptikumok ésszerű használatának kritériumairól is (beleértve a hosszú távú) és azokat a klinikai eseteket is, amikor az antibiotikumok felírása nephro- és uropathia esetén indokolatlan, vagy akár iatrogénnek tekinthető.

A húgyúti fertőzések útjai és jelentősége

A BZMS magában foglalja a pyelonephritist, a tályogot és a vese karbunkulusát, az aposztemás nephritist (a vese és a felső húgyúti fertőzések), az urocystitist és az urethritist (az alsó húgyúti fertőzések).

Bizonyos esetekben azonban ez a felosztás feltételes, mivel az egész húgyúti rendszer bizonyos fokig kolonizált. A betegek túlnyomó többségében a BMS-t a gyomor-bél traktusból és/vagy a bőrből a húgycsőbe jutó bakteriális flóra, valamint a hólyag katéterezése során (felszálló típusú fertőzés) okozza. Ezenkívül az utóbbi esetben a fertőző folyamat általában súlyosabb, mivel a húgycső nyálkahártyájának traumája és a nozokomiális mikroflórával való szennyeződés hátterében alakul ki, amelyet az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni nagy ellenállás jellemez. További problémát jelenthetnek (a férfiaknál szinte mindig) az akut vizeletretenciós epizódok, amelyek mechanikai trauma és a húgycső érzékeny nyálkahártyájának ezt követő duzzanata, valamint a már nem túl széles lumenének jelentős beszűkülése következtében alakulnak ki. . A patogén mikroflóra húgyutakba való bejutásának valószínűsége nő nőknél hüvelygyulladás és endometritis, férfiaknál balanoposthitis és prosztatagyulladás esetén.

Számos szerző – és nem ok nélkül – azt jelzi, hogy a BMS felfelé ívelő fejlődési útja gyakrabban fordul elő nőknél, mivel húgycsőjük szélesebb és rövidebb, mint az ellenkező nem képviselőié. Bár másrészt meg kell jegyezni, hogy a húgycső elzáródása miatt a férfiak sokkal gyakrabban esnek át katéterezési eljárásokon. Vagy akár egy húgycső katétert is varrnak hosszú időre, ami garantáltan nemcsak a különböző virulenciájú mikroflóra halmazát biztosítja a betegeknek, hanem gyakran a húgycső súlyos elzáródását is okozza eltávolítás után a benne lévő akut gyulladásos folyamat miatt, ami autoimmun fertőző etiológiája van.

A felszálló típusú PVMS kialakulásának kockázatát jelentősen növelő betegségek a diabetes mellitus és a hyperthyreosis. Mindkét patológia metabolikus, hemodinamikai és immunszuppresszív rendellenességekhez vezet a betegek szervezetében. Ezenkívül a diabetes mellitusban fellépő (állandó és görcsös) hiperglikémia gyakran glomerulonephritist indít, amely a hiperfiltrációs típusnak megfelelően alakul ki (a fiziológiás normát meghaladó glükózszint kifejezett és tartós értágító hatással van a glomerulus afferens arteriolájára), amely gyorsan CKD-vé módosítva.

A hemato- és/vagy limfogén fertőzési út a BZMS előfordulásának egy másik lehetséges változata. Kezdetben a veseparenchyma elsősorban kolonizációnak van kitéve, de a húgyúti rendszer alacsonyabban fekvő területeinek elkerülhetetlen és gyors bevonása a folyamatba. Az ilyen típusú elváltozásokat kutyákban és macskákban sokkal ritkábban rögzítik, mint a felszálló elváltozásokat. És ennek két fő oka van. Egyrészt egy ilyen forgatókönyv megvalósításához súlyos immunhiányos állapotra van szükség (például hosszan tartó hipotermia vagy akut vírusfertőzés), másrészt az e tényezők hatásának kitett állatok leggyakrabban számos egyéb ok miatt pusztulnak el. a vesék és különösen az alsó húgyutak súlyos fertőző elváltozása előtt kiderül, hogy diagnosztizálták. Például a macskák akut koronavírusos hashártyagyulladását gyakran aposztemás (pustuláris) nephritis kíséri. De a beteg általában nem jut el odáig, hogy diagnosztizálja ezt az állapotot. És az igazat megvallva, az orvosoknak manapság nincs különösebb lehetősége arra, hogy jelentős mértékben befolyásolják mindenekelőtt ennek a folyamatnak az etiológiai kiváltó okát. A fertőző többszervi diszfunkció (pericarditis, nephritis, enteritis, peritonitis stb.), amelyet a klinikai megnyilvánulások lavinaszerű felhalmozódása kísér, ritkán teszi lehetővé még időben történő orvosi segítséggel is, hogy megmentse az állatot a haláltól.

A pyelonephritis hematogén fejlődési útja kísérleti körülmények között is reprodukálható. Így egy vizsgálatban a macskáknak intravénás E. coli tenyészetet adtak be (0,83-6,4 × 108/kg/fm), majd az egyik uretert 24 vagy 48 órán keresztül lekötötték. Ennek eredményeként minden kísérleti állatnál a vese parenchyma egyoldali fertőző elváltozásai alakultak ki, és 10 macskából 6 a leírt eljárást követő 1-11 napon belül elpusztult 1 .

Normális esetben a húgyutak teljes hosszában sterilek maradnak (kivéve a húgycső utolsó harmadát). És sok esetben a húgyúti rendszer bakteriális kolonizációjának lehetősége a szisztémás és helyi immunitás állapotától függ. A BZMS kialakulásában fontos szerepet játszik a kóros folyamatot okozó mikroorganizmusok patogenitása, virulenciája és antibiotikum rezisztenciája is. A BMS-t leggyakrabban okozó baktériumflóra az 1. táblázatban található.

Asztal 1. BMS-t okozó baktériumflóra

Kórokozó	Az összes százalék százaléka
	a	b	c
E. coli	37,8		20,1
Staphylococcus spp.	14,5		9,6
Proteus mirabilis	12,4		15,4
Streptococcus spp.	10,7		10,6
Klebsiella pneumoniae	8,1		3,4
Pseudomonas aeruginosa	3,4		6,9
Enterobacter spp.	2,6		3,3
Az izolátumok száma	1,400		187

a– Ling, G.V. et al. (1980a). Vet Clin North Am 9:617–630.
b– Kivisto, A.K. et al. (1997). J SmAnim Pract 18:707–712.
c- Wooley, R.E. et al. (1976). Mod Vet Pract 57:535–538.

A felszálló BMS kialakulásának patogenezise

A BVMS kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ azon baktériumok virulenciája és patogenitása közötti egyensúlytól, amelyek megtelepedtek a húgycsőben a szája (vagy a húgycső katéter bevezetése után a húgyhólyag) közvetlen közelében, és hajlamosak a magasabb területekre emelkedni. a húgyúti rendszer működését, valamint a húgyúti rendszer egészének természetes antibakteriális tulajdonságainak és mechanizmusainak aktivitását és hatékonyságát.

Az MVT és a BZMS anatómiai felépítése

A macskáknál és a szukáknál a húgycsőben van egy nagynyomású zóna, amelyen keresztül a vizelet áthaladása megakadályozza a baktériumok vándorlását a hólyagba. A húgycső perisztaltikája hím kutyáknál és a terület megjelölése, amikor a nagy nyomású vizeletet ismételten kiürítik a hólyagból, hasonló hatást fejt ki. Ennek a lehetőségnek a hiánya azonban házimacskáknál lehet az egyik oka (a vizelet magas ozmolaritása mellett) a húgycső részleges vagy teljes elzáródásának vizelet- és egyéb kövekkel.

Az ureterek számos szerkezeti jellemzője, valamint a vesicoureteralis (ureterovesicalis) csomópont (ostium), amely egyfajta szelepmechanizmussal rendelkezik, és korlátozza a vizelet retrográd áramlását a hólyagból az ureterekbe, majd tovább a vesemedence felé. vizeletürítés és a közöttük lévő időközökben is megakadályozza a felszálló típusú MBC fertőzés kialakulását. A húgyutak gazdag és intenzív vérellátása további tényezőként szolgál, amely csökkenti a kolonizáció kockázatát.

De az ureterek szerkezetének rendellenességei, amelyek következtében vesicoureteralis reflux alakul ki, valamint a hólyag és a húgycső, jelentős hajlamosító tényező a VMS kialakulásában, és lehetőség szerint műtéti korrekciónak kell alávetni.

A normál vizeletürítés élettani jellemzői

A fiziológiailag megfelelő vizeletürítésnek a hólyag teljes kiürüléséhez kell vezetnie. Ha valamilyen okból a vizelet nem távozik teljesen, akkor megnő a hólyag és a húgycső bakteriális kolonizációjának valószínűsége. Stagnációt okozhat különböző eredetű húgycsőszűkület, adenoma vagy prosztatarák, a húgyhólyag izomfala (detrusor) normál beidegzése és a húgycső záróizom 2 (pl. gerincvelő-sérülés következtében), jóindulatú, ill. húgyhólyag rosszindulatú daganatai, aszeptikus urocystitis stb. d.

Külön probléma ebben a tekintetben a vizelet stagnálása urolithiasisban (UCD). Először is, ezt a patológiát a húgycső részleges vagy teljes elzáródása, valamint a hólyag túlcsordulása (általában nagyon kifejezett) jellemzi. Ez utóbbi nemcsak az urémia kialakulásával, hanem a detrusor jelentős túlnyúlásával is tele van. És annak ellenére, hogy az ilyen patológiás kutyáknál és macskáknál a hólyagrepedés meglehetősen ritka 3, gyakran megfigyelhető a vizeletürítés zavara és a vizelet stagnálása még akkor is, ha a húgycső átjárhatósága helyreáll, és a vizeletet kiürítik. Az ok pedig az, hogy a hólyag izomrétegének hosszan tartó megnyúlása a normális vérellátás súlyos megzavarásához vezet, és ennek következtében a kontraktilitásának jelentős csökkenéséhez vezet, aminek helyreállítása általában hosszú ideig tart. És mivel a probléma nem neurogén eredetű, a paraszimpatomimetikumok (neostigmin-metil-szulfát (Proserin) vagy ipidacrin (Neuromidin, Aksamon) stb.) felírása általában nemcsak hogy nem vezet a kívánt eredményhez, hanem egy a beteg általános állapotának romlása - e gyógyszerek nagyszámú jelentős mellékhatása miatt.

A húgycső és a hólyag nyálkahártyájának gátló tulajdonságai

Az urothelium (rétegzett átmeneti sejthám) lefedi a húgyutakat a medence, az ureterek és a proximális húgycső területén. Számos tényező, mint például a felszíni antitestek képződése, az urothelium belső antibakteriális tulajdonságai és intenzív hámlása, valamint a glikozaminoglikánok felszíni rétege a hólyag nyálkahártyáján, általában aktívan részt vesz a húgyhólyag sterilitásának megőrzésében. a húgyutak. A glükózaminoglikánok azt is megakadályozzák, hogy a vizelet irritálja az urotheliumot 4 . A húgycső disztális részén található szaprofita flóra további akadályt jelent az uropatogének lerakódásának.

Ezért a húgyúti nyálkahártya integritásának és/vagy barrier tulajdonságainak bármilyen eredetű megsértése, beleértve a hólyag katéterezését is, jelentős elsődleges károsító tényező a BMS etiopatogenezisében.

A vizelet bakteriosztatikus tulajdonságai

A nagy mennyiségű karbamid, szerves savak, könnyű szénhidrát láncok és fagociták a normál sűrűségű vizeletben kutyák és macskák esetében jelentős korlátozó tényező a patogén flóra növekedésében. Ezen túlmenően az egészséges állatok vizeletében bizonyos mennyiségű humorális immunitási faktor, például IgG és IgA is jelen van, amelyek uropatogénekkel való konglomerációja megakadályozza az utóbbiak kötődését az urotheliumhoz, valamint a Tamm-Horsfall glikoprotein immunglobulin (vagy több). egyszerűen a fehérje) (uromucoid). Ez utóbbit aktívan szintetizálják a Henle-hurok széles felszálló végtagjának és a vesetubulusok disztális szegmensének hámsejtjei, és nemcsak immun tulajdonságokkal rendelkezik, hanem a sóaggregációt megakadályozó egyik jelentős tényező is. A 2. táblázat a húgyúti rendszer helyi önvédelmének mechanizmusait mutatja be.

2. táblázat. A húgyúti rendszer antibakteriális önvédelmének tényezői és mechanizmusai

Teljes vizelés

A vizelettermelés megfelelő szintje

A hólyag gyakori és teljes kiürítése

A húgyúti rendszer (USS) szerkezetének anatómiai/fiziológiai jellemzői

Magas vizeletnyomás a húgycsőben vizelés közben

Az urothelium antibakteriális tulajdonságai

Perisztaltika az ureterekben és a húgycsőben

A prosztata antibakteriális tulajdonságai

Hosszabb húgycsőhossz (férfiaknál)

Az ureterovesicalis anasztomózis gátló tulajdonságai

A húgyúti nyálkahártya védő és védő tulajdonságai (UT)

Antitest termelés

Glükózaminoglükánok rétege a hólyag nyálkahártyáján

A nyálkahártya sejtek belső antibakteriális tulajdonságai

Bakteriális interferencia (a húgycső utolsó harmadában)

A sejtek hámlása (hámlása).

