Trovanje alkoholom mkb 10. Toksični učinak alkohola

Liječenje

Terapiju propisuje narkolog nakon kompletnog pregleda. Glavni cilj uzimanja lijekova je detoksikacija tijela, smanjenje kliničkih manifestacija i smanjenje rizika od komplikacija.

U većini slučajeva propisuju se sljedeće skupine lijekova:

slane otopine;
diuretici;
nootropici;
neuroleptici;
vitamini;
sorbenti;
antacidi;
analgetici;
antispazmodici.

Liječenje se ponekad nadopunjuje glukokortikoidima, beta-blokatorima, atropinom. Mehaničko pročišćavanje krvi moguće je uz pomoć hemodijalize, plazmafereze. Rehabilitacija pacijenta odvija se kod kuće u roku od mjesec dana.

Učinkovitost liječenja i ukupna prognoza za žrtvu u potpunosti će ovisiti o prihvaćenoj dozi surogata i pravodobnosti medicinske skrbi. Osim toga, važan čimbenik je početno fizičko stanje pacijenta.

Dakle, kronični alkoholičari teže podnose toksične učinke surogata. No, posljedice za obje mogu biti iste - od gubitka vida i paralize do smrti uz zatajenje bubrega ili jetre.

Općenito, u odnosu na žrtvu u bolnici primjenjuje se niz specifičnih mjera. Hitna pomoć za trovanje izgleda ovako:

Ispiranje želuca sondom. Prikazuje se ako je žrtva pri svijesti.
Uzimanje sorbenata za vezanje i uklanjanje toksina.
Primjena intravenskih protuotrova. U većini slučajeva koristi se etanol. U slučaju trovanja etilen glikolom, kalcijev glukonat se koristi kao protuotrov.
Povećana diureza za brzo uklanjanje toksina kroz bubrege (prikazano samo s normalnim radom bubrega).
Unošenje u tijelo vitamina skupine B, C. Nakon trovanja, osoba gubi sve elektrolite, minerale i vitamine, što zahtijeva vraćanje njihove ravnoteže.

U fazi primarne zdravstvene zaštite preporuča se normalizirati poremećeno disanje i uspostaviti ili održati odgovarajuću hemodinamiku (vidi 3.1 "Liječenje hemodinamskih poremećaja".

Razina uvjerljivosti - D (razina dokaza - 4)

u slučajevima aspiracijsko-opstruktivnih poremećaja dišnog sustava preporuča se oralna toaleta, za smanjenje hipersalivacije i bronhoreje supkutano se ubrizgava atropin** (1-2 ml 0,1% otopine);
s površinskom komom - aspiracija sadržaja gornjeg dišnog trakta provodi se pomoću zračnog kanala;
s dubokom komom - provodi se intubacija traheje.
u slučaju respiratornog zatajenja središnjeg tipa, potrebno je provesti umjetnu ventilaciju pluća nakon prethodne intubacije dušnika.
s mješovitim oblikom poremećaja prvo se uklanjaju aspiracijsko-opstruktivni poremećaji disanja, a zatim se povezuje umjetna ventilacija pluća.
prikazano je udisanje kisika.
za rješavanje atelektaze - sanitarni FBS.

Kod težih hemodinamskih poremećaja preporučuje se antišok terapija: intravenska primjena plazma-supstituirajućih otopina, fizioloških otopina i otopina glukoze.

Nakon ublažavanja respiratornog zatajenja i povezane hipoksije, preporučuje se primjena pripravaka jantarne kiseline (otopina meglumin natrijevog sukcinata ** - 1,5% - 400,0) i kardiovaskularnih sredstava u terapijskim dozama (kordiamin, kofein).

Korekciju ravnoteže vode i elektrolita preporuča se provoditi kristaloidima, koloidnim otopinama i glukozom uz kontrolu pulsa, krvnog tlaka (KT) i središnjeg venskog tlaka (CVP), srčanog indeksa, ukupnog perifernog otpora, hematokrita, hemoglobina i elektrolita. koncentracije, kao i diureza.

Opća hipotermija tijela je ispod kritične razine kod osoba s alkoholnom komom koje su bile izvan zatvorenih grijanih prostorija tijekom hladne sezone;

Kronična intoksikacija alkoholom u terminalnoj fazi sa znakovima zatajenja više organa (jetreni, kardiovaskularni, metabolički poremećaji) alkoholna kardiomiopatija;

Akutni alkoholni delirij na pozadini kronične intoksikacije alkoholom, koji se razvija gotovo odmah nakon izlaska pacijenta iz alkoholne kome, opasan je komplikacijama (pnemonija, cerebralni edem, akutna kardiovaskularna insuficijencija.

Naredba br. 520n Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 15. lipnja 2016. „O odobrenju kriterija za ocjenu kvalitete medicinske skrbi, klauzula 3.13.6;

Toksični učinak tvari, pretežno nemedicinskih (T51-T65) / Svjetska zdravstvena organizacija // Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema. Deseta revizija. Svezak 1 (dio 2) .- M .: Medicina, 1995 .- S. 337-344 .;

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 925n od 30. studenog 2012. „O odobrenju postupka pružanja medicinske skrbi u slučaju akutnog trovanja kemikalijama”;

Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 05.10.1998. br. 298 „O analitičkoj dijagnozi narkotika, psihotropnih i drugih otrovnih tvari u ljudskom tijelu”;

Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 27. siječnja 2006. br. 40 „O organizaciji kemijskih i toksikoloških studija u analitičkoj dijagnozi prisutnosti alkohola, opojnih droga, psihotropnih i drugih otrovnih tvari u ljudsko tijelo."

Kronična intoksikacija alkoholom - trovanje ljudskih organa produktima raspadanja alkohola kada se konzumira u prekomjernim dozama. Možda ne postoji ovisnost o alkoholu. Za razliku od dugotrajnog negativnog djelovanja alkohola na organizam kod alkoholizma, kronična intoksikacija nastaje čak i neredovitim pijenjem, ako su doze alkohola dovoljno velike.

LIJEČENJE Taktika liječenja (vidi Nespecifična terapija lijekovima (vidi također Trovanje, opće odredbe) Za acidozu - 4% r - r natrijev bikarbonat IV do 1000-1500 ml / dan Za agitaciju i konvulzije - 10 ml 25% r - ra magnezijev sulfat IM Prednizolon, tiamin, trifosadenin, askorbinska kiselina, smjesa glukoza-prokain (200 ml 40% r-ra glukoze i 20 ml 2% r-ra prokaina) intravenski.

Blagi stupanj opijenosti ne zahtijeva liječničku pomoć. Pacijentu treba dopustiti da spava, nakon čega se njegovo stanje normalizira.

U slučaju srednjeg i teškog trovanja, pomoć se pruža prema sljedećem algoritmu:

stabilizacija stanja;
ispiranje želuca;
detoksikacija tijela;
zbrinjavanje komplikacija i simptomatsko liječenje.

Liječenje trovanja alkoholom kod kuće moguće je samo ako je unesrećeni pri svijesti, ne pomodri, dobro diše i ne pokazuje znakove teškog toksičnog djelovanja etanola (kratkoća daha, pad krvnog tlaka, jaki bolovi u trbuhu, niska tjelesna temperatura, itd.).

Stabilizacija stanja

Mjere za stabilizaciju stanja bolesnika usmjerene su prvenstveno na ponovno uspostavljanje adekvatnog spontanog disanja. Da biste to učinili, uz pomoć električnog usisavanja, ostaci povraćanja, sline i ispljuvka uklanjaju se iz gornjeg dišnog trakta.

U nedostatku potrebne opreme zahvat se izvodi tako da se oko dva prsta omota zavoj ili ubrus i na taj način očisti usna šupljina. U slučaju težih respiratornih poremećaja po centralnom tipu, pacijent se intubira i prebacuje na mehaničku ventilaciju. U pravilu se to događa samo s dubokom alkoholnom komom.

Razina hipersalivacije može se smanjiti supkutanom primjenom atropin sulfata (0,5-1 ml). Treba imati na umu da lijek može značajno povećati broj otkucaja srca i izazvati mentalno uzbuđenje. Potonji se zaustavlja primjenom klorpromazina, haloperidola, relanija.

Niski krvni tlak korigira se propisivanjem vazopresora žrtvi. Uz blagi pad krvnog tlaka, kofein se ubrizgava pod kožu, mezaton u dozi od 0,5 ml. Koma u kombinaciji sa značajnom hipotenzijom je indikacija za intravensku kapaljku dopamina, norepinefrina, mezatona.

Ispiranje želuca

Ispiranje želuca može se provesti kod kuće ili u bolničkom okruženju. Kod kuće se žrtvi daje piti 0,5-1 litru vode, nakon čega se izaziva povraćanje. Postupak se ponavlja nekoliko puta.

Za pranje se može koristiti čista voda, voda s dodatkom aktivnog ugljena u prahu ili natrijevog bikarbonata (soda bikarbona). Ispiranje želuca na ovaj način moguće je samo uz svijest bolesnika i sposobnost gutanja.

U bolnici i na stadiju SMP, ispiranje se provodi kroz debelu želučanu sondu. Potonji se dovodi u želudac kroz usta, a nakon postupka se uklanja.

Alkoholni surogati su tekućine na bazi alkohola koje nisu namijenjene za oralno uzimanje. Kada se koriste surogati alkohola, razvija se trovanje, što često dovodi do smrti.

Alkoholni surogati su tekućine koje sadrže alkohol, a nisu pića. Kada dospiju u ljudsko tijelo, uzrokuju trovanje s teškim zdravstvenim posljedicama.

Etilni alkohol u sastavu surogata može i ne mora biti prisutan. Skupina etanola uključuje:

Butil alkohol.
drvena pića.
Denaturirani alkohol.
kolonjske vode.
Lak.
Mrlja.

Surogati su puno otrovniji od alkohola. Dakle, alkoholna pića sadrže metanol, denaturirani alkohol sadrži aldehid, politura sadrži čitavu kombinaciju raznih otrovnih alkohola. Mrlja sadrži kemijske boje koje gutanjem uzrokuju plavu kožu i sluznicu.

Druga skupina uključuje "lažne surogate":

metanol.
Etilen glikol.
Izopropanol.
Glina BF.
Dikloroetan.

Toksične doze

Alkoholni surogati su opasni jer čak i mala količina te tekućine, kada se unese u organizam, izaziva smrtni ishod.

Njihove toksične doze za razvoj akutnog trovanja razlikuju se ovisno o sastavu:

metanol - 7-8 ml;
etilen glikol - 50 ml;
poliranje - 50 ml;
aceton - 30 ml;
izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
ljepilo BF - 20-50 ml .;
dikloroetan - 5 ml.

Metanol se u ljudskom tijelu razgrađuje na mravlju kiselinu i formaldehid. Te su tvari vrlo otrovne i uzrokuju teška oštećenja središnjeg živčanog sustava. 7 ml. dovoljno za akutno trovanje s nesvjesticom i gubitkom vida. 50 uzrokuje munjevitu smrt.

Otrovanje nadomjescima za alkohol vrlo je opasno, jer je često popraćeno teškim patološkim lezijama jetre, bubrega i središnjeg živčanog sustava. Takve lezije često završavaju smrću otrovanog.

Neka su trovanja povezana s uporabom nekvalitetnog alkohola, ali u većini slučajeva trovanja nadomjescima za alkohol javljaju se kod kroničnih alkoholičara koji koriste kemikalije za kućanstvo, medicinske tekućine i tehničke alkohole.

Klasifikacija surogata alkohola

Što su zamjene za alkohol? To su tekućine koje sadrže alkohol, a koriste se u svakodnevnom životu i za tehničke potrebe. Koriste se u svrhu opijanja, kada obična alkoholna pića nisu dostupna. Grupa surogata alkohola također može uključivati nekvalitetno / krivotvoreno vino, konjak, votku i druge vrste alkoholnih pića.

Liječenje započinje hitnim ispiranjem želuca i uvođenjem natrijevog sulfata kroz sondu. Kod trovanja metanolom bolesniku se oralno daje etanol (protuotrov) ili se intravenozno ubrizgava 2-5% alkoholna otopina.

U slučaju trovanja tvarima koje sadrže etilen glikol, za uklanjanje acidoze koristi se otopina natrijevog bikarbonata primijenjena oralno ili intravenski. Taktika daljnjeg liječenja u slučaju trovanja pravim surogatima određena je utvrđenim kršenjima od strane različitih organa i sustava.

Svi pacijenti podvrgavaju se terapiji detoksikacije, propisuju vitamine, nootropike itd.

U slučaju trovanja surogatima alkohola koji sadrže metanol, prednizolon, atropin, ATP i lumbalne punkcije koriste se za korekciju oštećenja vida. Kod trovanja etilen glikolom, prvi prioritet je borba protiv oštećenja bubrega.

Pacijentima se propisuju diuretici, pijenje puno tekućine i magnezijev sulfat. Provedite korekciju ravnoteže vode i soli.

U teškim slučajevima provodi se hemodijaliza ili peritonealna dijaliza. Prognoza za trovanje nadomjescima za alkohol određena je vrstom i količinom uzete tekućine.

Nakon korištenja pravih surogata rijetko dolazi do smrti, a moguće su dugotrajne posljedice kao posljedica oštećenja unutarnjih organa. Kao rezultat uzimanja tvari koje sadrže metanol i etilen glikol, često se opaža kobni ishod, mnogi preživjeli pacijenti postaju onesposobljeni.

Naslovi

Trovanje alkoholom.

Naslovi

Ruski naziv: Piracetam.
Engleski naziv: Piracetam.

latinski naziv

Piracetam (Piracetami).

kemijski naziv

2-okso-l-pirolidinacetamid.

Pharm Group

Nootropici.

Nosologija

A89 Virusna infekcija središnjeg živčanog sustava, nespecificirana.
D57 Poremećaji srpastih stanica.
F00 Demencija u Alzheimerovoj bolesti (G30).
F01 Vaskularna demencija.
F03 Demencija, nespecificirana.
F04 Organski amnestički sindrom koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima.
F05 Delirij koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima.
F06.7 Blago kognitivno oštećenje.
F07.1 Postencefalitički sindrom.
F07.2 Sindrom nakon potresa mozga.
F07.9 Organski poremećaj osobnosti i ponašanja zbog bolesti, oštećenja ili disfunkcije mozga, nespecificiran.
F09 Organski ili simptomatski duševni poremećaj, nespecificiran.
F10.2 Sindrom ovisnosti o alkoholu.
F10.3 Stanje povlačenja.
F10.4 Apstinencijalno stanje s delirijem.
F10.5 Alkoholna psihoza.
F11 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom opioida.
F13 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani primjenom sedativa ili hipnotika.
F29 Neorganska psihoza, nespecificirana
F32 Depresivna epizoda.
F34.1 Distimija.
F41.2 Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj.
F48.0 Neurastenija.
F60.3 Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti.
F63 Poremećaji navika i nagona.
F79 Mentalna retardacija, nespecificirana
F80 Specifični razvojni poremećaji govora i jezika.
F90.0 Kršenje aktivnosti i pažnje.
F91 Poremećaji ponašanja.
G21.8 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma.
G25.3 Mioklonus.
G30 Alzheimerova bolest.
G40.9 Epilepsija, neoznačena.
G46 Vaskularni cerebralni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima.
G80 Infantilna cerebralna paraliza.
G93.4 Encefalopatija, nespecificirana.
H55 Nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju.
I61 Intracerebralno krvarenje.
I63 Cerebralni infarkt.
I67.2 Cerebralna ateroskleroza.
I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti.
P15 Ostale porođajne ozljede.
P91 Ostali poremećaji cerebralnog statusa novorođenčeta.
R26.8 Ostali i nespecificirani poremećaji hoda i pokretljivosti
R40.2 Koma, nespecificirana.
R41.0 Dezorijentacija, nespecificirana.
R41.3. 0* Smanjena memorija.
R41.8. 0* Intelektualno-mnestički poremećaji.
R42 Vrtoglavica i smanjena stabilnost.
R45.1 Nemir i uznemirenost.
R46.4 Letargija i odgođena reakcija.
R47.0 Disfazija i afazija.
R51 Glavobolja.
R53 Malaksalost i umor.
R54 Starost.
S06 Intrakranijalna ozljeda.
T40 Otrovanje lijekovima i psihodislepticima [halucinogen].
T42.3 Otrovanje barbituratima.
T51 Toksični učinak alkohola.
Z55 Problemi vezani uz učenje i pismenost.

CAS kod

Karakteristika tvari

Ciklički derivat GABA.

