Definicija pojma terapijske i preventivne skrbi (TCA), njezine vrste. Terapeutska i preventivna njega

TERAPEUTSKA I PREVENTIVNA NJEGA u SSSR-u- državni sustav pružanja stanovništvu svih vrsta medicinske skrbi.

L.-str. p. temelji se na načelima besplatnosti, općepristupačnosti i preventivne usmjerenosti, distrikta i kontinuiteta u radu. L. sustav – stavka. n., ili, kako se to nekada zvalo, "medicinski posao", jedna je od glavnih funkcija sovjetskog zdravstva.

L.-str. u SSSR-u predstavljena je širokom mrežom ambulantnih klinika, stanica hitne pomoći i hitne medicinske pomoći, bolnica, dispanzera, lječilišta i odmarališta, ustanova za skrb o majci i djetetu, stanica za transfuziju krvi i drugih ustanova opremljenih suvremenim tehničkim sredstvima koja pružati medicinsku skrb u ustanovama i kod kuće. L.-str. stavka je bliska stanovništvu, ispostavlja se i na mjestu stanovanja (teritorijalno medicinsko-stručne, ustanove) i na mjestu rada (MSCh) i izgrađena je prema načelu distrikta (vidi Medicinsko mjesto, Seosko medicinsko mjesto , Radionička medicinska stranica).

Materijalno-tehnička baza L.-p. Naselje je zapravo nastalo tijekom godina sovjetske vlasti. Godine 1913. u Rusiji je bilo 5,7 tisuća medicinskih i feldsherskih ustanova koje su pružale ambulantnu skrb stanovništvu i 5,3 tisuće bolničkih ustanova s fondom od 207,6 tisuća kreveta, ili 13 kreveta na 10 000 stanovnika, raspoređenih preko subordinacije u više od 12 odjela. Nije bilo BC u 35% gradova u zemlji. Do 1979. godine broj bolničkih kreveta povećao se za više od 15,4 puta, opskrbljenost njima za 9,3 puta, a broj zdravstvenih ambulanti za gotovo 6 puta. Do 1979. krevetni fond zemlje dosegao je 3 milijuna 206 tisuća, dok je opskrbljenost stanovništva bolničkom njegom iznosila 122 kreveta na 10 tisuća stanovnika. Također se povećao broj liječnika koji daju stanovništvu L. - stavku. itd. i druge vrste meda. sigurnosti. Njihov broj do 1979. dosegao je 923 tisuće, a do kraja desete petoljetke bit će 960 tisuća i približit će se pokazatelju od 36 liječnika na 10 tisuća stanovnika; više od šest milijuna medicinskih radnika bdi nad zdravljem ljudi.

Porast broja institucija koje pružaju L. - stavku. stanovnika, a broj bolničkih kreveta prikazan je u tablici. jedan.

Najkarakterističnija značajka razvoja L. - stavka. stavke su: sve veći broj velikih diverzificiranih, tehnički opremljenih med. institucije i smanjenje malih; postupno diferenciranje postojećih i novonastalih institucija; specijalizacija unutarinstitucionalne strukture, posteljnog kapaciteta, kao i medicinskog osoblja.

Umjesto 3-4 vrste za polaganje. U zemlji su stvorene institucije koje djeluju u predrevolucionarnom razdoblju i pružaju L.-p. n. stanovništvu St. 50 vrsta specijaliziranih za polaganje. institucija. Prosječni kapacitet regionalnih BC za 1970-1976. porastao s 549 na 736 kreveta, gradski - sa 166 na 197, središnji okrug - sa 65 na 213 kreveta.

Naredba M3 SSSR-a br. institucija.

Opći smjer poboljšanja polaganja - prof, pomoć stanovništvu u SSSR-u je njegova specijalizacija i integracija na temelju velikih raznolikih polaganja - prof. ustanove u kombinaciji s poliklinikom, kao i stvaranje samostalnih ambulanti (vidi Ambulanta, Bolnica, Poliklinika). Volumen ležanja - profesionalna, pomoć pružena u SSSR-u od strane stacionarnih ustanova, 1960-1975. predstavljen u tablici. 2, specijalizacija mreže kreveta - u tablici. 3.

Važna značajka L.-p. Činjenica je da su umjesto malih ambulanti predrevolucionarne Rusije širok razvoj dobile moćne poliklinike (od 400 do 1600 posjeta u smjeni) s prisutnošću u svom sastavu do 25 specijaliziranih dijagnostičkih, istraživačkih i lečećih ustanova. odjeli, ordinacije (pregledi, pregledi), klinički, biokemijski, citološki, endoskopski laboratoriji, dispanzerski i metodološki odjeli i dr. 70-ih godina. u poliklinikama su se počeli stvarati odjeli rehabilitacijskog liječenja (vidi Poliklinika).

Razvoj mreže med. ustanove za pružanje ambulantne zdravstvene zaštite, 1960.-1975. predstavljen u tablici. četiri.

U ambulantama sv. 50% stanovništva gradova i okruga, od čega 80 do 90% prolazi kroz puni tijek liječenja.

Opseg aktivnosti ambulantnih klinika u SSSR-u za 1960-1975. dat je u tablici. 5.

L. obilježje – stavka. za seosko stanovništvo je faziranje. U prvoj fazi medicinsku skrb pruža seosko medicinsko mjesto (kolhozno rodilište, ambulanta, lokalni b-tsey i predmedicinska - felšersko-porodnička stanica itd.). U drugoj fazi medicinsku skrb pružaju okružne medicinske ustanove (središnja okružna bolnica, u kombinaciji s poliklinikom, okružna bolnica, dispanzer), gdje pacijenti dobivaju specijaliziranu medicinsku skrb za svoje glavne vrste, au trećoj - regionalnoj (regionalni, republički ) b-tsey, ambulante i gradske ustanove, gdje se pružaju sve vrste specijalizirane medicinske skrbi ruralnim stanovnicima. Godine 1975. na 100 stanovnika. sela je hospitalizirano u okružnim bolnicama i bolnicama smještenim u gradovima, 22,5 ljudi, a na 100 stanovnika. gradova, ta je brojka iznosila 21,3, što je veliki korak u izjednačavanju razine i kvalitete L.-p. n. gradsko i seosko stanovništvo.

U industrijskim poduzećima, u građevinskim organizacijama iu prometu, medicinske i sanitarne jedinice stvaraju se (vidi) kao dio bolnice u kombinaciji s poliklinikom, trgovačkim medicinskim stanicama, zdravstvenim centrima (vidi), sanatorijima (vidi) itd. Oni obavljaju funkciju ležati - stručnjak, pomoć radnicima uzimajući u obzir proizvodne uvjete, kao i aktivno sudjelovanje u rješavanju pitanja poboljšanja radnih uvjeta i zaštite zdravlja.

L.-str. stavka bolesna od kardiovaskularnih, onkoloških, kožnih i spolnih, psihoneuroloških bolesti, tuberkuloze i nek-ry drugi pružaju dispanzeri (vidi. Dispanzer ).

Stomatološka pomoć stanovništvu (vidi. Stomatologija, organizacija stomatološke pomoći) provodi se u stomatolozima, poliklinikama, stomatološkim ordinacijama i odjelima BC. U zemlji je do 1976. bilo 23 550 stomatoloških, polikliničkih, odjela i ordinacija, te 6114 protetičkih ordinacija.

Posebnost za polaganje - prof. Pomoć je profilaktički medicinski pregled (vidi) i aktivno praćenje zdravlja određenih kontingenata stanovništva. Godine 1977. sv. 35 milijuna ljudi Istodobno, velika se pozornost posvećuje periodičnim medicinskim pregledima radnika pojedinih trgovina i zanimanja, preventivnim pregledima djece, studenata unovačenih u redove sovjetske vojske, koji se bave tjelesnim odgojem i sportom, itd. Masovni ciljani medicinski pregledi stanovništva široko se provode, usmjerene na rano otkrivanje bolesti ili patola, procesa uzrokovanih različitim čimbenicima. Godine 1975. 106,9 milijuna ljudi bilo je podvrgnuto liječničkim pregledima. (vidi Liječnički pregled).

Hitna i hitna medicinska pomoć zastupljena je širokom mrežom stanica hitne i hitne medicinske pomoći (vidi Hitna i hitna medicinska pomoć). U velikim gradovima u svom sastavu stvaraju se specijalizirani kardiološki, traumatološki, pedijatrijski, toksikološki, neurološki, timovi za reanimaciju, intenzivnu njegu i drugi, kao i ambulante i hitne medicinske službe u kombinaciji sa stanicama. Godine 1975. više od 71 milijuna bolesnih i ozlijeđenih ljudi dobilo je hitnu medicinsku pomoć. Ustanove za transfuziju krvi predstavljaju stanice za transfuziju krvi (vidi).

Sustavu L.-p. Stavke obuhvaćaju i ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva: jaslice i rasadnici (v. Jaslice, vrtić); dječji dom (vidi Dječji dom); mliječne kuhinje (v. Mliječna kuhinja); rodilišta (vidi); antenatalne klinike (vidi), koje su strukturna jedinica rodilišta; klinike ili ambulante. L.-str. djecu pružaju dječje bolnice i klinike (vidi Dječja bolnica, Dječja klinika). Vidi također Zdravstvena zaštita, zdravlje žena i djece; Zdravstvena zaštita djece i mladeži; Zaštita majčinstva i djetinjstva.

Organizacija odmora i dostojanstva - kokoši. liječenje stanovništva igra važnu ulogu u sustavu leč.- stručne, pomoći stanovništvu. Godine 1975. u zemlji je bilo 11 697 lječilišta i rekreacijskih ustanova s 1,795 000 kreveta (v. Zdravstvo, lječilišna njega). Glavna vrsta za polaganje. ustanove u odmaralištima je sanatorij (vidi). Lech. postupci se u pravilu provode u balneološkim klinikama (vidi Balneološku kliniku, hidropatiju), blatne kupke (vidi) itd. Pacijenti koji ne trebaju strogi sanatorijski režim primaju ambulantno liječenje u odmaralištima.

U cilju daljnjeg razvoja L.-p. stanovništvu u rezoluciji Centralnog komiteta CPSU-a i Vijeća ministara SSSR-a "O mjerama za daljnje poboljšanje javnog zdravlja" (1977.) zacrtan je opsežan program koji predviđa poboljšanje primarne zdravstvene zaštite ( klinike, ustanove za hitnu i hitnu medicinsku pomoć, ruralni predgrađa i ambulante), razvoj materijalno-tehničke baze zdravstvene zaštite na temelju racionalne kombinacije izgradnje multidisciplinarnih i specijaliziranih medicinskih ustanova. ustanovama, širenje mreže MSCH, jačanje središnje regionalne BC i druge liječničke - profesionalne ustanove koje pružaju medicinsku pomoć radnicima industrijskih poduzeća i ruralnom stanovništvu. Predviđa se poboljšanje kvalitete i kulture pružanja zdravstvene zaštite stanovništvu temeljem širokog uvođenja u med. prakticiranje dostignuća znanosti i tehnologije, najbolje prakse i znanstvena organizacija rada (vidi Znanstvena organizacija rada u zdravstvu), usavršavanje prof. obuku i ideološko-političko obrazovanje.

