Sportaši s bolesnim srcem. Kako se manifestira sindrom sportskog srca? Mogućnost kirurškog liječenja

Nije tajna da bavljenje sportom utječe ne samo na mišiće, već i na unutarnje organe. Srce je unutarnji organ na koji sport ima najveći utjecaj. I to ne čudi, jer srce djeluje kao pumpa u ljudskom tijelu, pumpajući krv u krvožilni sustav. Tijekom treninga mišićima je potreban kisik, a srce zasićuje mišiće krvlju obogaćenom kisikom. U procesu treninga ili druge tjelesne aktivnosti, srce radi što je moguće aktivnije, broj otkucaja srca je na visokoj razini kako bi se mišićima osigurala potrebna količina kisika. Najmanje aktivno srce radi tijekom sna, kada se usporavaju svi procesi u ljudskom tijelu i smanjuje broj otkucaja srca.

Srce se, poput mišića, može promijeniti pod utjecajem ovih opterećenja. Promjene na srcu izazvane vježbanjem nazivaju se sindrom sportskog srca ili jednostavno sportsko srce.

Što je atletsko srce?

sportsko srce- ovo je kompleks karakterističnih promjena u srcu, koje su adaptivne prirode, a koje su nastale kao rezultat sustavnog obavljanja velike količine fizičkog rada. Izraz "atletsko srce" prvi put se pojavio u medicinskoj literaturi 1899. godine.

Prisutnost sindroma sportskog srca ne može se otkriti bez elektrokardiograma, jer sportsko srce nema nikakvih negativnih simptoma koji bi mogli smetati osobi i ne dovodi do zdravstvenih problema.

Uz pomoć ehokardiografije i elektrokardiograma može se vidjeti da sportsko srce ima veliki volumen komora i deblju stijenku miokarda. Takve promjene na srcu mogu se tumačiti kao ekscentrična hipertrofija (tipična za predstavnike onih sportova u kojima se dominantno trenira izdržljivost) ili koncentrična hipertrofija (tipična za predstavnike onih sportova u kojima se dominantno trenira snaga).

Kako se mijenja funkcionalnost sportskog srca?

Budući da sportsko srce ima veće komore i deblje stijenke miokarda, jače je i produktivnije, pa stoga može pumpati više krvi po otkucaju od srca prosječne osobe. Posljedica toga je da srce sportaša mora imati manje kontrakcija kako bi tijelo opskrbilo kisikom. Zato je jedan od simptoma sportskog srca nizak broj otkucaja srca – 50-60 otkucaja u minuti. Istodobno, kod nekih profesionalnih sportaša broj otkucaja srca može pasti na 30 otkucaja u minuti.

Pod kojim uvjetima se razvija sindrom sportskog srca?

Kao što je već spomenuto, sindrom sportskog srca razvija se kada osoba sustavno obavlja veliku količinu fizičkog rada. Trenutačno se liječnici slažu da je za razvoj sindroma sportskog srca dovoljno trenirati oko sedam sati tjedno. Jedno je istraživanje pokazalo da sportaši koji se bave izdržljivošću imaju veću vjerojatnost da će razviti sindrom sportskog srca. Također je utvrđeno da se kod takvih sportaša povećavaju i lijeva i desna klijetka. Kod sportaša koji razvijaju snagu, u pravilu se povećava samo lijeva klijetka.

Kako mogu znati imam li sindrom atletskog srca?

Kako biste saznali imate li sindrom sportskog srca, trebate posjetiti kardiologa koji će propisati ehokardiogram i elektrokardiogram.

Trebam li se zabrinuti ako promjena ima sindrom sportskog srca?

Općenito, za sportsko srce ne treba brinuti, jer unatoč promjenama u građi, rad srca kod sindroma sportskog srca nije poremećen. Međutim, vrijedi povremeno posjetiti kardiologa kako bi pratili stanje srca.

Također je vrijedno napomenuti da nakon što osoba prestane vježbati, njeno srce se smanjuje i u roku od godinu ili dvije prestaje biti atletski.

Tjelesna aktivnost pomaže u jačanju srca, blagotvorno djeluje na njegov rad i izdržljivost. Štoviše, upravo je hipodinamija - nedostatak odgovarajuće tjelesne aktivnosti - jedan od čimbenika rizika za razvoj bolesti srca i krvnih žila. Pritom je svima dobro poznato da su profesionalni sportaši česti pacijenti kardiologa. Kako, zapravo, sport mijenja srce i gdje je granica prihvatljivosti, doznao je portal MedAboutMe.

Dobrobiti sporta za zdravlje srca

Srce pumpa krv po tijelu, što posebno dovodi potreban kisik do organa i tkiva. U slučaju da miokard ne radi dovoljno, tijelo može doživjeti hipoksiju - opasno stanje ne samo zbog simptoma (kratkoća daha, slabost, itd.), Već predstavlja izravnu prijetnju ljudskom zdravlju i životu. Bolesnici sa zatajenjem srca teško podnose čak i minimalnu tjelesnu aktivnost, poput penjanja stepenicama. U nekom trenutku mogu izazvati kolaps – kritičan pad krvnog tlaka s mogućim smrtnim ishodom.

Sport vam omogućuje da izbjegnete takve opasne uvjete. Kod svake tjelesne aktivnosti povećava se potreba mišića za kisikom, što znači da srce počinje pojačano raditi kako bi moglo pumpati više krvi. Tako se miokard trenira, navikava na moguća povećana opterećenja i nakon njih se brzo vraća u normalan rad. Istrenirana osoba se ne boji ni naglih opterećenja, jer je njeno srce sposobno brzo se obnoviti (promijeniti ritam) bez oštećenja.

Osim toga, povećanjem intenziteta rada srca aktiviraju se metabolički procesi, a to omogućuje miokardu, krvnim žilama i samoj krvi da se lakše oporave i obnavljaju. Posebno se smanjuje sadržaj "lošeg" kolesterola u krvi, što uzrokuje aterosklerozu - glavni uzrok koronarne bolesti srca s naknadnim infarktom miokarda.

Unatoč svim dobrobitima tjelesne aktivnosti za kardiovaskularni sustav, sport ipak može postati preduvjet ozbiljnih poremećaja u radu srca. A to je zbog toga kako se točno miokard mijenja, reagirajući na stalna opterećenja.

Najčešće se sportašima dijagnosticiraju sljedeća stanja:

• Dilatacija lijevog atrija - povećanje volumena srčane komore.

Zbog činjenice da je miokard tijekom treninga prisiljen pumpati velike količine krvi, mišić se počinje ne samo intenzivnije kontrahirati, već i istezati, jer na taj način može uhvatiti veći volumen krvi odjednom. Dilatacija se može ispraviti ako sportaš smanji intenzitet treninga. Međutim, ako je lijevi atrij duže vrijeme rastegnut, dolazi do degeneracije fibroznog tkiva. Prvo, miokard se više ne može potpuno opustiti, što utječe na njegov rad. Drugo, rastegnuti dijelovi srca prestaju učinkovito pumpati krv. Kao rezultat toga, razvija se zatajenje srca, što može dovesti do srčanog zastoja.

• Hipertrofična kardiomiopatija je promjena i zadebljanje stijenki lijeve (rjeđe desne) klijetke srca.

Iako uzroci razvoja bolesti nisu do kraja identificirani, ipak se takva patologija često dijagnosticira upravo kod ljudi koji intenzivno treniraju. Štoviše, ova je dijagnoza najčešći uzrok iznenadne smrti od srčanog zastoja kod mladih sportaša tijekom treninga.

• Bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca.

Normalno, kod zdrave osobe, puls je 60-80 otkucaja u minuti. Ako se srce kontrahira manje od 60 puta u minuti, to, u usporedbi s drugim CVS bolestima, može dovesti do ozbiljnog pogoršanja zdravlja, pa čak i do invaliditeta. Ali ako srce stalno prima opterećenja, što znači da počinje učinkovitije pumpati krv u jednoj kontrakciji, u mirovanju puls zdrave osobe može biti 35-40 otkucaja u minuti. Stoga kardiolozi izdvajaju bradikardiju sportaša - stanje koje je norma i ne utječe na zdravlje. Štoviše, takva bradikardija čini rad srca ekonomičnijim.

• Fitness hipotenzija (niski krvni tlak) je adaptivni odgovor na stalnu tjelesnu aktivnost.

Smanjenje krvnog tlaka povezano je s povećanim opterećenjem krvnih žila zbog povećanog protoka krvi. Arterije trenirane osobe većeg su promjera, što znači da će u mirovanju, uz prosječnu potrebu za kisikom, kroz njih krv prolaziti slabijim intenzitetom - tlak će biti snižen. Osim toga, tijekom treninga u tijelu se aktiviraju sustavi usmjereni na snižavanje krvnog tlaka. Taj se mehanizam može smatrati kompenzacijskim - tjelesna aktivnost povećava potrebu za kisikom, opterećuje srce i time povećava krvni tlak. A tijelo odgovorom kompenzira te skokove. Hipotenzija tijekom treninga čini 32,2% svih hipotenzija kod sportaša.

Zašto sport može utjecati na rad srca na tako različite načine? Zašto u nekim slučajevima produljuje svoj rad, dok u drugima dovodi do razvoja patologija? Glavni razlog za ovaj različit utjecaj je izbor intenziteta treninga. A najlakše ga je izračunati povećanjem otkucaja srca (HR), jer o tome ovisi kojom snagom se pumpa krv.

Kako biste izračunali dopuštene prekretnice, možete koristiti sljedeću shemu: broj jednak broju punih godina oduzima se od 220. Dobivena vrijednost je maksimalni broj otkucaja srca (MHR). Treninzi se dijele na:

• Zagrijavanje, opterećenje za osobe s CCC bolestima - 50-60% od maksimuma.
• Aerobne vježbe, prihvatljiv trening za zdravu osobu koja želi podržati srce - 60-75%.
• Anaerobno opterećenje, trening, što može dovesti do patologija miokarda - 75-90%.
• Opasno opterećenje, rizik od smrti - 90-100%.

Treba razumjeti da su takvi izračuni vrlo individualni i ovise o drugim čimbenicima. Na primjer, za treniranog sportaša čije je srce naviknuto podnositi velika opterećenja, čak ni maksimalni broj otkucaja srca za kratko vrijeme ne mora biti opasan. Ali za hipertenzivne pacijente, tečajevi "sigurnih" vrijednosti aerobnih vježbi mogu uzrokovati značajno pogoršanje stanja.

Brojni su čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odabiru intenziteta vježbanja. Ako jesu, bolje je dati prednost manjim opterećenjima.

• Višak kilograma.

Prekomjerna tjelesna težina sama po sebi dodatno opterećuje srce, jer ono mora opskrbljivati ​​više tkiva krvlju. U slučaju da miokard nije treniran, ali je pod takvim opterećenjem, intenzivan fitness može štetiti srcu.

• Bolesti kardiovaskularnog sustava.

Opasnost je u tome što su mnogi od njih asimptomatski u ranim fazama - osoba nije ni svjesna njihove prisutnosti. Stoga je prije upisa u sport potrebno proći kardiološki pregled.

• Pušenje, alkohol, masna hrana, prejedanje.

Sve to daje povećano opterećenje srca, pa je bolje odreći se loših navika - one su nespojive sa sportom.

• Stres.

Emocionalni stres, kao i fizički stres, povećava broj otkucaja srca. Stoga je u ovom stanju najbolje započeti s vježbama za opuštanje, a na intenzivne prijeći tek nakon što se puls normalizira.

Ako povećana opterećenja za netrenirane mišiće završe krepaturom (sindrom odgođene boli u mišićima), tada srce može odgovoriti različitim kvarovima - poremećajima srčanog ritma, povišenim tlakom i tako dalje.

Stoga su za treniranje srca važnija sustavna opterećenja, a ne njihov najveći mogući intenzitet. Za zdravu osobu odgovara trening 3-4 puta tjedno ako je odabrano aerobno opterećenje (60-75% MHR), a uz minimalno opterećenje (manje od 60% MHR) možete vježbati svakodnevno.

Prikazano je uklanjanje sportaša s treninga do potpune normalizacije EKG-a. Potrebna je sanacija žarišta kronične infekcije.

U liječenju distrofičnih promjena mora se voditi računa o njihovoj genezi.

U slučaju prekomjerne izloženosti kateholaminima na miokard preporučuje se primjena beta-blokatora, a u slučaju nedovoljne izloženosti kateholaminima preporuča se levodopa (prekursor kateholamina).

