Cerebralna ateroskleroza: simptomi, znaci, liječenje i komplikacije bolesti. Cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila - izravan put do demencije

Plakovi oštećuju cirkulaciju krvi u mozgu

Cerebralna ateroskleroza je jedan od oblika konvencionalne ili klasične ateroskleroze, kod koje su oštećene moždane žile. Ispravan tijek biokemijskih procesa za njega je vrlo važan, međutim, s ovom bolešću oni su povrijeđeni, što negativno utječe na opće stanje. Cerebralni oblik karakterizira činjenica da se u arterijama mozga pojavljuju sklerotični plakovi, što dovodi do poremećaja cerebralne cirkulacije. Kao rezultat toga, može doći do moždanog udara, a to može dovesti do smrti.

Takvu dijagnozu postavi deset posto svjetske populacije, ali to su samo registrirani slučajevi. Od samog moždanog udara ili njegovih posljedica godišnje samo u Rusiji umire do 500.000 ljudi. S obzirom na to, potrebno je vrlo ozbiljno shvatiti simptome ove bolesti i njeno liječenje. Međutim, prvo ćemo razmotriti koji uzroci dovode do njegovog razvoja i je li ateroskleroza ovog oblika podijeljena u bilo koje skupine.

Razlozi

Teško je identificirati bilo kakve posebne uzroke koji utječu na krvne žile mozga. Ako postoje provocirajući čimbenici, oni će povećati rizik od taloženja kolesterola u unutarnjoj arterijskoj membrani. Treba imati na umu da sklerotični plak raste dvadeset godina. Tijekom tog vremena prelazi iz faze jednostavne masne točke u fazu formiranja, koja blokira lumen arterije. Cijelo to vrijeme aktivni su sljedeći provocirajući čimbenici:

• prekomjerna konzumacija alkohola i pušenje, budući da duhanski dim negativno utječe na stanje krvnih žila;

Pogrešan način života glavni je uzrok ateroskleroze

hipodinamija, to jest sjedeći način života; to je zbog činjenice da je zbog neaktivnog života poremećen metabolizam ugljikohidrata i masti;

hipertenzija: zidovi arterija postaju impregnirani mastima, što dovodi do stvaranja plaka, osim toga, arterije postaju manje elastične;

dijabetes melitus: metabolizam masti je poremećen;

pothranjenost, zbog velike potrošnje životinjskih masti.

Klasifikacija

Cerebralna ateroskleroza može se klasificirati na različite načine, ovisno o vrsti liječenja, kliničkim oblicima i tako dalje. Promotrit ćemo nekoliko čimbenika. Za početak razlikujemo tri stadija bolesti.

1. Prvi stupanj karakteriziraju funkcionalni vazomotorni poremećaji, simptomi nisu stabilni.
2. U drugom stadiju dolazi do funkcionalno-organskih promjena u krvnim žilama, a simptomi postaju stabilniji.
3. Treća faza uključuje organske promjene na krvnim žilama. Zbog ponovljenih moždanih udara često se javljaju nekrotična žarišta u različitim regijama mozga. Simptomi organske insuficijencije mozga postaju očiti.

Cerebralna ateroskleroza arterija mozga razlikuje se u lokalizaciji.

Žile mozga

Cerebralna stražnja arterija.

Karotidna unutarnja arterija.

Karotidna zajednička arterija.

Cerebralna anteriorna arterija.

Brahiocefalno deblo.

Arterije srednjeg kalibra, koje se nalaze na vrhu korteksa.

Također se može razlikovati nekoliko vrsta tijeka bolesti.

1. Ponavljajući tijek karakteriziraju mentalni poremećaji koji se povećavaju ili smanjuju.
2. Sporo progresivni tijek: negativni simptomi postupno se povećavaju.
3. Akutni tijek: mentalni poremećaji nastaju akutno, u dugom vremenu.
4. Maligni tečaj karakteriziraju ponovljeni moždani udari, zbog čega se razvija duboka demencija.

Progresivna ateroskleroza može biti osnova za davanje skupine invaliditeta, osobito ako je došlo do moždanog udara. Treba imati na umu da neke metode liječenja upućuju na to da osoba privremeno gubi radnu sposobnost, što liječnik mora uzeti u obzir kada se postavi pitanje invaliditeta.

Simptomi bolesti

Simptomi ateroskleroze cerebralnih žila nisu posebno izraženi u početnoj fazi bolesti, pa je proces dijagnosticiranja težak. Osim toga, simptomi koji se pojavljuju mogu se zbuniti s drugim bolestima. Unatoč tome, još uvijek ističemo znakove koji se mogu uočiti tijekom razvoja ove bolesti:

• poremećaj sna;

Loš san, glavobolja i poremećaj pamćenja glavni su simptomi bolesti.

Metode liječenja

Acetilsalicilna kiselina

Antitrombocitna terapija. Posebno se koristi u slučaju aterosklerotske stenoze arterija. Primjer propisanih lijekova: klopidogrel i acetilsalicilna kiselina. Ova terapija smanjuje mogućnost ishemijskog moždanog udara. Prije propisivanja lijekova ove skupine potrebno je ispitati stanje hemostaze, budući da je kod uzimanja acetilsalicilne kiseline u nekih bolesnika povećana agregacija krvnih stanica.

Terapija za snižavanje lipida. Danas je raširena primjena lijekova koji pripadaju skupini statina. Takva terapija pomaže zaustaviti rast ateroskleroze.

Operativna intervencija. Kako bi se izbjegao moždani udar i druge posljedice, može se donijeti odluka o karotidnoj endarterektomiji ili karotidnom stentiranju. Svaka odluka o kirurškoj intervenciji donosi se nakon temeljitog pregleda.

Liječenje cerebralne ateroskleroze također podrazumijeva pridržavanje zdravog načina života i izbjegavanje loših navika koje su faktori rizika.

• Dijeta. To znači izbjegavati masno meso, slastice, šećer, med, masne mliječne proizvode i sve namirnice koje će dovesti do povišenog kolesterola.
• Ostavite pušenje i alkohol.
• Redovita tjelovježba.
• Prava kombinacija posla i slobodnog vremena.

Nemojte misliti da možete bez pravovremenog liječenja. Njegov nedostatak može koštati života ili dovesti do posljedica koje će ga ozbiljno zakomplicirati. Stoga pri prvim simptomima treba odmah otrčati liječniku i promijeniti način života koji u potpunosti treba odražavati brigu za zdravlje, a posebno za krvne žile.

Cerebralna ateroskleroza

Svake godine cerebralna ateroskleroza dijagnosticira se u više od 10% stanovništva našeg planeta. Najosjetljiviji na ovu bolest su ljudi stariji od 50 godina, međutim, bolest počinje biti mlađa.

Tome je uvelike pridonio suvremeni način života, prehrana i ekologija. Cerebralna ateroskleroza zauzima vodeće mjesto među čimbenicima koji uzrokuju moždani udar. Nažalost, trećina onih koji su preživjeli moždani udar vjerojatno će opet patiti od ove podmukle komplikacije.

Dugo vremena cerebralna ateroskleroza se možda neće manifestirati na bilo koji način ili se maskirati kao druge bolesti. Stoga se vrlo često cerebralna ateroskleroza dijagnosticira već u naprednim fazama, kada je već prilično teško postići značajno poboljšanje zdravlja.

Simptomi cerebralne ateroskleroze

Cerebralna ateroskleroza uzrokuje cerebralnu ishemiju i poremećaje njegovih funkcija: opadaju pamćenje i koncentracija, pogoršavaju se intelektualne sposobnosti, a mogu se javiti i psihički poremećaji.

Prvi simptomi cerebralne ateroskleroze, koji mogu ukazivati ​​na prisutnost ove bolesti, mogu biti:

• glavobolje - nastaju zbog sužavanja lumena krvne žile aterosklerotičnim plakom, zbog čega dolazi do stagnacije krvi i nedostatka opskrbe mozga kisikom

priroda glavobolje je tupa, bolna, vrlo često se javlja nakon mentalnog stresa i postupno glavobolja počinje biti stalna

učinkovitost se smanjuje

povećan umor

spavanje je poremećeno, često može doći do nesanice noću i pospanosti tijekom dana

raspoloženje se često mijenja

Postupno se ti simptomi povećavaju i pridružuju im se novi:

• smanjeno pamćenje

razmišljanje se usporava

može biti pretjerane nemirnosti

ima buke u ušima

vrtoglavica

poteškoće u finoj motorici

javlja se nesiguran hod

poteškoće u sjećanju na trenutne događaje, uz zadržavanje sjećanja na daleke događaje

S vremena na vrijeme mogu se pojaviti takozvane moždane krize. U tim trenucima može se pojaviti jaka glavobolja, slabost u ruci i nozi s jedne strane, vid može oslabiti, govor može biti poremećen. Slični simptomi cerebralne ateroskleroze traju od 1 do 2 dana, a zatim postupno preokreću svoj razvoj. U ovom slučaju kažu da je to prolazno kršenje cerebralne cirkulacije.

Ako ovi simptomi traju više od 2 dana, to su već klasične manifestacije moždanog udara iu tom slučaju potrebna je liječnička intervencija i hospitalizacija.

Ishemijski moždani udar razlikuje se kada je lumen posude zatvoren trombom ili aterosklerotskim plakom i poremećena je opskrba krvi u mozgu; hemoragijski moždani udar - narušen je integritet vaskularne stijenke i dolazi do krvarenja u mozgu. Oba ova stanja prilično su opasna po život i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.