Do 1980. SSSR će imati St. 60 tisuća moćnih specijaliziranih i dobro opremljenih kombiniranih bolničkih centara s krevetnim fondom od 3,5 milijuna kreveta (13 kreveta na 1000 stanovnika), što osigurava potpuni završetak stacionarnog liječenja St. 60 milijuna stanovnika, polikliničke i dispanzerske ustanove za 2,5 milijarde posjeta godišnje (9-10 posjeta po stanovniku godišnje), čime će se osigurati zadovoljenje potreba stanovništva u izvanbolničkoj i polikliničkoj vrsti skrbi.

NOMENKLATURA MEDICINSKIH I PREVENTIVNIH USTANOVA

Bolnički objekti

Bolnica na vodenom prometu (centralni bazen, bazen, lučka, linijska)

Bolnica na željezničkom prometu (centralna, cestovna, odjelna, čvorna, linijska)

Gradska bolnica

Gradska hitna bolnica

Bolnica za vojne invalide domovinskog rata

Dječja bolnica u željezničkom prometu

Dječja gradska bolnica Dječja regionalna (regionalna, republička) bolnica Dječja okružna bolnica Regionalna (regionalna, republička) bolnica

District Hospital District Hospital District Hospital City Central Hospital District Central Hospital District Central Hospital

Specijalizirane bolnice: dječja zarazna bolnica; Klinika za ortopedsku i kiruršku rehabilitaciju djece; dječja psihijatrijska bolnica; dječja bolnica za tuberkulozu; bolnica za zarazne bolesti; ortopedsko-kirurška bolnica za rehabilitacijsko liječenje; otorinolaringološka bolnica; oftalmološka bolnica; psihoneurološka bolnica (za bolesnike s kroničnim alkoholizmom); duševna bolnica; bolnica za tuberkulozu; bolnica za fizioterapiju;

Medicinske i preventivne ustanove posebnog tipa

Kolonija gubavaca

Dispanzeri

Medicinski i tjelesni odgoj

Kardiologija

Dermatovenerološki

Narkološki

Onkološki

Antistruma

Antituberkulozno

Neuropsihijatrijski

Trahomatozni

Ambulante

Ambulantno

Medicinski zdravstveni centar

Gradska poliklinika

Dječja gradska poliklinika

Dječja stomatološka poliklinika

Kozmetološka klinika

Poliklinika za vodni promet (središnji bazen, bazenska luka, linijski)

Poliklinika za željeznički promet (centralni, cestovni, odjelski, čvorni, linijski)

stomatološka poliklinika

Bolničarski dom zdravlja

Feldsher-porodničarski zdravstveni centar

Ambulanta za fizioterapiju

Središnja okružna poliklinika

Hitna i hitna medicinska pomoć i ustanove za transfuziju krvi

Stanica za transfuziju krvi

Stanica hitne pomoći

Ustanove za zaštitu majčinstva i djetinjstva

Rasadnik (Jaslice-vrt)

kućica za bebe

Kolhozno rodilište

mliječna kuhinja

Rodilište

Sanatorijsko-odmarališne ustanove

Balneološka ambulanta

Blatna kupka

Dječja balneološka klinika

Dječje blatne kupke

Odmarališna poliklinika

Dječji sanatorij

Sanatorij

Sanatorij-dispanzer

Specijalizirani pionirski kamp lječilišta tijekom cijele godine

stolovi

Tablica 1. RAST BROJA MEDICINSKIH USTANOVA U SSSR-u KOJE PRUŽAJU TERAPEUTSKU I PREVENTIVNU SKRB STANOVNIŠTVU* I BROJA BOLNIČKIH KREVETA (1940-1975; svi odjeli)

Tablica 2. RAST OBUMA TERAPEUTSKE I PREVENTIVNE ZAŠTITE U USTANOVAMA 1960-1975* (u ustanovama M3 sustava SSSR-a)

Indikatori
Broj urbanih naselja i ruralnih područja primljenih u bolnice (tisuće)
Uključujući:
broj urbanih stanovnika primljenih u bolnice u urbanim naseljima i ruralnim područjima (tisuće)
u prosjeku na 100 stanovnika gradskih naselja
broj ruralnih stanovnika primljenih u bolnice u gradskim naseljima i ruralnim područjima (tisuće)
u prosjeku na 100 stanovnika ruralnih područja
broj ruralnih stanovnika hospitaliziranih u gradskim bolnicama (u % od ukupnog broja hospitaliziranih ruralnih stanovnika)
Prosječan broj dana zauzetosti kreveta godišnje (svi kreveti):


Prosječan broj dana koje pacijent provede u krevetu:

Tablica 3. RAST OPSKRBE STANOVNIŠTVA U SSSR-u BOLNIČKIM KREVETIMA ZA POJEDINAČNE SPECIJALNOSTI 1960.-1975.

Indikatori
Broj kreveta za:
terapijski pacijenti (u tisućama)

kirurški pacijenti (u tisućama)

trudnice i porodilje (u tisućama)
na 10.000 ljudi populacija
ginekološki pacijenti (u tisućama)
na 10.000 ljudi populacija
Oboljeli od TBC-a (tisuće)
na 10.000 ljudi populacija
zarazni bolesnici (u tisućama)
na 10 00 0 ljudi populacija
bolesna djeca (u tisućama)
na 10.000 ljudi populacija
živčani bolesnici (u tisućama)
na 10.000 ljudi populacija

Tablica 4. RAZVOJ MREŽE MEDICINSKIH INSTITUCIJA KOJE PRUŽAJU MEDICINSKU IMBULANTNU NJEGU U SSSR-u, 1960.-1975.

Indikatori
Broj ambulanti - ukupno*
Od toga poliklinički odjeli:
regionalne bolnice
gradske bolnice
okružne bolnice u ruralnim područjima
okružne bolnice
dječje bolnice (neinfektivne)
rodilišta*
ambulante svih profila *
druge bolničke ustanove (uključujući specijalne)
Neintegrirane ambulante (uključujući poliklinike za djecu, klinike za trudnice)
Stomatološke ordinacije (samostalne)
Medicinski zdravstveni centri
Ustanove hitne i hitne medicinske pomoći
Odjeli hitne i planske savjetodavne skrbi regionalnih (republičkih) bolnica
* U urbanim i ruralnim područjima. ** Do određenog smanjenja dolazi zbog proširenja institucija.

Tablica 5. OBIM AKTIVNOSTI AMBULANTNIH USTANOVA U SSSR-u 1960.-1975. (M3 sustavi SSSR-a)

Indikatori
Broj posjeta ustanovama za liječenje i prevenciju (milijun):
liječnicima ambulantno
kućni liječnici
Broj posjeta terenskim objektima u ruralnim područjima (milijun):
medicinskom osoblju na samostalnom ambulantnom pregledu
medicinske sestre u kući
Prosječan broj posjeta po stanovniku:
gradski	Nema podataka
ruralna	Nema podataka
Broj osoba koje su bile pod dispanzerskim nadzorom zbog bolesti tijekom godine:
odrasli i adolescenti od 15 i više godina (tisuće ljudi)	Nema podataka 1
na 100 0 ljudi ovo doba	Nema podataka
djeca do uključivo 14 godina (tisuće ljudi)	Nema podataka
na 10 00 ljudi ovo doba	Nema podataka
* Nepotpuni podaci.

Bibliografija: Zakharov F.G. Organizacija medicinske skrbi za industrijske radnike u Rusiji i SSSR-u, M., 1969; Narodna ekonomija SSSR-a 60 godina, str. 625, M., 1977; Osnove organizacije bolničke skrbi u SSSR-u, ed. A. G. Safonova i dr., M., 1976, bibliogr.; Vodič za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite, ur. N. A. Vinogradova, vol. 2, str. 81, M., 1974; Serenko A. F., Ermakov V. V. i Petrakov B. D. Osnove organizacije ambulantne skrbi stanovništva, M., 1976; 60 godina sovjetskog zdravstva, šef. izd. B. V. Petrovsky, str. 7, 143, Moskva, 1977.

F. G. Zakharov.

Glavna načela izvanbolničke skrbi su:

ü mjesto(određena područja dodijeljena su institucijama, koje su pak podijeljene na teritorijalne odjeljke.)

Parcele se formiraju ovisno o broju stanovnika.

Lokalni liječnik (terapeut, pedijatar, opstetričar-ginekolog) i lokalna medicinska sestra dodijeljeni su svakom mjestu.

Terapeutska mjesta formiraju se na 1.700 stanovnika od 18 i više godina;

pedijatrijski- na 800 djece i adolescenata do 18 godina;

opstetričkih i ginekoloških- na 6.000 odraslih osoba ili (ako se stanovništvo sastoji od više od 55% žena) po stopi od 3.300 žena po parceli.

ü dostupnost(obezbeđuje široka mreža ambulantnih klinika koje djeluju u Rusiji.)

Svaki stanovnik zemlje zapravo nema prepreka da se obrati ambulanti u mjestu prebivališta i na području na kojem se trenutno nalazi.

Dostupnost izvanbolničke skrbi također je osigurana besplatnom za glavne vrste u okviru programa državnih jamstava za pružanje besplatne medicinske skrbi građanima.

ü preventivni fokus(izraženo prvenstveno u dispanzerskom načinu rada mnogih ustanova, što podrazumijeva aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pojedinih kontingenata stanovništva.)

Dispanzerska metoda se koristi u radu s određenim skupinama zdravih ljudi (djeca, trudnice, vojno osoblje, sportaši i dr.), kao i s pacijentima koji podliježu dispanzerskom promatranju.

Važan element preventivnog rada ambulanti je rad na cijepljenju. Preventivna cijepljenja za dječju populaciju provode se prema odgovarajućem kalendaru cijepljenja, za odraslu populaciju - prema indikacijama i po želji.

Ambulante igraju vodeću ulogu u sanitarnom i higijenskom obrazovanju stanovništva, formiranju zdravog načina života.

ü kontinuiteta i stadija liječenja.(Ambulantna skrb je prva faza jedinstvenog lanca procesa liječenja i prevencije: poliklinika - bolnica - ustanove za rehabilitacijsko liječenje).

Osim toga, u samoj klinici može postojati nekoliko faza liječenja. Obično se pacijent prvo obrati lokalnom liječniku. Ako je potrebno, okružni liječnik upućuje pacijenta liječniku uže specijalnosti.

U većini ambulanti predviđena su mjesta užih specijalista.

Ako je potrebno, pacijent se može uputiti u konzultativnu polikliniku, u konzultativno-dijagnostički centar, u dispanzer prema profilu bolesti. Između svih karika polikliničke skrbi treba postojati kontinuiteta, što omogućuje isključivanje dupliciranja pregleda i vođenja medicinske dokumentacije, osiguranje složenosti liječenja i dijagnoze te udruživanje napora u preventivnom radu.