Farmakodinamika

Farmakološko djelovanje - nootropno.
Farmakodinamika.

Poboljšava veze između hemisfera mozga i sinaptičke vodljivosti u neokortikalnim strukturama, poboljšava cerebralnu prokrvljenost.
Na središnji živčani sustav djeluje na različite načine: modificira neurotransmisiju u mozgu, poboljšava metaboličke uvjete koji potiču plastičnost neurona, poboljšava mikrocirkulaciju utječući na reološka svojstva krvi i ne uzrokuje vazodilataciju.
Kod cerebralne disfunkcije povećava koncentraciju i poboljšava kognitivne funkcije, uključujući sposobnost učenja, pamćenje, pažnju i svijest, mentalne sposobnosti, bez sedativnog ili psihostimulirajućeg učinka. Primjena piracetama praćena je značajnim promjenama u EEG-u (povećanje α- i β-aktivnosti, smanjenje δ-aktivnosti).
Pomaže vratiti kognitivne sposobnosti nakon raznih cerebralnih ozljeda uslijed hipoksije, intoksikacije ili elektrokonvulzivne terapije.
Indiciran je za liječenje kortikalnog mioklonusa kao monoterapija i kao dio kompleksne terapije.
Smanjuje trajanje vestibularnog neuronitisa i nistagmusa.
Hemoreološki učinci piracetama povezani su s njegovim djelovanjem na eritrocite, trombocite i vaskularnu stijenku.
U bolesnika s anemijom srpastih stanica s patološkom rigidnošću eritrocita, piracetam vraća elastičnost membrane eritrocita, povećava njihovu sposobnost deformacije i filtriranja, smanjuje viskoznost krvi i sprječava stvaranje kolutića. Osim toga, inhibira povećanu agregaciju aktiviranih trombocita bez značajnog utjecaja na njihov broj. U dozi od 9,6 g smanjuje razinu fibrinogena i von Willebrandovog faktora za 30-40% i produljuje vrijeme krvarenja.
Studije na životinjama pokazale su da piracetam inhibira vazospazam i djeluje protiv različitih vazospastičnih tvari.
U studijama na zdravim dobrovoljcima piracetam je smanjio adheziju eritrocita na vaskularni endotel i potaknuo stvaranje prostaciklina u endotelu.

Definicija i pozadina[uredi]

Akutno trovanje alkoholom (bez posljedica i formiranja bolesti).

Etiologija i patogeneza[uredi]

Vrste alkoholiziranosti

1. Jednostavna alkoholna opijenost.

Alkoholna opijenost s hebefrenim značajkama;

Alkoholna opijenost s histeričnim značajkama.

2. Patološka intoksikacija.

Kliničke manifestacije[uredi]

Akutno trovanje alkoholom: dijagnoza[uredi]

- kršenje koncentracije;

Sužavanje mentalnih mogućnosti;

Smanjena mentalna i industrijska produktivnost.

Negativan Rombergov test;

Neophodan je temeljit somatoneurološki pregled bolesnika, uzimajući u obzir mogućnost ozljeda i infekcija. Bolesnika uvijek treba pregledati radi mogućeg trovanja više tvari.

Diferencijalna dijagnoza[uredi]

Akutno trovanje alkoholom: liječenje[uredi]

Indikacije za hospitalizaciju

1. Prisutnost konvulzivnih fenomena.

2. Popratne akutne posljedice TBI.

4. Visoka temperatura.

5. Fizička iscrpljenost ili dehidracija.

7. Teška depresija ili očiti rizik od suicidalnog ponašanja.

Terapijske mjere uključuju praćenje bolesnika, simptomatsku terapiju, a po potrebi i parenteralnu prehranu.

Bibliografija

BP - krvni tlak

ADH - alkohol dehidrogenaza

ALAT - alanin transferaza

ASAT - aspartat transferaza

GGTP - gama-glutamil transpeptidaza

GGTP - gama-glutamil transferaza

HD - hemodijaliza

HDF - hemodijafiltracija

GLC - plinska tekućinska kromatografija

GIT - gastrointestinalni trakt

IVL - umjetna ventilacija pluća

KOS - acidobazno stanje

CT - kompjutorizirana tomografija

CPK - kreatin fosfokinaza

LDH - laktat dehidrogenaza

ICD10 - Međunarodna statistička klasifikacija Klasifikacija bolesti i povezanih zdravstvenih problema, deseta revizija

MRI - magnetska rezonancija

ARDS - sindrom akutnog respiratornog distresa

JIL - jedinica intenzivne njege

PZh - ispiranje želuca

Ultrazvuk - ultrasonografija

FBS - fibrobronhoskopija

FD - forsirana diureza

CVP - središnji venski tlak

AP - alkalna fosfataza

EC - etilni alkohol

EGDS - ezofagogastroduodenoskopija

EKG - elektrokardiografija (kardiogram)

EEG - elektroencefalografija

EAPCCT – Europsko udruženje centara za otrovanja i kliničkih toksikologa

LD - letalna (smrtonosna) doza

Rg - radiografija

Pojmovi i definicije

U odgovoru na pitanje "što je surogat alkohol", vrijedi prenijeti čitatelju informaciju da se surogat alkoholna pića smatraju ona koja su proizvedena na zanatski način uz kršenje recepture ili ona kojima je istekao rok trajanja.

Takav alkohol je toliko toksičan za ljudski organizam da u ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) takva stanja imaju svoju šifru. Konkretno, upravo su otrovanja ove vrste označena kodiranjem u rasponu T51.

Štoviše, prema ICD-10, svaka komponenta, koja je glavni aktivni sastojak u surogat piću, klasificirana je određenim kodovima.

Sva alkoholna pića niske kvalitete (surogat) mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

Alkohol koji sadrži etilni alkohol i njegove derivate. Tu spadaju pića na bazi butilnog alkohola (smrtonosnost unutar sat vremena pri uzimanju 30 ml), sulfitnog i hidrolitičkog alkohola, industrijskog alkohola ili denaturiranog alkohola. U ovu kategoriju također su uključeni svi losioni / kolonjske vode / lakovi i mrlje. U potonjem slučaju (kada se koristi mrlja), koža i sluznice pacijenta postaju plave.
Lažni surogat. Ovo je najopasnija kategorija nekvalitetnih alkoholnih pića za ljudski život. Kako bi se smanjili troškovi proizvodnje alkohola, ovdje se umjesto etanola koristi metilni alkohol ili etilen glikol. Oba dovode do paralize ili smrti osobe.

0 Stoga se pojam alkohol u biti koristi kao sinonim za alkoholna pića.

Alkoholno opijanje je sintagma koja označava zdravstveni poremećaj uzrokovan prekomjernom konzumacijom alkoholnih pića. Povijesno gledano, pojam "alkoholna opijenost" koriste medicinski stručnjaci različitih profila, uključujući toksikologe, psihijatre-narkologe (uglavnom), sudske liječnike.

Trenutno je koncept "alkoholnog trovanja" prisutan u ICD10 pod oznakom F10 - Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani alkoholom, uključujući: F.10. 0 "Akutna intoksikacija" - kao akutna intoksikacija alkoholizmom i intoksikacija alkoholom.

U isto vrijeme, uobičajeno je razlikovati sljedeće kliničke oblike: akutno trovanje alkoholom: jednostavno trovanje alkoholom; promijenjeni oblici opijenosti alkoholom; patološka intoksikacija; kronični alkoholizam 1, 2, 3 faze; alkoholne psihoze (alkoholni delirij, akutna alkoholna halucinoza, akutni alkoholni paranoik itd.).

"Kronično trovanje alkoholom" karakterizira bolest koja se razvila kao posljedica dugotrajne zlouporabe ES-a i nije popraćena komom (s iznimkom terminalnog stadija zatajenja više organa).

Za ovu bolest karakterističniji su različiti poremećaji ponašanja i mentalni poremećaji. Zamjena pojmova "otrovanje alkoholom", "akutno trovanje alkoholom" i "otrovanje alkoholom" često dovodi do pogrešne dijagnoze, hospitalizacije i terapije žrtve.

Alkoholna koma je koma koja je nastala kao posljedica uzimanja ES-a uglavnom u obliku alkoholnih pića u toksičnoj/smrtonosnoj dozi s pojavom toksične/smrtonosne koncentracije etanola u krvi.

Alkoholi su opsežna i vrlo raznolika klasa organskih spojeva: široko su rasprostranjeni u prirodi, od velike su industrijske važnosti i imaju iznimna kemijska svojstva.

Najveće toksikološko značenje imaju alifatski zasićeni alkoholi s dugim lancem do 5 ugljikovih atoma (metil, etil, propil, butil i amil).

Toksični učinak alkohola (prema tekstu ICD10) podrazumijeva poremećaj zdravlja uzrokovan unosom jednog ili više predstavnika ove skupine i tumači se kao akutno trovanje.

Istovremeno, sa stajališta kliničkih karakteristika, vodeću vrijednost, kako u pogledu učestalosti pojave ove patologije, tako i medicinskih posljedica, ima trovanje ES-om (etanolom) ili često korišteni pojam - trovanje alkoholom, koje od stajalište toksikologa je poremećaj svijesti (koma) uzrokovan prekomjernim istodobnim unosom etanola.

Otrovanje drugim alkoholima ove skupine može se manifestirati različitim simptomima uz očuvanu svijest.

S obzirom na veću toksičnost i specifičnost kliničkih manifestacija i komplikacija, ove preporuke ne razmatraju toksični učinak (otrovanje) metanola (metilnog alkohola) koji je izdvojen u posebne kliničke preporuke.

Surogat alkoholnim proizvodima smatraju se ona pića koja izvorno nisu bila namijenjena za piće. Konvencionalno se mogu podijeliti u 2 skupine.

Prva grupa

Kratki opis

Akutno trovanje alkoholom (etanolom) obično je povezano s konzumiranjem etilnog alkohola ili pića koja sadrže više od 12% etilnog alkohola. Letalna koncentracija etanola u krvi je 5-8 g.l, smrtonosna pojedinačna doza je 4-12 g.kg (300-500 ml 96% etanola); međutim, ta stopa varira od pacijenta do pacijenta i često ovisi o stečenoj toleranciji na alkohol.

Akutno trovanje alkoholom najraširenije je u zemljama sjeverne i srednje geografske širine.

Frekvencija. 25% svih akutnih otrovanja. Više od 60% svih smrtonosnih trovanja uzrokovano je alkoholom. Pretežni spol je muški. Čimbenici rizika Alkoholizam (oko 90% hospitaliziranih s akutnim trovanjem alkoholom su alkoholičari) Konzumacija alkohola na prazan želudac (mase hrane u želucu usporavaju apsorpciju alkohola) Alkoholna pića jačine do 30% brže se apsorbiraju.

Akutno trovanje nadomjescima za alkohol povezano je s unosom etilnog alkohola koji sadrži nečistoće različitih tvari pripremljenih na bazi etanola ili drugih monohidričnih ili polihidričnih alkohola.

Alkoholni surogati pripremljeni na bazi etilnog alkohola koji sadrži različite nečistoće. Klinička slika, tijek i liječenje slični su onima kod trovanja alkoholom (vidi.

Kada se proguta - alkoholna opijenost; intenzivno bojenje kože i sluznice u plavo, koje traje 3-4 mjeseca. Diferencijalna dijagnoza - methemoglobinemija.

Alkoholni surogati koji ne sadrže etilni alkohol i drugi su monohidrični ili polihidrični alkoholi (lažni surogati) Metilni alkohol (metanol, drveni alkohol). Smrtonosna doza kada se uzima oralno je oko 100 ml (bez prethodnog unosa etanola).

Toksična koncentracija u krvi je 300 mg/l, letalna koncentracija je veća od 800 mg/l Etilen glikol je klasificiran kao dihidroksi viši alkohol; dio je antifriza i kočione tekućine. Smrtonosna doza kada se uzima oralno je 100 ml.

Simptomi

Trovanje surogatima alkohola može se manifestirati na različite načine, izravno ovisi o tome što se pije iu kojoj količini. Ako je to bila tvar iz skupine I, tada najvjerojatnije prijetnja životu neće biti velika i otrovan u 9 od 10 slučajeva bit će moguće sigurno "ispumpati".

Ali ako govorimo o internoj uporabi surogata skupine II, tada će trovanje biti izuzetno teško, a posljedice mogu biti najnepredvidljivije.

Trovanje alkoholnim surogatima uključuje početne simptome kao što su:

emocionalno uzbuđenje;
povećana tjelesna aktivnost;
jaka euforija;
vrtoglavica, gubitak prostora;
crvenilo kože lica;
obilna salivacija;
tjelesno i emocionalno opuštanje.

Nakon nekog vremena, intoksikacija se počinje manifestirati sljedećim simptomima:

blijeda koža;
jaka suha usta;
učestalo mokrenje;
proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost;
poremećena koordinacija motora;
zahvaćeni živčani sustav;
otežano disanje;
gubitak sposobnosti govora i rasuđivanja.

Prvi znak trovanja alkoholom je gubitak svijesti, dubok san, koma. Tri su stupnja kome kod trovanja alkoholom prema težini.

površinska koma. Zjenice su sužene, ali reagiraju na svjetlost.

Iz usta - oštar miris alkoholnog pića koje je pacijent prethodno konzumirao. Pri pokušaju oživljavanja para amonijaka bolesnik reagira odgovarajućom grimasom i zaštitnim pokretima ruku, ali ne dolazi k sebi.

Prognoza je obično povoljna. Ako se u ovoj fazi pacijentu ispere želudac uz pomoć želučane sonde, tada on brzo dolazi k svijesti.

Koma umjerene težine. Od prethodnog se razlikuje po izraženom opuštanju mišićnog tonusa.

Slabo reagira na udisanje para amonijaka. Ispiranje želuca ne dovodi do povratka svijesti.

Takvi pacijenti zahtijevaju hospitalizaciju u toksikološkom odjelu. duboka koma.

Potpuni nedostatak tetivnih refleksa. Zjenice su sužene ili (u kršenju disanja) široke i ne reagiraju na svjetlost.

Nedostaje osjetljivost na bol i reakcija na amonijak. Zahtijeva hitnu hospitalizaciju u toksikološkom odjelu.

Treba znati da sve vrste opijanja alkoholom mogu biti popraćene povlačenjem jezika, čime se blokira pristup zraka u grkljan i pluća, ulazak sluzi i bljuvotine u dišne puteve.

Krvni tlak u stanju blage kome obično je povišen, ali u stanju duboke kome pada na kritične brojke. Karakterizira ga povećani broj otkucaja srca.

Alkoholnu komu treba razlikovati od traumatske ozljede mozga (često pijani ljudi imaju kombinaciju oboje), od moždanog udara, a također i od trovanja lijekovima.

Ako je otrovana osoba pila surogate s etanolom u sastavu, to i nije tako loše, iako je ponekad u tim slučajevima trovanje preteško. Posebnu opasnost predstavljaju alkoholi iz skupine koja ne sadrži etanol. Kad se njima otruje, osoba najprije izgleda kao kod običnog alkoholiziranog alkohola:

lice koje pije postaje crveno;
osoba postaje emocionalno i fizički uzbuđena;
pojavljuje se stanje euforije;
povećano znojenje;
slina se proizvodi obilnije;
uzbuđenje zamjenjuje opuštanje.

koža postaje blijeda;
zjenice postaju šire;
suha usta;
povećana diureza;
pokreti postaju nekoordinirani, njihova amplituda se širi;
ponovno se povećava fizička i mentalna aktivnost;
pozornost slabi;
govor postaje nejasan i nerazumljiv.

Ovi simptomi trovanja još uvijek više nalikuju visokom stupnju intoksikacije. Međutim, kada se koriste različiti surogati, znakovi će se razlikovati.

metanol

Brzo apsorbiran u krv, metanol zadaje snažan udarac bubrezima i živčanom sustavu. Kao rezultat učinka trovanja, kod osobe će se pojaviti niz karakterističnih simptoma:

zahvaćen je optički živac;
osoba je bolesna i povraća;
vid se pogoršava (pojavljuju se crne točkice, dvoslike, vid predmeta postaje mutan, postupno se može razviti sljepoća);
zjenice su proširene, odgovor na svjetlosni podražaj je nedovoljan.

Nakon 1-2 dana dodaju se drugi znakovi trovanja spaljenom votkom ili drugim krivotvorenim alkoholnim pićima:

boli cijelo tijelo (osjećaju se bolovi u mišićima, donjem dijelu leđa i zglobovima, bolovi i bolovi u trbuhu);
temperatura se povećava na 38 ° C;
padovi tlaka;
opaža se sušenje sluznice i kože;
srce radi s prekidima;
svijest postaje zamagljena;
javljaju se uznemirenost i konvulzije.