A vizelet antibakteriális tulajdonságai

Magas vizelet pH-érték (savas vagy lúgos)

Hiperozmolaritás (különösen macskáknál)

Magas vizeletkoncentráció (kutyákban akár 1,035, macskákban akár 1,085)

Szerves savak

A vese önvédelmi mechanizmusai

Az intraglomeruláris mezangiális mátrix sejtjeinek fagocitózisra és egyéb immunreakciókra való képessége

A vesék óriási vérellátása (a perctérfogat 25%-a) még normál fiziológiai stressz esetén is, és ennek következtében nagyon magas intrarenális véráramlás

A bakteriális flóra és a BZMS patogenitása és virulenciája

Még a gyomor-bél traktusból származó kis mennyiségű flóra is okozhat BMS-t. Az uropatogének virulenciája függ mobilitásuktól és fixáló képességüktől (beleértve a receptor kölcsönhatások eredményeként is) az uroteliális sejteken, valamint a baktériumokban lévő hatékony mechanizmusok jelenlététől, amelyek toxinjaikat bejuttatják a húgyúti nyálkahártyába. A virulencia és patogenitás fontos tényezője, amely jelentősen növeli a kolonizáció sebességét és területét, az uropatogének azon képessége, hogy ureázt termeljenek. Ez az enzim, amely katalizálja a karbamid hidrolízisét ammóniává és szén-dioxiddá, közvetlen és kifejezett toxikus hatással van az urothelsejtekre, és a húgyúti simaizom falának bénulását is okozza.

Az Escherichia nemzetséghez tartozó egyes baktériumtörzsek képesek kolicinokat, fehérjeanyagokat termelni, amelyek képesek elpusztítani az azonos nemzetséghez tartozó mikroorganizmusokat, amelyek a külső nemi szervek és a distalis húgycső szaprofita flóráját alkotják.

Bizonyos erősen patogén baktériumok aerofagint és hemolizint termelnek. Ezek a lipid- és fehérjetermészetű anyagok a sejtfalak tönkretételét okozhatják, beleértve a vörösvérsejteket is. A szervezetben jelentős hemolízis aerofagin és hemolizin hatására nem következik be, de az ezeket termelő uropatogének könnyen hozzájutnak a szerves vashoz, amely a baktériumsejtek szaporodásához szükséges legfontosabb elem.

A BZMS progressziójának típusa nagymértékben függ a mikroorganizmusok virulenciájától és patogenitásától. De még akkor is, ha a folyamat látens, urolithiasis (általában struvit), prosztatagyulladás (beleértve a tályogot is) kialakulását és a vesefunkció romlását okozhatja, ami krónikus vesebetegség kialakulásához vagy súlyosságának jelentős súlyosbodásához vezethet. Ezért a húgyúti károsodásra és/vagy szennyeződésre hajlamosító orvosi manipulációk, valamint a bakteriális károsodás jeleinek azonosítása – beleértve a laboratóriumi diagnosztika során (elsősorban a vizeletvizsgálat során) – a diagnózis azonnali tisztázását és a terápia megkezdését igénylik.

Klinikai megnyilvánulások

A BZMS klinikai megnyilvánulásokkal járhat, vagy tünetmentes is lehet. Az emberre jellemző (változó súlyosságú lázas tünetekkel járó) hőmérséklet-emelkedés, amely általában lehetővé teszi a betegség kezdetének rögzítését, kutyákra és macskákra nem jellemző. Még az akut pyelonephritis és urocystitis is ezekben az állatfajokban fordul elő hipertermia tünetei nélkül, természetesen, kivéve azokat az eseteket, amikor ezek a betegségek vírusfertőzések hátterében alakulnak ki. De még ebben az esetben is a legnagyobb pirogén hatást nem maguk a baktériumok vagy akár vírusok okozzák, hanem az interferonrendszer hiperaktivációja 5 .

De még ha olyan klinikai jelenségek is előfordulnak, mint a pollakiuria, dysuria, stranguria, hematuria (kifejezettebb a vizelet utolsó részeiben) és a periuria, ezek nem patognomonikusak, és a VS bármely más betegségének tulajdoníthatók.

Egy bizonyos kivétel nevezhető bakteriális urocystitisnek, amely elsődleges vagy a pyelonephritis 6 következménye, amelyben a gyakori vizeléshez frankó pyuria is társul. És éppen a szokatlan állagú, szagú és színû kisállat okozza a gazdik óvatosságát. Maga a folyamat a klinikai megnyilvánulások súlyossága miatt akutnak és krónikusnak is besorolható, mivel a nyálkahártya hiperpláziája és a hólyag izomfalának fibrózisa bonyolítja. Emiatt szokatlanul sűrűvé válik, elveszti effektív térfogatát (a vizelési inger akkor jelentkezik, ha a normálisnál valamivel kevésbé telt meg), és vizelés után viszonylag kis mértékben csökken a mérete. Ezenkívül még az általános vérvizsgálat sem feltétlenül „akut”, és maga a betegség általában hosszú ideig tart, és a beteg egészének viszonylag jó egészségi állapota mellett.

Ha a gyulladásos folyamat az urethritisre korlátozódik, a vizelés során fellépő fájdalom a hólyag túlcsordulását és kis adagokban történő kiürítését okozhatja. És vizeléskor maga az állat is fajára/nemére nem jellemző pózokat vesz fel. Egyes betegek fájdalmasan reagálhatnak a hólyag és a vesék tapintására.

Képalkotó kutatási módszerek a BMS-hez

A szervek ultrahangvizsgálata a BMS során egyrészt nem túl nehéz, és a szerző mély meggyőződése szerint állatorvos/nefrológus-urológus által közvetlenül az első találkozó alkalmával, másrészt elvégezhető. , a lehető leggyorsabban el kell végezni, mivel az ebben a patológiás csoportban szenvedő állatok gyakran sürgősségi ellátást igényelnek, beleértve a fájdalmat is. Csak klinikailag összetett esetekben van értelme egy állatot vizuális diagnosztikai szakemberhez irányítani. Ha a húgyúti neoplázia gyanúja merül fel, onkológus konzultációra is szükség van.

A hólyag ultrahangja kimutathatja falának és kettős kontúrjának egyenetlen/egyenletes megvastagodását és/vagy tömörödését, valamint daganatok (polipok, daganatok) jelenlétét. A hólyag lumenében szuszpenzió, sók, nagy és kis kövek láthatók.

Ha a húgyhólyag rosszul van feltöltve/nem telt meg, akkor a vizsgálat információtartalmának növelése érdekében steril fiziológiás NaCl-oldatot kell bele juttatni (lehetőség szerint előtte vizeletet gyűjtünk transzperitoneális urocystocentesissel történő vizsgálat céljából). Ezen túlmenően, ennek a diagnosztikai manipulációnak a végrehajtásához (elsősorban férfiaknál), a beteg állapotának súlyosbodásának elkerülése érdekében, nincs szükség húgycső katéter bevezetésére/behelyezésére. Az eljárás végrehajtásához a legtöbb esetben ésszerű perifériás vénás katéterek használata (minél vékonyabb, annál jobb), és a tűt korábban eltávolították belőlük. A katétert 1/2-1/3-ig behelyezzük a húgycsőbe, majd a pénisz fejét ujjaival megcsípjük, és enyhe nyomással elkezdjük beadni a folyadékot/gyógyszert.

A manipuláció fájdalmának csökkentése érdekében a hólyag feltöltése előtt 0,5%-os lidokain oldatot vagy, ha bakteriológiai vizsgálathoz már vizeletet kaptak, fájdalomcsillapító hatású uroantiszeptikumokat, például lidokaint és klórhexidint tartalmazó gélt injektálnak a húgyhólyagba. a húgycső/hólyag.

Mivel a húgyhólyag urocystitissel (mind bakteriális etiológiájú, mind nem) történő kitöltésének térfogata jelentősen csökkenthető, kerülni kell a nagy nyomású oldatok bejuttatását, mivel ez általában a nyálkahártya integritásának további megzavarásához vezet. és detrusor, és ennek következtében legalább súlyos hematuria és fájdalom súlyosbodása. Bár ilyen komplikációk előfordulhatnak kis mennyiségű folyadék alacsony nyomású bevezetése után, erről előre tájékoztatni kell az állat tulajdonosait.

Ultrahanggal a „pyelonephritis” diagnózisa csak előzetesen tehető, és tisztázást igényel, mivel a kapott képek értékelésében nagyon nagy a szubjektivitás.

Ritkán merül fel az excretory urográfia szükségessége a diagnózis tisztázása érdekében BMSD-gyanús állatoknál. Általában azért végzik, hogy kizárják a húgyúti rendszer szerveinek szerkezetében fellépő anatómiai hibákat, amelyek hozzájárulnak például a vizelet stagnálásához. Figyelembe kell venni azt is, hogy minden ehhez használt kontrasztanyag (beleértve a renotrop radiopaque vízoldható kis molekulatömegűeket is, pl. iohexol, iodixanol, ioxaglic sav, ioversol stb.) nefrotoxicitást mutat, ami macskáknál különösen kifejezett.

A nephropathia/uropathia bakteriális természetű jelenlétét kutyákban és macskákban bizonyítani kell. Nem határozható meg csak anamnézis, vérvizsgálat (egy általános analízis még akut BMS-ben szenvedő állatok esetében is általában változatlan) és a vizelet általános klinikai vizsgálata (leukocyturia) és vizuális diagnosztikai módszerek alapján.

Bizonyos esetekben (agresszív és/vagy stresszrezisztens állat/tulajdonos, valamint súlyos fájdalom szindrómában szenvedő betegek stb.) ésszerű terápiás és diagnosztikai eljárásokat végezni BDMS-gyanús macskáknál és kutyáknál (valamint sok esetben egyéb nephropathia és uropathia). szedáció alatt. Ezen túlmenően, különösen a macskáknál, amelyek populációjában világszerte és minden korcsoportban elterjedtek a krónikus vesebetegségek, tanácsos propofolt használni erre a célra. Ez az általános érzéstelenítésre szánt gyógyszer (bár sok szakértő hajlamos tiszta altatónak minősíteni) rövid távú érzéstelenítést okoz, és ami a legértékesebb, a májon keresztül majdnem 100%-ban kiürül a szervezetből. Utolsó tulajdonsága nagymértékben csökkenti használatának kockázatát csökkent glomeruláris filtrációs rátával rendelkező betegeknél, ami a legtöbb nephropathiára jellemző. És az apnoe epizódok megelőzésére, amelyeket egyes betegeknél megfigyelnek, amikor beadják, analeptikumokat, például niketamidot (Cordiamin) és szulfokamfokaint (prokain + szulfokamforsav) használnak. Ezeket a gyógyszereket a propofol beadása előtt: 15-20 perccel (IM) vagy közvetlenül a beadás előtt (IV) adják be.

Irracionális invazív módszerek alkalmazása a BMS-ben szenvedő betegek veséjének vizsgálatára. Kivételt képezhetnek azok a helyzetek, amikor alapos okkal feltételezhető, hogy a beteg kombinált, fertőző és aszeptikus nephropathiában szenved, és csak az összes lehetséges non-invazív diagnosztikai módszer és terápiás taktika kimerítése után.

A diagnózis kritériumai

Az URI elsődleges klinikai diagnózisa anamnézis, vizsgálat, vizeletvizsgálat (kezdetben elegendő egy vizelet tesztcsíkokat közvetlenül használó készüléken, terápiás időpontban) és ultrahang adatok alapján történik. A diagnózis megerősítéséhez az esetek túlnyomó többségében a transzperitoneális urocystocentesissel nyert vizelet bakteriológiai vizsgálata szükséges. A kutatáshoz szükséges anyagokat is összegyűjtik az első időpontban, ideális esetben az antibiotikum-terápia megkezdése előtt. Azonban különösen a BMS kezdeti diagnosztizálása során és/vagy ha okkal feltételezhető, hogy a folyamat akut, azonnal megkezdhető a széles spektrumú antibiotikum kúra (monoterápia, kombinációs terápia).

A természetes vizelés során, vagy még inkább a húgycső katéter behelyezése után gyűjtött bakteriológiai kutatáshoz szükséges minták beszerzése kontraproduktív, és jelentősen megnehezíti a kapott eredmények értelmezését. És ez utóbbi esetben a húgycső traumájához és szennyeződéséhez is vezet (más szóval, iatrogén hatású).

A BMS-ben szenvedő betegek vizeletvizsgálata általában proteinuriát (főleg az eritrocitákban, leukocitákban és hámsejtekben található fehérjék miatt), hematuriat, leukocyturiát (az üledékben a domináns szubpopuláció a granulociták 7), bakteriuriát, nagyszámú különböző hámsejteket mutat ki. a húgyutak különböző részei.

Pyelonephritis esetén a vizeletvizsgálat általában kifejezettebb leukocyturiát (és gyakran pyuriát) tár fel, mint más BZMS-eknél, valamint nagyszámú szemcsés és leukocita lerakódást. Bár ezek a változások nem kifejezetten erre a betegségre utalnak.

A baktériumok hiánya a vizelet üledékében, különösen granulocita leukocyturia, különösen pyuria esetén, még mindig megköveteli az orvostól, hogy végezzen bakteriális vizsgálatot.

A vizelet sűrűségét összefüggésbe kell hozni a BMS-sel megfigyelt egyéb változások szintjével is. A denzitás csökkenése azoknál a betegeknél, akik a vizsgálat időpontjában nem szednek vizelethajtót és/vagy infúziós terápiát, mindig negatív prognosztikai jel. És ebben az esetben még a proteinuria, leukocyturia stb. viszonylag alacsony szintjét is jelentősnek kell tekinteni.

Az antibakteriális terápia kiválasztása

A vizelet bakteriológiai vizsgálatának elvégzése BMS gyanúja/diagnosztizálása esetén szükségszerűen magában foglalja a mikroflóra antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását. Ebben az esetben az az előnyben részesített módszer, amely az antibiotikumok minimális gátló koncentrációját (MIC) érzékeli. A modern (jelenleg csak a humán gyógyászatban elterjedt 9) laboratóriumi módszerek/eszközök 8 lehetővé teszik az ilyen jellegű kutatások elvégzését akár 4 nap alatt kiterjesztett antibiogrammal (30-ról 60 gyógyszerre), ami azért fontos, mert sok BZMS krónikus lefolyás jellemzi, és az ezeket okozó mikroflóra gyakran megváltoztatja az antibiotikumokkal szembeni érzékenységet.

