Njega majke. Njega poroda

Kamyshinski ogranak GAPOU "Volgograd Medical College"

METODIČKA RAZRADA PREDAVANJA

(predavanje-dijalog)

Tema:

Naziv MDK 01.01: Zdrav čovjek i njegova okolina

Dobro: 2

Specijalitet: njegovateljstvo

Oblik studija: puno vrijeme

Broj sati: 2

Developer: Smirnova E.V. - učitelj, nastavnik, profesor

Metodički razvoj

pregledan i odobren

na sastanku UMO br.4

(Zapisnik br. __ od dana " ____" __________ 2018.)

Predsjedavajući UMO _________ / Tolstokoraya T.N. /

" _____" ________________2018

Kamišin, 2018

Motivacija za proučavanje teme:

Nedostatak znanja medicinskog radnika može dovesti ne samo do nedovoljne pomoći, već i izazvati razvoj komplikacija, kako kod žene tako i kod fetusa.

Zadatak medicinskog radnika, poznavajući znakove početka poroda, značajke i postupak poroda, je pružiti kvalificiranu, pravovremenu i dovoljnu pomoć.

Ciljevi lekcije

Trening: učenik mora znati:

Definicija pojma "Preteča poroda", "Redna porodna aktivnost", "Laktacija", "Humanizacija poroda", "Partnerstvo u porodu";

Karakteristike generičkih sila istiskivanja; razdoblja poroda, postporođajno razdoblje;

Utjecaj stanja rodilje na tijek i ishod poroda;

Načela praćenja i njege trudnice i porodilje;

Uloga medicinske sestre u promicanju prirodne prehrane i zdravog načina života.

U razvoju:

Doprinijeti formiranju razvoja vještina u svladavanju pojmova i znanja;

Promicati razvoj pamćenja, sposobnost isticanja glavne stvari u materijalu koji se proučava;

Doprinijeti razvoju kliničkog mišljenja.

Obrazovni:

Doprinijeti stvaranju interesa za buduću profesiju;

Njegujte pozitivan stav prema učenju, formirajte kognitivni interes.

Formirane opće i stručne kompetencije:

	Naziv ishoda učenja	ocjena
	Razumjeti suštinu i društveni značaj buduće profesije, pokazati stalan interes za nju.
	Organizirati vlastite aktivnosti, odabrati standardne metode i metode za obavljanje stručnih poslova, ocjenjivati ​​njihovu učinkovitost i kvalitetu.
	Donositi odluke u standardnim i nestandardnim situacijama, snositi odgovornost za njih.
	Tragati i koristiti informacije potrebne za učinkovito izvršavanje profesionalnih zadataka, profesionalni i osobni razvoj.
	Koristiti informacijske i komunikacijske tehnologije u profesionalnim aktivnostima.
	Rad u timu i timu, učinkovita komunikacija s kolegama, menadžmentom, potrošačima.
	Preuzeti odgovornost za rad podređenih članova tima i rezultat izvršenja zadataka.
	Samostalno određivati ​​zadatke profesionalnog i osobnog razvoja, baviti se samoobrazovanjem, planirati usavršavanje.
	Kretati se u uvjetima česte promjene tehnologija u profesionalnoj djelatnosti.
	Pažljivo se odnositi prema povijesnoj baštini i kulturnim tradicijama naroda, poštivati ​​društvene, kulturne i vjerske razlike.
	Budite spremni preuzeti moralne obveze u odnosu na prirodu, društvo i čovjeka.
	Organizirajte radno mjesto u skladu sa zahtjevima zaštite na radu, industrijske sanitarne, zarazne i protupožarne sigurnosti.
	Vodite zdrav stil života, bavite se tjelesnom kulturom i sportom radi poboljšanja zdravlja, postizanja životnih i profesionalnih ciljeva.
	Provoditi aktivnosti za očuvanje i unapređenje zdravlja stanovništva, bolesnika i njegove okoline
	Provoditi sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva
	Sudjelovati u prevenciji zaraznih i nezaraznih bolesti

Integracijske veze:

Intradisciplinarni:

Ljudske potrebe u različitim dobnim razdobljima. Uloga medicinskog osoblja u očuvanju i promicanju zdravlja;

Razdoblje djetinjstva;

Uloga obitelji u životu čovjeka. Obiteljsko planiranje;

Fiziologija trudnoće. Promatranje i njega trudnice.

Interdisciplinarni:

Anatomija i fiziologija čovjeka.

Higijena i humana ekologija.

Osnove latinskog jezika s medicinskim nazivljem.

MDT 04.02 Rješavanje problema bolesnika kroz njegu

Oprema:

Metodička izrada predavanja.

Projektor, platno, laptop.

Glavne faze lekcije:

Bibliografija:

1. Kryukova, D.A. Zdrav čovjek i njegova okolina: udžbenik. džeparac. - Rostov n / D: Phoenix, 2012. - 384 str. - (Lijek za vas).

2. Aizman, R.I. Osnove medicinskih znanja i zdravog načina života: udžbenik. džeparac / R.I. Aizman, V.B. Rubanovich, M.A. Sbetyalov - Novosibirsk: Sib. sveučilišna naklada, 2009.- 214s.- (serija Sveučilište)

3. Medić, V.A. Javno zdravlje i zdravstvena zaštita: udžbenik / V.A. Medić, V.K. Jurijev. - M. : GEOTAR-Media, 2013. - 288 str.

Napredak lekcije:

	Umjetničko ime	Opis faze	Pedagoški cilj pozornice	Vrijeme pozornice
	Organizacijski	Učitelj pozdravlja učenike, pazi na njihov izgled, bilježi odsutne. Informira temu, plan, ciljeve lekcije, motivira proučavanje teme.	Stvaranje radne atmosfere, formiranje kognitivnog interesa za obrazovne aktivnosti na ovu temu, disciplina i motivacija učenika.
	Obrazloženje materijal	Priopćavanje novih znanja studentima (Prilog 1):	Formiranje kognitivne interes za ovu temu.
	Popravljanje novog materijala	prednja anketa. (Prilog 2).	Detekcija razine asimilacija proučenog materijal, otkrivanje slabe točke. Formiranje OK i PC.
	Domaća zadaća	1. Bilješke s predavanja. 3. Napraviti shemu „Riblja kost“ (Problem: Nepoznavanje trudnice u pripremi za porod) – Prilog 3.	Osiguravanje poštenog i svjesno izvršenje domaća zadaća. Ovaj zadatak može koristiti u formaciji Studentski portfolio

Prilog 1

TEMA: Fiziologija poroda i postpartalnog razdoblja. Promatranje i njega trudnice i porodilje

PLAN:

1. Predvjesnici poroda. Egzorcističke sile predaka.

2. Razdoblja poroda, njihovo trajanje i tijek.

3. Promatranje i njega porodilje. Utjecaj stanja rodilje na tijek i ishod poroda. Humanizacija poroda. Partnerstvo u porodu.

4. Postporođajno razdoblje: rano i kasno. Tijek postporođajnog razdoblja.

5. Promatranje i njega rodilje. Higijena i dijetetika.

6. Dojenje. Promicanje prirodne prehrane i zdravog načina života.

Predvjesnici poroda. Egzorcističke sile predaka.

Ako je trudnica pozorna na signale svog tijela, a pregled kod stručnjaka je kvalitetan, nećemo propustiti niz znakova koji karakteriziraju pripremu tijela trudnice za porod. Razdoblje manifestacije ove skupine znakova naziva se pre-vesnikov.

Koje subjektivne promjene u tijelu trudnice mogu značiti skori početak poroda?

1. 2-3 tjedna prije poroda dno maternice se spušta i prestaje stezanje dijafragme

(žena primjećuje olakšanje disanja).

2. Postoje znakovi "zrelosti" cerviksa: cerviks se skraćuje, omekšava, cervikalni kanal se otvara, kao rezultat toga, trudnica može primijetiti iscjedak sluznog čepa (iscjedak viskozne sluzave tajne iz vagine) .

3. Vučeći neritmični bolovi u donjem dijelu trbuha, u predjelu sakruma (pojava prijevremenih kontrakcija)

4. Blagi gubitak težine (pojačano mokrenje)

5. Objektivno - predložni dio ploda je pritisnut na ulaz u malu zdjelicu.

Što (koje plemenske snage) osigurava djelotvornu radnu aktivnost u porodu?

Kontrakcije su redovite kontrakcije mišića maternice. Na početku porođaja izmjenjuju se nakon 10-20 minuta 10-15 sekundi, do kraja porođaja do 1 minute.

Pokušaji - kontrakcija trbušnih mišića i dijafragme.

Jesu li kontrakcije i pokušaji kontrolirani ili ne i zašto?

Kontrakcije se javljaju nehotice i ne regulira ih trudnica. Žena u trudu može kontrolirati svoje napore.

Koji je hormon odgovoran za kontrakcije tijekom poroda?

Glavni hormon odgovoran za kontrakcije tijekom poroda je hormon oksitocin, koji proizvodi hipotalamus i akumulira se u hipofizi.

Kontrakcije maternice počinju u području dna i kutova jajovoda → brzo zahvaćaju sve mišiće tijela maternice do donjeg segmenta. U donjem segmentu maternice ima manje glatkih mišićnih vlakana, pa se tijekom poroda donji segment isteže i tanji.

Razdoblja poroda, njihovo trajanje i tijek.

porođaj- To je fizički proces u kojem se plod izbacuje iz šupljine maternice kroz porođajni kanal.

Koliko razdoblja poroda znate?

Razdoblje razotkrivanja

Razdoblje egzila

razdoblje sukcesije

Opišimo svako od tih razdoblja.

RAZDOBLJE OTKRIVANJA

Trajanje: u prvorotkama - od 12 do 16 sati; u multiparous - od 8 do 10 sati

Započinje pojavom redovite porođajne aktivnosti – porođajne boli i završava potpunim otvaranjem zrna maternice do stupnja dovoljnog za izbacivanje ploda iz šupljine maternice.

Kod prvorotkinja dolazi do zaglađivanja grlića maternice (otvaranje unutarnjeg otvora maternice), a zatim otvaranja vanjskog otvora; kod višerotkinja ti se procesi odvijaju istovremeno.