Također je prikazano imenovanje lijekova koji poboljšavaju metabolizam miokarda: Ritmokor, Cardioton, ATP-LONG, ATP-forte, kalijev orotat, folna kiselina, kalcijev pangamat, anabolički steroidi, kokarboksilaza, multivitamini, piridoksal fosfat, vitamin B12, riboksin, karnitinski pripravci .

Preventivna farmakoterapija ranih stadija kroničnog tjelesnog prenaprezanja srca uključuje primjenu sredstava za koja se svojim djelovanjem može smatrati da aktiviraju sintezu nukleinskih kiselina i proteina, normaliziraju ravnotežu elektrolita i imaju adrenolitički učinak. Međutim, njihovu svrhu treba razlikovati ovisno o prisutnosti prevladavajućeg čimbenika - dilatacije i / ili hipertrofije, jer to podrazumijeva utjecaj na glavni patogenetski mehanizam "sportskih" srčanih manifestacija - sistoličku i / ili dijastoličku funkciju miokarda.

U slučaju prevladavanja hipertrofije miokarda, procijenjene masom miokarda lijeve klijetke i indeksom mase miokarda, nad dilatacijom, treba ograničiti upotrebu metaboličkih lijekova koji pospješuju plastične procese u miokardu, jer u fazi patološkog “sportskog” srca, može se povećati razvoj hipertrofije. U ovom slučaju prikazani su lijekovi s energizirajućim učinkom koji pospješuju stvaranje ATP-a i kreatin-fosfata, koji su neophodni za pojačavanje i sistole i dijastole. U tu svrhu preporučuju se pripravci adenozin trifosforne kiseline i njezinih koordinacijskih spojeva, koji pružaju stabilniji učinak - ATP-LONG, ATP-forte, Egon. Mehanizam djelovanja ovih lijekova temelji se na učinku na purinergičke receptore srca, što dovodi do ograničenja "preopterećenja" miocita kalcijem, vazodilatacije koronarnih arterija, smanjenja naknadnog opterećenja i ekonomizacije aktivnosti srca. . Osim toga, koordinacijski kompleksi manje su osjetljivi na deaminaciju adenozin deaminazom, što osigurava produljeni učinak, za razliku od adenozin trifosforne kiseline. Metabolički proizvodi ATP-LONG, ATP-forte mogu aktivirati de novo unutarstaničnu sintezu ATP-a kroz fazu stvaranja purinskih baza.

Djelovanje kreatin fosfata (Neoton) temelji se na supresiji aktivnosti 5-nukleotidaze, što dovodi do smanjenja razgradnje ATP-a u stanicama, posebice u eritrocitima. Pripravci kreatin fosfata, kroz de novo sintezu, povećavaju količinu intracelularnog kreatin fosfata, pridonoseći povećanju kontraktilne aktivnosti miokarda. Privlačniji s ove točke gledišta su kelatni spojevi kreatin fosfata s magnezijevim ionima (Reaton), koji osigurava veću učinkovitost lijeka, budući da je u obliku kelatnog kompleksa manje osjetljiv na destrukciju i može se koristiti u obliku tableta koje sadrže 0,5 g djelatne tvari. Reaton je prvi tabletirani kelatni kompleks kreatin fosfata.

Za poboljšanje energetskih procesa u miokardu, prikazano je imenovanje lipoične kiseline, koja je uključena u sintezu acetil koenzima A, što smanjuje količinu proizvedenog laktata i povećava stvaranje piruvične kiseline, koja je aktivni energetski supstrat. Povećanje proizvodnje energije i smanjenje nakupljanja laktata u miokardiocitima svojstveni su kokarboksilatu, a posebno njegovom kelatnom obliku s magnezijevim ionima - Alakton. Lijekovi djeluju na alternativni energetski put u miocitima aktiviranjem transketolazne reakcije pentoza fosfatnog šanta za oksidaciju glukoze.

Drugi lijek koji izravno utječe na reakciju pentozofosfatnog šanta je Ritmocor. Ritmokor sadrži glukonsku kiselinu u obliku soli magnezija i kalija. Bioraspoloživost lijeka je oko 95%, čime se izbjegavaju nuspojave magnezija na gastrointestinalni trakt, budući da apsorpcija drugih pripravaka magnezija iz gastrointestinalnog trakta ne prelazi 40%. Glukonska kiselina stimulira pentozofosfatni put oksidacije glukoze u miokardu, povećava proizvodnju energije u miokardu i skeletnim mišićima i pomaže smanjiti težinu kliničkih i EKG manifestacija sindroma "sportskog" srca, a također značajno poboljšava fizičku izvedbu. Rhythmocor također ima antiaritmijski učinak, što ga čini mogućim smatrati sredstvom patogenetske terapije za prolaps mitralnog ventila.

Treba napomenuti da se magnezij u obliku soli glukonske kiseline nalazi u pripravku Cardioton, koji također sadrži folnu kiselinu i ekstrakt gloga (vitexin glikozid). Potonji ima umjerenu kardiotonsku aktivnost, koja se u svom mehanizmu djelovanja razlikuje od srčanih glikozida, što omogućuje upotrebu Cardiotona u prolapsu mitralnog ventila, uključujući i "atletsko" srce. Viteksin, koji je dio kardiotonusa, svoje djelovanje ostvaruje povećanjem adaptivnog Frank-Starlingovog mehanizma, a ne povećanjem kalcijevih iona u miokardiocitima, što ga povoljno razlikuje od srčanih glikozida, koji su kontraindicirani u slučaju dijastoličke disfunkcije u “sportsko” srce.

Za poboljšanje energetskih procesa indicirano je imenovanje pripravaka L-karnitina. Poboljšanjem iskorištenja masnih kiselina, karnitin smanjuje učinke manjka energije potičući stvaranje ATP-a u mitohondrijima. Osim toga, pripravci karnitina mogu povećati ejekcijsku frakciju bez utjecaja na razvoj hipertrofije miokarda. Karnitin također može smanjiti učinke acidoze.

Opravdano sa "sportskim" srcem i imenovanjem lijekova koji sadrže respiratorne enzime - citokrom C (Cytomak) i koenzim Q10 Compositum. Lijekovi poboljšavaju disanje tkiva utječući na transport elektrona u dišnom lancu mitohondrija, te pojačavaju oksidativnu fosforilaciju.

S teškom hipertrofijom i razvojem sistoličke disfunkcije miokarda i popratnih srčanih aritmija, kao i kod osoba sa simpatikotonijom, indicirano je imenovanje beta-blokatora. Njihovo imenovanje je kontraindicirano u bradikardiji (otkucaji srca manji od 55 otkucaja / min); ako je potrebno, odabir doza treba provesti titrirati i uzeti u obzir činjenicu da su beta-blokatori uključeni u popis lijekova zabranjenih od strane WADA-e.

S proširenim oblikom "sportskog" srca, uz lijekove energetskog djelovanja, može se opravdati imenovanje lijekova koji utječu na plastičnu razmjenu miokarda.

Općenito je prihvaćeno propisivanje metiluracila u kombinaciji s folnom kiselinom i vitaminom B12. Drugi režim uključuje kalijev orotat, kokarboksilazu i vitamin B15. U prisutnosti srčane aritmije, Ritmokor ili Panangin se dodaju gore navedenim shemama. Možda imenovanje anaboličkih steroida. Pospješujući biosintezu proteina, oni mogu povećati masu miokarda, normalizirajući omjer mase ventrikularnog miokarda i veličine šupljina. Lijekovi imaju različit androgensko-anabolički indeks, što treba uzeti u obzir pri njihovoj uporabi. Lijekovi su kontraindicirani u adolescenciji. Treba imati na umu da su anabolički steroidi klasificirani kao doping lijekovi, tako da njihovo imenovanje treba biti strogo opravdano i samo u terapeutske svrhe!

Za prevenciju sindroma kroničnog prenaprezanja kod sportaša također se predlaže korištenje različitih shema za korištenje multivitamina (Seifulla, 1999). Poznati su i pokušaji da se razviju metode prevencije sindroma kroničnog prenaprezanja kod mladih sportaša adaptogenima biljnog podrijetla (Polisol-2, Antihypoxin), metodama fizikalne rehabilitacije, kao i primjenom antioksidansa (askorbinska kiselina, tokoferol acetat, metionin). ) (Polyakov, 1994; Azizov, 1997; Aidaeva, 1998).

Učinkovitost terapije magnezijevim pripravcima pokazala se kod manifestacija dezadaptacije na tjelesnu aktivnost, dok primjena magnezijevog orotata pomaže u povećanju tjelesne izvedbe kod sportaša (Jalalov, 2000.; Bogoslav, 2001.).

Pripravci koji sadrže magnezij (Magne-forte, Ritmokor, Magne-B6, Magnerot) su najopravdaniji u prisutnosti tonogene dilatacije. Prirodni antagonisti iona kalcija, pomažu u smanjenju preopterećenja miocita “kalcijem”, čime se poboljšava dijastolička funkcija (opuštanje) miokarda, što dovodi do aktivacije Frank-Starlingovog mehanizma i povećanja kontraktilne funkcije. U slučaju teške dijastoličke disfunkcije moguće je koristiti dihidropiridinske blokatore kalcijevih kanala (amlodipin, lacidipin). Međutim, treba uzeti u obzir njihov izraženi hemodinamski (snižavanje krvnog tlaka) učinak. Stoga je bolje dati prednost lijekovima koji sadrže magnezij. Osim toga, neki lijekovi imaju izražen antiaritmijski učinak (Rhythmocor, Magnerot), što im omogućuje propisivanje srčanih aritmija. Ovi lijekovi ne utječu na brzinu otkucaja srca, pa se mogu propisati za bradikardiju.

S tonogenom dilatacijom moguće je koristiti lijekove koji inhibiraju mehanizam oksidacije masnih kiselina ovisan o karnitinu - trimetazidin, ranolazin. Međutim, njihova bi primjena trebala biti tečajnog karaktera. Treba imati na umu da je s hipertrofičnim oblikom "sportskog" srca njihova uporaba neprikladna.

Posljednjih godina sve se više koristi homeopatska metoda za sprječavanje i otklanjanje posljedica negativnih učinaka na organizam intenzivnog bavljenja sportom. Ova metoda nema znanstvenu osnovu. Homeopatski lijekovi u kliničkim ispitivanjima pokazali su se potpuno neučinkovitima. A ljudi koji ih koriste, u pravilu su žrtve šarlatana.

Valja napomenuti da se srčana patologija može pojaviti i kod sportaša adolescenata. Mladi sportaši s patološkim "atletskim" srcem trebaju biti pod stalnim nadzorom kardioreumatologa.

Osim toga, koriste se Quercetin, Lipin, Glycine, Tanakan itd.

Od velike važnosti u sprječavanju razvoja patološkog "atletskog" srca je pravilan režim treninga.

Važno je znanstveno utemeljenje režima sportskog treninga u djetinjstvu, adolescenciji i mladosti (Hruščov, 1991).

To se također odnosi i na program tjelesnog zdravlja. Prag vrijednosti intenziteta opterećenja, pružajući minimalni ljekoviti učinak, smatra se radom na razini od 50% IPC-a ili 65% maksimalne brzine otkucaja srca povezane s dobi (što odgovara pulsu od oko 120 otkucaja /min za početnike i 130 otkucaja/min za trenirane trkače). Trening pri brzini otkucaja srca ispod navedenih vrijednosti neučinkovit je za razvoj izdržljivosti, budući da udarni volumen krvi u ovom slučaju ne doseže maksimalnu vrijednost i srce ne koristi u potpunosti svoje rezervne sposobnosti.

Metabolički lijekovi u pedijatrijskoj praksi (S.S. Kazak, 2006.)

Ime	Doze i načini primjene
Actovegin (Solcoseryl)	Unutar 1 dražeje tri puta dnevno ili 2-5 ml in / u mlaz ili kapanje u 100 ml izotonične otopine natrijevog klorida svaki drugi dan -10 dana
ATP-DUGI	60-80 mg dnevno
inozin (riboksin)	Unutar 1-2 tab. (200-400 mg) tri puta dnevno tijekom 4-6 tjedana ili 5-10 ml 2% otopine i.v. bolus ili drip jednom dnevno, 10-14 dana.
Kalijev orotat	20 mg/kg dnevno na usta u tri podijeljene doze
Lipoična kiselina	Unutra, 1-2 tablete. Dva do tri puta dnevno
Magnezijev orotat	Unutar 1 tab. (500 mg) dva puta dnevno tijekom 6 tjedana
Magne-V 6	Unutar 1 tab. ili 1/2 ampule (5 ml) dva puta dnevno
Mega-L-karnitin	Unutra, 1 ml (0,5 g karnitina) jednom ili dva puta dnevno
Mildronat	Unutra, 1 kapa. (250 mg) jednom ili dva puta dnevno tijekom 2-3 tjedna ili 1,0-2,5-5,0 ml parenteralno (50 mg/kg) 10% otopine dnevno, tijek 5-10 dana
Neoton (fosfokreatinin)	1-2 g IV drip u 200 ml 5% otopine glukoze jednom ili dva puta dnevno. Naslovna doza 5-8 g
	Unutar 10-20 mg / kg tri puta dnevno tijekom 2-3 tjedna ili 2-5 ml IV polako ili kapanje u 5-10% otopini glukoze
Preducgal (trimetazidin)	Unutrašnjost 1/2 tab. (20 mg) tri puta dnevno
Citokrom C	0,5 mg/kg dnevno (4-8 ml 0,25% otopine) intravenski u 200 ml 5% otopine glukoze jednom dnevno
Karnitin klorid	20% otopina do 6 godina -14 kapi, nakon 6 godina - od 25 do 40 kapi dva do tri puta dnevno 3-4 tjedna
Fosfaden	1 mg / kg do 6 godina dva puta dnevno, nakon 6 godina - tri puta dnevno ili 2% otopina 25 mg / kg dnevno / m dva do tri puta dnevno tijekom 10-14 dana
Ritmocore	Kapsule 0,36 g, djeca iznad 6 godina na 1 ogrtač. Dva puta dnevno, stariji od 12 godina - 1 kap, tri puta dnevno

Posljedično, raspon sigurnih opterećenja koja imaju trenažni učinak u rekreativnom tjelesnom odgoju, ovisno o dobi i razini kondicije, može varirati od 120 do 150 bpm. Trening s većim brojem otkucaja srca u rekreativnom trčanju ne može se smatrati svrhovitim, jer ima jasan sportski fokus. To potvrđuju i preporuke Američkog instituta za sportsku medicinu (AISM).

Pri odabiru opterećenja za mlade sportaše treba uzeti u obzir osobitosti njihove hemodinamike. Dakle, prema I.T. Korneeva i sur. (2003), u mirovanju kod mladih sportaša s normokinetičkim tipom cirkulacije, kroninotropni mehanizam praktički ne sudjeluje u osiguravanju minutnog volumena srca, a sportaše s ovom vrstom cirkulacije treba smatrati nedovoljno prilagođenima za izvođenje rada izdržljivosti. Mladim sportašima s hiperkinetičkim tipom cirkulacije treba preporučiti volumetrijska opterećenja niskog intenziteta, a mladim sportašima s normokinetičkim tipom cirkulacije povećanje volumena opterećenja u laganom rastućem režimu.

Problem fiziološkog i patološkog "sportskog" srca ostaje relevantan iu suvremenim uvjetima uvjetovan je povećanjem fizičkog i psiho-emocionalnog stresa u sportu, najakutnije borbe tijekom natjecanja i visoke razine sportskih postignuća. Pravilno razrađen trenažni proces pod liječničkim nadzorom uz odgovarajuću farmakološku potporu omogućuje prevenciju razvoja patološkog “sportskog” srca i očuvanje zdravlja sportaša.

Redovita intenzivna tjelesna aktivnost dovodi do povećanja šupljina miokarda i njegovog zadebljanja. Sportsko srce se kontrahira rjeđe, ali jače, što osigurava dovoljnu prehranu mišićnog tkiva i unutarnjih organa te svrsishodno trošenje energetskih resursa. Kod pretreniranosti dolazi do bolesti miokarda.

Pročitajte u ovom članku

Koja je razlika između srca sportaša i srca običnog čovjeka

Srce osobe koja se sustavno bavi sportom postaje učinkovitije, a način njegova rada prelazi na ekonomičniju potrošnju energije. To je moguće zahvaljujući trima značajkama - povećanju veličine, povećanju snage kontrakcija i usporavanju pulsa.

Ukupni volumen

Da bi moglo svim organima osigurati dovoljnu opskrbu kisikom tijekom velikih tjelesnih napora, srce mora pumpati veći volumen krvi. Stoga sportaši povećavaju ukupni kapacitet srčanih komora zbog ekspanzije ().

Također, prekomjerna promjena u srcu objašnjava se zadebljanjem miokarda (), uglavnom u zidovima ventrikula. Ove značajke pomažu u osiguravanju glavne prednosti sportskog srca - veće performanse.

S lijeve strane je zdravo srce, a s desne srce sportaša

Veličina srca ovisi o vrsti aktivnosti. Najviše stope zabilježene su kod skijaša, kao i kod vožnje bicikla ili trčanja na duge staze. Srce raste nešto manje tijekom treninga izdržljivosti. S vrstama snage opterećenja, dilatacija ne bi trebala biti, ili je sasvim beznačajna, ukupni volumen srčanih komora ne bi se trebao značajno razlikovati od pokazatelja običnih ljudi.

Na primjer, postoji nekoliko pokazatelja radiografije na daljinu (teleroentgenografija), na koje se koristi mjerenje volumena srca u cm3:

• muškarci od 25 godina, neobučeni - 750;
• mlade žene s niskom tjelesnom aktivnošću - 560;
• sportaši brzih sportova - do 1000, poznati su slučajevi povećanja do 1800.

Usporedba ultrazvuka srca obične osobe i sportaša-sportaša

Ritam

Najdosljedniji znak dobro treniranog sportaša je usporen rad srca u mirovanju. Dokazano je da se bradikardija češće javlja tijekom treninga izdržljivosti, a kod muških majstora sporta puls pada na 45 ili manje otkucaja u minuti. To se smatra mehanizmom za prelazak na ekonomičniji način rada, jer spori ritam osigurava:

• smanjenje potrebe srčanog mišića za kisikom;
• povećanje trajanja dijastole;
• obnavljanje potrošene rezerve energije;
• povećana prehrana hipertrofiranog miokarda (zbog vazokonstrikcije tijekom sistole, smanjuje se protok krvi u koronarnim žilama).

Razlog usporavanja otkucaja srca je promjena u parametrima aktivnosti autonomne regulacije srca - ton parasimpatičkog odjela se povećava, a simpatički utjecaji slabe. To je omogućeno intenzivnim fizičkim radom.

Jačina udara

U zdravih ljudi koji se ne bave sportom, otpuštanje krvi u krvne žile je 40 - 85 ml po kontrakciji. Kod sportaša raste do 100, au nekim slučajevima i do 140 ml u mirovanju. To se objašnjava kako većom tjelesnom površinom (većom visinom i težinom), npr. kod košarkaša, dizača utega, tako i prirodom opterećenja. Najveće stope udarnog volumena su među skijašima, biciklistima i plivačima.

Niski i mršavi sportaši koji se bave sportovima niskog intenziteta imaju performanse koje se samo malo razlikuju od drugih ljudi. Također nema izravnog utjecaja sporta na takav pokazatelj kao srčani indeks. Izračunava se dijeljenjem snage šoka u minuti s ukupnom površinom tijela.

Trening srca i brzine ili izdržljivosti

Snaga kontrakcija srčanog mišića pokorava se Frank-Starlingovom zakonu: što su mišićna vlakna više rastegnuta, to je intenzivnija kompresija ventrikula. To ne vrijedi samo za miokard, već i za sve glatke i poprečno-prugaste mišiće.

Mehanizam ovog djelovanja može se prikazati povlačenjem tetive luka - što se više izvuče, to će lansiranje biti jače. Ovo povećanje kardiomiocita ne može biti neograničeno, ako je povećanje duljine vlakana više od 35 - 38%, tada miokard slabi. Drugi način da se pojača rad srca je povećanje krvnog pritiska u njegovim komorama. Kao odgovor, mišićni sloj se zadeblja kako bi se suprotstavio hipertenziji.

Sva opterećenja se dijele na dinamička i statička. Imaju bitno drugačiji učinak na miokard. Prva vrsta treninga uključuje razvoj izdržljivosti. To je prvenstveno važno za trkače, klizače, bicikliste, plivače. U tijelu se odvijaju sljedeći procesi prilagodbe:

Dakle, kod sportaša s prevladavanjem dinamičkog (aerobnog) opterećenja, uočena je dilatacija (proširenje) srčanih šupljina s minimalnim stupnjem hipertrofije miokarda.

Izometrijska opterećenja (snaga) ne mijenjaju duljinu mišićnih vlakana, već povećavaju njihov tonus. Napeti mišići stišću arterije, povećavajući otpor njihovih stijenki.

Kod ove vrste treninga potreba za kisikom je umjerena, ali nema povećanja protoka krvi kroz stisnute arterije, pa se prehrana tkiva osigurava povećanjem krvnog tlaka. Konstantna hipertenzija tijekom vježbanja izaziva hipertrofiju miokarda bez širenja šupljina.

Pogledajte video o tome što se događa sa srcem tijekom vježbanja:

Bolesti sportaša

Sve adaptivne reakcije povećavaju sportsku izvedbu samo pod fiziološkim režimima treninga. Kod bavljenja profesionalnim sportom često dolazi do kvara adaptivnih mehanizama, kada srce ne može izdržati preopterećenje. Slični patološki fenomeni javljaju se u situacijama kada se za uspjeh na natjecanjima koriste umjetni stimulansi – energija i anabolici.

Bradikardija

Smanjenje broja otkucaja srca nije uvijek dokaz dobre kondicije. Kod otprilike trećine sportaša nizak puls popraćen je takvim manifestacijama:

• performanse se smanjuju;
• povećanje opterećenja se loše podnosi;
• spavanje je poremećeno;
• pada apetita;
• postoji periodično i zamračenje u očima;
• teškoće u disanju;
• postoji pritisna bol u prsima;
• koncentracija se smanjuje.

Takve pritužbe često prate prekomjerni rad ili zarazne procese. Stoga, kada broj otkucaja srca padne na 40 ili manje otkucaja u minuti, potrebno je provesti pregled srca i unutarnjih organa kako bi se utvrdile moguće patološke promjene.

Hipertrofija

Stvaranje zadebljanog mišićnog sloja povezano je sa stalnim povećanjem razine tlaka unutar srca. To izaziva pojačano stvaranje kontraktilnih proteina, povećava se masa srca. U budućnosti, hipertrofija postaje jedini način prilagodbe povećanim sportskim opterećenjima. Posljedice povećanja volumena mišića očituju se u obliku takvih promjena:

• miokard se slabo obnavlja tijekom dijastole;
• povećava se veličina atrija;
• povećana ekscitabilnost srčanog mišića;
• poremećaj provođenja impulsa.

Svi ti čimbenici izazivaju razvoj različitih aritmija i sustavnih poremećaja cirkulacije, pojavu sindroma boli. Pri intenzivnom naporu javlja se nedostatak zraka i osjećaj prekida, vrtoglavica, bolovi u prsima. U teškim slučajevima pojačava se gušenje, što je manifestacija srčane astme ili plućnog edema.

Aritmija

U kršenju srčanog ritma, značajno mjesto se daje fiziološkom povećanju tonusa parasimpatičkog živčanog sustava, koji se primjećuje tijekom intenzivnih sportova. To izaziva usporavanje provođenja impulsa u atrioventrikularnom čvoru, sve do.

Dugotrajno vježbanje izdržljivosti može uzrokovati fibrilaciju atrija, napadaje supraventrikularne i ventrikularne tahikardije. Klinički značaj aritmije višestruko se povećava u prisutnosti kongenitalnih abnormalnosti u strukturi i funkcioniranju provodnog sustava srca. Na primjer, prisutnost Wolff-Parkinson-White sindroma ili produljeni QT interval može biti uzrok iznenadne smrti.

Arterijska hipotenzija

Povećani tonus parasimpatikusa dovodi do smanjenja ne samo pulsa, već i otpora perifernih arterija, pa je krvni tlak kod sportaša niži nego kod netreniranih vršnjaka. Pritom većina to ne osjeća, jer se u razdoblju napora aktivira krvotok - povećava se minutni i udarni volumen izbacivanja krvi. Ako kompenzacijski mehanizmi oslabe, tada promjene u hemodinamici nisu dovoljne.

Pogoršanje dobrobiti može biti povezano s infekcijom, alergijskom reakcijom, traumom, dehidracijom. U takvim slučajevima dolazi do nesvjestice, kratkotrajnog gubitka vida, blijede kože, nesigurnosti pri hodu, mučnine. Teški slučajevi mogu uzrokovati gubitak svijesti.