Kako se simptomi povećavaju bez pomoći, kod osobe dolazi do kome, praćene paralizom i smrću.

Etilen glikol

Ovaj se surogat također brzo apsorbira, a jetra i bubrezi pate od njegovih toksičnih učinaka. Kod teške intoksikacije opaža se oštećenje živčanog sustava. Klinička slika razvija se progresivno, prema tri stadija trovanja:

Rano. Prvih 12 sati nakon pijenja surogat alkohola, simptomi intoksikacije se ne pojavljuju. Čovjek izgleda samo pijano, ali se i dalje ne žali na svoje zdravlje.
Toksična oštećenja živčanog sustava. U ovoj fazi, osoba povraća, postoje pritužbe na glavobolju, žeđ. Javlja se proljev, koža i sluznice postaju plavkaste, temperatura raste, a zjenice se šire. Otrovanoj osobi je teško disati, srce ubrzano kuca i počinje faza ekscitacije. Ako ne pomognete, žrtva će izgubiti svijest i počet će imati konvulzije.
Hepato- i nefrotoksični stadiji. Ova faza počinje 2-3 dana. Osobama otkazuju bubrezi i jetra. Koža postaje žuta, počinje svrbež. Urin potamni, njegova proizvodnja se smanjuje i potpuno nestaje. Razvija se zatajenje jetre i bubrega, što rezultira zatajenjem organa.

Simptomi trovanja alkoholnim surogatima razlikuju se ovisno o tome kojoj skupini pripadaju. Oni će biti povoljniji ako se radi o alkoholnim surogatima prve skupine koji sadrže etilni alkohol, a teži i opasniji u slučaju trovanja metanolom ili etilen glikolom, pa ih treba detaljnije razmotriti.

Simptomi trovanja surogatima koji sadrže etilni alkohol

Klinički uočeni prvi znaci alkoholiziranosti:

emocionalno i motoričko uzbuđenje;
crvenilo lica;
stanje euforije;
znojenje;
povećana salivacija;
osjećaj psihičke i tjelesne opuštenosti.

Otrovanje alkoholnim surogatima mikroba 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti) predstavljeno je kodovima T51.1 - T52.9.

Simptomi će prije svega ovisiti o vrsti surogata koji je prihvaćen. Dakle, kod ljudi otrovanih alkoholom s etanolom simptomi nisu toliko opasni. Zamjene koje ne sadrže etilni alkohol predstavljaju veliku opasnost.

U oba slučaja, uobičajeni simptomi bit će mučnina, povraćanje, bol u trbuhu i vrtoglavica. Slični su onima koji se javljaju kod običnog trovanja. Moguće je odrediti vrstu prihvaćenog surogata simptomima karakterističnim za svaku od njih.

Ovo trovanje nije tako strašno u usporedbi s trovanjem surogatima druge skupine, budući da se etanol koristi za izradu alkoholnih pića. Prvo, osoba se napije, osjeća se opušteno, mirno, u euforičnom je stanju.

Daljnjom upotrebom surogata pojavljuju se simptomi običnog trovanja, kao i:

Blijedo lice, koža;
Osoba sve više želi ići na WC;
zjenice se šire;
Pojavljuje se suhoća u ustima, osoba je žedna;
Osoba ne može kontrolirati svoje pokrete;
Otrovanoj osobi je teško govoriti, govor je zbunjen;
Može doći do zbunjenosti ili gubitka svijesti.

Metanol ili drveni alkohol djeluju na tijelo kao psihotropni lijekovi. Možete umrijeti ako uzmete samo 50 mililitara tvari. Simptomi trovanja metanolom uključuju:

Simptomi običnog trovanja: mučnina, vrtoglavica itd.;
Gotovo bez osjećaja opijenosti;
Proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlost
Problemi s vidom: nemogućnost fokusiranja, crne točkice pred očima itd.;
Nekoliko dana nakon trovanja pacijenta počinju smetati bolovi u zglobovima i mišićima;
Temperatura raste;
Koža postaje suha, kao i sluznice;
Tlak pada;
Pacijent je zabrinut zbog otkucaja srca;
Svijest je zbunjena;
Osoba postaje uznemirena, što može biti popraćeno konvulzijama.

Etilen glikol se brzo širi po tijelu, a glavni udarac preuzimaju jetra i bubrezi, jer se kroz njih tvar izlučuje. Simptomi trovanja etilen glikolom uključuju:

Osjećaj opijenosti u prvih 12 sati, nema znakova trovanja;
Zatim počinju mučnina, povraćanje, proljev;
Postoji osjećaj žeđi;
Koža dobiva plavu nijansu, kao i sluznice;
Zjenice se šire;
Temperatura raste;
Postaje teško disati;
Otkucaji srca se ubrzavaju.

Ako bolesnik ne potraži pomoć ili liječenje ne pomaže, koža mu počinje žutjeti, bubrezi i jetra otkazuju, koža svrbi, a mokraća tamni. U ovom slučaju moguća je smrt.

Rusija je među prvih deset zemalja u svijetu po broju ljudi koji zlorabe alkohol.

Ogroman broj smrtnih slučajeva nastaje zbog trovanja nadomjescima za alkohol, čija uporaba dovodi do ozbiljne intoksikacije tijela, koja u većini slučajeva završava smrću osobe.

Rijetko je moguće spasiti ljude, jer ne obraćaju svi pažnju na strašne simptome trovanja spaljenom votkom, čiji razvoj brzo dovodi do smrti. Znanje kako pomoći žrtvi spasit će je od smrti.

Što je surogat alkohol

Alkohol se pije kako bi se emocionalno stanje promijenilo u ugodnije. Međutim, postoje proizvodi odobreni od strane države za konzumaciju koji su certificirani, a postoje proizvodi koji uopće nisu namijenjeni za piće.

Zašto trebamo surogat votku i analoge? Takav “pečeni” proizvod je jeftiniji od certificiranog, lakše ga je nabaviti, a učinak opijanja gotovo je isti. Otrovanje surogatima, prema klasifikacijskim šiframa prema MKB 10, spada u skupine bolesti T5.1.1 - T5.2.

9. Surogat alkohol uključuje:

Kemijske tekućine koje sadrže etilni alkohol kao glavnu komponentu - losione, kozmetičke i ljekovite tinkture, metilirani alkohol, tehničke alkohole, mrlje od insekata.
Varljive ili lažne zamjene za pića koja sadrže alkohol, u kojima nema etanola, ali ima metanola, dikloroetana, etilen glikola.

Trovanja surogat alkoholom koji sadrži etilni alkohol vrlo su česta, jer alkoholičari smatraju takve tekućine najsigurnijima za piće.

No, sve te tvari nipošto nisu namijenjene ljudskom tijelu, već sadrže visoku koncentraciju jakih kemikalija čiji učinak uništava unutarnje organe.

To uključuje: ljepilo na bazi BF-a, sredstva za čišćenje stakla, kolonjske vode, dezodoranse, osvježivače usta i druge kemikalije za kućanstvo koje sadrže etilni alkohol.

Lažni surogati

Trovanje surogatima alkohola, koji ne sadrže etilni alkohol, smatra se najtežim i dovodi do gotovo trenutne smrti, budući da se metilni alkohol, etilen glikol brzo apsorbira u tijelu i razgrađuje u zasebne, izuzetno otrovne tvari.

U najboljem slučaju, kada se koristi metilni alkohol, alkoholičar će oslijepiti. Etilen glikol je dio tekućine za kočnice i odmrzavanje automobila, dikloroetan je otapalo za ljepljive baze.

Organizacija WHO iznosi impresivne i strašne brojke - otprilike 60% muškaraca u Rusiji u dobi od 15 do 60 godina umire od trovanja surogatima, što dramatično smanjuje dob preživljavanja muškaraca do mirovine u zemlji na 59 godina umjesto 75, kao, za primjer, u Velikoj Britaniji.

Etanol je otrovna tvar, a trovanje alkoholom i njegovim surogatima ovisi o individualnoj reakciji tijela. Smrtonosna doza za bilo koju osobu smatra se tri boce konjaka, popijene u razmaku kraćem od 5 sati.

Istodobno, liječnici propisuju da za lažnjake smrtonosna doza ne smije biti veća od jednog gutljaja, ovisno o koncentraciji toksina u tvari koju osoba pije.

Paradoksalno, neumjereni zalogaj može dovesti do smrti, jer tijelo nema vremena nositi se s pristiglom hranom koja se nakuplja u probavnom traktu, a alkohol se jednostavno ne apsorbira u početku, ali zatim ulazi u krv u ogromnim količinama, što može dovesti do smrti.

Mehanizam djelovanja otrova na tijelo

Svaka otrovna tvar na svoj način djeluje na unutarnje organe, ali budući da otrov prolazi kroz probavni trakt, ugroženi su svi organi probavnog trakta, od želuca do bubrega.

Nesposobna se nositi s nadolazećim otrovima, želučana sluznica reagira ulcerativnim formacijama.

Otprilike jedna trećina metanola i etilen glikola izlučuje se putem bubrega, što dovodi do akutnog zatajenja organa, sve do izostanka mokrenja, ostatak ulazi u krv, uzrokujući ozbiljan udarac stanicama središnjeg živčanog sustava, sve do srčanog uhititi.

Znakovi trovanja alkoholom

Nije rijetkost da ljudi u trgovini kupe bocu alkohola, etiketiranu i ovjerenu, koja se pokaže “pregorjelom”.

Teško je uočiti trovanje surogatima ako se alkohol pije u veselom društvu, pogotovo ako se uzme u obzir da su prvi znakovi djelovanja alkohola euforija, emancipacija, dobro raspoloženje.

I samo nekoliko sati nakon pijenja alkohola s otrovnim nečistoćama, mogu se pojaviti zastrašujući simptomi mamurluka, što ukazuje na to da je došlo do trovanja surogatima alkohola.

etil alkohol

Trovanje surogatima alkohola u većini slučajeva je kobno ako se žrtvi ne pruži hitna medicinska pomoć na vrijeme. Otrov brzo ne samo da utječe na organe gastrointestinalnog trakta, već se širi i krvlju po cijelom tijelu. Osoba doživljava jaku intoksikaciju, čiji simptomi mogu biti vrlo bolni.

Alkoholni surogati uvjetno su podijeljeni u nekoliko vrsta. Prvi su oni koji sadrže etilni alkohol. To može biti kozmetika, tekućine za čišćenje kućanskih predmeta itd.

Druga vrsta su surogati koji ne sadrže etilni alkohol. To uključuje sredstva za obradu materijala protiv negativnih učinaka insekata, plijesni, kao i boja, ljepila itd. Postoji i treća vrsta. To se zove lažni surogati.

Otrovanje surogatima alkohola zauzima vodeće mjesto u statistici svih opijanja. Štoviše, 98% pacijenata umire prije hospitalizacije. Kratak opis surogata alkohola pomoći će razumjeti razlog tako visoke stope smrtnosti.

Što su zamjene za alkohol? Koji su znakovi trovanja takvim lažnim alkoholom? Kako pomoći žrtvi? Koje su posljedice takvog trovanja? Analizirat ćemo odgovore na ova pitanja u ovom članku.

Alkohol predstavlja veliku opasnost za tijelo. Korištenje proizvoda loše kvalitete ne samo da vas može otrovati, već i umrijeti.

Prema statistikama, trovanje nadomjescima za alkohol događa se prilično često i često dovodi do nepopravljivih posljedica. Na primjer, u Rusiji je 2011. godine, prema statistikama, oko 11.700 ljudi umrlo od trovanja, ali pravi rezultat premašuje ovu brojku.

I svake godine broj žrtava surogata raste.

Simptomi trovanja surogatima su različiti, jer sve ovisi o vrsti tvari i njezinoj količini. Povoljnija prognoza uz korištenje nisko opasnih surogata. A u slučaju trovanja metanolom i etilen glikolom, posljedice su teške i najčešće smrtonosne.

Budući da postoje 2 skupine surogata, važno je razumjeti da će se simptomi također jako razlikovati ovisno o uzroku trovanja. Čak i ako se zna kojoj je skupini pripadao surogat koji je izazvao trovanje (na primjer, bio je to pravi surogat), potrebno je znati kakva je nečistoća bila sadržana u piću kako bi se kompetentno pomoglo žrtvi.

Simptomi trovanja pravim surogatima

Znakovi trovanja surogatima slični su onima koji ukazuju da je bolesnik konzumirao etilni alkohol, ali je u prvom slučaju slabost izraženija i uočava se nakon kraćeg vremena. Posljedice trovanja baznim alkoholnim pićem ovise o količini unesenog alkohola.

Kod trovanja pravim surogatima dolazi do opijenosti zbog otrovnih nečistoća. Na primjer, nakon pijenja hidrolitičkog alkohola pojavljuju se svi isti simptomi kao i nakon pijenja visokokvalitetnog alkohola:

mučnina;
povraćanje;
slabost;
pospanost;
nagle promjene krvnog tlaka.

Međutim, brzina manifestacije prvih znakova je mnogo veća. Opijenost se često bilježi uz upotrebu lijekova za srce na bazi alkohola. U tom slučaju će se dodati simptomi trovanja:

bradikardija;
dekompenzirana disfunkcija miokarda.

Trovanje surogat alkoholom često je izazvano upotrebom sredstava za vanjsku upotrebu koja sadrže alkohol. U tom slučaju, pacijent će osjetiti oštro plavetnilo usana i sluznice, a krv će postati više smeđa. To je zbog prisutnosti anestezina u sastavu, koji nastoji spriječiti ulazak kisika u tkiva i unutarnje organe.

Upotreba alkohola u obliku kozmetike dovodi do poremećaja u radu probavnog trakta uz znakove jednostavnog trovanja alkoholom. To je zbog prisutnosti butilnih i metilnih alkohola u većini kozmetičkih proizvoda, što može dovesti do akutnog gastritisa, pa čak i izazvati razvoj hepatitisa.

Kada se koristi mrlja, uočava se promjena boje sluznice, ali to je zbog prisutnosti bojila u sastavu.

Glavna šteta mjesečine leži u opasnosti od fuzelnih ulja, koja imaju izuzetno destruktivan učinak na jetru i dovode do akutnog zatajenja jetre, au najnaprednijim slučajevima čak i do ciroze. Da biste izazvali ozbiljno trovanje surogatima ove skupine, morate popiti relativno mali dio alkoholne tekućine.

Simptomi trovanja lažnim surogatima

Najčešća "zamjena" za etilni alkohol je metilni alkohol, koji sam po sebi ne uzrokuje veliku štetu ljudskom tijelu. Glavnu opasnost predstavljaju njegovi produkti razgradnje - mravlja kiselina i formaldehid.

Moguće je izbjeći akutno trovanje surogat alkoholom ako je uz metil alkohol u sastavu pića prisutan i etilni alkohol. Stvar je u tome što je etanol "protuotrov" koji sprječava transformaciju metanola u tvari štetne za tijelo.

Stoga osobe koje boluju od kroničnog alkoholizma miješaju dvije vrste alkohola, no takvi su eksperimenti iznimno opasni za zdravlje.

Mala doza surogata uzrokuje blagu fazu intoksikacije, tijekom koje se osoba osjeća zadovoljavajuće, pojavljuju se samo glavni znakovi alkoholne intoksikacije. Na kraju ovog "skrivenog" razdoblja dolazi do trovanja nekvalitetnim alkoholom.

Ako je količina popijenog alkohola malo veća, znakovi intoksikacije pojavljuju se odmah: za samo nekoliko sati može doći do smrtnog ishoda ako se osobi ne pruži odgovarajuća pomoć.

S blagim i umjerenim stupnjem trovanja uočava se sljedeće:

oštro pogoršanje vida s njegovim naknadnim vraćanjem;
vrtoglavica;
mučnina.

U teškom stadiju postoje vrlo izraženi simptomi akutnog trovanja alkoholom. Osoba može pasti u alkoholnu komu unutar 2 sata nakon pojave prvih simptoma:

pospanost;
kršenje samokontrole;
nagle promjene krvnog tlaka;
jaka žeđ;
bolovi u zglobovima.