Proces otvaranja ždrijela provodi se zbog: distrakcije - istezanja kružnih mišića vrata maternice i uvođenja (uklinjavanja) napetog fetalnog mjehura u cervikalni kanal.

Promjer usne šupljine maternice pri punom otvaranju doseže 10-12 cm Formira se kontaktni pojas - mjesto gdje je glava prekrivena zidovima donjeg segmenta, koji dijeli amnionsku tekućinu na prednji i stražnji dio.

Kada se razviju jake kontrakcije, počinje se pojavljivati ​​granica između gornjeg segmenta koji se skuplja i donjeg segmenta koji se rasteže - kontrakcijski ili granični prsten

RAZDOBLJE PROGONSTVA

Trajanje: kod prvorotkinja - od 1 do 2 sata; u multiparous - od 20 minuta do 1 sata

Počinje s trenutkom potpunog otkrivanja ždrijela maternice i završava s rođenjem fetusa.

Ubrzo nakon pravovremenog ispuštanja amnionske tekućine, kontrakcije se pojačavaju, povećava se njihova snaga i trajanje, skraćuju se pauze između kontrakcija.

Javljaju se refleksni pokušaji, pod utjecajem kojih se fetus izbacuje:

Ukupnost pokreta fetusa pri prolasku kroz malu zdjelicu naziva se biomehanizam poroda:

Uz prijetnju rupture perineuma, izvodi se epiziotomija ili perineotomija.

Istovremeno s rođenjem fetusa izlijevaju se stražnje vode.

Piercing glave - tijekom pokušaja

Izbijanje glave - nema guranja

NAKNADNO RAZDOBLJE

Taktika aktivnog čekanja do 15 minuta.

Počinje rođenjem fetusa, a završava rođenjem posteljice.

Porod uključuje posteljicu, amnionske ovojnice i pupkovinu.

Izbacivanje posteljice provodi se pod utjecajem pokušaja porođaja.

Priroda kontrakcija, ovisno o razdoblju poroda, je različita.

Koja je funkcija trudova ovisno o razdoblju poroda?

Otvaranje kontrakcija - otvaranje vrata maternice

Isterivanje trudova – izbacivanje ploda

Naknadne kontrakcije - doprinose odvajanju posteljice od stijenke maternice i njenom izbacivanju.

Promatranje i njega majke. Utjecaj stanja rodilje na tijek i ishod poroda. Humanizacija poroda. Partnerstvo u porodu.

Promatranje i njega rodilje provodi se na temelju kliničkog protokola za vođenje poroda.

U prvoj fazi poroda prikupljaju se pritužbe, anamneza bolesti i život;

Fizikalni pregled (BP, puls, određivanje kontrakcija maternice; određivanje položaja i prezentacije fetusa, slušanje otkucaja fetalnog srca);

Procjena kontrakcija;

Liječnik obavlja vaginalni pregled;

Proizvesti termometriju - najmanje svaka 4 sata;

Utvrdite krvnu grupu i Rh pripadnost trudnice

U drugoj fazi porođaja provodi se:

Slušanje otkucaja fetalnog srca nakon svake kontrakcije-pokušaja;

Kontinuirano kliničko praćenje općeg stanja rodilje (svijest, boja kože i sluznica, puls, krvni tlak), stanje donjeg segmenta maternice, priroda poroda, iscjedak iz genitalnog trakta.

Od trenutka umetanja glave - spremnost za pružanje pogodnosti, provedeno pri rođenju fetusa.

Procjena stanja novorođenčeta na Apgar ljestvici u 1. i 5. minuti zajedno s neonatologom.

U trećoj fazi porođaja važno je provesti:

Praćenje općeg stanja rodilje (svijest, boja kože i sluznica, puls, krvni tlak);

Stanje maternice, priroda kontraktilne aktivnosti, iscjedak iz genitalnog trakta;

Uklanjanje urina kateterom, identifikacija znakova odvajanja posteljice unutar 30 minuta;

Procjena ukupnog gubitka krvi, izdvajanje posteljice, pregled posteljice, pregled porođajnog kanala;

Procjena gubitka krvi tijekom poroda.

Tijekom cijelog razdoblja poroda žena gubi određenu količinu krvi. gubitak krvi može biti:

Fiziološki- 0,5% tjelesne težine, ali ne više od 400 ml.

granica- 400 ml

Patološki- više od 400 ml

Postporođajno razdoblje: rano i kasno. Tijek postporođajnog razdoblja.

*rano- prva 2 sata nakon poroda

*kasno- do 8 tjedana

Počinje od trenutka rođenja posteljice i traje 6-8 tjedana.

Koje bi se promjene, po Vašem mišljenju, trebale dogoditi u tijelu rodilje?

U tom razdoblju dolazi do obrnutog razvoja (involucije) ženskih spolnih organa i promjena u drugim organima i sustavima koje su nastale u vezi s trudnoćom i porodom.

Iznimka su mliječne žlijezde, njihova funkcija se postiže maksimalni razvoj u postporođajnom razdoblju.

Proces zacjeljivanja unutarnje površine maternice popraćen je stvaranjem rane tajne - lochia

U prva 3 dana - krvavo

3-4 dana - serosangvinično

dan 10 - svjetlo

3 tjedna - oskudna s cervikalnom sluzi

5 tjedana - stop

Proces formiranja grlića maternice događa se unutar 2-3 tjedna nakon poroda - prvo se formira i zatvori unutarnji usni otvor, to se događa do 10. dana, a do kraja 3 tjedna nakon rođenja, vanjski se usni otvor zatvara.

Do kraja postporođajnog razdoblja nestaje pigmentacija na licu, uz bijelu liniju trbuha, na bradavicama i areoli.

Akromegalija - nos, uši, stopala proći će 1-2 tjedna nakon poroda.

Mliječne žlijezde nakon poroda se povećavaju, luči se kolostrum, a trećeg dana mlijeko.

Koliko traje porođaj?

Liječnici stare Grčke govorili su da sunce ne smije izaći dvaput iznad glave žene koja se porodi.

Trajanje porođaja u primiparous je 10-12 sati, u multiparous - 6-8 sati.

Porod može biti:

Brzo - unutar 2 sata

Brzo - 4-6 sati

Dugotrajno - više od 12 sati

Kakav je status dodijeljen rodilištu i dječjim klinikama u našem gradu?

Tijekom proteklog desetljeća aktivno se provodi međunarodni program "prijateljskog odnosa prema djetetu". I u odnosu na majku postoji takav program. Zove se „Deset koraka inicijative za porode prilagođene majkama za bolnice, domove za rađanje itd.

1. Svim porodiljama nudi:

Pristup porodiljama po izboru žene, uključujući očeve, partnere, djecu, članove obitelji i prijatelje;

Neograničen pristup profesionalnoj, iskusnoj ženi ili porodilji koja pruža stalnu emocionalnu i fizičku podršku tijekom cijelog procesa poroda;

Pristup profesionalnoj opstetričkoj skrbi.

2. Objavljuje točne deskriptivne i statističke informacije o svojim uslugama skrbi za rodilje, uključujući intervenciju i ishod.

3. Pruža pomoć pri porodu, ovisno o kulturnim, vjerskim i etničkim vrijednostima majke.

4. Daje trudnici potpunu slobodu hodanja, kretanja po vlastitom nahođenju i zauzimanja položaja po vlastitom izboru tijekom trudova i pokusa (osim u slučajevima medicinskih komplikacija).

5. Precizno definira strategiju i redoslijed:

Suradnja i savjetovanje tijekom perinatalnog razdoblja s drugim službama za podršku rodiljima, uključujući komunikaciju sa specijaliziranom porodničkom ustanovom u slučaju potrebe premještanja rodilje s jednog mjesta na drugo.

Povezivanje majke s djetetom na sve moguće načine, uključujući prenatalnu, postnatalnu njegu nakon otpusta i podršku dojenju.

6. Ne primjenjuje rutinski postupke koji nisu znanstveno utemeljeni, uključujući (ali ne ograničavajući se na)

7. Prakse ograničavanja intervencija kao što su:

Korištenje umjetne indukcije rada i stimulacije procesa rođenja - u 10% slučajeva ili manje;

Korištenje epiziotomije - u 20% slučajeva ili manje, po mogućnosti 5% ili manje;

Provođenje carskog reza - u 10% slučajeva ili manje u običnim rodilištima i u 15% ili manje u specijaliziranim (kod žena s visokim rizikom);

Rođenje djeteta vaginalno nakon carskog reza - u 60% ili više, po mogućnosti 75%.

8. Obučava osoblje nemedicinskim metodama ublažavanja boli i ne zagovara korištenje analgetika ili anestetika osim ako to nije potrebno u slučaju komplikacija.

9. Potiče sve majke i njihove obitelji, uključujući obitelji s bolesnom ili nedonoščadi ili bebama s problemima pri porodu, na kontakt, blisko druženje, dojenje i brigu za svoju novorođenčad, u mjeri u kojoj to njihovo stanje dopušta.

10. Zalaže se za ostvarenje inicijative SZO (Svjetska zdravstvena organizacija) – UNICEF (Fond Ujedinjenih naroda za djecu) za stvaranje uvjeta za uspješno dojenje: „Deset koraka prijateljskog odnosa prema djetetu“.

Promatranje i njega majke. Higijena i dijetetika.

Dojenje. Promicanje prirodne prehrane i zdravog načina života.

Nakon poroda, porođajni kanal žene je opsežna rana. Izvori infekcije mogu biti endogeni i egzogeni. Endogena infekcija su gnojne bolesti, karijesni zubi, tonzilitis, upala genitourinarnih organa same žene. Egzogena infekcija prodire preko ruku, alata, obloga (mikroflora grla i nosa osoblja).Borba protiv postpartalnih infekcija provodi se preventivnim mjerama. Osnova prevencije je strogo poštivanje asepse i antisepse u medicinskim ustanovama i pravila osobne higijene.

Tijekom trudnoće od velike je važnosti poštivanje pravila higijene trudnoće, uklanjanje žarišta infekcije, održavanje čistoće tijela, seksualna apstinencija u posljednja 2 mjeseca trudnoće, izolacija trudnice od zaraznog bolesnika.