Lokalni terapeut ne bi trebao biti samo kliničar, već bi trebao ispitati zdravstveno stanje područja koje mu je povjereno i čimbenike koji na njega utječu, te se baviti prevencijom. Radno vrijeme lokalnog terapeuta je 6 sati i 30 minuta dnevno, od čega je 30 minuta za aktivnosti koje nisu izravno vezane uz njegu bolesnika. Svake 3 godine, najmanje 3 mjeseca, liječnik mora raditi u bolnici. Stručno usavršavanje provodi se svakih 5 godina. Stope prijema su 5 osoba na sat, liječnički pregledi - 7,5 osoba na sat, kod kuće - 2 osobe na sat. Planirano je 5,9 terapeuta na 10.000 stanovnika. Medicinske sestre rade po parnom principu (jedna sestra obavlja liječničke preglede kod kuće u 2 distrikta, a druga sjedi na pregledima kod 2 rejona).

Glavni dijelovi aktivnosti lokalnog terapeuta:

§ medicinski

§ preventivno

§ sanitarno-prosvjetni

§ protuepidemijski

§ vođenje operativne knjigovodstvene dokumentacije

VIDI VIŠE:

Glavna pitanja

1. Načela i organizacijska struktura medicinske i preventivne zaštite.

2. Primarna zdravstvena zaštita (PZZ), njen značaj u sustavu zdravstvene zaštite.

Poliklinika, njezin ustroj i zadaće.

4. Okružni princip rada polikliničkih ustanova.

5. Liječnik opće medicine, priprema, organizacija rada.

6. Pojam organizacije hitne (hitne) medicinske pomoći.

7. Prevencija - glavno organizacijsko načelo zdravstvene zaštite, oblici, razine.

Odjel prevencije: struktura, zadaci, značajke rada.

9. Dispanzerska metoda, njen sadržaj. Dispanzeri, njihove vrste.

10. Pokazatelji organiziranosti i učinkovitosti kliničkog pregleda.

11. Organizacija stacionarne njege. Stacionarne zamjenske tehnologije.

12. Bolnica, njezin ustroj i organizacija rada.

13. Osnovna medicinska dokumentacija klinike i bolnice.

Vrste i analiza pokazatelja rada poliklinike i bolnice.

15. Koncept minimalnih društvenih standarda u zdravstvu.

Književnost

Glavni

1. Predavanja.

2. Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite /Ur. A.F. Serenko i V.V. Ermakov. - M .: Medicina, 1984. - S. 321 - 338.

Vodič za praktične vježbe iz socijalne higijene i organizacije zdravstvene zaštite / Ured. Yu.P. Lisitsyna, N.Ya. Hooves - M .: Medicina, 1984. - S. 159 - 229.

politički dokumenti

O obveznom zdravstvenom osiguranju stranih državljana i osoba bez državljanstva koji privremeno borave u Republici Bjelorusiji.

3. Uredba Vijeća ministara Republike Bjelorusije br. 963 od 18. srpnja 2002. o državnim minimalnim socijalnim standardima u području zdravstvene zaštite.

O suglasnosti na nomenklaturu zdravstvenih ustanova.

5. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 104 od 1. srpnja 2002. O odobrenju nomenklature medicinskih i farmaceutskih specijalnosti, nomenklature radnih mjesta i popisa korespondencije medicinskih i farmaceutskih specijalnosti pozicijama.

Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a br. 1000 od 23. rujna 1981. O mjerama za poboljšanje organizacije ambulantnih klinika.

7. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 242 od 2. rujna 1998. O postupnom prijelazu na organizaciju primarne zdravstvene zaštite na principu liječnika opće prakse.

8. Naredba Odjela za zdravstvo Regionalnog izvršnog odbora Grodno br. 32 od 1. veljače 2000. O poboljšanju rada dnevnih bolnica.

Naredba Odjela za zdravstvo Regionalnog izvršnog odbora Grodno br. 144 od 31. ožujka 2000. O poboljšanju rada bolnica kod kuće.

11. Naredba Odjela za zdravstvo Regionalnog izvršnog odbora Grodno br. 313 od 22. srpnja 2002. O medicinskom pregledu odrasle populacije.

Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 159 od 27. lipnja 1997. O provedbi programa integrirane prevencije nezaraznih bolesti (CINDI).

13. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 250 od 18. listopada 2001. o poboljšanju zdravstvenog pregleda građana pogođenih katastrofom u nuklearnoj elektrani Černobil i ekvivalentnih kategorija stanovništva.

Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije broj 164 od 31. kolovoza 1992. O poboljšanju organizacije hitne i hitne medicinske pomoći.

Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije br. 152 od 13. svibnja 1999. O stanju i mjerama za poboljšanje usluga hitne pomoći.

Dodatni

Glushanko V.S. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita: Tečaj predavanja za domaće studente. - Vitebsk, 2001. - S. 85-101, 127-151.

2. Svjetsko zdravstveno izvješće 2000.: Zdravstveni sustavi: bolji učinak. - Ženeva, 2000. - 232 str.

3. Lisitsyn Yu P. Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: Udžbenik. - M., 2002.

- S. 314-332.

4. Lisitsyn Yu.P. Socijalna higijena i organizacija zdravstvene zaštite: Problemska predavanja. - M.: Medicina, 1992. - S. 78-127.

5. Medic V. A., Yuriev V. K. Tečaj predavanja o javnom zdravstvu i zdravstvenoj zaštiti. - 2. dio: Organizacija medicinske skrbi.

- M., Medicina, 2003. - S. 11-27, 290-304, 340-349,350-371.

6. Minyaev V. A. Polikliničko poslovanje. – M.: Medicina, 1987. – 319 str.

7. Minyaev V.A., Vishnyakov N.I., Yuriev V.K., Luchkevich V.

C. Socijalna medicina i organizacija zdravstvene zaštite. - T. 2. - St. Petersburg, 1998. - S. 18-94, 212-223.

8. Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: udžbenik za studente / Ured. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova.

– M.: MEDpressinform, 2003. – P.175-247.

9. Vodič za socijalnu higijenu i organizaciju zdravstvene zaštite / Ed. Lisitsyna Yu.P. - V.2. - M.: Medicina, 1987. - S. 110-169, 205-258.

10. Socijalna higijena i zdravstvena organizacija: Udžbenik / Ured. I.B. Zelenkevich, N.N. Pilipcevič. - Minsk: Viša škola, 2000. S. 129 - 142, 145-156.

11. Bolnička medicinska njega: Osnove organizacije / Ed. A.G. Safonova, E.A.

Loginova - 2. izd. – M.: Medicina, 1989. – 394 str.

Terapijski f-t 5 k.

IX semestar

AKTIVNOST #4

⇐ Prethodna1234Sljedeća ⇒

Cilj: Studenti moraju poznavati principe organizacije zdravstvene zaštite stanovništva.

Zdravstveni sustav sastoji se od javnog i nejavnog zdravstvenog sektora.

Javnozdravstveni sektor čine državna tijela u području zdravstva, zdravstvene organizacije utemeljene na pravu državnog vlasništva.

Nedržavni zdravstveni sektor čine zdravstvene organizacije utemeljene na pravima privatnog vlasništva, kao i pojedinci koji se bave privatnom medicinskom praksom i farmaceutskim djelatnostima.

Subjekti zdravstvene zaštite su zdravstvene organizacije, te pojedinci koji obavljaju privatnu liječničku praksu i ljekarničku djelatnost.

U sustavu zdravstva postoje organizacije: izvanbolničke skrbi; bolnička njega; vozilo hitne pomoći i zračna ambulanta; medicina katastrofa; rehabilitacijsko liječenje i medicinska rehabilitacija; palijativna skrb i njega; krvne usluge; sudska medicina i patološka anatomija; farmaceutske djelatnosti; sanitarna i epidemiološka dobrobit stanovništva; znanstvene organizacije; obrazovne organizacije; formiranje zdravog načina života i zdrave prehrane; prevencija HIV/AIDS-a; nacionalna imanja.

Medicinskom zaštitom upravljaju nadležni organi - Ministarstvo zdravlja, lokalne uprave za zdravstvo oblasti, grada republičkog značaja i glavnog grada.

Glavne vrste medicinske skrbi su:

predbolnička medicinska njega - medicinska njega koju pružaju medicinski radnici sa srednjom medicinskom naobrazbom za prevenciju bolesti, kao i za bolesti koje ne zahtijevaju korištenje metoda dijagnoze, liječenja i medicinske rehabilitacije uz sudjelovanje liječnika.
kvalificirana medicinska njega - medicinska njega koju pružaju medicinski radnici s višom medicinskom naobrazbom u slučaju bolesti koje ne zahtijevaju specijalizirane metode dijagnoze, liječenja i medicinske rehabilitacije.
specijalizirana medicinska skrb - medicinska skrb koju pružaju specijalisti specijalisti za bolesti koje zahtijevaju posebne metode dijagnostike, liječenja i medicinske rehabilitacije.
visokospecijalizirana medicinska skrb - medicinska skrb koju pružaju specijalisti specijalisti za bolesti koje zahtijevaju korištenje najnovijih tehnologija za dijagnostiku, liječenje i medicinsku rehabilitaciju u medicinskim organizacijama koje odredi ovlašteno tijelo.
medicinska i socijalna pomoć - medicinska pomoć koju specijalizirani stručnjaci pružaju građanima sa socijalno značajnim bolestima, čiji popis utvrđuje Vlada Republike Kazahstan.

Medicinska pomoć može se pružiti u sljedećim oblicima:

primarna zdravstvena zaštita (PZZ) - predmedicinska ili kvalificirana medicinska skrb bez 24-satnog medicinskog nadzora, uključujući niz pristupačnih medicinskih usluga koje se pružaju na razini pojedinca, obitelji i društva.

PZZ pružaju područni liječnici, pedijatri, liječnici opće prakse, bolničari, opstetričari i medicinske sestre. Djelatnosti organizacija koje pružaju PZZ temelje se na teritorijalnom načelu kako bi se osigurala dostupnost medicinske skrbi građanima u mjestu njihovog prebivališta i (ili) vezanosti, uzimajući u obzir pravo slobodnog izbora medicinske organizacije.

konzultativna i dijagnostička pomoć - specijalizirana ili visokospecijalizirana medicinska njega bez danonoćnog medicinskog nadzora.
Stacionarno liječenje oblik je pružanja kvalificirane, specijalizirane i visokospecijalizirane medicinske skrbi uz danonoćni zdravstveni nadzor.
Bolnička zamjenska skrb je oblik pružanja domedicinske, kvalificirane, specijalizirane i visokospecijalizirane medicinske skrbi uz zdravstveni nadzor u trajanju od četiri do osam sati tijekom dana.
hitna medicinska pomoć - oblik medicinske skrbi u slučaju bolesti i stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć kako bi se spriječilo značajno oštećenje zdravlja ili otklonila prijetnja životu.
Zračna ambulanta je oblik pružanja hitne medicinske pomoći stanovništvu kada je nemoguće pružiti medicinsku pomoć zbog nedostatka medicinske opreme ili stručnjaka odgovarajuće kvalifikacije u medicinskoj organizaciji na mjestu gdje se pacijent nalazi.
hitna medicinska pomoć je oblik pružanja medicinske pomoći službe medicine katastrofa u hitnim slučajevima prirodnog i ljudskog uzroka.
rehabilitacijsko liječenje i medicinska rehabilitacija pružaju se građanima oboljelima od prirođenih i stečenih bolesti, te posljedica akutnih, kroničnih bolesti i ozljeda.
palijativna skrb pruža se pod vodstvom liječnika terminalno bolesnim pacijentima u terminalnoj (završnoj) fazi bolesti u specijaliziranim ustrojstvenim jedinicama, samostalnim medicinskim organizacijama (hospiciji) ili u obliku bolnice kod kuće.
Narodna medicina (liječenje) - skup empirijskih podataka prikupljenih u narodu o ljekovitim sredstvima, te medicinskim i higijenskim metodama i vještinama te njihovoj praktičnoj primjeni za očuvanje zdravlja, sprječavanje i liječenje bolesti.