Druga uobičajena zamjena za etilni alkohol je etilen glikol, koji je prisutan u kočionoj tekućini. Opasnost predstavljaju produkti raspadanja ove tvari, od kojih je najotrovnija oksalna kiselina, koja uzrokuje oštećenje bubrega. Glavni simptomi:

crvenilo kože;
promjena boje sluznice;
povećanje broja otkucaja srca;
hipertermija;
kršenje percepcije okolnog svijeta;
psihomotorni poremećaji;
konvulzije.

Oksalna kiselina dovodi do akutnog zatajenja srca, ometa rad jetre i izaziva akutno zatajenje bubrega, što je najčešći uzrok smrti kod trovanja ljudi etilen glikolom.

Kod prvih znakova trovanja surogatima potrebno je potražiti kvalificiranu pomoć, jer bolest napreduje vrlo velikom brzinom. Prva pomoć uvijek treba biti ispiranje želuca toplom vodom.

Daljnje mjere liječenja izravno ovise o uzroku trovanja:

metanol. Za liječenje se koristi etanol u malim dozama, što sprječava razgradnju metanola. Za vraćanje vida koriste se atropin i prednizolon.
Etilen glikol. Koristi se otopina natrijevog bikarbonata. Potrebno je ispraviti ravnotežu vode i elektrolita i piti diuretike za vraćanje funkcije bubrega.
Pravi surogati. Ovdje se liječenje propisuje ovisno o tome koji su organi i sustavi tijela zahvaćeni. Sve ovisi o količini uzetog alkohola i njegovoj vrsti.

Trovanje alkoholom i bilo kojim njegovim surogatom može biti izuzetno opasno. Surogat alkohol vrlo često dovodi do smrti, a mnogi ljudi koji su liječeni nakon trovanja surogatima postaju invalidi. Važno je zaštititi osobu od pijenja takvog alkohola.

Surogat alkohol postao je pravi nacionalni problem zbog sve češćih slučajeva trovanja otrovnim spojevima umjesto alkoholnim pićima.

Kasniji stadij alkoholizma karakterizira degradacija osobnosti i razmišljanja, što dovodi do nepromišljenih radnji, uključujući pijenje jeftinih proizvoda koji su neprikladni za konzumaciju i opasni po život.

Utjecaj surogat alkohola na smrtnost

Toksične doze

Surogat alkohol postao je pravi nacionalni problem zbog sve češćih slučajeva trovanja otrovnim spojevima umjesto alkoholnim pićima. Kasniji stadij alkoholizma karakterizira degradacija osobnosti i razmišljanja, što dovodi do nepromišljenih radnji, uključujući pijenje jeftinih proizvoda koji su neprikladni za konzumaciju i opasni po život.

No, ne samo kronični alkoholizam može uzrokovati trovanje - ilegalno proizvedeni proizvodi niske kvalitete mogu se naći na policama trgovina pod bezopasnom etiketom.

Trovanje alkoholom i njegovim surogatima praćeno je brzim gubitkom svijesti, razvojem sopore i kome. Prije svega, mozak i krvožilni sustav pate od toksičnih pića, stoga, osim poremećaja svijesti, simptome prate i problemi s disanjem i krvnim žilama.

Klinička slika trovanja može malo varirati - sve ovisi o vrsti proizvoda koji ga je izazvao. Dakle, trovanje mjesečinom popraćeno je trajnim nepovratnim promjenama, budući da ovaj vrlo otrovni alkoholni surogat sadrži niz teških i opasnih spojeva.

Glavna opasnost od alkohola niske kvalitete je zbog fuzelnih ulja, od kojih se uopće ne čisti, kao što je slučaj s mjesečinom, ili se djelomično čisti. Štoviše, vrlo je teško očistiti spaljenu votku ili mjesečinu kod kuće od fuzelnih ulja.

Okus i miris metilnog alkohola isti su kao i etilnog alkohola. Smrtni ishod može nastupiti nakon konzumiranja samo 100 ml.

Individualna osjetljivost je različita, pa nakon konzumiranja iste doze, jedan pacijent može doživjeti teže otrovanje alkoholnim surogatom nego drugi. Ozbiljnost trovanja također ovisi o tome je li pacijent istovremeno uzeo etanol, koji je protuotrov za metanol - neki alkoholičari razrjeđuju metilni alkohol s etilnim alkoholom kako bi izbjegli trovanje.

Međutim, takvi pokušaji spašavanja povezani su s neposrednim rizikom za život. Sam metanol nije otrovan, ali prilikom njegove razgradnje u organizmu nastaju jaki otrovi formaldehid i mravlja kiselina.

Kada se koristi velika doza, znakovi trovanja surogatima alkohola pojavljuju se gotovo odmah, smrt nastupa nakon nekoliko sati. Kod uzimanja male doze postoji latentno razdoblje tijekom kojeg se pacijent osjeća zadovoljavajuće.

Blagi oblik trovanja surogatima alkohola očituje se mučninom, opetovanim povraćanjem, glavoboljom, vrtoglavicom, bolovima u epigastriju, blagim smetnjama vida - treptanjem mušica, oslabljenom jasnoćom percepcije ("gledano kroz maglu").

Simptomi traju nekoliko dana, a zatim postupno nestaju. U slučaju trovanja surogatima alkohola umjerene težine, manifestacije su slične, ali su svi simptomi izraženiji.

Nakon 1-2 dana bolesnik gubi vid. Nakon toga, vid se djelomično vraća, ali se zatim ponovno pogoršava.

Takva trovanja obično ne predstavljaju prijetnju životu, ali mogu dovesti do oštećenja vida s pristupom invalidnosti.

Razlozi

Uzrok teškog trovanja i smrti osobe može biti jednokratna uporaba surogata u velikim dozama ili njihova redovita uporaba tijekom više godina. Predisponirajući faktori su:

antisocijalni način života;
loše društvo;
ovisnost o alkoholu;
opterećena nasljednost;
ovisnost;
nedostatak stalnog prebivališta;
teške obiteljske događaje.

Etanol

1.2 Etiologija i patogeneza

Alkoholi uključeni u skupinu T51 karakterizirani su ograničenom hlapljivošću i, uz relativno nisku toksičnost, akutno inhalacijsko trovanje alkoholom u kliničkoj praksi praktički se ne pojavljuje, s izuzetkom slučajeva inhalacijske uporabe nekih alkohola (izopropil) i nekih tehničkih formulacija koje sadrže alkohole. u svrhu opijanja drogom.

Najčešća u kliničkoj praksi su akutna oralna trovanja alkoholima koji se koriste u svrhu opijanja.

Akutno trovanje alkoholom obično nastaje pri uzimanju etilnog alkohola ili raznih alkoholnih pića s udjelom etilnog alkohola većim od 12%. Smrtonosna doza 96% etanola kreće se od 4 do 12 g po 1 kg tjelesne težine (približno 700-1000 ml votke u nedostatku tolerancije).

Alkoholna koma nastaje kada je koncentracija etanola u krvi 3 g.l i više, smrt nastupa pri koncentraciji od 5-6 g.l i više. Otrovanje je u pravilu kućne prirode - slučajno, s ciljem opijanja.

Otrovanja čistim višim alkoholima - propil, butil, amil alkoholi mnogo su rjeđa u toksikološkoj praksi nego etilnim alkoholom, češća su otrovanja njihovom mješavinom s etilnim alkoholom.

Letalne doze i koncentracije: opisani su slučajevi smrtonosnog trovanja gutanjem - 0,1-0,4 litre propilnog alkohola ili više. Smrt je nastupila u razdoblju od 4-6 sati do 15 dana, koma - kada je sadržaj propanola u krvi bio oko 150 mg%.

No smrtonosno trovanje opisano je i kod unosa 40 ml alkohola. Smatra se da je smrtonosna doza (LD100) izopropilnog alkohola na usta za odrasle 240 ml, razine smrtonosne koncentracije variraju od 0,04 mg/l kod djece i 4,4 mg/l kod odraslih.

Putevi ulaska u organizam su inhalacijski, oralni, perkutani, no u kliničkoj praksi prevladavaju otrovanja kao posljedica oralnog uzimanja ovih alkohola.

1.3 Epidemiologija

Akutno trovanje ES-om jedan je od vodećih uzroka hitne hospitalizacije zbog trovanja. Prema izvješćima toksikoloških centara Rusije (obrazac br. 64), pacijenata s ovom patologijom bilo je 37.

9%, 30,7%. svih hospitaliziranih u tim jedinicama u razdoblju od 2008. do 2011. godine.

U 2015. ta je brojka u prosjeku iznosila 32,7%. U saveznim okruzima, udio pacijenata hospitaliziranih zbog trovanja etanolom u 2015. kretao se od 7,1% u Sjeverozapadnom federalnom okrugu do 69% u Uralskom i Sibirskom federalnom okrugu.

Prosječna bolnička stopa smrtnosti od trovanja etanolom bila je 3,0% u razdoblju 2005.-2012., a 4,7% u 2015. godini. Smrtnost zbog trovanja etanolom u odnosu na druge uzroke smrti uslijed trovanja u Ruskoj Federaciji vodeći je čimbenik za isto razdoblje, u rasponu od 55,8% u 2005. do 42,1% u 2012., 2015. - 43,7%, ostali alkoholi - 3,3% - 4,0%.

Kriteriji za ocjenu kvalitete medicinske skrbi

	Kriteriji kvalitete	Razina dokaza
	Pregled toksikologa i/ili anesteziologa-reanimatologa obavljen je najkasnije 15 minuta od trenutka prijema u bolnicu.
	Probno ispiranje želuca obavljeno je najkasnije 30 minuta od trenutka prijema u bolnicu (ako to nije učinjeno u fazi primarne zdravstvene zaštite)
	Forsirana diureza s alkalizacijom urina provedena je najkasnije 30 minuta od trenutka prijema u bolnicu (u nedostatku medicinskih kontraindikacija)
	Ispitivanje acidobaznog stanja krvi (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) obavljeno je najkasnije 1 sat od trenutka prijema u bolnicu.
	Ispitivanje glukoze u krvi obavljeno je najkasnije 1 sat od trenutka prijema u bolnicu
	Ispitivanje razine etanola, metanola u krvi (plinsko-tekuća kromatografija) provedeno je najkasnije 2 sata od trenutka prijema u bolnicu
	Proučavanje razine etanola, metanola u urinu (plinsko-tekuća kromatografija) obavljeno je najkasnije 2 sata od trenutka prijema u bolnicu
	Provedeno je istraživanje razine 2-propanola, fuzelnih ulja u krvi (plinsko-tekućinska kromatografija) - ako se sumnja na trovanje višim alkoholima
	Elektrokardiografska studija je obavljena najkasnije 2 sata od trenutka prijema u bolnicu
	RTG organa prsnog koša učinjen je najkasnije 2 sata od trenutka prijema u bolnicu (u stanju kome)
	Učinjeno je RTG snimanja cijele lubanje, u jednoj ili više projekcija najkasnije 2 sata od prijema u bolnicu.
	Izvedena procjena hematokrita
	Završen opći (klinički) test krvi
	Provedena opća analiza urina
	Učinjena je opća terapijska biokemijska pretraga krvi (ukupni bilirubin, kreatin fosfokinaza, alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, alkalna fosfataza, ukupni protein, urea, kreatinin, kalij, natrij, kalcij) najmanje 2 puta tijekom razdoblja hospitalizacije.
	Urađen ultrazvučni pregled trbušnih organa (kompleks)
	Provedena intravenska kapajna primjena lijekova za detoksikaciju (u nedostatku medicinskih kontraindikacija)
	Provedena je terapija hepatoprotektorima (s povećanjem aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze i alkalne fosfataze više od 2 puta i u nedostatku medicinskih kontraindikacija)
	Provedena terapija lijekovima za korekciju poremećaja vode i elektrolita (u nedostatku medicinskih kontraindikacija)
	Provedeno je ispitivanje razine mioglobina u urinu (s povećanjem razine kreatin fosfokinaze i kreatinina i ureje više od 2 puta)
	Postignuta normalizacija homeostaze u trenutku otpusta iz bolnice
	Postignut oporavak svijesti u trenutku otpusta iz bolnice
	U trenutku otpusta iz bolnice postignuta je normalizacija spontanog disanja i hemodinamskih parametara.

Klasifikacija

Klasifikacija kome zbog toksičnog učinka (akutnog trovanja) etanola, koja se dalje dijeli po dubini, odnosno

površinska nekomplicirana koma,

površinska komplicirana koma,

duboka nekomplicirana koma

koma duboka komplicirana.

Toksični učinak alkohola:

2-propanol (propil alkohol),

fuzelna ulja (alkohol: amil;

butil; propil

klasificirani prema težini:

blaga - nije praćena gubitkom svijesti,

umjerena težina - s poremećajem svijesti prema vrsti stanja stupora, toksična encefalopatija, ali bez komplikacija,

teška - karakterizirana potpunim gubitkom svijesti (koma), koja može biti popraćena raznim komplikacijama.

Prva grupa

Nisko opasan

Toksikologija trovanja alkoholom i njegovim surogatima razlikuje dvije vrste tvari: one proizvedene na bazi etanola i one proizvedene uz upotrebu nečistoća. Prva grupa uključuje sljedeće:

etanol dobiven hidrolizom iz drva;
denaturirani alkohol;
kozmetički losioni, kolonjska voda;
ljepilo BF - sastav uključuje polivinil acetal, fenol-formaldehidnu smolu, otopljenu u acetonu, alkohol;
lak - mješavina etanola s butilom, amilom, acetonom;
nigrozin - mrlja koja sadrži etanol, boje. Koristi se za obradu drva, bojanje kožnih proizvoda u plavo.

Druga vrsta uključuje kemikalije koje ne sadrže etanol. Izrađuju se pomoću etilen glikola, metilnog alkohola s dodatkom raznih nečistoća.

Dijagnostika

Treba odmah organizirati. Liječnik u početku prikuplja anamnezu bolesti, život, provodi opći pregled, posebnu pozornost posvećuje mirisu iz usta, svijesti žrtve i koži. Nakon toga propisuju se laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Najinformativniji su:

opća analiza urina;
opći i biokemijski test krvi;
elektrokardiogram;
Ultrazvuk trbušne šupljine, srca;
CT i MRI;
elektroencefalogram.

EKG obično izvode liječnici SMP, što omogućuje prepoznavanje poremećaja koji ugrožavaju život pacijenta i njihovo zaustavljanje na vrijeme.

2.3.1 Kemijsko-toksikološka laboratorijska dijagnostika

Temelj je kemijsko-toksikološka laboratorijska dijagnostika. Ne preporuča se koristiti u dijagnostičke svrhe određivanje prisutnosti i razine ES u krvi pomoću analize izdahnutog zraka (alkometar), budući da ova metoda ne dopušta određivanje prisutnosti drugih alkohola, inferiorna je u točnost prema GLC, a također ne dopušta dobivanje potrebne količine izdahnutog zraka (najpotpuniji aktivni izdisaj) kod bolesnika u komi).

Određivanje etilnog alkohola u krvi i urinu preporučuje se provesti 2 puta u razmaku od 1 sata kako bi se potvrdio rezultat prve studije i odredila faza trovanja omjerom koncentracije etanola u ovim biološkim medijima ( resorpcija ili eliminacija).

Instrumentalna dijagnostika nema specifičnosti i provodi se u svrhu diferencijalne dijagnoze i praćenja stanja bolesnika.

elektrokardiografija (EKG) - vjerojatnost prisutnosti kardiomiopatije, kronične srčane patologije (pogotovo jer je povijest života takvih pacijenata nakon prijema u bolnicu praktički nepoznata),

radiografija prsnog koša,

rendgenska slika lubanje u dvije projekcije - za pacijente dovedene s ulice, javnih mjesta, s tragovima ozljeda.

ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - viši alkoholi imaju lokalni iritirajući učinak na sluznicu probavnog trakta (do 2 puta).

Preporuča se jednokratno provođenje dodatnih instrumentalnih dijagnostičkih metoda radi otkrivanja traume, komorbiditeta ili mogućih komplikacija (ultrazvuk (ultrazvuk) (ECHO-skopija) mozga, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI) mozga , ultrazvuk trbušnih organa, bubrega, gušterače, fibrobronhoskopija FBS.

U fazi primarne zdravstvene zaštite preporuča se isključiti bolest ili stanje koje je uzrokovalo komu na pozadini trovanja alkoholom, osobito:

traumatska ozljeda mozga, akutna cerebrovaskularna nesreća;

hipoglikemijska koma;

zarazne bolesti (meningitis, encefalitis, itd.)

jetrena i uremijska koma, koma s endokrinološkim bolestima, teška encefalopatija s vodeno-elektrolitnim i metaboličkim poremećajima.

