Koliko dugo se razvija angioedem? Quinckeov edem je podmukla i smrtonosna brza patologija koja može ugušiti, oštetiti mozak i uništiti

Quinckeov edem je teška akutna patologija, izražena u masivnom edemu potkožnog masnog tkiva, labavih unutarnjih tkiva, organa, sluznice, što može dovesti do smrti pacijenta od gušenja ako su zahvaćeni respiratorni trakt. Prvi put ga je opisao 1882. godine liječnik Heinrich Quincke.

I danas pogledajmo uzroke, simptome i liječenje Quinckeovog edema kod odraslih i djece, usporedimo fotografije pacijenata i saznamo prognozu za takvu alergiju.

Značajke bolesti

Quinckeov edem javlja se u različitim dobnim kategorijama, osjetljivi su na njega odrasli i mali pacijenti, ali češće bolest pogađa mlade ljude, i to uglavnom žene.

Kod odraslih i djece

Patologija je izuzetno opasna u razvoju edema sluznice grkljana, jer tkiva "nabreknu" toliko da mogu ozbiljno otežati disanje. Ovo stanje predstavlja stvarnu prijetnju životu djece kod kojih se mali lumen grkljana zatvara za gotovo nekoliko minuta, a naknadno gušenje uništava dijete.

• Kod mlađe djece (ispod 2 godine) patologija se javlja rijetko - u samo 2% povijesti bolesti. Ali Quinckeov edem može se razviti i kod dojenčadi. Pedijatri su se češće počeli susretati s kombinacijom edema i (alergijske reakcije s pojavom crvenih osipa i mjehurića).
• Kod žena koje čekaju bebu Quinckeov edem također može uzrokovati ozbiljne komplikacije zbog disfunkcije organa, mogućeg nedostatka kisika uzrokovanog oticanjem dišnog trakta, što štetno utječe na zdravlje ploda, ali i zbog opasnosti od korištenje mnogih lijekova, što otežava provođenje hitne pomoći i liječenja.
• U dobi od 13-17 godina bolest je često teža, što pedijatri pripisuju hormonskim promjenama uzrokovanim pubertetom adolescenta.
• Kod starijih ljudi ova vrsta bolesti je rijetka.

ICD-10 kod za angioedem je T78.3.

Video u nastavku govorit će o značajkama i vrstama Quinckeovog edema:

Kod trudnica

Fiziologija tijekom nošenja djeteta se mijenja i osjetljivost žene na alergene se višestruko povećava, a nije neuobičajeno ni oticanje tkiva i organa. Vjerojatnost angioedema posebno se povećava u drugoj polovici trudnoće. Štoviše, iznenada se javlja alergija čak i na one proizvode, lijekove i tvari koje prije trudnoće nisu dale patološku reakciju.

Kod trudnica, Quinckeov edem često je popraćen simptomima divovske urtikarije, izražene kao oticanje lica, pojava crvenih mjehurića koji svrbe, grčevi u želucu, nagli porast tlaka, otežano disanje, lupanje srca i otkrivanje proteina u tijelu. urin.

Takvi patološki fenomeni mogu značajno utjecati na razvoj fetusa koji pati od nedostatka kisika, tijek trudnoće, zdravlje, pa čak i život majke. Štoviše, mnogi farmakološki lijekovi koji se koriste u standardnom režimu liječenja Quinckeovog edema u ovom su trenutku kontraindicirani. Stoga bi čak i najmanji znakovi početka edema trebali biti razlog za hitan poziv hitne pomoći.

Klasifikacije

Prema općem stanju

Uzimajući u obzir opće stanje s Quinckeovim edemom i njegovim popratnim čimbenicima, razvijena je sljedeća klasifikacija:

• akutni edem (traje do 45 dana);
• kronični (traje više od 6 tjedana, s recidivima);
• stečeno (primjećeno oko 50 puta tijekom cijelog vremena praćenja bolesti kod osoba starijih od 50 - 55 godina);
• zbog nasljednih uzroka (javlja se u oko 1 od 150 tisuća;
• oteklina praćena simptomima urtikarije;
• izoliran (nepopraćen drugim uvjetima).

Po vrsti edema

Važna činjenica, na koju se liječnici prvenstveno usredotočuju, je izdvajanje dvije vrste opasnog edema tkiva sa sličnim vanjskim manifestacijama:

• angioedem angioedem;
• nasljedni (nealergijski) angioedem (koji mnogi stručnjaci ne nazivaju Quinckeovim edemom kao takvim).

Ista simptomatologija s potpuno različitim uzrocima razvoja ovih bolesti često dovodi do pogrešne dijagnoze, ozbiljnih komplikacija i korištenja pogrešne taktike hitne pomoći i daljnjeg liječenja.

• Na alergijska priroda Quinckeovog edema dolazi do trenutne reakcije tijela na alergen, koja se izražava u istovremenom otpuštanju u krv ogromne količine histamina - tvari koja regulira alergijske reakcije. To dovodi do upale i povećane propusnosti stijenki kapilara te aktivnog curenja tekućine kroz njih u međustanični prostor tkiva, koja počinju oticati.
• Nasljedni angioedem (pseudoalergijski) edem je kongenitalna patologija povezana s viškom ili nedostatkom inhibitora C1 (poseban protein sirutke koji se stvara u jetri), što uzrokuje neregulirane reakcije u krvi, izražene u obliku opsežnog edema bilo kojeg dijela tijela. Iznenadno pogoršanje patologije može biti potaknuto traumom, promjenom temperature i teškim stresom.

Karakteristični znakovi nasljednog edema i alergijskog angioedema:

znakovi	nasljedni edem	Alergijski edem
Reakcija na alergene, toksine, lijekove	Ne	tamo je
Povezanost s traumom	eksplicitan	Ne
Povećanje eozinofila u krvi	Ne	često
Mjehurići koji svrbe, crvenilo	Ne	tamo je
Reakcija na antihistaminike i hormonske lijekove	Ne	Tamo je
Razina ukupnog IgE imunoglobulina	Fino	Podignut vrlo često
Defekti u sustavu komplementa	Uvijek jest	Ne

Ovaj članak posvećen je uglavnom alergijskom obliku Quinckeovog edema. Problemi nasljednog edema zahtijevaju posebnu analizu.

O znakovima Quinckeovog edema pročitajte u nastavku.

Simptomi

Quinckeov edem može zadržati svoju težinu nekoliko minuta, sati, rijetko - dana, tada svi simptomi nestaju, ali u kroničnom obliku bolesti povremeno se vraća.

Glavni simptomi i značajke patologije:

1. Razvoj edema počinje iznenada i javlja se vrlo brzo - za 5-25 minuta (rjeđe za 1-2 sata), što je jedna od glavnih značajki ove patologije.
2. Javlja se jak otok sluznice, potkožnog tkiva u vidu guste bezbolne otekline koja nastaje:
   1. na kapcima, kada su praktički zatvoreni (na jednom ili dva oka);
   2. nos i usne, obrazi, jezik;
   3. na donjoj čeljusti, vratu, stopalima i rukama;
   4. sluznice usta, unutarnjeg uha, grkljana, traheobronhalnog trakta;
   5. genitalni organi, želudac, crijeva;
   6. a zahvaća i moždane ovojnice.
3. Značajka natečenosti je njegova bezbolnost (bol se javlja samo pri palpaciji), gustoća, osjećaj napetosti i pucanja tkiva.
4. Edem, lokaliziran u području jezika i grkljana, izuzetno je opasan. Ovo je po život opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć. Jako oticanje ždrijela, dušnika, grkljana (osobito u djece) praćeno je stridorom (šištanjem), tupim kašljem, potom se razvija bronhospazam, preklapanje edematozne sluznice dišnih putova, te postoji velika vjerojatnost smrti bolesnika. od asfiksije (gušenja).
5. Izolirani angioedem (20% slučajeva) razvija se bez svrbeža na koži. Ali češće (u polovici slučajeva) oteklina je popraćena koprivnjačom i karakteriziraju je mjehurići koji svrbe i žare. A opća alergija izražava se crvenilom i svrbežom konjunktive, suzenjem, začepljenošću nosa i iscjetkom, kihanjem, temperaturom i.

