Komplicirana streptodermija. Je li bolest zarazna? Komplikacije streptodermije s kože

Sveukupno dobrobit i raspoloženje osobe ovisi o zdravlju kože. Iz ovog članka saznat ćete što je streptodermija, koji su simptomi i metode liječenja ove bolesti, kako prepoznati znakove patologije kako biste na vrijeme pružili prvu pomoć i koji su uzroci ove bolesti. Naučit ćete sve o streptodermiji i osnovnim metodama borbe s njom.

Što je streptodermija

Streptodermija je gnojno-upalna bolest kože, ili drugim riječima, epidermisa. Glavni uzrok pojave patologije je infekcija streptokokom. Za početak procesa dovoljna su dva faktora:

  • prisutnost infekcije;
  • lokalna lezija kože.

Na drugi način, ova streptodermija se naziva streptokokna piodermija. Bolest uzrokuje beta hemolitički streptokok skupine A.

Iako je ovo kožna bolest, uzročnik može oštetiti druge organe i sustave. Streptodermija je moguća i kod muškaraca i kod žena. Međutim, najčešće se takvi problemi javljaju u novorođenčadi i školskoj dobi. Upravo u takvim skupinama mogući su bliski taktilni kontakti, što pridonosi brzom širenju infekcije.

U odraslih su također moguće masovne epidemije streptodermije u zatvorenim skupinama. To mogu biti vojne jedinice, zatvori ili bolnice.

Kod ove bolesti pojavljuju se ranice na tijelu, ispod nosa, u ustima, na usnama, bradi, na rukama i nogama, na prstima, leđima, pa čak i na genitalijama. Kako izgleda streptodermija može se vidjeti na fotografiji.

Potpuno je moguće izliječiti streptodermu. Glavna stvar je to učiniti na vrijeme kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Uzroci bolesti

Glavni uzrok streptodermije je infekcija streptokokom. Međutim, ne uvijek, kada je ova infekcija u tijelu, problemi s kožom se razvijaju. Streptokok u nosu, bilo gdje na licu ili na glavi u kosi može izazvati pojavu gnojnih tvorevina samo ako je imunološka obrana smanjena i mikrotraume su primljene na površini kože.

Streptodermija je zarazna. A to je zbog karakteristika patogena - streptokoka. Ima nevjerojatnu vitalnost:

  • preživljava u suhom okruženju;
  • na 60 stupnjeva umire za pola sata;
  • u kipućoj vodi umire nakon 15 minuta;
  • kisik nije potreban za preživljavanje.

Neki dezinficijensi dobro djeluju na infekciju, kao i zamrzavanje.

Tijelo može biti zaraženo streptokokom, ali ako je koža netaknuta, infekcija neće prodrijeti. Bolest se može razviti u pozadini takvih čimbenika:

  • ugrize insekata;
  • injekcije;
  • osip od pelena;
  • abrazije;
  • ogrebotine;
  • opekline.

Važno! Tijekom piercinga i tetoviranja također postoji veliki rizik od unošenja streptokoka, što će dovesti do razvoja streptodermije.

O sekundarnoj streptodermi se govori u slučajevima kada je koža osobe već bila zaražena, a streptokokna infekcija se upravo pridružila, pogoršavajući stanje. Ovaj fenomen se javlja u pozadini šuga.

Putevi prijenosa infekcije i rizične skupine

I dijete i odrasla osoba moraju razumjeti kako se infekcija može unijeti u tijelo i poduzeti mjere opreza. Postoje tri puta ulaska patogena:

  • kontakt-kućanstvo, odnosno preko uobičajenih kućanskih predmeta;
  • u zraku, na primjer, tijekom razgovora ili poljupca sa zaraženom osobom;
  • zrak-prašina, znači, kroz čestice prašine sa streptokokom.

Bilješka! Osoba može sama zaraziti ranu ako je već zaražena streptokokom.

Veći rizik od obolijevanja postoji u sljedećim situacijama:

Vjerojatnost streptodermije na licu i drugim dijelovima tijela može se smanjiti ako pratite svoj način života, prehranu i imunitet.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta streptodermije:

  • površno;
  • duboko.

S površinskim oblikom streptodermije, nastali čirevi nalaze se samo na razini gornjih slojeva kože. Na drugi način, stanje se naziva impetigo. S dubokim oblikom bolesti, žarište upale nalazi se duboko u koži, na razini dermisa i šire.

Klasifikacija dijeli patologiju u sljedeće oblike:

Iako se takve ranice najčešće pojavljuju na licu, sistemski oblik bolesti može se proširiti kožom na različita područja. Intertriginozna streptodermija javlja se na mjestima gdje je koža izložena povremenom trenju i znojenju. Čak i ako je rana zacijelila, bolest se može ponoviti čak i na istom mjestu.

Simptomi

Da biste razlikovali herpes od streptodermije, morate jasno znati simptome ove bolesti.

Prvi znakovi bolesti su sljedeći:

  • pojava ljuskavih područja s crvenilom kože;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • stvaranje mjehurića s prozirnom tekućinom, veličine od 1 mm do 2 cm u promjeru;
  • bol i peckanje u blizini zahvaćenog područja;
  • lokalni porast temperature.

U ovoj fazi malo ljudi misli da ima streptodermiju. Liječnik može dijagnosticirati patologiju. Osim znakova problema na koži, mogu se pojaviti sljedeći fenomeni:

  • opći porast temperature;
  • slabost i letargija;
  • mučnina;
  • bol u zglobovima;
  • bolovi u mišićima;
  • glavobolja.

Da biste odredili streptodermiju, možda ćete morati uzeti testove. Poznavanje simptoma svakog oblika patologije pomoći će u točnom postavljanju dijagnoze.

Značajke streptokoknog impetiga

Slika razvoja bolesti je sljedeća:

  • crvenilo;
  • stvaranje malog mjehurića;
  • njegov brzi rast;
  • ruptura mjehurića;
  • rano.

Dok se suši, stvara se žućkasta kora. Ciklus bolesti je završen.

Značajke buloznog tipa streptodermije

Osip se širi na ruke, stopala i noge. Mjehurići polako rastu, a gnojni sadržaj se nakuplja unutra.

Nakon puknuća mjehurića ostaje erozija, koja možda neće dugo zacijeliti.

Turnioli značajke

Zahvaćeno je područje oko ploče nokta. Koža u početku pocrveni, svrbi, a zatim natekne. Nastaju mjehurići s gustom kožom na vrhu. Unutra se nakuplja gnoj.

Značajke intertrigine streptodermije

Ova vrsta streptokokne infekcije kože javlja se u pazuhu i na mjestima gdje se nalaze kožni nabori, poput prepona.

Na koži se stvaraju mjehurići koji se spajaju i stvaraju veće lezije. Nakon cijeljenja tkivo ostaje svijetlo ružičasto.

Značajke ektima

S porazom dubokih slojeva nastaju mjehurići i čirevi, prekriveni gustom korom. Ožiljci nakon otpadanja kora ostaju prilično često.

Znajući kako počinje streptodermija, možete zaustaviti patologiju u početnoj fazi. Tada liječenje kod kuće neće trajati puno vremena i neće biti egzacerbacija.

Dijagnostičke mjere

Da bi se propisao pravi lijek i pravilno liječio pacijent, vrlo je važna detaljna dijagnoza. Koje metode ispitivanja treba primijeniti, određuje liječnik. U pravilu, pacijent čeka:

  • vizualni pregled i prikupljanje reklamacija;
  • uzimanje struganja za bakteriološki pregled;
  • opća analiza krvi;
  • biokemija.

Da biste se potpuno riješili bolesti, važno je ne samo koristiti narodne metode i slijediti opće preporuke za kožne bolesti, već i strogo uzeti u obzir liječnički recept.

Opća pravila za streptodermiju

Kako bi se ubrzao proces oporavka, pacijent treba uzeti u obzir sljedeće:

  • promatrati odmor u krevetu;
  • ograničiti vanjske kontakte kako bi se spriječilo širenje infekcije;
  • isključiti bliske kontakte s članovima obitelji, jer je bolest također opasna za njih;
  • koristiti samo osobnu higijenu i kućanske predmete;
  • nije preporučljivo prati streptodermiju, jer to može izazvati daljnje širenje infekcije po cijelom tijelu;
  • bolje je ograničiti se na brisanje zdrave kože vlažnim ručnikom;
  • mijenjajte posteljinu svaka dva dana i tretirajte ga vrućim glačalom s parom;
  • koristite donje rublje i posteljinu od prirodnih tkanina.

Usklađenost s ovim pravilima pomoći će pacijentu da se brže riješi bolesti i služi kao dobra prevencija za ljude oko sebe od infekcije.

Liječenje

Najčešće se za borbu protiv streptodermije koriste samo lokalni lijekovi. Za složene oblike i s razvojem neugodnih posljedica potrebno je opće liječenje.

Liječnik može propisati:

  • antiseptici;
  • antibiotici;
  • antimikrobna sredstva;
  • protuupalni lijekovi.

Liječenje zahvaćenih područja antisepticima doprinosi inhibiciji razvoja patogenih mikroorganizama.

Važno! Tijekom liječenja može doći do boli i peckanja, ali to je normalna reakcija na takve lijekove.

Kod tretiranja kože važno je primijeniti lijek ne samo na same formacije. Važno je dotaknuti još nekoliko centimetara oko ovog mjesta. Nastali mjehurići mogu se probušiti sterilnom iglom. Prije toga, prostore također treba dezinficirati.