U bolnici, nakon prijema pacijenta, također se preporučuje isključiti gore navedene bolesti ili stanja, au nedostatku pozitivne dinamike nakon 2,0-4,0 sata nakon početka infuzijske terapije, preporučuje se dublja studija , uključujući kemijsko-toksikološke, kako bi se isključila prisutnost kombiniranog uzimanja bilo kojeg - ili psihotropnih lijekova ili druge somatske ili zarazne bolesti.

Liječnici koji stignu prvo će ispitati svjedoke trovanja, pregledati samu žrtvu. Ukoliko bude potrebno, liječnička pomoć će biti pružena na licu mjesta, nakon čega će pacijent biti prebačen u bolnicu na daljnji pregled:

test krvi iz vene za otkrivanje alkohola, koji je sadržavao pijanu votku;
krv za otkrivanje metanola;
EKG za proučavanje aktivnosti srca (je li ritam poremećen, postoji li oštećenje miokarda itd.).

Nakon dijagnoze, kada se zna konkretan nadomjestak i otkrije prava slika stanja bolesnika, liječnici će propisati ciljano liječenje.

Metode za proučavanje EEG EKG (smanjenje S-T segmenta, negativni T val, ekstrasistola; kod alkoholne kardiomiopatije mogući su trajni poremećaji ritma i provođenja) Mikrodifuzijski test i plinsko-tekuća kromatografija - testovi na prisutnost etanola u krvi.

Diferencijalna dijagnoza TBI Akutni cerebrovaskularni inzult Otrovanje lažnim surogatima alkohola (klorirani ugljikovodici, metanol, etilen glikol) Otrovanje tabletama za spavanje, lijekovima i trankvilizatorima Hipoglikemična koma.

EEG metode istraživanja Plinsko-tekućinska kromatografija. Diferencijalna dijagnoza se provodi s akutnim trovanjem alkoholom.

LIJEČENJE Taktika liječenja (vidi Nedostatak pozitivne dinamike stanja pacijenta unutar 3 sata u odnosu na terapiju koja je u tijeku ukazuje na neprepoznate komplikacije (TBI, plućna atelektaza, itd.) Ili pogrešnu dijagnozu.

Toksične doze

2.1 Pritužbe i povijest bolesti

Kod trovanja etanolom praktički nema pritužbi, budući da je pacijent bez svijesti. U slučaju trovanja višim alkoholima uz očuvanu svijest, tegobe su karakteristične za izloženost narkoticima i nadražujućim tvarima: slabost, vrtoglavica, glavobolja, bol u epigastričnoj regiji, mučnina, povraćanje.

U slučaju trovanja butanolom, amilnim alkoholima, može doći do pritužbi na proljev.

Anamneza treba biti usmjerena na razjašnjavanje sljedećih podataka: vrsta otrovne tvari (votka, vino, pivo, tehnički alkohol, otapalo - njegov naziv, robna marka itd.), Doza, vrijeme uzimanja otrovne tvari.

Osim toga, preporučljivo je saznati neke podatke iz anamneze života: prethodne bolesti, ozljede, loše navike.

2.2 Fizikalni pregled

U slučaju trovanja etanolom, višim alkoholima, preporuča se procijeniti sljedeće:

Izgled kože - nema specifične boje, u slučaju respiratornog zatajenja, šoka, cijanoze usana, lica, akrocijanoze, primjećuje se hladnoća, s dubokom komom može biti vlage. Potrebno je utvrditi prisutnost/odsutnost osipa, lokalnih promjena, tzv. „dekubitusa“ zbog ozljede položaja uslijed pritiska vlastite tjelesne težine, tzv. pozicionog pritiska na pojedina područja mekih tkiva, što dovodi do pojave područja hiperemije kože, koja se često smatraju modricama, hematomima, opeklinama. , flebitis, alergijski edem itd. a obično se otkrivaju u ranim fazama (1-3 dana).

Procijeniti psihoneurološki status: stanje svijesti (jasna, letargija, stupor, koma, psihomotorna agitacija, halucinacije). U prisutnosti kome - procijenite njegovu dubinu, prisutnost ili odsutnost refleksa, širinu zjenica, njihovu reakciju na svjetlost, prisutnost (odsutnost) anizokorije, stanje mišićnog tonusa. Pri otkrivanju anizokorije, patoloških refleksa, obratite pozornost na njihovu postojanost ("igra zjenica"), jer se kod površne alkoholne kome anizokorija i patološki refleksi mogu pojaviti i brzo nestati.

Ocijenite stanje disanja: adekvatnost, učestalost, dubinu, ujednačenost sudjelovanja u činu disanja svih dijelova prsnog koša, auskultatornu sliku.

Pregledajte vidljive sluznice - neki viši alkoholi djeluju iritantno i mogu uzrokovati peckanje, bol pri gutanju.

Obratite pozornost na prisutnost / odsutnost ozljeda, posebno na licu, glavi, trbuhu, donjem dijelu leđa.

Obratite pozornost na prisutnost / odsutnost iz izdahnutog zraka mirisa karakterističnog za ES, više alkohole, ali to nije apsolutna činjenica koja potvrđuje trovanje ES-om, budući da stanje opijenosti alkoholom može pratiti razne somatske, zarazne bolesti, ozljede.

Farmakodinamika

Nootropici.

Farmakološko djelovanje - nootropno. Farmakodinamika.

Piracetam se veže na polarne glave fosfolipida i tvori mobilne komplekse piracetam-fosfolipid. Uslijed toga dolazi do ponovnog uspostavljanja dvoslojne strukture stanične membrane i njezine stabilnosti, što zauzvrat dovodi do obnove trodimenzionalne strukture membranskih i transmembranskih proteina i obnove njihove funkcije.

Na neuronskoj razini piracetam olakšava različite vrste sinaptičkog prijenosa dominantno utječući na gustoću i aktivnost postsinaptičkih receptora (podaci iz studija na životinjama).

Poboljšava veze između hemisfera mozga i sinaptičke vodljivosti u neokortikalnim strukturama, poboljšava cerebralnu prokrvljenost. Na središnji živčani sustav djeluje na različite načine: modificira neurotransmisiju u mozgu, poboljšava metaboličke uvjete koji potiču plastičnost neurona, poboljšava mikrocirkulaciju utječući na reološka svojstva krvi i ne uzrokuje vazodilataciju.

Kod cerebralne disfunkcije povećava koncentraciju i poboljšava kognitivne funkcije, uključujući sposobnost učenja, pamćenje, pažnju i svijest, mentalne sposobnosti, bez sedativnog ili psihostimulirajućeg učinka.

Primjena piracetama praćena je značajnim promjenama u EEG-u (povećanje α- i β-aktivnosti, smanjenje δ-aktivnosti). Pomaže vratiti kognitivne sposobnosti nakon raznih cerebralnih ozljeda uslijed hipoksije, intoksikacije ili elektrokonvulzivne terapije.

Indiciran je za liječenje kortikalnog mioklonusa kao monoterapija i kao dio kompleksne terapije. Smanjuje trajanje vestibularnog neuronitisa i nistagmusa.

Hemoreološki učinci piracetama povezani su s njegovim djelovanjem na eritrocite, trombocite i vaskularnu stijenku. U bolesnika s anemijom srpastih stanica s patološkom rigidnošću eritrocita, piracetam vraća elastičnost membrane eritrocita, povećava njihovu sposobnost deformacije i filtriranja, smanjuje viskoznost krvi i sprječava stvaranje kolutića.

Osim toga, inhibira povećanu agregaciju aktiviranih trombocita bez značajnog utjecaja na njihov broj. U dozi od 9,6 g smanjuje razinu fibrinogena i von Willebrandovog faktora za 30-40% i produljuje vrijeme krvarenja.

Studije na životinjama pokazale su da piracetam inhibira vazospazam i djeluje protiv različitih vazospastičnih tvari. U studijama na zdravim dobrovoljcima piracetam je smanjio adheziju eritrocita na vaskularni endotel i potaknuo stvaranje prostaciklina u endotelu.

Nosologija

A89 Virusna infekcija središnjeg živčanog sustava, nespecificirana. D57 Poremećaji srpastih stanica.

F00 Demencija u Alzheimerovoj bolesti (G30). F01 Vaskularna demencija.

F03 Demencija, nespecificirana. F04 Organski amnestički sindrom koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima.

F05 Delirij koji nije uzrokovan alkoholom ili drugim psihoaktivnim tvarima. F06.7 Blago kognitivno oštećenje.

F07.1 Postencefalitički sindrom. F07.2 Sindrom nakon potresa mozga.

F07.9 Organski poremećaj osobnosti i ponašanja zbog bolesti, oštećenja ili disfunkcije mozga, nespecificiran. F09 Organski ili simptomatski duševni poremećaj, nespecificiran.

F10.2 Sindrom ovisnosti o alkoholu. F10.3 Stanje povlačenja.

F10.4 Apstinencijalno stanje s delirijem. F10.5 Alkoholna psihoza.

F11 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom opioida. F13 Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani primjenom sedativa ili hipnotika.

F29 Neorganska psihoza, nespecificirana F32 Depresivna epizoda.

F34.1 Distimija. F41.2 Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj.

F48.0 Neurastenija. F60.3 Emocionalno nestabilan poremećaj osobnosti.

F63 Poremećaji navika i nagona. F79 Mentalna retardacija, nespecificirana

F80 Specifični razvojni poremećaji govora i jezika. F90.0 Kršenje aktivnosti i pažnje.

F91 Poremećaji ponašanja. G21.8 Drugi oblici sekundarnog parkinsonizma.

G25.3 Mioklonus. G30 Alzheimerova bolest.

G40.9 Epilepsija, neoznačena. G46 Vaskularni cerebralni sindromi u cerebrovaskularnim bolestima.

G80 Infantilna cerebralna paraliza. G93.4 Encefalopatija, nespecificirana.

H55 Nistagmus i drugi nevoljni pokreti očiju. I61 Intracerebralno krvarenje.

I63 Cerebralni infarkt. I67.2 Cerebralna ateroskleroza.

I69 Posljedice cerebrovaskularnih bolesti. P15 Ostale porođajne ozljede.

P91 Ostali poremećaji cerebralnog statusa novorođenčeta. R26.8 Ostali i nespecificirani poremećaji hoda i pokretljivosti

R40.2 Koma, nespecificirana. R41.0 Dezorijentacija, nespecificirana.

R41.3. 0* Smanjena memorija.

R41.8. 0* Intelektualno-mnestički poremećaji.

R42 Vrtoglavica i smanjena stabilnost. R45.1 Nemir i uznemirenost.

R46.4 Letargija i odgođena reakcija. R47.0 Disfazija i afazija.

R51 Glavobolja. R53 Malaksalost i umor.

R54 Starost. S06 Intrakranijalna ozljeda.

T40 Otrovanje lijekovima i psihodislepticima [halucinogen]. T42.3 Otrovanje barbituratima.

T51 Toksični učinak alkohola. Z55 Problemi vezani uz učenje i pismenost.

Što su zamjene za alkohol? Koji su znakovi trovanja takvim lažnim alkoholom? Kako pomoći žrtvi? Koje su posljedice takvog trovanja? Analizirat ćemo odgovore na ova pitanja u ovom članku.

Što se odnosi na alkoholne surogate

Otrovanje surogatima alkohola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 odgovara kodovima T51.1 - T52.9.

Dijele se u dvije skupine: oni surogati alkohola koji u svom sastavu mogu sadržavati etilni alkohol i oni koji ga mogu biti bez. Prva grupa uključuje:

Drugu skupinu ili ih još nazivaju "lažni surogati" predstavljaju:

metilni alkohol;
Etilen glikol.

Klinički simptomi trovanja alkoholom

Simptomi trovanja alkoholnim surogatima razlikuju se ovisno o tome kojoj skupini pripadaju. Oni će biti povoljniji ako se radi o alkoholnim surogatima prve skupine koji sadrže etilni alkohol, a teži i opasniji u slučaju trovanja metanolom ili etilen glikolom, pa ih treba detaljnije razmotriti.

Simptomi trovanja surogatima koji sadrže etilni alkohol

Klinički uočeni prvi znaci alkoholiziranosti:

emocionalno i motoričko uzbuđenje;
crvenilo lica;
stanje euforije;
znojenje;
povećana salivacija;
osjećaj psihičke i tjelesne opuštenosti.

Tada se opijenost zamjenjuje simptomima alkoholne opijenosti. Koža postaje blijeda. Česti nagon za mokrenjem. Zjenice se šire, usta su suha. Povećana mentalna i tjelesna aktivnost popraćena je poremećenom koordinacijom, pokreti postaju brzi. Koncentracija pažnje postaje smanjena, govor je nejasan. Kritičnost vlastitih riječi i postupaka oštro je smanjena ili potpuno odsutna.

Simptomi trovanja metanolom (drveni alkohol).

Metilni alkohol se brzo apsorbira u probavnom sustavu. Oko 75% apsorbiranog otrova izlučuje se u dahu, a ostatak u urinu. Smrtonosna doza je 50 do 150 mililitara. Glavni udarac u slučaju trovanja pada na živčani sustav i bubrege. Postoji psihotropni učinak (patološke promjene u psihi) i neurotoksični učinak, praćen, između ostalog, oštećenjem vidnih živaca i mrežnice.

Dakle, kod trovanja nadomjescima alkohola koji sadrže metanol pojavljuju se sljedeći simptomi:

mučnina, povraćanje;
opijenost i euforija su slabo izraženi;
oštećenje vida: treptanje crnih točkica pred očima, zamagljen vid, diplopija (dvostruki vid), pa čak i sljepoća;
izvana, u takvih pacijenata, zjenice su proširene, tromo reagiraju na svjetlost;
1-2 dana nakon trovanja pojavljuju se bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa, bolovi u mišićima i zglobovima;
temperatura se povećava na 38⁰;
suha koža i sluznice;
niski krvni tlak;
prekidi u radu srca;
zbunjenost;
napadi uzbuđenja, popraćeni konvulzijama;
kako se simptomi povećavaju, žrtva pada u komu, razvija se paraliza udova.

Simptomi trovanja etilen glikolom

Etilen glikol se također brzo apsorbira u probavnom traktu. Oko 60% otrova se razgrađuje u jetri, oko 20-30% se izlučuje putem bubrega. Stoga će ti organi najviše patiti, sve do razvoja njihove akutne insuficijencije. Kod težih trovanja javljaju se znakovi oštećenja živčanog sustava.

Uz trovanje ovim alkoholnim surogatom, simptomi se razvijaju tijekom razdoblja.

Rano razdoblje. Traje oko 12 sati i karakteriziraju ga znakovi opijenosti uz dobro zdravlje.
Toksična oštećenja živčanog sustava. Javljaju se: mučnina, povraćanje, glavobolja, žeđ, proljev, koža i sluznice postaju cijanotične. Zjenice su proširene, tjelesna temperatura raste, javljaju se otežano disanje, tahikardija, psihomotorna agitacija. Mogući gubitak svijesti s razvojem konvulzija.
Nefro- i hepatotoksično razdoblje razvija se 2-5 dana od početka bolesti. Zapažena je klinika jetrene i bubrežne insuficijencije. Javlja se žutilo kože koje se prvo javlja na bjeloočnicama, a na kraju žute dlanovi. Karakterističan je svrbež kože, može doći do tamnjenja mokraće. Zatajenje bubrega očituje se smanjenjem diureze do njezine odsutnosti.

Hitna pomoć kod trovanja surogatima alkohola

Ako se sumnja na trovanje surogatima alkohola, hitna pomoć ovisit će o početnom stanju bolesnika. Ako je bolesnik bez svijesti, treba ga položiti na ravnu tvrdu podlogu, okrenuti glavu na jednu stranu kako ne bi došlo do aspiracije povraćanog sadržaja i pozvati hitnu pomoć. U slučaju kršenja respiratorne i srčane aktivnosti, prvo se poziva hitna pomoć, a zatim se već provodi neizravna masaža srca i umjetno disanje.

Kada je unesrećeni pri svijesti, prva pomoć sastoji se od sljedećeg:

uzeti sorbent;
slani laksativ;
piti omatajuću juhu, na primjer, žele;
hitni prijem u bolnicu.