Zdravstveni subjekti dužni su pružiti kvalitetnu medicinsku skrb u skladu s dozvolom u okviru zajamčenog opsega besplatne medicinske skrbi (GOBMP), koja se pruža građanima Republike Kazahstana i oralmanima na teret proračunskih sredstava i uključuje preventivne, dijagnostičke i terapijske medicinske usluge koje imaju najveću dokazanu učinkovitost, u skladu s popisom koji je odobrila Vlada Republike Kazahstan.

GBMP uključuje:

1) hitna medicinska pomoć i zračni sanitet;

2) izvanbolnička zaštita, uključujući: primarnu zdravstvenu zaštitu; konzultativno-dijagnostička pomoć pri smjeru specijalista primarne zdravstvene zaštite i specijalista;

3) bolničku medicinsku skrb u smjeru specijalista primarne zdravstvene zaštite ili medicinske organizacije u okviru planiranog broja slučajeva hospitalizacije (maksimalnih volumena) koje je odredilo ovlašteno tijelo, prema hitnim indikacijama - bez obzira na dostupnost uputnice;

4) bolničku nadomjesnu medicinsku njegu u smjeru specijaliste primarne zdravstvene zaštite ili zdravstvene organizacije;

5) rehabilitacijsko liječenje i medicinska rehabilitacija;

6) palijativnu skrb i njegu za kategorije stanovništva koje je utvrdila Vlada Republike Kazahstan.

Građani također imaju pravo na dodatne plaćene zdravstvene usluge koje nisu uključene u popis državnih sveobuhvatnih zdravstvenih naknada, na teret svojih osobnih sredstava, kao i sredstava poduzeća, ustanova, organizacija i drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Republike. Kazahstana.

zemlja provodi plan stvaranja Jedinstvenog nacionalnog zdravstvenog sustava (UNHS).

Ilustrativni materijal: 10 slajdova u programu ʼʼRower Pointʼʼ.

Književnost:

1. Ustav Republike Kazahstan.

3. Lisitsyn Yu.P.

Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: Udžbenik. - 2. izdanje, revidirano. i dodatni - GEOTAR-Media, 2007. - 512 str.

4. O zdravstvenoj zaštiti u Republici Kazahstan: Osnovni zakonodavni akti.

- Almaty: JURIST, 2004. - 182 str.

5. Sagindykova A.N. Ustavni i pravni problemi zaštite zdravlja građana u Republici Kazahstan. - Almaty, 1997. - 167 str.

Test pitanja:

1. Navedite organizacije zdravstvene zaštite.

2. Navedite vrste medicinske skrbi.

3. Navedite glavne oblike medicinskih radnika.

4. Dajte definiciju ʼʼGOBMPʼʼ.

5. Što je uključeno u popis GOBMP-a?

UVOD

Organizira se zdravstvena i preventivna njega stanovništva kako u gradu tako i na selu. Organizacija liječenja i preventivne zaštite gradskog stanovništva sastoji se od tri faze:

1. stupanj - primarna zdravstvena zaštita (hitna pomoć) pruža se u ambulanti, bolnicama, hitnoj medicinskoj pomoći, bolnicama i rodilištima, domovima zdravlja;

Faza 2 - Medicinska skrb u bolnicama - provodi se u bolnicama;

Faza 3 - rehabilitacijsko liječenje - u bolničkim i izvanbolničkim ustanovama.

Primarna zdravstvena zaštita temeljna je, dostupna i besplatna za sve vrste zdravstvene zaštite građana, što uključuje: liječenje najčešćih bolesti, te ozljeda, otrovanja i drugih hitnih stanja; medicinska prevencija teških bolesti; Sanitarno i higijensko obrazovanje; koji obavljaju druge aktivnosti povezane s pružanjem medicinske skrbi građanima u mjestu prebivališta (Osnove Zakona Ruske Federacije "O zdravstvenoj zaštiti u području revizije Saveznog zakona br. 122" od 22. kolovoza 2004.) .

Pružanje liječenja i preventivne skrbi izgrađeno je u skladu s određenim načelima:

1) dostupnost besplatne besplatne medicinske skrbi u skladu s programom državnih jamstava.

Programom se utvrđuju vrste, opseg, postupci i uvjeti pružanja besplatne zdravstvene zaštite stanovništvu. Program državnih jamstava revidira se jednom godišnje;

2) kontinuitet medicinske problematike i prevencije;

3) kontinuitet zdravstvenih ustanova;

4) prednost u radu poslanika;

5) točnost;

6) metoda dozatora.

Svrha ovog rada je razmotriti pitanje organizacije zdravstvene skrbi za stanovništvo u Ruskoj Federaciji i Republici Baškortostan.

Za postizanje ovog cilja potrebno je riješiti sljedeće zadatke:

pregled literature o proučavanom problemu;
proučiti osnovne principe organizacije zdravstvene zaštite stanovništva;
proučiti glavne faze u pružanju primarne zdravstvene zaštite ruralnom stanovništvu.

Sažetak sadrži uvod, 2 dijela, zaključak, popis literature.

Načela organizacije javnog zdravstva u Ruskoj Federaciji

1.1. Kontinuitet medicinskih ustanova

Postoji kontinuitet između klinika, klinika i bolnica za organiziranje kvalitetne medicinske skrbi. Kontinuitet se postiže razmjenom informacija između liječnika medicinskih i preventivnih ustanova, zajedničkim kliničkim konferencijama, savjetovanjima - to omogućuje poboljšanje kvalifikacija medicinskog osoblja i smanjenje dupliciranja skrbi za pacijente2.

1) klinički ugovor s bolnicom za hospitalizaciju bolesnika;

2) oslobađanje epikreze prenosi se na kliniku;

3) Organizacija u klinici odjela za rehabilitacijsku terapiju (naknadno liječenje)

4) Klinički liječnici trebaju raditi u bolnici jedan po jedan.

Korist pružanja medicinske skrbi onima koji rade

Zdravstvena zaštita radnika provodi se u specijaliziranim ustanovama - medicinsko-sanitarnim jedinicama (MZ), zdravstvenim ili paramedicinskim zdravstvenim ustanovama. MSC-ovi mogu biti otvorenog tipa - uslužna radnička poduzeća, njihova rodbina i stanovništvo susjednog područja.

Trenutno postoje sva Moskovska državna sveučilišta i zatvoreni tipovi (samo zaposlenici ove tvrtke). Medicinski centri i medicinske službe rade prema rasporedu rada tvrtke. Feldsher medicinski centri mogu biti mobilni.

Rad trgovačke službe najprije se ocjenjuje u obrascu broj 16 - prema rezultatima analize incidencije za privremenu nesposobnost.

Važan dio je rad komercijalnog liječnika s dugom bolešću (1 bolest 4 slučaja i 40 dana privremene nesposobnosti godišnje).

Liječnik prodaje priprema popise onih koji su često i dugo bolesni. Liječenje se provodi u dogovoru s uskim specijalistom. Tvrtke imaju sanatorije-preventore.

Zdravstvene jedinice mogu djelovati kao:

2. Zajednička bolnica.

II. Zdravstvenu zaštitu također pruža opća mreža zdravstvenih i preventivnih ustanova, posebice u slučajevima kada poduzeća nemaju zdravstvenu jedinicu i broj zaposlenih prema određenim standardima. (Vitaminsko postrojenje je priključeno na 1. ambulantu 5. ambulante i kabelski uređaj). Registar ima poseban prozor za servisiranje zaposlenika.

Ekološki princip je povezanost određenog kontingenta stanovništva s lokalnim liječnikom.

Metoda izdavanja

Klinički pregled - aktivno praćenje zdravstvenog stanja pojedinih skupina stanovništva (zdravih i bolesnih), koje sudjeluju u ranom otkrivanju bolesti, dinamičkom praćenju i kompleksnom liječenju oboljelih, provođenju mjera za poboljšanje njihovih radnih i životnih uvjeta. , sprječavanje razvoja i širenja bolesti, radnu sposobnost i produljenje razdoblja aktivnog života 3.

U organizacijskom procesu kliničkog ispitivanja razlikuju se sljedeće faze:

1. odabir kontingenata s aktivnom detekcijom, njihova registracija.

2. uvođenje kompleksa terapijskih i socijalnih i preventivnih mjera, na primjer. uvođenje odgovarajućeg kliničkog praćenja, evaluacija rezultata učinkovitosti kliničkog pregleda.

Otkrivanje osoba na liječničkom pregledu obično se provodi prilikom posjeta liječniku u ambulanti ili kod kuće te kao rezultat raznih preventivnih pregleda kojima se otkriva najraniji stadij bolesti.

Dinamičko praćenje skupine I (zdravih) provodi se uz godišnje preventivne liječničke preglede. Za ovu skupinu opservacijskih ambulanti postoji opći plan terapijsko-preventivnih i socijalnih mjera koji uključuje mjere za poboljšanje uvjeta rada i života za zdravstveno odgoj i promicanje zdravog načina života.

Praćenje dinamičke skupine II usmjereno je na uklanjanje ili smanjenje utjecaja čimbenika rizika, povećanje otpornosti i kompenzatornih sposobnosti organizma.

Trenutno se ova metoda koristi u radu s određenom populacijom ljudi:

- djeca do 18 godina;
- trudna žena;
— studenti i redoviti studenti;
- ratni invalidi;
- sportaši;
– Pojedinačne grupe u skladu s izvornim GPG-om;
— Pacijenti koje treba pratiti.

Klinički respiratorni dani osmišljeni su za rad s pacijentima s disfunkcijom. Liječnički pregled provodi se u dvije faze.

Indikatori razine 1:

1. Cjelovitost pokrića liječničkim pregledima;

2. Stanje koje podliježe obveznom liječničkom pregledu.

Dispanzerom je obuhvaćeno oko 80% stanovništva. Osim toga, provodi se dodatni liječnički pregled u okviru nacionalnog projekta „Zdravlje“. Prema rezultatima liječničkog pregleda, GP općine raspoređuje građane koji su klinički pregledani u 5 skupina zdravstvenih stanja:

Ja sam "praktično zdrav"

II - "s visokim stupnjem rizika od razvoja bolesti koje zahtijevaju preventivne mjere,

III - "potreba za dodatnim pregledom i liječenjem na ambulantnoj osnovi"

IV - "potreba za promatranjem i liječenjem u bolničkom okruženju"

V - "trebaju visokotehnološke vrste zdravstvene zaštite."