Tijekom trudnoće med. djelatnica posjećuje trudnicu u kući, uči je brinuti o sebi, pruža potrebnu pomoć. Važna je rana registracija trudnice. Nakon otpusta iz rodilišta, antenatalna klinika nastavlja s praćenjem babinja. Med. djelatnica je posjećuje u kući, prati ispunjavanje liječničkih uputa, pomaže u organizaciji svakodnevnog života, njezi djeteta i pravilnoj prehrani.

Dijeta rodilje u prvom tjednu nakon poroda je konzumacija lako probavljive hrane najmanje 4 puta dnevno. Tijekom dojenja prehrana treba biti potpuna, kao u trudnoći, s visokim sadržajem vitamina, bez ograničenja soli i tekućine, ali uz zabranu alkoholnih pića, začinjenih i začinjenih jela,

Još tijekom trudnoće tijelo žene počinje se pripremati za proces hranjenja djeteta. Proizvodnja mlijeka počinje u drugom tromjesečju trudnoće.

Laktacija je stvaranje mlijeka u grudima dojilje, njegovo nakupljanje i izlučivanje. Svaka žena ima drugačije razdoblje laktacije.

S kojim se izazovima suočava medicinsko osoblje u radu s rodiljom?

Zadatak medicinskog radnika je:

Podučavanje trudnice higijenskoj njezi mliječnih žlijezda, priprema mliječnih žlijezda za dojenje;

Podučavanje pravilnog prianjanja i principa dojenja;

Informiranje o prehrani tijekom dojenja i promicanje zdravih stilova života;

Informiranje o načinima povećanja laktacije (ako je potrebno).

Domaća zadaća:

1. Proučite bilješke s predavanja.

2. Kryukova D.A. "Zdrav čovjek i njegova okolina" str. 256-283

3. Napravite shemu “Riblja kost” (Problem: Nepoznavanje trudnice u pripremi za porod) - Prilog 3.

Dodatak 2

prednja anketa.

1. Kako se nazivaju vjesnici poroda?

2. Porod - je li?

3. Koja je razlika između kontrakcija i guranja?

4. Koliko se razdoblja porođaja razlikuju?

5. Kada počinje postporođajno razdoblje?

6. Definirajte pojam "dojenje".

7. Koja se načela humanizacije poroda primjenjuju u suvremenim rodilištima?

Prilog 3

Shema riblje kosti

Objašnjenje: shema uključuje četiri glavna bloka, predstavljena u obliku glave, repa, gornje i donje kosti. Spojna karika je greben ribe.

Glava je problem, pitanje ili tema koju treba analizirati.

Gornje kosti (nalaze se desno pod kutom od 45 stupnjeva odozgo) - fiksiraju osnovne pojmove teme, razloge koji su doveli do problema.

Donje kosti su činjenice koje potvrđuju postojanje formuliranih razloga ili suštinu pojmova navedenih u dijagramu.

Rep je odgovor na pitanje, zaključci, generalizacije.

Zadatak: analizirati sve položeno gradivo na MDK 01.01. „Zdrav čovjek i njegova okolina“, potrebno je ispuniti shemu „Riblja kost“.

Problem: nepoznavanje trudnice u pripremi za porod.

Postporođajno (porođajno) razdoblje je završna faza gestacijskog procesa, koju karakterizira obrnuti razvoj organa i sustava koji su pretrpjeli promjene zbog trudnoće i porođaja, formiranje, procvat laktacijske funkcije mliječnih žlijezda i obnova aktivnost sustava hipotalamus-hipofiza-jajnici. Postporođajno razdoblje traje 6-8 tjedana.

Prva 2 sata nakon poroda izdvajaju se i označavaju kao rano postpartalno razdoblje. U tom razdoblju nastavlja se praćenje općeg stanja rodilje, visine fundusa maternice i količine krvavog iscjetka iz rodnice. Žene s rizikom od razvoja krvarenja nastavljaju intravensku primjenu uterotonika.

30-60 minuta nakon poroda nužan je pregled zrcalima mekog porođajnog kanala koji se može obaviti i u intravenskoj anesteziji. Perineorafija se može izvesti u lokalnoj infiltracijskoj anesteziji.

Individualni set sterilnih instrumenata za pregled grlića maternice i stijenki rodnice uključuje: vaginalno ogledalo, dva para terminalnih stezaljki, pincetu, držač igle, igle, konac i sterilni zavoj.

Inspekcija mekog porođajnog kanala provodi se sljedećim redoslijedom:

Obrada vanjskih genitalija i ruku opstetričara s antiseptičkom otopinom, ispitivanje stanja perineuma i vulvarnog prstena;

Umetanje ogledala u rodnicu i uklanjanje krvnih ugrušaka iz rodnice;

Izlaganje cerviksa uz pomoć zrcala i uzastopno ispitivanje terminalnim stezaljkama (ako postoje rupture cerviksa, na ranu se stavljaju catgut šavovi),

Inspekcija zidova vagine, šivanje u prisustvu oštećenja zidova vagine, uklanjanje zrcala;

Inspekcija perineuma i vraćanje njegovog integriteta nakon perineotomije ili rupture;

Procjena ukupnog volumena gubitka krvi;

Izlučivanje urina.

Rodilja se premješta na postporođajni odjel 2 sata nakon poroda. U prijevodnoj epikrizi bilježi se njezino opće stanje, pokazatelji krvnog tlaka, puls, tjelesna temperatura, visina fundusa maternice i količina iscjetka iz genitalnog trakta te su naznačeni liječnički pregledi. Svakodnevni pregled puerperala provodi se sljedećim redoslijedom.

1. Ocijenite tegobe rodilje i njezino opće stanje. Najmanje 2 puta dnevno mjerite tjelesnu temperaturu, krvni tlak, puls koji se uspoređuje s tjelesnom temperaturom. U slučaju somatske patologije, provodi se auskultacija i perkusija srca i pluća.

2. Odredite nastanak laktacije i stanje mliječnih žlijezda - oblik, značajke bradavica (obrnute, ravne, prisutnost pukotina), stupanj nadutosti, odljev mlijeka.

3. Pipa se abdomen (površinski i duboko), utvrđuje se visina fundusa maternice i uspoređuje s danom postpartalnog razdoblja. Do kraja 1. dana nakon rođenja dno maternice nalazi se na razini pupka. Tijekom svakog sljedećeg dana pada 1,5-2 cm ispod pupka. Petog dana dno maternice nalazi se na sredini udaljenosti između maternice i pupka, do 12. dana skriveno je iza maternice. Do kraja 6-8 tjedna nakon rođenja, maternica nije povećana u veličini. Procijenite konzistenciju i bolnost maternice.

4. Ocijenite broj i prirodu lohija i njihovu korespondenciju s danom postporođajnog razdoblja. U prva 3 dana lohije su krvave, 4-7 dana - zdrave. 10. dana iscjedak je lagan, tekući, bez primjesa krvi, zatim oskudan; 5-6 tjedana nakon rođenja iscjedak iz maternice potpuno prestaje.

5. Provesti pregled vanjskih genitalija, perineuma, šavova (edem, infiltracija, divergencija šavova, gnojenje rane), njihovo liječenje.

6. Navedite fiziološke funkcije.

S fiziološkim tijekom postporođajnog razdoblja preporučuje se dijeta s ograničenjem agruma, čokolade, jagoda, meda (energetska vrijednost dnevne prehrane je 3200 kcal). Količina tekućine treba biti najmanje 2 litre dnevno. Od 2. dana prikazani su: terapeutske vježbe, dnevni tuš.

Dojenje se provodi na zahtjev novorođenčeta, bez poštivanja vremenskih intervala. Potrebno je ispuniti higijenske zahtjeve za njegu mliječnih žlijezda.

Svakodnevno (u sobi za preglede) tretiraju se vanjski spolni organi rodilje. Ako na perineumu postoje šavovi, tretiraju se tinkturom joda, jodonatom ili 1% alkoholnom otopinom briljantne zelene boje. Ako je potrebno, UVI se propisuje za perinealnu regiju.

Konci s perineuma uklanjaju se 5. dana nakon poroda (dan prije nego što su stavili klistir za čišćenje).

Rodilja se otpušta 5-6 dan nakon poroda (nakon dobivanja nalaza kliničke analize krvi i urina te ultrazvučnog pregleda maternice).

U postporođajnom razdoblju najčešće komplikacije su fisure bradavica, hipogalaktija i subinvolucija maternice. U slučaju pukotina na bradavicama, kako bi se ubrzalo zacjeljivanje i spriječila infekcija, koriste se ultraljubičasto zračenje, aplikacije masti (metiluracil, solkozeril, aktovegin i benopten masti, ulje krkavine, ulje šipka), dojenje se provodi kroz poseban sloj. Za hipogalaktiju se preporučuje:

Često dojenje;

Dovoljan unos tekućine (2-3 l), sirup od ribiza ili šipka, sok od krumpira, orasi;

Intramuskularne injekcije laktina (100 IU 2 puta dnevno tijekom 5-6 dana);

Metoklopramid (cerucal, raglan) ili motilium (1-2 tablete 3 puta dnevno);

Apilak (0,01 g 3 puta dnevno 10-15 dana);

Nikotinska kiselina (1-2 tablete 15 minuta prije dojenja);

UVI, ultrazvuk na području mliječnih žlijezda ili njihova vibracijska masaža.

Uz subinvoluciju maternice, indicirana je uporaba uterotonika za 1 tretman od 3-4 dana:

Oksitocin (2 puta dnevno intramuskularno ili intravenozno, 1 ml u 400 ml izotonične otopine natrijevog klorida);

Ergometrin (0,0002 g 3 puta dnevno);

Ergotal (0,001 g 2-3 puta dnevno);

Kinin (0,1 g 3 puta dnevno);

Tinkture vodenog papra (20 kapi 3 puta dnevno).

Moguće je dodijeliti diodinamiku donjem dijelu trbuha.

Ciljevi postpartalne njege:

Najbrži mogući povratak rodilje u normalan život, formiranje vještina isključivog dojenja;

prevencija postporođajnih komplikacija;

Očuvanje zdravlja novorođenčeta i prevencija njegovih bolesti.