Kore se natapaju i uklanjaju salicilnom kiselinom ili vazelinom. Za liječenje rana prikladan je bilo koji od sljedećih govornika:

  • plava 2%;
  • briljantno zelena 2%;
  • fukorcin;
  • peroksid 1%;
  • kalijev permanganat.

Sve ove proizvode možete nanositi do 4 puta dnevno vatom. Bilo koji drugi postupci provode se najkasnije 20 minuta kasnije.

Antibiotici za kožne osipe uzrokovane aktivnošću streptokoka su neophodni. Ovi se lijekovi mogu koristiti lokalno i oralno. Za lokalnu primjenu odabire se antibiotska mast širokog spektra ili prašak koji se ulijeva izravno u zahvaćeno područje.

Mast za streptodermiju može biti sljedeća:

  • "Levomikol";
  • "Gentamicin";
  • "Eritromicin";
  • "Baneocin";
  • "Streptocid".

Streptocidnu mast ili cinkovu pastu s kloramfenikolom potrebno je nanositi u tankom sloju, do tri puta dnevno.

Za opće liječenje mogu se propisati sljedeći antibakterijski lijekovi:

  • "Klaritromicin";
  • "Amoksicilin";
  • "Flemoksin";
  • "Augmentin".

Uz streptodermu, antibakterijska sredstva mogu propisati samo iskusni liječnik. U nekim slučajevima može se provesti poseban test koji će odrediti aktivnost lijeka u odnosu na određenu skupinu streptokoka. Propisivanje ovih lijekova na svoju ruku može biti opasno.

Liječenje narodnim lijekovima moguće je samo uz glavnu terapiju. Najčešće se koriste losioni s dekocijama cvjetova kamilice, hrastove kore, kadulje i niza.

Važno je svakodnevno održavati tijelo umjerenom tjelesnom aktivnošću, odricanjem od loših navika i pravilnom prehranom. Kod prvih negativnih simptoma potrebno je konzultirati liječnika. Slijedeći ova načela, ne morate tražiti način da se riješite streptodermije.

Gledaj video:

Streptodermija je dermatološka bakterijska bolest uzrokovana streptokokom. Karakterizira ga činjenica da se na koži stvaraju ružičaste ljuskave zaobljene mrlje.

Točnije je nazvati ovu bolest streptodermijom, jer zajedno sa stafilodermijom čine opsežnu skupinu gnojnih kožnih bolesti (piodermija). Razvoj ovih bolesti temelji se na gnojnom upalnom procesu koji zahvaća kožu i potkožno masno tkivo. Sve piodermije podijeljene su u kliničke oblike ovisno o patogenu, prevalenciji i dubini upalnog procesa.

Šifra piodermije (stafilodermija i streptoderma) ICD 10 - L08.0. Streptokokni impetigo klasificira se kao L01. Erizipel (uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom skupine A) klasificiran je kao A46.

Za referencu. Streptodermija je piodermija uzrokovana streptokokom (uglavnom beta-hemolitičkim streptokokom skupine A).

Simptomi bolesti su vrlo raznoliki i uvelike ovise o:

  • dubina upalnog procesa (površinska ili duboka streptodermija);
  • lokalizacija upalnog procesa;
  • dob pacijenta, stanje njegovog imuniteta, prisutnost popratnih bolesti itd.

Streptodermija - klasifikacija

Ovisno o dubini upalnog procesa, streptodermija se obično dijeli na površinsku i duboku.

Prikazani su površinski oblici streptodermije:

  • streptokokni impetigo;
  • impetigo pukotine;
  • papulo-erozivna streptodermija;
  • intertriginozna streptodermija;
  • erizipela;
  • streptokokni sindrom toksičnog šoka;
  • akutna difuzna streptodermija.

Duboki oblici streptodermije uključuju celulitis (flegmona potkožnog masnog tkiva) i ecthyma vulgaris.

Za referencu. U nekim slučajevima upalni proces može biti uzrokovan mješovitom florom (stafilostreptodermija), a u tom slučaju najčešće nastaje površinski impetigo vulgaris.

Uzroci streptodermije

Normalno, ljudska koža je kolonizirana velikim brojem oportunističkih patogena. Oni čine njegovu prirodnu mikrofloru i ne izazivaju upalni proces.

Također, pomažu u održavanju prirodnih obrambenih mehanizama kože.

Uz dovoljnu razinu imuniteta, netaknuta koža ima nespecifičnu otpornost (relativnu urođenu otpornost na određene patogene mikroorganizme). Nespecifična rezistencija je prva zaštitna barijera koja sprječava prodor uzročnika infekcije u organizam.

Masne kiseline koje luči koža imaju izraženo baktericidno (destruktivno) djelovanje na beta-hemolitičke streptokoke skupine A.

Pažnja. U prisutnosti čimbenika rizika (smanjena imunost, trauma kože itd.), razina nespecifične rezistencije je značajno smanjena. U tom kontekstu, upalni proces mogu izazvati i patogeni mikroorganizmi i uvjetno patogeni mikroorganizmi koji su stalno prisutni na koži.

Čimbenici rizika koji doprinose razvoju upalnih procesa kože i potkožnog masnog tkiva su:

  • stanja imunodeficijencije;
  • stres, kronični nedostatak sna, prekomjerni rad;
  • stalna hipotermija;
  • raditi u vrućim, zagušljivim sobama;
  • žive u regijama s vlažnom klimom;
  • rad u uvjetima visoke vlažnosti (staklenici, itd.);
  • kršenje integriteta kože;
  • nedostatak vitamina A, B, C, E, kao i cinka, magnezija ili sumpora;
  • neuravnotežena prehrana;
  • hormonalne promjene (mladenačke akne, itd.);
  • endokrine bolesti (dijabetes melitus, sindrom policističnih jajnika, bolesti štitnjače, itd.);
  • popratne bolesti kože (dermatitis, psorijaza, itd.);
  • nepoštivanje pravila osobne higijene;
  • nepravilno odabrana njega kože (pretjerano isušivanje kože, uporaba previše agresivnih sredstava za čišćenje itd.);
  • korištenje kozmetike niske kvalitete;
  • pretilost;
  • prisutnost žarišta kronične infekcije (streptokokni tonzilitis).

Pažnja. Zbog nedostatka barijernih funkcija kože, mala su djeca sklonija stafilo- i streptodermiji nego odrasli.

Što može uzrokovati streptodermiju

Najpatogeniji streptokoki za ljude, koji često uzrokuju streptodermiju, su hemolitički, viridescentni i nehemolitički streptokoki.

Glavni uzročnici svih streptodermija su beta-hemolitički streptokoki skupine A. Zeleni i nehemolitički streptokoki rjeđe zahvaćaju kožu i u pravilu uzrokuju streptodermiju kod djece ili oslabljenih bolesnika.

Za referencu. Prevalencija streptodermije je posljedica činjenice da su oko 45% školske djece (u starijih bolesnika taj postotak veći) kronični nositelji beta-hemolitičkih streptokoka skupine A u nazofarinksu.

Streptokoki se prenose kapljičnim putem, kašljanjem, govorom ili kihanjem.

U prisutnosti streptokoknih upalnih procesa na koži (erizipel, impetigo i dr.), infekcija se može prenijeti kontaktom (osobne stvari, plahte).

Za referencu. Glavna razlika između streptodermije i stafilodermije je lezija glatke kože.

Kod streptodermije zahvaćena je koža oko usta, koža nogu, pazuha, preko mliječnih žlijezda, u ingvinalnim i glutealnim naborima itd. Postoji i periferno širenje žarišta upalnog procesa (od centra prema periferiji).

Uz streptodermu, folikuli dlake i znojne žlijezde nisu uključeni u upalni proces. Folikulitis i hidradenitis su karakteristični za stafilodermiju.

Kako počinje streptodermija kod djece

Streptodermija u djece najčešće se odvija prema vrsti papulo-erozivne streptodermije i streptokoknog impetiga. Streptoderma na licu djeteta često se odvija prema vrsti proreznog impetiga (zaglavljivanje u uglovima usta) ili Foxovog streptokoknog impetiga.

Papulo-erozivna streptodermija: simptomi

Za referencu. Papuloerozivna streptodermija najčešće se javlja u dojenčadi.

Predisponirajući čimbenici koji pridonose razvoju ove streptodermije su:

  • nepravilna njega djeteta
  • stalna uporaba pelena,
  • prisutnost bockanja kod bebe,
  • iritirajući učinak urina na kožu (s rijetkim mijenjanjem pelena i rijetkim pranjem djeteta),
  • korištenje agresivnih deterdženata pri pranju rublja itd.

Ova streptodermija nalazi se uglavnom na:

  • stražnjica,
  • glutealni nabori,
  • bokovi,
  • perineum,
  • skrotum.

Za referencu. Simptomi papulo-erozivne streptodermije očituju se pojavom gustih cijanotično-crvenkastih papularnih osipa. Oko papula je vjenčić hiperemije (crvenilo).

Na površini papularnog osipa često se formiraju sukobi (gnojne formacije s lako rastrganim poklopcem). Nakon što je puknuće došlo do sukoba, erozivna površina je izložena. Koža oko erozija je upaljena, edematozna i hiperemična.

Također je karakteristično stvaranje kora (suhih ili plačućih).

Streptokokni impetigo Tilbury-Fox

Za referencu. Streptokokni impetigo javlja se uglavnom u djece. Ova vrsta streptodermije je vrlo zarazna. Stoga, često kada se impetigo pojavi kod jednog djeteta, cijeli tim postaje zaražen.