Popisani građani:

u skupinu I - ne morate kontrolirati bolnice, oni provode preventivni razgovor o zdravom načinu života;

vII. grupa - ovaj AAP ima preventivni program;

za skupinu III - dodatni pregledi i, ako je potrebno, ambulantno liječenje;

IV skupina - dodatni pregledi i po potrebi liječenje u bolnici;

za skupinu V - poslati Povjerenstvu tijelo za javno zdravstvo Ruske Federacije po izboru onih kojima je potrebna visokotehnološka zdravstvena skrb.

Standard preventivnog zdravstvenog pregleda uključuje stručni pregled:

fluoroskopija, mamografija (kod žena iznad 40 godina) ili ultrazvuk dojki, EKG (elektrokardiogram), OAM (analiza urina), KLA (KKS), ukupni kolesterol i lipidni profil, šećer, tumorski markeri (40 i više godina)

2 stručnjaka: okružni liječnik ili liječnik opće prakse, opstetričar, ginekolog (ženska populacija), urolog (za muškarce), neurolog, kirurg, oftalmolog, endokrinolog.

Kao dodatni liječnički pregled: bez novih slučajeva bolesti u kasnijim stadijima, uključujući rak, tuberkulozu, teški dijabetes, moždani udar, srčani udar i druge bolesti koje dovode do dugotrajne i trajne invalidnosti (tri mjeseca nakon završetka liječničkog pregleda) 4 .

Načelo specijalizacije u zdravstvu

Specijalizirani spasilački tim

Usko specijalizirana ambulanta,

u višenamjenskim bolnicama.

u ambulantama.

Dispenzeri su specijalizirane medicinske i preventivne ustanove za aktivno prepoznavanje, liječenje, rehabilitaciju i prevenciju bolesnika.

Sve ambulante od nacionalnog značaja financiraju se iz proračuna Republike Bjelorusije

Vrste: kardiološki, medicinsko-sportski, kožno-venski, itd. Dispenzeri uključuju klinike i bolnice. Važan dio rada je savjetodavna pomoć općoj mreži zdravstvenih i preventivnih ustanova.

Kvaliteta medicinske skrbi u specijaliziranim bolnicama je viša nego u općoj bolnici. Na primjer, kardio dispenzer je kardiološki odjel u bolnici ili terapeutski odjel.

Međutim, ovo je skup oblik medicinske skrbi.

2. Organizacija liječenja i prevencije seoskog stanovništva

Izgrađeno je na istim organizacijskim principima kao i gradsko stanovništvo. Glavni su okruzi i dispanzeri. Razlike u organizaciji zdravstvene zaštite uvjetovane su nizom čimbenika: niskom gustoćom naseljenosti ruralnog stanovništva; udaljenost stanovnika od okružnih središta; loša komunikacija; specifičnost uvjeta rada i života je sezonski karakter poljoprivrednih radova.

Kontakt sa životinjama, kemijskim gnojivima itd.

Zdravstvene karakteristike:

korak po korak;
Do 40% obujma medicinske skrbi pružaju prosječni zdravstveni radnici (kreveti za paramedicinske primalje);
veliki radijus polumjer;
smanjena dostupnost materijalno-tehničkih i ljudskih resursa (medicinska i dijagnostička oprema, liječnici, kreveti);
primarna zdravstvena zaštita osoba koje se bave poljoprivrednim djelatnostima.

A razina pružanja medicinske skrbi ruralnom stanovništvu je Rural Medical Group (RME).

Ispostavilo se da je kvalificirana prva pomoć i medicinska njega. Radijus lokacije je 5-7 (do 20) km. U sklopu rada u ruralnim zdravstvenim ustanovama: okružna bolnica (SUB), seoske ambulante (CBA), FAP-ovi, dječji vrtići, drugi medicinski centri u ambulantnim tvrtkama.

Od 6 do 8 specijalnosti: liječenje, pedijatrija, stomatologija, kirurgija, opstetricija i ginekologija. Medicinska stanica u ruralnom području, koja se nalazi na području središnje bolnice, smatra se imputiranom, a njeno stanovništvo se izravno odnosi na nju.

U složenom terapijskom području - 2000 i više odraslih i djece.

Faza II - kvalificirana specijalizirana zdravstvena njega u okružnim bolnicama, u sklopu središnje regionalne bolnice, središnje regionalne ljekarne, bolničkog okruga, medicinskih centara između okruga (10-20 specijalnosti).

Stranice: 123 sljedeća →

Tema 4. ORGANIZACIJA MEDICINSKE PREVENTIVE CIVILNOM DRUŠTVU.

cilj: Upoznati studente sa sustavom zdravstvene zaštite gradskog stanovništva. Razmotriti strukturu, zadatke gradskih medicinskih ustanova i provesti analizu.

Ciljevi učenja:

Potrebno je kompletirati matične evidencije i operativnu dokumentaciju organizacija za liječenje i prevenciju.
Samostalno izračunati i ocijeniti rad grada i klinike.
Samostalno izračunati i analizirati učinak bolnice

Glavna pitanja teme:

Kakvo je liječenje i preventiva gradskog stanovništva?

Glavni pokazatelji klinike?

6. Koje ustanove pružaju medicinsku skrb urbanim stanovnicima?

prezentacije;
rad u malim grupama;
rješavanje situacijskih problema;
usmeni i pismeni intervjui.

Medik V.A., Yuriev V.K. Predavanja o javnom zdravstvu i javnom zdravstvu. Dio 2. Organizacija zdravstvene zaštite. - Moskva: Medicina, 2003. - 456 stranica.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Javno zdravstvo i zdravlje: udžbenik za studente medicine. Sveučilište. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 stranica.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita - St. Petersburg: Petropolis.

- 2000. - 910 str.

1. Navedite vrste liječenja i prevencije za gradsko stanovništvo.

2. Ustroj i organizacija gradske poliklinike.

3. Uloga ambulanti u organizaciji liječenja i prevencije gradskog stanovništva.

4. Što je bit općinskog načela organiziranja izvanbolničke skrbi i koje su gabarite

5. Ključni znakovi poliklinike?

Koje ustanove pružaju medicinsku skrb urbanim stanovnicima?

7. Koji su glavni odjeli i aktivnosti lokalnog terapeuta?

8. Ustrojstvo gradske bolnice.

9. Organizacija rada i zadaci gradske bolnice.

10. Državni standardi osoblja klinike, bolnice

Tema 5.

ORGANIZACIJA PREVENTIVNE MEDICINSKE POMOĆI ZA SEOSKO STANOVNIŠTVO.

cilj: Upoznati studente sa sustavom zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva.

Pregledati strukturu, funkcije seoskih zdravstvenih ustanova i izvršiti analizu.

Ciljevi učenja:

Potrebno je popuniti osnovnu knjigovodstvenu i poslovnu dokumentaciju seoskih zdravstvenih i preventivnih ustanova.
Neovisno izračunajte i procijenite učinak okružne klinike.
Samostalno izračunati i analizirati pokazatelje rada okružnih i regionalnih bolnica.

Glavna pitanja teme:

Koje medicinske ustanove pružaju pomoć ruralnim stanovnicima?

2. Koje su glavne karakteristike organizacije zdravstvene zaštite ruralnog stanovništva?

3. Koje zdravstvene ustanove ulaze u sastav seoske zdravstvene stanice?

4. Općenito opišite seosku zdravstvenu stanicu?

Koji su glavni zadaci seoske bolnice?

6. Felischer - mjesto rođenja, njegovi glavni zadaci.

7. Središnja regionalna bolnica, njen ustroj i zadaće?

8. Koji su standardi središnjih regionalnih bolnica?

Ustroj i zadaci regionalne bolnice.

10. Pokazatelji organizacijsko-metodološkog rada regionalne bolnice.

Metode podučavanja i učenja:

prezentacije;
rad u malim grupama;
rješavanje situacijskih problema;
usmeni i pismeni intervjui.

1. Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Organizacija zdravstvene zaštite u Kazahstanu. — Astana, Almaty, 2006.

2. Javno zdravstvo i djelatnost zdravstvenih ustanova (statistički materijal) Almaty, 2007.

3. Medić V.A., Yuriev V.K. Predavanja o javnom zdravstvu i javnom zdravstvu. Dio 2. Organizacija zdravstvene zaštite.

- Moskva: Medicina, 2003. - 456 str.

4. Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Javno zdravstvo i zdravlje: udžbenik za studente medicine.

Sveučilište. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 stranica.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita - St. Petersburg: Petropolis. - 2000. - 910 str.

Nadzor: (pitanja, testovi, zadaci, itd.)

1. Uloga ambulantno-polikliničkih ustanova u organizaciji liječenja i prevencije gradskog stanovništva.

Što je bit komunalnog principa organiziranja polikliničke skrbi i koje su dimenzije terapijskih sadržaja?

Kakva je organizacijska struktura i zadaće gradskog redarstva?

4. Koji su glavni dijelovi rada i aktivnosti okružnog terapeuta. Koji su zadaci poliklinike i okružnih terapeuta za preventivni pregled stanovništva?

5. Koja je važnost bolničke skrbi u području javnog zdravstva?

6. Navedite glavne bolnice koje pružaju bolničku skrb.

7. Navedite glavne terapijske i dijagnostičke odjele bolnice.

Koje ustanove pružaju zdravstvenu zaštitu ruralnom stanovništvu? Koje zdravstvene ustanove ulaze u sastav seoske zdravstvene stanice?

9. Središnja regionalna bolnica, njezina struktura i glavni zadaci.

10. Regionalna bolnica, struktura i glavne funkcije.

Tema 6.

ANALIZA AKTIVNOSTI NA TERENU.

cilj: Upoznati studente sa sadržajem, oblicima i metodama rada gradskog redarstva i bolnica.

Ciljevi učenja:

Analizirati godišnje izvješće Centralne regionalne bolnice
Analizirati godišnje izvješće regionalne bolnice.

Glavna pitanja teme:

Kakav je postupak izrade godišnjeg izvješća o zdravstvenoj i preventivnoj ustanovi?

4. Kako se izračunava stopa zaposlenosti (liječnici, srednje i niže osoblje)?

Kako izračunati pokazatelj opterećenja liječnika?

Metode podučavanja i učenja:

prezentacije;
rad u malim grupama;
rješavanje situacijskih problema;
usmeni i pismeni intervjui.

Akanov A.A., Kurakbaev K.K., Chen A.N., Akhmetov U.I. Organizacija zdravstvene zaštite u Kazahstanu. - Astana, Almaty, 2006. - 232 str.

2. Javno zdravstvo i djelatnost zdravstvenih ustanova (statistički materijal) Almaty, 2007.

3. Medić V.A., Yuriev V.K. Predavanja o javnom zdravstvu i javnom zdravstvu. Dio 2. Organizacija zdravstvene zaštite. - Moskva: Medicina, 2003. - 456 stranica.

