Učinkovito liječenje atrofičnog rinitisa kod odraslih. Simptomi i liječenje atrofičnog rinitisa

Atrofija nosne sluznice je pojava u kojoj je poremećena ne samo struktura, već i funkcija živčanih završetaka i sluznice. U isto vrijeme, ne samo osjetilo mirisa pati kod osobe, već i fiziološka filtracija zraka, njegovo zagrijavanje i uklanjanje patogenih bakterija.

Što treba učiniti?

Ako se takva bolest pojavi, apsolutno je potrebno odmah kontaktirati ORL liječnika koji će vizualno i uz pomoć posebnih alata pregledati sluznicu nazofarinksa, ako je potrebno, propisati dodatne studije i propisati liječenje atrofije nosne sluznice potrebno u ovaj slučaj.

Budući da je bolest popraćena stvaranjem gnojne kore, ni u kojem slučaju se ne smije otkinuti. To uzrokuje dodatnu traumu već oštećene sluznice.

Konzervativne metode liječenja patologije sastoje se od upotrebe antibakterijskih sredstava, koja se često primjenjuju parenteralno (intravenski) ili intramuskularno. U pravilu su to antibiotici širokog spektra (cefalosporini 3. i 4. generacije ili fluorokinoloni), koje liječnik treba odabrati pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir stupanj bolesti i individualnu netoleranciju na lijek. U idealnom slučaju, ovaj bi se tretman trebao primijeniti tek nakon što su obavljene kulture osjetljivosti i dobiveni rezultati.

Ponekad se lokalni antibakterijski agensi primjenjuju lokalno. Čišćenje nosne šupljine od gnojne kore događa se uz pomoć posebnih alkalnih otopina.

Liječenje se nužno sastoji u stalnoj sanaciji i pranju nosne šupljine, kao i primjeni reparativnih i ljekovitih sredstava. Za higijenu nosne šupljine u takvim slučajevima prikladne su otopine fiziološke otopine ili sode, kao i furatsilin, kalijev permanganat, vodikov peroksid (3%), proizvodi koji sadrže jod bez etila. Prilikom pranja možete dodati nekoliko kapi celandina ili aloe. Također se koristi navodnjavanje fiziološkom otopinom.

Dobri rezultati postižu se primjenom nekih metoda fizioterapije. Na primjer, postoji značajno poboljšanje nakon ionofereze i dijatermije. Neki liječnici preporučuju takvim pacijentima kupnju ionizatora zraka za kućnu upotrebu.

Prihvatljivo je koristiti uljne kapi - pasjeg trna, šipka, breskve ili masline, također možete njima natopiti tampone i staviti ih u nos. Za takvu patologiju prikladno je raditi inhalacije s uljem čajevca. Po preporuci liječnika primjenjuju se i alkalne ili uljne inhalacije.

Vrlo je učinkovito ispiranje nosa morskom vodom. Ima antiseptička svojstva, pomaže u uklanjanju patogene mikroflore i onečišćenja, ublažava upalu i poboljšava lokalne procese oporavka. U liječenju sanatorijuma korisno je ispirati nos mineralnom vodom iz lokalnih izvora.

Suzbijanje proteolitičkih mikroorganizama postiže se aplikacijom otopine glukoze s glicerinom na sluznicu. Nedostatak nekih elemenata nadopunjuje se pripravcima željeza i vitamina D. Za poboljšanje općeg stanja preporuča se uzimanje multivitaminskih kompleksa.

Da bi se postigli pozitivni rezultati, liječenje treba provoditi u tečajevima dva mjeseca, tri puta godišnje.

Koriste se i kirurške tehnike. Najpoznatija i najpopularnija za atrofiju ove vrste je Youngova metoda. Sastoji se od umjetnog sužavanja nosne šupljine i koristi se u teško zanemarenim slučajevima.

Apsolutno je neprihvatljivo koristiti vazokonstriktore u obliku kapi u liječenju atrofije nosne sluznice!

Ne dolazi do potpunog uklanjanja atrofije, ali se adekvatnim liječenjem proces može zaustaviti i stanje bolesnika održavati na zadovoljavajućoj razini. Ponekad postoje slučajevi da su se početne faze ove bolesti odvijale tijekom trudnoće ili nakon poroda.

Kako se manifestira atrofija nosne sluznice?

Unatoč činjenici da je opis bolesti sličan atrofiji nosne sluznice pronađen od davnina, pravi mehanizam njegovog razvoja još nije detaljno proučavan. Postoje pretpostavke da se radi o neurovegetativnim, neuroendokrinim i drugim vrstama poremećaja koji su pod kontrolom hipotalamo-hipofiznog dijela središnjeg živčanog sustava.

Simptomi atrofije u području nosne sluznice manifestiraju se kako slijedi:

• Pojavljuju se zelene ili žute kore, mukopurulentne prirode, koje je teško ukloniti;
• Postoji smrdljiv miris iz nosa, koji sam pacijent ne osjeća;
• Postoji gubitak mirisa, s potpunom atrofijom, anosmija postaje nepovratna.
• Prolazi nosa se šire, jer dolazi do uništenja nosne školjke ili perforacije nosnog septuma;
• Uništene su hrskavice i kosti koje tvore nosnu šupljinu;
• Pristupanje drugih bolesti - eustahitis, tubootitis, laringitis itd.
• Manifestacija slike atrofičnog rinitisa tijekom rinoskopije.

Ljudi koji pate od takve patologije osjećaju suhoću, peckanje ili svrbež u nosu, previše slobodan prolaz zraka kroz njega. Vjerojatnije od drugih obolijevaju od upalnih bolesti pluća, jer je prirodna barijera slomljena, a patogena mikroflora prolazi izravno u bronhije.

Koji su uzroci atrofije nosne sluznice?

Postoje mnogi čimbenici koji mogu dovesti do razvoja bolesti kao što je atrofija nosne sluznice:

• nasljedna predispozicija. Ako su članovi uže obitelji imali atrofične bolesti nosa, onda i njihovi rođaci mogu razviti isto s visokim stupnjem vjerojatnosti.
• Rasna pripadnost. Pouzdano je primijećeno da su predstavnici mongoloidne i kavkaske rase skloniji atrofiji nosne sluznice.
• Hormonska neravnoteža. Često se opaža tijekom puberteta i kod žena tijekom menopauze.
• Posljedice terapije zračenjem ili operacije s uklanjanjem nosne školjke.
• Autoimune bolesti.
• Kronične ili akutne infekcije nazofarinksa.
• Loše navike (pušenje, ovisnost o drogama).
• Nedostatak određenih tvari - nedostatak željeza ili vitamina D.
• Kronični alergijski rinitis.
• Komplicirana akutna virusna infekcija.
• Zlouporaba vazokonstriktorskih kapi.

Daleko uznapredovali stadij bolesti može dovesti do razvoja potpune atrofije nazofarinksa, što često završava dodatkom kroničnih bolesti susjednih organa i kršenjem njihovih funkcija.

Atrofični rinitis je patologija nosne sluznice kroničnog tijeka, koju karakteriziraju degenerativno-sklerotične promjene (suhoća i stanjivanje nosne sluznice, atrofija koštanog tkiva organa, oštećenje krvnih žila, živčanih završetaka).

Posljedice atrofičnih promjena su gubitak njuha, deformacija nosne pregrade, oskudno, ali često krvarenje iz nosa. Bolest se dijagnosticira u predstavnicima apsolutno svih dobnih kategorija.

Najosjetljiviji su na to stanovnici ekološki nepovoljnih regija, kao i područja s prevladavajućim suhim i vrućim vremenom.

Što je?

Atrofični rinitis je upala zidova nazofarinksa, koja može biti uzrokovana različitim patogenima i negativnim učincima na ljudsko tijelo:

• Virusi;
• bakterije;
• Alergeni;
• Prašnjavi zrak, kemikalije;
• Sistemske bolesti;
• Dugotrajno izlaganje hladnoći i sl.

Upala sluznice postupno remeti rad trepljastih stanica i dovodi do njezinih patoloških poremećaja. Osim toga, curenje nosa može biti potaknuto prisutnošću sustavnih bolesti, na primjer, endokrinog sustava. Također, uzimanje lijekova ili nedostatak vitamina u ljudskom tijelu doprinosi razvoju respiratornih disfunkcija.

Razlozi za razvoj atrofičnog oblika

U osnovi, atrofiju izazivaju sljedeći negativni učinci:

1. nasljedni faktori. Često se sušenje i distrofične promjene membrane prenose s generacije na generaciju. Također može biti povezana s drugim sustavnim bolestima (neispravnost gastrointestinalnog trakta, endokrini sustav).
2. Infekcije gornjih dišnih puteva. Ako se intranazalna upala, sinusitis ili druge patologije uzrokovane patogenim mikroorganizmima liječe pogrešno ili u krivo vrijeme, tada kronični edem prelazi u atrofični rinitis.
3. Nepovoljni uvjeti okoline. Rad u opasnim poduzećima gdje postoje kemikalije, prašnjavi zrak ili visoke razine plinova također imaju štetan učinak na dišni sustav. Čak i kemikalije za kućanstvo, razna sredstva za čišćenje s mlaznicama za raspršivanje mogu izazvati komplikacije.
4. nedostatak željeza. Čest uzrok razvoja bolesti je upravo nedostatak ovog elementa u tragovima u tijelu.

Studije su pokazale da je smanjenje sekretornih stanica međusobno povezano. To jest, ako osoba ima disfunkcionalne procese u gastrointestinalnom traktu, na primjer, s gastritisom, tada će, najvjerojatnije, u budućnosti isti problem utjecati na gornji dišni trakt.

Prvi znakovi

Simple AR karakteriziraju sljedeće značajke:

• smanjenje odvojene sluzi;
• sklonost stvaranju kora, ali bez mirisa;
• otežano nazalno disanje;
• osjećaj suhoće u nosu;
• smanjen osjet mirisa;
• manja krvarenja iz nosa;
• razdražljivost, opća slabost.

Ozenu karakterizira oštra atrofija sluznice i koštanih stijenki nosne šupljine. Na stijenkama se brzo stvaraju grube kore vrlo neugodnog mirisa. Nakon njihovog uklanjanja, smrdljivi miris nestaje neko vrijeme, dok se ne formiraju nove kore. Istodobno, sam pacijent ne osjeća ovaj miris zbog atrofije receptorske zone olfaktornog analizatora.

Simptomi kod odraslih

Simptomi atrofičnog rinitisa kod odraslih pojavljuju se postupno. Prvo, pacijenti razvijaju često pogoršani bakterijski rinitis. Upala je kataralne prirode. Postupno se sluzni sekret zamjenjuje gnojnim, razvija se infektivna upala nosne sluznice koja je popraćena zgušnjavanjem sekreta i stvaranjem krusta. Opskrba krvlju i prehrana nosne sluznice su poremećeni, distrofija napreduje.

1. Jednostavan atrofični rinitis očituje se suhoćom sluznice, sklonošću stvaranju krasta, nedostatkom apetita, nesanicom, pojavom disanja na usta i zviždanja pri udisaju te oslabljenim njuhom. Iscjedak iz nosa postaje oskudan, viskozan, ponekad dolazi do krvarenja iz nosa. Bolesnici osjećaju da se u nosu nalazi strano tijelo.
2. Subatrofični rinitis je posebna vrsta bolesti u kojoj je poremećena prehrana nosne sluznice, počinje se sušiti i prekrivati ​​korama. Morfološki i klinički znakovi patologije izraženi su blago. Neki stručnjaci smatraju ovaj oblik neovisnom bolešću, dok ga drugi smatraju jednom od faza atrofičnog rinitisa.
3. Simptomi infektivnog atrofičnog rinitisa su kataralni fenomeni: kihanje, curenje nosa, konjunktivitis, niska ili visoka tjelesna temperatura. Bolesnici postaju nemirni, nervozni, noću slabo spavaju i malo jedu. S vremenom dolazi do asimetrije obje strane čeljusti, nosna pregrada omekša i zakrivi se. Lice postaje natečeno, ispod očiju se pojavljuju otekline.
4. Kod oboljelih od ozene nosna šupljina je povećana, sluznica stanjena, blijeda i suha. U nosu se stvara sluz s oštrim neugodnim mirisom i brzo se suši. Gnojni iscjedak, ispunjavajući nosne prolaze, stvara grube žućkasto-zelenkaste kore. Atrofični proces sa sluznice nosa često se spušta na ždrijelo, grkljan i dušnik, što se očituje promuklošću i bolnim kašljem. Pacijent ispušta smrdljiv miris. Kao rezultat oštećenja receptora olfaktornog analizatora, razvija se anosmija. Zbog atrofije živaca u nosu dolazi do poremećaja osjetljivosti sluznice, a bolesnici ne osjećaju strujanje udahnutog zraka. Čini im se da je nos začepljen, iako je nosna šupljina prazna. Pacijenti ne osjećaju loš miris koji izlazi iz njih. Posebna reakcija drugih dovodi djecu u depresivno stanje, a odrasle tjera u depresiju.

Razlog za nenajavljenu konzultaciju s otorinolaringologom mogu biti sljedeći opći simptomi:

• suhoća sluznice organa mirisa;
• otežano disanje kroz nos;
• abnormalno stvaranje kora u šupljini organa;
• osjećaj stezanja u nosu, koji je trajan;
• povremeno slabo krvarenje iz nosa koje je lako zaustaviti;
• svrbež, peckanje u nosu.

Ovi opći simptomi nužno su popraćeni slabim apetitom, poremećajem sna, nervozom i glavoboljom.

Kako razlikovati običnu prehladu od atrofične?

Prehlada je upala nosne sluznice. Može se pojaviti iz različitih razloga: to je utjecaj patogenih mikroorganizama, alergena i drugih čimbenika koji izazivaju bolest. Prehladu karakterizira akutni tijek s postupnim povećanjem simptoma. Ali pod uvjetom da pacijent ima jak imunitet ili koristi pravilan režim terapije, bolest nestaje unutar 10-14 dana.

Običnu prehladu karakteriziraju 3 faze razvoja:

1. Tijekom prvih 2-48 sati, pacijent osjeća jak svrbež i peckanje u nosnim prolazima, postoji blaga hipertermija, osjet mirisa se pogoršava, percepcija okusa je poremećena, disanje kroz nos postaje teško.
2. S aktivnim razvojem virusa u tijelu, uočava se obilno ispuštanje tekuće sluzi iz nosa, nosno disanje je komplicirano, uši su "položene", tjelesna temperatura raste, apetit nestaje, suzenje i učestalo kihanje su mogući.
3. Nakon 4-5 dana, izlučena sluz postaje gušća, ima gnojnu konzistenciju. Otprilike od sedmog dana, nosni prolazi počinju se čistiti od virusa, sluzavi iscjedak postupno nestaje, stanje bolesnika se poboljšava.

Uz atrofični rinitis, suhoća sluznice je trajna, praktički nema sluznog iscjedka, ali nazalna kongestija i dalje postoji. Zbog kora koje se stvaraju u nosu, postoji osjećaj prisutnosti stranog tijela, moguće je lagano krvarenje.

Dijagnoza od strane stručnjaka

Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, podataka iz anamneze, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja. Bolesnici s AR-om navode bolnu suhoću u nosu, viskozni iscjedak s krastama i otežano disanje.

Pri pregledu bljedilo kože i vidljivih sluznica, disanje na usta. U AR tijekom rinoskopije određuju se blijede, atrofične sluznice.

Kod ozena, tijekom prednje rinoskopije, otkrivaju se sljedeći znakovi:

• proširenje nosne šupljine, što je povezano sa smanjenjem donjih turbinata;
• sluznica je blijedo ružičasta, tanka, sjajna;
• prošireni nosni prolazi ispunjeni gustim, gnojnim sekretom;
• iscjedak, koji se suši, stvara kore na zidovima nosne šupljine.

Atrofija sluznice i školjki dovodi do činjenice da se s prednjom rinoskopijom stražnji zid nazofarinksa slobodno vizualizira. Kršenje se može proširiti ne samo na nosnu šupljinu, već i na ždrijelo, grkljan i dušnik.

Bakteriološka kultura tijekom jezera otkriva ozenous Klebsiella.

Citološkim ili histološkim pregledom nosne sluznice u ozenu otkrivaju se:

• oštro stanjivanje sluznice;
• stanjivanje koštanog tkiva školjki i zidova nosa;
• metaplazija kolumnarnog epitela u slojeviti skvamozni;
• smanjenje broja mukoznih žlijezda;
• slab razvoj ili nestanak kavernoznog tkiva;
• promjene u žilama po vrsti obliterirajućeg endarteritisa;
• zamjena koštanog tkiva školjaka vezivnim tkivom.

Dodatno se provodi klinički test krvi, određuje se razina željeza, a također se propisuje rendgenska ili kompjutorska tomografija paranazalnih sinusa.

Kako liječiti atrofični rinitis?

Ako se pojavi atrofični rinitis, samo-liječenje je vrlo nepoželjno, jer će tijekom vremena provedenog na njemu, najvjerojatnije bezuspješno, patologija napredovati. U liječenju se, osim tradicionalnih lijekova, koriste fizioterapija, alternativne metode, au težim slučajevima i kirurški zahvat.

Kod kuće, liječenje se provodi tek nakon posjeta liječniku i dogovora s njim o metodama, koje mogu uključivati ​​narodne lijekove. Takva terapija je isključena kada već postoje komplikacije koje zahvaćaju pluća, mozak ili sve sustave i organe zajedno.

Hospitalizacija bolesnika bez komplikacija potrebna je samo ako postoji visok rizik od njihovog razvoja ili postoje indikacije za kirurško liječenje.

Metodu terapije odabire isključivo liječnik, ovisno o općem stanju pacijenta i stadiju atrofičnog rinitisa.

Liječenje

Liječenje primarnih i kroničnih (sekundarnih) oblika atrofičnog rinitisa je složeno. Uključuje nekoliko područja terapijskih mjera:

1. Etiotropna terapija je liječenje usmjereno na uklanjanje uzroka patološkog procesa. Budući da je u većini slučajeva jedan od uzroka atrofije sluznice njezina infektivna lezija, propisuju se antibakterijska sredstva širokog spektra djelovanja. Koji od njih - ovisi o vrsti patogena, koji se utvrđuje kao rezultat bakteriološkog istraživanja. U pravilu, liječnik propisuje Amikacin, Rifampicin ili Ciprofloxacin.
2. Patogenetska terapija - mjere koje su potrebne za poboljšanje funkcionalnog stanja nosne sluznice, za koje se koriste hidratantna sredstva Aqualor, Dolphin, Aquamaris. Ovi pripravci uključuju morsku vodu, što omogućuje učinkovito vlaženje. Dostupan je u obliku kapljica ili aerosola. Važno je pratiti dovoljnu vlažnost zraka kod kuće (možete je povećati uz pomoć modernih kućanskih ovlaživača zraka). U prisutnosti gnojnog sadržaja u nosnim prolazima koriste se antiseptičke otopine - to je Furacilin dioksidin i Miramistin. Za poboljšanje cirkulacije krvi koriste se masti Trental i Pentoksifilin. Za aktiviranje procesa zacjeljivanja atrofičnih promjena - Solcoseryl.
3. Simptomatska terapija - usmjerena je na poboljšanje disanja, razrjeđivanje sluzi, za što se koriste kombinirani lijekovi za liječenje atrofičnog rinitisa, na primjer, mukolitici - Rinofluimucil i Sinuforte. Vlaženje nosnih prolaza, kako bi se spriječilo stvaranje suhih kora, provodi se vazelinom i kamfornom mašću.

Konzervativno liječenje atrofičnog rinitisa kod odraslih i djece provodi se dugim tečajevima koji poboljšavaju stanje. A tijekom razdoblja remisije provode se opće preporuke usmjerene na sprječavanje egzacerbacija, a ovdje će ključna točka biti hidratantni postupci.

Fizioterapija

Fizioterapija je indicirana za poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima sluznice i smanjenje njegove atrofije. Glavni postupci su:

• elektroforeza;
• helij-neonski laser;
• ultraljubičasto zračenje;
• induktotermija nosne šupljine;
• aeroionoterapija.

Liječenje uz primjenu fizioterapije provodi se prema strogim medicinskim preporukama.

Kirurgija

Ako konzervativne metode nisu mogle poboljšati stanje nosne sluznice, razmatra se pitanje kirurške intervencije. Operacija je propisana za izraženu ekspanziju nosnih prolaza i širenje atrofičnog procesa na kosti, strukture hrskavice. Operacija se izvodi s palijativnom svrhom, jer je nemoguće potpuno izliječiti osobu od bolesti. Operacija se provodi kako bi se olakšalo stanje bolesnika i poboljšala kvaliteta života.

Tijekom operacije, alo-, auto-, homotransplantati se implantiraju u nosne šupljine kako bi se smanjio njihov lumen. Ponekad se prikazuje pomicanje medijalne stijenke nosa. Iz paranazalnih sinusa se vade žlijezde kako bi se transplantirale u sluznicu nosne šupljine. To vam omogućuje vlaženje sluznice, čišćenje od onečišćenja pomicanjem tajne uz pomoć cilija u smjeru nosnica.

Ozena tretman

Ozen se liječi dugo vremena. Bolesnici su u ambulanti dugi niz godina. Samo ako je bolest otkrivena u prvoj fazi, kratka antibiotska terapija dovoljna je za oporavak.

Kada se jezero izvodi:

1. opća terapija. Propisati antibiotike (streptomicin, gentamicin, monomicin, cefalosporin). Iracionalno je koristiti ove lijekove oralno. Antibiotici se primjenjuju lokalno inhalacijom.
2. Opća patogenetska terapija. Propisati lijekove koji jačaju imunitet, vitamine. S intenzivnom glavoboljom - analgetici. S obzirom da je bolest povezana sa socijalnim poteškoćama, oboljelima je potrebna nenametljiva pozitivna psihoterapija.
3. lokalna terapija. Nekoliko puta dnevno, nosna šupljina se čisti od sluzi, kora za sušenje. Za njihovo omekšavanje koriste se ulja. Zatim se uklanjaju, a sluznica se namaže antiseptikom.
4. Fizioterapija. Provodi se za vlaženje sluznice koja se suši, poboljšava cirkulaciju krvi i trofizam.
5. Kirurgija. Neophodan je za palijativno poboljšanje nosnog disanja. Nosna šupljina se sužava ugradnjom različitih materijala. To pomaže, ali samo utoliko što se sluznica manje isušuje. Operacija se preporučuje za uznapredovali atrofični rinitis, neučinkovitost konzervativnog liječenja.

Folk lijekovi za liječenje

Tradicionalna medicina također pomaže u borbi protiv atrofičnog rinitisa. Učinkoviti recepti:

• Infuzija na bazi lišća maline, crnog ribiza, brusnice i bokova ruže: 1 žlica. l. smjesu sastojaka prelijte čašom kipuće vode, ostavite da se kuha 40 minuta. Podijelite na 3 dijela, primijenite unutar jednog dana nakon obroka.
• Uvarak od šipka, lišća koprive i crnog ribiza. 1 sv. l. sastojci (omjer 3/3/1) prelijte 2 šalice vode, kuhajte 10 minuta. Pustite da se ohladi i kuha 60 minuta. Uzmite lijek 0,5 šalice tri puta dnevno.
• Protuupalno sredstvo. Trava majčine dušice, korijena valerijane, gospine trave i metvice se pomiješaju u omjeru 1/1/2/2, zdrobe i dodaju čaju. Piti tri puta dnevno poslije jela po 0,5 šalice.
• Otopina za čišćenje. Za pripremu su vam potrebne 2 žličice. bilje, 2 šalice kipuće vode. Pustite da se kuha 2 sata.
• Infuzija za pranje i ublažavanje upale. 1 žličica cvjetovi kamilice (kalendula) skuhati čašu kipuće vode.
• sredstva za omekšavanje. Bezbolno uklanjanje kora u nosu moguće je ukapavanjem maslinovog / krkavine ulja, koje učinkovito uklanja gnojni iscjedak i ima antiseptički učinak.

Sljedeće tehnike pomažu u borbi protiv ozene (fetidnog atrofičnog rinitisa):

• Suhe morske alge se usitnjavaju u prah. Dobivenu smjesu inhalirajte tri puta dnevno 2 tjedna.
• Redovito ukapavanje nekoliko kapi ulja šipka u nos uklanja neugodan miris i stvaranje krasta.
• Antiinfektivno sredstvo za ukapavanje 4 puta dnevno. Samljeti 2 češnja češnjaka, pomiješati s 1 žličicom. l. biljno ulje, zagrijavajte 30 minuta u vodenoj kupelji. Procijedite i nakapajte 2 kapi.
• Sredstvo za regeneraciju. Napravljen od aloe. 1 sv. l. sok skuhati 0,5 šalice kipuće vode. Dobiveni izvarak se koristi za pranje jednom dnevno.

U pravilu, potpuno uklanjanje bolesti zajamčeno je tek nakon uzimanja antibiotika. Narodni recepti nisu u stanju imati tako snažan učinak na tijelo, pa ih je bolje koristiti kao dodatnu mjeru.

Komplikacije

Ako se bolest zanemari, mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• anosmija - gubitak mirisa;
• smanjen imunitet;
• deformacija nosa, upala njegovih paranazalnih sinusa;
• faringitis koji nosi jezero, laringitis;
• upala uha;
• meningitis;
• upala pluća;
• traheobronhitis;
• upala očnih jabučica;
• gnojni sinusitis, etmoiditis, sphenoiditis, frontalni sinusitis;
• upala ždrijela, grkljana, dušnika;
• patologija gastrointestinalnog trakta;
• neuralgija trigeminusa;
• depresija, neurastenija, apatija.

Prevencija

Kako bi se spriječilo pogoršanje prehlade, treba izbjegavati hipotermiju, ne sjediti na propuhu, pokušati prozračiti prostorije, ali samo u odsutnosti pacijenta.

Najbolja preventivna mjera je zdrav način života i umjereno otvrdnjavanje organizma. Ujutro trebate raditi laganu gimnastiku, a navečer trčati na stadionu ili šetati parkom. Istodobno se preporuča pratiti vlastitu prehranu, povećavajući količinu svježeg povrća i voća u prehrani, isključujući alkohol, masnu i začinjenu hranu.

Atrofija nosne sluznice je kronična bolest kod koje dolazi do patološke promjene i degradacije tkiva koje oblaže nosnu šupljinu. U tom slučaju ljuska prestaje normalno obavljati zadatke koji su joj dodijeljeni. Atrofija nosne sluznice popraćena je smrću živčanih završetaka u nosnoj šupljini. U završnim stadijima bolesti iu posebno teškim slučajevima zahvaćeno je koštano i hrskavično tkivo.

Rezultat takvih procesa je širenje nosnih prolaza, kao i povećanje lumena nosne šupljine. Ako se na vrijeme ne potraži stručna pomoć, nastaju ozbiljne komplikacije u vidu slabljenja osjeta mirisa (hiposmija) ili njegovog potpunog gubitka (anozmija).

Ključni uzroci i čimbenici

Treba napomenuti da se opis ove bolesti cijelo vrijeme nalazi u drevnim izvorima. To znači da ljudi od pamtivijeka pate od atrofije sluznice nazofarinksa. Nažalost, znanstvenici još nisu uspjeli razumjeti mehanizam pojave takve patologije. Postoji niz teorija da su neuroendokrini, neurovegetativni i neki drugi neuspjesi, koji su odgovorni za hipotalamo-hipofizni odjel središnjeg živčanog sustava, povezani s početkom patološkog procesa.

Moguće je izliječiti atrofiju sluznice, ali prije toga preporučljivo je utvrditi točan uzrok koji je doveo do pojave takve bolesti. Prema liječnicima, sljedeći čimbenici mogu pridonijeti razvoju takvih patoloških promjena:

1. Nasljedna predispozicija (genetski faktor) jedan je od ključnih uzroka atrofije sluznice. Drugim riječima, ova se bolest može prenijeti na genetskoj razini. I to ne samo izravno, nego zaobilazeći čak nekoliko generacija. U nekim slučajevima slična se bolest dijagnosticira u udaljenim rođacima.
2. Često se patološki proces aktivira u vrijeme puberteta, kada hormonska pozadina nije vrlo stabilna. Obično se atrofija pojavljuje kod mladih djevojaka.
3. Vrlo često atrofiju izaziva produljeni rinitis (upala sluznice), kao i rekurentni rinitis. Uzrokuju ih virusni čimbenici ili autoimune virusne bolesti.
4. Uobičajeni čimbenik koji uzrokuje atrofični proces su hormonalni poremećaji u tijelu.
5. U rijetkim slučajevima, patološki mehanizam pokreće nedostatak minerala i vitamina (na primjer, vitamina, željeza i tako dalje).
6. Pripada kavkaskoj i mongoloidnoj rasi. Znanstveno je dokazano da se atrofični procesi u sluznici najčešće dijagnosticiraju kod ljudi koji pripadaju gore navedenim rasama.
7. Terapija zračenjem može biti uzrok patologije.
8. Drugi faktor rizika je operacija uklanjanja nosne školjke.
9. Dijabetes također može uzrokovati ovu bolest.
10. Pušenje i zlouporaba droga pridonose pojavi takve bolesti.

Prekomjerna uporaba ljekovitih kapi za vazokonstrikciju također negativno utječe na stanje nosne sluznice.

Simptomi

Koji su simptomi atrofije? Manifestacije bolesti su:

• Suha usta, koja ne nestaju, ali se pojačavaju nakon što se utaži žeđ.
• Rad nazofarinksa je poremećen, stoga u nekim slučajevima pacijent može ustanoviti da mu je postalo teže disati.
• Zbog degradacije tkiva koje oblažu nazofarinks, pojavljuje se neugodan miris.
• Nosna šupljina prekrivena je pustulama. U budućnosti se suše i prekrivaju korom. Ukloniti ih sami prilično je teško, ovdje ne možete bez stručne pomoći i posebne otopine za čišćenje.
• Uništavanje nosne školjke popraćeno je širenjem dišnih puteva.
• Mikrobi napadaju hrskavicu i koštano tkivo. Stoga su nosne kosti primjetno smanjene u veličini.
• S teško zanemarenim oblicima atrofije, drugi su povezani s općim simptomima, koji su karakteristični za bolesti obližnjih organa (grkljan, ždrijelo i tako dalje).

Liječenje

Međutim, takva strašna bolest na prvi pogled može se lako izliječiti. Međutim, samo pod uvjetom pravilnog odabira terapije, što može učiniti samo kvalificirani stručnjak. Danas se takva bolest liječi uglavnom dvije metode - kirurške i konzervativne.

Konzervativno liječenje uključuje korištenje fizioloških i izotoničnih medicinskih otopina (Lugolova otopina, srebrov nitrat i tako dalje). Uz njihovu pomoć podmazuje se sluznica i uklanjaju sasušene gnojne izrasline. Nakon toga primjenjuju se posebne masti za omekšavanje i zacjeljivanje. Često se rehabilitacijski tečaj nadopunjuje uzimanjem antibiotika (njihova vrsta se određuje pojedinačno za svakog pacijenta) i fizioterapijskim postupcima:

• ultraljubičasto zračenje;
• laserska terapija;
• elektroforeza (utjecaj na tkiva sa slabim strujama) i drugi.

U nedostatku pozitivnih rezultata konzervativnog liječenja koriste se mogućnosti suvremene kirurgije. Glavni zadatak operacije je umjetno smanjiti veličinu nosnih prolaza. Za to se koriste dvije glavne metode - ugradnja implantata i pomicanje zidova nosa. Da bi se odlučili za jednu ili drugu opciju, liječnici uzimaju u obzir simptome, individualne karakteristike pacijenta i prethodnu terapiju (ako je, naravno, bilo).

U procesu liječenja ne biste trebali pokušavati sami ukloniti osušene pustularne formacije. Ovo je opasno - može izazvati ozbiljne komplikacije. Ovaj postupak provodi isključivo liječnik koji koristi otopine na bazi mentolnog ulja.

Dijagnostika i prevencija

Da biste se riješili atrofije, potrebno je pravovremeno lokalizirati žarište bolesti - mjesto nakupljanja bakterija. Oni doprinose uništavanju hrskavice i koštanog tkiva. Prva faza dijagnoze je konzultacija s otorinolaringologom (ENT). On pregledava pacijenta i na temelju pretraga razvija optimalan tijek rehabilitacije.

Kako biste spriječili pojavu takve bolesti, preporučujemo da stalno obratite pozornost na stanje sluznice i provodite njezinu higijenu. Ovo je glavni uvjet za zdrav nazofarinks. Svakodnevno isperite nos, a zatim podmažite sluznicu posebnim mastima za oporavak i zacjeljivanje. S curenjem iz nosa nemojte zlorabiti kapi za sužavanje krvnih žila. Ovo je jedan od najsnažnijih čimbenika koji pokreće mehanizam propadanja nosnog tkiva.

Na prvim znakovima atrofičnih procesa odmah se obratite liječniku.Što prije počne liječenje, to će biti manje bolno i uspješnije. Redovito hodanje na svježem zraku, vježbe disanja i fizičke vježbe, ispravna prehrana - sve će to pomoći da tijelo postane jače i otpornije. Tako eliminirate rizike od pojave patologija nazofarinksa.

Za razliku od drugih vrsta upale sluznice, atrofični rinitis nije popraćen obilnim oslobađanjem tekuće sluzi ili gustog eksudata.

Naprotiv, patološke promjene u epitelnoj sekretornoj membrani izazivaju njezino povećano sušenje, stvaranje kora.

Atrofija tkiva odvija se polako, u nekoliko faza. Značajka bolesti je razvoj ozene u kasnoj fazi i potpuni ili djelomični gubitak mirisa.

Atrofija nosne sluznice: što to znači?

Prema međunarodnoj klasifikaciji, stanjivanje sekretornog epitela dodijeljeno je kodom ICD-10 - J31.0. Odnosi se na bolesti koje se javljaju u kroničnom obliku.

koji mogu biti uzrokovani raznim patogenima i negativnim učincima na ljudsko tijelo:

• Virusi;
• bakterije;
• Alergeni;
• Prašnjavi zrak, kemikalije;
• Sistemske bolesti;
• Dugotrajno izlaganje hladnoći i sl.

Upala sluznice postupno remeti rad trepljastih stanica i dovodi do njezinih patoloških poremećaja.

Osim toga, curenje nosa može biti potaknuto prisutnošću sustavnih bolesti, na primjer, endokrinog sustava. Također, uzimanje lijekova ili nedostatak vitamina u ljudskom tijelu doprinosi razvoju respiratornih disfunkcija.

Glavni simptomi bolesti

Na pregledu, ENT će primijetiti karakteristične disfunkcije površine epitela - njegova boja postaje blijedo ružičasta. Struktura stanične površine odlikuje se mat nijansom i primjetnim stanjivanjem njezine debljine.

Kronični atrofični rinitis popraćen je sljedećim manifestacijama:

• Povećana suhoća;
• Formiranje osušenih izraslina tajne;
• Stalni osjećaj zatezanja;
• Periodično krvarenje koje brzo prestaje;
• Poteškoće s njuhom.

Ako pacijent ima, glavni simptom je smrdljivi miris iscjetka. Oni su viskozni, brzo stvaraju guste kore.

Stanjeno sekretorno područje lako se ošteti, pa bolesnike smetaju krvarenja. Krv ne teče obilno, obično se nalazi u eksudatu u obliku žilica.

Kataralne sekrecije su viskozne, viskozne, imaju truli miris. Nastale guste izrasline uzrokuju nelagodu. Kada se uberu, može doći do krvarenja i upalnog procesa.

Ako je funkcionalnost epitela poremećena, bolest lako postaje zarazna ako patogeni mikroorganizmi prodru u mjesto upale. Curenje nosa je popraćeno smanjen osjet mirisa ili potpuni gubitak mirisa.

Ako se bolest ne liječi pravilno, disfunkcionalni poremećaji se protežu na cijeli nazofarinks i čak zahvaćaju Eustahijeve cijevi. S vremenom kosti i hrskavica postaju tanji, dolazi do deformacija koje mijenjaju izgled osobe.

Popratne manifestacije disfunkcionalnog stanja su:

• Pogoršanje općeg blagostanja;
• Slabost;
• Nesanica;
• Brza umornost;
• Bol u području lica.

Prvi znakovi atrofije pojavljuju se već u djetinjstvu. A posljednja faza može se dogoditi tek nakon 40. godine.

Razlozi za razvoj atrofičnog rinitisa

U osnovi, atrofiju izazivaju sljedeći negativni učinci:

nasljedni faktori.Često se sušenje i distrofične promjene membrane prenose s generacije na generaciju. Također može biti povezana s drugim sustavnim bolestima (neispravnost gastrointestinalnog trakta, endokrini sustav).

Infekcije gornjih dišnih puteva. Ako se intranazalna upala, sinusitis ili druge patologije uzrokovane patogenim mikroorganizmima liječe pogrešno ili u krivo vrijeme, tada kronični edem prelazi u atrofični rinitis.

Nepovoljni uvjeti okoline. Rad u opasnim poduzećima gdje postoje kemikalije, prašnjavi zrak ili visoke razine plinova također imaju štetan učinak na dišni sustav. Čak i kemikalije za kućanstvo, razna sredstva za čišćenje s mlaznicama za raspršivanje mogu izazvati komplikacije.

nedostatak željeza. Čest uzrok razvoja bolesti je upravo nedostatak ovog elementa u tragovima u tijelu.

Studije su pokazale da je smanjenje sekretornih stanica međusobno povezano. To jest, ako osoba ima disfunkcionalne procese u gastrointestinalnom traktu, na primjer, kod gastritisa, onda će, najvjerojatnije, u budućnosti isti problem zahvatiti i područje gornjih dišnih puteva.

Dijagnostika: osnovne metode

Prema simptomima i rezultatima prednje rinoskopije ORL će moći postaviti točnu dijagnozu. Unutarnji prednji zidovi pacijentove nazalne piramide bit će blijedi, s osušenom tajnom, razrijeđeni.

Tada će liječnik tijekom pregleda moći procijeniti stanje ljuske, koliko su se patološke promjene proširile, u kojoj je fazi trenutno.

Osim toga, važno je provjeriti osjetljivost olfaktornih receptora. Ako pacijent ima djelomičnu ili potpunu anosmiju, tada se može postaviti dijagnoza suhog rinitisa.

Zaključno, liječnik upućuje bolesnika na radiološku dijagnostiku: CT ili RTG facijalnog dijela lubanje. U ovom slučaju, stručnjak provjerava nastavlja li se patologija zajedno s sinusitisom, utječući na adneksalne šupljine. Također utvrđuju postoje li istanjivanja u kostima ili hrskavici Izvor: web stranica

Glavni pravci u liječenju osiromašenog stanja zone sekrecije su:

1. Stimulacija lokalne cirkulacije krvi.
2. Opskrba tijela esencijalnim nutrijentima.
3. Vlaženje i sprječavanje stvaranja krasta.
4. Uništavanje patogene mikroflore.

Pranje nazofarinksa sa slanim komponentama Lokalni pripravci koji sadrže elemente u tragovima važne za tijelo omogućuju vam reguliranje funkcionalnih svojstava epitelnog sloja.

Vjeruje se da sljedeći elementi mogu povećati motoričku aktivnost ciliiranih cilija: kalcij, željezo, kalij, magnezij, bakar.

Pranje soli propisano je ako je curenje nosa alergijsko ili vazomotorno, subatrofično ili infektivno, jer ima nekoliko ljekovitih svojstava:

• Ima antiseptički učinak, ispire alergene, prašinu, infekcije iz šupljine;
• Ubrzava zacjeljivanje mikropukotina, oštećenja;
• Jača krvne žile;
• Dobavlja potrebne kemikalije.

Otopine od morske soli možete pripremiti sami ili kupiti gotove pripravke. Učestalost manipulacija i trajanje fizioterapije odabire ENT.

Atrofični rinitis: liječenje lijekovima

Terapija patološkog stanja provodi se kako bi se uklonila povećana suhoća tkiva.

Sastoji se od niza različitih mjera usmjerenih na uklanjanje neugodnih manifestacija.

Za ovlaživanje sekretornog sloja propisati proizvode s produljenim učinkom hidratacije, kao i one s učinkom omekšavanja. Kod kuće se koriste masti, na primjer, vazelin, naftalin itd.

Liječenje atrofičnog rinitisa također se provodi ljekovitim omekšujućim uljima:

• maslina;
• morski buckthorn;
• Suncokret nerafiniran;
• i drugi

Takvi lijekovi zasićuju tkiva vlagom i, zahvaljujući prisutnosti vitamina E, regeneriraju oštećena područja stanica. Osim toga, sprječavaju brzo isušivanje sekreta.

Kako liječiti subatrofični rinitis uzrokovan bakterijskim patogenom, recite ENT-u. Ako se otkriju patogeni, mogu se propisati antibiotici:

• Levomycitin;
• tetraciklin;
• Streptomicin;
• Sintomicin ili drugi.

Najčešće, s atrofijom, otkriva se Klebsiella. Terapiju treba provesti unutar 5-7 dana. Antibakterijski lijekovi se daju u obliku intranazalnih kapi/masti ili u obliku injekcija. Paralelno, tijekom fizijatrije, nos se opere jodnim lijekom.

Dodatno, s antibakterijskom shemom davanja lijekova, mogu se propisati lijekovi za povećanje lokalnog imuniteta tako da se tijelo samostalno bori protiv patogena.

Liječenje u odraslih

Što se prije započne s terapijom, to će pacijenti prije moći osjetiti pozitivne rezultate fizijatrije. Važno je napomenuti da ako je iscrpljivanje organa izazvano sustavnim bolestima, tada, prije svega, odrasli trebaju potražiti pomoć od usko specijaliziranih stručnjaka.

Zašto mogu poslati reumatolozima bolesnu osobu s deplecijom epitelne regije? Ovo je neophodno kako bi se kako bi liječnik utvrdio ima li pacijent autoimuni poremećaj, što često uzrokuje disfunkciju membrane i smanjenje lokalnog imuniteta.

Kao što je već spomenuto, s infektivnom prirodom bolesti treba koristiti antibiotike, uvodeći ih sustavno. A uz režim liječenja propisano je navodnjavanje otopinama joda.

Kod stvaranja teško odvajajućeg osušenog sekreta preporučuju se kapi za nos koje sadrže ulja koja djeluju omekšavajuće i olakšavaju izvlačenje osušenog gustog eksudata iz nosnica.

Također treba provesti pranje fiziološkom otopinom ili dezinficijensom.

Prije uvođenja intranazalnih antibakterijskih tvari, šupljina se mora očistiti od sekreta. Možete omekšati kore uz pomoć turunda, koje su natopljene glicerinom s glukozom. Nakon njihovog otpuštanja primjenjuju se antibiotici u obliku masti ili kapi. Liječnici također propisuju različite metode fizioterapije.

Ako bolest traje dugo i uzrokuje ozbiljne poremećaje koji nisu podložni liječenju lijekovima, tada se pribjegava kirurškoj intervenciji. Operacije se izvode drugačije:

Pretjerano široki nosni prolazi radeći postupke koji sužavaju dišne ​​putove. Mogu pomicati stijenke nosa. Ako je potrebno, implantati ili transplantati se ugrađuju ispod sluznice kako bi se nadopunio volumen nosne strukture.

Za uklanjanje pretjerane suhoće, obavljati operacije za uklanjanje kanala žlijezda u nosnu šupljinu. Tako je moguće vratiti potrebnu vlažnost.

U svakom slučaju, kirurške metode se odabiru pojedinačno. Ali najbolje je kontaktirati ORL i prije trenutka kada terapija lijekovima više ne može pomoći pacijentu.

Najteža posljedica patologije je širenje debilitating procesa na okolne organe.

Liječenje u djece

U djetinjstvu je vrlo važno prepoznati uzrok razvoja bolesti i ukloniti ga. Prije svega, napravite hidratantne postupke. Koristite morsku sol ili posebne pripravke iz ljekarne. Osim toga, trebali biste održavati normalnu vlažnost u sobi.

Ako dijete ima neku bolest, tada se propisuju antihistaminici, paze da ne dođe u kontakt s alergenima. Dodatno se provode uljno-alkalne inhalacije kako bi se omekšale kore.

Kod djece, uklanjanje patološkog stanja treba provesti iskusni ENT, koji će u ranoj fazi bolesti moći eliminirati neugodne simptome i spriječiti nastanak ozbiljnijih posljedica.

Kako liječiti narodne lijekove?

Recepti iz alternativne medicine predlažu liječenje intranazalne deplecije stijenke biljnim sastojcima. Gutanje raznih dekocija pomaže u povećanju imuniteta i sposobnosti tijela da se bori protiv zaraznih patogena. Također imaju opći učinak jačanja.

Lokalna uporaba narodnih lijekova usmjerena je na vlaženje, uklanjanje upalne reakcije i dezodoriranje s koricama s neugodnim trulim mirisom. Lijekovi sprječavaju razvoj povećanog sušenja epitela.

Evo nekoliko metoda kojima se koriste narodni lijekovi:

Pranje; Čišćenje nazofarinksa provodi se terapeutskim tekućinama (sol, slana otopina, biljni dekocije). Oni ublažavaju natečenost, vlaže, omekšavaju izrasline sasušenog sekreta i doprinose njihovom odlasku sa zidova. Za pripremu infuzije preporuča se uzeti 2 žlice. kadulje i ulijte 0,5 litara kipuće vode. Nakon što odstoji 2 sata, može se koristiti za navodnjavanje.

Drugi recept za infuziju je napravljen od kamilice ili nevena, koji imaju protuupalno i antiseptičko djelovanje. Da biste to učinili, uzmite 1 žličicu. biljke i ulijte čašu kipuće vode. Podmazivanje nosnica uljima; Za vlaženje tkiva i omekšavanje sasušenih izraslina koristi se ulje krkavine ili maslinovo ulje. Dobro podmazuju unutarnje stijenke nosnica. Također možete kapati intranazalno, 1-2 kapi u svaki nosni prolaz. Oni doprinose ispuštanju viskoznih sekreta. Uvodne turunde; Ulje šipka ili morske krkavine može se ubrizgati pamučnim štapićima i držati 25-30 minuta. Ovi lijekovi bezbolno uklanjaju tajnu, potiču zacjeljivanje mikropukotina i ublažavaju upalu. Hidratantni učinak pruža udobnost tijekom disanja.

Za oralnu primjenu možete pripremiti dekocije:

1. Crni ribiz, šipak, brusnica i malina uzeti u jednakim količinama i dobro izmiješati. 1 žlica smjese se kuhaju u vodi s volumenom od 200 ml. Ostavite da se uliti 40 minuta. Uzmite izvarak od 70 ml tri puta dnevno. Prijem se provodi nakon jela.
2. 1 dio crnog ribiza i 3 dijela šipka i koprive prokuhati sa 400 ml vode. Kuhajte na laganoj vatri još 10 minuta. Nakon toga uklonite i inzistirajte na sat vremena. Uzimati tri puta dnevno po 100 ml.

Narodni lijekovi pomažu riješiti se znakova disfunkcionalnih promjena.

Kronični atrofični rinitis dijeli se na primarni (genuini), čija etiologija i patogeneza nije sasvim jasna, i sekundarni, uzrokovan utjecajem vanjskih štetnih čimbenika proizvodne okoline (kemija, prašina, temperatura, zračenje i dr.) i nepovoljni klimatski uvjeti.

ICD-10 kod

J31.0 Kronični rinitis

Uzroci kroničnog atrofičnog rinitisa

U nastanku kroničnog atrofičnog rinitisa određenu ulogu imaju infekcije gornjih dišnih putova, trauma nosa, prethodni hiperplastični i kataralni procesi u nosnoj šupljini. Ako se kod sekundarnog kroničnog atrofičnog rinitisa, koji se razvija pod utjecajem štetnih radnih uvjeta, mogu pratiti sve faze tog procesa - od katara nosne sluznice do distrofije, koju karakterizira njezina atrofija, onda kod primarnog kroničnog atrofičnog rinitisa, uzroci bolest ostaje uglavnom neidentificirana. Što se tiče patogeneze, postoji nekoliko njezinih “teorija”: infektivna (kronični upalni procesi rinosinusnog sustava), alteracijska (izloženost suhom vrućem zraku, česticama industrijske prašine, ionizirajuća studija, posljedice radikalnih kirurških zahvata na endonazalnim strukturama, nazalna ozljede).

Prema V. I. Voyacheku (1953.), B. S. Preobraženskom (1966.), G. Z. Piskunovu (2002.) i drugim domaćim rinolozima, primarni kronični atrofični rinitis odnosi se na lokalne manifestacije sustavnog distrofičnog procesa, u kojem je sluznica ne samo gornjih dišnih putova , ali i unutarnjih organa. U vezi s ovom odredbom, B. S. Preobrazhensky je smatrao ispravnijim nazvati kronični atrofični rinitis rhinopathia chronica atrophica. VI Voyachek je vjerovao da je ozena ekstremna manifestacija kroničnog atrofičnog rinitisa. Mnogi autori (osobito strani) ne izdvajaju kronični atrofični rinitis kao samostalan klinički oblik, već smatraju da je hipotrofija nosne sluznice samo simptom ili posljedica općenitijih bolesti gornjih dišnih putova i cijelog organizma, te suradnici ovu bolest s metaboličkim poremećajima, kroničnim infekcijama, ozenom, lezijom vegetativne veze sluznice nosa, koja je posljedica virusnih, kokalnih i drugih infekcija. Također je nemoguće isključiti čimbenik opće konstitucionalne (genetske) predispozicije za distrofije tjelesne sluznice, čiji okidač mogu biti i vanjski štetni čimbenici i endogene primarne bolesti, kao što su rinoskleroma, sifilis itd.

Također postoji mišljenje da je jednostavni atrofični rinitis u nekim slučajevima i pod određenim uvjetima početna faza ozene.

Patološka fiziologija i patološka anatomija kroničnog atrofičnog rinitisa. Atrofiju u cjelini kao patološki proces karakterizira smanjenje volumena i veličine, kao i kvalitativne promjene u stanicama, tkivima i organima koje su izražene u različitim stupnjevima, a obično se razvijaju tijekom različitih bolesti, razlikuju se od hipoplazije (hipogeneze). ), tj. nerazvijenost tkiva, organa, dijela tijela ili cijelog organizma, koja se temelji na poremećaju embriogeneze (ekstremni izraz hipoplazije je aplazija ili ageneza, odsutnost cijelog organa ili dijela tijela). Kronični atrofični rinitis odnosi se na patološke atrofije koje se razlikuju od fizioloških (na primjer, senilna atrofija SpO, retine, olfaktornog živca itd.) Prisutnošću patološkog procesa koji doprinosi i određenim kvalitativnim značajkama. Ovisno o uzroku nastanka, razlikujemo nekoliko oblika atrofije: trofoneurotičnu, hormonalnu, metaboličku, funkcionalnu te od izloženosti štetnim vanjskim fizičkim, kemijskim i mehaničkim čimbenicima. Vjerojatno je u etiologiji i patogenezi kroničnog atrofičnog rinitisa, kao iu kroničnim atrofičnim procesima u drugim ENT organima, većina navedenih procesa i čimbenika koji ih uzrokuju uključeni u jednom ili drugom stupnju.

Patološke i anatomske promjene u nosnoj sluznici očituju se smanjenjem volumena i količine svih njezinih elemenata, uključujući žlijezdani aparat, autonomna i osjetna živčana vlakna, uključujući receptore organa za miris. Trepetljike nestaju, cilindrični trepljasti epitel metaplazira u pločasti epitel, krvne i limfne žile se stanjuju i gube elastičnost, a u uznapredovalim slučajevima atrofira i koštano tkivo rinosinusnog sustava.

Simptomi kroničnog atrofičnog rinitisa

Glavni simptomi su osjećaj suhoće u nosu, prisutnost viskoznog, teško izgovorljivog iscjetka koji se suši u žućkasto-sivkaste kraste i smanjenje osjeta mirisa do njegovog potpunog odsustva. Uz prednju rinoskopiju, nosna sluznica izgleda blijeda, suha, s lako ranjivim žilama koje proziru kroz nju; nosne školjke su smanjene, zajednički i pojedinačni nosni prolazi su široki do te mjere da postaje vidljiva stražnja stijenka nazofarinksa. Jedna od vrsta kroničnog atrofičnog rinitisa je prednji suhi rinitis.

Klinički tijek kroničnog atrofičnog rinitisa je dug (godine i desetljeća), ovisno o učinkovitosti primijenjenog složenog liječenja.

Liječenje kroničnog atrofičnog rinitisa

Pacijenti s kroničnim atrofičnim rinitisom obično se obrate ORL specijalistu kada je atrofični proces dosegao izraženu fazu, često neizlječivu, stoga u takvim slučajevima liječenje traje prilično dugo i s minimalnim učinkom, donoseći olakšanje pacijentu samo za razdoblje korištenja određenih lijekova. Učinkovitost liječenja povećava se ako se pronađe i eliminira uzrok atrofičnog (distrofičnog) procesa, na primjer, jedna ili druga profesionalna opasnost, loše navike, kronični fokus infekcije itd.).

Liječenje se dijeli na opće, lokalno medikamentozno i ​​kirurško.

Opće liječenje kroničnog atrofičnog rinitisa

Opće liječenje uključuje vitaminsku terapiju, primjenu općih stimulansa (ekstrakt aloe u injekcijama; sok aloe, tablete aloe, aloe sa željezom, fitin, rutin, kalcijev glukoat - per os, itd.). Također koriste sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i angioprotektore za poboljšanje trofizma nosne sluznice (ksantinol nikotinat, pentoksifilin, agapurin itd.). Kao rezultat niza studija, utvrđeno je da mnogi pacijenti koji pate od distrofičnih procesa u sluznici gornjih dišnih putova i gastrointestinalnog trakta imaju kršenje metabolizma željeza. Kada se ova činjenica utvrdi, bolesnicima s atrofičnim rinitisom propisuju se pripravci željeza - ekstrakt aloe sa željezom, Ferrum Lek, razne soli željeza (jednokomponentne i s vitaminima). U nekim slučajevima, ako postoje odgovarajuće opće terapijske indikacije, za sustavnu primjenu propisuju se sredstva koja aktiviraju metabolizam tkiva (inozin, orotska kiselina, trimetazidin, citokrom C itd.). Za poboljšanje mikrocirkulacije u nosnoj sluznici preporučljivo je uz navedene lijekove propisati odgovarajuće angioprotektore koji poboljšavaju dotok hranjivih tvari i lijekova u atrofičnu nosnu sluznicu (dipiridamol, kalcijev dobesilat, ksantinol nikotinat, pripravci pentoksifilina). Opće liječenje uključuje klimatsku i balneoterapiju, šetnje crnogoričnom šumom i dr. Opće liječenje ovim sredstvima provodi se nakon temeljitog laboratorijskog pregleda iu dogovoru s terapeutom i drugim stručnjacima.

Lokalno liječenje kroničnog atrofičnog rinitisa

Na pozadini općeg liječenja provodi se lokalno liječenje koje je usmjereno na aktiviranje metaboličkih procesa u sluznici nosa, njegovu regeneraciju u cilindrični epitel, vrčaste stanice, žljezdani aparat, kapilare, limfne žile, intersticijsko tkivo i neurofibrile ANS-a. Međutim, postizanje tako složenog učinka na nosnu sluznicu moguće je samo uz pažljiv odabir pripravaka za lokalnu primjenu i instalacijsku upotrebu (otopine, masti, gelovi). Za to su se u prošlom stoljeću preporučivali različiti oblici pripravaka od joda, ihtiola, fenola, srebra, pa čak i flaster diahilon. Osnova ovog oblika doziranja je najmanji prah olovnog oksida (10 dijelova), koji se gnječi sa svinjskom mašću (10 dijelova), maslinovim ili suncokretovim uljem (10 dijelova) i vodom (Hebra mast). Lijek je predložio utemeljitelj austrijske dermatološke škole F. Gebra (1816-1880) za vanjsko liječenje niza kožnih bolesti kao zaštitno i integumentarno sredstvo. Neki od ovih lijekova nisu izgubili svoju vrijednost u današnje vrijeme, ali ne daju svi pozitivan učinak. Dakle, pripravci joda, srebra, olova, koji imaju blagotvoran učinak u početnim fazama liječenja, s produljenom upotrebom, pogoršavaju atrofični proces u nosnoj sluznici. Učinkovitiji, bez inhibitornog učinka na nosnu sluznicu s produljenom uporabom, su biljni pripravci koji sadrže mnoge vitamine i biološki aktivne tvari (ulje krkavine, ulje šipka, karotenolin, ulje tuje, eukaliptusa itd.). Obećavajući za liječenje atrofičnog rinitisa, posebno u prisutnosti trofičkih ulceracija u području nazalnog septuma, oblici masti i gela lijeka solcoseryl koji sadrže standardni deproteinizirani ekstrakt iz krvi teladi s visokom retikuloendotelnom aktivnošću sustav. Solcoseryl sadrži čimbenike koji poboljšavaju metabolizam tkiva i ubrzavaju procese regeneracije (solcoseryl gel, solcoseryl mast).

1. riboflavin 0,1 g, glukoza 0,3 g, natrijeva sol CMC 2,9 g, destilirana voda 94 ml;
2. 1% otopina natrijevog adenozin trifosfata 50 ml, natrijeva sol CMC 3 g, destilirana voda 47 ml;
3. 1% otopina gumizola 97 ml, natrijeva sol CMC 3 g.

Kompleksno liječenje ovim kompozitnim oblicima, prema tim autorima, dovodi do poboljšanja stanja sluznice, regeneracije njezina epitela i revitalizacije sekretorne funkcije žlijezda sluznice.

Prije uporabe aktivnih lijekova potrebno je očistiti nosnu šupljinu od suhih kora i viskozne sluzi. Za to se koriste otopine i masti proteolitičkih enzima za pranje nosne šupljine i izlaganje primjeni.