Oblik edema popraćen alergijskim manifestacijama urtikarije naziva se "gigantska urtikarija", a zapravo je to ekstremni stupanj alergijske reakcije, osobito s oticanjem grkljana, koji je jednak težini tijeka i razini opasnosti. do života do anafilaktičkog šoka.

Naučit ćemo više o tome zašto se javlja alergijska reakcija na Quinckeov edem.

Uzroci angioedema

Različiti čimbenici dovode do razvoja:

U akutnom razdoblju propisani su sljedeći laboratorijski testovi:

1. Određivanje količine ukupnog imunoglobulina E (IgE), koji je u interakciji s alergenom i odgovoran je za razvoj alergijskih manifestacija neposrednog tipa, u krvnom serumu. U imunokemiluminiscentnoj studiji (ICLA), raspon normalnih vrijednosti IgE je od 1,31 do 165,3 IU / ml.
2. Detekcija specifičnih IgE, koja pomaže otkriti "uzročne" alergene u neposrednim reakcijama. O kvaliteti ove metode kvantitativnog određivanja imunoglobulina ovisi učinkovitost terapije i prevencije alergija.
3. Identifikacija poremećaja u sustavu komplementa (kaskada od 20 krvnih proteina koji reguliraju odgovor imunološkog sustava na interakciju strane tvari s protutijelom) i analiza njegove funkcije u svrhu dijagnosticiranja i kontrole autoimunih bolesti.

Nekoliko mjeseci (2-3) nakon oporavka, kada se pojavi određena količina antitijela koja su reagirala na alergen, radi se:

1. Kožni alergijski testovi. Metoda se sastoji u primjeni (uvođenju) vjerojatnog alergena na kožu podlaktice (unutarnja površina). Koriste se intradermalna injekcija (prick test), unošenje tvari u ogrebotinu (skarifikacija), nanošenje na kožu (aplikacija). Uz posebnu osjetljivost na alergen, za 20-30 minuta, u pravilu, razvija se blaga upala i crvenilo oko mjesta primjene "sumnjivog" antigena.
2. Analiza (proučavanje imunološkog sustava).
3. Identifikacija sustavnih bolesti, često provocirajući razvoj Quinckeovog edema.
4. Uz nealergijsku prirodu edema, potrebno je detaljno pregledati cijelo tijelo, uključujući širok raspon općih testova, ultrazvuk i rendgenske snimke organa kako bi se identificirala patologija koja izaziva edem.

O dijagnozi i liječenju angioedema raspravlja se u ovom videu:

Liječenje

Hitna pomoć

Dom i posao

U području grkljana treba odmah, u svim uvjetima, prije dolaska hitne pomoći. Kašnjenje može biti kobno za bolesnika, posebno u djetinjstvu.

Najveći učinak uklanjanja edema dišnih puteva daje primjena kortikosteroida (,), ako oni sami ne izazivaju alergije kod bolesnika, i kao krajnje spasonosno sredstvo, adrenalin (epinefrin). Međutim, njegova samostalna uporaba u injekcijama opasna je srčanim zastojem, pa je bolje sipati lijek iz ampule pod jezik pacijenta (koristeći štrcaljku bez igle) strogo u starosnoj dozi.

Zašto je bolje koristiti lijekove u ampulama:

• prvo, apsorpcija lijeka događa se mnogo brže, što je od vitalne važnosti u akutnom razvoju edema;
• drugo, sa skrivenim edemom jednjaka, želuca, bilo koji lijek u tabletama jednostavno je beskoristan.

U bolničkom okruženju

Pacijent sa simptomima edema grkljana, ždrijela, dušnika odmah se šalje u bolnicu. Terapeutske mjere provode se u dvije faze: prva je uklanjanje akutnog edema, druga je uklanjanje simptoma, identifikacija uzroka i liječenje. Hitna terapija u akutnom razdoblju edema u stacionarnim uvjetima usmjerena je na uklanjanje edema, vraćanje vitalnih funkcija u stanju šoka i smanjenje odgovora tijela na histamin.

Glavne mjere:

• da bi se spriječio opasan pad krvnog tlaka i razvoj gušenja, odmah se ubrizgava adrenalin (epinefrin) supkutano, intramuskularno ili intravenozno (kritični slučaj) u dozama primjerenim dobi (0,1 - 0,8 ml). Kod ponavljanja postupka, interval između injekcija je najmanje 20 minuta;
• za ublažavanje edema koriste se injekcije hormona - prednizolon, deksametazon u dobnim dozama od 2 mjeseca starosti;
• intravenska primjena otopina protiv šoka i za uklanjanje toksina iz tijela - Reopoliglyukin, Hemodez, 5% otopina glukoze;
• intravenozno i ​​intramuskularno korištenje antihistaminika -,;
• za vraćanje volumena cirkulirajuće krvi i opasno niskog krvnog tlaka, fiziološke otopine, koloidne otopine ulijevaju se kroz kapaljku;
• diuretici (Lasix, otopina manitola), koji uklanjaju alergene i višak tekućine iz tijela, koji pomažu smanjiti otekline, koriste se pri normalnom i visokom tlaku;
• s bronhospazmom - intravenozna infuzija s deksametazonom;
• udisanje čistog kisika indicirano je kod očitih znakova njegovog nedostatka u krvi - otežano i plitko disanje, plava koža i sluznica, hripanje;
• hemosorpcija je metoda aktivnog uklanjanja toksina i alergena iz krvi kroz upijajuće sorbente.

Hitno liječenje razvoja nealergijskog nasljednog Quinckeovog edema uključuje:

• intravenska primjena, primjena Z-aminokapronske kiseline, 2-5 g (s 20 ml 40% -tne otopine glukoze);
• kapajna infuzija Kontrykala (30 000 IU u 300 ml otopine NaCl);
• transfuzija krvne plazme.

U ne-akutnom razdoblju

Terapija izvan akutnog stadija uključuje:

1. Potpuno isključenje kontakta pacijenta s utvrđenim alergenom, ako se uzrok edema razvije kao alergijska reakcija sa simptomima urtikarije.
2. Kratki tečajevi hormona koji privremeno "blokiraju" reakcije imunološkog sustava, Prednisolone, Dexasone, Dexamethasone. Prednizolon. Odrasli - do 300 mg, novorođenčad izračunava dozu prema formuli 2 - 3 mg po kg tjelesne težine bebe, djeca starija od godinu dana i školarci od 7 godina u istoj dozi. Deksametazon za odrasle - 60 - 80 mg, za male pacijente - u strogo izračunatoj dozi po težini: 0,02776 - 0,16665 mg po kilogramu.
3. Pripreme za jačanje živčanog sustava (kalcij, askorbinska kiselina).
4. Vitaminski kompleksi, Askorutin za smanjenje vaskularne propusnosti, gama globulini.
5. Korištenje blokatora histaminskih H1 receptora (antialergijskih) za smanjenje osjetljivosti na alergen i blokiranje daljnje proizvodnje histamina. U početnom razdoblju intramuskularno se koriste Suprastin, Difenhidramin, Pipolfen, prelazeći na upotrebu antialergijskih lijekova u tabletama Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Akrivastin, Cetirizin.

pri čemu:

• Suprastin: odrasli u prosjeku 40 - 60 mg, uzimajući u obzir činjenicu da doza po kilogramu tjelesne težine ne može biti veća od 2 mg. Djeca: 1-12 mjeseci: 5 mg; 12 mjeseci do 6 godina: 10 mg; 6 do 14: 10 - 20 mg.
• Ketotifen (osim za trudnice) se pokazuje kao učinkovito antialergijsko sredstvo u kombinaciji edema i bronhospazma, koji se često javljaju s edemom u bolesnika s astmom ili opstrukcijom (opstrukcijom) dišnih putova. Odrasli 1 - 2 mg 2 puta ujutro i navečer. Djeca od 3 godine - 1 mg (5 ml sirupa); od šest mjeseci do 3 godine - 0,5 mg (2,5 ml) ujutro i navečer. Liječenje se provodi unutar 2 - 4 mjeseca.