Četvrta

Minyaev V.A., Vishnyakov I.N. Javno zdravstvo i zdravlje: udžbenik za studente medicine. Sveučilište. - M.: "MEDRESS-INFORM", 2006 - 528 stranica.

5. Yuryev V.K., Kutsenko G.I. Javno zdravstvo i zdravstvena zaštita - St. Petersburg: Petropolis. — 2000. godine.

Nadzor: (pitanja, testovi, zadaci, itd.)

1. Kakav je postupak izrade godišnjeg izvješća o zdravstvenoj i preventivnoj ustanovi?

2. Što je glavni dio godišnjeg izvješća Ujedinjene gradske bolnice?

3. Kolika je vrijednost godišnjeg izvješća za analizu aktivnosti POL-a?

Četvrta

Kako se izračunava stopa zaposlenosti (liječnici, srednje i niže osoblje)?

5. Kako se izračunava opterećenje liječnika?

6. Kakav je postupak za izračunavanje placentnog indeksa i osnovnih standarda?

7. Koji čimbenici određuju prosječnu duljinu ležanja bolesnika u krevetu?

8. Koji su pokazatelji karakteristični za djelatnost bolnica?

9. Kako se izračunava stopa bolničkog mortaliteta i koja je njezina prosječna veličina?

10. Koji pokazatelji ukazuju na sastav bolesnika u bolnici, vrijeme i rezultate liječenja?

U ovom se poglavlju raspravlja o pitanjima organiziranja medicinske skrbi za stanovništvo Ruske Federacije, ovisno o uvjetima za njezino pružanje: to su ambulantna, bolnička (bolnička), hitna medicinska pomoć, kao i njezine specijalizirane vrste - stomatološka i rehabilitacijska medicinska skrb. , uključujući sanatorij i lječilište. Također su opisane značajke organizacije zdravstvene skrbi za pojedine skupine stanovništva: seosko stanovništvo, žene, djeca, kao i zaposlenici velikih poduzeća.

11.1. Medicinska njega u ambulantnim uvjetima

Najraširenija vrsta medicinske skrbi - PZZ - (vidi također Poglavlje 9.3) pruža se uglavnom u izvanbolničkim uvjetima; istovremeno se specijalizirana medicinska skrb može pružati u specijaliziranim dispanzerima.

U izvanbolničkim uvjetima medicinska skrb se pruža u slučajevima kada nije potrebno 24-satno praćenje bolesnika, njihova izolacija ili primjena intenzivnih metoda liječenja.

Ambulante uključuju:

medicinske i akušerske stanice,

medicinske ambulante,

poliklinike,

ambulante,

ženske konzultacije,

domovi zdravlja,

ordinacije opće medicine itd.

U 2008. godini u Ruskoj Federaciji bilo je 15,6 tisuća ambulantnih klinika (APU), a broj posjeta liječnicima u njima godišnje iznosio je više od 1,0 milijarde 9,3 posjeta liječnika u poliklinikama godišnje.

Organizacija aktivnosti APU-a temelji se na četiri temeljna principi:

stanica, oni. dodjeljivanje zasebnog teritorija (mjesta) poliklinici.

Kontinuitet i faznost u liječenju; poliklinika je prva faza u tehnološkom procesu liječenja bolesnika (poliklinika - bolnica - rehabilitacijsko liječenje). Pacijenti najčešće odlaze u bolnicu samo na uputnicu liječnika, a iz bolnice se informacije o provedenom liječenju prenose na stranicu.

preventivni fokus, koji se provodi kroz skup mjera usmjerenih na prevenciju bolesti; među njima: klinički pregled (rano otkrivanje bolesti i dinamičko praćenje), zdravstvene škole, preventivna cijepljenja i dr.

dostupnost; u idealnom slučaju, ambulantna skrb trebala bi biti besplatno dostupna stanovništvu Ruske Federacije u bilo koje vrijeme. Međutim, u praksi, zbog nedovoljnog financiranja zdravstvene zaštite i nedostatka liječnika, ovo se načelo ne provodi uvijek.

Poliklinika- Riječ je o specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi koja pruža medicinsku skrb pacijentima koji dolaze na prijem, kao i pacijentima u kući; provodi se kompleks terapijskih i preventivnih mjera za liječenje i prevenciju bolesti i njihovih komplikacija. Urbanom stanovništvu uglavnom pomaže gradska poliklinika. Ako je poliklinika namijenjena isključivo ili uglavnom za pružanje medicinske skrbi zaposlenicima industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija i prijevoznih poduzeća, tada se smatra sanitetska jedinica- MSCh (ili glavni pododsjek MSCh).

Ambulantno razlikuje se od poliklinike po stupnju specijalizacije i opsegu djelatnosti. Ambulanta obavlja preglede iz jedne specijalnosti ili manjeg broja njih: interne medicine, kirurgije, porodništva, ginekologije i pedijatrije.

Poliklinike razlikuju organizacija rada:

u kombinaciji s bolnicom

neujedinjeni – nezavisni;

na teritorijalnoj osnovi :

gradski

ruralna;

po profilu:

zajednički za posluživanje odraslih i djece

poliklinike samo za odraslu ili samo za dječju populaciju;

specijalizirani - stomatološki, fizioterapeutski, odmarališni itd.

Djelatnost poliklinika regulirana je Naredbom br. 1000 ministra zdravstva SSSR-a "O mjerama za poboljšanje organizacije rada ambulantnih klinika" (1981.), s naknadnim izmjenama, i Naredbom br. 633 od 13. listopada 2005. Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije "O organizaciji medicinske skrbi".

Kapacitet ustanove i broj osoblja određuju se na temelju veličine opslužene populacije i očekivanog broja posjeta. Kapacitet klinike procjenjuje se prema broju liječničkih posjeta po smjeni- od 250 do 1200 i više.

Gradska poliklinika, organizirana u gradovima, radničkim naseljima i naseljima gradskog tipa, nadograđuje svoj rad lokalno-teritorijalni princip. Služe se pridruženi radnici industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija i prijevoznih poduzeća po radionici(proizvodni) princip. Za svako mjesto su pridodani liječnici i medicinske sestre koji pružaju pomoć stanovništvu mjesta. Liječnici, pedijatri, opstetričari-ginekolozi, ftizijatri i po mogućnosti drugi specijalisti svoj rad grade po distriktnom principu.

Najrašireniji oblik primarne zdravstvene zaštite je terapeutska zaštita, organizirana po distriktnom principu. Medicinsko terapeutsko područje- najvažnija karika u sustavu pružanja zdravstvene zaštite, a okružni terapeut je vodeća osoba u području iu sustavu zaštite javnog zdravlja. Odrasla populacija terapijskog mjesta trenutačno u prosjeku broji 1700 osoba u dobi od 18 i više godina.

Okružni liječnik

Područni liječnik nije samo kliničar, već i organizator zdravstvene zaštite na razini PZZ-a. Treba poznavati osnove javnog zdravstva i zdravstvene zaštite, kliničke medicine, sociologije i obiteljske psihologije; mora se rukovoditi zdravstvenim stanjem svojih štićenika na mjestu i čimbenicima koji na njega utječu, poboljšati svoje aktivnosti, uvesti nove metode dijagnostike i liječenja, elemente znanstvene organizacije rada.

Dobar okružni liječnik je u biti liječnik opće prakse.

U skladu s uredbom "O liječniku opće prakse lokalne poliklinike (ambulante)" i naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja br. 282 od 19. travnja 2007. "O odobrenju kriterija za ocjenu učinkovitosti okružni liječnik opće medicine" Liječnik primarne zdravstvene zaštite mora osigurati:

pravovremena kvalificirana terapijska pomoć stanovništvu mjesta u klinici (ambulanta) i kod kuće;

hitna medicinska pomoć pacijentima bez obzira na mjesto stanovanja u slučaju neposrednog liječenja u slučaju akutnih stanja, ozljeda, otrovanja;

pravovremena hospitalizacija terapijskih pacijenata uz obvezni preliminarni pregled tijekom planirane hospitalizacije;

konzultacije bolesnika, po potrebi, zajedno s voditeljem terapijskog odjela, liječnicima drugih specijalnosti poliklinike (ambulante) i drugih zdravstvenih ustanova;

korištenje suvremenih metoda prevencije, dijagnoze i liječenja pacijenata, uključujući kompleksnu terapiju i rehabilitacijsko liječenje (lijekovi, dijeta, terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija itd.);

vještačenje privremene nesposobnosti bolesnika sukladno važećem propisu o vještačenju privremene nesposobnosti;

organizacija i provedba skupa mjera zdravstvenog pregleda odraslog stanovništva radilišta (identifikacija, registracija, dinamičko promatranje, medicinsko-rekreacijske aktivnosti), analiza učinkovitosti i kvalitete zdravstvenog pregleda;

organizacija i provođenje preventivnih cijepljenja i dehelmintizacije stanovništva mjesta;

rano otkrivanje, dijagnosticiranje i liječenje zaraznih bolesti, hitno obavještavanje voditelja terapijskog odjela i liječnika kabineta za zarazne bolesti o svim slučajevima zaraznih bolesti ili bolesnika sumnjivih na infekciju, o trovanju hranom i na radu, o svim slučajevima ne -usklađenost s protuepidemijskim zahtjevima od strane zaraznih bolesnika, upućivanje na odgovarajući SES odjel hitne obavijesti o zaraznoj bolesti;

sustavno poboljšanje njihovih kvalifikacija i razine medicinskog znanja okružne medicinske sestre;

aktivno i sustavno provođenje medicinskog i obrazovnog rada među stanovništvom mjesta, borba protiv loših navika.

Područni terapeut radi prema rasporedu odobrenom od strane voditelja odjela, koji predviđa fiksno vrijeme za ambulantni prijem pacijenata, kućnu njegu, preventivne i druge poslove. Raspodjela vremena za prijem i pomoć u kući ovisi o veličini i sastavu stanovništva mjesta, o prevladavajućoj posjećenosti itd.

Rad lokalnog terapeuta ambulantnog odjela bolnice izgrađen je prema sustavu izmjene (rad u ambulanti, na licu mjesta).

Kako bi poboljšali vještine okružnih liječnika, oni se šalju na institute (fakultete) poslijediplomskog obrazovanja, na napredne tečajeve i specijalizacije na visokim medicinskim obrazovnim ustanovama, istraživačkim ustanovama najmanje jednom u 5 godina.

Poliklinička struktura

Glavne strukturne jedinice gradske poliklinike:

uprava poliklinike (glavni liječnik, njegovi zamjenici);

recepcija s informacijskim pultom;

medicinske i preventivne jedinice:

terapeutski,

kirurški,

traumatološki,

zubni,

oftalmološki,

otorinolaringološki,

neurološki,

odjeli (ordinacije) fizioterapije,

odjel rehabilitacije i terapije vježbanjem (LFK);

kardiološke, reumatološke, endokrinološke sobe, soba za zarazne bolesti, ženska konzultacija;

medicinski i felderski domovi zdravlja,

ambulanta, hitna pomoć i dr.;

pomoćne dijagnostičke jedinice:

rendgenski odjel (ured),
laboratorija,
odjel (ured) funkcionalne dijagnostike,
soba za endoskopiju,
ured za računovodstvo i medicinsku statistiku,
administrativno-gospodarski dio itd.