Ovu vrstu streptodermije karakterizira pojava serozno-gnojnih ili seroznih (vezikule s tromim, mlohavim poklopcem i prozirnim sadržajem) sukoba okruženih aureolom hiperemije.

Kako bolest napreduje (3-4 dana), sukobi se smanjuju, stvarajući labave, žućkasto-zelene kore. Nakon što kore otpadnu, erozivne površine mogu biti izložene. Nakon zacjeljivanja erozija ostaju privremena žarišta hiperpigmentacije i ljuštenja.

Stvaranje dubokih atrofičnih ožiljaka za ovu streptodermiju nije tipično.

Bolest se često komplicira dodavanjem limfadenitisa (upala limfnih čvorova) i limfangitisa.

Streptokokni impetigo nalazi se uglavnom na:

  • koža lica,
  • oko usana (i na crvenom rubu usana),
  • oko krila nosa itd.

Za referencu. Teški oblik streptokoknog impetiga je bulozni impetigo.

Kako streptodermija počinje kao bulozni impetigo

Bulozna streptodermija zahvaća uglavnom kožu ruku, nogu i stopala.

Bolest je popraćena pojavom velikih mjehurića ispunjenih serozno-gnojnim ili seroznim sadržajem. Veličina mjehurića može doseći nekoliko centimetara. Poklopac mjehura je napet, tvorba je okružena upalnim vjenčićem. Ozbiljnost bolesti određena je debljinom stratum corneuma u područjima upale.

Nakon otvaranja mjehurića otkrivaju se opsežne erozivne površine.

Intertriginozna streptodermija

Upalni proces zahvaća kožu u ingvinalnim i glutealnim naborima, aksilarnoj regiji, iza ušnih školjki, ispod mliječnih žlijezda.

Ova vrsta streptodermije tipična je za bolesnike s pretilošću, teškim znojenjem, teškim kardiovaskularnim patologijama ili dijabetes melitusom.

Kod teške streptodermije moguća je ulceracija upale i pojava gnojnih i gnojno-hemoragijskih kora. Također je moguće priložiti limfangitis i limfadenitis.

Streptodermija na licu u obliku napadaja (slit impetigo)

Prorezni impetigo nalazi se u uglovima usta. Bolest može biti popratna (u kombinaciji s drugom vrstom stafilo- ili streptodermije) ili jedina pojava streptokoknih kožnih lezija.

Zayedovi se odlikuju vrlo specifičnom kliničkom slikom. Koža zahvaćena streptokokom je edematozna, upaljena. U dubini nabora stvaraju se brzo otvarajuće sukobe i erozije s nadvisujućim bijelim vjenčićima odljuštenog epitela. Nadalje, formira se labava kora, koja se lako kida prilikom pomicanja usana.

Suha streptodermija (lichen simplex)

Suha streptodermija javlja se uglavnom kod djece. Odrasli obolijevaju puno rjeđe.

Uzrok ove streptodermije su nisko patogeni sojevi streptokoka.

Najčešće se jednostavni lišaj pojavljuje u organiziranim dječjim skupinama u proljeće. Uglavnom su zahvaćena otvorena područja kože (lice, ruke itd.).

Bolest se očituje ružičastim mrljama s bjelkastim ljuskama. Kada se pojavi veliki broj ljuskica, mrlje postaju sive. Nakon nestanka ljuskica ostaje žarište privremene hiperpigmentacije.

Za referencu. Lichen simplex karakterizira dugi spor tijek i česti recidivi.

Streptodermija kod odraslih - kako počinje

Streptodermija kod odraslih najčešće se javlja u obliku:

  • erizipel,
  • površinski panaricij (paronihija),
  • celulit,
  • zaedov,
  • ektim.

Površinski panarici

Paronihija je streptodermija koja zahvaća pregib nokta. Kod djece je ova vrsta streptodermije rjeđa nego kod odraslih.

Bolest počinje crvenilom kože nabora nokta, pojavom edema i boli. Napredovanjem upale pojavljuje se vezikula sa seroznim sadržajem, koja brzo nagnoji.

Poklopac gnojnog mjehura je gust, napet. Valjak za nokte može znatno nabubriti, okružujući nokat u obliku potkove.

Za referencu. S dugim tijekom bolesti, koža dobiva plavkasto-ružičastu nijansu. Gnoj se povremeno oslobađa ispod upaljenog valjka. Postoji i deformacija ploče nokta, njezino odstranjivanje, potamnjenje.

erizipela

Erysipelatous streptoderma javlja se uglavnom u starijih bolesnika ili dojenčadi.

Upalni proces je lokaliziran uglavnom na koži nogu (potkoljenica), trupa, lica.

Popratni čimbenici koji pridonose razvoju erizipela kože su dijabetes melitus, tromboflebitis vena donjih ekstremiteta ili venska insuficijencija, prisutnost ekcema, gljivične infekcije.

Za referencu. Erysipelatous upalu karakterizira pojava bolnog eritematoznog žarišta (gusta tvorba nalik limunovoj kori s rubovima podignutim iznad nezahvaćene kože). Tvorba je jarko crvena, jasno ograničena od neupaljene kože.

Bolest se često komplicira:

  • limfadenitis,
  • limfangitis,
  • potkožni apscesi,
  • fasciitis,
  • celulita.

Celulit

Pažnja. Dermatološka bolest koja se zove celulit nema nikakve veze s kozmetičkim nedostatkom, koji se označava istom riječju. Streptodermija, koja se odvija prema tipu celulita, je teški upalni proces u dermisu i potkožnom masnom tkivu, uzrokovan beta-hemolitičkim streptokokom skupine A i Staphylococcus aureus.

Rizična skupina za razvoj flegmona potkožnog masnog tkiva uključuje pacijente s teškim endokrinim patologijama (dijabetes melitus), cirozu jetre, akutno i kronično zatajenje bubrega, stanja imunodeficijencije, prisutnost leukemije i malignih tumora.

Najčešće se celulit javlja na licu i donjim ekstremitetima.

Žarište upale postaje jarko crveno, edematozno, konture upale su nejasne, a žarište je oštro bolno na palpaciju. Na upaljenoj koži mogu se pojaviti apscesi, hemoragični osipi, pustule ili vezikule.

Tu je i groznica, slabost, značajno pogoršanje općeg stanja pacijenta.

Celulit može biti kompliciran razvojem:

  • osteomijelitis,
  • tromboflebitis,
  • apsces
  • nekrotizirajući fasciitis,
  • septični artritis,
  • sepsa
  • limfangitis,
  • limfadenitis, itd.

Ektima (ulcerativna streptodermija)

Za referencu. Ektima se naziva duboka vrsta streptodermije, koja se javlja s ulceracijom tkiva. Upalni proces uglavnom izazivaju beta-hemolitički streptokoki skupine A.

Ulcerativna streptodermija javlja se uglavnom kod oslabljenih bolesnika (osobe s teškim kroničnim bolestima, nedostatkom vitamina, imunodeficijencije, iscrpljenosti, alkoholizma itd.). U pravilu je zahvaćena koža donjih ekstremiteta.

Simptomi bolesti su pojava gnojnih sukoba, koji se nekoliko dana skupljaju u kore. Upalni infiltrat duboko zahvaća tkiva, stoga se nakon pada kore može osloboditi zaostali gnojni i gnojno-hemoragični sadržaj, nakon čega se otkriva duboki ulkus. Rubovi ulkusa izdižu se iznad kože, dno je prekriveno nekrotičnim i gnojnim naslagama, pri najmanjim oštećenjima tkiva krvare.

Plakovi se mogu osušiti, stvarajući smećkaste kruste koje sadrže nekrotične mase i krv.

Ožiljci na čiru su dugotrajni i mogu trajati do mjesec dana. Nakon zacjeljivanja ulkusa ostaje hipotrofični ožiljak.

Streptodermija kod djece - kako liječiti

Liječenjem streptodermije treba se baviti isključivo stručnjak. Sve lijekove mora propisati dermatolog.

Za referencu. Kod duboke streptodermije može biti potrebno kirurško liječenje, otvaranje i drenaža gnojne šupljine, nakon čega slijedi pranje antibakterijskim otopinama. Također može biti potrebno kirurško izrezivanje nekrotičnih površina.

Streptodermija kod odraslih - liječenje

Načela liječenja streptodermije kod odraslih i djece ne razlikuju se. Međutim, pri propisivanju lijekova treba uzeti u obzir dobna ograničenja njihove uporabe.

Streptodermija - kako liječiti

Sve liječenje treba biti pod nadzorom liječnika.

Liječenje ovisi o vrsti streptodermije, dobi pacijenta, stanju njegovog imuniteta, prevalenciji i dubini upalnog procesa, prisutnosti komplikacija i komorbiditeta koji pogoršavaju tijek bolesti.

Za liječenje streptodermije mogu se koristiti masti i losioni s antisepticima ili antibioticima. Također se može propisati sustavna antibiotska terapija (azitromicin, eritromicin, ceftriakson, cefazolin, cefaleksin, doksiciklin, gentamicin, ciprofloksacin itd.).

Za referencu. Antibiotici za streptokokne infekcije trebaju trajati najmanje 10 dana. Također se može propisati imunomodulacijska terapija.

Prema indikacijama, može se dodatno provesti fizioterapijski tretman.

Streptoderma - mast za kožu

U liječenju streptodermije mogu se koristiti masti s gentamicinom, eritromicinom, klindamicinom, linkomicinom, kloramfenikolom. Mogu se propisati i cinkove masti.