Uz oticanje na pozadini svrbežnih osipa i mjehurića, dodatno koristite:

• Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - lijekovi koji suzbijaju histaminske H2 receptore;
• tzv. blokatori kalcijevih kanala (20-60 mg nifedipina dnevno);
• antagonisti leukotrienskih receptora (montelukast, 10 mg dnevno).

U liječenju nasljednog angioedema postoje značajne razlike u odnosu na standardni režim liječenja Quinckeovog edema. Apsolutno beskorisni su kortikosteroidi i antialergijski lijekovi koji neće pomoći bolesniku, a nepravilno liječenje angioedema nasljednog podrijetla koje se ne otkrije na vrijeme najčešće dovodi do smrti bolesnika.

Glavna pomoć usmjerena je na nadopunjavanje nedostatka i povećanje proizvodnje inhibitora C-1. U većini slučajeva koristite:

• infuzija plazme;
• intravenska primjena traneksamske ili aminokapronske kiseline;
• Danazol u dnevnoj dozi od 800 mg, Stanozolol 12 mg;
• za dugotrajnu profilaksu propisuje se e-aminokapronska kiselina u dnevnoj dozi od 1-4 grama uz redovito praćenje zgrušavanja krvi (dva puta mjesečno). Danazol 100 - 600 mg dnevno.

Sprječavanje bolesti

Preventivne mjere uključuju:

• U provođenju točne dijagnoze, koja utvrđuje prisutnost određene vrste edema, o čemu ovisi liječenje;
• Obavezna identifikacija alergena koji izaziva patologiju;
• Jasno razumijevanje algoritma hitne pomoći, dostupnost potrebnih lijekova koji bi uvijek trebali biti pri ruci pacijentu.
• Vrlo je važno ograničiti proizvode koji sadrže tvari koje oslobađaju histamin s visokim sadržajem tiramina i histamina, zasićenih biogenim aminima. To uključuje:
  • čokolada, rajčice, jagode, riba, citrusno voće, rakovi i kamenice, svinjetina, korijander, kikiriki, alkohol, orašasti plodovi, konzervansi uključujući sulfite, benzoate, nitrite, sorbitol, tartrazin i narančasto žutu boju, mononatrijev glutamat;
  • kiseli kupus, kobasica, crno vino, sir koji nije svjež ili fermentiran, šunka, fermentirana hrana;
  • sušena šunka, goveđe kobasice, svinjska jetra, konzervirana tuna, inćun, haringa i njezin kavijar, špinat, fermentirani sirevi i vina;
  • roquefort, griar, brie, camembert, cheddar, pivski kvasac, sirevi od avokada.

Komplikacije

Komplikacije opasne po život mogu biti edem koji zahvaća sluznicu grkljana, s daljnjim povećanjem akutnog respiratornog zatajenja i gušenja, kao i oticanje moždanih ovojnica sa simptomima meningitisa. Ova akutna patološka stanja, ako se kasno otkriju, mogu dovesti do smrti bolesnika.

S Quinckeovim edemom, koji utječe na bilo koji organ, osobito ako je popraćen intenzivnim manifestacijama urtikarije, anafilaktički šok može se razviti brzinom munje. Riječ je o izrazito po život opasnoj alergijskoj reakciji koja se širi na cijelo tijelo. Manifestira se sljedećim simptomima:

• oticanje tkiva ždrijela, jezika, grkljana;
• pojava urtikarije (edematozne i svrbež crveno-ružičaste mrlje, mjehurići);
• suzenje, kihanje, bronhospazam s prekomjernom proizvodnjom sluzi koja blokira kisik;
• , grčevita bol u trbuhu, proljev;
• brzi puls, pad krvnog tlaka, povećanje;
• konvulzije, respiratorni zastoj, koma.

Nepravilno liječenje angioedema s nasljednom prirodom također dovodi do kobnih posljedica za pacijenta.

Prognoza

Prognoza je prilično povoljna pod uvjetom preventivnih mjera, točne dijagnoze i pravodobnog kvalificiranog liječenja.

Puno korisnih savjeta i informacija o Quinckeovom edemu sadrži ovaj video Elena Malysheva:

Quinckeov edem je opasna patologija, praćena oticanjem kože, epitela sluznice i potkožnog tkiva. Nedostatak pravodobne pomoći dovodi do ozbiljnih posljedica, sve do smrti.

Angioedem se najčešće javlja kod osoba s alergijama. Glavni kontingent pacijenata su mlade žene i djeca različite dobi.

Uzroci bolesti

Dvije skupine čimbenika izazivaju razvoj bolesti. Ovisno o uzroku, postoje oblici patologije:

• Alergičan. Edem tkiva nastaje kada određeni alergen uđe u tijelo. Reakcija se može primijetiti kod uboda insekata, upotrebe proizvoda koji izazivaju alergije. Često se izražena oteklina javlja kao posljedica primjene nove vrste antibiotika.
• Pseudoalergijski. Uzrok patologije je neispravnost kompleksa složenih proteina uključenih u razvoj imunoloških i alergijskih reakcija. U zdravom tijelu ova vrsta proteina se aktivira samo kada prodiru različiti alergeni. Neuspjeh leži u spontanoj aktivaciji proteinskog kompleksa. Rezultat je neočekivana pojava alergije.

Simptomi bolesti

Prepoznavanje Quinckeovog edema je jednostavno. Svatko bi trebao znati simptome opasne patologije:

• brzo oticanje kože, sluznice u zahvaćenom području;
• boja kože se ne mijenja;
• natečena područja ne svrbe;
• osoba doživljava bol i peckanje;
• povećava se veličina jezika, usana, mekog nepca, tonzila;
• s oticanjem grkljana, disanje postaje teško, pojavljuje se promuklost, lavež kašalj;
• pacijentovo lice isprva postaje crveno, a zatim oštro blijedo;
• ako se ne pruži pomoć, osoba pada u komu, smrt nastupa zbog nedostatka kisika.

U teškim oblicima patologije, pojava:

• povraćanje;
• proljev;
• bol u abdomenu.

Lokalizacija manifestacija:

• lice;
• Gornji dio tijela;
• četke;
• stopala;
• vanjski dio bedra.

U nekim slučajevima, oni nabubre:

• moždane ovojnice;
• zglobova.

Važno! Opasnost od patologije u oticanju ne samo vanjskih tkiva, već i unutarnjih organa. Reakcija se razvija brzo. Često nema vremena za razmišljanje.

Hitna pomoć

Daljnje stanje pacijenta ovisi o svijesti ljudi koji su u blizini kada se pojavi oštro oticanje tkiva. Razumijevanje složenosti situacije, obavljanje određenih aktivnosti i hitno pozivanje hitne pomoći često čovjeku spašava život. Što učiniti s angioedemom?

Postupak:

• Zovite liječnika. S takvom dijagnozom liječnici odmah idu na poziv. Čak i uz zadovoljavajuće stanje pacijenta, potrebna je specijalistička konzultacija;
• smiriti žrtvu;
• uklonite usku odjeću, kravatu, pojas;
• otvorite prozor ili prozor, osigurajte maksimalni svježi zrak;
• dajte osobi sorbente: aktivni ugljen, Enterosgel, Sorbeks, natjerajte ga da pije više tekućine;
• ako postoje antihistaminici, odmah ih dajte žrtvi. U kućnom kompletu prve pomoći uvijek treba biti Suprastin, Claritin, Diazolin (za djecu);
• u slučaju uboda insekta ili injekcije lijeka, nanesite krpu navlaženu hladnom vodom na mjesto ugriza ili injekcije;
• kapati u nosne prolaze vazokonstriktorske kapi.