Cerebralna ateroskleroza uzroci nastanka

Cerebralna ateroskleroza nastaje zbog oštećenja stijenki moždanih žila aterosklerotskim plakovima.

Suvremena medicina vjeruje da su uzrok razvoja ove bolesti prethodni poremećaji u jetri, njezina sposobnost sintetiziranja lipoproteina visoke gustoće (HDL), oni se također nazivaju dobrim kolesterolom. HDL imaju antisklerotična svojstva, daju elastičnost i čvrstoću stijenkama krvnih žila.

Međutim, HDL se uništava tijekom toplinske obrade hrane, a sinteza HDL pada na jetru. Sve dok se jetra nosi s tom funkcijom, nema problema u tijelu, ali čim jetra počne otkazivati, tijelo počinje graditi krvožilne stanice ne više od HDL-a, već od LDL-a i VLDL-a - niske i vrlo niske lipoproteini gustoće. Oni su veći i zidovi posuda od njih postaju grubi i manje elastični.

Osim toga, razlozi koji mogu izazvati razvoj cerebralne ateroskleroze su:

• hrana s visokim udjelom životinjskih masti

masna hrana

konzumacija alkohola u velikim količinama

česti neuropsihički stres

nasljedni faktor

Također, teški radni uvjeti, opće starenje organizma i smanjenje funkcija organa i sustava te nepovoljna ekološka situacija mogu pridonijeti razvoju cerebralne ateroskleroze.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Liječenje cerebralne ateroskleroze je složeno i treba ga provoditi tek nakon potpunog i temeljitog pregleda. Nakon toga liječnik će propisati konzervativnu terapiju, koja će biti usmjerena na usporavanje progresije ateroskleroze, poboljšanje cerebralne opskrbe krvlju i sprječavanje razvoja raznih komplikacija.

Za uspješno liječenje cerebralne ateroskleroze potrebno je eliminirati sve čimbenike rizika koji mogu dovesti do pogoršanja stanja i doprinijeti razvoju komplikacija:

• arterijska hipertenzija

povećanje kolesterola u krvi

dijabetes

loše navike: pušenje, zlouporaba alkohola

višak kilograma

otkloniti ili smanjiti psihički stres

normalizacija sna

Liječenje propisano od strane liječnika. ovisit će o stadiju bolesti.

Dakle, u ranim fazama cerebralne ateroskleroze može se liječiti lijekovima koji normaliziraju krvni tlak, smanjuju kolesterol u krvi. Međutim, glavna stvar u ovoj fazi je pravilan način života, zdrava, uravnotežena prehrana sa smanjenim udjelom kolesterola i masti životinjskog podrijetla, dozirana tjelesna aktivnost i odbijanje ili smanjenje upotrebe alkohola i pušenih cigareta.

Ako je dijagnosticiran stadij kada već postoje značajnije promjene u stanju krvnih žila mozga i opće zdravstveno stanje značajno pati, tada se propisuju lijekovi koji poboljšavaju hemodinamiku, povećavaju protok krvi, lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, razrjeđivanje krvi, antioksidativni lijekovi, lecitin , pripravci koji sadrže jod.

U fazi kada aterosklerotični plak ili tromb zatvori lumen žile za 70% ili više, ako tromb ili plak počne kolabirati, tada jedna konzervativna terapija više nije dovoljna. U pravilu, u ovoj fazi, pacijentima se prikazuje kirurško liječenje, u kojem se uklanja sam tromb ili plak, kao i mjesto oštećene posude, nakon čega slijedi proteza ove posude.

Komplikacije cerebralne ateroskleroze

Uz sve vaskularne bolesti mozga, opasna posljedica je razvoj poremećaja cirkulacije.

Gotovo svi ovi poremećaji cirkulacije vrlo su opasni za zdravlje i život bolesnika, pa to morate imati na umu i posvetiti dužnu pozornost prehrani, liječenju i prevenciji.

• S teškom cerebralnom aterosklerozom, kada je lumen krvnih žila značajno smanjen, dolazi do gladovanja kisika u tkivima mozga. A, kao što znate, tkivo mozga je najosjetljivije na nedostatak kisika. Kod dugotrajnog izgladnjivanja kisikom dolazi do kritičnog trenutka kada nesklad između protoka krvi u određenom dijelu mozga i potrebe stanica za kisikom dosegne kritičnu vrijednost, tada se razvija ishemijski moždani udar.

Uz rupturu žile zahvaćene aterosklerotičnim plakom ili trombom, razvija se hemoragijski moždani udar (intracerebralno krvarenje).

U kroničnim poremećajima cerebralne cirkulacije može se razviti komplikacija - discirkulacijska encefalopatija, u kojoj postoji promjena u moždanom tkivu.

Prevencija cerebralne ateroskleroze

Smisao prevencije je poboljšati kvalitetu i duljinu života, kao i spriječiti razvoj komplikacija.

Postoji primarna i sekundarna prevencija cerebralne ateroskleroze.

Primarna prevencija usmjerena je na uklanjanje čimbenika koji pridonose pogoršanju zdravlja i predstavljaju čimbenike rizika:

• pušenje

arterijska hipertenzija

dislipidemija

dijabetes

pretilost

hipodinamija

pothranjenost

Svrha sekundarne prevencije cerebralne ateroskleroze je spriječiti odvajanje aterosklerotskog plaka, spriječiti parijetalnu trombozu, spriječiti progresiju bolesti, smanjiti postojeće komplikacije i spriječiti recidiv bolesti.

Dijeta za cerebralnu aterosklerozu

Dijeta u cerebralnoj aterosklerozi trebala bi biti usmjerena na poboljšanje metabolizma masti i jačanje zidova krvnih žila. Korisne tvari koje dolaze s hranom trebale bi pomoći u uklanjanju kolesterola iz tijela, spriječiti njegovo taloženje na zidovima krvnih žila.

Kako pravilno jesti s cerebralnom aterosklerozom:

• Potrebno je smanjiti sadržaj kalorija u jelima i dnevni sadržaj kalorija, trebao bi biti 2000-2500 kalorija

Odbijanje prženih, slanih, masnih

Značajno smanjite količinu soli - jela kuhajte bez dodavanja soli, a posolite već pripremljeno jelo

Dajte prednost biljnim mastima

Poželjno je jesti nemasno meso, morsku ribu

Jedite nemasne mliječne proizvode

Povećajte količinu povrća i voća

U jelovnik dodajte mahunarke, patlidžane - pomažu u snižavanju razine kolesterola u krvi i poboljšavaju metabolizam

Pšenične mekinje, orasi, jetra - sadrže lecitin

Jedite morske alge nekoliko puta tjedno

Jedite hranu bogatu vitaminima C, A, E - agrumi, šipak, crni ribiz, zelje

Najbolje je hranu kuhati na pari ili kuhati

Pijte dovoljno tekućine - do 1,5 litara dnevno, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka

Općenito, glavna stvar koju treba zapamtiti je da je u moći bilo koje osobe da sam poboljša svoj život i uz pravilan način života, nijedna cerebralna ateroskleroza neće biti strašna.

Cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza se smatra jednim od najčešćih uzroka smrti u našoj populaciji. Ali do danas znanstvenici nisu u potpunosti identificirali glavne uzroke ove bolesti. No, unatoč tome, oni tvrde da je to prvenstveno zbog nasljeđa.

Cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila. Što je?

Aterosklerozom cerebralnih žila smatra se stvaranje plakova na stijenkama krvnih žila koje zahvaćaju sve vrste arterija ne samo u mozgu, već iu donjim ekstremitetima. Ako se ateroskleroza donjih ekstremiteta ne liječi, onda to dovodi do takve vrste bolesti kao što je gangrena, a cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila je glavni uzrok moždanog udara.

Gore navedeni uzroci mogu uzrokovati smrt osobe. Stoga, ako se ova bolest pojavi, mora se odmah liječiti. U ranoj dobi, cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila opaža se vrlo rijetko. No, unatoč tome, potrebno je provesti njegovu prevenciju.

Prevencija cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila

Prevencija cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila uključuje:

• minimiziranje stresnih situacija, normalizacija mentalnog stanja;
• odricanje od alkohola i pušenja;
• održavanje zdravog načina života, intenzivan sport;
• umjerena prehrana, ni u kojem slučaju ne prejedanje, ograničenje masti, ugljikohidrata i kolesterola;
• godišnje liječničke preglede.

Liječenje cerebralne steroskleroze cerebralnih žila

Prije odlučivanja o metodama liječenja takve bolesti kao što je cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila, potrebno je saznati stadij ove bolesti dijagnosticiranjem tijela. Uključuje analizu krvi na kolesterol (lipidogram), kompletan pregled pacijenta i sljedeće:

• ultrazvučni pregled svih unutarnjih organa, posebno srca;
• MRI mozga;
• pregled krvnih žila radiografijom;
• dopplerografija plovila i tako dalje.

Na temelju podataka pregleda liječnik propisuje pacijentu liječenje koje je potrebno u ovom slučaju.

Ali prije nego što počnete s liječenjem, nemojte zaboraviti da njegov rezultat može u potpunosti ovisiti o liječniku. Stoga izbor liječnika shvatite ozbiljno.