Dobro organizirana akušerska ustanova doprinosi uspješnom dojenju koje dugo traje. U rodilištima sa zajedničkim boravkom majke i novorođenčeta, rodiljama se pomaže da započnu s dojenjem u prvim minutama nakon rođenja djeteta (ovisno o fiziološkom tijeku poroda). Neposredno nakon prelaska pupkovine, novorođenče se obriše sterilnom toplom pelenom i položi na majčin goli trbuh, pokriveno dekom. U tom položaju rodilja samostalno drži bebu 30 minuta. Primalja zatim pomaže pri prvom pripajanju dojke. Ne bi trebalo biti nasilno, želja za sisanjem se možda neće odmah pojaviti u djeteta.

Kontakt "koža na kožu", "oči u oči" pridonosi povoljnom osjećaju psihičke ugode kod rodilje, nastanku emocionalne bliskosti s djetetom. Najvažnija točka ove tehnike je olakšati prilagodbu novorođenčeta na izvanmaternični život naseljavanjem njegove kože i probavnog trakta majčinim mikroorganizmima.

Nakon obrade pupkovine, zdravo dijete se stavlja u odjel s majkom.

Prva 2-2,5 sata nakon normalnog poroda, rodilja je u rađaonici. Liječnik-cousher pažljivo prati opće stanje žene, njezin puls, krvni tlak, stalno prati stanje maternice: određuje njegovu konzistenciju, WDM, prati stupanj gubitka krvi. U ranom postporođajnom razdoblju pregledavaju se meka tkiva porođajnog kanala. Pregledajte vanjske spolne organe, perineum, rodnicu i njezine svodove. Inspekcija cerviksa i gornjeg dijela vagine vrši se pomoću ogledala. Sve otkrivene praznine su zašivene. Pri procjeni gubitka krvi tijekom poroda uzima se u obzir količina krvi oslobođena u razdoblju nakon poroda i ranom postporođajnom razdoblju. Prosječan gubitak krvi je 250 ml.

Maksimalni fiziološki gubitak krvi nije veći od 0,5% tjelesne težine rodilje, tj. s tjelesnom težinom od 60 kg - 300 ml, 80 kg - 400 ml.

Nakon 2-4 sata rodilja se na nosilima transportira na postpartalni odjel.

Procesi koji se odvijaju u tijelu rodilje nakon nekompliciranog poroda su fiziološki, stoga se rodilja treba smatrati zdravom.

Potrebno je uzeti u obzir niz značajki tijeka postporođajnog razdoblja povezanog s laktacijom, prisutnošću površine rane na mjestu placente i stanjem fiziološke imunodeficijencije. Stoga, uz medicinski nadzor za babinje, potrebno je stvoriti poseban režim uz strogo poštivanje pravila asepse. U postporođajnom odjelu potrebno je strogo poštivati ​​princip cikličkog punjenja komora. Majke koje su rodile unutar jednog dana smještene su u jedan odjel. Usklađenost s ciklusom olakšava prisutnost malih komora (2-3 kreveta), kao i ispravnost njihovog profiliranja, tj. dodjelu odjela za porodilje koje su zbog zdravstvenih razloga prisiljene dulje ostati u rodilištu. Sobe u postporođajnom odjelu trebaju biti prostrane. Svaki ležaj ima minimalno 7,5 m2. područje. U odjelima se dva puta dnevno provodi mokro čišćenje, ventilacija, ultraljubičasto zračenje (do 6 rubalja / dan). Nakon otpusta rodilja, odjel se temeljito čisti (pranje i dezinfekcija zidova, poda i namještaja). Također se peru i dezinficiraju kreveti i platnene krpe. Nakon čišćenja, zidovi se ozračuju živino-kvarcnim žaruljama. Mekani inventar (madraci, jastuci, pokrivači) obrađuje se u komori za dezinfekciju.

Zajednički boravak majke i djeteta značajno smanjuje rizik od postporođajnih komplikacija kod rodilja i novorođenčadi. To je zbog činjenice da majka sama brine o djetetu, ograničavajući kontakt novorođenčeta s osobljem porodnog odjela, a smanjuje se i mogućnost infekcije bolničkim sojevima oportunističkih mikroorganizama. Prvog dana medicinska sestra odjela pomaže u njezi novorođenčeta. Majku uči redoslijedu obrade kože i sluznice djeteta (oči, nosni hodovi, ispiranje), uči korištenju sterilnog materijala i dezinficijensa, vještinama hranjenja i povijanja. Inspekciju batrljka pupkovine i pupčane rane obavlja pedijatar.

Trenutno je usvojeno aktivno vođenje postporođajnog razdoblja, koje se sastoji u ranom (nakon 4-6 sati) ustajanju, što poboljšava cirkulaciju krvi, ubrzava procese involucije u reproduktivnom sustavu, normalizira funkciju mokraćnog mjehura i crijeva, a također sprječava tromboembolijske komplikacije. Svakodnevno su rodilje pod nadzorom opstetričara i babice. Tjelesna temperatura se mjeri 2 puta dnevno. Posebna se pozornost posvećuje prirodi pulsa, mjeri se krvni tlak. Ocjenjuje se stanje mliječnih žlijezda, njihov oblik, stanje bradavica, prisutnost abrazija i pukotina (nakon hranjenja djeteta), prisutnost ili odsutnost nadutosti. Svakodnevno pregledavati vanjske genitalije i perineum. Obratite pozornost na prisutnost edema, hiperemije, infiltracije.

Uz zadržavanje urina, trebali biste ga pokušati nazvati refleksno (otvorite slavinu s vodom, ulijte toplu vodu na uretru, stavite topli jastučić za grijanje na stidno područje). S negativnim rezultatom, koriste se injekcije oksitocina 1 ml 2 puta dnevno intramuskularno, 10 ml 10% otopine magnezijevog sulfata intramuskularno jednom, kateterizacija mokraćnog mjehura. Ako je potrebna ponovna kateterizacija, Foleyjev kateter treba koristiti jedan dan.

U nedostatku neovisne stolice trećeg dana nakon poroda, propisuje se laksativ ili klistir za čišćenje.

Da biste dobili točnu ideju o stvarnoj stopi involucije maternice 2-3 dana, preporuča se napraviti ultrazvuk maternice pomoću posebnih nomograma ultrazvučnih parametara. Osim toga, ova metoda omogućuje procjenu broja i strukture lohija u maternici. Zadržavanje veće količine lohija u maternici može poslužiti kao razlog za njezino kirurško pražnjenje (vakuum aspiracija, svjetlosna kiretaža, histeroskopija).

Njega vanjskih genitalnih organa, osobito u prisutnosti rupture ili reza u perineumu, uključuje pranje slabom otopinom dezinficijensa i tretiranje šavova kože alkoholnom otopinom briljantnog zelenog ili kalijevog permanganata. Svileni šavovi na koži perineuma gotovo se ne primjenjuju posljednjih godina, jer je njihova njega složenija i zahtijeva njihovo uklanjanje ne prije 4 dana nakon poroda. Osim toga, postoji mogućnost stvaranja ligaturnih fistula. Alternativa svilenim šavovima su moderne upijajuće sintetičke niti (Vicryl, Dexon, Polysorb). Njihova uporaba ne isključuje najranije pražnjenje.

S pojavom hiperemije, infiltracije tkiva, znakova gnojenja, šavove treba ukloniti.

Za prevenciju genitalnog prolapsa, urinarne inkontinencije, svim rodiljama preporučuje se vježbanje Kegelovih vježbi od prvog dana nakon poroda. Ovaj kompleks je dizajniran za vraćanje tonusa mišića dna zdjelice i sastoji se u njihovoj proizvoljnoj kontrakciji. Glavna poteškoća ovih vježbi je pronaći potrebne mišiće i osjetiti ih. To možete učiniti na sljedeći način – pokušajte zaustaviti mlaz mokraće. Mišići koji se za to koriste su perinealni mišići.

Kompleks vježbi sastoji se od tri dijela: • spore kontrakcije: zategnite mišiće, kako biste zaustavili mokrenje, polako brojite do tri, opustite se; kontrakcije: zategnite i opustite te iste mišiće što je brže moguće; izbacivanje: gurati, kao kod defekacije ili poroda.

Trebate započeti trening s deset sporih kompresija, deset kontrakcija i deset sklekova pet puta dnevno. Nakon tjedan dana svakoj dodajte pet vježbi, nastavljajući ih izvoditi pet puta dnevno. Ubuduće dodajte pet vježbi svaki tjedan dok ih ne bude trideset.

Tek nakon vraćanja tonusa mišića perineuma, rodilji se dopuštaju vježbe za vraćanje tonusa trbušnih mišića.

Nakon poroda, zdrava rodilja se može vratiti uobičajenoj prehrani. No, dok se ne uspostavi normalan rad crijeva (obično prva 2-3 dana), preporuča se u prehranu uključiti više namirnica bogatih vlaknima. Vrlo je važna prisutnost u dnevnom jelovniku proizvoda mliječne kiseline koji sadrže žive bifiduse i laktokulture. Ženama koje doje može se preporučiti uključivanje u prehranu posebnih suhih dijetalnih smjesa koje se koriste kao mliječni napitak. Kokteli s kisikom vrlo su korisni.

Međutim, laktacija i dojenje diktiraju određena ograničenja u prehrani. Treba imati na umu da se sastav majčinog mlijeka pogoršava ako dojilja preoptereti hranu ugljikohidratima, jede puno šećera, slatkiša, žitarica. Istovremeno se smanjuje količina proteina u mlijeku. Potrebno je ograničiti upotrebu takozvanih obveznih alergena: čokolade, kave, kakaa, orašastih plodova, meda, gljiva, citrusa, jagoda, nekih plodova mora, jer mogu izazvati neželjene reakcije kod djeteta. Također treba izbjegavati konzerviranu hranu, začinjenu hranu i hranu oštrog mirisa (paprika, luk, češnjak) koja mlijeku može dati specifičan okus.

Konzumacija alkohola i duhana je strogo zabranjena. Alkohol i nikotin lako prelaze u majčino mlijeko, što može uzrokovati ozbiljne poremećaje u središnjem živčanom sustavu djeteta, sve do mentalne retardacije.

Za prevenciju zaraznih komplikacija važno je strogo pridržavanje sanitarnih i epidemioloških zahtjeva i pravila osobne higijene.

Usklađenost s pravilima osobne higijene trebala bi zaštititi majku i novorođenče od infekcije. Svakodnevno se tuširajte i mijenjajte donje rublje. Održavanje vanjskih genitalija čistima od velike je važnosti.

Lohije ne samo da ih onečišćuju, već uzrokuju i maceraciju kože, a to pridonosi prodoru infekcije prema gore. Kako bi se to spriječilo, preporuča se pranje vanjskih spolnih organa sapunom i vodom najmanje 4-5 puta dnevno.

Briga o zdravoj rodilji neodvojiva je od brige o zdravom novorođenčetu, provodi se u skladu sa suvremenim perinatalnim tehnologijama. Temelje se na zajedničkom boravku rodilje i novorođenčeta, čime se osigurava isključivo dojenje.

Suvremene perinatalne tehnologije uključuju skup mjera koje se temelje na tradicionalnim metodama njege zdrave djece priznatim u svim narodima.

Osnova suvremenih perinatalnih tehnologija je isključivo dojenje.

Kako biste osigurali isključivo dojenje, potrebno vam je:

Neposredna vezanost djeteta na majčine dojke nakon rođenja;
zajednički boravak majke i djeteta u rodilištu;
isključivanje svih vrsta pića i hranjenja, osim majčinog mlijeka;
· nedopustivost korištenja bradavica, rogova i "duda" koje oslabljuju oralnu pokretljivost novorođenčeta;
dojenje na zahtjev, bez noćnih intervala;
Što raniji otpust iz rodilišta.

Prije svega, suživot je nužan kako bi se smanjio kontakt novorođenčeta s drugom djecom, čak iu četverokrevetnom odjelu taj kontakt je ograničen na troje djece, a ne na 20-25.
novorođenčadi."

Najvažnije je implementacija mogućnosti hranjenja na zahtjev, čime se ujedno sprječava dohrana djece vodom, glukozom i sl.

Jednako važan rezultat zajedničkog života je formiranje biocenoze djeteta s majkom i stjecanje vještina skrbi za novorođenče od strane rodilje pod vodstvom medicinskog osoblja.

Pojenje i dohrana zdrave djece općenito nije potrebna ni u divljini ni u ljudskom društvu. Štoviše, piće i hranjenje proizvedeno uz pomoć bradavica i rogova dovodi do slabljenja oralne pokretljivosti - glavnog čimbenika potpunog sisanja.

Sa slabljenjem sisanja, nema potpunog pražnjenja mioepitelne zone bradavice, alveola i nema punopravnog poticaja za proizvodnju prolaktina. Sve to dovodi do razvoja hipogalaktije. Ovo se u potpunosti odnosi na korištenje "lutaka".

Veliku ulogu u formiranju vještina dojenja i uspješnoj kasnijoj laktaciji ima medicinsko osoblje (primalja, neonatalna medicinska sestra).

U osnovi, njegovi zadaci su sljedeći:

u većini slučajeva to je samo promatranje, komunikacija, psihološka i emocionalna podrška;
Moguće je zajedno s liječnikom sudjelovati u pripremi za daljnje dojenje (objašnjavanje prednosti takvog hranjenja, informiranje o tehnici hranjenja i procesima koji se odvijaju nakon poroda, mehanizmima laktacije, razgovor o problemima koji su se pojavili);
Pomoć kod prvog prianjanja novorođenčeta na grudi odmah nakon poroda;
· rano u dojenju kada majka ima poteškoća - pružanje praktične pomoći (položaj majke, zahvat bradavice), poticanje hranjenja na zahtjev, pomoć majci da shvati da ima dovoljno kolostruma (mlijeka) za uspješno hranjenje.

Medicinsko osoblje ne smije novorođenčadi davati drugu hranu i piće, kao ni sredstva za smirenje.

Apsolutne kontraindikacije za dojenje:

korištenje droga i alkohola;
· T-stanična leukemija;
rak dojke (BC);
herpetični osip na bradavicama;
aktivni oblik plućne tuberkuloze;
prijem kemoterapijskih sredstava za onkološke bolesti;
· HIV infekcija;
galaktozemija kod djeteta.

Prisutnost grudi implantata nije kontraindikacija za dojenje.

Suvremene perinatalne tehnologije uključuju rano otpuštanje majke s novorođenčetom iz bolnice.

Ubrzati otpust iz rodilišta omogućuje vrlo učinkovita tehnika kirurškog odsijecanja pupkovine 12 sati nakon rođenja, čime se značajno smanjuje infekcija pupkovine.

U Rusiji je otpust obično moguć treći dan nakon cijepljenja (cjepivo protiv tuberkuloze).

U različitim zemljama ta razdoblja variraju od 21 sata (SAD) do 4-5 dana (Njemačka, Italija). Svrha ranog otpusta je spriječiti infekcije u rodilja i novorođenčadi.

Istom cilju služe porođaji kod kuće, koji su se ponovno pojavili, osobito u sjevernoj Europi (Nizozemskoj). Zbog visokih troškova medicinske skrbi za porod kod kuće, u skoroj budućnosti neće dominirati u većini zemalja svijeta.

Ove tehnologije omogućuju minimiziranje postporođajnih komplikacija kod majki i novorođenčadi.

Prije otpuštanja rodilje iz bolnice potrebno je procijeniti stanje njezinih mliječnih žlijezda, stupanj involucije maternice i njezinu bol, procijeniti prirodu lohija i stanje šavova. Potrebno je palpirati meka tkiva bedara i potkoljenica kako bi se isključio duboki venski tromboflebitis. U slučaju kompliciranog tijeka trudnoće i porođaja potrebno je napraviti klinički test krvi i opći test urina. Uz odstupanja od fiziološkog tijeka puerperije, može biti potreban vaginalni pregled. Liječnik se mora pobrinuti da rodilja ima normalnu stolicu i mokrenje, te obavijestiti da će se lohije oslobađati najmanje tri, a ponekad i pet tjedana. Uoči otpusta potrebno je razgovarati o značajkama režima kod kuće.

Žena mora poštovati ista pravila osobne i opće higijene kao u rodilištu. Treba joj preporučiti smanjenje količine uobičajene tjelesne aktivnosti, osigurati dnevni odmor od najmanje dva sata i obvezne šetnje na svježem zraku. Redovita i uravnotežena prehrana važan je uvjet za uspješan tijek puerperije. Vrijeme povratka normalnom načinu života, normalnoj tjelesnoj aktivnosti i povratku na posao određuje se individualno. Trajanje privremene nesposobnosti je 6 tjedana. Obično se prvi dan nakon otpusta provodi aktivna patronaža rodilje i novorođenčeta kod kuće.

Prilikom prvog posjeta antenatalnoj klinici unutar 4-6 tjedana nakon poroda, pacijenticu treba izvagati, izmjeriti krvni tlak. Većina žena tijekom poroda gubi i do 60% tjelesne težine dobivene tijekom trudnoće. Ako je porođaj kompliciran krvarenjem i popratnom anemijom, klinički krvni test treba provesti u dinamici. U prisutnosti mrlja, potrebno je provesti dodatne studije (ultrazvuk) i propisati odgovarajući tretman. Prilikom pregleda mliječnih žlijezda obratite pozornost na stanje bradavica (pukotine), znakove stagnacije mlijeka (laktostaza). Istodobno, poželjno je na sve moguće načine podržati postavku za uspješno dojenje. U dojilja, kao posljedica hipoestrogenizma, često se javlja suhoća sluznice rodnice. U tim slučajevima potrebno je propisati topikalnu estrogensku kremu kako bi se smanjila nelagoda tijekom spolnog odnosa.

Pri pregledu vanjskih spolnih organa treba obratiti pozornost na stanje ožiljka na perineumu (u slučaju ruptura ili epiziotomije) i prisutnost znakova zatajenja mišića dna zdjelice. Prilikom pregleda grlića maternice u zrcalu potrebno je napraviti PAP test. Dvoručnim vaginalnim pregledom u postporođajnom razdoblju često je moguće utvrditi blagi zaklon maternice prema natrag, koji se s vremenom povuče bez liječenja. Kod prolapsa maternice, stresne urinarne inkontinencije, ciste i rektokele, kirurške metode liječenja koriste se samo ako žena više ne planira porod. Vaginoplastika se preporuča izvesti najranije 3 mjeseca nakon poroda.

Prilikom posjeta liječniku također je potrebno odabrati metodu kontracepcije, dijagnosticirati moguće komplikacije poroda poput bolova u leđima i postporođajne depresije. Povjerljiv odnos između pacijenta i liječnika doprinosi očuvanju reproduktivnog zdravlja žene dugi niz godina.

Pregled novorođenčeta

Pregled novorođenčeta obično počinje procjenom njegovog stanja. Postoje 3 stupnja stanja: zadovoljavajuće, umjereno i teško. Osim toga, postoji i izuzetno teško ili pre-agonalno (terminalno) stanje. Ozbiljnost stanja novorođenčeta može se mijenjati ne samo tijekom dana, već i satima.

Apgar rezultat
U opstetriciji i pedijatriji Apgar ljestvica koristi se za procjenu težine stanja novorođenčeta. Apgar skor je metoda za procjenu stanja ispitivanjem učestalosti disanja, otkucaja srca, mišićnog tonusa i aktivnosti pokreta, boje kože. Svaki ispitivani klinički znak testira se i ocjenjuje prema sustavu od tri točke. Dobro izražen znak ocjenjuje se ocjenom 2, nedovoljno izražen - 1, odsutnost ili iskrivljenost znaka - 0. Obično se bodovanje provodi u prvoj i petoj minuti djetetova života i vrijednosti ​su sažeti. Apgar rezultat je dvoznamenkasti, na primjer - 5/6 bodova ili 7/8 bodova. Prvi broj odgovara ovom zbroju poena u prvoj minuti, drugi broj odgovara zbroju poena u petoj minuti. Stanje djeteta s ocjenom 7-10 smatra se dobrim, optimalnim, a stanje djeteta s ocjenom 4-6 bodova ukazuje na blago odstupanje u zdravstvenom stanju, 3-4 boda smatra se stanjem umjerene težine. , 0-2 boda ukazuje na ozbiljna odstupanja u zdravstvenom stanju novorođenčeta.

Vizualni pregled
Pri pregledu zdravo novorođenče karakterizira miran izraz lica, neka vrsta živahnog izraza lica. Početak pregleda često može biti popraćen glasnim emotivnim plačem. Trajanje i jačina plača karakteriziraju zrelost djeteta.