Promjene kod djece

Ako dijete počne intenzivno trenirati u predškolskoj dobi, tada zbog nedovršenog procesa formiranja kardiovaskularnog i živčanog sustava dolazi do kršenja adaptivnih reakcija. Dokazano je da se nakon 7-10 mjeseci od početka bavljenja sportom kod djeteta od 5-7 godina povećava debljina miokarda i masa mišićnog tkiva u lijevoj klijetki, ali ne dolazi do njegovog rastezanja. U ovom slučaju, odsustvo povećanja udarnog volumena srca je bitno.

Hipertrofija srčanog mišića bez dilatacije šupljina nastaje zbog visokog tonusa simpatikusa i osjetljivosti srca na djelovanje hormona stresa. Time se može objasniti veći stupanj napetosti miokarda i neekonomična potrošnja energije.

Djeci se preporuča češće praćenje svih hemodinamskih parametara nego u skupini odraslih sportaša, prehrana s dovoljno proteina i vitamina, kao i lagani treninzi s postupnim povećanjem intenziteta prije natjecanja.

Kontraindicirano je bavljenje sportom za djecu u prisutnosti:

• kronične bolesti unutarnjih organa;
• žarišta infekcije u gornjem dišnom traktu, zubi;
• srčane mane;
• , uključujući prenesene;
• aritmije;
• kongenitalni poremećaji provođenja;
• neurocirkulacijska distonija, osobito s povećanom aktivnošću simpatičkog živčanog sustava.

Što je posebno u srcu bivšeg sportaša

Mišićno tkivo srca, kao i skeletni mišići, nakon prestanka stresa nastoje se vratiti u prvobitno stanje, gubeći sposobnost aktivnog funkcioniranja. Nakon mjesec dana pauze srce se počinje smanjivati. Istodobno, brzina takvog procesa ovisi o prethodnoj fazi opterećenja - što je sportaš duže bio angažiran, sporije gubi formu.

Posebna opasnost prijeti onim osobama koje su prisiljene ili namjerno naglo prekinuti trening. To prvenstveno dovodi do kršenja autonomnih utjecaja na srce. Manifestacije mogu biti u obliku nelagode, nedostatka zraka, zagušenja u udovima, poremećaja ritma, do ozbiljnih aritmija s cirkulacijskim zatajenjem.

Pripreme i vitamini za miokard

Sportaši ne trebaju poseban tretman ako nemaju:

• bol u prsima;
• prekidi u radu srca;
• povećan umor;
• stanja nesvjestice;
• EKG promjene - ishemija, aritmija, poremećaj provođenja.

U takvim slučajevima promjene na srcu smatraju se fiziološkim, za jačanje miokarda mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

• ako prevladava hipertrofija miokarda - ATP-forte, Neoton, Espa-lipon, Cytochrome, s povišenim tlakom i tahikardijom, propisuju se beta-blokatori -,;
• s pretežnom ekspanzijom srčanih šupljina - Magne B6, Ritmokor, Metiluracil s folnom kiselinom, Kalijev orotat, vitamin B12;

• vitamini - posebni višekomponentni kompleksi za sportaše (Optimen, Optivumen, Multipro, Supermulti), vitaminski i mineralni pripravci (Supradin, Farmaton, Oligovit);
• adaptogeni - tinktura leuzea, rhodiola, glog;
• dodaci prehrani - omega 3, ubikinon, sukcinska kiselina.

Ako postoje značajne povrede srca, onda ta sredstva nisu dovoljna. S razvojem sindroma patološkog sportskog srca, složeno liječenje provodi se korištenjem antihipertenziva, antiaritmika, kardiotonika.

Prilagodba kardiovaskularnog sustava na sportske aktivnosti ovisi o specifičnostima treninga. Kod aerobnih vježbi prevladava širenje srčanih komora, a kod snage - zadebljanje miokarda. Istodobno, fiziološka parasimpatikotonija uzrokuje usporenje ritma, hipotenziju i smanjeno provođenje srčanih impulsa kod svih sportaša.

Ako postoje pritužbe na rad srca, potrebno je podvrgnuti kompletnom pregledu, jer pretreniranost može dovesti do bolesti. Za povećanje otpornosti na tjelesnu aktivnost koriste se lijekovi, uzimajući u obzir vrstu sporta i rezultate dijagnostike.

Koristan video

Pogledajte video predavanje o trčanju i srcu:

Pročitajte također

Trebate trenirati svoje srce. Međutim, nije svaka tjelesna aktivnost s aritmijom prihvatljiva. Koja su dopuštena opterećenja za fibrilaciju sinusa i atrija? Može li se uopće baviti sportom? Ako se kod djece otkrije aritmija, je li sport tabu? Zašto se aritmija javlja nakon vježbanja?

Postoji hipertrofija lijeve klijetke srca, uglavnom zbog povećanog tlaka. Razlozi mogu biti čak i hormonalni. Znakovi i indikacije na EKG-u su dosta izraženi. Umjeren je, koncentričan. Zašto je hipertrofija opasna kod odraslih i djece? Kako liječiti bolesti srca?

Potrebno je provjeriti puls osobe pod određenim uvjetima. Na primjer, kod muškaraca i žena, kao i kod djeteta mlađeg od 15 godina i sportaša, bit će vrlo različito. Metode određivanja uzimaju u obzir dob. Normalni pokazatelj i smetnje u radu odražavat će zdravstveno stanje.

Srce sportaša razlikuje se od tijela obične osobe. Nedovoljan oporavak šampiona često dovodi do pretreniranosti, što uzrokuje slom dugotrajne prilagodbe. Osoba može doživjeti probleme sa spavanjem, apetitom i performansama, javlja se apatija. Ovo stanje često je uzrokovano sindromom sportskog srca, koji može biti fatalan.

Izraz "sportaško srce" odnosi se na kombinaciju funkcionalnih i strukturnih promjena koje se nalaze kod ljudi koji vježbaju više od 1 sata svaki dan. Ova pojava ne izaziva subjektivne tegobe i ne zahtijeva ozbiljno liječenje. Međutim, važno ju je razlikovati od drugih opasnih bolesti.

Znakovi sportskog srca

Povećana tjelesna aktivnost povećava broj otkucaja srca. Stalnim vježbanjem srce postaje učinkovitije i prelazi na štedljivu potrošnju energije, a broj otkucaja srca (HR) se ne povećava mnogo. To se događa zbog činjenice da se organ povećava u veličini, puls se usporava i sila kontrakcije se povećava.