Za referencu. Prema indikacijama (jako oticanje, svrbež i dr.) koriste se kombinirane masti s antibioticima i hormonima (betametazon i gentamicin, hidrokortizon i oksitetraciklin, tetraciklin i triamcinolon).

Bolest kože uzrokovana streptokokom, pretežno beta-hemolitičkim piogenim streptokokom skupine A.

Pod utjecajem bakterija, koža počinje biti prekrivena gnojnim osipom, koji se kasnije pretvara u zaobljene mrlje, ružičaste boje i ljušti se. Veličina žarišta streptodermije varira od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru. Žarišta su lokalizirana uglavnom na leđima, licu i donjim ekstremitetima.

Streptodermija je češća kod djece i žena, kao i osoba s oslabljenim imunološkim sustavom koji imaju kronične bolesti. Epidemije streptodermije javljaju se u dječjim skupinama, gdje se streptodermija prenosi zajedničkim igračkama. Veća je vjerojatnost da će se odrasli zaraziti od djece.

Liječenje ovisi o vrsti streptodermije i opsegu infekcije. Razdoblje inkubacije traje 7 dana, nakon čega bolest brzo napreduje. Ako se bolest rano uoči, tada se liječenje provodi lokalno. U pravilu se koriste masti, koje uključuju antibiotike.

Simptomi

Prvi simptomi streptodermije su ružičaste zaobljene mrlje veličine 4 cm.Ako se bolest ne liječi na vrijeme, mjehurići se spajaju, zahvaćajući velike površine kože. Osip se uglavnom pojavljuje na licu, rukama i nogama, leđima, stražnjici. Kad se mrlje skinu, neko vrijeme ostaje bijeli trag.

Subjektivni osjećaji sa streptodermijom su odsutni. U nedostatku liječenja dodaju se simptomi:

  • povišena tjelesna temperatura (do 38 stupnjeva);
  • povećani limfni čvorovi;

Suha streptodermija

Ova vrsta bolesti smatra se teškom i najčešće se javlja kod odraslih muškaraca ili dječaka predškolske dobi. Suhu streptodermiju karakterizira pojava bijelih mrlja, obično ovalnih ili okruglih, čija veličina ne prelazi 5 centimetara. Oštećenja kože brzo se prekrivaju krastama i u početku su lokalizirana samo na vidljivim dijelovima tijela, a kasnije prekrivaju ostatak epiderme. Nakon oporavka, ova područja tijela dugo ostaju nepigmentirana.

Kojim se liječnicima obratiti

faze

Ovisno o vrsti procesa koji se odvijaju i stupnju oštećenja kože, razlikuju se 3 stupnja streptodermije:

Kako i što liječiti

Za liječenje streptodermije koriste se antibakterijski i antiseptički lijekovi koji pomažu u uništavanju patogena. Za lokalno liječenje koriste se vanjska sredstva, koja uključuju antibiotike. Ponekad su injekcije napravljene od streptokoka.

U lezijama se vrši tretman kože. Pustule i mjehurići se otvaraju sterilnim iglama na dnu, a zatim se zahvaćena područja kože tretiraju anilinskim bojama dva puta dnevno. Nakon toga se na zahvaćena područja nanosi suhi aseptični zavoj s dezinfekcijskim mastima. Kore su podmazane salicilnim vazelinom.

Za liječenje streptodermije, uz lokalne lijekove, propisuju se:

  • lijekovi za jačanje;
  • vitamini;
  • terapeutsko ultraljubičasto zračenje zahvaćenih područja kože;
  • ultraljubičasto zračenje krvi (UVB).

Ako se streptodermija pretvori u kronični tip toka, na koži se formiraju mjehurići koji zahtijevaju otvaranje. U slučaju plakajućih erozija primjenjuju se dezinfekcijski zavoji. Kada liječenje dosegne završnu fazu, pacijentima se savjetuje nanošenje sumporno-katranskih masti koje uklanjaju zaostalu upalu.

Liječenje

Adekvatnom terapijom blagi stupanj bolesti (impetigo) može se izliječiti unutar 5-7 dana. Za teške stupnjeve bolesti potrebno je više vremena - do nekoliko mjeseci. Liječenje može trajati do 3 mjeseca ako je imunitet organizma oslabljen. Nakon savjetovanja s liječnikom, terapija se provodi samostalno kod kuće. Primijeniti složeni tretman streptodermije.

Opća načela liječenja

  • izbjegavajte kontakt s vodom;
  • nositi odjeću samo od prirodnih tkanina;
  • promatrati temperaturni režim u sobi;
  • pridržavati se hipoalergenske prehrane s izuzetkom masnih, začinjenih i slatkih.

Lokalni tretman

U lokalnom liječenju streptodermije potrebno je otvoriti mjehuriće sterilnom iglom, odstraniti gnoj i kožu tretirati anilinskim bojama 2 puta dnevno. Kako se žarišta ne bi povećavala, koža oko njih se podmazuje salicilnim ili bornim alkoholom. Za sušenje površine koja plače, na nju se nanosi resorcinol, srebrov nitrat.

U fazi pojave simptoma streptodermije u obliku kora koriste se obloge s mastima:

  • ficidin;
  • kloramfenikol;
  • eritromicin;
  • tetraciklin;
  • fiziderm.

Liječenje

U liječenju streptodermije uključeni su sljedeći lijekovi:

  • Antibiotici (makrolidi, penicilini).
  • Imunomodulirajuća sredstva (imunofan, likopid).
  • Desenzibilizirajuće (suprastin, claritin, telfast).
  • Vitaminoterapija (vit. A, C, P, skupina B).
  • Antipiretici (paracetamol).
  • Antiseptici za lokalnu primjenu (miramistin, klorheksidin, eritromicin mast, levamikol).

Narodni lijekovi kod kuće

U kombinaciji s antibakterijskom terapijom koriste se lijekovi koje preporučuje tradicionalna medicina:

Preporuča se napraviti posebne losione od kaše dobivene od svježe gljive puffball.
Suho hrastovo lišće zgnječi se i njime se posipaju osipi. Umjesto hrasta koristi se trava preslica.
Nanesite pudere od dlakave hajdučke trave. Biljka se suši i melje u prah.
Ukuhati u 200 ml. kipuće vode 1 žlica hrastove kore i pustite da se kuha jedan sat. Ovom infuzijom namažite zahvaćena područja prije spavanja. Slično, infuzije se pripremaju od niza, celandina, kadulje.
Losioni i oblozi se također dobivaju miješanjem mljevenog crnog papra i soka od češnjaka. Takvi losioni pomažu s plačljivim erozijama i velikim apscesima.
Za pripremu zbirke, unutarnja mast se kombinira s prahom smole smreke i propolisom. Sastojci se miješaju i kuhaju u vodenoj kupelji, zatim se ohlade i podmazuju područja zahvaćena streptodermom.
Od kiselog lišća rade se losioni za apscese, koji imaju ljekoviti učinak.
Četvrtina čajne žličice pripremljenog praha stipse razrijedi se u pola čaše tople vode i navlaži otopinom apscesa.
Prelijte sa 100 ml maslinovog ulja i 2 žlice lišća johe. U vodenoj kupelji zagrijavajte smjesu 15 minuta, ohladite i namažite zahvaćena područja tijela.
Pomažu masti na bazi meda i soka nezrelog nara. Lijek se čuva u hladnjaku.
Na bazi meda priprema se i mast s prahom korijena cistusa. kao i sa sokom od rotkve.
Mast s medom i dubrovačkim češnjakom isparava se u vodenoj kupelji.
Za obloge je prikladno ulje gospine trave.
Kora lješnjaka (1 žlica) prelije se kipućom vodom (250 ml.), Infuzira se u termos boci 3 sata. Zatim se nanosi na zahvaćena područja 10 minuta, natapajući meku krpu u infuziji za to.
Borova smola se smatra prirodnom mašću, koja se koristi za mazanje apscesa. Pažljivo isperite takvu mast - obrišite ga vatom s alkoholom ili votkom.
Infuzija lišća oraha pomaže u zacjeljivanju čira i ljuštenju krasta. Za pripremu 2 žlice smrvljenog lišća prelijte 300 ml. kipuće vode, ostaviti 2 sata. Nanesite aplikacije navlažene ovim sredstvom na kožu 15 minuta.

Razlozi

Streptodermija se prenosi s osobe na osobu. Streptokoki koji uzrokuju streptodermiju kod ljudi su oportunistički patogeni. To znači da, uzimajući na površinu kože, bakterija postaje uzročnik bolesti u slučaju smanjenog imuniteta ili u prisutnosti kožnih lezija.

Postoje slučajevi infekcije streptokokom putem ugriza ili dodira nekih insekata, kao i kontaktom s tlom. Rizik od razvoja streptodermije povećava se sa sljedećim bolestima i stanjima:

  • flebeurizam;
  • poremećaji cirkulacije;
  • endokrini poremećaji;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta;
  • neravnoteža u metabolizmu kože;
  • zatajenja bubrega;
  • dijabetes.

Čimbenici koji povećavaju rizik od streptodermije:

  • stanje tijela nakon dugotrajnih zaraznih bolesti;
  • smanjen imunitet;
  • metabolički poremećaji;
  • hormonski poremećaji;
  • neurološke bolesti;
  • opijenost i trovanje;
  • hipovitaminoza;
  • neuravnotežena prehrana;
  • fizički stres.

