Struktura srednjeg uha i bolesti koje zahvaćaju organ. Što je slušna cijev i metode za njezino dijagnosticiranje

Srednje uho je sastavni dio uha. Zauzima prostor između vanjskog slušnog organa i bubne opne. Njegova struktura uključuje brojne elemente koji imaju određene značajke i funkcije.

Strukturne značajke

Srednje uho se sastoji od nekoliko važnih elemenata. Svaka od ovih komponenti ima strukturne značajke.

bubna šupljina

Ovo je srednji dio uha, vrlo ranjiv, često izložen upalnim bolestima. Nalazi se iza bubnjića, ne dopirući do unutarnjeg uha. Površina mu je prekrivena tankom sluznicom. Ima oblik prizme s četiri nepravilne stranice, iznutra ispunjene zrakom. Sastoji se od nekoliko zidova:

• Vanjsku stijenku membranozne strukture čini unutarnji dio bubne opne, kao i kost ušnog kanala.
• Unutarnji zid na vrhu ima udubljenje u kojem se nalazi prozor predsoblja. To je mala ovalna rupa, koja je prekrivena donjom površinom stremena. Ispod njega je rt uz koji prolazi brazda. Iza nje je ljevkasta rupica, u kojoj se nalazi prozorčić pužnice. Odozgo je ograničen koštanim valjkom. Iznad prozora pužnice nalazi se sinus bubnjića, koji je mala depresija.
• Gornji zid, koji se naziva tegmental, jer ga čini čvrsta koštana supstanca i štiti je. Najdublji dio šupljine naziva se kupola. Ovaj zid je neophodan za odvajanje bubne šupljine od zidova lubanje.
• Donja stijenka je jugularna, jer sudjeluje u stvaranju jugularne jame. Ima neravnu površinu jer sadrži bubnjaste ćelije potrebne za cirkulaciju zraka.
• Stražnja mastoidna stijenka sadrži otvor koji vodi do mastoidne špilje.
• Prednji zid ima koštanu strukturu i formiran je od tvari iz kanala karotidne arterije. Stoga se ovaj zid naziva uspavan.

Uobičajeno, bubna šupljina je podijeljena u 3 dijela. Donju čini donja stijenka bubne šupljine. Sredina je glavnina, prostor između gornje i donje granice. Gornji dio je dio šupljine koji odgovara njegovoj gornjoj granici.

slušne koščice

Nalaze se u području bubne šupljine i važni su jer bi bez njih percepcija zvuka bila nemoguća. To su čekić, nakovanj i stremen.

Njihov naziv dolazi od odgovarajućeg oblika. Vrlo su mali i izvana su obloženi sluznicom.

Ovi elementi su međusobno povezani, tvoreći prave spojeve. Imaju ograničenu pokretljivost, ali vam omogućuju promjenu položaja elemenata. Oni su međusobno povezani na sljedeći način:

• Čekić ima zaobljenu glavu koja se spaja s drškom.
• Nakovanj ima prilično masivno tijelo, kao i 2 procesa. Jedan od njih je kratak, naliježe na rupu, a drugi je dugačak, usmjeren prema ručki malleusa, zadebljan na kraju.
• Stremen uključuje malu glavu, prekrivenu zglobnom hrskavicom na vrhu, služi za artikulaciju nakovnja i 2 noge - jedna je ravna, a druga je više zakrivljena. Ove noge su pričvršćene na ovalnu ploču koja se nalazi u prozoru predvorja.

Glavna funkcija ovih elemenata je prijenos zvučnih impulsa od membrane do ovalnog prozora predvorja.. Osim toga, te se vibracije pojačavaju, što omogućuje njihov izravni prijenos u perilimfu unutarnjeg uha. To je zbog činjenice da su slušne koščice artikulirane polugom. Osim toga, veličina stremena je mnogo puta manja od bubne opne. Stoga čak i blagi zvučni valovi omogućuju opažanje zvukova.

mišići

U srednjem uhu također postoje 2 mišića – oni su najmanji u ljudskom tijelu. Trbušni mišići nalaze se u sekundarnim šupljinama. Jedan služi za zatezanje bubnjića i pričvršćen je na dršku malleusa. Drugi se zove stremen i pričvršćen je za glavu stremena.

Ovi mišići su potrebni za održavanje položaja slušnih koščica, reguliranje njihovih pokreta. To omogućuje percepciju zvukova različite jačine.

Eustahijeva cijev

Srednje uho je Eustahijevom tubom povezano s nosnom šupljinom. To je mali kanal, duljine oko 3-4 cm, s unutarnje strane prekriven je sluznicom, na čijoj se površini nalazi trepljasti epitel. Kretanje njegovih cilija usmjereno je prema nazofarinksu.

Uvjetno podijeljen na 2 dijela. Ona koja je uz ušnu šupljinu ima zidove s koštanom strukturom. A dio uz nazofarinks ima hrskavične zidove. U normalnom stanju, zidovi su susjedni jedan uz drugi, ali kada se čeljust pomiče, razilaze se u različitim smjerovima. Zbog toga zrak slobodno teče iz nazofarinksa u organ sluha, osiguravajući isti pritisak unutar organa.

Zbog blizine nazofarinksa, Eustahijeva cijev je sklona upalama, jer infekcija lako može ući u nju iz nosa. Njegovu prohodnost mogu poremetiti prehlade.

U tom slučaju, osoba će doživjeti zagušenja, što donosi neku nelagodu. Da biste se nosili s tim, možete učiniti sljedeće:

• Pregledajte uho. Neugodan simptom može biti uzrokovan čepom u uhu. Možete ga sami ukloniti. Da biste to učinili, kapnite nekoliko kapi peroksida u ušni kanal. Nakon 10-15 minuta sumpor će omekšati, pa se može lako ukloniti.
• Pomaknite donju čeljust. Ova metoda pomaže kod blage kongestije. Potrebno je gurnuti donju čeljust prema naprijed i pomicati je s jedne na drugu stranu.
• Primijenite Valsalvinu metodu. Prikladno u slučajevima kada začepljenje uha ne nestaje dugo vremena. Zatvorite uši i nosnice i duboko udahnite. Morate ga pokušati izdahnuti zatvorenim nosom. Postupak treba provoditi vrlo pažljivo, jer se tijekom njega može promijeniti krvni tlak i ubrzati otkucaji srca.
• Koristite Toynbeejevu metodu. Morate napuniti usta vodom, zatvoriti ušne otvore i nosnice, popiti gutljaj.

Eustahijeva cijev je vrlo važna jer održava normalan tlak u uhu. A kada je blokiran iz raznih razloga, ovaj pritisak je poremećen, pacijent se žali na tinitus.

Ako nakon gore navedenih manipulacija simptom ne nestane, trebate se posavjetovati s liječnikom. Inače se mogu razviti komplikacije.

Mastoidni

Ovo je mala koštana tvorevina, konveksna iznad površine i oblika papile. Nalazi se iza uha. Ispunjena je brojnim šupljinama - stanicama koje su međusobno povezane uskim prorezima. Mastoidni nastavak je neophodan za poboljšanje akustičnih svojstava uha.

Glavne funkcije

Mogu se razlikovati sljedeće funkcije srednjeg uha:

1. Provođenje zvuka. Šalje zvuk u srednje uho. Zvučne vibracije se hvataju vanjskim dijelom, zatim prolaze kroz slušni kanal i dolaze do membrane. To uzrokuje njegovo vibriranje, što utječe na slušne koščice. Preko njih se vibracije putem posebne membrane prenose u unutarnje uho.
2. Ravnomjerna raspodjela pritiska u uhu. Kada je atmosferski tlak jako različit od onoga koji je u srednjem uhu, on se izjednačava kroz Eustahijevu cijev. Stoga, kada lete ili kada su uronjeni u vodu, uši privremeno leže, jer se prilagođavaju novim uvjetima pritiska.
3. Sigurnosna funkcija. Srednji dio uha opremljen je posebnim mišićima koji štite organ od ozljeda. Kod vrlo jakih zvukova ovi mišići smanjuju pokretljivost slušnih koščica na minimalnu razinu. Zbog toga membrane ne pucaju. Međutim, ako su jaki zvukovi vrlo oštri i iznenadni, mišići možda neće imati vremena za obavljanje svojih funkcija. Stoga je važno čuvati se takvih situacija, inače možete djelomično ili potpuno izgubiti sluh.

Dakle, srednje uho obavlja vrlo važne funkcije i sastavni je dio slušnog organa. No, vrlo je osjetljiv, pa ga treba zaštititi od negativnih utjecaja.. Inače se mogu pojaviti razne bolesti koje dovode do gubitka sluha.

Eustahijeva tuba je mali kanal koji povezuje uho s nosom. Prohodnost Eustahijeve tube može biti poremećena prehladama i alergijama. Ozbiljni slučajevi zahtijevaju nadzor otorinolaringologa. Blagi slučajevi mogu se liječiti kod kuće kućnim lijekovima, lijekovima bez recepta i rješenjima na recept.

Koraci

Liječenje čepića za uši kod kuće

Simptomi. Prehlade, alergije, infekcije i otekline mogu blokirati prolaz zraka kroz Eustahijevu cijev. U unutarnjem uhu se zbog promjene tlaka nakuplja tekućina, a zatim se javljaju sljedeći simptomi:

Pokret donje čeljusti. Ovo je vrlo jednostavna tehnika koja se zove Edmondsov manevar. Gurnite donju čeljust prema naprijed i pomičite se s jedne na drugu stranu. Ako uho nije jako začepljeno, ova metoda će učinkovito uspostaviti normalan protok zraka.

Koristite Valsalva metodu. Ova metoda prisiljava protok zraka kroz začepljeni prolaz, stoga se mora pažljivo izvesti. Snažan protok zraka tijekom izdisaja može izazvati brzu promjenu krvnog tlaka i otkucaja srca.

Isprobajte Toynbeejevu metodu. Poput Valsalvine metode, Toynbeejeva metoda osmišljena je za ublažavanje začepljenih ušiju. Ali umjesto promjene tlaka zraka prilikom disanja, Toynbeejeva metoda koristi promjenu tlaka zraka prilikom gutanja. Za izvođenje Toynbee metode učinite sljedeće:

• zatvorite nosnice;
• popiti gutljaj vode;
• gutljaj;
• ponavljajte postupak dok ne osjetite da vam je začepljenost u uhu nestala.

1. Napuhajte balone nosom. Zvuči smiješno, ali ova metoda učinkovito izjednačava pritisak u ušima. Nažalost, poseban uređaj za ovu tehniku ​​(Otovent) se ne prodaje u Rusiji, ali ga možete naručiti putem interneta ili ga sami izraditi. To je lopta s mlaznicom za nosnicu. Možda kod kuće već imate mlaznice za nosni aspirator - u ovom slučaju nije teško sami napraviti takav uređaj.

   Progutati sa stisnutim nosom. Ovo je Lowryjeva metoda. Prije jednostavnog gutanja potrebno je povećati pritisak, kao kod naprezanja. Prilikom zadržavanja daha i naprezanja osjetit ćete kako zrak pokušava izaći kroz sve pokrete. Nekim ljudima je teško gutati u isto vrijeme. Budite strpljivi i osjetit ćete škljocanje u ušima.

   Stavite grijaći jastučić ili topli ručnik na uho. To će ublažiti bol i može ublažiti začepljenost uha. Toplina iz obloga može ublažiti oteklinu i povećati protok Eustahijeve cijevi. Ako koristite grijač, stavite tkaninu između kože i grijača kako biste izbjegli opekline.

   Koristite nazalne vazokonstriktore. Kapi za uši neće pomoći kod začepljenih ušiju jer se spoj između uha i nosa nalazi na mjestu nedostupnom kapima. Stoga se u takvim slučajevima koriste vazokonstriktorski sprejevi za nos. Stavite sprej u jednu nosnicu gotovo okomito na lice. Snažno udahnite nakon prskanja spreja - to morate učiniti toliko snažno da tekućina uđe u stražnji dio grla, ali ne toliko da je progutate ili povučete u usta.

   • Isprobajte bilo koju od gore navedenih metoda nakon korištenja kapi - možda će biti učinkovitije nakon korištenja spreja.

2. Uzmite antihistaminik ako je začepljenje uzrokovano alergijom. Iako antihistaminici nisu namijenjeni za liječenje začepljenosti uha, oni mogu biti učinkoviti u ublažavanju alergijskog otoka. Posavjetujte se s alergologom o propisivanju najučinkovitijeg lijeka.

   • Imajte na umu da se antihistaminici ne preporučuju osobama s problemima s ušima.

   Medicinsko rješenje problema

   1. Medicinski sprejevi za nos. Mogu se koristiti uobičajeni lijekovi koji se izdaju bez recepta, ali najučinkovitiji su vazokonstriktori koji se izdaju na recept. Ako patite od alergija, zamolite liječnika da vam prepiše steroidne i/ili antihistaminske sprejeve za nos.

      Uzmite antibiotike za infekciju uha. Začepljenje Eustahijeve cijevi često nije opasno i ne traje dugo, no ponekad može dovesti do infekcije uha. Ako blokada ne prolazi dulje vrijeme, obratite se otorinolaringologu za liječenje. Liječnik će propisati antibiotike ako je temperatura viša od 39°C dulje od dva dana.

      • Uzimajte lijekove prema uputama. Uzmite cijelu kuru antibiotika, čak i ako vam bude bolje.

   2. Razgovarajte o mogućnosti miringotomije sa svojim liječnikom. U teškim slučajevima liječnik može preporučiti kirurško rješenje problema. Postoje dvije operacije, a najbrža opcija je miringotomija. Tijekom ove operacije kirurg napravi tanki rez na bubnjiću i odstrani višak tekućine iz srednjeg uha. Možda se čini kontraintuitivnim, ali potrebno je da rez zacijeli. polako. Ako se rez ostavi otvoren dovoljno dugo, oteklina Eustahijeve cijevi može popustiti. Ako uho brzo zacijeli (manje od 3 dana), tekućina će se ponovno nakupiti u srednjem uhu i simptomi će se vratiti.

   3. Razmotrite druge metode izjednačavanja tlaka. Još jedna kirurška metoda uklanjanja zagušenja u uhu koristi se za pokrenute procese. Kao i kod miringotomije, liječnik napravi rez na bubnjiću i isisava tekućinu koja se nakupila u srednjem uhu. Mala cjevčica umetnuta je u rez kako bi se procijenilo stanje srednjeg uha tijekom razdoblja zacjeljivanja. Cijev se sama uklanja nakon 6-12 mjeseci. Ova metoda se koristi kod bolesnika s kroničnim bolestima Eustahijeve cijevi.

      • Obavezno zaštitite uši od vode ako imate cjevčice u bubnjićima. Koristite čepiće za uši ili vatu prilikom plivanja i tuširanja.
      • Ako voda kroz cijev uđe u srednje uho, može izazvati upalu.

   4. Liječite uzrok. Začepljenje Eustahijeve cijevi obično ukazuje na drugu bolest, popraćeno lučenjem sluzi i oteklinom. Najčešće bolesti su prehlade, gripa, infekcije sinusa i alergije. Nemojte pokretati ove bolesti kako biste spriječili upalu uha. Prehladu i gripu liječite pri prvim simptomima, a kod alergija i infekcija sinusa posavjetujte se s liječnikom.

      • Ako znate da imate tekućinu u ušima, nemojte koristiti sredstva za uklanjanje voska. Mogu uzrokovati infekciju jer su tekući, a ne vosak.
      • Ako vas boli uho, nemojte ležati u vodoravnom položaju.
      • Ne pijte hladnu vodu, već neki topli napitak, poput čaja.
      • Pokušajte otopiti nekoliko komada papaje za žvakanje u ustima. Papaiotin, glavni sastojak nezrele papaje, izvrstan je razrjeđivač sluzi.
      • Možete probati i piskavicu.
      • Stavite dodatni jastuk ispod glave kako biste lakše istjecali tekućinu iz nosa dok spavate.
      • Za bolove uzrokovane začepljenim ušima, zamolite svog liječnika da vam prepiše kapi protiv bolova. Također možete isprobati lijekove bez recepta kao što su ibuprofen, paracetamol ili naproksen da biste se riješili boli.
      • Nosite šešir koji pokriva uši kako bi vam glava bila hladna.

Testovi

892-01. Slušna cijev srednjeg uha pruža
A) izjednačavanje tlaka na suprotnim stranama bubnjića
B) zaštita od ulaska mikroorganizama u šupljinu srednjeg uha
B) prijenos zvučnih vibracija od bubnjića do slušnih koščica srednjeg uha
D) fluktuacije tekućine u pužnici unutarnjeg uha

Odgovor

892-02. Unutarnje uho čovjeka nalazi se u šupljini kosti
A) parijetalni
B) temporalni
B) okcipitalni
D) frontalni

Odgovor

892-03. Slika prikazuje dijagram organa sluha. Kojim slovom je označena šupljina u kojoj se nalaze slušne koščice?

Odgovor

892-04. Odredite naziv strukture uha iz njegovog opisa: "Spiralni koštani kanal, presavijen poput školjke u 2,5 kovrče, u koji je umetnut membranski labirint."
A) vestibularni aparat
B) srednje uho s osikularnim sustavom
B) ušna školjka
D) puž

Odgovor

892-05. Zvučna energija se pretvara u živčane impulse
A) bubna opna
B) vanjski slušni kanal
B) slušne koščice
D) dlakaste stanice pužnice

Odgovor

892-06. U slučaju jakog zvuka, pritisak na bubnjić sa strane šupljine srednjeg uha uravnotežuje nazofarinks i
A) osikularni sustav
B) slušna cijev
B) vestibularni aparat
D) puž

Odgovor

892-07. Receptori koji percipiraju zvučne signale nalaze se u
A) bubnjić
B) kora velikog mozga
B) puž
D) vanjski zvukovod

Odgovor

892-08. Kojem osjetnom sustavu pripada prikazani organ?

A) osjetilo mirisa
B) dodir
B) sluh
D) okus

Odgovor

892-09. Slušna cijev spaja
A) nazofarinks sa šupljinom srednjeg uha
B) vanjsko uho sa srednjim
B) srednje uho s unutarnjim
D) čekić i nakovanj

Američki predsjednik Donald Trump tijekom radnog putovanja u Nevadu, gdje se od 1950. godine nalazi čuveni američki nuklearni poligon, potvrdio je namjeru Washingtona da se povuče iz Sporazuma o nuklearnim snagama srednjeg dometa (INF Treaty), kako je ranije objavio The New York puta. Ovaj temeljni sporazum na području nuklearne sigurnosti potpisali su u prosincu 1987. u Washingtonu predsjednici SSSR-a i SAD-a, Mihail Gorbačov i Ronald Reagan. Prvi put u povijesti, sporazum je pridonio eliminaciji čitave klase teškog naoružanja - uništenju američkih i sovjetskih zemaljskih balističkih i krstarećih projektila dometa od 500 do 5500 kilometara.

Do 1991. godine uništeno je gotovo 2700 projektila kratkog i srednjeg dometa. Sporazum ne dopušta SAD-u i Rusiji posjedovanje, proizvodnju ili testiranje kopnenih krstarećih projektila određenog dometa.

Međutim, Trump je sebi ostavio “manevarski prostor”, navodeći da bi Sjedinjene Države mogle ostati u Ugovoru ako Rusija i Kina sjednu za pregovarački stol s Washingtonom i spremne su sklopiti novi sporazum s Amerikancima. U suprotnom, SAD zadržava pravo započeti s razvojem novih vrsta oružja.

Izvori iz američke administracije u intervjuu za The New York Times priznali su da Trump vjeruje da Ugovor o INF-u koči Ameriku u razvoju nove vrste oružja za suzbijanje rastućeg kineskog arsenala projektila srednjeg dometa. Šef Bijele kuće doslovce se naljutio kada je saznao da Peking nije dužan poštovati odredbe ugovora budući da nije potpisnik. NRK, kao i neke druge zemlje, ima rakete zabranjene sporazumom. A mogu, tvrde Amerikanci, do 95 posto kineskog raketnog potencijala.

Međutim, Trump je u Nevadi neočekivano "skrenuo strelice s Kine na Rusiju", oštro i ultimativno, izjavivši da je razlog povlačenja Washingtona iz ovog sporazuma stav Moskve. Prema šefu Bijele kuće, Rusija je navodno desetljećima kršila ovaj sporazum i "zlorabila ga". Trump iz navike nije naveo nikakve argumente i činjenice kojima bi potkrijepio svoju emotivnu i oštru izjavu. I, kako su primijetili ruski stručnjaci i diplomati, koristio se glasinama i lažnim vijestima koje nije volio, ovaj put iz "raketne sfere" kako bi ucijenio Rusiju.

Povlačenje SAD-a iz Ugovora INF moglo bi imati nepopravljive posljedice za globalnu sigurnost

Još jedna glasna i patetična izjava sadašnjeg vlasnika Bijele kuće ima za cilj promovirati njegov koncept "Amerika na prvom mjestu". Logično se uklapa u predsjedničinu politiku istupanja iz temeljnih pravnih međunarodnih ugovora i prekida odnosa s raznim svjetskim organizacijama. Trump se, jedva skrasivši se na Aveniji Pennsylvania 1600, uspio povući iz Pariškog klimatskog sporazuma, raskinuti nuklearni sporazum s Iranom, a također je ukazao na nezainteresiranost aktualne američke administracije za niz međunarodnih udruga. Posljednji u nizu "rastanaka" bila je odluka o prekidu članstva u Svjetskom poštanskom savezu.

Nije slučajno da je sam ton i ultimatum izjave šefa Bijele kuće izazvao oštru reakciju u Moskvi. Zamjenik ministra vanjskih poslova Ruske Federacije Sergej Rjabkov rekao je da Rusija osuđuje pokušaje SAD-a da pribjegne ucjeni po pitanju Sporazuma INF. Prema Rjabkovljevim riječima, Rusija se strogo pridržava odredbi sporazuma i dugi niz godina ukazuje na kršenja ovog sporazuma od strane Washingtona. Kako je pak naglasio Konstantin Kosačev, predsjednik Odbora za vanjske poslove Vijeća Federacije, povlačenje iz sporazuma omogućilo bi Sjedinjenim Državama da u neposrednoj blizini ruskih granica razmještaju kopnene rakete dometa do 5500 kilometara. .

Trenutna Trumpova odluka mogla bi imati nepopravljive posljedice za globalnu sigurnost. Posljednji put kada su se Sjedinjene Države povukle iz velikog sporazuma o naoružanju bilo je 2001. godine. Tadašnji predsjednik George W. Bush prekinuo je sudjelovanje SAD-a u Ugovoru o antibalističkim projektilima, čime su Amerikanci dobili odriješene ruke u postavljanju tzv. proturaketnog štita u istočnoj Europi u neposrednoj blizini ruskih granica. Postupci Bushove administracije izazvali su oštru reakciju Moskve.

Trumpova odluka izgleda još čudnije u pozadini njegovih relativno "miroljubivih" izjava, datih na sastanku s ruskim predsjednikom Vladimirom Putinom u Helsinkiju, da "takva utrka uzrokuje skupe programe modernizacije nuklearnog oružja u svakoj državi". Trump je to na summitu nazvao "vrlo, vrlo lošom politikom".

U međuvremenu, navodi The Guardian, Donald Trump je odluku o povlačenju iz Ugovora INF donio pod pritiskom poznatog jastreba američke vanjske politike, svog savjetnika za nacionalnu sigurnost Johna Boltona. Alexandra Bell, bivša visoka dužnosnica američke administracije, rekla je da šef Bijele kuće "radi sve što mu Bolton šapne na uho". Prema publikaciji, Bolton i Tim Morrison, glavni savjetnik za kontrolu naoružanja u Vijeću za nacionalnu sigurnost, blokiraju sve razgovore Bijele kuće o produljenju Sporazuma o strateškom ofenzivnom naoružanju (START-3), koji istječe 2021. godine. Moskva je više puta jasno dala do znanja da namjerava produžiti ovaj temeljni sporazum u području osiguranja međunarodne sigurnosti. Inače bi se mogla pokrenuti nova i još strašnija utrka u nuklearnom ofenzivnom naoružanju. Ranije je Bolton takve ugovore nazvao "jednostranim razoružanjem", promovirajući opsesiju da ih je Washington potpisao navodno na štetu vlastite nacionalne sigurnosti. Bolton, dugogodišnji protivnik mehanizma kontrole naoružanja, sljedeći tjedan leti u Moskvu i upravo on namjerava obavijestiti Vladimira Putina o američkom povlačenju iz INF sporazuma. Prema riječima Sergeja Rjabkova, tijekom Boltonova posjeta ruska će strana od njega zahtijevati jasna objašnjenja o daljnjim koracima prema sporazumu. Sami čelnici dviju država mogli bi se sastati u Parizu 11. studenog na proslavi stote obljetnice završetka Prvog svjetskog rata.

Infografika "RG": Anton Perepletchikov / Leonid Kuleshov

Malcolm Chalmers, zamjenik glavnog direktora britanskog Kraljevskog instituta za zajedničke službe:

Ovo je najozbiljnija kriza kontrole nuklearnog oružja od 1980-ih. Ako Ugovor INF propadne i Ugovor START III, koji istječe 2021., ne bude obnovljen, svijet bi mogao ostati bez ikakvih ograničenja nuklearnih arsenala država koje posjeduju takvo oružje po prvi put od 1972.

Dan u povijesti

“Tih dana početkom prosinca 1987. glavni grad Sjedinjenih Država na prvi je pogled izgledao kao i obično: u usporedbi s New Yorkom ili Chicagom, bio je relativno neuobičajen, pomalo ukočen... Ali rutina poznatog okruženja bila je samo prividna. Ono što se tada događalo u Washingtonu, sigurno će biti uvršteno u udžbenike iz kojih će učiti naša djeca i unuci, učeći kako je čovječanstvo uspjelo napraviti prvi korak od stoljetnog gomilanja sve razornijih brda oružja do eliminacija smrtonosnih arsenala“, ovim je riječima Gorbačov Americi započeo priču o Mihailovom povijesnom posjetu televizijski novinar Valentin Zorin. Njegova kronika prikazana je u dokumentarcu "Prosinac 1987.". Navečer 7. prosinca, putnički zrakoplov sa sovjetskim glavnim tajnikom sletio je u bazu američkih zračnih snaga Andrews. Delegaciju SSSR-a susreo je republički državni tajnik George Shultz. I već sljedećeg dana glavno slavlje odvijalo se na južnom travnjaku Bijele kuće, ispunjenom političarima i diplomatima. U čast dolaska moskovskih gostiju, koje je mnoštvo pozdravilo pljeskom i uzvicima odobravanja, prodefilirala je garda "Pukovnije stare garde". Zvijezde i pruge prošarane sovjetskim standardima. Ronald Reagan i prva dama izašli su u susret automobilu s crvenim zastavama, u kojem su stigli Mihail Gorbačov i njegova supruga. Pod topničkim paljbama orkestar američkih marinaca odsvirao je himnu SSSR-a, a potom i SAD-a. Glavni ishod posjeta bilo je potpisivanje Ugovora o INF-u. U poslijepodnevnim satima, po washingtonskom vremenu, Gorbačov i Reagan prošli su crvenim tepihom do Istočne sobe Bijele kuće, gdje su ih na stolu čekali tekstovi ugovora. Kako je tada rekao čelnik SSSR-a, njegovo potpisivanje daje silama "šansu da krenu putem koji vodi dalje od nadolazeće katastrofe". Uz osmjehe i ponovno uz pljesak, Mihail Gorbačov i Ronald Reagan stavili su svoje potpise ispod dokumenta, a također su razmijenili olovke na inicijativu sovjetskog vođe.

Mihail Gorbačov i Ronald Reagan potpisuju u Bijeloj kući Sporazum o nuklearnim snagama srednjeg dometa. 8. prosinca 1987. godine Fotografija: Lizunov Jurij, Čumičev Aleksandar / Dnevnik vijesti TASS

Poznato je da Ugovor o nuklearnim snagama srednjeg dometa (INF), koji je stupio na snagu 1988., zabranjuje stranama proizvodnju, testiranje i raspoređivanje zemaljskih balističkih i krstarećih projektila s najvećim dometom leta od 500 do 5500 kilometara. koji je to potpisao.

Prema riječima ruskih diplomata, predstavnika Ministarstva obrane i stručnjaka, postoje najmanje četiri točke po kojima Rusija ima potraživanja od SAD-a u smislu ispunjavanja obveza iz sporazuma potpisanog prije više od tri desetljeća.

Prva točka odnosi se na objekte američke proturaketne obrane u Poljskoj i Rumunjskoj, koji će, prema planovima Pentagona, biti opremljeni univerzalnim lanserima Mk 41. Nikome nije tajna da se, ako je potrebno, ti lanseri mogu lako preinačiti lansirati krstareće rakete BGM-109 Tomahawk dometa od 1250 do 2500 kilometara. Stručnjaci kažu da se dio softvera u sustavu upravljanja Mk 41 može zamijeniti za nekoliko sati, a kompleks će biti spreman za ispaljivanje Tomahawka.

Osim toga, prije pet godina Sjedinjene Države započele su probna lansiranja sa zemlje zrakoplovne krstareće rakete AGM-158V dometa od tisuću kilometara. A prošlog prosinca Trump je potpisao zakon o obrani koji, među ostalim, uključuje program od 25 milijuna dolara za razvoj nove krstareće rakete ovog tipa.

Postojale su informacije da bi takvo streljivo omogućilo uništavanje važnih civilnih i vojnih ciljeva u roku od 12-15 minuta, dok bi krstareće rakete morskog baziranja dopuštene sporazumom letjele do ciljeva nekoliko puta duže. Na kraju, nemojmo zaboraviti na jurišne bespilotne letjelice dugog dometa dostupne američkoj vojsci. Kada je 1987. potpisan INF ugovor, u vojskama dviju zemalja još nije bilo bespilotnih letjelica.

Stoga formalno ne potpadaju pod restriktivni članak sporazuma. No zapravo, jurišne bespilotne letjelice u mnogočemu podsjećaju na krstareće rakete i, za razliku od streljiva, mogu se koristiti više puta. Na primjer, isti američki MQ-1 Predator i moderniji MQ-9 Reaper sposobni su letjeti 1100 odnosno 1852 kilometra. Ne samo preletjeti, već i pogoditi protutenkovskim navođenim projektilima ili podesivim zračnim bombama. Ispostavilo se da su Sjedinjene Države sa svojim napadnim dronovima jednostavno "zaobišle" INF sporazum.

U SAD-u su mnogi političari kritizirali Trumpovu odluku. Republikanski senator Rand Paul usprotivio se planovima Bijele kuće da se povuče iz INF sporazuma. Prema njegovom mišljenju, Trumpovu savjetniku Johnu Boltonu ne bi se smjelo dopustiti da se topovskim udarom miješa u američku vanjsku politiku.

"Ovo uništava desetljeća dvostranačkog rada na kontroli naoružanja od Ronalda Reagana", napisao je Paul na Twitteru. Kao što se prisjetio demokratski senator Ed Markey, razlog za sklapanje Ugovora o INF-u bilo je razumijevanje da se "nuklearni rat ne može dobiti i da se nikada ne smije započeti". Odluku Bijele kuće nazvao je "izdajom NATO-a" jer Rusiji odvezuje ruke.

"Za Sjedinjene Države takav je cilj katastrofa", rekao je direktor Američke udruge za kontrolu naoružanja Daryl Kimball. "To će otvoriti vrata Rusiji da proširi vlastiti arsenal." Od dolaska Donalda Trumpa u Bijelu kuću izaslanstva dviju zemalja održala su samo jedan sastanak na kojem su razgovarali o razlikama oko Ugovora o INF-u i stoga, prema Kimballovim riječima, "diplomatske opcije nipošto nisu iscrpljene". Prema njegovom mišljenju, postupci Washingtona su "epska pogreška", "povećavaju rizike za Europu" i "otvaraju vrata utrci u naoružanju". Bivši američki veleposlanik pri NATO-u Ivo Daalder podsjetio je da je INF ugovor označio kraj Hladnog rata. "Sadašnje povlačenje iz sporazuma ni na koji način neće ojačati sigurnost Sjedinjenih Država, a također će pogoršati odnose s NATO-om", rekao je Daalder. Povlačenje iz sporazuma sada je pogreška, - komentirao je stručnjak autoritativnog instituta Brooking i bivši američki veleposlanik u Ukrajini Steven Pifer. “Postoje pametniji načini za rješavanje problema.” Izrazio je nadu da će se “zdravi ljudi u Washingtonu, posebno u Pentagonu” moći umiješati u proces donošenja odluka o INF sporazumu.

S druge strane, državni ministar njemačkog ministarstva vanjskih poslova Niels Annen nazvao je Trumpovu odluku da se povuče iz Ugovora INF "katastrofalnom". O tome je 21. listopada napisao na svom Twitteru.

“Trumpova odluka može se nazvati katastrofalnom”, napisao je državni ministar, “ali nastavit ćemo raditi na razoružanju”.

Kao što je primijetio Annen, zadatak Europe sada je spriječiti nagomilavanje potencijala projektila srednjeg i kratkog dometa.

Oporba u Njemačkoj također izrazito ne odobrava odluku američke strane. Tako je Alexander Neu, stručnjak iz njemačke oporbene Stranke ljevice, rekao da povlačenje iz Ugovora INF znači da raste vjerojatnost nuklearnog rata. Agnieszka Brugger, parlamentarna stručnjakinja za obranu iz Zelene stranke, smatra da Trump "za sobom ostavlja hrpu fragmenata zbog svojih jednostranih koraka". I parlamentarni zastupnik Slobodne demokratske stranke Alexander Graf Lambsdorf smatra da treba hitno sazvati izvanredni summit NATO-a na kojem bi se raspravljalo o koracima SAD-a.

U međuvremenu, britanski ministar obrane Gavin Williamson rekao je da Ujedinjeno Kraljevstvo podržava odluku o povlačenju iz Ugovora INF, donesenu u Washingtonu. Prema riječima čelnika obrambenog ministarstva, London podržava svog najbližeg saveznika - Sjedinjene Države i smatra potrebnim jasno dati do znanja Moskvi da mora "poštivati ​​ugovor koji je potpisala". Što je točno, prema Williamsonu, kršenje ugovora od strane Rusije, ostaje nejasno. Istodobno je istaknuo da bi, općenito, "želio da ugovor nastavi djelovati".

Srednje uho sastoji se od šupljina i kanala koji međusobno komuniciraju: bubna šupljina, slušna (Eustahijeva) cijev, prolaz u antrum, antrum i stanice mastoidnog nastavka (sl.). Granica između vanjskog i srednjeg uha je bubnjić (vidi).

Riža. 1. Lateralni zid bubne šupljine. Riža. 2. Medijalna stijenka bubne šupljine. Riža. 3. Rez glave, izveden duž osi slušne cijevi (donji dio reza): 1 - ostium tympanicum tubae audltivae; 2 - tegmen tympani; 3 - membrana bubnjića; 4 - manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6 -caput mallei; 7-inkus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda tympani; 10-n. facialis; 11-a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16-a. petrosus major; 17 - m. tenzor bubnjića; 18 - rt; 19 - plexus tympanicus; 20 - koraka; 21-fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum tympani; 25 - ulaz u meatus acuslcus ext.; 26 - ušna školjka; 27 - meatus acuslcus ext.; 28-a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - ždrijelo; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - pars cartilaginea tubae auditivae; 35-n. mandibularis; 36-a. meningea media; 37 - m. pterygoideus lat.; 38 inča temporalis.

Srednje uho sastoji se od bubne šupljine, Eustahijeve tube i mastoidnih zračnih stanica.

Između vanjskog i unutarnjeg uha nalazi se bubna šupljina. Njegov volumen je oko 2 cm3. Obložena je sluznicom, ispunjena je zrakom i sadrži niz važnih elemenata. Unutar bubne šupljine nalaze se tri slušne koščice: malleus, nakovanj i stremen, nazvani tako zbog sličnosti s naznačenim objektima (slika 3). Slušne koščice su međusobno povezane pomičnim zglobovima. Čekić je početak ovog lanca, utkan je u bubnjić. Nakovanj zauzima srednji položaj i nalazi se između malleusa i stremena. Stremen je posljednja karika u osikularnom lancu. Na unutarnjoj strani bubne šupljine nalaze se dva prozora: jedan je okrugao, vodi do pužnice, prekriven sekundarnom membranom (za razliku od već opisane bubne opne), drugi je ovalni, u koji je umetnut stremen, kao kod okvir. Prosječna težina malleusa je 30 mg, inkusa 27 mg, a stremena 2,5 mg. Malleus ima glavu, vrat, kratki nastavak i dršku. Drška malleusa utkana je u bubnjić. Glava malleusa spojena je s inkusom na zglobu. Obje ove kosti obješene su ligamentima o stijenke bubne šupljine i mogu se pomicati kao odgovor na vibracije bubne opne. Pri pregledu bubne opne kroz nju se vidi kratki nastavak i drška malleusa.

Riža. 3. Slušne koščice.

1 - tijelo nakovnja; 2 - kratki proces nakovnja; 3 - dugi proces nakovnja; 4 - stražnja noga stremena; 5 - nožna ploča stremena; 6 - ručka čekića; 7 - prednji proces; 8 - vrat malleusa; 9 - glava malleusa; 10 - čekić-inkus zglob.