Po dolasku hitne pomoći liječnici pružaju hitnu pomoć:

• s padom tlaka i oticanjem grkljana ubrizgava se otopina adrenalina;
• podvrgnut hormonskoj terapiji. Indicirane su injekcije deksazona ili prednizolona;
• toksini se uklanjaju uz pomoć moćnih entero - i hemosorbenata;
• Lasix je propisan - učinkovit diuretik;
• intramuskularno ubrizgana 2% otopina Suprastina;
• prikazuje lijekove koji blokiraju djelovanje proteina koji su uzrokovali angioedem.

Popis postupaka ovisi o stanju pacijenta. Neke od njih se provode na licu mjesta, neke se provode na alergološkom odjelu bolnice. Pacijent se hospitalizira što je prije moguće.

Savjet! Prije dolaska medicinske ekipe utvrdite što je uzrok napada. Osoba je možda nedavno uzela novu vrstu lijeka, pojela veliku količinu hrane koja izaziva alergije ili je doživjela ugriz insekta. Ove informacije pomoći će bolničarima.

Liječenje

Znakovi ozbiljne patologije zahtijevaju uravnotežen pristup. Pacijent je u bolnici najmanje tjedan dana. Uz pravilnu terapiju, simptomi nestaju dovoljno brzo, ali u početku je potrebno stalno praćenje stanja pacijenta. Liječenje angioedema kod kuće je neprihvatljivo, Potreban je obavezan nadzor stručnjaka!

Liječenje

Kako liječiti Quinckeov edem? Terapija se provodi u nekoliko faza:

• razjašnjenje uzroka napada;
• zabrana kontakta s alergenom;
• imenovanje lijekova koji reguliraju ton živčanog sustava. Efedrin, askorbinska kiselina, spojevi koji sadrže kalcij su učinkoviti;
• smanjenje razine histamina i aktivnosti proteina. Dodijelite difenhidramin, tavegil, atropin, suprastin;
• za povećanje elastičnosti krvnih žila i poboljšanje općeg stanja tijela, preporučuju se vitamini B, ascorutin;
• desenzibilizirajuća terapija se provodi pomoću prednizolona i kortizona, prikazan je gama globulin.

Pseudoalergijski oblik patologije zahtijeva imenovanje lijekova koji pojačavaju proizvodnju C1 inhibitora koji nedostaje. Glavni cilj mjera je zaustaviti ili smanjiti vjerojatnost spontane aktivacije proteina koji reagiraju na alergijske imunološke reakcije. Hormonska terapija se provodi pod nadzorom liječnika u bolnici.

Dijeta

Uz alergijski oblik bolesti, važno je ponovno razmotriti prehranu. Pacijent koji je jednom patio od Quinckeovog edema kože mora se pridržavati određenih pravila prehrane. Nepoštivanje preporuka dovodi do recidiva i komplikacija različite prirode.

Osobama sklonim alergijama zabranjeni su proizvodi koji izazivaju izraženu natečenost. Ograničite unos ili potpuno izbjegavajte određene namirnice.

Neposredno nakon napada zabranjeno je:

• čokolada;
• jaja;
• citrusi;
• proizvodi s bojama i konzervansima;
• topljeni sir;
• orasi;
• punomasno mlijeko;
• voće, povrće i bobice crvene i narančaste boje;
• začinjena, slana, kisela hrana;
• kava i kakao;
• kondenzirano mlijeko;
• konzervirana hrana.

Dopušteno:

• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• zobene pahuljice, heljdina kaša na vodi;
• lagane juhe;
• kreker;
• štruce s mekinjama;
• kuhana govedina;
• izvarak divlje ruže, kamilice;
• nezaslađeni kompot;
• slab čaj.

Važno! Postupno uvodite nove namirnice u svoju prehranu. Dopuštenje daje liječnik. U teškim slučajevima, s alergijskim reakcijama, prvi tjedan pacijentu je dopušteno koristiti samo žitarice na vodi, suhe kekse i laganu juhu.

Uzroci i liječenje angioedema u djece

Glavni uzrok oticanja mekih tkiva su razne vrste alergija. U djetinjstvu je nealergijski oblik patologije rijedak.

Simptomi patologije slični su manifestacijama alergija kod odraslih:

• brza reakcija tijela na gutanje iritanta;
• brzo oticanje lica, usana, drugih dijelova tijela;
• ponekad konveksne mrlje zauzimaju prilično veliko područje;
• s oticanjem grkljana, dijete se počinje gušiti;
• kod oteklina na licu, izgled se mijenja do neprepoznatljivosti, oči su gotovo zatvorene zbog natečenih kapaka.

Natečenost se javlja na licu, stopalima, rukama, skrotumu. Ponekad su zahvaćeni i drugi dijelovi tijela.

Uzrok alergijskih reakcija kod djece:

• lijekovi (antibiotici, aspirin, vitamini B, pripravci koji sadrže jod);
• proizvodi (čokolada, jaja, agrumi, med, orasi, punomasno mlijeko, jagode, maline);
• kućna prašina;
• pelud nekih biljaka;
• ugrize raznih insekata;
• druge vrste alergena.

Mnoga djeca isprva imaju blage alergijske reakcije. Ako se uzrok osipa, crvenila, drugih manifestacija alergija ne utvrdi i ne isključi, reakcija će biti ozbiljnija. Patologija ima drugo ime - divovska urtikarija.

Simptomi alergije se pogoršavaju. Učinci:

• poremećaji u imunološkom sustavu;
• loš osjećaj;
• dermatološke bolesti;
• Quinckeov edem, kao teški oblik reakcije na alergen.

Uz oticanje grkljana može doći do gušenja. U teškim slučajevima potrebna je traheotomija.

Ako obitelj ima dijete koje pati od bilo kojeg oblika alergije, roditelji bi se trebali sjetiti važnih pravila:

• U kompletu prve pomoći uvijek bi trebali biti antihistaminici, koji mogu smanjiti oticanje mekih tkiva prije dolaska hitne pomoći.
• Poželjno je imati prednizolon za intramuskularnu injekciju s brzim edemom grkljana. Ponekad hitna pomoć kasni, a vaš je zadatak pomoći plavom djetetu koje se guši.
• Isključivanje kontakta s alergenima pomoći će eliminirati pojavu izražene natečenosti.
• Dijete se moraju pridržavati cijeli život.

Zapamtiti! Samoliječenje je neprihvatljivo! Ako naiđete na simptome angioedema, postupite na isti način kao u slučaju odrasle osobe. Osim antihistaminika i vode, djetetu nemojte ništa davati do dolaska liječničke ekipe.

Drugi oblici angioedema u djece

Rjeđe su otekline koje nisu povezane s određenim alergenom. Potrebna je kompleksna terapija. Patologiju je teže liječiti.

nealergijski tip

Razlog je genetska predispozicija za određene vrste reakcija. Provocirajući čimbenici:

• zarazne bolesti koje nosi dijete;
• uobičajeni alergeni;
• niske temperature, sunčeva svjetlost;
• trovanje raznim tvarima;
• stresni uvjeti.

Ponavljajući edem

Uz česte manifestacije edema, javljaju se neurološki poremećaji, može se razviti abdominalni sindrom. Opasni su edem srca i zglobova, oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta.

Dijete treba redovito promatrati kod alergologa, gastroenterologa, neurologa.Štedna prehrana, jačanje imunološkog sustava i izbjegavanje kontakta s alergenima pomoći će minimizirati slučajeve izražene otekline.

Prevencija edema

Kako bi se spriječio razvoj otekline mekih tkiva pomoći će pridržavanje određenih pravila:

• isključiti kontakt s proizvodima i lijekovima koji uzrokuju alergije;
• u slučaju alergijskih reakcija na određene vrste lijekova, svakako upozorite svog liječnika;
• držite antihistaminike pri ruci kada uzimate novu vrstu antibiotika;
• jedi ispravno;
• s tendencijom alergija, slijedite štedljivu prehranu;
• uzeti vitaminske komplekse za jačanje imuniteta.

Upoznajte se s raznim vrstama oteklina kože i sluznica. S izraženim simptomima angioedema, nemojte paničariti i odmah nazovite liječnika. Pridržavajte se preventivnih mjera, budite odgovorni za svoju dobrobit i zdravlje djece.

Quinckeov edem: što treba učiniti prije dolaska hitne pomoći:

Quinckeov edem - pretežno alergijska reakcija tijela na djelovanje različitih čimbenika kemijske i biološke prirode. Ovo stanje prvi je opisao 1882. godine njemački liječnik Heinrich Quincke, po kojem i potječe naziv ove bolesti. Također se naziva i Quinckeov edem angioedem , gigantski .

U procesu razvoja ove akutne alergijske bolesti kod čovjeka dolazi do velikog otoka kože, sluznice i potkožnog masnog tkiva. Quinckeov edem najčešće se javlja na vratu, te na gornjoj polovici tijela. Također je moguća manifestacija edema na stražnjoj strani stopala i ruku. Situacije kada Quinckeov edem utječe na zglobove, membrane mozga i druge organe smatraju se rijetkim.

Quinckeov edem može se javiti kod svake osobe, ali ipak najveći rizik od razvoja ovog stanja postoji kod pacijenata koji imaju sve vrste . Najčešće se ova bolest javlja kod djece i mladih žena, a starije osobe rjeđe pate od nje.

Uzroci angioedema

Postoje dvije vrste angioedema: edem alergičan i oticanje pseudoalergijski . S razvojem Quinckeovog edema, uzroci ovog stanja su različiti u svakom slučaju. U prvom obliku bolesti, manifestacija Quinckeovog edema, čiji se simptomi opažaju kod osoba sklonih alergijama, javlja se kao posljedica posebno jake alergijske reakcije ljudskog tijela. Ova reakcija je vrsta odgovora na pojavu u tijelu specifičnog . Vrlo često se ovo stanje može kombinirati s alergije za hranu , osip , , .

Ljudi koji imaju kongenitalnu patologiju sustava komplementa često pate od pseudoalergijskog angioedema. Sustav komplimenata se zove skupina bjelančevine krv , koji sudjeluju u razvoju alergijskih i primarnih imunoloških reakcija. Ovi proteini su stalno u neaktivnom stanju: njihova aktivacija se događa samo kada strani antigen uđe u tijelo. Kada se pojavi pseudoalergijski Quinckeov edem, sustav komplimenata se aktivira ili spontano ili kao reakcija na toplinske, hladne, kemijske iritacije. Kao rezultat toga, osoba ima jaku alergijsku reakciju.

Quinckeov edem u male djece je relativno rijedak. Međutim, čak i beba može razviti ovo opasno stanje. Najčešće se angioedem javlja kod djevojčica i žena.

Simptomi angioedema

U bolesnika s Quinckeovim edemom simptomi se prvenstveno očituju pojavom akutnog otoka tkiva lica, vrata, stopala i dlanova na njihovoj stražnjoj strani. Koža na mjestu edema primjetno blijedi. U pravilu, svrbež se ne pojavljuje s Quinckeovim edemom. U različitim situacijama, manifestirani Quinckeov edem nestaje nakon nekoliko sati ili dana.

Za ljude najveća opasnost je edem grkljan , ždrijelo , dušnik . Prema medicinskoj statistici, takve se manifestacije javljaju kod svakog četvrtog bolesnika s angioedemom. S takvim razvojem bolesti, pacijent počinje doživljavati tešku tjeskobu, postaje mu teško disati, može izgubiti svijest. Prilikom pregleda sluznice grla otkriva se oticanje mekog nepca i palatinskih lukova, lumen ždrijela se sužava. Ako se edem proširi na dušnik i grkljan, osoba može umrijeti od.

Angioedem u djece javlja se kao ograničeno oticanje kože i sluznice. Ako se Quinckeov edem pojavi na unutarnjim organima djeteta, može doći do jakih bolova u trbuhu, povraćanja i proljeva.

Dijagnoza angioedema

Dijagnoza u ovom slučaju postavlja se nakon što se liječnik upozna s postojećim simptomima bolesti. Također se uzima u obzir reakcija edema na uvođenje. . U procesu dijagnoze vrlo je važno utvrditi što je točno uzrokovalo pojavu Quinckeovog edema kod pacijenta. Stoga liječnik mora nužno provesti detaljnu anketu o prisutnosti alergijskih bolesti kod pacijenta, kao i kod članova njegove obitelji. Važno je utvrditi njegovu reakciju na lijekove, utjecaj na ljudsko stanje fizičkih čimbenika, kontakt sa životinjama, hranom itd.

U procesu dijagnoze liječnik može propisati laboratorijski test krvi. Ponekad, ako je potrebno, u procesu dijagnosticiranja angioedema potrebno je učiniti kožne alergološke testove.

Prva pomoć za angioedem

Ako dijete ili odrasla osoba razvije Quinckeov edem, prva pomoć pacijentu treba pružiti i prije dolaska liječnika. Najvažnija stvar u ovom slučaju je hitno prekinuti kontakt s alergenom: na primjer, ukloniti ubod insekta, prestati ubrizgavati lijek. Ako se zbog ugriza pojavio otok, na zahvaćeno područje možete staviti hladan oblog. Osobi koja ima edem potrebno je dati puno tekućine prije dolaska liječnika. Također će biti učinkovit u nekim slučajevima sorbenti - na primjer, . Ako pacijent ima poteškoće s disanjem i promjenu tena zbog razvoja Quinckeovog edema, liječenje ovog stanja provodi se intramuskularnom injekcijom. .

Liječenje angioedema

Bolesnik koji je razvio Quinckeov edem liječi se s ciljem suzbijanja alergijske reakcije. U svakom pojedinačnom slučaju manifestacije ove bolesti, nužno je uzeti u obzir mogućnost razvoja edema u dišnim putovima i kasnije smrti osobe uslijed gušenja. Stoga, s razvojem lezije ždrijela i grkljana u pacijenta, potrebno je nazvati hitnu pomoć što je prije moguće. Bolesnik s angioedemom grkljana ili ždrijela hospitalizira se i daljnje liječenje provodi se u intenzivnoj njezi ili jedinici intenzivnog liječenja.

Liječnici

Lijekovi

Quinckeov edem kod djece

Quinckeov edem kod djece ponekad se može razviti do vrlo velikih veličina. U tom slučaju dolazi do njegove migracije, odnosno edema se pojavljuje na jednom ili drugom mjestu. Edem je vrlo gust i ujednačen na dodir, kada ga pritisnete, udubljenje se ne pojavljuje. U otprilike polovici slučajeva postoji kombinacija Quinckeovog edema i urtikarije. Međutim, najteže stanje je oticanje grkljana. U ovom slučaju, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće karakteristične manifestacije: u početku djetetu postaje vrlo teško disati, koža na licu postaje plava, malo kasnije naglo blijedi. Trajanje edema grkljana blage i umjerene težine ponekad se kreće od jednog sata do jednog dana.

Kod pojave Quinckeovog edema u probavnom traktu dijete se u početku žali na peckanje nepca, jezika, nakon čega dolazi do proljeva i povraćanja. Također, dijete je zabrinuto zbog oštre boli u trbuhu.

Čak i uz manifestaciju Quinckeovog edema isključivo na koži, dijete ponekad pati od bolova u zglobovima i snažnog uzbuđenja. Moguć je i gubitak svijesti.

Pojava Quinckeovog edema također je moguća kao posljedica uzimanja određenih lijekova. Prije svega, edem izaziva prijem , posebno . Nesigurni za djecu sklonu alergijama, također lijekovi koji ublažavaju grčeve, B vitamini , acetilsalicilna kiselina , droge . Također, sličnu reakciju mogu izazvati tvari koje su dodaci određenim lijekovima.

Roditelji također trebaju uzeti u obzir činjenicu da ne samo određena hrana na koju je beba alergična, već i aditivi sadržani u nekoj hrani mogu izazvati razvoj Quinckeovog edema kod djeteta. To je niz konzervansa i boja, koji se često nalaze u kobasicama, kobasicama, sokovima, siru itd. Egzotična jela, poput ribe, također nose rizik od izazivanja Quinckeovog edema.

Osim toga, cvjetnice, kao i ugrizi insekata, nisu sigurni za djecu sklonu alergijama.

Prevencija angioedema

Kao mjere usmjerene na sprječavanje Quinckeovog edema, osobe sklone alergijskim reakcijama moraju stalno slijediti vrlo strogu dijetu. Alergene treba isključiti ne samo iz prehrane, već i iz čovjekove okoline. Tijekom razdoblja prisilnog kontakta sa tvarima koje izazivaju alergijsku reakciju (primjerice, u vrijeme cvatnje biljaka), trebate uzeti antihistaminici .

Posebnu pozornost na preventivne mjere treba posvetiti roditeljima čija djeca pate od takvih alergijskih reakcija. Da biste spriječili iznenadne manifestacije Quinckeovog edema, ne samo da treba spriječiti kontakt djeteta s alergenima, već i voditi računa o čistoći u kući, često provoditi mokro čišćenje, prozračivati ​​sobu i pratiti razinu vlage i temperature.

Djeca koja su vrlo osjetljiva na ubode insekata trebaju izbjegavati hodanje vani bosa i nošenje odjeće jarkih boja koja može privući insekte. Osim toga, roditelji bi trebali voditi računa o popunjavanju kutije prve pomoći u kojoj bi uvijek trebali biti pribor za prvu pomoć za dijete u slučaju iznenadnog razvoja alergije.

Dijeta, prehrana za Quinckeov edem

Popis izvora

• Alergologija i imunologija: Nacionalni vodič / Ed. R.M. Khaitova, N.I. Iljina. -M.: GEOTAR-Media, 2009;
• Urtikarija i angioedem: preporuke za liječnike. Ruski dokument o nacionalnom mirenju. - M.: Farmus Print Media, 2007.;
• Pytsky V.I., Andrianova N.V., Artomasova A.V. Alergijske bolesti. - M.: Medicina. - 1992.;
• Sizykh T.P. Osip. Quinckeov edem / Hitna stanja u ordinaciji liječnika opće medicine II ur. T.P. siva. Irkutsk, 1994.

Angioedem ili Quinckeov edem je akutno alergijsko stanje, izraženo u razvoju lokalnog edema kože, potkožnog tkiva i sluznice zbog povećane propusnosti vaskularne stijenke. Patologija se može naslijediti autosomno dominantno ili steći tijekom života.

Učestalost manifestacija je 15-20 slučajeva na tisuću ljudi. Bolesnici s povećanim rizikom uključuju osobe koje primaju terapiju ACE inhibitorima (lijekovi za srce).

Proces je bezbolan, ali može izazvati mehaničko zatvaranje dišnih putova (otečen jezik ili grkljan), što dovodi do smrti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije ima šifru T78.3.

Razlozi koji pridonose razvoju angioedema mogu biti:

1. Ugriz insekta. Teške posljedice nastaju nakon interakcije s pčelama i osama. Edem se trenutno razvija i lokaliziran je na mjestu lezije.
2. Gutanje alergena iz hrane.
3. Reakcija na krzno ili slinu životinje.
4. Kemikalije za kućanstvo i industriju.
5. Upotreba lijekova. Najčešće se javlja tijekom terapije ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzina II. Slučajevi njegovog razvoja opisani su u liječenju antibioticima iz serije penicilina, acetilsalicilne kiseline i bromida.
6. Cjepiva.
7. Korištenje proizvoda od lateksa (gumene rukavice, kateteri, kondomi itd.).

Sljedeće može povećati rizik od razvoja edema:

• teška stresna situacija;
• ozljeda;
• bolesti zarazne prirode;
• kirurške i stomatološke intervencije;
• stalna vibracija;
• menstruacija;
• razdoblje trudnoće i dojenja.

Osim toga, vjerojatnost angioedema je povećana kod malignih bolesti (kronična limfocitna leukemija, mijelom, limfosarkom itd.). U tim uvjetima dolazi do smanjenja C1 inhibitora, zbog čega je moguće snažno oslobađanje komplementa uz oslobađanje upalnih medijatora.

Nealergijsko stanje edema povezano je s kvarom komplementarnog sustava (komponenta imunološkog sustava koja se sastoji od proteinskih struktura). Sudjeluje u odgovoru tijela na unošenje stranih agenasa, kao iu upalnim reakcijama i alergijama. Djelovanjem sustava komplementa dolazi do širenja lumena žile i povećanja njegove propusnosti, što utječe na povećanje otpuštanja tekućine u intersticijski dio i pojavu edema.

Ovaj sustav reguliran je specifičnim enzimom, C1 inhibitorom. Pod njegovim utjecajem smanjuje se aktivnost komplementa, a obrnuto, s njegovim nedostatkom dolazi do pojačanog djelovanja. Uz pomoć znanstvenih istraživanja dokazano je da je upravo nedostatak C1 inhibitora uzrok nealergijskog angioedema.

Redoslijed razvoja alergijskog angioedema:

1. Početni ulazak alergena u nesenzibilizirani organizam.
2. Proizvodnja specifičnih imunoglobulina protiv ovog antigena.
3. Ponovni ulazak alergena u senzibilizirani organizam.
4. Masovno lansiranje dostupnih imunoglobulina.
5. Oslobađanje ogromne količine medijatora upale.
6. Pojava edema.

Klasifikacija patologije

Prema trajanju tijeka patologije, razlikuju se akutni Quinckeov edem i njegov kronični oblik. Akutni angioedem po prvi put može se pojaviti unutar nekoliko sekundi od trenutka početka izlaganja alergenu, a može se razviti za 3-4 dana. Trajanje bolesti, koje prelazi 40-45 dana, prevodi ga u kategoriju kroničnih.

Oblici angioedema:

1. Nasljedno. Rijetko se viđa u ranom djetinjstvu. Prenosi se autosomno dominantno, ako u paru postoji jedan bolestan i jedan zdrav roditelj, rizik da se rodi bolesno dijete je 50%.
2. Stečena. Registriran u ljudi srednje i starije dobi, nastavlja se bez urtikarije.
3. Povezano s terapijom ACE inhibitorima. Promatrano u prva tri mjeseca liječenja. Urtikarija nije tipična.
4. Alergičan. Često je moguće pratiti odnos između pojave edema i izloženosti alergenu. Javlja se s urtikarijom, svrbežom.
5. Idiopatski. Utvrđuje se u odsutnosti drugih oblika angioedema i prisutnosti tri ili više epizoda bolesti u jednoj godini.

Klinička slika bolesti

Za angioedem u 30% slučajeva karakteristična je prisutnost prekursora bolesti. To može biti crvenilo kože na mjestu razvoja edema, trnci i peckanje.

Klinička slika može se razlikovati ovisno o vrsti edema:

1. Nasljedni i stečeni oblik, kao i kod uzimanja ACE inhibitora, edem se razvija za nekoliko sati (2-3) i nestaje za 1-3 dana. Lokaliziran u očima, usnama i jeziku. Može se primijetiti na sluznicama genitalnih organa. Mjesto edema nije svijetle boje, nema svrbeža.
2. Alergijski i idiopatski oblik. Razvoj stanja karakterističan je za nekoliko minuta, vrijeme nestanka simptoma je 1-5 sati, ali može doseći i do dva do tri dana. Lokaliziran na licu i vratu. Ima svijetlu boju i prati ga svrbež. Često povezana s urtikarijom po cijelom tijelu.

Glavni simptomi lezije ovise o mjestu edema:

1. Grkljan i jezik. U pratnji kršenja govora, gutanja. Može se javiti mučan kašalj s pojačanom promuklošću i karakterističnom promuklošću. Predstavlja najopasniju komplikaciju, jer je moguće suženje dišnih puteva.
2. Pluća i pleura. Karakterizira ga otežano disanje, kašalj, bol u prsima.
3. Probavni sustav. Pojava dispeptičkih fenomena, mučnina, povraćanje.
4. mokraćni sustav. Kršenje bubrega, popraćeno zadržavanjem urina.
5. Meninge. Možda oslabljena svijest do nesvjestice i konvulzivnog sindroma.

Dijagnoza akutnog stanja

Dijagnoza angioedema u lezijama lica i vrata ne uzrokuje komplikacije i temelji se na anamnezi bolesti i njezinom kliničkom tijeku. S unutarnjom lokalizacijom edema koriste se:

1. Kompletna krvna slika za određivanje eozinofila (pokazatelj alergijske reakcije).
2. Biokemijski test krvi za određivanje količine C1 inhibitora i njegove funkcionalne sposobnosti.
3. Ultrazvuk trbušnih organa. Prikazuje karakterističnu sliku u porazu želuca, dijelova tankog i debelog crijeva. Postoji zadebljanje sluznice do razvoja crijevne opstrukcije.
4. Fibroezofagogastroduodenoskopija. Relevantno za edem jednjaka, želuca i dvanaesnika 12.
5. RTG prsnog koša za otkrivanje edema pluća i pleure.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s takvim bolestima:

• hipotireoza;
• oticanje zbog zatajenja srca ili bubrega;
• vaskulitis;
• sindrom kompresije gornje šuplje vene i Melkersson-Rosenthal;
• anasarka.

Prva pomoć kod kuće

U slučaju angioedema bilo koje lokalizacije, prvi korak je nazvati tim hitne pomoći. Zatim provedite sljedeće aktivnosti:

1. Osigurajte da je pacijent u udobnom položaju. Ako je zahvaćeno lice ili vrat, žrtvu sjesti kako bi se isključio dodatni protok krvi.
2. Olakšajte disanje uklanjanjem uske odjeće. Omogućite dovod svježeg zraka.
3. Ako se otkrije alergen, odmah prekinite njegovo izlaganje.
4. Antihistaminik dati u maksimalnoj dozi prema uputama za uporabu.
5. Nanesite led na zahvaćeno područje kako biste spriječili daljnje oticanje.
6. Osigurajte pacijentu dosta tekućine. Preporučljivo je u vodu dodati pola žličice sode. Alkalna tekućina pomoći će brzo ukloniti alergen iz tijela.

Hitna medicinska pomoć

Da bi se zaustavio akutni napad Quinckeovog edema, provodi se sljedeće:

1. Intravenska primjena antihistaminika prve generacije (kloropiramin). Doziranje za odrasle - 20-40 mg za prvi dan, za djecu - ne više od 2 mg po 1 kg tjelesne težine dnevno.
2. Sistemski glukokortikosteroidi. Djeluju protuupalno i smanjuju propusnost stijenke krvnih žila. Najčešće se koristi prednizolon u dnevnoj dozi do 1 mg na 1 kg tjelesne težine. Poželjno je podijeliti uvođenje lijeka u nekoliko puta.
3. Obilno alkalno piće. Ako oralna primjena nije moguća, preporučuje se intravenska infuzija otopina bikarbonata.
4. Svrha enterosorbenata. Najučinkovitiji lijekovi su Polisorb i Enterosgel. Međutim, u njihovom nedostatku, aktivni ugljen se može koristiti brzinom od 1 tablete na 10 kg tjelesne težine pacijenta.
5. Stabilizatori stanične membrane. Primjenjuju se i interno i lokalno. Lijek ketotifen se koristi za odrasle i djecu stariju od 8 godina. Kod otoka vjeđa ukapaju se 1-2 kapi 2 puta dnevno.
6. Ispiranje želuca i klistir za čišćenje. Neophodan za eliminaciju alergena iz hrane.
7. Enzimi. Pancreatin se koristi za smanjenje osjetljivosti tijela na dolazni alergen iz hrane. 100 mg prije jela.
8. Diuretski lijekovi. Koriste se s povećanjem otekline unatoč tijeku terapije. Lijek Lasix se uvodi u dozi od 20-40 mg.
9. Uz jaku težinu edema ili oticanje gornjeg dišnog trakta, preporučuje se uvođenje 0,1% otopine adrenalina u dozi od 0,01 mg po 1 kg tjelesne težine supkutano.
10. Ako je disanje otežano, primijeniti trahealnu intubaciju ili, ako je to nemoguće zbog laringospazma, učiniti traheotomiju.
11. Ako se sumnja na nealergijski edem, C1 inhibitor se primjenjuje intravenski. Ako to nije dostupno, može se koristiti svježe smrznuta plazma.

Hospitalizacija bolesnika treba provesti bez obzira na težinu stanja. Kod napadaja koji se često ponavljaju potrebno je imati lijekove pri ruci kako bi se brže započela medicinska njega. Također neće biti suvišno kupiti narukvicu na zglobu, na kojoj će biti naznačena bolest. To će omogućiti ljudima oko njih da se brzo orijentiraju i pruže pomoć u slučaju akutne situacije.

Metode prevencije

Bolesnik se mora strogo pridržavati prevencije Quinckeovog edema. Ovisno o etiologiji nastanka akutnog stanja, potrebno je pridržavati se sljedećih pravila:

1. Uz povijest anafilaktoidnih reakcija na hranu, slijedite posebno dizajniranu hipoalergensku prehranu. Za njezino imenovanje bolje je kontaktirati alergologa i provesti laboratorijske testove za prepoznavanje alergena na hranu.
2. Pacijenti koji su imali napad na ljekovitu tvar, nužno je upozoriti medicinsko osoblje o tome tijekom bilo kakvih manipulacija. Također je poželjno izbjegavati imenovanje lijekova slične skupine.
3. Bez obzira na uzrok Quinckeovog edema u prošlosti, imenovanje ACE inhibitora treba biti pod strogim nadzorom liječnika.
4. Ženama se savjetuje da izbjegavaju korištenje kombiniranih oralnih kontraceptiva i estrogenske nadomjesne terapije.

Moguće komplikacije bolesti

Prognoza bolesti izravno ovisi o mjestu edema i brzini njegovog povećanja. Razvoj akutnog stanja u gornjim dišnim putovima može biti koban.

Uz ponavljanje epizode u sljedećih šest mjeseci, s vjerojatnošću od 98%, možemo govoriti o naknadnom razvoju kroničnog recidiva bolesti s karakterističnim valovitim tijekom.

Quinckeov edem je akutno stanje u kojem dolazi do značajnog oticanja slojeva kože i potkožnog masnog tkiva, ponekad uz uključivanje sluznice u patološki proces. Bolest je dobila ime po liječniku G. Quinckeu koji ju je prvi opisao 1882. godine. Drugi naziv patologije je angioedem.

Quinckeov edem - uzroci

Kao i urtikarija, Quinckeov edem povezan je s vazodilatacijom i povećanjem njihove propusnosti za tekući medij krvi, ali u ovom slučaju edem se ne pojavljuje u površinskim, već u dubokim slojevima kože, sluznicama i potkožnom masnom sloju. . Akumulacija u tkivima prodorne intersticijske tekućine određuje edem. Proširenje krvnih žila i povećanje njihove propusnosti nastaje zbog otpuštanja biološki aktivnih tvari (bradikinina, histamina i dr.), što nastaje kao rezultat imunološkog odgovora pod utjecajem određenih čimbenika.

Jedna od rijetkih vrsta patologije koja se razmatra - nasljedni angioedem - povezana je s kršenjem sustava komplementa, naslijeđenim. Sustav komplementa, koji se sastoji od asocijacije proteinskih struktura, važna je komponenta imunološkog sustava koji je uključen u upalne i alergijske reakcije. Regulacija ovog sustava odvija se zahvaljujući nizu enzima, među kojima je i inhibitor C1. S nedostatkom ovog enzima dolazi do nekontrolirane aktivacije komplementa i masovnog oslobađanja tvari koje uzrokuju edem.