Liječenje trovanja nadomjescima za alkohol u bolnici:

Ispiranje želuca kroz sondu. U slučaju intoksikacije metanolom ponavlja se 3 dana. Dajte sorbente.
Liječenje protuotrovom u oba slučaja je isto: intravenski se primjenjuje 5% etanol. U slučaju blagog trovanja dopušteno je uzimanje 30% etilnog alkohola oralno.
U slučaju trovanja etilen glikolom, primjenjuje se kalcijev glukonat za neutralizaciju produkata razgradnje otrovne tvari.
Provodi se forsirana diureza, koja se temelji na primjeni velike količine otopina i diuretika kapanjem u odsutnosti oslabljene funkcije bubrega.
Uklanjanje toksina iz krvi također se provodi hemodijalizom.
Primjenjuju se glukoza s novokainom, prednizolon, vitamini skupine B i C.
Kod trovanja metanolom rade se lumbalne punkcije.
U teškim slučajevima trovanja etilen glikolom može biti neophodna transplantacija bubrega.

Posljedice trovanja alkoholom

Unatoč činjenici da je tijek trovanja nadomjescima za alkohol koji sadrže etilni alkohol povoljniji, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Prognoza je određena brojem pijanih lažnjaka, au većoj mjeri pravodobnošću pružene medicinske skrbi. Ako je bolesnik bolovao od kroničnog alkoholizma, trovanje je teže i ima više smrtnih slučajeva od onih koji nisu bili ovisni o alkoholu.

Kod trovanja metanolom moguć je potpuni gubitak vida, koji se ne obnavlja nakon uklanjanja otrova iz tijela. Surogati na bazi etilen glikola dovode do zatajenja bubrega. Ovi pacijenti obično umiru.

Problem trovanja alkoholnim surogatima, nažalost, ostaje relevantan i danas. Mnogi su suočeni s ovom bolešću, pa će poznavanje znakova takve intoksikacije pomoći ne samo pružiti hitnu pomoć žrtvi na vrijeme, već i spasiti mu život!

Što su zamjene za alkohol? Koji su znakovi trovanja takvim lažnim alkoholom? Kako pomoći žrtvi? Koje su posljedice takvog trovanja? Analizirat ćemo odgovore na ova pitanja u ovom članku.

Što se odnosi na alkoholne surogate

Otrovanje surogatima alkohola u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 odgovara kodovima T51.1 - T52.9.

Dijele se u dvije skupine: oni surogati alkohola koji u svom sastavu mogu sadržavati etilni alkohol i oni koji ga mogu biti bez. Prva grupa uključuje:

Butil alkohol. Smrt nastupa nakon uzimanja samo 30 mililitara.
Hidroliza i sulfitni alkoholi, koji se dobivaju iz drva. Otrovniji su od etanola zbog prisutnosti male količine metilnog alkohola u sastavu.
Denaturirani alkohol ili industrijski alkohol. Sadrži nešto drvenog alkohola i aldehida.
Politura sadrži nekoliko vrsta otrovnih alkohola.
Mrlja, zajedno s etanolom, ima boje, od kojih koža i sluznica pacijenta postaju plave boje.

Drugu skupinu ili ih još nazivaju "lažni surogati" predstavljaju:

metilni alkohol;
Etilen glikol.

Klinički simptomi trovanja alkoholom

Simptomi trovanja surogatima koji sadrže etilni alkohol

emocionalno i motoričko uzbuđenje;
crvenilo lica;
stanje euforije;
znojenje;
povećana salivacija;
osjećaj psihičke i tjelesne opuštenosti.

Simptomi trovanja metanolom (drveni alkohol).

mučnina, povraćanje;
opijenost i euforija su slabo izraženi;
oštećenje vida: treptanje crnih točkica pred očima, zamagljen vid, diplopija (dvostruki vid), pa čak i sljepoća;
izvana, u takvih pacijenata, zjenice su proširene, tromo reagiraju na svjetlost;
1-2 dana nakon trovanja pojavljuju se bolovi u trbuhu, donjem dijelu leđa, bolovi u mišićima i zglobovima;
temperatura se povećava na 38⁰;
suha koža i sluznice;
niski krvni tlak;
prekidi u radu srca;
zbunjenost;
napadi uzbuđenja, popraćeni konvulzijama;
kako se simptomi povećavaju, žrtva pada u komu, razvija se paraliza udova.

Etilen glikol se također brzo apsorbira

probavni trakt. Oko 60% otrova se razgrađuje u jetri, oko 20-30% se izlučuje putem bubrega. Stoga će ti organi najviše patiti, sve do razvoja njihove akutne insuficijencije. Kod težih trovanja javljaju se znakovi oštećenja živčanog sustava.

Rano razdoblje. Traje oko 12 sati i karakteriziraju ga znakovi opijenosti uz dobro zdravlje.
Toksična oštećenja živčanog sustava. Javljaju se: mučnina, povraćanje, glavobolja, žeđ, proljev, koža i sluznice postaju cijanotične. Zjenice su proširene, tjelesna temperatura raste, javljaju se otežano disanje, tahikardija, psihomotorna agitacija. Mogući gubitak svijesti s razvojem konvulzija.
Nefro- i hepatotoksično razdoblje razvija se 2-5 dana od početka bolesti. Zapažena je klinika jetrene i bubrežne insuficijencije. Javlja se žutilo kože koje se prvo javlja na bjeloočnicama, a na kraju žute dlanovi. Karakterističan je svrbež kože, može doći do tamnjenja mokraće. Zatajenje bubrega očituje se smanjenjem diureze do njezine odsutnosti.

Hitna pomoć kod trovanja surogatima alkohola

uzeti sorbent;
slani laksativ;
piti omatajuću juhu, na primjer, žele;
hitni prijem u bolnicu.

Liječenje trovanja nadomjescima za alkohol u bolnici:

Ispiranje želuca kroz sondu. U slučaju intoksikacije metanolom ponavlja se 3 dana. Dajte sorbente.
Liječenje protuotrovom u oba slučaja je isto: intravenski se primjenjuje 5% etanol. U slučaju blagog trovanja dopušteno je uzimanje 30% etilnog alkohola oralno.
U slučaju trovanja etilen glikolom, primjenjuje se kalcijev glukonat za neutralizaciju produkata razgradnje otrovne tvari.
Provodi se forsirana diureza, koja se temelji na primjeni velike količine otopina i diuretika kapanjem u odsutnosti oslabljene funkcije bubrega.
Uklanjanje toksina iz krvi također se provodi hemodijalizom.
Primjenjuju se glukoza s novokainom, prednizolon, vitamini skupine B i C.
Kod trovanja metanolom rade se lumbalne punkcije.
U teškim slučajevima trovanja etilen glikolom može biti neophodna transplantacija bubrega.

Posljedice trovanja alkoholom

Kod trovanja metanolom moguć je potpuni gubitak vida, koji se ne obnavlja nakon uklanjanja otrova iz tijela. Surogati na bazi etilen glikola dovode do zatajenja bubrega. Ovi pacijenti obično umiru.

Trovanje alkoholom i njegovim surogatima? Simptomi i znakovi. Prva pomoć kod trovanja alkoholom, što učiniti?

Otrovanje surogatima alkohola kodira se za ICb 10

Otrovanje nadomjescima alkohola

Akutno trovanje nadomjescima za alkohol: znakovi i simptomi, dijagnoza, liječenje

doctor-medic.ru

Otrovanje etanolom i surogatima alkohola

Etanol (etilni alkohol), poznata komponenta alkoholnih pića, prozirna je, hlapljiva, u vodi topiva tekućina karakterističnog mirisa na alkohole.

Koristi se izuzetno široko, kako u pročišćenom obliku, tako i kao dio mnogih tehničkih tekućina, kozmetike itd. Otrovanje uzrokuje masivan unos u tijelo.

ICD-10 T51 Toksični učinak alkohola T51.0 Toksični učinak etanola T51.1 Toksični učinak metanola T51.2 Toksični učinak 2-propanola T51.3 Toksični učinak fuzelnih ulja T51.8 Toksični učinak drugih alkohola T51.9 Toksični učinak alkohola, nespecificirano T52 Toksično djelovanje organskih otapala T52.3 Toksično djelovanje glikola T52.4 Toksično djelovanje ketona T52.8 Toksično djelovanje drugih organskih otapala T52.9 Toksično djelovanje organskih otapala, nespecificirano.

EPIDEMIOLOGIJA

EPIDEMIOLOGIJA Četvrtinu svih akutnih otrovanja čine otrovanja alkoholom. Više od 60% svih smrtonosnih trovanja također pripada ovoj skupini.

UZROCI Čimbenici rizika: ■ Kronični alkoholizam (oko 90% hospitaliziranih s akutnim trovanjem alkoholom boluje od kroničnog alkoholizma). ■ Pijenje alkohola natašte (hrana u želucu usporava apsorpciju alkohola). ■ Osebujan način života: česti događaji popraćeni gozbom; dostupnost alkohola, posebno jeftinog. ■ Alkoholizam u obitelji. Smrtonosna koncentracija etanola (etilnog alkohola) u krvi je 5-8 g / l, smrtonosna pojedinačna doza je 4-12 g / kg (300-500 ml 96% etanola), međutim, ove brojke nisu iste za različite ljude i uvelike ovise o stečenoj toleranciji na alkohol. Etanol lako prodire kroz tkivne membrane i brzo se apsorbira u želucu (20%) i tankom crijevu (80%). U prosjeku, nakon 1,5 sata, njegova koncentracija u krvi doseže maksimalnu razinu. Tvar djeluje kao selektivni depresor CNS-a u malim dozama i kao opći depresor u visokim dozama, ima psihotropni (narkotički) učinak, koji je popraćen supresijom procesa ekscitacije u CNS-u zbog promjena u metabolizmu neurona, disfunkcije medijatora. sustava, te usporavanje procesa iskorištavanja kisika. Metabolička toksikoza i acidoza (akumulacija produkata biotransformacije etanola) imaju značajnu ulogu u patogenezi. Glavni endogeni produkt je otrovni acetaldehid, koji nastaje tijekom svih varijanti oksidativne razgradnje etilnog alkohola. Ako aldehid dehidrogenaza (enzim uključen u metabolizam alkohola) nema vremena pretvoriti ga u acetat, razvija se slika teške intoksikacije. Acetaldehid remeti cirkulaciju adrenalina i drugih katekolamina u mozgu i na periferiji, utječe na kardiovaskularni sustav, jetru i bubrege. Osobe azijskog podrijetla posebno su osjetljive na toksično djelovanje alkohola, jer je kod većine njih aldehid dehidrogenaza u organizmu u neaktivnom obliku. U takvoj situaciji čak i male doze alkohola mogu izazvati ozbiljno trovanje.

DIJAGNOSTIKA

DIJAGNOZA ANAMNEZA I FIZIKALNI PREGLED Otrovanje alkoholom se razvija u fazama. Klinika ovisi o dozi (tablica 9-7). O akutnom trovanju etanolom govore kada se stanje osobe koja je popila veliku dozu alkoholnih pića naglo pogoršava, pojavljuju se poremećaji svijesti, gubi se sposobnost hodanja, opažanja okoline, javlja se stupor i koma.

Tablica 9-7. Stadiji akutnog djelovanja alkohola (alkoholna intoksikacija) kod intolerantnih osoba (s promjenama po K.M. Dubovskom)

Koncentracija alkohola u krvi, % mase / volumena	Stadij izloženosti alkoholu	Kliničke manifestacije
	Trijeznost	Nema očitog utjecaja, za običnog promatrača ponašanje je normalno. Slabe promjene otkrivaju se posebnim testovima
		Lagana euforija, društvenost, pričljivost Povećano samopouzdanje; slabljenje inhibitornih reakcija
		Slabljenje pažnje, razboritosti, samokontrole U testovima - gubitak sposobnosti za suptilne operacije
	Uzbuđenje	Emocionalna nestabilnost; slabljenje inhibicijskih reakcija Gubitak rasuđivanja Slabljenje pamćenja i razumijevanja Smanjeni senzorni odgovor; povećano vrijeme reakcije Lagana nekoordinacija
	Zbunjenost	dezorijentacija, zbunjenost; vrtoglavica Pojačana emocionalnost (strah, ljutnja, tuga, itd.) Poremećaj senzornih funkcija (diplopija i sl.), percepcije boja, oblika, pokreta, veličina Povećan prag boli neravnoteža; prilično izražen poremećaj koordinacije pokreta; teturajući hod; Nerazgovjetan govor
		Apatija; opća inercija, približavanje paralizi Primjetno slabljenje odgovora na bilo koji podražaj Gubitak koordinacije pokreta; nemogućnost hodanja i stajanja Povraćanje; urinarna i fekalna inkontinencija Zamućenje svijesti; dubok san ili stupor
		Potpuni gubitak svijesti; anestezijaSupresija ili odsutnost refleksa Smanjenje tjelesne temperature Urinarna i fekalna inkontinencija Poremećaji cirkulacije i disanja
0,45 i više		Moguća smrt Smrt od paralize dišnih mišića

Simptomatologija alkoholne kome je nespecifična i varijanta je medikamentozne kome (vidi članak "Koma"). Obilježen poremećajima obturacije i aspiracije (retrakcija jezika, hipersalivacija i bronhoreja, aspiracija povraćanog sadržaja), mogući su stridor, tahipneja, akrocijanoza, oticanje cervikalnih vena, grubi mjehurasti hropci u plućima, proširene zjenice. Primjećuje se hipotermija. U nedostatku medicinske skrbi, glavni uzrok smrti u prehospitalnoj fazi su respiratorni poremećaji. Mogu postojati različite teške komplikacije uzrokovane oštećenjem miokarda do nekroze, akutne srčane smrti. Kod trovanja etanolom u djece, osim gubitka svijesti, do izražaja dolazi acidoza, hipoglikemija (osobito u djece do 5 godina) i hipokalijemija. U male djece opisana je perkutana intoksikacija primjenom alkoholnih obloga.

DODATNI PREGLED

DODATNI PREGLED ■ EKG: sniženi ST segment, negativan T val, ekstrasistola; s alkoholnom kardiomiopatijom, trajnim poremećajima ritma i provođenja, mogući su znakovi oštećenja miokarda. ■ Prilikom prvog pregleda pacijenta poželjno je uzeti vensku krv za naknadnu kemijsku analizu na sadržaj alkohola, koja može biti potrebna kasnije (u bočici ili epruveti ne smije biti slobodnog prostora između krvi i čepa; inače , rezultat studije bit će podcijenjen zbog isparavanja alkohola).

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA

DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA ■ TBI. Poteškoća leži u činjenici da je vjerojatnost TBI kod osobe u stanju duboke alkoholne opijenosti izuzetno visoka. Čak i pri padu iz vedra neba, zbog nedostatka koordinacije, takve osobe zadobiju teške ozljede glave. U dijagnozi pomažu informacije dobivene od drugih (važno je usporediti moguću količinu konzumiranog alkohola s težinom kome: odstupanje može ukazivati na ozljedu glave), otkrivanje oštećenja mekih tkiva glave, anizokorija. ■ Moždani udar (akutni cerebrovaskularni inzult) može se razviti sam od sebe ili biti izazvan alkoholom (osobito hemoragijski moždani udar). Dijagnoza se temelji na identifikaciji žarišnih neuroloških simptoma (vidi članak "Moždani udar"). ■ Trovanje surogatima alkohola, lijekovima, tabletama za spavanje, sredstvima za smirenje ili drugim tvarima, poput etanola, može uzrokovati komu (vidi dolje i članke “Koma”, “Otrovanja lijekovima”). ■ Varijante kome kod dijabetes melitusa, dijabetičke (ketonemijske), hiperosmolarne i hipoglikemijske kome (vidi članke "Koma dijabetička (dijabetička ketoacidoza)", "Koma hiperosmolarna"). ■ Alkoholna ketoacidoza, koja se pak mora razlikovati od dijabetičke kome. Razvija se 24-72 sata nakon odvikavanja od alkohola na kraju obilnog pijenja. Pacijent se žali na mučninu, povraćanje, bolove u trbuhu, odbija jesti. Brzo rastuća hipovolemija. Javlja se zbunjenost, razvija se koma. Tahipneja, pa čak i Kussmaulovo disanje zabilježeni su kao odgovor na ketoacidozu. Karakteristični laboratorijski znakovi: normalna ili snižena glukoza u krvi, ketonemija i ketonurija (zbog osebujnog skupa ketona prije početka liječenja - prevlast β-hidroksibutirata - reakcija na ketone pri korištenju test traka može biti slabo pozitivna, unatoč obilju ketona u mokraći). Liječite takve bolesnike s potpunom obnovom BCC-a infuzijom dekstroze bez inzulina i slanih otopina. Kontrola elektrolita je obavezna, jer je moguća hipokalijemija. Dodatno, propisan je tiamin. Mora se imati na umu da će u procesu poboljšanja stanja bolesnika reakcija na ketone u mokraći biti sve izraženija (kao rezultat oksidacije β-hidroksibutirata u acetoacetat) - to se ne smije smatrati kao znak pogoršanja patologije.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJU

INDIKACIJE LIJEČENJA ZA HOSPITALIZACIJU Hospitalizirati osobe s teškom intoksikacijom alkoholom, praćenom komom, poremećajima disanja i cirkulacije. Žrtve se odvode u jedinicu intenzivne njege ili centar za kontrolu trovanja.

