Asfiksija u novorođenčadi. Što je asfiksija novorođenčadi: plućni i izvanplućni uzroci razvoja, medicinska taktika Blaga asfiksija pri rođenju

Patološko stanje novorođenčeta, zbog zatajenja disanja i rezultirajućeg nedostatka kisika.

Razlikuju se primarna (pri rođenju) i sekundarna (u prvim satima i danima života) asfiksija novorođenčeta.

Etiologija.

Uzroci primarnog A. N. su akutni i kronični intrauterini nedostatak kisika - fetalna hipoksija, intrakranijalna trauma, imunološka nekompatibilnost krvi majke i fetusa, intrauterina infekcija, potpuna ili djelomična blokada dišnog trakta fetusa ili novorođenčeta sluzi, amnionska tekućina (aspiracijska asfiksija), defekti razvoja fetusa.

Pojavu pogoduju ekstragenitalne bolesti trudnice (kardiovaskularne, osobito u fazi dekompenzacije, teške plućne bolesti, teška anemija, dijabetes melitus, tireotoksikoza, zarazne bolesti itd.), kasne toksikoze trudnica, nakon trudnoće, prerano odlijepljenje posteljice, patologija pupkovine, plodovih ovoja i posteljice, komplikacije u porodu (prerano pucanje amnionske tekućine, anomalije u porođaju, odstupanje veličine zdjelice rodilje i glavice ploda, nepravilno umetanje glave fetusa itd.).

Sekundarni može biti povezan s oštećenom cerebralnom cirkulacijom u novorođenčeta, pneumopatijom itd.

Patogeneza.

Bez obzira na uzroke nedostatka kisika u tijelu novorođenčeta, dolazi do restrukturiranja metaboličkih procesa, hemodinamike i mikrocirkulacije. Njihova težina ovisi o intenzitetu i trajanju hipoksije.

Razvija se metabolička ili respiratorno-metabolička acidoza, praćena hipoglikemijom, azotemijom i hiperkalemijom, praćenom nedostatkom kalija. Neravnoteža elektrolita i metabolička acidoza dovode do stanične prekomjerne hidracije.

U akutnoj hipoksiji, volumen cirkulirajuće krvi se povećava uglavnom zbog povećanja volumena cirkulirajućih eritrocita. A. n., koji se razvio u pozadini kronične hipoksije fetusa, popraćen je hipovolemijom. Dolazi do zgušnjavanja krvi, povećava se njezina viskoznost, povećava se sposobnost agregacije eritrocita i trombocita. U mozgu, srcu, bubrezima, nadbubrežnim žlijezdama i jetri novorođenčadi, kao posljedica poremećaja mikrocirkulacije, nastaju edemi, krvarenja i područja ishemije, te se razvija hipoksija tkiva. Poremećena je središnja i periferna hemodinamika, što se očituje smanjenjem udarnog i minutnog volumena srca te padom krvnog tlaka. Poremećaji metabolizma, hemodinamike i mikrocirkulacije remete mokraćnu funkciju bubrega.

klinička slika.

Vodeći simptom A. n. je kršenje disanja, što dovodi do promjene u srčanoj aktivnosti i hemodinamici, kršenju neuromuskularne vodljivosti i refleksa. Ozbiljnost A. n. određuje se Apgar ljestvicom (vidi Apgar metoda). Dodijeliti A. n. umjerena i teška (Apgar rezultat u prvoj minuti nakon rođenja, odnosno 7-4 odnosno 3-0 bodova). U kliničkoj praksi uobičajeno je razlikovati tri stupnja težine asfiksije:

• blagi (Apgar rezultat u prvoj minuti nakon rođenja 7-6 bodova),
• umjereno (5-4 boda)
• teški (3-1 bod).

Ukupan rezultat od 0 bodova označava kliničku smrt. Uz blagu asfiksiju, novorođenče prvi put udahne u prvoj minuti nakon rođenja, ali njegovo disanje je oslabljeno, primjećuju se akrocijanoza i cijanoza nazolabijalnog trokuta i nešto smanjenje mišićnog tonusa. Uz umjerenu asfiksiju, dijete prvi put udahne u prvoj minuti nakon rođenja, disanje je oslabljeno (pravilno ili nepravilno), plač je slab, u pravilu se primjećuje bradikardija, ali može biti i tahikardija, mišićni tonus i refleksi su smanjeni, koža je cijanotična, ponekad uglavnom u područjima lica, šaka i stopala, pupčana vrpca pulsira. U teškoj asfiksiji disanje je nepravilno (odvojeni udisaji) ili ga nema, dijete ne vrišti, ponekad stenje, otkucaji srca su spori, u nekim slučajevima zamijenjeni pojedinačnim nepravilnim otkucajima srca, opaža se hipotenzija ili atonija mišića, refleksi su odsutni, koža je blijeda kao posljedica spazma perifernih krvnih žila, pupkovina ne pulsira; često se razvija adrenalna insuficijencija.

U prvim satima i danima života novorođenčad koja je pretrpjela asfiksiju razvija posthipoksični sindrom, čija je glavna manifestacija poraz središnjeg živčanog sustava. Istodobno, svako treće dijete rođeno u stanju umjerene asfiksije ima kršenje cerebralne cirkulacije I-II stupnja, kod sve djece koja su pretrpjela tešku asfiksiju, fenomeni oštećene likvorodinamike i cerebralne cirkulacije II-III. stupanj razviti. Nedostatak kisika i poremećaji funkcije vanjskog disanja ometaju stvaranje hemodinamike i mikrocirkulacije, u vezi s čime su očuvane fetalne komunikacije: arterijski (botalijev) kanal ostaje otvoren; kao posljedica spazma plućnih kapilara, što dovodi do povećanja tlaka u plućnoj cirkulaciji i preopterećenja desne polovice srca, foramen ovale se ne zatvara. U plućima se nalaze atelektaze i često hijaline membrane. Postoje kršenja srčane aktivnosti: gluhoća tonova, ekstrasistola, arterijska hipotenzija. U pozadini hipoksije i smanjene imunološke obrane, mikrobna kolonizacija crijeva često je poremećena, što dovodi do razvoja disbakterioze. Tijekom prvih 5-7 dana života perzistiraju metabolički poremećaji koji se očituju nakupljanjem kiselih produkata metabolizma, ureje, hipoglikemije, poremećaja ravnoteže elektrolita i pravog nedostatka kalija u djetetovom organizmu. Zbog oslabljene funkcije bubrega i oštrog smanjenja diureze, edematozni sindrom se razvija u novorođenčadi nakon 2-3 dana života.