Az antibakteriális terápia kiválasztásánál az a döntő szempont, hogy egy adott gyógyszer milyen magas koncentrációt érhet el a vizeletben (és nem a plazmában). A terápiás hatás eléréséhez az antibiotikum súlyozott átlagos koncentrációjának a vizeletben (normál dózisban alkalmazva) legalább négyszer nagyobbnak kell lennie, mint a minimális gátló koncentráció. Az ezen követelményeknek megfelelő antibiotikumok, dózisaik és beadási módjaik a 3. táblázatban találhatók.

Az e követelményeknek nem megfelelő antibakteriális gyógyszerek alkalmazása csak akkor ésszerű, ha lehetővé teszi a szükséges bakteriocid/bakteriosztatikus koncentráció elérését a vizeletben az ajánlott standard dózis legfeljebb kétszeres emelésével.

3. táblázat. A BMS kezelésére használt antibakteriális gyógyszerek, dózisaik és koncentrációjuk a vizeletben

Drog	Dózis	Az adagolás módja	Átlagos koncentráció a vizeletben µg/ml	MIC, µg/ml
Ampicillin	25 mg/kg naponta háromszor	Belül	309 (±55)
Amoxicillin	11 mg/kg naponta háromszor	Belül	202 (±93)
Enrofloxacin	2,5 mg/ttkg naponta kétszer	Belül
Tetraciklin	15 mg/kg naponta háromszor	Belül	138 (±65)
Klóramfenikol	33 mg/kg naponta háromszor	Belül	124 (±40)
Cefalexin	18 mg/kg naponta háromszor	Belül	500 (?)	125
Szulfizoxazol	22 mg/kg naponta háromszor	Belül	1,466 (±832)	366
Nitrofurantoin	5 mg/kg naponta háromszor	Belül	100 (?)
Trimetoprim-szulfa	12 mg/ttkg naponta kétszer	Belül	246 (±150)
	22,2 mg/ttkg naponta kétszer		55 (±19)
Kanamycin	6 mg/ttkg naponta kétszer	Injekció	530 (±151)	132
Gentamicin	1,5 mg/kg naponta háromszor	Injekció	107 (±33)
Amikacin	5 mg/kg naponta háromszor	Injekció	342 (±143)
Tobramicin	1 mg/kg naponta háromszor	Injekció	145 (±86)

A fertőző folyamat lokalizálása

A differenciáldiagnózis, amely lehetővé teszi a húgyúti rendszer azon területének meghatározását, amelyben a bakteriális gyulladásos folyamat elsődleges/domináns fókusza található, gyakran nehéz. Hyposthenuria, súlyos granulocitás/vegyes leukocyturia, a vesemedence tágulása és ultrahangos echogenitásának növekedése a nem steril vizelet hátterében pyelonephritisre utalhat. Egyes esetekben a diagnózis tisztázásához/megerősítéséhez közvetlenül a vesemedence (nephropyelocentézis) vizelet vétele szükséges bakteriológiai vizsgálathoz.

Közvetett megerősítése annak, hogy a betegnek olyan kezelhetetlen betegsége van, mint a pyelonephritis, visszatérő urocystitis/urethritis és prosztatagyulladás kialakulása (általában kasztrálatlan hím kutyáknál). Ebben az esetben a felsorolt ​​patológiák az antibiotikum-terápia leállítása után gyorsan súlyosbodnak, aminek hátterében stabil remissziót figyeltek meg.

Maga a pyelonephritis krónikus lefolyása annak a ténynek köszönhető, hogy a vesemedencében először is sok olyan terület van, amelybe az antibakteriális gyógyszerek nem hatolnak be, még akkor is, ha koncentrációjuk a vizeletben meglehetősen magas. Másodszor pedig a vesemedencében figyelhető meg az úgynevezett jelenség. bakteriális filmek. Az őket alkotó baktériumok nemcsak szorosan rögzítve vannak az alatta lévő szövetekhez, hanem egyfajta felfüggesztett animáció állapotában is vannak, ami semlegesíti az antibakteriális gyógyszerek hatását. Ez a bakteriális réteg kiváló ugródeszka a kórokozó mikroflóra (általában ugyanazon fajból) következő generációinak létrehozásához. Ennek a felszíni mikroflórának a teljes pusztulása esetén pedig a baktériumfilmekből jelennek meg a kórokozók új regenerációi. Ez általában az antibiotikum-terápia leállítása után következik be.

Figyelembe kell venni, hogy a macskákban a BMS kialakulása általában különböző típusú aszeptikus nephropathiák (glomerulonephritis, krónikus vesebetegség) hátterében fordul elő. Ez egyrészt megnehezíti a patológiák differenciáldiagnózisát, mivel mindkét esetben leukocyturia figyelhető meg (a különbség csak a fehérvérsejtek alpopulációiban van, amelyre gyakran nem fordítanak kellő figyelmet), másrészt jelentősen megnehezíti az antibakteriális szerekkel történő terápia kiválasztását, mivel ez a gyógyszercsoport nefrotoxicitást mutat, amelynek súlyossága a betegség stádiumától (minél alacsonyabb a GFR, annál nagyobb a várható negatív hatás), és ezeknek a gyógyszereknek az adott alcsoportjától függ. . A nefrotoxicitás a legmagasabb az aminoglikozidok esetében (még az antibiotikumok rövid távú alkalmazása is ebben a csoportban akut tubuláris nekrózis kialakulásához vezethet), és alacsonyabb (pontosan alacsonyabb, és nem teljesen hiányzik) a penicillinek esetében béta-laktamáz-gátlókkal kombinálva (pl. , amoxicillin + klavulánsav) és fluorokinolonok.

Annak ellenére, hogy a krónikus vesebetegség semmi esetre sem nem bakteriális, sem nem autoimmun betegség (a hozzá vezető kórképek lehetnek immunmediált vagy toxikus eredetűek, valamint lehetnek vírusok vagy baktériumok által kiváltott 10), amelyekben a A veseparenchymában uralkodó kóros folyamat szklerózis, ennek „kezelésére” leggyakrabban antibiotikumokat és szteroidokat írnak fel.

Egészen a közelmúltig a hatékony antibakteriális terápia kiválasztása a BMS kezelésében, különösen akkor, ha a betegséget először diagnosztizálták, általános klinikai vizsgálatból és a vizeletüledék mikroszkópos vizsgálatából származó adatok alapján volt lehetséges (baktériumok megjelenése, pH-érték). stb.). Napjainkban elsősorban a mikroflórában világszerte kialakuló antibiotikum-rezisztencia (különösen a nosocomiális törzsek) miatt az érzékenységi teszteket megkerülő empirikus gyógyszerszelekció egyre inkább kudarccal végződik.

Az urocystitis és urethritis kezelésében az antibiotikum-terápia időtartama legalább 14 nap. Ez alól kivételt képez az uroseptic, a foszfonsav származéka - foszfomicin (Monural, Urophosphabol, Fosfomycin-Esparma), amelynek magas koncentrációja a vizeletben és képes felszívódni a hólyag nyálkahártyáján, valamint az uropatogének alacsony rezisztenciája. 24-48 óránként engedélyezze az azt tartalmazó gyógyszerek használatát. csak kétszer-háromszor 11. A kutyák általában jól tolerálják a foszfomicin készítményeket, a macskák pedig gyakran hánynak használat közben (nyilván azért, mert undorodik az ízesítésre használt gyümölcsös vagy mentás illattól). Ezért a cikk írója a foszfomicint tartalmazó gyógyszerek beadását javasolja macskáknak orr-nyelőcső-szondán keresztül, 2 vagy 3 g-os adagban a csomagolásból.. Használat előtt, 5-20 perccel használat előtt is ésszerű a metoklopramid ( Cerucal) vagy maropitant (Sirenia) standard adagokban A sebészeti beavatkozások és az alsó húgyúti nem invazív manipulációk (katéterezés) utáni bakteriális szövődmények megelőzése érdekében a foszfomicint egyszer kell beadni a fent javasolt adagokban.

Meg kell azonban jegyezni, hogy egy vizsgálat a foszfomicin tubuláris károsodás miatti nefrotoxicitását mutatta ki. Bár a cikk szerzője nem találkozott ilyen reakcióval a betegeknél, és csak egyszer kapott információt kollégáitól a foszfomicin alkalmazása utáni akut veseelégtelenség előfordulásáról, az események ilyen kifejlődésének lehetősége fennáll, és ezt lehetőség szerint figyelembe kell venni. Megelőző intézkedésként pedig a kockázatok csökkentése érdekében tanácsos a foszfomicin adásával egyidejűleg kikényszeríteni a diurézist krisztalloidokkal.

A hólyag katéterezése után az urethritis és urocystitis megelőzésére szolgáló egy vagy két adag egyéb uroszeptikum nem kívánatos, mivel csak késlelteti az alsó húgyutak bakteriális fertőzésének kialakulását, és hozzájárul az alkalmazott antibakteriális szerrel szembeni rezisztencia kialakulásához.

A kezelés hatékonyságának köztes értékeléséhez a vizelet üledéket annak megkezdése után 3-5 nappal meg kell vizsgálni a benne lévő mikroflóra szempontjából. Teljes hiánya vagy egyetlen sejtje jelzi a terápia hatékonyságát és a kiválasztott antibakteriális szer további alkalmazásának szükségességét.

Meg kell jegyezni, hogy a 3. táblázatban felsorolt ​​gyógyszerek adagolási rendje eltér az egyéb bakteriális patológiák kezelésében alkalmazottaktól. Ennek oka elsősorban a vizelet megfelelő koncentrációjának fenntartása.

A pyelonephritis (a vesemedence gyulladása, és nem gennyes vesegyulladás, ahogy ezt a kifejezést néha tévesen értelmezik 12) ma a nefrológia egyik jelentős és kezelhetetlen problémája általában. Ennek a kiújuló (kiújuló) nephropathiának a kezelése ritkán végződik a betegek teljes gyógyulásával a fent felsorolt ​​okok miatt (elsősorban magának a vesemedence szerkezeti sajátosságai miatt), ezért hosszú távú (hónapok-évek, élethosszig tartó) antibiotikumos kezelést igényel. A megerősített pyelonephritis diagnózissal rendelkező állatok tulajdonosait tájékoztatni kell a betegség lefolyásának sajátosságairól és a hosszú távú fenntartó kezelés szükségességéről.

Ezenkívül a pyelonephritist okozó uropatogének antibiotikumokkal szembeni érzékenységének elkerülhetetlen elkerülése ebben az esetben rendszeres ismételt vizsgálatot igényel. A kezeléshez használt antibakteriális gyógyszer típusának megváltoztatásának szükségességét a vizelet üledékében lévő baktériumflóra jelentős növekedése, egyes esetekben a reciprok pyuria kialakulása jelzi.

A hosszú távú antibiotikum-terápiát (és annak szükségességét, hogy a kontrollálatlan pyelonephritis garantáltan súlyos tubuláris diszfunkcióhoz és progresszív veseelégtelenséghez vezet) a kutyák és macskák általában jól tolerálják. Ezenkívül a mikroflóra antibiotikumokra való nagy érzékenysége esetén a fenntartó dózisok felére vagy háromra csökkenthetők. Ugyanakkor vagy a gyógyszerek beadásának gyakorisága, vagy maga az adag csökken. A fenntartó antibiotikum-terápia hatékonyságát a vizelet üledékének vizsgálatával és szükség esetén a sterilitás ellenőrzésével is nyomon követik.

A pyelonephritis kezelésének fontos feltétele az antibiotikum-terápia folyamatossága, mivel a kezelés kisebb megszakítása is az uropatogének rezisztens törzseinek aktív szaporodásához vezethet, és gyorsan megsemmisíti a korábbi kezelés hatását. Ha az uroszeptikumokkal végzett kezelés során re- vagy felülfertőződés jeleit észlelik, akkor ésszerű vagy új antibiotikum-kúrát kezdeni, amelyre az előző vizsgálatban nagy érzékenység volt jellemző, vagy másik antibakteriális gyógyszert kell hozzáadni a meglévőhöz. megkapja a tenyésztési eredményeket. És miután megkapta az antibiogramot a laboratóriumból, a terápiát módosítani kell a bakteriális érzékenységre vonatkozó új adatok alapján.

Az IMPV terápiájának kiválasztásakor a következő általános szabályokat kell követni:

• a betegséget okozó mikroflórának nagy érzékenységgel kell rendelkeznie a kiválasztott antibakteriális gyógyszerekre (gyanús vagy laboratóriumi vizsgálat);
• használatkor az antibiotikum(ok)nak nagy koncentrációban kell felhalmozódniuk a vizeletben (az arról szóló információ, hogy ez így van-e vagy sem, leolvasható például a gyógyszer megjegyzéséből stb.);
• célszerű, ha a terápia kezdetén a felhasznált gyógyszer dózisa 15-25%-kal magasabb volt, mint a gyártó által ajánlott vagy egyéb kórképek kezelésére vonatkozó referenciaanyag (jobb kicsit túladagolni, mint aluladagolni );
• egyenlő feltételek mellett előnyben kell részesíteni az alacsony nefrotoxicitású uroszeptikumokat;
• aminoglikozid antibiotikumok felírása csak akkor lehetséges, ha a kórokozó flóra nem érzékeny az uroszeptikumok más csoportjaira, és a tulajdonosokat előre figyelmeztetni kell, hogy ezeknek a gyógyszereknek a használatakor az állatban nagy valószínűséggel akut veseelégtelenség alakulhat ki. és esetleg a beteg halála is) akut tubuláris nekrózissal jár;
• kombinált antibakteriális terápia felírásakor (különösen gyakran akkor merül fel az igény, ha a húgyúti rendszer kolonizációjában két vagy több kórokozó vesz részt), biztosítani kell a kiválasztott gyógyszerek kompatibilitását/szinergizmusát (pl. bakteriosztatikus és baktericid hatású antibiotikumok általában aktivitásuk kiegyenlítéséhez vezetnek);
• ha a betegnek bizonyos gyomor-bélrendszeri betegségei vannak, beleértve azokat is, amelyek befolyásolhatják az antibiotikumok felszívódását, akkor injekciós urosepticumot kell felírni;
• a megfelelőség eléréséhez az antibakteriális terápia kiválasztásakor ügyelni kell arra, hogy a beteg minden tulajdonságát és gazdáinak képességeit figyelembe vegyék (például egy esetben célszerűbb injekciós formát felírni). antibiotikum, mivel orális beadása után az állat 13-at hány, egy másikban pedig tablettát stb.).