Često kod sportaša dolazi do kvara adaptivnog mehanizma, pri čemu srce ne podnosi veliko opterećenje. Osoba ima sljedeće simptome:

1. Bradikardija. Karakterizira ga poremećaj sna, slab apetit, otežano disanje. Osoba može osjetiti pritiskajuću bol u prsima, koncentracija pažnje se smanjuje. Ne podnosi stres, povremeno mu se vrti u glavi. Često su takve tegobe povezane s infekcijama prisutnim u tijelu. Kada puls padne na 40 otkucaja, potrebno je izvršiti pregled organa.
2. Hipertrofija. Stalno povećanje intrakardijalnog tlaka uzrokuje povećanje mišićnog sloja. Manifestira se u obliku povećanja veličine atrija, kršenja provođenja impulsa, povećanja ekscitabilnosti srčanog mišića. Sportaš osjeća vrtoglavicu, bol u prsima, otežano disanje.
3. Aritmija. Pri velikim opterećenjima primjećuje se fiziološki porast tonusa parasimpatičkog sustava. Ovo stanje uzrokuje različite patologije srca: ventrikularnu ekstrasistolu, fibrilaciju atrija, tahikardiju. Sportaš može osjetiti bol u prsima, lupanje srca i nedostatak zraka. Ima stanje nesvjestice.
4. Hipotenzija. Sportaši imaju nižu razinu krvnog tlaka od normalnih ljudi. To se događa zbog smanjenog otpora perifernih arterija i često je praćeno bradikardijom i smanjenim pulsom. Hipotenzija može uzrokovati slom, glavobolju i vrtoglavicu.

Osoba možda neće primijetiti ove promjene, ali uskoro postoje pritužbe na vrtoglavicu, smanjenu učinkovitost. Počinje se brzo umarati, zabrinut je zbog umora. S vremenom se razvijaju druge patologije, dolazi do električne nestabilnosti tkiva, što dovodi do smrti.

Iznenadni zastoj srca može se dogoditi u pozadini nepravilno osmišljenog treninga, naglog povećanja opterećenja, stresa i depresije te nastave nakon bolesti. Provocirajući čimbenici su nasljedna predispozicija i korištenje dopinga.

Srce se osjeća u bivšim prvacima. Kod osobe koja je prestala vježbati dolazi do poremećaja autonomnih utjecaja na srce. Ovo stanje se manifestira u obliku kršenja srčanog ritma, kratkog daha, nelagode i zagušenja u rukama i nogama.

Ponekad se kod djece javlja sindrom sportskog srca. Kod mladih muškaraca vaskularna mreža nije tako razvijena kao kod muškaraca. Njihovo tijelo nije uvijek spremno za sve veće opterećenje. Plovila ne drže korak s povećanjem hipertrofije miokarda. To uzrokuje razne srčane patologije kod djeteta koje su roditelji poslali u veliki sport.

Vrste sportskog srca

Sportsko srce ima dvije vrste:

1. Fiziološki.
   Ovu vrstu karakteriziraju sljedeći pokazatelji: puls ne više od 60 otkucaja u minuti, umjereno jaka sinusna aritmija, bradikardija u mirovanju. Fiziološko sportsko srce može povećati količinu krvi u minuti povećanjem udarnog volumena.
2. Patološki.
   Ova vrsta uključuje promjenu u srcu pod utjecajem fizičkog prenaprezanja. U ovom slučaju, organ je podvrgnut prekomjernom opterećenju, što premašuje rezervne sposobnosti osobe. Istovremeno, sportaš ima povećanje volumena srca za faktor dva, izraženu tahikardiju.

Kako bi se na vrijeme identificirale patološke promjene u radu tijela, važno je redovito podvrgavati pregledima pomoću suvremenih dijagnostičkih metoda.

Mjere za prepoznavanje patologije

U slučaju pritužbi na rad srca, potrebno je podvrgnuti pregledima i konzultirati liječnika. Dijagnostika uključuje ehokardiografiju, EKG i testiranje opterećenja. Dodatno se koristi 24-satno Holter EKG praćenje ili stres ehokardiografija. Nemoguće je samostalno dijagnosticirati sindrom sportskog srca.

Često se znakovi patologije otkrivaju tijekom pregleda drugih organa ili tijekom rutinskog pregleda. Važno je znati razlikovati ovaj sindrom od poremećaja uzrokovanih sličnim manifestacijama i predstavljaju prijetnju životu, na primjer, ishemijske bolesti.

Liječenje

Specifična terapija nije potrebna ako ne postoje:

• bolni osjećaji;
• nesvjestica;
• ishemija;
• aritmija;
• povećan umor;
• poremećaj provođenja.

U ovom slučaju promjene se smatraju fiziološkim. Kao preventivnu mjeru možete propisati:

1. Beta blokatori.
2. Adaptogeni.
3. Kompleksi vitamina i minerala.
4. Dodaci prehrani.

U slučaju ozbiljnih poremećaja srčanog rada, složeno liječenje provodi se primjenom kardiotonika, antihipertenziva i antiaritmika.

Pravilna prehrana igra važnu ulogu, posebno za mlade sportaše. Jelovnik bi trebao sadržavati dovoljnu količinu proteina, biti racionalan i prilično visokokaloričan. Jedite hranu bogatu vitaminima i mineralima.

Dijeta mora uključivati ​​sljedeće namirnice:

• svježi sir;
• povrće;
• voće;
• riba;
• meso;
• sokovi.

U naprednim slučajevima indicirana je kirurška intervencija i potpuno odbacivanje sportskih opterećenja, ponekad je potreban pacemaker.

Kontraindikacije za sportske aktivnosti

Postoji popis bolesti koje sprječavaju ulazak u sport. To uključuje sljedeće bolesti srca:

1. Mana (urođena i stečena).
2. Reumatske bolesti.
3. Hipertenzija.
4. Ishemijska bolest.

Djeca su kontraindicirana u sportu u sljedećim slučajevima:

• infekcije zuba i ENT organa;
• aritmija;
• prolaps ventila;
• miokarditis;
• srčana bolest;
• kronične patologije unutarnjih organa;
• kardiopsihoneuroza;
• VSD s kriznim tečajem;
• dob do 6 godina.

Zdravlje sportaša moraju pratiti liječnici. Njihov rad uključuje sljedeće aktivnosti.