Vanjski čimbenici koji pogoršavaju tijek streptodermije:

  • pregrijavanje ili hipotermija;
  • kršenje higijenskih pravila;
  • onečišćenje kože;
  • produljeni kontakt s vodom;
  • visoka vlažnost zraka.

U djece se bolest razvija zbog sojeva uobičajenog mikrobnog agensa streptokoka. Smanjenje imuniteta djetetovog tijela, zanemarivanje osobne higijene glavni su razlozi aktivacije streptokoka.

Zbog dobi i dječje znatiželje, koža, koja je zaštitna barijera, redovito je izložena mehaničkim ozljedama. U tom kontekstu, čak i male lezije kože u obliku pukotina, ogrebotina, abrazija ili ogrebotina postaju uzrok infekcije.

Bolesna djeca postaju prijenosnici bolesti i zaraze zdrava, pa su bolesnici izolirani, što pomaže u sprječavanju žarišnog izbijanja bolesti. Također, infekcija kože je moguća kroz prašinu koja sadrži patogene mikroorganizme, insekte koji nose patogene na šapama, kao i na pozadini drugih bolesti.

Razlozi

Uzroci streptodermije su streptokokne bakterije i unutarnji predisponirajući čimbenici. Streptococcus je otporan na čimbenike okoliša, stoga ostaje na predmetima koje koriste djeca:

  • igračke;
  • stolni pribor;
  • odjeća;
  • voda i zrak;
  • površine kože i sluznice.

Za prodiranje streptokoka u kožu potrebna je prisutnost ulaznih vrata: abrazija, grebanje, ubod insekata.

Putevi prijenosa bolesti:

  • kontakt;
  • u zraku;
  • hrana.

Mnogo je čimbenika koji predisponiraju razvoj streptodermije, što u konačnici dovodi do metaboličkih i imunoloških poremećaja. Provokatori trećih strana koji utječu na težinu i trajanje bolesti uključuju:

  • nedonoščad, zaostajanje u fizičkom razvoju;
  • nedostatak tjelesne težine;
  • ozebline, opekline;
  • zanemarivanje pravila higijene tijela;
  • nedovoljna briga o djeci;
  • loša prehrana.

Na smanjenje otpornosti djetetovog tijela utječu akutne i kronične bolesti:

  • dijabetes;
  • helmintijaza;
  • alergija;
  • kožne bolesti.

Samo zajednički učinak ovih čimbenika izaziva pojavu streptodermije.


Kako počinje streptodermija kod djece

Roditelji često pogrešno smatraju simptome bolesti znakovima vodenih kozica. Nakon razdoblja inkubacije od 7 dana, dijete razvija sljedeće simptome bolesti:

  • male vodene vezikule okružene aureolom upaljene kože;
  • bjelkaste ili crvenkaste ovalne ljuskave mrlje;
  • svrbež i peckanje na oštećenim područjima;
  • porast temperature na 38,5 ° C;
  • natečeni limfni čvorovi;
  • slabost.

Glavni simptom streptodermije u djece je pojava na koži malih bezbojnih vezikula ispunjenih tekućinom i okruženih specifičnim crvenim prstenom. Tada se ti mjehurići pretvaraju u male pustule, a koža oko njih se ljušti s malim ljuskicama.

Simptomi

Klinički znakovi streptodermije u djece svih dobnih skupina slični su, samo se određene vrste bolesti razlikuju jedna od druge, bez obzira na etiologiju i dob djeteta:

  • povećanje tjelesne temperature do 38,5 ° C;
  • intoksikacija;
  • glavobolja;
  • prostracija;
  • bol u mišićima, mišićna atonija;
  • bolovi u zglobovima;
  • napadaji mučnine i povraćanja;
  • upala regionalnih limfnih čvorova (na mjestu primarnih lezija);
  • promjena broja leukocita.

Vrste dječje streptodermije klasificiraju se prema lokalizaciji primarnih žarišta, dubini oštećenja tkiva i intenzitetu tipičnih simptoma.

Koliko dugo traje bolest kod djece?

Trajanje akutnog stadija bolesti određeno je vrstom, težinom bolesti i pravodobnošću liječenja, u pravilu je 5-14 dana.

Kako liječiti

U većini slučajeva bit će dovoljno kućno liječenje. Ponekad postoji potreba za hospitalizacijom i liječenjem u bolnici. Glavno jamstvo učinkovitog liječenja streptodermije je pažljivo pridržavanje preporuka liječnika. Liječenje je usmjereno na potpunu eliminaciju patogenog čimbenika - bakterije streptokoka.

Erozivna i ulcerativna žarišta liječe se antiseptičkim sredstvima koja suše mjehuriće. Nakon toga se primjenjuju antibakterijske masti ili linimenti. Kako bi se spriječile kemijske opekline zdravih područja kože, preporuča se točkasta uporaba lijekova. Možete podmazati zahvaćena područja otopinom briljantne zelene, salicilne ili borne kiseline, fukorcina.

Antibiotici će se propisati bez greške: s blagim stupnjem bolesti, ti se lijekovi koriste kao dio lokalnih lijekova, u teškim situacijama dijete je prisiljeno uzimati lijekove oralno ili injekcijom. U prisutnosti popratnih bolesti koje utječu na stanje kože i imunitet, antibiotici se propisuju zajedno s terapijom steroidnim hormonima. Češće su indicirana sredstva na bazi tetraciklina, gentamicina, linkomicina, kloramfenikola.

Liječenje

Liječenje streptodermije bez komplikacija kod djeteta uključuje sljedeća područja:

  • higijenski zahtjevi;
  • antiseptička i antibakterijska sredstva;
  • antihistaminici: loratadin, feksofenadin, cetirizin;
  • imunomodulatori i vitaminski kompleksi.

Temeljna točka u uklanjanju streptodermije je higijena. Ako koža jako i bolno svrbi, tada svaki dan morate podmazati zahvaćena područja alkoholnom tinkturom joda. Kada lezija streptodermije zauzima veliko područje tijela, preporuča se neko vrijeme suzdržati se od vodenih postupaka, češće mijenjati odjeću i posteljinu. Dodijelite posuđe i toaletne potrepštine samo za bolesno dijete, koje se mora temeljito oprati toplom vodom i sapunom.

Žarišta streptodermije treba lokalno tretirati antisepticima za najbrže sušenje, tek nakon toga se koristi mast ili liniment. Primijenite obradu mjesta s:

  • salicilna kiselina;
  • briljantno zelena;
  • fukorcin;
  • Borna kiselina.

Liječenje lijekovima temelji se na uporabi antibakterijskih sredstava.U pravilu, uporaba antibakterijske komponente je samo u obliku lokalnog sredstva (mast, gel, liniment) i samo u liječenju teško zanemarenog djeteta - u u obliku tableta i injekcija. U teškim slučajevima antibiotici se kombiniraju sa steroidnim hormonima. Mast od streptodermije za podmazivanje gnojnih žarišta sadrži sljedeće komponente:

  • tetraciklin;
  • eritromicin;
  • kloramfenikol;
  • gentamicin;
  • linkomicin.

Koristi se u liječenju streptodermije kod djece i biljnoj medicini. Streptokokni bacil uništava čičak, češnjak, luk, stolisnik. Za pripremu losiona, prašaka i masti koriste se dekocije i infuzije na bazi ljekovitih biljaka.

S dugim, sporo tekućim procesom bolesti propisuju se vitamini A, C, P, skupina B, a također se koristi imunostimulirajuće liječenje (autohemoterapija i tečajevi pirogenala). Kao dodatne metode koriste se fizioterapeutski postupci (tečajevi ultraljubičastog zračenja). Ponekad se radi UVI (pročišćavanje) krvi kako bi se eliminirao izvor infekcije.

Osim toga, koristi se laserska terapija za streptodermu. Za liječenje se često koristi masaža uz pomoć koje se uklanjaju mrtve stanice iz tijela. Na isti način povećava se i elastičnost kože. Uz pomoć masaže krvne žile se šire i uklanja se višak sekreta iz stanica kože.

Sustavni antibiotici za streptodermu propisani su u nedostatku učinka lokalnih lijekova. Češće liječnik propisuje cefalosporine, moderne makrolide ili peniciline. Rehabilitacija nakon završenog liječenja nije potrebna.

U teškim slučajevima, kada streptodermija kod djeteta postane kronična, čak se i kirurško liječenje koristi za uklanjanje mrtvog tkiva. Ponekad se mjehurići otvaraju posebnom sterilnom iglom, nakon čega se odmah stavljaju zavoji s posebnim sterilnim losionima.

Dijagnostika

U pravilu, dijagnoza streptodermije kod djeteta temelji se na kliničkim znakovima. Samo kako bi se isključile druge bolesti ili dijagnosticirali komplikacije streptodermije, provode se laboratorijski i instrumentalni pregledi:

  • analiza krvi;
  • radiografija pluća;
  • Ultrazvuk srca;
  • lumbalna punkcija.

Posljedice i komplikacije

Uz adekvatno liječenje, bolest ne ostavlja kozmetičke nedostatke niti posljedice na zdravlje djeteta. Kratkotrajno kršenje pigmentacije u zahvaćenom području normalizira se 1,5-2 mjeseca nakon oporavka.

S nepravilnim liječenjem povećava se rizik od prijelaza bolesti u kronični tijek, što prijeti redovitim recidivima streptodermije pod utjecajem provocirajućih čimbenika. Kod teške streptodermije pridružuju se sekundarne bolesti, na primjer, gutatna psorijaza.