Dijagnoza asfiksije i njezina težina postavljaju se na temelju utvrđivanja stupnja respiratornog zatajenja, promjena u otkucajima srca, mišićnog tonusa, refleksa i boje kože u prvoj minuti nakon rođenja. Stupanj ozbiljnosti prenesene asfiksije također pokazuju pokazatelji kiselinsko-baznog stanja (vidi Acid-bazna ravnoteža). Dakle, ako je u zdrave novorođenčadi pH krvi uzete iz vene pupkovine 7,22-7,36, BE (bazni nedostatak) je od - 9 do - 12 mmol / l, a zatim s blagom asfiksijom i umjerenom asfiksijom, ovi pokazatelji su odnosno jednako 7,19-7,11 i od - 13 do - 18 mmol / l, s teškom asfiksijom pH manji od 7,1 BE od - 19 mmol / l i više. Detaljan neurološki pregled novorođenčeta, ultrazvučni pregled mozga omogućuju razlikovanje hipoksičnih i traumatskih lezija središnjeg živčanog sustava. U slučaju pretežno hipoksične lezije c.n.s. žarišni neurološki simptomi nisu otkriveni u većine djece, razvija se sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, u težim slučajevima - sindrom depresije središnjeg živčanog sustava. U djece s predominacijom traumatske komponente (opsežna subduralna, subarahnoidalna i intraventrikularna krvarenja, itd.), hipoksemični vaskularni šok sa spazmom perifernih žila i jakim bljedilom kože, hiperekscitabilnost se često uočava pri rođenju, žarišni neurološki simptomi i konvulzivni sindrom koja se javlja nekoliko sati nakon rođenja.

Liječenje.

Djeci rođenoj u asfiksiji potrebna je pomoć reanimacije. Njegova učinkovitost uvelike ovisi o tome koliko je rano započeto liječenje. Reanimacija se provodi u rađaonici pod kontrolom glavnih parametara vitalne aktivnosti organizma: frekvencije disanja i njegovog provođenja do donjih dijelova pluća, otkucaja srca, krvnog tlaka, hematokrita i acidobaznog stanja.

U trenutku rođenja glave fetusa i neposredno nakon rođenja djeteta, sadržaj gornjeg dišnog trakta pažljivo se uklanja mekim kateterom pomoću električne sukcije (u ovom slučaju se koriste T-kolice za stvaranje povremenog razrjeđivanja zraka ); odmah prerežite pupčanu vrpcu i stavite dijete na stol za reanimaciju pod izvor topline zračenja. Ovdje se reaspirira sadržaj nosnih prolaza, orofarinksa, a također i sadržaj želuca. Uz blagu asfiksiju, djetetu se daje drenažni položaj (koljeno-lakat), propisuje se inhalacija 60% smjese kisika i zraka, kokarboksilaza (8 mg / kg) se ubrizgava u venu pupkovine u 10-15 ml. 10% otopine glukoze. U slučaju umjerene asfiksije, radi normalizacije disanja, indicirana je umjetna ventilacija pluća (ALV) pomoću maske dok se ne uspostavi normalno disanje i ne pojavi ružičasta boja kože (obično unutar 2-3 minute), zatim se nastavlja terapija kisikom udisanje. Kisik se mora dovoditi ovlažen i zagrijan u bilo kojoj vrsti terapije kisikom. Kokarboksilaza se ubrizgava u venu pupkovine u istoj dozi kao kod blage asfiksije. U slučaju teške asfiksije, neposredno nakon presijecanja pupkovine i sukcije sadržaja gornjih dišnih putova i želuca, provodi se intubacija dušnika pod kontrolom izravne laringoskopije i mehaničke ventilacije do uspostave pravilnog disanja (ako dijete nije uzimalo jedan spontani udah unutar 15-20 minuta, oživljavanje se prekida čak i ako postoji otkucaj srca). Istodobno s mehaničkom ventilacijom, kokarboksilaza se ubrizgava u venu pupkovine (8-10 mg / kg u 10-15 ml 10% otopine glukoze), 5% otopina natrijevog bikarbonata (tek nakon stvaranja odgovarajuće ventilacije pluća, prosječno 5 ml / kg), 10% otopina kalcijevog glukonata (0,5-1 ml / kg), prednizolonhemisukcinat (1 mg / kg) ili hidrokortizon (5 mg / kg) za vraćanje vaskularnog tonusa. U slučaju bradikardije, 0,1 ml 0,1% otopine atropin sulfata ubrizgava se u venu pupkovine. S otkucajima srca manjim od 50 otkucaja u 1 minuti ili sa srčanim zastojem, izvodi se neizravna masaža srca, 0,5-1 ml 0,01% (1: 10 000) otopine adrenalin hidroklorida ubrizgava se u venu pupkovine ili intrakardijalno. .

Nakon uspostavljanja disanja i srčane aktivnosti i stabilizacije stanja djeteta, prebacuje se u jedinicu intenzivne njege odjela za novorođenčad, gdje se poduzimaju mjere za sprječavanje i uklanjanje cerebralnog edema, vraćanje poremećaja hemodinamike i mikrocirkulacije, normalizira metabolizam i rad bubrega. Provodi se kraniocerebralna hipotermija - lokalno hlađenje glave novorođenčeta (vidi Umjetna hipotermija) i infuzijsko-dehidracijska terapija. Prije kraniocerebralne hipotermije potrebna je premedikacija (infuzija 20% otopine natrijevog hidroksibutirata 100 mg/kg i 0,25% otopine droperidola 0,5 mg/kg). Volumen terapijskih mjera određen je stanjem djeteta, provode se pod kontrolom hemodinamskih parametara, koagulabilnosti krvi, acidobaznog statusa, proteina, glukoze, kalija, natrija, kalcija, klorida, magnezija u krvnom serumu. Da bi se uklonili metabolički poremećaji, obnovila hemodinamika i funkcija bubrega, 10% otopina glukoze, reopoligljukin se ubrizgava intravenozno, od drugog ili trećeg dana - hemodez. Ukupni volumen primijenjene tekućine (uključujući hranjenje) prvog ili drugog dana trebao bi biti 40-60 ml / kg, trećeg dana - 60-70 ml / kg, četvrtog - 70-80 ml / kg, na peti - 80-90 ml / kg, za šesti-sedmi - 100 ml / kg. Od drugog ili trećeg dana u kapaljku se dodaje 7,5% otopina kalijevog klorida (1 ml / kg dnevno). Kokarboksilaza (8-10 mg/kg dnevno), 5% otopina askorbinske kiseline (1-2 ml dnevno), 20% otopina kalcijevog pantotenata (1-2 mg/kg dnevno), 1% otopina riboflavina- mononukleotid (0,2-0,4 ml / kg dnevno), piridoksal fosfat (0,5-1 mg dnevno), citokrom C (1-2 ml 0,25% otopine dnevno za tešku asfiksiju), intramuskularno primijenjena 0,5% otopina lipoične kiseline. kiseline (0,2-0,4 ml / kg dnevno). Također se koristi tokoferol acetat 5-10 mg / kg dnevno intramuskularno ili 3-5 kapi 5-10% otopine na 1 kg tjelesne težine unutra, glutaminska kiselina 0,1 g 3 puta dnevno unutra. Kako bi se spriječio hemoragijski sindrom u prvim satima života, 1% otopina vikasola (0,1 ml / kg) se ubrizgava intramuskularno jednom, rutin se propisuje oralno (0,005 g 2 puta dnevno). U teškoj asfiksiji, indicirana je 12,5% otopina etamzilata (dicinona) od 0,5 ml / kg intravenozno ili intramuskularno. Uz sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, propisana je sedativna i dehidracijska terapija: 25% otopina magnezijevog sulfata 0,2-0,4 ml / kg dnevno intramuskularno, seduxen (Relanium) 0,2-0,5 mg / kg dnevno intramuskularno ili intravenozno, natrijev hidroksibutirat 150-200 mg/kg dnevno intravenozno, lasix 2-4 mg/kg dnevno intramuskularno ili intravenozno, manitol 0,5-1 g suhe tvari na 1 kg tjelesne težine intravenski 10% otopina glukoze, fenobarbital 5-10 mg/kg dnevno oralno. U slučaju razvoja kardiovaskularne insuficijencije, popraćene tahikardijom, 0,1 ml 0,06% otopine korglikona, digoksin se daje intravenozno (doza zasićenja prvog dana je 0,05-0,07 mg / kg, sljedeći dan 1/ 5 dio ove doze), 2,4% otopina aminofilina (0,1-0,2 ml / kg dnevno). Za prevenciju disbakterioze, bifidumbakterin je uključen u kompleks terapije, 2 doze 2 puta dnevno.

Njega je neophodna. Djetetu treba osigurati mir, glavi dati povišeni položaj. Djeca koja su pretrpjela blagu asfiksiju smještena su u šator s kisikom; djeca koja su pretrpjela umjerenu i tešku asfiksiju - u inkubatoru. Kisik se dovodi brzinom od 4-5 l / min, što stvara koncentraciju od 30-40%. U nedostatku potrebne opreme, kisik se može dovoditi kroz masku ili nosnu kanilu. Često prikazano ponovljeno usisavanje sluzi iz gornjeg dišnog trakta i želuca. Potrebno je pratiti tjelesnu temperaturu, diurezu, rad crijeva. Prvo hranjenje s blagom asfiksijom i umjerenom asfiksijom propisano je 12-18 sati nakon rođenja (s izraženim majčinim mlijekom). Oni rođeni u teškoj asfiksiji počinju se hraniti kroz sondu 24 sata nakon rođenja. Vrijeme dojenja određuje se prema stanju djeteta. Zbog mogućnosti komplikacija od c.n.s. za djecu rođenu u asfiksiji, nakon otpusta iz rodilišta, uspostavlja se dispanzersko promatranje pedijatra i neuropatologa.

Prognoza ovisi o težini asfiksije, potpunosti i pravodobnosti terapijskih mjera. U slučaju primarne asfiksije, za određivanje prognoze, stanje novorođenčeta ponovno se procjenjuje na Apgar ljestvici 5 minuta nakon rođenja. Ako se rezultat poveća, prognoza za život je povoljna. Tijekom prve godine života kod djece koja su preživjela asfiksiju mogu se javiti hipo- i hiperekscitabilni sindromi, hipertenzivno-hidrocefalni, konvulzivni, diencefalni poremećaji itd.

Prevencija uključuje pravodobno otkrivanje i liječenje ekstragenitalnih bolesti u trudnica, patologija trudnoće i porođaja, sprječavanje intrauterine fetalne hipoksije, osobito na kraju druge faze porođaja, usisavanje sluzi iz gornjih dišnih putova neposredno nakon rođenja djeteta. dijete.

Asfiksija novorođenčeta je stanje djeteta pri rođenju, koje karakterizira kršenje disanja i srčane aktivnosti.

Ovi poremećaji mogu biti blagi, prolazeći sami ili uz minimalnu medicinsku pomoć, ili teški uz potpunu reanimaciju.

Djeca rođena u stanju asfiksije ne plaču i ne vrište, nemaju samostalnih pokreta ili su minimalni, koža je cijanotična (s plavičastom nijansom).

Asfiksija novorođenčadi može biti intrauterina, razvija se zbog kronične ili akutne intrauterine hipoksije fetusa (gladovanje kisikom).

Razlozi za razvoj ove vrste asfiksije u novorođenčadi su intrauterine infekcije, malformacije, razne otrovne tvari, uključujući droge, alkohol, nikotin.

Općenito, gotovo svi negativni učinci na trudnicu mogu dovesti do razvoja hipoksije u fetusu, a kao rezultat toga, razvoja asfiksije.

Možda razvoj asfiksije novorođenčeta zbog kršenja opskrbe kisikom bebe tijekom poroda. To je zbog promjene ili prestanka protoka krvi u žilama pupkovine: upletanje pupkovine oko vrata fetusa, prolaps petlji pupkovine, tromboza pupčane vene, prerano odvajanje posteljice.

Kršenje opskrbe kisikom dovodi do razvoja hipoksije u bebe.

Asfiksija se može razviti i kod novorođenčeta koje se normalno razvijalo.

Razlozi za razvoj takve postporođajne asfiksije u pravilu su kršenje cerebralne cirkulacije ili pneumopatija (perinatalne neinfektivne bolesti pluća koje su povezane s nepotpunim širenjem plućnog tkiva).

Svi organi fetusa pate od nedostatka kisika, ali prvenstveno srce i mozak. Ovisno o stupnju izgladnjivanja kisikom, asfiksija može biti umjerena, umjerena i teška.

Umjerena asfiksija

Umjerenu asfiksiju pri rođenju karakterizira odsutnost plača, ali u isto vrijeme dijete reagira na dodir, disanje je neovisno, ali nepravilno (sporo), ruke i noge s plavkastom bojom, srčana aktivnost ne trpi.

Liječnik posebnom sondom uklanja sluz iz djetetovih usta i nosa (svaka pomoć novorođenčetu u rađaonici počinje time), potom tapše bebu po petama, prelazi prstima po leđima duž kralježnice (ovo se zove taktilno). stimulacija) i daje kisik kroz masku. Obično je ovo dovoljno.

Dijete rođeno u stanju srednje teške asfiksije nema daljnjih problema. Moguće su samo manje neurološke promjene: tremor ruku, nogu, donje čeljusti, povišen tonus mišića. Ali te promjene ne zahtijevaju liječenje i prolaze same od sebe.

Asfiksija umjerene težine

Asfiksiju umjerene težine također karakterizira odsutnost plača, ali dijete ne reagira na dodir, koža ima plavičastu nijansu, respiratorni pokreti su pojedinačni, ali srčana aktivnost još ne pati.

Takvoj bebi, osim navedenih mjera, potrebna je umjetna ventilacija pluća, najčešće ručno pomoću posebne vrećice i maske, a u nekim slučajevima i kratkotrajno disanje aparatom kroz endotrahealni tubus koji se uvodi u djetetov dušnik.

Odgođena asfiksija umjerene težine uvijek ostavlja neurološke promjene u obliku povećane razdražljivosti djeteta (bezrazložan plač, dugotrajno drhtanje ruku, nogu, donje čeljusti) ili depresije (mali broj pokreta, usporeno sisanje).

Takva djeca zahtijevaju daljnje liječenje na odjelu neonatalne patologije, ali je prognoza za njihov daljnji razvoj obično povoljna, iako se mogu razviti neurološki poremećaji i blagi neuropsihijatrijski zaostatak u razvoju.

Teška asfiksija

Tešku asfiksiju karakterizira izostanak disanja pri rođenju, beba je cijanotična ili blijeda, ne reagira na dodir, broj otkucaja srca je spor (bradikardija), u najtežim slučajevima srčani tonovi mogu potpuno izostati. Takva djeca zahtijevaju pune mjere oživljavanja.

Dijete prolazi trahealnu intubaciju, uređaj diše za bebu kroz endotrahealni tubus, lijekovi se ubrizgavaju u venu pupkovine za stimulaciju srčane aktivnosti. Takva su djeca dugo vremena na strojnom disanju, razvijaju ozbiljne neurološke poremećaje do konvulzija.

Bebama je potrebno dugotrajno intenzivno liječenje u jedinici neonatalne intenzivne njege, a zatim u jedinici neonatalne patologije. Prognoze za ovu djecu su ozbiljne. U većini slučajeva ostaju postojani neurološki poremećaji, a postoji i zastoj u neuropsihičkom razvoju.

Opstetričari se bave prevencijom asfiksije novorođenčadi. Tijekom trudnoće bilježe se tonovi srca, radi se ultrazvuk fetusa kako bi se na vrijeme otkrile povrede.

Tijekom poroda snimaju se i srčani tonovi fetusa, a liječnik ih također sluša svojim uhom. Ako dođe do promjene srčanih tonova, tada liječnik odlučuje da se porođaj završi što je moguće brže, bilo carskim rezom, bilo, ako to nije moguće, primjenom vakuum ekstraktora.

Sve se to radi kako bi beba što manje patila od nedostatka kisika.

I naravno, sama majka ne bi trebala zaboraviti da je trudnoća vrlo važno vrijeme. A zdravlje bebe izravno ovisi o njezinom načinu života, prehrani i zdravlju!

Blaga težina asfiksije:

• dijete prvi put udahne u prvoj minuti;
• Apgar procjena novorođenčeta 6 - 7 bodova;
• disanje je oslabljeno;
• smanjen tonus mišića;
• cijanoza (cijanoza) nazolabijalnog trokuta.

Prosječna težina asfiksije:

• prema Apgaru, stanje djeteta procjenjuje se na 4 - 5 bodova;
• disanje je jako oslabljeno, moguće nepravilno;
• plač djeteta je uvelike oslabljen;
• smanjenje svih refleksa;
• cijanoza (cijanoza) kože ne samo lica, već i ruku, kao i stopala;
• bradikardija (smanjeni broj otkucaja srca) 90-160 otkucaja u minuti.

Teški oblik asfiksije (tzv. "blijeda" asfiksija):

• stanje djeteta prema Apgaru je 1 - 3 boda više od pet minuta;
• disanje spontano (odvojeni udisaji) ili potpuno odsutno;
• novorođenče ne plače. Puls manji od 100 otkucaja u minuti. Aritmija. Gluhoća srčanih tonova;
• mišićni tonus je oštro smanjen, sve do atonije (nedostatak mišićnog tonusa);
• refleksi su odsutni;
• bljedilo kože;
• nedostatak pulsacije pupkovine;
• moguće:
  • komplikacije iz središnjeg živčanog sustava - ishemijska encefalopatija, konvulzije, cerebralni edem;
  • poremećaji homeostaze - dekompenzirana acidoza i hipoglikemija, DIC. Postoji imunodeficijencija.

Obrasci

Ovisno o tome kada se asfiksija javlja, postoje dvije vrste:

• primarni (javlja se pri rođenju djeteta);
• sekundarni (razvija se unutar jednog dana nakon rođenja).

Ovisno o težini, postoje:

• blaga asfiksija;
• umjerena asfiksija;
• teška asfiksija.

Liječenje asfiksije novorođenčeta

• Liječnik utvrđuje potrebu za reanimacijom – odmah po rođenju procjenjuje se stanje djeteta.
• Omogućuje slobodan dišni put (usisavanje sluzi i amnionske tekućine, odnosno mekonija, iz usta i nosa djeteta) i adekvatno disanje.
• Uspostavljena je odgovarajuća srčana aktivnost. Po potrebi se daju lijekovi (primjenjuju se u slučaju izostanka srčane aktivnosti ili bradikardije ispod 80 otkucaja u minuti, ako kompresije prsnog koša i umjetna ventilacija pluća 100% kisikom u trajanju od 30 sekundi nisu djelovale).

Komplikacije i posljedice

Mozak najoštrije reagira na nedostatak kisika.

Čak i kod kratkotrajne hipoksije, promjene u središnjem živčanom sustavu su reverzibilne. Pojavljuju se:

• poremećaji cirkulacije (vazodilatacija i prelijevanje krvi, povećana propusnost vaskularne stijenke) i krvarenja;
• naknadno - nekroza regija mozga.

Uz asfiksiju blage i umjerene težine, prognoza je povoljna.

U teškoj asfiksiji, 60% donošene djece i 50-100% novorođenčadi s vrlo niskom porođajnom težinom umire tijekom poroda ili u prvom tjednu života.
Preživjeli često imaju psihičke i tjelesne poremećaje u razvoju, kao i kroničnu upalu pluća.

Prevencija asfiksije novorođenčeta

• Redovne posjete (1 puta mjesečno u 1. tromjesečju, 1 put u 2-3 tjedna u 2. tromjesečju i 1 put u 7-10 dana u 3. tromjesečju).
• Pravovremena registracija trudnice u antenatalnoj klinici (do 12 tjedana trudnoće).
• Planiranje trudnoće i pravovremena priprema za nju (otkrivanje i liječenje kroničnih i ginekoloških bolesti prije trudnoće).
• Pravovremeno otkrivanje i liječenje komplikacija tijekom trudnoće (i dr.).
• Ispravan način života trudnice: dnevna rutina, hodanje, uzimanje kompleksa vitamina i minerala, održavanje unutarnjeg mira, redovita gimnastika za trudnice.

Dodatno

Apgar skor je način procjene zdravlja novorođenčeta. U prvoj, pa petoj minuti života, a u slučaju tegoba i u 10., dijete pregledava neonatolog.

Kriterij 5:

• boja kože;
• otkucaji srca;
• refleksna ekscitabilnost;
• tonus mišića;
• dah.

Maksimum je dva boda, odnosno ocjena na ovoj ljestvici ne može biti veća od 10.

Već 9 mjeseci roditelji s nestrpljenjem očekuju rođenje malog čuda. Za to vrijeme budući mama i tata doživljavaju različite osjećaje: radost i osjećaje, sreću i strah. Rođenje djeteta najsretniji je trenutak u njihovom životu, koji često zasjeni vijest o otkrivanju bilo kakvih zdravstvenih problema kod novorođenčeta. Na primjer, dijete može doživjeti asfiksiju. Mnoge majke i očevi zbog toga postanu jako nervozni.

U većini slučajeva iskustva se pokažu prejaka, jer roditelji ne znaju što se u to vrijeme događa s njihovim djetetom i kako se moderna medicina nosi s takvim situacijama.

Asfiksijom novorođenčadi smatra se patološko stanje novorođenčadi, u kojem je disanje poremećeno i razvija se nedostatak kisika. Ovo opasno i ozbiljno stanje može se pojaviti i tijekom poroda i nakon njih u prvim danima djetetova života.

U bebe se asfiksija ne može pojaviti bez određenog razloga, ali prije nego što govorimo o njima, vrijedi obratiti pozornost na vrste ovog patološkog stanja djeteta. Asfiksija se dijeli na primarnu i sekundarnu. Prvi pogled javlja se u fetusu tijekom poroda. Kronična ili akutna intrauterina hipoksija uzrokuje ovo patološko stanje. Također, asfiksija se može pojaviti zbog:

• intrakranijalna ozljeda bebe koju je primio tijekom poroda;
• malformacije fetusa koje utječu na disanje i uzrokuju poteškoće;
• imunološka nekompatibilnost djeteta i majke;
• blokada dišnog trakta mrvica s sluzi ili amnionske tekućine.

Uzroci primarne asfiksije kod djeteta mogu biti prisutnost ekstragenitalnih bolesti kod majke. Na primjer, fetus može patiti zbog činjenice da trudnica ima bolesti kardiovaskularnog sustava, dijabetesa, anemije nedostatka željeza. Dijete također može doživjeti asfiksiju ako trudnica pati od (kasne toksikoze), što je popraćeno povećanim pritiskom i oticanjem udova.

Vrlo često uzroci asfiksije u novorođenčadi leže u patološkoj strukturi posteljice, pupkovine i fetalnih membrana. Čimbenici rizika uključuju prerano ispuštanje amnionske tekućine, preuranjeno, nepravilno umetanje glave fetusa tijekom poroda.

Sekundarna asfiksija javlja se kod djeteta nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Njegovi razlozi mogu biti:

• srčane mane;
• kršenje cerebralne cirkulacije u bebe;
• oštećenje CNS-a.

Najčešći uzrok sekundarne asfiksije je pneumopatija (difuzne i polisegmentalne atelektaze, krvarenja u plućima, edematozni hemoragijski sindrom, hijaline membrane). Javljaju se u prenatalnom razdoblju ili tijekom poroda i praćeni su razvojem sindroma respiratornih poremećaja.

Što se događa u tijelu novorođenčadi s asfiksijom?

S ovim patološkim stanjem, novorođenče počinje mijenjati metaboličke procese u tijelu, čija ozbiljnost ovisi o stupnju intenziteta asfiksije i njezinom trajanju.

Na akutna asfiksija , razvijajući se protiv kronične pozadine, opaža se hipovolemija. Ovaj izraz se odnosi na smanjenje volumena cirkulirajuće krvi. Postaje gušći i viskozniji.

U mozgu, srcu, jetri, bubrezima može doći do krvarenja i edema koji nastaju zbog nedostatka kisika. Hipoksija fetusa i asfiksija novorođenčeta dovodi do sniženja krvnog tlaka. Broj kontrakcija srca značajno je smanjen. Urinarna funkcija bubrega je poremećena.

Znakovi asfiksije u novorođenčadi

Liječnici otkrivaju ovo patološko stanje kod djece u prvim sekundama života. Procjenjuju se učestalost i adekvatnost disanja, boja kože, pokazatelji mišićnog tonusa, otkucaji srca, refleksna ekscitabilnost.

Glavni znak prisutnosti asfiksije kod djeteta je kršenje procesa disanjašto dovodi do ozbiljnih promjena u tijelu. Odmah nakon rođenja djeteta, liječnici provode temeljit pregled. Njegovo stanje procjenjuje se Apgar ljestvicom.

Postoje sljedeći oblici asfiksije:

• svjetlo;
• prosjek;
• težak;
• klinička smrt.

Na blagi oblik asfiksije, stanje mrvica na Apgar ljestvici procjenjuje se na 6-7 bodova. Beba prvi put udahne u prvoj minuti nakon rođenja. Međutim, njegovo disanje je oslabljeno, tonus mišića je smanjen, a plavkasta nijansa je svojstvena nazolabijalnom trokutu.

Na prosječan oblik asfiksija, procjena stanja bebe je 4-5 bodova. Dijete će, kao i kod blage asfiksije, udahnuti tijekom prvih 60 sekundi. Njegovo će disanje biti oslabljeno (nepravilno ili pravilno). Beba može doživjeti tahikardiju, izumiranje refleksa, smanjen tonus mišića i bradikardiju. Koža lica, ruku i stopala poprimit će svijetlu plavkastu nijansu.

Stanje djeteta teški oblik asfiksija se procjenjuje na 1-3 boda. Disanje je nepravilno. Može, ali i ne mora uopće biti prisutan. Beba ne vrišti, već samo ponekad zastenje. Otkucaji srca su spori i nema refleksa. Također postoji mišićna atonija ili hipotenzija. Kožu karakterizira blijeda nijansa. Pupčana vrpca ne pulsira. Vrlo često, s ovom težinom asfiksije, novorođenče razvija insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.

Na klinička smrt liječnici djetetovom stanju daju nultu Apgar ocjenu. Stručnjaci za spašavanje života bebe odmah počinju provoditi niz mjera oživljavanja.

Važno je napomenuti da se asfiksija otkriva ne samo vanjskim pregledom i procjenom stanja mrvica na Apgar ljestvici. Studija acidobaznog stanja krvi služi za potvrdu dijagnoze. Uz pomoć ultrazvuka mozga i metoda neurološkog pregleda moguće je utvrditi oštećenje središnjeg živčanog sustava (opsežna subduralna, subarhanoidna, intraventrikularna krvarenja itd.).

Liječenje akutne asfiksije

Sve bebe rođene u ovom patološkom stanju trebaju intenzivnu njegu. Liječnici provode određene aktivnosti u rađaonici u prvim minutama djetetova života, pažljivo prateći glavne parametre života:

• brzina otkucaja srca;
• učestalost i dubina udisaja i izdisaja;
• hematokrit.

Prema tim indikacijama medicinski radnici procjenjuju učinkovitost poduzetih mjera i po potrebi ih prilagođavaju.

Koje radnje poduzimaju liječnici kada se dijete rodi? Prije svega, kada se rodi glava, liječnik u nosnoj šupljini i ustima uvodi posebnu sondu . Uz njegovu pomoć uklanjaju se ostaci sluzi i amnionske tekućine iz gornjeg dišnog trakta.

Nakon što se beba potpuno izvadi iz porođajnog kanala, liječnici će prerezati pupčanu vrpcu. Bebu će staviti na reanimacijski stol te će joj se reaspirirati sadržaj iz nazofarinksa i želuca.

Nakon obnove srčane i respiratorne aktivnosti djeteta prebačen na odjel intenzivne njege . Akcijama liječnika tu neće biti kraj. Daljnje mjere medicinskih radnika bit će usmjerene na otklanjanje posljedica asfiksije novorođenčadi: obnavljanje metaboličkih procesa, uklanjanje cerebralnog edema i normalizacija rada bubrega.

Njega djeteta nakon asfiksije

Dijete nakon asfiksije treba posebnu medicinsku skrb. Dijete mora dobiti potpuni odmor. Glava mu treba biti u povišenom položaju. Terapija kisikom ima važnu ulogu.

Bebe nakon blagog oblika asfiksije trebaju biti u posebnom šatoru s visokim sadržajem kisika unutar njega. Ne postoji određeni period boravka u njemu. Jedno dijete treba biti u šatoru nekoliko sati, a drugo nekoliko dana. Vrijeme boravka u šatoru s kisikom određuje liječnik nakon procjene stanja djeteta.

Novorođenče koje je imalo asfiksiju u teškom ili srednje teškom obliku stavlja se u inkubator. Tamo se dovodi kisik. Unutar couveusea koncentracija ovog kemijskog elementa trebala bi biti oko 40%. Neka rodilišta možda nemaju potrebnu opremu. U tom slučaju koriste se posebne nosne kanile ili maske za disanje. Kroz njih se dovodi kisik.

Novorođenče nakon asfiksije mora se promatrati. Potrebno je kontrolirati tjelesnu temperaturu, rad crijeva, diurezu. Nerijetko je potrebno opetovano čišćenje dišnog trakta od sluzi i drugog sadržaja.

Prvo hranjenje djeteta koje je imalo lakši ili umjereni oblik asfiksije obavlja se 16 sati nakon rođenja. Djeca koja su suočena s teškim oblikom asfiksije hrane se dan nakon rođenja posebnom sondom. Pitanje kada primijeniti dijete na dojku nakon asfiksije zanima mnoge majke. Ne postoji konkretan odgovor na njega. Vrijeme početka podoja određuje se individualno, ovisno o stanju bebe.

Što učiniti nakon otpusta iz rodilišta?

Beba nakon otpuštanja iz bolnice treba biti pod nadzorom neurologa i pedijatra. Svrha liječničkog nadzora je spriječiti nastanak komplikacija od strane središnjeg živčanog sustava.

Prognoza liječnika ovisi o sljedećim čimbenicima:

• ozbiljnost patološkog stanja;
• pravovremeni početak liječenja;
• primjerenost medicinskih mjera.

Ako je dijete rođeno s asfiksijom, tada je prognoza izravno ovisna o sekundarnoj procjeni njegovog stanja, koja se vrši na Apgar ljestvici 5 minuta nakon rođenja. Prognoza će biti povoljna ako je druga procjena veća od prve.

U prvim godinama života mogu se primijetiti sljedeće posljedice asfiksije u novorođenčadi:

• hidrocefalički sindrom;
• diencefalni poremećaji;
• konvulzivni sindrom;
• hipo- i hiperekscitabilnost.

Gore navedene komplikacije najčešće se javljaju nakon teškog oblika asfiksije. Kako bi se spriječila njihova pojava, potrebna je naknadna skrb liječnika.

Mjere za prevenciju asfiksije u novorođenčadi

Gušenje može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme. Možda se uopće nećete susresti s ovim patološkim stanjem ako poduzmete određene radnje usmjerene na sprječavanje asfiksije. Ne pomažu uvijek, ali unatoč tome, ne biste ih trebali odbiti. U 40% slučajeva daju pozitivan rezultat.

Gore je već spomenuto da intrauterina hipoksija može biti uzrok asfiksije. Može se izbjeći redovitim posjetom liječniku.

Tijekom "zanimljive situacije" morate identificirati sve čimbenike rizika:

• zarazne i somatske bolesti (akutne respiratorne bolesti, gripa, prehlada);
• dob lijepog spola;
• poremećaj endokrinog sustava;
• promjena u hormonalnoj pozadini žene;
• prisutnost situacija u životu koje uzrokuju stres;
• loše navike (alkohol, pušenje).

Ne treba zaboraviti na intrauterino praćenje stanja posteljice i fetusa. Vrlo je važno jer se zahvaljujući njemu na vrijeme mogu otkriti razna kršenja. Po stanju posteljice možete utvrditi gladuje li fetus kisikom ili ne. Signal opasnosti je prisutnost mekonija u amnionskoj tekućini. Kod prve sumnje na hipoksiju potrebno je što prije započeti odgovarajuću terapiju.

Sve navedeno je potvrda da je potrebno redovito posjećivati ​​ginekologa. Ni u kojem slučaju to ne treba zanemariti, jer su zdravlje bebe i njegov život ugroženi.

Važnu ulogu u prevenciji hipoksije i asfiksije fetusa i novorođenčadi igra pravilan način života žene. Buduća majka treba slijediti nekoliko jednostavnih pravila:

Šetajte više. Trudnica bi trebala više slobodnog vremena provoditi na otvorenom. Njezina krv je zasićena kisikom, koji se zatim transportira do fetusa. Dijete treba ovaj element. Potreban mu je kisik za pravilan razvoj i rast.

Neke žene smatraju da su šetnje korisne samo ako nisu u gradu, već izvan njega. Takvo gledište je netočno. Možete šetati gradom u bilo koje doba godine u najbližem parku ili trgu.

Pridržavajte se dnevne rutine. Trudnica bi trebala zaboraviti na nekadašnji "ludi ritam života", kada je noću sjedila za računalom, kasno lijegala, budila se rano ujutro i odlazila na posao. Sada morate spavati najmanje 9 sati noću, a danju se preporučuje pronaći nekoliko sati za san.

Uzmite komplekse vitamina i minerala. Trudnica i njezino dijete koje je još u trbuhu trebaju vitamine i hranjive tvari. Nažalost, kvaliteta modernih proizvoda ne dopušta dobivanje svih potrebnih minerala i elemenata u tragovima. "Čarobni štapić" su posebni pripravci - vitaminsko-mineralni kompleksi.

Pomažu zadovoljiti potrebe majke i djeteta. Međutim, lijek mora propisati ginekolog. Ne biste trebali sami donositi odluke, jer nekim ljudima vitamini i minerali nisu potrebni, a njihov višak može naštetiti i majci i djetetu.

Održavanje duševnog mira i pozitivnog raspoloženja. Trudnoća je nezaboravno razdoblje u životu žene. Povezan je ne samo s radosnim trenucima, već i s iskustvima, stresovima. Buduća majka treba manje brinuti. Sve brige i brige mogu se lako riješiti. Samo trebate naučiti kako to učiniti.

Trudnice se potiču da izbrišu negativne emocije iz svojih života. Sanjarenje o budućnosti pomoći će vam da zadržite pozitivan stav i duševni mir. Možete unijeti svijetle boje u svoj život gledajući dobre komedije, čitajući smiješne knjige, komunicirajući s pozitivnim ljudima.

Zaključno, vrijedi napomenuti da je asfiksija ozbiljno patološko stanje, ali ne brinite ako je to utjecalo na vašu djecu. Zahvaljujući suvremenim uređajima, liječnici će brzo uočiti da nešto nije u redu i poduzeti potrebne mjere koje će novorođenčad zaštititi od posljedica asfiksije i spasiti im život.