Odlukom uprave u poliklinici se mogu organizirati i druge jedinice:

bolnički zamjenski kratkotrajni odjeli (odjel) – tzv dnevne bolnice, kao i

domovi zdravlja,

odjel za netradicionalne metode liječenja na temelju plaćenih medicinskih usluga i samostalnih aktivnosti itd.

Registar- strukturni pododjel poliklinike, u kojem obavljaju imenovanja liječnika. Zaposleni u matici mogu biti osobe sa srednjom stručnom spremom koje je ustanova osposobila za obavljanje poslova. Na mjesto voditelja registra imenuju se osobe sa srednjom medicinskom naobrazbom.

Registar može biti centraliziran (jedinstven za ustanovu) i decentraliziran (u odvojenim registrima obavljaju pregled kod pedijatara, stomatologa, opstetričara-ginekologa i dr.). U nizu poliklinika prakticira se samoregistracija pacijenata za pregled kod liječnika. Da biste to učinili, postoje kuponi za sastanke s različitim liječnicima u različite dane u tjednu iu različito vrijeme na posebnim stolovima. Pacijent odabire prikladno vrijeme za posjet. Od 2011. godine planira se uvođenje elektroničkih (ili internetskih) sustava za evidentiranje pacijenata kod liječnika.

Ambulantni zdravstveni karton- jedinstveni dokument, registrira bolesti, zbog kojih pacijent odlazi u ambulantu. Radi bržeg upoznavanja liječnika s bolestima od kojih bolesnik boluje, dijagnoze se upisuju na prvu stranicu ambulantnog kartona - u listu razjašnjenih dijagnoza.

U blizini recepcije, na vidljivom mjestu, opremljeni su informativni štandovi na kojima su označeni nazivi ulica koje su dio područja polikliničke službe, nazivi ureda i odjela, s naznakom kata, broja sobe, posla raspored svakog liječnika itd.

Zdravstvena njega u kući

Zdravstvena njega u kući jedna je od glavnih djelatnosti poliklinike. Medicinska njega u kući pruža se 24 sata: od 9 do 19 sati - lokalni liječnik, ostalo vrijeme u hitnim slučajevima - hitna pomoć i hitna pomoć.

Prilikom poziva liječniku na kućnu adresu, utvrđuje se stanje bolesnika, au hitnim slučajevima dežurni liječnik (ako je okružni liječnik odsutan ili zauzet) odmah odlazi do bolesnika. U hitnim slučajevima koji zahtijevaju hospitalizaciju, poziva se hitna pomoć. Podaci o pozivu se bilježe. Naknadni posjeti liječnika bolesniku kod kuće nazivaju se aktivnim ako se obavljaju na inicijativu liječnika, bez pozivanja bolesnika.

Voditelj polikliničkog odjela

Ima važnu ulogu u djelatnosti poliklinika voditelj Odjela. Raspisuje se na najmanje 9 liječničkih radnih mjesta na terapijskom i 8 na kirurškom odjelu. Kod manjeg broja radnih mjesta, jedan od specijalista obavlja poslove voditelja odjela.

Funkcije voditelja odjela uključuju

izrada, zajedno s liječnicima odjela, rasporeda i plana liječenja i preventivnog rada,

upravljanje i nadzor nad organizacijom dijagnostičko-liječenog procesa, njegovom kvalitetom i učinkovitosti,

pregled privremene nesposobnosti i dr.

Voditelj odjela obavlja ovaj posao, povremeno sudjelujući u prijemu koji provode liječnici poliklinike; posjećivanje pacijenata kod kuće kada je to potrebno. Voditelj odjela upoznaje se s vođenjem medicinske dokumentacije; provodi zajedno s liječnicima vještačenje privremene nesposobnosti bolesnika, ocjenjuje kvalitetu zdravstvene skrbi bolesnika. Važne funkcije voditelja odjela su

usavršavanje medicinskog osoblja,

održavanje konferencija, predavanja o ovladavanju suvremenim dijagnostičkim metodama i ovladavanju tehnikom različitih medicinskih postupaka,

sustavno ispitivanje kvalitete i učinkovitosti medicinskog i dijagnostičkog rada liječnika.

Statističko izvješćivanje u klinici

Klinike imaju sljedeće operativna knjigovodstvena dokumentacija:

ambulantni zdravstveni karton;

statistički kupon za registraciju konačne (pročišćene) dijagnoze;

hitna dojava o zaraznoj bolesti, trovanju hranom, akutnom, profesionalnom trovanju, neobičnoj reakciji na cijepljenje;

karta za posjet liječniku;

knjiga kućnih posjeta liječnika;

dnevnik rada liječnika u poliklinici (ambulanti), ambulanti, konzultaciji;

kontrolna kartica dispanzerskog promatranja;

popis osoba koje podliježu ciljanom zdravstvenom pregledu;

sažeti popis bolesti koje podliježu dispanzerskom promatranju;

uvjerenje o nesposobnosti za rad;

hospitalizacija;

upućivanje u sobe za konzultacije i podršku;

liječnička potvrda o smrti;

registar zaraznih bolesti;

dnevnik za evidentiranje zaključaka VKK;

knjiga bolovanja;

recept (odrasli, dijete);

recept za lijek koji sadrži opojne tvari;

recept za lijek besplatno, uz plaćanje 50, 20% cijene i sl.

Uvođenjem zdravstvenog osiguranja neke klinike koriste jedan kupon za ambulantu, u kojem se odjednom bilježe posjet, liječenje i medicinske usluge.

Na pravima ustrojstvene jedinice u poliklinici su organizirani uredi medicinske statistike, neposredno odgovoran glavnom liječniku ili njegovom zamjeniku za medicinski rad, za:

organizacija statističkog računovodstva;

nadzor nad vođenjem dokumentacije i vjerodostojnosti informacija sadržanih u njoj;

sastavljanje objedinjenih knjigovodstvenih isprava;

sastavljanje periodičnog i godišnjeg statističkog izvješća;

izrada računovodstvenih i izvještajno statističkih dokumenata;

sudjelovanje u analizi aktivnosti ustanove na temelju tih kretanja;

racionalna organizacija pohrane knjigovodstvenih dokumenata tekuće godine.

Kabinet medicinske statistike radi u bliskom kontaktu sa svim strukturnim odjelima poliklinike i liječnicima.

Najvažniji dokument godišnje statističko izvješće, koja se dostavlja višem zdravstvenom organu u utvrđenim rokovima.

Regulacija rada osoblja u ambulanti

Industrijski propisi o radu danas su savjetodavni, a kadrovski standardi koriste se kao smjernice za određivanje broja radnih mjesta medicinskog osoblja. Danas su čelnici zdravstvenih ustanova dobili pravo izrade individualnih normativa opterećenja liječnika u ambulantama (odjelima) ovisno o specifičnim uvjetima (demografski sastav stanovništva, invaliditet, kompaktnost područja, opremljenost vozilima, epidemiološka situacija itd.). .). Voditelji zdravstvenih ustanova također mogu, na temelju operativnih potreba, ojačati pojedine ustrojstvene jedinice ili uvesti radna mjesta koja nisu predviđena kadrovskim normativima nauštrb radnih mjesta u drugim ustrojstvenim jedinicama u granicama broja radnih mjesta i obračuna plaća utvrđenih za institucija. Predstavljamo primjeri proračuna broj radnih mjesta u klinici. Planiranje broja liječničkih radnih mjesta u ambulantnim ustanovama preporuča se provoditi prema sljedećoj metodologiji:

gdje je B broj medicinskih pozicija;

P - odobreni standard posjeta po stanovniku godišnje;

H je populacija;

F - funkcija liječničkog mjesta (planirani broj posjeta po jednom liječničkom mjestu godišnje).

U 2009. godini odobrena stopa posjeta po stanovniku godišnje iznosila je 9,18. Ako izračunamo broj liječničkih mjesta okružnih liječnika opće prakse, tada će standard posjeta za njega biti oko 2,13 po 1 stanovniku. Broj ovih posjeta (P) sastoji se od primarnih i ponovljenih posjeta zbog bolesti (uključujući kućne posjete), kao i posjeta u preventivne svrhe i dispanzerskog promatranja.

Funkcija liječničkog položaja (F) izračunava se po formuli:

A je broj radnih dana u godini;

B je broj radnih sati po danu;

C je stopa opterećenja po jedinici vremena (sat) za liječnika određene specijalnosti.

Na primjer, broj radnih dana godišnje (A) za terapeuta u poliklinici sa 6-dnevnim radnim tjednom, uzimajući u obzir vikende i praznike, u prosjeku iznosi oko 273 dana. Broj radnih sati po danu (B) uz 6-dnevni radni tjedan je oko 6 sati dnevno (bez vremena neutrošenog na medicinski i preventivni rad). Brzina opterećenja (C) je u prosjeku 3-4 pacijenta na sat (tj. 17 minuta po pacijentu). Na temelju iznesenih podataka planirana funkcija liječničkog radnog mjesta (F) liječnika opće medicine u poliklinici bit će oko 5.700 posjeta godišnje.

Dakle, za opsluživanje lokacije od 10 tisuća ljudi bit će potrebna oko 4 radna mjesta okružnih liječnika opće prakse, a s obzirom na činjenicu da je liječnike potrebno zamijeniti tijekom godišnjih odmora, u nekim slučajevima ovaj standard povećavaju čelnici ustanove na 5-5,5 pozicija.

Broj srednjeg i nižeg osoblja u APU ovisi o broju medicinskog osoblja. Preporučeni omjer, uzimajući u obzir vrstu ustanove, u prosjeku za gradske poliklinike je 1: 2,2, a za ustanove smještene u gradovima s manje od 25 000 stanovnika, 1: 3,5-5,0 i ovisi o prirodi naselje .

Odnedavno se pri zapošljavanju zaposlenika primjenjuje ugovorni sustav. Nagrađivanje se vrši prema tarifnoj ljestvici, uzimajući u obzir kvalifikacijska svojstva (kategoriju), u nekim ustanovama uveden je novi sustav nagrađivanja - uzimajući u obzir obujam, intenzitet i kvalitetu obavljenog rada. Sadržaj rada zaposlenika utvrđuje se opisom poslova.

Nažalost, ne postoji jedinstvena tabela opremljenosti poliklinika (i bolnica). Ustanova se oprema ovisno o materijalno-tehničkim mogućnostima i inicijativi uprave (osoblja). U 2010. godini Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije počelo je pripremati procedure za pružanje medicinske skrbi, koje će osigurati preporučene standarde za osoblje i opremu Ministarstva obrane.

Vrijeme i organizaciju rada djelatnika određuje uprava poliklinike, vodeći računa o radnom zakonodavstvu: poliklinika mora raditi 5 dana u tjednu (hitna služba radi subotom i nedjeljom).

Specijalizirani dispanzeri i centri

Specijalizirani dispanzeri dizajnirani su za provođenje niza preventivnih mjera za pacijente koji boluju od društveno značajnih bolesti, njihovo aktivno otkrivanje u ranoj fazi, kao i liječenje i rehabilitaciju. Dispanzeri se dijele na:

medicinska i tjelesna kultura;

kardiološki;

onkološki;

dermatovenerološki;

protiv tuberkuloze itd.

Služe i odraslima i djeci. U sastavu dispanzera, u pravilu, nalaze se poliklinika i mala bolnica.

Trenutno se za pružanje specijalizirane medicinske skrbi u velikim gradovima stvaraju konzultativni i dijagnostički centri (CDC), koji su opremljeni suvremenom dijagnostičkom opremom (kompjuterski i magnetski rezonantni tomografi, posebna laboratorijska oprema, itd.) i konzultativni i dijagnostički odjeli (CDD). ) velikih bolnica.

Zdravstvena zaštita kao sustav liječenja i prevencije, protuepidemijske, rehabilitacijske medicinske mjere, ustanove državne i općinske imovine ima sektorsku strukturu, ukupnost djelatnosti struktura - elemenata sustava. Uključuje industrije:

liječenje i profilaktika (ambulantne polikliničke bolnice, ambulante i dr.);

medicinska skrb za žene i djecu;

sanitarni i protuepidemijski;

medicinsko - farmaceutska industrija, ljekarne i poduzeća;

medicinsko obrazovanje i medicinska znanost - više i srednje medicinske i znanstvene ustanove;

sanatorijsko-odmarališne ustanove;

patoanatomska, forenzička i sudsko-psihološka ispitivanja;

obvezno zdravstveno osiguranje (OZO). Te organizacije (vrste institucija) čine osnovu

Primarna zdravstvena i socijalna pomoć

Primarna medicinsko-socijalna zaštita (PZZ) i srodne ustanove područje su prvog kontakta stanovništva sa zdravstvenim službama. To uključuje:

ambulante;

ženske konzultacije;

sanitarne i epidemiološke stanice;

ustanove hitne pomoći i hitne pomoći;

rodiljne ustanove.

WHO je izradio strategiju "Zdravlje za sve do 2000. godine", koja bi svakoj osobi, svakoj obitelji omogućila zdrav, društveno i ekonomski produktivan život. Provedba ove strategije moguća je kroz primarnu zdravstvenu i socijalnu pomoć u njoj odgovarajućim ustanovama.

Godine 1978. u Alma-Ati je održana najveća međunarodna konferencija na kojoj je razvijen koncept PZZ-a i usvojena odgovarajuća rezolucija, Alma-Atinska deklaracija.

Najbrojnije ustanove u kojima se pruža primarna zdravstvena i socijalna pomoć su ambulante; u njima PZZ pružaju područni i ordinacijski liječnici (liječnici opće prakse, pedijatri), liječnici opće medicine (obiteljski liječnici), kao i pomoćni medicinski djelatnici u ambulantama i felg.

Sustav PZZ-a trebao bi osigurati ne samo kurativni, već i preventivni rad, kao i organizaciju zdravstvene zaštite pripojenog stanovništva.

Trenutno u našoj zemlji prioritet imaju ambulante koje čine 80-90% svih posjeta. Do 2005. PZZ u Rusiji

SZO je ovu strategiju i srodne programe nastavila u 21. stoljeću.

osigurao je oko 16.000 ambulantnih klinika koje zapošljavaju oko 60.000 liječnika, uključujući preko 45.000 okružnih terapeuta i 30.000 okružnih pedijatara; za sada ima malo liječnika opće prakse - nešto više od 4 tisuće ..

Broj kirurških intervencija u poliklinikama porastao je u razdoblju od 1990. do 2005. za više od 20%, te je u 2005. iznosio 6,0 milijuna. Broj posjeta po 1 stanovniku godišnje (uključujući hitnu i hitnu medicinsku pomoć) smanjio se s 11,0 u 1985. na 9,0 2005. godine

Funkcije liječnika opće (obiteljske) medicine znatno su šire od poslova lokalnog terapeuta, pedijatra i obuhvaćaju dio usluga liječnika specijalista. Prioritetni razvoj PZZ-a i uvođenje liječnika opće prakse povezani su s poboljšanjem zdravstvene skrbi za stanovništvo Ruske Federacije. Planira se dosljedno povećanje broja liječnika opće prakse (do 7,5 tisuća u 2007. godini).

Uvodne funkcije liječnika opće prakse:

osiguranje opsega i kvalitete izvanbolničke medicinske i preventivne zaštite stanovništva;

povećanje dostupnosti najčešćih usluga uključenih u strukturu specijalizirane skrbi;

proučavanje uvjeta i načina života članova obitelji.

Liječnici opće medicine (obiteljski liječnici) dužni su provoditi dinamički nadzor svih članova obitelji, pravodobno provoditi preventivne mjere.

Čak 95% ispitanih liječnika i pacijenata izjasnilo se za liječenje svih članova obitelji kod istog liječnika, smatrajući da je rad takvog liječnika učinkovitiji od rada okružnog liječnika. Radom liječnika opće medicine (obiteljskog liječnika) smanjuje se broj upućivanja na konzultacije liječnicima drugih specijalnosti, broj pregleda, povećava se pozornost na zdravlje svih članova obitelji, štedi vrijeme pacijentima i liječniku.

Za unapređenje rada liječnika opće (obiteljske) medicine korisno je proučiti iskustva ovakvih aktivnosti u zemljama u kojima je to tradicionalna zdravstvena služba (Francuska, Velika Britanija, Kuba i dr.)

Organizacija ambulantne skrbi

Ambulantu provode ambulante i poliklinike u sastavu bolnica, samostalne gradske poliklinike, seoske ambulante, dispanzeri, visokospecijalizirane poliklinike (stomatološke, fizioterapeutske i dr.), ženske konzultacije, domovi zdravlja i feljd. U zemlji postoji više od 16 000 ambulanti, broj posjeta liječnicima u njima godišnje je veći od 1,0 milijarde. Prosječno je 9,0 posjeta liječniku na 1 stanovnika grada (2005). Gotovo 80% svih koji potraže liječničku pomoć započinje i završava liječenje u poliklinici.

Među ambulantama prednjače poliklinika i ambulanta, koje čine više od 75% ambulantnih ustanova, a broj liječničkih posjeta u njima je oko 85%.

Poliklinika- Ovo je specijalizirana zdravstvena ustanova koja pruža medicinsku skrb pacijentima koji dolaze, kao i pacijentima kod kuće, provodi se kompleks terapijskih i preventivnih mjera za liječenje i prevenciju bolesti i njihovih komplikacija. Urbanom stanovništvu uglavnom pomaže gradska poliklinika. Ako je poliklinika namijenjena isključivo ili uglavnom za pružanje medicinske skrbi zaposlenicima industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija i prijevoznih poduzeća, tada se smatra medicinskom jedinicom (ili glavnom jedinicom medicinske jedinice).

Ambulantno razlikuje se od poliklinike po stupnju specijalizacije i opsegu djelatnosti. Ambulanta obavlja prijem iz jedne specijalnosti ili manjeg broja specijalnosti: terapije, kirurgije, porodništva i ginekologije, pedijatrije i dr.

Poliklinike se razlikuju po organizaciji rada (kombinirane s bolničkom i neintegrirane – samostalne), po teritorijalnoj osnovi (gradske i ruralne), po profilu (opće za opsluživanje odraslog i dječjeg stanovništva i poliklinike samo za odrasle ili samo za dječja populacija, specijalizirana: stomatologija, fizioterapija, odmarališta itd.).

Djelatnosti poliklinika regulirane su Naredbom ministra zdravstva SSSR-a? 1000 "O mjerama za poboljšanje organizacije rada ambulantnih klinika" (1981) s naknadnim izmjenama.

Kapacitet ustanove i broj osoblja određuju se na temelju veličine opslužene populacije i očekivanog broja posjeta. Prema broju liječničkih posjeta po smjeni od 1200 i više do 250, razlikuje se 5 skupina polikliničkih ustanova, izračunavaju se stanja, utvrđuje organizacijska struktura, a financijski nadzor nad provedbom planiranog obujma tzv. raditi.

Glavne strukturne jedinice gradske poliklinike:

uprava poliklinike (glavni liječnik, njegovi zamjenici);

recepcija s informacijskim pultom;

medicinsko-preventivne jedinice: terapijske, radioničarske, kirurške, traumatološke, stomatološke, stomatološke, oftalmološke, otorinolaringološke, neurološke, fizioterapijske odjele (ordinacije), odjel rehabilitacije i terapije vježbanjem; kardiološke, reumatološke, endokrinološke sobe, soba za zarazne bolesti, ženska konzultacija; domovi zdravlja, ambulante, hitna pomoć i dr.;

pomoćne dijagnostičke jedinice: RTG odjel (kabinet), laboratorij, odjel (kabinet) funkcionalne dijagnostike, endoskopski kabinet, računovodstveno-medicinski kabinet, administrativno-ekonomski dio i dr.

Odlukom uprave u poliklinici se mogu organizirati i druge jedinice: stacionari koji zamjenjuju odjele za kratkotrajno liječenje (odjel), tzv. dnevne bolnice, kao i domovi zdravlja, odjel netradicionalnih metoda liječenja. na temelju plaćenih medicinskih usluga i samostalnih djelatnosti i sl.

Gradske poliklinike, organizirane u gradovima, radničkim naseljima i naseljima gradskog tipa, nadograđuju svoj rad lokalno-teritorijalni princip. Priloženi radnici industrijskih poduzeća, građevinskih organizacija i poduzeća

transport se servisiraju po radioničkom (proizvodnom) principu. Za svako mjesto su pridodani liječnici i medicinske sestre koji pružaju pomoć stanovništvu mjesta. Liječnici, pedijatri, opstetričari-ginekolozi, ftizijatri i po mogućnosti drugi specijalisti svoj rad grade po distriktnom principu.

Najmasovniji oblik izvanbolničke skrbi je terapijska, organizirana po distriktnom principu. Medicinsko terapeutsko područje- najvažnija karika u sustavu pružanja zdravstvene zaštite, a okružni terapeut je vodeća osoba u području iu sustavu zaštite javnog zdravlja. Broj odraslog stanovništva terapijskog područja trenutačno je u prosjeku 1700, trgovine - 1600 ljudi (u nizu djelatnosti, ovisno o radnim uvjetima za prodajne prostore - do 2000 ljudi i manje od 1000 ljudi).

Okružni liječnik- nije samo kliničar, već je i organizator zdravstvene njege na razini PZZ-a. Područnom liječniku potrebno je poznavanje osnova javnog zdravstva i zdravstvene zaštite, kliničke medicine, sociologije i obiteljske psihologije. Okružni liječnik treba biti istraživač zdravstvenog stanja stanovništva svoga kraja i čimbenika koji na njega utječu, treba unapređivati svoju djelatnost, uvoditi nove metode dijagnostike i liječenja, elemente znanstvene organizacije rada.

Dobar okružni liječnik je u biti liječnik opće prakse.

U skladu s pravilnikom "O liječniku opće prakse lokalne poliklinike (ambulante)", lokalni terapeut je dužan osigurati: