Alkalna fosfataza je normalna. Koje se vrijednosti smatraju niskim? Što može utjecati na rezultat
Rezultati krvnih pretraga omogućuju vam da identificirate kvarove u tijelu čak i prije pojave bilo kakvih simptoma. Ako se tijekom pregleda pokaže da je alkalna fosfataza povišena, liječnik će vam pomoći da shvatite je li ovo stanje znak bolesti ili je to varijanta norme i nije potrebno liječenje.
Jedna od najinformativnijih dijagnostičkih studija je biokemijska analiza. Materijal za ovu pretragu je krvni serum. U procesu istraživanja određuje se razina sadržaja različitih tvari, jedna od njih je alkalna fosfataza (radi sažetosti, ova tvar se često naziva alkalna fosfataza). Ako biokemijska analiza pokazuje da je alkalna fosfataza povišena, tada će biti potrebno otkriti uzroke ovog stanja.
Što je?
Prije svega, vrijedi znati što je tvar. Ovo je proteinski spoj koji djeluje kao katalizator u metaboličkim procesima koji uključuju kalcij i fosfor. Ovaj enzim nalazi se u staničnim membranama različitih tkiva. Stoga postoji nekoliko frakcija alkalne fosfataze:
- kost;
- jetreni;
- posteljica;
- crijevni, itd.
Molekula tvari je dimerni spoj, sastoji se od dva dijela, od kojih svaki ima nekoliko (najčešće tri) aktivnih jezgri.
Savjet! U krvi se tvar nalazi uglavnom u dva oblika - kostiju i jetri. Omjer ovih izoenzima je otprilike jedan prema jedan. Sadržaj ostalih izoformi je neznatan.
Indikacije
Imenovanje krvnog testa za sadržaj alkalne fosfataze provodi se u procesu dijagnosticiranja različitih bolesti, najčešće se takva analiza propisuje za sumnju na patologiju koštanog tkiva i bolesti jetre. Dakle, liječnik može uputiti pacijenta na analizu ako se žali na probavne smetnje, svrbež kože, bol u desnoj strani itd.
Osim toga, analiza se dodjeljuje u procesu:
- klinički pregled ljudi koji rade u opasnim industrijama;
- priprema bolesnika za operaciju.
Kako se provodi postupak?
Za studiju je potrebno uzeti uzorke krvi. Kako bi analiza pokazala objektivne rezultate, potrebno je da je pacijent spreman za pregled. Analiza se daje ujutro, a od posljednjeg obroka mora proći najmanje 12 sati. Uoči ne možete piti alkoholna pića i jesti masnu hranu.
Norme i odstupanja
Normalna razina aktivnosti alkalne fosfataze za odrasle je 40-130 IU/L. Međutim, ne uvijek prekoračenje ovog pokazatelja znači prisutnost patologije. U nekim slučajevima ovo je varijanta norme.
Savjet! Specifične brojke za normalan sadržaj alkalne fosfataze mogu se vidjeti u laboratorijskom obliku. Činjenica je da se u različitim laboratorijima mogu primijeniti različite metode analize, stoga se vrijednosti normalnih pokazatelja mogu značajno razlikovati.
Fiziološka norma
Normalni sadržaj alkalne fosfataze ovisi o dobi bolesnika. Dakle, kod djeteta je razina tvari u krvi znatno viša nego kod odraslih. To je zbog činjenice da se tijekom rasta sintetizira više koštanog izoenzima alkalne fosfataze, stoga je razina ukupne fosfataze u krvi djeteta visoka. S godinama se zaustavlja proces rasta djeteta, a smanjuje se i koncentracija koštanog izoforma enzima u krvi.
Savjet! U djevojčica se razina alkalne fosfataze uspoređuje s pokazateljima karakterističnim za odrasle pacijente do dobi većine. Kod muškaraca procesi formiranja kostiju koji uzrokuju proizvodnju alkalne fosfataze traju dulje. Njihovi pokazatelji izjednačeni su s "odraslim" normama do dobi od 20-25 godina.
Osim toga, povećana razina alkalne fosfataze je fiziološka norma za trudnice. U razdoblju do 16. tjedna trudnoće povećava se aktivnost enzima zbog povećane proizvodnje ove tvari od strane placente.
Dakle, povišena razina alkalne fosfataze je fiziološka norma:
- za dijete u razdoblju rasta;
- za djevojke do 18 godina i za mladiće do 25 godina;
- za trudnice u prvom tromjesečju trudnoće;
- za žene koje uzimaju hormonske kontraceptive;
- za pacijente koji su podvrgnuti liječenju antibioticima, uzimajući aspirin;
- tijekom razdoblja rehabilitacije nakon prijeloma, u ovom trenutku, na mjestu prijeloma formira se kalus, tako da je razina koštanog izoenzima nešto viša od normalne.
Patologija
Međutim, povećanje aktivnosti alkalne fosfataze nije uvijek fiziološka norma, često su razlozi za promjene u razini aktivnosti leže u patološkim procesima. Najčešće, analiza vam omogućuje prepoznavanje patologija jetre, žučnog mjehura, koštanog tkiva. Povećanje razine jetrenog izoenzima može izazvati sljedeće razloge:
Osim toga, razlozi za povećanje razine enzima mogu biti posljedica poremećaja žučnog mjehura:
- kod zagušenja, kolestaza može biti posljedica začepljenja kanala kamencem ili stiskanja žučnog mjehura tumorom;
- s neoplazmama u bilijarnom traktu;
- s bilijarnom cirozom.
Povećanje razine koštane frakcije enzima je zbog oštećenja koštanog sustava. Mogući razlozi:
- rahitis kod djeteta;
- osteomalacija (patologija povezana s poremećenom mineralizacijom);
- koštani sarkom ili koštane metastaze;
- osteoporoza.
Povećanje placentne frakcije enzima kod žena koje nisu trudne može ukazivati na prisutnost tumora u unutarnjim genitalnim organima (cerviks, endometrij, itd.)
Savjet! U inertnoj patologiji zabilježeno je povećanje razine enzima ALP za 2-3 puta. S lezijama jetre i bilijarnog sustava primjećuje se značajnije povećanje aktivnosti enzima, njegova razina može biti 3-10 puta veća od normalne.
Ako je razina alkalne fosfataze u krvi povišena, to ne znači da pacijent ima patologiju od gore navedenih. Analiza nije specifična, za postavljanje dijagnoze bit će potrebne dodatne studije.
Što uraditi?
Što učiniti ako je analiza pokazala da je aktivnost alkalne fosfataze povećana? Prije svega, nemojte paničariti i ne pokušavajte sami sebi postaviti dijagnozu. Nema potrebe pokušavati pokušati smanjiti razinu enzima samoliječenjem.
Morate posjetiti terapeuta. Liječnik također neće moći odmah postaviti dijagnozu, jer je nemoguće odrediti prirodu patologije na temelju rezultata samo jedne analize. Liječnik će pregledati pacijenta, pitati o njegovoj dobrobiti, propisati dodatne testove i preglede.
Po potrebi će izdati uputnicu za liječnika specijalistu. Možda ćete morati konzultirati hepatologa, endokrinologa, kirurga, onkologa. Tek nakon što se provede kompletan pregled, bit će moguće utvrditi točnu dijagnozu i propisati odgovarajuće liječenje pacijentu.
Procjena rezultata biokemijskog testa krvi je posao stručnjaka. Međutim, pacijenti ne mogu nego biti zabrinuti ako u obrascu analize vide očita odstupanja od norme. Dakle, mnogi ljudi pitaju, što to znači ako je alkalna fosfataza povišena? Nažalost, rezultati takvog pregleda ne mogu postaviti dijagnozu.
Štoviše, u nekim slučajevima povećanje razine hormona je varijanta norme. Stoga će biti potrebni dodatni pregledi i, eventualno, konzultacije uskih stručnjaka. Tek nakon utvrđivanja uzroka promjene aktivnosti alkalne fosfataze, bit će moguće propisati liječenje.
Osobito važnu ulogu u ljudskom tijelu ima metabolizam fosfora i kalcija. Pravilan rad ove izmjene utječe na rad gotovo svih vitalnih sustava ljudskog tijela - od mišićno-koštanog tkiva do jetre. Enzimi su neophodni za normalan metabolizam. Ovi enzimi se nazivaju alkalna fosfataza (AP). Za dijagnosticiranje bolesti pacijenti uzimaju krvni test, koji određuje stopu alkalne fosfataze.
Što je alkalna fosfataza u analizi? U biokemijskom testu krvi, alkalna fosfataza pomaže pravovremenom određivanju ne samo teških bolesti ljudskih vitalnih sustava, već i onkoloških tumora. Da bi se provela studija, pacijent mora donirati krv za opću analizu i biokemiju. Analiza krvi će pokazati u kojoj je koncentraciji enzim.
Kako djeluju enzimi
S raznim prehrambenim proizvodima fosforna kiselina ulazi u ljudsko tijelo. U cijelosti ga tijelo ne apsorbira. U igru dolaze enzimi AP. Oni odvajaju fosfornu kiselinu od drugih elemenata i razgrađuju je.
Zatim, alkalna fosfataza u krvi djeluje kao katalizator. Enzimi dostavljaju fosfor u tkiva svih unutarnjih tjelesnih sustava. Fosfor osigurava stanicama potrebnu razinu metabolizma.
Ako se u tkivima pojave patologije ili neoplazme, proces apsorpcije fosfora usporava. Razina enzima odstupa od norme, javljaju se metabolički poremećaji. Test krvi u ovom trenutku pokazuje skok u razini alkalne fosfataze. Biokemija vam omogućuje da točno odredite patologiju unutarnjih organa osobe.
Što pokazuje analiza krvi
Najčešće, biokemijski test krvi za alkalnu fosfatazu i njegovu normu koristi se u sveobuhvatnoj studiji, zajedno s određivanjem drugih tvari. Biokemija krvi pomaže u dijagnosticiranju:
- Kršenje metaboličkih procesa tijekom trudnoće.
- Pojava kamenja u žučnom mjehuru.
- Oštećenje koštanog tkiva.
- Onkološka bolest.
- razvoj infektivne mononukleoze.
- Pojava patologije jetre i bubrega.
Odstupanje u normalnim vrijednostima alkalne fosfataze može ukazivati na učinkovitost terapije. Najčešće se ova analiza propisuje prije složene operacije. Na to će izravno utjecati uzimanje određenih lijekova. Na primjer: fenobarbital, ranitidin, papaverin, furosemid i drugi.
ALP u biokemijskoj analizi može biti veći od normale čak iu analizi zdrave osobe. To može značiti da je pacijentov metabolizam visok. Povišena alkalna fosfataza obično je:
- Sportaši tijekom razdoblja visokog tjelesnog napora.
- U trudnica i žena tijekom dojenja.
- U djeteta tijekom razdoblja razvoja i formiranja kostiju
- U odraslih tijekom razdoblja obilnih obroka.
Situacija je puno gora ako je alkalna fosfataza u krvi ispod normale. To znači da se u tijelu javljaju patološki procesi:
- Kršenje štitnjače.
- Neravnoteža elemenata u tragovima.
- Višak vitamina D u tkivima.
- Avitaminoza, s nedostatkom vitamina B i C.
Niske razine alkalne fosfataze mogu biti posljedica lijekova koji uključuju statine i sulfonamide.
Kako proći analizu
Za dobivanje točnih rezultata potrebno je osigurati kvalitativan tijek analize. Uzimanje krvi vrši se iz vene. Test morate uzeti ujutro, na prazan želudac. Najbolje je ne jesti najmanje 10-12 sati prije testa.
Prije analize bit će potrebno isključiti teške tjelesne napore. Najmanje 2 dana unaprijed preporuča se napustiti aktivan način života i fizički rad. Tijekom sporta povećava se alkalna fosfataza. Stoga će svaka tjelesna aktivnost iskriviti rezultat analize. Djeca su posebno aktivna u šetnji.
Stoga je potrebno isključiti igre na otvorenom dan prije vađenja krvi.
U pripremi za analizu, trebali biste potpuno napustiti upotrebu bilo kojeg alkoholnog pića. Lijekove treba ograničiti ako nemaju vitalnu funkciju. Prije provođenja analize, bolje je ne podvrgavati se fizioterapijskim postupcima i hardverskim studijama (rendgensko snimanje, fluorografija, itd.).
Kako ocijeniti rezultat analize
Stopa alkalne fosfataze u krvi varira ovisno o dobi osobe i njegovom spolu. Manja odstupanja od norme prirodna su pogreška analize. Koje se odstupanje smatra beznačajnim? Na ovo pitanje može odgovoriti samo liječnik.
Za navigaciju u problemu dovoljno je znati približne norme alkalne fosfataze:
- Kod odraslih muškaraca, norma alkalne fosfataze je od 30 do 130 jedinica / l.
- U odraslih žena, norma u krvi alkalne fosfataze je od 30 do 120 jedinica / l.
- U djece u adolescenciji, sadržaj je od 150 do 280 jedinica / l.
- U novorođenčadi i djece mlađe od 9 godina, sadržaj je od 250 do 350 jedinica / l.
U nekim laboratorijima rezultat se može izračunati u µmol/l. Ako je u krvnom nalazu napisano µmol, samo liječnik može rezultat dovesti do općeprihvaćenih jedinica. Visoka razina alkalne fosfataze u krvi djece trebala bi odgovarati karakteristikama dobi. U djetinjstvu u ljudskom tijelu dolazi do razvoja koštanog tkiva, rasta unutarnjih organa i visoke motoričke aktivnosti. Za te je procese vitalna visoka koncentracija enzima odgovornih za metabolizam.
Zašto je razina ALP-a povišena?
Ovaj rezultat analize za alkalnu fosfatazu mnogo je češći od niske razine alkalne fosfataze. Ako se može isključiti da je povećanje razine nastalo kao posljedica bavljenja sportom ili nakon obilnog obroka, tada dekodiranje može ukazivati na prisutnost ozbiljnih bolesti.
Najvjerojatniji uzroci povišene ALP u krvi su bolesti jetre:
- opstruktivni pankreatitis.
- Hepatitis C.
- Mononukleoza.
- Masna degeneracija jetre.
- kolestaza.
- Maligni tumor.
- Bakterijske i virusne infekcije.
Druga skupina bolesti koje se dijagnosticiraju s povišenom razinom alkalne fosfataze su patologije koštanog tkiva:
- Rahitis.
- Pagetova bolest.
- Akromegalija.
- Mijelofibroza.
- Leukemija.
- mijelom.
Promjene u hormonskoj pozadini također dovode do poremećaja unutarnjih organa i razvoja opasnih bolesti. Kao rezultat razvoja bolesti uzrokovanih hormonima, povećava se i razina koncentracije enzima. Stoga rezultat analize, koji značajno premašuje normu, može ukazivati na prisutnost bolesti:
- Hipertireoza, hiperparatireoza.
- Osteomalacija.
- Rahitis.
- Osteogeni sarkom.
- Šindre.
- Hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda.
Uzimanje kontraceptiva na stalnoj razini može dovesti do pogoršanja bolesti jetre. Ako se lijek uzima dulje vrijeme (više od 3 godine), tada će analiza za određivanje razine enzima biti precijenjena.
Visoka alkalna fosfataza može biti nakon prijeloma kosti. U tom razdoblju dolazi do aktivnog nakupljanja koštanog tkiva i zacjeljivanja rana. Pojačavaju se svi metabolički procesi.
Stoga će rezultat iznad norme biti prirodni fenomen.
Ekstremno visoka razina enzima tijekom pregleda sasvim sigurno ukazuje na postojanje raka kostiju. Ali takav rezultat zahtijeva proširenje analize kako bi se točno dijagnosticirala lezija i stupanj razvoja raka.
Dugotrajna uporaba alkoholnih pića u alkoholizmu doprinosi uništavanju stanica jetre. Svi enzimski testovi u takvih bolesnika bit će povišeni.
Zašto je razina ALP niska?
Niska razina alkalne fosfataze u biokemijskom testu krvi je posljedica nedostatka prehrane. Ako prehrana osobe nije uravnotežena ili je količina hrane nedovoljna, to dovodi do usporavanja metaboličkih procesa. Stanice i tkiva prestaju funkcionirati u stabilnom načinu rada. U unutarnjim organima počinju nepovratne posljedice, pojavljuju se žarišta bolesti. Takve je posljedice teško liječiti lijekovima.
Ako se pacijent ne žali na nedostatak hrane, tada niska razina alkalne fosfataze često pokazuje prisutnost ozbiljnih bolesti:
- Hipofosfatazija (nedostatak fosfora u tijelu).
- Nizak sadržaj proteina.
- Disfunkcija paratireoidnih žlijezda.
- Perniciozna anemija.
- Nedostatak vitamina i mikroelemenata.
Niske razine enzima javljaju se kod darivatelja tijekom razdoblja davanja velikih količina krvi. Istodobno se propisuju vitamini i dodaci prehrani koji podržavaju normalno funkcioniranje tijela davatelja.
Tijekom menopauze kod žena, u pravilu, dolazi do usporavanja svih procesa u tijelu. Također usporava metabolizam. Stoga je aktivnost enzima malo smanjena. To se smatra normalnim.
U kontaktu s
Alkalna fosfataza nalazi se u malim količinama u svim tkivima ljudskog tijela. Dodijeljena joj je vodeća uloga u metabolizmu fosfora i kalcija, najveća aktivnost enzima očituje se u tkivima bubrega, jetre, crijeva i kostiju.
U dijagnostici se koristi za dobivanje informacija o funkcioniranju različitih sustava, na primjer, probavnog ili mišićno-koštanog sustava. Analiza također pomaže u otkrivanju raka. Što je enzim i koja su njegova svojstva?
Što je alkalna fosfataza?
Što je alkalna fosfataza? Ovo je skup od 11 izoenzima koji pripadaju skupini hidrolaza (enzima koji hidroliziraju kovalentnu vezu). Češće od drugih vrsta izoenzima, u dijagnostici se koriste sljedeće lokalizacije:
jetrena;
žuč;
koštano tkivo;
crijeva;
Tumori i neoplazme;
posteljica.
Alkalna fosfataza je protein složene kemijske strukture. Sadrži dva atoma cinka. Ovaj enzim je vrlo aktivan u alkalnom okruženju s pH 9-10. U biokemijskim procesima njemu je dodijeljena funkcija katalizatora.
Glavni izvori "prirodnog katalizatora" su:
bubrezi;
Slezena;
Posteljica,
Sluznice.
Njegova svrha u našem tijelu je odvajanje fosforne kiseline iz hrane i obogaćivanje tkiva njome. Sve to izravno utječe na metabolizam.
Ako je osoba zdrava, tada je koncentracija alkalne fosfataze u krvi jednako podijeljena na frakcije jetre i kosti. Treba napomenuti da su hepatociti izvor jetrene frakcije, a koštana frakcija nastaje u osteoblastima. Druge vrste također su uključene u krv, ali njihov sadržaj je minimalan. S patologijom i nizom fizioloških promjena, omjer izoenzima se mijenja. Ovaj se postupak uspješno koristi u dijagnostici.
Norma vrijednosti alkalne fosfataze u krvi prema dobi i spolu
Norme alkalne fosfataze ovise io spolu osobe io njegovoj dobi. Vrijednosti su široke i ovise o metodologiji istraživanja. U smjeru obrasca navedite važeće standarde za odabranu metodu.
Razina alkalne fosfataze u djece je obično puno viša nego u odraslih. Razlika je oko 150%. To se smatra normom, budući da su u fazi aktivnog rasta i razvoja, što znači da su metabolički procesi intenzivniji. U tablici možete pratiti te skokove ALP-a.
Dobna kategorija | Najveća dopuštena granica referentne vrijednosti, U / l |
Do 5 dana | 550 |
Od 5 dana do 6 mjeseci. | 1000 |
6-12 mjeseci | 1100 |
1-3 godine | 670 |
3-6 godina | 650 |
6-12 godina | 720 |
U adolescenciji se tijelo obnavlja, a zatim nastupa pubertet. Hormonska "eksplozija" utječe na rad svih sustava za održavanje života, kao rezultat toga, povećava se koncentracija alkalne fosfataze (tablica u nastavku).
Visoka alkalna fosfataza smatra se normalnom kod žena tijekom trudnoće (u trećem tromjesečju), kao i kod nedonoščadi (tijelo pokušava "nadoknaditi").
U krvi žena sadržaj enzima je nešto manji nego kod muškaraca. Muška koncentracija alkalne fosfataze posljedica je aktivnosti koštanih izoenzima do otprilike 30. godine života. Tada se situacija mijenja i dolazi do oštrog smanjenja razine enzima zbog frakcije kostiju (na kraju krajeva, kostur je u potpunosti formiran, a aktivnost enzima se smanjuje). Ispod je tablica u kojoj se norma za muškarce po dobnoj kategoriji uspoređuje sa ženskom.
Kao što vidite, razlika je u prosjeku 20-25 jedinica. Proučavajući tablicu, možete primijetiti još jedan obrazac. Što je osoba starija, to je viša njihova razina alkalne fosfataze. To je zbog činjenice da koštano tkivo kod starijih ljudi postaje krhko i lagano, što izaziva dodatno oslobađanje enzima i njihov ulazak u krv. A budući da je koštani tip izoenzima jedan od vodećih, njihova koncentracija raste s godinama.
U kojim slučajevima se naručuje studija?
Studija alkalne fosfataze potrebna je svim pacijentima koji pate od bolesti bubrega, jetre, endokrinog sustava i kvarova gastrointestinalnog trakta.
Analiza se može provesti frakcijsko. Ovo je informativnija studija od biokemijskog testa krvi, ali to je "biokemija" koja se koristi u proračunskim medicinskim ustanovama. To je zbog potrebe korištenja skupe opreme koju mogu priuštiti samo specijalizirani laboratoriji.
Test alkalne fosfataze
Biokemijski test krvi za alkalnu fosfatazu je studija koja uključuje uzimanje venske krvi u količini od 5-10 ml. Izvodi se samo na prazan želudac, tako da pojedeni doručak ne izaziva povećanje koncentracije. Također je isključeno pušenje manje od pola sata prije posjeta laboratoriju.
U biokemijskom testu krvi koristi se kolorimetrijska tehnika. To znači da će se reagensi postupno dodavati u uzorak, a zatim će se pomoću specijalizirane opreme dobiti indikatori.
Povišena koncentracija alkalne fosfataze
Oštećenja upalne, mehaničke, neoplastične i degenerativne prirode uzrokuju otpuštanje enzima u krv, a time i skok u razini alkalne fosfataze.
Usput, visoka alkalna fosfataza može biti u potpuno zdravoj osobi. Razlozi povećanja u ovom slučaju su sljedeći:
Psihička vježba;
Brza probavljivost hrane;
Razdoblje trudnoće (posljednje tromjesečje) i dojenje;
Intenzivan rast kostiju djeteta.
Skok koncentracije može se izazvati umjetno:
Krv je ohlađena nakon uzorkovanja prije studije;
Uzimanje lijekova - antibiotici, hormonalni, kontraceptivi, fenobarbital, papaverin, ranitidin. Popis takvih lijekova sastoji se od 250 stavki.
Ako se visoka razina smatra simptomom, moguće su sljedeće bolesti:
Poremećaji jetre. Popis mogućih opcija je vrlo velik. Mogu se spojiti u skupine: bolesti gušterače ili bilijarnog trakta, hepatitis, ciroza, infekcije;
Promjene u strukturi kostiju. U bolesti, tkivo može omekšati zbog nedostatka kalcija u tijelu (osteomalacija). Ostale ozljede su rahitis, prijelomi, rak kostiju, osteosarkom, abnormalni rast kostiju, mijelom;
amiloidoza;
Upalni proces u gastrointestinalnom traktu;
Alkoholizam;
Granulacija zahvaćenih područja u rani;
Gilbertov sindrom;
Tumori.
Osim povećanja razine fosfataze u testu krvi, mijenjaju se i drugi pokazatelji:
Razina glukoze se smanjuje;
Kolesterol raste;
Urea se smanjuje;
Nizak ukupni protein;
visoki trigliceridi;
Niska razina albumina;
Često se indikator alkalne fosfataze zanemaruje. Tijekom isporuke biokemijskog testa krvi, ovaj enzim se jednostavno rijetko ispituje, dajući prednost značajnijim pokazateljima, na primjer, ukupni protein, bilirubin, urea. Međutim, sadržaj alkalne fosfataze u krvi, norma za zdrave ljude, morate znati. Postoji nekoliko enzima ove skupine, oni su specifični markeri oštećenja.
Nemoguće je zanemariti takav pokazatelj kao što je alkalna fosfataza. Ovaj enzim, odnosno skupina njih, prisutna je u različitim organima, pa se može nazvati specifičnim markerom, čija promjena ukazuje na mjesto lezije.
Ovisno o tkivu ili organu u kojem su smješteni, razlikuju se sljedeće vrste enzima:
- crijevni;
- bubrežni;
- jetreni;
- kost;
- posteljica;
- tumor.
Na obrascu biokemijskog testa krvi možete vidjeti takva slova koja označavaju alkalnu fosfatazu: ALP ili ALP. Ako se utvrdi ALPL, onda se radi o nespecifičnom obliku koji je pretežno aktivan u jetri, kostima i bubrezima. Kratica ALPI - intestinalna, ALPP - placentalna. Ali te se izoforme zasebno određuju samo u vrijeme dijagnoze.
Normalno, u krvi prevladava enzim koštanog i jetrenog podrijetla. U jednostavnoj biokemijskoj analizi ALP se podrazumijeva kao ukupna količina svih izoformi.
Tu je i kisela fosfataza, koja kod muškaraca služi kao marker neoplazmi prostate - PSA, odnosno prostata-specifični antigen. Ovo je potpuno drugačiji enzim, nema nikakve veze s alkalnom fosfatazom i ne treba ga brkati.
Funkcije i mjesto u tijelu
Funkcija alkalne fosfataze je izmjena fosfora i kalcija u alkalnoj sredini (optimalni pH 10). Nalazi se na staničnoj membrani i obrađuje fosfate - vrši hidrolizu, uslijed čega fosfor ulazi u tkiva, nastaju fosfolipidi - strukturne komponente bioloških membrana.
Unatoč nekoliko izoformi alkalne fosfataze, koncentracija u krvi karakterizira stanje koštanog sustava, jetre i bilijarnog trakta.
Kost
ALP je odgovoran za metabolizam kalcija. Na površini osteoblasta - koštanih stanica - hidrolizira, opskrbljujući tkiva mineralima i fosfatima. Aktivnost ALP u krvi može skočiti kada postoji izražen rast ili regeneracija koštanog sustava. Stoga su vrijednosti enzima povećane kod djece.
Hepatična
Frakcija u jetri je lokalizirana u žučnim kanalima u blizini središnje i portalne vene. Kao i drugdje, razgrađuje organske kiseline, dobivajući fosforne ostatke. Sudjeluje u sintezi žuči.
crijevni
Ovu izoformu enzima ALPI proizvode enterociti u lumenu crijeva. Ovaj udio je inače mali, samo kod obilnog unosa hrane raste kod osoba s 1. i 3. krvnom grupom, njegov porast prati proljev.
bubrežni
Gotovo ga nema u krvi, gotovo se sav izlučuje urinom, s izuzetkom stanja bubrežne patologije.
Neutrofilni
Neutrofili također sadrže alkalnu fosfatazu, ali njezina priroda nije potpuno jasna. Značajno povećava neutrofile s limfocitnom leukemijom, mononukleozom.
Placentalni
Ovaj oblik alkalne fosfataze može se pripisati i normalnim komponentama krvi i tumorskim enzimima. Kod žena je pojava ove frakcije povezana s trudnoćom. Počinje ulaziti u krv nakon 12 tjedana trudnoće od 1 do 40 U / l.
S tijekom trudnoće povećava se placentna alkalna fosfataza, a taj se rast može koristiti za procjenu održivosti razvoja posteljice. Ako je alkalna fosfataza placente smanjena u trudnice, može se pretpostaviti insuficijencija placente. Smanjenje alkalne fosfataze zabilježeno je kod:
- gestoza;
- metabolički poremećaji kalcija, magnezija, fosfora;
- prijeti pobačaj.
Kod ne-trudnih žena i muškaraca ovaj enzim ukazuje na onkološki proces.
Tumor
Postoje 3 izoforme tumora:
- placentni ili Reganov izoenzim;
- testikularni, placentalni, Nagao oblik;
- zametni crijevni, Kasahara.
Ovi enzimi su "indikatori" raka u tijelu. Iako je placentalna fosfataza prisutna u krvi nakon 12 tjedana trudnoće, to je normalno. Ali kod žena i muškaraca koji nisu trudni, pojava tumorskih izoenzima može biti karakteristična za rak pluća, hepatoma, gušterače, bubrežnih stanica, seminoma, želuca i jajnika.
AP norme
Koncentracija alkalne fosfataze korelira s dobi i spolom. U djeteta je 2 puta veći nego u odraslih, što je posljedica aktivne osteogeneze. U starijih osoba prevladavaju procesi uništavanja kostiju povezani s promjenom norme alkalne fosfataze.
Kod muškaraca
Kod muškaraca, stopa alkalne fosfataze u krvi mijenja se s godinama. Ove promjene nastaju kao rezultat različitih brzina sinteze ili lize koštanog tkiva kod odrasle osobe.
Tablica 1. Norme ALP kod muškaraca prema dobi.
Među ženama
U krvi žena, norma alkalne fosfataze je oko 10 jedinica niža nego kod muškaraca.
Tablica 2. Norme ALP kod žena prema dobi.
Tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće, razina alkalne fosfataze može se dinamički mijenjati i zbog frakcije jetre i placente.
U djece i adolescenata
Razina alkalne fosfataze u krvi u djece nešto je viša nego u odraslih. Razlozi za to su gore navedeni.
Tablica 3. Norme ALP u djece prema dobi.
Važno je napomenuti da normalni pokazatelji ovise o reagensima i aparatima s kojima se provodi studija enzima fosfataze!
Za laboratorij INVITRO, ALP norme se donekle razlikuju od testnih sustava u HELIX-u.
Tablica 4. Usporedba referentnih vrijednosti ALP u INVITRO i HELIX.
Uzroci povećane alkalne fosfataze u krvi
Povećanje razine aktivnosti enzima zbog fizioloških procesa događa se u takvim uvjetima:
- trudnoća nakon 12 tjedana;
- djeca u razdoblju aktivnog rasta kostura;
- zacjeljivanje slomljenih kostiju;
- menopauza;
- uzimanje kombiniranih kontraceptiva;
- nedostatak kalcija u hrani.
Povećanje alkalne fosfataze u krvi ostvaruje se s zagušenjem u bilijarnom traktu. To se događa s mehaničkim preprekama odljeva žuči. U slučaju oštećenja hepatocita - jetrenih stanica, povećanje enzima neće biti toliko izraženo ili može uopće izostati.
Ako postoji opstrukcija bilijarnog trakta izvan jetre, tada dolazi do povećanja indeksa alkalne fosfataze za više od 10 puta, dok intrahepatična opstrukcija ne dovodi do tako izraženog skoka alkalne fosfataze - za 2-3 puta.
Postoji povećanje alkalne fosfataze u patologijama jetre:
- kolelitijaza (GSD);
- kolangitis;
- kolecistitis;
- tumori bilijarnog trakta;
- neoplazma glave gušterače;
- hepatitis bilo koje etiologije sa znakovima zastoja žuči;
- ciroza i rak;
- benigne i maligne formacije, metastaze;
- Infektivna mononukleoza;
- zatajenje jetre s kolestazom.
Ako se razviju bolesti koštanog skeleta, povećava se alkalna fosfataza. Javlja se kod nozologija:
Postoji niz patologija koje izazivaju povećanje alkalne fosfataze u krvi:
- Gaucherova bolest - kongenitalna, zahvaća jetru, kosti i druge organe;
- tuberkuloza;
- infarkt miokarda, bubrega, pluća;
- bolesti crijeva - rak, ulcerozni kolitis, trovanje hranom i drugi;
- rak bubrega, pluća;
- hiperparatireoza;
- hipertireoza;
- maligni tumori testisa, dojke, želuca, jajnika;
- kalcifikacija implantata;
- sepsa.
Lijekovi, čiji je unos povezan sa stagnacijom žuči, izazivaju povećanje razine alpa u biokemijskoj studiji. Ta sredstva uključuju:
- magnezijev sulfat;
- antikonvulzivi - karbamazepin i drugi;
- antidepresivi;
- višak sintetskog vitamina C;
- hormonski (kontraceptivi);
- antibiotici;
- nesteroidni protuupalni;
- sulfonamidi.
U nekim nosologijama srca također se razvijaju odstupanja od normalne razine alkalne fosfataze, ali te promjene nisu specifične. Stoga su za dijagnozu bolesti srca potrebne druge metode istraživanja.
Zašto je alkalna fosfataza snižena u krvi
Postoji patologija s kongenitalno smanjenom alkalnom fosfatazom u krvi - hipofosfatazija. Kao rezultat smanjenja enzima, javljaju se prijelomi s dugom konsolidacijom, kašnjenjem u razvoju, slabošću mišića, konvulzijama, kalcifikacijom bubrega i drugim.
Postoje stanja kada je alkalna fosfataza snižena. Razlozi za smanjenje alkalne fosfataze povezani su s:
- nedostatak vitamina C, B6 u hrani;
- prekomjerni unos vitamina D u prevenciji rahitisa kod djece;
- anemija;
- gladovanje;
- hipotireoza.
Indikacije za analizu
Za proučavanje aktivnosti fosfataze koristi se uobičajena biokemijska analiza. Naručuju se zasebni testovi za identifikaciju frakcija enzima. ALP nije specifičan, ali njegovi pojedinačni izoformi pomažu u postavljanju dijagnoze.
Prije izvođenja studije ne treba uzimati alkohol, droge bez potrebe za jelom 8 sati prije testa.
Indikacije za njegovo imenovanje su:
- kronične bolesti jetre, gušterače;
- kolecistitis;
- "akutni abdomen" za dijagnozu kolestaze;
- određivanje oblika specifičnih za onkološki proces;
- mjerenja tijekom trudnoće.
Kako sniziti razinu ALP
Ako alkalna fosfataza raste, tada je potrebno tražiti razloge za taj porast. Provode se dodatne studije, utvrđuje se temeljna patologija. Uz pravilno propisanu terapiju nisu potrebne mjere ciljanog smanjenja alkalne fosfataze. S oporavkom, enzim će se vratiti u normalu.
Video o AP-u
Alkalna fosfataza je hidrolizni enzim koji uklanja fosfat iz različitih vrsta molekula. Takve molekule mogu biti nukleotidi, proteini, alkaloidi. Ovaj enzim je najaktivniji u alkalnoj sredini.
Enzim osigurava transport fosfora kroz debljinu staničnih membrana staničnih struktura. Količina i aktivnost enzima pokazatelj je aktivnosti metabolizma fosfora i kalcija. Alkalna fosfataza sadrži koštano tkivo, gastrointestinalnu sluznicu, hepatocite jetre, stanice bubrežnih tubula, osim toga, ovaj enzim se sintetizira u stanicama koje čine tkiva placente tijekom razdoblja nošenja djeteta. Glavna količina fosfataze u ljudskom tijelu nalazi se u tankom crijevu. Tako je, na primjer, koncentracija spoja u sluznici tankog crijeva 30-40 puta veća nego u stanicama jetrenog tkiva. Spoj sintetizira površinski sloj sluznice tankog crijeva, ali je uloga fosfataze u procesima probave sekundarna. Glavne funkcije ovog spoja su osigurati procese općeg metabolizma.
Za dijagnosticiranje raznih oboljenja provodi se ispitivanje prisutnosti i količine enzima u tjelesnim tekućinama, a to su:
- krvni serum;
- urin;
- želučana kiselina.
Dodatno se određuju izoenzimi fosfataze:
- jetreni;
- kost;
- crijevni;
- posteljice i neke druge.
Kemijski, enzim je izoenzim, fosfohidrolaza monoestera ortofosforne kiseline. Ovi monoesteri imaju molekulsku masu od 70 do 120 kDa.
1 Sadržaj izoenzima u krvnom serumu
Stopa alkalne fosfataze u serumu može jako varirati. Ove brojke kreću se od 44 do 147 IU / l. Istodobno, pri određivanju količine fosfataze u krvi treba obratiti pozornost na spol pacijenta od kojeg je uzeta krv za istraživanje, osim toga treba obratiti pozornost na dob osobe koja se ispituje. U trudnica je u pravilu koncentracija alkalne fosfataze u krvi precijenjena. Imaju malo precijenjenu stopu, kao i djeca adolescenata koja su u pubertetu. Povećanje koncentracije enzima u tom razdoblju nije pokazatelj prisutnosti bilo kakvih poremećaja i abnormalnosti u tijelu. Razlozi za precjenjivanje stope alkalne fosfataze u krvi u tom razdoblju su brzi procesi njegovog restrukturiranja u tijelu, koji su povezani s različitim sustavima održavanja života i rastom koštanog tkiva i placente.
U pravilu, sadržaj alkalne fosfataze može varirati ovisno o reagensima koji se koriste u procesu istraživanja. U sadašnjoj fazi ne postoji standardizirana laboratorijska medicinska metoda za određivanje enzima. Norma za žene i muškarce, ovisno o metodi određivanja, može varirati, ali raspon odstupanja u pokazateljima je beznačajan. Alkalna fosfataza se povećava ako njezina koncentracija prelazi:
- u djece mlađe od 10 godina, brojka je 150 -350;
- kod adolescenata od 10 do 19 godina, pokazatelj je od 155 do 500;
- za odraslu osobu mlađu od 50 godina, pokazatelj je od 85 do 120;
- u dobi od 50 do 75 godina, pokazatelj je 110 -135;
- za osobu stariju od 75 godina, pokazatelj je 165-190.
Da bi se odredila količina ove vrste spojeva, svaki stručnjak provodi niz kliničkih studija. Međutim, granice normalnih vrijednosti fosfataze su opsežne i ovise o velikom broju čimbenika, stoga je nemoguće prosuditi prisutnost ili odsutnost određene bolesti kod osobe samo jednim pokazateljem količine ovog spoja u tijelu. tekućine. Ovaj se pokazatelj koristi kao dodatni znak dijagnosticiranja bolesti tijela.
2 Povećanje koncentracije enzima u tijelu
Smanjenje ili povećanje alkalne fosfataze provodi se prema određenim medicinskim indikacijama. Ova indikacija može biti:
Uzorkovanje krvi provodi se za analizu tijekom proučavanja uzoraka jetre i za procjenu funkcionalne sposobnosti jetre.
Vrlo često se pacijent ispituje na abnormalnosti u količini enzima u krvi, ako se pacijent žali na umor, gubitak apetita, mučninu i bol u desnom hipohondriju. Kao dodatna dijagnostička značajka koja vam omogućuje prepoznavanje prisutnosti bolesti, određuje se količina enzima u krvnom serumu, ako postoje sumnje na razvoj bolesti u tijelu povezanih s oštećenjem kostiju i koštanog tkiva.
Povišena serumska fosfataza uvijek signalizira moguću leziju ili uključenost u patološki proces u tijelu kostiju, jetre ili bilijarnog trakta. Za razjašnjenje rezultata ankete omogućuje dodatni skup anketa. Tako, na primjer, ako se uz povećanje koncentracije alkalne fosfataze otkrije, to signalizira prisutnost bolesti povezanih s poremećajima u radu jetre. Ako se povećanje količine enzima događa u kombinaciji s povećanjem razine kalcija i fosfora, to ukazuje na prisutnost oštećenja koštanog tkiva.
3 Uzroci povećanja koncentracije fosfataze
Do danas, medicina poznaje mnoge razloge koji doprinose povećanju koncentracije enzima u tijelu pacijenta. Cijeli kompleks razloga može se podijeliti u četiri glavne skupine.
Prva skupina su uzroci povezani s pojavom poremećaja u radu bubrega ili bolestima koje zahvaćaju te organe. Takve bolesti mogu biti opstruktivna žutica, koja uzrokuje pojavu začepljenja žučnih kanala, stvaranje kamenaca u žučnim kanalima. Ova bolest može biti potaknuta stvaranjem ožiljaka nakon operacije. Dodatno, povećanje koncentracije enzima može izazvati razvoj raka glave gušterače, želuca ili stvaranje metastaza raka u tkivu jetre. S hepatitisom i cirozom bilo kojeg podrijetla u ljudskom tijelu otkriva se povećanje fosfataze. Infektivna mononukleoza može biti izravan uzrok poremećaja u radu jetre i može izazvati povećanje količine enzima u krvnom serumu.
Uzroci koji pripadaju drugoj skupini su poremećaji povezani s funkcioniranjem koštanog tkiva organizma. Ovi poremećaji mogu biti potaknuti bolestima kao što su osteomalacija, što je proces omekšavanja koštanog tkiva koji je posljedica nedostatka kalcija u organizmu, osteosarkom, metastaze kancerogenih žarišta koja zahvaćaju koštano tkivo tijela, pojava prijeloma, razvoj rahitisa i mijeloma.
Treća skupina predstavlja druge uzroke koji nisu navedeni u prve dvije skupine. Povećanje količine enzima u krvi može biti povezano s pojavom i razvojem infarkta miokarda, ulceroznog kolitisa i pojavom perforacije crijeva. Dodatno, ova skupina uključuje hiperparatireoidizam, hormonsku bolest koja pridonosi ispiranju kalcija iz koštanog tkiva.
Uzroci uključeni u četvrtu skupinu nisu posljedica razvoja bolesti u tijelu, već su posljedica čitavog kompleksa različitih čimbenika. Ova skupina uključuje takvo stanje ženskog tijela kao što je razdoblje rađanja djeteta, adolescencija, žene mlađe od 20 godina i muškarci mlađi od 30 godina.
4 Uzroci smanjenja koncentracije fosfataze
- provođenje transfuzije krvi u velikom volumenu;
- smanjena funkcionalnost štitnjače;
- teška anemija;
- nedostatak u tijelu elemenata u tragovima kao što su cink i magnezij;
- hipofosfatazija, koja doprinosi omekšavanju koštanog tkiva.
Ako se otkrije smanjenje volumena fosfataze u krvnom serumu trudnice, to može ukazivati na nedostatak funkcioniranja posteljice.
Kako bi se kvalitativno procijenio rezultat dobiven pri provođenju kvantitativne studije alkalne fosfataze, stručnjak koji provodi pregled pacijentovog tijela treba provesti niz studija koje mogu potvrditi ili opovrgnuti navodnu dijagnozu. Kvantitativni pokazatelji enzima mogu varirati u širokom rasponu, stoga je nemoguće uspostaviti točnu dijagnozu samo na temelju rezultata istraživanja količine enzima u krvnom serumu. Ovaj pokazatelj može se koristiti u dijagnostici za dobivanje potpunih informacija o bolesti pacijenta.
5 Analiza soka tankog crijeva na alkalnu fosfatazu i razvoj hipofosfatazije u tijelu
Određivanje aktivnosti enzima u crijevnom soku koristi se pri procjeni funkcionalnog stanja probavnog trakta i crijevne sluznice. Prilikom provođenja studije, određivanje aktivnosti enzima provodi se odvojeno u duodenumu i jejunumu. Koncentracija enzima u sastavu duodenalnog soka može biti u rasponu od 10 do 30 U / ml. Ljudi koji žive u južnim regijama imaju veću aktivnost enzima nego ljudi koji žive u sjevernim geografskim širinama. Aktivnost enzima u jejunalnom soku kreće se od 11 do 28 jedinica/ml.
Normalnom aktivnošću fosfataze smatra se aktivnost u rasponu od 10 do 45 jedinica/ml. Povećanje aktivnosti enzima na vrijednosti od 46 do 100 jedinica / ml liječnici klasificiraju kao slabo. Povećanje aktivnosti sa 101 na 337 jedinica/ml smatra se značajnim. Pri vrijednostima većim od 337 U/ml, ovo povećanje aktivnosti je dramatično. Aktivnost enzima uvelike ovisi o vrsti hrane, što ovaj pokazatelj čini manje informativnim.
Hipofosfatazija je rijetko progresivna metabolička bolest nasljednog podrijetla. Razvija se kao rezultat nedostatka alkalne fosfataze. Nedostatak se javlja kao posljedica mutacije gena koji kodira nespecifični tkivni enzim. Nedostatak aktivnosti nespecifičnog enzima u krvnom serumu pacijenta izaziva razvoj hipomineralizacije u tijelu i opsežne poremećaje u procesima mineralnog metabolizma u koštanom tkivu, osim toga, takva anomalija izaziva razvoj višeorganskih komplikacija u pacijenta. tijelo.
Trenutno u medicini ne postoji metoda liječenja ove bolesti, a jedini lijek koji može zaustaviti razvoj bolesti u ljudskom tijelu je obećavajući lijek fosfataza alfa koji sadrži enzime.