Pokreti u novorođenčadi uglavnom su nesvjesni, pretjerani, nekoordinirani, atetozni.

Obično novorođenče leži na leđima: glava je prinesena prsima, ruke su savijene u laktovima i pritisnute na bočnu površinu prsnog koša, ruke su stisnute u šake, djetetove noge su savijene u koljenima i kukovima. zglobova. U položaju djeteta na boku, glava je ponekad zabačena unatrag. To je tzv. embrionalni stav (stav fleksije zbog fiziološkog povećanja tonusa mišića fleksora).

Prilikom pregleda djeteta također se mogu primijetiti različiti urođeni nedostaci: strabizam, paraliza lica, spuštanje gornjeg kapka, nistagmus.

Novorođenče ima normalan miris. Neobičan miris koji se širi od novorođenčeta može biti jedan od najranijih simptoma nasljednih metaboličkih bolesti.

Pri pregledu kože zrelog donošenog novorođenčeta pažnju privlači nježna, elastična, ružičasta, baršunasta na dodir i blago suha koža. Kada ga pokušate skupiti u nabor, odmah se ispravlja. Neposredno nakon rođenja prekriveno je primordijalnom mašću (kazeozno, sirasto mazanje). To je bjelkasta boja i masna viskozna masa. U nekih novorođenčadi nalaze se bjelkasto-žućkaste točkice (milia) na krilima i stražnjem dijelu nosa, rjeđe u području nazolabijalnog trokuta, telangiektazije - crvenkaste cijanotične vaskularne mrlje, petehijalna krvarenja. Mogu se naći mongolske mrlje koje se nalaze u križnoj kosti, stražnjici, rjeđe na bedrima i cijanotične su pigmentne mrlje; smeđi madeži mogu se lokalizirati na bilo kojem dijelu tijela novorođenčeta. Milliaria crystalina su mjehurići u obliku rose koji se nalaze u nosu novorođenčadi. To su retencijske ciste žlijezda znojnica.

Koža novorođenčeta prekrivena je mrežom kapilara koje su dobro vidljive kroz kožu.

Boja kože zdravog novorođenčeta može biti drugačija. Tako je u prvim minutama nakon rođenja moguća cijanoza oko usta, cijanoza ruku i nogu, šaka i stopala. Ali nakon nekoliko sati od trenutka rođenja, koža djeteta dobiva svijetlo crvenu nijansu. Nakon toga, koža također može dobiti ikteričnu nijansu kao rezultat pojave fiziološke žutice novorođenčeta. Koža zdravog novorođenčeta topla je na dodir, iako u prvim satima nakon rođenja može biti hladna (osobito udovi) zbog fiziološkog sniženja tjelesne temperature.

Procjenjujući stanje kože, također je potrebno procijeniti boju bjeloočnice i vidljive sluznice. Pregled očiju novorođenčeta je otežan, jer su oči djeteta uglavnom zatvorene. Pregledom očiju može se vidjeti da su oči zdravog novorođenčeta bistre, rožnica prozirna, zjenice okrugle, promjera oko 3 mm, reakcija na svjetlost živa. Kada se očne jabučice pomiču, povremeno se može pojaviti konvergentni strabizam. S promjenom položaja glave ili ponekad u mirovanju, moguć je kratkotrajni horizontalni nistagmus. Oči su sjajne, suze se obično ne pojavljuju kada dijete plače.

Uz procjenu kože, svakako obratite pozornost na kosu, nokte i puhaste dlake (lanugo) bebe koji se najčešće nalaze na ramenom obruču.

Potkožno tkivo je dosta dobro razvijeno, osobito na licu, udovima, prsima i leđima. Turgor mekih tkiva zdravog djeteta daje osjećaj čvrstoće i elastičnosti. Glava novorođenčeta prekrivena je kosom dugom 2 cm, trepavice i obrve su gotovo nevidljive, nokti su gusti, dosežu do vrhova prstiju. Kosti lubanje novorođenčeta su elastične, nisu spojene jedna s drugom.

Na mjestima fuzije kosti ostaju meke. To su neosifikovana područja vezivnog tkiva – fontanele. Veliki fontanel ima oblik romba, određuje se gdje se javlja spoj parijetalne i frontalne kosti, njegove dimenzije su 1,5–2 cm, 5–3 cm Mali fontanel nalazi se na mjestu gdje se parijetalni i zatiljni kosti su smještene, trokutastog je oblika i najčešće zatvorene. Opseg glave novorođenčeta je 1-2 cm veći od opsega prsa, a duljina tijela je duža od donjih udova, kao i ruke su duže od nogu, visina glave je 1/4 dužine tijela. Prsa su široka i kratka (u obliku bačve), rebra su smještena vodoravno. Mišićni sustav je slabo razvijen, ali već formiran; promjer mišićnog vlakna je u prosjeku oko 7 mikrona. Motoričke sposobnosti zbog nezrelosti živčanog sustava su odsutne. Kralježnica nema fiziološke krivulje i sastoji se od hrskavičnog tkiva. Zglobovi su vrlo pokretljivi.

Koštano tkivo u novorođenčadi ima strukturu vlaknastog snopa (u odraslih je lamelarna). Prilikom pregleda djeteta posebnu pozornost treba obratiti na cjelovitost ključnih kostiju (često se mogu oštetiti u trenutku uklanjanja ramena) i uzgoj nogu u zglobovima kuka. S neurološkom patologijom i kongenitalnim bolestima mišićno-koštanog sustava mogu se primijetiti simptomi "noge s kandžama", viseće ruke, "noge tuljana", visećeg stopala i kalkanealnog stopala.

Pri pregledu usne šupljine sluznica usne šupljine je nježna, lako ranjiva i bogato prokrvljena. Boja sluznice je svijetlo ružičasta, obično su suhe zbog blagog slinjenja.

Sluznica usana je poprečno isprugana i oblikuje jastučiće, prekrivene u neke djece bjelkastim premazom. Prilikom pregleda usne šupljine vidljiv je prilično velik jezik, na sluznici usana nalaze se male uzvisine u obliku jastučića; odvojene su jedna od druge dubokim utorima i nalaze se okomito na duljinu usana, boja im je obično bjelkasta. Nabor na zubnom mesu uz nastavak čeljusti u sluznicu usne šupljine osigurava nepropusnost usne šupljine prilikom sisanja majčine dojke. U debljini obraza nalaze se guste nakupine masnog tkiva - Bishove kvržice, koje daju elastičnost obrazima.

Na sluznici tvrdog nepca uočavaju se žućkaste točkice duž medijalne linije. Karakteristično je nisko tvrdo nepce.

Pri pregledu kardiovaskularnog sustava potrebno je procijeniti broj otkucaja srca, veličinu srca, prirodu srčanih tonova i prisutnost srčanih šumova. Srce zdravog djeteta ima zaobljen oblik. Veličina desne i lijeve klijetke u novorođenčadi gotovo je ista. U neonatalnom razdoblju granice srca pomiču se udesno, njegova gornja granica spušta se od razine prvog međurebarnog prostora - II rebra do drugog međurebarnog prostora. Lijevi rub ide preko srednje klavikularne, a desni rub ide preko ruba prsne kosti. Puls u novorođenčeta je 120-140 otkucaja u 1 minuti. Krvni tlak prvog dana života prosječno iznosi 66/36 mm Hg. Umjetnost. U zdrave djece može se uočiti slaba pulsacija karotidne arterije. Dišni sustav karakterizira opis oblika prsnog koša, udaraljke i auskultacijski podaci. U novorođenčadi nosni hodnici su uski, s nježnom sluznicom, koja je prekrivena velikim brojem krvnih žila. Hrskavice nosa su mekane. Zbog horizontalnog položaja rebara i slabe razvijenosti dišne ​​muskulature novorođenče diše površno, najvećim dijelom zahvaljujući dijafragmi.

Respiratorni volumen pluća novorođenčadi je samo 11,5 ml, minutni respiratorni volumen je 635 ml. U neonatalnom razdoblju disanje je aritmično, njegova učestalost je 40-60 udisaja u 1 min.

Pri pregledu abdomena i trbušnih organa skreće se pozornost na sudjelovanje trbušne stijenke u aktu disanja. Normalno, prednji trbušni zid ne prelazi ravninu, koja je nastavak prsnog koša. Vanjski pregled utvrđuje zaobljenost trbuha, povećanje ili povlačenje, postoji li asimetrija. Trbuh na palpaciju u novorođenčeta s mirnim ponašanjem je mekan, jetra strši ispod ruba obalnog luka ne više od 2 cm duž srednjeklavikularne linije. Slezena se može napipati na rubu rebrenog luka, a bubrezi se mogu napipati samo u djece s blagim potkožnim masnim slojem. Broj mokrenja do 5-6 puta dnevno smatra se normom.

U zdravih donošenih dječaka testisi se spuštaju u skrotum, glavić penisa skriven je ispod kožice i obično se ispod nje ne uklanja u potpunosti. Veličina penisa i skrotuma je strogo individualna. U zdravih donošenih djevojaka, male usne prekrivene su velikim usnama. Lagano oticanje sluznice usana, kao i prisutnost sluzavog ili krvavog iscjedka smatra se normom.

Za procjenu neurološkog statusa, pregled novorođenčeta treba obaviti na ravnoj, polukrutoj površini u toploj, dobro osvijetljenoj prostoriji. Tijekom pregleda otkriva se njegova motorička aktivnost, procjenjuje se količina, kvaliteta i simetrija djetetovih pokreta. Vanjski pregled djeteta može otkriti znakove povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti. Jedan od tih znakova je mali tremor ruku i donje čeljusti tijekom vrištanja i tjeskobe.

Sljedeći znak je spontani Morov refleks, kada dijete, lupkajući prstom po prsnoj kosti, raširi ruke u stranu, a zatim ih vrati u prvobitni položaj, prekriživši ruke na prsima. Mogući su i spontani trzaji te spontani i inducirani klonusi stopala.

Na oštre svjetlosne i slušne podražaje novorođenče može reagirati tjeskobom i vrištanjem, što je popraćeno i treptanjem kapaka, promjenom ritma disanja i pulsa. U prvim danima života dijete obično još ne fiksira pogled, pokreti očiju nisu koordinirani, često se bilježi nistagmus, fiziološki strabizam, a suzna tekućina se ne proizvodi.

Tonus mišića u novorođenčadi često je oslabljen. Oštar pad ili nedostatak mišićnog tonusa može biti znak nedonoščadi ili nezrelosti.

Osjetljivost na bol je donekle smanjena, ali je temperaturna i taktilna osjetljivost novorođenčeta već dobro razvijena. Dijete se rađa s masom bezuvjetnih refleksa, koji se mogu podijeliti u tri kategorije: postojani doživotni automatizmi, prolazni (prolazni) refleksi, koji odražavaju različite razine razvoja motoričkog analizatora, te refleksi ili automatizmi koji se javljaju tek pri rođenju. dijete, ali ne mogu se uvijek identificirati. Bezuvjetni refleksi moraju se procjenjivati ​​u ležećem položaju, na trbuhu iu stanju vertikalne suspenzije.

proboscisni refleks. Kada prst udari usne, dolazi do kontrakcije kružnog mišića usta, što uzrokuje rastezanje usana s rilčkom.

Refleks traženja ili Kussmaulov refleks traženja. Ako pogladite kožu u kutu usana novorođenčeta (ali ne smijete dodirivati ​​usne), tada se usna spusti, jezik se skrene i glava se okrene prema podražaju.

Pritisak na sredinu donje usne uzrokuje otvaranje usta, spuštanje donje čeljusti i savijanje glave.

Uz iritaciju boli, glava se okreće u suprotnom smjeru. Refleks je dobro izražen prije hranjenja i pomaže bebi da pronađe majčinu bradavicu.

Babkinov palmarno-usni refleks. Kada palčevima pritisnete djetetov dlan u predjelu tenora, ono reagira savijanjem glave, ramena i podlaktice. Dijete otvara usta, zatvara oči, pokušavajući se podići do šaka.

obrambeni refleks. Ovaj refleks štiti bebu i sprječava ga da se uguši kada bebu položi na trbuh, dok okreće glavu u stranu.

refleks hvatanja. Ako kažiprste u položaju djeteta na leđima stavite na dlan novorođenčeta, ne dodirujući dorzalnu stranu, i pritisnete ih, dijete savija prste i zahvaća prste pregledavanog. Ponekad novorođenče toliko čvrsto steže svoje prste da se može podići (Robinsonov refleks). Pritiskom na podnožje II i III prsta na bebinim nogama možete izazvati tonički refleks - plantarna fleksija prstiju (Wercombeov simptom).

Refleks podrške. Potrebno je uzeti dijete ispod pazuha s leđa, podupirući glavu sa stražnje strane kažiprstima i staviti djetetove tabane na površinu stola za prematanje, dok ono, takoreći, stoji na polusavijenim nogama. na punom stopalu.

Automatski refleks hodanja. Ovaj refleks leži u činjenici da ako je u trenutku izvođenja refleksa podrške dijete nagnuto naprijed, tada će srediti svoje noge, izvodeći pokrete korak po korak. U isto vrijeme, noge su savijene u zglobovima koljena i kuka, ponekad se pri hodu križaju na razini donje trećine potkoljenice i stopala.

Babinskijev refleks.

Ovaj se refleks ne mora izazvati kod svih novorođenčadi. Može se definirati na sljedeći način: s isprekidanom iritacijom površine stopala, prsti stopala se razlikuju poput lepeze, dok je palac savijen.

Kernigov refleks. Kod djeteta koje leži na leđima, jedna noga je savijena u zglobu kuka i koljena, a zatim pokušavaju ispraviti nogu u zglobu koljena. S pozitivnim refleksom to se ne može učiniti.

Refleksni talent. Kod djeteta koje leži na boku potrebno je povući palac i kažiprst duž paravertebralnih linija u smjeru od vrata do stražnjice. Iritacija kože uzrokuje savijanje trupa u luk koji je otvoren prema straga. Ponekad je u isto vrijeme noga nesavijena i uvučena.

Perezov refleks. U položaju djeteta na trbuhu, prstom se prolazi po trnastim nastavcima kralježnice u smjeru od trtične kosti prema vratu, čime se savijaju trup, gornji i donji ekstremiteti, glava i zdjelica. ustati, ponekad mokrenje, defekacija i plač. Ovaj refleks uzrokuje bol, pa ga treba pregledati na kraju.

Slične informacije.

Svaka se trudnica priprema za rođenje djeteta, a što je termin bliži, to je iščekivanje jače. Ali često o tome što se događa u prvim satima i danima nakon rođenja djeteta, buduća majka ne zna ništa. Ali postporođajno razdoblje je posebno vrijeme za ženu koja sada u praksi uči biti majka, dojiti, brinuti se o bebi, shvaćati majčinstvo.

Razgovarajmo detaljnije o tome što se događa s tijelom u postporođajnom razdoblju, o tome što je to, koje pojave možete očekivati ​​i na što se trebate pripremiti.

"Postporođajno razdoblje je razdoblje od otprilike 6-8 tjedana, koje počinje neposredno nakon rođenja posteljice. U tom razdoblju dolazi do obrnutog razvoja (involucije) svih promjena nastalih u vezi s trudnoćom i porodom, sve do vraća se početno stanje ženskog tijela.

u porodništvu postporođajno razdoblje uvjetno se dijeli na rano i kasno.

• Rano postpartalno razdoblje traje samo 4 sata nakon završetka poroda. U ovom trenutku, žena koja je rodila mora biti pažljivo praćena, jer je u prvim satima nakon poroda najvjerojatnije manifestacija najozbiljnijih postpartalnih komplikacija. Najčešće se odvija pod nadzorom medicinskog osoblja rodilišta.
• Kasno postporođajno razdoblje počinje 4 sata nakon rođenja i završava potpunim oporavkom genitalni organi, živčani, kardiovaskularni i drugi sustavi ženskog tijela, kao i promjene u endokrinom sustavu i mliječnim žlijezdama koje osiguravaju funkciju laktacije. Istodobno se javljaju psihičke promjene: žena treba shvatiti što se dogodilo, naviknuti se na nove osjećaje i senzacije.

Fiziološke promjene koje se događaju u tijelu nakon poroda

Navodimo fiziološke promjene koje se nužno događaju u tijelu žene nakon poroda, a povezane su s dovršetkom trudnoće i početkom laktacije.

• Maternica se smanjuje i vraća u prvobitnu veličinu, obnavlja se njegova sluznica. Poprečna veličina maternice neposredno nakon poroda je 12-13 cm, težina je 1000 g. Na kraju 6-8 tjedana nakon rođenja, veličina maternice odgovara veličini na početku trudnoće, a težina je 50-60 g.
• Zaliječiti ozljede mekih tkiva: pukotine i lomovi. Pukotine zacjeljuju bez traga, a na mjestima ruptura nastaju ožiljci.
• Smanjuje oticanje vanjskih genitalija, koji je nastao u posljednjim tjednima trudnoće i tijekom poroda.
• Ligamenti gube svoju elastičnost koje su tijekom trudnoće i poroda nosile teške terete. Gubi se pokretljivost zglobova i ostalih koštanih spojeva koji su također nosili opterećenja tijekom trudnoće i poroda.
• Unutarnji organi zauzimaju svoj prijašnji položaj koji su pomaknuti zbog velike veličine maternice (želudac, pluća, crijeva, mokraćni mjehur itd.)
• Postepeno svi se organi vraćaju na rad u prethodnom načinu rada koje su u trudnoći nosile dvostruko opterećenje (bubrezi, jetra, srce, pluća itd.)
• događa se promjene u endokrinom sustavu. Endokrine žlijezde, koje su bile povećane tijekom trudnoće, postupno se smanjuju do svog normalnog stanja. Međutim, organi endokrinog sustava koji osiguravaju laktaciju nastavljaju aktivno raditi.
• Povećanje mliječnih žlijezda. Sada moraju osigurati hranjenje novorođenčeta i naučiti kako proizvoditi mlijeko u skladu s dobnim potrebama rastućeg organizma djeteta.

Sada razgovarajmo o tijeku postporođajnog razdoblja i značajkama postpartalne njege, na temelju znanja o promjenama koje se odvijaju u ženskom tijelu.

Tijek poslijeporođajnog razdoblja i značajke postporođajne skrbi

• Za uspješnu kontrakciju maternice vrlo je važno prisloniti novorođenče na dojku u prvom satu nakon rođenja i često(jednom svaka 2 sata tijekom dana) i produljeno hranjenje unaprijediti.
• Sisanje dojke potiče stvaranje hormona oksitocina i stoga je vrlo učinkovito kod kontrakcija maternice. Tijekom hranjenja, maternica se aktivno kontrahira, zbog čega žena može osjetiti grčevite bolove u donjem dijelu trbuha. U prvim danima nakon poroda, kontrakcija maternice bi trebala biti staviti oblogu leda 30 minuta i češće ležati na trbuhu.
• Također se isplati koristiti preventivni biljni lijek, usmjeren na smanjenje maternice, počevši od 4. dana nakon rođenja. Može se koristiti za ovo trava pastirska torbica, kopriva, stolisnik i listovi breze.Biljke se mogu izmjenjivati ​​(npr. pastirska torbica 3 dana, zatim tijekom tjedna svaki drugi dan naizmjenično kopriva i stolisnik, zatim listovi breze; ili mijenjati sve biljke redom svaki drugi dan) ili pomiješati u jednakim omjerima.

1 žlica biljaka prelije se čašom kipuće vode i infuzira 30 minuta, a zatim filtrira. Gotova juha piti ¼ šalice 4 puta dnevno.

• Prejaki utjecaj na maternicu i druge organe trbušne šupljine, koji još nisu zauzeli svoj prvobitni položaj, može dovesti do promjene položaja ovih organa ili izazvati upalni proces. Zato ne preporuča se nositi stezne zavoje i baviti se aktivnim fizičkim vježbama usmjerenim na zatezanje trbušnog tiska.
• U vezi sa kontrakcijom maternice u prvom tjednu nakon poroda, iz nje se oslobađa obilni postporođajni iscjedak - lohija. Prilikom ustajanja ili promjene položaja tijela iscjedak se može pojačati. Taj će iscjedak postupno posvijetliti od krvavog do blijedoružičastog i konačno će prestati 6 tjedana nakon poroda. , kao i za ubrzavanje procesa cijeljenja ruptura ili ozljeda mekih tkiva, potrebno je pažljivo provoditi toaletu vanjskih genitalija. U prvom tjednu nakon poroda, tri puta dnevno, pranje toplom vodom treba završiti pranjem vanjskog spolovila. izvarak hrastove kore.