Streptokokne bakterije, koje uzrokuju razvoj streptodermije, postaju uzrok šarlaha, u kojem je koža zahvaćena ružičastim osipom i tjelesna temperatura raste.

Ozbiljne, ali rijetke komplikacije streptodermije - septikemija (infekcija krvi bakterijama) i streptokokni glomerulonefritis (oštećenje bubrega) mogu uzrokovati teške posljedice, a ponekad i smrt.

Streptodermija i trudnoća

Možda razvoj streptodermije kod trudnica. Razlog tome je nedostatak vitamina i pad imuniteta. No, tijekom trudnoće bolest rijetko dovodi do komplikacija i lako se liječi. Međutim, ako se terapija ne započne na vrijeme, bolest postaje opasna za fetus. Kroz placentu streptokoki prodiru u amnionsku tekućinu i remete normalan razvoj djeteta.

Komplikacije

Bez adekvatnog liječenja bolest postaje kronična, a rizik od bakterijskog ekcema je visok. U pozadini uznapredovale streptodermije s oslabljenim imunološkim sustavom, streptokok može utjecati na zglobove, uzrokovati kardiovaskularne bolesti i zatajenje bubrega.

Dijagnostika

Dijagnoza se temelji na vizualnom pregledu. Da bi se potvrdila dijagnoza, ponekad se propisuje bakteriološki pregled odvojenog sukoba s dodatnim određivanjem osjetljivosti na antibiotike. Mikroskopskim laboratorijskim pregledom izrađuje se struganje s bolesnog područja kože. Tek nakon otkrivanja patogena, liječenje je propisano.

Diferencijalna dijagnoza se postavlja u usporedbi s pityriasis versicolor, ekcemom i dermatitisom.

Prevencija

Za prevenciju streptodermije potrebna je osobna higijena. U slučaju ozljeda kože, čak i malih (ogrebotine, ogrebotine, posjekotine, ugrizi), potrebno ih je tretirati antiseptičkim sredstvima. Ne zaboravite i na potrebu liječenja zaraznih bolesti na vrijeme i vođenja zdravog načina života, jer pravilna prehrana, spavanje i šetnje na svježem zraku povećavaju obranu tijela.

Pitanja i odgovori

Pitanje:Koje antibiotike treba davati djeci sa streptodermom?

Odgovor: Zdravo. Koriste se antibiotici širokog spektra, koje treba propisati samo liječnik. .

Pitanje:Zdravo. Moj sin ima 5 godina, ide u vrtić, prije nekih tjedan dana našao je na zadnjici cureću ranicu promjera cca 0,5 cm, namazali su je tetraciklinskom masti i ranica je nestala. Prije 3 dana pojavilo se točno isto uz bivšu ranicu, otišli smo kod liječnika i rekli su nam da naš sin ima streptokoknu infekciju kože i propisali su mu samo tetraciklinsku mast i ne mokre. Sutradan sam otkrila da su mi se na zadnjici pojavila još dva prištića, a ujutro su se formirali u iste ranice. Možete li mi, molim vas, reći je li ova bolest ozbiljnija od onoga što nam je liječnik rekao? Možda je potreban neki lijek da se ova infekcija ukloni iz unutrašnjosti tijela?

Odgovor: Zdravo. Ako se osipi koje opisujete mogu povući pod utjecajem antibakterijskih masti, onda je to nedvojbeno piodermija, čija je vrsta streptodermija. U liječenju rekurentnih, t.j. ponavljajuću streptodermiju, također koristim oralne antibiotike i imunostimulanse. Međutim, njihovo imenovanje zahtijeva pravi pregled djeteta i kontrolu. Ponovno se obratite dermatologu u mjestu prebivališta i liječnik će odabrati lijekove odgovarajućeg profila kako bi zaustavio ovaj proces u pravoj dozi za ovu dob.

Pitanje:Zdravo. Naša beba ima 4 mjeseca. Dobili smo accds (drugu) naviku, a zatim su se na djetetovom ramenu pojavile suhe ružičaste mrlje. Što liječiti?

Odgovor: Zdravo. Potreban je stalni pregled liječnika, najvjerojatnije - lokalni steroidi (advantan) + omekšivači (emollium posebna krema).

Pitanje:Zdravo. Moje dijete ima streptodermiju. Što možete reći o ovoj infekciji, kako je liječiti, koje su posljedice.

Odgovor: Zdravo. Ovo je infekcija uzrokovana streptokokom. Karakterizira ga stvaranje mrlja i sukoba. Izvor infekcije je bolesna osoba. Infekcija se prenosi kroz bliski kontakt s pacijentom, uz kršenje pravila osobne higijene, u prisutnosti gnojnih žarišta. Kako bi se pravilno i kompetentno propisalo liječenje, vrlo je važno pregledati bebu. Ovisno o karakteristikama bebe, propisuju se različiti lijekovi. I, ako su u jednoj situaciji učinkoviti, onda u drugoj mogu samo pogoršati stanje. Iz tog razloga, u uvjetima daljinske komunikacije, ne mogu propisati liječenje.

Pitanje:Zdravo. Prije desetak dana mom djetetu (4 godine) pojavili su se mali vodenasti prištići u predjelu nosa koji su se pretvorili u plakavu ružičastu mrlju oko koje su se opet pojavili vodenasti prištići. Prvo nam je dijagnosticiran herpes i propisano liječenje aciklovirom (mast i tablete). Liječenje nije pomoglo. Na sljedećem pregledu pedijatar je posumnjao na streptodermiju ili vodene kozice. Liječenje nije mijenjala, samo je rekla da novonastale osipe treba namazati zelenilom. Sada su se najstarijoj kćeri (7 godina) počele pojavljivati ​​isti prištići, ali ne samo na licu, već i na nekim mjestima na tijelu. Oboje djece imalo je vodene kozice prije tri godine. Recite mi, molim vas, što je to svejedno - herpes, streptodeomija ili smo opet dobili vodene kozice i kako se liječiti?

Odgovor: Zdravo. Po Vašem opisu izgleda kao streptodermija, ali ne može se isključiti ni infekcija herpesom. Boje će pomoći: FUCORCIN, METILEN PLAVA, CASTELLANI PAINT, u ekstremnim slučajevima, zelena. Namažite bojama, a odozgo aciklovir mašću, ne kupajte djecu da ne bi širili zarazu.

Pitanje:Zdravo. Propisana mi je linkomicinska mast za liječenje streptodermije, u ljekarnama kažu da je prekinuta. Što ga može zamijeniti?

Odgovor: Zdravo. Za liječenje streptodermije propisano je liječenje elemenata s anilinskim bojama, kao i uporaba antibakterijskih masti. Nažalost, nemam pravo davati savjete o zamjeni, to je prerogativ liječnika koji liječi.

Streptodermija je kožna lezija kao posljedica infekcije streptokokom. Bolest je opasna i zarazna. Kod djece se kod inficiranja pojavljuju karakteristični crveni i gnojni osipi na licu i drugim dijelovima tijela.

Streptodermija je klasificirana kao zarazno-alergijska bolest. Ljeti se rizik od infekcije povećava, jer su insekti nositelji streptokoka. Ali čak i zimi postoji mogućnost infekcije tijekom epidemije streptokoknih infekcija - i.

Uzroci streptodermije

Streptodermija je povezana s kršenjem integriteta kože. Djeca često padaju, dobivaju mikrotraume, grebu ugrize insekata, pa su osjetljivija na bolesti.

Ali uvijek postoje određeni uzroci streptodermije kod djece.

Smanjen imunitet

Streptokoki su oportunistički patogeni i mogu biti prisutni u malim količinama u tijelu djeteta. U pozadini oslabljenog imuniteta, bakterije se aktivno množe i izazivaju razvoj bolesti, uključujući streptodermu.

Kada bakterije uđu izvana, tijelo se ne može samo nositi.

Zanemarivanje pravila osobne higijene

Uzročnici streptodermije su posvuda. Žive na prljavim igračkama, u prašini, na posuđu i odjeći. Rizik od infekcije povećava se u sljedećim okolnostima:

  • dijete ne pere ruke;
  • prehrambeni proizvodi nisu podvrgnuti pročišćavanju i toplinskoj obradi;
  • odjeća nakon ulice nije oprana i presavijena čistim stvarima;
  • tijekom epidemije tonzilitisa, šarlaha i SARS-a zaštitna maska ​​se ne nosi.

Nije iznenađujuće da se streptodermija često pojavljuje na licu djeteta. Djeca imaju naviku dirati lice prljavim rukama, otvarati ranice i ogrebotine. Tako se stvaraju "ulazna" vrata za infekciju.

Prekomjerni rad, stres, nedostatak vitamina

Ako je dijete izloženo prenaprezanju, ne dobiva pravilnu prehranu, malo spava, obrambene snage njegovog tijela su smanjene. Imunitet je oslabljen, što postaje povoljna pozadina za reprodukciju patogenih bakterija. Streptococcus nije iznimka. Streptodermija kod djece često počinje nakon oštre promjene u uobičajenom okruženju, preseljenja, ulaska u novu obrazovnu ustanovu.

Simptomi streptodermije

Nakon ulaska u tijelo streptokoka, prvi simptomi streptodermije pojavljuju se najranije nakon 7 dana. Glavne manifestacije su stvaranje mjehurića na koži s brzo zamućenom tekućinom (konflikt).

Mjehurići se pojavljuju u početnoj fazi streptodermije, s vremenom se spajaju, zatim pucaju i suše se. Na mjestu sukoba nastaju krvareće pukotine. Okolna koža se suši i postaje upaljena. Često postoje gnojne formacije.