TERAPIJSKE MJERE

TERAPIJSKE MJERE ■ Budući da je primjena analetika u slučaju trovanja etanolom kontraindicirana (zbog opasnosti od razvoja konvulzivnog sindroma; o mogućoj primjeni flumazenila - 3 mg intravenozno, postoje samo nedovoljno potvrđeni klinički podaci), u svim slučajevima uz kod teških poremećaja disanja i cirkulacije, potrebno je pribjeći reanimaciji. Vrlo je vjerojatna situacija s respiratornim zastojem uz nastavak srčane aktivnosti. Nastup kliničke smrti zahtijeva cijeli kompleks kardiopulmonalne reanimacije. ■ Provođenje temeljne reanimacije uvelike će olakšati prisutnost elektromehaničke ili mehaničke sukcije, budući da unesrećeni obično ima obilno slinjenje i bronhoreju, ako još nije došlo do dehidracije.

■ Ispiranje želuca kroz sondu je potrebno, ali je moguće tek nakon što se osigura potpuna zaštita dišnog trakta intubacijom, koju provodi reanimatologinja na licu mjesta ili već u bolnici. S tim u vezi, sve aktivnosti prve faze pomoći treba provesti vrlo brzo.

TERAPIJA LIJEKOVIMA

TERAPIJA LIJEKOVIMA ■ U fazi pružanja prve kvalificirane medicinske pomoći možete početi provoditi forsiranu diurezu. Da bi se to postiglo, venskim pristupom započinje infuzijska terapija i primjenjuje se furosemid (vidi članak "Otrovanje, opći aspekti"). ■ Terapija održavanja kod trovanja etanolom uključuje upotrebu otopina dekstroze bez topljivog inzulina (ako žrtva nije dijabetičar) kako bi se spriječila hipoglikemija i ketoacidoza. ■ Prikazani su i parenteralni pripravci kalija, magnezija, tiamina, piridoksina, askorbinske kiseline itd. ■ Kao pomoćna mjera može biti potrebna primjena atropina (1 ml 0,1% otopine supkutano) za smanjenje hipersalivacije i bronhoreje. ■ Teški hemodinamski poremećaji praćeni arterijskom hipotenzijom zahtijevaju, uz uvođenje dodatne količine tekućine, primjenu kateholamina (vidi članke o šoku) i eventualno prednizolona u dozi od 90-120 mg intravenski.

MOGUĆE KOMPLIKACIJE

MOGUĆE KOMPLIKACIJE ■ Razdoblja psihomotorne agitacije s kratkim epizodama slušnih i vidnih halucinacija (tijekom oporavka od alkoholne kome). ■ Aspiracija želučanog sadržaja s razvojem atelektaze i detaljnom slikom Mendelssohnova sindroma (stanje nalik astmi i plućni edem koji se javlja 2-5 sati nakon aspiracije).

PROGNOZA Prognoza ne ovisi toliko o dozi alkohola, koliko o pravodobnosti pružene pomoći (98–99% smrti događa se u prehospitalnoj fazi). U kroničnih alkoholičara, čije se trovanje javlja u pozadini encefalopatije, hormonalnih promjena, kardiomiopatije, oštećenja bubrega, jetre, pluća, hipomagnezijemije, hipovitaminoze, logično je očekivati težu kliničku sliku i lošiju prognozu.

Otrovanje nadomjescima alkohola je vrsta intoksikacije uzrokovana unosom alkoholnih pića niske kvalitete koja sadrže tehničke spojeve ili otrovne nečistoće. Često se javlja kod osoba koje pate od ovisnosti ili adolescenata koji se žele napiti i pritom kupiti proizvod po niskoj cijeni. U pratnji poremećaja probavnog, živčanog, kardiovaskularnog sustava. Postoji velika vjerojatnost smrti, stoga je potrebna hitna pomoć i hitna hospitalizacija u toksikološkom odjelu. Ima svoj ICD 10 kod - T51.

Što se odnosi na alkoholne surogate?

Prema klasifikaciji dijele se u dvije skupine: istinite i lažne. U prve spadaju alkoholna pića koja sadrže etanol, ali i otrovne nečistoće: estere, teške metale, štetna bojila. Druga vrsta uključuje proizvode na bazi bilo kojeg drugog alkohola: metil, izopropil i drugi. Otrovanje u ovom slučaju je mnogo teže, jer se ne samo metaboliti smatraju otrovnim, već i glavni spoj.

Surogat zamjene obično piju ljudi koji pate od alkoholizma i tinejdžeri koji nemaju sredstava za kupnju visokokvalitetnih, ali skupih proizvoda. Uzročnicima intoksikacije smatraju se sljedeći spojevi:

OTROVI dovode do raka, bolesti krvi i krvnih žila, bolesti srca i mnogih drugih, sve do uobičajenih kroničnih i prehlada.

metilirani alkohol;
lakovi;
lazura za drvo;
ljekoviti lijekovi (tinkture);
kozmetika;
kućanski pribor u obliku otopina, aerosola;
mjesečina.

Postoje i trovanja zbog pijenja kočione tekućine, odmrzivača i drugih sličnih tvari.

Klinička slika s intoksikacijom

Simptomi bolesti su različiti, razlikuju se ovisno o tome što je pacijent uzeo. Manifestacije patologije kada se pije određena kemijska komponenta detaljno su opisane u nastavku.

Surogati koji sadrže etilni alkohol

Prvo što žrtva osjeća je euforija i emocionalno uzbuđenje koje postižu tijekom okupljanja. Nadalje, klinika je dopunjena sljedećim simptomima:

pretjerano znojenje;
povećana proizvodnja sline u usnoj šupljini;
bljedilo kože;
povećanje promjera učenika;
vrtoglavica;
poremećena koordinacija pokreta;
mučnina;
povraćanje;
proljev;
bol u abdomenu.

SAVJET!

Pročišćavanje toksina i toksina može pomladiti tijelo u nekoliko dana i dati dodatnih 15 godina života - vrlo zanimljiv bonus... Saznajte tajnu >>>

Možda promjena svijesti, pojava deluzijskih poremećaja, halucinacija.

Metanol (drveni alkohol)

Oni su otrovniji, smrt je moguća uz upotrebu pedeset mililitara surogata, međutim, sve ovisi o osjetljivosti tijela žrtve. Znakovi trovanja su:

depresivni sindrom;
mučnina;
povraćanje;
smanjena vidna oštrina do potpunog gubitka;
povećanje tjelesne temperature;
konvulzije;
slabost;
poremećaj svijesti, njegova odsutnost.

Često uznemiren poremećajima kardiovaskularnog sustava, naime tahikardija, arterijska hipotenzija, bol iza prsne kosti.

Simptomi trovanja etilen glikolom

Klinika je podijeljena u tri razdoblja. U početku se pacijent ne žali, osjeća samo blagu euforiju. Nadalje, nakon 10-12 sati, znakovi kao što su:

nepodnošljiva žeđ;
mučnina;
suhe sluznice;
glavobolja;
cijanoza;
povraćanje koje ne donosi olakšanje;
konvulzivni sindrom.

Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, drugog ili trećeg dana dolazi do zatajenja bubrega, jetre ili srca. Koža poprima žutu nijansu, smanjuje se volumen izlučenog urina. Čovjek umire u mukama.

Dijagnoza intoksikacije

Treba odmah organizirati.

Liječnik u početku prikuplja anamnezu bolesti, život, provodi opći pregled, posebnu pozornost posvećuje mirisu iz usta, svijesti žrtve i koži. Nakon toga propisuju se laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja. Najinformativniji su:

Pažnja! Superpomoćnik za jetru: jedini lijek koji će je spasiti od neizbježnog uništenja U REKORDNIH 14 DANA! Saznaj više...

opća analiza urina;
opći i biokemijski test krvi;
elektrokardiogram;
Ultrazvuk trbušne šupljine, srca;
CT i MRI;
elektroencefalogram.

EKG obično izvode liječnici SMP, što omogućuje prepoznavanje poremećaja koji ugrožavaju život pacijenta i njihovo zaustavljanje na vrijeme.

Prva pomoć

Provođenje manipulacija u ranim fazama trovanja surogatima alkohola izbjeći će nastanak komplikacija i smrt. Algoritam radnji uključuje sljedeće stavke:

ispiranje želuca otopinom sode i pritiskom na korijen jezika;
unos sorbenta;
korištenje slanog laksativa;
pozivanje liječnika za hitnu hospitalizaciju.

Tijekom postupaka zabranjeno je davati dodatne lijekove, moguće je pogoršanje tijeka trovanja.

Protuotrov

Sve ovisi o tome koji je surogat osoba prihvatila. Ako je opijenost uzrokovana pravim tipom, tada se stanje zaustavlja uz pomoć derivata pirazola. U slučajevima kada je bolest nastala zbog metilnog alkohola, etanol se ubrizgava intravenozno.

Metode liječenja

Terapiju propisuje narkolog nakon kompletnog pregleda. Glavni cilj uzimanja lijekova je detoksikacija tijela, smanjenje kliničkih manifestacija i smanjenje rizika od komplikacija.

U većini slučajeva propisuju se sljedeće skupine lijekova:

slane otopine;
diuretici;
nootropici;
neuroleptici;
vitamini;
sorbenti;
antacidi;
analgetici;
antispazmodici.

Moguće posljedice

Prema statistikama, uz pravovremenu dijagnozu i odgovarajuću terapiju, prognoza je povoljna. U suprotnom, komplikacije kao što su:

Zastrašujući podaci!

Za 93% svih bolesti na svijetu krivi su... OTROVI!

sljepoća;
cerebralni edem;
bubrežna, jetrena insuficijencija;
mentalni poremećaji;
akutni alkoholni hepatitis;
pankreatitis;
hipovolemijski šok;
acidoza.

Najstrašnija posljedica trovanja surogatom smatra se smrtnim ishodom.

Prevencija

kupujte proizvode u specijaliziranim provjerenim trgovinama;
pridržavati se uvjeta skladištenja i transporta;
smanjiti količinu konzumiranog alkohola.

Ako kupujete alkohol - ne štedite. Šampanjac za 150 rubalja ili konjak za 300, najvjerojatnije, nije napravljen od najboljih sirovina i nije u najboljim uvjetima.

Sažetak

Takve se patologije, nažalost, stalno susreću u medicinskoj praksi, njihova učestalost raste svake godine. Ako se ranije sve pripisivalo nepismenosti stanovništva, niskim financijskim prihodima, sada se ne isključuje trovanje čak ni "elitnim" alkoholnim pićima. Zato liječnici preporučuju da uopće ne pijete, a ako pijete alkohol, onda samo visokokvalitetan i kupljen na provjerenim mjestima.

doctor-medic.ru

Opijanje nadomjescima alkohola

Otrovanje surogatima alkohola zauzima prvo mjesto među svim opijanjima s kojima žrtve dolaze u zdravstvene ustanove. Ovo je vrlo opasan fenomen, koji ne samo da može izazvati teške komplikacije, već i dovesti do smrti. Trovanje surogatima alkohola - ICD kod 10:

T51.0 - etilni alkohol;
T51.1 - metilni alkohol;
T51.2 - izopropilni alkohol;
T51.3 - fuzelna ulja;
T51.8 - ostali alkoholi;
T51.9 - alkohol, nespecificiran.

Klasifikacija surogata

Toksikologija trovanja alkoholom i njegovim surogatima razlikuje dvije vrste tvari: one proizvedene na bazi etanola i one proizvedene uz upotrebu nečistoća. Prva grupa uključuje sljedeće:

etanol dobiven hidrolizom iz drva;
denaturirani alkohol;
kozmetički losioni, kolonjska voda;
ljepilo BF - sastav uključuje polivinil acetal, fenol-formaldehidnu smolu, otopljenu u acetonu, alkohol;
lak - mješavina etanola s butilom, amilom, acetonom;
nigrozin - mrlja koja sadrži etanol, boje. Koristi se za obradu drva, bojanje kožnih proizvoda u plavo.

Druga vrsta uključuje kemikalije koje ne sadrže etanol. Izrađuju se pomoću etilen glikola, metilnog alkohola s dodatkom raznih nečistoća.

Simptomi

Simptomi trovanja različitim surogatima alkohola razlikuju se jedni od drugih. Ako osjetite bilo kakve znakove trovanja opasnom zamjenom za alkoholna pića, odmah se obratite zdravstvenoj ustanovi za stručnu pomoć. Inače, sve može loše završiti.

Surogat s etanolom

Etilni alkohol je tvar koja se nalazi u svim alkoholnim pićima. Trovanje etanolom popraćeno je sljedećim simptomima:

Gastrointestinalni trakt: bol u abdomenu, osjećaj mučnine, povraćanje, poremećaj stolice;
CNS: jaka razdražljivost, osjećaj euforije, proširene zjenice, slušne i vidne halucinacije, nepovezan govor (nalik govoru nijemog), gubitak koordinacije pokreta, pojačano znojenje;
kardiovaskularni sustav: slabost, crvenilo ili bljedilo kože na licu, brzo pulsiranje, smanjeni intravenski tlak;
dišni sustav: akutno zatajenje disanja, kratkoća daha;
bubrezi: učestalo mokrenje ili njegovo zaustavljanje;
jetra: bol na desnoj strani u rebrima, žutost kože.

Teško trovanje surogatima može uzrokovati komu.

Etilni alkohol nakon prodiranja u tijelo apsorbira se u stijenke gastrointestinalnog trakta. Protokom krvne tekućine brzo se širi po tijelu. Pri malim dozama etanola, jetra se može nositi s njegovom preradom. Ako se etilni alkohol konzumira u velikim količinama, tijelo prestaje obavljati svoje funkcije i dolazi do trovanja opasnim surogatima alkohola.

metanol

Od metilnog alkohola najviše stradaju bubrezi i središnji živčani sustav. Ima psihotropni, neurotoksični učinak. Javljaju se sljedeći znakovi trovanja surogat alkoholom:

osjećaj mučnine, povraćanje;
"točke" pred očima;
dvostruki vid;
u akutnim situacijama - potpuna sljepoća;
širenje zjenica;
nema reakcije na svjetlost.

Nakon nekoliko dana klinička slika se pogoršava. Postoji bol u cijelom tijelu. Postoji suhoća sluznice, kože. Funkcionalnost kardio organa je oštećena, intravenski tlak je snižen. Temperatura je vrlo visoka. Mogu se pojaviti napadaji i koma.

Etilen glikol

Ova tvar je uključena u komponente kočionih tekućina, antifriza. Uz intoksikaciju, akutno zatajenje jetre, dolazi do cerebralnog edema. Primjećuju se sljedeći toksikološki simptomi:

u prvih 12 sati opaža se samo blaga intoksikacija;
nakon toga počinju mučnina, povraćanje, migrena, poremećaji stolice;
cijanoza kože, sluznice;
visoka tjelesna temperatura;
kršenje srčanog ritma;
jaka ekscitabilnost;
teškoće u disanju;
gubitak osjećaja;
konvulzije;
tamna boja urina.

Ako se ne pruži hitna potrebna pomoć u slučaju trovanja nadomjescima za alkohol, nastupit će smrt.

Mjesečina

Kod trovanja mjesečinom pojavljuju se sljedeći simptomi:

osjećaj mučnine, povraćanje, poremećaji stolice;
vrtoglavica, sve do gubitka svijesti;
povećana tjelesna temperatura;
intenzivna žeđ, suha usta;
otežano disanje;
skokovi intravenskog tlaka;
zimica, pojačano znojenje.

U teškim slučajevima mogu se pojaviti napadaji. Žrtva gubi vid. Prvo, postoje vizualne i slušne halucinacije. Nakon toga osoba može pasti u komu.

Dijagnostičke studije

Prije propisivanja odgovarajućeg liječenja, stručnjak provodi potpuni pregled žrtve. Prije svega, provodi vizualni pregled. Nakon toga prikuplja anamnezu patologije: stupanj alkoholizma, korištene tvari, prisutnost popratnih bolesti i tako dalje.

