Korespondencija odjela nadlaktične kosti s anatomskim formacijama. Prijelom vrata ramena (prijelom vrata nadlaktične kosti)

Ljudski kostur ima 205-207 kostiju, od kojih 64 pripadaju skeletu gornjih udova. Razmotrite gdje se nalazi nadlaktična kost, koja služi za artikulaciju dijelova ruke, sudjeluje u kretanju, a također preuzima opterećenja povezana s podlakticom i cijelim ramenim obručem.

Ako govorimo o tipiziranju, onda osteologija definira ovu kost kao dugi, cjevasti dio slobodnog gornjeg uda kostura, budući da njegova duljina znatno premašuje njegovu širinu. Cjevaste kosti su po svojoj strukturi vrlo čvrste, priroda je dobro osmislila njihovu strukturu, a po čvrstoći otpora na pritisak tjelesne težine i eventualne dodatne težine mogu se usporediti s lijevanim željezom.

Oblik i struktura svakog organa u kosturu određena je funkcijom koju obavlja: humerus sudjeluje u vezama s kuglastim ramenim i složenim zglobovima lakta, što određuje njegove značajke među ostalim cjevastim kostima.

Kada je, na primjer, spojen u gornjem dijelu s oštricom, pojavljuje se karakteristična značajka - neslaganje između veličina struktura elemenata. Kuglasta, konveksna glava je neproporcionalna zglobnoj šupljini lopatice, koja se u medicini naziva glenoid. Gotovo je ravan, promjer mu je četiri puta manji od veličine zglobne glave.

Element koji apsorbira udarce u vezi s tim su dijelovi glave kao što su hijalina hrskavica i zglobna hrskavična usna. Oni imaju funkciju povećanja dubine lopatične šupljine, amortizacije i stabilizacije zgloba. Stabilnost zgloba pridonosi i zglobna čahura - gusta, propusna vrećica u čijim su stijenkama smješteni ligamenti.

Takva značajka u strukturi služi slobodi amplitude pokreta, s druge strane, glava može ispasti iz zgloba tijekom oštrog pokreta, popraćena trzajem, au slučaju dislokacije, događa se da hrskavična usna dolazi s glenoida.

Razmotrite strukturu humerusa:

• apofize- od grčkog apophysis, tj. "izboj, mladica". Ovi procesi služe za pričvršćivanje mišića i fiksiranje ligamenata;
• epifize- gornji i donji krajevi dijafize, predstavljeni spužvastom tvari;
• dijafiza- tijelo je predstavljeno kompaktnom tvari, ima kanal sa žutim mozgom kod odraslih i crvenim kod djece.
• metafiza- zona rasta koja se javlja do 22-23 godine;
• hijalina hrskavica- pokrivanje krajeva kosti;
• periosta- vanjski omotač, sastoji se od vezivnog tkiva, ovdje prolaze kapilare i živci koji osiguravaju prehranu i komunikaciju. Vlaknasti sloj periosta osigurava dobro prianjanje za tetive i ligamente.

Na fotografiji možete jasno vidjeti uređaj na primjeru desne nadlaktične kosti.

Sva anatomija i jedinstvenost podložna je najboljoj mobilnoj povezanosti s područjem ramena, kostima podlaktice:

1. Rameni zglob - artikulacija gornjeg kraja + lopatica.
2. Zglobovi podlaktice:

• rame + lakat - kroz površinu donjeg kraja, trochlea humeri blok, cilindričan;
• brahijalni + radijalni - kroz površinu donje epifize, capitulum humeri, sferni oblik.

Složena biomehanika ovih veza omogućuje različite pokrete ruku.

proksimalnu epifizu

Gornji, ili proksimalni, kraj je širi od samog tijela, ima zaobljenu glavu, caput humeri. Okrenut je prema lopatici, a njegova glatka sfera odvojena je anatomskim vratom humerusa, collum anatomicum. Glava nadlaktične kosti prekrivena je hijalinskom hrskavicom, pružajući amortizaciju tijekom pokreta i neophodnu za pravilno funkcioniranje i pokretljivost.

Ispod glave su dvije apofize:

• tuberculum majus- velika kvrga na doslovnoj površini;
• tuberculum minus- mala kvrga nadlaktične kosti, smještena ispred bočnog literala.

Na ove apofize pričvršćena je manžeta ramenog obruča, koja je odgovorna za rotacijske pokrete, duž periferije nalazi se pleksus živaca ramena, koji se sastoji od nekoliko snopova.

Od svake apofize grebeni veće i manje kvrge spuštaju se prema dolje. Ovi grebeni razdvajaju intertuberkularni žlijeb gdje leži tetiva bicepsa brachii.

Ispod apofize nalazi se najuže mjesto - kirurški vrat ramena, suženje koje odgovara zoni epifize. Pripada posebno ranjivim traumatološkim mjestima, jer na ovom mjestu postoji oštra promjena presjeka: od zaobljenog na gornjem kraju do triedra na donjem.

Tijelo humerusa

Između gornjeg i donjeg kraja nalazi se dijafiza, koja djeluje kao poluga za primanje glavnog opterećenja, ima nejednolik presjek: na vrhu, oblik je cilindričan, a bliže donjem kraju, napravljen je prijelaz u trokutni oblik.

Ovaj pogled određen je prednjim, vanjskim i unutarnjim grebenima koji se protežu na ovom području.

Na tijelu kosti ističu se:

• doslovna površina- u području gornje trećine ovog dijela tijela razlikuje se deltoidna tuberoznost humerusa, reljefno područje uz koje je pričvršćen istoimeni mišić, podižući rame prema van do vodoravne ravnine;
• medijalna površina- ovdje se brazda radijalnog živca spušta u spiralu, sam ulnarni živac leži u njemu, približavajući se kosti na ovom mjestu, kao i duboke brahijalne arterije;
• hranjiva rupa- nalazi se na medijalnoj prednjoj strani i vodi do distalnog hranjivog kanala kroz koji prolaze male arterije.

Referenca! Većina dijafize je kompaktna tvar. Na tijelu kosti, koje graniči s medularnom šupljinom, lamelarno koštano tkivo tvori prečke spužvaste tvari. Prostor cjevastog tijela ispunjen je koštanom srži.

Distalna epifiza

Distalni kraj kosti također se naziva "donji", ima blago komprimirani oblik u prednjoj i stražnjoj ravnini, širina kosti se ovdje udvostručuje kako se približava laktu. Njegove funkcije nisu ograničene na sudjelovanje u zglobu lakta - živčani i vaskularni pleksusi prolaze duž njegove periferije, popravljaju ligamente i mišiće.

Donji kraj sadrži 2 spojena procesa - kapitulum i blok, ima glavu jabuke, koja djeluje kao dio radijalnog i lakatnog zgloba:

1. Unutarnji kondil- s ove strane površine epifize čini blok ramena, s kojim je spregnuta i spojena u zglobu ulnom: njezin gornji kraj nastavlja se prema gore s olecranon. Na stražnjoj površini kondila nalazi se žlijeb u kojem se nalazi nervno deblo. Ovaj žlijeb i kondil mogu se palpirati tijekom pregleda, što ima niz dijagnostičkih funkcija.
2. Vanjski- glava epifize s ove strane zglobne površine već surađuje s radijusom. Zglob omogućuje podlaktici da se okreće i savija unatoč tome što je čvrsto spojen s blokom.

Također u prednjem dijelu je koronarna jama, proces ulne se nalazi u njoj kada osoba savija ruku. Radijalna jama je manje izražena, ali obavlja isti posao za nastavak radijalne kosti. Imajte na umu da je stijenka između antekubitalne jame i koronarne jame vrlo tanka i sastoji se od samo 2 sloja.

Zaključak

Ljudski humerus i njegova anatomija dobro su proučeni i opisani, ali složeni, jer su ruke jedan od najpokretljivijih dijelova ljudskog tijela. U srcu svakodnevnih pokreta koji su nam poznati, a o kojima niti ne razmišljamo, uključena je složena i nevjerojatna biomehanika.

Rame se odnosi na duge cjevaste kosti osobe. Anatomija je jednostavna i određena je nizom funkcija koje obavlja. Na njegovoj površini nalaze se anatomske formacije, poput glave, medijalnog kondila, kao i tuberkuloze i jame, koje služe kao točke pričvršćivanja mišića i ligamenata. Humerus djeluje kao poluga. Prijelomi su vrlo opasni, jer zbog oštećenja kanala koštane srži može doći do masne embolije ili do začepljenja žile.

Najčešće, rame pati kao posljedica prijeloma u anatomskom vratu.

Građa i anatomija

Na vrhu kosti nalazi se okrugla tvorevina – glavica koja je sastavni dio zgloba. Od ostatka kosti odijeljen je uskim žlijebom. Zove se anatomski vrat. Upravo u tom dijelu najčešće dolazi do prijeloma. Iza njega je mjesto pričvršćivanja glavnih mišića ramena, predstavljeno s dva tuberkula - velikim i malim, kao i grebenima. Mali tuberkulum nalazi se ispred na ramenu. U sredini kosti nalazi se kvržica. Ovdje se pričvršćuje deltoidni mišić. Humerus sa strane lakta završava sa 2 epikondila između kojih se nalazi zglobna ploha.Medijalni kondil je znatno veći od lateralnog. Tu su i 2 udubljenja - olekranon ili kubitalna jama i radijus.

Funkcije nadlaktične kosti

Struktura ramena je zapravo poluga i povećava opseg pri izvođenju pokreta gornjeg uda. Osim toga, kost je uključena u održavanje ravnoteže kada se središte gravitacije pomiče tijekom hodanja. Ovaj element određuje ispravan oslonac osobe na rukama pri penjanju stepenicama i drugim specifičnim položajima tijela.

Oštećenje: uzroci i simptomi

S dislokacijom ramenog zgloba, osoba osjeća oštru bol.

Iščašenje ramenog i lakatnog zgloba je često, a povezano je s velikom pokretljivošću gornjeg uda. Razlikujte prednji, stražnji i donji pomak. U slučaju oštećenja, kretanje udova postaje teško, osjeća se bol, vizualizira se oteklina. Kada je živac uklješten, koža utrne. Iščašenja su izolirana kao nova i kronična. Istodobno se može pojaviti velika izbočina tuberkuloze ili prijelom vrata. Rame je otečeno, boli, vidljivo je krvarenje, izgubljena je osjetljivost ruke i prstiju.

Prijelom nadlaktične kosti nastaje zbog utjecaja značajne sile. To se događa kada padnete unazad na laktove ili naprijed na ispružene ruke. Na anatomski slabim mjestima dolazi do cijepanja kostiju. To uključuje:

• anatomski i kirurški vrat;
• područje kondila;
• regija glave humerusa;
• sredini kosti.

Neposredno nakon ozljede, pacijent osjeća oštru bol u ruci, kao i nemogućnost obavljanja radnji s njom. Točna količina izgubljenih pokreta ovisi o neposrednom mjestu oštećenja. Nakon nekog vremena javlja se jaka oteklina ramena, moguća je modrica i modrica. U ovom slučaju, ekstremitet je značajno deformiran.

bolesti

Artritis je česta bolest ovog zgloba.

Česta bolest je, odnosno unošenje infekcije u koštanu srž putem krvi. Rame je zahvaćeno jer je ova kost cjevasta i ima obilan dotok krvi. Kao rezultat razvoja ove bolesti, koštano tkivo se može razgraditi, a zatim nastaju patološki prijelomi (bez sudjelovanja snažnog vanjskog utjecaja). Osim toga, moguć je razvoj artritisa zgloba ramena i lakta.

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE / ODJELJAK ^

ANATOMSKI ATLAS

Struktura humerusa

Humerus je tipična duga kost koja čini proksimalni (gornji) dio ruke. Ima dugo tijelo i dva kraja, od kojih jedan artikulira s lopaticom u ramenom zglobu, drugi s ulnom i radijusom u zglobu lakta.

Vrh humerusa - njegov proksimalni kraj - ima veliku glatku hemisferičnu zglobnu površinu, koja artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice i tvori rameni zglob. Glava je od ostatka odvojena uskim presjekom - anatomskim vratom, ispod kojeg se nalaze dvije koštane izbočine - velika i mala kvržica. Ovi tuberkuli služe kao mjesta za pričvršćivanje mišića i odvojeni su intertuberkularnim utorom.

TIJELO HUMERUSA

_(dijafiza)_

Postoji blago suženje u gornjem dijelu humerusa - kirurški vrat je često mjesto prijeloma. Relativno glatka površina dijafize ima dvije karakteristike. Otprilike u sredini duljine tijela nadlaktične kosti, bliže njegovoj gornjoj epifizi na bočnoj (bočnoj) površini, nalazi se deltoidna kvrga na koju je pričvršćen deltoidni mišić. Ispod tuberoziteta, spiralni žlijeb radijalnog živca prolazi duž stražnje površine humerusa. U produbljenju ove brazde prolaze radijalni živac i duboke arterije ramena.

Bočni rubovi dijafize u donjem dijelu prelaze u izbočeni medijalni (unutarnji) i lateralni epikondil. Zglobnu plohu tvore dvije anatomske tvorevine: blok humerusa, koji artikulira s ulnom, i glava kondila humerusa, koja se spaja s radijusom.

Humerus, pogled sa stražnje strane

humerus

Artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice u ramenom zglobu.

Anatomski -

Predstavlja ostatak zone rasta, gdje u djetinjstvu dolazi do rasta kosti u dužinu.

Tijelo humerusa

Dijafiza čini glavni dio duljine kosti.

Brazda radijalnog živca

Prolazi koso duž stražnje površine srednjeg dijela tijela humerusa.

Humerus blok

Medijalni epikondil -

Prominentniji koštani izdanak od lateralnog epikondila.

Veliki tuberkuloz

Mjesto vezivanja mišića.

Humerus, pogled sprijeda

Manji tuberkuloz

Mjesto vezivanja mišića.

Kirurški vrat

Uzak presjek, često mjesto prijeloma.

Deltoidna tuberoznost

Mjesto pričvršćivanja deltoidnog mišića.

glava -

kondilom ramena

Ima sferni oblik, artikulira s glavom radijusa.

Lateralni epikondil

Vanjska koštana izbočina.

Anatomski vrat

Intertuberkularna brazda

Sadrži tetivu mišića biceps brachii.

Na tim je točkama kost lako napipati ispod kože.

Prijelomi humerusa

Većina prijeloma gornjeg humerusa nastaje u razini kirurškog vrata kao posljedica pada na ispruženu ruku. Prijelomi tijela nadlaktične kosti opasni su zbog moguće ozljede radijalnog živca koji leži u istoimenom utoru na stražnjoj površini kosti. Njegovo oštećenje može uzrokovati paralizu mišića stražnje strane podlaktice, što se očituje spuštanjem ruke. R Ova rendgenska slika pokazuje prijelom gornjeg dijela nadlaktične kosti. Ova ozljeda obično nastaje uslijed pada na ispruženu ruku,

U djece su prijelomi nadlaktične kosti često lokalizirani u suprakondilarnom području (u donjem dijelu tijela nadlaktične kosti iznad zgloba lakta). Obično je mehanizam takve ozljede pad na ruku, blago savijenu u laktu. To može oštetiti obližnje arterije i živce.

Ponekad sa složenim prijelomima humerusa postaje potrebno stabilizirati ga metalnim klinom koji drži fragmente kosti u ispravnom položaju.

Medijalni epikondil

Koštana izbočina koja se može napipati na unutarnjoj strani lakta.

Humerus blok

Artikulira s ulnom.

Duga cjevasta kost koja se dijeli na dijafizu, proksimalnu i distalnu epifizu, jamu, kvržicu i kirurški vrat je humerus. Prijelom ovog područja čest je slučaj u kirurškoj praksi, javlja se i kod mladih i kod starijih osoba. Ozljeda ramena nastaje uslijed udaraca i padova i jedna je od najčešćih ozljeda u kućanstvu.

Što je humerus

1. Prijelomi gornjih odjeljaka. Mogu se formirati zbog oštećenja glave, odvajanja malog ili velikog tuberkula, prijeloma vrata. Pad na otetu ruku, lakat ili rame glavni je uzrok ozljede. Pacijenti se žale na bol, postoji oteklina, bol pri pokušaju aktivnih pokreta. Pasivne radnje nisu strogo ograničene. Prijelom s pomakom prati jaka bol, dolazi do deformacije u području zgloba, a ud postaje kraći. Krckanje kostiju, oteklina prati oštećenje.
2. Prijelom srednjeg dijela ramena. Javlja se pri padu na ruku, udarajući u rame. Dodijelite usitnjene, kose, poprečne, spiralne prijelome. U pratnji oštećenja radijalnog živca, arterija, vena. Žrtva ima oteklinu, bol, deformaciju, krepitaciju, patološku pokretljivost kostiju. Pacijent ne može ispružiti prste i ruku. Za postavljanje dijagnoze uzima se rendgenska slika, prema rezultatima koje se propisuje liječenje.
3. Prijelom u donjim dijelovima. Razlikovati izvanzglobne i intraartikularne prijelome. Izvanzglobne ozljede uključuju suprakondilarne ozljede, te intraartikularne ozljede bloka, glavičaste eminencije humerusa i interkondilarne frakture. Suprakondilarne ozljede ramena mogu biti fleksijske, ekstenzorne. Rame je jako natečeno, postoji jaka bol. Kod prijeloma fleksije podlaktica se produljuje, a kod prijeloma ekstenzora skraćuje. Ozljede kondila popraćene su nakupljanjem krvi u laktu, transkondilarne - bol, oteklina, ograničenje pokreta u zglobovima.

Liječenje

Jednostavni prijelomi se fiksiraju sadrenom udlagom na period od oko mjesec dana. Imobilizacija treba osigurati potpunu nepokretnost ruke. Kada su fragmenti pomaknuti, izvodi se operacija ili repozicija pod anestezijom. Prijelomi se fiksiraju iglama za pletenje, vijcima, Turnerovim zavojem, ljepljivom žbukom ili se koristi skeletna trakcija. Za rehabilitaciju se provode fizioterapijske vježbe, mehanoterapija, fizioterapijski postupci.

Udlaga za prijelom humerusa

Za sanaciju oštećenja koristi se Kramerova udlaga koja se postavlja duž leđa sa zdravog ramena. U slučaju prijeloma zgloba lakta koristi se žičana udlaga, u slučaju oštećenja zgloba šake koristi se dugačka udlaga od šperploče. Fiksacija se vrši na podlaktici. U nekim slučajevima treba staviti vatu na dlan pacijenta. U slučaju prijeloma podlaktice stavljaju se 2 udlage, prethodno fiksirajući ruku u položaju s dlanom prema gore. Savijeni ud obješen je na šal.

Fotografija nadlaktične kosti

Video

Humerus, humerus, duga je poluga kretanja i razvija se poput tipične duge kosti. Prema ovoj funkciji i razvoju sastoji se od dijafize, metafize, epifize i apofize. Gornji kraj opremljen je sferičnom zglobnom glavom, caput humeri (proksimalna epifiza), koja artikulira s glenoidnom šupljinom lopatice. Glava je od ostatka kosti odvojena uskim žlijebom koji se naziva anatomski vrat, collum anatomicum. Neposredno iza anatomskog vrata nalaze se dvije mišićne kvržice (apofize), od kojih veća, tuberculum majus, leži bočno, a druga, manja, tuberculum minus, nešto ispred njega. Od kvržica se spuštaju koštani grebeni (za pričvršćivanje mišića): od velike kvržice - crista tuberculi majoris, a od male kvržice - crista tuberculi minoris. Između oba tuberkula i grebena nalazi se žlijeb, sulcus intertuberculdris, u koji je smještena tetiva duge glave dvoglavog mišića. Dio humerusa koji leži neposredno ispod oba tuberkula na granici s dijafizom naziva se kirurški vrat - collum chirurgicum (mjesto najčešćih prijeloma ramena).

Tijelo humerusa u gornjem dijelu ima cilindričan obris, dok je u dnu jasno trokutan. Gotovo u sredini tijela kosti na njegovoj bočnoj površini nalazi se tuberosity, na koji je pričvršćen deltoidni mišić, tuberositas deltoidea. Iza njega, duž stražnje površine tijela kosti s medijalne strane na lateralnu stranu, ravni žlijeb radijalnog živca, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis, prolazi u obliku blage spirale.

Donji kraj humerusa, condylus humeri, proširen i pomalo savijen prema naprijed, završava sa strane grubim izbočinama - medijalnim i lateralnim epikondilima i, epicondylus medialis et lateralis, koji leži na nastavku medijalnih i lateralnih rubova kosti i služi za pričvršćivanje mišića i ligamenata (apofize). Medijalni epikondil je izraženiji od lateralnog, a sa svoje stražnje strane ima žlijeb za ulnarni živac, sulcus n. ulnaris. Između epikondila nalazi se zglobna ploha za artikulaciju s kostima podlaktice (disgal epiphysis). Podijeljen je na dva dijela: medijalno leži takozvani blok, trochlea, koji ima oblik poprečno smještenog valjka s usjekom u sredini; služi za artikulaciju s ulnom i prekrivena je njezinim usjekom, incisura trochlearis; iznad bloka, i ispred i iza, nalazi se duž jame: ispred koronarne jame, fossa coronoidea, iza fose olecranona, fossa olecrani. Te su jame toliko duboke da je koštani septum koji ih odvaja često stanjen do prozirnosti, a ponekad čak i perforiran. Bočno od bloka postavljena je zglobna ploha u obliku segmenta lopte, glave kondila humerusa, capitulum humeri, koja služi za artikulaciju s radijusom. Ispred kapituluma nalazi se mala radijalna jama, fossa radialis.

Okoštavanje. Do trenutka rođenja, proksimalna epifiza ramena još uvijek se sastoji od hrskavičnog tkiva, stoga se na rendgenskom snimku ramenog zgloba novorođenčeta glava ramena gotovo ne određuje. U budućnosti se promatra uzastopno pojavljivanje tri točke:

1. u medijalnom dijelu glave ramena (0-1 godina) (ova koštana jezgra može biti i u novorođenčeta);
2. u velikom tuberkulu i bočnom dijelu glave (2-3 godine);
3. u tuberculum minus (3-4 godine).

Ove se jezgre spajaju u jednu glavu nadlaktične kosti (caput humeri) u dobi od 4-6 godina, a sinostoza cijele proksimalne epifize s dijafizom javlja se tek u 20-23 godini života. Stoga se na rendgenskim snimkama ramenog zgloba djece i mladih muškaraca, prema navedenoj dobi, uočava prosvjetljenje na mjestu hrskavice koja odvaja jedan od drugoga dijelove proksimalnog kraja humerusa koji se još nisu spojili sa svakim. drugo. Ove lezije, koje su normalni znakovi starenja, ne treba brkati s prijelomima ili prijelomima humerusa.

Kojim liječnicima se obratiti za pregled humerusa:

Traumatolog

Koje su bolesti povezane s humerusom:

Koje pretrage i dijagnostiku je potrebno učiniti za humerus:

Rtg humerusa

Jeste li zabrinuti zbog nečega? Želite li saznati detaljnije informacije o Humerusu ili Vam je potreban pregled? Možeš rezervirati termin kod liječnika- Klinika Eurolaboratorija uvijek na usluzi! Najbolji doktori će Vas pregledati, posavjetovati, pružiti potrebnu pomoć i postaviti dijagnozu. možete i vi pozvati liječnika kući. Klinika Eurolaboratorija otvoren za vas 24 sata dnevno.

Kako kontaktirati kliniku:
Telefon naše klinike u Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (višekanalni). Tajnica klinike će odabrati prikladan dan i sat za vaš posjet liječniku. Naše koordinate i pravci su naznačeni. Pogledajte detaljnije o svim uslugama klinike na njoj.

Ako ste prethodno vršili bilo kakva istraživanja, njihove rezultate svakako odnesite na konzultacije s liječnikom. Ukoliko studije nisu dovršene, sve što je potrebno obavit ćemo u našoj klinici ili s kolegama u drugim klinikama.

Morate biti vrlo oprezni u pogledu svog cjelokupnog zdravlja. Postoje mnoge bolesti koje se u početku ne manifestiraju u našem tijelu, ali na kraju se ispostavi da je, nažalost, prekasno za njihovo liječenje. Da biste to učinili, samo trebate nekoliko puta godišnje pregledati liječnik ne samo za sprječavanje strašne bolesti, već i za održavanje zdravog duha u tijelu i tijelu u cjelini.

Ako želite postaviti pitanje liječniku, upotrijebite odjeljak za online konzultacije, možda ćete tamo pronaći odgovore na svoja pitanja i pročitati savjeti za samonjegu. Ako vas zanimaju recenzije o klinikama i liječnicima, pokušajte pronaći informacije koje su vam potrebne na. Registrirajte se i na medicinskom portalu Eurolaboratorija kako biste bili u tijeku s najnovijim vijestima i ažuriranim informacijama o humerusu na stranici, koje će vam se automatski slati poštom.

Ostali anatomski pojmovi koji počinju slovom "P":

Jednjak

Brada

Kralježnica

Pupak (pupak)

Penis

Prostata

Prepone

Jetra

paratiroidne žlijezde

Gušterača

pupoljak

Medula

Pleura

periferni živci

membranski labirint

subvokalna šupljina

Usne šupljine

Rektum

Plazma

Kralješci

Lumbalni kralješci

rameni zglob

Područje prepona

Rame

Podlaktica

Prst

Periferni živčani sustav

parasimpatički živčani sustav

znojna žlijezda

spolne žlijezde

Prostata

Posteljica

Epididimis i periovarija

Paraganglija

Desna klijetka

provodni sustav srca

atrioventrikularni čvor

Perikardijum

Rame glave trupa

potključna arterija

aksilarna arterija

Brahijalna arterija

Poplitealna arterija

Prednja tibijalna arterija

Brahiocefalne vene

Prednja jugularna vena

subklavijalna vena

Vertebralni venski pleksusi

Desni limfni kanal

Istmus romboidnog mozga

prednji mozak

Proksimalna granica ramena je donji rub m. pectoralis major sprijeda i t. latissimus dorsi straga. Distalna granica je kružna linija iznad oba kondila nadlaktične kosti.

U humerusu se razlikuju proksimalni, distalni kraj i dijafiza. Proksimalni kraj ima hemisferičnu glavu. Njegova glatka kuglasta površina okrenuta je prema unutra, prema gore i nešto unazad. Periferno je ograničena žljebastim suženjem glave – anatomskim vratom. Izvana i sprijeda u odnosu na glavu nalaze se dvije kvržice: bočna velika kvrga (tuberculum majus) i mala kvrga (tuberculum minus), koja se nalazi medijalno i sprijeda. Od vrha do dna, tuberkuli prelaze u istoimene jakobove kapice. Kvržice i kapice su mjesto pričvršćivanja mišića.

Između ovih kvrga i kapica nalazi se intertuberkularni žlijeb. Ispod tuberkula, koji odgovaraju zoni epifizne hrskavice, određena je uvjetna granica između gornjeg kraja i tijela humerusa. Ovo mjesto je donekle suženo i naziva se "kirurški vrat".

Na anterolateralnoj površini tijela humerusa, ispod grebena tuberculum majoris, nalazi se deltoidna kvrga. Na razini ove kvržice žlijeb prolazi u obliku spirale odozgo prema dolje i iznutra prema van (sulcus nervi radialis) duž stražnje površine humerusa.

Tijelo humerusa je u donjem dijelu trokutno; ovdje se razlikuju tri površine: stražnja, prednja medijalna i prednja lateralna. Posljednje dvije plohe bez oštrih granica prelaze jedna u drugu i graniče sa stražnjom plohom s dobro definiranim rubovima - vanjskim i unutarnjim.

Distalni kraj kosti je spljošten u anteroposteriorno i proširen lateralno. Vanjski i unutarnji rubovi završavaju dobro definiranim tuberkulama. Jedan od njih, manji, okrenut bočno, je lateralni epikondil, drugi, veliki, je medijalni epikondil. Na stražnjoj površini medijalnog epikondila nalazi se utor za ulnarni živac.

Ispod lateralnog epikondila nalazi se glavičasta eminencija, čija je glatka zglobna površina, sferičnog oblika, usmjerena dijelom prema dolje, dijelom prema naprijed. Iznad glavičaste uzvisine nalazi se radijalna jama.

Medijalno od glavičaste uzvisine nalazi se blok nadlaktične kosti (trochleae humeri), kroz koji humerus artikulira s ulnom. Sprijeda iznad bloka nalazi se krunična jama, a straga prilično duboka kubitalna jama. Obje jame odgovaraju istoimenim procesima na ulni. Područje kosti koje odvaja kubitalnu jamu od koronoidne jame značajno je stanjeno i sastoji se od gotovo dva sloja kortikalne kosti.

Dvoglavi mišić ramena (m. biceps brachii) nalazi se bliže površini od ostatka, a sastoji se od dvije glave: duge, koja počinje od tuberculum supraglenoidal scapulae, i kratke, koja se proteže od processus coracoideus scapulae. . Distalno, mišić je pričvršćen na tuberkulozu radijusa. M. coracobrachialis polazi od korakoidnog nastavka lopatice, nalazi se medijalno i dublje od kratke glave dvoglavog mišića i pričvršćen je na medijalnu površinu kosti. M. brachialis nastaje na prednjoj površini nadlaktične kosti, leži neposredno ispod mišića bicepsa i umeće se distalno na tuberozitet ulne.

Ekstenzori uključuju troglavi mišić ramena (m. triceps brachii). Duga glava troglavog mišića polazi od tuberculum infraglenoidale scapulae, a radijalna i ulnarna glava od stražnje površine humerusa. Pri dnu je mišić pričvršćen širokom aponeurotičnom tetivom za olekranon.

Mišić lakta (m. anconeus) nalazi se površinski. Mali je i trokutastog je oblika. Mišić polazi od lateralnog epikondila ramena i kolateralnog ligamenta radijusa. Njegova vlakna divergiraju, lepezasto leže na vrećici lakatnog zgloba, djelomično su utkana u nju i pričvršćena su na vrh dorzuma ulne u svom gornjem dijelu. N. musculocutaneus, perforirajući m. coracobrachialis, prolazi medijalno između m. brachialis itd. biceps. U proksimalnom dijelu ramena nalazi se prema van od arterije, prelazi je u sredini i prolazi medijalno do arterije u distalnom dijelu.

Opskrbu krvlju osigurava a. brachialis i njegove grane: aa.circumflexae humeri anterior i posterior itd. Ekstenzore inervira p. radialis. Prolazi na vrhu ramena iza a. axillaris, a ispod njega ulazi u canalis humeromuscularis zajedno s a. i v. profunda brachii, koji se nalaze medijalno od živca.

Živac spiralno okružuje kost, spuštajući se u gornjem dijelu između duge i medijalne glave troglavog mišića, a prema sredini ramena prolazi ispod kosih vlakana lateralne glave. U distalnoj trećini ramena živac se nalazi između mm. brachialis i brachioradialis.

Riža. 1. Humerus (humerus).

A-pogled sprijeda; B-pogled sa stražnje strane.

A. 1 - velika kvržica humerusa; 2 - anatomski vrat humerusa; 3 - glava humerusa; 4 - mala kvržica humerusa; 5 - intertuberkularna brazda; 6 - greben malog tuberkula; 7 - greben velikog tuberkula; 8 - deltoidni tuberozitet humerusa; 9 - tijelo humerusa; 10 - prednja medijalna površina; 11 - medijalni rub humerusa; 12 - koronarna fossa; 13 - medijalni epikondil; 14 - blok humerusa; 15 - glava kondila humerusa; 16 - bočni epikondil; 17 - radijalna fossa; 18 - anterolateralna površina.

B. 1 - glava humerusa; 2 - anatomski vrat; 3 - veliki tuberkul; 4 - kirurški vrat humerusa; 5 - deltoidna tuberoznost; 6 - brazda radijalnog živca; 7 - bočni rub humerusa; 8 - fossa olecranon; 9 - bočni epikondil nadlaktične kosti; 10 - blok humerusa; 11 - žlijeb ulnarnog živca; 12 - medijalni epikondil nadlaktične kosti; 13 - medijalni rub humerusa.

Kosti kostura su jedinstvene formacije koje su nastale u procesu evolucije. Svaka kost ima jedinstvenu strukturu, najprikladniju za obavljanje posla, koji je povezan ne samo s održavanjem tijela i njegovim kretanjem u prostoru, već i sa zaštitom organa. Glavna i najveća komponenta ruke je humerus, koji je okružen mišićima, živčanim i vaskularnim pleksusima. Tu su i zglobovi u kojima sudjeluje ova kost - rame i lakat, uz pomoć kojih se obavljaju mnoge funkcije.

proksimalni kraj

Dio koji se nalazi u blizini ramenog zgloba naziva se proksimalni kraj. Ovdje je živčani pleksus ramena, čija se anatomija sastoji od tri snopa koji se mogu oštetiti tijekom ozljede. Glava humerusa uključena je u formiranje zgloba, ima strukturu koja se razlikuje od ostalih dijelova, što vam omogućuje izvođenje uobičajenog raspona pokreta ruku za svaku osobu.

Glava kosti je glatka, prekrivena hrskavicom, koja je potrebna za zglob, ali je većeg volumena od površine s kojom dolazi u dodir, zbog čega dolazi do iščašenja ramena. Ispod je anatomski vrat, to je utor, a na njega je također pričvršćena kapsula ljudskog zgloba.

Ispod anatomskog vrata, struktura sugerira prisutnost dvaju tuberkula - velikog i malog, na koje osoba pričvršćuje mnoge mišiće, au blizini se nalazi i živčani pleksus. Na te tvorevine je fiksirana rotatorna manšeta ramena koja je odgovorna za rotaciju, ali i izvođenje funkcije. Anatomija ovih tvorevina je takva da upravo na tom mjestu nastaju prijelomi pri padu, a ne strada samo rotatorna manšeta, već i ostali mišići, kao važne anatomske tvorevine ovog dijela ekstremiteta.

Dolje od svakog tuberkula polazi greben, koji nosi isto ime. Zajedno s tuberkulama, grebeni tvore još jednu formaciju - intertuberkularnu brazdu. Na tom mjestu leži tetiva duge glave dvoglavog mišića, koja također sudjeluje u pokretu ramenog zgloba i njegovoj normalnoj funkciji. Na ovom mjestu nalazi se i rotatorna manžeta, čije se tetive mogu oštetiti u slučaju ozljede.

Ako pogledate ispod, onda postoji formacija koja se ne razlikuje od tijela kosti, ali je važna u praksi liječnika. Anatomija ovog dijela ramena je tako uređena da se ispod glave nalazi kirurški vrat, ovo mjesto je dobilo naziv kao najslabije u čovjeku, koje se najčešće ozljeđuje. Osobito u starijih osoba kost se lomi na tom području, ponekad uz oštećenje mišića krhotinama. Kod djeteta ovo mjesto odgovara zoni rasta ruke i njezine koštane komponente.

tjelesna kost

Glavni dio kosti je, naravno, tijelo, koje obavlja značajne funkcije, ono čini glavninu mase, poput poluge. Skriven je u debljini mišića i ima okrugli dio u gornjem dijelu, a trokutan u donjem dijelu. Trokutni oblik kosti daju grebeni među kojima postoje prednji, vanjski i unutarnji. Također postoje tri površine: jedna stražnja, te vanjska i unutarnja. U području tijela nalaze se otvori za hranjive tvari, kroz njih prolaze male arterije šake koje dovode krv u kost.

U ovom dijelu ruke postoji jedna formacija koja se nalazi na ovom mjestu - brazda radijalnog živca. Teče spiralno, okruženo je mišićima, ovdje radijalni živac prolazi gotovo blizu kosti, koji također može biti oštećen u slučaju ozljede. Zatim ispod ide u debljinu mišića, a ako je kondil kosti slomljen, lakatni živac koji se nalazi s unutarnje strane može biti oštećen. Na unutarnjoj površini postoji još jedna formacija koja nije manje važna za ljudsku ruku, zove se deltoidna tuberoznost i služi za fiksiranje tetive istoimenog mišića. Uz njega se također nalazi vaskularni i živčani pleksus.

Distalni kraj

Dio u blizini lakta naziva se distalni kraj i ima svoju strukturu. Anatomija ovog područja je takva da, osim pričvršćivanja mišića, ova komponenta ruke sudjeluje u formiranju zgloba. Tu je i pleksus krvnih žila i živaca koji se mogu oštetiti tijekom ozljede ili prijeloma.

Najniži dio, koji je uključen u formiranje zgloba, naziva se kondil humerusa. Anatomija mu je složena, s unutarnje strane čini blok ramena, s njim je zglobom zglobljena ulna, a s vanjske strane glavica koja s radijusom čini zglobnu plohu. Ali to nije cijela struktura ovog dijela ruke, osim debljine mekih tkiva, na prednjoj površini nalazi se koronarna fosa, čije su funkcije da koronoidni proces ulne ulazi u nju tijekom savijanje. U blizini je manje izražena radijalna jama, funkcije su joj slične, samo je namijenjena radijusu.

Na stražnjoj strani šake u ovom dijelu također se nalaze mišići i koroidni pleksus. Struktura ovog dijela ramena predstavljena je fosom olecranona, ulazi u nju tijekom istezanja zgloba.

U gornjem dijelu kondila nalaze se epikondili, na koje su pričvršćeni mišići, kao i zglobna čahura. Vanjski i unutarnji epikondil su izolirani, na njih su fiksirane mišićne tetive čija je funkcija da pokreću podlakticu i rame. Iz svakog epikondila uzdižu se grebeni, ovo je mjesto pričvršćivanja mišića ramena i podlaktice.

Zbog većeg pripoja mišića jači je razvoj unutarnjeg epikondila. Na njegovoj stražnjoj površini nalazi se ulnarni pleksus i postoji žlijeb za ovaj živac.

Ova formacija ima izbočinu na koju su fiksirani mišići (radijalni fleksor zgloba), naziva se suprakondilarni proces. Možete napipati kondile, kao mjesto pričvršćivanja tetiva, ispod kože, kao i žlijeb ulnarnog živca. Ove izbočine mogu biti orijentiri po kojima se može pogoditi gdje se nalazi žilnica ili živčani pleksus.

Struktura bilo kojeg dijela humerusa je jednostavna koliko i jedinstvena, okružena je mišićima, žilama i živcima poput manšete. Ova moćna poluga pomaže čovjeku u obavljanju mnogih funkcija bez kojih je teško zamisliti svakodnevni život.

Humerus - ljudi prilažu različita značenja ovom pojmu. Ako uzmemo u obzir anatomiju, onda se rame odnosi na gornji dio slobodnog gornjeg ekstremiteta, odnosno ruke. Ako uzmemo u obzir anatomsku nomenklaturu, ovaj dio počinje od ramenog zgloba, a završava sa zavojem lakta. Prema anatomiji, rame je rameni obruč. Povezuje slobodni gornji dio s tijelom. Ima posebnu strukturu, zbog koje se povećava broj i raspon pokreta gornjeg ekstremiteta.

Anatomija kostiju

Mogu se razlikovati dvije glavne kosti ramenog obruča:

1. Lopatica. Kao što znate, ovo je ravna kost trokutastog oblika. Nalazi se iza tijela. Ima tri ruba: lateralni, medijalni i gornji. Između njih postoje tri kuta: gornji, donji i bočni. Posljednji od njih ima veliku debljinu i zglobnu šupljinu, potrebnu za artikulaciju lopatice i glave ramene kosti. Suženo mjesto nadovezuje se na šupljinu - vrat lopatice. Iznad šupljine zgloba nalaze se tuberkuli - subartikularni i supraartikularni. Donji kut se lako napipa ispod kože, gotovo je u razini gornjeg ruba rebra, osmog po redu. Vrh se nalazi gore i iznutra.

Kostalna lopatična površina okrenuta je prema prsima. Površina je blago konkavna. Uz njegovu pomoć formira se subskapularna jama. Stražnja površina je konveksna. Ima trn koji dijeli dorzalnu lopatičnu površinu na dva mišića. Kralježnica se lako može napipati ispod kože. Izvana prelazi u akromion, koji se nalazi iznad ramenog zgloba. Pomoću njegove vanjske krajnje točke možete odrediti širinu ramena. Tu je i korakoidni nastavak neophodan za pričvršćivanje ligamenata i mišića.

1. Ključna kost. To je cjevasta kost zakrivljena u obliku slova S. Spaja se s prsnom kosti na medijalnom kraju, a s lopaticom na lateralnom kraju. Ključna kost se nalazi pod kožom, lako ju je opipati. Vezan je za stanicu dojke ligamentima i mišićima. S lopaticom, veza se ostvaruje pomoću ligamenata. Stoga donja površina ključne kosti ima hrapavost - linije i tuberkule.

Samo rame se sastoji od jedne nadlaktične kosti. Ovo je tipična cjevasta kost. Tijelo joj je u gornjem dijelu zaobljenog oblika. Donji dio ima oblik trokuta. Na proksimalnoj epifizi kosti nalazi se glava humerusa. Njegov oblik je polukugla. Ona, budući da je u ovom proksimalnom dijelu, okrenuta je prema lopatici. Na nju se oslanja zglobna ploha, a na nju se nadovezuje anatomski vrat ramene kosti. Izvan vrata nalaze se dva tuberkula koja su potrebna za pričvršćivanje mišića.

Što se tiče velike kvržice nadlaktične kosti, možemo reći da je okrenuta prema van. Drugi tuberkul, mali, okrenut je prema naprijed. Od velikog i malog kvržice nadlaktične kosti polazi greben. Između njih i grebena nalazi se brazda. Sadrži tetivu glave ramenog mišića tipa bicepsa. Tu je i kirurški vrat, odnosno najuže mjesto ramene kosti, koje se nalazi ispod kvržica.

Humerus ima deltoidnu kvrgavost. Na njega je pričvršćen deltoidni mišić. U procesu sportskog treninga dolazi do povećanja te kvrgavosti i debljine kompaktnog sloja kosti. Sulkus radijalnog živca prolazi duž stražnje površine kosti. Uz pomoć distalne epifize humerusa formira se kondil.

Ima zglobnu površinu potrebnu za spajanje s kostima podlaktice. Površina zgloba na strani medijalnog dijela, koja se spaja s ulnom, naziva se blokom ramene kosti. Iznad njega su rupe sprijeda i straga. Kod njih, kada dođe do fleksije i ekstenzije podlaktice, ulaze procesi kosti lakta. Bočna površina naziva se glava kondila ramene kosti.

U obliku je lopte i povezan je s radijusom. Distalni kraj s obje strane ima dva epikondila, lateralni i medijalni. Lako ih je osjetiti pod kožom. Njihova uloga je jačanje ligamenata i mišića.

Anatomija ligamenta ramena

Važno je uzeti u obzir anatomiju ne samo kostiju i njihovog položaja, već i ligamentnog aparata.

Šteta

Humerus je podložan mnogim ozljedama. Jedan od njih su. Češći su kod muškaraca.

Humerus se može slomiti, ali na različitim mjestima:

Prijelomi anatomskog vrata kosti, glave

Nastaju kao posljedica pada na lakat ili zbog izravnog udarca. Ako je vrat oštećen, dolazi do uklinjavanja distalnog dijela u glavu. Glava se može deformirati, zgnječiti, ali i otkinuti, ali u ovom slučaju će biti okrenuta hrskavičnom površinom u distalni fragment.

Znakovi su krvarenje i oteklina. Osoba ne može napraviti aktivne pokrete, osjeća bol. Ako radite pasivne rotacijske pokrete, velika kvrga će se pomicati zajedno s ramenom. Ako je prijelom impaktiran, znakovi nisu tako izraženi. Žrtva može napraviti aktivne pokrete. Dijagnoza se potvrđuje rendgenskim snimkom.

Kod impaktiranih prijeloma vrata i glave liječenje je ambulantno. Izvršite imobilizaciju šake. Unutra, osoba uzima analgetike i sedative. Također je propisana fizioterapija. Mjesec dana kasnije, udlaga se zamjenjuje zavojem u obliku marame. Sposobnost za rad se vraća za dva i pol mjeseca.

Prijelom kirurškog vrata

Ozljede bez pomaka obično su udarene ili udarene zajedno. Ako je došlo do pomaka, biser može biti aduktivan ili eferentan. Prijelomi adukcije nastaju kod pada s naglaskom na aduciranu ispruženu ruku. Abdukcijski prijelomi se javljaju u istoj situaciji, samo je ruka abducirana.

Ako nema pomaka, tada se uočava lokalna bol, koja se povećava s opterećenjem aksijalnog plana. Humerus može zadržati svoju funkciju, ali će biti ograničena. Ako dođe do pomaka, glavni simptomi su oštra bol, patološka pokretljivost, kršenje osi ramena, skraćenje, disfunkcija. Prva pomoć sastoji se u uvođenju analgetika, imobilizaciji i hospitalizaciji.

Veliki tuberkuloz uglavnom pati od dislokacije ramena. Odvaja se i pomiče uslijed refleksne kontrakcije malih, infraspinatusa i supraspinatusa. Ako dođe do izoliranog prijeloma, tada, najvjerojatnije, kao posljedica ozljede ramena, u ovom slučaju nema pomaka.

Simptomi takvih ozljeda su bol, oteklina, krepitacija.

Čak i pasivni pokreti uzrokuju jaku bol. Ako ozljeda nije u kombinaciji s pomakom, imobilizacija se provodi Dezo zavojem. Možete koristiti i šal. Razdoblje imobilizacije je dva ili tri tjedna.

Ako je prijelom odvojiv i kombiniran s pomakom, radi se repozicija i imobilizacija udlagom ili sadrenim zavojem. Ako postoji velika oteklina i dva tjedna, koristi se trakcija ramena. Nakon što bolesnik počne slobodno podizati rame, prekida se abdukcija ruke s udlagom. Rehabilitacija traje od dva do četiri tjedna.

Prijelom dijafize kosti

Nastaje kao posljedica udarca u rame, kao i pada na lakat. Simptomi: disfunkcija, deformacija ramena, skraćenje. Postoji i krvarenje, bol, krepitacija i abnormalna pokretljivost. Prva pomoć - uvođenje analgetika i imobilizacija transportnom gumom. Prijelomi dijafize u donjoj i srednjoj trećini liječe se skeletnom trakcijom. Ozljede u gornjoj trećini liječe se udlagom i ekstenzijom ramena. Imobilizacija traje od dva do tri mjeseca.

Prijelomi u distalnom

Izvanzglobni prijelomi su ekstenzorni i fleksijski, ovisno o položaju pri padu. Intraartikularni prijelomi su transkondilarne ozljede, ozljede u obliku slova V i T, kao i prijelomi glave kondila. Simptomi su osjetljivost, krepitacija, abnormalna pokretljivost i savijena podlaktica. Prva pomoć sastoji se u transportnoj imobilizaciji udlagom, možete primijeniti šal. Također se primjenjuju analgetici.

Kosti ramenog obruča igraju važnu ulogu u provedbi pokreta. Treba ih zaštititi, jer se svaka šteta dugo liječi.

- ovo je povreda integriteta humerusa u njegovom gornjem dijelu, odmah ispod ramenog zgloba. Češće se javlja kod žena starije i senilne dobi, uzrok je pad na ruku položenu unatrag ili pritisnutu uz tijelo. Očituje se bolovima, otokom i ograničenjem pokreta u ramenom zglobu. Ponekad se određuje krckanje kostiju. Kako bi se razjasnila dijagnoza, provodi se rendgenski pregled. Liječenje je najčešće konzervativno: anestezija, redukcija i imobilizacija. Ako je nemoguće uskladiti fragmente, operacija se izvodi.

MKB-10

S42.2 Prijelom gornjeg kraja nadlaktične kosti

Opće informacije

Prijelom vrata ramena - oštećenje gornjeg kraja nadlaktične kosti. Češće se otkriva kod starijih žena, što je posljedica ne samo osteoporoze, već i karakterističnog restrukturiranja metafize nadlaktične kosti: smanjenja broja koštanih greda, povećanja veličine medularnih šupljina i stanjenje vanjske stijenke kosti u području prijelaza metafize u dijafizu. Prijelom obično nastaje kao posljedica neizravne traume. Može biti impaktirana, praćena ili ne praćena pomakom fragmenata.

U većini slučajeva, prijelom vrata ramena je zatvorena izolirana ozljeda, otvorene ozljede u ovom području gotovo se ne nalaze. Kod visokoenergetskih učinaka moguće su kombinacije s prijelomima drugih kostiju udova, prijelomima zdjelice, prijelomima kralježnice, TBI-jem, prijelomima rebara, tupim ozljedama trbuha, rupturom mokraćnog mjehura, oštećenjem bubrega itd. Liječenje prijeloma vrata ramena provode ortopedski traumatolozi.

Razlozi

Prema zapažanjima stručnjaka iz područja traumatologije i ortopedije, obično je uzrok prijeloma vrata ramena neizravna ozljeda (pad na lakat, rame ili ruku), u kojoj postoji fleksija kosti. u kombinaciji s pritiskom na njega duž osi. Učinak primijenjenih sila ovisi o položaju ruke u trenutku ozljede. Ako je ud u neutralnom položaju, linija prijeloma je obično poprečna. Periferni fragment se uvodi u glavu, formira se impaktirani prijelom. U ovom slučaju, uzdužna os može biti očuvana, ali češće se opaža formiranje više ili manje izraženog kuta, otvorenog straga.

Ako je rame u trenutku ozljede u adukcijskom položaju, središnji fragment "odlazi" u abdukcijski položaj i okreće se prema van. U ovom slučaju, periferni fragment se okreće prema unutra, pomiče se prema naprijed i prema van. Nastaje adukcijski prijelom kod kojeg je kut između fragmenata otvoren posteriorno i medijalno. Ako je unutarnji rub distalnog ulomka uglavljen u glavu, nastaje impaktirana adukcijska fraktura kirurškog vrata ramena. Ako se uvođenje ne dogodi (prilično je rijetko), nastaje oštećenje s potpunim pomakom i odvajanjem fragmenata.

Kada je rame abducirano u trenutku ozljede, središnji fragment "odlazi" u adukcijski položaj i okreće se prema unutra. U ovom slučaju, periferni fragment se povlači naprijed i prema gore, okreće se prema unutra i pomiče prema naprijed. Fragmenti tvore kut otvoren prema straga i prema van. Ova se ozljeda naziva abdukcijski prijelom. Kao iu prethodnom slučaju, s abdukcijskim ozljedama, dio perifernog fragmenta obično prodire u glavu ramena, potpuno odvajanje i pomicanje fragmenata rijetko se otkriva. Najčešći prijelomi su abdukcijski.

Patoanatomija

Humerus je duga cjevasta kost koja se sastoji od dijafize (srednje), dviju epifiza (gornje i donje) i prijelaznih zona između dijafize i epifiza (metafiza). Gornji kraj kosti predstavljen je kuglastom zglobnom glavom, neposredno ispod koje je prirodno suženje - anatomski vrat ramena. Prijelomi u ovom području vrlo su rijetki. Odmah ispod anatomskog vrata nalaze se dva tuberkula (mjesta pričvršćivanja mišićnih tetiva) - velika i mala.

Ispod tuberkula i iznad mjesta pričvršćivanja velikog prsnog mišića, postoji uvjetna granica između gornjeg kraja i dijafize kosti. Ta se granica naziva kirurški vrat ramena, na tom se području najčešće javljaju prijelomi. Zglobna čahura ramenog zgloba pričvršćena je neposredno iznad tuberkula, pa se transtuberkularni prijelomi, kao i prijelomi samog kirurškog vrata ramena, svrstavaju u izvanzglobne ozljede. Podjela ovih ozljeda vrlo je uvjetna, uzimajući u obzir opće simptome i načela liječenja, većina ih kliničara kombinira u opću skupinu prijeloma kirurškog vrata ramena.

Takvi prijelomi obično dobro zarastaju, stvaranje lažnih zglobova izuzetno je rijetko. Međutim, u prisutnosti dovoljno izraženog pomaka i odsutnosti repozicije u dugotrajnom razdoblju, moguće je značajno ograničenje pokreta, kako zbog konsolidacije fragmenata u pogrešnom položaju, tako i zbog blizine ligamenata i zglobova. vrećica, koja se lako uključuje u proces lijepljenja. Najnepovoljniji sa stajališta naknadnog ograničenja funkcije je nesanirani adukcijski prijelom, nakon kojeg može doći do izražene restrikcije abdukcije.

Simptomi prijeloma

Bolesnici s impaktiranim prijelomima vrata ramena žale se na umjerenu bol u području zgloba, pojačanu pokretom. Zglob je edematozan, često se nalaze krvarenja. Aktivni pokreti su mogući, ali ograničeni zbog boli. Palpacija glave ramena je bolna. Kod prijeloma s pomakom simptomi su izraženiji: poremećen je zaobljeni oblik zgloba, primjetno je izbočenje akromijalnog procesa i povlačenje u području glave.

Primjećuje se promjena u osi ramena: ide koso, dok je središnji kraj osi usmjeren prema naprijed i prema unutra. Lakat je pomaknut unatrag i od tijela, međutim, nema fiksacije zgloba lakta (kao u slučaju dislokacije), simptom otpora opruge nije otkriven. Utvrđuje se skraćivanje bolesnog ramena za 1-2 cm Aktivni pokreti su nemogući, pasivni su oštro ograničeni zbog boli i ponekad su popraćeni krckanjem kostiju. Tijekom rotacijskih pokreta glava se ne pomiče s humerusom.

Pri palpaciji kirurškog vrata javlja se oštra lokalna bol. U mršavih bolesnika sa slabo razvijenim mišićima pazušne jame moguće je palpirati kraj distalnog koštanog fragmenta. U nekim slučajevima, pomaknuti fragment može stisnuti neurovaskularni snop, što se očituje cijanozom zbog poremećenog venskog odljeva, oticanjem ekstremiteta i osjećajem puzanja.

Dijagnostika

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je rendgenska slika ramenog zgloba u dvije projekcije: izravna i "epoleta" (aksijalna). Udarac „epoletom“ izvodi se odmicanjem ramena od tijela pod kutom od 30-40 stupnjeva. Veća abdukcija se kategorički ne preporučuje, jer može pogoršati pomak fragmenata. U dvojbenim slučajevima koristi se CT ramenog zgloba. Ako se sumnja na kompresiju neurovaskularnog snopa, pacijenti se upućuju na konzultacije s neurolozima ili neurokirurzima i vaskularnim kirurzima.

Liječenje prijeloma vrata ramena

Stariji bolesnici s impaktiranim prijelomima u većini slučajeva ne zahtijevaju repoziciju. Područje oštećenja anestezira se novokainom i nanosi se fiksirajući zavoj u trajanju od 6 tjedana. Ako je umjereno pomaknut impaktirani prijelom dijagnosticiran kod mlade ili sredovječne osobe, indicirana je redukcija. Za pacijente svih dobnih skupina repozicija se izvodi za usitnjene i neimpaktirane prijelome. Zatim se ud imobilizira, propisuju se lijekovi protiv bolova i UHF. Terapeutske vježbe počinju od drugog dana, lagani pokreti (lagana adukcija, abdukcija i njihanje) u ramenom zglobu - od petog dana. Nakon toga se opseg pokreta postupno povećava.

Ovisno o prirodi ozljede i dobi bolesnika, kao sredstvo za imobilizaciju prijeloma može se koristiti obični marama (u starijih bolesnika) ili marama-zmija na koju se objesi savijena ruka, ovisno o prirodu ozljede i dob bolesnika. Ako je potrebno, šal se nadopunjuje valjkom u pazuhu. U nekim slučajevima, s udarnim adukcijskim prijelomima s kutnim pomakom i lako pomaknutim neimpaktiranim prijelomima s potpunim odstupanjem fragmenata, skeletna trakcija se izvodi na abdukcijskoj ili abdukcijskoj udlagi.

Kirurško liječenje je indicirano kod značajnog kutnog pomaka, potpunog odvajanja ulomaka i nemogućnosti spajanja ulomaka zatvorenom repozicijom. Operacija se izvodi u uvjetima traumatološkog odjela u općoj anesteziji. U pravilu se koristi antero-medijalni rez. Za držanje fragmenata kod odraslih provodi se osteosinteza s pločom, kod djece je moguća fiksacija iglama za pletenje. Rana se slojevito ušiva i drenira.

U postoperativnom razdoblju imobilizacija se provodi pomoću zakrivljene Kremerove udlage ili zavoja s jastučićem u pazuhu. Propisani su lijekovi protiv bolova i antibiotici. Od trećeg dana terapija vježbanjem počinje pokretima u prstima, laktu i zglobu šake. Konci se skidaju 10. dan, pokreti u ramenom zglobu počinju 20. dan nakon operacije. Rezultati operacije su obično dobri.

Vrlo rijetko, kod nagnječenja gornjih dijelova humerusa i aseptične nekroze glave, indicirana je artroplastika ramenog zgloba. Ovisno o dobi i tjelesnom stanju bolesnika, moguće je koristiti unipolarne endoproteze (zamjena samo glave nadlaktične kosti) ili totalne endoproteze (zamjena i glave i glenoidne šupljine lopatice). Ako postoje kontraindikacije za endoprostetiku, izvodi se artrodeza.