Továbbra is nyitott kérdés, hogy a pyelonephritis miatt hosszú ideig antibiotikumot szedő betegeknek pro- és prebiotikus szereket, gyógynövényeket és immunstimulánsokat kell felírni. De ha a tulajdonosok készségesen követik az orvos utasításait, aktívan érdeklődnek bizonyos gyógyszerek alkalmazásának lehetősége iránt a betegség komplex terápiájában, és ez számukra nem jelent nehézséget (pénzügyi, időigényes további gyógyszerek beadása stb.) , akkor ezeket a gyógyszereket ki kell rendelni.

További tanulmányozást igényel az a kérdés is, hogy pyelonephritisben és más BMSD-ben szenvedő betegeknek tanácsos-e felírni az urodinamikat javító és a diurézist serkentő/kikényszerítő gyógyszereket (hurkos vagy ozmotikus 14 diuretikumok és/vagy infúziós oldatok). Egyrészt ezek a gyógyszerek a vizeletképződés és -kiválasztás sebességének növelésével (ami különösen fontos az általában nagy sűrűségű vizeletű macskák számára), ezáltal felgyorsítják az uropatogének kiürülését a szervezetből, és csökkentik a vizelet toxikus hatását. anyagcseretermékek és az alapbetegség kezelésére használt antibakteriális gyógyszerek mind a veseparenchymára, mind a szervezet egészére (elsősorban aminoglikozidokról beszélünk). Másrészt az ilyen taktika a vizeletben az antibiotikumok koncentrációjának csökkenéséhez vezethet, amely a hatékony hatás eléréséhez elegendő szint alá csökken. Egy lehetséges kompromisszum az antibakteriális szerek adagjának növelése abban az időszakban, amikor a vizeletképződést fokozó gyógyszereket írnak fel.

Pontosabban, az MSMS-ben szenvedő betegek diurézisének stimulálását célzó stratégiában az elsőként választott gyógyszereket krisztaloid oldatoknak (sóoldat, Ringer-laktát, Ringer-acetát, Hartman, szterofundin stb.) és kacsdiuretikumnak nevezhetjük. (kálium-megtakarító tulajdonságokkal és ACE 15-tel), mint a torasemid (Diuver, Trigrim, Trifas, Britomar, Torasemid-Canon). Ez utóbbi gyógyszer jelentősen felülmúlja a többi vízhajtó gyógyszert (és elsősorban a furoszemidet) a napi vizelethajtó hatás hatékonyságában, időtartamában és egyenletességében, valamint lényegesen kisebb számban és kevésbé jelentős mellékhatásokban.

Megjegyzések

1 A cikk anyagaiból kitűnik, hogy a kísérleti állatokon semmilyen kezelést nem végeztek.

2 Amit általában húgyhólyag-záróizomnak neveznek, az a húgycső záróizom.

3 Főleg a magasból zuhanáskor, illetve a tulajdonosok és a velük egyenértékű személyek által elkövetett kivégzések következtében fellépő mechanikai sérülések, belső kételyeik túl hangos hangoztatása miatt.

4 A glükózaminoglikán réteg integritásának megsértése (valamint a vizelet magas ozmolaritása) az idiopátiás urocystitis kialakulásának egyik oka macskákban.

5 A cikk írójának valahogy az az ötlete támadt, hogy a herpeszvírus fertőzést a bimbóban (vagy inkább az ajkakon) csípje el. Ennek a feladatnak az elvégzéséhez 5 millió NE interferont injektáltunk intramuszkulárisan. Az akció eredményeként fél órán belül „nyilvánvaló” (és nem csak) 40,5 o C körüli hipertermia és az influenza minden egyéb klasszikus megnyilvánulása következett be, amely aztán egész nap fennállt. A kompozíció csúcsa az ajkakon lévő herpeszes kiütés volt, amely még a tapasztalt fertőző betegségek szakemberei számára is példátlan méretű.

6 Ebben az esetben az urocystitis általában krónikus/visszatérő formát ölt, mivel előfordulásának kiváltó oka, a pyelonephritis gyógyíthatatlan betegség.

7 CKD és más krónikus aszeptikus nephropathiák esetén a vizelet üledékében a leukociták domináns szubpopulációi a monociták és az agranulocitákkal rokon limfociták.

8 Például a VITEK 2 compact 30 és a VITEK 2 compact 60 automata bakteriológiai analizátor.

9 Ami azonban nem zárja ki annak lehetőségét, hogy állatgyógyászati ​​kutatási célokra használják fel őket.

10 Pontosan indukált, és nem vírusos vagy bakteriális. Például egy bakteriális antigén része lehet a keringő immunkomplexeknek (AG+AT+C3), amelyek viszont autoimmun reakciót váltanak ki az elsődleges mikrokapilláris hálózatban.

11 A foszfamicin kutyák és macskák szervezetéből való eliminációjának sebességéről egyelőre nincs információ, ezért mind a gyógyszer adagja, mind alkalmazásának gyakorisága továbbra is nyitott kérdés.

12 Pyelonephritis (görögül - vályú, medence; - vese).

13 Kutyáknál és macskáknál a öklendezési reflexet a tudat szabályozza, és pusztán ártalmatlanságból visszatorlaszolhatnak egy drága gyógyszert.

14 Más gyógyszerek, amelyeket a modern gyógyszerkönyv vizelethajtónak minősít, nem képesek jelentős mértékben fokozni a diurézist kutyákban és macskákban.

15 Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitor.

Irodalom

1. Bartges, JW (2003) Macska alsó húgyúti esetek. In: Congress Proceedings 21st ACVIM Forum, Charlotte, NC. pp. 579e581. Bartges JW (2004): Húgyúti fertőzések diagnosztizálása. Észak-Amerikai Állatorvosi Klinikák: Kisállat-rendelő 34.

2. Edinboro CH, Scott-Moncrieff JC, Janovitz E, Thacker L, Glickman LT (2004) Epidemiológiai tanulmány a kereskedelmi forgalomban kapható konzervek fogyasztása és a pajzsmirigy-túlműködés kockázata közötti összefüggésekről macskákban. Journal of the American Veterinary Medical Association 224, 879-886.

3. Geerlings S.E., Stolk R.P., Camps M.J., Netten P.M., Hoekstra JBL, Bouter P.K., Bravenboer B., Collet T.J., Jansz A.R., Hoepelman AIM (2000) Diabéteszes nőknél a tünetmentes bakteriuria komplikációnak tekinthető. Diabetes Care 23, 744-749.

4. Kelly D.F., Lucke V.M., McCullagh K.G. Kísérleti pyelonephritis macskában: durva és szövettani változások. Journal of Comparative Pathology. 89. évfolyam, 1. szám, 1979. január, p. 125-139.

5. Lees GE (1996): Bakteriális húgyúti fertőzések. Veterinary Clinics of North America: Small Animal Practice 26, 297-04.

6. Lees GE (1996): Bakteriális húgyúti fertőzések. Észak-Amerikai Állatorvosi Klinikák: Kisállat-rendelő 26.

7. Mayer-Roenne Bettina, Goldstein Richard E, Hollis N Erb. Húgyúti fertőzések hyperthyreosisban, diabetes mellitusban és krónikus vesebetegségben szenvedő macskákban. Journal of Feline Medicine and Surgery (2007) 9, 124e132 doi:10.1016/j.jfms.2006.09.004.

8. Kis állatok nephrológiája és urológiája/szerkesztette: Joe Bartges, David J. Polzin. Willey-Blackwell, 2011.

9. Osborne C.A.: Három lépés a bakteriális húgyúti fertőzések kezeléséhez: Diagnózis, diagnózis, diagnózis. Compend Contin Educ Pract Vet 17:1233, 1995. Megvitatják a diagnózis szerepét a húgyúti fertőzések nehéz eseteinek kezelésében.

10. Parsons, C.L. (1986). A húgyúti fertőzések patogenezise. Bakteriális adherencia, hólyag védekező mechanizmusai. Urol Clin North Am 13(4): 563–568.

11. Polzin D.J., Osbornes C.A., Ross S. Krónikus vesebetegség. In: Ettinger S.J., Feldman E.C., szerkesztők. Állatorvosi belgyógyászati ​​tankönyv. 6. kiadás St Louis, Missouri: Saunders (Elsevier); 2005. pp. 1756-1785.

12. Prescott J, Baggot J: Antimicrobial Therapy in Veterinary Medicine. Ames, IA: Iowa State University Press, 1993, 349. oldal. Ez az antimikrobiális szerek húgyúti fertőzésekben való alkalmazásának áttekintése.

13. Rohrich, P.J., G.V. Ling és mtsai. (1983). Kutya húgyúti baktériumainak in vitro érzékenysége kiválasztott antimikrobiális szerekkel szemben. J Am Vet Med Assoc 183(8): 863–867.

14. Kirk modern állatorvosi tanfolyama/Ford. angolból/Két részben. 1. rész (1-674. o.). - M.: Aquarium Print LLC, 2014. - 674 p.: ill.

15. Fukata T, Imai N, Shibata S. Akut veseelégtelenség macskákban fosfomicin beadása után. Vet Rec. 2008. szeptember 13.; 163(11):337-8.

SVM 6/2016

Az urogenitális rendszer betegségei, a húgyhólyag és a húgycső kövei (Calculi vesicourinarius et urethrales) főként idős elhízott kutyáknál figyelhetők meg (főleg hímeknél, ritkábban nőstényeknél). A hólyagban általában több különböző méretű kő található, de leggyakrabban homok található. A húgycsőcsatornában a kövek általában a pénisz csontja mögött helyezkednek el, mivel a húgycsőcsatorna ezen a területen történő kiterjesztésének lehetetlensége miatt a jelentős méretű kövek nem haladnak át.

Etiológia. A kőképződés fő okai az anyagcserezavarok, amelyek a vizelet sók koncentrációjának növekedéséhez vezetnek. A hólyaghurut, a mozgáskorlátozottság és az érelmeszesedés hozzájárul a kialakulásukhoz.

A klinikai tünetek közé tartozik a vizelési nehézség, a vizelet csöpögése és a vér megjelenése a vizelés végén. A húgyhólyag hasfalon keresztüli tapintása megmutatja, hogy túlcsordul a vizelet. Ha egy kő elakad a húgycső csatornájában, tapintással észlelhető a pénisz első kihúzása után. A kő helyét a katéterezés is meghatározza. A katétert csak a kőig lehet előre tolni.

Ha a vizeletet több mint négy napig visszatartják, a hólyag megreped, és az állat elpusztul urémiában. A legpontosabb diagnózist röntgenvizsgálat állítja fel, amely megállapítja a kövek elhelyezkedését, méretét és alakját.

Időben történő kezelés esetén a prognózis kedvező lehet.

Kutyák kezelése. Kövek műtéti eltávolítása. Ha jelen vannak a hólyagban, az utóbbi megnyílik (cystotomia). Ezt a műveletet az állat háti pozíciójában végezzük az előzetes neuroleptanalgézia után. Hím kutyáknál a húgyhólyaghoz való sebészi hozzáférést a szeméremcsont előtt, a prepucium oldalán, 1 cm-re, a hasizom megkerülésével végzik.

A legfeljebb 8-10 cm hosszú bőrt és az alatta lévő szöveteket rétegről rétegre feldaraboljuk Szukáknál a fehér vonallal párhuzamosan, attól 0,5-1 cm távolságra végezzük a szövetbontást A medenceüreg kinyitása után az alá helyezett ujjal A húgyhólyagot a seb szintje fölé emeljük, és az utóbbitól géztörlővel elkülönítjük, és fecskendővel szívjuk le a vizeletet.

Ezután a tervezett bemetszés előtt és mögött a hólyag rögzítése ligatúratartókkal történik, a nyálkahártya kalcinálása nélkül. Falát egy vágott hosszúságú szikével nyitják, amely lehetővé teszi a kövek eltávolítását ujjal vagy csipesszel. A homokot speciális kanállal távolítják el.Hímeknél az urogenitális csatorna átjárhatóságának megállapítására katétert helyeznek a végébe, és 0,25%-os novokain oldatot vezetnek át rajta.

A hólyagsebet kétrétegű seromuscularis varrattal varrják. A hasfal sebe háromrétegű seromuscularis varrattal. A hasfal sebét háromrétegű varrással rétegesen végezzük: először folyamatos varratokkal a hasizom hüvelyének belső oldalán a hashártya, majd a külső lemeze (a rectus hasizom befogásával ), majd szakaszosan megszakított varrással a bőrre.

Amikor egy kő lokalizálódik a húgycső csatornájában, megnyílik - uretrotómia. A húgycső csatorna a pénisz csontja mögötti fehér vonal mentén nyílik meg, a korábban behelyezett fémszonda helyzetére összpontosítva. A bemetszés hossza 2-3 cm A kő eltávolítása anatómiai csipesszel vagy tompa kanállal történik, majd jelentős mennyiségű véres vizelet távozik a csatornából. A műveletet a seb széleinek antiszeptikus kenőccsel történő kenésével fejezzük be; A sebet általában nem varrják, a gyógyulás 12-15 napon belül megtörténik.