Ateroskleroza cerebralnih žila- ovo je stalno progresivna sustavna lezija krvnih žila koje se nalaze u odgovarajućem organu. U medicini možete pronaći i druge definicije ove bolesti, na primjer, ateroskleroza cerebralnog tipa ili aterosklerotske lezije cerebralnih žila, ali suština ostaje nepromijenjena. Rad središnjeg živčanog sustava je poremećen, što postupno dovodi do nepovratnih posljedica.

Etiopatogenetski mehanizam razvoja cerebralne ateroskleroze povezan je s metaboličkim poremećajima proteinsko-lipidne prirode, s oštećenjem intime moždanih žila njihovim produktima raspadanja i izravno samim masnim kompleksima, s stvaranjem aterosklerotskih plakova.

Prema statistikama, u krvnim žilama mozga ateroskleroza najčešće utječe na arterije subkortikalnih čvorova, arterije talamusa i ponsa. U većini slučajeva formiraju se formacije prema vrsti fibroznih plakova, lipoidoza je rjeđa.

Muškarci su više pogođeni nego žene. Kod njih ozbiljne aterosklerotske promjene počinju utjecati na moždane žile 10 godina ranije. Međutim, u starijoj dobi (nakon 55 godina i više), i žene i muškarci su približno jednako pogođeni ovom patologijom cerebralnih žila. Statistike neumoljivo govore da je posljednjih godina sve više mladih koji jedva navrše 30 godina.

Osim toga, određene aterosklerotske lezije cerebralnih žila najčešće se opažaju kod ljudi koji boluju od.

Simptomi ateroskleroze cerebralnih žila

Među očitim znakovima koji ukazuju na razvoj patološke lezije cerebralnih žila mogu se izdvojiti:

Izraženo smanjenje pamćenja, koje se očituje u zaboravljanju događaja koji su se dogodili u posljednje vrijeme. U početku se poremećaji pamćenja osjećaju epizodično, posebno su vidljivi tek nakon mentalnog i fizičkog umora. Kako ateroskleroza napreduje, padovi postaju uočljiviji, ali sjećanje na prošle događaje ostaje dugo vremena.

Smanjena mentalna izvedba, koja se manifestira u obliku brzog umora. Pacijent ne može dugo usredotočiti svoju pozornost na određeni objekt, koncentrirati vlastite misli.

Emocionalna labilnost još je jedan čest simptom cerebralne ateroskleroze. Istodobno, raspoloženje osobe karakterizira nestabilnost, varijabilnost. To jest, čak i manji događaji dovode do pojave jarko obojene emocionalne reakcije. Najčešće su takve osobe plačljive, sklone i pojačanoj anksioznosti, često se boje za vlastito zdravlje, nedostaje im samopouzdanja.

Često se pacijenti žale na redovito.

Česti su pratioci i ove vrste cerebrovaskularne bolesti. Razlikuju se po tome što se javljaju u razdoblju kada osoba mijenja svoj položaj iz horizontalnog u okomiti. Odnosno, pojednostavljeno rečeno, ustaje iz kreveta, i to ne trzajno, već polako.

Kako bolest napreduje, mogu se primijetiti izražene promjene u osobnosti osobe, mijenja se ponašanje, a nisu rijetki ni psihički poremećaji.

Epilepsija je još jedan upečatljiv simptom progresivne cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila, koja se opaža kod starijih ljudi. Izražava se u pojavi konvulzivnih napadaja.

Senestopatija, kao simptomi cerebralne ateroskleroze, očituje se u činjenici da se osoba žali na trnce u licu, utrnulost nogu i pojavu topline u okcipitalnoj regiji.

Cheyne-Stokesovo disanje ili periodično disanje, koje karakteriziraju određeni ciklusi: plitki udisaji zamjenjuju se dubokim, nakon sedmog udaha disanje opet postaje rijetko, zatim dolazi do stanke i ciklus se ponavlja. Najčešće se takvo disanje opaža kada ateroskleroza utječe na arterije koje hrane produženu moždinu.

Ataksija se češće opaža s oštećenjem arterija koje hrane cerebelum ili vestibularni aparat. Izražava se u nedosljednosti pokreta različitih mišića, u gubitku ravnoteže pri hodu i stajanju, u nepreciznosti i nespretnosti pokreta, dok se snaga udova ne gubi.

Osim toga, pacijenti u različitim stupnjevima manifestiraju poremećaje govora, sluha i vida, kao i prolaznu paralizu.

Često je pacijentu teško podnijeti glasne zvukove, može se pojaviti razdražljiva reakcija na svjetlo.

Preporučljivo je rasporediti simptome ateroskleroze cerebralnih žila u nekoliko razdoblja, radi jasnijeg razumijevanja napredovanja bolesti:

Prvi stadij karakteriziraju pseudo-neurostenične manifestacije s ponavljajućim glavoboljama, tinitusom, poremećajima spavanja, netolerancijom na jako svjetlo, glasan zvuk, smanjenom izvedbom i drugim manifestacijama slične prirode.

Drugi stadij razvoja bolesti obilježen je izraženijim kliničkim manifestacijama, uz razvoj depresije, anksiozno-sumanutih simptoma i smetenosti.

Treću fazu karakterizira razvoj demencije s teškim oštećenjem pamćenja. Demencija se formira na pozadini organskih lezija mozga aterosklerozom. Osoba postaje bespomoćna, može doći do dezorijentiranosti u vremenu, ali općeprihvaćene norme ponašanja ostaju netaknute dugo vremena.

Važan simptom kojeg trebaju znati i sami bolesnici i njihovi srodnici s cerebralnom aterosklerozom je cerebralna ili. Prate ga glavobolje, i to prilično intenzivne, može se javiti slabost u jednom gornjem ili donjem ekstremitetu. Često je kriza popraćena poremećajima vida i govora. U pravilu traje do 2 dana, a zatim se stanje bolesnika stabilizira. Ako simptomi ne nestanu nakon tog vremenskog razdoblja, tada ima smisla pretpostaviti da su te manifestacije znakovi.

Nakon krize, pacijent je samozadovoljan, može biti u euforičnom stanju, dok su svi interesi svedeni na svakodnevna pitanja, a normalna izvedba izgubljena.

Čimbenici koji dovode do razvoja ateroskleroze lokalizirane u žilama mozga identični su rizicima koji tvore aterosklerozu bilo kojeg krvnog trakta. Važno je upamtiti da se svaki aterosklerotični plak može razviti tijekom nekoliko desetljeća.

Utjecaj na brzo napredovanje patološkog procesa može:

Pušenje. Svjetska zdravstvena organizacija tvrdi da je unos duhanskog dima faktor koji izaziva razvoj ateroskleroze cerebralnih žila. Njegovo djelovanje je višestruko, ali najopasniji učinak je sužavanje moždanih arterija i postupni gubitak njihove elastičnosti.

Povećan krvni tlak. Ako arterijska hipertenzija dulje vrijeme ostane bez odgovarajućeg terapeutskog učinka, to dovodi do zadebljanja i sužavanja krvnih žila mozga, što rezultira povećanim rizikom od aterosklerotičnih plakova i moždanog udara.

Dijabetes. S razvojem bolesti dolazi do kršenja obrade u tijelu ne samo glukoze, već i lipida, koji u konačnici imaju štetan učinak na krvne žile mozga. Osim toga, dovodi do povećanja krvnog tlaka. U kombinaciji s već postojećom arterijskom hipertenzijom, dijabetes melitus povećava rizik od razvoja patoloških vaskularnih lezija za 4 puta.

Pretilost. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom, kao posljedica poremećaja metabolizma lipida i ugljikohidrata, postoji stabilno povećanje kolesterola u krvi, što je snažan čimbenik koji izaziva razvoj ateroskleroze. Štoviše, problem prekomjerne težine je relevantan u ovom trenutku, prema statistikama, oko 25% ruske populacije pati od pretilosti. Štoviše, ti su ljudi radno sposobni.

Visoki kolesterol u krvi. Bez obzira na to što dovodi do povećanja njegove količine, rizik od razvoja cerebralne ateroskleroze povećava se nekoliko puta. Opasnost se posebno povećava u pozadini stalno povišene razine LDL-a.

Pripadnost muškom spolu ili rodni razlog. Muškarci imaju veću vjerojatnost da dobiju dijagnozu cerebralne ateroskleroze u dobi od 60 godina. Iako nakon što žena prođe menopauzu, šanse da oboli od ateroskleroze mozga su jednake. To je zbog činjenice da se razina estrogena, koji inhibiraju razvoj ateroskleroze u ženskom tijelu, značajno smanjuje nakon menopauze.

Nasljedstvo. Ako je obitelj imala rođake koji su u ranoj dobi patili od cerebralne ateroskleroze, tada se rizik od slične patologije značajno povećava.

Prehrana bogata zasićenim mastima negativno utječe na stanje krvnih žila, uključujući i mozak. To, prije svega, dovodi do povećanja razine kolesterola i brzog rasta aterosklerotskih plakova. Osim toga, ako postoji nasljedna predispozicija, prehrana bogata mastima može izazvati pojačani učinak postojećih gena odgovornih za povećanje razine. Kao rezultat toga, njegova sinteza će dobiti anomalan karakter.

Minimalna tjelesna aktivnost ili tjelesna neaktivnost- jedan od najjačih čimbenika u progresiji ateroskleroze cerebralnih žila. Svako opterećenje: hodanje, trčanje, plivanje - ubrzava izlučivanje HDL-a iz tijela i doprinosi prevenciji bolesti.

Dob je čimbenik koji izaziva razvoj patologije, što se ne može isključiti. Prve masne mrlje na krvnim žilama javljaju se već u dobi od 10 godina, a najizraženije u prosjeku postaju do 50. godine. To je zbog djelovanja drugih provokativnih uzroka, kao i zbog usporavanja metaboličkih procesa masti, ugljikohidrata, vitamina u tijelu. Tu su i smetnje u radu endokrinih žlijezda, jetre, višestruke infekcije itd.

Stres i loše navike općenito, uzrok su mnogih bolesti, a cerebralna ateroskleroza nije iznimka.

Kako bi se utvrdila prisutnost lezije, često je potrebno posjetiti nekoliko stručnjaka. Uostalom, često uz neurološke poremećaje, pacijent se žali na poremećaje sluha i vida. Osim toga, često se klinički simptomi uopće ne promatraju ili im osoba ne pridaje dužnu važnost, a prvi ozbiljan razlog za sveobuhvatnu dijagnozu je u najboljem slučaju moždana kriza, au najgorem moždani udar.

Ako postoji sumnja na aterosklerozu cerebralnih žila, pacijenta treba preusmjeriti od bilo kojeg specijalista do neurologa. Dodijeljeno im je daljnje pojašnjenje dijagnoze i potrebna istraživanja za to. U dijagnostici cerebrovaskularne bolesti u ovom trenutku prevladavaju metode temeljene na ultrazvuku.

Kako bi se postavila točna dijagnoza, pacijent se može uputiti na:

obostrano skeniranje. Prije svega, ova studija pruža informacije o stanju ekstrakranijskih arterija koje hrane mozak. U kombinaciji s ultrazvučnim pregledom lubanjskih arterija liječnici dobivaju prilično cjelovitu sliku ateroskleroze. Ova vrsta studije omogućuje vam procjenu stupnja suženja plovila, kako biste odredili prirodu postojećeg aterosklerotskog plaka.

Transkranijalna dopleografija- studija koja vam omogućuje procjenu stanja intrakranijalnih žila.

Angiografska studija cerebralne žile. Ovo je jedna od vrsta rendgenskih metoda. Poznato je da se žile ne vide na rendgenskoj snimci, pa angiografska studija uključuje intravensko uvođenje kontrastnog sredstva. Međutim, zbog visokog traumatizma, ova se metoda može provoditi samo prema strogim indikacijama.

Metoda kompjutorizirane tomografije prvenstveno se koristi kod pacijenata koji su imali moždani udar. Potrebno je razjasniti zahvaćeno područje i odrediti taktiku daljnjeg liječenja cerebralne ateroskleroze.

Dodatno, imunološki krvne pretrage i razine kolesterola.

Terapija magnetskom rezonancijom Također se koristi za proučavanje stanja cerebralnih žila i daje najtočnije informacije o postojećim aterosklerotskim plakovima. Međutim, nema svaka klinika na raspolaganju tomograf, tako da ova metoda istraživanja nije toliko popularna kao istraživanja provedena pomoću ultrazvuka.

Ako, prema rezultatima studija, neurolog vidi da vazokonstrikcija prelazi 50%, tada se pacijent nužno šalje na konzultacije i mogući dodatni pregled vaskularnom kirurgu. On ponovno procjenjuje stanje primljenog pacijenta te odlučuje o isplativosti kirurškog zahvata.

Liječenje ateroskleroze cerebralnih žila

Terapija ove patologije je dugotrajan, a najčešće cjeloživotni proces. Ovaj problem rješava neurolog čija je zadaća identificirati osobe sa sličnim problemima, procijeniti težinu bolesti i provođenje konzervativne terapije. Prije svega, dizajniran je za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, kako bi se spriječila arterijska tromboza.

Što se tiče terapije lijekovima, moderna shema izloženosti svodi se na:

Antitrombocitna terapija, čiji je cilj smanjiti rizik od ishemijskog moždanog udara. Lijekovi koji se koriste u tu svrhu: acetilsalicilna kiselina i klopidogrel. Međutim, prethodno je potrebna studija hemostaze.

Za poboljšanje živčane regulacije endokrine žlijezde koriste se sedativi ili, naprotiv, tonici. To može biti tiroidin, kao i male doze estrogena.

Paralelno se koriste lijekovi za snižavanje razine kolesterola u krvi. To mogu biti statini (koji sprječavaju sintezu kolesterola u jetri, smanjuju LDL i povećavaju HDL) - lovastatin, atorvastatin, simvastatin, pravastatin, kao i fibrati (smanjuju kolesterol i trigliceride) - gemfibrozil, fenofibrat, klofibrat. Dodatno se propisuju anionsko izmjenjivačke smole ili sekvestranti žučne kiseline koji pospješuju izlučivanje kolesterola, primjeri ovih sredstava: hestiramin, kolestipol. Smanjiti apsorpciju kolesterola u tankom crijevu pomoći će ezetimibu, atromidu, miscleronu itd.

Pripravci joda i diosponina pomoći će u smanjenju cerebralnih ishemijskih poremećaja. Osim toga, za istu svrhu može se propisati kalcijev jod, kalijev jodid ili otopina joda. Lijekovi se uzimaju u tečajevima kako bi se isključio jodizam.

Za rješavanje terapijskog, a ne preventivnog problema koriste se visoke doze askorbinske kiseline, kao i vitamini B skupine (B2, B6), koji znatno premašuju dnevne potrebe.

Osim toga, u kompleksnoj terapiji pacijentima se propisuju lijekovi usmjereni na sprječavanje razvoja poremećaja cirkulacije. To mogu biti koronarni litici, kao i sredstva za širenje arterija i antikoagulansi u slučaju opasnosti od krvnih ugrušaka.

Kada se otkriju hemodinamski značajne stenoze, bilo potpuno začepljenje arterija, bilo nestabilni plakovi, vaskularni kirurg odlučuje o potrebi kirurškog zahvata. Moderna medicina dosegla je značajne visine u pitanju restaurativnih operacija na krvnim žilama, uključujući i mozak.

Trenutno su dostupne sljedeće vrste operacija:

Endarterektomija. Temelji se na činjenici da se masna izraslina uklanja otvorenom metodom. Da biste to učinili, napravljen je rez kože kako bi se dobio pristup začepljenoj posudi. Nakon toga kirurg zaustavlja krvotok na tom mjestu, brzo se disecira stijenka krvotoka i uklanja masna naslaga. Nakon takvih manipulacija, kirurg može samo zašiti oštećeno područje vaskularnim šavom. Na taj se način mogu ukloniti plakovi na ekstrakranijalnim žilama.

Stentovi i baloni. Stentovi i baloni koriste se za uklanjanje aterosklerotskih formacija na intrakranijalnim žilama. Odnosno, neophodno je endoskopsko uklanjanje aterosklerotskog plaka. Da biste to učinili, endoskop sa stentom umetne se u najširu žilu, a zatim se, uz stalni nadzor rendgenom, pomakne do mjesta gdje je arterija sužena zbog prisutnosti plaka. Tamo se postavlja stent, koji povećavajući lumen krvnog suda vraća protok krvi kroz njega.

Valja razumjeti da je cerebralna ateroskleroza klasificirana kao kronična bolest, pa je liječenje najčešće doživotno. Ovisno o tome koliko je na vrijeme postavljena dijagnoza i započeto liječenje, ovisit će i prognoza. U praksi neurologa poznati su opsežni oblici cerebralne ateroskleroze, koji su ipak omogućili ljudima ne samo da dugo žive, već i da ostanu učinkoviti. No, nije rijetkost da prva klinička manifestacija ove bolesti završi moždanim udarom i smrću osobe. Stoga je takva važna uloga liječnika odvojena pravodobnom dijagnozom bolesti i njegovim kvalificiranim liječenjem.

Neurolog M.M. Sperling na predavanju "Kako liječiti cerebralnu aterosklerozu?"

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila

Nemoguće je riješiti se patologije krvnih žila mozga ili spriječiti napade pogoršanja bolesti bez pridržavanja određene prehrane. Kao opciju prehrane liječnici preporučuju niz tablica prilagođenih osnovnim potrebama bolesne osobe.

Međutim, svaki od njih temelji se na nekoliko načela:

Za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom i za one čija tjelesna težina nije ispod normale, vrijedi smanjiti sadržaj kalorija u hrani koja se konzumira dnevno. Smanjenje bi trebalo biti 10 do 15% ukupnih kalorija.

Smanjenje, sve do potpunog isključivanja iz prehrane hrane koja sadrži životinjske masti i veliku količinu kolesterola. Prije svega, govorimo o žumanjcima, kavijaru, mozgu, masnom mesu i ribi.

Smanjenje volumena proizvoda koji sadrže velike količine u svom sastavu.

Ograničenje količine konzumirane soli.

Odbijanje bogatih juha i riblje juhe.

Korištenje hrane koja je bogata lipotropnim tvarima. To može biti svježi sir, haringa (ali samo temeljito natopljena), zobena kaša, bakalar.

Upotreba biljnih ulja u jelovniku, ne samo suncokreta, već i kukuruza, lanenog sjemena, sjemena pamuka.

Konzumiranje velike količine sirovog voća i povrća.

Uvođenje dana posta, osobito ako imate prekomjernu težinu. To može biti kefir, svježi sir, jabuka, zob i druge vrste mini-dijeta za jedan dan.

Ne zaboravite na bjelančevine, njih bi u dnevnom jelovniku trebalo biti najmanje 30 g. Izvori mogu biti: riba, jaja, meso, mliječni proizvodi s niskim postotkom masti.

Konkretno, za liječenje patologije cerebralnih žila aterosklerotske prirode može biti prikladna terapijska dijeta na broju 10. Njegova je svrha smanjiti količinu kolesterola u krvi, poboljšati cirkulaciju krvi. Njegova je osobitost u činjenici da se pacijentu nudi ograničenje količine potrošene tekućine na 1,5 litara dnevno. Ne govorimo samo o čaju ili kavi, već io vodi. Maksimalni broj kilokalorija dnevno ne smije biti veći od 2500, a ako je bolesna osoba pretila, ta se brojka smanjuje za 700 kcal. U isto vrijeme, proizvodi se ne soli tijekom kuhanja, ne mogu se pržiti. Obroci su podijeljeni u šest pristupa.

Uz aterosklerozu cerebralnih žila, dijeta će se morati pridržavati dugo vremena, možda čak i cijeli život. Stoga se vrijedi naviknuti na konzumaciju namirnica kao što su zobene pahuljice, kupus, češnjak, svježi sir. Ispravno sastavljen plan prehrane može ne samo ublažiti stanje pacijenta, već i poslužiti kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo.

Prevencija ateroskleroze cerebralnih žila

Preventivne mjere ove bolesti trebaju biti ne samo primarne, već i sekundarne. To je zbog činjenice da takva patologija ima tendenciju odvijanja u valovima, aktivne faze prelaze u proces regresije i obrnuto. Stoga je tako važno uz pomoć prevencije ne samo spriječiti samu bolest, već i zaustaviti njezino napredovanje. Osim toga, potrebno je osigurati da pacijent ne doživi na vlastitom zdravlju moguće komplikacije ove patologije.

Važno je napomenuti da bi primarna prevencija trebala biti masovna. U tom smislu, sljedeće mjere su učinkovite:

Mjere zaštite okoliša;

Smanjenje buke u gradovima i poduzećima;

Omogućavanje radnicima odgovarajućih uvjeta za rekreaciju, skraćenje radnog tjedna;

Sanitarni i obrazovni rad od adolescencije;

Promicanje zdravog načina života i tjelesnog odgoja (istodobno, osoba mora biti svjesna štete koju uzrokuje tjelesna neaktivnost);

Usklađenost s režimom rada i odmora;

Pun san;

Boravak u preventivnim zdravstvenim ustanovama;

Usklađenost s prehranom i njezinom raznolikošću;

Isključivanje loših navika i, prije svega, pušenje.

Osim toga, potrebno je pravodobno liječiti bolesti koje na kraju dovode do razvoja ateroskleroze cerebralnih žila. Prije svega, govorimo o patologijama štitnjače - o hipotireozi i dijabetes melitusu. Jednako je važno normalizirati metaboličke procese koji se odvijaju u tijelu, jer spori metabolizam dovodi do prekomjerne težine.

Oni ljudi koji imaju rođake u obitelji s ranim razvojem cerebralne ateroskleroze trebaju pažljivije pratiti vlastitu prehranu, ograničiti unos životinjskih masti. Kada se dijagnosticira kršenje metabolizma lipida, potrebno je uzimati pripravke joda u profilaktičke svrhe.

Instrumentalni pregled krvnih žila nakon 40. godine života izvrsno je sredstvo za prevenciju i rano otkrivanje aterosklerotskih promjena na moždanim žilama.

Što se tiče sekundarne prevencije, ona je prvenstveno usmjerena na sprječavanje progresije bolesti. Uključuje i sve mjere od primarne prevencije, kao i pridržavanje dijetetske dijete, korištenje liječenja lijekovima. Ne smijemo zaboraviti važnu ulogu koja se pripisuje adekvatnim tjelesnim vježbama i vježbama fizioterapije.

Važno je zapamtiti da je, unatoč razvoju moderne medicine, cerebralna ateroskleroza ozbiljan problem koji uzrokuje visoku smrtnost stanovništva. Stoga je bolest puno lakše, ako ne i potpuno spriječiti, onda uz pomoć preventivnih mjera znatno odgoditi njezin razvoj.

Obrazovanje: Godine 2005. završila je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenova i stekla diplomu iz neurologije. 2009. godine završila je poslijediplomski studij iz specijalnosti „Bolesti živčanog sustava“.

Cerebralna ateroskleroza cerebralnih žila vrlo je opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih posljedica (na primjer, moždani udar ili demencija). Na unutarnjoj strani arterija i žila mozga pojavljuju se kolesterolne formacije (plakovi), što je glavni uzrok patologije. Ovaj proces pogoršava cirkulaciju krvi u mozgu i, bez odgovarajućeg liječenja, dovodi do vrlo štetnih posljedica.

VAŽNO! Prema statistikama, među odraslim osobama ima više od 10% oboljelih od cerebralne ateroskleroze, dok se njihova dob smanjuje.

U običnim ljudima patologija se naziva i senilna demencija, koja se sve češće javlja kod starijih ljudi.

Stupnjevi cerebralne ateroskleroze

Prvi stupanj ili osnovna

Ovu fazu bolesti karakteriziraju manje lezije krvnih žila. Simptomi u ovom slučaju su izuzetno rijetki ili odsutni. Pacijenti se mogu žaliti na:

• oštećenje pamćenja;
• migrena i vrtoglavica;
• nesanica;
• buka u ušima;
• raspršena pozornost.

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, simptomi su manje uznemirujući ili nestaju. Budući da je u društvu, pacijent se susreće s poteškoćama samo zbog prenaprezanja.

Drugi stupanj ili izražen (kompenzacijski)

Ovaj stadij bolesti karakteriziraju peatološke i funkcionalne promjene u žilama cirkulacijskog sustava. Ovaj stupanj patologije može biti popraćen:

• značajno pogoršanje kvalitete rada i njegove količine;
• oštećenje pamćenja, nesanica, depresija, česte promjene raspoloženja;
• neurološki simptomi (ovisno o tome koje je područje zahvaćeno).

Treći stupanj ili izražen (dekompenzacijski)

Pritužbe pacijenata postaju trajne. U nekim područjima mozga dolazi do nekroze zbog činjenice da se javljaju stalni ishemijski napadi. U tim područjima vezivna tkiva igraju ulogu moždanih tkiva, što rezultira konačnim gubitkom funkcija zahvaćenih područja. Ovu fazu ateroskleroze karakterizira:

• značajno smanjenje intelektualnih sposobnosti;
• emocionalna distrakcija;
• pseudobulbarni, ataktički i piratski sindrom;
• psihoze;
• vaskularna degeneracija.

VAŽNO! Bolesnici s ovim stupnjem cerebralne ateroskleroze često postaju onesposobljeni i lišeni mogućnosti samozbrinjavanja.

Razlozi

Najčešći uzroci opisane bolesti su:

• Nepravilna prehrana (puno masne, začinjene i slane hrane).
• Stres (glavobolja, živčani slomovi).
• Bolest jetre (zbog visokog kolesterola).
• Pušenje i alkohol.
• Metabolički poremećaji (hipodinamija).
• Hormonalni poremećaji (dijabetes, menopauza, itd.).
• Arterijski hipertenzija(stjenke arterija postaju manje elastične, počinju se pojavljivati ​​i nakupljati kolesterolni plakovi).
• Radni uvjeti; okolišni uvjeti; problemi s vitalnim organima zbog procesa starenja; povezane bolesti.

Simptomi

• Teški gubitak pamćenja. U početku, ovaj proces prolazi nezapaženo od strane pacijenta. No, nakon prenaprezanja (emocionalnog i fizičkog), u sjećanju se javljaju ozbiljne promjene i praznina.
• Smanjena radna sposobnost i intelektualna izvedba. Osoba se vrlo brzo umori, koncentracija pažnje se pogoršava.
• Česte promjene raspoloženja. Pacijenti mogu biti u stanju tjeskobe, depresije, puno plakati. Zabrinuti su zbog nesanice, sumnje u sebe. Nakon promjene položaja tijela može doći do glavobolje ili vrtoglavice.
• Mentalni poremećaji. Ovu skupinu simptoma karakterizira progresivni stupanj patologije (2-3 stupnja). Mogu se javiti konvulzije, trnci u glavi i udovima, osjećaj vrućine u potiljku.
• Kada je produžena moždina oštećena, dolazi do abnormalnog disanja. Oštećenje cerebelarne strukture dovodi do ataksije. Što to znači? Pacijent postaje nespretan, ima problema s kretanjem i koordinacijom. Može postojati netolerancija na jako svjetlo i glasne zvukove.

Dijagnostika

Utvrdite točno kakvu bolest pacijent ima i stavite dijagnoza“cerebralne ateroskleroze” moguće je samo nakon pažljivog istraživanja. Popis osnovnih metoda ispitivanja:

• Krvni testovi za zgrušavanje i lipide.
• Ultrazvuk za proučavanje ekstracerebralnih arterija.
• EEG. Za otkrivanje prisutnosti i ozbiljnosti kortikalnih poremećaja.
• Ispitivanje cerebralnih žila kroz temporalne jame. Za to se izvodi transkranijalna dopplerografija.
• MRI. Ponekad se za ovu metodu istraživanja koristi poseban kontrast. Tvar će prikazati sva oštećena područja na monitoru.
• Angiografija. Takav pregled također provodi uz pomoć kontrasta. Tvar se također ubrizgava u zahvaćeno područje, ali rezultat se može znati samo uz pomoć rendgenske snimke.

VAŽNO! Angiografija i MRI posebno su važne metode za dijagnosticiranje cerebralne ateroskleroze.

Liječenje

Dostupni su mnogi lijekovi i tretmani. Preduvjet je korištenje sustava terapijskih mjera, od preporuka o zdravom načinu života do korekcije režima rada i odmora.

Potrebno je odbiti rad u nepovoljnim uvjetima (česti prenapon, buka). Tijekom dana pacijentu treba osigurati dodatno vrijeme za spavanje. Svaki dan trebate izvoditi set vježbi terapije vježbanja ili ih zamijeniti laganim šetnjama. Loše navike moraju biti potpuno napuštene. Važno je pridržavati se dijete koju je propisao liječnik.

Liječenje

• Sve lijekove treba uzimati samo nakon temeljitog pregleda. A i nakon toga morate biti pod stalnim liječničkim nadzorom, jer je bolest vrlo ozbiljna. Obično se propisuju sljedeći lijekovi:
• Sredstva hipolipidemijskog djelovanja. Ova skupina lijekova usmjerena je na sprječavanje daljnjeg razvoja cerebralne ateroskleroze. Najčešće se propisuju statini, koji se moraju uzimati do kraja života. Kako bi se prilagodila doza, redovito se provodi krvni lipidni profil.
• Sredstva antihipertenzivnog djelovanja. Ova skupina lijekova je osnova procesa liječenja, normalizira krvni tlak i smanjuje rizik od moždanog udara.
• Disagreganti - smanjuju rizik od krvnih ugrušaka. Moraju se propisati kako bi se izbjegle komplikacije u budućnosti.
• Protuupalni lijekovi - povoljno djeluju na krvne žile, jačaju ih i sprječavaju deformaciju stijenki krvnih žila.
• Vazodilatacijski lijekovi usmjereni su na obnavljanje procesa cirkulacije krvi. Imaju značajan učinak u smanjenju i uklanjanju kliničkih simptoma.

Kirurške metode

• Kirurška intervencija se koristi ako cerebralna ateroskleroza dobije stenozni oblik. Operacija se izvodi otvoreno, jer je glavni cilj uklanjanje plaka. Ekstrakranijalne arterije se mnogo češće podvrgavaju kirurškom liječenju.
• Tijekom operacije, zahvaćeno područje se otvara.
• Zatim se izvodi endarterektomija. Plak se uklanja zajedno sa žilnicom koja je oštećena i može izazvati daljnje ponovno stvaranje plaka.
• S kompliciranom stenozom, protetika se propisuje povlačenjem posebne cijevi. Zaobilazi oštećeno područje krvnih žila i obavljat će sve funkcije zahvaćenog područja.
• Primjenjuju se vaskularni i kožni šavovi, provodi se drenaža. Tijekom operacije, ultrazvuk krvnih žila se stalno prati kako ne bi pogriješili i smanjili rizik od komplikacija.

Kirurško liječenje se ne provodi uvijek uz pomoć cijevi, mogu se koristiti posebni stentovi i baloni. Za uvođenje balona koristi se kateter u arteriju, zatim se balon napuhuje na mjestu suženja. Takva se operacija može izvesti čak i na intrakranijalnoj posudi. Nakon intervencije, kolesterolski plak se stisne i posuda postaje prohodna. Stent se postavlja za održavanje potrebnog promjera arterije.

Narodne metode

Dopušteni su narodni lijekovi, ali samo kao pomoćni pristup. Terapija nužno uključuje lijekove, samo se narodni lijekovi ne mogu nositi s cerebralnom aterosklerozom. Obavezno se posavjetujte s liječnikom, neki biljni pripravci se ne kombiniraju s lijekovima, a mogu biti i strogo zabranjeni za korištenje. U takvim situacijama morate slijediti preporuke liječnika.

Nekoliko učinkovitih recepata za narodno liječenje:

• Lucerna, đumbir i češnjak kuhaju se odvojeno, a zatim miješaju u omjeru 3:2:7,5. Uvarak se može uzimati po žličicu dnevno tijekom 3 mjeseca.
• Zdrobite 100 g divlje ruže i dodajte 0,5 ml votke. Zatim morate pričekati nekoliko dana da se lijek ulije i koristiti 20 kapi, 3 puta dnevno.
• Još jedan recept sa šipkom, ali bez alkohola. Listovi maline se kombiniraju s plodovima šipka za pripremu čaja.
• Djelotvoran je i češnjak na alkoholu. Potrebno ga je oguliti i malo pritisnuti da iscuri sok. Zatim se češnjak dodaje u votku. Svakih pet kapi proizvoda razrijedi se sa žlicom vode.

Često koristite decoctions od valerijane, divljeg kestena, Motherwort i glog. Rade se pojedinačno ili kombiniraju u biljne pripravke.

Komplikacije

Popis komplikacija u takvoj patologiji kao cerebralna ateroskleroza vrlo je dugačak. Kada se promijeni cirkulacija krvi, moždane stanice brzo umiru, što za sobom povlači mnoge negativne posljedice. To se posebno odnosi na gubitak važnih funkcija tijela. Nakon kojeg vremena može nastupiti smrt kod takve bolesti, teško je reći. Ali najopasniji je moždani udar. Također, kratak put do smrti je ateroskleroza aorte koronarnih cerebralnih arterija i ruptura aorte. Jedna od najtežih komplikacija ateroskleroze su aneurizme.

Ako pacijent ima popratne bolesti (na primjer, dijabetes melitus), tada je vjerojatnost komplikacija i smrti vrlo visoka. Pacijenti postaju gori i zbog brzog razvoja ateroskleroze. Sve ovo dovodi do:

• Lezije udova (mogu postojati čirevi i gangrena);
• srčani udar;
• encefalopatija;
• Angiopatija i naknadna sljepoća;
• Nefropatija;
• ishemija.

Prevencija

Tijekom liječenja bolesti koriste se sve preventivne mjere. Ateroskleroza se također može pojaviti nakon dužeg zatišja. Potrebno je ne samo odgovorno pristupiti upotrebi lijekova, već i osobno nastojati produljiti razdoblje remisije. Mjere prevencije:

• Potpuno spavanje.
• Kontrola krvnog tlaka i razine šećera u krvi.
• Dugi radni dan.
• Posjet sanatorijima.
• Uklanjanje buke, loših navika.
• Uzimanje vitamina i vježbanje.

VAŽNO! Posebnu pozornost treba posvetiti onim pacijentima čija je patologija nasljedna.

Invaliditet

Kada bolest napreduje, pacijentu se može dodijeliti skupina invaliditeta. U procesu liječenja provode se zahvati nakon kojih pacijent nije sposoban za rad kao prije. Invaliditet se dodjeljuje u svakoj situaciji pojedinačno:

• s prvim stupnjem cerebralne ateroskleroze, invaliditet nije propisan.
• S drugim stupnjem bolesti, u nekim slučajevima može se dodijeliti treća skupina. Ovisi o simptomima i koliko je pacijent ograničen u životu.
• Pacijenti s trećim stupnjem ateroskleroze koji trebaju redovitu njegu dodjeljuju se prvoj skupini invaliditeta. Ako je osoba u stanju poslužiti se, onda drugo.

Ateroskleroza cerebralnih žila izuzetno je opasna bolest koja dovodi do moždanog udara, demencije i smrti. Uz pružanje pravovremene medicinske skrbi, moguće je izbjeći ili smanjiti posljedice patologije. Kako bi se smanjio rizik od cerebralne ateroskleroze i drugih ozbiljnih bolesti, potrebno je: voditi punopravan zdrav stil života, pravilno jesti i baviti se tjelesnom aktivnošću od mladosti.

Mozak je jedan od najsloženijih sustava u ljudskom tijelu. Prikuplja, obrađuje i prenosi informacije primljene od vanjskih analizatora, a također kontrolira rad svih unutarnjih organa. Kao i u svakom drugom sustavu, u mozgu se odvijaju različiti metabolički procesi. Kisik i hranjive tvari dovode se u živčano tkivo kroz arterije i kapilare, a odljev metaboličkih proizvoda i prerađenih hranjivih tvari odvija se kroz vene.

Metabolički poremećaji u moždanom tkivu mogu dovesti do ozbiljnih zdravstvenih posljedica. Među različitim dijagnozama posebno mjesto zauzima cerebralna ateroskleroza, koja često uzrokuje komplikaciju opasnu po život - akutni cerebrovaskularni inzult (moždani udar). U našem pregledu ćemo govoriti o uzrocima, mehanizmu razvoja, karakterističnim simptomima, kao io trenutnim metodama dijagnosticiranja i liječenja cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila.

Što je cerebralna ateroskleroza? Ova metabolička bolest povezana je s dislipidemijskim procesima u ljudskom tijelu. Njime se narušava ravnoteža “loših” i “dobrih” masnoća, a molekule kolesterola počinju se taložiti na unutarnjim stijenkama krvnih žila, stvarajući guste naslage koje ometaju cirkulaciju krvi.

U slučaju aterosklerotskih lezija govori se o razvoju cerebralne ateroskleroze. Češće se ova patologija razvija kod starijih osoba starijih od 60-65 godina, što se objašnjava općim usporavanjem metabolizma, popratnim bolestima, degenerativnim oštećenjem vaskularnog zida itd.

Razlozi za razvoj ateroskleroze

Uzroci oštećenja cerebralnih žila kolesterolskim plakovima ne razlikuju se značajno od čimbenika sistemske ateroskleroze. Bolest se razvija kada:

• patologije popraćene prekomjernom sintezom kolesterola u hepatocitima (funkcionalne stanice jetre);
• nasljedni poremećaji metabolizma lipida (dislipoproteinemija, obiteljska hiperkolesterolemija, itd.);
• neracionalna prehrana, popraćena upotrebom velike količine životinjske masti zasićene kolesterolom;
• kronični stres i prekomjerni rad;
• pušenje i zlouporaba alkohola;
• pretilost, prekomjerna težina;
• nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti;
• arterijska hipertenzija;
• bolesti praćene grubim metaboličkim poremećajima (dijabetes melitus, metabolički sindrom);
• hormonalni poremećaji (hipo- / hipertireoza, poremećaji sinteze spolnih hormona);
• patologije iz sustava koagulacije krvi.

Bilješka! U mladoj dobi (do 45-50 godina) dodatni faktor rizika za razvoj ateroskleroze je muški spol.

Mehanizam stvaranja kolesterolskih plakova

Kolesterol se, kao i druge masti u tijelu, transportira kroz krvožilni sloj uz pomoć posebnih transportnih proteina - apolipoproteina. Takvi se kompleksi u biokemiji nazivaju lipoproteini. Ovisno o odnosu lipidnog i masnog dijela u njihovom sastavu razlikuju se:

• LP (lipoproteini) visoke gustoće;
• LP niske gustoće;
• LP vrlo niske gustoće.

Ako je prva frakcija kolesterola (HDL, "dobar" kolesterol) odgovorna za transport lipida iz organa i tkiva u jetru za daljnju upotrebu i ima antiaterogena svojstva (spriječava nastanak aterosklerotskih plakova), tada je niska gustoća kolesterola. lipoproteini (LDL i manjim dijelom VLDL) jedan su od glavnih čimbenika rizika za razvoj cerebrovaskularnih bolesti.

Ateroskleroza cerebralnih žila se razvija kada je povrijeđen optimalni omjer frakcija "dobrog" i "lošeg" kolesterola. Višak LDL-a u prisutnosti predisponirajućih čimbenika i mikrooštećenja vaskularne stijenke taloži se na intimi krvnih žila. Početna lipidna mrlja, koja izgleda kao ravna, neisdignuta površina žućkaste boje, postupno se povećava i bez odgovarajućeg liječenja potpuno začepljuje lumen arterije. To uzrokuje probleme s opskrbom krvlju organa i tkiva. Posebno je pogođen mozak koji stalno treba veliku količinu kisika, glukoze i drugih hranjivih tvari.

Klasifikacija

Postoji nekoliko varijanti i uzastopnih stadija bolesti. Cerebralna je klasificirana prema:
Stupnjevi ozbiljnosti:

1. 1 stupanj - simptomi patologije pojavljuju se samo povremeno, s intenzivnim mentalnim ili psiho-emocionalnim stresom, fizičkim stresom. Vaskularni poremećaji su funkcionalne (nadolazeće) prirode.
2. Stupanj 2 - znakovi ateroskleroze postaju stabilniji, funkcionalni poremećaji postupno se razvijaju u morfološke.
3. Stupanj 3 - redoviti ishemijski napadi uzrokuju nepovratne promjene u moždanim tkivima. Mala područja nekroze zamjenjuju se vezivnim tkivom i prestaju obavljati svoje funkcije.

Lokalizacije. Ovisno o primarnoj leziji, razlikuje se ateroskleroza:

1. stražnja cerebralna arterija;
2. unutarnja karotidna arterija;
3. brachiocephalic deblo;
4. posude malog promjera.

Klinički tijek:

1. latentnu aterosklerozu karakterizira gotovo potpuna odsutnost simptoma;
2. povremeni se razlikuje po posebnom valovitom tijeku, u kojem se razdoblja pogoršanja, popraćena živopisnom kliničkom slikom, zamjenjuju relativnim blagostanjem;
3. polako progresivna ateroskleroza razvija se postupno, s povećanjem simptoma vaskularnih poremećaja;
4. brzo dovodi do značajnog suženja lumena cerebralnih žila ili njihove potpune blokade;
5. maligni oblik bolesti karakterizira rani razvoj akutnih komplikacija.

Mogući simptomi

Unatoč različitim mogućnostima tijeka cerebralne ateroskleroze, simptomi patologije razvijaju se prema sličnom scenariju. Kompleks znakova koji karakteriziraju progresivni poremećaj cerebralne cirkulacije naziva se discirkulacijska encefalopatija (DE).

Ateroskleroza cerebralnih arterija, praćena encefalopatijom 1. stupnja, karakterizira prilično loša klinička slika. Simptomi bolesti su ili odsutni, ili se utvrđuju nakon prekomjernog rada. Pacijenti se mogu žaliti na:

• pogoršanje procesa pamćenja i koncentracije;
• vrtoglavica, glavobolja;
• nesanica noću i slabost tijekom dana;
• povremeni tinitus.

S DE drugog stupnja, stanje osobe se postupno pogoršava. On razvija:

• smanjenje učinkovitosti i opće pogoršanje kvalitete obavljenog rada;
• nagle promjene raspoloženja;
• depresija, suicidalne misli;
• oštećenje pamćenja;
• nesanica ili, naprotiv, patološka pospanost;
• neurološki simptomi koji ovise o lokalizaciji aterosklerotskih plakova u žilama mozga.

Bilješka! Često pacijenti s DE stupnja 2 imaju smanjeni kritički stav prema svom zdravlju: oni ne "vide" postojeće probleme.

Discirkulacijska encefalopatija trećeg stupnja karakterizira dekompenzacija stanja. Tipični simptomi cerebralne ateroskleroze:

• progresivno opadanje mnestičkih i intelektualnih sposobnosti pacijenta;
• rastresenost, emocionalna labilnost (nestabilnost);
• pojava svijetlih neuroloških sindroma - piramidalni, ataksični, pseudobulbarni;
• akutne psihoze;
• vaskularna demencija.

Priroda starijih pacijenata s discirkulacijskom encefalopatijom u kasnijim fazama često postaje nepodnošljiva za voljene osobe. Osobne kvalitete se izoštravaju: prethodno štedljivi ljudi postaju škrti, pedantni dosadni, itd. Važno je s razumijevanjem postupati s "čudovima", imajući na umu da su oni utjecaj bolesti, a ne osobni hir.

Oprez: moždani udar

Opasna komplikacija cerebralne ateroskleroze je akutni poremećaj cirkulacije u cerebralnim arterijama - moždani udar. Ovo stanje predstavlja ozbiljnu prijetnju životu: nekroza (nepovratna smrt) moždanog tkiva dovodi do ozbiljnog poremećaja cijelog tijela.

Koliko dugo nakon pojave cerebralne ateroskleroze pacijent razvije moždani udar čisto je individualno pitanje. Sporo progresivni oblik bolesti može trajati godinama, a da ne uzrokuje mnogo nelagode pacijentu. Maligna i stenozirajuća ateroskleroza imaju visok rizik od komplikacija.

Trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć ako se pojavi jedan ili više od gore navedenih simptoma:

• iznenadna slabost, teška paraliza ili utrnulost mišića lica, gornjih ili donjih ekstremiteta;
• dizartrija - oštećen ili otežan govor;
• akutno pogoršanje vidne oštrine na jednom ili oba oka;
• vrtoglavica, nestabilan hod, poremećena koordinacija pokreta;
• akutna intenzivna bol u parijetalnom dijelu glave, koja nema očitog uzroka.

Bilješka! Govor bolesnika s akutnim poremećajem cirkulacije frontalnog ili parijetalnog režnja je nekoherentan i nerazumljiv. Često osoba ne može odgovoriti na jednostavna pitanja o vlastitom imenu ili trenutnom danu u tjednu.

Što se prije pruži pomoć bolesniku s oštećenom cerebralnom prokrvljenošću, veće su mu šanse za spašavanje života i oporavak. Terapeutski prozor, tijekom kojeg su sve medicinske manipulacije vrlo učinkovite, je 6 sati od početka ove patologije.

Dijagnostičke metode

Svi pacijenti sa sumnjom na cerebralnu aterosklerozu podvrgavaju se pregledu koji uključuje:

1. Prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i anamneza života. Obavijestite svog liječnika o svim simptomima koji vas muče, sjetite se kada ste prvi put primijetili njihovu pojavu, koje ste tablete ili lijekove uzeli iz tog razloga. Ne zaboravite spomenuti sve bolesti koje ste imali tijekom života, kao i prisutnost/odsutnost alergija.
2. Opći liječnički pregled, uključujući procjenu stanja kože i sluznice. Posebnu pozornost stručnjaka treba usmjeriti na traženje ksantoma - malih tvorevina koje strše iznad površine kože, a koje se sastoje od kolesterola i triglicerida.Ksantomi su vidljivi znak poremećaja metabolizma lipida.
3. Auskultacija srca i pluća. Provodi se kako bi se procijenilo opće stanje tijela i identificirale moguće popratne bolesti.
4. Mjerenje krvnog tlaka. Visoki krvni tlak jedan je od provocirajućih čimbenika za taloženje molekula kolesterola na unutarnjoj površini krvnih žila, pa je cerebralna ateroskleroza s hipertenzijom prilično česta.
5. Laboratorijske pretrage: UAC, BAC i OAM su rutinske dijagnostičke metode za procjenu općeg stanja organizma. Lipidogram je složena metoda za proučavanje metabolizma masti, koja vam omogućuje određivanje razine ukupnog kolesterola i njegovih frakcija, kao i određivanje omjera između "loših" i "dobrih" lipoproteina. Ova relativna vrijednost naziva se koeficijent aterogenosti (KA). Test krvi za zgrušavanje.
6. Instrumentalni testovi usmjereni na proučavanje točne lokalizacije i stupnja vaskularnog oštećenja kolesterola. Standardni popis pregleda može uključivati: Duplex skeniranje; Angiografija cerebralnih arterija (koristeći radioprozirnu tvar); Transkranijalna dopplerografija - ultrazvučni pregled krvnih žila mozga kroz lubanju; Magnetska rezonancija; Elektroencefalografija - koristi se za procjenu funkcionalne aktivnosti moždanih tkiva.

Načela liječenja

Nakon potvrde dijagnoze i određivanja stupnja oštećenja cerebralnih arterija, pacijentu se propisuje liječenje. Terapija cerebralne ateroskleroze trebala bi biti složena, usmjerena ne samo na patološke simptome, već i na uzroke bolesti. Neuropatolog će liječiti patologiju, ako je potrebno, uključujući terapeuta i druge stručnjake za konzultacije.

Prije upotrebe jakih lijekova, svim pacijentima s cerebralnom aterosklerozom savjetuje se obratiti pozornost na njihov stil života. Smanjiti razinu ukupnog kolesterola i minimizirati rizik od stvaranja novih aterosklerotskih plakova pomoći će:

• odvikavanje od pušenja i zlouporabe alkohola;
• normalizacija tjelesne težine;
• dovoljna tjelesna aktivnost;
• smanjenje razine stresa;
• reguliranje režima rada i odmora;
• redoviti preventivni pregledi.

Loše navike ne samo da negativno utječu na cjelokupno zdravlje, već i izravno povećavaju rizik od razvoja ateroskleroze. Nikotin sadržan u udahnutom duhanskom dimu doprinosi razvoju mikrooštećenja vaskularne stijenke i sužavanju arterija. A redovita konzumacija alkoholnih pića dovodi do povećanja razine kolesterola u krvi.

Pretilost je još jedan faktor koji izaziva razvoj dislipidemije. Normalizacija tjelesne težine, koja se postiže pravilnom prehranom i tjelesnom aktivnošću, značajno smanjuje rizik od nastanka novih aterosklerotskih plakova.

Aktivan život je još jedan pomoćnik u borbi protiv cerebralne ateroskleroze. Kako bi moždane žile bile zdrave, liječnici preporučuju bavljenje jednim od dopuštenih sportova:

• plivanje;
• kalanetika;
• pilates;
• Nordijsko hodanje;
• joga.

Istodobno, tjelesna aktivnost ne bi trebala uzrokovati nelagodu kod pacijenta i isporučiti negativne emocije. Korisno za bolesti i šetnje na svježem zraku: u parku, šumi.

hipokolesterolska dijeta

Svim pacijentima s cerebralnom aterosklerozom preporučuje se dugotrajno pridržavanje načela hipokolesterolske dijete. I što je to?

Glavna načela kliničke prehrane za snižavanje razine kolesterola su:

1. Oštro ograničenje životinjskih masti bogatih zasićenim masnim kiselinama i kolesterolom. Pod zabranom je masno meso (junetina, svinjetina), mast, jetra, bubrezi, mozak, jezik i druge iznutrice, maslac, masni sirevi.
2. Jesti puno povrća i voća. Kada se u svakodnevnoj prehrani koriste mrkve, cikla, repa, jabuke, agrumi itd., Probava se poboljšava, a razina "lošeg" kolesterola koji se formira u jetri i apsorbira u crijevima smanjuje.
3. Usklađenost s režimom pijenja. U nedostatku problema s bubrezima, svim pacijentima s discirkulacijskom encefalopatijom preporučuje se piti do 1,5-2 litre tekućine dnevno.

Medicinska terapija

Plan terapije lijekovima izrađuje se za svakog pacijenta pojedinačno. Popis lijekova koji se koriste kod cerebralne ateroskleroze prikazan je u donjoj tablici.

Farmakološka skupina	Zastupnici	Mehanizam djelovanja
Antitrombocitna sredstva	Thrombo-Ass; Cardiomagnyl.	Smanjite rizik od stvaranja tromba na površini plaka.
Statini	Rosuvostatin; fluvastatin.	Smanjite sintezu endogenog "lošeg" kolesterola u stanicama jetre.
NSAIL	Indometacin.	Sprječavaju upalne promjene na zidovima krvnih žila.
Antihipertenzivni lijekovi	enalapril; koronalni; propranolol.	Normalizirati krvni tlak, smanjiti napetost vaskularnog zida.
Lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije	Piracetam; Actovegin.	Njihova uporaba poboljšava zasićenost moždanog tkiva kisikom i hranjivim tvarima, čime se smanjuje rizik od akutne vaskularne nesreće.
Tonički lijekovi	Eleutherococcus; Korijen ginsenga.	Koriste se za normalizaciju raspoloženja i povećanje vitalnosti bolesnika s blagim oblicima depresije.

Stenozni oblik ateroskleroze, popraćen značajnim sužavanjem lumena arterija, obično zahtijeva kiruršku intervenciju. Neurokirurg izvodi operaciju postavljanja stenta, ranžiranja ili endarterektomije.

Prevencija bolesti sastoji se u održavanju zdravog načina života, poštivanju načela pravilne prehrane i dovoljnoj tjelesnoj aktivnosti. Osobe starije od 40 godina ne smiju zaboraviti na potrebu redovitog praćenja razine kolesterola i preventivnih liječničkih pregleda. Prevencija je uvijek lakša nego liječenje. Ova izjava je posebno relevantna u odnosu na cerebralnu aterosklerozu.

Cerebralna ateroskleroza je patologija u kojoj su arterije mozga zahvaćene kolesterolnim plakovima koji se nalaze u velikim i srednjim krvnim žilama. Nozologija se pojavljuje kod osoba starijih od 60 godina, što je posljedica sekundarnih bolesti, toksičnih lezija vaskularnog zida.

Ateroskleroza mozga kod starijih osoba dovodi do demencije, demencije s postupnim formiranjem. Dugoročnim razvojem postaje aktualno pitanje koliko će trajati smrt. Snažno smanjenje prohodnosti intravaskularnog lumena dovodi do letalnog kraja. Kod osoba starijih od 60 godina nosologija je uzrok "senilne skleroze"

Cerebralna ateroskleroza: uzroci, simptomi

Uzroci cerebralne ateroskleroze nisu pouzdano istraženi. Postoje mnogi znanstveni radovi koji opisuju patogenetske mehanizme razvoja nozologije s formiranjem stadija "masne mrlje", "liposkleroze", "aterokalcinoze".

Da bi se objasnila etiologija bolesti, razlikuju se provocirajući čimbenici:

1. Povećan sadržaj masti u tijelu;
2. Hormonska pretilost;
3. Prevladavanje zasićenih masnih kiselina u hrani;
4. Zloupotreba alkohola.

Simptomi cerebralne ateroskleroze su nespecifični, pa je teško pretpostaviti prevalenciju skupine kliničkih simptoma. Unatoč formiranju demencije kod starijih osoba s patologijom, kompleksom poremećaja sa strane srčane aktivnosti, moguća je patologija unutarnjih organa.

Klinika je određena mjestom aterosklerotskog plaka. Stupanj oštećenja arterija, razina blokade mikrocirkulacije omogućuje liječniku da sugerira koliko će trajati smrt pacijenta. Kod pojedinačnih plakova kirurško liječenje može normalizirati mikrocirkulaciju. Postupak pomaže u uklanjanju samo pojedinačnih znakova, a ne nosološkog oblika. Uklanjanje jedne tvorbe ne eliminira tendenciju stijenke krvnog suda da nakuplja lipide.

Cerebralni simptomi prisutni su u većini varijanti. U većini oblika javlja se niz specifičnih znakova bolesti:

• Glavobolje;
• Poremećaj spavanja;
• Česte promjene raspoloženja (osobito kod žena).

Glavobolja se formira zbog sužavanja lumena posude aterosklerotičnim plakom. Kongestivne promjene u arterijama mozga dovode do poremećaja opskrbe krvlju, što je popraćeno hipoksijom neurona i trofičkim poremećajima. Priroda promjena određuje popratne simptome, što dovodi do poremećaja spavanja, povećanog umora.

Promjena raspoloženja određena je prirodom patoloških poremećaja moždanog tkiva. Oštećenje moždanih neurona prati niz simptoma cerebralne ateroskleroze:

1. sporo razmišljanje;
2. Poremećaji pamćenja;
3. buka u uhu;
4. Vrtoglavica;
5. Mali trzaji mišića;
6. Drhtav hod.