U djece se uočavaju uobičajeni simptomi streptodermije:

  • svrbež i peckanje kože;
  • pigmentacija na mjestu žarišta bolesti;
  • malaksalost, letargija, nedostatak apetita;
  • porast temperature;
  • upala limfnih čvorova.

Vrste streptodermije

Zapamtite da se manifestacije streptodermije razlikuju ovisno o vrsti bolesti uzrokovane streptokokom.

lichen simplex

Najčešće se javlja na licu djeteta. Zahvaćena područja postaju gruba i dobivaju svijetlo ružičastu boju. Fokusi imaju zaobljene obrise s jasnim granicama. Lihen djelomično nestaje kada je izložen ultraljubičastom svjetlu.

Streptokokni impetigo

To su pojedinačni osipi koji se mogu spojiti zajedno. Nalaze se na licu i trupu, ponekad na udovima. Sukobi nakon otvaranja formiraju sive kore koje padaju.

bulozni impetigo

To su veliki sukobi koji su lokalizirani na rukama, stopalima, vanjskoj strani potkoljenice. Nakon otvaranja mjehurića nastaju rastuće erozije.

impetigo poput proreza

Ova vrsta streptodermije je poznatija kao napadaji. Pojavljuje se u kutovima usana i očiju, ponekad na krilima nosa. Osip se pretvara u pukotine s bakrenožutim korama, koje brzo otpadaju, ali se mogu ponovno pojaviti. Bolest karakterizira svrbež, salivacija.

Tourniol

Bolest je pratilac djece koja. Sukobi se formiraju oko ploča nokta i otvaraju se stvaranjem erozije u obliku potkove.

Streptokokni pelenski osip

Bolest utječe na nabore kože, na kojima se formiraju mali mjehurići, spajajući se u jedan "otok". Koža na mjestu lezije postaje mokra.

Erysipelatous upala kože

Najteži oblik streptodermije. Takozvani "erizipel" počinje naglim pogoršanjem stanja i povećanjem temperature. U djece se opaža teška intoksikacija, javljaju se povraćanje i konvulzije. Na mjestu lezije pojavljuje se rastuća ružičasta mrlja. U dojenčadi se erizipel nalazi na pupku, leđima i pregibima.

Na prvim simptomima streptodermije kod djece započnite hitno liječenje. Ne zaboravite da je bolest zarazna i da može dovesti do epidemije. Streptokoki su opasni jer, uz oslabljen imunološki sustav, zahvaćaju zglobove, bubrege i srce.

Kako liječiti streptodermiju kod djece

Ako se bolest očituje pojedinačnim žarištima, nema znakova intoksikacije, ograničite se na lokalnu terapiju. Liječenje streptodermije provodi se kod kuće, s izuzetkom teških lezija kože. U potonjem slučaju potrebna je hospitalizacija djeteta.

  • Sukobi se otvaraju oštrom injekcijskom iglom i tretiraju briljantnim zelenilom ili fukorcinom. Na upaljenu površinu nanosi se suhi zavoj. Da biste uklonili kore, namažite ih vazelinom - nakon nekoliko sati lako će nestati.
  • Za liječenje streptodermije kod djece, osim formulacija za liječenje koje uništavaju infekciju, koriste se lijekovi za opće jačanje i vitamini. U bolnici s uznapredovalim oblicima bolesti još uvijek se koristi ultraljubičasto zračenje (UVR) lezija i krvi.
  • Tijekom razdoblja liječenja zabranjeno je kupanje, čak je i tuširanje ograničeno. Obrišite djetetovu kožu dekocijama bilja i osušite.
  • Prije liječenja streptodermije kod djeteta, osigurajte pravilan kućni režim, što podrazumijeva pravilan san i odmor. Obavezna terapijska dijeta, isključujući slatkiše, masne i začinjene.
  • U žarištu infekcije (na primjer, dječji vrtić), karantena je propisana najmanje 10 dana.
  • Uz dugotrajan tijek bolesti propisuju se antibiotici.

Streptodermija kod djece otkriva se pojavom sukoba. Konflikti se nazivaju mjehurići s mutnim tromim filmom. Drugi naziv za bolest je streptokokna piodermija.

Streptokoki su ovalne Gram-pozitivne bakterije, promjera do 1 µm. Oni su uzročnici streptodermije i brzo utječu na područja kože s apscesima. Bakterije vrebaju dijete posvuda: na koži, odjeći, igračkama, dlakama kućnih ljubimaca, osobnim predmetima.

Streptodermiju kod djece uzrokuje jedna od tri vrste streptokoka:

  • zelena;
  • hemolitički;
  • nehemolitički.

Bolest se ne smije zanemariti. Streptoderma je zarazna i prenosi se prilično brzo. Liječenje je potrebno. Streptodermija se može liječiti narodnim lijekovima samo u kombinaciji s lijekovima.

Streptodermija se javlja u akutnom ili kroničnom obliku. U oba oblika bolest je jednako zarazna.

Oblici bolesti razlikuju se po dubini i prirodi utjecaja na kožu:

  • površinski oblik - streptokokni impetigo;
  • ulcerativni ili duboki;
  • suho - ecthyma vulgaris;
  • intertriginozan.

Intertriginozni oblik karakterizira činjenica da se formira u naborima, kao i valjci kože u obliku osipa ili crvenila.

Uzroci

Glavni uzrok bolesti je streptokok. Međutim, kako bi se mikroorganizmi ove obitelji unijeli u tijelo, potrebna je prisutnost uvjetno patogene flore. Slab dječji imunitet voli napadača streptokoka. A rane na sluznici usta, lica ili slomljeno koljeno nezaštićeni su putevi kojima mikrob ulazi u tijelo.

Česti uzroci:

  • streptokok;
  • oštećena koža;
  • nepoštivanje higijenskih pravila;
  • slab imunitet;
  • kontakt sa zaraženim djetetom.

Djeca sa streptodermijom mogu je prenijeti svojim roditeljima ili vršnjacima. Za odrasle, bolest je također zarazna i može se pojaviti s komplikacijama.

U vrućim ljetima, leteći kukci koji sišu krv mogu brzo prenijeti bolest. A zimi se streptodermija kod djece često manifestira prehladama. To je zbog smanjenog imuniteta i nedostatka vitamina.

Trajanje razdoblja inkubacije

Ako je u školi ili vrtiću nekoliko djece oboljelo od streptodermije, potrebno je ostaviti dijete kod kuće tijekom karantene. U slučaju da je beba već zaražena, vrijedi zaštititi komunikaciju s drugom djecom. Trajanje razdoblja inkubacije je od tjedan dana do deset dana. Za novorođenčad to se razdoblje može produžiti.

Izvori infekcije

Hemolitički A-streptokok treba trajnog nositelja infektivnog principa. Gotovo uvijek izvor i nositelj nije toliko stanište koliko sama osoba.

Glavni izvori:

  • bolesna osoba;
  • jela iz kojih je bolesnik pio ili jeo;
  • škole i vrtići u kojima se javlja izbijanje streptodermije;
  • insekti i životinje;
  • prah;
  • osobne stvari, sve prljave površine.

Kao što se može vidjeti iz gornjeg popisa, streptokok živi gotovo posvuda. Stoga je potrebno podržati djetetov imunitet. Pokušajte ga naučiti pridržavati se pravila osobne higijene.

Načini infekcije

Postoji nekoliko puteva infekcije putem kojih se bolest prenosi:

  • kontakt - pri kontaktu zaraženog sugovornika s oštećenom kožom (zagrljaji, igre, rukovanje);
  • kontaktno kućanstvo - streptodermija kod djece prenosi se zajedničkim predmetima (posuđe, ručnici, osobni predmeti);
  • u zraku - kada mikrobno okruženje nosača komunicira sa sluznicom ili kožom djeteta (tijekom kihanja, kašljanja).

Opći simptomi i trajanje bolesti

Uobičajeni simptomi:

  • povišena temperatura do 38 °C;
  • loš osjećaj;
  • glavobolja;
  • slabost;
  • bolovi u mišićima i zglobovima;
  • povraćanje, mučnina;
  • upaljene limfne čvorove;
  • čudne neoplazme na koži;
  • peckanje ili svrbež.

Što se događa s kožom

  • pojava pigmentacije na mjestu već prenesene streptodermije;
  • mjehurići s mutnom kašom iznutra;
  • rane;
  • crvenilo ili osip.

Trajanje bolesti u potpunosti ovisi o težini i obliku lezije. U prosjeku, kod kuće, traje od 4 do 14 dana.

Vrste streptodermije

Oblici streptodermije razlikuju se po mjestu žarišta infekcije i dubini ozljede kože.