Također se dodjeljuju dodatne dijagnostičke metode. Ovo je neophodno za proučavanje srčanog ritma, količine toksičnog elementa u krvi. Istraživanje otežava činjenica da otrovani najčešće završe u klinici već u komi. Ali moderna medicina ne stoji mirno, uz pravu prvu pomoć i modernu hospitalizaciju, pacijent se može spasiti.

hitne mjere

Pravovremena prva pomoć može spasiti život osobe. Stoga je potrebno ne zbuniti se u hitnim slučajevima i učiniti sve kako treba. Prije svega, pozovite tim medicinskih radnika, a zatim nastavite s akcijom:

Omogućite dovod zraka žrtvi. Da biste to učinili, otvorite sve prozore i ventilacijske otvore. Izvedite pacijenta na svježi zrak ako je moguće. Otkopčajte ovratnik, skinite kravatu, remen, korzet.
Položite žrtvu na bok na vodoravnu površinu. Donju ruku ispružite naprijed. Kontrolirati da se otrovani ne uguši tekućinom koja izlazi, da se ne uguši vlastitim jezikom.
Ako je pacijent pri svijesti, treba isprati gastrointestinalni trakt. Da biste to učinili, neka otrovana osoba pije puno tekućine. Nakon toga, pritiskom na početak jezika prstima ili žlicom pozovite refleks povraćanja. Ponavljajte radnju dok tekućina koja istječe ne postane bistra. Želudac se dobro ispere otopinom vodene soli, blago ružičaste otopine kalijevog permanganata.
Ako je žrtva bez svijesti, prinesite mu nos pamučnu podlogu natopljenu amonijakom. Trljanje ušnih školjki, škakljanje vrha nosa također će pomoći da dođete k sebi.
Nakon oslobađanja povraćanja, ravnoteža vode i soli je poremećena. Da bi se vratio u normalu, potrebno je dati pacijentu sorbente. Na primjer, aktivni ugljen.
Ako se pacijent otrovao etilen glikolom ili metilnim alkoholom, dajte žrtvi da popije malo votke ili drugog kvalitetnog alkoholnog pića.
Ako je unesrećenom hladno, umotajte ga u deku.

Kada prestanu otkucaji srca i disanje, potrebno je učiniti neizravnu masažu srčanog organa i učiniti umjetnu ventilaciju pluća.

Što ne raditi

U patološkom stanju zabranjeno je učiniti sljedeće:

okrenuti osobu naglavce;
stavite žrtvu pod hladan tuš ili kadu;
prisiliti pacijenta da bude fizički aktivan;
izazvati povraćanje ako je otrovana osoba u neosjetljivom stanju;
davati bilo kakve lijekove, osim sorbenata;
ostaviti osobu samu, bez nadzora;
odbiti hospitalizaciju u bolnici, čak i ako je žrtva bolje.

Ako se to ne uzme u obzir, pacijentu se može naštetiti.

Terapija

Terapijske mjere provode se u stacionarnim uvjetima, u jedinici intenzivne njege na odjelu toksikologije. Liječenje akutnog trovanja nadomjescima za alkohol treba provoditi pod danonoćnim nadzorom medicinskih radnika.

U bolnici se detoksikacija tijela vrši posebnom sondom. Uvodi se alkohol 5%. Diuretici su propisani, krvna tekućina se čisti.
U slučaju intoksikacije etilen glikolom propisuje se kalcijev glukonat. Koriste otopinu glukoze s novokainom, vitaminskim kompleksima B i C. U slučaju trovanja metilnim alkoholom, izvode se spinalne punkcije.
Nakon čišćenja tijela potrebno je pridržavati se posebne prehrane. Prehrana treba biti lagana i uravnotežena. Postoji potpuno odbacivanje alkoholnih pića, čak i dobre kvalitete.

Efekti

Ovisnost o alkoholu je ozbiljna bolest koja se mora bezuspješno liječiti. Inače, redovito trovanje alkoholom i njegovim surogatima može dovesti do ozbiljnih posljedica, sve do smrti:

akutni hepatitis;
pankreatitis;
ciroza jetre;
zatajenje jetre;
pojava misli o samoubojstvu;
vaskularno-vegetativni poremećaji;
gubitak vida;
tremor ruku i druge teške patologije.

Ako se ne možete sami riješiti alkoholizma, obratite se za pomoć klinici za liječenje ovisnosti. Oni ne samo da će očistiti tijelo, već će i pomoći da se nosite s ovisnošću na psihološkoj razini.

Konzumacija tekućina koje sadrže alkohol čest je uzrok akutnog trovanja surogatima alkohola u odraslih. Sa sličnim problemom uglavnom se suočavaju oboljeli ljudi. Sam po sebi je umjeren, lako prodire u tkiva, au velikim dozama dovodi do oštećenja mnogih organa (jetra, mozak, želudac, srce, krvne žile). Opasnije je trovanje nadomjescima za alkohol, jer sadrže razne štetne nečistoće. Teško trovanje može uzrokovati smrt. ICD-10 kod T51.

Pijenje tekućina koje sadrže alkohol čest je uzrok akutnog trovanja kod odraslih.

Što je sa surogatima

Surogati su tekućine koje sadrže alkohol, ali nisu namijenjene gutanju radi postizanja euforije. Mogu se koristiti u tehničke i medicinske svrhe. Surogati su pravi (sadrže etanol) i lažni (sadrže druge alkohole). To uključuje:

lak;
lijekovi koji se koriste za bolesti srca (tinktura gloga);
tehnički alkohol;
mjesečina;
antifriz;
tekućina za kočnice;
sredstva za čišćenje stakla;
losioni i kolonjske vode;
mrlja;
"pjevana" votka;
Bijeli duh;
metilni i butilni alkoholi;
Etilen glikol.

Domaća pića

Mnoge žene i muškarci koriste domaće alkoholne otopine. To uključuje tekućinu za mjesečinu. Dobiva se posebnim aparatom destilacijom kaše. Tijekom ovog procesa nastaju mnogi hlapljivi spojevi, uključujući metilni alkohol. Nepravilnom destilacijom (čišćenje otopine od nečistoća) mogu se sačuvati otrovne tvari. Domaća alkoholna pića vrlo su tražena u ruralnim područjima. Takvi ljudi često doživljavaju trovanje surogatima alkohola.

trovanje alkoholom

Lijekovi koji sadrže alkohol

Za postizanje stanja opijenosti alkoholičari mogu koristiti droge na bazi alkohola. Najtraženiji:

tinktura gloga;
tinktura valerijane;
tinktura matičnjaka.

Tinktura gloga može se kupiti u svakoj ljekarni po pristupačnoj cijeni. Ovaj lijek sadrži alkohol i voće, a koristi se kod bolesti srca i živčanog sustava. Glog poboljšava krvotok i djeluje umirujuće. Kada se koristi u velikim dozama, rad srca je poremećen i krvni tlak pada. Ljudi koji koriste ovaj lijek često razviju zatajenje srca.

Kako odrediti

Surogati se od alkoholnih proizvoda namijenjenih masovnoj potrošnji razlikuju po mirisu, boji i načinu primjene. Svi proizvodi za kućanstvo (otapala, industrijski alkohol) ne smiju se uzimati oralno.

Postoje 3 stupnja intoksikacije:

- svjetlo- koncentracija alkohola u krvi do 2%o , što odgovara 0,5-1,5 ml čistog etanola po 1 kg ljudske tjelesne težine;

- prosjek- u krvi se otkriva 2-3% alkohola, tj. uzeto je 1,5-2,5 ml etanola na 1 kg tjelesne mase;

- težak- javlja se kada je koncentracija etanola u krvi 3-5%o ili više, što odgovara 2,5-4,5 ml alkohola na 1 kg težine. S teškim stupnjem intoksikacije razvija se koma, koja može biti izravni uzrok smrti uz asfiksiju zbog duboke aspiracije povraćanja, akutnog zatajenja srca.

Prilikom prijema u bolnicu kod bolesnika sa sumnjom na trovanje alkoholom, potrebno je uzeti krv (urin) za otkrivanje etanola, ispunjavajući "Uputnicu za kemijsko-toksikološka istraživanja" u obliku 452 / y-06 (u skladu s nalog Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 01.01.2001 g. br. 40) . Pri određivanju sadržaja etanola u krvi i urinu leša, za procjenu težine intoksikacije (trovanja) alkoholom, treba koristiti posebne tablice (vidi sudsko-medicinske priručnike), koje uzimaju u obzir vrijeme proteklo od trenutka navodne uporabe alkohola i nakon nastupa smrti.

U slučaju smrti od akutne alkoholne intoksikacije - trovanja etanolom (etilnim alkoholom) i njegovim surogatima, potonji se uvijek dijagnosticira kao temeljna bolest (samostalna nozološka jedinica) - početni uzrok smrti. Trovanje alkoholom u nekim slučajevima razvija se u bolesnika s pozadinskim bolestima - CAI ili kroničnim alkoholizmom. Konačna klinička dijagnoza trovanja etanolom i/ili njegovim surogatima zahtijeva usmjeravanje tijela preminulog na forenzičku obdukciju, stoga se načela za formuliranje forenzičke medicinske dijagnoze u takvim situacijama ne razmatraju u ovim preporukama, već su navedena. u relevantnim sudsko-medicinskim regulatornim i upravnim dokumentima.

Štetna uporaba alkohola, zlouporaba alkohola (F10.1), označava njegovu redovitu, sustavnu konzumaciju (uobičajeno, kućno pijenje) u dozama kada organizam nije u stanju potpuno preraditi alkohol i njegove metabolite, što dovodi do stanja s razvojem višestruke organske morfološke manifestacije (alkoholne visceropatije), stoga se može označiti kao bolest i u svojoj biti odgovara pojmu "kronična intoksikacija alkoholom" (CHAI).

CHAI je skupni koncept u kojem u dijagnozi, ovisno o težini lezije i kliničkim i morfološkim manifestacijama, dolazi do izražaja karakteristična alkoholna lezija jednog od organa, što odgovara nozološkim oblicima prema MKB-10 i u slučajevima smrti čini se početnim uzrokom smrti.

U dijagnozi nije dopuštena zamjena izraza "toksični" ili "alimentarni" pojmom "alkoholičar" odgovarajućim nozološkim jedinicama iz skupine alkoholnih visceropatija (alkoholna ciroza jetre, alkoholna kardiomiopatija, alkoholna encefalopatija i dr.). .).

Različiti somatski, neurološki i mentalni poremećaji (nozološki oblici i sindromi) kod alkoholne bolesti u MKB-10 prikazani su u različitim klasama, naslovima i kodovima, koji su grupirani u tablici 1.

stol 1

Nozološka jedinica, sindrom	ICD-10 kod	Bilješka
Razred IV. Bolesti endokrinog sustava, poremećaji prehrane i metabolički poremećaji
Cushingoidni sindrom uzrokovan alkoholom
Klasa V. Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja
Mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja uzrokovani uporabom alkohola		Generički koncept Četvrti znak koda određuje kliničke karakteristike stanja
Akutna intoksikacija. Akutna opijenost alkoholizmom Alkoholno opijanje NOS Patološka intoksikacija		Ti su poremećaji povezani s akutnim farmakološkim djelovanjem etanola i nakon nekog vremena potpuno nestaju. Nije primjenjivo u slučaju smrti (koristite kod T51.0 s dodatnim kodovima klase XX)
Štetna uporaba		Zlouporaba alkohola bez ovisnosti. Sinonim - kronično trovanje alkoholom bez sindroma ovisnosti
sindrom ovisnosti Kronični alkoholizam
stanje povlačenja		Skupina simptoma različite prirode i težine koji proizlaze iz potpunog ili djelomičnog uklanjanja psihoaktivne tvari iz tijela nakon kronične uporabe.
Apstinencijalno stanje s delirijem. Delirium tremens (alkoholičar)
Psihotični poremećaj. Alkoholičar: halucinoza, iluzije ljubomore, paranoja, psihoza NOS		Kompleks psihotičnih simptoma koji se javljaju tijekom ili nakon konzumiranja alkohola. Poremećaj karakteriziraju halucinacije, perceptivni poremećaji, deluzije, psihomotorni poremećaji (uzbuđenje ili stupor).
amnestički sindrom. Amnestički poremećaj uzrokovan alkoholom ili drogama. Korsakovljeva psihoza ili sindrom uzrokovan alkoholom		Sindrom karakteriziran izraženim kroničnim smanjenjem pamćenja za nedavne i daleke događaje. Pamćenje nedavnih događaja obično je slabije nego onih dalekih. Ostale kognitivne funkcije obično su dobro očuvane.
Rezidualni i odgođeni psihotični poremećaji. Alkoholna demencija NOS. Kronični alkoholni cerebralni sindrom
Ostali mentalni poremećaji i poremećaji ponašanja
Duševni poremećaj i poremećaj ponašanja, nespecificiran
Razred VI. Bolesti živčanog sustava
Degeneracija živčanog sustava uzrokovana alkoholom. Alkoholizam: cerebelarni (ataksija, degeneracija), cerebralna degeneracija, encefalopatija, poremećaj autonomnog (autonomnog) živčanog sustava izazvan alkoholom
Posebni epileptički sindromi. Epileptični napadaji povezani s konzumiranjem alkohola
Alkoholna polineuropatija
Alkoholna miopatija
Razred IX. Bolesti krvožilnog sustava
Alkoholna kardiomiopatija
Klasa XI Bolesti probavnog sustava
Ezofagitis: kemijski		Ako je potrebno, identificirajte otrovnu tvar i uzrok, upotrijebite dodatnu šifru vanjskog uzroka (klasa XX)
Ulkus jednjaka. Erozija jednjaka uzrokovana: kemikalijama
Alkoholni gastritis
Toksični gastroenteritis i kolitis
alkoholna bolest jetre		Generički koncept
Alkoholna masna jetra
Alkoholni hepatitis (kronični)
Alkoholna fibroza i skleroza jetre
Alkoholna ciroza jetre
Alkoholno zatajenje jetre: akutno, kronično, subakutno, sa ili bez jetrene kome		Sindrom, ne može se koristiti kao nozološki entitet
Alkoholna bolest jetre, nespecificirana
Kronični pankreatitis alkoholne etiologije
Akutni pankreatitis izazvan alkoholom
Razred XVI. Određena stanja koja nastaju u perinatalnom razdoblju
Poraz fetusa i novorođenčeta, zbog konzumiranja alkohola od strane majke.		Isključuje: fetalni alkoholni sindrom (Q86.0)
Razred XVII. Kongenitalne anomalije (malformacije), deformiteti i kromosomske abnormalnosti
Sindrom kongenitalnih anomalija (malformacija) uzrokovan poznatim čimbenicima, nesvrstan drugdje.		Generički koncept
Fetalni alkoholni sindrom (dismorfija)
Razred XIX. Ozljede, otrovanja i neke posljedice vanjskih uzroka
Toksični učinak tvari, uglavnom u nemedicinske svrhe		Generički koncept
Toksični učinak alkohola		Generički koncept
Etanol, etilni alkohol
metanol, metilni alkohol
2-propanol, izopropil alkohol
Fuzelna ulja
drugi alkoholi
Alkohol, nespecificiran
Razred XX. Vanjski uzroci morbiditeta i mortaliteta (klasa XX treba se koristiti kao dodatak šifri iz druge klase koja označava prirodu patološkog stanja)
Slučajno trovanje i izlaganje otrovnim tvarima		Generički koncept
Slučajno trovanje i izlaganje alkoholu. Uključuje: alkohol NOS. Etanol
Namjerno samotrovanje i izlaganje alkoholu
Trovanje i izlaganje alkoholu s neutvrđenim namjerama

Za druge alkoholne patologije organa, kao što su veno-okluzivne lezije jetre sa sindromom portalne hipertenzije, IgA nefritis, često uzrokovan alkoholom, treba koristiti odgovarajuće ICD-10 kodove, prikazane bez naznake alkoholne prirode patološkog procesa.

KATEGORIJE

Probir

Ultrazvuk ekstremiteta

Vrste ultrazvuka

ultrazvuk abdomena

ultrazvuk prsnog koša

POPULARNI ČLANCI

	Deset znakova muškarčeve ljubavi prema ženi - Ponašanje ljubavnika
	Četiri faze života i smrti u Ayurvedi
	Najromantičniji i najljubazniji znakovi zodijaka
	Kako razumjeti da vas žena ne voli (oznake da je vrijeme da potražite novu)?
	"Bijeli šum" i pregovori sa svijetom mrtvih

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa