Dijagnostika očnih bolesti. Dijagnostika, učinkovito liječenje i prevencija očnih bolesti

■ Pritužbe pacijenata

■ Klinički pregled

Vanjski pregled i palpacija

Oftalmoskopija

■ Instrumentalne metode ispitivanja

Biomikroskopija Gonioskopija

Ehooftalmografija

Entoptometrija

Fluoresceinska angiografija retine

■ Pregled organa vida kod djece

PRIGOVORI PACIJENATA

S bolestima organa vida, pacijenti se žale na:

Smanjen ili promijenjen vid;

Bol ili nelagoda u očnoj jabučici i okolnim područjima;

suzenje;

Vanjske promjene u stanju same očne jabučice ili njezinih dodataka.

Oštećenje vida

Smanjena vidna oštrina

Potrebno je saznati kakvu je vidnu oštrinu pacijent imao prije bolesti; je li pacijent slučajno otkrio smanjenje vida ili može točno navesti pod kojim se okolnostima to dogodilo; s n-

je li se vid postupno smanjivao ili je do njegovog pogoršanja došlo vrlo brzo na jednom ili oba oka.

Mogu se razlikovati tri skupine razloga koji dovode do smanjenja vidne oštrine: refrakcijske pogreške, zamućenje optičkih medija očne jabučice (rožnica, vlažnost prednje komore, leća i staklasto tijelo), kao i bolesti neurosenzornog aparata (mrežnice , putovi i kortikalni dio vidnog analizatora).

Promjene vida

Metamorfopsija, makropsija I mikropsije zabrinjavaju pacijente u slučaju lokalizacije patoloških procesa u području makule. Metamorfopsiju karakterizira iskrivljenje oblika i obrisa predmeta, zakrivljenost ravnih linija. S mikro- i makropsijom, promatrani objekt se čini ili manjim ili većim nego što zapravo postoji.

Diplopija(dvostruki vid) može se pojaviti samo pri fiksiranju predmeta s oba oka, a uzrokovan je kršenjem sinkronizacije pokreta očiju i nemogućnošću projiciranja slike na središnju jamu oba oka, kao što se događa normalno. Kad se jedno oko zatvori, diplopija nestaje. Uzroci: poremećaj inervacije vanjskih mišića oka ili neravnomjeran pomak očne jabučice zbog prisutnosti formacije koja zauzima prostor u orbiti.

Hemeralopija prati bolesti kao što su hipovitaminoza A, retinitis pigmentosa, sideroza i neke druge.

Fotofobija(fotofobija) ukazuje na upalne bolesti ili ozljede prednjeg segmenta oka. U tom slučaju, pacijent se pokušava okrenuti od izvora svjetlosti ili zatvoriti zahvaćeno oko.

Odsjaj(odsjaj) - jaka vizualna nelagoda kada jaka svjetlost uđe u oči. Primjećuje se kod nekih katarakti, afakije, albinizma, cicatricijalnih promjena na rožnici, osobito nakon radijalne keratotomije.

Gledanje aureola ili duginih krugova oko izvora svjetlosti nastaje zbog oticanja rožnice (na primjer, tijekom mikronapada glaukoma zatvorenog kuta).

fotopsije- viđenje bljeskova i munja u oku. Uzroci: vitreoretinalna trakcija s početnim odvajanjem mrežnice ili kratkotrajnim grčevima retinalnih žila. Također fotografija

psija se javlja kada su zahvaćeni primarni kortikalni centri za vid (na primjer, tumorom).

Pojava "letećih mušica" uzrokovana projekcijom sjene zamućenja staklastog tijela na mrežnicu. Pacijent ih percipira kao točke ili linije koje se kreću zajedno s kretanjem očne jabučice i nastavljaju se kretati nakon što ono prestane. Ovi "lebdeći" su posebno karakteristični za destrukciju staklastog tijela u starijih osoba i bolesnika s miopijom.

Bol i nelagoda

Neugodni osjećaji u bolestima organa vida mogu biti različite prirode (od osjećaja peckanja do jake boli) i lokalizirani u području kapaka, u samoj očnoj jabučici, oko oka u orbiti, a također se manifestiraju kao glavobolja .

Bol u oku ukazuje na upalne procese u prednjem segmentu očne jabučice.

Neugodni osjećaji u području kapaka uočeni su kod bolesti kao što su čmičak i blefaritis.

Bolovi oko oka u orbiti javljaju se kod lezija konjunktive, ozljeda i upalnih procesa u orbiti.

Glavobolja na strani zahvaćenog oka opaža se tijekom akutnog napadaja glaukoma.

astenopija- neugodni osjećaji u očnim jabučicama i orbitama, popraćeni bolom u čelu, obrvama, stražnjem dijelu glave, a ponekad čak i mučninom i povraćanjem. Ovo se stanje razvija kao posljedica dugotrajnog rada s predmetima koji se nalaze u blizini oka, osobito u prisutnosti ametropije.

Trganje

Lakrimacija se javlja u slučajevima mehaničke ili kemijske iritacije konjunktive, kao i kod povećane osjetljivosti prednjeg segmenta oka. Uporna lakrimacija može biti posljedica povećane proizvodnje suza, poremećene evakuacije suza ili kombinacije oba mehanizma. Jačanje sekretorne funkcije suzne žlijezde je refleksne prirode i događa se kada je nadražen facijalni, trigeminalni ili cervikalni simpatički živac (na primjer, kod konjunktivitisa, blefaritisa i nekih hormonalnih bolesti). Češći uzrok lakrimacije je poremećena evakuacija.

nastanak suza duž suznih kanala zbog patologije suznih otvora, suznih kanalića, suzne vrećice i nazolakrimalnog kanala.

KLINIČKI PREGLED

Pregled uvijek počinje zdravim okom, au nedostatku pritužbi (na primjer, tijekom preventivnog pregleda) - desnim okom. Pregled organa vida, bez obzira na pritužbe pacijenta i prvi dojam liječnika, mora se provoditi dosljedno, prema anatomskom principu. Očni pregled počinje nakon provjere vida, budući da se nakon dijagnostičkih pretraga može neko vrijeme pogoršati.

Vanjski pregled i palpacija

Svrha vanjskog pregleda je procijeniti stanje orbitalnog ruba, vjeđa, suznih organa i spojnice, te položaj očne jabučice u orbiti i njezinu pokretljivost. Pacijent sjedi okrenut prema izvoru svjetlosti. Liječnik sjedi nasuprot pacijentu.

Najprije se pregledaju područja obrva, hrbat nosa, gornja čeljust, zigomatična i sljepoočna kost te područje gdje se nalaze preaurikularni limfni čvorovi. Stanje ovih limfnih čvorova i rubova orbite procjenjuje se palpacijom. Osjetljivost se provjerava na izlaznim točkama grana trigeminalnog živca, za što se istodobno s obje strane palpira točka koja se nalazi na granici unutarnje i srednje trećine gornjeg ruba orbite, a zatim točka koja se nalazi 4 mm. ispod sredine donjeg ruba orbite.

Očni kapci

Pri pregledu vjeđa treba obratiti pozornost na njihov položaj, pokretljivost, stanje kože, trepavica, prednjih i stražnjih rebara, međurebarnog prostora, suznih otvora i izvodnih kanala meibomovih žlijezda.

Koža kapakaNormalno je tanak, osjetljiv, ispod kojeg se nalazi rastresito potkožno tkivo, zbog čega lako nastaje otok u području kapaka:

Kod općih bolesti (bolesti bubrega i krvožilnog sustava) i alergijskog angioedema, proces je bilateralan, koža vjeđa je blijeda;

Kod upalnih procesa vjeđe ili spojnice, otok je obično jednostran, koža vjeđa je hiperemična.

Rubovi kapaka. Tijekom upalnog procesa (blefaritis) opaža se hiperemija cilijarnog ruba kapaka. Također, rubovi mogu biti prekriveni ljuskama ili krastama, nakon čijeg uklanjanja se nalaze krvareći čirevi. Smanjenje ili čak ćelavost (madaroza) vjeđe, nepravilan rast trepavica (trihijaza) ukazuju na kronični upalni proces ili prethodnu bolest vjeđa i spojnice.

Palpebralna fisura. Normalno, duljina palpebralne fisure je 30-35 mm, širina 8-15 mm, gornji kapak prekriva rožnicu za 1-2 mm, rub donjeg kapka ne doseže limbus za 0,5-1 mm. Zbog poremećaja u građi ili položaju vjeđa nastaju sljedeća patološka stanja:

Lagophthalmus ili "zečje oko" je nezatvaranje vjeđa i zjapljenje palpebralne fisure s paralizom orbicularis oculi mišića (na primjer, s oštećenjem facijalnog živca);

Ptoza je spuštanje gornjeg kapka koje se javlja kada je okulomotorni ili cervikalni simpatički živac oštećen (kao dio Bernard-Hornerovog sindroma);

Široka palpebralna fisura karakteristična je za iritaciju cervikalnog simpatičkog živca i Gravesovu bolest;

Suženje palpebralne fisure (spastični blefarospazam) nastaje zbog upale spojnice i rožnice;

Entropij je inverzija vjeđe, najčešće donje, koja može biti senilna, paralitička, cikatricijalna i spastična;

Ektropij - inverzija kapka, može biti senilan, cikatricijalan i spastičan;

Kolobom vjeđa je urođeni defekt vjeđa u obliku trokuta.

Konjunktiva

Kada je palpebralna fisura otvorena, vidljiv je samo dio spojnice očne jabučice. Konjunktiva donje vjeđe, donji prijelazni nabor i donja polovica očne jabučice pregledava se s rubom vjeđe povučenim prema dolje i pogledom fiksiranim prema gore. Za pregled konjunktive gornjeg prijelaznog nabora i gornjeg kapka, potrebno je evertirati potonji. Da biste to učinili, zamolite osobu da pogleda prema dolje. Liječnik palcem i kažiprstom desne ruke fiksira kapak za rub i povlači ga prema dolje i naprijed, a zatim

kažiprstom lijeve ruke pomiče gornji rub hrskavice prema dolje (slika 4.1).

Riža. 4.1.Faze everzije gornjeg kapka

Normalno, konjunktiva vjeđa i prijelaznih nabora je blijedoružičasta, glatka, sjajna, kroz nju se vide žile. Konjunktiva očne jabučice je prozirna. U konjunktivalnoj šupljini ne bi trebalo biti iscjetka.

Crvenilo (injekcija) očna jabučica se razvija s upalnim bolestima organa vida zbog širenja žila konjunktive i sklere. Postoje tri vrste injekcija očne jabučice (tablica 4.1, slika 4.2): površinska (konjunktivalna), duboka (perikornealna) i mješovita.

Tablica 4.1.Posebnosti površinske i duboke injekcije očne jabučice

Riža. 4.2.Vrste injekcija očne jabučice i vrste vaskularizacije rožnice: 1 - površinska (konjunktivalna) injekcija; 2 - duboka (perikornealna) injekcija; 3 - mješovita injekcija; 4 - površinska vaskularizacija rožnice; 5 - duboka vaskularizacija rožnice; 6 - mješovita vaskularizacija rožnice

Kemoza konjunktive - štipanje konjunktive unutar palpebralne fisure zbog jakog otoka.

Položaj očne jabučice

Pri analizi položaja oka u orbiti obraća se pozornost na izbočenje, uvlačenje ili pomicanje očne jabučice. U nekim slučajevima položaj očne jabučice određuje se Hertelovim zrcalnim egzoftalmometrom. Razlikuju se sljedeće varijante položaja očne jabučice u orbiti: normalan, egzoftalmus (izbočenje očne jabučice naprijed), enoftalmus (povlačenje očne jabučice), bočni pomak oka i anoftalmus (odsutnost očne jabučice u orbiti) .

Egzoftalmus(proporcija oka sprijeda) opaža se kod tireotoksikoze, traume, tumora orbite. Za razlikovanje ovih stanja provodi se repozicija izbočenog oka. U tu svrhu liječnik palčevima pritisne pacijentove očne jabučice kroz kapke i procjenjuje stupanj njihovog pomaka unutar orbite. Uz egzoftalmus uzrokovan neoplazmom, utvrđuju se poteškoće u ponovnom postavljanju očne jabučice u orbitalnu šupljinu.

Enoftalmus(retrakcija očne jabučice) javlja se nakon prijeloma orbitalnih kostiju, kod oštećenja cervikalnog simpatikusa (u sklopu Bernard-Hornerovog sindroma), kao i kod atrofije retrobulbarnog tkiva.

Lateralni pomak očne jabučice može biti posljedica formacije koja zauzima prostor u orbiti, neravnoteže u tonusu ekstraokularnih mišića, povrede integriteta zidova orbite ili upale suzne žlijezde.

Poremećaji motiliteta očne jabučicečešće su posljedica bolesti središnjeg živčanog sustava i paranazalnih sinusa

nos

Prilikom ispitivanja raspona pokreta očnih jabučica, od pacijenta se traži da prati kretanje liječničkog prsta desno, lijevo, gore i dolje. Oni promatraju dokle seže očna jabučica tijekom studije, kao i simetriju pokreta očiju. Kretanje očne jabučice uvijek je ograničeno prema zahvaćenom mišiću.

Suzni organi

Suzna žlijezda je normalno nedostupna našem pregledu. Izbija ispod gornjeg ruba orbite tijekom patoloških procesa (Mikulichev sindrom, tumori suzne žlijezde). Dodatne suzne žlijezde koje se nalaze u konjunktivi također nisu vidljive.

Pri pregledu suznih otvora treba obratiti pozornost na njihovu veličinu, položaj i kontakt sa spojnicom očne jabučice pri treptanju. Kada pritisnete područje suzne vrećice, ne bi trebalo biti iscjedka iz suznih otvora. Pojava suza ukazuje na kršenje odljeva suzne tekućine kroz nazolakrimalni kanal, a sluz ili gnoj ukazuje na upalu suzne vrećice. Procjenjuje se proizvodnja suza

korištenjem Schirmerovog testa: traka filter papira duljine 35 mm i širine 5 mm s jednim prethodno zakrivljenim krajem umetnuta je iza donjeg kapka subjekta (slika 4.3). Test se provodi zatvorenih očiju. Nakon 5 minuta, traka se uklanja. Normalno, dio trake duži od 15 mm je natopljen suzama. Riža. 4.3.

Schirmerov test Funkcionalna prohodnost suzni kanali procijeniti

nekoliko metoda.

Tubularni test. Ukapa se u konjunktivalnu vrećicu

3% otopina kolargola? ili 1% otopina natrijevog fluoresceina.

Normalno, zbog usisne funkcije očnih tubula,

Jabuka gubi boju unutar 1-2 minute (pozitivan tubularni test).

Nazalni test. Prije ukapavanja bojila u konjunktivalnu vrećicu, ispod donje nosne školjke umetne se sonda s vatom. Obično je nakon 3-5 minuta pamučni štapić obojen bojom (pozitivan nazalni test).

Pranje suznih kanala. Konusnom sondom proširi se suzna točka i od bolesnika se traži da nagne glavu prema naprijed. U suzni kanalić 5-6 mm umetne se kanila i štrcaljkom se polako ulijeva sterilna 0,9% otopina natrijeva klorida. U normalnim okolnostima tekućina curi iz nosa.

Metoda bočnog (žarišnog) osvjetljenja

Studija se provodi u zamračenoj sobi. Stolna lampa postavlja se u visini očiju pacijenta koji sjedi, na udaljenosti od 40-50 cm, lijevo i malo ispred njega. Liječnik uzima u desnu ruku povećalo +20 dioptrije i drži ga na udaljenosti od 5-6 cm od pacijentovog oka, okomito na zrake koje dolaze iz izvora svjetlosti, te fokusira svjetlost na područje oko koje treba pregledati. Zahvaljujući kontrastu između jako osvijetljenog malog dijela oka i neosvijetljenih susjednih dijelova, promjene su bolje vidljive. Prilikom pregleda lijevog oka, liječnik fiksira desnu ruku, oslanjajući se malim prstom na jagodičnu kost; prilikom pregleda desnog oka, na stražnji dio nosa ili čelo.

Bjeloočnica je jasno vidljiva kroz prozirnu spojnicu i normalno je bijela. U žutici se opaža žuta boja bjeloočnice. Mogu se uočiti stafilomi - tamnosmeđa područja izbočenja oštro istanjene bjeloočnice.

Rožnica. U patološkim uvjetima dolazi do urastanja krvnih žila u rožnicu. Manji nedostaci

Riža. 4.4.Pranje suznih kanala. Konusnom sondom proširi se suzna točka i od bolesnika se traži da nagne glavu prema naprijed. U suzni kanalić 5-6 mm umetne se kanila i štrcaljkom se polako ulijeva sterilna 0,9% otopina natrijeva klorida. U normalnim okolnostima tekućina curi iz nosa.

Epitel rožnice se dokazuje bojenjem 1% otopinom natrijevog fluoresceina. Rožnica može imati zamućenja različitog položaja, veličine, oblika i intenziteta. Osjetljivost rožnice se utvrđuje dodirivanjem središta rožnice pamučnim fitiljem. Normalno, pacijent primjećuje dodir i pokušava zatvoriti oko (kornealni refleks). Kada se osjetljivost smanji, refleks se uzrokuje samo postavljanjem debljeg dijela fitilja. Ako se kod bolesnika ne može izazvati kornealni refleks, tada nema osjetljivosti.

Prednja očna komora. Dubina prednje sobice procjenjuje se gledano sa strane prema udaljenosti između svjetlosnih refleksa koji se pojavljuju na rožnici i šarenici (normalno 3-3,5 mm). Normalno je vlaga u prednjoj sobici potpuno prozirna. U patološkim procesima u njemu se može uočiti primjesa krvi (hyphema) ili eksudat.

Iris. Boja očiju obično je ista s obje strane. Promjena boje šarenice jednog oka naziva se anizokromija. Češće je kongenitalna, rjeđe - stečena (na primjer, s upalom irisa). Ponekad se nađu defekti šarenice - kolobomi, koji mogu biti periferni ili potpuni. Odvajanje šarenice od korijena naziva se iridodijaliza. Uz afakiju i subluksaciju leće opaža se drhtanje šarenice (iridodoneza).

Zjenica je vidljiva kao crni krug pri bočnom osvjetljenju. Normalno, zjenice su iste veličine (2,5-4 mm pri umjerenom osvjetljenju). Suženje zjenice naziva se mioza, proširenje - midrijaza, različite veličine zjenica - anizokorija.

Reakcija zjenica na svjetlo ispituje se u tamnoj prostoriji. Zjenica je osvijetljena svjetiljkom. Kad je jedno oko osvijetljeno, njegova zjenica se sužava (izravna reakcija zjenice na svjetlost), kao i zjenica drugog oka (kooperativna reakcija zjenice na svjetlost). Reakcija zjenice se smatra "živom" ako se zjenica pod utjecajem svjetla brzo sužava, a "tromom" ako je reakcija zjenice spora i nedovoljna. Zjenica možda neće reagirati na svjetlost.

Reakcija zjenica na smještaj i konvergenciju provjerava se pri pomicanju pogleda s udaljenog predmeta na bliski objekt. Normalno se zjenice sužavaju.

Leća nije vidljiva pri bočnoj rasvjeti, osim u slučaju zamućenja (potpunog ili anteriornog).

Ispitivanje propuštene svjetlosti

Ovom se metodom procjenjuje prozirnost optičkih medija oka - rožnice, vlažnosti prednje komore, leće i staklastog tijela. Budući da se prozirnost rožnice i vlažnost prednje sobice mogu procijeniti lateralnim osvjetljenjem oka, studija s propusnim svjetlom usmjerena je na analizu prozirnosti leće i staklastog tijela.

Studija se provodi u zamračenoj sobi. Lampa za osvjetljenje postavlja se lijevo i iza pacijenta. Liječnik drži oftalmoskopsko zrcalo ispred desnog oka i, usmjeravajući snop svjetlosti u zjenicu oka koje se pregledava, pregledava zjenicu kroz otvor oftalmoskopa.

Zrake reflektirane od fundusa (uglavnom od žilnice) su ružičaste. S prozirnim lomnim medijem oka, liječnik vidi ravnomjerni ružičasti sjaj zjenice (ružičasti refleks s fundusa). Različite prepreke na putu svjetlosnog snopa (to jest, zamućenje očnog medija) odgađaju dio zraka, a na pozadini ružičastog sjaja pojavljuju se tamne mrlje različitih oblika i veličina. Ako se pri pregledu oka u bočnom osvjetljenju ne otkriju zamućenja u rožnici i očnoj komori prednje komore, tada su zamućenja vidljiva u propuštenom svjetlu lokalizirana ili u leći ili u staklastom tijelu.

Oftalmoskopija

Metoda vam omogućuje procjenu stanja fundusa (mrežnice, glave optičkog živca i žilnice). Ovisno o tehnici, oftalmoskopija se razlikuje u obrnutom i izravnom obliku. Ovu studiju lakše je i učinkovitije izvoditi sa širokom zjenicom.

Obrnuta oftalmoskopija

Studija se provodi u zamračenoj sobi pomoću zrcalnog oftalmoskopa (konkavno zrcalo s rupom u sredini). Izvor svjetla se postavlja lijevo i iza pacijenta. Oftalmoskopijom se najprije dobije jednoličan sjaj zjenice, kao u studiji propusnog svjetla, a zatim se ispred oka koje se ispituje postavlja dioptrija +13,0. Leća se drži palcem i kažiprstom lijeve ruke, srednjim prstom ili malim prstom prislonjena na čelo pacijenta. Zatim se leća odmiče od oka koje se ispituje za 7-8 cm, postupno se postiže povećanje slike

zjenicu tako da zauzima cijelu površinu leće. Slika fundusa tijekom reverzne oftalmoskopije je stvarna, uvećana i obrnuta: vrh je vidljiv odozdo, desni dio je vidljiv s lijeve strane (to jest, suprotno, što objašnjava naziv metode) (Sl. 4.5) .

Riža. 4.5.Indirektna oftalmoskopija: a) pomoću zrcalnog oftalmoskopa; b) pomoću električnog oftalmoskopa

Pregled fundusa provodi se određenim redoslijedom: počinje se s glavom vidnog živca, zatim se pregledava makularna regija, a zatim periferni dijelovi mrežnice. Prilikom pregleda optičkog diska desnog oka, pacijent treba gledati malo dalje od doktorovog desnog uha, a kod pregleda lijevog oka, u liječnikovu lijevu ušnu školjku. Makularno područje je vidljivo kada pacijent gleda izravno u oftalmoskop.

Optički disk je okruglog ili blago ovalnog oblika s jasnim granicama, žućkasto-ružičaste boje. U središtu diska nalazi se udubljenje (fiziološka ekskavacija), uzrokovano savijanjem vlakana vidnog živca.

Žile fundusa. Kroz središte optičkog diska ulazi središnja retinalna arterija, a izlazi središnja retinalna vena. Jednom kada glavno deblo središnje retinalne arterije dosegne površinu diska, dijeli se u dvije grane - gornju i donju, od kojih se svaka grana u temporalnu i nazalnu. Vene prate tok arterija; omjer kalibra arterija i vena u odgovarajućim deblima je 2:3.

Makula izgleda kao horizontalni oval, nešto tamniji od ostatka mrežnice. Kod mladih je to područje obrubljeno svjetlosnom trakom – makularnim refleksom. Središnja fovea makule, koja ima još tamniju boju, odgovara fovealnom refleksu.

Izravna oftalmoskopija služi za detaljan pregled fundusa pomoću ručnog električnog oftalmoskopa. Izravna oftalmoskopija omogućuje pregled malih promjena na ograničenim područjima fundusa uz veliko povećanje (14-16 puta, dok je kod reverzne oftalmoskopije povećanje samo 4-5 puta).

Oftalmokromoskopija omogućuje pregled fundusa oka pomoću posebnog elektrooftalmoskopa u ljubičastom, plavom, žutom, zelenom i narančastom svjetlu. Ova tehnika omogućuje vam da vidite rane promjene na očnom dnu.

Kvalitativno nova faza u analizi stanja fundusa je korištenje laserskog zračenja i računalne procjene slike.

Mjerenje intraokularnog tlaka

Intraokularni tlak može se odrediti pomoću indikativnih (palpacija) i instrumentalnih (tonometrijskih) metoda.

Metoda palpacije

Tijekom pregleda pacijentov pogled treba biti usmjeren prema dolje, oči zatvorene. Liječnik fiksira III, IV i V prst obje ruke na pacijentovo čelo i sljepoočnicu, a kažiprste stavlja na gornji kapak oka koje se pregledava. Zatim, naizmjence svakim kažiprstom, liječnik nekoliko puta lagano pritisne očnu jabučicu. Što je intraokularni tlak veći, to je očna jabučica gušća i manje se njezine stijenke pomiču pod prstima. Normalno, stjenka oka kolabira i pri laganom pritisku, odnosno tlak je normalan (kratka oznaka T N). Turgor oka može biti povećan ili smanjen.

Postoje 3 stupnja povećanja turgora oka:

Očna jabučica je zgnječena pod prstima, ali za to liječnik primjenjuje više sile - intraokularni tlak je povećan (T+ 1);

Očna jabučica je srednje gusta (T+ 2);

Otpor prstiju dramatično je povećan. Taktilni osjećaji liječnika slični su onima koji se osjećaju tijekom palpacije frontalnog područja. Očna jabučica gotovo ne pada pod prst - intraokularni tlak je naglo povećan (T + 3).

Postoje 3 stupnja smanjenja turgora oka:

Očna jabučica je mekša na dodir nego što je normalno - intraokularni tlak je smanjen (T -1);

Očna jabučica je mekana, ali zadržava svoj sferni oblik (T -2);

Tijekom palpacije uopće se ne osjeća otpor zidu očne jabučice (kao pri pritisku na obraz) - intraokularni tlak je naglo smanjen. Oko nema kuglasti oblik ili mu oblik nije sačuvan palpacijom (T -3).

Tonometrija

Razlikuju se kontaktna (aplanacija tonometrom Maklakov ili Goldman i otisak tonometrom Schiotz) i beskontaktna tonometrija.

Kod nas je najčešći tonometar Maklakov, koji je šuplji metalni cilindar visine 4 cm i težine 10 g. Cilindar se drži ručkom. Obje baze cilindra su proširene i tvore platforme na koje se nanosi tanki sloj posebne boje. Tijekom pregleda pacijent leži na leđima, pogled mu je fiksiran strogo okomito. U konjunktivalnu šupljinu ukapa se otopina lokalnog anestetika. Liječnik jednom rukom širi palpebralnu fisuru, a drugom postavlja tonometar okomito na oko. Pod težinom tereta rožnica se izravnava, a na mjestu kontakta platforme s rožnicom boja se ispire suzom. Kao rezultat, na platformi tonometra formira se krug bez boje. Otisak područja se napravi na papiru (slika 4.6) i promjer neobojenog diska se mjeri posebnim ravnalom, čiji podjeli odgovaraju razini intraokularnog tlaka.

Normalno, razina tonometrijskog tlaka kreće se od 16 do 26 mmHg. Viši je od pravog intraokularnog tlaka (9-21 mm Hg) zbog dodatnog otpora koji pruža bjeloočnica.

Topografijaomogućuje procjenu brzine proizvodnje i odljeva intraokularne tekućine. Mjeri se intraokularni tlak

Riža. 4.6.Spljoštenje rožnice s Maklakovom tonometarskom platformom

4 minute dok je senzor na rožnici. U tom slučaju dolazi do postupnog smanjenja tlaka jer se dio intraokularne tekućine istiskuje iz oka. Na temelju podataka tonografije može se prosuditi uzrok promjena u razini intraokularnog tlaka.

INSTRUMENTALNE METODE ISPITIVANJA

Biomikroskopija

Biomikroskopija- Riječ je o intravitalnom mikroskopiranju očnog tkiva procjepnom svjetiljkom. Procjepna svjetiljka sastoji se od iluminatora i binokularnog stereomikroskopa.

Svjetlost koja prolazi kroz dijafragmu s prorezom formira svjetlosni presjek optičkih struktura oka, koji se promatra kroz stereomikroskop s procjepnom svjetiljkom. Pomicanjem svjetlosnog proreza liječnik pregledava sve strukture oka s povećanjem do 40-60 puta. U stereomikroskop se mogu uvesti dodatni sustavi za promatranje, foto- i tele-snimanje te laserski emiteri.

Gonioskopija

Gopioskopija- metoda proučavanja kuta prednje komore, skrivene iza limbusa, pomoću prorezne svjetiljke i posebnog uređaja - gonioskopa, koji je sustav zrcala (slika 4.7). Koriste se gonioskopi Van Beuningen, Goldmann i Krasnov.

Gonioskopija vam omogućuje otkrivanje različitih patoloških promjena u kutu prednje komore (tumori, strana tijela, itd.). Posebno

Važno je odrediti stupanj otvorenosti kuta prednje komore, prema kojem se razlikuju široki, srednje široki, uski i zatvoreni kutovi.

Riža. 4.7. Gonioskop

Dijafanoskopija i transiluminacija

Instrumentalni pregled intraokularnih struktura provodi se usmjeravanjem svjetlosti u oko kroz bjeloočnicu (kod dijafanoskopije) ili kroz rožnicu (kod transiluminacije) pomoću dijafanoskopa. Metoda omogućuje otkrivanje masivnih krvarenja u staklastom tijelu (hemophthalmus), nekih intraokularnih tumora i stranih tijela.

Ehooftalmoskopija

Ultrazvučna metoda istraživanja strukture očne jabučice koriste se u oftalmologiji za dijagnosticiranje ablacije retine i koroidee, tumora i stranih tijela. Vrlo je važno da se ehooftalmografija može koristiti iu slučajevima zamućenja optičkih medija oka, kada je primjena oftalmoskopije i biomikroskopije nemoguća.

Doppler ultrazvuk omogućuje određivanje linearne brzine i smjera protoka krvi u unutarnjim karotidnim i orbitalnim arterijama. Metoda se koristi u dijagnostičke svrhe kod ozljeda oka i bolesti uzrokovanih stenoznim ili okluzivnim procesima u tim arterijama.

Entoptometrija

Ideja o funkcionalnom stanju mrežnice može se dobiti korištenjem entoptički testovi(Grčki ento- iznutra, Ili do- Vidim). Metoda se temelji na vizualnim senzacijama pacijenta, koje nastaju kao rezultat utjecaja odgovarajućih (svjetlosnih) i neadekvatnih (mehaničkih i električnih) podražaja na receptivno polje mrežnice.

Mehanofosfen- fenomen osjećaja sjaja u oku pri pritisku na očnu jabučicu.

Autooftalmoskopija- metoda koja vam omogućuje procjenu sigurnosti funkcionalnog stanja mrežnice u neprozirnim optičkim okruženjima oka. Mrežnica funkcionira ako ritmičkim pokretima dijafanoskopa duž površine bjeloočnice pacijent primijeti pojavu vizualnih uzoraka.

Fluoresceinska angiografija retine

Ova se metoda temelji na serijskom fotografiranju prolaza otopine natrijevog fluoresceina kroz žile mrežnice (slika 4.8). Fluoresceinska angiografija se može izvesti samo u prisustvu prozirnih optičkih medija oka

Riža. 4.8.Angiografija retine (arterijska faza)

jabuka Za kontrastiranje retinalnih žila ubrizgava se sterilna 5-10% otopina natrijevog fluoresceina u kubitalnu venu.

VIZUALNI PREGLED U DJECE

Prilikom provođenja oftalmološkog pregleda djece potrebno je uzeti u obzir njihov brzi umor i nemogućnost dugotrajnog fiksiranja pogleda.

Vanjski pregled male djece (do 3 godine) provodi se uz pomoć medicinske sestre koja fiksira djetetove ruke, noge i glavu.

Vidne funkcije u djece mlađe od godinu dana mogu se posredno ocijeniti pojavom praćenja (kraj 1. i početak 2. mjeseca života), fiksacije (2 mjeseca života), refleksa opasnosti - dijete zatvori oči kada predmet se brzo približava oku (2-3 mjeseca života), konvergencija (2-4 mjeseca života). Počevši od dobi od jedne godine, oštrina vida djece procjenjuje se tako da im se s različitih udaljenosti pokazuju igračke različitih veličina. Djeca od tri godine i starija pregledavaju se dječjim optotipskim stolovima.

Granice vidnog polja u djece u dobi od 3-4 godine procjenjuju se približnom metodom. Perimetrija se koristi od pete godine života. Treba imati na umu da su unutarnje granice vidnog polja kod djece nešto šire nego kod odraslih.

Intraokularni tlak u male djece mjeri se u anesteziji.

Oftalmologija koristi instrumentalne metode istraživanja koje se temelje na dostignućima suvremene znanosti, što omogućuje ranu dijagnozu mnogih akutnih i kroničnih bolesti organa vida. Vodeći istraživački instituti i očne klinike opremljeni su takvom opremom. Međutim, oftalmolog različitih kvalifikacija, kao i liječnik opće prakse, može pomoću neinstrumentalne metode istraživanja (vanjski (vanjski pregled) organa vida i njegovog adneksalnog aparata) provesti ekspresnu dijagnostiku i postaviti preliminarnu dijagnozu za mnoga urgentna oftalmološka stanja.

Dijagnostika bilo koje očne patologije počinje poznavanjem normalne anatomije očnog tkiva. Prvo morate naučiti kako ispitati organ vida kod zdrave osobe. Na temelju ovih saznanja mogu se prepoznati najčešće bolesti oka.

Svrha oftalmološkog pregleda je procijeniti funkcionalno stanje i anatomsku građu oba oka. Oftalmološke probleme dijelimo u tri područja prema mjestu nastanka: adneksi oka (očni kapci i periokularna tkiva), sama očna jabučica i orbita. Potpuni osnovni pregled uključuje sva ova područja osim orbite. Za njegovo detaljno ispitivanje potrebna je posebna oprema.

Opći postupak pregleda:

1. ispitivanje oštrine vida - određivanje oštrine vida na daljinu, na blizinu s naočalama, ako ih pacijent koristi ili bez njih, kao i kroz rupicu ako je oštrina vida manja od 0,6;
2. autorefraktometrija i/ili skiaskopija - određivanje kliničke refrakcije;
3. studija intraokularnog tlaka (IOP); kada se povećava, provodi se elektrotonometrija;
4. proučavanje vidnog polja kinetičkom metodom, a prema indikacijama - statički;
5. određivanje percepcije boja;
6. određivanje funkcije ekstraokularnih mišića (raspon djelovanja u svim vidnim poljima i probir strabizma i diplopije);
7. pregled vjeđa, spojnice i prednjeg segmenta oka pod povećanjem (lupama ili procjepnom svjetiljkom). Pregled se provodi s bojama (natrij fluorescein ili rose bengal) ili bez njih;
8. pregled u propusnom svjetlu - utvrđuje se prozirnost rožnice, očnih komora, leće i staklastog tijela;
9. oftalmoskopija fundusa.

Dodatne pretrage se koriste na temelju rezultata anamneze ili inicijalnog pregleda.

To uključuje:

1. gonioskopija - ispitivanje kuta prednje komore oka;
2. ultrazvučni pregled stražnjeg pola oka;
3. ultrazvučna biomikroskopija prednjeg segmenta očne jabučice (UBM);
4. keratometrija rožnice - određivanje snage loma rožnice i polumjera njegove zakrivljenosti;
5. proučavanje osjetljivosti rožnice;
6. pregled dijelova fundusa s lećom fundusa;
7. fluorescentna ili indocijanin zelena angiografija fundusa (FAG) (ICZA);
8. elektroretinografija (ERG) i elektrookulografija (EOG);
9. radiološka istraživanja (rendgenska, kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija) struktura očne jabučice i orbita;
10. dijafanoskopija (transiluminacija) očne jabučice;
11. egzoftalmometrija - određivanje izbočine očne jabučice iz orbite;
12. pahimetrija rožnice - određivanje njegove debljine u različitim područjima;
13. određivanje stanja suznog filma;
14. zrcalna mikroskopija rožnice – pregled endotelnog sloja rožnice.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Ambliopija

Ambliopija je oštećenje vida funkcionalnog podrijetla. Ne može se liječiti raznim lećama i naočalama. Pogoršanje vida nepovratno napreduje. Postoji kršenje percepcije kontrasta i mogućnosti smještaja. Takve promjene mogu se pojaviti na jednom, a ponekad i na oba oka. U ovom slučaju se ne opažaju izražene patološke promjene u vidnim organima.

Simptomi ambliopije su sljedeći:

• zamagljen vid na jednom ili oba oka;
• problemi s vizualizacijom trodimenzionalnih objekata;
• poteškoće u mjerenju udaljenosti do njih;
• problemi u učenju i primanju vizualnih informacija.

Astigmatizam

Astigmatizam je oftalmološka bolest koja uključuje poremećenu percepciju svjetlosnih zraka od strane mrežnice. Kod astigmatizma rožnice problem je u nepravilnoj strukturi rožnice. Ako dođe do patoloških promjena na leći, bolest može biti lentikularnog ili lećastog tipa.

Simptomi astigmatizma su sljedeći:

• mutna vizualizacija objekata s neravnim i nejasnim rubovima;
• dvostruki vid;
• potreba za naprezanjem očiju kako biste bolje vizualizirali predmet;
• glavobolje (zbog činjenice da su oči stalno pod napetošću);
• stalno škiljenje.

Blefaritis

Blefaritis je uobičajena upalna infekcija oka koja zahvaća kapke. Postoje mnoge vrste blefaritisa. Najčešće je tijek kroničan, teško ga je liječiti lijekovima. Blefaritis može biti popraćen drugim oftalmološkim bolestima, kao što su konjunktivitis i očna tuberkuloza. Mogu se pojaviti gnojne lezije vjeđa i gubitak trepavica. Liječenje zahtijeva ozbiljnu antibiotsku terapiju i utvrđivanje temeljnih uzroka patologije.

Simptomi blefaritisa:

• oteklina u području kapaka;
• peckanje, pijesak u očima;
• jak svrbež;
• gubitak trepavica;
• osjećaj suhe kože u području oko očiju;
• piling na kapcima;
• pojava kora i čireva;
• gubitak vida;
• fotofobija.

Miopija ili kratkovidnost

Kratkovidnost je oftalmološka bolest povezana s refrakcijskom greškom. S bolešću postaje nemoguće jasno vidjeti predmete koji se nalaze na velikoj udaljenosti. Patologija se sastoji u kršenju fiksacije zraka na mrežnici - ne leže u samoj zoni mrežnice, već ispred nje. To uzrokuje zamućenje slike. Najčešće, problem leži u patološkom lomu zraka u vizualnom sustavu.

Simptomi miopije:

• zamućenje objekata, osobito onih koji se nalaze na velikim udaljenostima;
• bol u frontalnom i vremenskom području;
• peckanje u očima;
• nemogućnost jasnog fokusiranja pogleda na udaljene predmete.

Glaukom

Glaukom je oftalmološka bolest koja ima kronični oblik. Temelji se na patološkom povećanju intraokularnog tlaka, što dovodi do oštećenja optičkih živaca. Priroda štete je nepovratna. U konačnici dolazi do značajnog pogoršanja vida, a moguć je i njegov potpuni gubitak. Razlikuju se sljedeće vrste glaukoma:

• otvoreni kut;
• zatvoreni kut.

Posljedice bolesti ovise o stupnju njezine progresije. Kod akutnog glaukoma može doći do iznenadnog i nepovratnog gubitka vida. Liječenje bolesti treba provoditi oftalmolog zajedno s neurologom.

Simptomi glaukoma:

• prisutnost tamnih predmeta ispred očiju;
• pogoršanje bočnog vida;
• gubitak vida u mraku;
• razlike u jasnoći;
• pojava "duginih" nijansi pri gledanju u izvor svjetlosti.

Dalekovidost

Dalekovidnost je oftalmološka bolest u kojoj dolazi do greške refrakcije, zbog čega se svjetlosne zrake ne fiksiraju na mrežnici, već iza nje. Istodobno, sposobnost razlikovanja objekata koji se nalaze u blizini značajno je pogoršana.

Simptomi dalekovidnosti:

• magla pred očima;
• astenopija;
• strabizam;
• pogoršanje fiksacije tijekom binokularnog vida.
• Brzo zamaranje očiju.
• Česte glavobolje.

katarakta

Katarakta je bolest koja je povezana sa sve većim zamućenjem očne leće. Ova bolest može zahvatiti jedno ili oba oka, razvijati se na dijelu leće ili je potpuno zahvatiti. Zbog zamućenja svjetlosne zrake ne mogu proći do mrežnice, unutar oka, što rezultira smanjenom vidnom oštrinom, au nekim slučajevima i mogućim gubitkom vida. Stariji ljudi često gube vid. Kategorija mladih također može biti osjetljiva na ovu bolest. Uzrok mogu biti prethodne somatske bolesti ili ozljede oka. Javljaju se i kongenitalne katarakte.

Simptomi katarakte:

• vizija postaje mutna;
• njegova se ozbiljnost aktivno smanjuje;
• postoji potreba za redovitom zamjenom naočala; optička snaga novih leća stalno raste;
• vrlo slaba vidljivost noću;
• povećana osjetljivost na jako svjetlo;
• smanjuje se sposobnost razlikovanja boja;
• poteškoće s čitanjem;
• u nekim slučajevima, dvoslike se pojavljuju na jednom oku kada je drugo zatvoreno.

Keratokonus

Keratokonus je degenerativna bolest rožnice. Kada dođe do stanjivanja rožnice, zbog utjecaja intraokularnog tlaka, ona strši prema naprijed, poprimajući oblik stošca, dok je norma sferni oblik. Ova bolest se često javlja kod mladih osoba; tijekom bolesti mijenjaju se optička svojstva rožnice. Zbog toga se vidna oštrina značajno pogoršava. U ranoj fazi bolesti još je moguća korekcija vida naočalama.

Simptomi keratokonusa:

• iznenadno pogoršanje vida na jednom oku;
• obrisi predmeta nisu jasno vidljivi;
• kada gledate u svijetle izvore svjetlosti, oko njih se pojavljuju aureole;
• postoji potreba za redovitom promjenom naočala s poboljšanim lećama;
• opaža se razvoj miopije;
• oči se brzo umaraju.

Keratitis je bolest tijekom koje dolazi do upale rožnice očne jabučice, što uzrokuje zamagljen vid. Najčešći uzrok ove bolesti je virusna infekcija ili ozljeda oka. Upala rožnice može se proširiti i na druga područja oka.

Postoje tri oblika keratitisa:

• svjetlo;
• umjereno;
• težak.

S obzirom na uzrok nastanka keratitisa dijelimo ga na:

• egzogeni (upalni proces započeo je zbog vanjskog čimbenika);
• endogeni (uzrok upale su unutarnje negativne promjene u ljudskom tijelu).

Simptomi keratitisa:

• strah od svjetlosti;
• često suzenje;
• crvenilo sluznice kapka ili očne jabučice;
• blefarospazam (kap se grčevito steže);
• postoji osjećaj da je nešto ušlo u oko, gubi se prirodni sjaj rožnice.

Sindrom računalnog vida

Sindrom računalnog vida skup je patoloških vidnih simptoma uzrokovanih radom za računalom. U jednom ili drugom stupnju, sindrom računalnog vida javlja se kod otprilike 60% korisnika. To se događa uglavnom zbog specifičnosti slike na monitoru. Neispravna ergonomija radnog mjesta, kao i nepridržavanje preporučenog rasporeda rada za računalom, pridonose pojavi ovih simptoma.

Simptomi sindroma računalnog vida:

• Može doći do smanjenja vidne oštrine;
• povećan umor očiju;
• problemi s fokusiranjem na udaljene ili bliske predmete;
• podijeljena slika;
• fotofobija.

Mogući su i bol, peckanje, peckanje, hiperemija (crvenilo), suzenje i suhe oči.

Konjunktivitis

Konjunktivitis je upala spojnice (sluznice) koja prekriva vanjsku površinu očnih jabučica, kao i površinu vjeđa u kontaktu s njima. Konjunktivitis može biti virusni, klamidijski, bakterijski, gljivični ili alergijski. Neke vrste konjunktivitisa su zarazne i brzo se prenose kontaktom u kućanstvu. U načelu, zarazni konjunktivitis ne predstavlja prijetnju vidu, ali u nekim slučajevima može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Simptomi konjunktivitisa razlikuju se ovisno o vrsti bolesti: Hiperemija (crvenilo) i oticanje kapaka.

• iscjedak sluzi ili gnoja;
• plačljivost;
• svrbež i peckanje.

Makularna degeneracija (AMD)

Makula je malo područje smješteno u središtu mrežnice oka, odgovorno za jasnoću vida i točnost percepcije boja. Makularna degeneracija je kronična degenerativna bolest makule koja postoji u dva oblika: jedan je vlažan, drugi je suhi. Oba uzrokuju brzo povećanje središnjeg vida, ali vlažni oblik je mnogo opasniji i prepun je potpunog gubitka središnjeg vida.

Simptomi makularne degeneracije:

• mutna mrlja u sredini vidnog polja;
• nesposobnost čitanja;
• iskrivljenje linija i kontura slike.

Lebdjeti u očima

"Plutači" u očima - ovaj fenomen se naziva i uništenje staklastog tijela. Njegov uzrok su lokalni poremećaji u strukturi staklastog tijela, što dovodi do pojave optički neprozirnih čestica koje se percipiraju kao lebdeće "mušice". Razaranje staklastog tijela događa se prilično često, nema opasnosti za vid od ove patologije, ali može doći do psihičke nelagode.

Simptomi razaranja staklastog tijela: pojavljuju se uglavnom pri jakom osvjetljenju u obliku stranih slika (točaka, malih mrlja, niti) koje se glatko kreću u vidnom polju.

Dezinsercija retine

Ablacija retine je patološki proces odvajanja unutarnjeg sloja retine od dubokog pigmentnog epitelnog tkiva i žilnice. Ovo je jedna od najopasnijih bolesti koja se može naći među ostalim očnim bolestima. Ako se tijekom odvajanja ne izvrši hitna kirurška intervencija, osoba može potpuno izgubiti sposobnost vida.

Glavni simptomi ove oftalmološke bolesti

• česta pojava odsjaja i svjetlucanja u očima;
• veo pred očima;
• pogoršanje oštrine;
• vizualna deformacija izgleda okolnih objekata.

Oftalmološka rosacea

Oftalmološka rosacea je vrsta dermatološke bolesti koja je poznatija kao rosacea. Glavne manifestacije ove bolesti su lagana iritacija i suhoća očiju, zamagljen vid. Bolest doseže svoj vrhunac u obliku teške upale površine očiju. Na pozadini oftalmološke rosacee može se razviti keratitis.

Simptomi oftalmološke rosacee:

• povećana suhoća očiju;
• crvenilo;
• osjećaj nelagode;
• strah od svjetlosti;
• oticanje gornjeg kapka;
• bijele čestice na trepavicama u obliku peruti;
• jedva;
• gubitak trepavica;
• zamagljen vid;
• ponovljene zarazne bolesti oka, oticanje kapaka.
• terigum

Pterigum

Pterigum je degenerativna bolest oka koja zahvaća spojnicu očne jabučice i, kako napreduje, može doći do središta rožnice. U akutnom obliku, bolest prijeti infekcijom središnje optičke zone rožnice, što kasnije može dovesti do smanjenja razine vida, a ponekad i potpunog gubitka. Učinkovita metoda liječenja bolesti je operacija.

Simptomi pteriguma u početnoj fazi bolesti potpuno su odsutni. Ako bolest napreduje, dolazi do smanjenja razine vidne oštrine, magle u očima, nelagode, crvenila, svrbeža i oteklina.

Sindrom suhog oka

Sindrom suhog oka danas je prilično čest. Glavni uzroci sindroma su oslabljena lakrimacija i isparavanje suza iz rožnice očiju. Vrlo često bolest može uzrokovati progresivni Sjögrenov sindrom ili druge bolesti koje izravno utječu na smanjenje količine suza, a može uzrokovati i infekciju suznih žlijezda.

Sindrom suhog oka može nastati zbog opeklina oka, uzimanja određenih lijekova, raka ili upalnih procesa.

Simptomi sindroma suhog oka:

• velika lakrimacija ili, naprotiv, potpuni izostanak suza;
• crvenilo očiju;
• nelagoda;
• strah od svjetlosti;
• zamućene slike;
• peckanje u očima;
• smanjena vidna oštrina.

Chalazion

Halazion je tumorska upala meibomske žlijezde. Bolest se može pojaviti zbog začepljenja žlijezda lojnica ili njihovog oticanja. Može doći do otekline zbog nakupljanja velike količine opalescentne tekućine. Ova bolest se javlja kod ljudi bilo koje dobi. Po svom obliku tumor je sličan kuglici, ali se tijekom bolesti može povećati, te stoga vršiti pritisak na rožnicu i poremetiti vid.

Simptomi chalazion: u početnoj fazi, chalazion se manifestira u obliku oticanja kapaka i lagane boli. U sljedećoj fazi javlja se lagano oticanje kapka, koje ne uzrokuje nelagodu i bol. Sive i crvene mrlje također se mogu pojaviti na unutarnjoj strani kapka.

Kemijske opekline očiju

Kemijske opekline očiju jedna su od najstrašnijih ozljeda očne jabučice. Pojavljuju se zbog kontakta kiseline ili lužine s jabukama. Ozbiljnost se određuje prema vrsti, količini, temperaturi i vremenu izloženosti kemikalijama, kao i koliko duboko prodiru u oko. Postoji nekoliko stupnjeva opeklina, od blagih do teških.

Opekline oka ne samo da mogu smanjiti vid, već i dovesti do invaliditeta. Ako kemikalije dođu u kontakt s vašim očnim jabučicama, trebate odmah potražiti liječničku pomoć.

Simptomi kemijskih opeklina:

• Bol u očima;
• crvenilo ili oticanje kapka;
• osjećaj stranog tijela u oku;
• nemogućnost normalnog otvaranja očiju.

Elektrooftalmija

Elektrooftalmija nastaje zbog izlaganja oka ultraljubičastim zrakama. Bolest se može razviti ako ne koristite zaštitu za oči dok promatrate jako svjetlo. Ultraljubičastim zrakama možete biti izloženi dok se opuštate na moru, šetate planinskim predjelima prekrivenim snijegom ili gledate pomrčinu Sunca ili munje. Ova bolest također nastaje zbog umjetno stvorenih UV zraka. To može biti refleksija od električnog zavarivanja, solarija, kvarcnih lampi, refleksija svjetla od foto bljeskalice.

Simptomi elektrooftalmije:

• crvenilo i bol u očima;
• nelagoda;
• suzenje;
• zamagljen vid;
• nervoza;
• fotoosjetljivost očiju.

Endokrina oftalmopatija

Gravesova oftalmopatija ili endokrina oftalmopatija je autoimuna bolest koja dovodi do distrofične infekcije orbitalnih i periorbitalnih tkiva. Ova se bolest najčešće javlja u pozadini problema sa štitnjačom, ali se može pojaviti i samostalno.

Simptomi endokrine oftalmopatije: osjećaj stezanja i boli u očima, povećana suhoća, daltonizam, izbočenje očne jabučice prema naprijed, oticanje konjunktive, oticanje periorbitalnog dijela oka.

Episkleritis

Episkleritis je upalna bolest koja zahvaća episkleralno tkivo oka, smješteno između konjunktive i bjeloočnice. Ova bolest počinje crvenilom pojedinih dijelova bjeloočnice, najčešće u blizini rožnice. Na mjestu upale nastaje velika oteklina. Postoje jednostavni i nodularni episkleritis. Bolest najčešće prolazi sama od sebe, ali su mogući i recidivi.

Simptomi episkleritisa:

• lagana ili jaka nelagoda u području oko;
• njihovo crvenilo;
• akutna reakcija na svjetlost;
• bistri iscjedak iz konjunktivne šupljine.

Ječam je upalni proces membomijeve žlijezde gnojne prirode. Javlja se na cilijarnom rubu kapka ili na folikuli dlake trepavica. Postoje unutarnji i vanjski oblici. Čičnjak je uzrokovan bakterijskom infekcijom, često uzrokovanom Staphylococcus aureusom. Postoje slučajevi kada bolest može postati kronična (chalazion).

Simptomi čmičaka:

• crvenilo duž ruba kapka;
• svrbež i oticanje ruba kapka;
• bolni osjećaji kada se dodirne.

Osim toga, može se pojaviti suza, osjeća se nelagoda, ponekad glavobolja, bol u tijelu i groznica te opća slabost.

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Obavezna konzultacija sa stručnjakom!

Dijagnostika očnih bolesti. Koji simptomi očnih bolesti pomažu ispravno identificirati uzroke patologije?

Znakovi bolesti oka identificirani tijekom tradicionalnog konzultativnog pregleda

Dijagnostika očne bolesti, kao i svaka druga patologija, počinje prikupljanjem pritužbi pacijenata. Postoje određene kombinacije simptoma koje omogućuju postavljanje preliminarne dijagnoze očne bolesti isključivo na temelju pritužbi pacijenata. Tako, primjerice, kombinacija simptoma kao što su jutarnje lijepljenje vjeđa, obilan iscjedak iz konjunktivne šupljine i crvenilo oka bez smanjenja njegove funkcije ukazuje na akutni konjunktivitis. Oštećenje rožnice karakterizira trijas simptoma - jaka lakrimacija, bolni spazam kapaka i fotofobija.

Međutim, u mnogim slučajevima, kombinacije ove vrste su nespecifične kao i pojedinačni simptomi. Konkretno, pritužbe na zamućena vidna polja u kombinaciji s postupnim bezbolnim smanjenjem vidne funkcije mogu ukazivati ​​na bolesti tako različite prirode kao što su katarakta, glaukom otvorenog kuta, atrofija vidnog živca itd.

Stoga dijagnostička pretraga očnih bolesti može biti prilično teška i zahtijevati korištenje posebne opreme. Da biste uštedjeli vrijeme, novac i živce, bolje je da se pacijent pripremi za posjet oftalmologu tako što će pripremiti odgovore na najpopularnija pitanja, kao što su:
1. Kada su se prvi put pojavili simptomi očne bolesti (u slučajevima kada se patologija razvija postupno, često je teško sjetiti se prvih manjih simptoma - brzog pojavljivanja umora očiju, mrlja pred očima, sljepljivanja kapaka ujutro itd.) );
2. Koje su mjere poduzete za uklanjanje neugodnih simptoma i je li bilo poboljšanja;
3. Je li netko od Vaših rođaka bolovao od očnih bolesti ili bolesti povezanih s očima (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus, pojačan rad štitnjače itd.);
4. Je li rad pacijenta povezan s profesionalnim opasnostima zbog vida;
5. Kojim očnim bolestima i operativnim zahvatima ste bili podvrgnuti?

Nakon prikupljanja detaljnih podataka, oftalmolog prelazi na pregled pacijenta. Pregled započinje zdravim okom. U slučajevima kada su oba oka zahvaćena patološkim procesom, tradicionalno se počinje s desnim.

Liječnik obraća pozornost na pokretljivost očiju, stanje palpebralne fisure, položaj vjeđa, zatim, lagano povlačeći donji kapak, pregledava sluznicu spojne šupljine.

Standardni pregled s ciljem utvrđivanja bolesti oka provodi se na dnevnom svjetlu. Konzultacije s oftalmologom u pravilu uključuju dobro poznati postupak određivanja oštrine vida pomoću posebnih tablica (stol Golovin-Sivtsev ili dječje visometrijske tablice). Ako je potrebno, propisuju se složenije metode ispitivanja.

Koje metode koriste oftalmolozi za dijagnosticiranje očnih bolesti?

Većina pacijenata nakon tradicionalnog pregleda i konzultacije s oftalmologom dobiva samo preliminarne dijagnoze očnih bolesti, za razjašnjenje kojih je potrebno provesti određene dodatne metode ispitivanja, posebice:

• biomikroskopija (proučavanje optičkih medija očnih tkiva, kao što su rožnica, iris, prednja komora oka, staklasto tijelo, pomoću prorezne svjetiljke);
• gonioskopija (pregled kuta prednje očne komore koju čine unutarnja površina rožnice i vanjska površina šarenice i cilijarnog tijela);
• ispitivanje intraokularnog tlaka;
• procjena osjetljivosti rožnice (provodi se na "staromodan" način pažljivim dodirivanjem pamučnog štapića na površinu membrane koja prekriva zjenicu u sredini i četiri mjesta oko periferije);
• konifokalna intravitalna mikroskopija rožnice (pregled tkiva rožnice posebno prilagođenim mikroskopom);
• studije proizvodnje suza i drenaže suza, koje pomažu u određivanju ujednačenosti distribucije suza, ukupne količine proizvedene suzne tekućine i prohodnosti suznih kanala;
• dijafanoskopija i transiluminacija oka (u širokoj primjeni za probojne rane i tumorske procese oka, procjena stanja unutarnjih struktura i membrana očne jabučice dijafanoskopima koji usmjeravaju svjetlost kroz bjeloočnicu (dijafanoskopija) ili rožnicu (transiluminacija oka). oko));
• oftalmoskopija (standardna metoda objektivnog pregleda fundusa);
• istraživanje središnjeg i perifernog vidnog polja (proučavanje fotoosjetljivosti mrežnice utvrđivanjem granica vidnih polja i utvrđivanje korisnosti vida (odsutnost/prisutnost slijepih pjega u vidnom polju));
• istraživanje vida boja, koje se provodi pomoću posebnog uređaja anomaloskopa i/ili posebnih tablica boja i testova;
• procjena binokularnog vida (prijateljski rad očiju), koja se koristi u profesionalnoj selekciji (piloti, vozači, itd.), rutinskim pregledima, kao iu patologiji okulomotornog sustava (strabizam, profesionalna oftalmopatija, itd.);
• ultrazvučni pregled oka;
• fluoresceinska angiografija fundusa, koja omogućuje detaljan pregled stanja uvee oka uvođenjem posebne tvari fluoresceina u krv;
• optička koherentna tomografija (OCT) je moderna metoda proučavanja optičkih struktura oka, koja omogućuje dobivanje informacija na mikroskopskoj razini;
• Heidelberg retinalna tomografija, koja koristi lasersko skeniranje za dobivanje ultrapreciznih informacija o stanju optičkog diska i mrežnice u cjelini;
• laserska polarimetrija je najnoviji način objektivnog proučavanja stanja glave vidnog živca;
• elektrofiziološke metode, koje su proučavanje aktivnosti vizualnog analizatora na temelju promjena u bioelektričnim potencijalima koji nastaju u stanicama cerebralnog korteksa kao odgovor na svjetlosnu stimulaciju mrežnice.

Liječenje očnih bolesti

Kako se mogu liječiti očne bolesti kod ljudi?
Liječenje očnih bolesti narodnim lijekovima i metodama
službena medicina (kirurška,
fizioterapija, lijekovi)

Glavne metode službene medicine su kirurške i konzervativne. U pravilu se kirurškoj intervenciji pribjegava u slučajevima kada je nemoguće dobiti pouzdan i održiv rezultat konzervativnom terapijom.

Uglavnom se kirurškim metodama liječe urođene malformacije oka, ispravljaju dobne promjene (operacija zamjene leće kod katarakte, kirurško liječenje senilne ptoze, entropije i everzije vjeđa), uspostavlja normalna cirkulacija intraokularne tekućine kod glaukoma. , eliminirati mnoge maligne tumore itd.

Međutim, većina očnih bolesti može se i treba liječiti bez pribjegavanja skalpelu. Dakle, potreba za operacijom u mnogim slučajevima ukazuje na nepravodobnu intervenciju ili neadekvatno liječenje patologije (zarazne bolesti oka, "očne" komplikacije dijabetes melitusa, itd.).

Glavne metode konzervativnog liječenja očnih bolesti su lijekovi i fizioterapija. Medikamentozna metoda odnosi se na liječenje očnih bolesti uz pomoć lokalnih lijekova (specijalne kapi i masti) i, znatno rjeđe, općeg djelovanja (lijekovi za oralnu primjenu i injekcije). Fizioterapijsko liječenje je borba protiv bolesti pomoću fizičkih čimbenika (toplina, električna struja, magnetsko polje i dr.).

Moderna medicina dopušta i pozdravlja korištenje takozvanih narodnih lijekova (dabrov potok, med, itd.) U složenom liječenju očnih bolesti. Međutim, treba ih koristiti prema preporuci i pod nadzorom ordinirajućeg oftalmologa.

Koji lijekovi postoje za liječenje očnih bolesti?

Svi lijekovi za liječenje očnih bolesti prema namjeni i principu djelovanja podijeljeni su u sedam velikih skupina.

Antiinfektivni lijekovi se koriste za liječenje upalnih procesa uzrokovanih izlaganjem mikroorganizmima. Ova velika skupina lijekova uključuje sljedeće vrste lijekova:

• Antiseptici ili dezinficijensi su lijekovi koji ne prodiru u unutarnje slojeve kože i sluznice, ali imaju snažan lokalni antiinfektivni i protuupalni učinak. Najpopularnije su Vitabact kapi za oči, kombinirani pripravci koji sadrže bornu kiselinu, srebrne soli itd.;
• Antibiotici su tvari biološkog podrijetla, kao i njihovi sintetski analozi, koji imaju izraženo antimikrobno djelovanje. Za liječenje zaraznih bolesti oka najčešće se koriste antibiotici iz skupine kloramfenikola (kloramfenikol kapi za oči 0,25%), aminoglikozida (tobramicin kapi za oči (Tobrex)) i najnoviji antibiotici širokog spektra fluorokinoloni (Tsipromed kapi za oči (ciprofloksacin)). koristi se.
• Sulfonamidi su jedna od skupina kemoterapijskih lijekova koji su učinkoviti protiv većine vrsta bakterijskih infekcija. U oftalmološkoj praksi sulfonamidi su predstavljeni tako poznatim lijekom kao kapi za oči Albucid (natrij sulfacil).
• Kao antifungalni lijekovi za liječenje očnih bolesti u pravilu se koriste lijekovi namijenjeni oralnoj primjeni (tablete Nystatin, itd.).
• Antivirusni lijekovi koji se koriste za liječenje očnih bolesti dijele se na antivirusne kemoterapijske agense koji izravno uklanjaju viruse (na primjer, 3% Acyclovir mast) i imunološke lijekove koji aktiviraju tjelesnu obranu (lijek za intramuskularne injekcije Cycloferon).

Protuupalni lijekovi obično se koriste za liječenje upalnih bolesti oka neinfektivnog podrijetla. Lijekove iz ove skupine moguće je koristiti i kod dugotrajnih infekcija u kombinaciji s antiinfektivnom terapijom.

Razlikuju se steroidni protuupalni lijekovi, na primjer, deksametazon kapi, i nesteroidni protuupalni lijekovi, poput kapi za oči koje sadrže 0,1% otopinu diklofenaknatrija.

Osim toga, postoje kombinirani lijekovi s antiinfektivnim i protuupalnim učinkom. Ova vrsta lijekova uključuje kapi Sofradex, Tobradex i Maxitrol, koji se uspješno koriste za infektivne i upalne bolesti oka s alergijskom komponentom.

Antialergijski lijekovi namijenjeni su liječenju očnih bolesti alergijskog podrijetla i uključuju lijekove nekoliko skupina. Prije svega, to su takozvani lijekovi za stabilizaciju membrane koji sprječavaju oslobađanje medijatora upale iz mastocita odgovornih za razvoj alergijskog procesa (Lecrolin i Ketatifen kapi za oči).

Dakriocistitis je upala suzne vrećice, posebne šupljine za skupljanje suzne tekućine koja se nalazi u unutarnjem kutu oka.

Suzna tekućina obavlja vitalnu funkciju, štiteći sluznicu organa vida od isušivanja i razvoja opasnih zaraznih i degenerativnih bolesti oka. Suze proizvodi specijalizirana suzna žlijezda smještena u superolateralnom dijelu orbite.

Suzna tekućina ravnomjerno se raspoređuje u šupljini spojnice, dok se višak suza uklanja kroz suzne kanaliće, čija se ušća otvaraju na spojnicu unutarnjeg kuta oka ispod.

Kroz suzne kanaliće suzna tekućina ulazi u suznu vrećicu koja na vrhu slijepo završava, a prema dolje prelazi u nazolakrimalni kanal koji se otvara u nosnu šupljinu.

Tijekom fetalnog razvoja, otvor nazolakrimalnog kanala je zatvoren, tako da se normalno otvara prvim glasnim plačem novorođenčeta. U slučajevima kada tanki film koji blokira nazolakrimalni kanal ostaje netaknut, postoji stvarna opasnost od razvoja dakriocistitisa u novorođenčadi.

Činjenica je da je suzna tekućina dobro tlo za razmnožavanje mikroorganizama koji se počinju intenzivno razmnožavati u prenapučenoj suznoj vrećici, izazivajući upalnu reakciju.

Simptomi dakriocistitisa u novorođenčadi u mnogočemu su slični simptomima konjunktivitisa: zahvaćeno oko počinje gnojiti, opaža se pojačano suzenje, a do jutra se trepavice mogu slijepiti.

Takvi karakteristični simptomi kao što su oštećenje samo jednog oka i povećana količina suza u konjunktivalnoj vrećici pomoći će sumnjati na dakriocistitis u novorođenčadi.

Na kraju, možete provjeriti prisutnost upale u suznoj vrećici laganim pritiskom na područje njezine projekcije (bočna površina nosa na unutarnjem kutu oka) - u ovom slučaju kapljice gnoja i/ili krv će se pojaviti iz suznih otvora, koji su ušća suznih kanalića.

Dakriocistitis novorođenčadi je zarazna bolest oka koja se ne smije liječiti antimikrobnim sredstvima. Uostalom, gnojna upala samo je posljedica patološke opstrukcije nazolakrimalnog kanala.

Dakle, najprikladniji tretman za dakriocistitis u novorođenčadi je masaža suzne vrećice, koja potiče otvaranje nazolakrimalnog kanala. Ovo je jednostavan postupak, čiji se video lako može pronaći na internetu. Čistim rukama majka pažljivo pritišće projekciju suzne vrećice od vrha do dna.

U velikoj većini slučajeva, uz pomoć redovito ponavljane jednostavne manipulacije, moguće je riješiti se filma koji prekriva ušće nazolakrimalnog kanala. Čim se suzna tekućina prestane nakupljati u suznoj vrećici, infektivni proces se spontano eliminira.

U slučajevima kada jednotjedni tečaj masaže suzne vrećice ne dovede do uspjeha, prohodnost nazolakrimalnog kanala vraća se kirurškim metodama (sondiranje i pranje suznih kanala, koje se provodi u općoj anesteziji).

Bolesti oka u nedonoščadi. Retinopatija (patologija mrežnice) nedonoščadi: uzroci, simptomi, liječenje

Glavni problem nedonoščadi je nezrelost svih tjelesnih sustava, kao i potreba za brojnim mjerama reanimacije koje spašavaju život bebe, ali mogu nepovoljno utjecati na njen daljnji razvoj.

Tipična bolest oka djece rođene prerano je retinopatija nedonoščadi - teška patologija koja često dovodi do nepopravljivog gubitka vida.

Neposredni uzrok retinopatije nedonoščadi je nezrelost vaskularne mreže mrežnice - unutarnje ovojnice očne jabučice, odgovorne za samu percepciju svjetlosti.

Vaskulatura retine počinje se razvijati tek u 17. tjednu razvoja. Štoviše, do 34. tjedna trudnoće (gestacijska dob se računa od prvog dana zadnje menstruacije) dovršeno je formiranje žila koje se nalaze na nosnom dijelu mrežnice, tako da optički disk i makula (dio mrežnica odgovorna za najbolji vid) već su normalno opskrbljeni krvlju, ali je temporalni dio mrežnice još uvijek izrazito siromašan krvnim žilama. Formiranje retinalnih žila završava tek do posljednjeg – 40. tjedna trudnoće.

Ako je dijete rođeno prerano, njegova još nezrela mrežnica počinje biti pod utjecajem mnogih nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji mogu uzrokovati glavnu manifestaciju retinopatije nedonoščadi - poremećaj normalnog formiranja žila mrežnice, izražen u njihovom rastu prema unutra. staklasto tijelo oka.

Kao rezultat toga, u staklastom tijelu nastaju krvarenja, a patološka napetost mrežnice nepravilno rastućim žilama dovodi do njenog lokalnog ili čak potpunog odvajanja, ruptura i drugih nepovratnih promjena.

Retinopatija nedonoščadi kao bolest oka različite težine razvija se u 76% djece rođene u 24-25 tjednu trudnoće, te u 54% djece rođene u 26-27 tjednu trudnoće. Istodobno, retinopatija nedonoščadi, koja prijeti odvajanjem mrežnice, javlja se u 5% djece rođene prije 32 tjedna trudnoće, a rizik od razvoja ove opasne komplikacije kod djece rođene u 24-25 tjedana doseže 30%.

Valja napomenuti da se retinopatija nedonoščadi javlja i kod djece rođene u terminu. To se događa u slučajevima kada je plod nezreo i/ili izložen izrazito agresivnim čimbenicima u prvim satima i danima života.

• oni rođeni s manje od 32 tjedna trudnoće;
• rođeni u bilo kojoj fazi s težinom manjom od 1500 g;
• rođeni između 32. i 36. tjedna trudnoće i primaju kisik dulje od 3 dana;
• sva nedonoščad s epizodama potpune apneje (nedostatak disanja koji zahtijeva hitne mjere oživljavanja).

Tijekom ove očne bolesti postoje tri razdoblja:
1. Aktivan(oko šest mjeseci), kada dolazi do nepravilnog razvoja krvnih žila, dolazi do krvarenja u staklasto tijelo, ablacije, poderotine i razderotine mrežnice.
2. Obrnuti razvoj (druga polovica života), kada dolazi do djelomične, au blažim slučajevima i do potpune obnove funkcija mrežnice i staklastog tijela.
3. Razdoblje ožiljaka ili razdoblje rezidualnih manifestacija koje se mogu procijeniti godinu dana nakon rođenja. Najčešće komplikacije retinopatije nedonoščadi su:

• cicatricijalne promjene nakon ruptura i odvajanja mrežnice;
• umjerena ili visoka kratkovidnost;
• zamućenje i/ili pomicanje leće;
• glaukom (povećani intraokularni tlak);
• subatrofija očnih jabučica;
• distrofija rožnice s naknadnim stvaranjem katarakte.

Specifična prevencija retinopatije nedonoščadi do danas nije razvijena. Sva rizična dojenčad podvrgava se pregledu fundusa u 5. tjednu života (ali ne prije 44. tjedna očekivane gestacije).

U slučaju stvarne opasnosti od odvajanja, puknuća ili puknuća mrežnice u ovoj bolesti oka, provodi se ili krioterapija (kauterizacija klijajućih žila hladnoćom), koja upola smanjuje rizik od nepovratne sljepoće, ili laserska terapija (izlaganje laseru na abnormalne krvne žile), koji je jednako učinkovit, ali znatno manje bolan.

Što učiniti s dakriocistitisom kod djeteta - video

Prevencija očnih bolesti kod odraslih i djece

Primarna i sekundarna prevencija očnih bolesti kod ljudi

Postoji primarna i sekundarna prevencija očnih bolesti kod djece i odraslih. Istodobno, primarna prevencija usmjerena je na sprječavanje razvoja očnih bolesti, a uključuje niz higijenskih i zdravstvenih mjera (poštivanje pravilnog režima rada i odmora, korištenje posebne gimnastike za oči, smanjenje vremena proveden u aktivnostima koje zamaraju oči, korištenje zaštitnih faktora u prisutnosti profesionalnih opasnosti itd.).

Sekundarna prevencija su mjere poduzete za pravovremeno otkrivanje i liječenje patologije oka (rutinski pregledi oftalmologa, odbijanje samoliječenja, strogo pridržavanje svih uputa liječnika). Dakle, ako je primarna prevencija nemoćna, adekvatno liječenje pravodobno identificirane patologije omogućuje izbjegavanje ozbiljnih posljedica za organ vida i tijelo u cjelini.

Prevencija očnih bolesti kod djece

Primarna prevencija očnih bolesti u djece prvenstveno uključuje higijenu rada i odmor tijekom svih aktivnosti koje zahtijevaju naprezanje očiju (čitanje, pisanje, crtanje, rad za računalom, igranje sitnim dijelovima konstrukcionih garnitura i dr.).

Potrebno je pridržavati se dnevne rutine kako bi dječje oči bile dobro odmorene tijekom sna. Racionalno osvjetljenje i podučavanje djeteta pravilima higijene čitanja i pisanja pomoći će u zaštiti od očnih bolesti.

Mnoga djeca vole čitati ležeći, kao iu vožnji u javnom prijevozu, često koristeći materijale na elektroničkim medijima, što značajno opterećuje vidne organe. Roditelji trebaju upozoriti svoje potomke da ovakvo ponašanje, kao i korištenje materijala s malim slovima i lošim kontrastom, može dovesti do razvoja ozbiljnih očnih bolesti.

Školska higijena predviđa prilično duge pauze između lekcija, tijekom kojih se snažno preporučuje osigurati potpuni odmor očima. Nakon polaska u školu djeca bi trebala šetati vani ili u zatvorenom prostoru, a domaće zadaće raditi tek nakon dovoljnog odmora (najmanje 2 sata).

Mnogi se roditelji pitaju kada gledanje televizije i rad na računalu mogu predstavljati rizik od bolesti oka. Sve ovisi o ukupnom opterećenju organa vida. Naravno, ako je učenik prisiljen provoditi puno vremena proučavajući udžbenike, bolje je da odabere drugu vrstu zabave (aktivne igre, sportski klubovi, šetnje itd.).

Sekundarna prevencija očnih bolesti kod djece sastoji se u pravovremenom obavljanju rutinskih pregleda kod oftalmologa i pravodobnom traženju specijalizirane medicinske skrbi ako se pojave bilo kakvi alarmantni znakovi u vidnom organu.

Prevencija očnih bolesti kod odraslih. Kako spriječiti razvoj računalne očne bolesti

Svima je poznato da znanstveni i tehnološki napredak nije samo doveo do ogromnog napretka u medicini, već je uzrokovao i pojavu mnogih bolesti, uključujući i očne bolesti.

Najčešća očna bolest povezana s novim životnim uvjetima čovjeka je računalni sindrom, koji se manifestira sljedećim simptomima:

• brzi umor očiju;
• osjećaj "pijeska" u očima;
• bolnost očnih jabučica;
• bol pri pomicanju očiju;
• crvenilo očiju;
• poremećaji vida u boji;
• sporo ponovno fokusiranje očiju s udaljenih objekata na bliske i obrnuto;
• pojava zamagljenog vida, dvoslike, glavobolje pri dugotrajnom radu s računalom.

Glavni razlog za razvoj računalnog sindroma je kršenje higijenskih pravila koja štite organ vida. Stoga, da biste se zaštitili od takve bolesti oka, samo trebate slijediti sve jednostavne zahtjeve.
1. Ako vaš posao uključuje dugotrajno provođenje vremena za računalom, morate zaštititi oči u neradno vrijeme. Na primjer, umjesto čitanja, možete slušati audio knjige i učiti vijesti iz radijskih programa. Potrebno je oštro smanjiti vrijeme provedeno u posjetu društvenim mrežama, čitanju foruma itd. Treba uzeti u obzir da "sjedeći" rad općenito ima štetan učinak na zdravlje, pa je na popisu zabave računalo i TV bolje zamijeniti šetnjama na svježem zraku, izletom na bazen ili izletom u zemlja.
2. Dok radite za računalom, trebali biste se pridržavati izmjene rada i odmora: 10 minuta pauze svakih 50 minuta rada.
3. Svakih 20 minuta rada preporučljivo je završiti pauzom od 20 sekundi za osnovne vježbe za oči (fiksiranje pogleda na objekte koji se nalaze na udaljenosti od 6 metara ili dalje od monitora).
4. Ako imate očne bolesti kao što su kratkovidnost, dalekovidnost ili astigmatizam, trebali biste raditi za računalom s naočalama ili korekcijskim lećama.
5. Treba održavati optimalnu udaljenost od displeja (80 cm), a poželjno je da središte ekrana bude 10-20 cm ispod razine očiju.
6. Kada redovito koristite računalo, koristite zaslone visoke rezolucije.
7. Da biste odabrali idealnu radnu veličinu fonta, morate empirijski odrediti minimalnu čitljivu veličinu fonta. Radna veličina bi trebala biti tri puta veća. Optimalna vrsta teksta je crno-bijela. Izbjegavajte tamne pozadine kad god je to moguće.
8. Pazite na rasvjetu; nemojte raditi u blizini izvora jakog svjetla ili treperavih svjetiljki. U jakom prirodnom svjetlu, bolje je zavjesiti prozor i pokriti površinu stola mat materijalom.

Prevencija očnih bolesti

Prije uporabe potrebno je konzultirati stručnjaka.

Oftalmološki pregled započinje prikupljanjem anamneze (opće i posebne). Za pregled, pacijent treba sjediti okrenut prema svjetlu. Prvo se pregleda zdravo oko. Prilikom vanjskog pregleda prati se stanje vjeđa, površina suzne vrećice, položaj očne jabučice, širina palpebralne fisure, stanje spojnice, bjeloočnice, rožnice, prednje očne komore i određuju se šarenica sa zjenicom vidljivom unutar ove fisure. Konjunktiva donjeg kapka i donjeg prijelaznog nabora pregledava se povlačenjem donjeg kapka kada pacijent gleda prema gore. Evertiranjem gornjeg kapka pregledava se spojnica gornjeg kapka i gornji prijelazni nabor. Da biste to učinili, kada pacijent gleda prema dolje, uhvatite cilijarni rub gornjeg kapka palcem i kažiprstom desne ruke, lagano ga povucite prema dolje, istovremeno ga odmičući od oka; Stavite palac lijeve ruke (ili staklenu šipku za oči) na gornji rub hrskavice kapka i, pritiskajući hrskavicu prema dolje, okrenite kapak prema gore za cilijarni rub.

Za pregled očne jabučice kada su kapci otečeni ili izraženi, potrebno ih je, nakon prethodnog ukapavanja 0,5% otopine dikaina, razdvojiti podizačima kapaka postavljenim iza gornjeg i donjeg kapka. Prilikom pregleda suznih kanala, pritiskom prsta na područje suzne vrećice, bilježi se prisutnost ili odsutnost iscjedka iz suznih otvora. Za pregled rožnice, šarenice i prednje površine leće upotrijebite metodu bočne iluminacije, fokusirajući svjetlo stolne lampe na oko pomoću jake konveksne leće (+20 D). Promjene su još jasnije vidljive kada se gledaju kroz binokularnu lupu (vidi). Vanjski pregled očiju završava proučavanjem zjeničnih refleksa (vidi). Zatim ispituju (vidi), očno dno (vidi), vidne funkcije (vidi,) i intraokularni tlak (vidi).

Oftalmološki pregled
Ispitivanje organa vida mora se provoditi strogo prema planu. Ovaj plan treba se temeljiti na anatomskom principu, tj. anatomski sekvencijalnom razmatranju pojedinih dijelova organa vida.

Počinju s preliminarnom anamnezom, u kojoj pacijent iznosi svoje tegobe (bol, crvenilo oka, poremećaj funkcije itd.; detaljniju i ciljanu anamnezu - osobnu, obiteljsku, nasljednu - treba, prema S.S. Golovinu, pripisati kraj studija). Nakon toga počinju proučavati anatomsko stanje organa vida: privjesni aparat, prednji dio očne jabučice, unutarnje dijelove oka, zatim ispituju funkcije oka i opće stanje tijela.

Detaljnije, oftalmološki pregled uključuje sljedeće.

Opći podaci o pacijentu: spol, dob, profesija, mjesto stanovanja. Glavna pritužba pacijenta je njegov hod.

Inspekcija. Opći habitus, oblik lubanje, lice (asimetrija, stanje kože lica, jednostrano sijedenje trepavica, obrva, kose na tjemenu i sl.).

Očna duplja i njena susjedna područja. Očni kapci - oblik, položaj, površina, pokretljivost; palpebralna fisura, trepavice, obrve. Suzni organi - suzne žlijezde, suzne točke, kanalići, suzna vrećica, nazolakrimalni kanal. Vezivna membrana (konjunktiva) - boja, prozirnost, debljina, površina, prisutnost ožiljaka, priroda iscjetka. Položaj očne jabučice [egzoftalmus, enoftalmus (vidi Egzoftalmometrija), pomak], veličina, pokretljivost, intraokularni tlak (vidi Očna tonometrija).

Bjeloočnica - površina, boja. Rožnica - oblik, površina, prozirnost, osjetljivost. Prednja očna komora - dubina, ujednačenost, vlažnost komore. Iris - boja, uzorak, položaj, pokretljivost. Zjenice - položaj, veličina, oblik, reakcije. Leća - prozirnost, zamućenje (stacionarno, progresivno, njegov stupanj), položaj leće (pomak, dislokacija). Staklasto tijelo - prozirnost, konzistencija, krvarenja, likvefakcija, strano tijelo, cisticerk. Fundus oka (vidi Oftalmoskopija), optički disk - veličina, oblik, boja, granice, tijek krvnih žila, razina; periferija fundusa - boja, stanje krvnih žila, prisutnost žarišta krvarenja, eksudacija, edem, pigmentacija, primarna i sekundarna ablacija retine, neoplazma, subretinalni cisticerk; žuta mrlja - krvarenje, degeneracija, perforirani defekt itd.

Posebne metode za proučavanje organa vida - vidi Biomikroskopija, Gonioskopija, Dijafanoskopija oka, Oftalmodinamometrija, Očna tonometrija. Elektromagnetski test (vidi Magneti za oči) omogućuje, pomoću ručnih ili stacionarnih magneta, određivanje prisutnosti magnetskih stranih tijela u oku ili u tkivima koja ga okružuju.

Rendgenskom dijagnostikom, koja ima široku primjenu u oftalmološkim pregledima, mogu se otkriti promjene na kostima lubanje, orbiti, njenom sadržaju (tumori i dr.), strana tijela u oku i okolnim tkivima, promjene na suznim kanalima itd. .

Proučavanje vidnih funkcija - vidi Kampimetrija, Vidna oštrina, Vidno polje.

Refrakcija očiju (vidi) određuje se subjektivnim (izbor korektivnih naočala) i objektivnim metodama (vidi Skijaskopija, Refraktometrija oka).

Akomodacija - određuje se položaj najbližeg gledišta, jačina i širina akomodacije.

Percepcija boja (vidi) - prepoznavanje boja središnjim vidom - češće se proučava pomoću tablica E. B. Rabkina. Percepcija svjetla - prilagodba na svjetlo i tamu - proučava se pomoću adaptometara (vidi) i adaptoperimetara S. V. Kravkova i N. A. Višnevskog, A. I. Daševskog, A. I. Bogoslovskog i A. V. Roslavtseva i dr. Pokreti očiju - određivanje simetričnog položaja očiju, njihove pokretljivosti , sposobnost fuzije, binokularni vid, latentni i očiti strabizam, paraliza mišića i drugi poremećaji kretanja. Poznato je da je elektroretinografija (vidi) važna u dijagnostici određenih bolesti oka.

Odnos s uobičajenim bolestima. Ispitivanje tijela pacijenta uz sudjelovanje relevantnih stručnjaka. Laboratorijske pretrage - mikrobiološke, krvi, urina, likvora, Wassermanova reakcija, tuberkulinske pretrage; rendgenski pregledi i dr.