Ja volim!

Takva dijagnoza kao asfiksija javlja se sa zastrašujućom učestalošću. Djeca se rađaju sa znakovima hipoksije, ne dišu samostalno ili im je disanje oslabljeno. Od liječnika se u ovom trenutku traži odlučnost i profesionalizam, a od majke - vjera u najbolje. Što se događa u ovim minutama? Kako se brinuti o bebi u budućnosti? Kako izbjeći komplikacije?

Asfiksija je patološko stanje novorođenčeta koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Što je neonatalna asfiksija?

Asfiksija novorođenčadi je patologija u kojoj je poremećena izmjena plinova u tijelu djeteta. Ovo stanje prati akutni nedostatak kisika i višak ugljičnog dioksida. Uz nedostatak zraka dijete može samo rijetko i slabo pokušavati disati ili uopće ne diše. U tom stanju dijete se odmah podvrgava reanimaciji.

Po težini, asfiksija se dijeli na blagu, umjerenu i tešku, a posebno se razlikuje klinička smrt. Razmotrite koje simptome karakteriziraju.

Ozbiljnost asfiksije	Apgar rezultati	Značajke disanja		Boja kože	Brzina otkucaja srca	Mišićni tonus	Manifestacija refleksa	Dodatni simptomi
Svjetlo	6 - 7	Oslabljena, ali beba može samostalno disati		Plavilo usana i nosa	Obično preko 100	Spuštena na nižu razinu	Bez odstupanja	Nakon 5 minuta stanje djeteta se popravlja samo od sebe
Umjereno (srednje)	4 - 5	Slabo s oštećenjima		Plava	Ispod 100	Distonija s hipertonusom	smanjena ili pojačana	Tremor ruku, nogu i brade
težak	1 - 3	Rijetki udisaji ili ih uopće nema		blijeda	Ispod 100, u većini slučajeva ispod 80	ozbiljno degradiran	Nije uočeno	Dijete ne vrišti, nema pulsacije u pupkovini. Mogući cerebralni edem.
klinička smrt	0	Nema daha		blijeda	Nedostaje	Nedostaje	Nije vidljiv	Nedostaje

Intrauterina i postporođajna asfiksija i njeni uzroci

Kao i svaka bolest, asfiksija novorođenčeta ima uzroke. Zašto postoji nedostatak kisika? Prvo, pogledajmo vrste ovog stanja. Asfiksija je primarna i sekundarna.

Primarno (intrauterino) je patološko stanje koje se dijagnosticira u vrijeme poroda. Uzrokuje ga akutni ili kronični intrauterini nedostatak kisika (hipoksija). Također, uzroci intrauterine asfiksije uključuju:

• ozljeda lubanje novorođenčeta;
• patologije u razvoju tijekom razdoblja trudnoće;
• Rhesus sukob;
• začepljenje dišnih putova sluzi ili amnionskom tekućinom.

Drugi razlog za pojavu intrauterinih patologija je prisutnost ozbiljnih bolesti kod buduće majke. Na stanje novorođenčeta može utjecati prisutnost u anamnezi trudnice problema sa srcem, bubrezima, dijabetes melitusom ili nedostatkom željeza. Pojava nedostatka kisika moguća je u pozadini kasne toksikoze, u kojoj žene otiču noge i raste tlak.

Često se asfiksija tijekom poroda javlja zbog neispravne strukture posteljice i amnionske membrane. Posebnu pozornost treba obratiti ako anamneza trudnice ukazuje na rano odljuštenje posteljice i prerano otjecanje vode.

Sekundarna asfiksija javlja se neko vrijeme nakon poroda zbog:

• problemi sa srcem kod djeteta;
• poremećaji CNS-a;
• nepravilna cerebralna cirkulacija u novorođenčadi;
• patologije u razvoju fetusa i tijekom rada koje utječu na dišni sustav.

Posljedice asfiksije fetusa i novorođenčeta

Posljedice asfiksije novorođenčadi javljaju se gotovo uvijek. Nedostatak kisika u bebi tijekom poroda ili nakon njih na ovaj ili onaj način utječe na organe i sustave djeteta. Najveći trag ostavlja teška asfiksija koja je povezana s višestrukim zatajenjem organa.

Koliko će asfiksija utjecati na budući život djeteta ovisi o Apgar skoru. Ako se u 5. minuti života opće stanje novorođenčeta poboljšalo, tada se povećavaju šanse za uspješan ishod.

Ozbiljnost posljedica i prognoza ovise o tome koliko su dobro i na vrijeme liječnici pružili medicinsku skrb tijekom ozbiljnog stanja. Što je prije propisano liječenje i što su bolje provedene mjere reanimacije, manje ozbiljne komplikacije treba očekivati. Posebnu pozornost treba posvetiti novorođenčadi s teškom asfiksijom ili kliničkom smrću.

Posljedice asfiksije mogu biti vrlo teške, pa liječnici provode hitnu reanimaciju

• s hipoksijom ili asfiksijom, kojoj se dodjeljuje 1 stupanj, stanje djeteta se apsolutno ne razlikuje od zdrave bebe, moguća je povećana pospanost;
• u drugom stupnju - trećina djece ima dijagnozu neuroloških poremećaja;
• u trećem stupnju - polovica novorođenčadi ne živi do 7 dana, a preostala polovica ima veliku vjerojatnost teških neuroloških bolesti (mentalni poremećaji, napadaji itd.).

Nemojte očajavati kada postavljate takvu dijagnozu kao što je asfiksija. Viđa se dosta često u posljednje vrijeme. Glavno svojstvo djetetova tijela je da se ono zna samostalno oporaviti. Ne zanemarujte savjete liječnika i zadržite pozitivan stav.

Kako se dijagnosticira asfiksija?

Primarna asfiksija otkriva se tijekom vizualnog pregleda liječnika prisutnih tijekom poroda. Uz Apgar procjenu, propisane su laboratorijske pretrage krvi. Patološko stanje potvrđuje se rezultatima pretraga.

Provođenje postupka ultrazvučnog pregleda mozga

Novorođenče treba poslati na pregled kod neurologa i napraviti ultrazvuk mozga - to će pomoći da se utvrdi ima li beba oštećenje živčanog sustava (za više detalja pogledajte članak:). Uz pomoć takvih metoda razjašnjava se priroda asfiksije, koja se dijeli na hipoksičnu i traumatsku. Ako je lezija povezana s nedostatkom kisika u maternici, tada novorođenče ima neuro-refleksnu ekscitabilnost.

Ako je asfiksija nastala zbog traume, otkrivaju se vaskularni šok i vazospazam. Dijagnoza ovisi o prisutnosti napadaja, boji kože, razdražljivosti i drugim čimbenicima.

Značajke prve pomoći i liječenja

Bez obzira što je uzrokovalo asfiksiju kod djeteta, liječenje se provodi za apsolutno svu djecu od trenutka rođenja. Ako se tijekom kontrakcija ili pokušaja primijete znakovi nedostatka kisika, odmah se izvodi hitan porod carskim rezom. Daljnje radnje reanimacije uključuju:

• pročišćavanje dišnog trakta od krvi, sluzi, vode i drugih komponenti koje ometaju opskrbu kisikom;
• uspostavljanje normalnog disanja primjenom lijekova;
• održavanje normalnog funkcioniranja krvožilnog sustava;
• grijanje novorođenčeta;
• kontrola intrakranijalnog tlaka.

Tijekom provođenja reanimacije stalno se prati rad srca, disanje i drugi vitalni znakovi novorođenčeta.

Ako se srce kontrahira manje od 80 puta u minuti, a spontano disanje se ne popravi, bebi se odmah daje lijek. Povećanje vitalnih znakova događa se postupno. Prvo se koristi adrenalin. S obilnim gubitkom krvi potrebna je otopina natrija. Ako se nakon toga disanje ne vrati u normalu, daje se druga injekcija adrenalina.

Rehabilitacija i njega djece

Nakon uklanjanja akutnog stanja ne smije se oslabiti kontrola nad disanjem novorođenčeta. Daljnja njega i liječenje asfiksije novorođenčeta odvija se pod stalnim nadzorom liječnika. Bebi je potreban potpuni odmor. Glava uvijek mora biti u podignutom položaju.

Terapija kisikom nije od male važnosti. Nakon blage asfiksije važno je spriječiti ponovljeno izgladnjivanje djeteta kisikom. Dijete treba više kisika. Da bi to učinili, neka su rodilišta opremljena posebnim kutijama unutar kojih se održava povećana koncentracija kisika. Prema imenovanju neonatologa i neurologa, beba mora u njemu provesti od nekoliko sati do nekoliko dana.

Ako je dijete pretrpjelo asfiksiju u težim oblicima, tada se nakon reanimacije stavlja u posebne inkubatore. Ova oprema može osigurati kisik u potrebnoj koncentraciji. Koncentraciju propisuju liječnici (obično ne manje od 40%). Ako u rodilištu nema takvog uređaja, tada se koriste maske za kisik ili posebne obloge za izljev.

Nakon asfiksije, dijete treba biti registrirano kod pedijatra i neurologa

Prilikom njege djeteta nakon asfiksije potrebno je redovito praćenje njegovog stanja. Važno je pratiti tjelesnu temperaturu, funkcioniranje crijeva i genitourinarnog sustava. U nekim slučajevima potrebno je ponovno osloboditi dišne ​​putove.

Ako je novorođenče patilo od nedostatka kisika, tada se prvi put hrani ne prije 15-17 sati nakon rođenja. Djeca s teškom asfiksijom hrane se kroz sondu. Vrijeme kada možete započeti s dojenjem određuje liječnik, budući da je stanje svakog djeteta individualno, a vrijeme početka dojenja izravno ovisi o općem stanju djeteta.

Nakon rehabilitacije i otpuštanja kući, novorođenče treba biti registrirano kod pedijatra i neurologa. Pravovremena dijagnoza pomoći će spriječiti negativne posljedice i komplikacije.

Bebi je propisana gimnastika, masaža i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju intrakranijalni tlak.

Tijekom prvih 5 godina života dijete može doživjeti napadaje i hiperekscitabilnost (vidi također:). Ne smijete zanemariti liječničke preporuke i zanemariti provedbu rekreacijskih aktivnosti. Masažu za opće jačanje i druge postupke treba provoditi samo stručnjak. U budućnosti roditelji mogu sami svladati osnovne tehnike. Nedostatak aktivnosti općeg jačanja može utjecati na mentalni razvoj i ponašanje djeteta.

Djeca koja su imala asfiksiju ne bi trebala prerano uvoditi komplementarnu hranu. Do dobi od 8-10 mjeseci dijete treba jesti adaptiranu mliječnu hranu za dojenčad ili majčino mlijeko. Roditelji bi trebali pažljivo pratiti dijete i temperirati ga. O potrebi za vitaminskom terapijom treba razgovarati s pedijatrom.

Vrlo je važno zadržati dojenje što je duže moguće.

Prevencija asfiksije

Bilo koju bolest lakše je spriječiti nego liječiti i bojati se komplikacija. Mjere prevencije asfiksije su vrlo jednostavne. Naravno, prevencija ne daje 100% jamstvo da u budućnosti neće biti problema s disanjem, ali u oko 40% slučajeva uočen je pozitivan učinak.

Najvažniji je liječnički nadzor trudnoće. Žena se mora prijaviti i podvrgnuti pregledima na vrijeme. Svi čimbenici rizika moraju se identificirati i eliminirati. To uključuje:

• infekcija tijekom trudnoće;
• kvarovi u radu štitnjače;
• hormonska neravnoteža;
• teški stres;
• dob iznad 35 godina;
• loše navike (ovisnost o drogama, pušenje, alkoholizam).

Ne možete zanemariti vrijeme prolaska fetalnih studija probira. Ultrazvučna očitanja mogu ukazivati ​​na problem. Prema stanju posteljice i amnionskog fetusa, liječnik može odrediti razvoj hipoksije i spriječiti ga na vrijeme. Kada se pojave prvi znakovi opasnosti, potrebno je hitno poduzeti mjere i provesti potrebnu terapiju.

Ne možete preskočiti zakazane posjete ginekologu i zanemariti medicinske preporuke. Svojim zanemarivanjem buduća majka ugrožava ne samo svoje zdravlje, već i stanje fetusa i njegov život.

U prevenciji gladovanja kisikom, način života buduće majke ima značajan utjecaj. Liječnici preporučuju pridržavanje sljedećih pravila:

• Šetnje. Za normalnu opskrbu fetusa kisikom, trudnica mora dovoljno dugo boraviti na otvorenom. U idealnom slučaju, ako se šetnje održavaju u parku ili na trgu. Za nekoliko sati na ulici, majčino tijelo je zasićeno kisikom, koji ulazi u fetus. Kisik ima pozitivan učinak na pravilno formiranje organa buduće osobe.
• Raspored. Za ženu koja nosi dijete ispravna dnevna rutina trebala bi postati zakon. Rano ustajanje, noćno gledanje filmova i "bjesomučni" ritam dana nisu za nju. Sve previranja morate ostaviti u prošlosti i pokušati se više opustiti. Noćni san trebao bi trajati najmanje 8-9 sati, a tijekom dana treba mu posvetiti najmanje 1-2 sata.
• Uzimanje vitamina i minerala. Čak i ako se ženska prehrana sastoji od najkvalitetnijih i zdravih proizvoda, uzimanje vitamina i dalje je potrebno. Nažalost, u modernim proizvodima nema toliko korisnih tvari koje su potrebne ženi i djetetu. Zato bi svaka trudnica trebala uzimati komplekse vitamina koji mogu zadovoljiti njezine potrebe i potrebe djeteta. Odabir vitaminsko-mineralnog kompleksa provodi se samostalno ili zajedno s ginekologom. Najpopularniji su Femibion ​​​​i Elevit Pronatal (preporučujemo čitanje :).
• Ne možete dizati utege.
• Važno je zadržati unutarnji mir i pozitivan stav.