A prepuc gyulladása kutyáknál

A prepuc gyulladása (Postitisz) a prepucium belső levelének közösülés során fellépő irritációja, a prepuciális zsákban felhalmozódott smegma, amely a vizelet hatására lebomlik, és a mikroflóra következménye. A betegség krónikus, és folyékony, szürke, zöldessárga, nyálkahártya állagú, gennyes folyadék váladékával jár a prepucából. Megemelkedik a hőmérséklet és a prepuce duzzanata, fájdalom és vizelési nehézség.

A húgyúti fertőzések (UTI) előfordulása diabetes mellitusban (DM) és hyperadrenocorticismusban (HAC) szenvedő kutyáknál sokkal magasabb, mint más kutyáknál. Az endokrin rendellenességekkel nem rendelkező kutyáknak csak 15%-ánál alakul ki húgyúti fertőzés, szemben a DM-ben és OAB-ban szenvedő kutyák 40-50%-ával. A krónikus glükokortikoidokkal felírt kutyák morbiditási aránya szintén 50%.

A húgyúti fertőzések patogenezise

A húgyúti védőmechanizmusok normális működése miatt az egészséges állatok nagyon nehezen kaphatnak húgyúti fertőzést. A distalis húgycső kivételével az egészséges kutyák húgyutak sterilek maradnak. Az alsó genitális traktusban és a distalis húgycsőben élő mikroorganizmusok megakadályozzák a húgyúti fertőzéseket azáltal, hogy gátolják a patogén baktériumok megtapadását és növekedését. A gyakori és teljes vizelés fizikailag eltávolítja a baktériumokat a húgyutakból. A vizelet egyoldalú mozgását okozó anatómiai tényezők, amelyek megakadályozzák a húgyúti fertőzések behatolását, az ureter perisztaltika, a vesicoureteralis billentyűk, a prosztata váladék, az urothel felszíni tulajdonságai, a húgycső hossza, a húgycső perisztaltika és a húgycső záróizom összehúzódása. Az antitesteket termelő, saját antibakteriális tulajdonságokkal rendelkező nyálkahártya, valamint a glikozaminoglikánok felszíni rétegének tulajdonságai a baktériumok elszaporodását is megakadályozzák a húgyutakban. A vizeletnek megvannak a maga antibakteriális tulajdonságai – nagyon savas vagy lúgos vizelet pH, hiperozmolalitás és magas karbamidkoncentráció. Végül a szisztémás humorális és celluláris immunitás az egészséges állatokat is megvédi a húgyúti fertőzésektől.

A legtöbb húgyúti fertőzés abból adódik, hogy a baktériumok bejutnak a distalis húgyúti traktusba, és megtelepednek a húgycsőben vagy a hólyagban, és esetleg az ureterekben és a vesékben is. A húgyúti fertőzéseket okozó baktériumok ugyanazok, amelyek egészséges kutyáknál a distalis húgyúti traktusban és a perineumban telepednek meg. Minden olyan zavar, amely megzavarja a védekező mechanizmusok normális működését és a húgyutak működési zavarát okozza (alacsony sűrűségű vizelet képződése vagy kövek jelenléte), az állatot húgyúti fertőzésre hajlamosítja. A nőstény kutyák nagyobb valószínűséggel kapnak húgyúti fertőzést, valószínűleg azért, mert rövidebb a húgycsöve, és hiányzik a prosztata váladéka.

Úgy tűnik, hogy számos mechanizmus hajlamosítja a DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyákat a húgyúti fertőzésre. Mindkét endokrin rendellenesség polyuriát és csökkent vizelet ozmolalitást okoz, ami növelheti az UTI valószínűségét. A HAC-ban szenvedő kutyák túlzott kortizoltermelése immunszuppressziót vagy a fertőzésre adott normál gyulladásos válasz csökkenését okozhatja. Ezenkívül a spontán OAB-ban szenvedő kutyáknál, amelyeket hosszú ideig prednizonnal kezeltek, gyakran alakulnak ki húgyúti fertőzések. A cukorbetegségben a glucosuria neutrofil diszfunkciót okozhat, ami alapvetően fertőzésekre, köztük húgyúti fertőzésekre hajlamosít.

Cukorbetegségben és OAB-ban szenvedő kutyák húgyúti fertőzéseit ugyanazok a mikroorganizmusok okozzák, mint az egészséges kutyákban. Escherichia coli a kutyák 65%-ától izolálva, egyéb izolált mikroorganizmusok - fajok Klebsiella (15%), fajtái Streptococcus (7%), fajták Enterobacter (7%), fajták Staphylococcus (7%), fajták Enterococcus (7%)és típusok Proteus (7%). Az UTI-ben, DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyák körülbelül 80%-a egy mikroorganizmussal, 20%-a pedig kettő vagy több mikroorganizmussal fertőzött.

Klinikai tünetek

A legtöbb UTI-ben, DM-ben vagy HAC-ban szenvedő kutya idősebb állat, átlagos életkoruk 9 év. A törpe schnauzerek, a cocker spánielek és az uszkárok hajlamosak a húgyúti fertőzésekre, míg a golden retrieverek, labrador retrieverek és vegyes fajták kevésbé érzékenyek a húgyúti fertőzésekre.

Az UTI klinikai tünetei a stranguria, dysuria, hematuria és pollakiuria, és a DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyák kevesebb mint 10%-ánál figyelhetők meg. Ennek oka lehet a HAC-ban szenvedő kutyák túlzott kortizoljának gyulladáscsökkentő hatása. Ez azzal is magyarázható, hogy a gazdik nagyobb valószínűséggel észlelik a polyuriát, amely a cukorbetegségben és a HAC-ban szenvedő kutyáknál gyakori. A stranguria, dysuria és pollakiuria hiánya cukorbetegségben és OAB-ban szenvedő kutyáknál a vese- és húgycsőfertőzés jelzője, amely nem okozhat húgyúti fertőzés tüneteit. Az általános vizsgálati eredmények a DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyákra jellemzőek – szürkehályog, bőrelváltozások (pyoderma, bőr elvékonyodása, alopecia, bőr meszesedés), hepatomegalia és hasi megnagyobbodás.

Diagnosztikai értékelés

A rutin laboratóriumi vizsgálatok eredményei a cukorbetegségre és a HAC-ra jellemzőek - stressz leukogram, hiperglikémia, májenzimek fokozott aktivitása, hiperkoleszterinémia és glikozuria. A vizelet fajsúlya változó, de a legtöbb kutya kisebb, mint 1,020. A vizelet normál pH-ja 6-7. Proteinuria a DM-ben és OAB-ban szenvedő kutyák kétharmadánál fordul elő, függetlenül attól, hogy van-e húgyúti fertőzésük vagy sem. A vizeletüledékelemzés a húgyúti betegségben, DM-ben és OAB-ban szenvedő kutyák 45%-ánál vérvizelést, 60%-ban pyuriát és 65%-ban bakteriuriát mutatott ki. Ezért még a vizelet üledékelemzés jó eredményei mellett sem zárható ki az UTI.

A DM-ben és HAC-ban szenvedő kutyáknál előforduló húgyúti fertőzések, valamint a tünetek hiánya miatt vizelettenyésztést minden esetben el kell végezni. A cisztocentézissel összegyűjtött vizeletet kvantitatív tenyésztésre kell küldeni a vizelet ml-enkénti baktériumszámának meghatározására, mert az alacsony baktériumszám (kevesebb, mint 100 telepképző egység/ml) a mintagyűjtés és -szállítás során szennyeződést jelezhet. Ha azonban egy húgyúti fertőzésben szenvedő állat 3-7 nappal a vizeletvizsgálat előtt antibiotikumot kapott, a baktériumok száma a vártnál alacsonyabb lehet. A vizelet bakteriális tenyésztési eredményeit a klinikai tüneteknek és a vizeletüledékes eredményeknek megfelelően kell értelmezni. A stranguriában, pollakiuriában, pyuriában, bakteriuriában vagy hematuriában szenvedő állatoknak, akiknél a tenyészetben alacsony a baktériumszám, nagy valószínűséggel van UTI.

Kezelés

Ha a tenyésztés jelentős baktériumszaporodást mutat, antibiotikumos kezelés javasolt. Mivel az UTI komplikált lesz DM-ben és OAB-ban szenvedő állatoknál, és zavarhatja az endokrin rendellenességek kezelését, az antibiotikumok kiválasztását a vizelettenyésztés és az antibiotikum-érzékenységi vizsgálat eredményei alapján kell elvégezni. A tenyésztési eredményekre várva a húgyúti fertőzést okozó baktériumok ellen leghatékonyabb antibiotikumokat lehet felírni (1. táblázat).

1. táblázat: Antibiotikumok húgyúti fertőzések kezelésére hyperadrenocorticismusban, hyperadrenocorticismusban vagy mindkettőben szenvedő betegeknél. Az információ a minimális gátló koncentráción alapul
Mikroorganizmus	Ajánlott gyógyszerek	Alternatív készítmények
Escherichia coli	Trimetoprim-szulfa Amoxicillin-klavulánsav	Nitrofurantoin Klóramfenikol
Klebsiella spp.	Enrofloxacin vagy norfloxacin Trimetoprim-szulfa Cefalexin vagy cefadroxil	Amoxicillin-klavulánsav
Streptococcus fajok	Ampicillin vagy amoxicillin Amoxicillin-klavulánsav Eritromicin	Cefalexin vagy Cefadroxil Chloramphenicol
Staphylococcus fajok	Ampicillin vagy amoxicillin Cefalexin vagy cefadroxil Eritromicin	Trimetoprim-szulfa Klóramfenikol
Enterobacter fajok	Enrofloxacin vagy norfloxacin	Trimetoprim-szulfa
Enterococcus fajok	Enrofloxacin vagy norfloxacin Trimetoprim-szulfa	Klóramfenikol Tetraciklin
Proteus spp.	Ampicillin vagy amoxicillin Enrofloxacin vagy norfloxacin	Amoxicillin-klavulánsav Cefalexin vagy cefadroxil

Ha az állat nem kapott antibiotikumot, a legtöbb húgyúti fertőzést okozó baktérium érzékenysége megjósolható lesz. Azonban DM-ben és HAC-ban szenvedő állatok húgyúti fertőzéseinek hosszú távú kezelése esetén eltérések lehetségesek.
Minden állat esetében a megfelelő antibiotikumot több tényező alapján kell kiválasztani. Először is, a kórokozó szervezet minimális gátló koncentrációján (MIC) a gyógyszerrel a vizeletben. Az az antibiotikum, amelynek koncentrációja a vizeletben négyszer nagyobb, mint a MIC, hatásos lesz (2. táblázat).

2. táblázat: Kutyák húgyúti fertőzéseinek antibakteriális kezelésére vonatkozó szabályok
Drog	MIC	Adagolás
Ampicillin Amoxicillin Amoxicillin-klavulánsav Cefadroxil Cefalexin Klóramfenikol Enrofloxacin Nitrofurantoin Tetraciklin Trimetoprim-szulfa	Legalább 64 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Nem kevesebb, mint 16 mcg/ml Nem kevesebb, mint 8 mcg/ml Nem kevesebb, mint 16 mcg/ml Nem kevesebb, mint 32 mcg/ml Legalább 2 µg/ml (legalább 16 µg/ml	25 mg/kg po 8 óránként 11 mg/kg po 8 óránként 16,5 mg/kg po 8 óránként 10-20 mg/kg po 8 óránként 30-40 mg/kg po 8 óránként 33 mg/kg po 8 óránként 2,5 mg/kg po 12 óránként 5 mg/kg po 8 óránként 18 mg/kg po 8 óránként 15 mg/kg po 12 óránként

Bár a kinolonok, köztük az enrofloxacin (Baytril, Haver) és a norfloxacin (Noroxin, Merck) hatékonyak a legtöbb húgyúti fertőzés kezelésében, nem szabad empirikusan adni őket, mert szelektíven elősegíthetik a rezisztens organizmusokat, amelyekre nem állnak rendelkezésre antibiotikumok. Polibakteriális fertőzés esetén olyan antibiotikumot kell választani, amely minden baktérium ellen hatásos. Ha ez nem lehetséges, az egyes baktériumtípusokat egymás után kell kezelni, ahelyett, hogy antibiotikumok kombinációját írnák fel. Annak ellenére, hogy a bakteriosztatikus szerek (klóramfenikol, nitrofurantoin, eritromicin, tetraciklin) hatásosak a húgyúti fertőzések ellen, a védőmechanizmusok megzavarása miatt a cukorbetegek és a HAC-ban szenvedő állatok számára baktericid gyógyszerek javasoltak. Kasztrálatlan hím kutyáknál a prosztata mirigy fertőzése lehetséges, ezért olyan antibiotikumokat kell felírni, amelyek elérik a szükséges koncentrációt a prosztata mirigyben (klóramfenikol, trimetoprim-szulfa, eritromicin, tetraciklin és kinolonok).

A kinolonok és a trimetoprim-szulfa kivételével, amelyek napi kétszer adva hatásosak, a húgyúti fertőzések kezelésére szolgáló egyéb antibiotikumokat naponta háromszor kell beadni. A vizeletben az antibiotikum optimális koncentrációjának fenntartása érdekében a tulajdonosnak azonnal be kell adnia a gyógyszert a vizeletürítés után. A cukorbetegségben és az OAB-ban szenvedő állatok húgyúti fertőzéseinek kezelésének ideális időtartama nem ismert, de ésszerű antibiotikumot adni mindaddig, amíg a mögöttes endokrin rendellenesség meg nem szűnik. A kezelés javasolt időtartama 4-6 hét, bár egyes állatoknál hosszabb kezelésre lehet szükség.

Nagyon fontos a kezelés hatékonyságának, valamint az esetleges visszaesések figyelemmel kísérése. Mivel a legtöbb UTI-ben, DM-ben és OAB-ban szenvedő állatnak nincsenek klinikai tünetei, és legtöbbjük normális vizeletüledék-vizsgálati eredménnyel rendelkezik, kvantitatív és kvalitatív vizelettenyésztést kell végezni a kezelés megkezdése után 3-5 nappal, majd 7 nappal a kezelés abbahagyása után. az antibiotikumok használata. Ha a tenyésztés kimutatja a baktériumok szaporodását, a terápiát az antibiotikum érzékenységi teszt eredményeinek megfelelően módosítják, és megismétlik a tenyésztést, hogy biztosítsák az új antibiotikum hatásosságát. Mivel a húgyúti fertőzés kezelésének időtartama továbbra sem ismert, ajánlatos havonta vizelettenyésztést végezni, amíg negatív eredményt nem kapnak. A DM-ben és HAC-ban szenvedő állatok életük során hajlamosak a visszatérő húgyúti fertőzésekre, ezért ezeknél a betegeknél rutinszerűen (3-6 havonta) vizelettenyésztést kell végezni.

A cystitis a hólyag nyálkahártyájának gyulladása. Gyakran előfordul a húgycső gyulladásával - urethritis.

A cystitis kutyáknál akut és krónikus formában fordulhat elő.

A gyulladásos folyamat természetétől függően lehet hurutos, gennyes, difteritikus és flegmonás.

A betegséget a kutya alacsony mobilitása és kiegyensúlyozatlan táplálkozása segíti elő.

A mikroorganizmusok különféle módon hatolnak be a hólyag üregébe: felszállóan - a húgycsőből (urethralis), leszállóan (a vesékből), limfogén - a szomszédos kismedencei szervekből, hematogén módon - távolabbi gyulladásos gócokból. Kutyáknál gyakoribb a hólyagba való felszálló fertőzés. A szukáknál az urogenitális rendszer anatómiai felépítése miatt (a szukák húgycsője szélesebb, rövidebb és közelebb van a végbélnyíláshoz) gyakrabban fordul elő hólyaghurut.

Patogenezis. A hólyagfalak gyulladásos termékei megváltoztatják a vizelet összetételét, genny, hólyaghám, vörösvértestek és nekrotikus szövetdarabkák jelennek meg a vizeletben. A húgyhólyagba jutó kórokozó mikroflóra következtében a vizelet gyorsan rothad. Beteg kutyában megemelkedik a testhőmérséklet, megnő a gyulladt nyálkahártya neuroreflex ingerlékenysége, ami gyakori hólyag-összehúzódásokat és gyakori, kis adagokban történő vizelést okoz.

A felszívódó gyulladásos termékek eltolódásokhoz vezetnek a szervezet anyagcsere-folyamataiban, ami a leukociták, különösen a neutrofilek számának növekedésében nyilvánul meg.

Klinikai kép. A cystitis akut formájában a gazdi változást észlel kutyája viselkedésében, amely általában tiszta, tócsákat kezd hagyni a sarkokban, vagy demonstratívan beszennyezi a bútorokat, néha hirtelen nyöszörögni kezd. A kutya letargikussá és apatikussá válik, vagy éppen ellenkezőleg, túlságosan agresszív lesz, a kutyában fokozott szomjúság és kis adagokban gyakori vizelés alakul ki. Nyüszítés közvetlenül a vizelés után vagy végén. Gennyes, véres vagy nyálkás váladék jelenik meg a nemi szervekből. Klinikai vizsgálat során enyhe testhőmérséklet-emelkedést észlelünk, tapintásra feszessé válik a has, esetenként hólyag-megnagyobbodás is kimutatható, a kutya kerüli a has érintését. A vizelet zavaros és kellemetlen szagú. A hímek kellemetlen érzést éreznek vizelés közben (a hímek általában felemelik a mancsukat, és elkezdenek leülni). Néha egy beteg kutyánál hányinger és hányás jelentkezhet. A vizelet állatorvosi laboratóriumi vizsgálatakor magas a leukociták, eritrociták, mikrobatestek és sókristályok tartalma. Az ultrahangos vizsgálat homokot, köveket és a hólyag nyálkahártyájának gyulladását tárja fel.

Diagnózis a klinikai kép (gyakori fájdalmas vizelés) és a vizelet elemzése alapján diagnosztizálják (üledékmikroszkóppal magas leukociták, eritrociták, hámló hám, mikrobiális testek, ammónium-urát kristályok tartalma mutatható ki). Vérvizsgálat (általános és biokémiai). Pap-kenet nemi szervek fertőzésére. Ultrahangot végeznek (követ, homokot, a vesék és a hólyag állapotát észlelik). Röntgen vizsgálat.

Megkülönböztető diagnózis. A differenciáldiagnózis végrehajtása során zárja ki stb.

Kezelés. A beteg kutyának teljes pihenést biztosítunk, bőséges lúgos vizet igyunk, diétás etetést - tej-zöldség étrendet (zabpehely és köles zabkása, tej) írunk elő, az asztalról kizárjuk a száraz tápot, a sült és fűszeres ételeket.

A húgycső elzáródása hiányában a gyulladásos termékek hólyagból történő felszabadulásának felgyorsítása érdekében a kutyának enyhe vizelethajtó és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények főzetét (áfonyalevél, kukoricaselyem, medveszőlő levelek, zsurló) adják. ).

Miután sikerült helyreállítani a vizelet kiáramlását, vagy amikor a vizelet kiáramlása nem állt le, elkezdik öblíteni a hólyagot antiszeptikus oldatokkal (kálium-permanganát, bórsav, furacillin, ichtiol stb.) vagy sóoldattal (0,9% nátrium) klorid) a felgyülemlett nyálka, vérrögök, finom homok és egyéb sejtelemek felszabadítása érdekében.

Ha a kutya nyafog, és nem engedi a has tapintását, fájdalomcsillapítót írunk fel (analgin, cystone, no-shpa). Ha vér van a vizeletben, vérzéscsillapító szereket (kalcium-klorid, Vicasol, zselatin, dicinon) írnak fel.

Ha a hólyagban a gyulladásos folyamat patogén mikroflóra fertőzés eredménye, az izolált kórokozó antibiotikum-érzékenységének állatorvosi laboratóriumban történő tesztelése után antibiotikumokat használnak (baytril, cefalotoxim, ciftriaxon és mások).

Az antibiotikumok bél mikroflórára gyakorolt ​​káros hatásának csökkentése érdekében szorbenseket, probiotikumokat és hepatoprotektorokat írnak elő.

Ha fertőző szövődmények lépnek fel, szulfonamid gyógyszereket használnak (furagin, urolex, furodonin, furoszemid, gyermekbiszeptol).

Egyes esetekben a beteg kutyát immunkorrektorokkal kell kezelni (Gamavit, Anandin, Vestin, Immunofan, Roncoleukin, Ribotan, Fosprinil stb.).

Ha egy beteg kutyán mérgezési tünetek jelentkeznek, csepegtetőt használnak.

A cystitis gyógyszeres kezelését a legjobb átfogóan elvégezni, figyelembe véve a vizelet reakcióját; savas reakcióhoz hexametiléntetramint, lúgos reakcióhoz szalolt írnak elő. A gyulladásos termékek húgyhólyagból történő felszabadulásának felgyorsítása érdekében belsőleg ammónium-kloridot, kálium-acetátot és fitogyógyszereket használnak.

A hólyaghurut kezelésében hatékony a stop cystitis kutyák számára, amelyek kifejezett antimikrobiális, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, görcsoldó, vizelethajtó és szaluretikus hatással rendelkeznek. Szuszpenzió vagy tabletta formájában alkalmazzák, a tablettákat étkezés közben, vagy terápiás célból a nyelv gyökerébe adagolják napi 2 alkalommal a láb használati utasításának megfelelő adagban - hólyaghurut.

A kezelés során használhatja a fitoelit, az „Egészséges vesék” és a „Cat Erwin” gyógyszert.

Amikor egy fertőző betegség kórokozóját izolálják a hólyagból, a kutyában hólyaggyulladást okozó alapbetegséget kezelik.

Megelőzés. A kutyák hólyaggyulladásának megelőzésének a hólyaggyulladás kialakulásához vezető okok megelőzését kell céloznia. A kutyatulajdonosoknak meg kell védeniük őket a huzattól és a hipotermiától, és azonnal kezelniük kell a nőgyógyászati ​​patológiás kutyákat (vaginitis, endometritis). Kánikulában a szukákat nem szabad sétáltatni olyan helyeken, ahol kóborok kóborolnak.

Egy kan kutyát nem lehet párosítani nem tesztelt nőstény kutyával. Hosszú szőrű kutyáknál a farok alatti szőrt le kell vágni, hogy a széklet ne kerüljön a nemi szervekre. Ügyeljen az állat és élőhelye higiéniájára. Győződjön meg róla, hogy kutyája megfelelően táplálkozik. Tekintse meg a cikket weboldalunkon. Rendszeresen vigye kutyáját sétálni.

Végezzen időszakos megelőző vizsgálatokat az állatorvosi rendelőben. Megelőző célból adjon kutyájának áfonyalevet, amely megakadályozza a kövek képződését a hólyagban, és antibakteriális tulajdonságokkal rendelkezik.

A GINOROGENITÁLIS RENDSZER BETEGSÉGEI

A vesék fő funkciója az anyagcsere salakanyagok szűrése és eltávolítása, valamint a víz-só egyensúly fenntartása.
test. Ezen funkciók megsértése a vesék szűrésének és funkcionális képességének csökkenéséhez, mérgező anyagok felhalmozódásához a vérben és a szervezet mérgezéséhez vezet. Ezért a vesebetegség elsődleges képe általában anyagcsere-rendellenességek - hányás, hasmenés, hajhullás, letargia, étvágytalanság stb. és csak egy későbbi időpontban kezd megjelenni magának a vesekárosodásnak a képe - a vizelési zavar. Azonban a veseszövet már jelentős károsodásával is megfigyelhető - a pusztulás a funkcionális egységek akár 75%-át is érintheti, ami különösen veszélyessé és nehezen kezelhetővé teszi ezt a betegségcsoportot. Megállapítást nyert, hogy a felnőtt állatok mintegy 80%-a különböző vesepatológiákban szenved, és az elhullások számát tekintve ez a betegség a rák után a második helyen áll, mivel a károsodott területek nem állnak helyre. Emiatt nagyon fontos a vesebetegség korai felismerése és kezelésének megkezdése.

A húgyúti rendszer egyéb betegségei leggyakrabban duzzanatban, a kiürült vizelet mennyiségének változásában (csökkenésben és növekedésben), színváltozásban, vese- vagy hólyagfájdalomban, vér vagy nyálka jelenlétében a vizeletben, zavarosodásban nyilvánulnak meg. a vizeletből. Minden ilyen esetben szigorúan tilos a kutyát saját maga kezelni. Azonnal forduljon állatorvoshoz.

Növényi gyógyszer az urogenitális rendszer betegségeire
Az urológiában számos növényi gyógyszert használnak. Ezek közül célszerű kiemelni a vizelethajtó (diuretikum) és a húgyúti fertőtlenítő szereket, amelyeket vizeletürítési rendellenességek esetén használnak.

A vízi (vízhajtó) szerek fokozott vizeletürítést okoznak, ezért a húgyúti gyulladásos betegségek (például hólyaghurut) kiegészítő kezeléseként vagy a húgykövek eltávolításának elősegítésére használják. A növényi eredetű diuretikumok a beadás 3-7. napján fokozatosan fokozzák a diurézist. Előnyeik: a toxikus metabolitok és a szénhidrát-anyagcsere aluloxidált termékeinek eltávolítása a szervezetből, az elektrolit egyensúlyhiány hiánya - kálium-megtakarító hatás. Óvatosság szükséges a vesebetegség diuretikus kezelésének alkalmazásakor. A veseszövetet irritáló növények használata elfogadhatatlan.

A gyógynövényekből készült húgyúti fertőtlenítőszerek nem helyettesíthetik az antibiotikumokat vagy a kemoterápiát, ezért nem javallt akut hólyaghurut vagy lázzal járó húgyúti fertőzések esetén. A bennük lévő vízben oldódó fenilglikozidok és illóolajok miatt bakteriosztatikus hatásúak, ezért alkalmasak a hólyaghurut krónikus formáinak támogató szerként történő alkalmazására, például amikor a kórokozót nem mutatják ki.

Kutyák vesebetegségeinek, hólyaghurutának és húgyhólyag-gyulladásának kezelésére fejlesztették ki a Phytoelita - egészséges vesék nevű gyógyszert, amely a következő gyógynövények tablettázott kivonata: orbáncfű, göncfű, Lespedeza capitata gyökerei és rizómái, édesgyökér. gyökér, kamilla virágok, madder gyökerek, nyírlevél, gyermekláncfű gyökér, bablevél, százfű, aranyrúdfű és virágok, csalánfű, háromszínű ibolyafű, bojtorjángyökér, borbolya gyökér kéreg, zsurlófű, lila tobozvirág virágok, komlótobozok, Kaukázusi hunyor gyökerek és rizómák, réti réti virágok, ökörfarkkóró szirmok, ortoszifon porzós levél, agrimony fű.

Kutyák húgyhólyag-gyulladásának kezelésére és megelőzésére használhatja a KotErvin gyógyszert, amely a következő növények gyógyteája: göncfű, zsurlófű, gubacsfű, acélfejű gyökér, kukorica stigmák és oszlopok, nyírlevél, eper levelek, madder gyökerek, gyógynövények és petrezselyemgyökér, édeskömény gyümölcs, nyírfa bimbója, orthosiphon gyógynövény, Echinacea purpurea gyógynövény.

BALANOPOSTHITIS

A balanoposthitis a péniszmakk (balanitis) és a prepuce (poszthitisz) kombinált bakteriális gyulladása, amely a vizelet és a spermiumok preputialis zsákban történő stagnálásából ered. A betegség meglehetősen gyakori.

Tünetek: sárgás-zöld gennycseppek váladékozása, néha véres, follikuláris formában kis, sűrű csomók érezhetők.

Kezelés: vágja le a beragadt szőrszálakat a prepucium végén, alaposan öblítse le a preputiális tasakot sápadt meleg kálium-permanganát oldattal, majd enyhén felmelegített syntomycin vagy neomycin emulziót vigyen az üregbe. Ismételje meg az eljárást 3-6 alkalommal a nap folyamán. Fekélyes forma esetén a fekélyeket 2%-os ezüst-nitrát oldattal megnedvesített tamponnal kezeljük. A cikloferon linimenttel történő kezelés naponta kétszer 3-5 napig hatékony.

Homeopátiás kezelés
Cantharis compositum, Traumeel és Echinacea compositum. Ezen komplex gyógymódok bármelyike ​​hatékony lehet a balanoposthitis kezelésében. Nem tanácsos két vagy mindhárom gyógyszert egyszerre alkalmazni. Célszerű kiválasztani a leghatékonyabbat, és a jövőben esetleges exacerbációk esetén alkalmazni.

GLOMERULONEPHRITIS

A glomerulonephritis egy gyulladásos vesebetegség, amelyet a glomeruláris nephron berendezés túlnyomó károsodása jellemez. Főleg fertőző-allergiás jellegű, leggyakrabban hemolitikus streptococcus okozta fertőzés után alakul ki. Vannak akut és krónikus glomerulonophritis - ez utóbbi sokkal gyakrabban fordul elő kutyáknál.

A provokáló tényező gyakran a hipotermia és a nedves helyiségben tartás.

Tünetek: lehetséges hematuria (vér kiválasztása a vizelettel), ödéma, megnövekedett pulzusszám, és akut nephritis esetén - oliguria (a vizelet képződésének és kiválasztásának csökkenése). A diagnózist állatorvos állítja fel a kórtörténet, a klinikai vizsgálat eredményei és a vizeletvizsgálatok alapján.
Kezelés: a kutyát száraz és meleg helyiségben kell tartani, diétázni (tej, kenyér, zabpehely és gyöngy árpa zabkása, főtt zöldségek). Az állatorvos antibiotikumot (hatásos az Albipen-LA, Neopen stb.), novokain blokádot, kortikoszteroidokat és tüneti terápiát ír fel.

Homeopátiás kezelés
A betegség kezelésére szolgáló fő gyógyszerek a következők: Berberis-Homaccord, Engistol és Liarsin. Ebben az esetben a gyógyszerek injekciós formái szájon át, ivóvízzel adhatók be.

A kezelés minden esetben hosszú távú. Nagyon fontos megjegyezni, hogy a glomerulonephritis szinte mindig pyometrával alakul ki, ezért a piometra műtét után is az állatot hosszú ideig orvosnak kell felügyelnie.

Fitoterápia
Medveszőlő levelek, csipkebogyó, boróka - infúziók és főzetek.

Diétás terápia
Hill's Prescription Diet Canine g/d, Canine t/d és t/d Mini, Canine k/d (Canine Treats)

KRIPTORCHIZMUS

A kriptorchidizmus fejlődési rendellenesség: az egyik vagy mindkét here hiánya a herezacskóban, amelyet a retroperitoneális térből való méhen belüli mozgásuk késése okoz. Megkülönböztetik az inguinális kriptorchidizmust, amelyben a here a inguinális csatornában helyezkedik el, és a hasi kriptorchidizmust, amelyben a here a retroperitoneális térben helyezkedik el. Ha az egyik here le nem szállt (monorchidizmus), a kutya megőrzi szaporodási képességét; Ha mindkét here le nem ereszkedett, a hím steril.

Tünetek: az egyik vagy mindkét here hiánya a herezacskóban.

Kezelés. Általában a kriptorchideákat sterilizálják, mivel a betegség öröklődik. A kezelés során a Horulon gyógyszert alkalmazzák (100-500 NE, hetente kétszer, 6 hétig), A-vitamint adnak az étrendhez, miközben csökkentik az E-vitamin tartalmát.

UROLITHIÁZIS BETEGSÉG

Az urolithiasis egyszeri vagy többszörös húgykő (kövek) képződése a vese parenchymában, a medencében vagy a hólyagban. Az olyan fajták kutyái, mint: cocker spániel, labrador retriever, német juhászkutya, boxer, német rövidszőrű pointer, uszkár, dalmát, tacskó, pekingi, skót terrier, foxterrier, máltai, spániel stb., fokozottan hajlamosak erre a betegségre. a foszfor-kalcium anyagcsere veleszületett rendellenességével jár, amely a chondrodystrophiás, törpe és más említett fajtákba tartozó állatokban rejlik. Az urolithiasis további okai lehetnek: helytelen táplálkozás (túlzott fehérje és szénhidráthiány), A- és D-vitamin hiánya, a vér és a nyirok sav-bázis egyensúlyának felborulása, valamint húgyúti fertőzések (különösen streptococcus és staphylococcus okozta) . Minden ilyen anyagcsere-rendellenesség esetén a vizeletben a különféle anyagcseretermékek túlzott kiürülése következik be. Az urolithiasis kockázata nő azoknál a kutyáknál, amelyeket tejtermékekkel és halakkal, különösen nyers hallal etetnek. A kutyák húgycsője már meglehetősen vékony, és magas hal- és tejtermék-tartalommal az étrendben foszfor- és kalcium-só-kristályok hullanak ki a vizeletből, ami görcsökhöz és vizeletretencióhoz vezet, és a húgyutak esetleges későbbi fertőzéséhez vezet. traktus és az akut veseelégtelenség kialakulása.

Urolitiasis esetén a vesékben és a húgyutakban különféle rosszul oldódó sók halmozódnak fel. Ezek lehetnek kalcium-foszfátok, kalcium-karbonátok, kalcium-oxalátok, urátok. A húgycső nyálkahártyájának károsodása vagy elzáródása a vizelet stagnálásához és a felszálló húgyúti fertőzés kialakulásához vezet. Ennek eredményeként a hólyag hurutos-gennyes gyulladása (urocystitis) és a vesemedence (pyelonephritis) alakul ki. Ha nem tesznek sürgős intézkedéseket, a kutya urémiában (a húgycső elzáródásában) meghalhat.

Tünetek: a kutya megtagadja az ételt, letargikus, szánalmasan ugat vagy nyafog, ha nem tud vizelni vagy fájdalmat érez vizelés közben, a vizelet mennyisége csökken, a vizelet zavaros vagy vérrel keveredhet (hematuria), vizelési nehézség (vagy fordítva , nagyon gyakori és fájdalmas) vagy teljesen hiányozhat.

A kezelést csak a képződött sók természetének megállapítása után kezdheti meg, ezért először is meg kell mutatnia a kutyát egy állatorvosnak. Ha lehetséges, gyűjtsön vizeletet egy tiszta üvegbe laboratóriumi elemzés céljából.

A kezelés célja a fájdalom megszüntetése, a sóoldékonyság növelése, a kövek lazítása és a húgyúti kövek kialakulásának megakadályozása. Az előnyben részesített receptek különböző terápiás irányú gyógynövényeket tartalmaznak.

Kezelés: enyhítheti a kutya állapotát görcsoldó (no-spa, baralgin) segítségével, valamint speciális diétával, amely megakadályozza a kalcium- és foszfor-sókkal való túltelítést. Ha a kalcium és a foszfor metabolizmusa károsodott, az SA-37 vitamin- és ásványianyag-kiegészítő adása javasolt.

Homeopátiás kezelés
A húgyhólyag és a húgycső nyálkahártyájának állapotának monitorozása urolithiasisban szenvedő kutyáknál rendkívül fontos.

Ebből a célból hosszú távú terápiát írnak elő a Berberis-Gomaccord és a Mucosa compositum gyógyszerekkel. A gyógyszerek heti 2-3 alkalommal ivóvízzel adhatók be.

Akut gyulladás és fájdalom esetén a Traumeel-t naponta 2-3 alkalommal szubkután vagy 15-30 percenként cseppek formájában írják fel. A Traumeel-t műtét után is felírják (cysto- vagy urethrotomia).

Ha az urolithiasis krónikus pyelonephritis hátterében alakul ki, akkor a fő kezelést a Cantharis compositum és a Berberis-Gomakquord gyógyszerekkel lehet legjobban elvégezni.

Fitoterápia
A Fitoelita Healthy Kidneys és a KotErvin gyógyszerek alkalmazása javasolt. Gyógynövényekből: medveszőlő levelek főzete (medvefül), félugar (gyapjas erva) forrázata, petrezselyem rizóma, csomófű, vízitorma stb.

Diétás terápia
Hill's Prescription Diéta: Cisztinek - pusztítás: Canine u/d + tiopronin (2-MPG)
megelőzés: Kutyás u/d Oxalátok megelőzés: Kutyás u/d

Struvit - oldódás: Kutyás s/d megelőzés:
kísérő betegségekkel - Canine c/d (Canine Treats), elhízással - Canine w/d, Urát kioldódás: Canine u/d + allopurinol megelőzés: Canine u/d

ORCHITIS

Az orchitis a herék gyulladása. Ez a betegség előfordulhat az egyik vagy mindkét here traumája (általában harapás vagy zúzódás, fagyás vagy égés), valamint húgyúti fertőzés következményeként, amelyben baktériumok (általában streptococcus, staphylococcus vagy Pseudomonas aeruginosa) a húgycsőből a vas deferensen keresztül a herékbe hatolhat. Gennyes orchitis esetén tályogok alakulhatnak ki, majd ezek a herezacskó üregébe nyílnak.

Tünetek: here megnagyobbodás, keményedés és fájdalom, a herezacskó duzzadt, a bőr hiperémiás. A kutya szélesre feszített hátsó lábakkal és behúzott gyomrával mozog. Egy későbbi szakaszban a here összezsugorodik, megkeményedik és mérete csökken.

A kezelést állatorvos írja elő. Antibiotikus terápia (albipen, neopen, gentamicin, intramycin stb.) a mikroflóra típusának és érzékenységének meghatározása után, novokain. Felületes: antibiotikus kenőcsök.

Homeopátiás kezelés
A Belladonna-Homaccord a legjobb választás az orchitis kezelésére a kezdeti szakaszban. Ebben az esetben 1-2 injekció elegendő a folyamat leállításához.

Szubakut esetekben jobb Traumeel és Traumeel S gélt használni.

Akut veseelégtelenség

Az orbáncfű, a galagonya, a fekete bodza, az Astragalus pendulosa, a lespedeza capitata, a sólyomfű és más gyógynövények széles körben használatosak krónikus veseelégtelenség kezelésére. A neuroendokrin és autonóm idegrendszer szabályozására kifejtett összetett, esetenként teljesen tisztázatlan hatásmechanizmussal rendelkeznek, jótékony trofikus, homeosztatikus, nyugtató hatásúak, javítják a beteg szerv és a szervezet egészének adaptációs képességeit.

Ha ilyen tüneteket észlel, sürgősen vigye a kutyát a legközelebbi állatorvosi klinikára.

Elsősegélynyújtás: a kutyát meleg, jól szellőző helyiségbe kell helyezni, biztosítani kell a teljes pihenést, duzzanat esetén korlátozni kell a folyadékot és a sót.

A kezelést állatorvosnak kell előírnia.

Diétás terápia
Hill's Prescription Diet Canine k/d, Canine u/d

PYELONEPHRITIS

A pyelonephritis a vesemedence gyulladásos betegsége, amely leggyakrabban bakteriális fertőzés következményeként vagy urolithiasis okozta mechanikai irritáció eredményeként jelentkezik. A betegség akut és krónikus formája van.

Tünetek: általános állapot lehangolt, akut betegségben a testhőmérséklet meredeken emelkedik, gyakori és fájdalmas vizelés, a kutya fájdalmat érez az ágyéki régióban.

A diagnózist állatorvos állítja fel a kórelőzmény, a klinikai vizsgálat eredményei, valamint a vizelet- és vérvizsgálatok alapján.

Kezelés: görcsoldók (no-spa), antibiotikus terápia (albipen, neopen stb.), szulfonamidok és egyéb antibakteriális szerek (szulf-120 vagy szulf-480), vízhajtók, gamavit. Gennyes formára - kortikoszteroidok.

Homeopátiás kezelés
A pyelonephritis kezelése különösen gondos gyógyszerek kiválasztását igényli. A leggyakrabban használt a Cantharis compositum és a Berberis-Homaccord. A legklasszikusabb változatban mindkét gyógyszert egyidejűleg injekcióként írják fel hosszú ideig (1,5-2 hónapig).

Nagyobb jelentősége van azonban a gyulladás akut formáinak gyógyszereinek megválasztásának, amiben sok múlik a megkezdett kezelés hatékonyságán. Ebben az esetben a lehető leghamarabb pozitív eredményt kell elérni.

Az elsőként választandó gyógyszerek lehetnek:

Traumeel - véres vizelet, gyakori vizelési inger
. Echinacea compositum - magas láz, álmosság
. Cantharis compositum - gyakori és fájdalmas vizelés
. Belladonna-Homaccord - magas láz, depresszió, víz megtagadása
. Berberis-Homaccord - urolithiasis gyanúja, sápadt nyálkahártyával és hasmenéssel.
. Az Engystol-t a felsorolt ​​gyógyszerek bármelyikéhez adják a hatás fokozása érdekében, vagy az akut tünetek enyhülése után adják be a terápia során.

Fitoterápia
Gyűjtemény: erdei szamóca (levél) 10 g, csalán (levél) 20 g, ezüst nyírfa (levél) 20 g, lenmag 50 g Az infúziót melegen adjuk be naponta 2-3 alkalommal.

PROSTATITIS

A prosztatagyulladás a prosztata gyulladása hím kutyáknál, általában fertőző betegség után alakul ki. Ez az állapot gyakran 10 év feletti hím kutyáknál fordul elő. A betegség súlyosbodhat stressz, hipotermia vagy urolithiasis hatására. A méretének növekedésével a prosztata megzavarhatja a vizelet normális áramlását, és összenyomja a végbelet, megakadályozva a normális bélmozgást.

Tünetek: gyakori, esetenként sikertelen vizelési inger, elhúzódó székletürítés, a kutya nyafoghat, fájdalmasan reagál a hasfal érintésére. A háta görnyedt lehet.

A kezelést állatorvos írja elő. Antibiotikum terápia (albipen, neopen, klamoskil stb.), szulf-120 vagy szulf-480, C-vitamin, B-vitaminok, E-vitamin és diéta javallt.

Homeopátiás kezelés
Az akut prosztatagyulladás könnyen gyógyítható a Traumeel gyógyszerrel, amelyet naponta kétszer adnak be szubkután a tünetek megszűnéséig (általában 3-5 nap).

A krónikus prosztatagyulladás hatékony megoldása szempontjából igen nagy problémát jelent. Ezért nagyon fontos a betegség kezdetének időben történő diagnosztizálása, és lehetőség szerint a maximális hatás elérése a betegség kezelésében.

Fitoterápia
Tykveol (olaj), fekete nyár, mályvacukor.

HÓLYAGGörcsök

A húgyhólyaggörcs a normális vizelés megszűnése a hólyagzáróizom reflexes összehúzódása miatt. Görcs fordulhat elő urolithiasis esetén, a hólyag nyálkahártyájának gyulladásával.

Tünetek: a vizeletürítés teljesen leáll, vagy a vizelet kis adagokban válik le, miközben a hólyag megtelt és nagymértékben megnagyobbodott, a kutya viselkedése nyugtalan.

Kezelés: először az állatorvosnak kell enyhítenie a görcsöt, amelyre no-spa, baralgin, morfium vagy klorálhidrátot használnak. A vizelet kiürítése vagy pumpálása után a Cotervin gyógyszert a hólyagba kell beadni. A fájdalomreakció enyhítésére a hát alsó részének novokain blokádját 0,25%-os novokainoldattal, 1 ml/ttkg-mal készítik.

Akupunktúra és Su Jok terápia javasolt.

Homeopátiás kezelés
A hólyag-összehúzódások gyakoriságától és erősségétől függően különféle homeopátiás szereket alkalmaznak.

Leggyakrabban a Cantharis compositum-ot görcsökre használják, amely injekciók és cseppek formájában egyaránt alkalmazható. Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszert 10-15 percenként adják be, amíg a vizelési inger megszűnik, de legfeljebb két órán keresztül.

KRÓNIKUS VESEELÉGTELENSÉG

A krónikus veseelégtelenség (CRF) egy nem specifikus diagnózis, egy fokozatosan manifesztálódó, progresszív, gyógyíthatatlan klinikai szindróma, amelyet a vesék korlátozott képessége okoz bizonyos anyagok vizelettel történő kiválasztására, a sav-bázis egyensúly szabályozására és a vese endokrin funkcióinak ellátására.

Krónikus veseelégtelenség esetén a veseszövet maradandó, visszafordíthatatlan károsodása következik be - a normál szövetet fokozatosan hegszövet váltja fel.

Az első szakaszban a betegség tünetmentes, mivel a fennmaradó nefronok biztosítják a túlterhelés nélküli működést. Mivel azonban a nefronok 50% -a vagy több elpusztul, a szervezet mérgezésének jelenségei kezdenek megjelenni - dyspepsia, bőrpatológia. A veseelégtelenség kialakulásának ebben a szakaszában azonban különféle külső hatások - stressz, étrend változásai, hipotermia - hirtelen átmenetet okozhatnak a kompenzálatlan késleltetés szakaszában, különféle tünetekkel. Ugyanakkor az állattartók hajlamosak azt hinni, hogy a betegség éppen ebben a pillanatban kezdődött, és a tünetek megjelenését megelőző káros hatásokhoz kötik. Sajnos a betegség már javában jár, és szinte visszafordíthatatlan. Csak enyhítheti az állat állapotát, és rendkívül lelassíthatja a betegség átmenetét a terminális urémia kritikus szakaszába.

Tünetek: a krónikus veseelégtelenség második szakaszában rossz lehelet, eróziók, barna bevonat jelennek meg a nyelv hegyén, a nyálkahártya a vérszegénység miatt színét veszti, sápadtnak tűnik. Hasmenés csak néhány urémiában szenvedő állatnál figyelhető meg, és a véráramlás károsodásával jár, elsősorban a vastagbélben. A hányás gyakori, és néha vért is tartalmaz. Gyakran figyelhetők meg idegrendszeri rendellenességek, amelyek depresszió, kábulat, kóma, remegés, fokozott ingerlékenység, tetánia vagy epilepsziás rohamok formájában jelentkeznek - és ez szinte mindig a betegség végső szakasza. A végső szakaszban is károsodik a vesék képessége a vizelet koncentrálására, azaz megjelennek a polyuria és a polydipsia tünetei. Lehetséges idegrendszeri rendellenességek.

A szubklinikai rendellenességek a következők: csontváz demineralizáció, megnövekedett vérnyomás, acidózis és a légzés mélyülése. Ezenkívül megfigyelhető az immunrendszer depressziója, a lágy szövetek meszesedése, a sebgyógyulás és a véralvadás, az endokrin rendellenességek (meddőség), a hasnyálmirigy rendellenességei (hiperamilázia), a vitaminhiány és a vashiány.

Mivel a betegség krónikus, kezelésének hosszú távúnak, átfogónak kell lennie, és a lehető legkorábban meg kell kezdődnie. Különböző tényezők vesére gyakorolt ​​hatásának csökkentése érdekében a legcélszerűbb a növényi eredetű gyógyszerek alkalmazása, mivel ez hosszú ideig használható mellékhatások kockázata nélkül. Ezenkívül, mivel ennek a betegségnek az okai legtöbbször ismeretlenek, ebben az esetben a kezelés holisztikus szisztémás megközelítésére van szükség, itt a beteget kell kezelni, nem a betegséget. Ez a gyógynövény az, amely szabályozó, nem pedig szuppresszív, helyettesítő, tüneti elvet biztosít a különféle autoprotekciós rendszerek - immun-, endokrin-, méregtelenítő, neuroregulációs - fenntartásában és mobilizálásában. Minden tüneti receptet csak a kezelőorvos írhat fel.

A választott gyógyszer ebben az esetben a kizárólag természetes gyógynövénykivonatokat tartalmazó Phytoelita Healthy Kidneys lehet. A gyógyszer zsurló, borbolya gyökér, nyírlevél, echinacea, csalán, háromszínű ibolya, orbáncfű, bablevél, madder, nyírfa nedv és fenyő- és luctű poliprenol kivonatát tartalmazza fiziológiás koncentrációban, ortoszifon, lespedeza capitate. Zsurló - vese- és hólyagbetegségekre használják, hatóanyaga a kovasavsók, hatásmechanizmusa a stabil kolloid vizelet képződése, megakadályozva a sók aggregációját és a kövek képződését. A borbolya gyökerei - a berberin hatóanyaga, befolyásolja a trofikus folyamatokat és mindenekelőtt a purin anyagcsere állapotát. A borbolya használatának egyik javallata a hátsó végtagok ízületeinek fájdalma és merevsége, amely a húgysavfelesleggel jár együtt. A fenyő és luc tűlevelekből származó poliprenolok gyulladáscsökkentő és helyreállító tulajdonságokkal rendelkeznek, sóleválasztóként és
megakadályozzák a különböző eredetű és elhelyezkedésű kövek kialakulását. A nyírlevél és a nedv vízhajtók, amelyek nem irritálják a vesét, immuntróp és hipoazotémiás tulajdonságokkal rendelkeznek, valamint aktívak a mikroorganizmusok és vírusok ellen is. Gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkeznek és enyhítik a görcsöket. Az echinacea egy erős növényi immunstimuláns. A háromszínű ibolya immunotróp, vizelethajtó, hipoazotémiás és antihipoxiás tulajdonságokkal rendelkezik. A Madder egy nagyon széles hatásspektrumú termék, amely elsősorban a sav-bázis egyensúly normalizálásához kapcsolódik. Lespedeza capitata - a nitrogéntartalmú hulladék eltávolításának, az urémia megelőzésének eszköze. Meg kell jegyezni, hogy a hatóanyag koncentrációja a gyógyszerben olyan nagy, hogy nagy valószínűséggel homeopátiás, azaz öngyógyító stimulánsnak minősíthető. Ezért a zsurlókivonat és a borbolya gyökér jelenléte a készítményben nem tekinthető ellenjavallatnak a vesebetegségek kezelésében.
A krónikus veseelégtelenség kezelését a séma szerint kell elvégezni - 1 adag naponta háromszor. Kutyák esetében a gyógyszer adagja 1 tabletta 10 testtömeg-kilogrammonként. A kezelés időtartama az állat állapotától függ. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a krónikus betegségek kezelésekor a kezelés időtartamának gyakorlatilag meg kell egyeznie a betegség időtartamával.
Ezenkívül szükséges a kalcium, foszfor és D3-vitamin pótlása az állat szervezetében. Ebből a célból olyan vitaminkészítmények alkalmazása is szükséges, amelyek hatóanyagai magas biológiai hozzáférhetőségével rendelkeznek. Ezt a célt a fitoásványi készítmények – a Gamma sorozatú PhytoMins helyreállító és vitamin-kiegészítők – tengeri moszattal teljesítik.
Speciális intézkedések a krónikus veseelégtelenség kezelésében a stresszes helyzetek elkerülése vagy a nyugtató KotBayun gyógytea használata, a friss víz állandó rendelkezésre állása, a komplex táplálás elegendő B- és C-vitaminnal, a fehérje mérsékelt korlátozása az élelmiszerekben, a foszfor bevitele és a vérszegénységet enyhítő szerek használata.

Diétás terápia
Hill's vényköteles diéta:

• korai szakaszban – Canine g/d, Canine t/d és t/d Mini, Canine k/d, (Canine Treats),
• veseelégtelenség - Canine k/d, Canine u/d.

HÓLYAGGYULLADÁS

A cystitis a húgyhólyag gyulladása, amelyet leggyakrabban bakteriális húgyúti fertőzés okoz. Valószínűleg ez a leggyakoribb húgyúti betegség, és különböző típusú baktériumok okozzák. A hólyag nyálkahártyája ellenáll a fertőzésnek, ezért a fertőzés egyéb tényezők esetén hólyaggyulladást okoz: a hólyag ürülési folyamata megzavarodik, a hólyag falának vérkeringése károsodik, a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képessége csökken. A betegség lefolyása lehet akut vagy krónikus.

Tünetek: heveny hólyaghurut esetén gyakori a vizelés, fájdalom a hólyag területén, a vizelet utolsó részei vérkeveréket tartalmaznak, esetleg gennykeverék, néha ammónia szag árad a vizeletből, hirtelen testhőmérséklet-emelkedés lehetséges. Minél erősebb a gyulladás a hólyagban, annál gyakrabban jelentkezik a vizelési inger és annál erősebb a fájdalom. A cystitis súlyos formáiban 20-30 percenként vizelés fordulhat elő, amelyet erős fájdalom kísér.

A diagnózist állatorvosnak kell felállítania az urolithiasis, a pyelonephritis és néhány más betegség kizárása érdekében.
Kezelés: teljes pihenés, diéta (zabpehely és köles kása, tej, húsleves), szulfonamidok (szulf-120, szulf-480), antibiotikumok (intramycin), no-spa, ciszton, gyógynövényfőzetek.

Homeopátiás kezelés
A húgyhólyag-összehúzódások gyakoriságától és erősségétől függően különféle homeopátiás szereket alkalmaznak, köztük
különösen - Cantharis compositum, amely injekciók és cseppek formájában egyaránt használható. Szájon át történő bevétel esetén a gyógyszert 10-15 percenként adják be, amíg a vizelési inger megszűnik, de legfeljebb két órán keresztül.

Alternatív módszer lehet az Atropinum compositum és a Mucosa compositum egyidejű szubkután beadása. Nagyon erős késztetések esetén, amelyeket a felsorolt ​​szerekkel nem lehet enyhíteni, a Nux vomica-Homaccordot használjuk.

Fitoterápia
Gyűjtemény: Ezüst nyírfa (levél) 25 g, medveszőlő (levél) 25 g, kukoricaselyem 25 g, édesgyökér (gyökér) 25 g.

FIATALkori hüvelygyulladás

A hüvelygyulladás a hüvely baktériumok vagy gombák által okozott gyulladása. Általában akkor figyelhető meg, amikor a szervezet természetes ellenállása csökken, vagy traumás szexuális kapcsolat után.

Tünetek: a kutya gyakran nyalogatja a szeméremtest, helyi váladékozás lehetséges, vizes és színtelen (hurutos gyulladással), valamint gennyel kevert nyálkás.

Kezelés: antimikrobiális és gyulladáscsökkentő szerek kenőcsök (vedinol) és linimentek formájában - helyileg, hüvelymosás gyengén fertőtlenítő vagy összehúzó oldatokkal.

Homeopátiás kezelés
Jól szabályozható Cantharis compositum vagy Hormel injekciókkal. Az injekciókat rövid kurzusokban írják fel, amíg a váladékozás teljesen meg nem áll.

Fitoterápia
Fitoelita gyulladáscsökkentő kenőcs.