Nakovanj ima tijelo, kratke i duge nastavke. Uz pomoć potonjeg, povezan je sa stremenom. Stremen ima glavu, vrat, dvije noge i glavnu ploču. Drška malleusa utkana je u bubnu opnu, a nožna ploča stremena umetnuta je u ovalni prozor koji tvori lanac slušnih koščica. Zvučne vibracije šire se od bubnjića do lanca slušnih koščica koje tvore mehanizam poluge.

U bubnoj šupljini razlikuje se šest zidova; Vanjski zid bubne šupljine uglavnom je bubna opna. Ali budući da se bubna šupljina proteže prema gore i dolje izvan bubne opne, osim bubne opne, u formiranju njezine vanjske stijenke sudjeluju i koštani elementi.

Gornji zid - krov bubne šupljine (tegmen tympani) - odvaja srednje uho od lubanjske šupljine (srednja lubanjska jama) i tanka je koštana ploča. Donja stijenka, odnosno dno bubne šupljine, nalazi se malo ispod ruba bubne opne. Ispod njega je bulbus vratne vene (bulbus venae jugularis).

Stražnja stijenka graniči s zračnim sustavom mastoidnog nastavka (antrum i stanice mastoidnog nastavka). U stražnjem zidu bubne šupljine prolazi silazni dio facijalnog živca, od kojeg ovdje polazi ušna žica (chorda tympani).

Prednji zid u gornjem dijelu zauzima ušće Eustahijeve cijevi koja povezuje bubnu šupljinu s nazofarinksom (vidi sliku 1). Donji dio ove stijenke je tanka koštana ploča koja odvaja bubnu šupljinu od uzlaznog segmenta unutarnje karotidne arterije.

Unutarnja stijenka bubne šupljine istovremeno tvori vanjsku stijenku unutarnjeg uha. Između ovalnog i okruglog prozora ima izbočinu - rt (promontorium), koji odgovara glavnom uvojku puža. Na ovom zidu bubne šupljine iznad ovalnog prozora nalaze se dvije uzvisine: jedna odgovara kanalu facijalnog živca koji prolazi neposredno iznad ovalnog prozora, a druga odgovara izbočenju horizontalnog polukružnog kanala, koji leži iznad kanala facijalnog živca.

Dva su mišića u bubnoj šupljini: mišić stapedius i mišić koji rasteže bubnjić. Prvi je pričvršćen za glavu stremena i inervira ga facijalni živac, drugi je pričvršćen za ručku malleusa i inervira ga grana trigeminalnog živca.

Eustahijeva cijev povezuje bubnu šupljinu s nazofaringealnom šupljinom. U jedinstvenoj međunarodnoj anatomskoj nomenklaturi, odobrenoj 1960. godine na VII međunarodnom kongresu anatoma, naziv "Eustahijeva cijev" zamijenjen je izrazom "slušna cijev" (tuba anditiva). Eustahijeva tuba je podijeljena na koštani i hrskavični dio. Prekrivena je sluznicom obloženom trepljastim cilindričnim epitelom. Trepetljike epitela pomiču se prema nazofarinksu. Duljina cijevi je oko 3,5 cm.Kod djece je cijev kraća i šira nego kod odraslih. U mirnom stanju, cijev je zatvorena, jer su njezine stijenke na najužem mjestu (na prijelazu koštanog dijela cijevi u hrskavicu) jedna uz drugu. Prilikom gutanja cijev se otvara i zrak ulazi u bubnu šupljinu.

Mastoidni nastavak temporalne kosti nalazi se iza ušne školjke i vanjskog zvukovoda.

Vanjska površina mastoidnog procesa sastoji se od kompaktnog koštanog tkiva i završava na dnu s vrhom. Mastoidni nastavak sastoji se od velikog broja stanica koje nose zrak (pneumatskih) odvojenih jedna od druge koštanim pregradama. Često postoje mastoidni nastavci, tzv. diploetični, kada se temelje na spužvastoj kosti, a broj zračnih stanica je beznačajan. U nekih ljudi, osobito onih koji pate od kronične gnojne bolesti srednjeg uha, mastoidni nastavak sastoji se od guste kosti i ne sadrži zračne stanice. To su takozvani sklerotični mastoidni nastavci.

Središnji dio mastoidnog nastavka je špilja – antrum. To je velika zračna stanica koja komunicira s timpaničnom šupljinom i ostalim zračnim stanicama mastoidnog nastavka. Gornji zid, odnosno krov špilje, odvaja je od srednje lubanjske jame. U novorođenčadi, mastoidni nastavak je odsutan (još nije razvijen). Obično se razvija u 2. godini života. Međutim, antrum je prisutan i kod novorođenčadi; nalazi se u njima iznad zvukovoda, vrlo površinski (u dubini od 2-4 mm) i naknadno se pomiče prema natrag i prema dolje.

Gornja granica mastoidnog procesa je temporalna linija - izbočina u obliku valjka, koja je, takoreći, nastavak zigomatskog procesa. Na razini ove linije, u većini slučajeva, nalazi se dno srednje lubanjske jame. Na unutarnjoj površini mastoidnog nastavka, koja je okrenuta prema stražnjoj lubanjskoj jami, nalazi se žljebasta udubina u kojoj je smješten sigmoidni sinus, koji odvodi vensku krv iz mozga u bulbus jugularne vene.

Srednje se uho opskrbljuje arterijskom krvlju uglavnom iz vanjskih, a manjim dijelom iz unutarnjih karotidnih arterija. Inervaciju srednjeg uha provode grane glosofaringealnog, facijalnog i simpatičkog živca.