4 žlice hrastove kore u emajliranoj posudi prelijte 500 ml kipuće vode. Kuhajte 15 minuta uz dolijevanje kipuće vode. Uklonite s topline i inzistirajte još 15 minuta, procijedite.

Od drugog tjedna dok se iscjedak ne razjasni, u ove svrhe možete koristiti izvarak kamilice dva puta dnevno.

2 supene kašike kamilice preliti sa 1 litrom kipuće vode, ostaviti 20 minuta, procediti.

• Vrlo važno za spajanje tkiva osušite šavove nakon pranja i tretirati ih dodatnim ljekovitim sredstvima. Preporuča se koristiti cijelo razdoblje nakon poroda donje rublje samo od prirodnih tkanina i, ako je moguće, iste brtve.

Početak dojenja

Važno je od prvih dana uspostaviti potpuno dojenje. Procesi normalne laktacije doprinose normalizaciji hormonske pozadine u ženskom tijelu, zbog čega će razdoblje oporavka nakon poroda biti uspješnije.

2-7 dana, ovisno o prirodi tijeka poroda, protok mlijeka. Od sada ga je praktično koristiti za potporu grudima majice ili majice za dojenje. U nekim slučajevima, protok mlijeka može biti popraćen visokom temperaturom, pojavom boli i pečata u mliječnim žlijezdama. U tom slučaju potrebno je smanjiti unos tekućine. Isceđivanju treba pribjeći tek kada se pojave bolni osjećaji u napunjenoj dojci, 1-2 puta dnevno, a dojku iscijediti samo dok se ne pojavi osjećaj olakšanja. traje mliječna groznica 1-3 dana.

Od trenutka kada se pojavi mlijeko važno je bebu dovoljno često dojiti., poboljšava kontraktilnu aktivnost maternice i doprinosi stvaranju laktacije.
Ako je dijete s majkom, moramo pokušati nanesite ga na prsa barem jednom svaka 2 sata. Kod odvojenog držanja potrebno je uspostaviti redovito ispumpavanje svaka 3 sata, osim noćnog intervala od 24.00 do 6.00 ujutro. U ovom trenutku žena treba odmor.

Prije nego što beba razvije ritam sisanja, može doći do nemirnog sisanja, gdje praktički nema pauza, ili obrnuto, usporenog sisanja kada beba spava i preskače hranjenje. Zato, počevši od trećeg tjedna nakon rođenja, mama treba paziti na broj prianjanja kako ne bi došlo do gubitka tjelesne težine i dehidracije te dopustiti djetetu da bude na dojci onoliko dugo koliko mu je potrebno kako bi kompenzirao stres pri porodu.

Važno je od prvih dana osigurati da dijete siše ne samo bradavica, ali i zahvatio što veći dio areole, kako bi se izbjegla pojava abrazija ili pukotina na bradavici.

Treba nahraniti bebu u udobnom položaju da se ne umorim. U početku, osobito ako žena ima suze, to će biti položaj "ležeći na ruci". Tada majka može savladati poze "sjedeći", "stojeći", "ispod ruke" i počinje ih izmjenjivati. Do sedmog tjedna mliječne žlijezde se prilagođavaju procesu laktacije i hranjenja.

Prevencija postporođajne depresije

Uvjet " postporođajna depresija” poznata je svima u naše vrijeme, čak i onima koji nikada nisu rađali. Mnogo je razloga za to, a njihovo navođenje zahtijevalo bi poseban članak. Stoga je nužno provoditi prevenciju postporođajne depresije, počevši od 6. dana nakon poroda, najmanje dva tjedna.

• Za ovo, oni uzimaju infuzija matičnjaka, valerijane ili božura, 1 čajna žličica 3 puta dnevno.
• Od velike važnosti je također podrška i razumijevanje rodbine i prijatelja, na prvom mjestu suprug.
• Vrijedi prvih mjesec dana ograničiti broj gostiju, čak i u najboljoj namjeri, jer to od žene zahtijeva dodatne napore.
• Važno nemojte preopteretiti rađanje žene s kućanskim poslovima, omogućiti joj da obnovi snagu, prilagodi se novoj ulozi majke.
• Zdrav naspavaj se dovoljno uključujući odlazak na spavanje 1-2 puta dnevno. Za dobar san majka mora naučiti kako spavati s bebom. Kad se žena ima priliku opustiti, a ne poskočiti na svaki škrip novorođenčeta, a sama djeca puno mirnije spavaju uz mamu.
• Vrlo je važno pronaći osobu koja će pomoći mladoj majci da se navikne na nove dužnosti za nju, potaknut će je i naučiti kako se nositi s bebom, mirno će slušati razgovore o događajima i iskustvima vezanim uz dijete.

"Tradicionalno se prvih devet dana nakon poroda žena smatrala bolesnom, te je imala pravo na posebno temeljitu njegu nakon porođaja. Do 42. dana vjerovalo se da žena i dijete i dalje trebaju posebnu njegu. Naime, žena se smatrala bolesnom, a nakon porođaja rodila se i rodila."

Stoga joj nije bilo dopušteno u kućanstvo, što joj je omogućilo da uspostavi odnose u paru majka-dijete i navikne se na promjene u životu. I oni oko nje brinuli su se za samu ženu, pobrinuli se da joj ništa ne treba i da se može potpuno oporaviti nakon poroda.

• Zato u roku od 6 tjedana nakon poroda ne morate ići u šetnju. Majci i bebi u ovom trenutku treba oporavak nakon poroda, dojenje i mir, a ne šetnja. Pogotovo ako je beba rođena tijekom hladne sezone. Zbog smanjenja imunoloških snaga, čak i lagano hlađenje može dovesti do razvoja upalnog procesa.
• Iz istih razloga ženi se ne preporuča hodati bosa i u laganoj odjeći, ali kupanje u kadi je bolje od tuširanja.
• Ugodna pića u obliku pića također će pomoći u brizi o zdravlju žene koja je rodila. Dobro za oporavak piće na bazi čage.

Napitak od Chaga gljive

2 žlice nasjeckane čage prelijte s 900 ml tople prokuhane vode. Posebno kuhajte cijeli limun u 100 ml vode 10 minuta. Zatim zdrobite unutrašnjost limuna i pomiješajte s čagom, dodajte 2 žlice meda. Inzistirati 6-8 sati.

Za bolju obnovu i održavanje imuniteta, žena može uzimati šipak, u obliku sirupa (2 žličice 3 puta dnevno) ili u obliku kompota, infuza, s biljkom majčine dušice.

2 žlice šipka i 1 žlica majčine dušice prelijte 300-400 ml kipuće vode. Inzistirati termos 30 minuta, piti tijekom dana.

Postporođajno razdoblje za ženu nije manje važno od trudnoće i poroda. U ovom trenutku ne samo da se obnavlja funkcioniranje tijela, već se javlja i prijelaz žene u novo stanje. Uči njegovanju novorođenčeta, dojenju, postavlja temelje za daljnje zdravlje djeteta, svjesna je svoje majčinske uloge i shvaća materinsku znanost.
Uspjeh postporođajnog razdoblja, au budućnosti, tjelesno i psihičko zdravlje majke i djeteta ovisi o poštivanju pravila postporođajne njege i primjeni tradicionalnih preporuka za njegu trudnice.

11.04.09
Šmakova, Elena
prenatalni instruktor
i savjetnica za laktaciju
Centar "Majčina kuća" Novosibirsk,
majka četvero djece

Postporođajno razdoblje počinje od trenutka kada se pojavi posteljica i završava nakon 7 tjedana. Glavni simptomi ovog ključnog razdoblja mogu se sigurno nazvati izvrsnom kontrakcijom maternice, zadebljanjem njezinih zidova. Svaki dan nakon poroda maternica se počinje postupno smanjivati. Otkriveno je da se tijekom prvih 10 dana nakon poroda dno maternice svaki dan spušta za oko jedan poprečni prst.

Ako postporođajno razdoblje teče normalno, zdravstveno stanje ostaje normalno. Puls je ritmičan, disanje duboko, temperatura u granicama normale. Odvajanje urina je obično normalno, ali u nekim slučajevima je otežano. Žene u porodu često su zabrinute zbog zadržavanja stolice, koje se pojavilo na pozadini crijevne atonije.

Ali četvrtog dana nakon poroda, dojke rodilje počinju izdvajati mlijeko. Mliječne žlijezde postaju najranjivije i najosjetljivije. No, moguć je i takav slučaj da prsa jako nateknu, a zatim uslijedi nepodnošljiva bol u luku. Upamtite da se pumpanje u ovom trenutku može smatrati izuzetno štetnim.

Osnovna pravila za njegu rodilje.

Najvažnije je kontrolirati opću dobrobit dame. Redovito mjeriti puls, pratiti stanje mliječnih žlijezda, mjeriti visinu fundusa maternice, pregledavati genitalije izvana. Sve indikacije su uključene u povijest porođaja.

Ako su kontrakcije bile bolne, tada se može propisati antipirin ili amidopirin. Ako je mokrenje otežano, potrebno je poduzeti niz mjera. Ako stolica kasni, preporuča se napraviti klistir ili pribjeći laksativu u obliku vazelina ili ricinusovog ulja.

Majka mora oprati ruke prije svakog hranjenja i pridržavati se intimne higijene najmanje dva puta dnevno. Također, mijenjajte košulju svaki dan. Ali prsa se moraju isprati s 0,5% otopinom amonijaka, bradavice - s 1% otopinom borne kiseline. U tu svrhu možete koristiti i toplu vodu sa sapunom.

Dijeta za rodilje trebala bi uključivati ​​više povrća, voća, bobičastog voća, svježeg sira, kefira, mlijeka. Najbolje je izbjegavati pretjerano masnu i začinjenu hranu.

Možda ti se također svidi:

Zašto jajnici bole nakon poroda - što učiniti?
Hipertenzija u postporođajnom razdoblju - liječenje
Dijeta u postporođajnom razdoblju
Nakon poroda noga jako boli - što učiniti?
Kako se riješiti zatvora nakon poroda?