Oblik Lokalizacija Značajke toka
Streptokokni impetigoKoža lica, stopala, ruku, nosa i drugih dijelova tijelaNajčešći oblik. Pojedinačni mali osip. Simptomi su karakterizirani pojavom sukoba. To su mjehurići s muljevitom kašom. Sukob je okružen upaljenim, osušenim rubom. Nakon 5-7 dana, mjehurić će se ispuhati i dobiti žutu nijansu. Nakon lomljenja kore ostaju tamnoružičaste mrlje. Bolest traje 3 tjedna.
bulozni impetigoKoža ruku, stopala, potkoljenicaTeško za podnijeti. Zahtijeva intenzivne mjere liječenja. Simptomi: karakteristična je pojava bull - velikih mjehurića. Unutar bule nalazi se serozno-gnojna tekućina. Kada se mjehurić spusti, nastaje otvorena erozija. Traje 4-5 tjedana.
impetigo poput prorezaU uglovima usta, nosnicama, očima (manje često)Drugi naziv za "zaed". Započinje stvaranjem jednog mjehurića. Kod kuće se brzo liječi. Može biti kronična. Traje tjedan dana, bez tretmana - duže.
Eritematoskvamozna streptodermijaKoža lica, područja tijelaLako za nošenje. Suha streptodermija s crvenim i ružičastim mrljama prekrivenim bijelim pilingom je zarazna. Streptodermija kod djece traje 1-2 tjedna.
Tourniol (površinski panaricij)Oko noktiju, zanoktica, na licu (rijetko)Javlja se kod tipičnog streptokoknog impetiga, kada dijete grize nokte. Pojavljuju se erozivne crvene rane. Oteknu i bole. Ako se ne izliječi, tada se ploča nokta može potpuno oljuštiti. Zahtijeva hitno liječenje.
Streptokokni pelenski osipU pregibima (prepone, pazusi), iza uhaSimptomi: pojavljuje se na pozadini pelenskog osipa od vrućine, alergijskog i atopijskog dermatitisa. Izgleda kao pelenski osip s mjehurićima. Sukobi su povezani, sušenje, formiraju pukotine. Liječeno kod kuće.
Streptokokni (vulgarni) ektimNa stražnjici, nogama, rijetko - na trupu, rukama, licuTeški oblik. Često se pojavljuje nakon ospica, vodenih kozica, SARS-a, crijevnih infekcija. To je komplikacija dijabetes melitusa, hipovitaminoze, bolesti krvi. Tjelesna temperatura raste, od čega je poremećeno zdravstveno stanje. Izgleda kao čirevi, erozije koje istodobno zahvaćaju nekoliko slojeva kože. Liječenje je potrebno.

Komplikacije

Streptodermija kod djece rijetko uzrokuje komplikacije. Ako se bolest dijagnosticira u ranoj fazi, ne može biti komplikacija.

Međutim, dijete može biti zahvaćeno sekundarnim sporim bolestima. Kao gutatna psorijaza. Njegov izgled nalazimo u stvaranju psorijatičnih plakova. Oni su lokalizirani na udovima, utječu na prsa, vlasište. Plakovi ne primjećuju odmah što uzrokuje psorijazu u uznapredovalom obliku.

Šarlah se može pojaviti nakon liječenja streptokoknim bakterijama. Ona je zarazna. Uz to se opaža visoka temperatura, koža je zahvaćena crvenim ili ružičastim osipom.

Mnogo rjeđe postoji infekcija krvi s bakterijom - septikemija, kao i bolest bubrega - streptokokni glomerulonefritis. Ali prema statistikama, postotak takvih komplikacija je izuzetno mali.

Dijagnostika

Iskusni dermatolog ili pedijatar moći će odmah nakon pregleda postaviti točnu dijagnozu. U slučaju sumnje, kao i za određivanje alergija na lijekove, propisano je struganje ili sijanje zaraženog područja. Liječenje se propisuje odmah nakon otkrivanja osjetljivosti na antibiotike.

U krvi se može naći povećanje ESR-a, leukocita ili mutacija njihove strukture do neutrofilije.

Streptodermija kod djece ponekad zahtijeva dodatne i opće preporuke za pretrage:

  • biokemijski, opći testovi krvi;
  • izmet za prisutnost crva, njihovih jaja;
  • opća analiza urina;
  • analiza Wassermanove reakcije, kao i za HIV infekciju (kako bi se isključile pozadinske bolesti).

Laboratorijske dijagnostičke metode:

  • mikroskopija razmaza s mjesta;
  • bakteriološka analiza.

Prije uzimanja antibiotika propisana je bakteriološka kultura, kao i mikroskopija.

Liječenje

Liječenje treba pripremiti dermatolog. Važno je prenijeti pacijenta na hipoalergensku prehranu. Ograničite bebi unos škrobne, slatke, masne i začinjene hrane.

Zabranjeno:

  • mokri zahvaćenu kožu;
  • okupati dijete
  • nositi odjeću od neprirodne tkanine;
  • otkinuti osušena područja noktima;
  • mazati kremama;
  • kontakt sa zdravom djecom i odraslima;
  • grebati i dodirivati ​​kožu.

Zabranjen je svaki kontakt vode sa zahvaćenim dijelovima kože. Ako se zabrana zanemari, bolest se unatoč liječenju može dalje širiti. Zdrave dijelove tijela treba namazati izvarkom kamilice, brišući ručnikom. Ne perite bebu sapunom ili drugim deterdžentima. Možete se kupati tek kada potpuno izliječite bolest.

Tijekom razdoblja karantene isključeno je nošenje sintetičke, vunene odjeće. Takvo tkivo može izazvati znojenje ili povećati žarišta infekcije. Preporuča se odjeća od lana, pamuka i drugih prirodnih tkanina.

Kako biste spriječili streptodermiju kod djece tijekom ljeta, pokušajte ih obući u laganu odjeću koja ne trlja.

Lokalni postupci

Antibakterijske masti i pripravci trebaju se nanositi na sasušene kruste rana.

Potrebno je provesti imunostimulirajuću terapiju: uzimanje vitamina C, P, A, B; autohemoterapija (imunalna, pirogenalna).

Lokalno liječenje uključuje lijekove:

  • Masti s antibioticima: streptocid, tetraciklin, fucidin, levomekol, baneocin.
  • Masti s glukokortikosteroidima (s teškim svrbežom): advantan, lorinden.
  • Cinkova pasta i mast sa salicilnom kiselinom.
  • Antiseptici: metilen, klorheksidin, levomicetin alkohol, miramistin, salicilni alkohol, rivanol, resorcinol, fukorcin, briljantno zeleno, vodikov peroksid.

Prije obrade mjehurića, moraju se pažljivo probušiti. Prije postupka, tretirajte iglu zajedno s ranom. Za liječenje posljedica sukoba preporuča se dva do tri puta dnevno nanositi masti vatom.

Uzimanje sustavnih antibiotika

Često se propisuju antibiotici serije penicilina. Penicilinski antibiotici:

  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicillin;
  • Flemoxin Solutab.

U slučaju alergije na penicilin, propisuju se makrolidi (na primjer, sumamed) ili cefalosporini.

Pripravci - makrolidi:

  • Azitrox;
  • Sumamed;
  • Clarithromycin;
  • Clindamycin;
  • eritromicin;
  • Ecomed.

Cefalosporini:

  • Suprax;
  • Cefalexime;
  • Cefuroksim.

Narodne metode

Bake i majke uvijek su nas liječile narodnim lijekovima za prehladu. Ali streptodermija se ne može izliječiti na ovaj način. Unatoč tome, narodni lijekovi pomoći će djetetu da se nosi sa svrbežom i općom slabošću.

Ponekad se u složenom liječenju koriste narodni lijekovi:

  • Kaša od lišća smrvljenog crvenog ribiza pomaže u uklanjanju učinaka iritacije narodnim lijekovima. Područja je potrebno mazati dva puta dnevno.
  • Med, razrijeđen sa svježe iscijeđenim sokom od nara, ublažava svrbež. Uvarak hrastove kore navlaži se oštećenom kožom.
  • Biljni čajevi od ribizla, metvice, kamilice, matičnjaka i koprive ojačat će imunološki sustav tijekom inkubacije.
  • Za smirivanje živčanog sustava treba piti u malim količinama dekocije od šipka, morske krkavine ili gloga.
  • Mješavina maslinova ulja, zajedno s izvarkom lišća johe, zagrijava se, zatim se mažu dijelovi tijela.

Zapamtite da narodne metode trebaju liječiti bolest samo u kombinaciji s lijekovima koje propisuje dermatolog!

Fizioterapija

Streptodermija kod djece ponekad zahtijeva imenovanje fizioterapije u složenom liječenju:

  • ultraljubičasto zračenje (potrebno za male lezije)
  • ultraljubičasto zračenje krvi (s sustavnim oštećenjem).

Prevencija

Streptodermija kod djece u vrtićima traje dugo. Budući da je bolest zarazna i za djecu i za odrasle. Tijekom izbijanja, pokušajte izolirati zdravu djecu od bolesne djece. Često se infekcije javljaju u obrazovnim ustanovama i vrtićima.

Karantena traje deset dana ili duže. Ovisi o vremenu obrade prostora i stvari, kao io broju zaraženih osoba. Bolest je opasna za bebe. Treba je potpuno izliječiti.

Uravnotežena prehrana, optimalan unos vitamina, tjelovježba i dobra osobna higijena pomažu obnoviti imunološki sustav. To će smanjiti mogućnost infekcije.

Ponekad roditelji brkaju simptome streptodermije kod djece s drugim upalama kože. Konzultacija s dermatologom spasit će vas od nepromišljenog kućnog liječenja sumnjivim lijekovima ili narodnim lijekovima. Odvedite dijete liječniku i provodite medicinski tretman bolesti koliko god je potrebno. Nemojte sami propisivati ​​lijekove.

Nemoguće je kupati dijete tijekom razdoblja bolesti i liječenja.

Ne zaboravite provesti mokro čišćenje i temeljitu obradu deterdžentima u bolesničkoj sobi kako se sami ne biste zarazili, a također kako biste izbjegli ponovnu infekciju.

KATEGORIJE

POPULARNI ČLANCI

2022 "kingad.ru" - ultrazvučni pregled ljudskih organa