Prvi znakovi nasljednog Quinckeovog edema mogu se pojaviti u djetinjstvu, ali u većini slučajeva debitiraju u pubertetu ili u srednjoj dobi. Razvoju napadaja često prethode određeni provokativni fenomeni:

• infekcije;
• jak emocionalni stres;
• kirurgija;
• trauma;
• uzimanje bilo kakvih lijekova.

Alergijski angioedem

Alergija je najčešći uzrok Quinckeovog edema. Istodobno, bolest se često kombinira s drugim bolestima alergijske prirode - peludna groznica, bronhijalna astma, urtikarija itd. Ako je mehanizam za pojavu dotične patologije alergija, Quinckeov edem djeluje kao vrsta odgovor na iritant. Kao iritantni čimbenici mogu biti:

• prehrambeni proizvodi i dodaci hrani (riba, agrumi, med, orasi, čokolada, arome, boje, konzervansi itd.);
• perje i paperje ptica;
• otrov insekata i sline;
• sobna prašina;
• kemikalije za kućanstvo;
• solarno zračenje;
• visoke ili niske temperature;
• lijekovi itd.

Idiopatski angioedem

Postoji i idiopatski angioedem, čiji se uzrok ne može utvrditi. U ovom slučaju, napadi neadekvatne reakcije tijela ne mogu se povezati s bilo kojim specifičnim prethodnim čimbenicima. Mnogi stručnjaci ovaj oblik patologije nazivaju najopasnijim, jer, ne znajući što izaziva edem, nemoguće je spriječiti njegovu pojavu i eliminirati učinak faktora krivca.

Quinckeov edem - simptomi

Izraženi su simptomi angioedema koje je teško ignorirati, pa tako i zato što mogu uzrokovati znatnu nelagodu i otežati funkcioniranje pojedinih dijelova tijela. Edem na zahvaćenom području vidljiv je golim okom, koža (ili sluznica) izgleda natečeno, dok praktički ne mijenja nijansu (tek kasnije može primjetno blijedjeti).

Uobičajena područja lokalizacije su:

• lice;
• usne šupljine;
• Jezik;
• grkljan;
• dušnik;
• genitalije;
• gornji i donji udovi;
• unutarnjih organa (želudac, crijeva, mjehur, moždane ovojnice itd.).

U zahvaćenom području bolesnici osjećaju napetost, stezanje, blagu bolnost, žarenje, trnce, rijetko svrbež. Zahvaćeni unutarnji organi mogu izazvati reakcije kao što su jaki bolovi u trbuhu, mučnina, povraćanje, proljev, bol pri mokrenju, glavobolja itd. Zahvaćeni dišni putovi reagiraju otežanim disanjem, kašljem, otežanim disanjem, a mogu izazvati i gušenje. Alergijski Quinckeov edem često je popraćen pojavom crvenih osipa koji svrbe. Pretnjaci natečenosti mogu biti blagi osjećaj pečenja i svrbež.

Koliko brzo se razvija Quinckeov edem?

U većini slučajeva, ako u mehanizmu razvoja sudjeluje alergijska reakcija, Quinckeov edem se pojavljuje brzo, počinje iznenada. Simptomi se razvijaju unutar 5-30 minuta, a povlačenje treba očekivati ​​nakon nekoliko sati ili 2-3 dana. S nealergijskom prirodom patologije, oteklina se često razvija unutar 2-3 sata i nestaje nakon 2-3 dana.

Angioedem grkljana

Angioedem grla predstavlja ozbiljnu opasnost za tijelo i može čak uzrokovati iznenadnu smrt. U samo nekoliko minuta dišni putovi mogu postati potpuno začepljeni zbog natečenih tkiva. Znakovi opasnosti koji bi trebali biti razlog hitnog poziva hitne pomoći su:

• plavljenje kože lica;
• teško disanje;
• oštar pad krvnog tlaka;
• konvulzije.

Angioedem lica

Quinckeov edem na licu, čija fotografija pokazuje teške simptome, često je lokaliziran u području kapaka, obraza, nosa, usana. Istodobno, palpebralne fisure mogu se oštro suziti, nazolabijalne bore se mogu izravnati, a jedna ili obje usne mogu se naglo povećati. Edem se može brzo premjestiti na područje vrata, utjecati na dišne ​​putove i blokirati dovod zraka. Stoga, Quinckeov edem na licu treba zaustaviti što je prije moguće.

Angioedem ekstremiteta

Znakovi Quinckeovog edema, lokalizirani na rukama i nogama, često se opažaju na stražnjoj strani stopala i šaka. Ova vrsta reakcije je rjeđa od gore opisanih i ne predstavlja posebnu prijetnju funkcioniranju tijela, iako uzrokuje značajnu nelagodu. Uz pojavu ograničenih područja zbijanja na udovima, koža može dobiti plavkastu nijansu.

Što učiniti s angioedemom?

Pacijenti koji su barem jednom u životu imali epizodu iznenadnog oticanja jednog ili drugog dijela tijela trebali bi znati kako ublažiti Quinckeov edem, jer se patologija može iznenada ponovno pojaviti. Prije svega, trebali biste nazvati hitnu pomoć, osobito kada se pojavi oteklina u dišnom traktu ili postoji sumnja na lokalizaciju patologije u unutarnjim organima. Prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti mjere prve pomoći.

Quinckeov edem - prva pomoć

Hitna pomoć za angioedem, koja se može pružiti prije dolaska hitne pomoći, uključuje sljedeće korake:

1. Izolacija žrtve od djelovanja podražaja (ako je instaliran).
2. Osiguravanje slobodnog pristupa čistom zraku.
3. Oslobodite pacijenta od stežuće odjeće i pribora.
4. Postavljanje bolesnika u polusjedeći ili sjedeći položaj radi lakšeg disanja.
5. Održavanje mirnog okruženja, sprječavanje panike.
6. Stavljanje hladnog obloga na zahvaćeno područje.
7. Pružanje puno tekućine (po mogućnosti alkalne).
8. Uzimanje lijekova: vazokonstriktorske kapi za nos (Nafthyzin, Otrivin), antihistaminici (Fenistil, Suprastin) i sorbenti (Enterosgel, Atoxil) unutra.

Gore navedene mjere, koje pružaju pomoć kod Quinckeovog edema, potrebne su, prije svega, kada postoji:

• oticanje nosa;
• oticanje usana;
• oticanje oralne sluznice;
• oticanje grla, grkljana;
• oticanje vrata;
• oticanje unutarnjih organa.

Kako liječiti Quinckeov edem?

Hitna terapija lijekovima za uklanjanje akutnog edema i vraćanje vitalnih funkcija može uključivati ​​uporabu takvih lijekova:

• Adrenalin - s padom krvnog tlaka;
• Prednizolon, - s Quinckeovim edemom uklanjaju se glavne manifestacije;
• Glukoza, Hemodez, Reopoliglyukin - za uklanjanje stanja šoka i uklanjanje toksina;
• Difenhidramin, Suprastin injekcija - s alergijskom reakcijom;
• Furosemid, Manitol - pri normalnom i povišenom tlaku za uklanjanje viška tekućine i alergena;
• Eufillin s deksametazonom - za ublažavanje spazma bronha itd.

Nealergijski Quinckeov edem ima drugačiji tretman, ponekad se provodi transfuzijom krvne plazme i upotrebom takvih lijekova:

• Z-aminokaproinska kiselina;
• Contrykal.

Izvan akutne faze, liječenje može uključivati:

• isključivanje utvrđenih podražaja;
• kratki tečajevi hormonske terapije (prednizolon, deksazon);
• korištenje lijekova za jačanje živčanog sustava i smanjenje vaskularne propusnosti (Ascorutin, kalcij, vitaminski kompleksi);
• uzimanje antihistaminika (Loratadin, Suprastin, Cetirizine).